第一篇：醫(yī)院供應(yīng)室安全隱患分析及事故防范

醫(yī)院供應(yīng)室安全隱患分析及事故防范

扎蘭屯市中蒙醫(yī)院(162650)張哲英

【摘要】：目的 為防止醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，避免供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露。方法 全面分析醫(yī)院供應(yīng)室工作存在的隱患。結(jié)果 供應(yīng)室人員責(zé)任心強，人員進(jìn)行全面素質(zhì)培養(yǎng)，完善各項監(jiān)測管理制度。科室管理逐步走向常規(guī)化，制度化，規(guī)范化確保醫(yī)療安全。結(jié)論 供應(yīng)室工作及時發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)存在安全隱供患并及時防范措施避免事故發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院供應(yīng)室；安全隱患；防范

醫(yī)院供應(yīng)室是全院回收清洗集中的地方，容易發(fā)生工作人員意外暴露事故，很可能造成不可逆的損害。供應(yīng)室也是提供臨床科室無菌器械的核心科室。它的每一項工作都和院感，醫(yī)療護(hù)理 質(zhì)量密切相關(guān)。因醫(yī)院受各方面因素影響，供應(yīng)室質(zhì)量方面存在一些隱患，筆者通過在工作中發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行分析總結(jié)并在近一年的科室管理中采取了一系列防范措施取得了一定成效使我院全年未發(fā)生無菌物品可疑滅菌不達(dá)標(biāo)現(xiàn)象。1.、醫(yī)院供應(yīng)室常見安全隱患分析 1、1大部分醫(yī)院供應(yīng)室還沒具備信息化無菌物品管理系統(tǒng)以至于在無菌物品生產(chǎn)流通方面存在著不足。如供應(yīng)室與臨床科室配合缺乏可追溯性無法有效的約束出現(xiàn)物品質(zhì)量問題很難追求其責(zé)任。1、2 工作主要靠手工完成也容易出現(xiàn)質(zhì)量問題。1、3復(fù)雜多樣的器械種類儲存環(huán)境不恒定使物品的質(zhì)量無法得到控制。1、4 受傳統(tǒng)觀念影響院領(lǐng)導(dǎo)將老弱病殘不能勝任一線工作的人員安置在供應(yīng)室養(yǎng)老使人員素質(zhì)偏差，培訓(xùn)難度大，難以提高供應(yīng)室工作質(zhì)量 1、5醫(yī)院提供給勞保用具簡單加上工作人員自我防護(hù)意識差極易導(dǎo)致意外暴露。1、6滅菌器帶病工作報告不及時或維修不得當(dāng)導(dǎo)致蒸汽燙傷或高壓爆炸損害隱患。

2、醫(yī)院供應(yīng)室防范事故對策 2、1 護(hù)士長作為供應(yīng)室直接管理者應(yīng)建議并配合院辦要求改建供應(yīng)室若條件不允許至少應(yīng)保證三分開供應(yīng)室人、物、流分開；三區(qū)嚴(yán)格劃分污染、清潔、無菌及潔污物的線路分開；潔車污車分開并分區(qū)存放及無菌儲藏室合格。2、2 人員管理 2、2、1 定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)《供應(yīng)商規(guī)章制度》《醫(yī)院感染管理》《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)供應(yīng)室專業(yè)性知識護(hù)士長每月考核一次提高理論水平。2、2、2 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念一切為臨床著想一切為臨床服務(wù)，做到工作積極主動服務(wù)熱情周到。2、3 業(yè)務(wù)管理方面 2、3、1加強操作流程監(jiān)控管理 2、3、1 回收的醫(yī)療器械其性能是否達(dá)標(biāo)是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此回收時必須當(dāng)面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況有無破損并與臨床護(hù)士核對簽名。2、3、1、2 清洗質(zhì)量 器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)清潔可以不滅菌，但滅菌絕對不能不清潔充分體現(xiàn)洗滌的重要性首先根據(jù)器械回收污染程度器械的類別有無管腔軸節(jié)等進(jìn)行分類嚴(yán)格執(zhí)行消毒-沖洗-含酶洗滌劑寖泡-常水沖洗-純化水精洗-烘干-上油保養(yǎng)-檢查洗滌質(zhì)量達(dá)到程序化科學(xué)化。2、3、1、3 為確保包裝質(zhì)量各類物品在打包前認(rèn)真檢查包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用3M膠帶貼封并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等使包裝松緊適度、規(guī)格齊全數(shù)量準(zhǔn)確。2、3、1、4 滅菌方法 滅菌是供應(yīng)室工作重點滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此滅菌器應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌三大要素滅菌溫度時間飽和蒸汽每日滅菌前對滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔管道內(nèi)的冷凝水排完后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后手感干燥水分小于等于3%滅菌合格率達(dá)到100%。2、3、1、5 加強滅菌后的質(zhì)量管理合格的滅菌物品應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志每批滅菌處理完成后應(yīng)按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。本著先進(jìn)先出后進(jìn)后出的原則對發(fā)出去的物品無論是否使用均視為污染物品應(yīng)重新滅菌不應(yīng)再進(jìn)入無菌間存放。2、3、2 滅菌器檢測和日常檢測根據(jù)工作人員個人特長安排責(zé)任心強的護(hù)士專門負(fù)責(zé)各組日常指控工作。指控護(hù)士每日常規(guī)檢測消毒液有效濃度，檢查物品的清洗，包裝滅菌質(zhì)量不合格者從新處理。每日滅菌器生物學(xué)監(jiān)測無菌包細(xì)菌培養(yǎng)工作人員的手、無菌間空氣物表細(xì)菌培養(yǎng)1次。每鍋次滅菌器有工藝監(jiān)測。詳細(xì)介紹滅菌日期壓力、時間、溫度、操作者姓名每個無菌包內(nèi)有化學(xué)指示卡每日滅菌器B-D實驗1次，紫外線燈管每半年檢測一次強度，小于70微瓦/平方厘米給予更換。

護(hù)士長定期抽查監(jiān)控日常指控情況以確保各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量。2、3、3 加強與臨床科室的溝通了解科室使用無菌物品的情況，有問題及時解決。每月到科室征求意見一次聽取科室的建議與意見采取措施不斷改進(jìn)工作克服困難保證臨床需求。2、4 供應(yīng)室專業(yè)人員工作安全管理（1）消毒員持證上崗嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》及《壓力容器操作規(guī)范》執(zhí)行各項操作。滅菌前認(rèn)真對滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告維修不得“帶病”運作嚴(yán)防蒸汽燙傷或爆炸性事故。（2）供應(yīng)室人員必須正確掌握各級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)各種物品及儀器設(shè)備的正確使用方法，保證防護(hù)效果。應(yīng)養(yǎng)成勤洗手、戴口罩、戴手套的良好習(xí)慣，把好接觸途徑觀。3小結(jié)

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的前提供應(yīng)室質(zhì)量的安全與臨床科室安全問題相比其醫(yī)療安全性質(zhì)有一定的特殊性，主要表現(xiàn)在它發(fā)生前不一定給人感官上的預(yù)兆，而且一旦發(fā)生多為群發(fā)影響面廣，但只要我們在供應(yīng)室工作中善于發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)的安全隱患及時采取措施大部分安全事故是可以避免的。

第二篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及防范

手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及防范

【摘要】目的 分析手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患，并提出針對性防范措施。方法 對我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的安全事件進(jìn)行回顧性分析，對其原因進(jìn)行總結(jié)，針對原因提出防范措施。結(jié)果 通過對95件安全事件進(jìn)行分析可知，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項原因進(jìn)行對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。結(jié)論 定期對手術(shù)室安全隱患進(jìn)行分析，針對原因不斷完善防范措施，可有效提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防范

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0202-02

手術(shù)室安全問題是每個醫(yī)院緊抓不懈的首要問題。作為醫(yī)院部門的重要組成部分，其操作專業(yè)性、復(fù)雜性，參與科室的廣泛性，促使安全問題層出不窮，在對患者造成身心傷害的同時，也給醫(yī)院造成嚴(yán)重負(fù)面影響。通過對我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護(hù)理中存在的安全問題進(jìn)分析，提出了針對性防范措施，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年1月~2012年12月期間我院手術(shù)室護(hù)理工作中共發(fā)生95件安全事件。其中一般安全事件75件，中度安全事件20件。安全事件主要有器械、藥材、血液等物品準(zhǔn)備不足或保管失誤，操作人員安排失誤，患者交接不清或淑紅管道折疊、脫落等。

1.2方法

采用回顧性分析法對手術(shù)室護(hù)理中存在的安全事件及處理對策進(jìn)行分析，并按照制度缺失、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足以及其他因素等四項內(nèi)容進(jìn)行分類登記。對安全事件發(fā)生的主要因素進(jìn)行總結(jié)與分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù) 表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對95件安全事件進(jìn)行分析可知，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項原因進(jìn)行對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1手術(shù)室安全事件發(fā)生原因統(tǒng)計

因素分類 一般安全事件 中度安全事件 比例

制度缺失 9 1 10.5%

監(jiān)管執(zhí)行力度不夠 22 6 29.5%

醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足 29 12 43.2%

其他因素 15 1 16.8%

合計 75 20 95

3討論

通過對手術(shù)室護(hù)理安全事件存在的主要原因進(jìn)行分析可知，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、制度缺失等，診斷以上相關(guān)問題我們可以采取以下相關(guān)措施：

3.1完善績效考核制度

醫(yī)護(hù)人員是否具有責(zé)任心是保證手術(shù)順利與否的關(guān)鍵因素，為更好的提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心，可制定完善的績效考核制度，增強醫(yī)護(hù)人員對各項管理制度的敬畏，加強相關(guān)護(hù)理人員對日常工作中各項管理制度的敬畏。具體內(nèi)容包括：①加強對原始記錄的考核。在諸多安全事件管理中，護(hù)理人員操作步驟的遺漏占據(jù)著最主要的因素，比如手術(shù)過程中沒有對患者各項管道進(jìn)行特定觀察與護(hù)理，導(dǎo)致患者引流管道出現(xiàn)脫落、折疊等。手術(shù)結(jié)束后在進(jìn)行患者交接過程中沒有進(jìn)行必要的簽字，導(dǎo)致交接失誤。因此加強對原始記錄的考核可有效增強護(hù)理人員工作責(zé)任心，保證手術(shù)室護(hù)理各個環(huán)節(jié)均有據(jù)可查。②統(tǒng)籌管理醫(yī)護(hù)人員工資收入、獎金、個人先進(jìn)性評選以及晉升機會等，通過將其與績效充分結(jié)合，保證日常工作的方方面面的制度均完善、健全，在實際應(yīng)用過程中具有較強的操作性，以此達(dá)到增強護(hù)理人員責(zé)任心，保證手術(shù)室護(hù)理安全的目的。

3.2定期修訂手術(shù)室護(hù)理安全管理制度

安全管理制度的缺失也是影響手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的主要因素之一，更是醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足的根本原因所在。科學(xué)、完善的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度可以促使醫(yī)護(hù)人員在實際護(hù)理工作匯總遵章行事，避免其存在僥幸心理或惰性。同時應(yīng)針對手術(shù)室護(hù)理中發(fā)生的安全事件或潛在的安全隱患進(jìn)行分析，定期對手術(shù)室護(hù)理安全管理制度進(jìn)行修訂，使其與時俱進(jìn)，具有實效性。一般來說完善的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度主要包括以下六點：（1）病人信息核對制度。術(shù)前對病人所在病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等按照手術(shù)通知單進(jìn)行詳細(xì)核實，并對需要帶進(jìn)手術(shù)室的X片、藥品等進(jìn)行認(rèn)真核實。麻醉師、巡回護(hù)士在病人進(jìn)入手術(shù)室后再次對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行認(rèn)真核實。實施手術(shù)的醫(yī)生術(shù)前對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行認(rèn)真核實。（2）器械清點制度。術(shù)前器械護(hù)士對應(yīng)準(zhǔn)備的器械進(jìn)行檢查，避免生銹、破損的器械進(jìn)入手術(shù)室。對備用的器械、消毒器械盒、敷料小單包等進(jìn)行檢查，避免影響手術(shù)進(jìn)程。（3）原始記錄管理制度。手術(shù)過程中對相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)記錄與管理，以便術(shù)后對手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行必要的檢查。（4）手術(shù)標(biāo)本管理制度。術(shù)后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行共同簽字、確認(rèn)，并及時送往管理可使進(jìn)行妥善管理。（5）安全事故處理制度。安全事故發(fā)生時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)處理原則，對安全事件進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行必要的教育措施，對相關(guān)措施進(jìn)行改進(jìn)并落實，有效避免類似事件的發(fā)生。（6）監(jiān)管執(zhí)行考查制度。建立完善的監(jiān)管執(zhí)行考查制度，對手術(shù)室護(hù)理安全管理工作進(jìn)行必要監(jiān)督，促使各項制度充分落實，最大限度保證患者安全。

3.3其他防范措施

除了針對以上相關(guān)問題實施特定制度外后，還需在實際護(hù)理過程中注意以下三點：（1）在接送病人過程中，應(yīng)注意對患者頭部、四肢等進(jìn)行合理保護(hù)，避免造成不必要的傷害。進(jìn)入手術(shù)室后對患者進(jìn)行麻醉處理時，應(yīng)協(xié)助患者保持最舒適的體位，并時刻對患者進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)意外事件。對于處于急躁狀態(tài)的患者，可實施一定的必要措施對患者進(jìn)行固定。（2）手術(shù)過程中對藥物進(jìn)行再三確認(rèn)后方可應(yīng)用，對用過的藥品、藥瓶、器械等進(jìn)行集中放置，術(shù)后對其進(jìn)行統(tǒng)計核對，避免出現(xiàn)用錯藥的現(xiàn)象。（3）手術(shù)時對物品進(jìn)行必要的清點，避免出現(xiàn)藥品遺留患者腹內(nèi)的現(xiàn)象。

為了更好的提高手術(shù)室護(hù)理水平和質(zhì)量，還需定時對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強護(hù)理人員專業(yè)技能的提高，豐富專業(yè)知識體系，強化法律意識。特別是隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入應(yīng)用，對手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也有了更高的要求，進(jìn)行必要的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)是保證手術(shù)室護(hù)理安全的重要保證之一，刻不容緩。

總之手術(shù)室護(hù)理安全問題至關(guān)重要，定期對手術(shù)室安全隱患進(jìn)行必要的核查及清理是保證手術(shù)室護(hù)理安全的重要舉措，因此在實際工作中應(yīng)充分落實，不斷改進(jìn)，從而促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理水平的顯著提高，有效避免安全事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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第三篇：基層醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對策

基層醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對策

【摘要】 目的：分析基層醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理安全隱患，為減少護(hù)患糾紛、確保護(hù)理安全制定相應(yīng)的防范制度與措施。方法：分析總結(jié)筆者所在醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理安全隱患的各種因素，提出相應(yīng)的防范對策。結(jié)果：通過各種防范措施的實施，有效減少甚至杜絕了護(hù)理安全隱患。結(jié)論：牢固樹立風(fēng)險意識，加強護(hù)理管理和護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實行，能有效防范護(hù)理安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，為基層醫(yī)院內(nèi)科發(fā)展保駕護(hù)航。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院； 內(nèi)科； 護(hù)理安全； 隱患； 防范

中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）23-0104-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.055

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理全過程中，患者不發(fā)生法律或法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著國家農(nóng)村合作醫(yī)療保險深入開展，基層醫(yī)院內(nèi)科迅速發(fā)展起來，患者驟然增多，護(hù)理需求增加，給護(hù)理工作帶來極大的挑戰(zhàn)，而護(hù)理管理跟不上發(fā)展的步伐，安全隱患增多，易發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛，給患者、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院造成傷害與損失。作為護(hù)理管理者，要敏銳發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中的護(hù)理安全隱患，認(rèn)真分析原因，制定相應(yīng)的防范制度與措施，確保護(hù)理安全，以提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范對策。內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析

1.1 內(nèi)科特點

醫(yī)院處于發(fā)展期，內(nèi)科專業(yè)分科不細(xì)，一個病區(qū)收治患者多，病種多，病情復(fù)雜；傳染病例得不到及時明確的診斷，增加醫(yī)務(wù)人員和其他患者的傳染機率。

1.2 醫(yī)療方面

醫(yī)生對剛?cè)朐夯颊呒膊≡\斷不明確；診療水平有限，治療效果不佳；某些醫(yī)生風(fēng)險意識差，對疾病發(fā)展預(yù)測不準(zhǔn)確，未及時交代病情就下達(dá)病危通知書。這都極易引起患者及家屬不滿，便會產(chǎn)生失望、恐懼、埋怨等心理，其中一部分不良情緒會轉(zhuǎn)嫁到護(hù)士身上來，易造成護(hù)患關(guān)系緊張及護(hù)患糾紛[2]。

1.3 護(hù)理管理

（1）由于內(nèi)科治療護(hù)理任務(wù)重，而臨床護(hù)士普遍缺編，基層醫(yī)院護(hù)士長除了管理職責(zé)還參與一部分治療護(hù)理工作，疏忽了病區(qū)的管理和護(hù)士的核心制度執(zhí)行及各項操作規(guī)范的監(jiān)督、檢查，不能及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，造成護(hù)理安全事故發(fā)生。（2）大部分護(hù)士長外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的機會很少，知識滯后，缺乏科學(xué)的管理理念和管理技巧，因而一些規(guī)章制度制定不健全，工作流程不科學(xué)，護(hù)理工作模式陳舊，或執(zhí)行力不足，反饋機制不健全，給護(hù)理工作埋下眾多安全隱患。（3）護(hù)理部及科室護(hù)士長對護(hù)士的培訓(xùn)、管理不到位，沒有形成制度化、規(guī)范化和常態(tài)化。（4）基層醫(yī)院沒有推廣開展責(zé)任制護(hù)理及整體護(hù)理，仍沿用功能制護(hù)理，程序簡單，工作要求低，加上住院患者多，護(hù)士整天忙于應(yīng)付輸液等日常治療和護(hù)理，護(hù)理工作滿負(fù)荷、高壓力，缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動性，對專業(yè)知識及相關(guān)知識應(yīng)用較少。管理層對護(hù)士的要求也低，只要能利索地干完活，不出錯就行了，容易造成安全隱患，護(hù)理質(zhì)量無法保證。

1.4 護(hù)士方面

（1）內(nèi)科患者數(shù)量急劇增加，而護(hù)士數(shù)量未相應(yīng)增加，達(dá)不到床護(hù)比1∶0.4，護(hù)士短缺造成風(fēng)險隱患。（2）基層醫(yī)院招聘高學(xué)歷護(hù)士困難，大部分新聘護(hù)士中專學(xué)歷，業(yè)務(wù)水平較低，醫(yī)院培訓(xùn)不及時，不到位，自身又不主動學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)能力提高慢。部分年輕護(hù)士責(zé)任心不強，缺乏慎獨精神，表現(xiàn)在對科內(nèi)常見疾病護(hù)理常規(guī)執(zhí)行不到位，特別是在搶救危重患者時應(yīng)急能力差，對急救藥品知識不熟悉及搶救儀器使用不熟練，給患者及家屬帶來不安全感和不信任。

1.5 護(hù)理工作

（1）護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格，尤其是核心制度的執(zhí)行，如查對制度、交接班制度、給藥制度、消毒隔離制度、分級護(hù)理制度等。易發(fā)生加錯藥，或劑量錯誤，口服藥發(fā)放張冠李戴；交接班內(nèi)容不清或未進(jìn)行床頭交接班，導(dǎo)致漏做治療護(hù)理，或發(fā)生糾紛責(zé)任不清；抗生素未現(xiàn)用現(xiàn)配，患者一天所輸多組藥液一起配好，擱置時間長致藥效降低，藥液污染；換插液體瓶、靜脈入壺、留置針封管未消毒或消毒不嚴(yán)引發(fā)院內(nèi)感染；不按護(hù)理級別巡視患者，尤其夜間值班，缺乏慎獨精神，病情突然變化易引發(fā)護(hù)患糾紛。（2）護(hù)理文書書寫不規(guī)范：記錄不全、不及時、涂改、漏記或只做不記，記錄時間內(nèi)容與醫(yī)囑不一致。（3）護(hù)理操作：操作前沒有履行對患者知情同意、風(fēng)險告知等義務(wù)；操作時技術(shù)不熟練，動作欠輕柔，未進(jìn)行隱私保護(hù)；操作后沒有及時交代注意事項，觀察反應(yīng)不細(xì)致，或出現(xiàn)異常情況未及時處理。這些都容易給患者造成傷害，極易引起護(hù)患糾紛。

1.6 患者方面

（1）有些患者曾在大醫(yī)院接受過治療護(hù)理，消費意識增強，需求層次提高，而筆者所在醫(yī)院的護(hù)理水平與上級醫(yī)院有一定的差距，無法滿足其需求，易引發(fā)不滿和糾紛。（2）筆者所在醫(yī)院服務(wù)對象大部分是農(nóng)村患者，經(jīng)濟條件較差，內(nèi)科住院普遍是慢性病患者，病程長，有些患者反復(fù)多次住院，對常規(guī)護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒；有些患者在病房自行使用電熱鍋等電器做飯，造成用電安全隱患；離家較近的患者晚上回家休息，容易發(fā)生道路交通安全隱患和病情突然變化等引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.7 護(hù)患、醫(yī)護(hù)溝通不良

部分護(hù)士缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，不善于與患者及其他醫(yī)務(wù)人員交流；日常治療護(hù)理任務(wù)繁忙，無暇顧及患者、家屬提問，表現(xiàn)為不耐煩、搪塞行為；或態(tài)度生硬、言語措辭不當(dāng)，造成患者不滿，各種關(guān)系不協(xié)調(diào)，給工作帶來不便。防范措施

（1）醫(yī)院做好發(fā)展規(guī)劃，做好?？平ㄔO(shè)與發(fā)展，逐步細(xì)分科室。（2）做好醫(yī)師診治水平的培訓(xùn)與提高，提高醫(yī)師風(fēng)險意識，實行首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范診療流程。根據(jù)病情及時下達(dá)病危通知書及病情同意書，及時填寫各種特殊用藥、輸血、大型檢查及侵入性檢查治療操作等知情同意書及履行相關(guān)審批程序。（3）加強護(hù)理管理。①加強護(hù)理質(zhì)控管理。實行護(hù)理部、護(hù)士長、質(zhì)控小組質(zhì)三級質(zhì)控管理制度。定期或不定期對科室各項護(hù)理工作、護(hù)士行為規(guī)范及各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即指出，并提出整改意見。每月護(hù)理部、護(hù)士長要召開質(zhì)控會議，對共性問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施及保障制度，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。②加強護(hù)理人力資源管理。護(hù)理部要根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置護(hù)理人力資源，實行全院統(tǒng)籌，一科患者多，可從其他科調(diào)動人手予以增援。護(hù)士長可根據(jù)患者高峰期、治療護(hù)理多的時段、危重患者多、中班、夜班、節(jié)假日，動態(tài)安排人力資源，實行彈性排班，合理排班，做到新老搭配，增加抗風(fēng)險能力。護(hù)理管理者要關(guān)心臨床護(hù)士的生活，有困難及時給予幫助，有重大生活事件致情緒波動大的護(hù)士要適當(dāng)予以照顧，實行人性化管理，使護(hù)理人員得到組織溫暖與歸屬感，調(diào)動護(hù)理人員的工作熱情與主動性，以不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量[3]。③加強護(hù)士長管理水平培訓(xùn)。每月組織護(hù)士長學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識和護(hù)理管理知識1次，護(hù)士長會議1次，護(hù)士長交叉檢查1次。加強護(hù)士長之間、科室之間的學(xué)習(xí)、交流和相互借鑒。組織護(hù)士長和護(hù)理骨干參加各種學(xué)術(shù)會議、管理培訓(xùn)班及外出進(jìn)修。④護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)。加強新上崗護(hù)士的崗前培訓(xùn)。招聘護(hù)士由護(hù)理部把關(guān)，對經(jīng)過培訓(xùn)仍不能勝任工作的要予以清退。說服院部增加護(hù)士比例，盡量使床護(hù)比例接近1∶4；實行院內(nèi)培訓(xùn)與請進(jìn)來，送出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式。加強三基三嚴(yán)培訓(xùn)，重點抓專科知識、?？萍寄?、急救知識、急救技能的培訓(xùn)及新上崗、低年資護(hù)理人員的培訓(xùn)。護(hù)理部每季度組織培訓(xùn)、考核一次，科室每月培訓(xùn)、考核一次，考核結(jié)果要與獎金績效掛鉤。每周利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)授課，定期聘請院外護(hù)理專家授課，加強對人際交往溝通、法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)。每年選送3～5名護(hù)士骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修。鼓勵和支持護(hù)理人員進(jìn)一步深造參加高等學(xué)歷教育，不斷充實知識，提高學(xué)歷層次，以適應(yīng)護(hù)理工作及護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。⑤加強對日常護(hù)理工作管理。對危重患者、重點人群、重要時段進(jìn)行質(zhì)控監(jiān)督管理。全面夯實基層護(hù)理，加強?？谱o(hù)理。完善病房設(shè)施，提供價廉物美的生活服務(wù)供應(yīng)，如實現(xiàn)醫(yī)院食堂為患者訂飯送飯制、病區(qū)免費提供微波爐，低價提供陪護(hù)床椅。住院患者統(tǒng)一管理，實行腕帶識別制度，杜絕掛床、夜間回家現(xiàn)象，有事回家要執(zhí)行的請假制度，并簽訂責(zé)任認(rèn)定同意書。⑥改變護(hù)理模式，推行責(zé)任制整體護(hù)理。由試點帶動全院科室，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)文化優(yōu)勢，營造濃郁中醫(yī)辯證統(tǒng)一的整體護(hù)理氛圍，提倡微笑服務(wù)，人性化服務(wù)，加強與患者、家屬的交流溝通，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以滿足患者日益增長的醫(yī)療護(hù)理需求。

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，護(hù)理管理者要牢固樹立安全意識，加強護(hù)理管理，加強護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要有主動性、預(yù)見性，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，克服惰性和慣性思維，制定相應(yīng)制度與防范措施，排除隱患。廣大護(hù)理人員要不斷提高自身業(yè)務(wù)、思想素質(zhì)，減少、杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生。護(hù)理安全工作也是全院性工作，要引起全院上下一致足夠重視，相互配合，共同努力，保障護(hù)理安全，保證護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：電工作業(yè)安全隱患防范與分析

電工作業(yè)安全隱患風(fēng)險及防范措施

在工礦、企業(yè)、建筑工地、等生產(chǎn)現(xiàn)場中，觸電事故和財產(chǎn)損失事故時有發(fā)生，其主要原因：一是相關(guān)人員沒有經(jīng)過正規(guī)的電工基礎(chǔ)知識培訓(xùn)；二是無《電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)許可證》或《特種作業(yè)人員資格證》資質(zhì)；三是企業(yè)一般進(jìn)行產(chǎn)品質(zhì)量、材料質(zhì)量方面的檢查多一些，過問或檢查生產(chǎn)用電安全隱患的比較少，控制和管理工作存在問題。這里就用電安全存在的隱患及其整治措施，談一些自己的認(rèn)識和看法。

一、生產(chǎn)用電存在的安全隱患

1、用電技術(shù)安全措施等組織設(shè)計工作不到位

生產(chǎn)的車間、場地，既是電氣安全技術(shù)的特殊場所，又是具有特殊電氣危險的場所，企業(yè)必須嚴(yán)格編制生產(chǎn)用電的組織設(shè)計，制訂安全用電的技術(shù)措施和電氣防火措施等。但是，大多企業(yè)卻沒有按照規(guī)范要求執(zhí)行，或在認(rèn)識上總覺得用電問題不很重要，只要在供電部門辦好報裝手續(xù)，電源線拉扯到位，其他的事只需自己企業(yè)的“電工”去做就行了。所以，許多企業(yè)也就沒有認(rèn)真、嚴(yán)肅地進(jìn)行用電技術(shù)措施、安全措施、組織管理措施等進(jìn)行組織設(shè)計工作，這是目前企業(yè)生產(chǎn)的一個通病。

2、忽視安全培訓(xùn)工作，致使有的電工形成慣性違章

也許因為企業(yè)尤其是民營企業(yè)人員流動性、分散性大，難于管理，盡管近幾年企業(yè)和個人對持證上崗制度有一定程度的認(rèn)識，但仍然有部分無證上崗操作人員。部分電工沒有進(jìn)行過嚴(yán)格的電工基礎(chǔ)知識、電力安全知識培訓(xùn)，企業(yè)雖具備生產(chǎn)資質(zhì)，但對個人持證上崗、上崗前進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)等工作仍重視不夠。這樣，在實際操作時，僥幸心理，麻痹大意，自以為是，求快圖省事，有時冒險，耍弄個人英雄主義，也就不可避免地會出現(xiàn)用電技術(shù)、安全管理不到位，操作人員用 電安全自我防范意識相對薄弱而導(dǎo)致出現(xiàn)人員觸電傷亡、電氣設(shè)備損壞等安全事故的發(fā)生。比如某一事故的發(fā)生的確有它的偶然性，但若是缺乏專業(yè)基礎(chǔ)知識、缺少安全基本常識、安全防范意識淡薄，那事故的發(fā)生終究是必然。實踐證明，多數(shù)事故的發(fā)生都有一定的人為原因。

3、對用電危險點缺乏必要監(jiān)控

企業(yè)用電種類多樣，有長期性的，也有臨時用電性質(zhì)，因而，生產(chǎn)現(xiàn)場安全管理往往不太重視、不太到位。譬如用電安全責(zé)任制落實不具體，缺乏對操作者進(jìn)行必要的安全風(fēng)險教育，重要危險作業(yè)點和危險源缺乏必要的監(jiān)控。例如，施工現(xiàn)場與鄰近架空敷設(shè)電力線路在安全距離范圍內(nèi)時的作業(yè)監(jiān)控，操作電動工器具在水淋、特別潮濕環(huán)境下工作的絕緣監(jiān)控，生產(chǎn)中哪些作業(yè)點是用電安全危險點．高危場所沒采取安全電壓及安全防護(hù)等，所以，往往造成直接施工人員不講規(guī)程規(guī)范，憑經(jīng)驗辦事，我行我素，以致最終釀成大禍。

4、漏電保護(hù)器裝設(shè)存在漏洞

按照電工作業(yè)技術(shù)規(guī)范的要求，生產(chǎn)或施工現(xiàn)場必須嚴(yán)格執(zhí)行總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱、總保護(hù)器、分保護(hù)器的“三級配電二級保護(hù)”。但是，有的企業(yè)車間沒有安裝總配電保護(hù)和作業(yè)危險點漏電分保護(hù)器。即使有少數(shù)工作地點偶然裝設(shè)，大多沒有充分考慮過保護(hù)器的剩余電流、短路、過載保護(hù)等特定功能，保護(hù)器的額定動作(分?jǐn)?電流的大小，在水淋、陰雨、特別潮濕等安裝位置的特定環(huán)境下保護(hù)器的如何選型以及保護(hù)器相互之間動作電流的級差和動作(分?jǐn)?時間的級差的配合等技術(shù)性能要求，所以，安裝和使用隨意性大，并且．許多人根本不知道漏電保護(hù)器還有那么多的技術(shù)性能要求，以為買一個安上就可萬事大吉、一“裝”了事，殊不知漏電保護(hù)器不僅僅是有必要裝設(shè)，而且還需要充分考慮功能，大小、環(huán)境和相互間的配合，還需要進(jìn)行定期檢查，送檢、試驗和記錄的。

5、三相五線制落實不到位

現(xiàn)行市電基本上均采用三相四線制的中性點直接接地系統(tǒng)(TT系統(tǒng))和工作零線N線與保護(hù)地線PE線合的單相供電制的接零系統(tǒng)(即TN-C系統(tǒng))。根據(jù)有關(guān)規(guī)定：重要生產(chǎn)、施工現(xiàn)場必須采用TN—S接零系統(tǒng)(即三相五線制系統(tǒng))．把工作零線和保護(hù)零線區(qū)分，以此來保障人身設(shè)備安全。但在現(xiàn)實中，許多施工單位沒有按要求使用三相五線制”，或因為不懂“三相五線制“接線方式或錯接線而實際上仍為三相四線制，并且，有的沒有規(guī)范的配電房，對開關(guān)箱也沒有嚴(yán)格執(zhí)行“一機、一閘、一漏、一箱”的“四個一”規(guī)定，不注重開關(guān)箱、配電箱的防雨防潮以及保護(hù)、接地等措施。

6、現(xiàn)場用電安全管理雜亂

生產(chǎn)或施工現(xiàn)場使用的電線隨意拖、扯，零亂混雜，既沒有架空也不采取保護(hù)措施，甚至有的電線還浸泡在水中或者破物體碾壓，私拉亂接、電線老化、表皮破損、用電器具和零件缺損、多用插座等電器無防雨措施的現(xiàn)象較為普遍。

7、缺乏電氣設(shè)備檢驗

對施工現(xiàn)場的電氣設(shè)備、絕緣工器具和絕緣防護(hù)用品等，缺乏定期進(jìn)行直流電阻、絕緣電阻、耐壓、泄漏等國家規(guī)定項目的電氣預(yù)防性試驗。

8、帶電作業(yè)不規(guī)范

隨意進(jìn)行帶電作業(yè)，且作業(yè)人員帶電操作時缺少防護(hù)措施和監(jiān)護(hù)人?？偟膩碚f，生產(chǎn)用電安全事故主要有以下5因素構(gòu)成：

1、人的行為因素。

2、設(shè)備質(zhì)量因素。

3、安全控制方面的因素。

4、自然和環(huán)境因素。

5、控制與管理因素。

二、觸電傷亡事故原因分析

觸電傷亡是企業(yè)生產(chǎn)和建筑施工行業(yè)4大傷害之一，這是由它特殊工作性質(zhì) 決定的。主要原因如下。

l、一般中小型企業(yè)（特別是規(guī)模較小的生產(chǎn)、施工單位），外部環(huán)境十分惡劣，風(fēng)吹、雨淋、日曬、水濺、沙塵等不可抗拒的自然條件的影響．工地上機動車輛、機械設(shè)備的運行等，都不可避免地發(fā)生對電氣設(shè)備的撞擊和振動，這些均容易引發(fā)電氣事故的發(fā)生。

2、工人員在工作時往往受雨淋、水濺等，易使皮膚潮濕，導(dǎo)致人體阻抗下降，并且這些人員中大多數(shù)為非電氣工作人員，缺乏用電安全常識。同時，工地的供電線路又屬臨時性線路．大部分為架空或明敷線路，這些因素湊在一起，極易造成觸電傷亡事故。

3、我國大部分企業(yè)，為減少麻煩，基本上都是采用TT系統(tǒng)的三相四線制和工作零線N線與保護(hù)地線PE線合一的接零系統(tǒng)(即TN—C系統(tǒng))的單相供電制供電，而不是按規(guī)定申請安裝使用把工作零線和保護(hù)零線嚴(yán)格區(qū)分的TN-S接零系統(tǒng)的三相五線制供電，所以，因TT系統(tǒng)和TN—C系統(tǒng)的特珠性，設(shè)備外殼極易帶上故障電壓，施工人員在這特殊場所、特殊供電系統(tǒng)條件下，也就更容易產(chǎn)生電擊危險。

三、用電安全隱患的整治措施

有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)及經(jīng)驗表明，電氣事故多發(fā)生在夏季的6—9月，而通常又是生產(chǎn)或施工黃金時期，同時，恰巧又是觸電傷亡事故頻發(fā)季節(jié)，整治用電安全隱患十分必要。為了人民群眾生命財產(chǎn)安全，為了國家經(jīng)濟建設(shè)犍康發(fā)展，為了企業(yè)經(jīng)濟和社會效益雙雙攀升，對這些客觀存在用電安全斑患必須進(jìn)行清理整改，以防患于未然?？蓮囊韵聨讉€方面進(jìn)行整冶和規(guī)范。

1、擺正位置

生產(chǎn)或施工單位要牢固樹立“安全第一，預(yù)防為主”的思想，遵循沒有安全就 沒有一切的安全生產(chǎn)理念，把安全生產(chǎn)擺在一切工作的首位，把原來忽視甚至遺忘的用電安全嚴(yán)肅地提到議事日程上來，統(tǒng)一認(rèn)識，明確責(zé)任，扎實有效地落實各項措施。要加強用電安全檢查、監(jiān)督。落實防雨、防澇、防雷措施，責(zé)任到人。

2、建章立制

建立健全用電安全責(zé)任制，制訂和完善安全用電組織措施、臨時用電施工組織設(shè)計、安全用電技術(shù)措施和電氣防火措施以及用電安全的現(xiàn)場管理措施。

3、加大投入

加大和完善施工用電軟硬件的投入，特別是要加大對用電設(shè)備、安全電器、絕緣材科、絕緣工器具、絕緣防護(hù)用品的硬件投入。

4、強行整改

企業(yè)要高度重視用電安全生產(chǎn)管理，切實做到嚴(yán)防死守。要善于自查自糾，對發(fā)現(xiàn)的隱患和問題要強行整改。

⑴切實加強對職工的用電安全生產(chǎn)教育和安全用電知識培訓(xùn)，增強職工防觸電及自我安全防范保護(hù)意識及能力，特別要嚴(yán)格執(zhí)行電氣作業(yè)人員持證上崗的制度。

⑵嚴(yán)格執(zhí)行“三級配電二級保護(hù)”用電安全規(guī)范，總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱配置齊全，隔離開關(guān)和分路隔離開關(guān)，熔斷器和分路熔斷器，自動開關(guān)和分路自動開關(guān)，電壓、電流表、電度表等應(yīng)配置齊全。動力配電與照明配電也應(yīng)分別設(shè)置。在特別潮濕、容易被碾壓、易進(jìn)水的地方進(jìn)行移動、電動工具作業(yè)均須加裝動作(分?jǐn)?電流分流不大于30mA的末級漏電保護(hù)器，并且，總配電箱、分配電箱、末級漏電三級保護(hù)器在核定動作電流時應(yīng)調(diào)有15mA及以上的動作電流級差，動作(分?jǐn)?時間應(yīng)有0.05s的動作時間級差。

⑶必須嚴(yán)格規(guī)范用電安全的技術(shù)措施：每臺用電設(shè)備應(yīng)有各自專用的配電 箱，必須實行一機、一箱、一漏電保護(hù)、一閘的“四個一”規(guī)定，嚴(yán)禁用同一開關(guān)箱控制兩臺及以上用電設(shè)備(含插座)，并做好開關(guān)箱、配電箱的防雨、防潮以及保護(hù)接地等措施。

⑷對生產(chǎn)現(xiàn)場的電氣裝備和絕緣工器具，應(yīng)定期送有資質(zhì)的電氣試驗部門進(jìn)行直流電阻、接地電阻、絕緣電阻、耐壓、泄漏等相關(guān)電氣預(yù)防性試驗。

⑸要教育和引導(dǎo)電工學(xué)習(xí)和掌握《安全操作規(guī)程、技術(shù)操作規(guī)程》。不要隨意進(jìn)行帶電作業(yè)．必須帶電操作時要采取絕緣防護(hù)措施并安排操作監(jiān)護(hù)人。

⑹嚴(yán)格加強施工用電現(xiàn)場管理，使用的電線不能隨意拖、拉，線路盡量采取架空線路，不能架空也要采取保護(hù)措施。注意不要讓電線浸泡在水中或被物體碾壓，電線老化、表皮破損、用電器具和零件缺損等要及時更換和維護(hù)、維修。室外作業(yè)嚴(yán)禁使用移動拖線盤、多用插座等無防雨措施的用電器具。

⑺要特別注意生產(chǎn)現(xiàn)場與鄰近架空和敷設(shè)電力線路的安全距離，避免管道、工器具等金屬物體觸碰高低壓電線。由此類同題出現(xiàn)的觸電傷亡事故屢見不鮮，因此．要特別注意加以防范和監(jiān)控。

⑻加強日常巡視檢查。對漏電保護(hù)器是否有效動作、熔體額定值和斷路器整定值是否正確、接地引線和用電設(shè)備的PE線是否連接良好可靠等要形成定期不定期檢查維護(hù)管理制度和責(zé)任追究制度，有效加強檢查監(jiān)督。

5、依法行政

相關(guān)職能部門要密切配合，把供用電安全問題提到議事日程上來，嚴(yán)格按照用電檢查周期經(jīng)常開展用電安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。嚴(yán)格履行職責(zé)，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)法，依法行政，絕不放任自流，把電氣安全事故的發(fā)生率和事故的損失降到最低程度。

第五篇：油品罐區(qū)安全隱患分析及防范

油品罐區(qū)安全隱患分析及防范

摘要：通過對煉油廠油品罐區(qū)消防、安全設(shè)施進(jìn)行分析和改進(jìn)，消除其對罐區(qū)的危害；對油罐主體腐蝕及加熱器泄漏進(jìn)行深入分析并提出實用的改進(jìn)措施；完善生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng)，為油品罐區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化改造創(chuàng)造條件。

關(guān)鍵詞：罐區(qū) 隱患 技術(shù)改造 安全控制

中國石化股份公司九江分公司煉油廠現(xiàn)有油品儲罐95臺、8 個罐區(qū)，1980 年底投入生產(chǎn)，運行20 多年，已逐漸呈現(xiàn)出許多安全隱患，影響正常生產(chǎn)，甚至導(dǎo)致一些事故的發(fā)生。因此分析其原因，找到解決的辦法，制定防范措施，以達(dá)到油品罐區(qū)安全運行的目的，是保證安全生產(chǎn)的當(dāng)務(wù)之急。1 安全、消防隱患分析及改進(jìn) 1.1 安全、消防隱患分析

油罐投入生產(chǎn)已20 多年，油罐的安全附件、消防設(shè)施趨于老化，隱患不斷增加，加之當(dāng)初某些設(shè)計安裝上的不合理，嚴(yán)重威脅油罐的安全生產(chǎn)。如消防水線接頭距罐壁較近，難以滿足油罐滅火的要求；消防水線快速切斷接頭和鉛封時常被盜，嚴(yán)重影響油罐滅火作業(yè)；泡沫發(fā)生器腐蝕嚴(yán)重，影響滅火時產(chǎn)生泡沫的效果；消防管線長周期不使用底部易堆積大量銹渣；油罐防火堤的密封不嚴(yán)，不能有效阻止事故狀態(tài)油品的外泄；明溝水封器使用效果不夠理想；油罐照明亮度不夠，影響操作員正常作業(yè)等。1.2 改進(jìn)措施 為消除油罐區(qū)的這些安全隱患，我們采取了相應(yīng)的改進(jìn)和整治措施。改進(jìn)情況見表1。2 設(shè)備故障分析及改進(jìn) 2.1 油罐主體腐蝕

據(jù)統(tǒng)計資料分析，輕污油拱頂罐局部腐蝕發(fā)生在罐頂板、上壁板、底板，以頂板腐蝕最嚴(yán)重；重污油拱頂罐局部腐蝕發(fā)生在下壁板、頂板，以頂板腐蝕較嚴(yán)重；柴油拱頂罐局部腐蝕發(fā)生在罐頂板；渣油拱頂罐局部腐蝕發(fā)生在罐頂板?？梢钥闯龉绊敼揄敯甯g較為普遍和嚴(yán)重，其規(guī)律是油品較輕腐蝕越重。輕重污油腐蝕最重，柴油較重，重油較輕。輕重污油腐蝕周期約10 年，而柴油、渣油腐蝕周期約15 年。改進(jìn)建議：①輕、重污油，中間輕組分原料罐設(shè)計時應(yīng)采取整體內(nèi)防腐的方案，柴油、渣油應(yīng)采取頂部或局部防腐的方案。②根據(jù)儲罐使用檢修規(guī)程每3 ～ 6 年進(jìn)行1 次全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及早處理。③將輕油拱頂罐改造為內(nèi)浮頂罐，對量油管底板增設(shè)隔板設(shè)施。④儲罐修理時，采用局部更換加防腐的措施。

項目改進(jìn)前改進(jìn)后消防水線快速切斷接頭泡沫發(fā)生器消防管線防火 水封器照明監(jiān)控接頭距罐壁較近，無法滿足滅火的要求接頭和鉛蓋時常被盜擋板、網(wǎng)罩腐蝕嚴(yán)重沒有底部排渣口安全間距相對較小，有效容量相對較小，強度不夠原水封器使用效果不理想亮度不夠無宏觀監(jiān)控設(shè)施消防水線加長并延伸到消防栓附近，滿足滅火的要求更換塑料蓋和用鉚釘加固接頭定期更換網(wǎng)罩、擋板立管下部增設(shè)銹渣清掃口，法蘭連接，每年清掃一次設(shè)計時都采用新規(guī)范適當(dāng)增加防火間隔，增大有效容積，無法改造的防火堤采取增加防火堤的高度和厚度滿足生產(chǎn)逐步更新罐區(qū)明溝水封器設(shè)施，確保事故狀態(tài)下油品被封存在防火堤內(nèi)新增四座高架燈新增二臺工業(yè)監(jiān)視器對罐區(qū)動態(tài)進(jìn)行宏觀監(jiān)控 表1 罐區(qū)安全、消防設(shè)施改進(jìn)措施 圖1 生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng)示意圖 安全技術(shù)與管理 2.2 加熱器泄漏

重質(zhì)油品儲罐內(nèi)設(shè)有加熱設(shè)施，加熱器在長期使用中，不斷出現(xiàn)泄漏導(dǎo)致無法正常加熱，影響產(chǎn)品質(zhì)量及流動性，影響安全生產(chǎn)。以分段式加熱器為例其泄漏原因有：結(jié)構(gòu)不合理，對接處為馬鞍口，焊口多，應(yīng)力集中，易疲勞，焊縫質(zhì)量難以保證；耐腐蝕性能差，加熱器日常無法檢查與維護(hù)，隱患無法及時處理。對策及措施：①加強操作與技能培訓(xùn)，加溫時先打開加熱器排氣閥，排盡冷凝水，再緩慢打開加熱器的給汽閥。②改造加熱器的材質(zhì)，由20# 鋼改為不銹鋼，增加抗腐蝕能力。③采用耐高溫、耐腐蝕的涂料進(jìn)行外部防腐。④進(jìn)行技術(shù)改造，把馬鞍口焊接改為三通型焊接。2.3 閥門故障

油品罐區(qū)大小閥門近2 000 個，由于使用多年，存在著部分閥門打不開、閘板脫落、關(guān)不到位、氣缸串風(fēng)、手動風(fēng)動轉(zhuǎn)換失靈等現(xiàn)象。先后采取更換閥門、更換氣缸驅(qū)動裝置、修復(fù)氣缸、更換密封圈、修復(fù)風(fēng)動開關(guān)等手段進(jìn)行防范。3 完善生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng) 油品罐區(qū)生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng)就是將生產(chǎn)管理、過程控制、安全控制、事故預(yù)案有機結(jié)合起來，通過采用流程管理，多層次安全控制及環(huán)境監(jiān)視手段，防止相互沖突的流程同時進(jìn)行，阻止事故規(guī)模的擴大，實現(xiàn)生產(chǎn)、安全雙重控制功能，為罐區(qū)生產(chǎn)提供全新的綜合生產(chǎn)運行系統(tǒng)。其功能見圖1。

目前，我廠3 個罐區(qū)已完成生產(chǎn)控制系統(tǒng)，正在逐步完善安全控制系統(tǒng)。隨著隱患整改資金的投入，將逐步實現(xiàn)罐區(qū)生產(chǎn)與安全雙重控制系統(tǒng)。4 結(jié)束語

近年來，油品儲罐的事故逐年遞增，其事故規(guī)模也呈不斷上升趨勢，因此，積極采取對策，加大油罐隱患治理的力度，盡早消除設(shè)備缺陷，建立一套適用于油品罐區(qū)的生產(chǎn)控制和安全監(jiān)控系統(tǒng)，并增加事故應(yīng)急方案，確保國家和人民的生命財產(chǎn)安全，穩(wěn)定社會，都有著十分重要的現(xiàn)實意義和歷史意義。