第一篇：電工作業(yè)安全隱患防范與分析

電工作業(yè)安全隱患風(fēng)險及防范措施

在工礦、企業(yè)、建筑工地、等生產(chǎn)現(xiàn)場中，觸電事故和財產(chǎn)損失事故時有發(fā)生，其主要原因：一是相關(guān)人員沒有經(jīng)過正規(guī)的電工基礎(chǔ)知識培訓(xùn)；二是無《電工進網(wǎng)作業(yè)許可證》或《特種作業(yè)人員資格證》資質(zhì)；三是企業(yè)一般進行產(chǎn)品質(zhì)量、材料質(zhì)量方面的檢查多一些，過問或檢查生產(chǎn)用電安全隱患的比較少，控制和管理工作存在問題。這里就用電安全存在的隱患及其整治措施，談一些自己的認識和看法。

一、生產(chǎn)用電存在的安全隱患

1、用電技術(shù)安全措施等組織設(shè)計工作不到位

生產(chǎn)的車間、場地，既是電氣安全技術(shù)的特殊場所，又是具有特殊電氣危險的場所，企業(yè)必須嚴格編制生產(chǎn)用電的組織設(shè)計，制訂安全用電的技術(shù)措施和電氣防火措施等。但是，大多企業(yè)卻沒有按照規(guī)范要求執(zhí)行，或在認識上總覺得用電問題不很重要，只要在供電部門辦好報裝手續(xù)，電源線拉扯到位，其他的事只需自己企業(yè)的“電工”去做就行了。所以，許多企業(yè)也就沒有認真、嚴肅地進行用電技術(shù)措施、安全措施、組織管理措施等進行組織設(shè)計工作，這是目前企業(yè)生產(chǎn)的一個通病。

2、忽視安全培訓(xùn)工作，致使有的電工形成慣性違章

也許因為企業(yè)尤其是民營企業(yè)人員流動性、分散性大，難于管理，盡管近幾年企業(yè)和個人對持證上崗制度有一定程度的認識，但仍然有部分無證上崗操作人員。部分電工沒有進行過嚴格的電工基礎(chǔ)知識、電力安全知識培訓(xùn)，企業(yè)雖具備生產(chǎn)資質(zhì)，但對個人持證上崗、上崗前進行專業(yè)培訓(xùn)等工作仍重視不夠。這樣，在實際操作時，僥幸心理，麻痹大意，自以為是，求快圖省事，有時冒險，耍弄個人英雄主義，也就不可避免地會出現(xiàn)用電技術(shù)、安全管理不到位，操作人員用 電安全自我防范意識相對薄弱而導(dǎo)致出現(xiàn)人員觸電傷亡、電氣設(shè)備損壞等安全事故的發(fā)生。比如某一事故的發(fā)生的確有它的偶然性，但若是缺乏專業(yè)基礎(chǔ)知識、缺少安全基本常識、安全防范意識淡薄，那事故的發(fā)生終究是必然。實踐證明，多數(shù)事故的發(fā)生都有一定的人為原因。

3、對用電危險點缺乏必要監(jiān)控

企業(yè)用電種類多樣，有長期性的，也有臨時用電性質(zhì)，因而，生產(chǎn)現(xiàn)場安全管理往往不太重視、不太到位。譬如用電安全責(zé)任制落實不具體，缺乏對操作者進行必要的安全風(fēng)險教育，重要危險作業(yè)點和危險源缺乏必要的監(jiān)控。例如，施工現(xiàn)場與鄰近架空敷設(shè)電力線路在安全距離范圍內(nèi)時的作業(yè)監(jiān)控，操作電動工器具在水淋、特別潮濕環(huán)境下工作的絕緣監(jiān)控，生產(chǎn)中哪些作業(yè)點是用電安全危險點．高危場所沒采取安全電壓及安全防護等，所以，往往造成直接施工人員不講規(guī)程規(guī)范，憑經(jīng)驗辦事，我行我素，以致最終釀成大禍。

4、漏電保護器裝設(shè)存在漏洞

按照電工作業(yè)技術(shù)規(guī)范的要求，生產(chǎn)或施工現(xiàn)場必須嚴格執(zhí)行總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱、總保護器、分保護器的“三級配電二級保護”。但是，有的企業(yè)車間沒有安裝總配電保護和作業(yè)危險點漏電分保護器。即使有少數(shù)工作地點偶然裝設(shè)，大多沒有充分考慮過保護器的剩余電流、短路、過載保護等特定功能，保護器的額定動作(分斷)電流的大小，在水淋、陰雨、特別潮濕等安裝位置的特定環(huán)境下保護器的如何選型以及保護器相互之間動作電流的級差和動作(分斷)時間的級差的配合等技術(shù)性能要求，所以，安裝和使用隨意性大，并且．許多人根本不知道漏電保護器還有那么多的技術(shù)性能要求，以為買一個安上就可萬事大吉、一“裝”了事，殊不知漏電保護器不僅僅是有必要裝設(shè)，而且還需要充分考慮功能，大小、環(huán)境和相互間的配合，還需要進行定期檢查，送檢、試驗和記錄的。

5、三相五線制落實不到位

現(xiàn)行市電基本上均采用三相四線制的中性點直接接地系統(tǒng)(TT系統(tǒng))和工作零線N線與保護地線PE線合的單相供電制的接零系統(tǒng)(即TN-C系統(tǒng))。根據(jù)有關(guān)規(guī)定：重要生產(chǎn)、施工現(xiàn)場必須采用TN—S接零系統(tǒng)(即三相五線制系統(tǒng))．把工作零線和保護零線區(qū)分，以此來保障人身設(shè)備安全。但在現(xiàn)實中，許多施工單位沒有按要求使用三相五線制”，或因為不懂“三相五線制“接線方式或錯接線而實際上仍為三相四線制，并且，有的沒有規(guī)范的配電房，對開關(guān)箱也沒有嚴格執(zhí)行“一機、一閘、一漏、一箱”的“四個一”規(guī)定，不注重開關(guān)箱、配電箱的防雨防潮以及保護、接地等措施。

6、現(xiàn)場用電安全管理雜亂

生產(chǎn)或施工現(xiàn)場使用的電線隨意拖、扯，零亂混雜，既沒有架空也不采取保護措施，甚至有的電線還浸泡在水中或者破物體碾壓，私拉亂接、電線老化、表皮破損、用電器具和零件缺損、多用插座等電器無防雨措施的現(xiàn)象較為普遍。

7、缺乏電氣設(shè)備檢驗

對施工現(xiàn)場的電氣設(shè)備、絕緣工器具和絕緣防護用品等，缺乏定期進行直流電阻、絕緣電阻、耐壓、泄漏等國家規(guī)定項目的電氣預(yù)防性試驗。

8、帶電作業(yè)不規(guī)范

隨意進行帶電作業(yè)，且作業(yè)人員帶電操作時缺少防護措施和監(jiān)護人?？偟膩碚f，生產(chǎn)用電安全事故主要有以下5因素構(gòu)成：

1、人的行為因素。

2、設(shè)備質(zhì)量因素。

3、安全控制方面的因素。

4、自然和環(huán)境因素。

5、控制與管理因素。

二、觸電傷亡事故原因分析

觸電傷亡是企業(yè)生產(chǎn)和建筑施工行業(yè)4大傷害之一，這是由它特殊工作性質(zhì) 決定的。主要原因如下。

l、一般中小型企業(yè)（特別是規(guī)模較小的生產(chǎn)、施工單位），外部環(huán)境十分惡劣，風(fēng)吹、雨淋、日曬、水濺、沙塵等不可抗拒的自然條件的影響．工地上機動車輛、機械設(shè)備的運行等，都不可避免地發(fā)生對電氣設(shè)備的撞擊和振動，這些均容易引發(fā)電氣事故的發(fā)生。

2、工人員在工作時往往受雨淋、水濺等，易使皮膚潮濕，導(dǎo)致人體阻抗下降，并且這些人員中大多數(shù)為非電氣工作人員，缺乏用電安全常識。同時，工地的供電線路又屬臨時性線路．大部分為架空或明敷線路，這些因素湊在一起，極易造成觸電傷亡事故。

3、我國大部分企業(yè)，為減少麻煩，基本上都是采用TT系統(tǒng)的三相四線制和工作零線N線與保護地線PE線合一的接零系統(tǒng)(即TN—C系統(tǒng))的單相供電制供電，而不是按規(guī)定申請安裝使用把工作零線和保護零線嚴格區(qū)分的TN-S接零系統(tǒng)的三相五線制供電，所以，因TT系統(tǒng)和TN—C系統(tǒng)的特珠性，設(shè)備外殼極易帶上故障電壓，施工人員在這特殊場所、特殊供電系統(tǒng)條件下，也就更容易產(chǎn)生電擊危險。

三、用電安全隱患的整治措施

有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)及經(jīng)驗表明，電氣事故多發(fā)生在夏季的6—9月，而通常又是生產(chǎn)或施工黃金時期，同時，恰巧又是觸電傷亡事故頻發(fā)季節(jié)，整治用電安全隱患十分必要。為了人民群眾生命財產(chǎn)安全，為了國家經(jīng)濟建設(shè)犍康發(fā)展，為了企業(yè)經(jīng)濟和社會效益雙雙攀升，對這些客觀存在用電安全斑患必須進行清理整改，以防患于未然。可從以下幾個方面進行整冶和規(guī)范。

1、擺正位置

生產(chǎn)或施工單位要牢固樹立“安全第一，預(yù)防為主”的思想，遵循沒有安全就 沒有一切的安全生產(chǎn)理念，把安全生產(chǎn)擺在一切工作的首位，把原來忽視甚至遺忘的用電安全嚴肅地提到議事日程上來，統(tǒng)一認識，明確責(zé)任，扎實有效地落實各項措施。要加強用電安全檢查、監(jiān)督。落實防雨、防澇、防雷措施，責(zé)任到人。

2、建章立制

建立健全用電安全責(zé)任制，制訂和完善安全用電組織措施、臨時用電施工組織設(shè)計、安全用電技術(shù)措施和電氣防火措施以及用電安全的現(xiàn)場管理措施。

3、加大投入

加大和完善施工用電軟硬件的投入，特別是要加大對用電設(shè)備、安全電器、絕緣材科、絕緣工器具、絕緣防護用品的硬件投入。

4、強行整改

企業(yè)要高度重視用電安全生產(chǎn)管理，切實做到嚴防死守。要善于自查自糾，對發(fā)現(xiàn)的隱患和問題要強行整改。

⑴切實加強對職工的用電安全生產(chǎn)教育和安全用電知識培訓(xùn)，增強職工防觸電及自我安全防范保護意識及能力，特別要嚴格執(zhí)行電氣作業(yè)人員持證上崗的制度。

⑵嚴格執(zhí)行“三級配電二級保護”用電安全規(guī)范，總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱配置齊全，隔離開關(guān)和分路隔離開關(guān)，熔斷器和分路熔斷器，自動開關(guān)和分路自動開關(guān)，電壓、電流表、電度表等應(yīng)配置齊全。動力配電與照明配電也應(yīng)分別設(shè)置。在特別潮濕、容易被碾壓、易進水的地方進行移動、電動工具作業(yè)均須加裝動作(分斷)電流分流不大于30mA的末級漏電保護器，并且，總配電箱、分配電箱、末級漏電三級保護器在核定動作電流時應(yīng)調(diào)有15mA及以上的動作電流級差，動作(分斷)時間應(yīng)有0.05s的動作時間級差。

⑶必須嚴格規(guī)范用電安全的技術(shù)措施：每臺用電設(shè)備應(yīng)有各自專用的配電 箱，必須實行一機、一箱、一漏電保護、一閘的“四個一”規(guī)定，嚴禁用同一開關(guān)箱控制兩臺及以上用電設(shè)備(含插座)，并做好開關(guān)箱、配電箱的防雨、防潮以及保護接地等措施。

⑷對生產(chǎn)現(xiàn)場的電氣裝備和絕緣工器具，應(yīng)定期送有資質(zhì)的電氣試驗部門進行直流電阻、接地電阻、絕緣電阻、耐壓、泄漏等相關(guān)電氣預(yù)防性試驗。

⑸要教育和引導(dǎo)電工學(xué)習(xí)和掌握《安全操作規(guī)程、技術(shù)操作規(guī)程》。不要隨意進行帶電作業(yè)．必須帶電操作時要采取絕緣防護措施并安排操作監(jiān)護人。

⑹嚴格加強施工用電現(xiàn)場管理，使用的電線不能隨意拖、拉，線路盡量采取架空線路，不能架空也要采取保護措施。注意不要讓電線浸泡在水中或被物體碾壓，電線老化、表皮破損、用電器具和零件缺損等要及時更換和維護、維修。室外作業(yè)嚴禁使用移動拖線盤、多用插座等無防雨措施的用電器具。

⑺要特別注意生產(chǎn)現(xiàn)場與鄰近架空和敷設(shè)電力線路的安全距離，避免管道、工器具等金屬物體觸碰高低壓電線。由此類同題出現(xiàn)的觸電傷亡事故屢見不鮮，因此．要特別注意加以防范和監(jiān)控。

⑻加強日常巡視檢查。對漏電保護器是否有效動作、熔體額定值和斷路器整定值是否正確、接地引線和用電設(shè)備的PE線是否連接良好可靠等要形成定期不定期檢查維護管理制度和責(zé)任追究制度，有效加強檢查監(jiān)督。

5、依法行政

相關(guān)職能部門要密切配合，把供用電安全問題提到議事日程上來，嚴格按照用電檢查周期經(jīng)常開展用電安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。嚴格履行職責(zé)，嚴肅工作紀律，嚴格執(zhí)法，依法行政，絕不放任自流，把電氣安全事故的發(fā)生率和事故的損失降到最低程度。

第二篇：電工作業(yè)隱患分析

電工作業(yè)安全隱患風(fēng)險及解決途徑

在工礦、企業(yè)、建筑工地、非煤礦山等生產(chǎn)現(xiàn)場中，觸電事故和財產(chǎn)損失事故時有發(fā)生，其主要原因：一是相關(guān)人員沒有經(jīng)過正規(guī)的電工基礎(chǔ)知識培訓(xùn)；二是無《電工進網(wǎng)作業(yè)許可證》或《特種作業(yè)人員資格證》資質(zhì)；三是企業(yè)一般進行產(chǎn)品質(zhì)量、材料質(zhì)量方面的檢查多一些，過問或檢查生產(chǎn)用電安全隱患的比較少，控制和管理工作存在問題。這里就用電安全存在的隱患及其整治措施，談一些自己的認識和看法。

一、生產(chǎn)用電存在的安全隱患

1、用電技術(shù)安全措施等組織設(shè)計工作不到位

生產(chǎn)的車間、場地，既是電氣安全技術(shù)的特殊場所，又是具有特殊電氣危險的場所，企業(yè)必須嚴格編制生產(chǎn)用電的組織設(shè)計，制訂安全用電的技術(shù)措施和電氣防火措施等。但是，大多企業(yè)卻沒有按照規(guī)范要求執(zhí)行，或在認識上總覺得用電問題不很重要，只要在供電部門辦好報裝手續(xù)，電源線拉扯到位，其他的事只需自己企業(yè)的“電工”去做就行了。所以，許多企業(yè)也就沒有認真、嚴肅地進行用電技術(shù)措施、安全措施、組織管理措施等進行組織設(shè)計工作，這是目前企業(yè)生產(chǎn)的一個通病。

2、忽視安全培訓(xùn)工作，致使有的電工形成慣性違章

也許因為企業(yè)尤其是民營企業(yè)人員流動性、分散性大，難于管理，盡管近幾年企業(yè)和個人對持證上崗制度有一定程度的認識，但仍然有部分無證上崗操作人員。部分電工沒有進行過嚴格的電工基礎(chǔ)知識、電力安全知識培訓(xùn)，企業(yè)雖具備生產(chǎn)資質(zhì)，但對個人持證上崗、上崗前進行專業(yè)培訓(xùn)等工作仍重視不夠。這樣，在實際操作時，僥幸心理，麻痹大意，自以為是，求快圖省事，有時冒險，耍弄個人英雄主義，也就不可避免地會出現(xiàn)用電技術(shù)、安全管理不到位，操作人員用電安全自我防范意識相對薄弱而導(dǎo)致出現(xiàn)人員觸電傷亡、電氣設(shè)備損壞等安全事故的發(fā)生。比如某一事故的發(fā)生的確有它的偶然性，但若是缺乏專業(yè)基礎(chǔ)知識、缺少安全基本常識、安全防范意識淡薄，那事故的發(fā)生終究是必然。實踐證明，多數(shù)事故的發(fā)生都有一定的人為原因。

3、對用電危險點缺乏必要監(jiān)控

企業(yè)用電種類多樣，有長期性的，也有臨時用電性質(zhì)，因而，生產(chǎn)現(xiàn)場安全管理往往不太重視、不太到位。譬如用電安全責(zé)任制落實不具體，缺乏對操作者進行必要的安全風(fēng)險教育，重要危險作業(yè)點和危險源缺乏必要的監(jiān)控。例如，施工現(xiàn)場與鄰近架空敷設(shè)電力線路在安全距離范圍內(nèi)時的作業(yè)監(jiān)控，操作電動工器具在水淋、特別潮濕環(huán)境下工作的絕緣監(jiān)控，生產(chǎn)中哪些作業(yè)點是用電安全危險點．高危場所沒采取安全電壓及安全防護等，所以，往往造成直接施工人員不講規(guī)程規(guī)范，憑經(jīng)驗辦事，我行我素，以致最終釀成大禍。

4、漏電保護器裝設(shè)存在漏洞

按照電工作業(yè)技術(shù)規(guī)范的要求，生產(chǎn)或施工現(xiàn)場必須嚴格執(zhí)行總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱、總保護器、分保護器的“三級配電二級保護”。但是，有的企業(yè)車間沒有安裝總配電保護和作業(yè)危險點漏電分保護器。即使有少數(shù)工作地點偶然裝設(shè)，大多沒有充分考慮過保護器的剩余電流、短路、過載保護等特定功能，保護器的額定動作(分斷)電流的大小，在水淋、陰雨、特別潮濕等安裝位置的特定環(huán)境下保護器的如何選型以及保護器相互之間動作電流的級差和動作(分斷)時間的級差的配合等技術(shù)性能要求，所以，安裝和使用隨意性大，并且．許多人根本不知道漏電保護器還有那么多的技術(shù)性能要求，以為買一個安上就可萬事大吉、一“裝”了事，殊不知漏電保護器不僅僅是有必要裝設(shè)，而且還需要充分考慮功能，大小、環(huán)境和相互間的配合，還需要進行定期檢查，送檢、試驗和記錄的。

5、三相五線制落實不到位

現(xiàn)行市電基本上均采用三相四線制的中性點直接接地系統(tǒng)(TT系統(tǒng))和工作零線N線與保護地線PE線合的單相供電制的接零系統(tǒng)(即TN-C系統(tǒng))。根據(jù)有關(guān)規(guī)定：重要生產(chǎn)、施工現(xiàn)場必須采用TN—S接零系統(tǒng)(即三相五線制系統(tǒng))．把工作零線和保護零線區(qū)分，以此來保障人身設(shè)備安全。但在現(xiàn)實中，許多施工單位沒有按要求使用三相五線制”，或因為不懂“三相五線制“接線方式或錯接線而實際上仍為三相四線制，并且，有的沒有規(guī)范的配電房，對開關(guān)箱也沒有嚴格執(zhí)行“一機、一閘、一漏、一箱”的“四個一”規(guī)定，不注重開關(guān)箱、配電箱的防雨防潮以及保護、接地等措施。

6、現(xiàn)場用電安全管理雜亂

生產(chǎn)或施工現(xiàn)場使用的電線隨意拖、扯，零亂混雜，既沒有架空也不采取保護措施，甚至有的電線還浸泡在水中或者破物體碾壓，私拉亂接、電線老化、表皮破損、用電器具和零件缺損、多用插座等電器無防雨措施的現(xiàn)象較為普遍。

7、缺乏電氣設(shè)備檢驗

對施工現(xiàn)場的電氣設(shè)備、絕緣工器具和絕緣防護用品等，缺乏定期進行直流電阻、絕緣電阻、耐壓、泄漏等國家規(guī)定項目的電氣預(yù)防性試驗。

8、帶電作業(yè)不規(guī)范

隨意進行帶電作業(yè)，且作業(yè)人員帶電操作時缺少防護措施和監(jiān)護人。總的來說，生產(chǎn)用電安全事故主要有以下5因素構(gòu)成：

1、人的行為因素。

2、設(shè)備質(zhì)量因素。

3、安全控制方面的因素。

4、自然和環(huán)境因素。

5、控制與管理因素。

二、觸電傷亡摹故原因分析

觸電傷亡是企業(yè)生產(chǎn)和建筑施工行業(yè)4大傷害之一，這是由它特殊工作性質(zhì)決定的。主要原因如下。

l、一般中小型企業(yè)（特別是規(guī)模較小的生產(chǎn)、施工單位），外部環(huán)境十分惡劣，風(fēng)吹、雨淋、日曬、水濺、沙塵等不可抗拒的自然條件的影響．工地上機動車輛、機械設(shè)備的運行等，都不可避免地發(fā)生對電氣設(shè)備的撞擊和振動，這些均容易引發(fā)電氣事故的發(fā)生。

2、工人員在工作時往往受雨淋、水濺等，易使皮膚潮濕，導(dǎo)致人體阻抗下降，并且這些人員中大多數(shù)為非電氣工作人員，缺乏用電安全常識。同時，工地的供電線路又屬臨時性線路．大部分為架空或明敷線路，這些因素湊在一起，極易造成觸電傷亡事故。

3、縣級以下中小型企業(yè)，為減少麻煩，基本上都是采用TT系統(tǒng)的三相四線制和工作零線N線與保護地線PE線合一的接零系統(tǒng)(即TN—C系統(tǒng))的單相供電制供電，而不是按規(guī)定申請安裝使用把工作零線和保護零線嚴格區(qū)分的TN-S接零系統(tǒng)的三相五線制供電，所以，因TT系統(tǒng)和TN—C系統(tǒng)的特珠性，設(shè)備外殼極易帶上故障電壓，施工人員在這特殊場所、特殊供電系統(tǒng)條件下，也就更容易產(chǎn)生電擊危險。

三、用電安全隱患的整治措施

有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)及經(jīng)驗表明，電氣事故多發(fā)生在夏季的6—9月，而通常又是生產(chǎn)或施工黃金時期，同時，恰巧又是觸電傷亡事故頻發(fā)季節(jié)，整治用電安全隱患十分必要。為了人民群眾生命財產(chǎn)安全，為了國家經(jīng)濟建設(shè)犍康發(fā)展，為了企業(yè)經(jīng)濟和社會效益雙雙攀升，對這些客觀存在用電安全斑患必須進行清理整改，以防患于未然?？蓮囊韵聨讉€方面進行整冶和規(guī)范。

1、擺正位置 生產(chǎn)或施工單位要牢固樹立“安全第一，預(yù)防為主”的思想，遵循沒有安全就沒有一切的安全生產(chǎn)理念，把安全生產(chǎn)擺在一切工作的首位，把原來忽視甚至遺忘的用電安全嚴肅地提到議事日程上來，統(tǒng)一認識，明確責(zé)任，扎實有效地落實各項措施。要加強用電安全檢查、監(jiān)督。落實防雨、防澇、防雷措施，責(zé)任到人。

2、建章立制

建立健全用電安全責(zé)任制，制訂和完善安全用電組織措施、臨時用電施工組織設(shè)計、安全用電技術(shù)措施和電氣防火措施以及用電安全的現(xiàn)場管理措施。

3、加大投入

加大和完善施工用電軟硬件的投入，特別是要加大對用電設(shè)備、安全電器、絕緣材科、絕緣工器具、絕緣防護用品的硬件投入。

4、強行整改

企業(yè)要高度重視用電安全生產(chǎn)管理，切實做到嚴防死守。要善于自查自糾，對發(fā)現(xiàn)的隱患和問題要強行整改。

⑴切實加強對職工的用電安全生產(chǎn)教育和安全用電知識培訓(xùn)，增強職工防觸電及自我安全防范保護意識及能力，特別要嚴格執(zhí)行電氣作業(yè)人員持證上崗的制度。

⑵嚴格執(zhí)行“三級配電二級保護”用電安全規(guī)范，總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱配置齊全，隔離開關(guān)和分瞎隔離開關(guān)，熔斷器和分路熔斷器，自動開關(guān)和分路自動開關(guān)，電壓、電流表、電度表等應(yīng)配置齊全。動力配電與照明配電也應(yīng)分別設(shè)置?？偱潆娤洹⒎峙潆娤浔仨氃O(shè)置精電保護裝置，而且，在特別潮濕、容易被碾壓、易進水的地方進行工作和操作諸如振動棒(器)、手電鉆、手動砂輪機等手提式電動工具均須加裝動作(分斷)電流分流不大于6mA、30mA的 末級漏電保護器，并且，總配電箱、分配電箱、末級漏電三級保護器在核定動作電流時應(yīng)調(diào)有15mA及以上的動作電流級差，動作(分斷)時間應(yīng)有0.05s的動作時間級差。

⑶必須嚴格規(guī)范用電安全的技術(shù)措施：每臺用電設(shè)備應(yīng)有各自專用的配電箱，必須實行一機、一箱、一漏電保護、一閘的“四個一”規(guī)定，嚴禁用同一開關(guān)箱控制兩臺及以上用電設(shè)備(含插座)，并做好開關(guān)箱、配電箱的防雨、防潮以及保護接地等措施。

⑷對生產(chǎn)現(xiàn)場的電氣裝備和絕緣工器具，應(yīng)定期送有資質(zhì)的電氣試驗部門進行直流電阻、接地電阻、絕緣電阻、耐壓、泄漏等相關(guān)電氣預(yù)防性試驗。

⑸要教育和引導(dǎo)工地電工學(xué)習(xí)和掌握《電業(yè)安全工作規(guī)程》、《低壓安全工作規(guī)程》。不要隨意進行帶電作業(yè)．必須帶電操作時要采取絕緣防護措施并安排操作監(jiān)護人。

⑹嚴格加強施工用電現(xiàn)場管理，使用的電線不能隨意拖、拉，線路盡量采取架空線路，不能架空也要采取保護措施。注意不要讓電線浸泡在水中或被物體碾壓，電線老化、表皮破損、用電器具和零件缺損等要及時更換和維護、維修。嚴禁使用拖線圓盤、多用插座等無防雨措施的電器器具。

⑺要特別注意生產(chǎn)現(xiàn)場與鄰近架空和敷設(shè)電力線路的安全距離，避免管道、工器具等金屬物體觸碰高低壓電線。由此類同題出現(xiàn)的觸電傷亡事故屢見不鮮，因此．要特別注意加以防范和監(jiān)控。

⑻加強日常巡視檢查。對漏電保護器是否有效動作、熔體額定值和斷路器整定值是否正確、接地引線和用電設(shè)備的PE線是否連接良好可靠等要形成定期不定期檢查維護管理制度和責(zé)任追究制度，有效加強檢查監(jiān)督。

5、依法行政

相關(guān)職能部門要密切配合，把供用電安全問題提到議事日程上來，嚴格按照用電檢查周期經(jīng)常開展用電安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。嚴格履行職責(zé)，嚴肅工作紀律，嚴格執(zhí)法，依法行政，絕不放任自流，把電氣安全事故的發(fā)生率和事故的損失降到最低程度。

電工作業(yè)培訓(xùn)教師：黃樹生提供

2014.11.10

第三篇：手術(shù)室護理安全隱患分析及防范

手術(shù)室護理安全隱患分析及防范

【摘要】目的 分析手術(shù)室護理工作中存在的安全隱患，并提出針對性防范措施。方法 對我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護理中出現(xiàn)的安全事件進行回顧性分析，對其原因進行總結(jié)，針對原因提出防范措施。結(jié)果 通過對95件安全事件進行分析可知，醫(yī)護人員責(zé)任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項原因進行對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。結(jié)論 定期對手術(shù)室安全隱患進行分析，針對原因不斷完善防范措施，可有效提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；安全隱患；防范

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0202-02

手術(shù)室安全問題是每個醫(yī)院緊抓不懈的首要問題。作為醫(yī)院部門的重要組成部分，其操作專業(yè)性、復(fù)雜性，參與科室的廣泛性，促使安全問題層出不窮，在對患者造成身心傷害的同時，也給醫(yī)院造成嚴重負面影響。通過對我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護理中存在的安全問題進分析，提出了針對性防范措施，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年1月~2012年12月期間我院手術(shù)室護理工作中共發(fā)生95件安全事件。其中一般安全事件75件，中度安全事件20件。安全事件主要有器械、藥材、血液等物品準備不足或保管失誤，操作人員安排失誤，患者交接不清或淑紅管道折疊、脫落等。

1.2方法

采用回顧性分析法對手術(shù)室護理中存在的安全事件及處理對策進行分析，并按照制度缺失、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、醫(yī)護人員責(zé)任心不足以及其他因素等四項內(nèi)容進行分類登記。對安全事件發(fā)生的主要因素進行總結(jié)與分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù) 表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對95件安全事件進行分析可知，醫(yī)護人員責(zé)任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項原因進行對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1手術(shù)室安全事件發(fā)生原因統(tǒng)計

因素分類 一般安全事件 中度安全事件 比例

制度缺失 9 1 10.5%

監(jiān)管執(zhí)行力度不夠 22 6 29.5%

醫(yī)護人員責(zé)任心不足 29 12 43.2%

其他因素 15 1 16.8%

合計 75 20 95

3討論

通過對手術(shù)室護理安全事件存在的主要原因進行分析可知，醫(yī)護人員責(zé)任心不足、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、制度缺失等，診斷以上相關(guān)問題我們可以采取以下相關(guān)措施：

3.1完善績效考核制度

醫(yī)護人員是否具有責(zé)任心是保證手術(shù)順利與否的關(guān)鍵因素，為更好的提高醫(yī)護人員責(zé)任心，可制定完善的績效考核制度，增強醫(yī)護人員對各項管理制度的敬畏，加強相關(guān)護理人員對日常工作中各項管理制度的敬畏。具體內(nèi)容包括：①加強對原始記錄的考核。在諸多安全事件管理中，護理人員操作步驟的遺漏占據(jù)著最主要的因素，比如手術(shù)過程中沒有對患者各項管道進行特定觀察與護理，導(dǎo)致患者引流管道出現(xiàn)脫落、折疊等。手術(shù)結(jié)束后在進行患者交接過程中沒有進行必要的簽字，導(dǎo)致交接失誤。因此加強對原始記錄的考核可有效增強護理人員工作責(zé)任心，保證手術(shù)室護理各個環(huán)節(jié)均有據(jù)可查。②統(tǒng)籌管理醫(yī)護人員工資收入、獎金、個人先進性評選以及晉升機會等，通過將其與績效充分結(jié)合，保證日常工作的方方面面的制度均完善、健全，在實際應(yīng)用過程中具有較強的操作性，以此達到增強護理人員責(zé)任心，保證手術(shù)室護理安全的目的。

3.2定期修訂手術(shù)室護理安全管理制度

安全管理制度的缺失也是影響手術(shù)室護理安全事件發(fā)生的主要因素之一，更是醫(yī)護人員責(zé)任心不足的根本原因所在?？茖W(xué)、完善的手術(shù)室護理安全管理制度可以促使醫(yī)護人員在實際護理工作匯總遵章行事，避免其存在僥幸心理或惰性。同時應(yīng)針對手術(shù)室護理中發(fā)生的安全事件或潛在的安全隱患進行分析，定期對手術(shù)室護理安全管理制度進行修訂，使其與時俱進，具有實效性。一般來說完善的手術(shù)室護理安全管理制度主要包括以下六點：（1）病人信息核對制度。術(shù)前對病人所在病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等按照手術(shù)通知單進行詳細核實，并對需要帶進手術(shù)室的X片、藥品等進行認真核實。麻醉師、巡回護士在病人進入手術(shù)室后再次對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進行認真核實。實施手術(shù)的醫(yī)生術(shù)前對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進行認真核實。（2）器械清點制度。術(shù)前器械護士對應(yīng)準備的器械進行檢查，避免生銹、破損的器械進入手術(shù)室。對備用的器械、消毒器械盒、敷料小單包等進行檢查，避免影響手術(shù)進程。（3）原始記錄管理制度。手術(shù)過程中對相關(guān)護理措施進行詳細記錄與管理，以便術(shù)后對手術(shù)質(zhì)量進行必要的檢查。（4）手術(shù)標本管理制度。術(shù)后相關(guān)醫(yī)護人員對手術(shù)標本進行共同簽字、確認，并及時送往管理可使進行妥善管理。（5）安全事故處理制度。安全事故發(fā)生時，應(yīng)嚴格執(zhí)行相關(guān)處理原則，對安全事件進行詳細調(diào)查，對相關(guān)責(zé)任人進行必要的教育措施，對相關(guān)措施進行改進并落實，有效避免類似事件的發(fā)生。（6）監(jiān)管執(zhí)行考查制度。建立完善的監(jiān)管執(zhí)行考查制度，對手術(shù)室護理安全管理工作進行必要監(jiān)督，促使各項制度充分落實，最大限度保證患者安全。

3.3其他防范措施

除了針對以上相關(guān)問題實施特定制度外后，還需在實際護理過程中注意以下三點：（1）在接送病人過程中，應(yīng)注意對患者頭部、四肢等進行合理保護，避免造成不必要的傷害。進入手術(shù)室后對患者進行麻醉處理時，應(yīng)協(xié)助患者保持最舒適的體位，并時刻對患者進行觀察，避免出現(xiàn)意外事件。對于處于急躁狀態(tài)的患者，可實施一定的必要措施對患者進行固定。（2）手術(shù)過程中對藥物進行再三確認后方可應(yīng)用，對用過的藥品、藥瓶、器械等進行集中放置，術(shù)后對其進行統(tǒng)計核對，避免出現(xiàn)用錯藥的現(xiàn)象。（3）手術(shù)時對物品進行必要的清點，避免出現(xiàn)藥品遺留患者腹內(nèi)的現(xiàn)象。

為了更好的提高手術(shù)室護理水平和質(zhì)量，還需定時對手術(shù)室護理人員進行必要的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強護理人員專業(yè)技能的提高，豐富專業(yè)知識體系，強化法律意識。特別是隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入應(yīng)用，對手術(shù)室護理人員的綜合素質(zhì)也有了更高的要求，進行必要的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)是保證手術(shù)室護理安全的重要保證之一，刻不容緩。

總之手術(shù)室護理安全問題至關(guān)重要，定期對手術(shù)室安全隱患進行必要的核查及清理是保證手術(shù)室護理安全的重要舉措，因此在實際工作中應(yīng)充分落實，不斷改進，從而促進手術(shù)室護理水平的顯著提高，有效避免安全事件的發(fā)生。

參考文獻：

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第四篇：油品罐區(qū)安全隱患分析及防范

油品罐區(qū)安全隱患分析及防范

摘要：通過對煉油廠油品罐區(qū)消防、安全設(shè)施進行分析和改進，消除其對罐區(qū)的危害；對油罐主體腐蝕及加熱器泄漏進行深入分析并提出實用的改進措施；完善生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng)，為油品罐區(qū)標準化改造創(chuàng)造條件。

關(guān)鍵詞：罐區(qū) 隱患 技術(shù)改造 安全控制

中國石化股份公司九江分公司煉油廠現(xiàn)有油品儲罐95臺、8 個罐區(qū)，1980 年底投入生產(chǎn)，運行20 多年，已逐漸呈現(xiàn)出許多安全隱患，影響正常生產(chǎn)，甚至導(dǎo)致一些事故的發(fā)生。因此分析其原因，找到解決的辦法，制定防范措施，以達到油品罐區(qū)安全運行的目的，是保證安全生產(chǎn)的當務(wù)之急。1 安全、消防隱患分析及改進 1.1 安全、消防隱患分析

油罐投入生產(chǎn)已20 多年，油罐的安全附件、消防設(shè)施趨于老化，隱患不斷增加，加之當初某些設(shè)計安裝上的不合理，嚴重威脅油罐的安全生產(chǎn)。如消防水線接頭距罐壁較近，難以滿足油罐滅火的要求；消防水線快速切斷接頭和鉛封時常被盜，嚴重影響油罐滅火作業(yè)；泡沫發(fā)生器腐蝕嚴重，影響滅火時產(chǎn)生泡沫的效果；消防管線長周期不使用底部易堆積大量銹渣；油罐防火堤的密封不嚴，不能有效阻止事故狀態(tài)油品的外泄；明溝水封器使用效果不夠理想；油罐照明亮度不夠，影響操作員正常作業(yè)等。1.2 改進措施 為消除油罐區(qū)的這些安全隱患，我們采取了相應(yīng)的改進和整治措施。改進情況見表1。2 設(shè)備故障分析及改進 2.1 油罐主體腐蝕

據(jù)統(tǒng)計資料分析，輕污油拱頂罐局部腐蝕發(fā)生在罐頂板、上壁板、底板，以頂板腐蝕最嚴重；重污油拱頂罐局部腐蝕發(fā)生在下壁板、頂板，以頂板腐蝕較嚴重；柴油拱頂罐局部腐蝕發(fā)生在罐頂板；渣油拱頂罐局部腐蝕發(fā)生在罐頂板?？梢钥闯龉绊敼揄敯甯g較為普遍和嚴重，其規(guī)律是油品較輕腐蝕越重。輕重污油腐蝕最重，柴油較重，重油較輕。輕重污油腐蝕周期約10 年，而柴油、渣油腐蝕周期約15 年。改進建議：①輕、重污油，中間輕組分原料罐設(shè)計時應(yīng)采取整體內(nèi)防腐的方案，柴油、渣油應(yīng)采取頂部或局部防腐的方案。②根據(jù)儲罐使用檢修規(guī)程每3 ～ 6 年進行1 次全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及早處理。③將輕油拱頂罐改造為內(nèi)浮頂罐，對量油管底板增設(shè)隔板設(shè)施。④儲罐修理時，采用局部更換加防腐的措施。

項目改進前改進后消防水線快速切斷接頭泡沫發(fā)生器消防管線防火 水封器照明監(jiān)控接頭距罐壁較近，無法滿足滅火的要求接頭和鉛蓋時常被盜擋板、網(wǎng)罩腐蝕嚴重沒有底部排渣口安全間距相對較小，有效容量相對較小，強度不夠原水封器使用效果不理想亮度不夠無宏觀監(jiān)控設(shè)施消防水線加長并延伸到消防栓附近，滿足滅火的要求更換塑料蓋和用鉚釘加固接頭定期更換網(wǎng)罩、擋板立管下部增設(shè)銹渣清掃口，法蘭連接，每年清掃一次設(shè)計時都采用新規(guī)范適當增加防火間隔，增大有效容積，無法改造的防火堤采取增加防火堤的高度和厚度滿足生產(chǎn)逐步更新罐區(qū)明溝水封器設(shè)施，確保事故狀態(tài)下油品被封存在防火堤內(nèi)新增四座高架燈新增二臺工業(yè)監(jiān)視器對罐區(qū)動態(tài)進行宏觀監(jiān)控 表1 罐區(qū)安全、消防設(shè)施改進措施 圖1 生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng)示意圖 安全技術(shù)與管理 2.2 加熱器泄漏

重質(zhì)油品儲罐內(nèi)設(shè)有加熱設(shè)施，加熱器在長期使用中，不斷出現(xiàn)泄漏導(dǎo)致無法正常加熱，影響產(chǎn)品質(zhì)量及流動性，影響安全生產(chǎn)。以分段式加熱器為例其泄漏原因有：結(jié)構(gòu)不合理，對接處為馬鞍口，焊口多，應(yīng)力集中，易疲勞，焊縫質(zhì)量難以保證；耐腐蝕性能差，加熱器日常無法檢查與維護，隱患無法及時處理。對策及措施：①加強操作與技能培訓(xùn)，加溫時先打開加熱器排氣閥，排盡冷凝水，再緩慢打開加熱器的給汽閥。②改造加熱器的材質(zhì)，由20# 鋼改為不銹鋼，增加抗腐蝕能力。③采用耐高溫、耐腐蝕的涂料進行外部防腐。④進行技術(shù)改造，把馬鞍口焊接改為三通型焊接。2.3 閥門故障

油品罐區(qū)大小閥門近2 000 個，由于使用多年，存在著部分閥門打不開、閘板脫落、關(guān)不到位、氣缸串風(fēng)、手動風(fēng)動轉(zhuǎn)換失靈等現(xiàn)象。先后采取更換閥門、更換氣缸驅(qū)動裝置、修復(fù)氣缸、更換密封圈、修復(fù)風(fēng)動開關(guān)等手段進行防范。3 完善生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng) 油品罐區(qū)生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng)就是將生產(chǎn)管理、過程控制、安全控制、事故預(yù)案有機結(jié)合起來，通過采用流程管理，多層次安全控制及環(huán)境監(jiān)視手段，防止相互沖突的流程同時進行，阻止事故規(guī)模的擴大，實現(xiàn)生產(chǎn)、安全雙重控制功能，為罐區(qū)生產(chǎn)提供全新的綜合生產(chǎn)運行系統(tǒng)。其功能見圖1。

目前，我廠3 個罐區(qū)已完成生產(chǎn)控制系統(tǒng)，正在逐步完善安全控制系統(tǒng)。隨著隱患整改資金的投入，將逐步實現(xiàn)罐區(qū)生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng)。4 結(jié)束語

近年來，油品儲罐的事故逐年遞增，其事故規(guī)模也呈不斷上升趨勢，因此，積極采取對策，加大油罐隱患治理的力度，盡早消除設(shè)備缺陷，建立一套適用于油品罐區(qū)的生產(chǎn)控制和安全監(jiān)控系統(tǒng)，并增加事故應(yīng)急方案，確保國家和人民的生命財產(chǎn)安全，穩(wěn)定社會，都有著十分重要的現(xiàn)實意義和歷史意義。

第五篇：基層醫(yī)院內(nèi)科護理安全隱患分析與防范對策

基層醫(yī)院內(nèi)科護理安全隱患分析與防范對策

【摘要】 目的：分析基層醫(yī)院內(nèi)科護理安全隱患，為減少護患糾紛、確保護理安全制定相應(yīng)的防范制度與措施。方法：分析總結(jié)筆者所在醫(yī)院內(nèi)科護理安全隱患的各種因素，提出相應(yīng)的防范對策。結(jié)果：通過各種防范措施的實施，有效減少甚至杜絕了護理安全隱患。結(jié)論：牢固樹立風(fēng)險意識，加強護理管理和護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，推進優(yōu)質(zhì)護理模式的實行，能有效防范護理安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，為基層醫(yī)院內(nèi)科發(fā)展保駕護航。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院； 內(nèi)科； 護理安全； 隱患； 防范

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）23-0104-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.055

護理安全是指在實施護理全過程中，患者不發(fā)生法律或法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著國家農(nóng)村合作醫(yī)療保險深入開展，基層醫(yī)院內(nèi)科迅速發(fā)展起來，患者驟然增多，護理需求增加，給護理工作帶來極大的挑戰(zhàn)，而護理管理跟不上發(fā)展的步伐，安全隱患增多，易發(fā)生醫(yī)療護理糾紛，給患者、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院造成傷害與損失。作為護理管理者，要敏銳發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中的護理安全隱患，認真分析原因，制定相應(yīng)的防范制度與措施，確保護理安全，以提高護理質(zhì)量?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院內(nèi)科護理安全隱患進行分析，并提出相應(yīng)的防范對策。內(nèi)科護理安全隱患分析

1.1 內(nèi)科特點

醫(yī)院處于發(fā)展期，內(nèi)科專業(yè)分科不細，一個病區(qū)收治患者多，病種多，病情復(fù)雜；傳染病例得不到及時明確的診斷，增加醫(yī)務(wù)人員和其他患者的傳染機率。

1.2 醫(yī)療方面

醫(yī)生對剛?cè)朐夯颊呒膊≡\斷不明確；診療水平有限，治療效果不佳；某些醫(yī)生風(fēng)險意識差，對疾病發(fā)展預(yù)測不準確，未及時交代病情就下達病危通知書。這都極易引起患者及家屬不滿，便會產(chǎn)生失望、恐懼、埋怨等心理，其中一部分不良情緒會轉(zhuǎn)嫁到護士身上來，易造成護患關(guān)系緊張及護患糾紛[2]。

1.3 護理管理

（1）由于內(nèi)科治療護理任務(wù)重，而臨床護士普遍缺編，基層醫(yī)院護士長除了管理職責(zé)還參與一部分治療護理工作，疏忽了病區(qū)的管理和護士的核心制度執(zhí)行及各項操作規(guī)范的監(jiān)督、檢查，不能及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，造成護理安全事故發(fā)生。（2）大部分護士長外出學(xué)習(xí)進修的機會很少，知識滯后，缺乏科學(xué)的管理理念和管理技巧，因而一些規(guī)章制度制定不健全，工作流程不科學(xué)，護理工作模式陳舊，或執(zhí)行力不足，反饋機制不健全，給護理工作埋下眾多安全隱患。（3）護理部及科室護士長對護士的培訓(xùn)、管理不到位，沒有形成制度化、規(guī)范化和常態(tài)化。（4）基層醫(yī)院沒有推廣開展責(zé)任制護理及整體護理，仍沿用功能制護理，程序簡單，工作要求低，加上住院患者多，護士整天忙于應(yīng)付輸液等日常治療和護理，護理工作滿負荷、高壓力，缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動性，對專業(yè)知識及相關(guān)知識應(yīng)用較少。管理層對護士的要求也低，只要能利索地干完活，不出錯就行了，容易造成安全隱患，護理質(zhì)量無法保證。

1.4 護士方面

（1）內(nèi)科患者數(shù)量急劇增加，而護士數(shù)量未相應(yīng)增加，達不到床護比1∶0.4，護士短缺造成風(fēng)險隱患。（2）基層醫(yī)院招聘高學(xué)歷護士困難，大部分新聘護士中專學(xué)歷，業(yè)務(wù)水平較低，醫(yī)院培訓(xùn)不及時，不到位，自身又不主動學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)能力提高慢。部分年輕護士責(zé)任心不強，缺乏慎獨精神，表現(xiàn)在對科內(nèi)常見疾病護理常規(guī)執(zhí)行不到位，特別是在搶救危重患者時應(yīng)急能力差，對急救藥品知識不熟悉及搶救儀器使用不熟練，給患者及家屬帶來不安全感和不信任。

1.5 護理工作

（1）護理規(guī)章制度執(zhí)行不嚴格，尤其是核心制度的執(zhí)行，如查對制度、交接班制度、給藥制度、消毒隔離制度、分級護理制度等。易發(fā)生加錯藥，或劑量錯誤，口服藥發(fā)放張冠李戴；交接班內(nèi)容不清或未進行床頭交接班，導(dǎo)致漏做治療護理，或發(fā)生糾紛責(zé)任不清；抗生素未現(xiàn)用現(xiàn)配，患者一天所輸多組藥液一起配好，擱置時間長致藥效降低，藥液污染；換插液體瓶、靜脈入壺、留置針封管未消毒或消毒不嚴引發(fā)院內(nèi)感染；不按護理級別巡視患者，尤其夜間值班，缺乏慎獨精神，病情突然變化易引發(fā)護患糾紛。（2）護理文書書寫不規(guī)范：記錄不全、不及時、涂改、漏記或只做不記，記錄時間內(nèi)容與醫(yī)囑不一致。（3）護理操作：操作前沒有履行對患者知情同意、風(fēng)險告知等義務(wù)；操作時技術(shù)不熟練，動作欠輕柔，未進行隱私保護；操作后沒有及時交代注意事項，觀察反應(yīng)不細致，或出現(xiàn)異常情況未及時處理。這些都容易給患者造成傷害，極易引起護患糾紛。

1.6 患者方面

（1）有些患者曾在大醫(yī)院接受過治療護理，消費意識增強，需求層次提高，而筆者所在醫(yī)院的護理水平與上級醫(yī)院有一定的差距，無法滿足其需求，易引發(fā)不滿和糾紛。（2）筆者所在醫(yī)院服務(wù)對象大部分是農(nóng)村患者，經(jīng)濟條件較差，內(nèi)科住院普遍是慢性病患者，病程長，有些患者反復(fù)多次住院，對常規(guī)護理產(chǎn)生抵觸情緒；有些患者在病房自行使用電熱鍋等電器做飯，造成用電安全隱患；離家較近的患者晚上回家休息，容易發(fā)生道路交通安全隱患和病情突然變化等引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.7 護患、醫(yī)護溝通不良

部分護士缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，不善于與患者及其他醫(yī)務(wù)人員交流；日常治療護理任務(wù)繁忙，無暇顧及患者、家屬提問，表現(xiàn)為不耐煩、搪塞行為；或態(tài)度生硬、言語措辭不當，造成患者不滿，各種關(guān)系不協(xié)調(diào)，給工作帶來不便。防范措施

（1）醫(yī)院做好發(fā)展規(guī)劃，做好?？平ㄔO(shè)與發(fā)展，逐步細分科室。（2）做好醫(yī)師診治水平的培訓(xùn)與提高，提高醫(yī)師風(fēng)險意識，實行首診負責(zé)制，規(guī)范診療流程。根據(jù)病情及時下達病危通知書及病情同意書，及時填寫各種特殊用藥、輸血、大型檢查及侵入性檢查治療操作等知情同意書及履行相關(guān)審批程序。（3）加強護理管理。①加強護理質(zhì)控管理。實行護理部、護士長、質(zhì)控小組質(zhì)三級質(zhì)控管理制度。定期或不定期對科室各項護理工作、護士行為規(guī)范及各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即指出，并提出整改意見。每月護理部、護士長要召開質(zhì)控會議，對共性問題進行討論，提出改進措施及保障制度，使護理質(zhì)量持續(xù)提高。②加強護理人力資源管理。護理部要根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源，實行全院統(tǒng)籌，一科患者多，可從其他科調(diào)動人手予以增援。護士長可根據(jù)患者高峰期、治療護理多的時段、危重患者多、中班、夜班、節(jié)假日，動態(tài)安排人力資源，實行彈性排班，合理排班，做到新老搭配，增加抗風(fēng)險能力。護理管理者要關(guān)心臨床護士的生活，有困難及時給予幫助，有重大生活事件致情緒波動大的護士要適當予以照顧，實行人性化管理，使護理人員得到組織溫暖與歸屬感，調(diào)動護理人員的工作熱情與主動性，以不斷提高護理工作質(zhì)量[3]。③加強護士長管理水平培訓(xùn)。每月組織護士長學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識和護理管理知識1次，護士長會議1次，護士長交叉檢查1次。加強護士長之間、科室之間的學(xué)習(xí)、交流和相互借鑒。組織護士長和護理骨干參加各種學(xué)術(shù)會議、管理培訓(xùn)班及外出進修。④護士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)。加強新上崗護士的崗前培訓(xùn)。招聘護士由護理部把關(guān)，對經(jīng)過培訓(xùn)仍不能勝任工作的要予以清退。說服院部增加護士比例，盡量使床護比例接近1∶4；實行院內(nèi)培訓(xùn)與請進來，送出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式。加強三基三嚴培訓(xùn)，重點抓專科知識、?？萍寄堋⒓本戎R、急救技能的培訓(xùn)及新上崗、低年資護理人員的培訓(xùn)。護理部每季度組織培訓(xùn)、考核一次，科室每月培訓(xùn)、考核一次，考核結(jié)果要與獎金績效掛鉤。每周利用網(wǎng)絡(luò)進行教學(xué)授課，定期聘請院外護理專家授課，加強對人際交往溝通、法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)。每年選送3～5名護士骨干到上級醫(yī)院進修。鼓勵和支持護理人員進一步深造參加高等學(xué)歷教育，不斷充實知識，提高學(xué)歷層次，以適應(yīng)護理工作及護理學(xué)科發(fā)展的需要。⑤加強對日常護理工作管理。對危重患者、重點人群、重要時段進行質(zhì)控監(jiān)督管理。全面夯實基層護理，加強?？谱o理。完善病房設(shè)施，提供價廉物美的生活服務(wù)供應(yīng)，如實現(xiàn)醫(yī)院食堂為患者訂飯送飯制、病區(qū)免費提供微波爐，低價提供陪護床椅。住院患者統(tǒng)一管理，實行腕帶識別制度，杜絕掛床、夜間回家現(xiàn)象，有事回家要執(zhí)行的請假制度，并簽訂責(zé)任認定同意書。⑥改變護理模式，推行責(zé)任制整體護理。由試點帶動全院科室，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)文化優(yōu)勢，營造濃郁中醫(yī)辯證統(tǒng)一的整體護理氛圍，提倡微笑服務(wù)，人性化服務(wù)，加強與患者、家屬的交流溝通，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以滿足患者日益增長的醫(yī)療護理需求。

護理安全是護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，護理管理者要牢固樹立安全意識，加強護理管理，加強護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要有主動性、預(yù)見性，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，克服惰性和慣性思維，制定相應(yīng)制度與防范措施，排除隱患。廣大護理人員要不斷提高自身業(yè)務(wù)、思想素質(zhì)，減少、杜絕護理差錯事故的發(fā)生。護理安全工作也是全院性工作，要引起全院上下一致足夠重視，相互配合，共同努力，保障護理安全，保證護理質(zhì)量。

參考文獻

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