第一篇：電工作業(yè)安全隱患防范與分析

電工作業(yè)安全隱患風險及防范措施

在工礦、企業(yè)、建筑工地、等生產(chǎn)現(xiàn)場中，觸電事故和財產(chǎn)損失事故時有發(fā)生，其主要原因：一是相關(guān)人員沒有經(jīng)過正規(guī)的電工基礎(chǔ)知識培訓；二是無《電工進網(wǎng)作業(yè)許可證》或《特種作業(yè)人員資格證》資質(zhì)；三是企業(yè)一般進行產(chǎn)品質(zhì)量、材料質(zhì)量方面的檢查多一些，過問或檢查生產(chǎn)用電安全隱患的比較少，控制和管理工作存在問題。這里就用電安全存在的隱患及其整治措施，談一些自己的認識和看法。

一、生產(chǎn)用電存在的安全隱患

1、用電技術(shù)安全措施等組織設(shè)計工作不到位

生產(chǎn)的車間、場地，既是電氣安全技術(shù)的特殊場所，又是具有特殊電氣危險的場所，企業(yè)必須嚴格編制生產(chǎn)用電的組織設(shè)計，制訂安全用電的技術(shù)措施和電氣防火措施等。但是，大多企業(yè)卻沒有按照規(guī)范要求執(zhí)行，或在認識上總覺得用電問題不很重要，只要在供電部門辦好報裝手續(xù)，電源線拉扯到位，其他的事只需自己企業(yè)的“電工”去做就行了。所以，許多企業(yè)也就沒有認真、嚴肅地進行用電技術(shù)措施、安全措施、組織管理措施等進行組織設(shè)計工作，這是目前企業(yè)生產(chǎn)的一個通病。

2、忽視安全培訓工作，致使有的電工形成慣性違章

也許因為企業(yè)尤其是民營企業(yè)人員流動性、分散性大，難于管理，盡管近幾年企業(yè)和個人對持證上崗制度有一定程度的認識，但仍然有部分無證上崗操作人員。部分電工沒有進行過嚴格的電工基礎(chǔ)知識、電力安全知識培訓，企業(yè)雖具備生產(chǎn)資質(zhì)，但對個人持證上崗、上崗前進行專業(yè)培訓等工作仍重視不夠。這樣，在實際操作時，僥幸心理，麻痹大意，自以為是，求快圖省事，有時冒險，耍弄個人英雄主義，也就不可避免地會出現(xiàn)用電技術(shù)、安全管理不到位，操作人員用 電安全自我防范意識相對薄弱而導致出現(xiàn)人員觸電傷亡、電氣設(shè)備損壞等安全事故的發(fā)生。比如某一事故的發(fā)生的確有它的偶然性，但若是缺乏專業(yè)基礎(chǔ)知識、缺少安全基本常識、安全防范意識淡薄，那事故的發(fā)生終究是必然。實踐證明，多數(shù)事故的發(fā)生都有一定的人為原因。

3、對用電危險點缺乏必要監(jiān)控

企業(yè)用電種類多樣，有長期性的，也有臨時用電性質(zhì)，因而，生產(chǎn)現(xiàn)場安全管理往往不太重視、不太到位。譬如用電安全責任制落實不具體，缺乏對操作者進行必要的安全風險教育，重要危險作業(yè)點和危險源缺乏必要的監(jiān)控。例如，施工現(xiàn)場與鄰近架空敷設(shè)電力線路在安全距離范圍內(nèi)時的作業(yè)監(jiān)控，操作電動工器具在水淋、特別潮濕環(huán)境下工作的絕緣監(jiān)控，生產(chǎn)中哪些作業(yè)點是用電安全危險點．高危場所沒采取安全電壓及安全防護等，所以，往往造成直接施工人員不講規(guī)程規(guī)范，憑經(jīng)驗辦事，我行我素，以致最終釀成大禍。

4、漏電保護器裝設(shè)存在漏洞

按照電工作業(yè)技術(shù)規(guī)范的要求，生產(chǎn)或施工現(xiàn)場必須嚴格執(zhí)行總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱、總保護器、分保護器的“三級配電二級保護”。但是，有的企業(yè)車間沒有安裝總配電保護和作業(yè)危險點漏電分保護器。即使有少數(shù)工作地點偶然裝設(shè)，大多沒有充分考慮過保護器的剩余電流、短路、過載保護等特定功能，保護器的額定動作(分斷)電流的大小，在水淋、陰雨、特別潮濕等安裝位置的特定環(huán)境下保護器的如何選型以及保護器相互之間動作電流的級差和動作(分斷)時間的級差的配合等技術(shù)性能要求，所以，安裝和使用隨意性大，并且．許多人根本不知道漏電保護器還有那么多的技術(shù)性能要求，以為買一個安上就可萬事大吉、一“裝”了事，殊不知漏電保護器不僅僅是有必要裝設(shè)，而且還需要充分考慮功能，大小、環(huán)境和相互間的配合，還需要進行定期檢查，送檢、試驗和記錄的。

5、三相五線制落實不到位

現(xiàn)行市電基本上均采用三相四線制的中性點直接接地系統(tǒng)(TT系統(tǒng))和工作零線N線與保護地線PE線合的單相供電制的接零系統(tǒng)(即TN-C系統(tǒng))。根據(jù)有關(guān)規(guī)定：重要生產(chǎn)、施工現(xiàn)場必須采用TN—S接零系統(tǒng)(即三相五線制系統(tǒng))．把工作零線和保護零線區(qū)分，以此來保障人身設(shè)備安全。但在現(xiàn)實中，許多施工單位沒有按要求使用三相五線制”，或因為不懂“三相五線制“接線方式或錯接線而實際上仍為三相四線制，并且，有的沒有規(guī)范的配電房，對開關(guān)箱也沒有嚴格執(zhí)行“一機、一閘、一漏、一箱”的“四個一”規(guī)定，不注重開關(guān)箱、配電箱的防雨防潮以及保護、接地等措施。

6、現(xiàn)場用電安全管理雜亂

生產(chǎn)或施工現(xiàn)場使用的電線隨意拖、扯，零亂混雜，既沒有架空也不采取保護措施，甚至有的電線還浸泡在水中或者破物體碾壓，私拉亂接、電線老化、表皮破損、用電器具和零件缺損、多用插座等電器無防雨措施的現(xiàn)象較為普遍。

7、缺乏電氣設(shè)備檢驗

對施工現(xiàn)場的電氣設(shè)備、絕緣工器具和絕緣防護用品等，缺乏定期進行直流電阻、絕緣電阻、耐壓、泄漏等國家規(guī)定項目的電氣預(yù)防性試驗。

8、帶電作業(yè)不規(guī)范

隨意進行帶電作業(yè)，且作業(yè)人員帶電操作時缺少防護措施和監(jiān)護人?？偟膩碚f，生產(chǎn)用電安全事故主要有以下5因素構(gòu)成：

1、人的行為因素。

2、設(shè)備質(zhì)量因素。

3、安全控制方面的因素。

4、自然和環(huán)境因素。

5、控制與管理因素。

二、觸電傷亡事故原因分析

觸電傷亡是企業(yè)生產(chǎn)和建筑施工行業(yè)4大傷害之一，這是由它特殊工作性質(zhì) 決定的。主要原因如下。

l、一般中小型企業(yè)（特別是規(guī)模較小的生產(chǎn)、施工單位），外部環(huán)境十分惡劣，風吹、雨淋、日曬、水濺、沙塵等不可抗拒的自然條件的影響．工地上機動車輛、機械設(shè)備的運行等，都不可避免地發(fā)生對電氣設(shè)備的撞擊和振動，這些均容易引發(fā)電氣事故的發(fā)生。

2、工人員在工作時往往受雨淋、水濺等，易使皮膚潮濕，導致人體阻抗下降，并且這些人員中大多數(shù)為非電氣工作人員，缺乏用電安全常識。同時，工地的供電線路又屬臨時性線路．大部分為架空或明敷線路，這些因素湊在一起，極易造成觸電傷亡事故。

3、我國大部分企業(yè)，為減少麻煩，基本上都是采用TT系統(tǒng)的三相四線制和工作零線N線與保護地線PE線合一的接零系統(tǒng)(即TN—C系統(tǒng))的單相供電制供電，而不是按規(guī)定申請安裝使用把工作零線和保護零線嚴格區(qū)分的TN-S接零系統(tǒng)的三相五線制供電，所以，因TT系統(tǒng)和TN—C系統(tǒng)的特珠性，設(shè)備外殼極易帶上故障電壓，施工人員在這特殊場所、特殊供電系統(tǒng)條件下，也就更容易產(chǎn)生電擊危險。

三、用電安全隱患的整治措施

有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)及經(jīng)驗表明，電氣事故多發(fā)生在夏季的6—9月，而通常又是生產(chǎn)或施工黃金時期，同時，恰巧又是觸電傷亡事故頻發(fā)季節(jié)，整治用電安全隱患十分必要。為了人民群眾生命財產(chǎn)安全，為了國家經(jīng)濟建設(shè)犍康發(fā)展，為了企業(yè)經(jīng)濟和社會效益雙雙攀升，對這些客觀存在用電安全斑患必須進行清理整改，以防患于未然?？蓮囊韵聨讉€方面進行整冶和規(guī)范。

1、擺正位置

生產(chǎn)或施工單位要牢固樹立“安全第一，預(yù)防為主”的思想，遵循沒有安全就 沒有一切的安全生產(chǎn)理念，把安全生產(chǎn)擺在一切工作的首位，把原來忽視甚至遺忘的用電安全嚴肅地提到議事日程上來，統(tǒng)一認識，明確責任，扎實有效地落實各項措施。要加強用電安全檢查、監(jiān)督。落實防雨、防澇、防雷措施，責任到人。

2、建章立制

建立健全用電安全責任制，制訂和完善安全用電組織措施、臨時用電施工組織設(shè)計、安全用電技術(shù)措施和電氣防火措施以及用電安全的現(xiàn)場管理措施。

3、加大投入

加大和完善施工用電軟硬件的投入，特別是要加大對用電設(shè)備、安全電器、絕緣材科、絕緣工器具、絕緣防護用品的硬件投入。

4、強行整改

企業(yè)要高度重視用電安全生產(chǎn)管理，切實做到嚴防死守。要善于自查自糾，對發(fā)現(xiàn)的隱患和問題要強行整改。

⑴切實加強對職工的用電安全生產(chǎn)教育和安全用電知識培訓，增強職工防觸電及自我安全防范保護意識及能力，特別要嚴格執(zhí)行電氣作業(yè)人員持證上崗的制度。

⑵嚴格執(zhí)行“三級配電二級保護”用電安全規(guī)范，總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱配置齊全，隔離開關(guān)和分路隔離開關(guān)，熔斷器和分路熔斷器，自動開關(guān)和分路自動開關(guān)，電壓、電流表、電度表等應(yīng)配置齊全。動力配電與照明配電也應(yīng)分別設(shè)置。在特別潮濕、容易被碾壓、易進水的地方進行移動、電動工具作業(yè)均須加裝動作(分斷)電流分流不大于30mA的末級漏電保護器，并且，總配電箱、分配電箱、末級漏電三級保護器在核定動作電流時應(yīng)調(diào)有15mA及以上的動作電流級差，動作(分斷)時間應(yīng)有0.05s的動作時間級差。

⑶必須嚴格規(guī)范用電安全的技術(shù)措施：每臺用電設(shè)備應(yīng)有各自專用的配電 箱，必須實行一機、一箱、一漏電保護、一閘的“四個一”規(guī)定，嚴禁用同一開關(guān)箱控制兩臺及以上用電設(shè)備(含插座)，并做好開關(guān)箱、配電箱的防雨、防潮以及保護接地等措施。

⑷對生產(chǎn)現(xiàn)場的電氣裝備和絕緣工器具，應(yīng)定期送有資質(zhì)的電氣試驗部門進行直流電阻、接地電阻、絕緣電阻、耐壓、泄漏等相關(guān)電氣預(yù)防性試驗。

⑸要教育和引導電工學習和掌握《安全操作規(guī)程、技術(shù)操作規(guī)程》。不要隨意進行帶電作業(yè)．必須帶電操作時要采取絕緣防護措施并安排操作監(jiān)護人。

⑹嚴格加強施工用電現(xiàn)場管理，使用的電線不能隨意拖、拉，線路盡量采取架空線路，不能架空也要采取保護措施。注意不要讓電線浸泡在水中或被物體碾壓，電線老化、表皮破損、用電器具和零件缺損等要及時更換和維護、維修。室外作業(yè)嚴禁使用移動拖線盤、多用插座等無防雨措施的用電器具。

⑺要特別注意生產(chǎn)現(xiàn)場與鄰近架空和敷設(shè)電力線路的安全距離，避免管道、工器具等金屬物體觸碰高低壓電線。由此類同題出現(xiàn)的觸電傷亡事故屢見不鮮，因此．要特別注意加以防范和監(jiān)控。

⑻加強日常巡視檢查。對漏電保護器是否有效動作、熔體額定值和斷路器整定值是否正確、接地引線和用電設(shè)備的PE線是否連接良好可靠等要形成定期不定期檢查維護管理制度和責任追究制度，有效加強檢查監(jiān)督。

5、依法行政

相關(guān)職能部門要密切配合，把供用電安全問題提到議事日程上來，嚴格按照用電檢查周期經(jīng)常開展用電安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。嚴格履行職責，嚴肅工作紀律，嚴格執(zhí)法，依法行政，絕不放任自流，把電氣安全事故的發(fā)生率和事故的損失降到最低程度。

第二篇：電工作業(yè)隱患分析

電工作業(yè)安全隱患風險及解決途徑

在工礦、企業(yè)、建筑工地、非煤礦山等生產(chǎn)現(xiàn)場中，觸電事故和財產(chǎn)損失事故時有發(fā)生，其主要原因：一是相關(guān)人員沒有經(jīng)過正規(guī)的電工基礎(chǔ)知識培訓；二是無《電工進網(wǎng)作業(yè)許可證》或《特種作業(yè)人員資格證》資質(zhì)；三是企業(yè)一般進行產(chǎn)品質(zhì)量、材料質(zhì)量方面的檢查多一些，過問或檢查生產(chǎn)用電安全隱患的比較少，控制和管理工作存在問題。這里就用電安全存在的隱患及其整治措施，談一些自己的認識和看法。

一、生產(chǎn)用電存在的安全隱患

1、用電技術(shù)安全措施等組織設(shè)計工作不到位

生產(chǎn)的車間、場地，既是電氣安全技術(shù)的特殊場所，又是具有特殊電氣危險的場所，企業(yè)必須嚴格編制生產(chǎn)用電的組織設(shè)計，制訂安全用電的技術(shù)措施和電氣防火措施等。但是，大多企業(yè)卻沒有按照規(guī)范要求執(zhí)行，或在認識上總覺得用電問題不很重要，只要在供電部門辦好報裝手續(xù)，電源線拉扯到位，其他的事只需自己企業(yè)的“電工”去做就行了。所以，許多企業(yè)也就沒有認真、嚴肅地進行用電技術(shù)措施、安全措施、組織管理措施等進行組織設(shè)計工作，這是目前企業(yè)生產(chǎn)的一個通病。

2、忽視安全培訓工作，致使有的電工形成慣性違章

也許因為企業(yè)尤其是民營企業(yè)人員流動性、分散性大，難于管理，盡管近幾年企業(yè)和個人對持證上崗制度有一定程度的認識，但仍然有部分無證上崗操作人員。部分電工沒有進行過嚴格的電工基礎(chǔ)知識、電力安全知識培訓，企業(yè)雖具備生產(chǎn)資質(zhì)，但對個人持證上崗、上崗前進行專業(yè)培訓等工作仍重視不夠。這樣，在實際操作時，僥幸心理，麻痹大意，自以為是，求快圖省事，有時冒險，耍弄個人英雄主義，也就不可避免地會出現(xiàn)用電技術(shù)、安全管理不到位，操作人員用電安全自我防范意識相對薄弱而導致出現(xiàn)人員觸電傷亡、電氣設(shè)備損壞等安全事故的發(fā)生。比如某一事故的發(fā)生的確有它的偶然性，但若是缺乏專業(yè)基礎(chǔ)知識、缺少安全基本常識、安全防范意識淡薄，那事故的發(fā)生終究是必然。實踐證明，多數(shù)事故的發(fā)生都有一定的人為原因。

3、對用電危險點缺乏必要監(jiān)控

企業(yè)用電種類多樣，有長期性的，也有臨時用電性質(zhì)，因而，生產(chǎn)現(xiàn)場安全管理往往不太重視、不太到位。譬如用電安全責任制落實不具體，缺乏對操作者進行必要的安全風險教育，重要危險作業(yè)點和危險源缺乏必要的監(jiān)控。例如，施工現(xiàn)場與鄰近架空敷設(shè)電力線路在安全距離范圍內(nèi)時的作業(yè)監(jiān)控，操作電動工器具在水淋、特別潮濕環(huán)境下工作的絕緣監(jiān)控，生產(chǎn)中哪些作業(yè)點是用電安全危險點．高危場所沒采取安全電壓及安全防護等，所以，往往造成直接施工人員不講規(guī)程規(guī)范，憑經(jīng)驗辦事，我行我素，以致最終釀成大禍。

4、漏電保護器裝設(shè)存在漏洞

按照電工作業(yè)技術(shù)規(guī)范的要求，生產(chǎn)或施工現(xiàn)場必須嚴格執(zhí)行總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱、總保護器、分保護器的“三級配電二級保護”。但是，有的企業(yè)車間沒有安裝總配電保護和作業(yè)危險點漏電分保護器。即使有少數(shù)工作地點偶然裝設(shè)，大多沒有充分考慮過保護器的剩余電流、短路、過載保護等特定功能，保護器的額定動作(分斷)電流的大小，在水淋、陰雨、特別潮濕等安裝位置的特定環(huán)境下保護器的如何選型以及保護器相互之間動作電流的級差和動作(分斷)時間的級差的配合等技術(shù)性能要求，所以，安裝和使用隨意性大，并且．許多人根本不知道漏電保護器還有那么多的技術(shù)性能要求，以為買一個安上就可萬事大吉、一“裝”了事，殊不知漏電保護器不僅僅是有必要裝設(shè)，而且還需要充分考慮功能，大小、環(huán)境和相互間的配合，還需要進行定期檢查，送檢、試驗和記錄的。

5、三相五線制落實不到位

現(xiàn)行市電基本上均采用三相四線制的中性點直接接地系統(tǒng)(TT系統(tǒng))和工作零線N線與保護地線PE線合的單相供電制的接零系統(tǒng)(即TN-C系統(tǒng))。根據(jù)有關(guān)規(guī)定：重要生產(chǎn)、施工現(xiàn)場必須采用TN—S接零系統(tǒng)(即三相五線制系統(tǒng))．把工作零線和保護零線區(qū)分，以此來保障人身設(shè)備安全。但在現(xiàn)實中，許多施工單位沒有按要求使用三相五線制”，或因為不懂“三相五線制“接線方式或錯接線而實際上仍為三相四線制，并且，有的沒有規(guī)范的配電房，對開關(guān)箱也沒有嚴格執(zhí)行“一機、一閘、一漏、一箱”的“四個一”規(guī)定，不注重開關(guān)箱、配電箱的防雨防潮以及保護、接地等措施。

6、現(xiàn)場用電安全管理雜亂

生產(chǎn)或施工現(xiàn)場使用的電線隨意拖、扯，零亂混雜，既沒有架空也不采取保護措施，甚至有的電線還浸泡在水中或者破物體碾壓，私拉亂接、電線老化、表皮破損、用電器具和零件缺損、多用插座等電器無防雨措施的現(xiàn)象較為普遍。

7、缺乏電氣設(shè)備檢驗

對施工現(xiàn)場的電氣設(shè)備、絕緣工器具和絕緣防護用品等，缺乏定期進行直流電阻、絕緣電阻、耐壓、泄漏等國家規(guī)定項目的電氣預(yù)防性試驗。

8、帶電作業(yè)不規(guī)范

隨意進行帶電作業(yè)，且作業(yè)人員帶電操作時缺少防護措施和監(jiān)護人。總的來說，生產(chǎn)用電安全事故主要有以下5因素構(gòu)成：

1、人的行為因素。

2、設(shè)備質(zhì)量因素。

3、安全控制方面的因素。

4、自然和環(huán)境因素。

5、控制與管理因素。

二、觸電傷亡摹故原因分析

觸電傷亡是企業(yè)生產(chǎn)和建筑施工行業(yè)4大傷害之一，這是由它特殊工作性質(zhì)決定的。主要原因如下。

l、一般中小型企業(yè)（特別是規(guī)模較小的生產(chǎn)、施工單位），外部環(huán)境十分惡劣，風吹、雨淋、日曬、水濺、沙塵等不可抗拒的自然條件的影響．工地上機動車輛、機械設(shè)備的運行等，都不可避免地發(fā)生對電氣設(shè)備的撞擊和振動，這些均容易引發(fā)電氣事故的發(fā)生。

2、工人員在工作時往往受雨淋、水濺等，易使皮膚潮濕，導致人體阻抗下降，并且這些人員中大多數(shù)為非電氣工作人員，缺乏用電安全常識。同時，工地的供電線路又屬臨時性線路．大部分為架空或明敷線路，這些因素湊在一起，極易造成觸電傷亡事故。

3、縣級以下中小型企業(yè)，為減少麻煩，基本上都是采用TT系統(tǒng)的三相四線制和工作零線N線與保護地線PE線合一的接零系統(tǒng)(即TN—C系統(tǒng))的單相供電制供電，而不是按規(guī)定申請安裝使用把工作零線和保護零線嚴格區(qū)分的TN-S接零系統(tǒng)的三相五線制供電，所以，因TT系統(tǒng)和TN—C系統(tǒng)的特珠性，設(shè)備外殼極易帶上故障電壓，施工人員在這特殊場所、特殊供電系統(tǒng)條件下，也就更容易產(chǎn)生電擊危險。

三、用電安全隱患的整治措施

有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)及經(jīng)驗表明，電氣事故多發(fā)生在夏季的6—9月，而通常又是生產(chǎn)或施工黃金時期，同時，恰巧又是觸電傷亡事故頻發(fā)季節(jié)，整治用電安全隱患十分必要。為了人民群眾生命財產(chǎn)安全，為了國家經(jīng)濟建設(shè)犍康發(fā)展，為了企業(yè)經(jīng)濟和社會效益雙雙攀升，對這些客觀存在用電安全斑患必須進行清理整改，以防患于未然?？蓮囊韵聨讉€方面進行整冶和規(guī)范。

1、擺正位置 生產(chǎn)或施工單位要牢固樹立“安全第一，預(yù)防為主”的思想，遵循沒有安全就沒有一切的安全生產(chǎn)理念，把安全生產(chǎn)擺在一切工作的首位，把原來忽視甚至遺忘的用電安全嚴肅地提到議事日程上來，統(tǒng)一認識，明確責任，扎實有效地落實各項措施。要加強用電安全檢查、監(jiān)督。落實防雨、防澇、防雷措施，責任到人。

2、建章立制

建立健全用電安全責任制，制訂和完善安全用電組織措施、臨時用電施工組織設(shè)計、安全用電技術(shù)措施和電氣防火措施以及用電安全的現(xiàn)場管理措施。

3、加大投入

加大和完善施工用電軟硬件的投入，特別是要加大對用電設(shè)備、安全電器、絕緣材科、絕緣工器具、絕緣防護用品的硬件投入。

4、強行整改

企業(yè)要高度重視用電安全生產(chǎn)管理，切實做到嚴防死守。要善于自查自糾，對發(fā)現(xiàn)的隱患和問題要強行整改。

⑴切實加強對職工的用電安全生產(chǎn)教育和安全用電知識培訓，增強職工防觸電及自我安全防范保護意識及能力，特別要嚴格執(zhí)行電氣作業(yè)人員持證上崗的制度。

⑵嚴格執(zhí)行“三級配電二級保護”用電安全規(guī)范，總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱配置齊全，隔離開關(guān)和分瞎隔離開關(guān)，熔斷器和分路熔斷器，自動開關(guān)和分路自動開關(guān)，電壓、電流表、電度表等應(yīng)配置齊全。動力配電與照明配電也應(yīng)分別設(shè)置?？偱潆娤洹⒎峙潆娤浔仨氃O(shè)置精電保護裝置，而且，在特別潮濕、容易被碾壓、易進水的地方進行工作和操作諸如振動棒(器)、手電鉆、手動砂輪機等手提式電動工具均須加裝動作(分斷)電流分流不大于6mA、30mA的 末級漏電保護器，并且，總配電箱、分配電箱、末級漏電三級保護器在核定動作電流時應(yīng)調(diào)有15mA及以上的動作電流級差，動作(分斷)時間應(yīng)有0.05s的動作時間級差。

⑶必須嚴格規(guī)范用電安全的技術(shù)措施：每臺用電設(shè)備應(yīng)有各自專用的配電箱，必須實行一機、一箱、一漏電保護、一閘的“四個一”規(guī)定，嚴禁用同一開關(guān)箱控制兩臺及以上用電設(shè)備(含插座)，并做好開關(guān)箱、配電箱的防雨、防潮以及保護接地等措施。

⑷對生產(chǎn)現(xiàn)場的電氣裝備和絕緣工器具，應(yīng)定期送有資質(zhì)的電氣試驗部門進行直流電阻、接地電阻、絕緣電阻、耐壓、泄漏等相關(guān)電氣預(yù)防性試驗。

⑸要教育和引導工地電工學習和掌握《電業(yè)安全工作規(guī)程》、《低壓安全工作規(guī)程》。不要隨意進行帶電作業(yè)．必須帶電操作時要采取絕緣防護措施并安排操作監(jiān)護人。

⑹嚴格加強施工用電現(xiàn)場管理，使用的電線不能隨意拖、拉，線路盡量采取架空線路，不能架空也要采取保護措施。注意不要讓電線浸泡在水中或被物體碾壓，電線老化、表皮破損、用電器具和零件缺損等要及時更換和維護、維修。嚴禁使用拖線圓盤、多用插座等無防雨措施的電器器具。

⑺要特別注意生產(chǎn)現(xiàn)場與鄰近架空和敷設(shè)電力線路的安全距離，避免管道、工器具等金屬物體觸碰高低壓電線。由此類同題出現(xiàn)的觸電傷亡事故屢見不鮮，因此．要特別注意加以防范和監(jiān)控。

⑻加強日常巡視檢查。對漏電保護器是否有效動作、熔體額定值和斷路器整定值是否正確、接地引線和用電設(shè)備的PE線是否連接良好可靠等要形成定期不定期檢查維護管理制度和責任追究制度，有效加強檢查監(jiān)督。

5、依法行政

相關(guān)職能部門要密切配合，把供用電安全問題提到議事日程上來，嚴格按照用電檢查周期經(jīng)常開展用電安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。嚴格履行職責，嚴肅工作紀律，嚴格執(zhí)法，依法行政，絕不放任自流，把電氣安全事故的發(fā)生率和事故的損失降到最低程度。

電工作業(yè)培訓教師：黃樹生提供

2014.11.10

第三篇：手術(shù)室護理安全隱患分析及防范

手術(shù)室護理安全隱患分析及防范

【摘要】目的 分析手術(shù)室護理工作中存在的安全隱患，并提出針對性防范措施。方法 對我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護理中出現(xiàn)的安全事件進行回顧性分析，對其原因進行總結(jié)，針對原因提出防范措施。結(jié)果 通過對95件安全事件進行分析可知，醫(yī)護人員責任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項原因進行對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。結(jié)論 定期對手術(shù)室安全隱患進行分析，針對原因不斷完善防范措施，可有效提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；安全隱患；防范

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0202-02

手術(shù)室安全問題是每個醫(yī)院緊抓不懈的首要問題。作為醫(yī)院部門的重要組成部分，其操作專業(yè)性、復(fù)雜性，參與科室的廣泛性，促使安全問題層出不窮，在對患者造成身心傷害的同時，也給醫(yī)院造成嚴重負面影響。通過對我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護理中存在的安全問題進分析，提出了針對性防范措施，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年1月~2012年12月期間我院手術(shù)室護理工作中共發(fā)生95件安全事件。其中一般安全事件75件，中度安全事件20件。安全事件主要有器械、藥材、血液等物品準備不足或保管失誤，操作人員安排失誤，患者交接不清或淑紅管道折疊、脫落等。

1.2方法

采用回顧性分析法對手術(shù)室護理中存在的安全事件及處理對策進行分析，并按照制度缺失、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、醫(yī)護人員責任心不足以及其他因素等四項內(nèi)容進行分類登記。對安全事件發(fā)生的主要因素進行總結(jié)與分析。

1.3統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù) 表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過對95件安全事件進行分析可知，醫(yī)護人員責任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項原因進行對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1手術(shù)室安全事件發(fā)生原因統(tǒng)計

因素分類 一般安全事件 中度安全事件 比例

制度缺失 9 1 10.5%

監(jiān)管執(zhí)行力度不夠 22 6 29.5%

醫(yī)護人員責任心不足 29 12 43.2%

其他因素 15 1 16.8%

合計 75 20 95

3討論

通過對手術(shù)室護理安全事件存在的主要原因進行分析可知，醫(yī)護人員責任心不足、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、制度缺失等，診斷以上相關(guān)問題我們可以采取以下相關(guān)措施：

3.1完善績效考核制度

醫(yī)護人員是否具有責任心是保證手術(shù)順利與否的關(guān)鍵因素，為更好的提高醫(yī)護人員責任心，可制定完善的績效考核制度，增強醫(yī)護人員對各項管理制度的敬畏，加強相關(guān)護理人員對日常工作中各項管理制度的敬畏。具體內(nèi)容包括：①加強對原始記錄的考核。在諸多安全事件管理中，護理人員操作步驟的遺漏占據(jù)著最主要的因素，比如手術(shù)過程中沒有對患者各項管道進行特定觀察與護理，導致患者引流管道出現(xiàn)脫落、折疊等。手術(shù)結(jié)束后在進行患者交接過程中沒有進行必要的簽字，導致交接失誤。因此加強對原始記錄的考核可有效增強護理人員工作責任心，保證手術(shù)室護理各個環(huán)節(jié)均有據(jù)可查。②統(tǒng)籌管理醫(yī)護人員工資收入、獎金、個人先進性評選以及晉升機會等，通過將其與績效充分結(jié)合，保證日常工作的方方面面的制度均完善、健全，在實際應(yīng)用過程中具有較強的操作性，以此達到增強護理人員責任心，保證手術(shù)室護理安全的目的。

3.2定期修訂手術(shù)室護理安全管理制度

安全管理制度的缺失也是影響手術(shù)室護理安全事件發(fā)生的主要因素之一，更是醫(yī)護人員責任心不足的根本原因所在?？茖W、完善的手術(shù)室護理安全管理制度可以促使醫(yī)護人員在實際護理工作匯總遵章行事，避免其存在僥幸心理或惰性。同時應(yīng)針對手術(shù)室護理中發(fā)生的安全事件或潛在的安全隱患進行分析，定期對手術(shù)室護理安全管理制度進行修訂，使其與時俱進，具有實效性。一般來說完善的手術(shù)室護理安全管理制度主要包括以下六點：（1）病人信息核對制度。術(shù)前對病人所在病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等按照手術(shù)通知單進行詳細核實，并對需要帶進手術(shù)室的X片、藥品等進行認真核實。麻醉師、巡回護士在病人進入手術(shù)室后再次對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進行認真核實。實施手術(shù)的醫(yī)生術(shù)前對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進行認真核實。（2）器械清點制度。術(shù)前器械護士對應(yīng)準備的器械進行檢查，避免生銹、破損的器械進入手術(shù)室。對備用的器械、消毒器械盒、敷料小單包等進行檢查，避免影響手術(shù)進程。（3）原始記錄管理制度。手術(shù)過程中對相關(guān)護理措施進行詳細記錄與管理，以便術(shù)后對手術(shù)質(zhì)量進行必要的檢查。（4）手術(shù)標本管理制度。術(shù)后相關(guān)醫(yī)護人員對手術(shù)標本進行共同簽字、確認，并及時送往管理可使進行妥善管理。（5）安全事故處理制度。安全事故發(fā)生時，應(yīng)嚴格執(zhí)行相關(guān)處理原則，對安全事件進行詳細調(diào)查，對相關(guān)責任人進行必要的教育措施，對相關(guān)措施進行改進并落實，有效避免類似事件的發(fā)生。（6）監(jiān)管執(zhí)行考查制度。建立完善的監(jiān)管執(zhí)行考查制度，對手術(shù)室護理安全管理工作進行必要監(jiān)督，促使各項制度充分落實，最大限度保證患者安全。

3.3其他防范措施

除了針對以上相關(guān)問題實施特定制度外后，還需在實際護理過程中注意以下三點：（1）在接送病人過程中，應(yīng)注意對患者頭部、四肢等進行合理保護，避免造成不必要的傷害。進入手術(shù)室后對患者進行麻醉處理時，應(yīng)協(xié)助患者保持最舒適的體位，并時刻對患者進行觀察，避免出現(xiàn)意外事件。對于處于急躁狀態(tài)的患者，可實施一定的必要措施對患者進行固定。（2）手術(shù)過程中對藥物進行再三確認后方可應(yīng)用，對用過的藥品、藥瓶、器械等進行集中放置，術(shù)后對其進行統(tǒng)計核對，避免出現(xiàn)用錯藥的現(xiàn)象。（3）手術(shù)時對物品進行必要的清點，避免出現(xiàn)藥品遺留患者腹內(nèi)的現(xiàn)象。

為了更好的提高手術(shù)室護理水平和質(zhì)量，還需定時對手術(shù)室護理人員進行必要的培訓與學習，加強護理人員專業(yè)技能的提高，豐富專業(yè)知識體系，強化法律意識。特別是隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入應(yīng)用，對手術(shù)室護理人員的綜合素質(zhì)也有了更高的要求，進行必要的培訓和學習是保證手術(shù)室護理安全的重要保證之一，刻不容緩。

總之手術(shù)室護理安全問題至關(guān)重要，定期對手術(shù)室安全隱患進行必要的核查及清理是保證手術(shù)室護理安全的重要舉措，因此在實際工作中應(yīng)充分落實，不斷改進，從而促進手術(shù)室護理水平的顯著提高，有效避免安全事件的發(fā)生。

參考文獻：

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第四篇：油品罐區(qū)安全隱患分析及防范

油品罐區(qū)安全隱患分析及防范

摘要：通過對煉油廠油品罐區(qū)消防、安全設(shè)施進行分析和改進，消除其對罐區(qū)的危害；對油罐主體腐蝕及加熱器泄漏進行深入分析并提出實用的改進措施；完善生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng)，為油品罐區(qū)標準化改造創(chuàng)造條件。

關(guān)鍵詞：罐區(qū) 隱患 技術(shù)改造 安全控制

中國石化股份公司九江分公司煉油廠現(xiàn)有油品儲罐95臺、8 個罐區(qū)，1980 年底投入生產(chǎn)，運行20 多年，已逐漸呈現(xiàn)出許多安全隱患，影響正常生產(chǎn)，甚至導致一些事故的發(fā)生。因此分析其原因，找到解決的辦法，制定防范措施，以達到油品罐區(qū)安全運行的目的，是保證安全生產(chǎn)的當務(wù)之急。1 安全、消防隱患分析及改進 1.1 安全、消防隱患分析

油罐投入生產(chǎn)已20 多年，油罐的安全附件、消防設(shè)施趨于老化，隱患不斷增加，加之當初某些設(shè)計安裝上的不合理，嚴重威脅油罐的安全生產(chǎn)。如消防水線接頭距罐壁較近，難以滿足油罐滅火的要求；消防水線快速切斷接頭和鉛封時常被盜，嚴重影響油罐滅火作業(yè)；泡沫發(fā)生器腐蝕嚴重，影響滅火時產(chǎn)生泡沫的效果；消防管線長周期不使用底部易堆積大量銹渣；油罐防火堤的密封不嚴，不能有效阻止事故狀態(tài)油品的外泄；明溝水封器使用效果不夠理想；油罐照明亮度不夠，影響操作員正常作業(yè)等。1.2 改進措施 為消除油罐區(qū)的這些安全隱患，我們采取了相應(yīng)的改進和整治措施。改進情況見表1。2 設(shè)備故障分析及改進 2.1 油罐主體腐蝕

據(jù)統(tǒng)計資料分析，輕污油拱頂罐局部腐蝕發(fā)生在罐頂板、上壁板、底板，以頂板腐蝕最嚴重；重污油拱頂罐局部腐蝕發(fā)生在下壁板、頂板，以頂板腐蝕較嚴重；柴油拱頂罐局部腐蝕發(fā)生在罐頂板；渣油拱頂罐局部腐蝕發(fā)生在罐頂板。可以看出拱頂罐頂板腐蝕較為普遍和嚴重，其規(guī)律是油品較輕腐蝕越重。輕重污油腐蝕最重，柴油較重，重油較輕。輕重污油腐蝕周期約10 年，而柴油、渣油腐蝕周期約15 年。改進建議：①輕、重污油，中間輕組分原料罐設(shè)計時應(yīng)采取整體內(nèi)防腐的方案，柴油、渣油應(yīng)采取頂部或局部防腐的方案。②根據(jù)儲罐使用檢修規(guī)程每3 ～ 6 年進行1 次全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及早處理。③將輕油拱頂罐改造為內(nèi)浮頂罐，對量油管底板增設(shè)隔板設(shè)施。④儲罐修理時，采用局部更換加防腐的措施。

項目改進前改進后消防水線快速切斷接頭泡沫發(fā)生器消防管線防火 水封器照明監(jiān)控接頭距罐壁較近，無法滿足滅火的要求接頭和鉛蓋時常被盜擋板、網(wǎng)罩腐蝕嚴重沒有底部排渣口安全間距相對較小，有效容量相對較小，強度不夠原水封器使用效果不理想亮度不夠無宏觀監(jiān)控設(shè)施消防水線加長并延伸到消防栓附近，滿足滅火的要求更換塑料蓋和用鉚釘加固接頭定期更換網(wǎng)罩、擋板立管下部增設(shè)銹渣清掃口，法蘭連接，每年清掃一次設(shè)計時都采用新規(guī)范適當增加防火間隔，增大有效容積，無法改造的防火堤采取增加防火堤的高度和厚度滿足生產(chǎn)逐步更新罐區(qū)明溝水封器設(shè)施，確保事故狀態(tài)下油品被封存在防火堤內(nèi)新增四座高架燈新增二臺工業(yè)監(jiān)視器對罐區(qū)動態(tài)進行宏觀監(jiān)控 表1 罐區(qū)安全、消防設(shè)施改進措施 圖1 生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng)示意圖 安全技術(shù)與管理 2.2 加熱器泄漏

重質(zhì)油品儲罐內(nèi)設(shè)有加熱設(shè)施，加熱器在長期使用中，不斷出現(xiàn)泄漏導致無法正常加熱，影響產(chǎn)品質(zhì)量及流動性，影響安全生產(chǎn)。以分段式加熱器為例其泄漏原因有：結(jié)構(gòu)不合理，對接處為馬鞍口，焊口多，應(yīng)力集中，易疲勞，焊縫質(zhì)量難以保證；耐腐蝕性能差，加熱器日常無法檢查與維護，隱患無法及時處理。對策及措施：①加強操作與技能培訓，加溫時先打開加熱器排氣閥，排盡冷凝水，再緩慢打開加熱器的給汽閥。②改造加熱器的材質(zhì)，由20# 鋼改為不銹鋼，增加抗腐蝕能力。③采用耐高溫、耐腐蝕的涂料進行外部防腐。④進行技術(shù)改造，把馬鞍口焊接改為三通型焊接。2.3 閥門故障

油品罐區(qū)大小閥門近2 000 個，由于使用多年，存在著部分閥門打不開、閘板脫落、關(guān)不到位、氣缸串風、手動風動轉(zhuǎn)換失靈等現(xiàn)象。先后采取更換閥門、更換氣缸驅(qū)動裝置、修復(fù)氣缸、更換密封圈、修復(fù)風動開關(guān)等手段進行防范。3 完善生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng) 油品罐區(qū)生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng)就是將生產(chǎn)管理、過程控制、安全控制、事故預(yù)案有機結(jié)合起來，通過采用流程管理，多層次安全控制及環(huán)境監(jiān)視手段，防止相互沖突的流程同時進行，阻止事故規(guī)模的擴大，實現(xiàn)生產(chǎn)、安全雙重控制功能，為罐區(qū)生產(chǎn)提供全新的綜合生產(chǎn)運行系統(tǒng)。其功能見圖1。

目前，我廠3 個罐區(qū)已完成生產(chǎn)控制系統(tǒng)，正在逐步完善安全控制系統(tǒng)。隨著隱患整改資金的投入，將逐步實現(xiàn)罐區(qū)生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng)。4 結(jié)束語

近年來，油品儲罐的事故逐年遞增，其事故規(guī)模也呈不斷上升趨勢，因此，積極采取對策，加大油罐隱患治理的力度，盡早消除設(shè)備缺陷，建立一套適用于油品罐區(qū)的生產(chǎn)控制和安全監(jiān)控系統(tǒng)，并增加事故應(yīng)急方案，確保國家和人民的生命財產(chǎn)安全，穩(wěn)定社會，都有著十分重要的現(xiàn)實意義和歷史意義。

第五篇：基層醫(yī)院內(nèi)科護理安全隱患分析與防范對策

基層醫(yī)院內(nèi)科護理安全隱患分析與防范對策

【摘要】 目的：分析基層醫(yī)院內(nèi)科護理安全隱患，為減少護患糾紛、確保護理安全制定相應(yīng)的防范制度與措施。方法：分析總結(jié)筆者所在醫(yī)院內(nèi)科護理安全隱患的各種因素，提出相應(yīng)的防范對策。結(jié)果：通過各種防范措施的實施，有效減少甚至杜絕了護理安全隱患。結(jié)論：牢固樹立風險意識，加強護理管理和護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓，推進優(yōu)質(zhì)護理模式的實行，能有效防范護理安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，為基層醫(yī)院內(nèi)科發(fā)展保駕護航。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院； 內(nèi)科； 護理安全； 隱患； 防范

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）23-0104-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.055

護理安全是指在實施護理全過程中，患者不發(fā)生法律或法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著國家農(nóng)村合作醫(yī)療保險深入開展，基層醫(yī)院內(nèi)科迅速發(fā)展起來，患者驟然增多，護理需求增加，給護理工作帶來極大的挑戰(zhàn)，而護理管理跟不上發(fā)展的步伐，安全隱患增多，易發(fā)生醫(yī)療護理糾紛，給患者、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院造成傷害與損失。作為護理管理者，要敏銳發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中的護理安全隱患，認真分析原因，制定相應(yīng)的防范制度與措施，確保護理安全，以提高護理質(zhì)量。現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院內(nèi)科護理安全隱患進行分析，并提出相應(yīng)的防范對策。內(nèi)科護理安全隱患分析

1.1 內(nèi)科特點

醫(yī)院處于發(fā)展期，內(nèi)科專業(yè)分科不細，一個病區(qū)收治患者多，病種多，病情復(fù)雜；傳染病例得不到及時明確的診斷，增加醫(yī)務(wù)人員和其他患者的傳染機率。

1.2 醫(yī)療方面

醫(yī)生對剛?cè)朐夯颊呒膊≡\斷不明確；診療水平有限，治療效果不佳；某些醫(yī)生風險意識差，對疾病發(fā)展預(yù)測不準確，未及時交代病情就下達病危通知書。這都極易引起患者及家屬不滿，便會產(chǎn)生失望、恐懼、埋怨等心理，其中一部分不良情緒會轉(zhuǎn)嫁到護士身上來，易造成護患關(guān)系緊張及護患糾紛[2]。

1.3 護理管理

（1）由于內(nèi)科治療護理任務(wù)重，而臨床護士普遍缺編，基層醫(yī)院護士長除了管理職責還參與一部分治療護理工作，疏忽了病區(qū)的管理和護士的核心制度執(zhí)行及各項操作規(guī)范的監(jiān)督、檢查，不能及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，造成護理安全事故發(fā)生。（2）大部分護士長外出學習進修的機會很少，知識滯后，缺乏科學的管理理念和管理技巧，因而一些規(guī)章制度制定不健全，工作流程不科學，護理工作模式陳舊，或執(zhí)行力不足，反饋機制不健全，給護理工作埋下眾多安全隱患。（3）護理部及科室護士長對護士的培訓、管理不到位，沒有形成制度化、規(guī)范化和常態(tài)化。（4）基層醫(yī)院沒有推廣開展責任制護理及整體護理，仍沿用功能制護理，程序簡單，工作要求低，加上住院患者多，護士整天忙于應(yīng)付輸液等日常治療和護理，護理工作滿負荷、高壓力，缺乏學習的積極性和主動性，對專業(yè)知識及相關(guān)知識應(yīng)用較少。管理層對護士的要求也低，只要能利索地干完活，不出錯就行了，容易造成安全隱患，護理質(zhì)量無法保證。

1.4 護士方面

（1）內(nèi)科患者數(shù)量急劇增加，而護士數(shù)量未相應(yīng)增加，達不到床護比1∶0.4，護士短缺造成風險隱患。（2）基層醫(yī)院招聘高學歷護士困難，大部分新聘護士中專學歷，業(yè)務(wù)水平較低，醫(yī)院培訓不及時，不到位，自身又不主動學習，業(yè)務(wù)能力提高慢。部分年輕護士責任心不強，缺乏慎獨精神，表現(xiàn)在對科內(nèi)常見疾病護理常規(guī)執(zhí)行不到位，特別是在搶救危重患者時應(yīng)急能力差，對急救藥品知識不熟悉及搶救儀器使用不熟練，給患者及家屬帶來不安全感和不信任。

1.5 護理工作

（1）護理規(guī)章制度執(zhí)行不嚴格，尤其是核心制度的執(zhí)行，如查對制度、交接班制度、給藥制度、消毒隔離制度、分級護理制度等。易發(fā)生加錯藥，或劑量錯誤，口服藥發(fā)放張冠李戴；交接班內(nèi)容不清或未進行床頭交接班，導致漏做治療護理，或發(fā)生糾紛責任不清；抗生素未現(xiàn)用現(xiàn)配，患者一天所輸多組藥液一起配好，擱置時間長致藥效降低，藥液污染；換插液體瓶、靜脈入壺、留置針封管未消毒或消毒不嚴引發(fā)院內(nèi)感染；不按護理級別巡視患者，尤其夜間值班，缺乏慎獨精神，病情突然變化易引發(fā)護患糾紛。（2）護理文書書寫不規(guī)范：記錄不全、不及時、涂改、漏記或只做不記，記錄時間內(nèi)容與醫(yī)囑不一致。（3）護理操作：操作前沒有履行對患者知情同意、風險告知等義務(wù)；操作時技術(shù)不熟練，動作欠輕柔，未進行隱私保護；操作后沒有及時交代注意事項，觀察反應(yīng)不細致，或出現(xiàn)異常情況未及時處理。這些都容易給患者造成傷害，極易引起護患糾紛。

1.6 患者方面

（1）有些患者曾在大醫(yī)院接受過治療護理，消費意識增強，需求層次提高，而筆者所在醫(yī)院的護理水平與上級醫(yī)院有一定的差距，無法滿足其需求，易引發(fā)不滿和糾紛。（2）筆者所在醫(yī)院服務(wù)對象大部分是農(nóng)村患者，經(jīng)濟條件較差，內(nèi)科住院普遍是慢性病患者，病程長，有些患者反復(fù)多次住院，對常規(guī)護理產(chǎn)生抵觸情緒；有些患者在病房自行使用電熱鍋等電器做飯，造成用電安全隱患；離家較近的患者晚上回家休息，容易發(fā)生道路交通安全隱患和病情突然變化等引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.7 護患、醫(yī)護溝通不良

部分護士缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，不善于與患者及其他醫(yī)務(wù)人員交流；日常治療護理任務(wù)繁忙，無暇顧及患者、家屬提問，表現(xiàn)為不耐煩、搪塞行為；或態(tài)度生硬、言語措辭不當，造成患者不滿，各種關(guān)系不協(xié)調(diào)，給工作帶來不便。防范措施

（1）醫(yī)院做好發(fā)展規(guī)劃，做好?？平ㄔO(shè)與發(fā)展，逐步細分科室。（2）做好醫(yī)師診治水平的培訓與提高，提高醫(yī)師風險意識，實行首診負責制，規(guī)范診療流程。根據(jù)病情及時下達病危通知書及病情同意書，及時填寫各種特殊用藥、輸血、大型檢查及侵入性檢查治療操作等知情同意書及履行相關(guān)審批程序。（3）加強護理管理。①加強護理質(zhì)控管理。實行護理部、護士長、質(zhì)控小組質(zhì)三級質(zhì)控管理制度。定期或不定期對科室各項護理工作、護士行為規(guī)范及各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即指出，并提出整改意見。每月護理部、護士長要召開質(zhì)控會議，對共性問題進行討論，提出改進措施及保障制度，使護理質(zhì)量持續(xù)提高。②加強護理人力資源管理。護理部要根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源，實行全院統(tǒng)籌，一科患者多，可從其他科調(diào)動人手予以增援。護士長可根據(jù)患者高峰期、治療護理多的時段、危重患者多、中班、夜班、節(jié)假日，動態(tài)安排人力資源，實行彈性排班，合理排班，做到新老搭配，增加抗風險能力。護理管理者要關(guān)心臨床護士的生活，有困難及時給予幫助，有重大生活事件致情緒波動大的護士要適當予以照顧，實行人性化管理，使護理人員得到組織溫暖與歸屬感，調(diào)動護理人員的工作熱情與主動性，以不斷提高護理工作質(zhì)量[3]。③加強護士長管理水平培訓。每月組織護士長學習業(yè)務(wù)知識和護理管理知識1次，護士長會議1次，護士長交叉檢查1次。加強護士長之間、科室之間的學習、交流和相互借鑒。組織護士長和護理骨干參加各種學術(shù)會議、管理培訓班及外出進修。④護士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓。加強新上崗護士的崗前培訓。招聘護士由護理部把關(guān)，對經(jīng)過培訓仍不能勝任工作的要予以清退。說服院部增加護士比例，盡量使床護比例接近1∶4；實行院內(nèi)培訓與請進來，送出去相結(jié)合的培訓模式。加強三基三嚴培訓，重點抓專科知識、?？萍寄堋⒓本戎R、急救技能的培訓及新上崗、低年資護理人員的培訓。護理部每季度組織培訓、考核一次，科室每月培訓、考核一次，考核結(jié)果要與獎金績效掛鉤。每周利用網(wǎng)絡(luò)進行教學授課，定期聘請院外護理專家授課，加強對人際交往溝通、法律法規(guī)等方面的培訓。每年選送3～5名護士骨干到上級醫(yī)院進修。鼓勵和支持護理人員進一步深造參加高等學歷教育，不斷充實知識，提高學歷層次，以適應(yīng)護理工作及護理學科發(fā)展的需要。⑤加強對日常護理工作管理。對危重患者、重點人群、重要時段進行質(zhì)控監(jiān)督管理。全面夯實基層護理，加強?？谱o理。完善病房設(shè)施，提供價廉物美的生活服務(wù)供應(yīng)，如實現(xiàn)醫(yī)院食堂為患者訂飯送飯制、病區(qū)免費提供微波爐，低價提供陪護床椅。住院患者統(tǒng)一管理，實行腕帶識別制度，杜絕掛床、夜間回家現(xiàn)象，有事回家要執(zhí)行的請假制度，并簽訂責任認定同意書。⑥改變護理模式，推行責任制整體護理。由試點帶動全院科室，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)文化優(yōu)勢，營造濃郁中醫(yī)辯證統(tǒng)一的整體護理氛圍，提倡微笑服務(wù)，人性化服務(wù)，加強與患者、家屬的交流溝通，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以滿足患者日益增長的醫(yī)療護理需求。

護理安全是護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，護理管理者要牢固樹立安全意識，加強護理管理，加強護士業(yè)務(wù)培訓，要有主動性、預(yù)見性，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，克服惰性和慣性思維，制定相應(yīng)制度與防范措施，排除隱患。廣大護理人員要不斷提高自身業(yè)務(wù)、思想素質(zhì)，減少、杜絕護理差錯事故的發(fā)生。護理安全工作也是全院性工作，要引起全院上下一致足夠重視，相互配合，共同努力，保障護理安全，保證護理質(zhì)量。

參考文獻

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