第一篇：關于申請?zhí)岣叽尉M用的請示

關于申請?zhí)岣叽尉M用的請示

重慶璧山醫(yī)療保險管理服務中心：

為了更好地為廣大市醫(yī)?；颊哚t(yī)療健康服務，緩解我院因總額控制費用、次均費用指標過低帶來的需求與服務的矛盾，特就2015年至今的市醫(yī)保運轉(zhuǎn)實際情況及需解決的問題簡要報告如下：

一、基本情況 1、2015年全年共收治職工市職工醫(yī)保病人xxx人次，總費用xxx萬元，統(tǒng)籌報銷總費用xxx萬元，超總額控制費用xxx元，超總額控制費用xx%。平局費用xxx元，超次均費用xxx元，超次均費用xx%；市居民醫(yī)保病人xxx人次，總費用xxx萬元，統(tǒng)籌報銷總費用xxx萬元，超總額控制費用xxx元，超總額控制費用xx%。平局費用xxx元，超次均費用xxx元，超次均費用xx%。2、2016年至今共收治職工市職工醫(yī)保病人xxx人次，總費用xxx萬元，統(tǒng)籌報銷總費用xxx萬元，已完成總額控制費用的xxx%。平局費用xxx元，超次均費用xxx元，超次均費用xx%。市居民醫(yī)保病人xxx人次，總費用xxx萬元，已完成總額控制費用的xxx%。平局費用xxx元，超次均費用xxx元，同比2015年次均費用無明顯增長，超次均費用xx%。

3、根據(jù)以上數(shù)據(jù)對比中心下達的xxx萬元的定額，xxx元的次均定額，同比其他二級醫(yī)院。我院總額控制費用嚴重

不足，次均定額同比其他二類?？漆t(yī)院明顯偏低。成為影響患者正常就醫(yī)和醫(yī)院運行的重大障礙。（最好能列舉幾家同級別醫(yī)院的總額與次均數(shù)據(jù)）

二、回顧今年以來的工作，我院為提升服務能力主要做了以下幾方面的努力。

1、投資數(shù)百萬元完成了xxx科室的裝潢改造和設備配置，開展了xxx等新項目。增添了全自動生化儀，血凝儀等檢驗、xxxx等設備，開展了甲功系列，胰島功能測定xxx等新的檢查項目；購進并開展了動態(tài)心電、動態(tài)血壓、胰島素泵治療xxx等新技術項目（最近幾年開展了那些新科室、新設備、新項目有重點的寫主要是與醫(yī)院開展診療有關的）。從硬件項目上有了一定程度的提高完善，這也成了次均費用增長較高的一方面原因。（如有增加床位變更醫(yī)院等級等有關費用的直接原因?qū)懺诘谝粭l）

2、大力充實專業(yè)技術力量，外聘了多名特聘省市專家，（那些專家比較有名寫具體，姓名、原工作單位、特殊稱號等）對指導提高診療水平、術后康復有了較大促進。

以上措施在下半年相繼實施產(chǎn)生了住院病人不斷增加的良好效應，這為我院下一步發(fā)展打下了較好基礎。

三、我院從xxx年被批準成為重慶市醫(yī)保定點醫(yī)療機構。在中心領導和各業(yè)務主管部門的指導幫助下，通過全院職工的積極努力，一方面我們以協(xié)議要求為標準，發(fā)揮專業(yè)服務

特長，拓展提升診療能力，把創(chuàng)辦“患者滿意，政府放心”的定點醫(yī)院為目標，努力在內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象上下功夫，取得了長足進步。另一方面下大力氣不斷整改存在問題和缺陷，規(guī)范醫(yī)保病人管理，針對中心在不同時期提出的整改要求結合自查發(fā)現(xiàn)的缺陷，以過度檢查，過度治療為重點，通過細化診療細則，先后制定實施了一系列規(guī)范化的規(guī)章制度，如：財務、藥品管理、醫(yī)保病人管理、病案管理、獎罰制度等。使我院的醫(yī)保管理工作在規(guī)范化，標準化方面取得了明顯進步，為醫(yī)院長遠發(fā)展和規(guī)范管理奠定了良好基礎。這些成績的取得與中心領導的支持幫助有著難以替代的直接作用。

根據(jù)以上情況，為了更好地服務廣大醫(yī)?；颊撸瑢崿F(xiàn)正確執(zhí)行醫(yī)保政策，使醫(yī)保工作健康規(guī)范發(fā)展，緩解我院資金定額壓力。特專題申請中心領導充分考慮我院定額偏低、次均費用過低的實際情況，予以合理調(diào)整。建議定額、次均費用提升30%。我院將不辜負中心領導的支持幫助，有信心、有能力、有決心把規(guī)范做好醫(yī)?；颊叻展ぷ靼础皼]有最好，只有更好”的標準做的更好，真正辦成“患者滿意，政府放心”的優(yōu)良定點醫(yī)療機構。

特此報告，妥否請批示。

重慶璧山肛腸醫(yī)院

2016年9月21日

第二篇：住院病人次均費用管理辦法

新農(nóng)合醫(yī)療費用控制管理規(guī)定

為切實減輕新農(nóng)合病人醫(yī)藥費用負擔，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長，現(xiàn)根據(jù)XX省衛(wèi)生廳X衛(wèi)農(nóng)［2011］XX號《關于控制新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院醫(yī)藥費用增長的意見》文件精神，結合醫(yī)院實際情況，就新農(nóng)合費用控制管理工作規(guī)定如下：

一、核定各科室新農(nóng)合病人次均費用標準： 針灸科4250 內(nèi)科

3250

骨科5400 外科

3250

婦產(chǎn)科 2950 各科室新農(nóng)合病人的次均費用不得超過上述標準。

二、不納入科室次均費用計算的情況：

有下列情形之一的，各科室每月報醫(yī)院合作醫(yī)療辦公室審核后，可不納入科室次均費用計算：

1、因治療需要住院2個月以上的患者。

2、需特殊用藥的患者（如腫瘤化療用藥）。

3、報醫(yī)務科批準開展高難度新手術、新治療方法的。

三、獎懲規(guī)定：

1、各科室出院病人次均費用每超過規(guī)定標準1%，扣發(fā)科室勞務獎1%，每低于規(guī)定標準1%，獎科室勞務獎1%；

2、為促進臨床合理用藥，控制不合理費用的增長?？剖宜幤繁壤⒖股厥褂寐食^規(guī)定標準時不予獎勵；

3、全年次均費用、出院病人藥品比例均未超出規(guī)定標準，但年內(nèi)有少數(shù)月份因次均費用超標扣發(fā)勞務獎的，所扣勞務獎年終返還科室。

四、監(jiān)督與管理：

醫(yī)院將“出院患者次均費用”納入科室綜合目標考核，由財務科、醫(yī)務科每月進行考核。

各科室應采取措施降低藥品使用比例、降低抗生素使用比例。能用國產(chǎn)藥品則不用進口藥品，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品。所有在住院期間的外出檢查和治療，應事先征得病人簽字同意，并報醫(yī)務科批準。要通過加強合理用藥、合理治療、合理收費，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。

第三篇：住院次均費用增高自查報告

住院次均費用增高自查報告

我院于2015年8月13日收悉貴中心下發(fā)的關于我院住院次均費用增高的整改通知，我院按通知要求進行了自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、次均費用增高的原因：

1、購進了新的醫(yī)療設備，開展了新的醫(yī)療技術服務。我院在省中醫(yī)院的指導下，按照病情的需求開展了類風濕、風濕免疫檢測，此項目費用人均為700元。

2、所有住院病人都開展了艾滋病檢測，費用為30元，外科增加了手術患者術前凝血四項檢測，費用為68元。

3、按照二級乙等中醫(yī)醫(yī)院評審標準，要求二級乙等中醫(yī)醫(yī)院至少開展45項中醫(yī)醫(yī)療技術項目，我院在原有開展的基礎上，新增了40種，該項目費用人均為400元。

4、慢性病人住院人數(shù)增多，住院時間延長。

5、我院為了減輕病人外出就醫(yī)負擔，邀請省級醫(yī)院專家到我院協(xié)助開展“髖關節(jié)置換術”、“腰椎間盤摘除術”等骨科新業(yè)務、新技術。骨科手術比例逐年上升，骨科病種類別擴大，基礎疾病復雜，住院周期長，耗材比例高，手術費用高，故住院費用相對較高。

二、整改措施

1、各科室嚴格按照云南省非營利性醫(yī)療服務價格進行收費，杜絕重復收費、分解收費、多收、少收、漏收等現(xiàn)象，加強醫(yī)療收費管理。

2、嚴格掌握住院患者出、入院指針，對不符合住院的病人不能收治入院；對符合出院的病人不能滯留住院。如發(fā)現(xiàn)此類情況，將患者住院費用從主管醫(yī)生績效中扣除。

3、杜絕違規(guī)行為，各科室醫(yī)生要根據(jù)病人病情合理用藥、合理檢查、嚴禁亂用藥、擴大檢查等現(xiàn)象發(fā)生。追究過度用藥、治療及檢查等醫(yī)療行為人的責任。

4、各科室臨床醫(yī)生要掌握抗生素用藥指針，嚴禁濫用抗生素。

第四篇：增長次均費用的請示報告

關于增長次均費用的請示報告

尊敬的縣新農(nóng)合辦領導：

****人民醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院，擔負著全縣及周邊地區(qū)人民的醫(yī)療保健和急危重癥病人的搶救重任。我院現(xiàn)擁有職工419人，高級職稱30人，中級職稱80人。

2014年住院人次1.54萬人，門診人次31.69萬人次，藥占比38.72%，次均費用3268元（全市平均3305元）。

次均費用較去年增長原因分析：

一、2014年新成立了ICU重癥救治中心，擔負了全縣危急重癥病人搶救重任，自ICU成立后救治了重癥病人176人次，費用442萬元，次均費用25113元。病人報銷比例提高了，縣外轉(zhuǎn)診率下降了4%，解決了大病不出縣的難題。

二、2014年元月還成立了腫瘤科，以前我縣腫瘤病人要到上級醫(yī)院進行診治，腫瘤科成立后把腫瘤病人留在了本院治療，相對病人的醫(yī)療費用降低了，報銷比例提高了，轉(zhuǎn)診率下降了。2014年全年共收治腫瘤病人1014人次，費用393萬元，次均費用3875元。

三、縣醫(yī)院是全縣唯一一家二級甲等綜合性醫(yī)院，開展微創(chuàng)腔鏡手術是要求的項目，投資設備開展手術得到了患者好評，去年共開展微創(chuàng)手術125例，費用119萬元。

四、開展了腦外科、開顱手術，共做13例，費用44.36萬元，處理復雜創(chuàng)傷，留住了危重病人。

五、按照二級甲等醫(yī)院要求，放射診療設備更新由原來的CR更換成DR，住院病人節(jié)省了時間，提高了效率。共計11200人次，費用67.2萬元。

六、開展了生物治療和CT引導下的介入治療技術。生物治療12例，費用39萬元。介入技術25例，費用19.5萬元。

綜合以上幾個方面是次均費用直接增長的主要因素，但以上新增科室或開展的新技術都是縣級醫(yī)院必開展的技術，作為一個綜合性縣級醫(yī)院，我們始終求進步求發(fā)展，保持救治急危重癥病人的生命安全，確保大病不出縣，真正為群眾解決疑難病癥問題，讓老百姓得到更多的實惠。

我們這次提交的申請主要目的是想增加次均費用，從原來的2900元增長到3300—3500元為盼。對于2015年工作力爭做到：

一、嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，按照新農(nóng)合要求的監(jiān)控指標，對各科室的醫(yī)療工作，定期考核，與績效掛鉤。

二、嚴格控制次均費用，嚴格用藥指征。做到合理檢查、合理用藥，嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售。

三、堅持危急重癥就治，發(fā)揮一流醫(yī)療技術水平，全力做到大病不出縣，降低病人診療費用，降低轉(zhuǎn)診率，保證新農(nóng)合資金安全。

四、積極學習新農(nóng)合政策，定期教育培訓職工，把黨的惠民政策，體現(xiàn)到診療活動中去，讓患者感受到黨的溫暖，打造和諧醫(yī)院關系。

2015年2月25日

第五篇：降二均次費用措施

西溪中心衛(wèi)生院降二均次費用的具體控制措施

前三季度我院的門診和住院均次費用和去年同期比都有所增長，并以住院均次費用增長較為明顯，10月19日在三院召開1—3季度財務分析會后，我院馬上進行整改，1—10月份門診均次費用為55.5元，較1—9月份的56元下降1%左右，住院均次費用為2926.4元，較1—9月份2959.3元下降1.1%。為降二均次費用，我院主要有以下幾方面措施：

一、統(tǒng)一思想，領導重視。10月22日馬上召開科主任會議，對財務分析會議的思想進行了傳達，并要求各科主任充分認識到降低二均次費用的重要性。同時，還召開了臨床一線醫(yī)師會議，也要求臨床一線醫(yī)師充分認識降二均次費用是新醫(yī)改的精神，是解決看病貴的重要途徑，并提高服務態(tài)度，盡可能的增加門診量。

二、提高廉價基藥用量比例。10月份開始，醫(yī)院對過渡期及一些價格昂貴的藥物進行了控制，有些進行停藥。對臨床醫(yī)師的處方進行檢查監(jiān)督，杜絕大處方的出現(xiàn)。

三、減少一些不必要的檢查。特別是住院均次費用的增加，主要和今年輔助檢查項目增加有關，10月份開始，醫(yī)院將對輔助檢查項目進行控制，特別是一些不必要的檢查項目進行剔除，來降低住院均次費用。

四、盡量縮減病人住院時間。對一些要求長期住院的慢性病老病號進行勸導和宣傳，盡量縮減住院時間，提高病床利用率。二0一二年十一月十二日