第一篇：心電圖ST段讀圖四步法

心電圖 ST 段讀圖四步法

2015-10-21 10:40 來源：丁香園 作者：

四葉蟲

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即使對于心血管專科醫(yī)生，心電圖學(xué)也是一門較難掌握的獨(dú)立知識體系。對心肌缺血 ST 段的研判是心電圖學(xué)最為重要的知識點(diǎn)之一，不但心內(nèi)科醫(yī)生要掌握，其它?？频尼t(yī)生也需要熟悉。下面結(jié)合我的個人體會復(fù)習(xí)一下 ST 段研判流程，分為四步。

一、確定等電位線（基線）

我們都知道 ST 段的改變要和心電圖上的等電位做比較，那么等電位線在哪里？不用費(fèi)心的去尋找，因為心電圖等電位線實際上并不專指那一段。等電位線是一個抽象的定義，有點(diǎn)類似于海平面的概念。通俗的理解就是絕大多數(shù)心肌細(xì)胞處于靜息狀態(tài)時在心電圖上描記的理想線段。一個心肌細(xì)胞除極和復(fù)極的動作電位的電流很微弱，心電圖探測不到。

我國有 10 多億人口，心臟大約也有十多億個心肌細(xì)胞，其中心室的心肌細(xì)胞數(shù)量占到 90% 以上。當(dāng)竇房結(jié)的沖動經(jīng)房室結(jié)、左右束支、浦肯野纖維傳導(dǎo)到心室，這十多億個心室的心肌細(xì)胞在很短的時間內(nèi)（大約 110 ms）共同除極，它們釋放總電流形成高而窄的 QRS 波。然后它們一起開始午休。好比在中午 12 點(diǎn)到 2 點(diǎn)，這十多億個心肌細(xì)胞一起進(jìn)入動作電位 2 時相的平臺期，一起睡午覺，這一段叫 ST 段，正常情況下探測不到電流。下午這些心肌細(xì)胞又一起開始工作，也就是復(fù)極。這十多億個心肌細(xì)胞共同復(fù)極形成了 T 波。總是有些細(xì)胞早一些工作或晚一些休息，所以在 T 波有起點(diǎn)、高點(diǎn)、終點(diǎn)，形狀像一個倒扣的鐘形。夜里 12 點(diǎn)到第二天凌晨 6 點(diǎn)絕大多數(shù)人是在休息的，盡管總有少部分人喜歡開夜車，但對全局不會產(chǎn)生什么影響，這一段叫 TP 段，也應(yīng)該是探測不到電流的。

那么在正常的心電圖上，哪一些時間段處于等電位狀態(tài)呢？

很明顯有三段：TP 段、ST 段和 PR 段，這三段時間絕大多數(shù)心肌細(xì)胞都在休息，正常情況下應(yīng)該在等電位線上。

另外，我們很容易理解 P 波的起點(diǎn)和下一個 P 波起點(diǎn)組成的連線 PP 連線；QRS 波的起點(diǎn)和下一個 QRS 波起點(diǎn)組成的連線 QQ 連線在正常情況下也處于等電位線高度。這樣我們可以找到 5 條線段處于等電位線上。既然 ST 段發(fā)生了改變，那么可以拿來與之比較的等電位線只剩下四段。我們首先選擇 TP 段，這個很容易理解，晚上睡覺時間最長，又相對穩(wěn)定。

但是 TP 段是我們正常人的心率儲備時間，當(dāng)心率增快時 TP 段經(jīng)常會變短甚至消失，這個時候我們拿哪一段做替代呢？如果 TP 段消失，自然我們也就不能準(zhǔn)確定位 P 波的起點(diǎn)了，所以 PP 連線出競爭。可選擇只有兩段 PR 段，和 QQ 連線。

等等，眼尖的讀者可能考慮到了，前面沒有介紹 PR 段，既然心室肌細(xì)胞們一起除極形成 QRS 波，而后一起復(fù)極形成 T 波，那么心房肌細(xì)胞一起除極形成 P 波，它們是不是也要一起復(fù)極呢？

完全正確，心房肌復(fù)極會形成Ｔａ波，有時會影響 PR 段甚至是 QRS 波的基線，只不過它們大多數(shù)情況下很微弱，不會造成太明顯影響，所以勉強(qiáng)算它合格。

所以一般來說我們先選擇 QQ 連線，而后才是用 PR 段作為與 ST 段比較的等電位線。我們可以借助第一張圖復(fù)習(xí)一下心電圖各部分名稱。

二、選擇 ST 段測量點(diǎn)

選擇好了等電位線，那么下一個問題：我們?nèi)绾芜x擇 ST 段。

ST 段抬高和壓低并不一定都是水平的，在壓低的時候它可以呈水平狀，也可以呈下斜狀和上斜狀，甚至可能是弧形的。ST 段上抬的時候形狀更加多變，可以呈水平上抬、弓背向上抬高、弓背向下抬高，有時候干脆和 T 波融合在一起找不到 ST 段了。

所以你要把 ST 段想象成老老實實的一個水平線段那就錯了，我們甚至可以用多姿多彩來形容它們。第二張圖展示的就是這些多姿多彩的 ST 段。既然 ST 段這么不規(guī)則，那我們?nèi)绾文盟偷入娢痪€作比較？這樣看來，我們界定 ST 段高度只能取 ST 段某一個點(diǎn)，而不是取一條線。拿約定俗稱的這一點(diǎn)替代 ST 段高度和等電位線作比較，只有這樣才比較統(tǒng)一，不至于形成各種各樣的研判結(jié)果。

那么這一點(diǎn)該取在 ST 段的什么位置呢？一般是取 J 點(diǎn)后 0.08 S 的那個位置。當(dāng)心率增快時，ST 段也會隨之變短，這個時候取 J 點(diǎn)后 0.06 S 的那個點(diǎn)比較合適。J 點(diǎn)是在心電圖上 QRS 波群與 ST 段交界處一個突發(fā)性的轉(zhuǎn)折點(diǎn)（圖 1），它標(biāo)志著心室除極的結(jié)束。

三、異常的 ST 段改變

確定了等電位線和 ST 段測量點(diǎn)，我們就可以測定各個肢導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián) ST 段的改變幅度，下一步就可以對 ST 段的改變進(jìn)行判定，但不是所有 ST 段改變都是異常的。臨床實踐上對于 ST 段下移不超過 0.1mV（1 mm）是可以認(rèn)為大致正常（更加嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)下移不超過 0.05 mV，但在臨床實踐上判別有一定困難）。對于 ST 段抬高稍稍有些復(fù)雜，簡單一些理解對于 V1、V2、V3 導(dǎo)聯(lián)抬高 0.25 mV 以內(nèi)可以認(rèn)為是正常的，而其它胸導(dǎo)聯(lián)抬高不應(yīng)超過 0.1 mV。

當(dāng)然這是一個簡便的記憶方法，實際上它還要考慮年齡、性別等因素，如果大家有興趣了解更為詳細(xì)的指標(biāo)可以參看《2012 全球心梗統(tǒng)一定義》。相鄰兩導(dǎo)聯(lián)或更多導(dǎo)聯(lián)超過上述正常的 ST 段壓低和抬高范圍，都屬于非生理的異常 ST 段改變。但這些異常的 ST 段改變就能和冠心病劃上等號嗎？當(dāng)然不能。

受到既往傳統(tǒng)觀念的影響可能很多人會把 ST 段改變不自覺的和冠心病劃上等號，其實持續(xù)的 ST 段改變最多見應(yīng)該是心肌病。部分學(xué)者甚至認(rèn)為超過 30 min 沒有變化的 ST 段改變即可排除冠心病心絞痛或心梗。從病因?qū)W角度出發(fā)我們把能引起 ST 改變的常見疾病做個大體歸類。

常見 ST 段抬高的病因：冠心病心梗、變異型心絞痛、冠脈夾層、心尖球囊樣綜合征、心肌病、心肌炎、心包積液、心包炎、室壁瘤、預(yù)激綜合征、束支傳導(dǎo)阻滯、Burgada 綜合征、早復(fù)極綜合征、LQT-S3、電解質(zhì)紊亂、肺梗塞、主動脈夾層、急腹癥（胰腺炎、膽囊炎）、顱內(nèi)出血、氣胸等。

常見 ST 段壓低的病因：冠心病心絞痛，冠脈夾層、心尖球囊樣綜合征、心肌病、高血壓心肌勞損、心肌炎、預(yù)激綜合征、束支傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂、肺梗塞、主動脈夾層、急腹癥（胰腺炎、膽囊炎）、顱內(nèi)出血、氣胸、甲亢、甲減、心臟瓣膜病變、藥物因素（洋地黃類、抗抑郁藥等）。

上述的總結(jié)并不完善，其目的只有一個，ST 段改變的病因很多，冠心病只是其中之一，僅此而已，異常的 ST 段改變不能和冠心病劃等號。所以我們還要進(jìn)入最后一步：什么樣的 ST 段改變才是跟冠心病有關(guān)？

四、冠心病的 ST 段改變

冠心病 ST 段改變用一句話來總結(jié)就是——常常伴隨著臨床癥狀（如胸痛、氣促）或心肌酶學(xué)變化的動態(tài)改變。

大多數(shù)冠心病心絞痛在沒有胸痛癥狀發(fā)作時并沒有 ST 段改變，只有在發(fā)作時才引起 ST 段壓低或抬高（變異性心絞痛），隨著癥狀好轉(zhuǎn) ST 段又恢復(fù)正常。在心絞痛中這種動態(tài)改變一般不會超過半個小時，超過了這個時間就會引起心肌不可逆損傷引起梗死，這就是為什么心絞痛超過 20 分鐘即屬于高危。我們常常聽到一些病人訴說心絞痛持續(xù)半小時或 1 小時，如果仔細(xì)辨別，其實大多數(shù)當(dāng)中是有間歇緩解，否則要么不是心絞痛，要么發(fā)展成心梗。

同樣對于 ST 段抬高型心梗，心電圖也是動態(tài)改變的，ST 段在心梗發(fā)作前幾個小時到 1 天左右呈現(xiàn)動態(tài)抬高，隨后逐漸下降，而后 Q 波形成。如果連續(xù)幾天 ST 段抬高形態(tài)沒有變化，要么不是心梗，要么是心梗后形成室壁瘤。可能還有的讀者會質(zhì)疑：冠心病長期心肌供血不足引起缺血性心肌病 ST 段持續(xù)壓低，不就證明 ST 段持續(xù)壓低可以診斷冠心病嗎？一般這種病人的診斷仍需要在胸痛時候 ST 段在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步壓低才可靠。

對于冠脈長期缺血造成心肌壞死纖維化持續(xù) ST 段壓低這一現(xiàn)象可以這樣理解，在這個狀態(tài)下即使我們給他換上一副完全健康的冠脈，心電圖的 ST 持續(xù)壓低也無法恢復(fù)，所以它已經(jīng)和冠脈無關(guān)了，從這個層面上說，把它歸入心肌病更合適。

菩提本無樹，明鏡亦非臺。初學(xué)者不必過于糾結(jié)心電圖 ST 段各種各樣的表象和分型，按照確定等電位線、標(biāo)記 ST 段測量點(diǎn)、是否符合異常 ST 段改變、是否符合冠心病 ST 段變化特點(diǎn)這四步走下來，我們就可以對 ST 段進(jìn)行一個大致的的研判。關(guān)于本文說明：

本文旨在簡單實用，但不少地方存在不同觀點(diǎn)。大家如果有興趣可以參看，同時我會根據(jù)站友觀點(diǎn)不斷修正。

1.關(guān)于 ST 段壓低的診斷標(biāo)準(zhǔn)：到底應(yīng)為 0.05 mV 還是 0.1mV，查閱《黃宛臨床心電圖學(xué)》、《心電圖學(xué)》（郭繼鴻 著），五年制、八年制內(nèi)科學(xué)教材，近年歷版 ESC、ACC/AHA、及我國穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛及非 ST 抬高心梗指南、及國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者論著這個標(biāo)準(zhǔn)目前還未統(tǒng)一。

目前傾向有這么幾種表達(dá)： 壓低 0.05 mV、壓低 0.05-0.1 mV、壓低 0.1 mV、對于水平及下斜 J 點(diǎn)后 0.08 s 為 0.05 mV，對于上斜型為 0.075 mV，大概有這么四種提法。

相關(guān)指南標(biāo)準(zhǔn)提法是壓低超過 0.05 mV，但原文是這樣描述的（見下圖），也就是說指南也認(rèn)為這一標(biāo)準(zhǔn)過于苛刻，臨床實踐中執(zhí)行起來困難，建議還是以 0.1 mV 為好。

黃宛臨床心電圖學(xué)也提倡 0.1 mV，某些指南也將過去 0.05 mV 改為 0.1 mV。所以本帖采用此觀點(diǎn)。

另外，即使同一份心電圖不同的人研判誤差都可能超過 0.05 mV，心電圖上最小一個參照指標(biāo)都是 1 mm = 0.1mV，心電圖描記線段都將近達(dá)到 1 mm 粗，所以我認(rèn)為以 1 mm 作為判定標(biāo)準(zhǔn)較好，如果是心電專業(yè)很有經(jīng)驗醫(yī)生作為臨床科研角度，再分細(xì)些并不反對以 0.05 mV 做研判標(biāo)準(zhǔn)。

2.關(guān)于 ST 段測量點(diǎn)也有幾種提法：J 點(diǎn)后 0.08 s 心率快時取 0.06 s 處；J 點(diǎn)后 0.06 s 心率快時取 0.04 s 處；就以 J 點(diǎn)做直接測量點(diǎn)（2012 全球心梗統(tǒng)一定義），本文取傳統(tǒng)第一個觀點(diǎn)。

3.ST 段抬高（2012 全球心梗統(tǒng)一定義 ST 段抬高標(biāo)準(zhǔn)見下）

第二篇：工作匯報四步法

給領(lǐng)導(dǎo)匯報工作，特別是給高層領(lǐng)導(dǎo)匯報工作，一定要簡明扼要、提高效率，講究方法，工作匯報四步法。不管是書面匯報還是口頭匯報，都應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：結(jié)論前移所謂結(jié)論前移，是指匯報任何工作時，先說結(jié)果。有的人匯報工作時，從頭到尾，先講過程，最后才有結(jié)果。領(lǐng)導(dǎo)聽起來很費(fèi)勁，也浪費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)的時間。當(dāng)我們先匯報結(jié)果，領(lǐng)導(dǎo)會根據(jù)自已的情況決定是否聽取事情的經(jīng)過，或者提問式地了解一些簡單情況即可。既節(jié)省領(lǐng)導(dǎo)時間，自已又少費(fèi)功夫。數(shù)據(jù)說話能用數(shù)據(jù)說明問題的，一定要用數(shù)據(jù)說話，工作匯報《工作匯報四步法》。復(fù)雜的數(shù)據(jù)表格化，做到數(shù)據(jù)清楚，有據(jù)可查；有歷史數(shù)據(jù)的，要做對比分析；符合標(biāo)準(zhǔn)管理原則的，要求用標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)原則進(jìn)行對比分析。讓領(lǐng)導(dǎo)一目了解。條理清楚給領(lǐng)導(dǎo)匯報工作，一定要先理清思路，先說什么，后說什么，自已心中一定要先理清楚。有的人給領(lǐng)導(dǎo)匯報工作很緊張，再加上準(zhǔn)備不足，匯報工作時語無倫次，條理不清，領(lǐng)導(dǎo)聽得云里霧里，影響工作效率。所以在匯報工作前，你先得擬清思路：你要匯報的結(jié)果是什么？你要強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)是什么？你需要領(lǐng)導(dǎo)明白的問題是什么？你需要得到的支持是什么？你下步要進(jìn)行的工作是什么？等等，你需要一一列出來，寫清楚。如果是口頭匯報，最好也寫出清單握在手中，以免匯報時出現(xiàn)差錯。立即行動給領(lǐng)導(dǎo)匯報完工作情況，領(lǐng)導(dǎo)對你的處理結(jié)果表示滿意，可能就沒有后續(xù)工作要求了。但往往有些工作不令領(lǐng)導(dǎo)滿意，會提出新的要求，這時你需要認(rèn)真傾聽，仔細(xì)記錄，不明白的地方立即詢問，了解領(lǐng)導(dǎo)的真實意思，方便接下來的工作開展。千萬不能似懂非懂就去處理事情，結(jié)果往往與領(lǐng)導(dǎo)意思相差太遠(yuǎn)，影響工作績效。當(dāng)搞清楚領(lǐng)導(dǎo)的意思表示以后，就需要立即行動。不管領(lǐng)導(dǎo)對分配給你的工作是否限制了時間，你都得盡力盡快處理，提前完成。當(dāng)你手中有比這工作更重要的事情要處理時，你必須先給領(lǐng)導(dǎo)匯報你的處理時間，以了解領(lǐng)導(dǎo)的需求，有利工作順利開展。當(dāng)某項工作很復(fù)雜，處理時間較長或需要分階段進(jìn)行處理時，要隨時給領(lǐng)導(dǎo)匯報你的工作進(jìn)程，以讓領(lǐng)導(dǎo)了解你的工作進(jìn)度。

第三篇：現(xiàn)場培訓(xùn)四步法

現(xiàn)場培訓(xùn)四步法

我們在生產(chǎn)現(xiàn)場管理時，經(jīng)常會對員工進(jìn)行操作方面的培訓(xùn)，沒有一個良好的培訓(xùn)方法，工人的誤操作就會增加，產(chǎn)品的質(zhì)量和效率就無法保證。下面介紹一下國際上通用的現(xiàn)場培訓(xùn)的四步法。

培訓(xùn)前要首先集合員工，讓大家安靜下來，能全神貫注的聽你講話，并提醒還沒有進(jìn)入狀態(tài)的員工注意。另外還要留意所有的員工能聽清楚你的講話，能看清楚你的動作。下面開始培訓(xùn)

一、講解：

講解就是把這個操作的目的和意義先說

清楚，這個操作有什么用，怎么樣做，要注意

檢查什么，操作的技巧在哪里。操作中會出現(xiàn)

那些問題，曾經(jīng)有過什么樣的客訴。

二、領(lǐng)班示范

要教別人，自己必須先會做。講解完后，領(lǐng)班要親自做一個示范給大家看，別做邊講解，讓員工理解操作的方法。

三、工人試做

大家聽了一遍，看了一遍，那么就讓工人試做了。可以先選出一兩個聰明伶俐的員工在臺前試做，領(lǐng)班在旁邊指導(dǎo)，糾正做錯的地方。也可以全體試做，逐個再指導(dǎo)。

四、糾正、指導(dǎo)

全體試做的時候，肯定會有一些共

性的不熟練的地方。那么領(lǐng)班可以再演

示一遍。另外，全體試做的時候，領(lǐng)班

和副手一定要逐個的進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。

對于做的快的，好的，要馬上表揚(yáng)，號

召大家向他們學(xué)習(xí)。對于操作失誤較多的，不能訓(xùn)斥羞辱，要手把手的教會。

關(guān)于現(xiàn)場培訓(xùn)相信大家已經(jīng)明白了。那就抓緊試一試吧！

第四篇：現(xiàn)代詩歌品讀四步法

現(xiàn)代詩歌品讀四步法：

第一步：整體感受：知內(nèi)容，味情感

一首詩，首先得知曉它的內(nèi)容。要知曉內(nèi)容，別無它法，只能是一讀再讀。我認(rèn)為，一首詩起碼得讀三遍：初快讀，知大概；再慢讀，曉風(fēng)貌；三細(xì)讀，明情感。通過這三讀，應(yīng)該對詩歌的線索有了較為明晰的看法，情感的類型有了較為清楚的感味。

而詩歌的線索不外乎兩種：

一、事件之發(fā)展跳躍；

二、情感之變化起伏。很多時候是雙線推進(jìn)的。

而情感，無非也就是三種：一雄壯、一悲涼、一淡然；或者曰：一熱、一冷、一和。

但人是陰陽之合體，故有“風(fēng)蕭蕭兮易水寒，壯士一去兮不復(fù)還”的悲壯；故有“起舞弄清影，何似在人間”的悵惘；故有“ 忽見陌頭楊柳色，悔教夫婿覓封侯”的矛盾。

故：情感的明晰，除了借助于讀外，還要讀者抓住詩歌的關(guān)鍵詞句。抓住了關(guān)鍵詞句，細(xì)加推敲，往往會讓你在瞬間恍然大悟。這些關(guān)鍵詞句一般在收尾，因為詩歌往往注重首尾呼應(yīng)——首句標(biāo)目、卒章顯志；有時候，也在中間，既能承上又能啟下，同時點(diǎn)睛。

對于內(nèi)容，我們可以一聯(lián)一聯(lián)的來分析，把起承轉(zhuǎn)合弄明白。對于情感，其實常常就是那么幾種，具體點(diǎn)說：

一、憂國傷時：或揭露昏庸殘暴統(tǒng)治；或反映戰(zhàn)爭離亂苦痛；或針砭時弊同情人民等。

二、壯志雄心：或建功立業(yè)之豪壯；或壯志難酬之悲嘆；或懷才不遇之傷感等。

三、思鄉(xiāng)懷人：或念親朋；或思好友；或想伊人；或愁行旅；或依依離別等等。

再有傷春秋、嘆死生等，不一一列舉，讀者用心既能知曉。第二步：具體分析：明情節(jié)，品意象

三讀之后，內(nèi)容初明。這時候當(dāng)具體分析情節(jié)，力求深入明了內(nèi)容，看詩歌說了什么。按照什么邏輯說的。比如分析徐志摩詩歌《再別康橋》，分析起來就是這么幾個情節(jié)：招手作別→康河美景→尋夢漫溯→夢幻高歌→現(xiàn)實沉默→揮袖而去。情節(jié)明了，那么對詩人在康河的徘徊不舍也就如在目前了。并且深入探討情節(jié)，讓我們感知，康橋這個地方不僅有著精美的風(fēng)景，更有著詩人美好的過去，詩人的青春在這里度過，詩人心靈的春天在這里開啟——“向青草更青處漫溯”多么富有詩情富有激情的一個情節(jié)，暗示了詩人對美好的執(zhí)著追尋。而最終的“揮一揮衣袖，不帶走一片云彩”的情節(jié)，又帶著多少的無奈與傷感——所以，明情節(jié)不僅僅是讓我們知道了寫的什么，更重要的是情節(jié)具有抒情性，能夠讓我們實在的感知詩歌所要傳達(dá)的情感。

情節(jié)有助于情感的傳達(dá)，而意象更是傳達(dá)情感的利器。還是以《再別康橋》為例，在詩中，詩人精心選擇了“云彩，金柳，夕陽，波光，艷影，青荇，彩虹，青草”等自然景物做意象，給讀者視覺上的色彩想象，描繪出了康橋的精美和諧，同時也表達(dá)了作者對康橋的一片深情。全詩共七節(jié)，節(jié)節(jié)通過意象畫面。如向西天的云彩輕輕招手作別，河畔的金柳倒映在康河里搖曳多姿，康河水底的水草在招搖著似乎有話對詩人說??作者通過動作性很強(qiáng)的詞語，如“招手”“蕩漾”“招搖”“揉碎”“漫溯”“揮一揮”等，使每一幅畫都富有流動的畫面美，給人以立體感。那么也就傳達(dá)了詩人對康橋之美的依依不舍，對康橋深深的愛戀。在這些意象里面：“金柳”“云彩”最具代表性，分析好了他們，詩歌所要表達(dá)的主旨情感也就明晰了。詩中，金柳“是夕陽中的新娘”，與人對應(yīng)；詩中，云彩造就了“彩虹似的夢”，與夢相關(guān)。柳之依依不舍，即對人之依依不舍；揮袖不帶走一片云彩，即是告別昔日康橋之夢。

第三步：深入理解：賞語言，析技巧

詩歌是語言的藝術(shù)。詩歌一大特性就是語言的簡練性，也就是要求即簡潔又凝練。簡潔就是不羅嗦，言簡意賅；凝練就是表達(dá)豐富、準(zhǔn)確、傳神。很多時候，品讀詩歌就是品讀詩歌的語言。因為詩人所有的情思都必須通過語言來實現(xiàn)的。

賞語言要側(cè)重賞析動詞、形容詞、特殊的句子。繼續(xù)以《再別康橋》為例。

如詩句“油油的在水底招搖”?！坝陀偷摹边@一形容詞，就鮮明地寫出了“青荇”長得好，富有生機(jī)，同時也暗暗地寫出了康河水的清澈?！罢袚u”這一動詞，形象地寫出了“青荇”自由自在的狀態(tài)。這樣的美景，自然也會讓我們像詩人一樣“甘心做一條水草！”

再如“漫溯”一詞，漫是隨意的，溯是主觀的。即寫出了詩人蕩舟的輕快，又寫出了詩人對“青草更青處”的執(zhí)著追尋。也就是對愛與美的追尋。

而特殊的句子，也是非常明顯的，如第一節(jié)“輕輕地”之反復(fù)，明顯繼承了《詩經(jīng)》重章復(fù)沓的手法，即排除了離別中因傷別而產(chǎn)生的沉重感，增加了飄逸的成分，營造出較為輕松的氣氛，哀而不傷。

再如特殊的倒裝句。如第一節(jié)：“輕輕的我走了，正如我輕輕的來”將“輕輕的”提到前面來，突出了來時輕輕走時輕輕，即表達(dá)了來時腳步的輕快，又讓我們感覺詩人離別的依依不舍和不忍攪擾康橋的寧靜和美。最后一節(jié)“悄悄的”倒裝也是類似的效果。第五節(jié)中“悄悄是別離的笙簫”“沉默是今晚的康橋!”同樣運(yùn)用了倒裝。本來的句子應(yīng)該是這樣的“別離的笙簫是悄悄（的）”“今晚的康橋是沉默（的）”試比較一下誦讀效果，誰更具有詩意？更能藝術(shù)地傳達(dá)詩人此時的心境？！所以，倒裝能給人制造意外制造驚喜，它讓你看到了“陌生”，能促發(fā)你的聯(lián)想，對詩歌體會會更深入。

寫詩是需要技巧的。賞語言之后，我們就來分析一下詩歌的技巧。其實運(yùn)用語言就是一種技巧，比如《再別康橋》，詩人選擇色彩性的語言形成畫面感，就是一種技巧。而這些畫面又形成流動的場景，這就是蒙太奇，也是一種技巧。很多時候，正是技巧造就了詩歌的精彩！

除了語言的技巧之外，還要分析：修辭技巧，結(jié)構(gòu)技巧，表達(dá)技巧等等。在詩歌中，特別需要把握動靜虛實技巧?？梢哉f，動靜結(jié)合、虛實相間是詩歌成為詩歌的鮮明特征。

還是以《再別康橋》為例來談。動靜：漫溯是動、放歌是動；而悄悄是靜，沉默更是靜。鮮明的對比展現(xiàn)詩人的不忍離別，而又不得不離別的無奈悵惘。

虛實：結(jié)構(gòu)上的虛實——道眼前景（實），想過去事（虛），揮袖離去（實）；描敘上的虛實——河畔的金柳（實）是夕陽中的新娘（虛）波光里艷影（實）在我的心頭蕩漾（虛）。

在這虛虛實實間，一個柔美卻感傷的意境就出來了。

第四步：聯(lián)想提升：度意蘊(yùn)，談風(fēng)格

有了以上的基礎(chǔ)，度意蘊(yùn)，談風(fēng)格也就水到渠成了。

什么是意蘊(yùn)呢？意蘊(yùn)就是詩歌的情感里面滲透出來的理性內(nèi)涵。比如說作品中表現(xiàn)出來的一種風(fēng)骨，表現(xiàn)的人生的某種精義，或者某種主旨，就是古人所說的“言外之意”“象外之旨”“天地之道”。

此前，伴隨著意象在腦海的形成和語音節(jié)奏感的刺激，以及精彩詞句的體味，讀者已經(jīng)產(chǎn)生了初步的美感，這個時候，如何突破意象表層去體悟詩的意象內(nèi)蘊(yùn)即詩的意蘊(yùn)，就成了詩歌鑒賞成敗的關(guān)鍵。

體悟意蘊(yùn)方法有二：一要知人論世，從個人的個性與追求、時代的風(fēng)氣和需要去探究；二是讀者結(jié)合自生的閱讀經(jīng)歷和人生歷練去關(guān)聯(lián)感悟。大致是一個由物質(zhì)到精神到靈魂這么一個提升過程。

最后總結(jié)一下詩歌呈現(xiàn)的風(fēng)格。風(fēng)格是什么呢？有人說，風(fēng)格即人。按我的理解，風(fēng)格就是風(fēng)度格調(diào)，就是一個人的精神氣度在作品中的展現(xiàn)，這個精神氣度主要的載體是語言和抒情手法，語言和抒情手法的不同造就了風(fēng)格的不同。綺麗柔婉的語言和借景抒情聯(lián)姻往往造就優(yōu)美風(fēng)格；富有力度的語言和直抒胸臆聯(lián)姻往往造就壯美的風(fēng)格；樸素自然的語言和即景抒情聯(lián)姻往往造就沖淡的風(fēng)格。

當(dāng)然優(yōu)美、壯美、沖淡這三種主要類型要內(nèi)部細(xì)分的話又有許多許多種風(fēng)格了。

比如人們常說的：雄渾、豪放、沉郁就歸于壯美之列；清新、婉約、俊爽可歸于優(yōu)美之列；質(zhì)樸、明快、曠達(dá)可歸于沖淡之列。

最后要著重強(qiáng)調(diào)的是：

品讀詩歌，寫品析的文章，要突出論述自己感受最深的一點(diǎn)，兼顧全面，以情理服人，能引用關(guān)鍵詩句、聯(lián)系背景和生活實際來證明自己觀點(diǎn)，從而自圓其說。

2012/9/27 楚云

第五篇：團(tuán)隊建設(shè)四步法

A君從事營銷工作十余年，已經(jīng)從當(dāng)年掃街業(yè)務(wù)員做到企業(yè)副總，一路有太多辛酸與感慨，掐指一算，自己從事營管理工作已經(jīng)多年，近日卻有一件煩心事，最后一個跟他闖蕩市場多年的下屬黯然離職。人員流動本是一件平常事，但A君煩心的是，自己手下一批全是新面孔，感覺自己經(jīng)營多年的事業(yè)卻沒有一個心腹，更別說一個穩(wěn)固的團(tuán)隊了，心中頓時有種強(qiáng)烈的挫敗感。

身為職業(yè)經(jīng)理人的B君離開原有公司，高薪帶著自己的團(tuán)隊來到一家新企業(yè)，等他信心滿滿、躊躇滿志的規(guī)劃著未來工作的時候，手下帶的這批人卻內(nèi)扛起來，幾個月下來，B君孑然一身，不久也悄然離開這家新的公司。

所有管理者都在叫嚷著團(tuán)隊建設(shè)，但像以上團(tuán)隊變團(tuán)伙再到散伙的職業(yè)悲劇卻時有發(fā)生。

無敵團(tuán)隊的打造可以分四步分析。

第一步：類己——選擇合適的團(tuán)隊成員

“人以類聚，物以群分”，這是古人總結(jié)的自然規(guī)律，同樣在我們的職業(yè)生涯也是如此，志同道合是組織一個優(yōu)質(zhì)團(tuán)隊的先決條件。選擇合適的團(tuán)隊成員標(biāo)準(zhǔn)便是類己。

類己不是簡單的適合自己，如果以適合自己招募團(tuán)隊成員，便會形成小利益團(tuán)體，反而不利于整體團(tuán)隊目標(biāo)的有效實現(xiàn)。當(dāng)然類己也不是絕對的志同道合，倘若如此，再多的人也如同一人，因為人多也無法形成互補(bǔ)。類己就是與自己某些地方相通，有可能是某種觀點(diǎn)相通，也有可能是工作作風(fēng)相通。“同類相從，同聲相應(yīng)”，只有一個類己的團(tuán)隊才有高效率的產(chǎn)出。這就如同我們常說的“夫妻相”，有“夫妻相”的兩口子往往能夫唱婦隨，生活比較美滿。同樣一個工作團(tuán)隊也需要有一個共同的相，大家看鳳凰衛(wèi)視，感覺每個主持人的風(fēng)格都很像，就連說話字腔、舉止神態(tài)都相似，大家相互間都類己，從而迅速形成它特有的風(fēng)格和品味。就像京劇團(tuán)隊來個老外，不管老外功底練得怎么樣，死活感覺缺少點(diǎn)什么，整個團(tuán)隊也會感覺多了一個異類。

團(tuán)隊招募的時候，不要一味的注重能力與智商，能力與智商只是類己的其中一個指標(biāo)。類己是要求團(tuán)隊成員具有一定的相通性，職場同樣需要“心有靈犀一點(diǎn)通”。同時也需要團(tuán)隊成員個體具有一定的特殊性，各自為正不是一個好團(tuán)隊，千人一面同樣不是一個好團(tuán)隊。

同時類己是雙向的，廣大求職者同樣需要選擇類己的企業(yè)或團(tuán)隊，否則待遇再好也怕只是蜜月期，因為時間越久，彼此的職業(yè)觀點(diǎn)和行為就會背道而馳，從而產(chǎn)生間隙。前面說的B君就是如此，缺乏充分的考察，選擇的新東家不類己，結(jié)局自然是分道揚(yáng)鑣。每個人規(guī)劃自己的職業(yè)生涯的時候，選擇類己的團(tuán)隊或平臺是邁向成功的第一步?！疤焐也疟赜杏谩?，類己的選擇就是伯樂與千里馬的關(guān)系。

第二步：平衡——團(tuán)隊活力源泉

平衡就是團(tuán)隊成員之間、團(tuán)隊與團(tuán)隊之間的平衡，這是門深奧的學(xué)問與藝術(shù)。選擇了類己的團(tuán)隊成員只是前提，但并不能保證團(tuán)隊的后續(xù)健康良性發(fā)展，所以團(tuán)隊管理者需要不斷的打破平衡，同時維系平衡。《西游記》中的唐僧、孫悟空等四人團(tuán)隊被許多管理者捧為史上最佳團(tuán)隊，筆者想要是沒有各路神仙安排好妖魔鬼怪頻頻發(fā)難，沒有各路神仙危難中協(xié)助降妖除魔，這四人團(tuán)隊要么就是回花果山的回花果山，回高老莊的回高老莊，缺乏斗志;要么就是還沒取到真經(jīng)就被妖魔鬼怪所害。

四人在許多管理者眼里再怎么互補(bǔ)也無濟(jì)于事。筆者不得不佩服背后的如來佛祖，這一放一收成就了這師徒四人修得正果。很多人都心生疑惑，如來佛祖何不直接將真經(jīng)送與師徒四人?為難他們卻又幫助他們?其實每個團(tuán)隊管理者都應(yīng)該做如來佛祖，不斷的制造“麻煩”，又要不斷的平息“麻煩”，只有在這樣的一個復(fù)雜的平衡環(huán)境中，團(tuán)隊才充滿凝聚力和戰(zhàn)斗力。

著名的“鯰魚效應(yīng)”就是如此，沒有鯰魚，其他的魚全部悶死，如果放條鯊魚，其他魚也都葬身魚腹，這些魚兒們就是我們職業(yè)中的團(tuán)隊成員，時不時的要打破平衡，讓這些魚兒們使勁跑，時不時的又要維系平衡，讓這些魚兒們工作得有尊嚴(yán)。團(tuán)隊的維系需要激情、需要娛樂、需要進(jìn)步。

很多管理者太注重穩(wěn)定，團(tuán)隊如一潭死水，日子久了，各團(tuán)隊成員斗志全無;另外有些管理者鋒芒畢露，攪得整個團(tuán)隊不得安寧，在實際工作中，筆者常建議，銷售部多拜訪客戶，生意成不成另論，但不能停頓;市場部的人需要經(jīng)常性的策劃點(diǎn)品牌活動，以保持品牌常青;而人力資源則需要加強(qiáng)企業(yè)文化活動，讓員工更多的體會團(tuán)隊的溫暖。

第三步：共享——合理分享團(tuán)隊成果

共享是團(tuán)隊成員分享團(tuán)隊成果，包括物質(zhì)與精神上的。歷史與職場的經(jīng)驗告訴我們，共患難易，共富貴難，這就需要團(tuán)隊管理者的較好的修為與團(tuán)隊成員較好的素養(yǎng)。

A君從事團(tuán)隊管理多年，多年的下屬卻一個個離職，很大的一個原因，就是屬下無法共享團(tuán)隊成果。技能、職務(wù)、收入年復(fù)一年原地踏步，A君自己卻扶搖而上，中間數(shù)次招聘銷售部門經(jīng)理，都沒有從內(nèi)部提升，而是走馬燈一樣的外招，多年的下屬外流也正常不過了。

筆者之所以強(qiáng)調(diào)個人修為和素養(yǎng)，是因為每個人在生活與工作中都有自我保護(hù)意識和防備心理。在這種情況下，每個人去相互提攜，相互促進(jìn)是需要一種無私的精神。擁有這種精神便需要個人修為與素養(yǎng)。在下屬看來，一切的功勞歸功于領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)，而在領(lǐng)導(dǎo)看來，團(tuán)隊的成果是下屬的集體努力。名譽(yù)是領(lǐng)導(dǎo)的，好外是下屬的，這樣一來便形成良好的團(tuán)隊風(fēng)氣。

當(dāng)然，在各位實際的職業(yè)生涯中，這種理想化的狀態(tài)似乎很難，領(lǐng)導(dǎo)爭權(quán)奪利，下屬怨聲載道，要么就是各自為正，團(tuán)隊成員在成果面前內(nèi)耗嚴(yán)重，也容易集體迷失，所以團(tuán)隊建設(shè)中才需要下一個環(huán)節(jié)——淘汰，以對團(tuán)隊作及時的調(diào)整與修正。

第四步：淘汰——讓你的團(tuán)隊重?zé)ㄉ鷻C(jī)

“生于憂患，死于安樂”，優(yōu)勝劣汰便是重?zé)ㄉ鷻C(jī)的不二法則。筆者之所以將淘汰放在最后，是因為每個團(tuán)隊管理者都需要人性化管理，是騾子是馬，讓每個人都有表現(xiàn)的機(jī)會，有共享團(tuán)隊成果的機(jī)會。一個團(tuán)隊經(jīng)過長期的磨合，當(dāng)初的類己者逐漸成非類己者，這個時候唯有淘汰部分掉隊者才可以重回一個充滿活力與生機(jī)的團(tuán)隊?！爸T葛亮揮淚斬馬謖”，在職場中，我們團(tuán)隊管理者需要扮演揮淚的諸葛亮角色。

淘汰當(dāng)然不單指淘掉隊者，還包括快跑者。具體來說就是去兩頭，保中間。一個團(tuán)隊的發(fā)展，必然會成就部分精英者，而精英者需要更好的平臺或更大的舞臺。所以，調(diào)崗、培訓(xùn)、出局就是必然的結(jié)局。淘汰不同于平衡，淘汰是平衡與共享之后的結(jié)果。

有的團(tuán)隊管理者喜歡做好好先生，不愿得罪任何團(tuán)隊成員，其實合理的調(diào)整是在幫助別人，成就別人，協(xié)助別人尋找更好的團(tuán)隊何罪之有。在許多成功的團(tuán)隊管理中都有合理的員工流失率。之所以如此，就是為了保持團(tuán)隊旺盛的生命力。歷史上許多開國皇帝與開國功臣在建國之前都能擰成一股繩，但奪得政權(quán)后，眾多功臣反而被殺，便是類己者轉(zhuǎn)變?yōu)榉穷惣赫叩拿允?，不懂得全身而退?/p>

以上四種方法互為因果，環(huán)環(huán)相扣，其中奧妙需要大家在實踐中慢慢參透。團(tuán)隊管理是個深奧的課題，筆者去繁化簡，總結(jié)四種連貫的方法為你穩(wěn)固團(tuán)隊，避免團(tuán)隊變?yōu)閳F(tuán)伙，從而打造無敵團(tuán)隊。