第一篇：藥品黑點(diǎn)分析

大家生產(chǎn)過(guò)程中化藥外觀檢查中，黑點(diǎn)問(wèn)題是否困擾大家。你們的質(zhì)保部門用什么樣的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量？

國(guó)產(chǎn)的輔料，如果把關(guān)不嚴(yán)的話，出現(xiàn)黑點(diǎn)是很正常的事情，尤其是一些需要過(guò)濾后重結(jié)晶的輔料，如果使用0.45或者是0.25um的濾膜過(guò)濾，則結(jié)晶后的輔料即無(wú)黑點(diǎn)，否則，很容易出現(xiàn)黑點(diǎn)。一步制粒機(jī)的進(jìn)風(fēng)系統(tǒng)如果長(zhǎng)久不清理，過(guò)濾器也長(zhǎng)時(shí)間不更換，其中積攢的灰塵很容易在使用的時(shí)候被帶入顆粒；長(zhǎng)時(shí)間不徹底的清場(chǎng)，也容易在顆粒中混入黑點(diǎn)；如果中藥和西藥使用同一臺(tái)一步制粒機(jī)。如果是用鼓風(fēng)烘箱干燥顆粒，風(fēng)道中積攢的灰塵被吹入顆粒也會(huì)產(chǎn)生黑點(diǎn)。中西藥使用同一臺(tái)壓片機(jī)如果清場(chǎng)不徹底會(huì)在片中引入黑點(diǎn).1、操作過(guò)程中所有物料容器（主要是指塑料袋）的存放應(yīng)離地，因?yàn)榈孛娴漠愇锶绻掣皆谏厦妫读线^(guò)程容易引入。

2、就像版主所說(shuō)的，所有的清場(chǎng)一定要徹底，防止異物的引入。特別是制粒機(jī)和壓片機(jī)。但是一步制粒機(jī)底部的篩網(wǎng)目數(shù)應(yīng)該在200目左右 不會(huì)引入大的黑點(diǎn)，即使能通過(guò)的也不會(huì) 太引人注意。倒是壓片機(jī)，在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中上沖與?？漳Σ廉a(chǎn)生黑點(diǎn)，異物，掉落在片面或刮粉器的顆粒內(nèi)，經(jīng)壓片機(jī)壓后變得更加 明顯。再有就是包衣機(jī)的進(jìn)風(fēng)、出風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)改經(jīng)常性的清理，否則進(jìn)風(fēng)會(huì)帶入黑點(diǎn)。

3、原輔料應(yīng)提高要求，包括對(duì)供應(yīng)廠家的要求和自身加工處理的要求。像蔗糖、HPC這些常用輔料黑點(diǎn)就很多。我們一般都要過(guò) 120目，能有效減少黑點(diǎn)。

4、操作工在操作時(shí)一定要注意工藝衛(wèi)生。并不是他們所有的操作我們都知道，也沒(méi)有那么多時(shí)間去監(jiān)督。所以 一定要加強(qiáng)，衛(wèi)生培訓(xùn)。

5、所用容器具必須清理干凈。特別是中西藥共同生產(chǎn)的車間。

6、中西藥共同生產(chǎn)的車間如無(wú)法避免同時(shí)生產(chǎn)的局面，也應(yīng)保證同一工序不能同時(shí)生產(chǎn)。粉塵的擴(kuò)散并不是說(shuō)單單的 相對(duì)負(fù)壓就能解決的。同一空調(diào)系統(tǒng)更容易引起污染.在原料藥的外觀檢查中我們也用這種溶液法檢查黑點(diǎn),具體操作如下:稱取樣品適量,置50ml燒杯中,用水或規(guī)定溶劑使完全溶解成規(guī)定體積的澄清溶液,置白色背景下,使眼睛至燒杯底面距離25-30cm之內(nèi),自上而下或自燒杯前方使視線成45°角向下觀察.讀取半分鐘內(nèi)能見到的黑點(diǎn)個(gè)數(shù),除以稱取樣品克數(shù),計(jì)算即得.部分敷料如纖維素類在生產(chǎn)中不可避免的會(huì)產(chǎn)生黑點(diǎn)，進(jìn)口的也一樣?？捎^察黑點(diǎn)的形狀，如邊緣不完整則應(yīng)是壓片產(chǎn)生的油污。如邊緣分明且很小，可試查敷料。

我也遇到過(guò)類似情況，制粒時(shí)發(fā)現(xiàn)有小黑點(diǎn)，壓完片后黑點(diǎn)也很明顯。后來(lái)確證是粉碎機(jī)未清理干凈，有物料粘在機(jī)器內(nèi)壁上，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，物料被氧化、結(jié)塊變黑，再次粉碎時(shí)就變成了小黑點(diǎn)。連續(xù)粉碎同種物料時(shí)，也不要間隔時(shí)間太長(zhǎng)，否則不穩(wěn)定物料會(huì)降解，甚至變黑！

（1）壓片機(jī)的上沖如果不用時(shí)一定要拿下清理，以免上沖的潤(rùn)滑油長(zhǎng)時(shí)間不用形成油泥，壓片時(shí)會(huì)隨摩擦進(jìn)入物料造成黑點(diǎn)。即使是同一品種在相隔較長(zhǎng)時(shí)間生產(chǎn)時(shí)仍要清理壓片機(jī)。（2）制粒機(jī)的清理要到位，特別是接縫處要清理干凈。建議中西藥共同生產(chǎn)要每次用新的篩網(wǎng)（清理不凈）。（3）中西藥共同生產(chǎn)干燥時(shí)，干燥用布要分開，我有西藥被污染變色的教訓(xùn)。有些中藥是不能洗掉的，但是能與西藥的某種成分反應(yīng)，就不光是黑點(diǎn)的問(wèn)題了。（4）如果用高效包衣鍋，只要清理干凈一般不會(huì)有問(wèn)題，但是用旋轉(zhuǎn)包衣鍋如果需要內(nèi)壁粘貼繩（用于片子翻動(dòng)）建議用白色醫(yī)用膠布，且要勤更換。盡量不用透明膠帶。黑點(diǎn)原因：

1、輔料，淀粉里我做小試配漿時(shí)發(fā)現(xiàn)蔗糖。

2、機(jī)器，震蕩篩（篩網(wǎng)一圈），壓片機(jī)（油污落下甩進(jìn)片子里），濕法制粒機(jī)。

3、生產(chǎn)，一批生產(chǎn)完下批藥的前兩批最多，物料碳化。

解決辦法：

1、輔料過(guò)篩120目，嚴(yán)格審查供應(yīng)商。

2、清潔要徹底，操作工要有質(zhì)量意識(shí)，不要等QA查，沖頭及膠皮圈每班生產(chǎn)完要擦拭，制粒機(jī)拆下把水放凈，補(bǔ)充新水再放之無(wú)色。

3、可用空白物料試，試完的物料不仍，節(jié)約成本

建議：

1、每三批之五批大清一次。

2、如意壓出片子 挑出來(lái)粉碎過(guò)篩。

包衣鍋清得太干凈時(shí)會(huì)產(chǎn)生黑點(diǎn)，因?yàn)榘乱洛佀俣瓤炫c片子摩擦所致，降低速度減短時(shí)間就好很多，這個(gè)要自己去摸索根據(jù)自己?jiǎn)挝粰C(jī)器的技術(shù)參數(shù) 以前參加輔料研討會(huì)，曾經(jīng)聽說(shuō)過(guò)黑點(diǎn)控制，比如微晶纖維素，每個(gè)商家生產(chǎn)的黑點(diǎn)可能控制得不一樣，每個(gè)國(guó)家規(guī)定的黑點(diǎn)控制數(shù)目也不一樣（國(guó)內(nèi)藥典好像沒(méi)有黑點(diǎn)控制標(biāo)準(zhǔn)）。后來(lái)再過(guò)篩的時(shí)候還真的發(fā)現(xiàn)潔白的微晶纖維素里面有黑點(diǎn)。

所以生產(chǎn)過(guò)程中黑點(diǎn)的原因：1）原料藥或輔料中的黑點(diǎn)；2）儀器清洗不完全，特別是壓片機(jī)，如果沖模生銹的話估計(jì)是有黑點(diǎn)的；3）過(guò)篩過(guò)程中篩網(wǎng)混入

這個(gè)問(wèn)題也困擾了我公司很久，我們也多次進(jìn)行分析，總結(jié)可能帶入黑點(diǎn)的渠道：

1、輔料，微晶纖維素和羧甲淀粉鈉都會(huì)有黑點(diǎn)，好壞要看運(yùn)氣，有時(shí)多，有時(shí)少，要求車間員工配料時(shí)注意，如黑點(diǎn)較多則不使用。

2、制備過(guò)程，尤其是制粒及壓片為主，解決主要通過(guò)加強(qiáng)清場(chǎng)的控制，同時(shí)壓片加防油圈。因?yàn)槲夜具@個(gè)產(chǎn)品整粒是30目，如片面有大黑點(diǎn)可以肯定是壓片帶入，小黑點(diǎn)則是配料時(shí)混入，很好區(qū)分。

3、尾料，尾料里往往黑點(diǎn)很多，我們的做法一般是將尾料溶于水，再過(guò)120目篩。

化藥的生產(chǎn)產(chǎn)生黑點(diǎn)的問(wèn)題是很頭痛的事，除了生產(chǎn)過(guò)程機(jī)臺(tái)設(shè)備的問(wèn)題、操作問(wèn)題外，均可以采取管理的手段解決，但我覺(jué)得關(guān)鍵是物料的問(wèn)題，目前對(duì)輔料的標(biāo)準(zhǔn)要求不明確，往往出現(xiàn)黑點(diǎn)問(wèn)題時(shí)：供應(yīng)部說(shuō)：提供給生產(chǎn)部的均是按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)合格的，有什么問(wèn)題？與輔料廠家提出廠家回復(fù)：我們的輔料也是按要求檢驗(yàn)合格的，你要好點(diǎn)的，有，那價(jià)格就高了，我覺(jué)得希望盡快制定輔料相關(guān)的要求。輔料生產(chǎn)管理畢竟沒(méi)有達(dá)到GMP的管理要求，我目前的做法是將所有的輔料過(guò)篩處理140目，2010版的藥典實(shí)施增加了不少有關(guān)物質(zhì)的檢查，說(shuō)不準(zhǔn)與輔料的黑點(diǎn)息息相關(guān).-本文出自藥圈，原文地址：http://www.yaoq.net/thread-727343-1-1.html

第二篇：事故黑點(diǎn)整治請(qǐng)示

關(guān)于給予XX道路事故黑點(diǎn)

整治經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的請(qǐng)示

XXX：

近年來(lái)，隨著XX經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人民生活水平有了較大提高，機(jī)動(dòng)車保有量逐年上升。且道路等級(jí)低，道路交通安全設(shè)施相對(duì)滯后，致使部分路段存在較大安全隱患。

經(jīng)排查：XXX轄區(qū)現(xiàn)有縣鄉(xiāng)公路XX公里，鄉(xiāng)村公路XX公里。其中XXX線路寬6.5米，急彎、陡坡路段較多，存在較大的安全隱患，部分路段急需設(shè)置強(qiáng)制減速帶；絕大部分鄉(xiāng)村公路路面較窄，坡陡箐深，缺少必要的警示樁、警示標(biāo)志等安全設(shè)施以及設(shè)置“嚴(yán)禁拖拉機(jī)整車載人、貨運(yùn)機(jī)動(dòng)車貨箱內(nèi)嚴(yán)禁載人、低速貨車貨箱內(nèi)嚴(yán)禁載人”等字樣宣傳警示標(biāo)語(yǔ)；加之XXX事故黑點(diǎn)路段。該路段寬12米，陡坡，在坡底為XXX進(jìn)出站大門及商場(chǎng)，平時(shí)車輛及行人較為集中，且大部分商業(yè)鋪面集中在坡底，車輛容易失控沖下坡底而發(fā)生道路交通事故，急需在XXX設(shè)置強(qiáng)制減速帶。

為有效預(yù)防重特大道路交通事故發(fā)生，切實(shí)保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，因XXX財(cái)力有限，特懇請(qǐng)XXX政府給予解決道路交通事故黑點(diǎn)整治經(jīng)費(fèi)XXX元為盼。

以上請(qǐng)示當(dāng)否，請(qǐng)批示！

第三篇：藥品渠道分析

一、中國(guó)健康藥品銷售渠道研究

《藥品保健品市場(chǎng)營(yíng)銷八大手法》一文中總結(jié)保健藥品的市場(chǎng)營(yíng)銷手法有八種，即：

1.會(huì)議營(yíng)銷：天年、中脈等企業(yè)。2.?？茽I(yíng)銷：醫(yī)院科室

3.恐嚇營(yíng)銷：夸大癥狀和療效

4.名人營(yíng)銷：曲美(鞏俐)、澳曲輕(王姬)、感康(陳寶國(guó))、白加黑(吳小莉)、急支糖漿(陳紅)、蟻力神(趙本山)、龍牡壯骨顆粒(蔣雯麗)、歐美雅美體儀(鐘麗緹)、天使麗人美容膠囊(林憶蓮)、仁和婦炎潔(任靜、付笛生)等等 5.科普營(yíng)銷：三株、紅桃K 6.公益營(yíng)銷

7.危機(jī)營(yíng)銷：排毒養(yǎng)顏膠囊借助大黃** 8.新廣告轟炸：腦白金等

《數(shù)據(jù)來(lái)源：慧典市場(chǎng)研究報(bào)告網(wǎng) 2009.5》

營(yíng)養(yǎng)健康產(chǎn)品的多樣性讓價(jià)格戰(zhàn)沒(méi)有市場(chǎng)，渠道戰(zhàn)、人才戰(zhàn)、促銷戰(zhàn)成為有效競(jìng)爭(zhēng)手段。營(yíng)銷模式成為企業(yè)之間競(jìng)爭(zhēng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，目前中國(guó)市場(chǎng)幾種營(yíng)銷模式分析：

? 廣告帶動(dòng)終端

代表企業(yè)或產(chǎn)品：太太口服液、腦白金、金施爾康、善存等。

優(yōu)勢(shì)：傳播廣、啟動(dòng)迅速、容易得到認(rèn)可

劣勢(shì)：費(fèi)用高、匯款慢、風(fēng)險(xiǎn)大

特點(diǎn)：應(yīng)用最廣、時(shí)間最長(zhǎng)、最為熟知

分類：專做報(bào)紙媒體的軟文模式、專做廣播電臺(tái)的電臺(tái)講座模式、專做電視的專題片模式。

瓶頸：國(guó)家嚴(yán)管名人代言、終端斷貨等問(wèn)題。

? 直銷

代表企業(yè)或產(chǎn)品：安利、雅芳、如新等，功能性營(yíng)養(yǎng)健康產(chǎn)品及維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充產(chǎn)品。直銷80%關(guān)聯(lián)健康產(chǎn)品。

優(yōu)勢(shì)：傳播廣、啟動(dòng)迅速、容易得到認(rèn)可

劣勢(shì)：飽受爭(zhēng)議，2005才再次適度放開

特點(diǎn)：安利占據(jù)直銷40%市場(chǎng)份額，紐崔萊是實(shí)現(xiàn)份額主要產(chǎn)品。

? 會(huì)議營(yíng)銷

代表企業(yè)或產(chǎn)品：天年、中脈等，產(chǎn)品包括營(yíng)養(yǎng)健康產(chǎn)品、保健用品及器械

優(yōu)勢(shì)：直面消費(fèi)者、魚群效應(yīng)帶動(dòng)爆發(fā)式銷售

劣勢(shì)：飽受目標(biāo)客戶集中，人才流動(dòng)劇烈、客戶忠誠(chéng)度低

特點(diǎn)：最年輕的模式，原創(chuàng)模式。

? 傳統(tǒng)商業(yè)渠道銷售

代表企業(yè)或產(chǎn)品：湯臣倍健、康麥斯、美澳健、健安喜（GNC），產(chǎn)品面廣，包括功能性營(yíng)養(yǎng)健康產(chǎn)品及維生素、礦物質(zhì)補(bǔ)充等

優(yōu)勢(shì)：連鎖藥店網(wǎng)絡(luò)廣泛，覆蓋廣，推廣迅速，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

劣勢(shì)：費(fèi)用增加，與連鎖藥店品牌推廣沖突

特點(diǎn)：以區(qū)域代理商為主體，在藥店、大賣場(chǎng)及超市進(jìn)行專柜銷售。

該模式市場(chǎng)份額：2008年：湯臣倍健32.5%，美澳健8%。

品牌美譽(yù)：2008年：湯臣倍健52.8%，康麥斯11.4%，美澳健9.7%。? 其他營(yíng)銷模式

一、體驗(yàn)營(yíng)銷

二、健康管理營(yíng)銷

三、數(shù)據(jù)庫(kù)營(yíng)銷

四、家庭體驗(yàn)營(yíng)銷 來(lái)源：業(yè)務(wù)員網(wǎng)絡(luò)

渠道攔截方法研究

1、通過(guò)醫(yī)藥商業(yè)公司訂貨會(huì)攔截法，聯(lián)合一家渠道商和攔截訂貨會(huì)

２、工商聯(lián)盟實(shí)施渠道攔截

３、通過(guò)連鎖藥店總代理或者為其OEM攔截法

４、給商業(yè)壓貨攔截法 來(lái)源：權(quán)威保健品招商網(wǎng)

保健品經(jīng)銷商革新渠道四大出路

? 運(yùn)用“超限策略”走大通路，解決全面鋪貨的問(wèn)題。

從策略上敢于啟用超線營(yíng)銷，在大通路立足后，就可以考慮進(jìn)一步打造直營(yíng)自控渠道。

? 慎用“砍刀策略”走大眾價(jià)格

保健品的價(jià)格策略已經(jīng)有了明確的價(jià)格黃金線：?jiǎn)纹穬r(jià)格在70元左右。產(chǎn)品價(jià)格過(guò)度遠(yuǎn)離這條黃金線，無(wú)論是過(guò)高或者過(guò)低，都不利于產(chǎn)品銷售總額的擴(kuò)大。

? 廣告爭(zhēng)取上主流媒體 ? 進(jìn)行一對(duì)一式的服務(wù)營(yíng)銷

中國(guó)OTC市場(chǎng)分析

醫(yī)藥資訊 更新日期：2009-12-04 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥網(wǎng)

現(xiàn)階段OTC市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)模式分類

經(jīng)營(yíng)模式可以分為兩種：自控網(wǎng)絡(luò)型公司和代理制公司。

一、自控直線網(wǎng)絡(luò)型公司

特點(diǎn)：

A、具有比較雄厚的資金;

B、具有一批管理素質(zhì)過(guò)硬的干部;

C、產(chǎn)品功效和價(jià)差能滿足網(wǎng)絡(luò)需要;

D、上層組織框架比較健全和開放。

優(yōu)點(diǎn)是：

A、機(jī)制靈活、適應(yīng)能力強(qiáng)

B、營(yíng)銷企劃全國(guó)一盤棋，推進(jìn)時(shí)整齊劃一;C、管理直線相對(duì)容易;D、最終的利潤(rùn)空間大。缺點(diǎn)：

A、啟動(dòng)資金相對(duì)較多;B、推進(jìn)速度比較慢，開發(fā)呈連片式移動(dòng)蠶食;

數(shù)據(jù)來(lái)源：《 OTC市場(chǎng)動(dòng)態(tài)聯(lián)盟的合作導(dǎo)購(gòu)營(yíng)銷模式》 提出動(dòng)態(tài)聯(lián)盟的合作導(dǎo)購(gòu)營(yíng)銷模式 C、對(duì)人員素質(zhì)要求較高;D、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。

二、雙贏閉環(huán)式網(wǎng)絡(luò)代理系統(tǒng) 優(yōu)點(diǎn)是：

A、利用社會(huì)上的資金與網(wǎng)絡(luò)，推廣啟動(dòng)市場(chǎng)速度快;B企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)小，初期絕對(duì)利潤(rùn)高，C管理環(huán)節(jié)少;D、資金周轉(zhuǎn)快，賬期短。缺點(diǎn)是：

A、營(yíng)銷企劃不是一盤棋，步代不統(tǒng)一，盡顯個(gè)性;B、政策推行管理較困難;C、企業(yè)生命周期短;D、此高彼低不平均現(xiàn)象嚴(yán)重。

優(yōu)勢(shì)：

1、有效降低營(yíng)銷成本。

2、擴(kuò)大消費(fèi)群體。

3、擴(kuò)大品牌影響。

4、有利于新產(chǎn)品推廣。

5、減少企業(yè)在某些營(yíng)銷環(huán)節(jié)的管理投入。

6、市場(chǎng)信息互通，聯(lián)盟合作關(guān)系增值。

7、強(qiáng)化終端營(yíng)銷的核心優(yōu)勢(shì)。

8、強(qiáng)化與區(qū)域經(jīng)銷商的商業(yè)信譽(yù)關(guān)系。

《中國(guó)OTC藥品營(yíng)銷管理培訓(xùn)教程》

保健藥品零售市場(chǎng)運(yùn)作方案 可以有以下三個(gè)方案進(jìn)行選擇。

方案一：以現(xiàn)有零售產(chǎn)品為基礎(chǔ)，先規(guī)范市場(chǎng)，再擴(kuò)大零售份額?！ぎa(chǎn)品選擇： 以現(xiàn)有零售產(chǎn)品為基礎(chǔ)?！し咒N渠道選擇：

主要是理順現(xiàn)有銷售渠道，健全零售網(wǎng)絡(luò)，對(duì)醫(yī)院和零售分開考核，控制藥品流向：醫(yī)藥市場(chǎng)不準(zhǔn)發(fā)貨，私人藥店不準(zhǔn)發(fā)貨，與一些信譽(yù)差的藥批停止業(yè)務(wù)往來(lái)。篩選信譽(yù)好、有規(guī)模的分銷商與其建立關(guān)系。減少現(xiàn)金回籠比例。安排專人查藥品流向，通過(guò)藥批走貨的，要查清醫(yī)院消化數(shù)量，藥批庫(kù)存和發(fā)往藥店的數(shù)量。

規(guī)范價(jià)格，扣率低的藥批不予發(fā)貨，這樣才能使整個(gè)市場(chǎng)的扣率逐步抬高。·零售市場(chǎng)推廣：

在理順渠道的同時(shí)，篩選重點(diǎn)產(chǎn)品，明確市場(chǎng)定位，制訂市場(chǎng)宣傳推廣方案并實(shí)施，通過(guò)重點(diǎn)品牌的推廣提升零售份額。

方案二：選擇新產(chǎn)品，借助處方藥（醫(yī)院）推廣的資源優(yōu)勢(shì)進(jìn)入零售市場(chǎng) ·產(chǎn)品選擇：

選擇有零售市場(chǎng)潛力的新產(chǎn)品，先進(jìn)入醫(yī)院市場(chǎng)銷售，通過(guò)臨床使用積累產(chǎn)品的療效數(shù)據(jù)，取得醫(yī)生的認(rèn)同，同時(shí)對(duì)消費(fèi)者也產(chǎn)生了影響，建立了一定的品牌忠誠(chéng)，當(dāng)然事先使用商品名是至關(guān)重要的，然后將該產(chǎn)品申報(bào)為OTC產(chǎn)品。

·分銷渠道選擇：

能直銷的醫(yī)院盡可能直銷，將來(lái)的藥品招標(biāo)主要以醫(yī)療單位為主體，直銷減少了中間環(huán)節(jié)，有利于降低銷售成本，提高競(jìng)爭(zhēng)力。對(duì)于大型的連鎖藥店及單個(gè)的大型藥店也應(yīng)當(dāng)直接開戶。另外必須在企業(yè)已有業(yè)務(wù)關(guān)系的批發(fā)商中選擇一級(jí)批發(fā)商，讓不能直銷的醫(yī)院通過(guò)藥批走貨，同時(shí)為零售市場(chǎng)（社區(qū)醫(yī)院、工礦勞保衛(wèi)生院、醫(yī)務(wù)室、小門診、非連鎖的零售藥店、個(gè)體藥店）鋪貨。

·零售市場(chǎng)推廣：

制訂零售市場(chǎng)宣傳推廣方案并實(shí)施，擴(kuò)大零售份額。方案三：選擇新的OTC產(chǎn)品，直接進(jìn)入零售市場(chǎng)運(yùn)作 ·產(chǎn)品選擇：

選擇有零售市場(chǎng)潛力的新產(chǎn)品，主攻零售市場(chǎng)。這類產(chǎn)品如OTC乙類?！し咒N渠道選擇：

對(duì)于大型的連鎖藥店及大型藥店則應(yīng)當(dāng)直接開戶。另外選擇一級(jí)批發(fā)商，為零售市場(chǎng)（社區(qū)醫(yī)院、工礦勞保衛(wèi)生院、非連鎖的零售藥店）鋪貨。

·零售市場(chǎng)推廣：

制訂市場(chǎng)宣傳推廣方案并實(shí)施，擴(kuò)大零售份額。

二、重點(diǎn)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手及相關(guān)企業(yè)、產(chǎn)品營(yíng)銷渠道研究

2009年OTC銷量排行榜

維生素與礦物質(zhì)類藥物的前4名是惠氏公司的鈣爾奇D系列、哈藥集團(tuán)三精制藥的葡萄糖酸鈣口服溶液、杭州民生的21金維他、百洋醫(yī)藥公司的迪巧。2008年OTC銷量排行榜

維生素與礦物質(zhì)類藥物的前5名是惠氏公司的鈣爾奇D系列、哈藥集團(tuán)三精制藥的葡萄糖酸鈣口服溶液、杭州民生的21金維他、百洋醫(yī)藥公司的迪巧、拜耳公司的力度伸。

《21 金維他"案例分析——從8000萬(wàn)到1 0個(gè)億的跨越》 21金維他

銷售收入

2002年 1.5億

2003年 5.4億

2004年 8.0億

湯臣倍健

形象代言：劉璇

2009終端銷售額10億元。

在渠道擴(kuò)張上，2003年，湯臣倍健率先在行業(yè)內(nèi)導(dǎo)入終端專柜加營(yíng)養(yǎng)顧問(wèn)的銷售模式，如今其全國(guó)經(jīng)銷商已達(dá)230多家，7000多個(gè)終端已經(jīng)在屈臣氏、沃爾瑪，以及各省市連鎖藥店生根。而未來(lái)三年內(nèi)，其將建成一支包括市場(chǎng)人員、銷售人員、營(yíng)養(yǎng)講師在內(nèi)的近200人的市場(chǎng)隊(duì)伍，為各地經(jīng)銷商提供培訓(xùn)和終端支持，還將投入巨資包裝20000家終端。

二三線城市策略計(jì)劃：2010年8月，湯臣倍健將向市場(chǎng)投入攜帶動(dòng)脈健康檢測(cè)儀、身體成分測(cè)試儀的體檢車輛，每臺(tái)造價(jià)200多萬(wàn)元，深入二線城市品牌推廣。

全國(guó)各大中城市分布100多家營(yíng)養(yǎng)服務(wù)中心。零售終端市場(chǎng)占有率，行業(yè)第一

21世紀(jì)藥店網(wǎng)及21世紀(jì)藥店報(bào) 迪巧

? 品牌特色：?jiǎn)纹放贫嗥芬?guī)布局。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)約促銷費(fèi)用、品牌連帶效應(yīng)、企業(yè)與產(chǎn)品形象統(tǒng)一

? 產(chǎn)品：差異化細(xì)分市場(chǎng)，根據(jù)不同補(bǔ)鈣需求和口味特色，針對(duì)兒童、老人、女性設(shè)計(jì)不同 ? 有效醫(yī)院市場(chǎng)管理 ? 系統(tǒng)消費(fèi)者教育

? 渠道：特色是直指終端。建立自己的營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)，在全國(guó)各地設(shè)有3個(gè)分公司、50余個(gè)辦事處，專業(yè)營(yíng)銷人員700余人，與全國(guó)4000家大中型醫(yī)院，500家各級(jí)藥品批發(fā)企業(yè)，30000家藥店建立起了廣泛的業(yè)務(wù)聯(lián)系。

《商業(yè)經(jīng)濟(jì)》：李建國(guó)《論藥品生產(chǎn)企業(yè)營(yíng)銷模式的選擇》 OTC市場(chǎng)成功的營(yíng)銷模式研究 三株模式

遍布全國(guó)銷售網(wǎng)絡(luò)，基層工作站遍及鄉(xiāng)鎮(zhèn)，宣傳療效

隊(duì)伍龐大，管理不善，地區(qū)之間推廣不統(tǒng)一，品牌混亂 哈藥模式

大市場(chǎng)、大規(guī)模、大產(chǎn)出

廣告效應(yīng)前期效果很好，后期過(guò)度 史可楊森模式

注重消費(fèi)者研究

重視營(yíng)銷進(jìn)程的控制，先由銷售團(tuán)隊(duì)做好醫(yī)院和藥店的鋪貨，不盲目投放廣告

高品位的形象設(shè)計(jì) 招商代理模式

迅速占領(lǐng)市場(chǎng)、管理簡(jiǎn)單、成本較低

沒(méi)有自由銷售團(tuán)隊(duì)，市場(chǎng)控制力弱

《“立普妥”進(jìn)入四川市場(chǎng)的營(yíng)銷策略研究》 輝瑞“立普妥”進(jìn)入四川研究

各廠家醫(yī)院促銷現(xiàn)狀：采用臨床拜訪、推廣會(huì)、研討會(huì)、學(xué)術(shù)贊助方式促銷者占70％，以宣傳費(fèi)形式促銷占30％。

立普妥”的促銷策略：人員推銷、銷售促進(jìn)、廣告、公關(guān)

? 定義各渠道的職能

“立普妥”處于市場(chǎng)開拓階段，首先開發(fā)大中城市，所以采用兩層渠道的方式：第一層渠道由一級(jí)經(jīng)銷商形成，主要為二級(jí)經(jīng)銷商、大城市的醫(yī)院和藥店供貨；第一層渠道由二級(jí)經(jīng)銷商形成，主要中小城市的醫(yī)院和藥店供貨。在成都市“立普妥”的一級(jí)經(jīng)銷商選擇國(guó)嘉醫(yī)藥有限公司、成都市中匯醫(yī)藥批發(fā)公司；二級(jí)經(jīng)銷商有國(guó)藥集團(tuán)、和平醫(yī)藥公司等。為防止各經(jīng)銷商之間的不良競(jìng)爭(zhēng)，輝瑞公司嚴(yán)格限定了各成員的銷售區(qū)域及業(yè)務(wù)范圍，并通過(guò)分銷協(xié)議予以法定化，對(duì)違反規(guī)定的成員進(jìn)行懲罰，對(duì)嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行的予以獎(jiǎng)勵(lì)，如享受特殊折扣等。

? 激勵(lì)渠道成員

經(jīng)銷商既是廠商的購(gòu)買者，更是廠商的合作伙伴，在市場(chǎng)開發(fā)市場(chǎng)信息反饋等方面都給廠家以有力的支持。因此，輝瑞公司很重視對(duì)經(jīng)銷商的激勵(lì)，并與之建立戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。(1)給予特別折扣。這是最常用的激勵(lì)措施，當(dāng)經(jīng)銷商達(dá)到預(yù)期銷售與回款或遵守協(xié)議條款，就給予相應(yīng)的銷售折扣讓利。折扣種類有：期限匯款折讓、銷售折讓、忠誠(chéng)度折讓、市場(chǎng)開發(fā)基金籌。(2)授予各利，名譽(yù)證書i設(shè)立各種獎(jiǎng)項(xiàng)，如最佳合作獎(jiǎng)、忠誠(chéng)度獎(jiǎng)、最佳經(jīng)銷商獎(jiǎng)等，以提高經(jīng)銷商的合作積極性，增強(qiáng)他們的合作愿望。(3)培訓(xùn)經(jīng)銷商。對(duì)經(jīng)銷商的中高層管理者提供管理知識(shí)的培訓(xùn)及公司文化的宣傳，定期對(duì)經(jīng)銷商的相關(guān)人員進(jìn)行產(chǎn)品知識(shí)和銷售技巧的培訓(xùn)，加強(qiáng)雙方的溝通與了解。(4)適當(dāng)?shù)脑澲＠缳澲?jīng)銷商周年慶典、答謝會(huì)等。

第四篇：共混改性塑料黑點(diǎn)超標(biāo)原因分析報(bào)告范文

共混改性塑料黑點(diǎn)超標(biāo)原因分析報(bào)告

黑點(diǎn)（這里的黑點(diǎn)并非僅指黑色的點(diǎn)，也可能是黃點(diǎn)、紅點(diǎn)等）問(wèn)題是影響我們產(chǎn)品質(zhì)量的一大頑癥，并且一直困擾著我們。隨著客戶對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量要求的提高，我們對(duì)黑點(diǎn)數(shù)量的控制要求也越來(lái)越嚴(yán)。因此了解黑點(diǎn)到底是如何產(chǎn)生以及如何去控制它這一工作已經(jīng)迫在眉睫！我曾重點(diǎn)跟蹤過(guò)幾個(gè)產(chǎn)品，在出現(xiàn)黑點(diǎn)問(wèn)題時(shí)仔細(xì)的查找原因，發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題所在。導(dǎo)致黑點(diǎn)的因素很多，在此僅作為一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來(lái)和大家分享。

分析黑點(diǎn)產(chǎn)生的原因可以從以下幾個(gè)因素入手，即人、機(jī)、料、法、環(huán)、測(cè)，下面我針對(duì)以上每個(gè)因素結(jié)合我的發(fā)現(xiàn)進(jìn)行分析：

一、測(cè)

所謂測(cè)就是檢測(cè)黑點(diǎn)的方法。目前一般檢測(cè)黑點(diǎn)的方法落后，用最原始的人為的數(shù)黑點(diǎn)的方法最常用，弊端也太多：

1、人為的估計(jì)黑點(diǎn)數(shù)量和大小準(zhǔn)確性不夠。

2、長(zhǎng)時(shí)間數(shù)黑點(diǎn)品檢員眼睛易疲勞，這不但對(duì)員工的身體有害，而且影響他們的工作效率和工作結(jié)果。

這一點(diǎn)是以上六個(gè)因素中最次要的一點(diǎn)，因?yàn)闊o(wú)論檢測(cè)手段多么先進(jìn)，都只能是發(fā)現(xiàn)不良品。

二、環(huán)

環(huán)即生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，這也是一個(gè)不可忽視的因素。例如，兩臺(tái)相鄰的機(jī)臺(tái)分別生產(chǎn)深色產(chǎn)品和淺色產(chǎn)品，如果深色產(chǎn)品的色粉飄到淺色產(chǎn)品的半成品中，則很可能導(dǎo)致黑點(diǎn)的產(chǎn)生。一般生產(chǎn)線的半成品斗、下料口均敞開，粉塵極易進(jìn)入，由于車間灰塵較多，因此，生產(chǎn)前將半成品斗、下料口封閉，將機(jī)臺(tái)隔離是肯定對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量有利的。

三、料

料即原材料。我認(rèn)為粒料中的黑點(diǎn)對(duì)產(chǎn)品影響不大。它會(huì)在加工過(guò)程中分散在產(chǎn)品中，而粉體中的黑點(diǎn)和包裝袋上的污染物是不可忽視的。粉體中若存在大量黑點(diǎn)會(huì)使產(chǎn)品的很多粒子表面都有小黑點(diǎn)。因此，在投料之前對(duì)原材料的檢驗(yàn)和擦干凈包裝袋是很重要的。如果產(chǎn)品的大量粒子上都有黑點(diǎn)，不妨先去檢查一下原材料是否有問(wèn)題。另外，分料用的小塑料袋在反復(fù)使用過(guò)程中難免被污染，發(fā)現(xiàn)此類情況應(yīng)馬上換用新袋。

四、機(jī)

機(jī)就是設(shè)備。此因素是非常重要的一個(gè)因素，很多黑點(diǎn)問(wèn)題都是來(lái)源于設(shè)備上的缺陷：

1、生產(chǎn)過(guò)程中物料會(huì)黏附在真空壓蓋上，時(shí)間稍長(zhǎng)就會(huì)降解變黑，炭化物可能被帶入物料中而產(chǎn)生黑點(diǎn)。這種情況出現(xiàn)的黑點(diǎn)是比較大的，因?yàn)檎婵湛诤竺娴哪嵌温輻U剪切很弱，碳化物不會(huì)很好的分散到物料中。

2、車間所使用的濾板（特別是空心濾板）與機(jī)頭的結(jié)合不夠緊密，物料在高壓下被擠到縫隙中。由于縫隙中物料無(wú)法得到更新，時(shí)間稍長(zhǎng)必定會(huì)炭化，碳化物由物料帶出即產(chǎn)生黑點(diǎn)，而且肯定會(huì)是分布在粒子表面的大黑點(diǎn)。

3、由于設(shè)備老化，且保養(yǎng)不當(dāng)，常會(huì)出現(xiàn)設(shè)備故障（最常見的是切粒機(jī)故障）。一旦出現(xiàn)設(shè)備故障，就要停機(jī)處理，這樣一來(lái)可能造成螺筒內(nèi)物料炭化，二來(lái)正常生產(chǎn)中所形成的一種平衡也被破壞。（停機(jī)打板也有類似的影響）

五、法

這里的法主要是指生產(chǎn)工藝，它是至關(guān)重要的，包括混料、螺桿組合、溫度設(shè)定、主機(jī)轉(zhuǎn)數(shù)、喂料電頻等都會(huì)造成影響。其中螺桿組合和溫度設(shè)定是產(chǎn)生影響的兩個(gè)主要方面。例如，生產(chǎn)阻燃ABS產(chǎn)品的螺桿一定不要有反螺紋，不同的機(jī)臺(tái)生產(chǎn)相同的產(chǎn)品所需設(shè)定的溫度可能有很大差異。另外，生產(chǎn)正常后（約１個(gè)小時(shí)左右）絕對(duì)不要輕易更改工藝參數(shù)，因?yàn)榇藭r(shí)生產(chǎn)已經(jīng)達(dá)到一個(gè)平衡，一旦改變工藝就很有可能破壞這種平衡。

六、人 我認(rèn)為人這一因素是最重要的，也是最難控制的。無(wú)論多么好的方法、多么好的設(shè)備都要人去操作，因此是否能夠戰(zhàn)勝黑點(diǎn)最終還要取決于一線的管理人員和一線的工人。一線的員工是過(guò)程的直接控制者，也是對(duì)過(guò)程最了解的人，如果他們能夠積極主動(dòng)的和我們一起去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并想方法去解決，那么解決黑點(diǎn)問(wèn)題的日子就要到了

第五篇：2014藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析

2014藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析

目的：藥品不良反應(yīng)(ADR)是合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)。ADR監(jiān)測(cè)是提高臨床用藥質(zhì)量，確保用藥安全的重要舉措，分析藥品不良反應(yīng)的特點(diǎn)和規(guī)律，促進(jìn)臨床合理用藥。方法：為了解我院ADR發(fā)生的特點(diǎn)及引發(fā)的相關(guān)因素，按照患者年齡、藥品類型、不良反應(yīng)涉及系統(tǒng)、給藥途徑等進(jìn)行分析，對(duì)*例藥品不良反應(yīng)報(bào)表進(jìn)行分析。結(jié)果：涉及不良反應(yīng)藥品*種。抗感染藥物*例居首位；靜脈給藥引發(fā)的藥品不良反應(yīng)*例（*%）；藥品不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)以皮疹、瘙癢等皮膚損害為主，其次是消化系統(tǒng)損害。結(jié)論：對(duì)我院2014上報(bào)的*例ADR報(bào)告進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)、分析，為臨床合理用藥及藥物安全性評(píng)價(jià)提供依據(jù)。應(yīng)注意合理用藥，以避免和減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生。

關(guān)鍵詞：藥品不良反應(yīng)；統(tǒng)計(jì)；分析；合理用藥

一、資料與方法

1.資料來(lái)源：醫(yī)院各科室上報(bào)。

2.方法： 采用回顧性研究方法，分別對(duì)*例藥品不良反應(yīng)患者的年齡、性別、給藥途徑、臨床表現(xiàn)、涉及藥品種類以及新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià)。

二、結(jié)果

1.性別與年齡分布

*例藥品不良反應(yīng)報(bào)告中男性患者*例（*%），女性患者*例（*%），患者年齡最小的*歲，最大的*歲，年齡以*歲者居多，年齡分布情況見表1。

表1 發(fā)生ADR患者的年齡分布

例數(shù)

構(gòu)成比（%）年齡（歲）

≤19 20-29 30-39 40-49 50-59 ≥60 合計(jì)

* * * * * * *

27.59 3.45 3.45 17.24 13.79 34.48 100 2.既往過(guò)敏史

既往有明確ADR史者*例，占*%。3.用藥基本情況

引發(fā)ADR的可疑藥品中，西藥*例，占*%；中藥*例，占*%。*例藥品不良反應(yīng)報(bào)告中，靜脈給藥引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生率*例占*%；口服給藥**例占**%。靜脈給藥導(dǎo)致藥藥品不良反應(yīng)遠(yuǎn)高于口服給藥的不良反應(yīng)，注射藥物直接進(jìn)入體內(nèi)，無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng)，藥物作用較口服給藥迅速?gòu)?qiáng)烈，容易發(fā)生不良反應(yīng)。另靜脈給藥時(shí)的操作與滴速對(duì)藥品不良反應(yīng)的影響也較大。

表2 給藥途徑與藥品不良反應(yīng)關(guān)系

給藥途徑 靜脈滴注 口服 合計(jì)

4.引發(fā)ADR的藥物種類及構(gòu)成比

不良反應(yīng)例數(shù)（n）33 27 60

構(gòu)成比（%）50.76 41.54 100

抗菌藥物所占比例最高，共**例，占**%；其次是心血管系統(tǒng)用藥，共*例，占**%。涉及的各系統(tǒng)用藥品種及發(fā)生的例數(shù)具體分布見表2.表3引發(fā)ADR的藥品分類及構(gòu)成比

藥物類別 例數(shù) 構(gòu)成比(%)抗菌藥物 ** 58.62 心血管系統(tǒng)藥物 ** 17.24 中藥制劑 ** 6.89 泌尿系統(tǒng)藥物 ** 3.45 抗腫瘤藥物 ** 3.45 神經(jīng)系統(tǒng)藥物 ** 3.45 營(yíng)養(yǎng)藥物 ** 3.45 造影劑 ** 3.45 合計(jì)

**

5.引發(fā)ADR的抗菌藥物種類及構(gòu)成比

引發(fā)ADR的抗菌藥物，依次為頭孢菌素類，占**%；喹諾酮類，占**%；氨曲南，占**%。引發(fā)ADR的抗菌藥物種類及構(gòu)成比詳見表3.表4引發(fā)ADR的抗菌藥物種類及構(gòu)成比

抗菌藥物種類 例數(shù)

構(gòu)成比具體品種（例次）（%）

頭孢菌素類 **

**

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（*）、頭孢硫脒（*）、頭孢吡肟（*）、頭孢他啶（*）、頭孢匹胺（*）

喹諾酮類 * ** 左氧氟沙星（*）、莫西沙星（*）

單環(huán)β-內(nèi)酰胺* ** 氨曲南（*）

類

大環(huán)內(nèi)脂類類 * ** 阿奇霉素（*）、紅霉素（*）青霉素類 * ** 美洛西林舒巴坦鈉（*）合計(jì) *

**

6.ADR累及器官或系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn)

*例ADR累及多個(gè)器官或系統(tǒng)，最常見的是皮膚及附件損害，占**%；其次為消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，各占**%。詳見表4.表5 ADR累及器官或系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn)

累及器官或系例次 構(gòu)成比（%）主要臨床表現(xiàn)

統(tǒng)

皮膚及其附件 *

41.03

皮疹、瘙癢、周身發(fā)紅、口唇部浮腫

消化系統(tǒng) * 17.95 惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛 神經(jīng)系統(tǒng) *

17.95

煩躁、頭痛、頭暈、雙手麻木抽搐、口角麻木僵硬

循環(huán)系統(tǒng) *

10.26

靜脈炎、胸悶、心悸、房顫、高血壓、脈速

呼吸系統(tǒng) * 10.26 呼吸困難 免疫系統(tǒng) *

2.56

寒戰(zhàn)

合計(jì)

三、討論 * 100

1.性別、年齡對(duì)藥品不良反應(yīng)的影響：ADR發(fā)生率較高的年齡階段是老年人與兒童。

從表1的數(shù)據(jù)來(lái)看，年齡構(gòu)成比顯示，65例藥品不良反應(yīng)報(bào)表中患者年齡最小為1歲，最大為92歲，60歲以上(含60歲)的老年人為ADR的高發(fā)人群, 所占比例達(dá)34.48%，中老年人是一個(gè)特殊的用藥群體，人體器官功能隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸衰退，腎臟的排泄功能、肝臟的代謝功能及血漿蛋白含量均降低，血漿蛋白與藥物的結(jié)合力下降，且一般都伴有多種慢性疾病，有合并多種用藥情況。隨著人口老齡化的到來(lái)，對(duì)老年人的用藥監(jiān)測(cè)將成為藥品不良反應(yīng)重點(diǎn)，臨床用藥時(shí)需慎重評(píng)估老年患者的肝、腎功能，謹(jǐn)慎選擇藥物及用法用量，臨床應(yīng)高度重視老年人的合理用藥問(wèn)題, 盡量根據(jù)老年人特殊的生理、病理特點(diǎn)選用藥物, 減少合并用藥, 調(diào)整藥物劑量,做到個(gè)體化給藥，并將老年患者列為ADR監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)對(duì)象。在用藥過(guò)程中注意觀察可能出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)，及時(shí)作出處理，減少藥品不良反應(yīng)的危害性。

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)與成年人有較大差別，對(duì)藥物具有特殊的反應(yīng)性和敏感性，稍有用藥不當(dāng)就可能引發(fā)藥品不良反應(yīng)。且由于該人群的特殊性，對(duì)其進(jìn)行藥物臨床研究較困難，藥品臨床研究資料少，因而ADR發(fā)生幾率高。所以，醫(yī)生在治療時(shí)應(yīng)考慮年齡因素對(duì)藥品不良反應(yīng)的影響，選擇合適的劑型、劑量等，保證用藥安全。

2.既往有明確ADR史者占**%。

用藥前詢問(wèn)患者既往ADR史能為避免和減少ADR發(fā)生提供重要的參考信息。3．給藥途徑與藥品不良反應(yīng):

從表2可看出，導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的主要給藥途徑是靜脈給藥，**例藥品不良反

應(yīng)中，靜脈注射引起的有**例，占50.76％。靜脈給藥途徑相對(duì)其它途徑給藥，發(fā)生藥品不良反應(yīng)的頻率最高。首先，這是由于靜脈滴注時(shí)藥物直接進(jìn)入人體，無(wú)首過(guò)效應(yīng)，作用及不良反應(yīng)較口服迅速而強(qiáng)烈。其次，靜脈注射液的濃度，pH、滲透壓、微粒、內(nèi)毒素等均可成為引發(fā)藥品不良反應(yīng)的因素。同時(shí)，藥物配制、藥物的濃度、藥液放置時(shí)間、滴速等也是引發(fā)藥品不良反應(yīng)的因素。臨床用藥應(yīng)根據(jù)患者病情，遵循“能夠口服不肌注，能夠肌注不靜滴”的原則，充分考慮患者年齡、體質(zhì)、用藥史，盡量避免使用靜脈滴注給藥而給患者帶來(lái)不必要的痛苦，靜脈給藥時(shí)要密切觀察，一旦發(fā)生藥品不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，做好藥品不良反應(yīng)的處理。盡可能減少靜脈給藥方式，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床使用注射劑時(shí)，應(yīng)注意進(jìn)行正確的操作，避免因藥液配伍不當(dāng)、濃度高、配置的液體放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、滴速過(guò)快等引起不良反應(yīng)。4.ADR發(fā)生率較高的藥品種類。

（1）本身的因素、臨床不合理使用甚至濫用抗菌藥物都是導(dǎo)致ADR的重要原因?？咕幬餆o(wú)論是藥品種類還是ADR發(fā)生率均位居首位, 尤以頭孢菌素類、喹諾酮類最為多見。這與抗菌藥物種類多、臨床使用范圍廣、用藥頻率高有密切關(guān)系。喹諾酮類抗菌藥物因其廣譜、高效、方便、廉價(jià)、不用做皮試而廣泛應(yīng)用于臨床, 故其發(fā)生的ADR較多。氨曲南由于不與其他β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生交叉耐藥而在臨床普遍應(yīng)用，ADR發(fā)生率也較高。

（2）中藥注射劑的生產(chǎn)工藝復(fù)雜、提取物成分多、化學(xué)穩(wěn)定性較差等因素均可導(dǎo)致ADR的產(chǎn)生，此類藥物的ADR不能忽視。

（3）隨著CT、核磁共振等診斷技術(shù)的日益普及, 使造影劑的用量隨之增加, 但有關(guān)造影劑引起的不良反應(yīng)一直未受到足夠的重視。因此應(yīng)用前應(yīng)做好防范措施, 尤其是對(duì)那些有高危病史、造影需要碘濃度高或需要反復(fù)注射的患者更應(yīng)密切觀察, 甚至延長(zhǎng)留觀時(shí)間, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處置, 避免嚴(yán)重事件的發(fā)生。

4.不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)或器官及臨床表現(xiàn)：藥品不良反應(yīng)引起各系統(tǒng)器官癥狀，以皮膚及消化道損害最多，臨床表現(xiàn)以皮疹和皮膚瘙癢為主，其次是消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，這可能由于皮膚損害的臨床表現(xiàn)易于觀察和診斷，而且不易與其它疾病相混淆。另一方面其他系統(tǒng)或器官的損害可能較為隱匿, 醫(yī)患雙方都不易察覺(jué), 對(duì)人體的危害也就更大, 應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。

四、結(jié)論

綜上所述, ADR的發(fā)生與藥品的性質(zhì)、患者的個(gè)體差異、臨床應(yīng)用途徑等多種因素相關(guān)。臨床應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，醫(yī)、藥、護(hù)三者密切配合，認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，及時(shí)上報(bào)，通過(guò)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)分析和藥品不良反應(yīng)知識(shí)的宣傳，提高醫(yī)務(wù)工作者對(duì)藥品不良反應(yīng)的警惕性，減少和預(yù)防嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，為藥物治療方案提供安全、有效的保障。

附：2014臨床各科室ADR上報(bào)數(shù)量明細(xì)表。