第一篇：臨床流行病學(xué)名詞解釋

名詞解釋

1.是在臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域內(nèi)，引入了現(xiàn)代流行病學(xué)及統(tǒng)計學(xué)等有關(guān)理論，創(chuàng)新了臨床科研的嚴(yán)格設(shè)計、測量和評價的臨床科研方法學(xué)，用宏觀的群體觀點及相關(guān)的定量化指標(biāo)，從患者的個體診治并擴大到相應(yīng)特定患病群體的研究，探討疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后的整體性規(guī)律，力求排除或防止偏倚因素的干擾，確保研究結(jié)果的真實性，使獲得的研究結(jié)論有充分的科學(xué)依據(jù)，并對防病治病的循證實踐能有重要實用價值。

2.是臨床醫(yī)生在對病人的診治決策中要謹慎、確切和明智地應(yīng)用最近最佳的證據(jù)，并且必須與自己的臨床專業(yè)知識相結(jié)合，同時要充分權(quán)衡這種決策對病人的利弊關(guān)系，要以病人的利益第一。當(dāng)然這種決策的付諸執(zhí)行，還必備五個前提：（1）、要有高素質(zhì)的臨床醫(yī)生；（2）、要有最佳的研究證據(jù)（成果）；（3）、要懂些臨床流行病學(xué)的基本知識與方法學(xué)；（4）、要把病人的利益放在醫(yī)療決策的首位；（5）、要有良好的醫(yī)療環(huán)境。

3.是指疾病(或傷害)、早死對患者、家庭、社會和國家所造成的任何健康和/或經(jīng)濟、資源方面的的損失或壓力與產(chǎn)生的生物、心理和社會的危害程度，以及所帶來的對疾病結(jié)局如死亡、失能和康復(fù)等的后果和影響。疾病負擔(dān)不僅包括對患病個體疾病不同轉(zhuǎn)歸、壽命和健康程度造成損失，同時還對家庭和社會造成壓力。

4.國際疾病分類（international classification of diseases ICD）是按照既定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)將疾病、損傷和死因納入相應(yīng)的一定類目的一種系統(tǒng)分類。ICD 可用于對記載在多種類型的健康和生命紀(jì)錄上的疾病和其他健康問題進行分類。ICD的目的是允許對不同國家或地區(qū)及在不同時間收集到的死亡和疾病數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的記錄、分析、解釋和比較。易于對數(shù)據(jù)進行儲存、檢索和分析，并可提供相應(yīng)的其他健康狀況信息。它適用于對各人群組一般健康狀況的分析、對疾病發(fā)病和患病的監(jiān)測以及與其他變量有關(guān)的健康問題。

5.國家級課題涉及對國家重大疾病的防治范疇，如每五個年度的重大疾病防治研究的攻關(guān)項目，國家自然科學(xué)基金招標(biāo)項目等。研究者按照國家的招標(biāo)立題的項目要求，有針對性地提出研究課題的申請書，經(jīng)專家評審?fù)ㄟ^，并報經(jīng)政府主管部門批準(zhǔn)后，則正式立題進行研究

6.是指由各級政府部門、學(xué)術(shù)機構(gòu)、商業(yè)與其他機構(gòu)生產(chǎn)的，不以贏利為目的的印刷品和電子產(chǎn)品。形式多種多樣，可以是各種報告（進展報告、技術(shù)報告、統(tǒng)計報告、市場研究報告），也可以是論文，討論進展，技術(shù)說明與標(biāo)準(zhǔn)，非贏利性的譯文，著作，技術(shù)與商業(yè)文件，非贏利性的官方文件等等。但這些文獻信息未經(jīng)過嚴(yán)格評價，缺乏可信度，所以稱為灰色文獻。

7.是指根據(jù)檢索目的和范圍，合理選用主題詞和副主題詞，并與邏輯運算符（如邏輯和 “AND”，邏輯或 “OR”，邏輯非 “NOT”）、位置運算符（如WITH，NEAR，IN）、范圍運算符（如“=”，“>”，“<”等）、截詞符（如“*”）以及通配符（如“？”）等組成的搭配組合。檢索策略有助于在短時間內(nèi)實現(xiàn)查新查全、最大程度檢索出與研究問題高度相關(guān)的文獻或信息。

8.即根據(jù)原始論著進行綜合分析、加工提煉而成，包括：Meta-分析、系統(tǒng)評價、綜述、評論、述評、實踐指南、決策分析和經(jīng)濟學(xué)分析等。

9.章，提高了發(fā)表文章的質(zhì)量。一般來說，同行評審人員都不是編輯部成員，常常為某一領(lǐng)域和研究方法學(xué)上的專家。同行評審的目的是為了篩除設(shè)計不合理、不重要或難以解釋、有缺陷的文章，以提高文章設(shè)計和統(tǒng)計分析方法的質(zhì)量。

10.要或興趣，收集有關(guān)的文獻資料，采用定性分析的方法，對論文中闡述的研究目的、方法、結(jié)果、結(jié)論和觀點等進行分析和評價，用自己的觀點和判斷，將一系列相關(guān)文獻，經(jīng)過綜合歸納、條理化，綜合成文。

11.系統(tǒng)評價：系統(tǒng)評價（systematic review）是一種全新的文獻綜合方法，指針對某一具體臨床問題（如疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后），系統(tǒng)、全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究，采用臨床流行病學(xué)的原則和方法嚴(yán)格評價文獻，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻，進行定性或定量合成（meta-analysis，薈萃分析或匯總分析），得出綜合可靠的結(jié)論。

12.使研究對象以同等的機會被分配進入試驗組或?qū)φ战M中。

13.A措施，間隔一段洗脫期后再試驗B措施；第二組第一階段試驗B措施，間隔一段洗脫期后再試驗A措施，然后對比A、B兩種措施的效果。

14.接影響研究或試驗的真實性，可以通過詢問、服用藥物量的計算、臨床反應(yīng)和藥物代謝產(chǎn)物的測定等方法做依從性評價。這些評價方法的可行性和可靠性有著不同程度的限制，一旦造成不依從的事實，將難以排除它對結(jié)果帶來的影響。

15.凡屬于特異性強且被解剖、病理以及生物學(xué)研究肯定的臨床診斷稱為金標(biāo)準(zhǔn)診斷。像腫瘤的病理學(xué)診斷、冠心病的影像學(xué)冠脈造影診斷等，已廣泛用于診斷/篩查以及疾病預(yù)后研究。

16.對象分別分配到試驗組和對照組，然后接受相應(yīng)的試驗措施，在一致的條件下或環(huán)境中，同步地進行研究和觀測試驗的效應(yīng)，并用客觀的效應(yīng)指標(biāo)對試驗結(jié)果進行科學(xué)的測量和評價。

17.整群隨機對照試驗在設(shè)計上與一般隨機對照試驗一樣，不同之處在于因隨機分配的單位不同，是以一個家庭，一對夫婦，一個小組甚至一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)等作為隨機分配單位，將其隨機地分配入試驗組或?qū)φ战M，分別接受相應(yīng)的措施，進行研究。

18.19.的次數(shù)有關(guān)。

統(tǒng)計量的概率。它是以統(tǒng)計量的抽樣分布為理論依據(jù)，根據(jù)統(tǒng)計量與自由度的大小來確定的。通過與檢驗水準(zhǔn)α比較，可做出組間總體參數(shù)是否有差異的結(jié)論。

21.是按一定的概率（1-?）去估計總體參數(shù)所在的范圍?？尚艆^(qū)間包括準(zhǔn)確度和精度兩種屬性。可信區(qū)間具有統(tǒng)計推斷的功能，與假設(shè)檢驗相比，可信區(qū)間能夠提供更多的信息。既可以用來判斷參數(shù)差別有無統(tǒng)計學(xué)意義，同時可信區(qū)間能顯示出差別的程度，并由此判斷差別有無實際價值或臨床意義。但可信區(qū)間不能提供確切概率。

22.人們知道待人處事應(yīng)當(dāng)遵循的準(zhǔn)則，更重要的是培養(yǎng)人們自覺地按照一定規(guī)范來支配自己的行動。

23.是在醫(yī)療實踐中逐漸形成和發(fā)展起來，以研究醫(yī)療衛(wèi)生人員與服務(wù)對象以及醫(yī)療衛(wèi)生人員之間行為規(guī)范的一門科學(xué)。

24.25.病因鏈與病因網(wǎng)絡(luò)模型：多個存在聯(lián)系的病因按時間先后聯(lián)接起來，就構(gòu)成一條病因鏈。多條病因鏈交錯連接起來就形成了病因網(wǎng)，疾病的發(fā)生與病因網(wǎng)上的各個因素均有關(guān)。

26.即金標(biāo)準(zhǔn)診斷的全部有病病例中，診斷性試驗的結(jié)果為陽性的病例所占全部有病病例的比例即為敏感度。

驗的結(jié)果為陰性的受試者所占全部無病受試者的比例即為特異度。

28.ITT是將所有納入隨機分配的病人，不管最終是否接受到分配的治療，在最后資料分析中都應(yīng)被包括在內(nèi)。該方法可以保證兩組具有可比性的隨機化分配的優(yōu)點，使結(jié)論更真實可靠。

29.干擾是指試驗組的對象額外地接受了類似試驗藥物的某種有效制劑，從而人為地夸大了療效的假象。(三)名詞解釋

30.和死亡等）的預(yù)測或事前估計，通常以概率表示，如治愈率、復(fù)發(fā)率、五年生存率等。

31.預(yù)后研究采用隊列研究設(shè)計，其起始點稱零點時間(zero time)，該起始點在研究設(shè)計時必需要明確規(guī)定，是在病程的哪一點起進行觀察，在兩個隊列中的每一個研究對象都要用同一起始點，進行追蹤和觀察以及預(yù)后結(jié)局的比較。

32.: 是為達到某一目標(biāo)，而從多個備選方案中選定最佳方案

33.: 是按邏輯、時序把決策問題中的備選方案及結(jié)局有機地組合并用圖標(biāo)羅列出來，它如一棵從左到右不斷分枝的樹，包括一些節(jié)點與分枝

34.是衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的一個分支，它在衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)理論指導(dǎo)下，用技術(shù)經(jīng)濟學(xué)的評價方法對臨床使用的藥物、診治方案、儀器設(shè)備等技術(shù)干預(yù)措施進行經(jīng)濟評價和分析，其目的是探討最佳的診斷、治療和預(yù)防方案，評價醫(yī)療效果，以提高衛(wèi)生資源的配置和利用效率，同時為臨床人員和政策決策者提供決策信息。

：在已得出上述經(jīng)濟評價的結(jié)果后，測定當(dāng)其中幾個主要的變量如價格、成本、貼現(xiàn)率、結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化時，以及不同的經(jīng)濟分析類型對評價結(jié)果的影響程度。

36.HRQL量表所測試結(jié)果的可靠程度或可重復(fù)的程度。HRQL量表應(yīng)力求有好的信度，要能很好地被重復(fù)，同時量表本身所含條目的內(nèi)部一致性也要強。信度變化范圍在0 ? 1之間，在臨床研究中，信度應(yīng)在0.70以上，這樣就能確保HRQL測試結(jié)果的穩(wěn)定性。量表的信度評價主要有兩個方面：重測信度與內(nèi)在一致性檢驗。

37.HRQL量表所測試的結(jié)果符合被測者生存質(zhì)量的真實程度。主要從表面效度、效標(biāo)效度和結(jié)構(gòu)效度等方面加以評價。

38.預(yù)試驗是采用少量研究樣本，按照設(shè)計報告書上所規(guī)定的要求進行操作，其主要目的是為了發(fā)現(xiàn)設(shè)計報告書上制定的各種實施項目是否切合實際，在預(yù)試驗中，可對設(shè)計方案不完整的地方或不切實際的地方，提供修改、補充和使之完善的信息依據(jù)。此外，還可核實樣本量的估計是否合適等。經(jīng)過預(yù)試驗發(fā)現(xiàn)問題，然后再來修改科研設(shè)計報告，使之更切合實際，保證科研工作順利進行，以獲得預(yù)期結(jié)果。

第二篇：流行病學(xué)名詞解釋

流行病學(xué)：是一門研究人群中疾病與健康的分布狀況及其影響因素，并研究防制疾病和促進健康策略和措施的科學(xué)。

Incidence：發(fā)病率，指一定時期一定范圍內(nèi)人群中某病新發(fā)病例數(shù)占同期暴露人口數(shù)的比例。

生態(tài)學(xué)研究：是以群體為單位，收集、觀察分析群體中某暴露因素與疾病發(fā)病率（死亡率）的相關(guān)關(guān)系，通過比較不同群體暴露與發(fā)病率（死亡率）的不同，探索病因線索。

理論流行病學(xué)：是通過數(shù)學(xué)模型研究流行病學(xué)。用數(shù)學(xué)公式明確、定量地表達病因、宿主與環(huán)境所構(gòu)成的疾病的流行規(guī)律，評價流行趨勢及措施效果。

計劃免疫：通過分析疾病疫情和人群免疫狀況，按照免疫原理所規(guī)定的免疫程序，對人群進行有計劃地免疫接種，提高人體免疫力，從而達到預(yù)防控制甚至消滅所針對的疾病的目的。

爆發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病例出現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑，大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)。

現(xiàn)況研究：是研究特定時點或時期和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量（因素）與疾病或健康狀況的關(guān)系，即是調(diào)查這個特定群體中的個體是否患病和是否具有某些變量或特征的情況，從而探索具有不同特征的暴露情況與疾病或健康的關(guān)系。

傳染源：是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。

傷害流行病學(xué)：是運用流行病學(xué)的原理和方法描述傷害的發(fā)生頻率及其分布，分析傷害發(fā)生的原因及危險因素，提出干預(yù)對策與措施，并對措施效果作出評價的一門流行病學(xué)分支學(xué)科。

Hawthorne effect：霍桑效應(yīng)，指人們因為成了研究中特別感興趣和受注意的目標(biāo)而改變了其行為的一種趨向，與他們接受的干預(yù)措施的特異性作用無關(guān)。

疾病病因：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可以認為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降。

傳染源：體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。

爆發(fā)：在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。

配比：要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。

疫源地：傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱為疫源地。

雙盲：研究對象和研究者都不了解試驗分組的情況，而是由研究設(shè)計者來安排和控制全部實驗。

臨床隨機對照試驗：選定患有某種疾病的病人，可以是住院病人，也可以是非住院病人，將他們隨機分為兩組，試驗組和對照組，對試驗組病人施加某種預(yù)防或治療的干預(yù)措施后，隨訪并觀察一段時間，比較兩組病人的發(fā)病結(jié)局，從而判斷干預(yù)措施的預(yù)防或治療效果的一種前瞻性研究。

混雜偏倚：暴露因素與疾病發(fā)生的相關(guān)（關(guān)聯(lián)）程度受到其他因素的歪曲或干擾。

disability adjusted life year（DALY）:傷殘調(diào)整壽命年，指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年兩部分。

疫源地：傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱為疫源地。

screening：篩檢，是用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能無病者鑒別開來。它是從健康人群中早期發(fā)現(xiàn)可疑病人的一種措施，不是對疾病作出診斷。

歸因危險度：是暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率相差的絕對值，它表示危險特異地歸因于暴露因素的程度。

nested case-control study：巢式病例對照研究，可分前瞻性和回顧性兩類。前瞻性巢式病例對照研究是在研究開始時根據(jù)一定的條件選擇某一人群作為隊列，然后前瞻性地隨訪一定的時間確定病例組和對照組，該方法在時間上的特點為從現(xiàn)在到將來?；仡櫺猿彩讲±龑φ昭芯渴歉鶕?jù)研究開始之前的一段特定時間的情況選擇某一人群作為研究隊列，根據(jù)現(xiàn)在的情況確定病例組和對照組，該方法在時間上的特點為從過去到現(xiàn)在。

現(xiàn)場試驗：亦稱社區(qū)隨機對照試驗，是在社區(qū)或一現(xiàn)場環(huán)境下進行的實驗。以尚未患所研究疾病的人群作為研究對象，根據(jù)現(xiàn)場試驗接受干預(yù)的基本單位不同，可分為個體試驗和社區(qū)實驗。

信息偏倚：是來自于測量或資料收集方法的問題，使得獲取的資料存在系統(tǒng)誤差。

計劃免疫：根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況的分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對性疾病的目的。

散發(fā)：某種疾病的發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系的散在發(fā)生。

理論流行病學(xué)：它使用數(shù)學(xué)公式明確地和定量地表達病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行規(guī)律，同時從理論上探討不同防制措施的效應(yīng)。

抽樣調(diào)查：按一定的概率或特定的方法抽取某研究人群中有代表性的一部分人進行調(diào)查，以所得的結(jié)果估計該人群某病的患病率或某些特征的情況，即以樣本推論總體的調(diào)查方法。

Matching：即匹配（配比），是以對結(jié)果有干擾作用的某些因素或特性作為匹配因素，使對照組與病例組在匹配因素上保持相同的一種限制方法，可以消除匹配因素的作用，還可以用較小的樣本提高分析時的流行病學(xué)調(diào)查效率。

Risk ratio：即相對危險度，是暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）的比值，說明暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的倍數(shù)。

Selection bias：即選擇偏倚，指由于研究對象與目標(biāo)人群的特征存在著系統(tǒng)誤差，使效應(yīng)估計值與真值之間發(fā)生的偏差，可產(chǎn)生于研究開始選擇研究對象時，也可產(chǎn)生于收集資料過程中出現(xiàn)失訪或無應(yīng)答時。

傳染源：指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物，包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。

Blindness：即盲法，指為避免由于主觀因素的作用而產(chǎn)生信息偏倚，研究中使研究對象或研究者不了解治療情況或分組情況的方法，有單盲法、雙盲法和三盲法之分。

流行：某地區(qū)某病發(fā)病率顯著超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。

Cross-sectional study：即現(xiàn)況研究，是研究特定時點或時期和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量與疾病或健康狀況的關(guān)系，從而探索具有不同特征的暴露情況與疾病或健康狀況的關(guān)系。

Matching：即匹配，要求對照在某些因素上與病例保持一致。

病因：那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，就可被認為是疾病的病因，當(dāng)其中的一個或多個不存在時，疾病的頻率就

下降。

Confounding bias：即混雜偏倚，由于一個或多個混雜因素的存在，歪曲了因素與疾病之間的真實聯(lián)系。

疫源地：是指傳染源排出病原體可能波及的范圍，也即易感者可能受到感染的范圍。

醫(yī)院感染：指住院病人、醫(yī)院職工、就診病人、探視者或陪住者在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染性疾病。

配比：又成為匹配，即要求對照在某些因素或特征上與病例一致，目的是在對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。

篩檢：通過快速的檢驗檢查或其他措施，將可能有病但是表面上健康的得人同那些可能無病的人區(qū)分開來。篩檢試驗不是診斷試驗，僅是一種初步檢查，對篩檢試驗陽性或可疑陽性者必須進行進一步診斷，以便對確診病人采取必要的措施。

預(yù)防接種：使用疫苗針對以感人群采取的預(yù)防傳染性疾病的預(yù)防措施。是提高機體免疫水平的一種特異性預(yù)防措施，可以有效的預(yù)防相應(yīng)的疾病，是控制和消滅傳染病的重要手段之一，是計劃免疫的主要內(nèi)容。

流行：某地某病發(fā)病率顯著超過歷年一般發(fā)病水平時稱為流行。

自然疫源性：某些傳染病的病原體可以不依賴于人類就能在自然界中生存繁殖，在一定的社會經(jīng)濟條件下傳播給人。這種特點叫做自然疫源性。

傳染源：體內(nèi)有病原體生長繁殖，并能排除病原體的人和動物，包括患者病原攜帶者和受感染的動物。

疾病分布：疾病的分布是指疾病在時間空間和人群中的存在方式及其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。

疾病的周期性：疾病的發(fā)病率按照一定的時間間隔有規(guī)律的起伏波動，每個若干年出現(xiàn)一個流行高峰，稱為疾病的周期性。

傳播機制：病原體從傳染源排出生活在外環(huán)境及入侵易感者更換宿主的過程。

串聯(lián)診斷試驗：又稱為系列試驗，采用幾種篩揀方法檢測疾病，只有全部結(jié)果均為陽性才能判斷為陽性，只要有一項結(jié)果為陰性即判斷為陰性。

混雜因子：在流行病學(xué)研究中由于一個或者幾個外來因素的存在掩蓋或者夸大了研究因素同疾病或者事件之間的聯(lián)系，從而部分或者全部的歪曲了兩者之間的真實聯(lián)系，這些因素被稱為混雜因子。

雙盲試驗：研究的觀察者和研究對象都不知道每個對象被分到了哪一個組，需要由第三者來安排控制整個實驗。

病因：在群體中，由于某一因素或多個因素的存在使有關(guān)疾病的發(fā)病率增高，而當(dāng)其被消除后，又可使疾病的發(fā)病率降低，這種與疾病消長有關(guān)的因果聯(lián)系稱為該病的病因。

流行過程：傳染病在人群中發(fā)生和傳播的群體現(xiàn)象叫做流行過程。

散發(fā)：某病的病例在人群中零星出現(xiàn)散在發(fā)生數(shù)量不多，強度相當(dāng)于歷年來的一般發(fā)病水平，病例之間沒有明顯的時間空間聯(lián)系和相互傳播關(guān)系。

自然疫源性疾?。耗承﹤魅静〉牟≡w可以不依賴于人類就能在自然界中生存繁殖，在一定的社會經(jīng)濟條件下傳播給人。這種特點叫做自然疫源性。具有這種特點的疾病稱為自然疫源性疾病。

疫源地：傳染源及其排出的病原體向周圍傳播所能波及的區(qū)域，即可能發(fā)生新的感染的地區(qū)范圍。

疾病的季節(jié)性：疾病每年在一定季節(jié)里發(fā)病率增高的特點稱為疾病的季節(jié)性。

人群易感性：人群對傳染病的易感程度，可以用人群中可能發(fā)生感染的比例來衡量。

診斷試驗的真實性：又稱為效度或者準(zhǔn)確度。是指測量值與實際值的吻合程度。

混雜：指在流行病學(xué)研究中，由于一個或多個潛在的混雜因素的影響，掩蓋或夸大了研究因素與疾?。ɑ蚴录┲g的聯(lián)系，從而使兩者之間的真正聯(lián)系被錯誤地估計。

vaccination：預(yù)防接種是利用生物制品將抗原或抗體注入機體，是人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，保護易感人群，以預(yù)防傳染病。

血清庫：是一個貯藏血清標(biāo)本的系統(tǒng)，是專為今后的研究分析而建立，標(biāo)本的來源是一次或多次研究所收集、積累的。它要保證所藏標(biāo)本處于最佳穩(wěn)定狀態(tài)，并能夠準(zhǔn)確地追溯其來源。

genetic epidemiology：遺傳流行病學(xué)是研究與遺傳有關(guān)的疾病在人群中的分布、病因、以及制訂預(yù)防和控制對策的學(xué)科。它著重研究疾病發(fā)生中遺傳因素與環(huán)境因素所起的作用、作用的后果和控制的方法。

疾病監(jiān)測：是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息及時反饋，以便采取干預(yù)措施并評價其效果。

病因網(wǎng)絡(luò)模型：根據(jù)生態(tài)學(xué)模型或疾病因素模型提供的框架可以尋找多方面的病因，這些病因相互存在聯(lián)系，按時間先后聯(lián)接起來就構(gòu)成一條病因鏈，多個病因鏈交錯聯(lián)接起來就形成一條病因網(wǎng)，這就是病因網(wǎng)絡(luò)模型。

篩檢：通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同可能無病的人區(qū)別開來。

ecologic studies：生態(tài)學(xué)研究是在群體的水平上研究因素與疾病之間的關(guān)系，即以群體為觀察、分析單位，通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的關(guān)系。

流行病學(xué)數(shù)學(xué)模型： 使用數(shù)學(xué)公式明確地和定量地表達病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行規(guī)律，同時從理論上探討不同防制措施的效應(yīng)。

霍桑效應(yīng)：是人們因為成了研究中特別感興趣和受注意的目標(biāo)而改變了其 為的一種傾向，與他們接受的干預(yù)措施的特異性作用無關(guān)，是患者渴望取悅于他們的醫(yī)師，是醫(yī)師感到其醫(yī)療活動是成功的。

Neyman bias：奈曼偏倚，在病例對照研究或現(xiàn)況研究中，用于研究的病例一般是研究時的現(xiàn)患病人，而不包括死亡病例和那些病程短、輕型、不典型的病例。此外，某些病人在患病后，有可能會改變其原來的某些因素的暴露情況。這樣由于研究的病例類型（現(xiàn)患病例）顯然會與隊列研究或?qū)嶒炑芯坎煌?，它們多用新病例，由此而產(chǎn)生的偏倚即為奈曼偏倚。

潛伏期：自病原體侵入體內(nèi)到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間。

遺傳度：在多因子遺傳病中，遺傳對易患性所起作用的大小程度稱為遺傳度。越高，說明遺傳因素在某病發(fā)病中的作用越重要。

seroepidemiology：血清流行病學(xué)是用血清學(xué)的技術(shù)和方法來進行流行病學(xué)工作，它通過對血清中各種成分（包括抗原、抗體、代謝產(chǎn)物、生化物質(zhì)、營養(yǎng)成分和遺傳因子等等）出現(xiàn)和分布的研究，以闡明疾病及健康狀況在人群中的分布及其影響因素，并在采取相應(yīng)仿制措施后用血清學(xué)方法來考核其效果。

ecologicial fallacy：生態(tài)學(xué)謬誤，它的產(chǎn)生是由于生態(tài)學(xué)研究是由各不同情況的個體“集合”而成的群體為觀察、分析單位，以及存在混雜因素等原因造成其研究結(jié)果與事實不相符，在一般情況下生態(tài)學(xué)謬誤常難以避免。

移民流行病學(xué)：通過觀察某種疾病在移民人群、移居國當(dāng)?shù)厝巳杭霸巳褐械陌l(fā)病率或死亡率的差別，探討疾病的病因及其與遺傳和環(huán)境因素的關(guān)系。

霍桑效應(yīng)：是人們因為成了研究中特別感興趣和受注意的目標(biāo)而改變了其行為的一種傾向，與他們接受的干預(yù)措施的特異性作用無關(guān)，是患者渴望取悅于他們的醫(yī)師，是醫(yī)師感到其醫(yī)療活動是成功的。

流行病學(xué)：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學(xué)。

疾病的感染譜：機體對病原體反應(yīng)輕重頻率稱為傳染梯度，又稱感染譜。

巢式病例對照研究：是將隊列研究和病例對照研究相結(jié)合的一種研究方法。首先進行隊列研究，收集每個隊列成員的暴露信息以及有關(guān)的混雜資料，確認隨訪期間內(nèi)發(fā)生的每個病例，然后以隊列中的病例作為病例組，對照組來自同一個隊列，進行病例對照研究。

第三篇：臨床麻醉學(xué)名詞解釋

一、名詞解釋

MAC 肺泡最小有效濃度(the minimum alveolar concentration, MAC)：指在一個大氣壓下，使50%受試對象對傷害性刺激無體動反應(yīng)的肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度。ARDS 急性呼吸窘迫綜合癥（acute respiratory distress syndrome，ARDS）：是指原先并無心肺疾患的患者因急性彌漫性肺泡毛細血管損傷以至外呼吸功能嚴(yán)重障礙而發(fā)生的以急性呼吸功能衰竭為主要特征的癥候群，其臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難和低氧血癥。PCA 病人自控鎮(zhèn)痛（Patient Controlled Analgesia, PCA）：指病人感覺疼痛時，主動通過計算機控制的微量泵按壓按鈕向體內(nèi)注射醫(yī)生事先設(shè)定的藥物劑量進行鎮(zhèn)痛。屏氣試驗

先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時間。一般以屏氣時間在30秒以上為正常。如屏氣時間短于20秒，可認為肺功能屬顯著不全 TIVA 全憑靜脈麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）：靜脈全身麻醉將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。HPV 缺氧性肺血管收縮（hypoxic pulmonary vasoconstriction，HPV）：肺泡缺氧刺激產(chǎn)生多種血管活性物質(zhì)，如肽類內(nèi)皮素（ET），血栓素A（TXA）,血小板激活因子(PAF),白三烯（LTS），內(nèi)皮細胞依賴收縮因子（EDCF）等，它們都有很強的血管收縮作用，即形成所謂的缺氧性肺血管收縮（HPV），從而使病側(cè)肺血流減少，低氧血癥有所緩解 靜脈快速誘導(dǎo)：

（rapid sequence induction）這是目前最常用的誘導(dǎo)方法，是病人經(jīng)過充分吸氧后，先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)方法。靜脈輸注即時半衰期

又稱時量相關(guān)半衰期（context-sensitive half-time，CSHT），指藥物在連續(xù)靜脈輸注時停止輸注后血液或血漿中的濃度下降50％所需要的時間。此時半衰期是隨藥物輸注時間而變化，不能由消除半衰期來預(yù)測，因為它同時依賴于藥物的分布，只能用計算機模擬來估計。低流量麻醉

(Low flowarlesthesia，LFA)是指在重復(fù)吸入的麻醉回路中提供的新鮮氣體流量(Freshgas Flow，F(xiàn)GF)不超過1L/min(通常為：0.5-1L/min)TCI 靶控輸注（Target Controlled Infusion, TCI）：是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學(xué)，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統(tǒng)。

TCI半衰期

即時量相關(guān)半衰期（Context-sensitive half time），指持續(xù)靜脈輸注某種藥物一定時間停藥后，血漿或效應(yīng)部位藥物濃度降低50%所需要的時間。它是與輸注時間相關(guān)的半衰期，它反映了持續(xù)輸注時間與藥物消除之間的關(guān)系。比消除半衰期更能準(zhǔn)確的預(yù)計靜脈麻醉后恢復(fù)的時間。反常呼吸

（paradoxical respiration）一側(cè)胸腔剖開后，在吸氣時，因健側(cè)胸內(nèi)壓降低，部分氣體從剖胸側(cè)吸入健肺，呼氣時，健側(cè)肺的部分氣體又進入剖胸側(cè)肺內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為反常呼吸。往返于兩側(cè)肺之間的氣體則稱為擺動氣。

平衡麻醉

（balanced anesthesia）又叫復(fù)合麻醉，是指同時或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)、麻醉療法，達到鎮(zhèn)痛、遺忘，肌松馳、自主反射抑制并維持生理功能穩(wěn)定的麻醉方法。

試探劑量

進行持續(xù)硬膜外麻醉時，首次注入2~3ml作為試驗量，觀察阻滯范圍大小，以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對麻醉的耐受性，后再酌情分次減量追加藥物 TOF（Train Of Four, TOF）即四個成串刺激，是一串由四個頻率為2Hz，波寬為0.2~0.3ms的矩形波組成的成串刺激波，四個成串刺激引起四個肌顫搐，連續(xù)刺激時串間距離為10~12s。神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時，四個肌顫搐幅度相等，但當(dāng)部分非去極化阻滯時出現(xiàn)衰減，四個肌顫搐的幅度依次減弱。，用四個成串刺激監(jiān)測時可不需要在用藥前先測定對照值，可以直接從T4/T1的比值來評定阻滯程度，而且可以根據(jù)有無衰減來確定阻滯性質(zhì)，非去極化阻滯程度增加時，T4/T1比值逐漸降低，當(dāng)T4消失時，約相當(dāng)于單刺激對肌顫搐抑制75%。PEE BiPAP 雙相氣道正壓（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）無創(chuàng)正壓通氣的一種通氣方式，在每次潮氣呼吸情況下根據(jù)設(shè)定的參數(shù)呼吸機都給予患者吸氣相和呼氣相不同水平的氣道正壓，以確保有效的吸氣支持和維持呼氣相肺的有效氧合。

PEEP 呼氣末正壓（Positive End Expiratory Pressure，PEEP），是指在呼氣末相仍然高出周圍環(huán)境壓強的氣道內(nèi)壓，這是個壓強指標(biāo)，PEEP可以與各種通氣模式結(jié)合。蘇醒延遲

指停止麻醉后30分鐘呼喚病人仍不能睜眼和握手，對痛覺刺激無明顯反應(yīng)，即視為蘇醒延遲。

控制性降壓

對某些手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時間，這一技術(shù)稱為控制性降壓 分離麻醉

（dissociative anesthesia）氯胺酮靜脈注射后，病人并不入睡，但痛覺完全可以消失，這種既保持意識清醒，又使痛覺暫時性完全消失的意識與感覺暫時分離的狀態(tài)，為區(qū)別于其他麻醉方式，特稱為分離麻醉 術(shù)中知曉

（Intraoperative awareness）指患者在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的事，并能告知有無疼痛情況。

脊髓前動脈綜合癥

(Anterior Spinal Arteria Syndrome)，又稱Beck綜合征，Davison綜合征、脊髓前動脈閉塞綜合征。是以脊髓前動脈分布區(qū)域受累，引起肢體癱瘓、痛覺、溫覺障礙、直腸膀胱括約肌障礙等為臨床特點的綜合征。SIRS 全身炎癥反應(yīng)綜合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS）：是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng) Evidenced Based Medicine 循證醫(yī)學(xué)，其定義為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)師個人的專業(yè)技能和長期臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值觀和意愿，完美地將三者結(jié)合在一起，制定出具體治療方案的醫(yī)學(xué)。Anesthetic postconditioning Anesthetic-induced postconditioning(PostC)，麻醉誘導(dǎo)后處理，是指心肌細胞在再灌注前短暫暴露于揮發(fā)性鹵族麻醉劑中，能夠顯著減低心肌由于缺血時間延長而導(dǎo)致的再灌注損傷。Permissive hypercapnia 允許性高碳酸血癥，為避免大潮氣量和高氣道壓引起的肺損傷，在維持適當(dāng)氣體交換和降低通氣壓力不能兼顧時，允許PaC02適度升高（60-80mmHg）和一定程度的酸血癥（PH7.25-7.35）。小潮氣量通氣

是指潮氣量≤6ml/kg的低潮氣量，加用呼氣末正壓(PEEP)，以及允許范圍內(nèi)輕度的高碳酸血癥作為一種能減輕或避免機械通氣所致肺損傷和能提高ARDS療效的保護性機械通氣策略 First Pass effect 首關(guān)效應(yīng)，又稱首過效應(yīng)，系指藥物從消化道吸收，隨血液流經(jīng)肝臟而被代謝、分解，使進入體循環(huán)的實際藥量減少的效應(yīng)。PCVA 病人自控靜脈鎮(zhèn)痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia, PCVA）：指病人感覺疼痛時，主動通過計算機控制的微量泵按壓按鈕向靜脈內(nèi)注射醫(yī)生事先設(shè)定的藥物劑量進行鎮(zhèn)痛。VAS 視覺模擬評分(visual anologue scale, VAS),患者根據(jù)疼痛的強度標(biāo)定疼痛等級標(biāo)尺上相應(yīng)的位置。是一種簡單、有效的疼痛程度測量方法。通常采用10cm長的直線，兩端分別標(biāo)有“無疼痛（0）”和“最嚴(yán)重的疼痛（10）”（或類似的描述語），以表示疼痛的強度及心理上的沖擊，從起點到記號處的距離長度也就是疼痛的量。VAS也可用于評估疼痛的緩解程度。在線的一端標(biāo)上“疼痛無緩解”，而另一端標(biāo)上“疼痛完全緩解”，疼痛的緩解也就是初次疼痛評分減去治療后的疼痛評分，也稱之為疼痛緩解的視覺模擬評分（VAP）

Diffused Anoxia 彌漫性缺氧，指擴散缺氧的嚴(yán)重程度足以導(dǎo)致肺泡氣中的氧氣缺乏。BIS 雙頻譜指數(shù)（Bispectral Index，BIS），腦電雙頻譜，一種數(shù)字量化的腦電，其值從0～100。它綜合了腦電圖（EEG）中頻率、功率、位相、譜波等特性，包括了更多的原始EEG信息，能準(zhǔn)確反映大腦皮質(zhì)功能狀況及麻醉藥效應(yīng)，被公認為是評估意識狀態(tài)、鎮(zhèn)靜深度最敏感、準(zhǔn)確的客觀指標(biāo)。POCD 術(shù)后認知功能障礙（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD），老年人手術(shù)后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神錯亂、焦慮、人格的改變以及記憶受損。這種手術(shù)后人格、社交能力及認知能力和技巧的變化稱為手術(shù)后認知功能障礙。

Ischemia preconditioning 缺血預(yù)適應(yīng)效應(yīng)，又稱缺血預(yù)處理，是指組織采用機械刺激,如一次或多次短暫性腦缺血再灌注后,誘導(dǎo)組織產(chǎn)生內(nèi)源性保護機制,使其對以后較長時間的缺血性損傷產(chǎn)生顯著的耐受 Preemptive analgesia 超前鎮(zhèn)痛，為阻止外周損傷沖動向中樞的傳遞及傳導(dǎo)的一種鎮(zhèn)痛治療方法，并不特指在“切皮前”所給予的鎮(zhèn)痛，而應(yīng)指在圍術(shù)期通過減少有害刺激傳入所導(dǎo)致的外周和中樞敏感化，以抑制神經(jīng)可塑性變化,從而達到創(chuàng)傷后鎮(zhèn)痛和減少鎮(zhèn)痛藥用量的目的。CSEA 腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉（Combined Spinal Epidural Anesthesia，CSEA），將脊麻（ＳＡ）與硬膜外麻醉（ＥＡ）融為一體的麻醉方法，發(fā)揮了脊麻起效迅速、效果確切、局麻藥用量小及硬膜外麻醉的可連續(xù)性、便于控制平面和作術(shù)后止痛的優(yōu)點，已成功地應(yīng)用于下腹部以下幾乎所有手術(shù)麻醉及分娩鎮(zhèn)痛。

ICP 顱內(nèi)壓（Intracranial pressure，ICP），是指頭顱內(nèi)容物對顱腔壁上的壓力,它是由液體靜水壓和血管張力變動產(chǎn)生的壓力兩個因素組成,通過生理調(diào)節(jié),維持著相對穩(wěn)定。ICP正常值為0.667-2.0kpa(5-15mmHg)，2.00-2.67kpa(15-20mmhg)為輕度升高，3.33-5.33kpa(25-40mmhg)為中度升高，高于5.33kpa(40mmhg)為嚴(yán)重顱內(nèi)高壓。SIMV 同步間歇指令通氣（Simultaneous Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV），是指通氣機在每分鐘內(nèi)按預(yù)設(shè)的呼吸參數(shù)(呼吸頻率、潮氣量、呼吸比等)給予患者指令通氣,在觸發(fā)窗內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸,便協(xié)助患者完成自主呼吸；如觸發(fā)窗內(nèi)無自主呼吸,則在觸發(fā)窗結(jié)束時給予間隙正壓通氣。

間歇指令通氣（IMV）

間歇性機械通氣（Intermittent mechanical ventilation，IMV），自助呼吸頻率和潮氣量由患者自己決定，利于鍛煉呼吸及功能，主要用于通氣機撤離和部分呼吸衰竭的通氣支持。這種方式可分為指令期和自發(fā)性呼吸期，指令通氣時與控制性機械通氣相同，自發(fā)呼吸期與持續(xù)正壓氣道通氣（continuous positive airway pressure，CPAP）相同。CPAP 持續(xù)氣道正壓（Continuous positive airway pressure，CPAP），應(yīng)用于有自主呼吸的患者，在呼吸周期的全過程中使用正壓的一種通氣模式。應(yīng)有穩(wěn)定的呼吸驅(qū)動力和適當(dāng)潮氣量，在通氣時通氣機不給予強制通氣或其他通氣支持，因而患者需完成全部的呼吸功。CPAP在呼氣末給患者予正壓支持，所以可防止肺泡塌陷，改善功能殘氣量（FRC）并提高氧合作用。CPAP與PEEP區(qū)別在于，CPAP是患者自主呼吸的情況下，基礎(chǔ)壓力升高的一種通氣模式，與是否應(yīng)用通氣機無關(guān)。

吸入麻醉

是指揮發(fā)性麻醉藥物進呼吸道吸入，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使病人意識消失而不感到手術(shù)刺激導(dǎo)致的疼痛，稱吸入麻醉。麻醉深淺與腦組織中的藥物分壓有關(guān)。

IPPV 間歇性正壓換氣（Intermittent Positive-Pressure Ventilation，IPPV），是最基本的機械通氣模式，呼吸機在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，隨吸氣動作的進行，壓力上升至一定水平或吸入的容量達到一定水平，呼吸機停止供氣，呼氣閥門打開，病人的胸廓回彈和肺被動性的萎陷，產(chǎn)生呼氣。適用于各種以通氣功能障礙為主的呼吸衰竭病人。PTC 強直后計數(shù)（Post-tetanic count，PTC），在1Hz的單次刺激后肌肉收縮完全消失時，用50Hz持續(xù)5秒的強直刺激，3秒后繼以1Hz的單次刺激1分鐘共16次，記錄強直刺激后反應(yīng)數(shù)和間隔時間，用以監(jiān)測對單次刺激和TOF刺激無反應(yīng)時的肌松深度的監(jiān)測。

CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)（cardiopulmonary resuscitation，CPR），指當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術(shù)。SPO2 脈動血氧飽和度（Pulse Oxygen Saturation），是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)，通過脈搏血氧飽和度儀測定的血氧飽和度稱為SpO2.SaO2 動脈血氧飽和度（Arterial Oxygen Saturation）是動脈血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。ETCO2 潮氣末端二氧化碳（End Tidal Carbon Dioxide pressure，ETCO2），指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值。Premedicine induction 術(shù)前用藥，目的①消除緊張，增強麻醉藥效果，減少麻醉藥用量，對一些不良刺激有遺忘作用。②提高痛閾。③抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸。④消除迷走神經(jīng)反射等不良反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，維持血液動力學(xué)穩(wěn)定。2.藥物選擇： ①全麻：鎮(zhèn)靜藥和抗膽堿藥為主。②腰麻：鎮(zhèn)靜藥為主。③硬膜外麻醉：鎮(zhèn)痛藥（穿破蛛網(wǎng)膜及損傷脊神經(jīng)的幾率較大）。麻醉前30-60分鐘肌注。大量輸血

（massive transfusion, MT）一般定義為:①24 h內(nèi)置換患者的全部血容量；②3 h內(nèi)輸入液量相當(dāng)于50%血容量；③輸入超過20U紅細胞懸液；④發(fā)生持續(xù)大出血的患者4 h內(nèi)至少需輸入4U紅細胞懸液；⑤出血速度超過150ml/min；⑥需要輸人血小板或血漿。

高敏反應(yīng)

（Hypersusceptibility），高敏反應(yīng)是指患者的特殊體質(zhì)，對小量的藥物即出現(xiàn)毒性反應(yīng)，包括心臟毒性，中樞神經(jīng)毒性。并表現(xiàn)心血管受抑制及全身肌肉強直的驚厥表現(xiàn)。血/氣分配系數(shù)

吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)（blood gas partion coefficient，B/G）指在血、氣兩相分壓相等（達到動態(tài)平衡）時，吸入麻醉藥在兩相中的濃度比。B/G是吸入麻醉藥最重要的理化性質(zhì)之一，反映了藥物在血中的溶解度。腦復(fù)蘇

（Cerebral resuscitation）腦復(fù)蘇一般是指心肺復(fù)蘇成功后針對腦缺血、缺氧所致意識障礙（也包括心肺復(fù)蘇以外的意識障礙）而進行的治療.其目的是使病人意識重新恢復(fù)。競爭性肌松藥

（Competitive muscular relaxants），此類藥物與運動神經(jīng)終板膜上的N2膽堿受體結(jié)合，能競爭性地阻斷ACh的除極化作用，使骨骼肌松弛。競爭型肌松藥的作用特點是：①在同類阻斷藥之間有相加作用。②吸入性全麻藥（特別如乙醚等）和氨基甙類抗生素（如鏈霉素）能加強和延長此類藥物的肌松作用。③與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，故過量時可用適量的新斯的明解毒。④兼有程度不等的神經(jīng)節(jié)阻斷作用，可使血壓下降。全脊椎麻醉

行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時發(fā)現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。

低溫麻醉

（Hypothermic anesthesia）低溫是指在全麻的基礎(chǔ)上，用物理降溫法將患者的體溫下降到一定程度，使機體代謝率降低，以適應(yīng)復(fù)雜手術(shù)治療需要的一種麻醉方法。心跳驟停（CA）

（Cardiac arrest）心臟突然停止跳動，造成了有效排血的停止，稱為心博驟停。心跳驟停的臨床表現(xiàn)主要有血壓、脈搏、呼吸驟然消失，心前區(qū)聽不到心音，意識及反射消失，紫紺，外傷口出血停止，瞳孔散大等，頓時呈瀕死狀態(tài)。心跳驟停后，全身器官缺血缺氧，因大腦對缺氧最為敏感，故損害最早，也最難逆轉(zhuǎn)。后期復(fù)蘇(ALS)高級生命支持（Advanced cardiac life support, ACLS）,是指試圖通過心肺復(fù)蘇加上高級氣道管理、氣管插管置入，除顫和靜脈給藥來恢復(fù)自主循環(huán)，擴展圍心臟驟停期和復(fù)蘇后情況的處理。

特異質(zhì)反應(yīng)

（Idiosyncratic reaction）由于先天遺傳導(dǎo)致的對某些藥物異常的敏感，與藥物固有的藥理作用基本一致。大多是機體缺乏某種酶引起，使藥物在體內(nèi)代謝受阻所致。疼痛

疼痛是由實際的或潛在的組織損傷引起的一種不愉快的感覺和情感經(jīng)歷。

CO2解離曲線

（Carbondioxide dissociation curve）CO2解離曲線表示PCO2與血中CO2含量之間的關(guān)系，并呈正相關(guān)，在正常生理范圍內(nèi)基本上呈直線相關(guān) Hoffman elimination Hoffman降解，是在生理pH及溫度下季銨類自發(fā)水解而消除。深低溫

指體外循環(huán)中，根據(jù)手術(shù)需要，將體溫降至20℃或以下，降低腦氧耗量，以滿足不同手術(shù)需要。甲亢危象

（Thyroid crisis）甲狀腺危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，常見誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等。臨床表現(xiàn)有：高熱、大汗、心動過速（140次/分以上）、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉；嚴(yán)重者可有心衰，休克及昏迷。Apgar’s評分

新生兒評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7-10分之間 MSOF 多系統(tǒng)和器官衰竭(Multisystem and organ failure)是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)病理產(chǎn)科等后同時或順序地發(fā)生兩個或兩個以上的器官功能衰竭的臨床綜合征。

自身輸血

自身輸血是采用患者自身的血液或血液成分，以滿足本人手術(shù)或緊急情況時需要的一種輸血療法。

膽堿能危象

(Cholinergic crisis)由于抗膽堿酯酶藥物服用過量或有機磷農(nóng)藥中毒所引起。表現(xiàn)三類效應(yīng):毒蕈樣效應(yīng)，煙堿樣效應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)。患者瞳孔縮小，渾身出汗，肌肉跳動，腸鳴音亢進，具有肌注新斯的明后癥狀反而加重等特征，可因呼吸肌麻痹及中樞性呼吸衰竭而死亡。前負荷

前負荷（preload）又稱容量負荷，是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷,實際上是心室舒張末期容量或心室舒張末期室壁張力的反應(yīng).與靜脈回心血量有關(guān)。血漿膠體滲透壓 由血漿中的蛋白質(zhì)等大分子溶質(zhì)(特別是由白蛋白)所產(chǎn)生，它調(diào)節(jié)和控制著毛細血管內(nèi)外水份的交換和平衡。VD/VT（VD：生理死腔；VT：潮氣量）生理無效腔，每次吸入的氣體,一部分留在從上呼吸道至呼吸性細支氣管以前的呼吸道內(nèi),這一部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換,稱為解剖無效腔或死腔，其容積約為150ml，進入肺泡內(nèi)的氣體,也可因血流在肺內(nèi)分布不均使部分氣體不能與血液進行交換,這一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔，肺泡無效腔與解剖無效腔一起合稱生理無效腔，健康人平臥時的生理無效腔等于或接近于解剖無效腔。正常人Vd/Vt為25%～33%。呼吸抑制

（Respiratory Depression）, 麻醉常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。是指給氧的情況下，患者通氣不足,PaCO2上升,但無呼吸道梗阻?？赡苡捎诼樽砬坝盟幹械穆樽硇枣?zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥逾量,硫噴妥鈉靜脈麻醉誘導(dǎo)時麻醉過深及肌松藥的應(yīng)用等。其結(jié)果為二氧化碳蓄積,在吸氧條件下,患者可不伴有缺氧。臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、心率快、血壓高、呼吸淺或慢。

Glasgow昏迷評分

從睜眼、語言和運動3個方面分別制定具體評分標(biāo)準(zhǔn)，以3者的積分表示意識障礙程度，進行比較．最高為15分，表示意識清楚；8分以下為昏迷，最低為3分。睜眼反應(yīng)：正常睜眼4分；呼喚睜眼3分；刺痛睜眼2分：無反應(yīng)1分．

言語反應(yīng)：回答正確5分；回答錯誤4分；含混不清3分；惟有聲嘆2分；無反應(yīng)1分． 運動反應(yīng)：遵命動作6分； 1度房室傳導(dǎo)阻滯

（first degree atrioventricular block，Ⅰ°AVB）指發(fā)生在房室結(jié)或房室結(jié)以下部位的傳導(dǎo)延緩或中斷，多見于傳導(dǎo)通路的病理改變（如鈣化、壞死、結(jié)扎等）、不應(yīng)期延長（如洋地黃）或者室上性周期縮短、但房室結(jié)不應(yīng)期延長者。每個心房激動仍能傳入心室，亦稱房室傳導(dǎo)延遲。在心電圖上，P-R間期達到或超過0.21s(14歲以下兒童達到或超過0.18s)，每個P波后均有QRS波。ASA3級

ASA分級：

第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變； 第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段； 第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段； 第四級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段； 第五級：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。CVP 心室起搏（Cardioventricular pacing，CVP），指起搏器感知自身心室或心房信號，向心室發(fā)出起搏脈沖，起搏心室。

中心靜脈壓（Central venous pressure，CVP），是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學(xué)的主要指標(biāo)之一，它受右心泵血功能、循環(huán)血容量及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血管緊張度3個因素影響。

代謝性酸中毒

最常見的一種酸堿平衡紊亂，以原發(fā)性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）為特征。

呼吸性酸中毒

是以原發(fā)的PCO2增高及pH值降低為特征的高碳酸血癥。Mendlson綜合征

又稱消化性肺炎 1、1946年首先由M endelson描述少量的酸性物質(zhì)吸入肺內(nèi)引起的嚴(yán)重肺損傷,常發(fā)生在禁食后全麻且意識不清時,或意識障礙者.2、對于氣管內(nèi)吸入低酸性胃液(pH<2.5)引起的急性吸入性肺水腫,呈現(xiàn)急性哮喘樣發(fā)作,明顯發(fā)紺,甚至造成死亡

3、誤吸后2~4小時出現(xiàn)“哮喘樣綜合癥”，24小時X線上可見不規(guī)則邊緣模糊的斑狀陰影。每分鐘肺泡通氣量（VA），指在基礎(chǔ)代謝情況下每min所吸入氣量中能到達肺泡進行氣體交換的有效通氣量。由潮氣量（VT）減去生理死腔量（VD），再乘以呼吸頻率。每分鐘肺泡通氣量才是有效通氣量。正常值：5.5L/min。Meyer-Overton法則

本世紀(jì)初meyer和overton先后測定了常用吸入麻醉藥如氧化亞氮和氯仿等在橄欖油中的溶解度，并比較它們的脂溶性與全麻效能之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸入全麻藥均具有較高的親脂性，并與其效能成正比。因此認為全麻藥是和神經(jīng)中的脂質(zhì)成分發(fā)生松散的物理－化學(xué)結(jié)合，致使神經(jīng)細胞中各種成分的正常關(guān)系發(fā)生變化，產(chǎn)生麻醉作用，稱之為meyer-overton法則。癌性鎮(zhèn)痛三級用藥階梯

癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案的給藥原則是：階梯給藥、口服給藥、按時給藥、用藥個體化、輔助用藥。

第一階梯：輕度癌痛，第一線鎮(zhèn)痛藥為非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林等NSAIDs，必要時加用輔助藥；

第二階梯：中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時，可選用弱阿片類藥如可待因，也可并用第一階梯的鎮(zhèn)痛藥或輔助藥；

第三階梯：對第二階梯治療效果不好的重度癌痛，選用強效阿片類藥物如嗎啡，也可輔助第一、第二階梯藥物。

CO2排除綜合癥

高二氧化碳血癥病人急速排出CO2可導(dǎo)致低二氧化碳血癥，臨床表現(xiàn)為血壓劇降、脈搏減弱、呼吸抑制等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常或心臟停搏。緊閉麻醉

吸入麻醉按重復(fù)吸入程度以及是否需要CO2吸收裝置分為半開放、開放、半緊閉、緊閉四種方法。當(dāng)新鮮氧氣流量等于每分鐘氧耗量時，呼出氣全部重復(fù)吸入，必須有CO2吸收裝置，稱之為緊閉麻醉。

其優(yōu)點是：（1）吸入氣體的濕度接近于正常，易于保持呼吸道濕潤；（2）可減少體熱喪失；（3）可節(jié)約麻醉藥和氧氣；（4）可減少手術(shù)室的空氣污染。缺點是：（1）CO2排出需CO2 吸收裝置；（2）麻醉深淺不易調(diào)節(jié)。icu 重癥監(jiān)護病房（Intensive care unit，ICU）的簡稱。ICU收治內(nèi)科、外科等各科病人中患有呼吸、循環(huán)、代謝及其它全身功能衰竭的病人，并對他們集中進行強有力的呼吸、循環(huán)、代謝及其它功能的全身管理。ICU不局限于對癥治療，而著重于監(jiān)護病人的生命體征，并使之穩(wěn)定。氧中毒

（oxygen toxicity）定義：機體吸入高壓氧，超過一定的壓力和時程，引起一系列生理功能的紊亂或?qū)е碌牟±憩F(xiàn)象。臨床表現(xiàn)包括肺型氧中毒、腦型（驚厥型）氧中毒和眼型氧中毒。Ⅱ相阻滯 去極化肌松藥的二相阻滯是與一相阻滯相對應(yīng)的，一相阻滯是指去極化肌松藥與受體結(jié)合起到阻滯的作用，而去極化肌松藥的二相阻滯是指由于肌松藥長時間與受體結(jié)合，導(dǎo)致受體脫敏，即使藥效肌松藥與受體已經(jīng)分離，但是由于受體脫敏，導(dǎo)致受體與體內(nèi)的正常遞質(zhì)結(jié)合能力下降，表現(xiàn)為阻滯狀態(tài)，所以稱為二相阻滯。

琥珀膽堿靜滴30～60分鐘或7～10mg/kg，即可發(fā)生二相阻滯，發(fā)生二相阻滯時50％肌張力恢復(fù)延遲。

Ⅱ相阻滯的特征包括：（1）出現(xiàn)強直刺激和四個成串刺激的肌顫搐衰減；（2）強直刺激后單刺激出現(xiàn)肌顫搐易化；（3）多數(shù)病人肌張力恢復(fù)延遲；（4）當(dāng)琥珀膽堿的血藥濃度下降時，可試用抗膽堿酯酶藥拮抗。腦血流自動調(diào)節(jié)

（Autoregulation mechanism）指當(dāng)MAP波動于50-150mmHg之間時，腦血流量可以由于腦血管的自動收縮與舒張而保持恒定，這稱為腦血管的自動調(diào)節(jié)機制。

Willis 環(huán) 大腦動脈環(huán)（cerebral arterial circle）又稱Willis環(huán)，由前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末端、兩側(cè)后交通動脈和兩側(cè)大腦后動脈起始段，在顱底中央形成一動脈環(huán)路。此環(huán)使頸內(nèi)動脈與椎—基底動脈溝通。當(dāng)某一動脈血流減少或阻塞時，血液可經(jīng)此環(huán)重新分配，得到一定的代償。休克肺

在胸部開放性損傷時，大量空氣進入胸膜腔，對滿布神經(jīng)末梢的胸膜和肺產(chǎn)生強烈的刺激，以及由于縱隔擺動對迷走神經(jīng)的牽扯刺激，均可引起反射性呼吸循環(huán)功能失調(diào)而導(dǎo)致休克，稱為胸膜－肺休克。

PONV 術(shù)后惡心嘔吐（postoperative nausea and vomiting，PONV），是手術(shù)后最為常見的麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重和難控制的PONV可能導(dǎo)致意外住院,恢復(fù)時間延長。持續(xù)嘔吐可引起電解質(zhì)異常和脫水。術(shù)后持續(xù)干嘔或嘔吐可給縫合線施加張力，引起外科瓣下血腫，而當(dāng)氣道反射被麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥的延遲作用減弱時，使病人面臨嘔吐的肺吸氣的危險。TEE 經(jīng)食管超聲心動圖（Transesophageal echocardiography, TEE）是將超聲探頭置入食管內(nèi)，從心臟的后方向前近距離探查其深部結(jié)構(gòu)，避免了胸壁、肺氣等因素的干擾，故可顯示出清晰的圖像，提高對心血管疾病診斷的敏感性和可靠性，也便于進行心臟手術(shù)中的超聲監(jiān)測與評價。特別是經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）檢查顯像困難者如肥胖、肺氣腫、胸廓畸形、近期手術(shù)或外傷后、以及正在使用機械輔助通氣的患者更適合做TEE檢查。

CPB 心肺分流術(shù)（Cardopulmonary bypass，CPB），體外循環(huán)（Extracorporeal circulation, ECC），其基本原理是將人體靜脈血經(jīng)上、下腔靜脈引出體外，經(jīng)人工肺氧合并排出二氧化碳。再將氧合后的血液經(jīng)人工心臟泵入體內(nèi)動脈系統(tǒng)。CPB不僅維持心臟以外其他重要臟器的血液供應(yīng)，而且保證了手術(shù)野安靜、清晰，保證心臟大血管手術(shù)的安全實施。

TVC 時間肺活量（Time vital capacity，TVC），時間肺活量是指用力呼吸過程中隨時間變化的呼吸氣量，其中臨床最常用的是用力呼氣量(forced expiratory volume, FEV)，即用力呼氣時肺容積隨時間變化的關(guān)系，用力肺活量(forced vital capacity, FVC):指最大吸氣（TLC位）后以最大的努力、最快的速度呼氣至完全（RV位）的呼出氣量。正常情況下FVC與VC一致，氣道阻塞時FVC

第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second, FEV1):指最大吸氣至TLC位后1秒內(nèi)的最快速呼氣量。FEV1既是容積測定值，也是流量測定值，即1秒內(nèi)的平均呼氣流量測定，且其測定穩(wěn)定性和可重復(fù)性較佳，是肺功能受損的最主要和最常用指標(biāo)。1秒率（FEV1/FVC或FEV1/VC）：FEV1與FVC或VC的比值。用以分辨FEV1的下降是由于呼氣流量還是呼氣容積減少所致。是判斷氣道阻塞的最常用指標(biāo)。

最大呼氣中期流量(maximal mid-expiratoryflow, MMEF)，又稱用力呼氣中期流量(FEF25～75％):指用力呼氣25％～75％肺活量時的平均流量。

低肺容積位的流量受小氣道直徑所影響，流量下降反映小氣道的阻塞。FEV1、FEV1/FVC和氣道阻力均正常者，其MMEF值卻可低于正常，因此，可作為早期發(fā)現(xiàn)小氣道疾患的敏感指標(biāo),其敏感性較FEV1為高，但變異性也較之為大。惡性高熱

（Malignant Hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常規(guī)麻醉用藥引起圍手術(shù)期死亡的遺傳性疾病。它是一種亞臨床肌肉病，即患者平時無異常表現(xiàn)，在全麻過程中接觸揮發(fā)性吸入麻醉藥（如氟烷、安氟醚、異氟醚等）和去極化肌松藥（琥珀酰膽堿）后出現(xiàn)骨骼肌強直性收縮，產(chǎn)生大量能量，導(dǎo)致體溫持續(xù)快速增高，在沒有特異性治療藥物的情況下，一般的臨床降溫措施難以控制體溫的增高，最終可導(dǎo)致患者死亡?？Х纫蚍殡x體骨骼肌收縮試驗是目前篩查及診斷惡性高熱的金標(biāo)準(zhǔn)。

FRC 功能殘氣量（Functional residual capacity，F(xiàn)RC）即機能余氣量，是指平靜呼氣末肺內(nèi)殘留的氣體量。正常成人男性約2500ml，女性約1600ml。機能余氣量在氣體交換中對肺泡氣PO2和PCO2分壓的變化起著緩沖作用。仰臥位時，機能余氣量減少，仰臥位病人麻醉誘導(dǎo)后進一步減少。機能余氣量增加時，可使吸入麻醉的誘導(dǎo)和蘇醒延遲，并使缺氧的改善緩慢。PH 氫離子濃度倒數(shù)的對數(shù)（Logartihm of hydrogen ion concertration reciprocal是判斷酸堿平衡是否失調(diào)基本指標(biāo)。pH<7.35提示酸血癥，Ph>7.45提示堿血癥。EVD 腦室外引流（External ventricular drainage，EVD），通過引流裝置將腦脊液引流至體外。在側(cè)腦室穿刺部位置入引流管，固定于頭皮上，另一端接于腦室引流裝置上，作持續(xù)或間斷引流，以減低顱內(nèi)壓力以及藥物注射，并可同時檢測腦壓。LMA 喉罩通氣道（Laryngeal mask airway，LMA），簡稱喉罩，是安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經(jīng)喉腔通氣的人工呼吸道。SIRS 全身性炎癥反應(yīng)綜合征（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS），是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。它是機體修復(fù)和生存而出現(xiàn)過度應(yīng)激反應(yīng)的一種臨床過程。當(dāng)機體受到外源性損傷或感染毒性物質(zhì)的打擊時，可促發(fā)初期炎癥反應(yīng)，同時機體產(chǎn)生的內(nèi)源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應(yīng)”。危重病人因機體代償性抗炎反應(yīng)能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發(fā)SIRS。嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征（MODS）。CO 心輸出量（Cardiac output，CO），指左或右心室每分鐘泵出的血液量。即心率與每搏出量的乘積。又稱心排血量或每分心輸出量。通常左、右心室的心輸出量大致相等,習(xí)慣上說的心輸出量系指左心室的心輸出量。它是評價心臟泵血功能的一項重要指標(biāo)。cardiac index 心排指數(shù)(Cardiac index，CI)，單位體表面積的心排出量（CO），計算公式為CI=CO/體表面積。

Laseque's sign 屈髖屈膝試驗，患者仰臥、伸膝、被動抬高患肢，60°內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛稱為直腿抬高試驗陽性。高度小于60度為異常，提示神經(jīng)根存在壓迫或刺激。該試驗陽性為復(fù)制出坐骨神經(jīng)疼痛的癥狀，不僅僅是腰背痛和大腿后側(cè)疼痛，疼痛應(yīng)該放射到膝關(guān)節(jié)以下。

細胞因子

（cytokine, CK）是一類能在細胞間傳遞信息、具有免疫調(diào)節(jié)和效應(yīng)功能的蛋白質(zhì)或小分子多肽。PACU 麻醉后恢復(fù)室（post anesthetic care unit，PACU），是對麻醉后病人進行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，直至病人的生命指征恢復(fù)穩(wěn)定的單位。麻醉恢復(fù)室的主要任務(wù)是：收治當(dāng)日全麻病人術(shù)后未蘇醒者和非全麻病人術(shù)后情況尚未穩(wěn)定者或神經(jīng)功能未恢復(fù)者，保障病人在麻醉恢復(fù)室期間的安全，監(jiān)護和治療病人在此階段內(nèi)出現(xiàn)的生理功能紊亂。容量復(fù)蘇

容量復(fù)蘇又叫容量替代治療，是減少不必要輸血的重要替代手段，其主要目標(biāo)是恢復(fù)循環(huán)和微循環(huán)灌注，預(yù)防器官功能不全和MODS等不良后果。

負壓性肺水腫（NPPE）

(Negative Pressure Pulmouary edema，NPPE)是指病人在有自發(fā)呼吸的情況下,發(fā)生急性上呼吸道阻塞(Acute upper airway obsitruction，AuAo),并于解AuAo除后很快出現(xiàn)的急性肺水腫。其主要病理生理改變是，胸膜腔內(nèi)極度負壓的產(chǎn)生增加了肺血管的跨壁壓。胸膜腔內(nèi)極度負壓、缺氧、兒茶酚胺過度增加、血流動力學(xué)急劇改變、肺血管通透性增加等共同作用，造成肺流體動力學(xué)平衡紊亂。血管內(nèi)的液體和蛋白成分從肺血管加速轉(zhuǎn)移到肺間質(zhì)，超過了淋巴系統(tǒng)的清除能力，導(dǎo)致間質(zhì)性肺水腫。當(dāng)肺泡上皮細胞損傷，屏障作用喪失，則發(fā)展成為肺泡性肺水腫。

permissive action 允許作用，一種激素的存在，可使另一種激素作用明顯增強的現(xiàn)象。haldane effect 何爾登效應(yīng)，氧氣和血紅蛋白結(jié)合促使二氧化碳釋放，而去氧血紅蛋白則容易與二氧化碳結(jié)合，這一現(xiàn)象叫做何爾登效應(yīng)。假性神經(jīng)遞質(zhì)

在肝功能嚴(yán)重障礙時,體內(nèi)形成的芳香族氨基酸產(chǎn)物苯乙烯醇胺和羥苯乙醇胺在化學(xué)結(jié)構(gòu)與真性神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似,但生理效能遠較真性神經(jīng)遞質(zhì)弱.故稱為假性神經(jīng)遞質(zhì).微血管病性溶血性貧血

微血管病性溶血性貧血是微小血管病變引起紅細胞破碎而發(fā)生的溶血性貧血綜合征。其特點是外周血中出現(xiàn)形狀各異的破碎紅細胞和球形細胞。這種貧血可發(fā)生于多種伴有微小血管病變的疾病。

休克肺

（shock lung）指休克持續(xù)較久時，肺可出現(xiàn)嚴(yán)重的間質(zhì)性和肺泡性肺水腫、淤血出血、局限性肺不張、毛細血管內(nèi)微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，具有這些特征的肺稱休克肺。因為休克時要發(fā)生呼吸功能障礙。如肺功能障礙輕，就會發(fā)生急性肺損傷，如果重就導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合癥 鈣超載

各種原因引起的細胞內(nèi)鈣含量異常升高并導(dǎo)致細胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象稱為鈣超載。

心肌頓抑

(myocardial stunning)又稱缺血后心肌功能障礙,是指心肌短暫缺血尚未造成心肌壞死,但再灌注恢復(fù)正常的血流后其機械功能障礙卻需數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周才能完全恢復(fù)的現(xiàn)象。生物利用度

（bioavailability）是指藥物被機體吸收進入循環(huán)的相對量和速率，用F表示，F(xiàn)=（A/D）*100%，A為進入體循環(huán)的量，D為口服劑量。

絕對生物利用度

絕對生物利用度是指該藥物靜脈注射時100％被利用，該藥物的其它劑型與其劑量相等時被機體吸收利用的百分率 相對生物利用度

則是以某種任意指定的劑型（如口服水制劑）為100％被利用，然后測定該藥物其它劑型在相同條件下的百分利用率

第四篇：手足口病604例臨床流行病學(xué)研究

手足口病604例臨床流行病學(xué)研究

分析內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院確診手足口病604例的臨床特征。方法 應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法對手足口確診病例患者的年齡、性別、主要臨床特征進行分析。結(jié)果 604例手足口病例發(fā)病年齡最小為3月,最大為29歲，主要集中在1~3歲（占53.15%），平均1.68歲，發(fā)病時間為4~11月，集中發(fā)病在5~8月(占86.09%)，男性352例，女性252例，發(fā)熱、皮疹為主要臨床特征，604例病例均治愈。結(jié)論手足口病例主要在春末、夏秋季流行，以≤3歲年齡組病例數(shù)最高,愈后均良好。

內(nèi)蒙古第四醫(yī)院作為內(nèi)蒙古自治區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)事件救治中心，于2009-04/11集中收治手足口臨床確診病例604例，對所有病例資料的臨床流行病學(xué)特征進行分析研究，報告如下。1.資料與方法

1.1 研究對象

2009-04/11共收治手足口病患者604例。其中男性352例，女性252例，年齡最小的患兒3個月，最大年齡29歲，平均年齡1.68歲。

1.2 研究方法 手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部2008-05-03發(fā)布的《手足口病預(yù)防控制指南》[1]，604例患者均為臨床診斷病例，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。對所有收集病例采用描述性流行病學(xué)分析，記錄其流行特征。2 結(jié)果

2.1 流行特征

2.1.1人群分布 散居兒童357例，占發(fā)病總?cè)藬?shù)59.11%；幼托兒童224例，占發(fā)病總?cè)藬?shù)37.09%；學(xué)生20例，占3.31%；其他3例，占0.49%。

2.1.2 地區(qū)分布604例病例多來自呼和浩特市旗縣區(qū)，其中新城區(qū)193例（31.95%）、玉泉區(qū)75例（12.42%）、回民區(qū)102例（16.89%）、賽罕區(qū)136例（22.52%）、市轄旗縣共40例（6.62%）、其他盟市病例共58例（9.60%）

2.1.3 年齡分布 其中不足1周歲者38例占發(fā)病總?cè)藬?shù)的6.29%；1歲至3歲者321例，占53.15%；3歲至7歲者220例，占36.42%；7歲至14歲者19例，占3.15%；大于14歲者6例，占0.99%（其中＞20歲者4例）?；疾∧挲g主要集中在1至7歲，其中1～3歲居多構(gòu)成比為53.15%。

2.1.4性別分布 男性患病352例，構(gòu)成比58.28%；女性患病252例，構(gòu)成比41.72%。性別患病構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.105，p＞0.05）。

2.1.5 時間分布

604例手足口病例患病時間主要集中在5~8月份，共發(fā)病例520例，構(gòu)成比為86.09%，見圖1。

2.2 臨床資料 604例手足口病患者出疹前有發(fā)熱者532例，占88.08％。皮疹形態(tài)為粟粒狀紅色丘疹和皰疹共存，紅色丘疹相對較多。皰疹周圍有紅暈，皰疹稍高出皮面，極個別明顯高出皮面，類似水痘。就診時手足口均有皮疹者521例占86.26％。部分病例只有手口皮疹、臀部皮疹、腹部大腿內(nèi)側(cè)皮疹、口腔咽部充血濾泡；觀察后，出現(xiàn)典型手足口病表現(xiàn)。5例重癥病例合并有腦炎、腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥。604例病例均獲治愈。討論

該組手足口病例主要在春末、夏秋季流行，以≤3歲年齡組發(fā)病最高與相關(guān)報道一致［1］，因此≤3歲人群是防治的重點人群。職業(yè)分布中以散居兒童居多與國內(nèi)多篇報道相近［2~4］，可能與這部分兒童所在的看護環(huán)境接觸范圍廣、手衛(wèi)生意識差、消毒措施不到位、看護人員健康知識缺乏等有關(guān)。手足口患兒中男孩經(jīng)常與小朋友玩耍的比例顯著高于女孩［5］，這與手足口病疫情情況相符［6］。故做好看護人群健康教育與健康促進、適時對看護環(huán)境進行有效消毒對控制手足口疫情起著重要作用。

手足口病的主要病原是CA16和EV71,但EV71引起癥狀較重［7］,且常易引起嚴(yán)重并發(fā)癥, EV71已逐漸成為引起手足口病的主要病原體［8］，感染全年均可發(fā)生，多發(fā)于4～8月份，潛伏期2～7d，病例以5歲以下兒童為主［9~10］，隱性感染和不典型的輕型病例多，該組病例與上述規(guī)律基本一致。重復(fù)感染可能由不同菌株亞型引起，亦可能是不同時間流行的EV71基因轉(zhuǎn)換［11］。因此加強病原種類鑒定檢測并以此分類管理治療對指導(dǎo)臨床診治極為重要。

該組604名患者的診斷均為臨床診斷，未行相應(yīng)的病原學(xué)實驗室檢查，未能了解其病原是否腸道病毒71型感染所致，在今后的工作中，應(yīng)進一步完善EV71的快速、準(zhǔn)確、操作簡便的病原學(xué)診斷方法以有效指導(dǎo)臨床。

第五篇：07級臨床五年 流行病學(xué)部分試題

07級臨床五年 流行病學(xué)部分試題

以下僅供參考，存在回憶偏倚。

病死率構(gòu)成比潛在減壽年數(shù)暴發(fā)相對危險度歸因危險度偏倚匹配 比值比OR及其可信區(qū)間的意義

隊列研究與病例對照研究的基本原理 病例對照研究的優(yōu)缺點

臨床療效研究的原則隨機對照實驗的步驟 預(yù)后研究中的偏倚

診斷試驗的評價

金標(biāo)準(zhǔn)ROC曲線

因果關(guān)聯(lián)推斷標(biāo)準(zhǔn)

三大偏倚的比較