第一篇：動物傳染病流行病學(xué)基本知識

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動物傳染病流行病學(xué)基本知識

（二）動物傳染病、流行病學(xué)基本知識 A、選擇題

1、以下哪些動物不會感染口蹄疫

？（B）

B.馬

2、的特征是漸進性消瘦和多種組織器官形成特殊結(jié)節(jié)。（B）

B.結(jié)核桿菌病

3、俗稱豬喘氣病。（D）

D、豬支原體肺炎

4.傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)是：

（A）A.傳染源、傳播途徑和易感動物。

5、因某病死亡頭數(shù)占同期某種動物總頭數(shù)的頻率指標稱

（C）

C.死亡率

6、確定檢疫期限是根據(jù)該種傳染病的（B）

B.最長潛伏期

7、縮寫的S P F是指

（C）C.無指定的特定的病原體動物

8、動物傳染病的主要發(fā)展階段為

（A）。A．潛伏期、前驅(qū)期、明顯期（發(fā)病期）和轉(zhuǎn)歸期

9、禽流感的潛伏期從數(shù)小時到數(shù)天，最長可達

天。（D）

D．21

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10、針對布魯氏菌病的流行特點，以下哪些是不正確的？

（B）B.羊、牛、豬的易感性最強。母畜比公畜，幼年畜比成年畜發(fā)病多。

11、以下關(guān)于炭疽流行特點的描述錯誤的是

（B）B.炭疽無明顯的季節(jié)性。

12、關(guān)于J亞群雞白血病的論述，以下哪條是錯誤的？

（A）A.所有品系的肉用型和蛋用型雞都易發(fā)。B、判斷題

1、患病動物污染的飼料、飲水、墊料等可稱為傳染源。（×）

2、傳染病是由病原微生物引起的，具有一定的潛伏期和臨床癥狀和傳染性的疾病。（√）

3、疫源地是傳染源及其排出的病原體存在的地區(qū)。（√）

4、病毒的持續(xù)感染是動物長期或終生帶毒，但無明顯臨床癥狀的感染。（√）

5、口蹄疫是由口蹄疫病毒引起的危害偶蹄獸的一種急性、熱性、高度接觸傳染性的疾病，主要侵害牛、羊、豬、駱駝、鹿等偶蹄類牲畜動物。（√）

6、豬瘟是由豬瘟病毒引起的傳染病，有季節(jié)性，發(fā)病率高達95%－100%，病死率也同樣高，是最嚴重的豬病之一。（×）

7、高致病性禽流感是一種由B型流感病毒引起的雞的急性、熱性、高度接觸性傳染性疾病，被世界動物衛(wèi)生組織定為A類傳染病，我國定為一類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。（×）

8、新城疫是由新城疫病毒感染家禽引起的急性、高度接觸性傳染病，精心收集

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是我國規(guī)定的一類動物疫病，本病春季多發(fā)。（√）

9、羊痘是由痘病毒引起的非急性、接觸性傳染病，多發(fā)于冬末春初，氣候嚴寒、飼養(yǎng)管理不善等因素都可促使發(fā)病或加重病情。（×）

10、高致病性豬藍耳病是由豬繁殖與呼吸綜合征病毒變異株引起的一種急性高致死性傳染病，仔豬發(fā)病率可達100%、死亡率可達50%以上，母豬流產(chǎn)率可達30%以上，育肥豬可發(fā)病死亡是其特征。（√）

11、傳染病的概念是由病原微生物引起的，具有一定的潛伏期和臨床癥狀和傳染性的疾病。（√）

12、檢疫是指利用各種診斷方法對動物及其相關(guān)產(chǎn)品進行疫病、病原體或抗體檢查。（√）

13、傳染源是指：在體內(nèi)有病原體寄生、生長、繁殖，并能排出體外的動物。（√）

14、疫源地是指傳染源及其排出的病原體存在的地區(qū)。（√）

15、死亡率是指某病病死數(shù)占某種動物總頭數(shù)的百分比。（√）

16、病毒的持續(xù)感染是指：動物長期或終生帶毒，但無明顯臨床癥狀的感染。（√）

17、什么是終末消毒：在病畜解除隔離、痊愈或死亡后，或者在 疫區(qū)解除封鎖之前，為了消滅疫區(qū)內(nèi)可能殘留的病原體所進行的全面徹底的大消毒。（√）

C．簡答題

1、至少列出5種動物RNA病毒名稱。

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答：豬瘟病毒、藍耳病病毒、口蹄疫病毒、新城疫病毒、禽流感病毒。

2、新城疫的典型病理變化是什么？

答：主要病變是出血和壞死，尤其以消化道和呼吸道為明顯。腺胃乳頭和乳頭間有出血點，或有潰瘍和壞死，肌胃角質(zhì)層下也常見有出血點，氣管、直腸粘膜多見出血。

3、雞新城疫主要傳染源和自然感染途徑是什么？ 答：新城疫的主要傳染源是病雞和帶毒雞。

新城疫的自然感染途徑主要經(jīng)呼吸道和消化道，其次是眼結(jié)膜，也可經(jīng)外傷及交配傳染。

4、豬瘟臨床剖檢的特征性病理變化有哪些？

答：體表有紫斑或出血點，淋巴結(jié)周邊出血，呈大理石樣變，脾臟出血性梗死，盲腸、回腸、結(jié)腸內(nèi)形成紐扣狀腫脹，腎臟表面有針尖狀出血，嚴重時呈麻雀卵樣變化，膀胱粘膜有針尖狀出血。

5、炭疽的特征病變是什么？

答：天然孔出血，血液凝固不良，敗血癥變化，脾臟顯著腫大和皮下、漿膜下結(jié)締組織出血性膠樣浸潤。

6、禽流感的傳播途徑有哪些？家禽的主要感染途徑有哪些？（間接接觸傳播的媒介有哪些？）

答：禽流感的傳播途徑包括病禽和健康禽直接接觸傳播、病毒污染物和健康禽間接接觸傳播兩種。家禽主要通過呼吸道和消化道感染。（禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽體臟器組織中。因此病毒可隨眼、鼻、口腔分泌物及糞便排出體外，含禽病毒的精心收集

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分泌物、糞便、死禽尸體污染的任何物體都能成為間接接觸傳播的媒介，如飼料、飲水、雞舍、空氣、籠具、飼養(yǎng)管理用具，運輸車輛、昆蟲以及各種攜帶病毒的鳥類等均可機械性傳播。）

7、高致病性禽流感的流行特點是什么？

答：高致病性禽流感病毒與普通流感病毒相似，一年四季均可流行，但在冬季和春季容易流行，因此禽流感病毒在低溫條件下抵抗力較強。各種品種和不同日齡的禽類均可感染高致病性禽流感，發(fā)病急、傳播快，其致死率可達100％。

8、簡述新城疫病毒的流行特點主要有哪些？

答：雞新城疫一年四季均可發(fā)生，特別在春初、秋冬季節(jié)變換時易發(fā)。流行時以雞易感性最高，鴿子、鵪鶉、鸚鵡、火雞、鵝、鴨、鴕鳥等都可感染發(fā)病。其中鴿子和鸚鵡對本病的流行起著很關(guān)鍵的作用。病死雞是本病的主要傳染源。健康雞接觸病雞及其排泄物、分泌物、污染的飼料、飲水、墊料等，通過呼吸道、眼結(jié)膜以及消化道感染發(fā)病。

9、口蹄疫的主要病理變化有哪些？（1）消化道可見水泡、潰瘍；

（2）幼畜可見骨骼肌、心肌表面出現(xiàn)灰白色條紋，形色酷似虎斑。

10、牛結(jié)核病的流行特點是什么？

本病奶牛最易感，其次為水牛、黃牛、牦牛。人也可被感染。結(jié)核病病牛是本病的主要傳染源。牛型結(jié)核分枝桿菌隨鼻汁、痰液、糞便和乳汁等排出體外，健康?？赏ㄟ^被污染的空氣、飼料、飲水等經(jīng)呼吸道、消化道等途徑感染。

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11、牛結(jié)核病以哪幾種臨床類型最為常見？ 以肺結(jié)核、乳房結(jié)核和腸結(jié)核最為常見。

12、口蹄疫有哪幾個血清型？

答：A、O、C、亞洲I(Asia-1), 南非I(SAT1)、南非II(SAT2)、南非III(SAT3)。

13、馬傳染性貧血病的特征性臨床癥狀有哪些？

答：馬傳染性貧血病的特征是：臨床反復(fù)發(fā)作，呈現(xiàn)發(fā)熱并伴有貧血、出血、黃疸、心衰、浮腫和消瘦等癥狀

14、能引起母豬流產(chǎn)、死胎的疾病主要有哪些？

答：有豬瘟、母豬繁殖與障礙呼吸綜合癥、細小病毒感染、豬偽狂犬病、日本乙型腦炎、布魯氏菌病、豬弓形蟲病等。

15、能引起豬呼吸道疾病的病原體主要有哪些？

答：（1）敗血支原體：引起豬喘氣?。唬?）胸膜肺炎放線桿菌：引起豬胸膜肺炎；（3）多殺性巴氏桿菌：引起豬肺疫；（4）敗血波氏桿菌：引起豬傳染性萎縮性鼻炎；（5）副豬嗜血桿菌：引起豬肺炎、胸膜炎；（6）鏈球菌：引起育肥豬咳嗽、肺炎。

豬繁殖與呼吸障礙綜合癥(PRRS)；豬圓環(huán)病毒2型：又稱仔豬斷奶全身消耗性綜合癥(PMWS)；豬流行性感冒病毒；偽狂犬病病毒(PRV)。

16、能引起雞產(chǎn)蛋下降的疾病主要有哪些？

答：主要有減蛋綜合征(EDS－76)、雞傳染性支氣管炎(IB)、產(chǎn)蛋雞非典型新城疫(ND)、雞腫頭綜合征(SHS)、禽流感(AI)、禽腦脊髓炎(AE)、禽痘(POX)、敗血霉形體(MG)、傳染性鼻炎(IC)和禽霍亂(FC)等。

17、能引起奶牛流產(chǎn)的疾病主要有哪些？

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答：

1、病原微生物引起奶牛傳染性流產(chǎn)疾?。喝绮际蠗U菌病、鉤端螺旋體病、弧菌病、病毒性腹瀉、傳染性氣管炎、霉菌性流產(chǎn)、衣原體病、李氏桿菌病、流行性熱等；

2、寄生蟲性流產(chǎn)：如滴蟲病、肉孢子蟲病、新孢子蟲病等。

18、馬立克氏病在臨床上分為哪幾類型？ 神經(jīng)型、內(nèi)臟型、眼型、皮膚型。

D、問答題

1、生豬口蹄疫的主要臨床癥狀和病理變化是什么？

答：臨床癥狀：病初體溫升高，食欲減退或不食、流涎、口腔內(nèi)及鼻鏡、乳房、蹄冠、蹄叉、蹄踵等部位，有水皰或破裂后形成紅色糜爛。病理變化：（1）在口腔、蹄部有水皰和爛斑；（2）心臟病變、心包膜有彌漫性及點狀出血，心肌切面有灰白或淡黃色斑點或條紋（虎斑心）。

2、試從傳染病的三個基本環(huán)節(jié)來論述口蹄疫的流行病學(xué)特點。（1）易感動物是偶蹄動物，包括?？苿游铮ㄅ?、瘤牛、水牛、牦牛）、綿羊、山羊、豬及所有野生反芻和豬科動物均易感，駝科動物（駱駝、單峰駱駝、美洲駝、美洲駱馬）易感性較低。

（2）傳染源主要為潛伏期感染及臨床發(fā)病動物。感染動物呼出物、唾液、糞便、尿液、乳、精液及肉和副產(chǎn)品均可帶毒。康復(fù)期動物可帶毒。

（3）可通過呼吸道、消化道、生殖道和傷口感染病毒，通常以直接或間接接觸（飛沫等）方式傳播，或通過人或犬、蠅、蜱、鳥等動物

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媒介，或經(jīng)車輛、器具等被污染物傳播。如果環(huán)境氣候適宜，病毒可隨風(fēng)遠距離傳播。

3、動物傳染病的常見流行形式有哪些？

答：在動物傳染病的流行過程中，根據(jù)在一定時間內(nèi)發(fā)病率的高低和傳播范圍的大小(即流行強度)，可區(qū)分為四種表現(xiàn)形式：

（1）散發(fā)性(sporadic)：發(fā)病數(shù)目不多，在一個較長時間里只有個別的零星發(fā)生，稱為散發(fā)。

（2）地方流行性(endemic)：在一定的地區(qū)或畜禽群中，發(fā)病動物的數(shù)量較多，但傳播的范圍不大，帶有局限性傳播的特征。

（3）流行性(epidemic)：是指在一定時間內(nèi)，一定畜禽群出現(xiàn)比尋常為多的病例，疾病發(fā)生頻率較高的一個相對名詞。

（4）大流行性(pandemic)：發(fā)病數(shù)量大，流行的范圍可達幾個省甚至全國或幾個國家。

4、監(jiān)測采樣過程中抽樣方式有哪幾種？（回答4種以上）

（1）簡單隨機抽樣

（2）分層抽樣（又稱：分類抽樣、類型抽樣）（3）整群抽樣

（4）系統(tǒng)抽樣（又稱：等距抽樣、機械抽樣）（5）多階段抽樣（又稱多級抽樣）（6）雙重抽樣（又稱二重抽樣、復(fù)式抽樣）（7）按規(guī)模大小成比例的概率抽樣（簡稱PPS）

5、什么叫人畜共患??？常見的人畜共患病有哪些（至少說出五種）？

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答：人畜共患?。喝祟惡图棺祫游镏g自然傳播的疾病。其病原包括病毒、細菌、支原體、螺旋體、立克次氏體、衣原體、真菌、寄生蟲等。

主要的疾病種類有：高致病性禽流感、炭疽、狂犬病、布氏桿菌病、結(jié)核病、日本血吸蟲、乙型腦炎、豬丹毒、李氏桿菌病、鏈球菌病、豬囊蟲病、鉤端螺旋體、旋毛蟲病、肝片吸蟲等。

6、豬繁殖與呼吸障礙綜合征的主要癥狀？什么是高致病性豬藍耳病？

答：豬繁殖與呼吸障礙綜合征（又稱豬藍耳病）是由豬繁殖與呼吸綜合征病毒引起的豬的一種高度接觸性傳染病，不同年齡、品種和性別的豬均能感染，但是以妊娠母豬和一個月齡以內(nèi)的仔豬最易感。該病以母豬流產(chǎn)、死胎、木乃伊胎以及自主呼吸困難、敗血癥、高死亡率等為主要特征。

高致病性豬藍耳病是由豬繁殖與呼吸綜合征病毒變異株引起的一種急性高致死性傳染病，仔豬發(fā)病率可達100%、死亡率可達50%以上，母豬流產(chǎn)率可達30%以上，育肥豬可發(fā)病死亡是其特征。

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第二篇：傳染病流行病學(xué)調(diào)查報告

關(guān)于××縣××鎮(zhèn)××中學(xué)一起疑似流感的流行病學(xué)

調(diào) 查 報 告

××年6月12日17點20分，我中心疫情室接到××鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院××同志電話報告：××中學(xué)八（5）班有疑似流感病例15例。接到電話后，疫情室立即將此信息報告給疾控中心主任××、衛(wèi)計局副局長××、分管副主任××、急控科科長××。疾控中心決定由急控科科長××帶隊及相關(guān)流調(diào)人員前往調(diào)查處置。流調(diào)組于17點30分出發(fā)，21時到達現(xiàn)場，22時處置完畢，現(xiàn)將調(diào)查處理的情況報告如下：

一、基本情況：

××鎮(zhèn)位于縣城北面，距縣城138公里，東抵××鎮(zhèn)，南與××鎮(zhèn)接壤，西與××鎮(zhèn)相鄰，北與××鎮(zhèn)相連，全鎮(zhèn)面積176.7平方公里，有8個行政村、60個村民組，總?cè)丝冢?6354人，現(xiàn)有學(xué)校9所（其中：中學(xué)1所）。

××中學(xué)位于××鎮(zhèn)××村××街上，共有學(xué)生××人，教師××人，共有三個年級××個班。其中：七（1）班有學(xué)生××人，七（2）班有學(xué)生××人，七（3）班有學(xué)生××人，七（4）班有學(xué)生××人，七（5）班有學(xué)生××人，七（6）班有學(xué)生××人，八（1）班有學(xué)生××人，八（2）班有學(xué)生××人，八（3）班有學(xué)生××人，八（4）班有學(xué)生××人，八（5）班有學(xué)生××人，九年級共××人。經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，現(xiàn)有癥狀學(xué)生10名，均為八（5）班學(xué)生。發(fā)病年齡在14－16歲之間，以15歲組為高發(fā)，均以咳嗽、流涕、頭痛、咽痛、扁桃體腫大、咽部充血、輕中度發(fā)熱為主要表現(xiàn)，偶有高熱，惡心，乏力等癥狀。

二、調(diào)查結(jié)果：

首發(fā)患者××、男、14歲、××中學(xué)八年級（5）班。家住××鎮(zhèn)二××村××街上新區(qū)，于××年6月8日發(fā)病，主要癥狀為咳嗽、咽干、流涕，最高體溫39.1℃,發(fā)病前未外出。截止6月12日類似病例增至10例。三間分布情況見表

1、表

2、表3。表

1、發(fā)病時間分布表

發(fā)病時間 6月8日 6月9日 6月10日 6月11日 6月12日 發(fā)病數(shù) 構(gòu)成比% 1 10 10 20 20 40

合計 100 表

2、發(fā)病年齡分布表 發(fā)病年齡 發(fā)病數(shù) 構(gòu)成比% 14歲 2 20

15歲 7 70

16歲 1 10

合計 42 100 表

3、發(fā)病人群分布表

年 級 學(xué)生數(shù) 發(fā)病數(shù) 發(fā)病率%

三、流行病學(xué)特征

10例病例全部集中在八（5）班，其余班級均無發(fā)病情況，發(fā)病的10例學(xué)生中男生 6名，女生4名，男女構(gòu)成比為1.5:1。

四、調(diào)查分析：

八（5）班

10 21.74

其余15個班

合計

××

0 0

××

×× 根據(jù)臨床表現(xiàn)、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查初步診斷流行性感冒（已采集現(xiàn)癥病人咽拭子10份送往市CDC實驗室，結(jié)果待定）。引起本次流行的主要原因：

1、首例病人發(fā)病后未引起家長和老師的足夠重視，加上近段時間氣候很不穩(wěn)定，也是流感的發(fā)病季節(jié)，傳染源沒有得到很好的控制，導(dǎo)致傳播給其他學(xué)生。

2、該校通風(fēng)條件較差，部份學(xué)生不愛戶外活動。學(xué)習(xí)用品、日常用品、課桌及環(huán)境消毒達不到要求。

3、該學(xué)校多數(shù)學(xué)生都未接種過流感疫苗，學(xué)生對流感病毒普遍易感，沒有建立免疫屏障。

五、處理措施：

1、立即成立疫情領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療救治組。

2、對現(xiàn)癥學(xué)生進行對癥隔離治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生；對病例集中的班級建議停課一周。

3、作好環(huán)境消殺工作，由衛(wèi)生院派專人指導(dǎo)學(xué)校進行消殺，對患者的生活場所和就診醫(yī)院進行徹底消殺，每天至少兩次以上，并作好記錄，同時加強對教室、圖書室（閱覽室）教研室等學(xué)生和教職工，學(xué)習(xí)、工作、生活場所的衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣的流通，直至本次疫情結(jié)束。

4、每天觀察是否有新發(fā)病例，由該校和衛(wèi)生院負責(zé)人每天向疾控中心報告疫情的發(fā)展動態(tài)及疫情控制情況，監(jiān)測到本次疫情結(jié)束；同時對轄區(qū)內(nèi)其它學(xué)校進行主動監(jiān)測，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”。

5、積極開展形式多樣的健康教育，普及流感防病知識，倡導(dǎo)健康生活，科學(xué)洗手等衛(wèi)生行為，提高廣大學(xué)生、教職工對流感防治的正確認識和自我防護能力。

6、學(xué)校要落實好晨檢制度，因病缺課登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)類似的疫情要第一時間報告給衛(wèi)生和教育行政部門。

××縣疾病預(yù)防控制中心 ××縣××鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 ××年6月12日

第三篇：傳染病現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查

傳染病現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查

1、現(xiàn)場工作準備

（1）人員準備：中心根據(jù)事件性質(zhì)，安排相關(guān)專業(yè)人員參加現(xiàn)場處置工作組，確定工作組負責(zé)人，明確成員職責(zé)和分工。

（2）技術(shù)準備：現(xiàn)場工作組根據(jù)已經(jīng)掌握的線索，開展文獻檢索或處置技術(shù)復(fù)習(xí)，咨詢有關(guān)專家意見，以及與相關(guān)實驗室聯(lián)系現(xiàn)場采樣和檢測準備事宜。

（3）物資準備：現(xiàn)場工作組領(lǐng)取應(yīng)急箱、消殺藥品和器械，現(xiàn)場警示標識等，清理準備個人防護用品、樣本和標本采集、運輸設(shè)備和工具、現(xiàn)場快速檢測設(shè)備和試劑、預(yù)防藥物或疫苗、消殺器械、痕跡記錄器材（照相機、錄音筆、攝像機）、調(diào)查表、參考資料（專業(yè)、法律）、宣傳資料、通信設(shè)備、電腦、現(xiàn)場聯(lián)系資料（聯(lián)系人及聯(lián)系電話）等。

（4）后勤保障：安排車輛、交通、食宿等。

（5）其他事項：現(xiàn)場工作組與事件發(fā)生地取得聯(lián)系，預(yù)約預(yù)備會，交流情況、共商現(xiàn)場工作方案和實施計劃。

（6）響應(yīng)時限：派出現(xiàn)場工作組的指令下達后，工作組應(yīng)在1小時內(nèi)準備完畢，從中心出發(fā)趕赴事件發(fā)生所在地。

2、現(xiàn)場工作實施

（1）核實疫情或事件：現(xiàn)場工作組一旦到達現(xiàn)場，應(yīng)立即與當?shù)赜嘘P(guān)部門一起核實疫情或事件，召開有關(guān)會議，了解情況，交流意見，安排布置有關(guān)工作。

主要內(nèi)容：①聽取匯報：了解事件發(fā)生、發(fā)展過程，以及最新情況；了解當?shù)剡^去有無類似事件發(fā)生；發(fā)病地區(qū)人群近期與事件相關(guān)的生產(chǎn)、生活、娛樂等相關(guān)活動情況；共同暴露或接觸人群；已采取的措施及效果；周邊地區(qū)或單位有無類似病例發(fā)生。②核實疫情或事件：與參與診詒的臨床醫(yī)生進行訪談，查閱病歷記錄，核實化驗結(jié)果，收集臨床相關(guān)資料；訪視部分病例，必要時親自對現(xiàn)癥病例進行體格檢查和采樣檢測。根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)和體征、實驗室結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)資料進行綜合分析，對疫情或事件性質(zhì)做出初步判斷。

（2）確定現(xiàn)場工作計劃：商討現(xiàn)場工作思路，商議初步的預(yù)防控制措施實施計劃，根據(jù)對已有資料的分析和已采取的措施效果，形成初步的預(yù)防控制方案，列出現(xiàn)場必須完成的工作項目，確定聯(lián)絡(luò)人和現(xiàn)場工作例會制度，商議落實實施計劃。

（3）設(shè)計調(diào)查表：根據(jù)事件性質(zhì)，采用現(xiàn)有調(diào)查表，并根據(jù)現(xiàn)場具體情況進行補充或重新擬訂。在病原或流行因素還未明確的情況下，調(diào)查表內(nèi)容應(yīng)盡可能全面和詳盡。流行病學(xué)個案調(diào)查表內(nèi)容：

①基本信息：姓名、性別、年齡（15歲以下要填家長姓名）、職業(yè)、住址、工作單位（學(xué)生填學(xué)校名稱和班級）、聯(lián)系方式等；

②臨床相關(guān)信息：發(fā)病日期、就診日期、臨床癥狀、體征、就診和治療經(jīng)過、臨床檢查和化驗結(jié)果等，以及病情的進展或轉(zhuǎn)歸；

③流行病學(xué)信息：患者感染、暴露來源及途徑等；

④實驗室資料：采樣、檢測情況及結(jié)果。

（4）確定病例定義，搜索病例：在初步調(diào)查的基礎(chǔ)上建立病例定義，定義應(yīng)包括時間、地點、人群范圍界限，以及臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果等基本內(nèi)容。病例定義分確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。在現(xiàn)場調(diào)查早期或搜索病例階段，使用敏感性高的病例定義（也就是“較為寬松”病例定義），以便發(fā)現(xiàn)更多可能的病例及線索；如進行病因研究則使用特異性高的病例定義。按照確定的病例定義開展病例搜索，列出病例信息清單（或一覽表），并對病例進行流行病學(xué)個案調(diào)查。

除在事件發(fā)生地通過醫(yī)院、社區(qū)調(diào)查、接觸者追蹤進行病例搜索處，還需了解周邊地區(qū)或單

位有無類似病例發(fā)生，同時建立臨時的監(jiān)測系統(tǒng)，動態(tài)收集新發(fā)病例資料。

（5）流行病學(xué)調(diào)查：

①個案調(diào)查：對發(fā)現(xiàn)并核實后的每一個病例都應(yīng)及時地進行詳盡的流行病學(xué)調(diào)查，完整地逐項地填寫個案調(diào)查表。在進行個案調(diào)查時應(yīng)注意對調(diào)查表中雖沒有列入，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)意義的內(nèi)容（或線索）應(yīng)進行詳細追問和描述，特別要注意收集指征病例和特殊病例的資料。

②專題調(diào)查：在個案調(diào)查基礎(chǔ)上，根據(jù)需要，有針對性對某一情況進行深入調(diào)查，調(diào)查前應(yīng)設(shè)計專用調(diào)查表和調(diào)查提綱，在調(diào)查過程中要注意采集有價值的標本。

（6）標本采集、運輸和檢測：根據(jù)調(diào)查情況，采集患者、宿主動物和傳播媒介等標本，按“及時、準確、足量、代表性強和安全”的原則，及時進行實驗室血清學(xué)和病原學(xué)檢測，綜合患者的臨床癥狀及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，在規(guī)定時間以最快的速度出具檢測報告。

（7）描述性分析，提出假設(shè)：在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，對調(diào)查資料進行歸納分析，選用恰當?shù)慕y(tǒng)計圖表，以形象、直觀、明了的方式展示疾病的三間分布狀況。必要時建立和提出病因假設(shè)。病因假設(shè)應(yīng)具有合理性，可解釋各種分布的特征；被調(diào)查中的事實所驗證；能夠解釋大多數(shù)的病例情況。

（8）確定防控措施和督促落實：根據(jù)事件起因、發(fā)生發(fā)展途徑，以及事件的特征確定控制和預(yù)防措施?，F(xiàn)場控制措施主要包括控制或消除傳染源、減少與暴露因素的接觸、保護易感人群，開展衛(wèi)生救援，控制事態(tài)進一步發(fā)展。必要時建議啟動相關(guān)預(yù)案。在工作人員在現(xiàn)場處置過程中，應(yīng)做好個人防護。

①開展衛(wèi)生救援，協(xié)助救治病人，懷疑為傳染病時，應(yīng)對尚未隔離的病人進行隔離治療； ②對疑似病例、密切接觸者（共同暴露者）進行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察；

③必要時，對易感者進行預(yù)防服藥、應(yīng)急接種，針對性地開展健康教育和行為干預(yù)； ④在現(xiàn)場及周邊地區(qū)開展主動監(jiān)測，必要時實行日報、零報；

⑤提出對傳雜病劃分疫點、疫區(qū)的建議；對影響范圍廣的疫情應(yīng)視情況，協(xié)助有關(guān)部門制定疫區(qū)封鎖、人員疏散方案。

⑥開展應(yīng)急健康教育，編印相應(yīng)的健康傳播材料，采取多種形式，開展健康教育和危機干預(yù)。

（9）進一步深入的流行病學(xué)調(diào)查：針對可能的危險因素、傳播途徑和暴露人群，應(yīng)用病例對照研究、隊列研究等分析流行病學(xué)研究方法，對病因假設(shè)、傳播規(guī)律等進行調(diào)查。

（10）現(xiàn)場工作報告：現(xiàn)場工作組應(yīng)及時通過有效方式向中心領(lǐng)導(dǎo)、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)報告現(xiàn)場工作處置與控制進展情況，包括初次報告、進程報告、階段報告、結(jié)案報告等。

（11）現(xiàn)場工作結(jié)束：當現(xiàn)場工作基本完成，事件得到有效控制，可結(jié)束現(xiàn)場工作。在撤離現(xiàn)場前應(yīng)與當?shù)赜嘘P(guān)部門召開會議，對現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和處置工作進行正式的總結(jié)，反饋調(diào)查結(jié)果和下一步工作建議。

3、現(xiàn)場工作總結(jié)與結(jié)案

現(xiàn)場工作組返回后應(yīng)及時對現(xiàn)場工作進行總結(jié)，主要包括：

（1）對現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測資料和相關(guān)影像資料進行清理歸總。

（2）對現(xiàn)場使用的物品包括現(xiàn)場工作服、應(yīng)急箱、采樣箱進行衛(wèi)生消毒處理，清理相關(guān)物品消耗使用情況，在歸還時及時通知后勤進行補充更新。

（3）對本次現(xiàn)場要作進行總結(jié)與評估，并形成現(xiàn)場工作總結(jié)報告、現(xiàn)場處置評估報告，總結(jié)評估本次現(xiàn)場工作處理中經(jīng)驗和教訓(xùn)，以便今后工作借鑒。

第四篇：12章傳染病流行病學(xué)講稿

第十二章 傳染病流行病學(xué)（3學(xué)時）

講稿 吳云鳳

學(xué)習(xí)流行病學(xué)的發(fā)展簡史后，我們知道，流行病學(xué)是在與傳染病的斗爭中發(fā)展起來的。在漫長的歷史長河中，傳染病曾經(jīng)是危害人類健康和生命最嚴重的一類疾病，例如鼠疫、霍亂、天花以及流感等傳染病曾經(jīng)給人類帶來了巨大的災(zāi)難。隨著社會的發(fā)展，傳染病對人們構(gòu)成的威脅已逐漸減弱，但是近些年來老的傳染病死灰復(fù)燃，新的傳染病不斷出現(xiàn)，對人類健康造成了巨大威脅，也給全球公共衛(wèi)生提出新的挑戰(zhàn)。

首先給大家介紹本章的學(xué)習(xí)目的和要求：

（1）了解傳染病流行史簡介、影響流行過程的兩個因素；

（2）掌握新發(fā)傳染病研究的內(nèi)容和方法；流行過程的三個環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感人群）、疫源地、自然免疫地及自然免源性疾病等概念、傳染病的防治和計劃免疫及其評價。

第一節(jié) 概述

（一）傳染病的定義

傳染病流行病學(xué)是研究傳染病在人群中的發(fā)生、流行過程和傳播規(guī)律，探討影響傳染病流行的因素，制定預(yù)防和控制傳染病流行的策略與措施的一門學(xué)科。

（二）流行概況

（1）全球傳染病流行概況

① 傳染病仍然是危害人類健康的主要原因，尤其在發(fā)展中國家。每年全球死于傳染病的人口約占總死亡人數(shù)的25%。

② 新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，20世紀70年代以來，全球約有40多種新發(fā)傳染?。╡merging infectious diseases，EID），幾乎每年至少有一種新的傳染病被發(fā)現(xiàn)。

（2）國內(nèi)傳染病流行概況

① 艾滋病危害嚴重，艾滋病毒感染模式正在發(fā)生從高危人群向一般人群播散的變化 ② 病毒性肝炎防治形勢依然嚴峻，發(fā)病率雖有下降但仍不樂觀，控制的難度仍然較大

③ 耐藥性結(jié)核病流行卷土重來

④ 新發(fā)、突發(fā)傳染病流行不斷發(fā)生，在全球出現(xiàn)的40種新發(fā)傳染病中，在我國出現(xiàn)近20種

⑤ 流感、手足口病、感染性腹瀉等常見傳染病發(fā)病率仍處于較高水平

第二節(jié) 傳染過程

首先看一下什么傳染過程？ 傳染過程是病原體進入宿主機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程，亦即傳染發(fā)生、發(fā)展、直至結(jié)束的整個過程。

[1] 病原體

1.與致病相關(guān)的主要特征：

① 傳染力：病原體引起易感宿主發(fā)生感染的能力。傳染力大小可通過引發(fā)感染所需的最小病原體的數(shù)量來衡量，也可通過人群中二代發(fā)病率(secondary attack rate)來評價。

② 致病力（pathogenicity）:病原體侵入宿主后引起臨床疾病的能力。

③ 毒力（virulence）:病原體感染機體后引起嚴重病變的能力。可用病死率和重癥病例比例來表示。

④ 抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）:病原體的抗原作用于T淋巴細胞、B淋巴細胞的抗原識別受體（T細胞受體、B細胞受體），促使其增殖、分化，并產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)（特異性抗體和致敏淋巴細胞）的特性。

2.病原體的變異

① 抗原性變異 ② 耐藥性變異

③ 毒力變異

3.病原體在宿主體外的生存力

① 外環(huán)境中的諸多因素對病原體的生長不 ② 大部分病原體在體外的生存力較弱 ③ 少數(shù)病原體在外界生存力較強，如能形成 芽孢的細菌、乙肝病毒等。

[2] 宿主：能被傳染性病原體寄生的人或動物

1.宿主的各種防御機制 ① 皮膚粘膜屏障

② 內(nèi)部屏障：吞噬作用、正常的體液屏障作用 ③ 特異性免疫反應(yīng)：體液免疫、細胞免疫 2.宿主的遺傳易感性

① 宿主的個體遺傳因素也與傳染病的感染有關(guān) ② 已證實7個麻風(fēng)病的易感基因

③ 艾滋病、肝炎、結(jié)核、腦膜炎等傳染病的易感基因也陸續(xù)被發(fā)現(xiàn) ④ 傳染病遺傳易感性的研究有望從基因水平揭示感染性疾病的發(fā)病機制，并為傳染病的防治提供新的思路

[3] 傳染過程的結(jié)局 感染譜或感染梯度：

1.定植：病原體存在于體表，組織未受侵害

2．感染：亞臨床感染或無癥狀感染，病原體侵入宿主組織，但沒有臨床癥狀和體征，也沒有組織損害的實驗室證據(jù)。

3.持續(xù)感染：慢性感染、攜帶狀態(tài)、慢性攜帶狀態(tài)、不迅速引起發(fā)病或痊愈的感染狀態(tài)

4.隱伏或隱性感染：亞臨床感染、無癥狀感染（病原體侵入宿主組織，但沒有臨床癥狀和體征，也沒有組織損害的實驗室證據(jù)）。

5.疾?。号R床疾病、有癥狀感染（病原體在宿主組織中繁殖，出現(xiàn)臨床體征、癥狀與組織損害的實驗室證據(jù)、臨床疾病又分為輕癥、重癥和死亡）。6.痊愈：組織中的病原體被消滅。

第三節(jié) 流行過程

流行過程：是傳染病在人群中連續(xù)傳播的過程，包括病原體從傳染源排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染的整個過程。

流行過程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)。

（1）傳染源：指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。

病人是最主要的傳染源。

病人排出病原體的整個時期，稱為傳染期。傳染期是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。

病程可分為三期：

① 潛伏期：自病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間稱為潛伏期。

潛伏期的流行病學(xué)意義及用途：

a)判斷患者受感染的時間，借此追蹤傳染源，尋找傳播途徑。b)確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限 c)確定免疫接種時間。d)評價預(yù)防措施效果。

e)潛伏期長短還可影響疾病的流行特征。一般潛伏期短的疾病，常以暴發(fā)形式出現(xiàn)。

② 臨床癥狀期：出現(xiàn)特異性癥狀和體征的時期，病原體數(shù)量多，臨床癥狀又有利于病原體排出和傳播，是傳染性最強的時期。

③ 恢復(fù)期：病人的臨床癥狀消失，開始產(chǎn)生免疫力，對大多數(shù)傳染病來說，機體內(nèi)的病原體被清除，不再具有傳染性。

病原攜帶者是指沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人，是帶菌者、帶毒者和帶蟲者的統(tǒng)稱。包括潛伏期病原攜帶者、恢復(fù)期病原攜帶者、健康病原攜帶者。

病原攜帶者作為傳染源的意義，取決于攜帶者的類型、排出病原體的數(shù)量、持續(xù)時間、攜帶者的職業(yè)、生活行為、活動范圍、環(huán)境衛(wèi)生狀況、生活條件及衛(wèi)生防疫措施等。受感染的動物作為傳染源的動物包括家畜、野生哺乳動物、家禽及野禽等。人畜共患疾病是在動物和人之間傳播，并由共同的病原體引起的。可分為以動物為主的人畜共患病、以人為主的人畜共患病、人、畜并重的人畜共患病、真正的人畜共患病。

（2）傳播途徑：病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。傳播因素包括空氣、水、食物。傳播形式有垂直和水平兩種。

傳播途徑的種類有七種：

a)經(jīng)空氣飛沫傳播 b)經(jīng)水和食物 c)經(jīng)接觸傳播 d)經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播 e)經(jīng)土壤傳播 f)醫(yī)源性傳播 g)垂直傳播

（3）人群易感性：人群作為一個整體對傳染病的易感程度。

? 可引起人群易感性升高的因素： ? 新生兒增加 ? 易感人口遷入

? 免疫人口免疫力自然消退 ? 免疫人口死亡

? 可引起人群易感性降低的主要因素包括： ? 計劃免疫 ? 傳染病流行 疫源地：

形成疫源地的條件：傳染源的存在和病原體能夠持續(xù)傳播

疫源地范圍的大小因病種而異，主要取決于傳染源的存在時間和活動范圍、傳播途徑的特點以及周圍人群的免疫狀況。

1.疫源地消滅的條件：傳染源被移走或不再排出病原體；傳染源排于外環(huán)境的病原體被消滅；所有的易感接觸者經(jīng)過該病最長潛伏期而未出現(xiàn)新病例或證明未受感染。流行過程的表現(xiàn)形式與類型：

（1）同源傳播也稱共同傳播載體傳播，指由共同傳播因素引起的暴發(fā)

a)單次暴露：易感者同時暴露于某傳播因素而發(fā)生的流行，流行曲線呈單峰型。

b)多次暴露：易感者分批受感染，病例可分批出現(xiàn)，每批病例表現(xiàn)為流行曲線上的一個高峰，流行曲線呈多峰型，流行時間超過兩個潛伏期。

（2）非同源傳播，亦稱為連續(xù)傳播或連鎖式傳播。病原體在受染的人、動物、與易感者之間通過直接或間接接觸而傳播。潛伏期長的疾病，病例增長緩慢，流行過程持續(xù)時間長，下降也緩慢。潛伏期短的且易傳播的疾病，病例增長快，持續(xù)時間較短，但至少超過一個潛伏期。非同源性傳播的流行曲線往往不規(guī)則。

流行過程的影響因素：

傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)，它們相互聯(lián)系共同發(fā)揮作用，但任何一個環(huán)節(jié)的變化都會影響傳染病的流行和消長。三個環(huán)節(jié)本身及它們之間的鏈接都收到自然因素和社會因素的影響和制約。

1.自然因素

a)對傳染源的影響 b)對傳播途徑的影響 c)對易感者的影響

2.社會因素：包括人類的一切活動

第四節(jié) 預(yù)防策略與措施

（一）策略 1.預(yù)防為主 2.傳染病監(jiān)測 3.全球化控制

（二）措施 1.疫情管理

2.針對傳染源采取措施，例如病人、病原攜帶者、接觸者

3.針對傳播途徑采取措施，主要是消毒、殺蟲以及滅蚊、繩、蚤等。4.針對易感人群采取措施，免疫預(yù)防、藥物預(yù)防、個人防護

（三）傳染病暴發(fā)的應(yīng)急措施

1.限制或停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集活動 2.停工、停業(yè)、停課 3.臨時征用房屋、交通工具

4.封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品 5.控制或撲殺染疫野生動物、家畜家禽 6.封閉可能造成傳染病擴散的場所

第五節(jié) 免疫規(guī)劃及其效果評價

（一）預(yù)防接種

1.人工自動免疫：有減毒活疫苗、滅活疫苗及類毒素等免疫制劑。2.人工被動免疫：有免疫血清、人免疫球蛋白制劑等。

3.人工自動被動免疫：使機體迅速獲得特異性抗體和持久免疫力

（二）免疫規(guī)劃

（1）20世紀70年代中期，我國實行“四苗防六病”，即卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗,預(yù)防結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹。

（2）1992年將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫范疇，使基礎(chǔ)免疫的內(nèi)容改變?yōu)椤拔迕绶榔卟　?。?）2007年12月29日將甲肝、流腦等15種疫苗有效預(yù)防納入國家免疫規(guī)劃。其內(nèi)容包括：

? 在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等６種疫苗基礎(chǔ)上，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝、流腦、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國家免疫規(guī)劃。

? 在重點地區(qū)對重點人群進行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時，對重點人群進行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種

（三）預(yù)防接種的效果評價 1.接種率的監(jiān)測與評價 ? 評價內(nèi)容包括： ? 是否有常規(guī)接種率報告；

? 根據(jù)出生率推算接種率，并與報告接種率比較； ?近年來本地區(qū)或鄰近地區(qū)病例發(fā)生情況及分布；

? 必要時開展抽樣調(diào)查。

? 評價的主要指標：建卡率、累計接種率。

2.免疫學(xué)效果評價：人群抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度和抗體持續(xù)時間。

3.流行病學(xué)效果評價：疫苗保護率個疫苗效果指數(shù)。

第六節(jié) 新發(fā)傳染病

首先大家了解新發(fā)傳染病的定義：

由新出現(xiàn)（發(fā)現(xiàn)）的病原體，或經(jīng)過變異而具有新的生物學(xué)特性的已知病原體所引起的人和動物傳染性疾病。

突發(fā)性傳染病: 是指突然出現(xiàn)的傳染病爆發(fā)。

其次，重點介紹新發(fā)傳染病的流行特征：

（1）不確定性 即不知道會在何時何地發(fā)生何種新發(fā)傳染病，給防控的準備工作帶來困難

（2）缺乏特效治療和免疫預(yù)防

（3）容易造成醫(yī)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，對醫(yī)務(wù)人員造成直接傷害

（4）動物源性:有關(guān)研究資料顯示在新發(fā)傳染病中75%為動物源性的（5）人群對新傳染病缺乏免疫力

（6）新的病原性微生物帶來的傳染是全球性的，而非局部的獨立的事件

（7）在疫情發(fā)生初期，不能充分認識，大眾得不到有效的宣傳和教育，恐慌心理嚴重，容易造成社會的不穩(wěn)定

（8）新發(fā)傳染病的生物學(xué)性狀、傳播因素及傳播規(guī)律等方面尚缺乏足夠的認識，傳播迅速、易形成爆發(fā)或流行、病死率高

最后帶大家看一下新發(fā)傳染病的預(yù)防控制策略與措施：

1、三級預(yù)防策略

（1）一級預(yù)防：生態(tài)學(xué)預(yù)防（改善環(huán)境,防止污染）（2）二級預(yù)防：加強監(jiān)測與國境衛(wèi)生檢疫

（3）三級預(yù)防：流行的控制

2、防控措施（1）加強政府領(lǐng)導(dǎo)

（2）提高對突發(fā)急性傳染病暴發(fā)的早期預(yù)警能力，建立突發(fā)急性傳染病預(yù)警體系。

（3）建立應(yīng)對突發(fā)急性傳染病的聯(lián)防聯(lián)控機制（4）搭建突發(fā)急性傳染病科研攻關(guān)的技術(shù)平臺

（5）加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高突發(fā)急性傳染病應(yīng)急處置能力，成立突發(fā)急性傳染病咨詢專家組，建立突發(fā)急性傳染病專家?guī)?，組建應(yīng)急反應(yīng)隊伍。（6）加強健康宣教，提高公眾對突發(fā)急性傳染病的 認識和防范能力

第五篇：蟲媒傳染病流行病學(xué)特征分析

蟲媒傳染病流行病學(xué)特征分析

分析廣元市蟲媒傳染病流行特征，為制定蟲媒傳染病防控措施，提供科學(xué)依據(jù)。方法

運用流行病學(xué)方法分析1996-2010年蟲媒傳染病三間分布。結(jié)果 廣元市蟲媒傳染病1996-2010年共報告8種1 302例，死亡48人，年均發(fā)病率2.86/10萬。1996-2000 年報告乙腦、鉤體、出血熱及瘧疾4種蟲媒傳染病；2001-2005年新增報告狂犬病、血吸蟲和黑熱病，報告7種蟲媒傳染?。?006-2010年新增報告布魯士桿菌病，報告8種蟲媒傳染病病例；2006-2010年年均發(fā)病率較1996-2000年下降73.70%;1996-2000年病種以乙腦、鉤體為主，占蟲媒傳染病的81.97%；2001-2005年與1996-2000年一致，病種以乙腦、鉤體為主，占蟲媒傳染病的77.37%；2006-2010年病種以乙腦為主，占蟲媒傳染病的64.04%。乙腦病例集中在7-9月，其中8月為發(fā)病高峰，占乙腦報告病例的59.12%；發(fā)病年齡主要集中在10歲以下，占乙腦病例的95.13%；鉤體分布在5-11月，其中10月為發(fā)病高峰，占鉤體報告例數(shù)的74.41%；發(fā)病年齡主要在20~59歲組，占鉤體病例的87.60%；出血熱以6-7月、11月-翌年1月發(fā)病較多；發(fā)病年齡主要集中在40~59歲，占出血熱病例的64.16%。發(fā)病職業(yè)以農(nóng)民、散居兒童、幼托兒童和學(xué)生為主，占報告病例的93.70%。結(jié)論 廣元市蟲媒傳染病總體呈下降趨勢，但報告病種有增加趨勢，蟲媒傳染病發(fā)病有明顯的季節(jié)性和重點人群，應(yīng)實施重點人群、重點區(qū)域、重點疾病、重點環(huán)節(jié)的防控策略。

蟲媒傳染病是指被節(jié)肢動物叮咬而感染發(fā)病的一類傳染病，以媒介的生物性或機械性傳播將病原體從宿主動物傳給健康動物或人類而引起發(fā)病【1】，對人類社會的危害性逐漸增加，近年新發(fā)的傳染病有3/4屬于蟲媒傳染病，環(huán)境改變和自然災(zāi)害可加劇蟲媒傳染病的流行【2】。在我國，39種法定傳染病中，有15種屬于此類傳染病。廣元地處四川盆周北部、嘉陵江上游、毗鄰陜西、甘肅，處于成都、西安、重慶、蘭州4大西部城市腹心地帶。是寶成復(fù)線、成廣高速、蘭渝鐵路、蘭渝高速、川陜高速公路、廣巴高速公路的樞紐城市，素有“川北門戶”之稱，地理位置比較特殊，2008年又遭受5.12汶川大地震。因此，掌握廣元市蟲媒傳染病的流行特征，對制定相應(yīng)的對策，為廣元地域經(jīng)濟發(fā)展保駕護航等具有十分重要的意義。材料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于廣元市疾病預(yù)防控制中心1996-2003年疫情檔案資料，2004-2010年疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。人口資料來源于廣元市統(tǒng)計局統(tǒng)計年鑒。1.2 方法 用流行病學(xué)方法分析疫情的三間分布及動態(tài)變化。

1.3 診斷標準 中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準。1.4 統(tǒng)計分析 運用Excel2007和SPSS13.0 進行統(tǒng)計分析。結(jié)果

2.1 流行概況

1996-2010年全市報告流行性乙腦（乙腦）、流行性出血熱（出血熱）、狂犬病、瘧疾、鉤端螺旋體（鉤體）、黑熱病、斑疹傷寒、血吸蟲病、布魯士桿菌病，法定蟲媒傳染病8種1 302例，死亡48人，報告發(fā)病率波動在0.65/10萬～8.42/10萬之間，年均發(fā)病率2.86/10萬（表1），發(fā)病總體呈下降趨勢。2001-2005年與1996-2000年發(fā)病率相比，全市蟲媒傳染病下降30.72%，其中：乙腦下降44.53%、鉤體下降18.60%、瘧疾下降55.66%，出血熱下降2.71%，新增報告狂犬病、血吸蟲病、黑熱病蟲媒疾病3種。2006-2010年與2001-2005年發(fā)病率相比，全市蟲媒傳染病下降62.09%，其中：乙腦下降40.07%、鉤體下降99.42%、出血熱下降79.72%、瘧疾上升42.78%，新增布魯士桿菌?。?006-2010年，報告狂犬病4例，血吸蟲病2例、布魯士桿菌病1例、黑熱病14例。

注：其他為累計病例在20例以下的狂犬病、布魯士桿菌病、血吸蟲病、黑熱病。2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布 全市7個縣區(qū)均有病例報告，1996-2010年乙腦各縣區(qū)皆有報告。鉤體病主要分布于旺蒼縣，占報告病例的96.31%（365/379）；出血熱主要分布于蒼溪縣，占報告病例的76.88%（133/173）。2001-2010年，黑熱病除青川縣無病例報告，其余縣區(qū)皆有病例報告；血吸蟲病報告3例，為輸入性疾病，報告縣區(qū)為青川縣、劍閣縣。布魯士桿菌病1例，報告縣區(qū)為元壩區(qū)，系輸入性疾病。

2.2.2 季節(jié)分布 1996-2010年，乙腦、鉤體、出血熱、瘧疾發(fā)病季節(jié)基本未變化，乙腦病例集中在7-9月，其中8月為發(fā)病高峰，占乙腦報告病例的59.12%；鉤體分布在5-11月，其中10月為發(fā)病高峰，占鉤體報告例數(shù)的74.41%；出血熱全年均有病例，但6-7月、11月-翌年1月發(fā)病較多；瘧疾全年均有病例，其中5月、10-11月發(fā)病較多。黑熱病除2、3、10月無病例報告，其余各月皆有病例報告（表2）。

2.2.3 人群分布302例病例中，男性發(fā)病879例，女性發(fā)病423例，男女發(fā)病性別比為207.80:100。10歲以下兒童發(fā)病占43.24%，20歲以下發(fā)病占48.85%，40歲以下發(fā)病占75.12%；其中：乙腦發(fā)病主要集中在10歲以下，占乙腦病例的86.16%；鉤體發(fā)病主要在20~59歲組，占鉤體病例的90.24%；出血熱發(fā)病主要集中在40~59歲，占出血熱病例的64.16%；瘧疾發(fā)病主要在20~59歲組，占瘧疾88.10%，見表3。黑熱病發(fā)病在15~64歲組，主要在30~39歲，占黑熱病例數(shù)的50%。.2.2.4 職業(yè)分布

廣元市蟲媒傳染病發(fā)病分布職業(yè)較廣，總體以農(nóng)民、散居兒童、幼托兒童和學(xué)生為主，占總病例的93.70%。乙腦發(fā)病主要以兒童和學(xué)生為主，占乙腦病例的97.02%；鉤體、出血熱以農(nóng)民為主，分別占鉤體病例的88.65%和出血熱病例的78.61%；瘧疾發(fā)病以農(nóng)民、民工為主，分別占瘧疾病例的60.72%和25.00%；黑熱病發(fā)病以農(nóng)民為主，占黑熱病報告病例的66.67%。見表4。在職業(yè)分布中，乙腦、鉤體、出血熱職業(yè)構(gòu)成1996-2010年無明顯變化。瘧疾職業(yè)構(gòu)成有所變化，1996-2000年，農(nóng)民占77.50%，民工占10.00%；2001-2005年，農(nóng)民占50.00%，民工占33.33%；2006-2010年，農(nóng)民占34.62%，民工占42.31%，說明，隨著城市進程的加快和外出務(wù)工人員的增加，廣元市瘧疾在農(nóng)民中的發(fā)病比例在逐漸較少（x2=12.58 ,P<0.01）,在民工中的發(fā)病比例在逐漸增加（x2=9.62 ,P<0.01）。討論

廣元蟲媒傳染病發(fā)病率總體呈下降趨勢，由1996-2000年的4.41/10萬下降至2006-2010年的1.16/10萬。但報告的疾病病種有所增加，1996-2000年報告的蟲媒傳染病有4種，2006-2010年增至8種，新增的狂犬病、血吸蟲病、布魯士桿菌病、黑熱病發(fā)病中，血吸蟲病、布魯士桿菌病、黑熱病為輸入性疾病，其中，黑熱病從監(jiān)測的數(shù)據(jù)中分析看，已由輸入性蟲媒疾病轉(zhuǎn)換為本地常見蟲媒疾病。

鉤體疾病在1996年和2001年呈出現(xiàn)2度高發(fā)，在1997年和2002-2005年實施鉤端螺旋體病疫苗接種工作后，2006年后無監(jiān)測報告病例。但鉤體有周期性的流行規(guī)律，周期性間隔為8~10年左右【3】，因此，在今后的工作中應(yīng)繼續(xù)開展長期的監(jiān)測，制定切實可行的預(yù)防措施，防止疫情的反復(fù)。

廣元市乙腦發(fā)病高峰為8月，患者多為兒童，雖近年來發(fā)病率有一定幅度下降，尤其在“5.12” 汶川大地震后，實施了乙腦應(yīng)急接種后，但低年齡組的農(nóng)村兒童中仍是發(fā)病主要人群，因此，在實施疫苗接種的同時，還須采取以下預(yù)防措施：①加強基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平，及時發(fā)現(xiàn)乙腦病人。②加強健康教育，提高人群防病意識。③對乙腦高發(fā)地區(qū)的實施蟲媒應(yīng)急監(jiān)測【4】，摸清傳播媒介的分布及帶菌情況。

廣元市出血熱發(fā)病地區(qū)主要是蒼溪縣，其中，6-7月、11-12月發(fā)病較高,高發(fā)職業(yè)為農(nóng)民，該病雖然在廣元市為散在發(fā)生，但不容忽視，但由于漢坦病毒的多宿主性及傳播途徑的多樣化，流行因素十分復(fù)雜【5】，因此，采取防鼠滅鼠的綜合防控措施尤為重要，其次，應(yīng)建立監(jiān)測體系，摸清本地媒介的傳播方式及帶菌情況，建立一套適合本地的防控模式。

廣元市瘧疾防控在各級政府部門和防控機構(gòu)的努力下，采取以傳染源防治為主，及時發(fā)現(xiàn)和處理疫點等綜合防治措施，收到顯著效果，發(fā)病率一直控制在0.5/10萬以下，但隨著經(jīng)濟的發(fā)展及人口流動外出務(wù)工人員的增加【6】，輸入性瘧疾病例呈上升趨勢，2009-2010年，廣元瘧疾病例多為外出到瘧疾嚴重的非洲【7】務(wù)工人員。

建議在今后的蟲媒疾病防控中，應(yīng)采取以下措施：①實施重點人群、重點區(qū)域、重點疾病、重點環(huán)節(jié)的防控策略，②加強對乙腦、出血熱等高發(fā)地區(qū)的蟲媒應(yīng)急監(jiān)測，摸清傳播媒介的分布及帶菌情況。③建立全市常規(guī)的、主動的媒介生物監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，分析病媒生物變化動向。④結(jié)合媒介監(jiān)測與疾病發(fā)病情況，建立病媒傳染病預(yù)警體系。⑤加強健康教育，積極開展愛國衛(wèi)生運動，全面清除孳生源，維護清凈居住環(huán)境，這在蟲媒傳染病的預(yù)防和控制中，對媒介昆蟲的控制或消除是致關(guān)重要的手段【8~10】。⑥加強對流動人口及外出務(wù)工人員的監(jiān)測，及時掌握輸入性疾病的動態(tài)發(fā)展，防止輸入性病媒傳染病的發(fā)生。⑦加強農(nóng)業(yè)、畜牧、林業(yè)等多部門的合作,互通相關(guān)媒介疫情信息。

4參考文獻

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