第一篇：流行病學(xué)本科重點

流行病學(xué)的定義:流行病學(xué)是研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素,以及制定和評價預(yù)防,控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué).疾病的分布:指疾病的人群現(xiàn)象,是描述疾病在什么時間,什么地區(qū)(空間),哪些人群(人間)中發(fā)生及發(fā)生多少的現(xiàn)象,在流行病中簡稱“三間分布”.隊列:具有共同特征或共同經(jīng)歷的一批人.出生隊列分析:利用出生隊列資料將疾病年齡分布和時間分布結(jié)合起來描述的一種方法.地方病:局限于某些特定地區(qū)內(nèi)相對穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病.生態(tài)學(xué)研究:以群體為觀察和分析的單位,通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率,分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系.暴露:研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì),具備某種待研究的特征或行為.偏倚：如果誤差向量的方向一致或者基本一致時，即所獲得的結(jié)果系統(tǒng)地偏離真實值，這種誤差成為系統(tǒng)誤差，也稱偏倚

危險因素:能引起某特定不良結(jié)局發(fā)生,或使其發(fā)生的概率增加的因子,包括個人行為、生活方式、環(huán)境和遺傳等方面的因素

結(jié)局變量:是指隨訪觀察中將出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果事件,也即研究者希望追蹤觀察的事件.觀察終點:研究對象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果,達(dá)到了此觀察終點就不再對該研究對象積蓄隨訪

CIP：社區(qū)干預(yù)項目，是以社區(qū)人群整體作為干預(yù)單位的試驗研究，常用于評價某種預(yù)防措施的效果

不良事件：是受試者在接受一種干預(yù)（如藥物治療）后出現(xiàn)的不良醫(yī)學(xué)變化，無論這些不良醫(yī)學(xué)變化是否與試驗藥物有關(guān)，均視為不良事件。失訪偏倚:暴露與結(jié)果之間的關(guān)系可能因失訪而被歪曲,此種歪曲成為失訪偏倚.失訪:長期的隨訪期間,暴露組合對照組成員中總會有些人或?qū)⒓釉撗芯坎桓信d趣,或因身體不適不便繼續(xù)參加研究,或移居外地、死亡等原因而退出研究,稱...匹配:要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致,目的是對兩組進(jìn)行比較是排除匹配因素的干擾.匹配過頭:把不必要的項目列入匹配,企圖使病例與對照盡量一致,就可能徒然失去信息,增加工作難度,結(jié)果反而降低了研究效率,稱...RCT：隨機(jī)對照試驗,指以個體為干預(yù)的那位的隨機(jī)分組的現(xiàn)場試驗。類實驗：類實驗是不能做到隨機(jī)分組或沒有平行對照的實驗

選擇偏倚:由于選入的研究對象與未選入的研究對象在某些特征上存在差異而引起的誤差.篩檢:是用快速簡便的實驗,檢查或其他方法將健康人群中那些可能有病或缺陷但表面健康的個體,同那些可能無病者鑒別開來

收益：也稱收獲量，指經(jīng)篩檢后能使多少原來為發(fā)現(xiàn)的病人得到診斷和治療。

病因:那些能使人群發(fā)病概率升高的因素就可以認(rèn)為是病因,其中某個或多個因素不存在時人群疾病頻率就會下降.充分病因:是指有該病因存在,必定導(dǎo)致疾病的發(fā)生.必要病因:是指有相應(yīng)疾病發(fā)生,以前必定有該病因存在.疾病監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)的手機(jī)疾病的動態(tài),分布及其影響因素的資料,經(jīng)過分析將信息上報和反饋,傳達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)知道的人,以便及時采取干預(yù)措施病評價其效果.傳染源:指體內(nèi)有病原體生存繁殖并能拍出病原體的人或動物,包括傳染病的病人,病原攜帶者和受感染的動物.疫源地:傳染源及其排出的病原體想四周播散所能波及的范圍.流行過程:是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程,需要傳染源,傳播途徑及易感人群三個環(huán)節(jié)相互作用、相互連接.感染譜:指集體感染病原體后,經(jīng)過傳染過程所表現(xiàn)的輕重不等的臨床表現(xiàn).計劃免疫:是根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析,按照規(guī)定的免疫程序,有計劃、有組織地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種,以提高人群的免疫水平,達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的.預(yù)防性消毒:在沒有發(fā)現(xiàn)明確傳染源時,對可能受到病源微生物污染的場所和物品實行的消毒.疫源地消毒:對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進(jìn)行的消毒,屬防疫措施.隨時消毒:當(dāng)傳染源還存在于疫源地時所進(jìn)行的消毒,對傳染源的排泄物、分泌物或被污染的物品、場所進(jìn)行的及時消毒.終末消毒:當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開后對疫源地所進(jìn)行的徹底消毒.第一章:緒論

1流行病學(xué)研究內(nèi)容的三個層次:疾病,傷害,健康.2流行病學(xué)任務(wù)的三個階段:揭示現(xiàn)象;找出原因;提供措施.3流行病學(xué)工作深度的三個范疇:揭示現(xiàn)象-描述性流行病學(xué);找出原因-分析性流行病學(xué);提供措施-實驗性流行病學(xué).4流行病學(xué)研究的三個基本方法:觀察法,實驗法,數(shù)理法,尤以觀察法最為重要.5流行病學(xué)學(xué)科中的三大要素:原理,方法和應(yīng)用.6總結(jié):研究對象是人群;研究內(nèi)容不僅研究疾病也研究健康狀態(tài);疾病與健康狀況的分布及其影響因素是研究重點;著眼點是為控制和消滅疾病及促進(jìn)健康提供決策依據(jù).7流行病學(xué)的實際應(yīng)用:疾病預(yù)防和健康促進(jìn);疾病的監(jiān)測;疾病病因和危險因素的研究;疾病的自然史;疾病防治的效果評價.8流行病學(xué)研究方法:1)觀察法,包括描述流行病學(xué)和分析流行病學(xué).描述流行病學(xué)包括橫斷面調(diào)查,監(jiān)測和生態(tài)學(xué)研究(產(chǎn)生假設(shè));分析流行病學(xué)包括病例對照研究和隊列研究(檢驗假設(shè)).2)實驗法,實驗流行病學(xué),其中包括臨床實驗和現(xiàn)場實驗,現(xiàn)場實驗又包括個體試驗和社區(qū)試驗(驗證假設(shè)).3)數(shù)理法,理論流行病學(xué).9流行病學(xué)的特征:群體的特征;對比的特征;概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征;社會心理的特征;預(yù)防為主的特征;發(fā)展的特征.第二章:疾病的分布

1研究疾病分布的意義:1)它是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ)2)可幫助人們認(rèn)識疾病流行的基本特征,為臨床診斷和治療等提供重要信息3)為合理的制定進(jìn)步的預(yù)防和控制策略及措施提供科學(xué)依據(jù),同時也為評價干預(yù)措施實施的效果提供依據(jù).2發(fā)病頻率測量指標(biāo):1)發(fā)病率,表示在一定時間內(nèi),一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率.應(yīng)用:(1)反映疾病對人群健康的影響(2)描述疾病分布(3)用于病因?qū)W探討和防治措施的評價.2)罹患率:通常指在某一局限范圍內(nèi),短時間內(nèi)的發(fā)病率,優(yōu)點是可以根據(jù)暴露程度精確的測量發(fā)病概率.3)續(xù)發(fā)率:也稱第二發(fā)病率=一個潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)×100％,是反映傳染病傳染力強(qiáng)弱的指標(biāo),可用于分析傳染病流行因素,也可用于評價衛(wèi)生防疫措施的效果.3患病頻率測量指標(biāo):

1)患病率,也稱現(xiàn)患率或流行率,是指某特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占比例,可分為時點患病率和期間患病率,主要用于發(fā)病率不準(zhǔn)確且病程較長的疾病.①使患病率升高的因素:病程延長,未治愈者的壽命延長,發(fā)病率增高,病例遷入,健康者遷出,易感者遷入,診斷水平提高,報告率提高.②使患病率降低的因素:病程縮短,病死率高,發(fā)病率下降,健康者遷入,病例遷出,治愈率提高.③當(dāng)某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長的時間內(nèi)保持穩(wěn)定時,患病率=發(fā)病率×病程.④應(yīng)用:橫斷面研究的常用指標(biāo),通常用來反映病程較長的慢性病的流行情況及對人群健康影響的程度.2)感染率:指某個時間內(nèi)能查出的整人群樣本中,某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例.3)殘疾率:指某一人群中,在一定時期內(nèi)每百人中實際存在的殘疾人數(shù),即通過詢問調(diào)查或健康檢查確診的病殘人數(shù)與調(diào)查人數(shù)比.4患病率與發(fā)病率的區(qū)別:前者來源于橫斷面調(diào)查,后者來源于隊列研究或疾病登記報告;前者的分子是調(diào)查時的疾病數(shù),后者的分子是觀察期間內(nèi)新發(fā)生的病例數(shù);前者的分母是調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù),后者的分母是平均人口數(shù)或暴露人口數(shù);前者理論上無時間長度,后者有時間長度;前者的性質(zhì)是構(gòu)成比,后者的性質(zhì)是頻率;前者的用途是靜態(tài)比例,病程長的疾病,衛(wèi)生服務(wù)投入的依據(jù),后者的用途動態(tài)頻率,各種疾病,病因分析,效果評價.5死亡頻率測量指標(biāo):1)死亡率:一定時間內(nèi),一定人群中,死于某病的頻率.2)病死率:一定時期內(nèi),患某病的全部病人中因該病死者所占的比例.3)生存率:接受某種治療的病人或某病患者中,經(jīng)若干年隨診后,尚存活的病人數(shù)所占的比例.6殘疾失能指標(biāo):①潛在減壽年數(shù)(PYLL):某年齡組人口因某病死亡者得與其壽命與實際死亡年齡之差的總和,即死亡所造成的壽命損失.②傷殘調(diào)整壽命年(DALY):從發(fā)病到死亡所損傷的全部健康壽命年,包括因早死所致的壽命損失年和殘疾所致的健康壽命損失年.7疾病流行的程度:某種疾病在某地區(qū)一定時期內(nèi)某人群中,發(fā)病數(shù)量的變化及其各病例間的聯(lián)系程度.1)散發(fā):發(fā)病率呈歷年的一般水平,各病例間在發(fā)病時間和地點發(fā)面無明顯聯(lián)系,散在發(fā)生.2)暴發(fā):在一個局部地區(qū)或集體單位中,短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn).3)流行:某病在某地區(qū)顯著超過該病例年發(fā)病率水平.8人群分布:年齡,性別,民族,職業(yè),宗教,婚姻與家庭,流動人口,文化,經(jīng)濟(jì).9疾病年齡分布的分析方法:橫斷面分析,年齡期間隊列分析.10時間分布:短期波動,季節(jié)性,周期性,長期趨勢.11地區(qū)分布:1)疾病在不同國家及同一國家不同地區(qū)的分布.2)疾病的城鄉(xiāng)分布.3)疾病的地區(qū)聚集性.4)地方性疾病.12診斷地方病的依據(jù):1)該地區(qū)各類居民任何民族的發(fā)病率均高2)在其它地區(qū)居住的相似人群中該病的發(fā)病頻率均低,甚至不發(fā)病3)遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時間后,其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢?)人群遷出該地區(qū)后,發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈5)除人之外,當(dāng)?shù)氐囊赘袆游镆舶l(fā)生同樣的疾病

13綜合描述的典型:移民流行病學(xué).第三章:描述性研究

1.描述性研究:通過常規(guī)監(jiān)測記錄或通過專門調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)資料包括實驗室檢查結(jié)果,按照不同地區(qū),不同時間及不同人群特征分組,描述人群中疾病或健康狀態(tài)或暴露因素的分布情況,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行比較分析,獲得三間分布的特征,進(jìn)而提出病因假設(shè)和線索.2.描述性研究主要包括歷史常規(guī)資料的分析,現(xiàn)況研究,生態(tài)學(xué)研究和隨訪研究

3.現(xiàn)況研究:通過對特定時點和特定范圍內(nèi)人群中有關(guān)變量與疾病健康狀況關(guān)系的描述,從而描述所研究的疾病,以及有關(guān)變量在目標(biāo)人群中的分布,進(jìn)一步比較分析具有不同特征的暴露與非暴露組的患病情況或患病組與非患病組的暴露情況,為研究的縱向深入提供線索和病因?qū)W假設(shè).4.研究目的與應(yīng)用范圍:1)掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布2)提供疾病病因研究的線索3)確定高且人群4)評價疾病監(jiān)測,預(yù)防接種等防治措施的效果.5.研究特點:1)研究開始時一般不設(shè)對照組2)現(xiàn)況研究的特定時間3)在確定因果關(guān)系是受到限制4)絕對不會發(fā)生改變的暴露因素,可以提示因果聯(lián)系.6.決定現(xiàn)況研究樣本大小的因素:1)預(yù)期現(xiàn)患率P.2)容許誤差d的大小3)要求的顯著水平α.4)標(biāo)準(zhǔn)差大小.7.常見的偏移:選擇偏移,報告偏移,回憶偏移,調(diào)查偏移,測量偏移.8.偏倚的控制:1)嚴(yán)格遵照抽樣方法的要求,確保隨機(jī)化原則2)提高研究對象的依從性和受檢率3)正確選擇測量工具和檢測方法4)組織好研究工作,調(diào)查員一定要經(jīng)過培訓(xùn),統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識5)做好資料的復(fù)查,復(fù)核工作6)選擇正確的統(tǒng)計分析方法.(死亡)率

9.優(yōu)點:1)研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義,以樣本估抗體陽性率=抗體陽性人數(shù)|檢查人數(shù)*100% 計總體的可行度較高2)有來自同一群體自然形第七章篩檢

成的同期對照組,使結(jié)果具有可比性3)一次調(diào)查1篩檢的目的1)發(fā)現(xiàn)可能患病個體,實現(xiàn)二級預(yù)可同時觀察多種因素.防2)確定高危人群實現(xiàn)一級預(yù)防3)識別疾病早10.局限性:1)只能反映調(diào)查當(dāng)時個體的疾病與暴期階段幫助了解疾病自然史,揭示疾病的“冰山現(xiàn)露狀況,難以確定因果的時間關(guān)系2)得到的是某象”

一時間點是否患病的情況,不能獲得發(fā)病率資料2評價指標(biāo):①真實性1)靈敏度和假陰性率:靈敏3)可能會把處于潛伏期或臨床前期的病人誤判度=(A|A+C)*100%反映了篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的為正常人.能力.假陰性率=(C|A+C)*100%反映了篩檢試驗生態(tài)學(xué)研究 漏檢病人的情況2)特異度和假陽性率:特異度1.研究目的:1)提供病因線索,產(chǎn)生病因假設(shè)2)評=(D|B+D)*100%f反映了篩檢試驗確診非病人的估人群干預(yù)措施的效果。研究類型:1)生態(tài)比較研能力.假陽性率=(B|B+D)*100%3)正確指數(shù)(約登究,觀察不同人群或地區(qū)某種疾病的分布,然后根指數(shù)):靈敏度和特異度之和減一.表示篩檢方法據(jù)疾病分布的差異提出病因假設(shè)2)生態(tài)趨勢研發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力.4)似然比(LR)究 陽性似然比+LR=真陽性率|假陽性率=靈敏度|1-2.優(yōu)點:1)節(jié)省時間,人力和物力,出結(jié)果快2)對病特異度；陰性似然比-LR=假陰性率|真陰性率=(1-因未明的疾病可提供病因線索深入研究3)對于靈敏度|)特異度。②可靠性(信度,精確度或可重復(fù)個體的暴露劑量無法測量的情況,生態(tài)學(xué)研究是性):1)標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)(CV)=標(biāo)準(zhǔn)差算數(shù)均數(shù)唯一可行的4)暴露因素變異范圍小時適合采用*100%;2)符合率與Kappa值.符合率

多個人群比較的生態(tài)學(xué)研究5)適合于對人群干=(A+D)(A+B+C+D)*100%Kappa值3)預(yù)測值.:預(yù)措施的評價6)可估計某種疾病的發(fā)展趨勢 陽性預(yù)測值(PPV)陰性預(yù)測率(NPV)3.局限性:1)生態(tài)學(xué)謬誤2)混雜因素難以控制3)3陽性結(jié)果的截斷值或臨界點:與篩選試驗測得存在多重共線性問題4)難以確定倆變量間的因病人與非病人觀察值得分布有關(guān).如果靈敏度和果關(guān)系.特異度同等重要,可將臨界點定在非病人的分布第二章第四章 隊列研究 曲線與病人分布曲線的交界處.1隊列研究:將人群按是否暴露于某可疑因素及補(bǔ)充：提高篩檢收益所采取的方法：

1、選擇患其暴露程度分為不同的亞組,追蹤其各自的結(jié)局,病率高的人群

2、選用高靈敏度的篩檢試驗

3、比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異,從而判定暴采用聯(lián)合試驗 如串聯(lián)，可以提高特異度，但靈露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)大小的一種觀敏度降低；并聯(lián)可以提高靈敏度，但特異度降低 察性研究方法, 4串聯(lián)試驗:該法可提高特異度,但使靈敏度降低.2固定隊列:人群都在某一固定的時間或一個短并聯(lián)實驗:該法可提高靈敏度,卻降低了特異度.期之內(nèi)進(jìn)入隊列,之后對他們進(jìn)行隨訪觀察,直至

5、篩檢的常見偏倚：

1、領(lǐng)先時間偏倚

2、病程觀察期終止,成員沒有因為結(jié)局事件意外的其他長短偏倚

3、志愿者偏倚 原因退出,也不加入新的成員,即在觀察期內(nèi)保持第九章 偏倚及其控制 隊列的相對穩(wěn)定.(動態(tài)隊列與之相反)1選擇偏倚:1.描述性研究的選擇偏倚:控制方法3隊列研究：特點:①屬前瞻性研究②設(shè)有對照組是盡量采取隨機(jī)抽樣避免樣本選取的偏向,對特③由因到果的研究④屬觀察性研究。目的:①檢定群體的研究結(jié)果在外推上要謹(jǐn)慎等.2.分析性驗病因假設(shè)②評價預(yù)防效果③研究疾病自然史研究的選擇偏倚:控制方法是嚴(yán)格掌握對象選取④新藥上市后檢測。類型:①前瞻性...②歷史性...的各個環(huán)節(jié),注意選取對象的代表性,避免有問題③雙向性...。設(shè)計與實施步驟:①確定研究因素②的選取方式,嚴(yán)格掌握對象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn),以確定研究結(jié)局③確定研究現(xiàn)場與人群④確定樣及增加應(yīng)答和減少失訪.本量⑤資料的收集與隨訪⑥質(zhì)量控制 2信息偏倚(測量偏倚、觀察偏倚):控制方法1、4研究人群的選擇方法:1)暴露人群:①職業(yè)人群盡可能采用盲法收集資料.2、盡量采用客觀指標(biāo)②特殊暴露人群③一般人群④有組織的人群團(tuán)或記錄,以及利用其他來源的信息加以核查.3、使體2)對照人群①內(nèi)對照②外對照③總?cè)丝趯φ沼蒙飳W(xué)標(biāo)記法,以測量易感性、內(nèi)暴露劑量或生④多重對照 物學(xué)效應(yīng).5率的計算:1)常用指標(biāo)①累積發(fā)病率②發(fā)病密度3混雜偏倚 在設(shè)計階段可以通過配比,隨機(jī)化分③標(biāo)化比2)顯著性檢驗 配或限制進(jìn)入等方法來控制.在統(tǒng)計分析階段可6效應(yīng)后估計:1)相對危險度(RR=[a/n1]/[c/n0])2)采用標(biāo)準(zhǔn)化率分析、分層分析、多變量分析等來歸因危險度(AR=Io[RR-1])3)歸因危險度百分比控制.ARP=[RR-1]/RR*100% 4)人群歸因危險百分比第十章 病因與因果推斷 PAR%=[It-Io]/It*100%5)劑量反應(yīng)關(guān)系的分析1病因模型:生態(tài)學(xué)模型、疾病因素模型、病因網(wǎng)7常見偏倚1)選擇偏倚2)失訪偏倚 模型.8優(yōu)點與局限:1)優(yōu)點①資料可靠,一般無回憶偏2常用的因果推斷標(biāo)準(zhǔn)①關(guān)聯(lián)的時間順序②關(guān)聯(lián)倚②可直接計算RR和AR等指標(biāo)③時間順序的的強(qiáng)度③關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性④關(guān)聯(lián)的合理性⑤研合理,檢驗病因假說能力較強(qiáng)④有助于了解人群究因果論證強(qiáng)度 疾病自然史⑤樣本量大結(jié)果較穩(wěn)定⑥分析一因第三章Min準(zhǔn)則

與多種疾病的關(guān)系2)局限①不適于發(fā)病率低的第四章科學(xué)實驗五法:

1、求同法(必要條件).2、求疾病研究②隨訪時間長,易產(chǎn)生失訪偏倚③耗資異法(充分條件).3、同異并用法(必要且充分).4、較大,時間較多④結(jié)局易受影響,分析復(fù)雜化⑤研共變法(等級或定量).5、剩余法(復(fù)合結(jié)局事件)究設(shè)計要求高,實施較難 第五章十一章 9，RR與AR區(qū)別與聯(lián)系1)都表示關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指1疾病預(yù)防策略與措施的關(guān)系:策略是根據(jù)具體標(biāo),彼此密切相關(guān),但流行病學(xué)意義不同2)不同①情況而制定的指導(dǎo)全面工作的方針,如基本原則、RR說明暴露者發(fā)生某病的危險為非暴露者的多主要策略和組織機(jī)構(gòu)等.措施是實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)所少倍,具有病因?qū)W意義AR則是指暴露人群與非需要采取的具體行動方法、步驟和計劃.只有在正暴露人群比較,所增加的疾病發(fā)生數(shù)量,如果暴露確的預(yù)防策略指導(dǎo)下,采取合理措施,才能達(dá)到預(yù)因素消除,就可與減少這個數(shù)量的疾病發(fā)生,更具期的預(yù)防效果.有疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生學(xué)的意義.2影響健康的因素:不健康的行為因素和生活方病例對照 式、環(huán)境因素、生物遺傳因素、現(xiàn)有衛(wèi)生保健系1病例對照研究(1)的特點1)回顧性2)由果及因的統(tǒng)的缺陷.研究3)觀察法4)不能驗證病因(2)類型:①病例與3初級衛(wèi)生保健的任務(wù)包括:健康教育和健康促對照不匹配②病例與對照匹配(頻數(shù)匹配和個體進(jìn)、疾病預(yù)防和保健服務(wù)、基本治療、社區(qū)康復(fù).匹配)③衍生的研究類型 4疾病的三級預(yù)防:1)一級預(yù)防:又稱病因預(yù)防,是2影響樣本量的因素:①研究因素在對照組的暴在疾病尚未發(fā)生時針對疾病因素采取措施,也是露率②預(yù)期的該因素RR或OR③希望達(dá)到的檢預(yù)防和消滅疾病的根本措施.人類健康四大基石:驗的顯著性水平,即假設(shè)檢驗的第I類錯誤概率合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡是一α④檢驗的把握度1-β 級預(yù)防的基本原則.包括健康促進(jìn)和健康保護(hù).2)3資料的分析:①描述性統(tǒng)計②統(tǒng)計推斷 二級預(yù)防:又稱三早預(yù)防,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早4常見的偏倚及控制1)選擇偏倚:①入院率偏倚:治療.是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施.3)三隨機(jī)、多醫(yī)院選擇研究對象來控制②奈曼偏倚:級預(yù)防:又稱臨床預(yù)防.可以防止傷殘和促進(jìn)功能確定規(guī)定納入標(biāo)準(zhǔn)為新發(fā)病例來控制③暴露偏恢復(fù),提高生存質(zhì)量、延長壽命、減低病死率.倚:在病例中包含早、中、晚各期病人來控制④十二章

時間效應(yīng)偏倚:采用敏感疾病早期檢測技術(shù)或長1 傳染病流行過程的三環(huán)節(jié):傳染源、傳播途徑、期的縱向調(diào)查來控制,2)信息偏倚①回憶偏倚:充易感人群.兩因素:自然因素和社會因素.分利用客觀記錄資料,或重視問卷的提問方式等2潛伏期:指病原體侵入機(jī)體至最早出現(xiàn)臨床癥來控制②調(diào)查偏倚:采用客觀指征,技術(shù)培訓(xùn),嚴(yán)狀的這段時間.格控制試劑要求等控制偏倚3)混雜偏倚:采用分3流行病學(xué)意義:1)根據(jù)潛伏期長短判斷患者受感層分析或多因素分析處理 染的時間,以進(jìn)一步追查傳染源,確定傳播途徑.2)5病例對照研究的優(yōu)缺點(1)優(yōu)點:①適用于罕見根據(jù)潛伏期長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)病研究②簡單易行③應(yīng)用廣泛④可同時研究多觀察期限.3)根據(jù)潛伏期長短確定免疫接種時個因素與某疾病的聯(lián)系⑤對研究對象無害(2)缺間.4)根據(jù)潛伏期長短評價預(yù)防措施的效果.5)根點①不適用人群中暴露比例很低的因素②難以據(jù)潛伏期長短影響疾病的流行特征.避免選擇偏倚和回憶偏倚③信息的真實性難以4 節(jié)肢動物傳播的流行特征:地區(qū)性、季節(jié)性、保證,論證因果關(guān)系能力差④不能測定暴露組和職業(yè)及年齡、一般無人與人之間的相互傳播.非暴露組疾病的率 5 易感性升高的主要因素:新生兒數(shù)量增加、易第六章 實驗流行病學(xué) 感人口遷入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人1實驗流行病學(xué)研究:又稱干預(yù)性研究,流行病學(xué)口死亡.實驗,指將來自同一總體的研究人群隨機(jī)分為為6針對傳染源病人的措施:5早:早發(fā)現(xiàn) 早診斷 實驗組和對照組,研究者對實驗組人群施加某種早報告 早隔離 早治療.干預(yù)措施后,隨訪并比較兩組人群的發(fā)病情況或7暴發(fā)調(diào)查的一半步驟:1)核實診斷,確認(rèn)暴發(fā) 2)健康狀況有無差別及差別大小,從而判斷干預(yù)措準(zhǔn)備和組織 3)現(xiàn)場調(diào)查 4)資料整理 5)確認(rèn)暴施效果的一種前瞻性實驗性研究方法.發(fā)終止 6)文字總結(jié)

補(bǔ)充，設(shè)立對照的方式：

1、標(biāo)準(zhǔn)方法對照 2、8消毒：包括預(yù)防性消毒和疫源地消毒 安慰劑對照

3、自身對照

4、交叉對照

5、互相對照

2基本特點:1)屬于前瞻性研究2)隨機(jī)分組3)具有均衡可比的對照組4)有干預(yù)措施

3主要類型:1)臨床試驗2)現(xiàn)場試驗3)社區(qū)試驗 4原則:隨機(jī)化,對照,重復(fù),盲法

5要素:研究對象,處理因素,實驗效應(yīng)

6保護(hù)率(PR)=對照組的發(fā)病(死亡)率-實驗組的發(fā)病(死亡)率|對照組的發(fā)病(死亡)率*100% 效果指數(shù)(IE)=對照組發(fā)病(死亡)率|實驗組發(fā)病

第二篇：流行病學(xué)考試重點

09臨床C班流行病學(xué)考試復(fù)習(xí)重點

整理：成玄璇

結(jié)語：以下內(nèi)容為老師在最后一次課上強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容加之前上課所講的重點。本科目考試為本學(xué)期最后一門考試，至此我也為各位完成了總共六門課的復(fù)習(xí)重點整理，感謝大家五年的支持和理解！祝各位一切順利！祝愿09臨床的每一位有所收獲、繼續(xù)奮斗。

▲流行病學(xué)（epidemiology）：是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以制訂和評價預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。（P1）

▲流行病學(xué)的工作步驟（三大任務(wù)與此類似）：揭示現(xiàn)象（對應(yīng)描述性研究）、找出原因（對應(yīng)分析性研究）、干預(yù)措施（對應(yīng)實驗性研究）。

▲按設(shè)計類型分類：

┍描述性研究

┍觀察性研究┥

┝實驗性研究┕分析性研究

┕理論性研究

▲病例對照研究永遠(yuǎn)不能下因果結(jié)論！實驗性研究可以下因果結(jié)論，但可能不合倫理！▲隊列研究難以避免失訪偏倚；病例對照研究難以避免回憶偏倚，適用于罕見病研究，按目的分兩類——探索性、檢驗性。

▲健康工人效應(yīng)在隊列研究出現(xiàn)；入院率偏倚、奈曼偏倚是選擇性偏倚，在病例對照研究中出現(xiàn)。

▲一個完整的實驗性研究一般應(yīng)具備四個基本特點：設(shè)立對照、隨機(jī)分組、人為干預(yù)、前瞻追蹤。（P6）

▲流行病學(xué)研究的重要觀點：群體的觀點、比較的觀點、概率論的病因觀、社會醫(yī)學(xué)的觀點、預(yù)防為主的觀點。（書P6-7上老師修正后的五點）

▲流行病學(xué)使臨床醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)走向循證醫(yī)學(xué)！

▲疾病的分布（三間分布）：指某病在不同地區(qū)、不同人群及不同時間的發(fā)病、死亡及患病水平等。（P11）

▲疾病的分布是流行病學(xué)研究的起點和基礎(chǔ)！

▲發(fā)病率：指一定時期內(nèi)、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。計算公式：

發(fā)病率＝（一定時期內(nèi)某人群中發(fā)生某病的新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×k

（k=100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬）（P11-12）

▲發(fā)病率常用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評價防治措施的效果等，可直接用于病因研究！

▲罹患率＝（觀察期間某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×k

（k=100%或1000‰）（P12）

▲罹患率一般多用于衡量小范圍、短時間的發(fā)病頻率?。≒12）

▲患病率＝（特定時間內(nèi)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)）×k

（k=100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬）（P12）

▲患病率與發(fā)病率的區(qū)別：①患病率的分子為特定時間內(nèi)所調(diào)查人群中某病新舊病例的綜合，而發(fā)病率的分子則為一定時期內(nèi)暴露人群中某病的新發(fā)病例數(shù)；②患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，是衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標(biāo)，而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的疾病頻率，是衡量疾病發(fā)生情況的動態(tài)指標(biāo)。（P12）

▲患病率與發(fā)病率的聯(lián)系：患病率＝發(fā)病率×病程（P13）

▲實際應(yīng)用中，患病率對于病程短的疾病價值并不大（P13）

▲感染率＝（受檢者中陽性人數(shù)/受檢人數(shù)）×100%（P13）

▲續(xù)發(fā)率也稱家庭二代發(fā)病率

續(xù)發(fā)率＝（家庭中易感接觸者中的二代病例數(shù)/家庭中易感接觸者總數(shù)）×100%（P13）▲死亡率＝（某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)）×k

（k=1000‰、10000/萬或100000/10萬）（P14）

▲病死率＝（一定期間內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期患某病的人數(shù)）×100%（P14）

▲當(dāng)用病死率作為指標(biāo)評價不同醫(yī)院的醫(yī)療水平時，應(yīng)注意不同醫(yī)院入院病人的病情嚴(yán)重程度及醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備條件等因素的影響。（P14）

▲生存率反映死亡危險

n年生存率＝（隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)/開始隨訪的病例數(shù)）×100%（P15）▲做題時請注意構(gòu)成比和率的誤用！

▲散發(fā)：指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例之間無明顯聯(lián)系。（P15）

▲流行：指某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。（P15）▲大流行：有時某病的流行在短期內(nèi)可越過省界波及全國甚至超出國界、洲界。（P15）▲暴發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀相似的病人。（P15）（特點：短時間、小范圍、大量相似病例）

▲出生隊列分析：所謂出生隊列分析是指對同一年代出生的人群在不同年齡階段某病的發(fā)病率、死亡率等進(jìn)行的分析，以了解發(fā)病或死亡隨年齡而變化的趨勢和不同出生隊列的暴露特點對發(fā)病或死亡的影響。從書上P21的圖2-4這條曲線中我們可以看到規(guī)律：出生年代越晚，肺癌死亡率上升速度越快，表明這些出生者暴露于致病因素的時間可能更早，暴露量可能更大，所以出生對列分析法能更正確地顯示致病因素與年齡的關(guān)系，并澄清了橫斷面分析曲線中男性肺癌死亡率從70歲開始呈下降趨勢的假象。（P21）

▲移民流行病學(xué)：是通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率和死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。（P23）

▲移民流行病學(xué)中如何判斷環(huán)境因素和遺傳因素哪個因素更大？

eg1：研究表明，胃癌在日本高發(fā)，而在美國低發(fā)。在美國出生的美籍日本人胃癌死亡率低于日本本土居民而逐漸接近美國當(dāng)?shù)匕兹?，說明胃癌的發(fā)病受環(huán)境因素影響為主，即在日本有胃癌的高發(fā)因素，移民一旦離開日本的環(huán)境，不再受這類因素的影響，死亡率即下降。腸癌表現(xiàn)為美國白人的死亡率遠(yuǎn)高于日本人，而日本移民中該疾病的死亡率同樣高于日本本土居民而接近于美國當(dāng)?shù)匕兹?，也說明環(huán)境因素在該疾病的發(fā)病中起主要作用。

eg2：對移居到美國加利福尼亞州的中國人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，15歲以上男性鼻咽癌死亡率為15.4/10萬，而美國人為0.57/10萬。華人第一代男性鼻咽癌死亡率為美國人的34倍，第二代男性鼻咽癌死亡率為美國人的21倍。我國鼻咽癌高發(fā)的廣東人移居上海多年后鼻咽癌死亡率仍然顯著高于上海當(dāng)?shù)厝?，顯然遺傳因素在鼻咽癌的發(fā)病上起著較重要的作用。

▲病因：就是那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，當(dāng)其中的一個或多個因素不存在時，人群中發(fā)生該種疾病的概率就下降。（P25）

▲病因模型之三角模型：宿主、環(huán)境、動因三要素；輪狀模型：最中間是遺傳內(nèi)核，往外一圈是宿主，最外圈有三點——社會環(huán)境、生物環(huán)境、理化環(huán)境。（P26）

▲偏倚：又稱為系統(tǒng)誤差，是指在流行病學(xué)研究的各個環(huán)節(jié)，包括研究設(shè)計、實施、分析和推斷過程中存在的各種對暴露因素與疾病關(guān)系的錯誤估計，系統(tǒng)地歪曲了兩者間的真實聯(lián)系。（P31-32）

▲偏倚一般分為選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚。（P32）

▲混雜偏倚：指流行病學(xué)研究中，在估計暴露與疾病之間的聯(lián)系時，受到一個或多個既與研究的疾病有密切關(guān)系，又與暴露因素有密切聯(lián)系的潛在危險因素的影響，從而歪曲（低估或高估）了所研究因素與疾病之間的真實聯(lián)系。（P33）

▲常用的控制混雜的方法包括：限制條件、配比、隨機(jī)化和多因素分析等。（P33）

▲因果關(guān)聯(lián)的推斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度（一般而言，關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大，則研究因素與某種疾病的因果關(guān)系可能性就越大）、關(guān)聯(lián)的時間順序（“因”一定先于“果”）、關(guān)聯(lián)的特異性、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、劑量-反應(yīng)關(guān)系、因素與疾病分布的一致性、關(guān)聯(lián)的生物學(xué)合理性、實驗證據(jù)、相似性。（P34-35）

▲現(xiàn)況調(diào)查又稱為橫斷面研究，由于其主要使用患病率指標(biāo)所以又稱為患病率研究或現(xiàn)患研究。（P40）

▲樣本足夠代表整體需要滿足：1.隨機(jī)抽樣方法2.足夠大的樣本量

▲現(xiàn)況調(diào)查研究類型包括：普查、抽樣調(diào)查。抽樣調(diào)查抽樣方法包括：單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣、分層抽樣、多級抽樣。（P41-42）

▲生態(tài)學(xué)研究：是描述性研究中的一種，它是以群體為基本單位收集和分析資料，在群體的水平上描述不同人群中某因素的暴露狀況與某種疾病的頻率，研究某種因素與某種疾病之間的關(guān)系。（P51-52）

▲生態(tài)學(xué)謬誤：生態(tài)學(xué)研究是以由各個不同情況的個體集合而成的群體為觀察和分析的單位，無法得知個體的暴露與效應(yīng)（疾病或健康狀況）間的關(guān)系，得到的資料是群體的平均水平，是粗線條的描述，因此會削弱變量之間的聯(lián)系，同時存在的混雜因素等原因會造成研究結(jié)果與真實情況不符，從而產(chǎn)生了生態(tài)學(xué)謬誤，它是生態(tài)學(xué)研究最主要的缺點。（P53）▲暴露：指接觸過某種物質(zhì)，具備某種特征或處于某種狀態(tài)。

▲發(fā)病密度：以人時為單位計算出來的發(fā)病率帶有瞬時頻率性質(zhì)，即表示在一定時間內(nèi)發(fā)生某病新病例的速率。（P64）

▲RR值：相對危險度，是暴露組和非暴露組的發(fā)病或死亡率之比，反映暴露與發(fā)病或死亡關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最常用的指標(biāo)。（P64）

▲AR值：歸因危險度，是暴露組發(fā)病或死亡率與對照組發(fā)病或死亡率相差的絕對值，說明發(fā)病或死亡危險特異地歸因于暴露因素的強(qiáng)度。（P65）

▲RR值和AR值的區(qū)別：如上。另外，RR說明暴露者與非暴露者比較發(fā)生相應(yīng)疾病危險的倍數(shù)，具有病因?qū)W的意義；AR則是暴露人群與非暴露人群比較，所增加的疾病發(fā)生率，亦即消除該暴露因素，所能減少的疾病發(fā)生率，它在疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生學(xué)上的意義更大。（P65）

▲隊列：表示具有某種共同暴露的一組人群。（P54）

▲隊列研究的特點：時間上是前瞻性的，屬于觀察性研究，研究對象按暴露與否進(jìn)行分組，是從“因”到“果”的研究。（P54-55）

▲隊列研究的優(yōu)點與局限性：

優(yōu)點：資料可靠，回憶偏倚較?。豢梢猿浞侄苯拥胤治霰┞兜牟∫蜃饔?；檢驗病因假說的能力較強(qiáng)；隨訪觀察過程有助于了解人群疾病的自然史；能對一種暴露因素所導(dǎo)致的多種疾病同時進(jìn)行觀察，分析一種暴露與多種疾病的關(guān)系。

局限性：研究耗費的人力物力財力和時間較多，其組織與后勤工作也相當(dāng)艱巨，不易實施；不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究；由于隨訪時間較長，研究對象不易保持依從性，容易產(chǎn)生失訪偏倚；在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。（P69）

▲病例對照研究的特點：回顧性、由果到因的研究、觀察法、一般不能驗證病因。

▲病例對照研究的基本原理：按照設(shè)計要求，根據(jù)是否患有所要研究的某種疾病或出現(xiàn)研究

者所感興趣的衛(wèi)生事件，將研究對象分為病例組和對照組，通過詢問、實驗室檢查或核查病史，收集兩組人群過去某些因素暴露的有無和（或）暴露程度，以比較病例組與對照組暴露比例或暴露程度的差別。（P70）

▲匹配：又稱作配比，是指所選擇的對照在某些因素或特征上與病例保持一致。（P72）▲病例選擇的基本原則有兩個：代表性、診斷明確。（P73-74）

▲OR值：是指病例組某因素的暴露比值與對照組該因素的暴露比值之比，反映了病例組某因素的暴露比例為對照組的若干倍。（P78）

▲回憶偏倚是病例對照研究中最常見和最嚴(yán)重的偏倚之一，因為病例對照研究主要依據(jù)研究對象對過去暴露史的回憶而獲取信息。（P84）

▲病例對照研究的優(yōu)點與局限性：

優(yōu)點：適用于罕見的、潛伏期長的疾病研究；相對更節(jié)省人力、物力、經(jīng)費和時間，并且較易于組織實施；適用于多種暴露因素與某一種疾病關(guān)聯(lián)的研究，也可進(jìn)行多種因素間交互作用的研究；不僅應(yīng)用于病因的探討，也可用于研究藥物的不良反應(yīng)、疫苗免疫學(xué)效果的考核及暴發(fā)調(diào)查等。

局限性：不適用于研究人群中暴露比例很低的因素；易發(fā)生各種偏倚；難以確定暴露與疾病的時間先后順序；不能直接計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率。（P84-85）

▲國際上關(guān)于新臨床試驗的分期：Ⅰ期——臨床藥理學(xué)毒理學(xué)研究；Ⅱ期——療效的初步臨床研究；Ⅲ期——全面的療效評價；Ⅳ期——銷售后的監(jiān)測。

▲關(guān)于安慰劑對照：或稱陰性對照，藥物常具有特異和非特異效應(yīng)，為了排除后者的干擾，常用安慰劑作對照。安慰劑常用沒有任何藥理作用的淀粉、乳糖、生理鹽水等制成。使用安慰劑對照時要注意兩點：要求安慰劑的劑型和外觀盡量與試驗藥物相同，而且對人體無害，以利于盲法試驗；要掌握安慰劑的使用指征，此種對照由于患者未得到治療，故應(yīng)局限于研究那些目前尚無有效藥物治療方法的疾病，或在使用安慰劑期間，對病情和預(yù)后基本沒有影響，否則不應(yīng)使用安慰劑對照。（P91）

▲臨床依從性：指患者在臨床試驗中執(zhí)行醫(yī)囑的程度。（P94）

▲現(xiàn)場試驗和社區(qū)干預(yù)試驗：均是以社區(qū)人群作為研究對象、在現(xiàn)場環(huán)境下進(jìn)行的干預(yù)研究，但前者接受干預(yù)措施的基本單位是個人，后者接受干預(yù)措施的基本單位是整個社區(qū)，或某一人群的各個亞人群。（P95）

▲篩檢試驗和診斷試驗的區(qū)別：

目的不同：前者區(qū)別無癥狀的早期病人、病人及健康人，后者區(qū)別病人與可疑有病但實際無病的人；

對象不同：前者健康或表面健康的人，后者患者或可疑患者；

要求不同：前者快速、簡便、靈敏度高，后者科學(xué)、準(zhǔn)確；

費用不同：前者一般應(yīng)使用簡便、價廉的方法，后者一般在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，花費較高； 結(jié)果處理不同：前者陽性者須作進(jìn)一步的診斷或干預(yù)，后者陽性者要給予治療。（P99）▲基本條件：1.篩檢方法2.確診方法3.有效的治療手段

三者缺一不可，否則將導(dǎo)致衛(wèi)生資源浪費。

▲診斷試驗檢測結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果的關(guān)系：

診斷試驗金標(biāo)準(zhǔn)合計

患某病未患某病

陽性真陽性a假陽性ba+b

陰性假陰性c真陰性dc+d

合計a+cb+dN（P105）

▲真實性——測量值與實際值的符合程度。（P105）

▲靈敏度（Se）＝（a/(a+c)）×100%（P105）

▲假陽性率＝(c/(a+c))×100%（P106）

▲特異度（Sp）＝(d/(b+d))×100%（P106）

▲假陽性率＝(b/(b+d))×100%（P106）

▲陽性似然比（LR+）＝真陽性率/假陽性率＝[a/(a+c)]/[b/(b+d)]＝Se/(1－Sp)（P106）▲陰性似然比（LR-）＝假陰性率/真陰性率＝[c/(a+c)]/[d/(b+d)]＝(1－Se)/Sp（P106）▲約登指數(shù)（r）＝（靈敏度+特異度）－1＝1－（假陽性率+假陰性率）（P106）▲約登指數(shù)也稱正確診斷指數(shù)，為靈敏度與特異度之和減1。（P106）

▲一致率和Kappa檢驗既可以評價診斷試驗的準(zhǔn)確性又可以評價其可靠性（P107）▲提高靈敏度，特異度將會降低；反之，提高特異度，靈敏度將會降低。（P107）▲可靠性——穩(wěn)定程度（P108）

▲變異系數(shù)CV＝測定值均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差/測定值均數(shù)×100%（P108）

▲并聯(lián)試驗可以提高靈敏度，降低特異度。（P112）

▲串聯(lián)試驗可以提高特異度。（P112）

▲領(lǐng)先時間偏倚：是由于篩檢的時間和臨床診斷時間之差，被解釋因為篩檢而延長的生存時間。（P113）

第三篇：流行病學(xué)調(diào)查報告

關(guān)于××學(xué)校聚集性上呼吸道感染高熱發(fā)病情況的初步調(diào)查報告

2004年2月25日上午10時30分，我區(qū)疾控中心接到××兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科電話報告：“該院發(fā)熱門診接診一名××學(xué)校的學(xué)生，臨床診斷為肺炎。據(jù)該學(xué)生反映，近期其所在學(xué)校有數(shù)十名學(xué)生有發(fā)熱。”接到報告后，我區(qū)疾控中心立即和該學(xué)校取得聯(lián)系，核實相關(guān)情況，并及時將初步核實情況電話報告市疾控中心。為進(jìn)一步了解發(fā)病情況，控制疫情發(fā)展，我區(qū)疾控中心于10時45分派員赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采樣，現(xiàn)將調(diào)查處理情況報告如下。(一)學(xué)校概況：××學(xué)校，位于××區(qū)××路××號。該校為寄宿制學(xué)校，有48個班級，在校學(xué)生1380名，教職員工165名。

(二)發(fā)病情況：自2004年2月17日起，該校學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀的病例，截止2月25日下午3時，累計發(fā)生91例，分布在22個班級。經(jīng)調(diào)查，首發(fā)病例周××，女，10歲，四(6)班學(xué)生，住×××宿舍。該患者于2月17日出現(xiàn)發(fā)熱(40℃)，伴有咳嗽、頭痛、流涕等癥狀，當(dāng)天前往我區(qū)人民醫(yī)院就診，診斷為“上感”，給予抗炎、對癥治療后，目前已恢復(fù)正常返校上課?；疾W(xué)生發(fā)病時間分布情況見表2—4。

患病學(xué)生班級分布情況為：四(6)班12人、四(2)班6人、五(3)班5人，其余班級均有1～2人。

91名發(fā)熱學(xué)生中，目前體溫恢復(fù)正常并返校上課的有50人，其余41名學(xué)生均離?；丶艺谥委熁蚧謴?fù)中。

對2月25日發(fā)病的8名學(xué)生調(diào)查表明，8名學(xué)生均有發(fā)熱(38～39.5℃)伴咳嗽、頭痛、畏寒等臨床表現(xiàn)。其中有2名學(xué)生已就診，1人診斷為肺炎，1人診斷為病毒性感冒，其余6人已前往醫(yī)院就診，目前診斷結(jié)果不詳。

(三)流行病學(xué)調(diào)查：發(fā)病學(xué)生中僅有1名有流感疫苗接種史。所有發(fā)病學(xué)生均否認(rèn)發(fā)病前1周內(nèi)有外出、外來史。教室和寢室均有空調(diào)，但本學(xué)期開學(xué)后一直未使用。每間宿舍有6～7名學(xué)生住宿，學(xué)生來源于全市各區(qū)、縣。

(四)病原學(xué)檢測：對2月25日8名新發(fā)病例中2名具有典型癥狀的學(xué)生采樣后，立即使用快速診斷試劑進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果顯示2例標(biāo)本均為甲型流感陽性。

(五)初步調(diào)查分析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查以及病原學(xué)快速檢測結(jié)果，認(rèn)為此次發(fā)病是由甲型流感病毒引起的上呼吸道感染高熱聚集性發(fā)病。

(六)采取措施：我區(qū)疾控中心已將現(xiàn)場調(diào)查處理情況及時向市疾控中心報告，并要求××學(xué)校落實以下工作。

1.加強(qiáng)學(xué)校晨檢。各班每天由班主任負(fù)責(zé)統(tǒng)計學(xué)生中具有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的人數(shù)，并填寫“學(xué)生發(fā)熱情況統(tǒng)計表”。每日上午8；00時和下午l4：00時前將統(tǒng)計數(shù)據(jù)告知學(xué)校衛(wèi)生老師，整理匯總后傳真至我區(qū)疾控中心；遇有特殊情況，及時與我區(qū)疾控中心聯(lián)系。

2.對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的學(xué)生勸告其暫停上課，建議在家休息，待體溫正常1周后再返校上課。

3.加強(qiáng)教室、寢室空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)。指定專人負(fù)責(zé)每日對教室、寢室進(jìn)行空氣消毒(可采取食醋熏蒸消毒和無人時紫外線照射消毒方法)，對所有空調(diào)進(jìn)行一次統(tǒng)一的消毒。4.利用廣播、板報等多種形式開展呼吸道疾病防治知識的健康教育，體育運(yùn)動前后注意及時增減衣服，防止著涼。

5.建議有發(fā)熱學(xué)生的班級和同寢室學(xué)生服用板藍(lán)根等中成藥預(yù)防病毒感染。6.近期學(xué)校停止舉行集體性活動和使用公共教室。我中心將每天及時報告該校學(xué)生發(fā)病的最新進(jìn)展?！痢羺^(qū)疾病預(yù)防控制中心

2004年2月25日

南昌市甲型H1N1流行病學(xué)調(diào)查報告和疫情處置現(xiàn)場指導(dǎo)

意見書的撰寫要求

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一、流行病學(xué)調(diào)查報告的撰寫要求

1、流行病學(xué)調(diào)查報告的特點

調(diào)查報告屬于上行文，呈報單位是上一級行政、業(yè)務(wù)主管部門，一般是一事一文，即一份調(diào)查報告一起事件，邏輯性要強(qiáng)，環(huán)環(huán)相扣，事實要清楚，簡明扼要，不要帶主觀論斷，結(jié)論一定要科學(xué)。注意不要把調(diào)查報告寫成鑒定書，也要與作論文發(fā)表的調(diào)查報告有所區(qū)別。

2、起草前的準(zhǔn)備

寫調(diào)查報告的前提是掌握詳細(xì)的調(diào)查資料，報告寫得好與不好關(guān)鍵在于調(diào)查的充分不充分。因此動筆前首先檢查一下資料的收集是否完整，所下結(jié)論是否有把握，需要向上級匯報哪些情況，還要預(yù)見到本事件報告上去上級部門有什么反應(yīng)。

3、格式

1)標(biāo)題 2)引言 3)基本情況 4)實驗室檢測情況 5)處理措施

4、標(biāo)題

標(biāo)題應(yīng)明了、醒目。一般用“關(guān)于××（單位）××（疾病、事件）的流行病學(xué)調(diào)查報告”即可，這樣可通過閱讀標(biāo)題基本了解文章內(nèi)容。有時要分初始報告、進(jìn)程報告、結(jié)案報告等。

5、引言 調(diào)查報告常常在正文之前，寫一段不加任何小標(biāo)題的文字作開頭。較常用的兩種開頭方式，一是概括全文的內(nèi)容。這種開頭直截了當(dāng)，開門見山，把事件的要點突出鮮明加以概括，使人一目了然。另一種開頭著重交代調(diào)查的時間、地點、經(jīng)過。

6、調(diào)查報告的主體

核心內(nèi)容：把所有調(diào)查結(jié)果列出，是擺事實講道理。因此此部分要求：層次清楚，平鋪直敘，有所側(cè)重，圍繞結(jié)論，詳簡適當(dāng)。主體寫作一般發(fā)病情況、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和檢驗結(jié)果的順序。

1）基本情況

包括事件（首發(fā)病例）發(fā)生的時間、地點和經(jīng)過，病人的主要癥狀，治療經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸情況及其密切接觸者的情況（單列）。著重描述病例的出現(xiàn)時間、發(fā)病的高峰時間和病人出現(xiàn)的共同癥狀及治療的用藥情況。

2）流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

1)確定使用的流行病學(xué)個案調(diào)查表進(jìn)行病例個案調(diào)查 2)描述病例的三間分布：

①人群分布包括性別、年齡、職業(yè)不同人群間的發(fā)病情況。

②地點分布包括各班組、家庭和不同宿舍及工作場所間的發(fā)病情況。

③時間分布包括各時間段（小時或天）的發(fā)病情況，一般繪制成流行曲線，它能清楚地反映病例的集中趨勢。

3）流行病學(xué)調(diào)查的目的

1、確定事件是否為爆發(fā)或流行；

2、找出流行特征，闡明發(fā)病的可能病因及來源，為查明病因、治療病人和預(yù)防控制提供線索。

3、要了解病人是否有共同的暴露因素，病人是否在一個潛伏期內(nèi)出現(xiàn)，有沒有人與人的現(xiàn)象等流行病學(xué)特征。

4、外出史。

7、檢驗結(jié)果實驗室檢測情況

最好列表表示。陰性結(jié)果也要寫明，對診斷起關(guān)鍵作用的檢驗要注明樣本采集和檢驗方法。

8、處理情況及建議

闡明針對本事件作出的預(yù)防控制措施及建議。

9、調(diào)查報告的結(jié)尾

做出結(jié)論時必須慎重，要權(quán)衡實驗室的結(jié)果。事件的判斷以流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果為主要依據(jù)，實驗室陽性結(jié)果加強(qiáng)診斷，但陰性不能否定結(jié)論，疑難個案要集體充分討論分析，一定要有一個初步的結(jié)論。

二、疫情處置現(xiàn)場指導(dǎo)意見書的撰寫要求

1、疫情處置現(xiàn)場指導(dǎo)意見書的特點

指導(dǎo)意見書是出具給被檢查、督導(dǎo)的單位的指導(dǎo)意見的文書，事實要清楚，簡明扼要，內(nèi)容要具體。

2、起草前的準(zhǔn)備

寫指導(dǎo)意見書的前提是一定要下現(xiàn)場調(diào)查、掌握詳細(xì)的情況，因此動筆前要征求機(jī)動隊所有成員的意見，由機(jī)動隊隊長確定主要內(nèi)容，指定專人完成文書的填寫，如內(nèi)容較多寫不下可增加附頁。

3、格式 1）檢查情況 2）意見與建議

4、檢查情況

先寫明并肯定被檢查單位開展和落實的工作，再寫目前存在的問題，問題要具體，不能太籠統(tǒng)和含糊。

5、意見與建議

內(nèi)容要全面，提出的意見與建議要有針對性、操作性強(qiáng)，要符合各種技術(shù)規(guī)范的要求，切忌主觀隨意，撰寫之前可先與被檢查單位的溝通，原則性的要求一定要提出并要求落實。

二、實際應(yīng)用型調(diào)查報告

（一）格式及各部分的寫作

實際應(yīng)用型調(diào)查報告在實際的現(xiàn)場工作中應(yīng)用較廣，他的格式不象理論研究型調(diào)查報告那樣固定，尤其是緊急疫情時的調(diào)查報告沒有固定的格式，只需要把主要內(nèi)容：“衛(wèi)生事件的背景、處理的過程和結(jié)果、對今后的建議及疫情預(yù)測”敘述清楚即可。但也可以按照以下格式書寫——“題目、前言、正文、署名及時間”四部分，若有需要，可在“前言”之前加上“提要”。

下面分別舉例說明實際應(yīng)用型調(diào)查報告各部分的寫作方法。1、1、題目：指明現(xiàn)場調(diào)查的時間、地點及主要內(nèi)容，根據(jù)需要時間、地點有時可省略。題目應(yīng)簡練、準(zhǔn)確。例如“某區(qū)一起霍亂O139及不凝集弧菌引起的腹瀉爆發(fā)疫情匯報”。2、2、提要：將本次調(diào)查的衛(wèi)生事件的概貌、調(diào)查結(jié)果及主要結(jié)論、意義等用十分精煉、準(zhǔn)確的文字介紹。它能使讀者在較短的時間里確切地了解報告的主要內(nèi)容和結(jié)果。3、3、前言：介紹本次現(xiàn)場調(diào)查的由來與背景、目的和意義，引出本調(diào)查所要探討和解決的問題。例如：

“2001年10月28日，我市某區(qū)發(fā)生一起因婚宴所致、由霍亂O139及不凝集弧菌引起的腹瀉疫情。初步調(diào)查結(jié)果顯示，同時就餐的人數(shù)為100人，至10月31日止，有67人出現(xiàn)過上吐下瀉、伴較明顯的腹部痙攣痛的癥狀，罹患率為67%；共有4人住院，1人留院觀察；對就餐者100人采樣檢驗，檢出霍亂O139２株，（其中1例病人、1例攜帶者），另從有明顯癥狀的58人中檢出不凝集弧菌17株，（其中3人住院治療）。疫情發(fā)生后，該區(qū)及市衛(wèi)生防疫站積極采取有效措施，控制疫情，未發(fā)現(xiàn)有二代病人出現(xiàn)，流行病學(xué)調(diào)查分析仍在進(jìn)行中?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下?！?/p>

4、4、正文：這部分內(nèi)容是調(diào)查報告的主體，包括三大內(nèi)容：事件的背景、處理過程及結(jié)果、未來發(fā)展趨勢及建議。（1）事件的背景及經(jīng)過

首先，介紹衛(wèi)生事件的背景資料，這些背景資料包括社會因素和自然因素，反映了事物產(chǎn)生的客觀基礎(chǔ)。例如調(diào)查現(xiàn)場所處地區(qū)的人口、地理特征等。

然后，描述衛(wèi)生事件的經(jīng)過。這種描述可按照時間順序進(jìn)行，一般來說分為三部分：

一、基本情況；

二、發(fā)病情況；

三、流行病學(xué)研究結(jié)果。對于流行病學(xué)研究結(jié)果應(yīng)作詳細(xì)描述，主要包括描述性資料、分析性資料、實驗室檢驗資料三部分，根據(jù)實際情況，可有適當(dāng)增減。

現(xiàn)摘錄上述調(diào)查報告中的衛(wèi)生事件經(jīng)過的描述，如下： “

一、基本情況

2001年10月28日中午12時，某公司職工×××和×××邀請親朋好友及同事100人，在某區(qū)××酒店舉行婚宴。當(dāng)日晚上12點鐘左右，就餐者中陸續(xù)有人發(fā)病，主要表現(xiàn)為上吐下瀉、伴較明顯的腹部痙攣痛，不發(fā)燒。29日中午止，有9人到該公司××醫(yī)院腸道門診看病，3人因脫水較重收住院。因就診者都有聚餐史，該院向該公司衛(wèi)生防疫站報告，公司防疫站立即向所屬轄區(qū)某區(qū)衛(wèi)生防疫站匯報，當(dāng)日下午，該區(qū)防疫站即以食物中毒對該酒店進(jìn)行了處置。

10月30日上午十點半左右，聚餐者之一×××在××醫(yī)院檢驗科檢出霍亂弧菌O139陽性。該公司衛(wèi)生防疫站接到疫情報告后，及時按霍亂處理原則開展疫情處理工作，向區(qū)、市防疫站報告了“發(fā)現(xiàn)一例霍亂”疫情。30日晚9時，該公司衛(wèi)生防疫站在流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該例病人有聚餐史，立即將新情況報告了市站。

10月31日上午9時30分，市站召集該區(qū)衛(wèi)生局、該區(qū)衛(wèi)生防疫站、該公司衛(wèi)生防疫站的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在該區(qū)衛(wèi)生防疫站召開控制疫情的緊急會議，在該株霍亂弧菌O139得到市站、省站確認(rèn)，流行病學(xué)初步調(diào)查顯示該批聚餐人員中目前已知有10人就診、4人住院、1例確診為霍亂，且仍有病人出現(xiàn)的背景下，為便于疫情控制工作的落實，初步把此起疫情定性為“一起因聚餐引起的霍亂O139爆發(fā)疫情”。

二、發(fā)病情況

×××，女，24歲，××廠職工，家住該區(qū)106—85—11，10月28日中午12時參加婚宴，29日零時發(fā)病，凌晨3點到××醫(yī)院門診腸道科就診，并收住院，表現(xiàn)為上吐下瀉，劇烈腹部絞痛，30日上午10點半由檢驗科檢出霍亂弧菌O139陽性。

×××，男，35歲，住該區(qū)7—60—1，10月28日中午12時與父親一起參加婚宴，29日大便3次，稀軟便，無明顯發(fā)病癥狀，未就診，未吃藥，11月2日下午由該公司防疫站檢出霍亂弧菌O139陽性，為霍亂弧菌O139攜帶者。

三、流行病學(xué)研究結(jié)果

從10月28日晚12時起，陸續(xù)有67人出現(xiàn)以上吐下瀉，伴程度輕重不一的腹部痙攣痛為特征的臨床癥狀，約有20多人先后到醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)較集中的醫(yī)院為該區(qū)××醫(yī)院，其中3人因脫水程度較重而收住院，其余經(jīng)輸液后回家繼續(xù)服藥治療。所有有癥狀的病人病程在半天到７天之間，經(jīng)治療或自行服藥后痊愈。對住院的３位病人和另４位病情較重病人作霍亂檢查，僅檢出不凝集弧菌。

就餐食物原料包括海參等三種水產(chǎn)品、數(shù)十種其他材料，對于何種食物及原材料被污染的流行病學(xué)調(diào)查正在進(jìn)行中?！?/p>

（2）處理過程

衛(wèi)生事件的處理過程可先描述處理原則，然后描述具體措施，以及達(dá)到的效果。其中具體措施部分可按實際工作的先后順序如實描述。摘錄實例如下：

“根據(jù)霍亂疫情“早、小、嚴(yán)、實”的處理原則，該區(qū)、該公司衛(wèi)生防疫站對本起霍亂疫情及時進(jìn)行了嚴(yán)格處理。

10月29日、30日、31日連續(xù)3天，該區(qū)防疫站對該酒店工作人員及外圍人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及肛拭采樣、預(yù)防性服藥，酒店內(nèi)環(huán)境、其下水道及周邊環(huán)境消毒，采集食品原材料、水產(chǎn)品樣本６件，所有樣本都未檢出沙門氏菌及霍亂弧菌。

該公司衛(wèi)生防疫站接到疫情后迅速在該醫(yī)院內(nèi)4間病房對霍亂病人進(jìn)行了訪視及流行病學(xué)調(diào)查，對病房消毒200多平方米（有效氯10000mg/l），5Kg高氯精（60%）沖入廁所化糞池。轉(zhuǎn)移病人到另一醫(yī)院傳染病房隔離治療。隨后到病家進(jìn)行疫點處理，對密切接觸者進(jìn)行采樣及預(yù)防服藥，外環(huán)境及物品、食物進(jìn)行采樣檢測150件，病家消毒100多平方米，廁所下水道用5Kg高氯精（60%）沖入化糞池消毒，家具、衣物、餐具等物品用健之素2瓶消毒，按1000mg/l使用。

10月31日下午、11月1日、11月2日該公司防疫站對參加婚宴的所有人員共93名進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，一律給予諾氟沙星膠囊3天量進(jìn)行預(yù)防性服藥，使用諾氟沙星膠囊3000多粒，并進(jìn)行肛拭采樣檢測；家庭發(fā)放健之素共計120瓶，帶回自行消毒；對××公司4隊車間進(jìn)行了消毒，合計面積2500多平方米，消毒廁所5個。

11月2日下午3點，該公司防疫站從聚餐者中又檢出1例霍亂弧菌O139陽性帶菌者，立刻組織機(jī)動隊到病家進(jìn)行處理，對該攜帶者所在幼兒園的小班及廁所進(jìn)行了消毒，對該小班的幼兒布置了預(yù)防服藥，囑咐該幼兒園密切注視小兒腹瀉情況，加強(qiáng)幼兒園飲具消毒及幼兒各類玩具的消毒。最后將該病原攜帶者送傳染病房隔離觀察。

截止11月８日，該區(qū)疫情報告顯示未出現(xiàn)二代病人，疫情得到有效控制。目前所有住院人員皆已康復(fù)出院?！?/p>

（3）建議及預(yù)測

應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對于如何控制衛(wèi)生事件的發(fā)生或流行提出有針對性的，可操作的建議，并對未來的疫情作出預(yù)測。摘錄實例如下：

“由于這起食物中毒事件涉及人員眾多、身份各異，居住分散，部分聚餐人員下落難以查找，給流行病學(xué)調(diào)查處理帶來很大難度，現(xiàn)有調(diào)查資料不完整，究竟該酒店何種食品帶菌，尚待進(jìn)一步分析。建議增加人員，加大調(diào)查力度，以得出引起本次爆發(fā)的污染食物來源的準(zhǔn)確結(jié)論。并加強(qiáng)對該酒店的監(jiān)測和監(jiān)督，以杜絕同類事件的發(fā)生?！?/p>

5、署名及日期

參加現(xiàn)場調(diào)查的往往有很多人，涉及到多個單位，因此，此類調(diào)查報告的署名不象理論研究型調(diào)查報告那樣為參與調(diào)查設(shè)計及調(diào)查過程的個人的名字。而此類調(diào)查報告通常是向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報，因此它的署名通常為直接主管本次調(diào)查的疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的名稱。另外，應(yīng)該在調(diào)查報告的末尾署上調(diào)查報告撰寫的日期。

（二）寫作應(yīng)該遵循的原則：

1、無固定格式：實際應(yīng)用型的調(diào)查報告為了滿足實際工作需要而撰寫的，他通常不拘泥于形式（特別是在緊急情況之下），而是將主要問題如衛(wèi)生事件的背景、處理的過程和結(jié)果、存在的問題、對今后的建議及疫情預(yù)測等做一報告，以便能及時地將信息反饋到相關(guān)的機(jī)構(gòu)和個人。

2、寫作重點依據(jù)對象而不同：根據(jù)閱讀對象及報告的目的不同，其報告的側(cè)重點也有所不同。例如，如果閱讀對象是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，則寫作的側(cè)重點在于調(diào)查經(jīng)過、結(jié)論以及實際存在的問題、建議。如果閱讀對象是公眾，則僅僅告知調(diào)查的結(jié)論及對公眾的建議即可。

3、報告的用語依據(jù)對象而不同：根據(jù)閱讀對象及報告的目的不同，其報告的用語也有所不同。對于衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，報告的用語學(xué)術(shù)性較強(qiáng)，而對于公眾及某些行政機(jī)構(gòu)的非專業(yè)人員，報告的用語學(xué)術(shù)性應(yīng)減少，應(yīng)清楚明白，要使受過教育的人看得懂，以免讀者發(fā)生誤解。

4、主體部分寫作以時間為序：理論研究型調(diào)查報告的主體部分是按照流行病學(xué)調(diào)查研究的設(shè)計思路進(jìn)行撰寫。寫作時，從研究對象的選擇、樣本大小、研究方法的類型、資料處理方法，而后寫到結(jié)果——對疫情的描述及分析結(jié)論，最后是討論。實際應(yīng)用型調(diào)查報告不同于理論研究型調(diào)查報告。一般來說，其正文部分包括“衛(wèi)生事件的背景、處理的過程和結(jié)果、對今后的建議及疫情預(yù)測”這三部分。寫作是按照實際的現(xiàn)場工作的時間順序進(jìn)行的。

5、流行病學(xué)研究結(jié)果部分較簡略：對于正文中的流行病學(xué)研究結(jié)果部分的寫作原則參見理論研究型調(diào)查報告的寫作，但相對來說，實際應(yīng)用型調(diào)查報告較簡略。

（三）寫作中常出現(xiàn)的問題

實際應(yīng)用型調(diào)查報告的寫作相對來說比較簡單。一般來說，在報告的題目、提要及前言部分出現(xiàn)的問題較少，在正文部分出現(xiàn)的問題較多，列舉如下： 1、1、事件的背景及經(jīng)過：

（1）相關(guān)背景部分描述過于簡略或詳細(xì)，無關(guān)的背景夾雜其中；（2）流行病學(xué)研究結(jié)果部分描述不全面，列舉材料不充分；（3）僅列舉對結(jié)論有利的材料。2、2、事件的處理經(jīng)過：

（1）事件的處理經(jīng)過描述不全面；（2）重點不突出。3、3、預(yù)測及建議：（1）建議不具體；（2）建議操作性不強(qiáng)。

第四篇：流行病學(xué)名詞解釋

流行病學(xué)：是一門研究人群中疾病與健康的分布狀況及其影響因素，并研究防制疾病和促進(jìn)健康策略和措施的科學(xué)。

Incidence：發(fā)病率，指一定時期一定范圍內(nèi)人群中某病新發(fā)病例數(shù)占同期暴露人口數(shù)的比例。

生態(tài)學(xué)研究：是以群體為單位，收集、觀察分析群體中某暴露因素與疾病發(fā)病率（死亡率）的相關(guān)關(guān)系，通過比較不同群體暴露與發(fā)病率（死亡率）的不同，探索病因線索。

理論流行病學(xué)：是通過數(shù)學(xué)模型研究流行病學(xué)。用數(shù)學(xué)公式明確、定量地表達(dá)病因、宿主與環(huán)境所構(gòu)成的疾病的流行規(guī)律，評價流行趨勢及措施效果。

計劃免疫：通過分析疾病疫情和人群免疫狀況，按照免疫原理所規(guī)定的免疫程序，對人群進(jìn)行有計劃地免疫接種，提高人體免疫力，從而達(dá)到預(yù)防控制甚至消滅所針對的疾病的目的。

爆發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病例出現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑，大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)。

現(xiàn)況研究：是研究特定時點或時期和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量（因素）與疾病或健康狀況的關(guān)系，即是調(diào)查這個特定群體中的個體是否患病和是否具有某些變量或特征的情況，從而探索具有不同特征的暴露情況與疾病或健康的關(guān)系。

傳染源：是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。

傷害流行病學(xué)：是運(yùn)用流行病學(xué)的原理和方法描述傷害的發(fā)生頻率及其分布，分析傷害發(fā)生的原因及危險因素，提出干預(yù)對策與措施，并對措施效果作出評價的一門流行病學(xué)分支學(xué)科。

Hawthorne effect：霍桑效應(yīng)，指人們因為成了研究中特別感興趣和受注意的目標(biāo)而改變了其行為的一種趨向，與他們接受的干預(yù)措施的特異性作用無關(guān)。

疾病病因：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可以認(rèn)為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降。

傳染源：體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。

爆發(fā)：在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。

配比：要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進(jìn)行比較時排除匹配因素的干擾。

疫源地：傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱為疫源地。

雙盲：研究對象和研究者都不了解試驗分組的情況，而是由研究設(shè)計者來安排和控制全部實驗。

臨床隨機(jī)對照試驗：選定患有某種疾病的病人，可以是住院病人，也可以是非住院病人，將他們隨機(jī)分為兩組，試驗組和對照組，對試驗組病人施加某種預(yù)防或治療的干預(yù)措施后，隨訪并觀察一段時間，比較兩組病人的發(fā)病結(jié)局，從而判斷干預(yù)措施的預(yù)防或治療效果的一種前瞻性研究。

混雜偏倚：暴露因素與疾病發(fā)生的相關(guān)（關(guān)聯(lián)）程度受到其他因素的歪曲或干擾。

disability adjusted life year（DALY）:傷殘調(diào)整壽命年，指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年兩部分。

疫源地：傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱為疫源地。

screening：篩檢，是用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能無病者鑒別開來。它是從健康人群中早期發(fā)現(xiàn)可疑病人的一種措施，不是對疾病作出診斷。

歸因危險度：是暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率相差的絕對值，它表示危險特異地歸因于暴露因素的程度。

nested case-control study：巢式病例對照研究，可分前瞻性和回顧性兩類。前瞻性巢式病例對照研究是在研究開始時根據(jù)一定的條件選擇某一人群作為隊列，然后前瞻性地隨訪一定的時間確定病例組和對照組，該方法在時間上的特點為從現(xiàn)在到將來。回顧性巢式病例對照研究是根據(jù)研究開始之前的一段特定時間的情況選擇某一人群作為研究隊列，根據(jù)現(xiàn)在的情況確定病例組和對照組，該方法在時間上的特點為從過去到現(xiàn)在。

現(xiàn)場試驗：亦稱社區(qū)隨機(jī)對照試驗，是在社區(qū)或一現(xiàn)場環(huán)境下進(jìn)行的實驗。以尚未患所研究疾病的人群作為研究對象，根據(jù)現(xiàn)場試驗接受干預(yù)的基本單位不同，可分為個體試驗和社區(qū)實驗。

信息偏倚：是來自于測量或資料收集方法的問題，使得獲取的資料存在系統(tǒng)誤差。

計劃免疫：根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況的分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針對性疾病的目的。

散發(fā)：某種疾病的發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系的散在發(fā)生。

理論流行病學(xué)：它使用數(shù)學(xué)公式明確地和定量地表達(dá)病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行規(guī)律，同時從理論上探討不同防制措施的效應(yīng)。

抽樣調(diào)查：按一定的概率或特定的方法抽取某研究人群中有代表性的一部分人進(jìn)行調(diào)查，以所得的結(jié)果估計該人群某病的患病率或某些特征的情況，即以樣本推論總體的調(diào)查方法。

Matching：即匹配（配比），是以對結(jié)果有干擾作用的某些因素或特性作為匹配因素，使對照組與病例組在匹配因素上保持相同的一種限制方法，可以消除匹配因素的作用，還可以用較小的樣本提高分析時的流行病學(xué)調(diào)查效率。

Risk ratio：即相對危險度，是暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）的比值，說明暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的倍數(shù)。

Selection bias：即選擇偏倚，指由于研究對象與目標(biāo)人群的特征存在著系統(tǒng)誤差，使效應(yīng)估計值與真值之間發(fā)生的偏差，可產(chǎn)生于研究開始選擇研究對象時，也可產(chǎn)生于收集資料過程中出現(xiàn)失訪或無應(yīng)答時。

傳染源：指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物，包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。

Blindness：即盲法，指為避免由于主觀因素的作用而產(chǎn)生信息偏倚，研究中使研究對象或研究者不了解治療情況或分組情況的方法，有單盲法、雙盲法和三盲法之分。

流行：某地區(qū)某病發(fā)病率顯著超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。

Cross-sectional study：即現(xiàn)況研究，是研究特定時點或時期和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量與疾病或健康狀況的關(guān)系，從而探索具有不同特征的暴露情況與疾病或健康狀況的關(guān)系。

Matching：即匹配，要求對照在某些因素上與病例保持一致。

病因：那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，就可被認(rèn)為是疾病的病因，當(dāng)其中的一個或多個不存在時，疾病的頻率就

下降。

Confounding bias：即混雜偏倚，由于一個或多個混雜因素的存在，歪曲了因素與疾病之間的真實聯(lián)系。

疫源地：是指傳染源排出病原體可能波及的范圍，也即易感者可能受到感染的范圍。

醫(yī)院感染：指住院病人、醫(yī)院職工、就診病人、探視者或陪住者在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染性疾病。

配比：又成為匹配，即要求對照在某些因素或特征上與病例一致，目的是在對兩組進(jìn)行比較時排除匹配因素的干擾。

篩檢：通過快速的檢驗檢查或其他措施，將可能有病但是表面上健康的得人同那些可能無病的人區(qū)分開來。篩檢試驗不是診斷試驗，僅是一種初步檢查，對篩檢試驗陽性或可疑陽性者必須進(jìn)行進(jìn)一步診斷，以便對確診病人采取必要的措施。

預(yù)防接種：使用疫苗針對以感人群采取的預(yù)防傳染性疾病的預(yù)防措施。是提高機(jī)體免疫水平的一種特異性預(yù)防措施，可以有效的預(yù)防相應(yīng)的疾病，是控制和消滅傳染病的重要手段之一，是計劃免疫的主要內(nèi)容。

流行：某地某病發(fā)病率顯著超過歷年一般發(fā)病水平時稱為流行。

自然疫源性：某些傳染病的病原體可以不依賴于人類就能在自然界中生存繁殖，在一定的社會經(jīng)濟(jì)條件下傳播給人。這種特點叫做自然疫源性。

傳染源：體內(nèi)有病原體生長繁殖，并能排除病原體的人和動物，包括患者病原攜帶者和受感染的動物。

疾病分布：疾病的分布是指疾病在時間空間和人群中的存在方式及其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。

疾病的周期性：疾病的發(fā)病率按照一定的時間間隔有規(guī)律的起伏波動，每個若干年出現(xiàn)一個流行高峰，稱為疾病的周期性。

傳播機(jī)制：病原體從傳染源排出生活在外環(huán)境及入侵易感者更換宿主的過程。

串聯(lián)診斷試驗：又稱為系列試驗，采用幾種篩揀方法檢測疾病，只有全部結(jié)果均為陽性才能判斷為陽性，只要有一項結(jié)果為陰性即判斷為陰性。

混雜因子：在流行病學(xué)研究中由于一個或者幾個外來因素的存在掩蓋或者夸大了研究因素同疾病或者事件之間的聯(lián)系，從而部分或者全部的歪曲了兩者之間的真實聯(lián)系，這些因素被稱為混雜因子。

雙盲試驗：研究的觀察者和研究對象都不知道每個對象被分到了哪一個組，需要由第三者來安排控制整個實驗。

病因：在群體中，由于某一因素或多個因素的存在使有關(guān)疾病的發(fā)病率增高，而當(dāng)其被消除后，又可使疾病的發(fā)病率降低，這種與疾病消長有關(guān)的因果聯(lián)系稱為該病的病因。

流行過程：傳染病在人群中發(fā)生和傳播的群體現(xiàn)象叫做流行過程。

散發(fā)：某病的病例在人群中零星出現(xiàn)散在發(fā)生數(shù)量不多，強(qiáng)度相當(dāng)于歷年來的一般發(fā)病水平，病例之間沒有明顯的時間空間聯(lián)系和相互傳播關(guān)系。

自然疫源性疾?。耗承﹤魅静〉牟≡w可以不依賴于人類就能在自然界中生存繁殖，在一定的社會經(jīng)濟(jì)條件下傳播給人。這種特點叫做自然疫源性。具有這種特點的疾病稱為自然疫源性疾病。

疫源地：傳染源及其排出的病原體向周圍傳播所能波及的區(qū)域，即可能發(fā)生新的感染的地區(qū)范圍。

疾病的季節(jié)性：疾病每年在一定季節(jié)里發(fā)病率增高的特點稱為疾病的季節(jié)性。

人群易感性：人群對傳染病的易感程度，可以用人群中可能發(fā)生感染的比例來衡量。

診斷試驗的真實性：又稱為效度或者準(zhǔn)確度。是指測量值與實際值的吻合程度。

混雜：指在流行病學(xué)研究中，由于一個或多個潛在的混雜因素的影響，掩蓋或夸大了研究因素與疾?。ɑ蚴录┲g的聯(lián)系，從而使兩者之間的真正聯(lián)系被錯誤地估計。

vaccination：預(yù)防接種是利用生物制品將抗原或抗體注入機(jī)體，是人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，保護(hù)易感人群，以預(yù)防傳染病。

血清庫：是一個貯藏血清標(biāo)本的系統(tǒng)，是專為今后的研究分析而建立，標(biāo)本的來源是一次或多次研究所收集、積累的。它要保證所藏標(biāo)本處于最佳穩(wěn)定狀態(tài)，并能夠準(zhǔn)確地追溯其來源。

genetic epidemiology：遺傳流行病學(xué)是研究與遺傳有關(guān)的疾病在人群中的分布、病因、以及制訂預(yù)防和控制對策的學(xué)科。它著重研究疾病發(fā)生中遺傳因素與環(huán)境因素所起的作用、作用的后果和控制的方法。

疾病監(jiān)測：是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息及時反饋，以便采取干預(yù)措施并評價其效果。

病因網(wǎng)絡(luò)模型：根據(jù)生態(tài)學(xué)模型或疾病因素模型提供的框架可以尋找多方面的病因，這些病因相互存在聯(lián)系，按時間先后聯(lián)接起來就構(gòu)成一條病因鏈，多個病因鏈交錯聯(lián)接起來就形成一條病因網(wǎng)，這就是病因網(wǎng)絡(luò)模型。

篩檢：通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同可能無病的人區(qū)別開來。

ecologic studies：生態(tài)學(xué)研究是在群體的水平上研究因素與疾病之間的關(guān)系，即以群體為觀察、分析單位，通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的關(guān)系。

流行病學(xué)數(shù)學(xué)模型： 使用數(shù)學(xué)公式明確地和定量地表達(dá)病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行規(guī)律，同時從理論上探討不同防制措施的效應(yīng)。

霍桑效應(yīng)：是人們因為成了研究中特別感興趣和受注意的目標(biāo)而改變了其 為的一種傾向，與他們接受的干預(yù)措施的特異性作用無關(guān)，是患者渴望取悅于他們的醫(yī)師，是醫(yī)師感到其醫(yī)療活動是成功的。

Neyman bias：奈曼偏倚，在病例對照研究或現(xiàn)況研究中，用于研究的病例一般是研究時的現(xiàn)患病人，而不包括死亡病例和那些病程短、輕型、不典型的病例。此外，某些病人在患病后，有可能會改變其原來的某些因素的暴露情況。這樣由于研究的病例類型（現(xiàn)患病例）顯然會與隊列研究或?qū)嶒炑芯坎煌鼈兌嘤眯虏±?，由此而產(chǎn)生的偏倚即為奈曼偏倚。

潛伏期：自病原體侵入體內(nèi)到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間。

遺傳度：在多因子遺傳病中，遺傳對易患性所起作用的大小程度稱為遺傳度。越高，說明遺傳因素在某病發(fā)病中的作用越重要。

seroepidemiology：血清流行病學(xué)是用血清學(xué)的技術(shù)和方法來進(jìn)行流行病學(xué)工作，它通過對血清中各種成分（包括抗原、抗體、代謝產(chǎn)物、生化物質(zhì)、營養(yǎng)成分和遺傳因子等等）出現(xiàn)和分布的研究，以闡明疾病及健康狀況在人群中的分布及其影響因素，并在采取相應(yīng)仿制措施后用血清學(xué)方法來考核其效果。

ecologicial fallacy：生態(tài)學(xué)謬誤，它的產(chǎn)生是由于生態(tài)學(xué)研究是由各不同情況的個體“集合”而成的群體為觀察、分析單位，以及存在混雜因素等原因造成其研究結(jié)果與事實不相符，在一般情況下生態(tài)學(xué)謬誤常難以避免。

移民流行病學(xué)：通過觀察某種疾病在移民人群、移居國當(dāng)?shù)厝巳杭霸巳褐械陌l(fā)病率或死亡率的差別，探討疾病的病因及其與遺傳和環(huán)境因素的關(guān)系。

霍桑效應(yīng)：是人們因為成了研究中特別感興趣和受注意的目標(biāo)而改變了其行為的一種傾向，與他們接受的干預(yù)措施的特異性作用無關(guān)，是患者渴望取悅于他們的醫(yī)師，是醫(yī)師感到其醫(yī)療活動是成功的。

流行病學(xué)：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。

疾病的感染譜：機(jī)體對病原體反應(yīng)輕重頻率稱為傳染梯度，又稱感染譜。

巢式病例對照研究：是將隊列研究和病例對照研究相結(jié)合的一種研究方法。首先進(jìn)行隊列研究，收集每個隊列成員的暴露信息以及有關(guān)的混雜資料，確認(rèn)隨訪期間內(nèi)發(fā)生的每個病例，然后以隊列中的病例作為病例組，對照組來自同一個隊列，進(jìn)行病例對照研究。

第五篇：《流行病學(xué)》教學(xué)大綱

預(yù)防醫(yī)學(xué)專科教學(xué)大綱匯編

1． 流行病學(xué)教學(xué)大綱 2． 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)大綱 3． 微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)教學(xué)大綱

《流行病學(xué)》教學(xué)大綱

課程編碼：C2707908 課程名稱：流行病學(xué)

課程英文名稱：EPIDEMIOLOGY 總 學(xué) 時：140（講課學(xué)時30，實驗學(xué)時24，自學(xué)學(xué)時86）學(xué)

分：9分

開課單位：公共衛(wèi)生學(xué)院流行病教研室 授課對象：預(yù)防醫(yī)學(xué)函授?？?前置課程：衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué) 推薦教材：《流行病學(xué)》，王建華主編，人民衛(wèi)生出版社，2000年 參 考 書：（1）《流行病學(xué)》，王建華主編，人民衛(wèi)生出版社，2001年

（2）《流行病學(xué)》，李立明主編，人民衛(wèi)生出版社，2000年

一、課程的性質(zhì)與任務(wù)

流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的一門專業(yè)課程，本課程通過教學(xué)使學(xué)生既要掌握流行病學(xué)的基本原理、方法和技能，拓寬學(xué)生的思路，開闊學(xué)生的視野，以達(dá)到應(yīng)用流行病學(xué)方法，在疾病的預(yù)防、健康促進(jìn)、病因研究和預(yù)防效果評價等方面提高學(xué)生獨立解決問題能力的目的。又要注重理論與實踐相結(jié)合，使學(xué)生在科研中運(yùn)用群體的觀點、科學(xué)的方法獨立進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查的設(shè)計、資料收集、總結(jié)分析及科研論文的撰寫。

二、課程內(nèi)容、基本要求與學(xué)時分配

第一章

緒論

4學(xué)時（1）掌握流行病學(xué)的概念及研究方法。

（2）理解流行病學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系及流行病學(xué)研究的重要觀點。（3）了解流行病學(xué)用途。

第二章 病因與病因推斷

4學(xué)時

（1）了解病因概念的發(fā)展簡史，掌握病因的概念。（2）了解流行病學(xué)病因研究的方法。

（3）了解病因推斷程序，掌握病因的判斷標(biāo)準(zhǔn)。第三章 疾病的分布

8學(xué)時（1）掌握疾病頻率測定的常用指標(biāo)及其意義。（2）了解描述疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)。

（3）了解疾病三間分布的描述及分布特征形式。第四章 描述性研究

12學(xué)時

（1）掌握現(xiàn)況調(diào)查、普查和抽樣調(diào)查的概念，了解現(xiàn)況調(diào)查的特點及用途，理解現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計要點和資料的整理與分析，掌握抽樣調(diào)查的基本方法及抽樣調(diào)查的樣本估計。

（2）掌握篩檢的概念及篩檢試驗的評價方法，明確真實性、可靠性、靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率、符合率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等概念，理解提高篩檢指標(biāo)效力的方法，了解評價篩檢收益的方法。

（3）了解生態(tài)學(xué)研究的概念、方法、應(yīng)用及優(yōu)缺點。（4）了解個案調(diào)查的概念、用途及調(diào)查方法。

（5）掌握爆發(fā)及爆發(fā)調(diào)查的概念、爆發(fā)調(diào)查的步驟、內(nèi)容和總結(jié)分析方法。了解爆發(fā)與流行的類型。

第五章 隊列研究

4學(xué)時（1）掌握隊列研究的定義、特點及種類。

（2）了解隊列研究的研究步驟，理解暴露人群及非暴露人群的選擇方法，以及影響隊列研究樣本大小的因素。

（3）掌握隊列研究數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計分析，包括率的計算、人時的計算、暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)計算。（4）理解分層分析方法的原理及作用。（5）掌握隊列研究的優(yōu)缺點。

第六章病例對照研究

8學(xué)時

（1）理解病例對照的基本原理，掌握病例對照研究的定義、特點及種類。

（2）了解病例對照研究方法的設(shè)計與實施，掌握匹配的概念及作用，理解病例與對照的選擇方法。

（3）掌握病例對照研究中的資料整理與分析方法。（4）掌握病例對照研究中的偏倚及控制。（5）理解病例對照研究的應(yīng)用范圍及優(yōu)缺點。第七章

流行病學(xué)實驗研究

4學(xué)時

（1）理解流行病學(xué)實驗的基本原則、特點及優(yōu)缺點，掌握單盲、雙盲及三盲的概念。

（2）掌握流行病學(xué)現(xiàn)場實驗的基本原理、設(shè)計與實施及其整個過程中的有關(guān)概念（如安慰劑、有效率、治愈率、生存率等），了解流行病學(xué)實驗常見的偏倚。（3）了解類試驗的概念及類型

（4）了解臨床試驗的特點及類型，掌握臨床隨機(jī)對照試驗的原理、應(yīng) 用、優(yōu)缺點及研究結(jié)果的分析方法。

第八章偏倚及其控制

4學(xué)時

（1）掌握流行病學(xué)研究中常見偏倚的概念：選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。

（2）掌握選擇偏倚的種類，了解控制選擇偏倚的方法。（3）掌握信息偏倚的種類，了解控制信息偏倚的方法。（4）掌握混雜偏倚的種類，了解控制混雜偏倚的方法。第九章傳染病流行病學(xué)

4學(xué)時

（1）了解國際國內(nèi)傳染病的形勢，認(rèn)識新發(fā)現(xiàn)的傳染病。

（2）掌握傳染過程、流行過程、傳染源、傳染期、潛伏期、傳播途徑、垂直傳播及人群易感性的概念。了解潛伏期的意義、各種傳播途徑的特點及影響人群易感性升高和降低的因素。

（3）掌握醫(yī)學(xué)觀察、留驗、消毒、疫源地的概念及疫源地消滅條件。了解影響傳染病流行過程的因素。

第十章 疾病預(yù)防和疾病監(jiān)測

8學(xué)時（1）了解預(yù)防疾病的策略和措施。（2）掌握慢性疾病的三級預(yù)防的內(nèi)容。

（3）了解預(yù)防與控制傳染病的策略及預(yù)防性措施、國境衛(wèi)生檢疫的概念及我國國境衛(wèi)生檢疫的病種。了解預(yù)防接種的種類及實施，學(xué)會計劃免疫效果的評價及工作考核。掌握計劃免疫、擴(kuò)大計劃免疫規(guī)劃的概念，掌握我國兒童基礎(chǔ)免疫的內(nèi)容。

（4）了解傳染病的防疫措施。掌握法定傳染病報告的種類及甲類傳染病的病種。

（5）掌握疾病監(jiān)測、被動監(jiān)測、主動監(jiān)測的概念。了解常規(guī)報告與哨點監(jiān)測、監(jiān)測病例與實際病例、靜態(tài)人群與動態(tài)人群的概念。了解疾病監(jiān)測的種類、監(jiān)測的組織和監(jiān)測系統(tǒng)。第十一章 醫(yī)院感染

4學(xué)時

（1）掌握醫(yī)院感染的概念，了解醫(yī)院感染的種類、特征及危害性。（2）掌握醫(yī)院感染發(fā)生的原因。

（3）了解醫(yī)院感染的狀況及診斷標(biāo)準(zhǔn)，理解控制和管理醫(yī)院感染的方法，掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、醫(yī)院感染患病率、漏抱率的概念。第十二章 心腦血管疾病流行病學(xué)

4學(xué)時

（1）了解心血管疾病的流行概況、心腦血管疾病死亡率和死因順位。（2）了解心血管疾病的三間分布。

（3）掌握高血壓、腦卒中及冠心病的主要危險因素。（4）熟悉心腦血管疾病的預(yù)防策略和措施。

第十三章

腫瘤流行病學(xué)

4學(xué)時

（1）了解惡性腫瘤的流行特征：地區(qū)分布、時間趨勢及人間分布特點。（2）掌握惡性腫瘤的主要危險因素。（3）了解惡性腫瘤的三級預(yù)防。第十四章

消毒、殺蟲、滅鼠的常用方法及其效果評價

4學(xué)時

（1）了解消毒的種類、方法及疫源地各種對象的消毒方法，掌握消毒、隨時消毒、終末消毒的概念和消毒效果評價方法。

（2）掌握殺蟲的概念及殺蟲的評價方法，了解殺蟲的方法和常見害蟲的殺滅方法。

（3）了解滅鼠的方法，掌握滅鼠效果的評價方法。第十五章 肺癌

4學(xué)時

（1）了解肺癌的臨床和流行特征：地區(qū)分布、時間趨勢及人間分布特點。

（2）了解肺癌分子標(biāo)記物，掌握肺癌的主要危險因素。（3）掌握肺癌的主要防制措施。

第十六章糖尿病流行病學(xué)

4學(xué)時（1）了解糖尿病的臨床分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）了解糖尿病尤其NIDDM的三間分布。

（3）理解糖尿病IDDM和NIDDM的主要危險因素。（4）掌握糖尿病的防治策略和措施。

第十七章

病毒性肝炎

8學(xué)時（1）掌握甲型肝炎的主要傳播途徑，了解甲型肝炎不同傳染源的作用、易感人群的特征、流行特征、預(yù)防措施及疫苗的應(yīng)用。

（2）掌握乙型肝炎的病原體及抗原抗體系統(tǒng)、主要的傳播途徑，了解乙型肝炎主要的傳染源、流行特征，熟練了解乙型肝炎的預(yù)防措施及疫苗的作用。

（3）了解丙型肝炎、戊型肝炎的病原體特性、主要的傳染源、傳播途徑、流行特征和預(yù)防措施。

第十八章

感染性腹瀉

4學(xué)時（1）了解感染性腹瀉的危害及主要病原體的種類、特征。

（2）了解感染性腹瀉的傳染源、傳播途徑、人群易感性、流行特征和影響流行過程的因素。

（3）了解感染性腹瀉的防治原則、防制策略和措施。熟悉幾種重要的感染性腹瀉的流行概況、診斷原則和防治要點。第十九章 結(jié)核病

4學(xué)時（1）了解結(jié)核病病原體、檢測方法及結(jié)核病特點。（2）掌握結(jié)核病傳染源、傳播途徑、易感人群特征。

（3）了解結(jié)核病流行特征及評價流行狀況的指標(biāo)，掌握控制結(jié)核病的策略與措施。

第二十章

性傳播疾病

4學(xué)時（1）了解性傳播疾病的種類、病原學(xué)及流行概況。

（2）熟悉性傳播疾病的傳染源種類、高危人群及人群易感性。（3）重點了解性傳播疾病的傳播途徑及流行因素。

（4）掌握性傳播疾病特別是艾滋病的流行特征、危害、預(yù)防措施和策 略。

第二十一章血吸蟲病

4學(xué)時

（1）了解血吸蟲病在我國的流行與危害及血吸蟲病的臨床特點。（2）了解血吸蟲病的流行特征。

（3）掌握血吸蟲病的流行因素與防制措施。

第二十二章腎綜合征出血熱

4學(xué)時

（1）了解漢坦病毒的形態(tài)學(xué)特征、血清學(xué)分類、宿主和傳染源。（2）熟悉腎綜合征出血熱的傳播途徑及人群易感性。（3）了解腎綜合征出血熱流行特征及預(yù)防措施。

第二十三章 碘缺乏病

4學(xué)時

（1）明確碘缺乏病的概念，了解碘缺乏的危害及碘缺乏病的病因。（2）了解碘缺乏病的流行狀況及流行特征。（3）掌握預(yù)防控制碘缺乏病的方法。

三、課程的其它教學(xué)環(huán)節(jié) 實習(xí)內(nèi)容與基本要求：

1、疾病頻率測量

2學(xué)時

掌握流行病學(xué)常用疾病頻率測量指標(biāo)的概念，了解頻率測量指標(biāo)的應(yīng)用條件，學(xué)會其具體計算方法。理解發(fā)病率、患病率和病程的關(guān)系；病死率與發(fā)病率、死亡率的關(guān)系。

2、疾病的分布

2學(xué)時

掌握疾病按時間、地點及人群分布的流行病學(xué)描述方法；學(xué)會認(rèn)識疾病在人群中的分布形式及其特點，熟悉資料的整理及分析方法。了解移民研究和出生隊列分析的基本原理和資料的分析方法。

3、現(xiàn)況研究

2學(xué)時

了解現(xiàn)況調(diào)查的原理、用途、設(shè)計的主要內(nèi)容，掌握抽樣調(diào)查樣本量確定方法，以及抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點，學(xué)會現(xiàn)況研究資料的統(tǒng)計及分析方法。

4、篩檢方法的評價

2學(xué)時

掌握評價篩檢試驗的指標(biāo)極其計算方法，熟悉各項指標(biāo)間的相互關(guān)系，了解影響可靠性的因素，學(xué)會提高篩檢收益的方法，掌握影響預(yù)測值的因素。

5、爆發(fā)調(diào)查

4學(xué)時

掌握爆發(fā)調(diào)查的基本方法和步驟，熟悉傳染病爆發(fā)調(diào)查資料分析和總結(jié)方法。學(xué)會在實踐中應(yīng)用流行病學(xué)方法處理疾病爆發(fā)事件。

6、病例對照研究

6學(xué)時 掌握病例對照研究常用指標(biāo)的計算：暴露率檢驗、OR、OR%可信區(qū)間。學(xué)會成組、配對病例對照研究資料的整理與分析方法。了解病例對照研究的常見偏倚的類型及測量，學(xué)會控制常見偏倚的方法尤其分層調(diào)整分析方法。熟悉病例對照研究設(shè)計的格式和內(nèi)容。

7、隊列研究

4學(xué)時

深入理解隊列研究的基本原理，學(xué)會隊列研究資料的收集與整理，掌 握隊列研究資料的基本分析方法：包括率的計算、SMR、RR與AR、ARP與PARP的計算及意義。

8、流行病學(xué)實驗研究

2學(xué)時

了解流行病學(xué)實驗研究的基本概念、現(xiàn)場實驗方法及注意事項；掌握預(yù)防接種效果評價的常用指標(biāo)，學(xué)會預(yù)防接種計劃的制定和實施方案的設(shè)計。

四、教學(xué)方法和教學(xué)手段

課堂講授輔之以多媒體事例教學(xué)。在講授的過程中安排適當(dāng)?shù)哪M現(xiàn)場實習(xí)課程，使學(xué)生在實踐中加深理解。自學(xué)的章節(jié)于面授后留討論題目和作業(yè)題，通過面授開展課堂討論和批改作業(yè)。

五、必要的說明

1、本課程必須安排在學(xué)完衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)后進(jìn)行。

2、本課程的教學(xué)環(huán)境最好為多功能教室。

3、建議本課程考試權(quán)重平時成績占10%，實驗報告占10%,考試成績占80%。

教學(xué)大綱編者：劉雅文

學(xué)

院 主 審：

學(xué)

院 院 長：

二O O二年六月二十日 《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)大綱

課程編碼：C2607906 課程名稱：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

課程英文名稱：Medical Immunology 總 學(xué) 時：60（面授20，實驗4，自學(xué)36）學(xué) 分：4 開課單位：公共衛(wèi)生學(xué)院流病教研室 授課對象：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)函授專科 推薦教材：《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》（第四版），楊貴貞主編，吉林科學(xué)技術(shù)出版社，1998.9

一．課程的性質(zhì)與任務(wù)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫現(xiàn)象的原理和應(yīng)用的一門基礎(chǔ)和應(yīng)用基礎(chǔ)科學(xué)。

現(xiàn)已廣泛滲透到醫(yī)學(xué)、生物學(xué)的方方面面，通過醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)應(yīng)掌握免疫學(xué)的理論和方法對相關(guān)的疾病的預(yù)防、診斷和治療，并為深層次的研究奠定堅實的基礎(chǔ)。

二．課程的內(nèi)容、基本要求與學(xué)時分配 第一章 緒論 1學(xué)時 ⑴ 了解免疫學(xué)的概念

⑵ 了解免疫學(xué)科的形成過程和當(dāng)代免疫學(xué)的特點 第二章 抗原 3學(xué)時 ⑴ 熟練掌握抗原的概念和特性 ⑵ 熟練掌握醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì) ⑶ 掌握影響抗原免疫原性的各種因素

⑷ 掌握抗原決定簇、半抗原、交叉反應(yīng)的概念 ⑸ 理解B細(xì)胞表位和T細(xì)胞表位 ⑹ 了解佐劑的概念及用途

第三章 免疫球蛋白及抗體 4學(xué)時

⑴ 熟練掌握抗體、免疫球蛋白的概念及各類免疫球蛋白的特性和功能 ⑵ 掌握抗體的生物學(xué)活性

⑶ 掌握單克隆抗體和基因工程抗體的概念；了解單克隆抗體和基因工程抗體的

制備及種類

⑷ 了解免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)及水解片段 ⑸ 了解Ig的生物合成及抗體產(chǎn)生過程 第四章 免疫器官與細(xì)胞 4學(xué)時 ⑴ 熟練掌握中樞性免疫器官的種類及作用，了解其形成過程 ⑵ 熟練掌握外周免疫器官的種類及作用

⑶ 掌握T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞、單核—巨噬細(xì)胞的概念及免疫學(xué)功能 ⑷ 掌握T細(xì)胞、B細(xì)胞的表面受體；了解NK細(xì)胞對抗原的識別 ⑸ 了解樹突細(xì)胞的免疫功能

第五章 細(xì)胞因子 4學(xué)時 ⑴ 掌握細(xì)胞因子的種類和主要功能

⑵ 了解細(xì)胞因子受體的家族、信號傳遞及細(xì)胞因子拮抗劑的作用 ⑶ 了解細(xì)胞因子及有關(guān)疾病的產(chǎn)生及治療 第六章 補(bǔ)體系統(tǒng) 4學(xué)時

⑴ 熟練掌握補(bǔ)體的概念、激活的途徑及生物學(xué)功能 ⑵ 了解補(bǔ)體激活的調(diào)控過程

⑶ 了解補(bǔ)體受體的概念及主要功能 第七章 主要組織相容性復(fù)合體 4學(xué)時

⑴ 熟練掌握組織相容性復(fù)合體及人類HLA復(fù)合體的概念 ⑵ 了解HLAⅠ類分子和Ⅱ類分子的分布、結(jié)構(gòu)及功能 ⑶ 了解HLA多態(tài)性的遺傳基礎(chǔ) ⑷ 掌握HLA在醫(yī)學(xué)上的意義

第八章 免疫應(yīng)答 6學(xué)時

⑴ 掌握免疫應(yīng)答的基本類型、生物學(xué)意義及特點 ⑵ 掌握免疫應(yīng)答的基本過程 ⑶ 掌握抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律

⑷ 理解免疫應(yīng)答過程中的分子生物學(xué)過程 第九章 免疫調(diào)節(jié) 2學(xué)時 ⑴ 了解抗原與抗體的調(diào)節(jié)過程 ⑵ 了解細(xì)胞與細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)過程 ⑶ 了解網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)過程

⑷ 了解遺傳因素的調(diào)節(jié)過程

第十章 超敏反應(yīng) 2學(xué)時

⑴ 熟練掌握變態(tài)反應(yīng)的概念及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)的臨床常見疾病 ⑵ 掌握Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)的特點

⑶ 了解Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理 第十一章 免疫檢測技術(shù) 4學(xué)時 ⑴ 熟練掌握抗原抗體反應(yīng)的特點

⑵ 掌握沉淀反應(yīng)、凝集反應(yīng)的相關(guān)概念及種類 ⑶ 掌握免疫酶技術(shù)的概念及原理 ⑷ 掌握同位素標(biāo)記技術(shù)的原理

⑸ 掌握淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實驗的原理及應(yīng)用；了解T細(xì)胞、B細(xì)胞酶檢測技術(shù) ⑹ 了解細(xì)胞因子活性的檢測方法及其它生物學(xué)技術(shù) 第十二章 免疫防御 4學(xué)時 ⑴ 掌握機(jī)體的非特異性防御作用 ⑵ 掌握機(jī)體的特異性防御作用

⑶ 了解機(jī)體對各類病原體特異性免疫防御特征 第十三章 免疫耐受和自身免疫病 4學(xué)時

⑴ 掌握免疫耐受的概念及形成的條件；了解免疫耐受發(fā)生的機(jī)制

⑵ 掌握自身免疫的概念，自身免疫病的種類及臨床特征；了解其發(fā)生的機(jī)理

⑶ 了解自身免疫病的診斷方法及治療措施 第十四章 免疫缺陷 4學(xué)時

⑴ 掌握免疫缺陷、原發(fā)性免疫缺陷的概念；了解原發(fā)性免疫缺陷的種類 ⑵ 掌握獲得性免疫缺陷綜合征的概念、傳播途徑 ⑶ 了解HIV所致的免疫異常及機(jī)制 ⑷ 了解HIV感染的基因預(yù)防及治療

⑸ 了解免疫缺陷病的免疫學(xué)檢查方法及治療原則 第十五章 腫瘤免疫 2學(xué)時

⑴ 掌握腫瘤抗原的種類及腫瘤生物治療方法 ⑵ 了解機(jī)體抗腫瘤免疫的機(jī)制

第十六章 移植免疫學(xué) 2學(xué)時

⑴ 掌握移植排斥的概念及移植排斥反應(yīng)的類型（宿主抗移植物反應(yīng)及骨髓移植

抗宿主反應(yīng)）

⑵ 了解移植排斥的細(xì)胞基礎(chǔ)及損傷機(jī)制 ⑶ 掌握組織相容性抗原的概念 ⑷ 了解器官移植的組織配型 ⑸ 了解延長移植物存活的方法

第十七章 免疫防治 2學(xué)時

⑴ 掌握人工自動免疫的概念及相應(yīng)的生物制品種類 ⑵ 掌握人工被動免疫的概念及相應(yīng)的生物制品種類 ⑶ 了解免疫治療的方法

三．實驗課 4學(xué)時 實驗內(nèi)容㈠ 單向免疫擴(kuò)散實驗

目的要求：⒈掌握用已知抗血清測定未知相應(yīng)抗原的方法

⒉學(xué)會瓊脂板的制備和標(biāo)準(zhǔn)曲線的制備 實驗內(nèi)容㈡ 乳膠凝集試驗

目的要求：⒈掌握間接凝集試驗的方法

⒉學(xué)會應(yīng)用乳膠凝集試驗檢測標(biāo)本中的未知抗原或抗體

四．教學(xué)方法和教學(xué)手段

以課堂講授為主，開展課堂討論和不定期課堂測驗。自學(xué)章節(jié)預(yù)留復(fù)習(xí)題

五．必要說明

建議本課程平時成績占20%，期末成績占80%

教學(xué)大綱編者： 學(xué) 院 主 審： 學(xué) 院 院 長：

二○○二年六月十六日

《微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)》教學(xué)大綱

課程編碼：C2607918 課程名稱：微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)

課程英文名稱：Microbiology and Parasitology 總 學(xué) 時：68（講課學(xué)時22，實驗學(xué)時8，自學(xué)學(xué)時38）學(xué)

分：5

開課單位：公共衛(wèi)生學(xué)院流行病教研室 授課對象：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)（?？疲┣爸谜n程： 推薦教材：《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》，劉晶星主編，人民衛(wèi)生出版社，2000年

《人體寄生蟲學(xué)》，胡昌仁主編，人民衛(wèi)生出版社，1992年

參 考 書：（1）《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》，陸德源主編，人民衛(wèi)生出版社，2001年

一、課程的性質(zhì)與任務(wù)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是微生物學(xué)的一個分支，是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。主要研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)病原微生物的生物學(xué)性狀、感染與免疫機(jī)制，以及特異性診斷和防治措施，以控制和消滅傳染性疾病和與之有關(guān)的免疫性疾病，達(dá)到保障和提高人類健康水平的目的。人體寄生蟲學(xué)是研究人體寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病、實驗診斷、流行因素及預(yù)防措施的科學(xué)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程。通過人體寄生蟲學(xué)這門課的學(xué)習(xí)，將為寄生蟲病的防治奠定堅實的基礎(chǔ)。

二、課程內(nèi)容、基本要求與學(xué)時分配 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)部分：

第1章

細(xì)菌的基本性狀

（2學(xué)時）

（1）了解細(xì)菌的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)，掌握質(zhì)粒、莢膜、芽胞的概念。（2）熟練掌握細(xì)菌生長繁殖的條件，理解細(xì)菌生長四期的特點。

（4）了解與醫(yī)學(xué)相關(guān)的細(xì)菌代謝產(chǎn)物及其意義，掌握熱原質(zhì)、細(xì)菌素的概念。

（5）掌握噬菌體的概念，了解噬菌體與宿主菌細(xì)胞的關(guān)系。第2章

細(xì)菌的感染與檢查方法

（2學(xué)時）

（1）理解正常菌群的概念，了解正常菌群的主要生理學(xué)意義。（2）掌握條件致病菌致病的機(jī)制。

（3）理解構(gòu)成細(xì)菌致病性的因素，掌握內(nèi)毒素、外毒素的概念及兩者的主要區(qū)別。

（4）了解感染的傳播方式與感染的類型，掌握菌血癥、敗血癥、帶菌者的概念。

（5）了解細(xì)菌感染的檢查方法，掌握細(xì)菌的革蘭氏染色方法的步驟、結(jié)果及主要意義。

第3章

消毒與滅菌

（2學(xué)時）（1）掌握消毒、滅菌的概念。

（2）了解常用的物理消毒滅菌的方法。

（3）了解消毒劑的殺菌機(jī)制及影響消毒劑作用的因素。第4章

呼吸道傳播的細(xì)菌

（2學(xué)時）

（1）了解結(jié)核分枝桿菌的主要生物學(xué)特性，掌握結(jié)核菌素試驗的概念，理解結(jié)核菌素試驗的結(jié)果與意義。

（2）了解腦膜炎奈瑟菌是流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原菌及主要生物學(xué)特性。

（3）了解白喉棒狀桿菌的致病物質(zhì)及免疫性。（4）了解支原體的特點。

（5）了解其他呼吸道傳播的細(xì)菌

第5章

消化道傳播的細(xì)菌

（3學(xué)時）（1）理解大腸埃希菌為腸道中的正常菌群，某些血清型能引起腸道或泌尿道感染，稱致病性大腸埃希菌。

（2）掌握引起腸道感染的大腸埃希菌按致病機(jī)制不同分為五組（EPEC、ETEC、EIEC、EHEC、EAggEC）

（3）了解志賀菌屬的分類（痢疾、福氏、鮑氏、宋內(nèi)氏），掌握其主要的致病因素。（4）了解沙門菌屬中的2500多個血清型大多只感染動物，對人致病的主要有傷寒沙門菌、甲型副傷寒及肖氏沙門菌，還有部分對人和動物均有致病性的鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌等。

（5）了解引起霍亂的血清群為O1群（兩個生物型：古典生物型和ElTor生物型）和O139群，了解其主要生物學(xué)性狀和致病因素。

第6章

創(chuàng)傷感染病原菌

（3學(xué)時）（1）了解葡萄球菌屬的主要生物學(xué)性狀，掌握金黃色葡萄球菌的主要致病物質(zhì)及所致疾病。

（2）了解鏈球菌屬的主要生物學(xué)性狀及分類情況，掌握A群鏈球菌的主要致病物質(zhì)及所致疾病。

（3）了解破傷風(fēng)梭菌的生物學(xué)性狀，理解其防止原則。（4）了解產(chǎn)氣莢膜梭菌所致疾病。

（5）了解無芽胞厭氧菌的主要種類、致病性及所致疾病。第7章

食物中毒病原菌

（2學(xué)時）

（1）掌握細(xì)菌性食物中毒的概念，了解常見的食物中毒病原菌種類。（2）了解副溶血性弧菌的主要生物學(xué)性狀，該菌為沿海地區(qū)食物中毒中最常見的一種病原菌。

（3）了解肉毒梭菌的主要生物學(xué)性狀，掌握肉毒毒素的特性。（4）了解引起沙門菌食物中毒的原因、原因食品、主要臨床癥狀。（5）了解引起金黃色葡萄球菌食物中毒的病原菌為產(chǎn)生腸毒素的金黃色葡萄球菌，掌握該腸毒素的特點及主要臨床癥狀。

第8章

性傳播細(xì)菌

（2學(xué)時）（1）了解淋病奈瑟菌的形態(tài)特征和主要致病因素。

（2）掌握梅毒螺旋體為梅毒的病原體，以及其傳播途徑。了解梅毒病程三期的傳染性及其免疫性。

（3）了解沙眼衣原體為STD的重要病原體，為專性細(xì)胞內(nèi)寄生物，了解其所致疾病種類。

（4）了解溶脲脲原體所致泌尿生殖道感染已列為STD。第9章

人畜共患病原菌

（2學(xué)時）

（1）了解鉤端螺旋體引起的勾體病是分布最廣泛的人畜共患病，其中鼠類和豬是鉤體重要宿主，腎臟中可長期帶鉤體，可通過破損的皮膚、黏膜侵入機(jī)體。

（2）了解鼠疫耶爾森菌是人類鼠疫的病原體，是由帶菌鼠蚤叮咬而被感染。掌握其主要生物學(xué)性狀。

（3）了解立克次體是一類營嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物以及其共同特點。了解其所致疾病種類。

（4）了解炭疽芽胞桿菌是炭疽病的病原菌，主要見于牛、羊等草食動物，也可傳染給人和肉食動物。了解人類炭疽病的臨床類型（皮膚炭疽、肺炭疽、腸炭疽）。

（5）了解布魯桿菌屬是人類、家畜布魯菌病的病原體，我國流行的主要 是羊布魯桿菌、牛布魯桿菌和豬布魯桿菌。人類感染是因接觸病畜及其分泌物，經(jīng)皮膚、結(jié)膜、消化道、呼吸道等途徑感染人類。

第10章

病毒的基本性狀

（2學(xué)時）（1）了解病毒的基本特性，掌握病毒的核酸類型。（2）掌握病毒增殖的5個階段。

（3）了解病毒變異的機(jī)制，掌握影響病毒的理化因素。第11章

病毒的感染與檢查方法

（2學(xué)時）（1）掌握人類病毒的感染途徑及病毒感染的類型，了解病毒的致病機(jī)制。（2）了解病毒感染的檢查方法。

第12章

呼吸道病毒

（1學(xué)時）（1）掌握流行性感冒病毒的主要生物學(xué)性狀。

（2）了解亞急性硬化性全腦炎是麻疹晚期中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。（3）了解其他呼吸道病毒的主要危害。

第13章

腸道病毒

（1學(xué)時）（1）掌握人類腸道病毒包括的主要類型，了解其主要生物學(xué)性狀及所致疾病。

第14章

蟲媒病毒

（1學(xué)時）（1）了解在我國流行的蟲媒病毒性疾病有流行性乙型腦炎、森林腦炎及登革熱，均屬黃熱病毒。

第15章

出血熱病毒

（1學(xué)時）（1）了解出血熱病毒分別屬于5個病毒科，由節(jié)肢動物或嚙齒類動物等傳播，我國已發(fā)現(xiàn)漢坦病毒、新疆出血熱病毒。

（2）了解漢坦病毒的致病性。

第16章

逆轉(zhuǎn)錄病毒

（2學(xué)時）（1）了解人類免疫缺陷病毒是獲得性免疫缺陷綜合征的病原體，主要有兩型。掌握其傳播途徑。了解其致病機(jī)制。

第17章

肝炎病毒

（4學(xué)時）

（1）了解甲型肝炎病毒的生物學(xué)性狀，掌握其傳播途徑。（2）掌握乙型肝炎病毒的抗原組成及傳播途徑。

（3）了解丙型肝炎病毒主要經(jīng)血或血制品傳播，占目前輸血后肝炎的80~90%。

（4）了解丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，必須依賴于HBV才能復(fù)制。（5）了解戊型肝炎病毒主要通過糞—口途徑傳播。第18章

皰疹病毒

（1學(xué)時）（1）了解單純皰疹病毒的致病性。

（2）了解帶狀皰疹是由于感染水痘，潛伏后再發(fā)則表現(xiàn)為帶狀皰疹。（3）了解巨細(xì)胞病毒感染是導(dǎo)致先天性感染的最常見病毒 第19章

其他病毒

（1學(xué)時）（1）了解狂犬病毒的致病性和防治原則。

（2）了解與胃腸炎有關(guān)的病毒包括輪狀病毒、腸道腺病毒、典型杯狀病 毒及小圓形結(jié)構(gòu)化病毒等。

（3）了解人乳頭瘤病毒的致病性。

第20章

真菌學(xué)總論

（2學(xué)時）（1）了解真菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)，掌握其培養(yǎng)特性。（2）掌握真菌所致疾病種類。

第21章

主要病原性真菌

（2學(xué)時）

（1）了解皮膚癬真菌是一類淺部感染性真菌，包括毛癬菌、表皮癬菌和小孢子癬菌三個屬。了解其致病性。

（2）了解白假絲酵母菌的生物學(xué)性狀，該菌是最常見的條件致病性真菌。（3）了解新生隱球菌是主要致病菌之一，主要分布于鴿糞中，可侵犯人體多種部位，引起隱球菌病。

（4）了解曲霉所致的疾病有感染性疾病、超敏反應(yīng)性疾病和曲霉毒素中毒性疾病。

（5）了解莢膜組織胞漿菌是一種雙相性真菌。引起的疾病為組織莢膜胞漿菌病。

寄生蟲學(xué)部分： 第一篇 總論

（4學(xué)時）

（1）掌握寄生、寄生蟲、終宿主、中間宿主、感染階段等概念。（2）理解寄生蟲的生活史及流行。第二篇 醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)

（6學(xué)時）

（1）掌握溶組織內(nèi)阿米巴的形態(tài)、生活史、致病、實驗室診斷及防治措施。

（2）掌握弓形蟲的形態(tài)、生活史、致病、實驗室診斷及防治措施。（3）掌握人毛滴蟲。第三篇 醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)

（6學(xué)時）

（1）掌握華支睪吸蟲的形態(tài)、生活史、致病、實驗室診斷及防治措施，了解流行情況。

（2）了解布氏姜片蟲的形態(tài)、生活史、致病、實驗室診斷及防治措施，了解流行情況。

（3）掌握衛(wèi)氏并殖吸蟲的形態(tài)、生活史、致病、實驗室診斷及防治措施，了解流行情況。

（4）掌握肥胖帶絳蟲、鏈狀帶絳蟲形態(tài)、生活史、致病、實驗室診斷及防治措施，了解其流行情況。

（5）掌握十二指腸鉤口線蟲的形態(tài)、生活史、致病、實驗室診斷，了解流行情況。

第四篇 醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)

（4學(xué)時）

（1）掌握蚊、蠅、蚤、虱的生活史，與疾病的關(guān)系及防治，了解其生態(tài)與種類。

（2）掌握蜱、螨的生活史與形態(tài)、致病與防治。

三、課程的其他教學(xué)環(huán)節(jié) 實驗內(nèi)容與基本要求：

1、觀察細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象

（4學(xué)時）

了解培養(yǎng)基的種類，培養(yǎng)基配制的基本方法以及高壓滅菌鍋的使用。學(xué)會細(xì)菌劃線接種于固體培養(yǎng)基表面、半固體培養(yǎng)基穿刺及接種于液體培養(yǎng)基的方法，掌握細(xì)菌于上述培養(yǎng)基中生長的現(xiàn)象。

2、細(xì)菌的革蘭染色（4學(xué)時）

了解病原菌的常用檢查方法，掌握細(xì)菌革蘭染色的方法和結(jié)果判定。

四、教學(xué)方法和教學(xué)手段

課堂講授輔之以多媒體案例教學(xué)。自學(xué)的章節(jié)于課前留討論題目，開展課堂討論。

五、本版教學(xué)大綱與前版大綱的比較

六、必要的說明

1、本課程必須安排在第一學(xué)年第二學(xué)期進(jìn)行。

2、本課程的教學(xué)環(huán)境最好為多功能教室。

3、建議本課程考試權(quán)重平時成績占10%，實驗占10%，期末成績占80%。

教學(xué)大綱編者：甄清

黎明蘭

學(xué)

院 主 審： 學(xué)

院 院 長：

（公章）