第一篇：Xwcgwa右江民族醫(yī)學(xué)院2009年公開招聘人員實施方案(第三批)

Time will pierce the surface or youth, will be on the beauty of the ditch dug a shallow groove;Jane will eat rare!A born beauty, anything to escape his sickle sweep

.--Shakespeare

右江民族醫(yī)學(xué)院2009年公開招聘人員實施方案(第三批)

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)事業(yè)單位公開招聘人員細(xì)則》要求，經(jīng)學(xué)校研究決定，特制定我校2009年公開招聘人員實施方案。

一、學(xué)校簡介：

右江民族醫(yī)學(xué)院是一所廣西壯族自治區(qū)區(qū)屬全日制普通高等學(xué)校，坐落在廣西西部的百色市。百色市北與貴州省接壤，西與云南毗連，南與越南交界，1929年鄧小平在這里領(lǐng)導(dǎo)了著名的百色起義。百色作為建設(shè)中的生態(tài)鋁工業(yè)基地和森林城市，風(fēng)景優(yōu)美，交通便利。

學(xué)校創(chuàng)建于1958年，1978年國家教育部批準(zhǔn)升格為本科醫(yī)學(xué)院校，并更名為右江民族醫(yī)學(xué)院，1982年獲得學(xué)士學(xué)位授予權(quán)，1997年順利通過教育部本科教學(xué)工作合格評估。2008年獲得教育部本科教學(xué)工作水平評估“優(yōu)秀”成績。

學(xué)校占地面積857畝，校本部現(xiàn)有教職工644人，其中教授、副教授157人；具有博士、碩士學(xué)位163人。有6個二級學(xué)院、7個教學(xué)系部、1所直屬附屬醫(yī)院、４所非直屬附屬醫(yī)院；圖書館藏書48.7萬冊，電子圖書31.5萬冊。

學(xué)?，F(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共事業(yè)管理６個本科專業(yè)。2007年全日制在校生5666人，其中本科生4630人，生源地覆蓋全國13個?。ㄗ灾螀^(qū)）。

學(xué)校積極開展科學(xué)及教學(xué)改革研究工作，注重發(fā)揮科學(xué)研究對本科教學(xué)的促進(jìn)作用。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、國家科技部、廣西自然科學(xué)基金等地廳級以上各類科研項目264項。擁有國內(nèi)外公開發(fā)行的學(xué)術(shù)期刊《右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報》、《右江醫(yī)學(xué)》?，F(xiàn)有自治區(qū)級精品課程３門，院級精品課程8門，形成了以本科教育為主，學(xué)科建設(shè)、專業(yè)建設(shè)與課程建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育體系。

時任黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的江澤民、李鵬、李瑞環(huán)、溫家寶、李鐵映、宋任窮等同志以及自治區(qū)黨政領(lǐng)導(dǎo)先后到校視察。學(xué)校師生按照“大醫(yī)精誠”校訓(xùn)，堅持弘揚“艱苦創(chuàng)業(yè)，自強不息”的右醫(yī)精神，為把學(xué)校建設(shè)成為特色鮮明、在我國西南地區(qū)有較大影響的高等醫(yī)學(xué)院校而努力奮斗！

二、右江民族醫(yī)學(xué)院2009年招聘計劃（見附件1）

三、招聘原則和范圍

（一）按照“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，堅持德才兼?zhèn)涞挠萌藰?biāo)準(zhǔn)，采取考試考核相結(jié)合的辦法，擇優(yōu)聘用。

（二）參加筆試、面試、試講的應(yīng)聘者比例原則上保證1：3以上。

四、考核和考察的主要內(nèi)容：

1、思想品德：主要考察應(yīng)聘人員的思想政治素質(zhì)和道德品質(zhì)，包括學(xué)術(shù)道德，是否熱愛高等教育事業(yè)等。

2、基本條件：驗證和審查應(yīng)聘人員的學(xué)歷、學(xué)位、畢業(yè)學(xué)院、年齡，甚至職稱等基本條件。

3、專業(yè)背景：了解應(yīng)聘人員所受的專業(yè)、技術(shù)教育和培養(yǎng)的經(jīng)歷和內(nèi)容。

4、能力和素質(zhì)：考察了解應(yīng)聘人員的學(xué)術(shù)水平、教學(xué)科研能力、潛力及綜合分析、言語表達(dá)、計劃組織、人際關(guān)系、應(yīng)變能力、計算機應(yīng)用與寫作能力以及自我認(rèn)知程度等。

五、主要程序和方式

（一）報名

方法：向人事處填報《報名表》（附電子版）、提交求職材料。

求職材料包含：

1、本人簡歷。已婚者附配偶、子女等家庭情況。

2、自薦材料。應(yīng)屆畢業(yè)生應(yīng)提供反映本人在校期間學(xué)習(xí)、社會實踐、獲獎情況的詳細(xì)推薦材料；有工作經(jīng)歷的應(yīng)聘者，除了提供本人的學(xué)習(xí)簡歷，教學(xué)、科研工作經(jīng)歷，還要提供任現(xiàn)職以來從事的教學(xué)任務(wù)，發(fā)表的主要論文、論著、完成的科研項目及獲獎情況的詳細(xì)材料，并提交1-2篇已發(fā)表或待發(fā)表的能代表自身學(xué)術(shù)水平的論文。

3、提供學(xué)歷、學(xué)位及專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書等復(fù)印件（原件需當(dāng)面核實）

4、其他材料。如進(jìn)校后的工作設(shè)想及對工作、生活方面的要求等。

（二）資格審查

自應(yīng)聘者報名之日起，原則上十個工作日內(nèi)對是否同意參加筆試、面試、試講做出決定；對于材料不全或有疑問的，通知應(yīng)聘人員在指定時間內(nèi)補充完整或進(jìn)行必要的咨詢、論證（各種證書原件在面試時進(jìn)行驗證）。資格審查合格人數(shù)達(dá)到開考人數(shù)要求時電話通知并在右江民族醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站人事處主頁公布名單及考試時間安排。

（三）筆試（含用計算機考試）及面試（含試講或技能測試）內(nèi)容

教師崗位的面試、試講內(nèi)容包括自我介紹（不超過3分鐘）、講課或?qū)W術(shù)報告（15分鐘）、答辯（7分鐘，考官提問原則上不超過3個問題）、外語水平測試（5分鐘）、評議。

科研和教輔人員面試、技能測試內(nèi)容包括自我介紹（不超過3分鐘）、實驗技能測試（15分鐘）、答辯（7分鐘，考官提問原則上不超過3個問題）、外語水平測試（5分鐘）、評議。

按照自治區(qū)人事廳桂人函〔2009〕632號《關(guān)于舉辦2009年事業(yè)單位專場招聘會的通知》精神，除參加2009年7月25日事業(yè)單位專場招聘會，并與我校當(dāng)場簽訂就業(yè)意向的應(yīng)聘人員可免筆試外，其他應(yīng)聘人員均須參加筆試（含用計算機考試），考試的主要內(nèi)容包括測試應(yīng)聘人員的職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范以及崗位所需的通識、技能（包括計算機應(yīng)用與寫作）的掌握和運用能力等。筆試采用的是閉卷方式。

（四）考察

1、考察對象的確定

根據(jù)筆試、面試或?qū)嶋H操作能力測試綜合成績從高分到低分，按招聘職位人數(shù)1:2的比例確定入圍考察對象，交送用人單位領(lǐng)導(dǎo)集體研究。電話通知并在右江民族醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站人事處主頁公布入圍考察對象名單。

2、考察內(nèi)容及方法

用人單位向?qū)W校人事部門提出書面用人意見，由學(xué)校人才引進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組指派專人（至少兩人）進(jìn)行外調(diào)、審閱個人檔案等方式，到考察對象所在單位調(diào)查核實有關(guān)情況（或向應(yīng)聘者單位發(fā)外調(diào)函，請求單位出據(jù)書面鑒定材料）?？疾靸?nèi)容包括對考察對象的政治思想表現(xiàn)、道德品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、工作實績、獎懲情況等進(jìn)行調(diào)研，并寫出書面考察材料。

（五）確定擬聘人員名單

學(xué)校人才引進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組在聽取人事部門匯報的基礎(chǔ)上，對考核人員考核結(jié)果及用人單位意見、考察情況進(jìn)行充分研究，確定擬聘人員名單。

（六）體檢、公示與聘用

人事部門組織擬聘人員到學(xué)校指定醫(yī)院進(jìn)行體檢，體檢標(biāo)準(zhǔn)參照公務(wù)員錄用的體檢標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。體檢中出現(xiàn)身體不合格者，可按筆試、面試或?qū)嶋H操作能力測試綜合成績的排序依次遞補。

在右江民族醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站人事處主頁對擬聘人員名單進(jìn)行公示，公示期一般為7天。公示期滿無異議的，由人事部門與擬聘人員簽訂畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議或發(fā)商調(diào)函。

（七）聘用合同的簽訂

受聘人員到學(xué)校工作后，由學(xué)校法人或者其委托人與受聘人員簽訂聘用合同，并加蓋學(xué)院公章。聘用合同應(yīng)當(dāng)采取書面形式，一式三份，雙方各執(zhí)一份，一份存入個人檔案。聘用合同必須

符合國家法律、法規(guī)的規(guī)定。應(yīng)屆畢業(yè)生合同服務(wù)期從受聘者提交學(xué)位證書并經(jīng)驗證合格的下一個月算起。

六、待遇

受聘人員在聘期間，享受在編人員待遇，實行基本養(yǎng)老保險制度，具體辦法按國家和自治區(qū)有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行，落聘或解聘后，相關(guān)事宜按國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、聘后管理

受聘人員被聘用后，按期接受用人單位及學(xué)校的考核?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘或者調(diào)整崗位的依據(jù)。試用期內(nèi)經(jīng)考核不符合本崗位要求，又不同意單位調(diào)整其工作崗位的受聘人員，學(xué)?？梢越獬赣煤贤?。

受聘人員到學(xué)校工作后，要遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，如違反學(xué)院相關(guān)規(guī)定者，按相關(guān)規(guī)定處理。

八、聯(lián)系方式

學(xué)校地址及郵編：

百色市右江區(qū)城鄉(xiāng)路98號

郵編：533000

右江民族醫(yī)學(xué)院人事處

學(xué)校人事處電子郵箱：yyrsc533000@126.com

聯(lián)系人：黃老師

電話：0776-2846535

王老師

電話：0776-2846516

閉老師

電話：0776-2829927

附件1：右江民族醫(yī)學(xué)院2009年人才招聘計劃（第三批）

附件2：右江民族醫(yī)學(xué)院公開招聘報名登記表

第二篇：右江民族醫(yī)學(xué)院2011藥學(xué)知識技能競賽方案

右江民族醫(yī)學(xué)院2011藥學(xué)知識技能競賽方案

一、活動目的：

為了解同學(xué)們對藥學(xué)知識的掌握程度，開拓同學(xué)們的視野，激發(fā)同學(xué)們自主學(xué)習(xí)的熱情，并在其提高自身文化素養(yǎng)的同時發(fā)掘其多方面的才華，使其個人能力得到全面提高，為今后學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。特開展以實踐理論相結(jié)合的“藥學(xué)知識技能競賽”。本次競賽旨在全心全意為同學(xué)服務(wù)，重在進(jìn)一步打造藥學(xué)系校園品牌文化活動，并希望同學(xué)們能在比賽中獲得更多將來在工作崗位上需要的相關(guān)專業(yè)知識。

二、活動時間：

2011年12月10日—2011年12月11日

三、活動地點：

初賽6-607半決賽、決賽 5-10

1四、參賽方式：

以小組為單位參賽，每小組4人。

五、活動內(nèi)容：

本次競賽共分初賽、半決賽和決賽三個環(huán)節(jié)，具體安徘如下：

（一）初賽：

1、時間：2011年12月10日上午9:00—11:002、地點：6-6073、競賽方式：各小組4名選手均需參加筆試，成績以小組總分計算。筆試題型：單項題、多項題和是非題。

4、晉級規(guī)則：根據(jù)一、二、三年級參賽的小組數(shù)，按一定的比例晉級半決賽。晉級半決賽的名額為12個小組。

5、備注：2011年12月10日下午評卷并公示進(jìn)入復(fù)賽的小組名單

（二）半決賽：

1、時間：2011年12月11日下午14:00—14:302、地點：5-1013、競賽方式：采用現(xiàn)場PK的形式篩選晉級決賽小組。

（1）第一輪1-6小組，現(xiàn)場作答一道題，成績前兩位小組直接晉級決賽；另4個組進(jìn)入“復(fù)活區(qū)”

（2）第二輪7-12小組，同上。

（3）第三輪在一、二輪未獲晉級者進(jìn)行本輪比賽，比賽形式同前。成績前三位小組晉級決賽。

（三）決賽：

1、時間：2011年12月11日下午14:30—17:302、地點：5-1013、具體流程：

1）由主持人介紹到場的嘉賓老師及評委并宣布比賽開始

2）第一環(huán)節(jié)：必答題環(huán)節(jié)——揚帆起航

①題目范圍：無機化學(xué)、有機化學(xué)、藥物分析、藥品市場營銷、藥物化學(xué)、疾病概要、生藥學(xué)、藥劑學(xué)

②活動規(guī)則：

此環(huán)節(jié)中，進(jìn)入決賽的小組同時上場，每組均需答10道題，答題過程中，選手答對一題加10分（由工作人員記分）

③得分細(xì)則：答對一題加10分，答錯不扣分

3）第二環(huán)節(jié)：搶答題環(huán)節(jié)——誰與爭鋒；

①題目范圍：百科知識

②活動規(guī)則：

此環(huán)節(jié)由主持人出題并宣布開始后選手進(jìn)行搶答，最先搶答者得到答題機會，若回答錯誤則由主持人宣布正確答案后，進(jìn)行下一輪搶答。提前搶答者失去本輪搶答資格。本環(huán)節(jié)共設(shè)30道題，選手答對一題加10分。

③得分細(xì)則：答對一題加10分，答錯不扣分

4）第三環(huán)節(jié)：現(xiàn)場互動

（一）本環(huán)節(jié)設(shè)5道題目，由主持人向現(xiàn)場的觀眾提問，觀眾搶答并回答正確后可獲得精美禮品一份（工作人員利用本環(huán)節(jié)準(zhǔn)備下一環(huán)節(jié)的實驗器材）

5）第四環(huán)節(jié)：現(xiàn)場操作——乘勝追擊

①題目范圍：實驗室基本操作

②活動規(guī)則：

本環(huán)節(jié)由各小組派代表從題組中抽取實驗題目，然后小組成員合作完成。該環(huán)節(jié)由評委老師進(jìn)行評分

③得分細(xì)則：按10分制打分

6）第五環(huán)節(jié)：綜合考核環(huán)節(jié)——博采定音

①題目范圍：中藥及相關(guān)專業(yè)知識、百科知識

②活動規(guī)則：

本環(huán)節(jié)中，主持人與各小組進(jìn)行一對一問答，各小組按小組順序從題組中抽出題目，所選題組中的每道題可選小組中的任何一位成員回答。問答過程中，選手答題時若回答錯誤則立即終止答題，答對則繼續(xù)，最高答題數(shù)為10題。③得分細(xì)則：答題環(huán)節(jié)每答對一題加10分，答錯不扣分。

7）第六環(huán)節(jié)：現(xiàn)場互動

（二）本環(huán)節(jié)設(shè)5道題目，同樣由主持人向現(xiàn)場的觀眾提問，觀眾搶答并回答正確后可獲得精美禮品一份。（工作人員利用本環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)分、獎狀的準(zhǔn)備等。）

8）頒獎環(huán)節(jié)

為獲獎選手頒發(fā)獎狀及獎金，以及現(xiàn)場抽取兩名幸運觀眾，為幸運觀眾發(fā)放禮品

9）由老師對本次大賽點評

六、獎項設(shè)置：

本次比賽中共設(shè)有：

特等獎1名（組）

一等獎2名（組）

二等獎4名（組）

優(yōu)秀獎5名（組）

七、資金預(yù)算總計 1600元

詳見附表

主辦單位：藥學(xué)系

承辦單位：藥學(xué)系學(xué)生會二○一一年十二月三日

附表：

活動財務(wù)支出明細(xì)：

氣球、彩帶：100*0.3+4*2.5＝40元

橫幅：2條*100＝200元

請柬：32張*2.5=80元

打印、復(fù)印費：報名表：100張*0.10＝10元臺簽：40*0.5=20元

抽獎券、通知、工作安排、統(tǒng)分表：30元

水：100瓶*1.5＝150元

獎狀：50張*3=150元

禮品：200元

后期宣傳工作：50元

比賽獎金：特等獎150元、一等獎100元、二等獎80元

獎金總計：150+100*2+80*4=670元

總計：元 1600

第三篇：海南醫(yī)學(xué)院PBL案例基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程-右江民族醫(yī)學(xué)院

案例名稱： 跌落畫筆的畫家

編者姓名： 樊守艷、王楊、樸伶華

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】 I基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

1、全身肌肉組織分布及結(jié)構(gòu)特點；

2、肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能；

3、神經(jīng)-肌肉接頭處興奮傳遞的過程及作用機制；

4、新斯的明、嗅比斯的明的藥理作用機制；

5、肘腱反射，肘跟、膝腱反射特點。II.臨床醫(yī)學(xué)部分

1、復(fù)視的原因及病理機制；

2、肌疲勞試驗（Jolly test）的臨床操作方法；

3、重癥肌無力的診治原則及其治療的循證依據(jù)；

4、重癥肌無力的并發(fā)癥及其疾病的鑒別診斷；

5、痿證（脾腎陽虛型）的診治原則及其治療的循證依據(jù)。III.醫(yī)學(xué)人文及社會

1、討論重癥肌無力疾病目前在我國的發(fā)病率，討論在我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制下如何更有效地降低該疾病的發(fā)病率。

2、討論重癥肌無力的預(yù)防措施及患病后的心理、身體調(diào)試與護(hù)理。

3、討論在臨床面對重癥肌無力時如何更好地與病人溝通，建立長期良好的醫(yī)師

形象與和諧的醫(yī)患關(guān)系。【教學(xué)建議】

1、本案例設(shè)計課程內(nèi)容：全身肌肉組織分布及結(jié)構(gòu)特點、肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能、神經(jīng)-肌肉接頭處興奮傳遞的過程及作用機制、新斯的明、嗅比斯的明的藥理作用機制；肘腱反射，肘跟、膝腱反射特點；肌疲勞試驗（Jolly test）的臨床操作方法；重癥肌無力的診治原則及其治療的循證依據(jù)；重癥肌無力的并發(fā)癥及其疾病的鑒別診斷。

2、本案例的教學(xué)重點在①重癥肌無力的發(fā)病機制②重癥肌無力的臨床診斷。

3、本案例適宜學(xué)生（2年級）在掌握了全身肌肉組織分布及結(jié)構(gòu)特點、肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能、神經(jīng)-肌肉接頭處結(jié)構(gòu)及其興奮傳遞的基礎(chǔ)上做討論?！緟⒖紩俊?/p>

1、朱大年主編.生理學(xué).第8版.人民衛(wèi)生出版社.2013年.2、陳灝珠，林果為主編.實用內(nèi)科學(xué).第13版.人民衛(wèi)生出版社.2009年.3、歐陽欽主編.臨床診斷學(xué).第2版.人民衛(wèi)生出版社.2010年.案例摘要

徐某，中年男性患者，近三個月出現(xiàn)雙眼瞼下垂、復(fù)視3，畫畫時，自覺無力緊握，畫筆常從手中跌落，復(fù)視，晨輕暮重，休息后減輕，勞累后加重。新斯的明試驗（neostigmine test）陽性，診斷為“重癥肌無力”，予溴吡斯的明口服，病情好轉(zhuǎn)后自行停服。

2周前感冒，出現(xiàn)四肢無力，無法拿起畫筆，行走困難。食欲尚可，咀嚼費力，且吞咽略有困難。入院后查體：T36.7℃、P80次/分、R18次/分、BP110/76mmHg，雙眼瞼下垂，眼球活動不靈活，瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，雙側(cè)咬肌及顳肌力下降，雙上肢肌力Ⅲ級，肘腱反射（+），Hoffmann sign（-）。雙下肢肌力Ⅳ級，跟、膝腱反射（+），Babinski sign（-），踝陣攣（-），深淺感覺未見明顯異常。肌電圖示：低頻電刺激衰減明顯，高頻無遞增；新斯的明試驗陽性；肌疲勞試驗陽性；甲狀腺腫I度腫大；胸腺CT未見異常；血、尿、便常規(guī)正常；心電圖正常；肝腎功能正常；空腹血糖正常；髖關(guān)節(jié)X光片正常；乙酰膽堿受體抗體待回報。

西醫(yī)診斷為“重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）（ⅡA型）”。中醫(yī)診斷為“痿證（脾腎陽虛型）”。案例將要討論內(nèi)容的摘要

I.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：全身肌肉組織分布及結(jié)構(gòu)特點，肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能，神經(jīng)-肌肉接頭處興奮傳遞的過程及作用機制，新斯的明、嗅比斯的明的藥理作用機制，肘腱反射，肘跟、膝腱反射特點。

II.臨床醫(yī)學(xué)：什么是復(fù)視，引起復(fù)視的疾病有哪些？肌疲勞試驗（Jolly test）的臨床操作方法？重癥肌無力的診治原則及其治療的循證依據(jù)。重癥肌無力的并發(fā)癥有哪些？需要與臨床哪些疾病鑒別診斷。痿證（脾腎陽虛型）的診治原則及其治療的循證依據(jù)。

III.醫(yī)學(xué)人文：討論重癥肌無力的預(yù)防措施及患病后的心理、身體調(diào)試與護(hù)理。面對重癥肌無力病人時，如何更好地與病人溝通，建立長期良好的醫(yī)師形象與和諧的醫(yī)患關(guān)系。

第1幕（1學(xué)時）

患者徐某，男性，43歲，某高校美術(shù)系教師。主因雙眼瞼下垂、復(fù)視3個月，畫畫時，自覺無力緊握，畫筆常從手中跌落，伴四肢無力2周?；颊咦允?月前指導(dǎo)畢業(yè)學(xué)生畫作，常熬夜通宵，后出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼下垂、復(fù)視，晨輕暮重，休息后減輕，勞累后加重。輔導(dǎo)注意事項及提示用問題： ①上述病例包含哪些重要的信息？

②如何對肌肉無力患者進(jìn)行詳細(xì)詢問病史，其要點是什么？

③為進(jìn)一步做出臨床判斷，你需要進(jìn)一步了解并獲取病人的哪些信息，有助于臨床對疾病的診斷？ 主要討論方向

①各種引起肌肉無力的常見病因的各自的臨床表現(xiàn)特征。②病人引起眼瞼下垂，復(fù)視的常見原因。③可能哪些疾病導(dǎo)致了病人的臨床癥狀？

第2幕（1學(xué)時）

患者于2010年9月12日于海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診。新斯的明試驗陽性，診斷為“重癥肌無力”，予溴吡斯的明60 mg，每日三次口服，病情好轉(zhuǎn)后自行停服。

2011年3月16日，患者再次來我院就診。自述2周前感冒，出現(xiàn)四肢無力，無法拿起畫筆，行走困難。食欲尚可，咀嚼費力，且吞咽略有困難。為進(jìn)一步系統(tǒng)治療，來我院住院治療。入院時主癥：雙眼瞼下垂，眼球活動不靈活，復(fù)視，四肢無力，行走困難，雙上肢抬舉費力，神倦懶言，無呼吸困難，納可，夜寐安，二便調(diào)。既往無肝炎、結(jié)核等傳染病史，無高血壓、糖尿病及冠心病史，無外傷、精神病及藥物過敏史，家族中無同類病患者。

輔導(dǎo)注意事項及提示用問題：

①你認(rèn)為最可能的疾病是什么？請?zhí)峁┮罁?jù)。

②你認(rèn)為還需要對病人進(jìn)行哪方面的檢查？有什么檢查意義？ 主要討論方向：

①什么是新斯的明試驗，其機制是什么？

②診斷重癥肌無力的依據(jù)是什么？肌無力的分型及臨床表現(xiàn)有哪些？ ③重癥肌無力的臨床鑒別診斷有哪些，其鑒別要點是什么? ④重癥肌無力的并發(fā)癥有哪些?

第3幕（2學(xué)時）

入院后查體：T36.7℃、P80次/分、R18次/分、BP110/76mmHg，雙眼瞼下垂，眼球活動不靈活，瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，雙側(cè)咬肌及顳肌力下降，雙上肢肌力Ⅲ級，肘腱反射（+），Hoffmann sign（-）。雙下肢肌力Ⅳ級，跟、膝腱反射（+），Babinski sign（-），踝陣攣（-），深淺感覺未見明顯異常。肌電圖示：低頻電刺激衰減明顯，高頻無遞增；新斯的明試驗陽性；肌疲勞試驗陽性；甲狀腺腫I度腫大；胸腺CT未見異常；血、尿、便常規(guī)正常；心電圖正常；肝腎功能正常；空腹血糖正常；髖關(guān)節(jié)X光片正常；乙酰膽堿受體抗體待回報。輔導(dǎo)注意事項及提示用問題： ①這些化驗有什么臨床意義？

②各種神經(jīng)檢測對重癥肌無力的診斷價值和意義。③重癥肌無力的治療原則是什么？

④重癥肌無力會遺傳嗎？ ⑤重癥肌無力與胸腺瘤的關(guān)系？ 主要討論方向

①重癥肌無力的發(fā)展態(tài)勢，及其分級的臨床表現(xiàn)。②乙酰膽堿受體抗體檢測結(jié)果，能說明什么問題？

③該患者目前的最佳治療措施有哪些？進(jìn)一步的治療措施有哪些？ ④患者出院后的注意事項有哪些？

案例討論小結(jié)（1學(xué)時）

1.學(xué)生各小組小結(jié)，各小組以PPT的形式進(jìn)行小結(jié)，小結(jié)的內(nèi)容應(yīng)包括對該案例病因病機、發(fā)展規(guī)律，臨床表現(xiàn)和特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)，及其治療原則和預(yù)防措施。2.教師總結(jié)：

（1）案例討論所涉及專業(yè)知識的總結(jié)，包括：

A.全身肌肉組織分布及結(jié)構(gòu)特點；肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能；神經(jīng)-肌肉接頭

處興奮傳遞的過程及作用機制；新斯的明、嗅比斯的明的藥理作用機制；肘腱反射，肘跟、膝腱反射特點。

B.重癥肌無力的臨床表現(xiàn)及發(fā)病機制；重癥肌無力的臨床分級；重癥肌無力的治療的原則及其作用機制；重癥肌無力的預(yù)防及院外護(hù)理。

（2）案例討論過程的點評，尤其對于團(tuán)隊合作，批判精神，邏輯思維等方面予以點評。

教師備課用材料

1.重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）的概念：是一種主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體(acetylcholine receptor，AchR)的自身免疫性疾病。2.臨床表現(xiàn)：臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑（cholinesterase inhibitors，ChEI）治療后癥狀減輕。MG患者肌無力的顯著特點是每日波動性，肌無力于下午或傍晚勞累后加重，晨起或休息后減輕，此種波動現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”。全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最為常見，其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。肌無力常從一組肌群開始，范圍逐步擴(kuò)大。首發(fā)癥狀常為一側(cè)或雙側(cè)眼外肌麻痹，如上瞼下垂、斜視和復(fù)視，重者眼球運動明顯受限，甚至眼球固定，但瞳孔括約肌不受累。面部及咽喉肌受累時出現(xiàn)表情淡漠、苦笑面容；連續(xù)咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難；說話帶鼻音、發(fā)音障礙等。累及胸鎖乳突肌和斜方肌時則表現(xiàn)為頸軟、抬頭困難，轉(zhuǎn)頸、聳肩無力。四肢肌肉受累以近端無力為重，表現(xiàn)為抬臂、梳頭、上樓梯困難，腱反射通常不受影響，感覺正常。呼吸肌受累往往會導(dǎo)致不良后果，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難時稱之為“危象”。誘發(fā)因素包括呼吸道感染、手術(shù)（包括胸腺切除術(shù)）、精神緊張、全身疾病等。心肌偶可受累，可引起突然死亡。3.病因病機：目前MG被認(rèn)為是最經(jīng)典的自身免疫性疾病，發(fā)病機制與自身抗體介導(dǎo)的AchR的損害有關(guān)。主要由AchR抗體介導(dǎo)，在細(xì)胞免疫和補體參與下突觸后膜的AchR被大量破壞，不能產(chǎn)生足夠的終板電位，導(dǎo)致突觸后膜傳遞功能障礙而發(fā)生肌無力。

4.病理：主要病理改變發(fā)生在神經(jīng)肌肉接頭，可見神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙加寬，突觸后膜皺褶變淺并且數(shù)量減少，免疫電鏡可見突觸后膜崩解，其上AchR明顯

減少并且可見IgG-C3-AchR結(jié)合的免疫復(fù)合物沉積等。肌纖維本身變化不明顯，有時可見肌纖維凝固、壞死、腫脹。慢性病變可見肌萎縮。5.輔助檢查

（1）新斯的明試驗（neostigmine test）：成年人一般用甲基硫酸新斯的明1～1.5mg（0.02mg/kg）肌注，2歲以下一般用0.2mg，2歲以上每歲增加 0.1mg，但最大劑量不超過1mg。注射前和注射后30分鐘分別根據(jù)上述方法作各項疲勞試驗，將兩次疲勞試驗結(jié)果比較，如果有一項或一項以上明顯改善，即為陽性。肌注新斯的明前應(yīng)該常規(guī)檢查心電圖，發(fā)現(xiàn)竇性心動過緩、室性心動過速、明顯心肌缺血者禁用。有哮喘病史患者禁用。

（2）疲勞試驗（Jolly test）：正常人的肌肉持續(xù)性收縮時也會出現(xiàn)疲勞，但是MG患者常常過早出現(xiàn)疲勞，稱作病態(tài)疲勞。以下幾種疲勞試驗有助于發(fā)現(xiàn)病態(tài)疲勞現(xiàn)象。

1）提上瞼肌疲勞試驗；2）眼輪匝肌疲勞試驗； 3）頸前屈肌肌群疲勞試驗；

4）三角肌疲勞試驗；

5）髂腰肌疲勞試驗。

（3）重復(fù)神經(jīng)電刺激：重復(fù)神經(jīng)電刺激（repeating nerve stimulation，RNS）為常用的具有確診價值的檢查方法。MG患者表現(xiàn)為典型的突觸后膜RNS改變，復(fù)合肌肉動作電位（compound muscle action potential, CMAP）波幅正常，活動后無增高或輕度增高，全身型MG患者RNS的陽性率50%-70%，且波幅下降的程度與病情輕重相關(guān)。單純眼肌型患者的陽性率較低。6.鑒別診斷：

（1）眼外肌麻痹；（2）吞咽困難和構(gòu)音障礙；（3）急性或亞急性四肢弛緩性癱瘓； 7.并發(fā)癥：重癥肌無力患者常合并甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和天皰瘡等其他自身免疫性疾病。針對AchR的免疫應(yīng)答與胸腺有著密切關(guān)系，MG患者中有65%-80%有胸腺增生，10%-20%伴發(fā)胸腺瘤。胸腺中的“肌樣細(xì)胞”具有AchR的抗原性，對AchR抗體的產(chǎn)生有促進(jìn)作用。

7.治療重癥肌無力的藥物：

新斯的明片；吡啶斯的明片；美斯的明；強的松；氯化鉀；甲氰米胍；葡萄糖酸鈣；環(huán)磷酰胺；硫唑嘌呤；丙種球蛋白；長春新堿；環(huán)磷酰胺；氫化潑尼松；林可霉素；青霉素；紅霉素；頭孢菌素；復(fù)達(dá)欣；菌必治；甲基強的松龍；地塞米松；阿托品；補中益氣湯；右歸丸；左歸丸；八珍湯；紫河車粉；黃芪；補中益氣丸；人參養(yǎng)榮丸；六味地黃丸；金匱腎氣丸；健步虎潛丸；參苓白術(shù)散；杞菊地黃丸。

8.重癥肌無力的遺傳性：

重癥肌無力有一定的遺傳易感性：（1）先天性重癥肌無力（2）家族性嬰兒型重癥肌無力（3）膽堿酯酶缺乏（4）青少年肌無力

3.重癥肌無力與胸腺瘤的關(guān)系：

重癥肌無力有相當(dāng)一部分病例存在胸腺瘤，國內(nèi)資料顯示重癥肌無力合并胸腺瘤發(fā)病率基本在10%-30%之間，而胸腺瘤合并重癥肌無力在20%-40%。女性稍多于男性，二者伴發(fā)的患者年齡較大。4.重癥肌無力治療研究新進(jìn)展：

干細(xì)胞移植——干細(xì)胞移植治療重癥肌無力，是目前治療重癥肌無最有效的方法。干細(xì)胞移植治療是把健康的干細(xì)胞移植到病人或自己體內(nèi)，以達(dá)到修復(fù)病變細(xì)胞或重建功能正常的細(xì)胞和組織為目的。

第四篇：平?jīng)鍪?011事業(yè)單位公開招聘人員實施方案

平?jīng)鍪?011事業(yè)單位公開招聘人員實施方案 根據(jù)《平?jīng)鍪惺聵I(yè)單位公開招聘人員實施辦法（暫行）》（平辦發(fā)?2011?59號）精神，經(jīng)市委、市政府同意，決定組織實施我市2011事業(yè)單位公開招聘人員工作，現(xiàn)制訂以下實施方案。

一、總體要求

認(rèn)真貫徹落實事業(yè)單位人事制度改革精神，嚴(yán)格按照《平?jīng)鍪惺聵I(yè)單位公開招聘人員實施辦法（暫行）》的規(guī)定，堅持德才兼?zhèn)涞挠萌藰?biāo)準(zhǔn)和公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，著力規(guī)范招聘程序，嚴(yán)肅招聘紀(jì)律，加強監(jiān)督檢查，確保事業(yè)單位公開招聘工作有序進(jìn)行。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立平?jīng)鍪惺聵I(yè)單位公開招聘人員工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，由市委、市政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，紀(jì)檢委、組織部、人社局、編辦、公安局、財政局、教育局、衛(wèi)生局、無線電管理處等部門領(lǐng)導(dǎo)任成員，專門負(fù)責(zé)招聘工作。

辦公室設(shè)在市人社局事業(yè)單位管理科，辦公室主任由市人社局分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，工作人員從相關(guān)部門抽調(diào)。

三、招聘對象和報考條件

⒈招聘計劃：依據(jù)2011、2012全市事業(yè)單位自然減員后出現(xiàn)的空編數(shù)量，經(jīng)過摸底測算，今年全市計劃公開招聘事業(yè)單位工作人員300名，其中：市直單位20名、崆峒區(qū)64名、華亭縣22名、崇信縣12名、涇川縣42名、靈臺縣28名、靜寧縣58名、莊浪縣54名。

⒉招聘對象： 2011年以前普通高校未就業(yè)畢業(yè)生、具有國家承認(rèn)的大專以上學(xué)歷的非在職“五大生”、服務(wù)期內(nèi)的“三支一扶”等各類基層就業(yè)服務(wù)項目的人員，年齡在35周歲以下。

⒊報考條件：⑴平?jīng)鍪猩椿蚓哂衅經(jīng)鍪袘艏?；市直招聘崗位面向全市招聘，各縣（區(qū)）招聘崗位依據(jù)崗位所需專業(yè)要求確定生源范圍；⑵遵守憲法和法律，品行良好；⑶具有招聘崗位所需的文化程度、專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力；⑷適應(yīng)崗位要求的身體條件；⑸具備崗位所需要的其他條件?，F(xiàn)役軍人、在公務(wù)員錄用考試和事業(yè)單位公開招聘中被招聘主管機關(guān)認(rèn)定有作弊行為,仍在禁考期內(nèi)的、曾因犯罪受過刑事處罰的和曾被開除公職的人員不得報名。

四、實施步驟

整個工作分為計劃申報、發(fā)布招聘公告、報名與資格審查、筆試、面試、體檢、考察、公示和審批聘用等五個環(huán)節(jié)進(jìn)行。

（一）計劃申報

市直事業(yè)單位的招聘計劃，經(jīng)主管部門審核、市編辦核準(zhǔn)后，分別報市委組織部、市人力資源和社會保障局審定，并統(tǒng)一匯總到市招聘辦公室；各縣（區(qū)）事業(yè)單位的招聘計劃由縣（區(qū)）委組織部、縣（區(qū)）人力資源和社會保障局匯總，經(jīng)同級機構(gòu)編制部門核準(zhǔn)后，統(tǒng)一報市招聘辦公室審定。計劃申報工作10月30日前結(jié)束。

（二）發(fā)布公告、報名和資格審查

⒈發(fā)布公告：11月13日由市招聘辦公室在中國?平?jīng)鲩T戶網(wǎng)站上統(tǒng)一發(fā)布。

⒉組織報名：報名時間定在11月14日至11月20日，采取現(xiàn)場報名方式，由市招聘辦公室統(tǒng)一組織，市、縣（區(qū)）事業(yè)單位主管部門和縣（區(qū)）招聘辦公室具體負(fù)責(zé)實施。事業(yè)單位主管部門依據(jù)招聘崗位所需條件，對應(yīng)聘人員專業(yè)方向提供的證明、證件等進(jìn)行初審，組織應(yīng)聘人員填寫《甘肅省事業(yè)單位公開招聘人員報名登記表》，對初審合格者出具《平?jīng)鍪惺聵I(yè)單位公開招聘人員資格初審?fù)ㄖ獑巍罚ǜ郊?），應(yīng)聘人員憑《通知單》到市、縣（區(qū)）招聘辦公室進(jìn)行資格復(fù)核，并繳納報名費。

應(yīng)屆畢業(yè)生持身份證、畢業(yè)證、就業(yè)報到證，往屆畢業(yè)生持身份證、畢業(yè)證、擇業(yè)通知書（就業(yè)報到證），非在職“五大生”持身份證、畢業(yè)證和政府人社部門所屬人才交流中心人事代理證明報名，同時提交身份證和畢業(yè)證復(fù)印件，4張近期1寸免冠彩色照片?？记?天在市直主管部門、各縣（區(qū)）招聘辦公室領(lǐng)取準(zhǔn)考證。

⒊收費標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)省物價局、省財政廳規(guī)定，公開招聘考試報名費每人100元。城市低保人員和農(nóng)村特困人員，按規(guī)定享受減免考務(wù)費用政策，享受最低生活保障城鎮(zhèn)家庭的報考人員持所在縣（區(qū)）民政局出具的證明、低保證原件及復(fù)印件，農(nóng)村絕對貧困家庭的報考人員持所在縣（區(qū)）扶貧辦出具的證明和特困家庭基本情況檔案卡復(fù)印件，填寫《平?jīng)鍪惺聵I(yè)單位公開招聘人員減免考務(wù)費申請表》（附件2），經(jīng)市、縣（區(qū)）招聘辦公室審核確認(rèn)后，現(xiàn)場辦理減免考務(wù)費用手續(xù)。

⒋數(shù)據(jù)上報：報名工作結(jié)束后，由市直主管部門、各縣（區(qū)）招聘辦公室依據(jù)《報名登記表》，按統(tǒng)一規(guī)定的EXCEL表格格式（附表3），完成考生基本信息錄入工作，審核匯總后連同《報名登記表》、《平?jīng)鍪惺聵I(yè)單位公開招聘人員減免考務(wù)費考生匯總表》（附件4）和報名費，一并上繳市招聘辦公室。

（三）筆試和面試

⒈筆試：筆試內(nèi)容為《公共基礎(chǔ)知識》，閉卷方式，分值100分。

筆試由市招聘辦公室統(tǒng)一命題制卷，12月11日統(tǒng)一舉行考試，各縣（區(qū)）、市直分別設(shè)臵考點，分級負(fù)責(zé)，具體實施。市招聘辦公室安排巡視組對市直、縣（區(qū)）筆試工作進(jìn)行全程監(jiān)督檢查。

招聘崗位有3人以上(含3人)報考方可開考，報考人員達(dá)不到開考比例要求的，按緊缺專業(yè)崗位招聘程序另行組織。⒉面試：面試根據(jù)招聘崗位采取專業(yè)能力測試方式進(jìn)行，分值100分。市招聘辦公室按各崗位筆試成績，從高分到低分的順序，依次按計劃聘用人數(shù)與面試人數(shù)1:3的比例核定面試人員，名單在中國?平?jīng)鲩T戶網(wǎng)站上公布。面試由市招聘辦公室統(tǒng)一安排，各縣（區(qū)）招聘辦公室、市直各主管部門分級負(fù)責(zé)，自行命制試題，按規(guī)定抽組面試測評小組具體實施。2011年12月31日全市統(tǒng)一舉行面試。

⒊成績計算：面試后，應(yīng)聘人員的考試總成績按照7︰3的比例確定,即筆試成績占70％，面試成績占30％。計算公式為：最終成績=筆試成績×70％+面試成績×30％。

（四）體檢、考察

⒈體檢：根據(jù)考試總成績從高到低的順序，按崗位聘用計劃等額確定體檢人選。體檢在縣級以上綜合性醫(yī)院進(jìn)行，由市直主管部門、各縣（區(qū)）招聘辦公室負(fù)責(zé)組織。體檢標(biāo)準(zhǔn)參照《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》執(zhí)行。

⒉考察：市直主管部門、縣（區(qū)）招聘辦公室負(fù)責(zé)組織對體檢合格的人員進(jìn)行考察，并對考察對象進(jìn)一步進(jìn)行資格復(fù)審。按照德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn)，根據(jù)擬聘用崗位要求，采取審查檔案、考察談話、社會調(diào)查等方式進(jìn)行。考察內(nèi)容包括思想政治表現(xiàn)、道德品質(zhì)、能力素質(zhì)、遵紀(jì)守法、工作實績（學(xué)習(xí)成績）及是否需要回避等方面的情況?？疾旖M由2人以上組成?？疾旌螅瑢懗鋈?、客觀、公正的書面考察報告。體檢、考察工作于2012年1月8日前完成。體檢、考察出現(xiàn)不合格的，按該崗位考試總成績依次遞補。

（五）公示、聘用

⒈公示：市招聘辦公室按照規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，從考試成績、考察情況和體檢結(jié)果合格人員中擇優(yōu)確定擬聘用人員。擬聘用人員名單確定后，在中國?平?jīng)鲩T戶網(wǎng)站上向社會公示7天。

⒉聘用：公示期滿后，對公示中反映的問題，由聘用單位負(fù)責(zé)核實，不符合聘用條件的取消聘用資格，該崗位按考試總成績依次等額遞補。對反映的問題一時難以查實的，可暫緩聘用，待查清后再決定是否聘用。合格人員由聘用單位負(fù)責(zé)組織填寫《甘肅省事業(yè)單位公開招聘人員審批表》，形成書面報告并附成績冊、體檢表、考察材料、個人檔案等，上報市招聘辦公室統(tǒng)一審批。

聘用工作于2012年1月18日前完成。

⒊合同管理：經(jīng)批準(zhǔn)聘用的事業(yè)單位工作人員，按規(guī)定實行試用期制度，試用期為6個月，試用期計入合同期限，其中被聘人員為應(yīng)屆大中專畢業(yè)生的，實行1年見習(xí)期，見習(xí)期計入合同期限。試用期滿合格的予以正式聘用；試用期滿經(jīng)考核不符合本崗位要求，又不同意單位調(diào)整其工作崗位的受聘人員，用人單位可以解除聘用合同。新聘人員必須按有關(guān)規(guī)定接受初任培訓(xùn)，培訓(xùn)不合格者，不予聘用。事業(yè)單位法定代表人或委托代理人與受聘人員按平等、自愿、協(xié)商一致的原則簽訂聘用合同，首次聘期為3年。

五、工作紀(jì)律與要求

今年，是《平?jīng)鍪惺聵I(yè)單位公開招聘人員實施辦法（暫行）》頒布以后，首次在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一組織，各縣（區(qū)）、市直各部門要高度重視，要把公開招聘工作與人才隊伍結(jié)構(gòu)調(diào)整相結(jié)合，與選拔高校畢業(yè)生就業(yè)相結(jié)合，把握政策，認(rèn)真摸底，依據(jù)空編、空崗情況，認(rèn)真做好公開招聘的各項具體工作。

在實施過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行招聘政策，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，嚴(yán)守工作秘密，嚴(yán)格實行回避制度；對違反紀(jì)律規(guī)定的，視情節(jié)輕重追究相關(guān)人員責(zé)任。為了保證公開招聘工作的嚴(yán)肅性、公正性和透明度，市招聘辦公室邀請市紀(jì)委（監(jiān)察局）、市委組織部干部監(jiān)督科、市人社局紀(jì)檢組和人社工作監(jiān)督員直接參與公開招聘工作，進(jìn)行全程監(jiān)督。

市、縣（區(qū)）組織、人社部門要在市公開招聘工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合，各司其職，各負(fù)其責(zé)，認(rèn)真按照有關(guān)規(guī)定和要求辦事，積極穩(wěn)妥地做好每個環(huán)節(jié)的工作，特別是在筆試、面試的組織工作中，要嚴(yán)格執(zhí)行考試紀(jì)律，切實加強考場內(nèi)外監(jiān)管，確保考試安全無事故，全面完成公開招聘工作任務(wù)。

第五篇：右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥品新品種篩查制度

右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院文件

右醫(yī)附院院字【2 006】7 6號

關(guān)于印發(fā)《右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)于加強藥品使用環(huán)節(jié)管理的有關(guān)制度》的通知

各科室：

為加強我院藥品使用環(huán)節(jié)的管理，提高臨床合理用藥水平，改善疾病治療效果，減輕患者因不合理用藥而產(chǎn)生的過度經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生廳《廣西壯族自治區(qū)整頓和規(guī)范藥品市場秩序，加強藥品使用環(huán)節(jié)管理專項工作實施方案》(桂衛(wèi)醫(yī)r2 0061 235號)，結(jié)合我院情況，重新修訂和完善有關(guān)藥品管理方面的制度，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥品新品種篩查制度

為加強對藥品新品種的管理，嚴(yán)格新品種進(jìn)院審查，防止同一品種藥物品牌過高過濫，特制定本制度。

一、原則上同一品種藥物品牌允許進(jìn)一至二種。

二、新藥申請

1、由臨床科室填寫《新藥引進(jìn)申請表》。

2、科主任組織本?？漆t(yī)務(wù)人員對申請引進(jìn)的新藥進(jìn)行討論。

3、認(rèn)真填寫《新藥引進(jìn)申請表》中的有關(guān)項目，如藥品的藥理、藥效特點，與現(xiàn)有院內(nèi)、外同類藥品比較的情況，國內(nèi)、外多中心研究結(jié)果，價格、“醫(yī)?！扒闆r等。

4、提出需淘汰的藥品名稱，原則上申請引進(jìn)一種藥品需淘汰本?？圃仁褂玫摹环N同類藥品。

5、《新藥引進(jìn)申請表》必須由?？浦魅魏炞?，否則無效。

三、新藥藥學(xué)評估

1、藥劑科在收到臨床送交的《新藥引進(jìn)申請表》后，由藥劑科主任組織有關(guān)藥學(xué)評估人員(主管藥師職稱以上不少于2人)進(jìn)行評估。

2、認(rèn)真填寫有關(guān)項目，如藥劑學(xué)、藥效學(xué)及藥動學(xué)特點，國內(nèi)、外多中心研究結(jié)果，與院內(nèi)、外已有同類藥品在藥理作用、臨床療效、每日用藥費用上的差別與比較等。

四、新藥引進(jìn)

1、科室及藥劑科均同意引進(jìn)的藥品，由藥劑科通知藥品經(jīng)銷者提供新藥資質(zhì)材料，包括新藥證書、產(chǎn)品GMP認(rèn)證證書、藥檢報告、藥價批單等。

2、分管副院長定期聽取藥劑科主任關(guān)于臨床新藥申請情況與藥劑科對申請引進(jìn)藥品評估情況的匯報，對雙方均同意引進(jìn)試用的并通過新藥資質(zhì)審核的藥品，簽署意見，提交藥事管理委員會會討論。

五、新藥審批

1、藥事管理委員會每年至少召開2次會議審批經(jīng)過試用的申請引進(jìn)藥品，一'參加會議人數(shù)須超過應(yīng)到人數(shù)的2／3。

2、參會人員進(jìn)行署名投票，得票超過參會人數(shù)2／3的藥品可批準(zhǔn)引進(jìn)。

六、新藥使用

1、進(jìn)行臨床試用的新藥，試用期為3個月～6個月，試用期間相關(guān)?？茖υ撍幤返寞熜У冗M(jìn)行評估，院內(nèi)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測該藥品的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2、試用期結(jié)束的藥品由藥劑科及科主任分別向藥事管理委員會報告：試用藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果，臨床療效評價結(jié)果，臨床用量情況等。

七、藥品淘汰

1、藥。品淘汰的范圍：臨床科室在《新藥引進(jìn)申請表》中所提出的淘汰藥品；在臨床治療中出現(xiàn)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的藥品；臨床使用量小，并司。以被替代的藥品；在臨床使用中嚴(yán)重違反醫(yī)院行風(fēng)管理規(guī)定所涉及的藥品。

2、臨床科室在填寫《新藥引進(jìn)申請表》時，同時應(yīng)考慮淘汰1種本科室原先使用的藥品，待所申請的新藥正式引進(jìn)時，科室提出的待淘汰藥品不再購進(jìn)。特殊情況(如新設(shè)的專科及無法替代的藥品等)可不提交淘汰藥品，但需經(jīng)藥學(xué)組討論，并提交藥事管理委員會研究。

3、試用藥品引進(jìn)后，由藥劑科通知醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測辦公室，監(jiān)測辦公室在接到通知后1周內(nèi)通知醫(yī)院內(nèi)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)成員，開始對試用藥．品的不良反應(yīng)進(jìn)行重點監(jiān)測。

4、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測辦公室對不良反應(yīng)發(fā)生率高、臨床反映大的藥品進(jìn)行匯總，分管副院長隨時聽取藥劑科主任關(guān)于藥品不良反應(yīng)情況匯報，并決定是否召開藥事管理委員會進(jìn)行討論與表決。有關(guān)處室(藥劑科、醫(yī)務(wù)處)有權(quán)對

發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品作出暫停使用的決定。

5、對于進(jìn)入試用期的藥品，在臨床試用3個月～6個月后，藥事管理委員會根據(jù)其臨床用量、藥品不良反應(yīng)情況、臨床療效等，進(jìn)行復(fù)審?fù)镀保澇善鄙儆趨⒓尤藬?shù)2／3的藥品，視為淘汰藥品處理。

6、對于在臨床使用過程中嚴(yán)重違反醫(yī)院有關(guān)行風(fēng)規(guī)定所涉及的藥品，由行風(fēng)辦向分管副院長和藥事管理委員會主任委員報告。藥事管理委員會主任委員有權(quán)作出停止使用的決定。

7、所有淘汰的或停止使用的藥品都應(yīng)在藥事管理委員會會議上逋撒開說明情況。

八、特殊用藥

1、特殊用藥的定義：特殊用藥是指緊急搶救、特殊病種、特殊需要、診斷及科研所需的而我院尚未引進(jìn)的藥品。

2、因醫(yī)療需要必須使用特殊用藥的臨床科室，須填寫《特殊藥品申請表》。該申請表一式兩聯(lián)，應(yīng)明確填寫每一欄，注明用法用量、規(guī)格、每日用量等。

3、《特殊藥品申請表》經(jīng)臨床科主任審核并簽字后，送至藥劑科。必要時藥劑科派藥師到臨床了解特殊藥品的申請及使用情況。

4、藥劑科收到《特殊藥品申請表》后盡快采購所申請藥品，藥品入庫后立即通知中心藥房，并由申請科室一次性請領(lǐng)。

5、因危重患者死亡等原因?qū)е虏荒苡猛甑奶厥馑幤?，中心藥房?yīng)給予退藥。

6、以特殊用藥名義過量申購藥品，又無正當(dāng)理由造成所申購藥品的積壓或浪費者，其損失由申購科室承擔(dān)。

右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥品分類管理制度

一、第一類精神藥品、麻醉藥品的管理按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品第一類精神藥品管理》規(guī)定和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和我院制定的《麻醉藥品、精神藥品的管理制度》的要求執(zhí)行使用?！玫奶幏?，經(jīng)過專門的培訓(xùn)考核獲得毒麻藥品、精神藥品處方權(quán)并取得主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師方能開具，藥品注射處方為一一次用量，其它劑型處方不得超3日用量，控緩釋制劑處方不得超過7日用量。

二、抗菌藥物的使用按《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用管理規(guī)范》和《右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院抗菌藥合理應(yīng)用管理規(guī)范及實施細(xì)則》進(jìn)行管理，住院病人使用三線藥物治療時需具有副主任醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師或科主任同意后方能使用；對嚴(yán)重感染患者，需使用三線特殊抗菌藥物(如泰能、萬古霉素等)，應(yīng)由醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組會診；使用二線藥物需具有主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師簽名。門診治療中嚴(yán)禁使用三線抗菌藥物，因病情需要使用二線藥物的應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上級別的醫(yī)師會診同意后方能使用，并以口服或肌注為主，嚴(yán)禁在門診通過靜脈使用抗菌藥，使用抗菌藥物最長不得超過3天。

三、對單劑價格超過5 0元，一天用量超過2 OO元，除履行患者知情簽字外，應(yīng)有主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師簽名。如單劑價格超過1 O O元，一天用量超過5 OO元的藥品，必須有科主任或副主任以上級別醫(yī)師或科主任簽名。

四、激素類藥品，特別是性激素類、減肥藥類激素應(yīng)按激素的類型由相應(yīng)的主治醫(yī)師以上級別醫(yī)生開具醫(yī)囑和處方，越權(quán)使用藥房拒絕發(fā)藥。

關(guān)于右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院處方點評和處理制度

一、成立臨廠術(shù)藥學(xué)質(zhì)量考核和處方點評小組：

組長：，何守搞

副組長：劉承統(tǒng)

秘書：潘小青

成員：楊發(fā)奮、韋中盛、何思陸、韋斯軍、劉春榮、陸高翔、韋秀娟

二、點評對象：

主要用于點評具有處方權(quán)的醫(yī)生，重點點評的是內(nèi)、外科醫(yī)生的住院病歷和門診用藥處方。

二、處方點評內(nèi)容：包括無指征使用藥物、指征改善后應(yīng)該停藥而未及時停藥者、違反聯(lián)合用藥原則、針對性不強的“大包圍，用藥處方、無指征超劑量使用藥物等5項內(nèi)容。

三、每月對住院醫(yī)囑和門診處方進(jìn)行考核及評價，對不合理用藥、處方書寫不規(guī)范等情況一E報醫(yī)務(wù)部。

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四、藥劑科將每張超1 5 0元的處方另行存放，并進(jìn)行審核，對無正當(dāng)理由超標(biāo)處方進(jìn)行登記，每月5日前將統(tǒng)計結(jié)果上報醫(yī)務(wù)部。

五、醫(yī)務(wù)部通過周會和質(zhì)控簡報等方式通報住院醫(yī)囑和處方考評情況。

六、用藥不規(guī)范住院病歷按《病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考評；處方評分9 O分以上為合格，低于9 O分每分扣書寫醫(yī)師2元，藥劑人員不按規(guī)定處理的扣雙簽名藥劑人員各O．2 5元，對無正當(dāng)理由超1 5 O元的處方，每張扣勞務(wù)費5元，超標(biāo)處方且張均費用排前1 O名醫(yī)師扣門診勞務(wù)費的1 0％。

右江民族醫(yī)字院附屬醫(yī)院治理用藥管理違反制度

一、建立和完善合理用藥組織監(jiān)督機構(gòu)，把合理用藥納入醫(yī)院目標(biāo)管理，把合理用藥作為醫(yī)師考核的重要指標(biāo)，定期將不合理用藥情況予以通報。

二、醫(yī)師在臨床診療過程中，要根據(jù)病人疾病的性質(zhì)和病情嚴(yán)重的程度，按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項制訂詳細(xì)、適當(dāng)?shù)挠盟幏桨?，并尊重患者對使用預(yù)防、診斷、治療藥物的知情權(quán)，結(jié)合患者病情變化和藥敏情況，強調(diào)用藥個體化。

三、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照《處方管理辦法》對處方進(jìn)行適宜性審核的同 時，還應(yīng)進(jìn)行合理性審核。實行藥師“處方點評”制，對用藥嚴(yán)重不合理的處方進(jìn)行，一點評通報，打破醫(yī)生用藥無監(jiān)控的局面。

四、為臨床藥師開展工作提供必要的條件，推行臨床藥師參與查房和用藥方案設(shè)計工作。臨床藥師要主動開展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析；對重點患者實施治療藥物監(jiān)測，提出合理用藥建議。

五、加強對合理用藥的監(jiān)管，成立臨床合理用藥專家委員會，負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的合理用藥情況進(jìn)行評價，確認(rèn)其合理程度及對相關(guān)醫(yī)師的處理結(jié)果進(jìn)行公示。

．右江民族醫(yī)字院附屬醫(yī)院使用藥品通用名處方制度

一、為減輕患者因不合理用藥而產(chǎn)生的過度經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特擬定藥品通用名處方制度。

二、通用名必須是國家藥典委員會規(guī)定的藥品名稱。

三、醫(yī)院購進(jìn)的藥品在外包裝要突出藥品的通用名羅盡量不要采購不同包裝和不同劑型的同一藥品，杜絕購進(jìn)不同商品名的同_藥品，藥房入庫時一律按藥品通用名錄入。

四、醫(yī)師開具處方和醫(yī)囑均要逐步實行書寫藥品通用名。

五、有進(jìn)口和國產(chǎn)之分的同一通用名藥品要在藥品名稱后括弧注明是進(jìn)口或國產(chǎn)。

六、通用名太長的藥品可暫時使用藥品商品名，至國家要求全部實行通用名為止。

七、將是否使用藥品通用名納入質(zhì)控評價點進(jìn)行考評，表現(xiàn)好的科室和個人進(jìn)行表彰。