第一篇：三甲工作

“三甲”復(fù)評工作小結(jié)

一、制定實施方案。2016年7月底為扎實、有效、有序地推進“三甲”醫(yī)院復(fù)評準(zhǔn)備工作，確保我院順利通過省衛(wèi)計委醫(yī)院評審委員會的評審，“三甲”復(fù)評辦制定了“三甲”復(fù)評實施方案。

二、微調(diào)任務(wù)分解。8月，“三甲”復(fù)評辦在2013年創(chuàng)建“三甲”任務(wù)分解基礎(chǔ)上，對部分條款的任務(wù)分解進行了微調(diào)，并將微調(diào)后的任務(wù)分解以醫(yī)院文件的形式固定。

三、組織摸底檢查。8月，在劉國清院長的帶領(lǐng)下組織全院第一次摸底檢查，并對任務(wù)分解進一步調(diào)整、確認(rèn)。

四、2016年11月-12月“三甲”辦在各分管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下分別組織了全院迎審工作的第二次檢查，并對檢查結(jié)果進行分析總結(jié)，形成書面報告提交醫(yī)院迎審工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

五、起草相關(guān)文件。2016年底至2017年初，根據(jù)醫(yī)院迎審工作領(lǐng)導(dǎo)小組指示，起草了《“三甲”復(fù)審工作獎懲暫行辦法》及其他相關(guān)工作制度及流程。

六、根據(jù)醫(yī)院實際情況完成全院持續(xù)改進危急值管理工作。根據(jù)“三甲”評審標(biāo)準(zhǔn)和領(lǐng)導(dǎo)小組工作部署要求，11月“三甲”復(fù)評辦公室深入臨床對全院危急值管理做了深入調(diào)研，現(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的問題匯報如下：

七、管理達標(biāo)軟件。經(jīng)反復(fù)協(xié)調(diào)，“三甲”辦在2017年3月份聯(lián)系購買了“三甲”達標(biāo)軟件，并協(xié)助軟件公司導(dǎo)入醫(yī)院的迎審資料和數(shù)據(jù)，同時組織醫(yī)院相關(guān)人員培訓(xùn)該軟件的使用方法。

八、2016年4月對全院“三甲”達標(biāo)軟件使用情況進行了解。

第二篇：創(chuàng)三甲工作體會

普外二科創(chuàng)三甲工作體會

幾個月的“創(chuàng)三甲”工作給全院職工留下了深刻的印象，我作為科主任，感觸頗深。面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，怎么合理安排工作，怎么激發(fā)調(diào)動全科醫(yī)護人員積極主動的參與，既保證醫(yī)療工作的安全運行，又能如期保質(zhì)保量做好檢查前預(yù)備工作，不拖醫(yī)院的后腿。都將是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一的布署下，首先要統(tǒng)一思想：一個醫(yī)院，醫(yī)療水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞、治理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機遇通過評審?！皠?chuàng)三甲”雖然給每個職工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。通過“創(chuàng)三甲”既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確每個人崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)科室之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力。

針對我院制定的“創(chuàng)建三甲”的總體目標(biāo)，針對自身的工作特點，圍繞“創(chuàng)三甲、建新院、上水平”的總體思路，明確創(chuàng)建三甲的重要意義，提高科室人員對創(chuàng)建的正確認(rèn)識，把創(chuàng)建工作與強化服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)質(zhì)量，提高我院的核心競爭力有機結(jié)合起來。通過發(fā)動、動員，苦抓真練、嚴(yán)查嚴(yán)管等措施。醫(yī)療服務(wù)水平及廣大醫(yī)護人員的整體素質(zhì)有了較大幅度提高，對照標(biāo)準(zhǔn)找問題，包干負(fù)責(zé)等一系列措施，從規(guī)范各種規(guī)章制度入手，人人掌握，不僅落實在臺賬上，還要落實到具體工作當(dāng)中去，各種操作規(guī)程及流程，要求每一個人每一項操作的考，以保證人人過關(guān)。大家晚餐基本在科室隨便吃一點，晚上時間練操作考理論等，從嚴(yán)要求，不放過任何薄弱細(xì)節(jié)，針對科室所需完成的技術(shù)項目，積極創(chuàng)造條件，派人進修，多方搜集病員，群策群力，完成一個又一個技術(shù)項目，正是這種對三甲負(fù)責(zé)的精神使三甲創(chuàng)建能夠順利接受評審。

為了如期完成任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。每個人對待自己的工作與檢查，必須要高度重視，不得掉以輕心，我們每個人都要定期進行工作總結(jié)，目的就是及時對工作進行改進。然而應(yīng)對檢查更需要我們對自己工作充分的總結(jié)和查漏補缺，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，這就要求我們對待檢查思想上必須高度重視。從理論到基本技能練習(xí)，一遍一遍，毫不含糊，不達標(biāo)的堅決整改，已達標(biāo)的鞏固強化。大家齊心協(xié)力，擰成一股繩，上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、休息日的時間加班加點，連保潔員也自覺加入了我們的隊伍，在大家心里只有一個愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲評審”中為醫(yī)院多爭取一分、哪怕0.1分都是值得的。醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起，命運把握在每個職工的手中。

通過數(shù)月的努力，評審工作已結(jié)束，“創(chuàng)三甲”工作所帶來的益處也漸漸顯露，大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，治理更規(guī)范了，住院環(huán)境更美觀了，硬件設(shè)施更齊全了，大家心也更齊了。

院興我榮，院衰我恥。我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天！

第三篇：三甲復(fù)審工作體會

三甲復(fù)審工作體會

幾個月的“三甲復(fù)審”工作給全院人員留下了深刻的印象。心內(nèi)科作為重點學(xué)科是本次的必檢科室之一，我作為科室副主任醫(yī)師、醫(yī)療組長，感觸頗深。面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，怎么合理安排工作，怎么配合科主任，激發(fā)調(diào)動全組人員積極主動的參與，既保證醫(yī)療工作的安全運行，又能如期保質(zhì)保量做好檢查前預(yù)備工作，不拖醫(yī)院的后腿，都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一的布署下，首先要統(tǒng)一思想：一個醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，服務(wù)質(zhì)量的好壞，治理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實?！叭讖?fù)審”雖然給全院每個人增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。通過“三甲復(fù)審”既能加快醫(yī)院的內(nèi)涵發(fā)展，明確每個人崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)科室之間關(guān)系，又能進一步提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力。

針對我院制定的“三甲復(fù)審”的總體目標(biāo)，明確三甲復(fù)審的重要意義，提高全員人員對復(fù)審的正確認(rèn)識，把復(fù)審工作與強化服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)質(zhì)量，提高我院的核心競爭力有機結(jié)合起來。通過發(fā)動、動員，苦抓真練、嚴(yán)查嚴(yán)管等措施，醫(yī)療服務(wù)水平及廣大醫(yī)護人員的整體素質(zhì)有了較大幅度提高；通過對照標(biāo)準(zhǔn)找問題，從規(guī)范各種規(guī)章制度入手，人人掌握，不僅落實在臺賬上，還要落實到具體工作當(dāng)中去，各種操作規(guī)程及流程，要求每一個人每一項操作地考，以保證人人過關(guān)。為了如期完成任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。每個人都高度重視這次檢查，認(rèn)真對待自己的工作，不掉以輕心。我們每個人都定期進行階段工作小結(jié)，目的就是及時對工作進行改進。然而應(yīng)對檢查更需要我們對自己工作進行查漏補缺，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。在科主任帶領(lǐng)下，從理論到基本技能練習(xí)，一遍一遍，毫不含糊，不達標(biāo)的堅決整改，已達標(biāo)的鞏固強化。大家齊心協(xié)力，擰成一股繩，上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、休息日的時間加班加點，連保潔員也自覺加入了我們的隊伍。在大家心里只有一個愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲復(fù)審”中為醫(yī)院多爭取一分、哪怕0.1分都是值得的。醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起，命運把握在全院每個人的手中。

通過數(shù)月的努力，即將迎來工作組的正式評審，“三甲復(fù)審”工作所帶來的益處也漸漸顯露，大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，治理更規(guī)范了，住院環(huán)境更美觀了，硬件設(shè)施更齊全了，大家心也更齊了。

院興我榮，院衰我恥。我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天！

總之，通過這次三甲醫(yī)院復(fù)審工作，使我個人的臨床技能水平、工作熱情煥然一新，我將繼續(xù)保持目前的信念與狀態(tài)，不斷努力提高自己，為廣大患者服務(wù)。

第四篇：三甲工作第一階段總結(jié)

醫(yī)院評審工作階段性總結(jié)

醫(yī)院評審辦公室于2012年11月底籌建，于12月開始開展工作。在副院長安巨會的領(lǐng)導(dǎo)下，在質(zhì)控部部長王美婷的帶領(lǐng)下和評審辦六名同志的共同努力下，順利完成醫(yī)院評審進程的第一個階段，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、工作開展情況

1.依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2011]75號）和《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011版）》（以下簡稱《細(xì)則》），從我院實際情況出發(fā)，參考其他醫(yī)院成功的經(jīng)驗，本著“分解到位、責(zé)任明確、分層負(fù)責(zé)”的指導(dǎo)思想，在認(rèn)真研讀評審標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上對評審要點進一步分解，以“分解要素”、“目標(biāo)要求”、“主要責(zé)任科室”和“協(xié)助科室”的表達形式完成了任務(wù)分解，制定并印發(fā)了我院《三級綜合醫(yī)院評審任務(wù)分解方案》（2013年版）。

2.評審辦將每項評審任務(wù)均落實到各行政職能部門，再由各行政職能部門去組織落實；如何操作由負(fù)責(zé)部門自定。

3.按在該項任務(wù)中所起作用的主次及工作量的多少，能歸一個部門負(fù)責(zé)的盡量歸到一個部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，其他部門協(xié)助。分出主要責(zé)任科室和協(xié)助科室，主要責(zé)任科室對本部門職責(zé)范圍內(nèi)的相應(yīng)工作負(fù)全責(zé)，難分伯仲時，幾個部門并列，但要求積極主動承擔(dān)任務(wù)，不可推諉。協(xié)助科室應(yīng)全力配合

主要責(zé)任科室做好相應(yīng)工作。同在主要責(zé)任科室或協(xié)助科室一欄中的部門排名不分先后，各司其職。

4.本著全院一盤棋、凡事有人牽頭管理的指導(dǎo)思想，對所有涉及到的同類問題由一個部門統(tǒng)管，具體如何操作由牽頭部門負(fù)責(zé)安排。

5.評審辦對于工作中的共性內(nèi)容進行了補充說明，各部門可參照執(zhí)行。例如，對培訓(xùn)工作的要求，對科室自查和職能部門檢查工作的要求，對建立協(xié)調(diào)機制的要求等分別進行了補充說明。

二、存在不足

1.有些數(shù)據(jù)未見到公文，是通過各種渠道獲得的，故與河北省最終細(xì)則可能存在偏差，待省細(xì)則下發(fā)后以省里細(xì)則為準(zhǔn)。

2.在分解任務(wù)時以事實及現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，按我院現(xiàn)有行政組織結(jié)構(gòu)分派任務(wù)，可能有些分法不甚合理。

三、努力方向

1.加強自身建設(shè) 評審辦要在充實力量的同時注重加強自身建設(shè)，支持學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。

2.開展動員和培訓(xùn)工作 評審辦三月工作任務(wù)是組織院內(nèi)培訓(xùn)，督導(dǎo)職能部門進行任務(wù)梳理。在梳理工作時要明析該項任務(wù)達到的檔次包括A、B、C三檔，及目前所處狀態(tài)，包括“運轉(zhuǎn)良好”、“尚需補充和完善”和“難以達到”三種，2

于3月31日前以書面形式上報評審辦。

3.今后開展工作的主要方式 建立醫(yī)院內(nèi)部評審制度，組織內(nèi)審員以不同的形式開展內(nèi)審工作，推動全院工作不斷改進。

4.全院總目標(biāo) 《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011版）》與從前的標(biāo)準(zhǔn)相比具有質(zhì)的變化，更突出醫(yī)療質(zhì)量和內(nèi)涵建設(shè)，更科學(xué)化、精細(xì)化。其中前六章共636款，在除去精神科疾病管理與氧艙管理兩節(jié)未分解后共有616款。我們的目標(biāo)是至少完成90%的C款、60%的B款和20%的A款。

醫(yī)院評審辦公室 2013年2月20日

（對運轉(zhuǎn)良好的部分，要將文檔資料上交評審辦備案；對難以達到的部分要以書面形式上報。對尚需補充和完善的內(nèi)容要抓緊時間制定和完善，每季度末進行一次上報。）

第五篇：“創(chuàng)建三甲”第一階段工作小結(jié)

“創(chuàng)建三甲”第一階段工作小結(jié)

墊江縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌血液科

今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作全面啟動和整體推進的一年。根據(jù)衛(wèi)生部、市衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，我院從2010起啟動“創(chuàng)建三甲”活動，重點是堅持以人為本，以病人為中心，強化醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，注重服務(wù)過程、環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)管理，保證醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

開展“創(chuàng)建三甲”活動是持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要舉措。根據(jù)部署，整個活動將分動員部署、組織實施、總結(jié)交流三個階段進行。在第一階段，我們科成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立“三甲”醫(yī)院建設(shè)辦公室，專題研究和部署建設(shè)三級甲等綜合醫(yī)院工作，制定創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院建設(shè)實施方案，明確創(chuàng)建活動內(nèi)容、任務(wù)目標(biāo)、工作重點，落實工作人員，明確工作責(zé)任。采取長期固定標(biāo)語、墊醫(yī)信息、宣傳專欄、電子屏幕等多種形式，廣泛宣傳發(fā)動，召開動員大會，營造活動氛圍。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院建設(shè)實施方案及動員報告，開展討論，明確創(chuàng)建活動的重要性、必要性、緊迫性和戰(zhàn)略性。統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、堅定信心、下定決心，做到整體動員、全員參與、人人關(guān)注。做好了本階段的資料、信息收集與保存。

通過宣傳及科室內(nèi)學(xué)習(xí)討論，學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法傳染病防治法》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《護土管理條例》、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》等內(nèi)容，大家提高了認(rèn)識，明確了責(zé)任，對促進醫(yī)療安全，提高完善醫(yī)療質(zhì)量有深遠影響。加強了宣傳教育和制度建設(shè)，將活動開展情況和科室的特色、亮點，以不同形式向社會宣傳。在后面的階段我們還將認(rèn)真總結(jié)開展“創(chuàng)建三甲”活動的經(jīng)驗和成效，召開經(jīng)驗交流會，宣傳推廣經(jīng)驗，部署落實2010“創(chuàng)建三甲”活動的內(nèi)容，建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機制。

在活動期間，根據(jù)“內(nèi)涵建設(shè)與社會宣傳、全面梳理與重點整治、科室人員自查與督導(dǎo)的原則，我科將正確處理與醫(yī)院改革、發(fā)展、建設(shè)的關(guān)系，重在宣傳教育和制度建設(shè)，以查促建、糾建并舉，把“創(chuàng)建三甲”活動與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)院管理年活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動等各項重點工作緊密結(jié)合起來，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕醫(yī)療差錯，全面提高全科醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。

2010年12月1日