第一篇：2013年潁州區(qū)新農(nóng)合政策宣傳

2013年潁州區(qū)新農(nóng)合政策宣傳

一、基金籌資

2013年參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)60元，中央、省、區(qū)三級(jí)財(cái)政共補(bǔ)貼280元，共計(jì)340元。

二、直報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院及報(bào)銷比例

（一）區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）： 名義補(bǔ)償比為90%，使用“國(guó)家基本藥物”、“補(bǔ)充藥品”、及“新農(nóng)合藥品目錄”內(nèi)中藥、符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍中醫(yī)診療項(xiàng)目報(bào)銷比例增加10%，保底補(bǔ)償為85%。

（二）潁州區(qū)人民醫(yī)院（阜陽(yáng)市婦幼保健院）：名義補(bǔ)償比為85%，保底補(bǔ)償為70%。

阜陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院：名義補(bǔ)償比與區(qū)人民醫(yī)院相同。

（三）阜陽(yáng)市二院、市三院、中醫(yī)院：名義補(bǔ)償比為80%。

（四）市人民醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、省立兒童醫(yī)院、安醫(yī)附院、蚌埠一附院：名義補(bǔ)償比為75%。

三、住院保底補(bǔ)償及封頂線

住院費(fèi)用在5萬(wàn)元以下的50%報(bào)補(bǔ)，5-10萬(wàn)元的65%報(bào)補(bǔ)，10萬(wàn)元以上的70%報(bào)補(bǔ)，年封頂線為25萬(wàn)元。

四、多種補(bǔ)償方式

（一）門診補(bǔ)償

1、普通門診：在鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例為55%。每人每年門診報(bào)銷封頂線為80元，農(nóng)村五保戶每人每年門診報(bào)銷封頂線為160元。一般診療費(fèi)用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）收10元，新農(nóng)合報(bào)銷8元；村衛(wèi)生室收6元，新農(nóng)合報(bào)銷5元。

2、大額普通門診：對(duì)于600元以上的大額普通門診補(bǔ)償按疾病對(duì)待，起付線按省同級(jí)同類醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，政策內(nèi)補(bǔ)償比為60%，年度封頂3000元。（必須是公立二級(jí)以上醫(yī)院發(fā)票）

3、常見(jiàn)慢性病門診：共計(jì)20種，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為65%，年封頂線為5000元。

4、特殊慢性病的門診：共計(jì)12種，不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用直接比照同級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，實(shí)行定期累計(jì)結(jié)報(bào)。

（二）住院分娩

參合產(chǎn)婦住院平產(chǎn)分娩定額補(bǔ)助、剖宮產(chǎn)分娩定額補(bǔ)助600元。分娩合并癥、并發(fā)癥，其可補(bǔ)償費(fèi)用的1萬(wàn)元以下的部分按50%的比例給予補(bǔ)償，1萬(wàn)元以上的部分按同級(jí)醫(yī)院疾病住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)助。

（三）意外傷害

1.對(duì)有責(zé)任的各種意外傷害（如：交通肇事導(dǎo)致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、酗酒、吸毒、服毒、在工廠（場(chǎng)）或工地作業(yè)時(shí)負(fù)傷等等），新農(nóng)合基金不應(yīng)給予補(bǔ)償。

2.對(duì)無(wú)法判定有無(wú)責(zé)任或無(wú)他方責(zé)任的意外傷害，其住院醫(yī)藥費(fèi)用中的可補(bǔ)償費(fèi)用的起付線以上的部分，按40%的比例給予補(bǔ)償，年度封頂1萬(wàn)元，不實(shí)行保底補(bǔ)償。3.對(duì)于70歲以上老人或6歲以下兒童無(wú)他方責(zé)任的意外傷害，其住院醫(yī)藥費(fèi)用按疾病住院補(bǔ)償政策執(zhí)行。

4.意外傷害首次出院后再住院所發(fā)生的費(fèi)用，其補(bǔ)償待遇仍按首次住院補(bǔ)償政策執(zhí)行。

（四）按病種付費(fèi)

省級(jí)醫(yī)院48個(gè)病種，市級(jí)醫(yī)院38個(gè)病種，潁州區(qū)醫(yī)院29個(gè)病種，實(shí)際報(bào)銷比例在75-85%之間。

（五）新生兒

出生當(dāng)年，隨父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用（新生嬰兒享受新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)谋貍錀l件之一：以戶為單位，符合參合條件的戶內(nèi)成員必須應(yīng)參已參）

（六）購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，新農(nóng)合還可以全額列入補(bǔ)償

參合患者可憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件和保險(xiǎn)公司結(jié)報(bào)單據(jù)等材料申請(qǐng)補(bǔ)償，補(bǔ)償待遇與未購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參合患者同等對(duì)待。（意外傷害除外）。

（七）大病補(bǔ)償

參合群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用年累計(jì)1萬(wàn)元以上的患者根據(jù)省有關(guān)規(guī)定還可以享受大病報(bào)補(bǔ)。

五、溫馨提示

（一）一定要妥善保管好IC就診卡,不能借給他人使用。以防別人借用您的名義就診造成您的利益受損。

（二）要理性選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不要輕信某些私人醫(yī)院的醫(yī)療廣告，很多是“騙局”；警惕主動(dòng)介紹您到“某醫(yī)院”就診，介紹人會(huì)從中拿“回扣”，增加您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

潁州區(qū)新農(nóng)合管理中心印發(fā)

第二篇：新農(nóng)合政策宣傳

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療 辦好“德政民心工程”

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

凡不享受城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的我市農(nóng)業(yè)戶口居民，以戶為單位，以戶口本為依據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，戶口本與合作醫(yī)療證必須相符，不允許家庭內(nèi)個(gè)人參合或不參合。每次參合期限為一年，中途不能參加或退出。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助所構(gòu)成。參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于50元；各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年240元?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每參合農(nóng)民每人每年不低于290元。

參合農(nóng)民足額繳納參合費(fèi)后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府按戶開出省財(cái)政統(tǒng)一印制的收費(fèi)票據(jù)，一聯(lián)交參合農(nóng)民保存作為繳費(fèi)憑證。

醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償規(guī)定

參合農(nóng)民因門診或住院治療時(shí)，按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。

（一）、門診補(bǔ)償。

1、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例與封頂線（1）門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線；

（2）補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)級(jí)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的30%給予補(bǔ)償；村級(jí)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的35%給予補(bǔ)償；

（3）封頂線：每名參合患者每年累計(jì)補(bǔ)償60元，以戶為單位，家庭成員可以共用；

（二）、住院補(bǔ)償。

1、參合農(nóng)民患病應(yīng)先在本市（縣）定點(diǎn)醫(yī)院就診，確因病情需要或因本市（縣）定點(diǎn)醫(yī)院診療水平有限，必須轉(zhuǎn)往市（縣）外的，應(yīng)選擇省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)往省外的，應(yīng)選擇二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)院，否則不予補(bǔ)償。

2、對(duì)符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，扣除起付線后，按不同補(bǔ)償比例報(bào)銷。同一參合農(nóng)民同在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次住院的，應(yīng)再次扣除起付線費(fèi)用。

3計(jì)劃內(nèi)新生兒出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)，但新生兒父母當(dāng)年已經(jīng)參加合作醫(yī)療的，新生兒自出生之日起自動(dòng)納入新農(nóng)合，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與其父母其中一人合并計(jì)算，直至本市（縣）一人最高封頂線。新生兒當(dāng)年不再繳納個(gè)人參合費(fèi)用，也不統(tǒng)計(jì)為當(dāng)年新農(nóng)合參合人數(shù)，各級(jí)財(cái)政也不追加相應(yīng)的補(bǔ)助資金。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)、市（縣）級(jí)、市級(jí)、省級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付點(diǎn)分別為：100元、300元、1200元、1500元；補(bǔ)償比分別為80%、75%、65%、55%。封頂線：不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，每參合農(nóng)民每年累計(jì)6萬(wàn)元（包括住院補(bǔ)償、正常住院分娩補(bǔ)助、特殊病種大額門診補(bǔ)償、門診統(tǒng)籌和大病二次補(bǔ)償）

特殊病種大額門診具體補(bǔ)償方案，包括特殊重大慢性病病種，補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比和封頂線等，遵照《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種大額門診費(fèi)用補(bǔ)償管理辦法》執(zhí)行。對(duì)其中尿毒癥腎透析、惡性腫瘤放化療、白血病等特殊病種，比照住院病人給予補(bǔ)償并執(zhí)行累計(jì)最高封頂線。

正常分娩不列入疾病的補(bǔ)償范圍，計(jì)劃內(nèi)生育的，在本市（縣）取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)職業(yè)許可證》的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，在國(guó)家孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，再憑生育證每人次補(bǔ)償150元。病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

就醫(yī)及轉(zhuǎn)診規(guī)定

門診就醫(yī)：參合農(nóng)民門診就醫(yī)，只限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇，跨區(qū)域就醫(yī)不予報(bào)銷。

市（縣）內(nèi)住院：患者因病需住院，可在全市（縣）鄉(xiāng)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自由選擇。住院時(shí)，持《合作醫(yī)療證》、戶口本。身份證、村委會(huì)證明辦理住院手續(xù)，計(jì)劃內(nèi)生育的要同時(shí)提供《生育證》。住院處對(duì)上述證件認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤后，在病歷首頁(yè)加蓋“參合農(nóng)民”字樣的印章，將上述證件退還患者本人或家屬，再到即報(bào)出登記。即報(bào)處當(dāng)日把住院患者基本情況網(wǎng)上上傳市新農(nóng)合管理中心。

轉(zhuǎn)診規(guī)定：轉(zhuǎn)市（縣）外治療的患者，于就診3日內(nèi)，由市（縣）級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師和主管副院長(zhǎng)簽署轉(zhuǎn)院意見(jiàn)并報(bào)市新農(nóng)合管理中心批準(zhǔn)，方可辦理轉(zhuǎn)診，否則不予報(bào)銷。急、危、重癥患者可先就近搶救治療，所住醫(yī)院必須是二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)院，然后于就診5日內(nèi)，持《合作醫(yī)療證》、戶口、身份證、村委會(huì)證明、就診醫(yī)院急診證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記，否則不予報(bào)銷。

外出人員就醫(yī)：參合農(nóng)民外出務(wù)工、上學(xué)、經(jīng)商、走親串友等，因急癥需在市（縣）外治療的，所住醫(yī)院應(yīng)為二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)院，并于就診后5日內(nèi)持《合作醫(yī)療證》，戶口本、身份證、村委會(huì)證明、務(wù)工證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記（可由親屬代辦），否則不予報(bào)銷。

報(bào)銷程序

門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷程序

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門診就醫(yī)時(shí)在本市（縣）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接登記報(bào)銷。

市（縣）內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序患者須在辦理出院手續(xù)后，方可辦理報(bào)銷手續(xù)。報(bào)銷時(shí)持（《合作醫(yī)療證》、村委會(huì)證明、戶口本和身份證、轉(zhuǎn)診證明、住院統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用金額明細(xì)清單、（計(jì)劃生育的同時(shí)要提供《生育證》）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即報(bào)處當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償費(fèi)用。

市（縣）外住院費(fèi)用報(bào)銷程序：市外患者出院后15日內(nèi)持下列資料到市新農(nóng)合中心報(bào)銷，資料不全的不予辦理：

1、診斷證明（加蓋診斷證明專用章）；

2、電腦打印的住院統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)（加蓋收費(fèi)專用章）；

3、電腦打印的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單（加蓋收費(fèi)專用章）；

4、全部的住院病歷復(fù)印件（加蓋專用章），其中包括：病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、入院記錄、各種檢查報(bào)告單、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑；

5、轉(zhuǎn)診審批表或登記表；

6、《合作醫(yī)療證》；

7、村委會(huì)證明；

8、患者戶口本和身份證原件及復(fù)印件各一份。

9、剖宮產(chǎn)患者需提供《生育證》原件和復(fù)印件。

參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民補(bǔ)償報(bào)銷程序：

參合農(nóng)民如同時(shí)加入了商業(yè)保險(xiǎn)，首先應(yīng)攜帶商業(yè)保險(xiǎn)單、所有報(bào)銷資料原件和復(fù)印件到市新農(nóng)合管理中心核準(zhǔn)登記，然后到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)，待保險(xiǎn)公司賠付后，持蓋有保險(xiǎn)公司公章的理賠單再到市新農(nóng)合管理中心報(bào)銷。

公示監(jiān)督

鄉(xiāng)、村兩級(jí)須建立合作醫(yī)療公示欄和宣傳欄，每月將獲得補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，接受農(nóng)民監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)有不實(shí)者可向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心舉報(bào)。

第三篇：新農(nóng)合政策宣傳

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦好“德政民心工程”

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

凡不享受城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的我市農(nóng)業(yè)戶口居民，以戶為單位，以戶口本為依據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，戶口本與合作醫(yī)療證必須相符，不允許家庭內(nèi)個(gè)人參合或不參合。每次參合期限為一年，中途不能參加或退出。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助所構(gòu)成。參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于50元；各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年240元?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每參合農(nóng)民每人每年不低于290元。

參合農(nóng)民足額繳納參合費(fèi)后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府按戶開出省財(cái)政統(tǒng)一印制的收費(fèi)票據(jù)，一聯(lián)交參合農(nóng)民保存作為繳費(fèi)憑證。

醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償規(guī)定

參合農(nóng)民因門診或住院治療時(shí)，按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。

（一）、門診補(bǔ)償。

1、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例與封頂線

（1）門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線；

（2）補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)級(jí)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的30%給予補(bǔ)償；村級(jí)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的35%給予補(bǔ)償；

（3）封頂線：每名參合患者每年累計(jì)補(bǔ)償60元，以戶為單位，家庭成員可以共用；

（二）、住院補(bǔ)償。

1、參合農(nóng)民患病應(yīng)先在本市（縣）定點(diǎn)醫(yī)院就診，確因病情需要或因本市（縣）定點(diǎn)醫(yī)院診療水平有限，必須轉(zhuǎn)往市（縣）外的，應(yīng)選擇省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)往省外的，應(yīng)選擇二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)院，否則不予補(bǔ)償。

2、對(duì)符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，扣除起付線后，按不同補(bǔ)償比例報(bào)銷。同一參合農(nóng)民同在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次住院的，應(yīng)再次扣除起付線費(fèi)用。

3計(jì)劃內(nèi)新生兒出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)，但新生兒父母當(dāng)年已經(jīng)參加合作醫(yī)療的，新生兒自出生之日起自動(dòng)納入新農(nóng)合，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與其父母其中一人合并計(jì)算，直至本市（縣）一人最高封頂線。新生兒當(dāng)年不再繳納個(gè)人參合費(fèi)用，也不統(tǒng)計(jì)為當(dāng)年新農(nóng)合參合人數(shù)，各級(jí)財(cái)政也不追加相應(yīng)的補(bǔ)助資金。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)、市（縣）級(jí)、市級(jí)、省級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付點(diǎn)分別為：100元、300元、1200元、1500元；補(bǔ)償比分別為80%、75%、65%、55%。封頂線：不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，每參合農(nóng)民每年累計(jì)6萬(wàn)元（包括住院補(bǔ)償、正常住院分娩補(bǔ)助、特殊病種大額門診補(bǔ)償、門診統(tǒng)籌和大病二次補(bǔ)償）

特殊病種大額門診具體補(bǔ)償方案，包括特殊重大慢性病病種，補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比和封頂線等，遵照《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種大額門診費(fèi)用補(bǔ)償管理辦法》執(zhí)行。對(duì)其中尿毒癥腎透析、惡性腫瘤放化療、白血病等特殊病種，比照住院病人給予補(bǔ)償并執(zhí)行累計(jì)最高封頂線。

正常分娩不列入疾病的補(bǔ)償范圍，計(jì)劃內(nèi)生育的，在本市（縣）取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)職業(yè)許可證》的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，在國(guó)家孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，再憑生育證每人次補(bǔ)償150元。病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

就醫(yī)及轉(zhuǎn)診規(guī)定

門診就醫(yī)：參合農(nóng)民門診就醫(yī)，只限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇，跨區(qū)域就醫(yī)不予報(bào)銷。

市（縣）內(nèi)住院：患者因病需住院，可在全市（縣）鄉(xiāng)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自由選擇。住院時(shí)，持《合作醫(yī)療證》、戶口本。身份證、村委會(huì)證明辦理住院手續(xù)，計(jì)劃內(nèi)生育的要同時(shí)提供《生育證》。住院處對(duì)上述證件認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤后，在病歷首頁(yè)加蓋“參合農(nóng)民”字樣的印章，將上述證件退還患者本人或家屬，再到即報(bào)出登記。即報(bào)處當(dāng)日把住院患者基本情況網(wǎng)上上傳市新農(nóng)合管理中心。

轉(zhuǎn)診規(guī)定：轉(zhuǎn)市（縣）外治療的患者，于就診3日內(nèi)，由市（縣）級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師和主管副院長(zhǎng)簽署轉(zhuǎn)院意見(jiàn)并報(bào)市新農(nóng)合管理中心批準(zhǔn)，方可辦理轉(zhuǎn)診，否則不予報(bào)銷。急、危、重癥患

者可先就近搶救治療，所住醫(yī)院必須是二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)院，然后于就診5日內(nèi)，持《合作醫(yī)療證》、戶口、身份證、村委會(huì)證明、就診醫(yī)院急診證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記，否則不予報(bào)銷。

外出人員就醫(yī)：參合農(nóng)民外出務(wù)工、上學(xué)、經(jīng)商、走親串友等，因急癥需在市（縣）外治療的，所住醫(yī)院應(yīng)為二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)院，并于就診后5日內(nèi)持《合作醫(yī)療證》，戶口本、身份證、村委會(huì)證明、務(wù)工證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記（可由親屬代辦），否則不予報(bào)銷。

報(bào)銷程序

門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷程序

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門診就醫(yī)時(shí)在本市（縣）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接登記報(bào)銷。

市（縣）內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序患者須在辦理出院手續(xù)后，方可辦理報(bào)銷手續(xù)。報(bào)銷時(shí)持（《合作醫(yī)療證》、村委會(huì)證明、戶口本和身份證、轉(zhuǎn)診證明、住院統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用金額明細(xì)清單、（計(jì)劃生育的同時(shí)要提供《生育證》）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即報(bào)處當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償費(fèi)用。

市（縣）外住院費(fèi)用報(bào)銷程序：市外患者出院后15日內(nèi)持下列資料到市新農(nóng)合中心報(bào)銷，資料不全的不予辦理：

1、診斷證明（加蓋診斷證明專用章）；

2、電腦打印的住院統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)（加蓋收費(fèi)專用章）；

3、電腦打印的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單（加蓋收費(fèi)

專用章）；

4、全部的住院病歷復(fù)印件（加蓋專用章），其中包括：病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、入院記錄、各種檢查報(bào)告單、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑；

5、轉(zhuǎn)診審批表或登記表；

6、《合作醫(yī)療證》；

7、村委會(huì)證明；

8、患者戶口本和身份證原件及復(fù)印件各一份。

9、剖宮產(chǎn)患者需提供《生育證》原件和復(fù)印件。

參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民補(bǔ)償報(bào)銷程序：

參合農(nóng)民如同時(shí)加入了商業(yè)保險(xiǎn)，首先應(yīng)攜帶商業(yè)保險(xiǎn)單、所有報(bào)銷資料原件和復(fù)印件到市新農(nóng)合管理中心核準(zhǔn)登記，然后到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)，待保險(xiǎn)公司賠付后，持蓋有保險(xiǎn)公司公章的理賠單再到市新農(nóng)合管理中心報(bào)銷。

公示監(jiān)督

鄉(xiāng)、村兩級(jí)須建立合作醫(yī)療公示欄和宣傳欄，每月將獲得補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，接受農(nóng)民監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)有不實(shí)者可向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心舉報(bào)。

第四篇：廣南縣2011新農(nóng)合宣傳政策

廣南縣2011新農(nóng)合

政策宣傳摘要

一、門診費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 村衛(wèi)生室補(bǔ)償比例55%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和蓮城社區(qū)服務(wù)中心為45%；

縣級(jí)醫(yī)院為35%；皮防站美沙酮治療補(bǔ)償比例50%；

村衛(wèi)生室留觀病人費(fèi)用補(bǔ)償：不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例為65%，天數(shù)不得超過(guò)3天；

處方限價(jià)：村級(jí)月平均處方值不超過(guò)30元，鄉(xiāng)級(jí)不超過(guò)40元，縣級(jí)不超過(guò)50元。

二、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)(一)小額補(bǔ)償：指政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用在6萬(wàn)元以下（不含6萬(wàn)元）的住院費(fèi)用。封頂線：累計(jì)補(bǔ)償5.1萬(wàn)元/人/年。鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線50元，補(bǔ)償比例85%； 縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線100元，補(bǔ)償比例75%； 文山州八縣范圍內(nèi)的縣、鄉(xiāng)公立醫(yī)院住院補(bǔ)償與本縣一致；

州級(jí)及州外其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線300元，補(bǔ)償比例45%；

省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線600元，補(bǔ)償比例為35%。

屬民政救助的參合農(nóng)民，不執(zhí)行起付線政策。(二)大額補(bǔ)償：不設(shè)起付線，封頂線為每人每年累計(jì)補(bǔ)償15萬(wàn)元。

政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用在6—9萬(wàn)元（含6萬(wàn)元），補(bǔ)償比例60%；9—12萬(wàn)元（含9萬(wàn)元），補(bǔ)償比例70%；12萬(wàn)元以上，補(bǔ)償比例80%；

(三)農(nóng)村參合孕產(chǎn)婦縣內(nèi)免費(fèi)住院分娩，州外及州級(jí)公立醫(yī)院住院分娩按普通住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(四)對(duì)縣內(nèi)0-14周歲患有白血病、先天性心臟病的參合兒童，具有手術(shù)適應(yīng)癥并實(shí)行外科手術(shù)治療，出院后由新農(nóng)合按總費(fèi)用70%給予補(bǔ)償，不設(shè)起付線和封頂線。

三、補(bǔ)償程序

(一)門診費(fèi)用補(bǔ)償：實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。

(二)住院費(fèi)用補(bǔ)償：實(shí)行轉(zhuǎn)院審批制度，無(wú)轉(zhuǎn)院證明的不予補(bǔ)償。

1、在本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，現(xiàn)場(chǎng)出示新合證、戶口冊(cè)或有效身份證、當(dāng)年參合收款收據(jù)，核實(shí)身份后實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。

2、在縣級(jí)和縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，持本鄉(xiāng)鎮(zhèn)

新農(nóng)合轉(zhuǎn)院證明、新合證，身份證或戶口冊(cè)實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。

3、在縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公立醫(yī)院）住院，應(yīng)在出院前與戶籍所在地新合辦聯(lián)系備案，住院期間補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。出院后2個(gè)月內(nèi)憑住院證明、交費(fèi)票據(jù)、用藥和檢查清單、新合證、轉(zhuǎn)院證明、戶口薄或有效身份證到當(dāng)?shù)匦潞限k審核補(bǔ)償。

4、參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民因病住院，按照合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，補(bǔ)償個(gè)人承擔(dān)部分。

5、對(duì)于慢性疾病或恢復(fù)期治療的參合人員，如：中風(fēng)癱瘓、惡性腫瘤晚期、糖尿病等，經(jīng)縣新合辦審批后，可作為定點(diǎn)醫(yī)院家庭病床收治對(duì)象。

6、非定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院（私立醫(yī)院）一律不給予補(bǔ)償。

四、2012新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)參合方式

1、繳交現(xiàn)金方式：在規(guī)定時(shí)間內(nèi)交到所在村委會(huì)。

2、農(nóng)村低保、五保和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象由民政部門統(tǒng)一繳交；農(nóng)村獨(dú)生子女戶和只生育了兩個(gè)女孩且采取了絕育措施的農(nóng)村夫妻由計(jì)生部門代繳。

五、繳費(fèi)時(shí)間：從2011年7月1日起至2011年12月31日止。

六、新生兒參合規(guī)定

在2011年1月1日至12月31日出生的新生兒，需辦理參合手續(xù)。在2012年1月1日后出生的新生兒，可隨同參合母親享受同期合作醫(yī)療補(bǔ)償待遇，住院補(bǔ)償時(shí)必須出示出生醫(yī)學(xué)證明。

七、2011年廣南縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

廣南縣：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣皮防站、縣疾控中心、縣婦幼保健院和18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的21個(gè)衛(wèi)生院。

5個(gè)縣外縣級(jí)定點(diǎn)：文山縣人民醫(yī)院、硯山縣人民醫(yī)院、硯山縣中醫(yī)醫(yī)院、文山鄭保骨傷科醫(yī)院、廣西西林縣人民醫(yī)院；

4個(gè)州級(jí)定點(diǎn)：文山州人民醫(yī)院、文山州中醫(yī)醫(yī)院、文山州保健院、文山州皮膚病防治所；

8個(gè)省級(jí)定點(diǎn)：云南省第一人民醫(yī)院、云南省第三人民醫(yī)院、云南省中醫(yī)醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院。

八、廣南縣新農(nóng)合舉報(bào)、咨詢電話 縣衛(wèi)生局紀(jì)委5155748； 縣衛(wèi)生局辦公室5155708；

縣新農(nóng)合管理中心辦公室5157177； 醫(yī)療審核科5157288。

第五篇：新農(nóng)合政策

2013年新農(nóng)合相關(guān)政策

一、參合截止時(shí)間：2013年2月28日。

二、參合費(fèi)用：財(cái)政補(bǔ)助由2012年的240元增加至280元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由2012年的每人每年50元提高至60元。2012年已經(jīng)參合及2012年1月1日以后出生的對(duì)象，可直接到各村委會(huì)交錢參加2013年新農(nóng)合。

2012年沒(méi)有參合的對(duì)象在2013年1月1日至2013年2月28日之間的工作日到豐城市農(nóng)醫(yī)局辦理新農(nóng)合參合。2012年已參合因婚嫁要求遷移參合家庭的對(duì)象，如遷入和遷出地都在秀市范圍內(nèi)可直接在秀市農(nóng)醫(yī)所辦理參合遷移，如存在跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣市的遷移要到豐城市農(nóng)醫(yī)局辦理。2012年沒(méi)有參合的新增低保和五保對(duì)象可直接到農(nóng)醫(yī)所（免交費(fèi)）參合。

預(yù)存120元移動(dòng)話費(fèi)可以贈(zèng)送60元電子參合券。預(yù)存的120元中有60元直接到帳，另60元分12個(gè)月（2013年1－12月）進(jìn)行劃撥，每月5元。需開通1元/月的惠農(nóng)網(wǎng)業(yè)務(wù)，享受四位短號(hào)“全村電話互打1分錢”的優(yōu)惠。到移動(dòng)網(wǎng)點(diǎn)就可辦理。

三、補(bǔ)償方案：

1、報(bào)銷比：鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院及市皮膚醫(yī)院、華山醫(yī)院、泌尿?qū)？漆t(yī)院仍然按床日付費(fèi)補(bǔ)償方式。豐城市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比為80%，市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來(lái)的報(bào)銷比為55%，其

他非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%，市外協(xié)議醫(yī)院補(bǔ)償比例為65%。外傷病人住院按同級(jí)別補(bǔ)償比例下降20%進(jìn)行補(bǔ)償。

2、封頂線：住院補(bǔ)償封頂線為10萬(wàn)元。

3、門診大病的補(bǔ)償比為50%，起付線為0元，封頂線為5000元。

4、2013年仍實(shí)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，不設(shè)立家庭賬戶。參合患者在鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)，按每人每年60元計(jì)算，以家庭為單位實(shí)行封頂，超出部分自付。補(bǔ)償比例為80%，秀市衛(wèi)生院門診次均費(fèi)用限額為50元（補(bǔ)償40元），村衛(wèi)生所門診次均費(fèi)用限額為35元（補(bǔ)償28元）。沒(méi)有進(jìn)行過(guò)門診就診的家庭由衛(wèi)生院安排可到衛(wèi)生院參加免費(fèi)體檢。

5、其他專項(xiàng)補(bǔ)償：“光明微笑”工程、農(nóng)村兒童先天性心臟病和白血病救治、愛(ài)心醫(yī)療救助對(duì)象和尿毒癥患者補(bǔ)償，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、從2013年元月1日起，我省將全面推開農(nóng)村居民重大疾病救治試點(diǎn)工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在15類重大疾病治療中實(shí)施按病種付費(fèi)，將這15類重大疾病患者的實(shí)際報(bào)銷比例從原來(lái)的50%左右提高到70%至75%，同時(shí)對(duì)符合民政部門醫(yī)療救助條件的患者，還給予定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)20%的救助，將最高報(bào)銷比例提高到了95%。納入此次農(nóng)村居民重大疾病救治試點(diǎn)的病種為：耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、乳腺

癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢。根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑診斷治療方案及近年我省醫(yī)藥費(fèi)用水平，我省分類測(cè)算合理確定了15類重大疾病平均醫(yī)藥費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)；在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按病種付費(fèi)。以在省級(jí)三級(jí)醫(yī)院實(shí)施乳腺癌手術(shù)及放化療為例，我省核定的醫(yī)藥費(fèi)用為6.62萬(wàn)元，核定普通新農(nóng)合患者出院時(shí)可獲補(bǔ)償4.63萬(wàn)元，報(bào)銷比例達(dá)70%，相當(dāng)于自己只需要花1.99萬(wàn)元。由于我省規(guī)定，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的患者，由醫(yī)療救助按定額標(biāo)準(zhǔn)的20％再給予救助，那么此乳腺癌患者還可再獲得1.32萬(wàn)元的醫(yī)療救助補(bǔ)償，相當(dāng)于自己只需要花6700元，報(bào)銷比例高達(dá)近90%。如果重大疾病患者在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治，普通新農(nóng)合患者可報(bào)銷比例還更高，可達(dá)75%；如果符合醫(yī)療救助條件，則報(bào)銷比例可達(dá)95%，基本上自己不需要花多少錢。

列入重大疾病按病種付費(fèi)范圍的患者，首先應(yīng)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其次患者疾病診斷、主要治療方法須符合規(guī)定的重大疾病救治范圍，同時(shí)患者須在定點(diǎn)救治醫(yī)院治療（即患者在入院治療前須帶疾病診斷證明書、新農(nóng)合惠農(nóng)卡、身份證、戶口本到市農(nóng)醫(yī)局和民政局辦理好備案登記，然后到定點(diǎn)救治醫(yī)院治療）。重大疾病患者入院時(shí)，只需按該病種定額標(biāo)準(zhǔn)的30%預(yù)交自付部分費(fèi)用。患者出院時(shí)，按

當(dāng)次住院實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用及規(guī)定的患者自付比例，結(jié)清個(gè)人自付費(fèi)用，其預(yù)交的住院費(fèi)用多退少補(bǔ)。對(duì)困難救助對(duì)象優(yōu)先安排救治，并適當(dāng)減免預(yù)交自付費(fèi)用。

四、住院補(bǔ)償時(shí)限：

（1）市內(nèi)住院一周內(nèi)報(bào)銷，超過(guò)七天作自動(dòng)放棄報(bào)銷處理；

（2）省內(nèi)市外住院一個(gè)月內(nèi)報(bào)銷，超過(guò)一個(gè)月作自動(dòng)放棄報(bào)銷處理；

（3）省外住院出院后三個(gè)月內(nèi)回本市報(bào)銷，超過(guò)三個(gè)月作自動(dòng)放棄報(bào)銷處理。

五、住院報(bào)銷所需材料：

新農(nóng)合惠農(nóng)卡、身份證、戶口簿、出院記錄（出院小結(jié)）、住院發(fā)票、住院院費(fèi)用總清單、疾?。ㄔ\斷）證明書、分娩者提供準(zhǔn)生證復(fù)印件（加蓋計(jì)生部門公章）。

六、納入門診大病補(bǔ)償范圍的慢性病種有：

患有慢性腎衰竭（尿毒癥）并進(jìn)行定期血透腹透的、各種惡性腫瘤、再生障礙性貧血和白血病、重癥肝炎及并發(fā)癥、嚴(yán)重心腦血管疾病、腦癱、白血病、先天性心臟病、糖尿病、系統(tǒng)紅斑狼瘡、肝硬化腹水。

七、門診大病患者需帶好以下材料到農(nóng)醫(yī)局備案登記：

身份證、戶口本、疾病證明書復(fù)印件，新農(nóng)合卡復(fù)印件及參合信息打印件，主治醫(yī)生開的處方單。未登記病人不予補(bǔ)償。

在外治療、購(gòu)藥的病人需注意保存好購(gòu)藥的發(fā)票及藥品清單或檢查化驗(yàn)單，材料統(tǒng)一在11月20日至12月10日交到秀市農(nóng)醫(yī)所，同時(shí)帶好患者的身份證、戶口本、疾病證明書復(fù)印件，新農(nóng)合惠農(nóng)卡復(fù)印件，在農(nóng)醫(yī)所打印好您的參合信息后統(tǒng)一交豐城市農(nóng)醫(yī)局審核。

八、以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省級(jí)直補(bǔ)醫(yī)院：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)江西省總隊(duì)醫(yī)院、江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院、南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、江西同仁眼科醫(yī)院、江西省皮膚病?？漆t(yī)院、南昌市洪都中醫(yī)院、南昌市三三四醫(yī)院、江西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、江西省婦幼保健院、江西省精神病院、南昌市結(jié)石病專科醫(yī)院、江西華仁手足外科醫(yī)院、南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、南昌市三三四醫(yī)院（省級(jí)新農(nóng)合精神病?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。參合農(nóng)民在直補(bǔ)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%。

以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省級(jí)協(xié)議醫(yī)院：江西省腫瘤醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第九四醫(yī)院、江西省胸科醫(yī)院。參合農(nóng)民在協(xié)議醫(yī)院補(bǔ)償報(bào)銷比例為65%。

九、參合新農(nóng)合與參加商業(yè)保險(xiǎn)提供材料的補(bǔ)充規(guī)定：必須提供住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)原件，在農(nóng)醫(yī)局報(bào)銷后，由農(nóng)醫(yī)局出具加蓋公章的復(fù)印件再到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)。同時(shí)，農(nóng)醫(yī)局可向有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)公司開放信息系統(tǒng)端口，提供電子信息資料。