第一篇：永修縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況的調(diào)查報告

永修縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況的調(diào)查報告

我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)民的基本就醫(yī)單位，擔(dān)負(fù)著保障農(nóng)民身體健康的重要責(zé)任。隨著國家對基層衛(wèi)生院政策的調(diào)整，我縣的醫(yī)療衛(wèi)生情況發(fā)生了好的轉(zhuǎn)變但同時也存在著一些不足。針對這個問題我組成員就國家對基層衛(wèi)生院的各項政策及在我縣的具體實施情況進行了調(diào)查與分析。

縣人大常委會組織開展了對本縣深化公共醫(yī)療衛(wèi)生改革工作情況的專門題調(diào)研，并做了如下報告：

督促推行醫(yī)改新政，著力鋪就全民醫(yī)療福利路

——從永修公共醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀看深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)與任務(wù)

2009-7-17 16:44:13

全力以赴保增長、保民生、保穩(wěn)定成為各地工作中心，永修縣人大常委會緊緊圍繞這一中心安排開展依法監(jiān)督工作。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。2009年4月6日公開發(fā)布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，以“逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”為目標(biāo)，設(shè)定全民醫(yī)療福利路線圖：到2010年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，到2020年建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。這一惠及全民的重大醫(yī)改新政的執(zhí)行，對改善人民所需求的醫(yī)藥衛(wèi)生條件有哪些實惠，實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)在永修具有哪些基礎(chǔ)與條件，存在哪些問題，今后政府及相關(guān)部門的工作方向是什么，就這些問題，近期，縣人大常委會組織開展了對本縣深化公共醫(yī)療衛(wèi)生改革工作情況的專門題調(diào)研。

一、公共醫(yī)療衛(wèi)生基本情況

永修現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)共280個：其中縣直醫(yī)療機構(gòu)3個，中心衛(wèi)生院5個，一般衛(wèi)生院10個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站4個，個體診所43個，村衛(wèi)生所206個，企業(yè)集團、墾殖場及駐縣廠礦職工醫(yī)院9個。有縣直衛(wèi)生單位5個。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共有在崗職工1145人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員625人，有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生615人，成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站21個，配備專職防保人員54人，聘請村級兼職防保員183人。

近年來，縣委縣政府高度重視公共衛(wèi)生工作，先后出臺了《關(guān)于加強公共衛(wèi)生工作建設(shè)的實施意見》等文件，抓住中央、省市財政不斷加大對公共衛(wèi)生工作的投入機遇，大力實施衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程，深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革與管理，全縣公共醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)與改革工作已現(xiàn)成效。

二、多管齊下，強力推進醫(yī)療衛(wèi)生工作水平的整體提高

（一）加強對疾病防控體系建設(shè)。一是抓好縣級疾控機構(gòu)能力建設(shè)。利用國債項目進行疾控機構(gòu)能力建設(shè)，先后投入200余萬元，對縣疾控中心業(yè)務(wù)用房，實驗室檢測設(shè)備進行改造和更新，對業(yè)務(wù)人員，管理人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)。使縣疾控中心已具備《縣級疾控機構(gòu)實驗室疾病檢測能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》所要求的基本功能。二是抓好鄉(xiāng)村兩級疾控職能建設(shè)與管理。成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機構(gòu)，在全縣設(shè)立了21個防保站，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任防保站站長，配備專職防保員54人，工資由縣財政實行全額撥款，同時在村衛(wèi)生所聘請了183名兼職防保員，由縣財政為每位防保員每年度發(fā)放了300元的防保崗位津貼，出臺了《永修縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保治管理辦法》，明確了人員職責(zé)和管理程序。三是抓好規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)和管理。2007年乘創(chuàng)全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣之機，對縣鄉(xiāng)兩級預(yù)防接種門診進行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使管理到位。通過努力，縣疾控中心預(yù)防接種門診通過市級審核達(dá)到A級標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站基本達(dá)到C級標(biāo)準(zhǔn)。

（二）加強對醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。一是強化縣級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。近年來，縣人民醫(yī)院投資80萬元，改造了傳染病區(qū)；投資60萬元，完成了產(chǎn)科急救中心的達(dá)標(biāo)建設(shè)；投資200萬元用于院容院貌改造；投資200萬元添置了如CR、電子胃鏡、進口彩超、血透機等檢測儀器設(shè)備。今年正著手興建面積達(dá)11000平方米的住院大樓，總投資預(yù)計2300萬元?？h中醫(yī)院投資160萬元，對門診住院業(yè)務(wù)用房結(jié)構(gòu)進行了合理改造；投資510萬元增添了CT、彩超、全自動生化儀、鈥激光治療儀、腹腔鏡、肛腸綜合治療儀、牙科綜合治療床等檢測儀器設(shè)備。以滿足人民群眾的就醫(yī)需求。二是加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)力度。從2006年起，對全縣15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了改造和擴建，共完成醫(yī)療用房新建面積1500 m2，改造面積8535 m2，共投入改擴建資金619.8 萬元，其中縣財政投入資金140萬元，國債及省財政建設(shè)項目投入350 萬元，自籌資金129.8 萬元。共增添萬元以上的設(shè)備49臺，總價值 254.8 萬元。三是抓好村級衛(wèi)生所建設(shè)。按照省政府《村衛(wèi)生所服務(wù)能力建設(shè)項目實施方案》要求。2007年起，共投入建設(shè)資金242.2萬元（其中省財政投入173萬元，縣財政投入69.2萬元），全面開展村衛(wèi)生所服務(wù)能力建設(shè)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，按照一村一所的要求建設(shè)村衛(wèi)生所，將原先的410余所村衛(wèi)生所，進行資源優(yōu)勢重組，組合成現(xiàn)有的206所村衛(wèi)生所，兩年內(nèi)對206所村衛(wèi)生所進行了五室達(dá)標(biāo)建設(shè)，到08年底，通過達(dá)標(biāo)驗收的衛(wèi)生所有173所。

（三）加強對衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。一是加強對縣衛(wèi)生監(jiān)督所硬件建設(shè)。利用國債項目，中西部衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)項目，為縣衛(wèi)生監(jiān)督所配備了專用執(zhí)法車輛和監(jiān)督檢測設(shè)備。二是加強衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘請了助理衛(wèi)生監(jiān)督員50余名，在各行政村聘請了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員180余名，并制定了管理細(xì)則，明確了職責(zé)分工。三是加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。對全縣食品市場有序地開展專項整潔工作和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作，對全縣醫(yī)療機構(gòu)開展了傳染病防治和防止院內(nèi)感染等相關(guān)制度落實情況的監(jiān)督檢查，加強對醫(yī)療市場的監(jiān)管，每年均出色完成了類似“兩會”等重大接待任務(wù)的公共衛(wèi)生安全保障工作。僅今年1-6月份，開展各類專項整治6次，為重大活動提供衛(wèi)生安全保障6次，立案查處各類公共衛(wèi)生違法案件97起，共罰款4.61萬元；銷毀過期變質(zhì)及“三無”食品260余公斤，共立案查處非法行醫(yī)案件8起（其中游醫(yī)三起），搗毀非法醫(yī)療廣告4處。有效維護了公眾健康安全和社會的穩(wěn)定。

（四）加強衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。一是成立了“永修縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組”，明確了衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，各醫(yī)療衛(wèi)生單位配備了應(yīng)急工作人員和相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急工作小組，確保應(yīng)急工作組織落實及時到位。二是制定了《永修縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和多個單項衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和工作方案，按要求進行了物資藥品的儲備工作和應(yīng)急演練工作。三是建立健全了疫情信息報告網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測制度，為全縣縣鄉(xiāng)兩級防保機構(gòu)配備了疫情專報電腦，為173所村衛(wèi)生所配備了電腦，形成了縣鄉(xiāng)、村三級疫情報告網(wǎng)絡(luò)，全縣無疫情信息盲點，工作機制健全且運轉(zhuǎn)正常。

與此同時，對公共衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)與管理工作也得到加強。一是重視對衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，將一部分有管理能力的衛(wèi)生人才提拔到管理崗位上來，2008年為衛(wèi)生系統(tǒng)配備了10名副科級干部，為全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過競聘上崗，聘任了院長和副院長，并組織了學(xué)習(xí)培訓(xùn)。二是針對衛(wèi)生人才缺乏已成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題，政府多途徑為衛(wèi)生系統(tǒng)招入衛(wèi)生技術(shù)人員。其中2007年政府公開招錄衛(wèi)生技術(shù)人員37人，自2006年起，利用“三支一扶”平臺，共擇優(yōu)招錄衛(wèi)生技術(shù)人員65人，根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)工作需要，臨時聘用衛(wèi)生技術(shù)人員120人，有效緩解了衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏問題。三是重視對衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，有序地開展了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和按計劃組織相關(guān)衛(wèi)技人員進行專業(yè)知識的理論學(xué)習(xí)和臨床進修。去年共對200余名衛(wèi)生技術(shù)人員進行了專業(yè)理論的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、B超、心電腦檢測等。選送了40余名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員到市級醫(yī)院臨床進修，53人到縣級醫(yī)院進行臨床進修。起得了預(yù)期效果，如去年在全市婦幼保健“二項技術(shù)”比武活動中，我縣40余衛(wèi)生技術(shù)人員（鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科醫(yī)師、護士和兒科醫(yī)師）均考核合格。

三、突出重點，著力解決群眾迫切需要解決的問題

（一）多措并舉著力解決群眾“看病難看病貴”問題。一是進一步完善新農(nóng)合制度。首先是加大工作力度，不斷提高廣大農(nóng)民群眾的參合積極性，使農(nóng)民參合率逐年提高，09年參合人數(shù)為270365人，參合率達(dá)98.75%，近年來，我縣農(nóng)民新型合作醫(yī)療參合率在全市一直名列前茅。其次是努力提高籌資水平，為農(nóng)民群眾減輕看病負(fù)擔(dān)。目前已將籌資水平提高到100元/參合農(nóng)民。其中，中央、省、縣財政人均補助40元、37元和3元，農(nóng)民繳納20元。在全縣開展門診統(tǒng)籌試點工作，將新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金的25%用作門診統(tǒng)籌基金。確定40%的門診補償比例和單次8元的封頂，對住院補償也進行了調(diào)整，即鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)為75%，縣級為60%等。同時加大對新農(nóng)合運行過程中基金使用的監(jiān)管力度，切切實實讓廣大參合農(nóng)民得到實惠。二是醫(yī)療機構(gòu)開展服務(wù)能力建設(shè)，改善服務(wù)條件，增加服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)水平，近年來，在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)開展“醫(yī)院管理年”創(chuàng)建活動?；顒觿?chuàng)建中注重誠信服務(wù)，醫(yī)患溝通，嚴(yán)格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)相繼開展醫(yī)師、護仕護理基礎(chǔ)知識及產(chǎn)科技能“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練、崗位練兵、大比武活動及“假如我是病人”的主題教育。在改進服務(wù)流程、改善就癥環(huán)境、方便病人就醫(yī)方面，各醫(yī)療機構(gòu)為患者推出了一系列便民措施，如在縣人民醫(yī)院推行無節(jié)假日醫(yī)院。三是合理配置衛(wèi)生資源，設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，縣城設(shè)有三所縣級醫(yī)院，即縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院。每鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)有一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每行政村最少設(shè)有一所村衛(wèi)生所，縣城設(shè)有43所個體診所和4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，設(shè)置了21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療及防保網(wǎng)絡(luò)體系健全，讓全縣廣大患者群眾步行15分鐘內(nèi)均能享受醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。四是推行以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)一藥品價格工作，全縣各級醫(yī)療機構(gòu)要求公示藥品價格，使廣大患者明明白白消費。五是對縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)強制執(zhí)行醫(yī)療責(zé)任保險，對村級醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)一推行醫(yī)療責(zé)任保險，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，引起醫(yī)療糾紛，在醫(yī)療機構(gòu)降低風(fēng)險的同時，患者也能及時得到合理的補償。六是成立紅十字醫(yī)療救助基金，今年在全縣范圍內(nèi)募捐到救助資金16萬余元。為通過新農(nóng)合，民政大病救助仍處困難的患者，提供人道主義救助等。

（二）齊抓共管，著力提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力及重大傳染病的防控工作力度。今年，全縣在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和區(qū)域相繼發(fā)生了61例手足口病例和48例流行性腮腺炎患者，接到疫情報告后，立即組織力量，到現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查，掌握疾病流行規(guī)律，并在發(fā)生區(qū)域開展疫苗的應(yīng)急接種工作，以此為契機，開展重大傳染病防控健康教育宣傳工作，印發(fā)宣傳單3萬余份，在全縣散發(fā)并在有線電視制作健康教育專欄，定期宣傳。利用三級防保網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢采取多種形式開展宣傳。由于防控措施得力，我縣疫情得到了及時有效的控制，沒有出現(xiàn)二代病人。目前，面對甲型H1N1流感在世界蔓延的形勢，積極應(yīng)對，及時成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定應(yīng)急預(yù)案，召開工作會議布置防控工作，作好防控工作人、財、物的準(zhǔn)備，并由政府組織在縣鄉(xiāng)定點醫(yī)院開展防控甲型H1N1流感實戰(zhàn)模擬演練，加強了應(yīng)急隊伍的實戰(zhàn)能力。保證了一旦發(fā)生甲型H1N1流感，能迅速開展對疫情的調(diào)查、處理和控制，并能及時對患者開展醫(yī)療救治。

（三）全民動員，著力開展愛國衛(wèi)生活動和創(chuàng)衛(wèi)活動。近年來，積極開展愛國衛(wèi)生活動，積極爭取項目，對血吸蟲病區(qū)進行自來水改造和改廁工作，三年共開展改水改廁項目5800余戶，投入改造資金 285 萬元，并積極開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村創(chuàng)造活動，我縣已有省級衛(wèi)生村4 個，市級衛(wèi)生鎮(zhèn) 6個，衛(wèi)生村89 個。

今年，結(jié)合永修開展創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城工作，積極組織相關(guān)人員外出考察學(xué)習(xí)創(chuàng)衛(wèi)工作經(jīng)驗，通過健全創(chuàng)建機制，制定實施細(xì)則，促進創(chuàng)衛(wèi)工作，目前政府轉(zhuǎn)發(fā)了《永修縣愛國衛(wèi)生工作管理辦法》、《永修縣“除四害”工作管理辦法》、《永修縣公共場所禁止吸煙暫行規(guī)定》等文件，創(chuàng)衛(wèi)辦，相關(guān)成員單位也聯(lián)合下發(fā)了多個。工作性文件，開展了環(huán)境整治和消殺，除“四害”工作和創(chuàng)衛(wèi)健康教育工作。并努力健全各級愛國衛(wèi)生組織機構(gòu)，穩(wěn)步推進創(chuàng)衛(wèi)工作。

三、公共醫(yī)藥衛(wèi)生建設(shè)中存在的問題

（一）專業(yè)技術(shù)人員缺乏，隊伍不穩(wěn)定。據(jù)不完全統(tǒng)計，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站）及縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位均不同程度地存在公共衛(wèi)生衛(wèi)技人員缺乏問題，有的還很嚴(yán)重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站除虬津等少數(shù)幾個防保站外，大部分沒有專職防保員，公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（包括縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位在內(nèi)）那更是鳳毛麟角，且現(xiàn)有公衛(wèi)技術(shù)人員素質(zhì)偏低。

（二）縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還有待于進一步加強。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站）基礎(chǔ)設(shè)施不平衡，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站沒有獨立的辦公業(yè)務(wù)用房，計免門診難以達(dá)到C級標(biāo)準(zhǔn)。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇沒有得到根本解決。有的鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)于公共衛(wèi)生工作的積極性不高，且國家尚沒有強有力的約束機制和激勵機制管理鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（四）新農(nóng)合基金使用監(jiān)管體制有待完善。對新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金的監(jiān)管難度較大，問題較多，甚至出現(xiàn)部分村衛(wèi)生所故意套取基金的苗頭。

四、深化醫(yī)藥體制改革當(dāng)前需要做好的工作

一是按照《中央國務(wù)關(guān)于進一步深滬醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》規(guī)劃的線路圖，統(tǒng)一認(rèn)識，采取措施，切實抓好《意見》提出的各項深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革要求的落實，建立長期、有效、健全的公共醫(yī)藥衛(wèi)生機制，切實緩解人民群眾“看病難，看病貴”的問題。

二是著實推進農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)。重點加大對農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站配制要求，對有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立獨立的防保站，計免門診至少要達(dá)到C級標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站管理辦法進行管理。

三是在加強鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范管理的同時，加大公共衛(wèi)生財政補助鄉(xiāng)村醫(yī)生的力度，逐步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)農(nóng)村公共衛(wèi)生的積極性、主動性，以切實穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高村級公共衛(wèi)生服務(wù)能力和管理能力。

四是及時充實醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍。政府必須制定實施衛(wèi)技人才招錄計劃。招錄衛(wèi)生技術(shù)人員充實到縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)，并有計劃招錄一批公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師充實到承擔(dān)公共衛(wèi)生工作任務(wù)的衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站工作。同時加大衛(wèi)生隊伍素質(zhì)提高力度。在全縣衛(wèi)技人員中繼續(xù)進行職業(yè)道德和技能教育，有計劃地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整治活動，組織衛(wèi)技人員進行業(yè)務(wù)等相關(guān)知識的培訓(xùn)崗位練兵，努力提升技術(shù)能力和服務(wù)水平。

五是要及時開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點工作調(diào)研，針對克服門診統(tǒng)籌基金使用監(jiān)管難，問題多等問題探索好方法，確保新農(nóng)合制度合理完善，確?；鹫＿\轉(zhuǎn)，真正使農(nóng)民受惠。

省衛(wèi)生廳廳長李利到永修調(diào)研基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革充分肯定了永修縣醫(yī)改工作所取得的成績。他指出，今年是完成醫(yī)改近期目標(biāo)任務(wù)的第三年，也是深化醫(yī)改的攻堅之年。建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)改的重中之重，要徹底轉(zhuǎn)變“以藥補醫(yī)”機制，構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的體制機制，必須按照保基本、強基層、建機制的要求，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。當(dāng)前，要在鞏固已取得成績的基礎(chǔ)上，重點抓好以下四方面工作：一要大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革。推行崗位管理制度和全員聘用制度，建立定編定崗不定人、能進能出全員聘的新機制；二要進一步完善體現(xiàn)績效的考核分配制度。從有利于人民群眾健康、有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展出發(fā)，積極探索創(chuàng)新，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，建立績效綜合考核和激勵機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性；三要進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。以實施新一輪衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程為抓手，重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，特別要逐步解決基層人才短缺問題，通過抓培養(yǎng)、抓穩(wěn)定、抓幫扶、抓輸送等措施，進一步提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和水平；四要進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)管理。要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，并轉(zhuǎn)變重醫(yī)療、輕預(yù)防的運行模式，抓好公共衛(wèi)生工作，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化工作，規(guī)范管理，改進服務(wù)，讓廣大群眾更多受益、更加方便、更加滿意。

我組成員在永修縣云山醫(yī)院考察后得知該醫(yī)院服務(wù)區(qū)人口5000人，實有床位28張，人員57人，其中醫(yī)技人員30人，退休人員8人。大專學(xué)歷近20個，本科學(xué)歷3人，可用人才少。，該醫(yī)院技術(shù)條件、人員素質(zhì)、硬件設(shè)施等較薄弱。檢測儀器、化驗設(shè)備陳舊，是上個世紀(jì)80年代的產(chǎn)品，不能滿足正常需要，且人均收入較低，醫(yī)院冷冷清清，醫(yī)務(wù)人員積極性不高，職工年齡都在35～45歲左右，很大一部分人員都是前些年通過關(guān)系調(diào)入，沒有多少技術(shù)，一般看病的產(chǎn)婦居多，其他患病人群則都選擇個人診所或是藥店。一家名叫珊瑚的診所每天都是人滿為患，診所醫(yī)生的名字只有少數(shù)人記得，大部分人都親切的稱呼他為珊瑚，他的醫(yī)術(shù)受到人們的肯定，同樣在這里農(nóng)民憑借農(nóng)村的醫(yī)療保險就醫(yī)本同樣可以報銷一部分費用，且省去了掛號的麻煩。

造成這種狀況的原因是多方面的：①常規(guī)設(shè)備缺乏和人員素質(zhì)不高是主要因素。由于農(nóng)村交通條件改善及居民生活水平提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)比不上縣醫(yī)院，價格又高于個體醫(yī)生，服務(wù)態(tài)度又沒有村衛(wèi)生室好，所以一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)下降，發(fā)展困難是必然趨勢。②管理機制死。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院競爭不過個體診所，真正的原因不是房屋、不是設(shè)備、也不是技術(shù)，而是衛(wèi)生院職工本身的自覺性和積極性，內(nèi)部管理中最能影響職工的工作積極性和自覺性的因素就是院長的人事處罰權(quán)和分配方式。院長對本單位的職工只有任用權(quán)而沒有人事處罰權(quán)，也就是說，職工違章違紀(jì)，不分性質(zhì)和情節(jié)，只要不違法，就不會掉飯碗。這種軟弱無力的管理使規(guī)章制度對職工失去應(yīng)有的約束力，是造成勞動紀(jì)律松弛、工作責(zé)任心差的根本原因。這種個人收益與付出不對等的分配方式嚴(yán)重地挫傷了職工的工作積極性，助長了惰性。由于缺乏有效的紀(jì)律約束，服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量肯定不如人意。社會群眾對衛(wèi)生院的信任度和滿意度的下降，病人自然會流向個體診所。③政府對農(nóng)村衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，衛(wèi)生院所擔(dān)負(fù)的社會職能卻在增強。醫(yī)療單位既是社會公益性事業(yè)，又是經(jīng)營單位，既不能整體推向市場經(jīng)濟，又必須面臨并適應(yīng)市場經(jīng)濟的矛盾。④醫(yī)藥費用的大幅度上漲降低了農(nóng)民醫(yī)療消費意愿及能力，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人就診數(shù)量逐年減少。藥費的逐步上揚，使大部分低收入的農(nóng)民有病而不愿就診。小病不就診或在村衛(wèi)生站、個體醫(yī)處就診，大病卻愿到上級醫(yī)院就診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已不是農(nóng)村患者就診的首選目標(biāo)。⑤由于其體制因素，各級政府未將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的退休人員納入社保統(tǒng)籌管理，而是由衛(wèi)生院自行負(fù)擔(dān)。沉重的包袱，使部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能維持其基本的工資發(fā)放，其他如設(shè)備更新?lián)Q代、人員進修培訓(xùn)、房屋擴建都處于停滯狀態(tài)。

為了進一步解決上述存在的問題，我組成員收集資料并討論分析建議采取如下措施：

（一）、提高管理水平，健全完善落實好管理目標(biāo)責(zé)任制；

（二）、多渠道籌集資金，改進設(shè)備設(shè)施；

（三）、加強醫(yī)療醫(yī)藥市場管理，為衛(wèi)生院創(chuàng)造一個公平競爭的環(huán)境；

（四）、多開展宣傳活動及疾病預(yù)防的講座，使百姓增強疾病就醫(yī)意識；

（五）、每周或每月開展義診活動，將人們的視線投向衛(wèi)生院，無償服務(wù)于人民，取得百姓的信任。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著舉足輕重的作用。當(dāng)前是衛(wèi)生院發(fā)展的重要時期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要抓住機遇，應(yīng)對挑戰(zhàn)。我們作為新一代的定向基層醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該從現(xiàn)在起樹立起了解基層、服務(wù)基層、扎根基層的意識，響應(yīng)國家的號召將基層衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)推向一個新的高潮。

第二篇：永修縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況的調(diào)查報告

永修縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況的調(diào)查報告

我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)民的基本就醫(yī)單位，擔(dān)負(fù)著保障農(nóng)民身體健康的重要責(zé)任。隨著國家對基層衛(wèi)生院政策的調(diào)整，我縣的醫(yī)療衛(wèi)生情況發(fā)生了好的轉(zhuǎn)變但同時也存在著一些不足。針對這個問題我組成員就國家對基層衛(wèi)生院的各項政策及在我縣的具體實施情況進行了調(diào)查與分析。

縣人大常委會組織開展了對本縣深化公共醫(yī)療衛(wèi)生改革工作情況的專門題調(diào)研，并做了如下報告：

督促推行醫(yī)改新政，著力鋪就全民醫(yī)療福利路

——從永修公共醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀看深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)與任務(wù)

2009-7-17 16:44:13

全力以赴保增長、保民生、保穩(wěn)定成為各地工作中心，永修縣人大常委會緊緊圍繞這一中心安排開展依法監(jiān)督工作。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。2009年4月6日公開發(fā)布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，以“逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”為目標(biāo)，設(shè)定全民醫(yī)療福利路線圖：到2010年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，到2020年建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。這一惠及全民的重大醫(yī)改新政的執(zhí)行，對改善人民所需求的醫(yī)藥衛(wèi)生條件有哪些實惠，實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)在永修具有哪些基礎(chǔ)與條件，存在哪些問題，今后政府及相關(guān)部門的工作方向是什么，就這些問題，近期，縣人大常委會組織開展了對本縣深化公共醫(yī)療衛(wèi)生改革工作情況的專門題調(diào)研。

一、公共醫(yī)療衛(wèi)生基本情況

永修現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)共280個：其中縣直醫(yī)療機構(gòu)3個，中心衛(wèi)生院5個，一般衛(wèi)生院10個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站4個，個體診所43個，村衛(wèi)生所206個，企業(yè)集團、墾殖場及駐縣廠礦職工醫(yī)院9個。有縣直衛(wèi)生單位5個。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共有在崗職工1145人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員625人，有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生615人，成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站21個，配備專職防保人員54人，聘請村級兼職防保員183人。

近年來，縣委縣政府高度重視公共衛(wèi)生工作，先后出臺了《關(guān)于加強公共衛(wèi)生工作建設(shè)的實施意見》等文件，抓住中央、省市財政不斷加大對公共衛(wèi)生工作的投入機遇，大力實施衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程，深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革與管理，全縣公共醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)與改革工作已現(xiàn)成效。

二、多管齊下，強力推進醫(yī)療衛(wèi)生工作水平的整體提高

（一）加強對疾病防控體系建設(shè)。一是抓好縣級疾控機構(gòu)能力建設(shè)。利用國債項目進行疾控機構(gòu)能力建設(shè)，先后投入200余萬元，對縣疾控中心業(yè)務(wù)用房，實驗室檢測設(shè)備進行改造和更新，對業(yè)務(wù)人員，管理人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)。使縣疾控中心已具備《縣級疾控機構(gòu)實驗室疾病檢測能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》所要求的基本功能。二是抓好鄉(xiāng)村兩級疾控職能建設(shè)與管理。成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機構(gòu)，在全縣設(shè)立了21個防保站，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任防保站站長，配備專職防保員54人，工資由縣財政實行全額撥款，同時在村衛(wèi)生所聘請了183名兼職防保員，由縣財政為每位防保員每發(fā)放了300元的防保崗位津貼，出臺了《永修縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保治管理辦法》，明確了人員職責(zé)和管理程序。三是抓好規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)和管理。2007年乘創(chuàng)全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣之機，對縣鄉(xiāng)兩級預(yù)防接種門診進行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使管理到位。通過努力，縣疾控中心預(yù)防接種門診通過市級審核達(dá)到A級標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站基本達(dá)到C級標(biāo)準(zhǔn)。

（二）加強對醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。一是強化縣級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。近年來，縣人民醫(yī)院投資80萬元，改造了傳染病區(qū)；投資60萬元，完成了產(chǎn)科急救中心的達(dá)標(biāo)建設(shè)；投資200

萬元用于院容院貌改造；投資200萬元添置了如CR、電子胃鏡、進口彩超、血透機等檢測儀器設(shè)備。今年正著手興建面積達(dá)11000平方米的住院大樓，總投資預(yù)計2300萬元?？h中醫(yī)院投資160萬元，對門診住院業(yè)務(wù)用房結(jié)構(gòu)進行了合理改造；投資510萬元增添了CT、彩超、全自動生化儀、鈥激光治療儀、腹腔鏡、肛腸綜合治療儀、牙科綜合治療床等檢測儀器設(shè)備。以滿足人民群眾的就醫(yī)需求。二是加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)力度。從2006年起，對全縣15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了改造和擴建，共完成醫(yī)療用房新建面積1500 m2，改造面積8535 m2，共投入改擴建資金619.8 萬元，其中縣財政投入資金140萬元，國債及省財政建設(shè)項目投入350 萬元，自籌資金129.8 萬元。共增添萬元以上的設(shè)備49臺，總價值 254.8 萬元。三是抓好村級衛(wèi)生所建設(shè)。按照省政府《村衛(wèi)生所服務(wù)能力建設(shè)項目實施方案》要求。2007年起，共投入建設(shè)資金242.2萬元（其中省財政投入173萬元，縣財政投入69.2萬元），全面開展村衛(wèi)生所服務(wù)能力建設(shè)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，按照一村一所的要求建設(shè)村衛(wèi)生所，將原先的410余所村衛(wèi)生所，進行資源優(yōu)勢重組，組合成現(xiàn)有的206所村衛(wèi)生所，兩年內(nèi)對206所村衛(wèi)生所進行了五室達(dá)標(biāo)建設(shè)，到08年底，通過達(dá)標(biāo)驗收的衛(wèi)生所有173所。

（三）加強對衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。一是加強對縣衛(wèi)生監(jiān)督所硬件建設(shè)。利用國債項目，中西部衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)項目，為縣衛(wèi)生監(jiān)督所配備了專用執(zhí)法車輛和監(jiān)督檢測設(shè)備。二是加強衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘請了助理衛(wèi)生監(jiān)督員50余名，在各行政村聘請了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員180余名，并制定了管理細(xì)則，明確了職責(zé)分工。三是加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。對全縣食品市場有序地開展專項整潔工作和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作，對全縣醫(yī)療機構(gòu)開展了傳染病防治和防止院內(nèi)感染等相關(guān)制度落實情況的監(jiān)督檢查，加強對醫(yī)療市場的監(jiān)管，每年均出色完成了類似“兩會”等重大接待任務(wù)的公共衛(wèi)生安全保障工作。僅今年1-6月份，開展各類專項整治6次，為重大活動提供衛(wèi)生安全保障6次，立案查處各類公共衛(wèi)生違法案件97起，共罰款4.61萬元；銷毀過期變質(zhì)及“三無”食品260余公斤，共立案查處非法行醫(yī)案件8起（其中游醫(yī)三起），搗毀非法醫(yī)療廣告4處。有效維護了公眾健康安全和社會的穩(wěn)定。

（四）加強衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。一是成立了“永修縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組”，明確了衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，各醫(yī)療衛(wèi)生單位配備了應(yīng)急工作人員和相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急工作小組，確保應(yīng)急工作組織落實及時到位。二是制定了《永修縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和多個單項衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和工作方案，按要求進行了物資藥品的儲備工作和應(yīng)急演練工作。三是建立健全了疫情信息報告網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測制度，為全縣縣鄉(xiāng)兩級防保機構(gòu)配備了疫情專報電腦，為173所村衛(wèi)生所配備了電腦，形成了縣鄉(xiāng)、村三級疫情報告網(wǎng)絡(luò)，全縣無疫情信息盲點，工作機制健全且運轉(zhuǎn)正常。

與此同時，對公共衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)與管理工作也得到加強。一是重視對衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，將一部分有管理能力的衛(wèi)生人才提拔到管理崗位上來，2008年為衛(wèi)生系統(tǒng)配備了10名副科級干部，為全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過競聘上崗，聘任了院長和副院長，并組織了學(xué)習(xí)培訓(xùn)。二是針對衛(wèi)生人才缺乏已成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題，政府多途徑為衛(wèi)生系統(tǒng)招入衛(wèi)生技術(shù)人員。其中2007年政府公開招錄衛(wèi)生技術(shù)人員37人，自2006年起，利用“三支一扶”平臺，共擇優(yōu)招錄衛(wèi)生技術(shù)人員65人，根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)工作需要，臨時聘用衛(wèi)生技術(shù)人員120人，有效緩解了衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏問題。三是重視對衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，有序地開展了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和按計劃組織相關(guān)衛(wèi)技人員進行專業(yè)知識的理論學(xué)習(xí)和臨床進修。去年共對200余名衛(wèi)生技術(shù)人員進行了專業(yè)理論的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、B超、心電腦檢測等。選送了40余名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員到市級醫(yī)院臨床進修，53人到縣級醫(yī)院進行臨床進修。起得了預(yù)期效果，如去年在全市婦幼保健“二項技術(shù)”比武活動中，我縣40余衛(wèi)生技術(shù)人員（鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科醫(yī)師、護士和兒科醫(yī)師）

均考核合格。

三、突出重點，著力解決群眾迫切需要解決的問題

（一）多措并舉著力解決群眾“看病難看病貴”問題。一是進一步完善新農(nóng)合制度。首先是加大工作力度，不斷提高廣大農(nóng)民群眾的參合積極性，使農(nóng)民參合率逐年提高，09年參合人數(shù)為270365人，參合率達(dá)98.75%，近年來，我縣農(nóng)民新型合作醫(yī)療參合率在全市一直名列前茅。其次是努力提高籌資水平，為農(nóng)民群眾減輕看病負(fù)擔(dān)。目前已將籌資水平提高到100元/參合農(nóng)民。其中，中央、省、縣財政人均補助40元、37元和3元，農(nóng)民繳納20元。在全縣開展門診統(tǒng)籌試點工作，將新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金的25%用作門診統(tǒng)籌基金。確定40%的門診補償比例和單次8元的封頂，對住院補償也進行了調(diào)整，即鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)為75%，縣級為60%等。同時加大對新農(nóng)合運行過程中基金使用的監(jiān)管力度，切切實實讓廣大參合農(nóng)民得到實惠。二是醫(yī)療機構(gòu)開展服務(wù)能力建設(shè)，改善服務(wù)條件，增加服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)水平，近年來，在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)開展“醫(yī)院管理年”創(chuàng)建活動?；顒觿?chuàng)建中注重誠信服務(wù)，醫(yī)患溝通，嚴(yán)格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)相繼開展醫(yī)師、護仕護理基礎(chǔ)知識及產(chǎn)科技能“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練、崗位練兵、大比武活動及“假如我是病人”的主題教育。在改進服務(wù)流程、改善就癥環(huán)境、方便病人就醫(yī)方面，各醫(yī)療機構(gòu)為患者推出了一系列便民措施，如在縣人民醫(yī)院推行無節(jié)假日醫(yī)院。三是合理配置衛(wèi)生資源，設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，縣城設(shè)有三所縣級醫(yī)院，即縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院。每鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)有一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每行政村最少設(shè)有一所村衛(wèi)生所，縣城設(shè)有43所個體診所和4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，設(shè)置了21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療及防保網(wǎng)絡(luò)體系健全，讓全縣廣大患者群眾步行15分鐘內(nèi)均能享受醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。四是推行以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)一藥品價格工作，全縣各級醫(yī)療機構(gòu)要求公示藥品價格，使廣大患者明明白白消費。五是對縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)強制執(zhí)行醫(yī)療責(zé)任保險，對村級醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)一推行醫(yī)療責(zé)任保險，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，引起醫(yī)療糾紛，在醫(yī)療機構(gòu)降低風(fēng)險的同時，患者也能及時得到合理的補償。六是成立紅十字醫(yī)療救助基金，今年在全縣范圍內(nèi)募捐到救助資金16萬余元。為通過新農(nóng)合，民政大病救助仍處困難的患者，提供人道主義救助等。

（二）齊抓共管，著力提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力及重大傳染病的防控工作力度。今年，全縣在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和區(qū)域相繼發(fā)生了61例手足口病例和48例流行性腮腺炎患者，接到疫情報告后，立即組織力量，到現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查，掌握疾病流行規(guī)律，并在發(fā)生區(qū)域開展疫苗的應(yīng)急接種工作，以此為契機，開展重大傳染病防控健康教育宣傳工作，印發(fā)宣傳單3萬余份，在全縣散發(fā)并在有線電視制作健康教育專欄，定期宣傳。利用三級防保網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢采取多種形式開展宣傳。由于防控措施得力，我縣疫情得到了及時有效的控制，沒有出現(xiàn)二代病人。目前，面對甲型H1N1流感在世界蔓延的形勢，積極應(yīng)對，及時成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定應(yīng)急預(yù)案，召開工作會議布置防控工作，作好防控工作人、財、物的準(zhǔn)備，并由政府組織在縣鄉(xiāng)定點醫(yī)院開展防控甲型H1N1流感實戰(zhàn)模擬演練，加強了應(yīng)急隊伍的實戰(zhàn)能力。保證了一旦發(fā)生甲型H1N1流感，能迅速開展對疫情的調(diào)查、處理和控制，并能及時對患者開展醫(yī)療救治。

（三）全民動員，著力開展愛國衛(wèi)生活動和創(chuàng)衛(wèi)活動。近年來，積極開展愛國衛(wèi)生活動，積極爭取項目，對血吸蟲病區(qū)進行自來水改造和改廁工作，三年共開展改水改廁項目5800余戶，投入改造資金 285 萬元，并積極開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村創(chuàng)造活動，我縣已有省級衛(wèi)生村4 個，市級衛(wèi)生鎮(zhèn) 6個，衛(wèi)生村89 個。

今年，結(jié)合永修開展創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城工作，積極組織相關(guān)人員外出考察學(xué)習(xí)創(chuàng)衛(wèi)工作經(jīng)驗，通過健全創(chuàng)建機制，制定實施細(xì)則，促進創(chuàng)衛(wèi)工作，目前政府轉(zhuǎn)發(fā)了《永修縣愛國衛(wèi)生工作管理辦法》、《永修縣“除四害”工作管理辦法》、《永修縣公共場所禁止吸煙暫行規(guī)定》等文件，創(chuàng)衛(wèi)辦，相關(guān)成員單位也聯(lián)合下發(fā)了多個。工作性文件，開展了環(huán)境整治和消殺，除“四害”工作和創(chuàng)衛(wèi)健康教育工作。并努力健全各級愛國衛(wèi)生組織機構(gòu)，穩(wěn)步推進創(chuàng)衛(wèi)工作。

三、公共醫(yī)藥衛(wèi)生建設(shè)中存在的問題

（一）專業(yè)技術(shù)人員缺乏，隊伍不穩(wěn)定。據(jù)不完全統(tǒng)計，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站）及縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位均不同程度地存在公共衛(wèi)生衛(wèi)技人員缺乏問題，有的還很嚴(yán)重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站除虬津等少數(shù)幾個防保站外，大部分沒有專職防保員，公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（包括縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位在內(nèi)）那更是鳳毛麟角，且現(xiàn)有公衛(wèi)技術(shù)人員素質(zhì)偏低。

（二）縣、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還有待于進一步加強。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站）基礎(chǔ)設(shè)施不平衡，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站沒有獨立的辦公業(yè)務(wù)用房，計免門診難以達(dá)到C級標(biāo)準(zhǔn)。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇沒有得到根本解決。有的鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)于公共衛(wèi)生工作的積極性不高，且國家尚沒有強有力的約束機制和激勵機制管理鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（四）新農(nóng)合基金使用監(jiān)管體制有待完善。對新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金的監(jiān)管難度較大，問題較多，甚至出現(xiàn)部分村衛(wèi)生所故意套取基金的苗頭。

四、深化醫(yī)藥體制改革當(dāng)前需要做好的工作

一是按照《中央國務(wù)關(guān)于進一步深滬醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》規(guī)劃的線路圖，統(tǒng)一認(rèn)識，采取措施，切實抓好《意見》提出的各項深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革要求的落實，建立長期、有效、健全的公共醫(yī)藥衛(wèi)生機制，切實緩解人民群眾“看病難，看病貴”的問題。二是著實推進農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)。重點加大對農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站配制要求，對有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立獨立的防保站，計免門診至少要達(dá)到C級標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站管理辦法進行管理。

三是在加強鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范管理的同時，加大公共衛(wèi)生財政補助鄉(xiāng)村醫(yī)生的力度，逐步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)農(nóng)村公共衛(wèi)生的積極性、主動性，以切實穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高村級公共衛(wèi)生服務(wù)能力和管理能力。

四是及時充實醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍。政府必須制定實施衛(wèi)技人才招錄計劃。招錄衛(wèi)生技術(shù)人員充實到縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)，并有計劃招錄一批公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師充實到承擔(dān)公共衛(wèi)生工作任務(wù)的衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站工作。同時加大衛(wèi)生隊伍素質(zhì)提高力度。在全縣衛(wèi)技人員中繼續(xù)進行職業(yè)道德和技能教育，有計劃地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整治活動，組織衛(wèi)技人員進行業(yè)務(wù)等相關(guān)知識的培訓(xùn)崗位練兵，努力提升技術(shù)能力和服務(wù)水平。

五是要及時開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點工作調(diào)研，針對克服門診統(tǒng)籌基金使用監(jiān)管難，問題多等問題探索好方法，確保新農(nóng)合制度合理完善，確?；鹫＿\轉(zhuǎn)，真正使農(nóng)民受惠。

省衛(wèi)生廳廳長李利到永修調(diào)研基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革充分肯定了永修縣醫(yī)改工作所取得的成績。他指出，今年是完成醫(yī)改近期目標(biāo)任務(wù)的第三年，也是深化醫(yī)改的攻堅之年。建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)改的重中之重，要徹底轉(zhuǎn)變“以藥補醫(yī)”機制，構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的體制機制，必須按照?；尽娀鶎?、建機制的要求，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。當(dāng)前，要在鞏固已取得成績的基礎(chǔ)上，重點抓好以下四方面工作：一要大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革。推行崗位管理制度和全員聘用制度，建立定編定崗不定人、能進能出全員聘的新機制；二要進一步完善體現(xiàn)績效的考核分配制度。從有利于人民群眾健康、有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展出發(fā)，積極探索創(chuàng)新，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，建立績效綜合考核和激勵機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性；三要進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。以實施新一輪衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程為抓手，重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，特別要逐步解決基層人才短缺問題，通過抓培養(yǎng)、抓穩(wěn)定、抓幫扶、抓輸送等措施，進一步提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和水平；四要進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)管理。要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，主要提供基本公共

衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，并轉(zhuǎn)變重醫(yī)療、輕預(yù)防的運行模式，抓好公共衛(wèi)生工作，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化工作，規(guī)范管理，改進服務(wù)，讓廣大群眾更多受益、更加方便、更加滿意。

我組成員在永修縣云山醫(yī)院考察后得知該醫(yī)院服務(wù)區(qū)人口5000人，實有床位28張，人員57人，其中醫(yī)技人員30人，退休人員8人。大專學(xué)歷近20個，本科學(xué)歷3人，可用人才少。，該醫(yī)院技術(shù)條件、人員素質(zhì)、硬件設(shè)施等較薄弱。檢測儀器、化驗設(shè)備陳舊，是上個世紀(jì)80年代的產(chǎn)品，不能滿足正常需要，且人均收入較低，醫(yī)院冷冷清清，醫(yī)務(wù)人員積極性不高，職工年齡都在35～45歲左右，很大一部分人員都是前些年通過關(guān)系調(diào)入，沒有多少技術(shù)，一般看病的產(chǎn)婦居多，其他患病人群則都選擇個人診所或是藥店。一家名叫珊瑚的診所每天都是人滿為患，診所醫(yī)生的名字只有少數(shù)人記得，大部分人都親切的稱呼他為珊瑚，他的醫(yī)術(shù)受到人們的肯定，同樣在這里農(nóng)民憑借農(nóng)村的醫(yī)療保險就醫(yī)本同樣可以報銷一部分費用，且省去了掛號的麻煩。

造成這種狀況的原因是多方面的：①常規(guī)設(shè)備缺乏和人員素質(zhì)不高是主要因素。由于農(nóng)村交通條件改善及居民生活水平提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)比不上縣醫(yī)院，價格又高于個體醫(yī)生，服務(wù)態(tài)度又沒有村衛(wèi)生室好，所以一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)下降，發(fā)展困難是必然趨勢。②管理機制死。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院競爭不過個體診所，真正的原因不是房屋、不是設(shè)備、也不是技術(shù)，而是衛(wèi)生院職工本身的自覺性和積極性，內(nèi)部管理中最能影響職工的工作積極性和自覺性的因素就是院長的人事處罰權(quán)和分配方式。院長對本單位的職工只有任用權(quán)而沒有人事處罰權(quán)，也就是說，職工違章違紀(jì)，不分性質(zhì)和情節(jié)，只要不違法，就不會掉飯碗。這種軟弱無力的管理使規(guī)章制度對職工失去應(yīng)有的約束力，是造成勞動紀(jì)律松弛、工作責(zé)任心差的根本原因。這種個人收益與付出不對等的分配方式嚴(yán)重地挫傷了職工的工作積極性，助長了惰性。由于缺乏有效的紀(jì)律約束，服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量肯定不如人意。社會群眾對衛(wèi)生院的信任度和滿意度的下降，病人自然會流向個體診所。③政府對農(nóng)村衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，衛(wèi)生院所擔(dān)負(fù)的社會職能卻在增強。醫(yī)療單位既是社會公益性事業(yè)，又是經(jīng)營單位，既不能整體推向市場經(jīng)濟，又必須面臨并適應(yīng)市場經(jīng)濟的矛盾。④醫(yī)藥費用的大幅度上漲降低了農(nóng)民醫(yī)療消費意愿及能力，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人就診數(shù)量逐年減少。藥費的逐步上揚，使大部分低收入的農(nóng)民有病而不愿就診。小病不就診或在村衛(wèi)生站、個體醫(yī)處就診，大病卻愿到上級醫(yī)院就診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已不是農(nóng)村患者就診的首選目標(biāo)。⑤由于其體制因素，各級政府未將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的退休人員納入社保統(tǒng)籌管理，而是由衛(wèi)生院自行負(fù)擔(dān)。沉重的包袱，使部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能維持其基本的工資發(fā)放，其他如設(shè)備更新?lián)Q代、人員進修培訓(xùn)、房屋擴建都處于停滯狀態(tài)。

為了進一步解決上述存在的問題，我組成員收集資料并討論分析建議采取如下措施：

（一）、提高管理水平，健全完善落實好管理目標(biāo)責(zé)任制；

（二）、多渠道籌集資金，改進設(shè)備設(shè)施；

（三）、加強醫(yī)療醫(yī)藥市場管理，為衛(wèi)生院創(chuàng)造一個公平競爭的環(huán)境；

（四）、多開展宣傳活動及疾病預(yù)防的講座，使百姓增強疾病就醫(yī)意識；

（五）、每周或每月開展義診活動，將人們的視線投向衛(wèi)生院，無償服務(wù)于人民，取得百姓的信任。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著舉足輕重的作用。當(dāng)前是衛(wèi)生院發(fā)展的重要時期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要抓住機遇，應(yīng)對挑戰(zhàn)。我們作為新一代的定向基層醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該從現(xiàn)在起樹立起了解基層、服務(wù)基層、扎根基層的意識，響應(yīng)國家的號召將基層衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)推向一個新的高潮。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查報告

關(guān)于安寧市溫泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)情況的調(diào)查

調(diào)查時間：2012年7月16日

調(diào)查地點：安寧市溫泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院

調(diào)查對象： 相關(guān)負(fù)責(zé)人

調(diào)查方法：實地調(diào)查

調(diào)查人：***

本學(xué)期《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》期末考試改革，期末成績50%為暑期實踐，實踐內(nèi)容為就近調(diào)查當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)情況，并攥寫報告及心得體會。因假期在安寧市，故就近在溫泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院實地調(diào)查，調(diào)查后發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)情況較好，新農(nóng)合落實情況較好，具體調(diào)查內(nèi)容如下。

溫泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院共醫(yī)務(wù)人員16人，其中醫(yī)生3人，護士6人，公共衛(wèi)生服務(wù)3人，檢驗1人，功能（B超）1人，藥房2人，共設(shè)床位20個，不設(shè)外科。其服務(wù)對象主要為溫泉鎮(zhèn)的5個村（羊角村，珍珠村等），服務(wù)人數(shù)12000人，主要對象為農(nóng)村人口，約4000人，也為新農(nóng)合的主要服務(wù)對象。

2012年7月16日，星期一，我在安寧坐上去溫泉的12路，外面的雨淅淅瀝瀝，經(jīng)過20多分鐘的車程，終于到站了，我徑直走向那個山坡，因為前一天我已近來踩過點，知道了它的具體位置，這個衛(wèi)生院并沒有大門，進去后映入眼簾的只是一塊門牌。

進去后我向正在忙碌的醫(yī)務(wù)人員說明來意后，他迅速將我指引至領(lǐng)導(dǎo)的辦公室，經(jīng)詢問后院長周仰瑜并不在，帶而由另外一位辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人向我介紹，這位負(fù)責(zé)人姓劉，很年輕很熱情，對他說明我的來意后他向我款款道來。經(jīng)過仔細(xì)了解后，我對該衛(wèi)生院有了一定的了解和認(rèn)識。

由于該衛(wèi)生院距安寧市區(qū)與昆明市較近，所以主要服務(wù)人群為當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村群眾或貧困戶，且多為小病，如感冒、咳嗽等，或是慢性病，較危重疾病基本在安寧市人民醫(yī)院或昆明就醫(yī)，所以大都為門診病人，住院病人較少，去年門診病人4000人左右，住院病人500人，新農(nóng)合開展情況較好，在本地就醫(yī)報銷比例可達(dá)80%以上，如去上級醫(yī)院則報銷比例逐步減少，但對重大疾病可申請救助。加之對基本藥物的政策，百姓看病更加的實惠，從原來的幾百元到現(xiàn)在的幾十元，大大減輕了群眾的負(fù)擔(dān)。

群眾對衛(wèi)生院的服務(wù)基本滿意，但在看病時希望醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度更加好，看病價格更加廉價實惠，期望醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平更加高明，希望環(huán)境條件更加好，希望更多醫(yī)生能來到基層來服務(wù)群眾。

衛(wèi)生院目前正在加大公共衛(wèi)生方面的服務(wù)，加強婦幼保健，兒童體檢，防疫等工作，認(rèn)真落實上級指派任務(wù)。一年替大量新生兒、兒童等注射疫苗，體檢等，培訓(xùn)大量鄉(xiāng)村醫(yī)生，加強孕婦的體檢、產(chǎn)前教育、接生等工作。

目前衛(wèi)生院設(shè)備較齊全，有全自動的檢驗設(shè)備、B超機、心電圖等，缺少的主要是各方面的醫(yī)療人才，如外科醫(yī)生等，還有期望更多的醫(yī)療經(jīng)費來實施更多的醫(yī)療服務(wù)，改善醫(yī)療服務(wù)。

經(jīng)過這次的調(diào)查，我了解到當(dāng)今實行的醫(yī)改政策百姓連連叫好，對百姓的生活確實有很大的作用，解決了很多看病難，看病貴的問題，服務(wù)質(zhì)量也得到了提高。希望更多的醫(yī)生能投入到醫(yī)改政策中，改變服務(wù)理念，積極實施各項醫(yī)改要求，認(rèn)真落實，規(guī)范工作，強化考核。也希望更多的醫(yī)務(wù)工作者能夠投身基層為基層服務(wù)，為百姓服務(wù)，從自身做起，把加強

我國的醫(yī)療服務(wù)體系作為己任，改善醫(yī)療現(xiàn)狀從自身做起，身先士卒，做好帶頭作用。作為未來醫(yī)生的我們也應(yīng)該從現(xiàn)在做起，積極努力學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)好專業(yè)知識，提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平，將來為更多的百姓服務(wù)，在此同時，我們應(yīng)該積極的投身到基層中去，體現(xiàn)自身價值，更好更大限度的服務(wù)百姓。

與此同時，政府等相關(guān)衛(wèi)生部門也應(yīng)該加大對基層衛(wèi)生服務(wù)部門的支持，多給予一些技術(shù)設(shè)備上的指導(dǎo)，使更多的基層醫(yī)生能夠進一步去學(xué)習(xí)，提高自身醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，改變服務(wù)理念，引進更多的醫(yī)療人才，替祖國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做更多貢獻(xiàn)。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀調(diào)查報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀調(diào)查報告

黨的十七大提出，確保到2020年實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，明確“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，我們采用座談會、查看相關(guān)資料和實地了解等形式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下：

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況

我縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個（其中南山鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在籌建中），工作人員463人，其中正式職工325人，臨時工138人（醫(yī)改前臨時工188人）。2008年至2010年三年平均收入1984.4萬元，其中財政補助收入474.1萬元、醫(yī)療收入678.3萬元、藥品差價收入835萬元，藥品收入占收入比例為42.1%。從2011年6月20日起，全縣所轄的11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物，實行網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售，8個月來運行還算平穩(wěn)。

二、基本藥物制度實施情況

基本藥物制度實施以來，呈現(xiàn)出三個方面的特點。一是基層醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)更加明晰?；舅幬镏贫葘嵤┣?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以診療業(yè)務(wù)為主，實施基本藥物制度后，規(guī)范了基層

醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍，制約了衛(wèi)生院的診療行為，過度醫(yī)療現(xiàn)象極少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變?yōu)楣残l(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩塊。二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制。實施基本藥物制度以來，斬斷了“以藥養(yǎng)醫(yī)”“開單提成”的利益鏈，基本杜絕了開高級藥、開高價藥的現(xiàn)象，小病大處方和濫用抗生素的現(xiàn)象也得到了有效遏制，醫(yī)生選藥更科學(xué)、開藥更規(guī)范，群眾用藥更安全。三是就醫(yī)群眾藥品費用明顯降低。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，自實施基本藥物制度以來，全縣藥品價格降幅達(dá)32%。衛(wèi)生院門診人次比去年同期上升36%（其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院較醫(yī)改前增加了240%，門診人數(shù)從醫(yī)改前的1270人/月上升到4360人/月），門診次均費用從去年的114元下降到81元，比去年同期減少29%；住院人次比去年同期減少27%，住院次均費用從去年的1037元下降為786元，比去年同期減少24.2%，基本達(dá)到了減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)的目的。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題

1、衛(wèi)生技術(shù)人才短缺

我縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工325人，臨時工138人（醫(yī)改前臨時工188人），正式職工中具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的不足1/2,只好通過聘請具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的臨時工來彌補，暫時維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運轉(zhuǎn)。實施醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上沒有什么收入，連?；具\轉(zhuǎn)都困難，根本無力聘請臨時工，縣財政安排臨時工資金有限，待遇非常低，大多數(shù)臨時工已心生去意。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才分布也極不均勻，交通條件較好的地方如儒林鎮(zhèn)、西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大多數(shù)人才，而交通不便的三、四、五區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人才尤為短缺，住院部都無法開展，群眾只有到縣城的縣級醫(yī)院住院，群眾意見非常大。如汀坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院在崗的4名護士（有資格證4人）、白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院4名護士（有資格證3人）都是臨時聘用人員，而長安營、蘭蓉等偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本聘請不到臨時工，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開展困難。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)療服務(wù)的壓力增加。一方面，隨著基本藥物零差價的實施，患者真正得到了實惠，原來在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的部分患者向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移，而且有不少群眾在縣級醫(yī)院看病，拿到處方后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診打針。雖然有效緩解群眾看病貴的問題，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增加，現(xiàn)有的人員、設(shè)施和場所難以承擔(dān)繁重的醫(yī)療服務(wù)。另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量的增加，勢必要求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，衛(wèi)生院在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛、服務(wù)成效、群眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。藥品零差率銷售使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)”的運行機制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入顯著下降，按2008年至2010年三年平均數(shù)計算，2011年實施藥品零差價銷售后，11家衛(wèi)生院減少藥品利潤960萬元，平均業(yè)務(wù)收入下降了一半以上，如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年平均每月業(yè)務(wù)收入達(dá)120多萬，利潤50多

萬，而實施基本藥物后，一個月的收入純利潤僅7萬，根本無法保障正常運轉(zhuǎn)。加之我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還各類債務(wù)、承擔(dān)醫(yī)療賠付風(fēng)險，如財政配套資金不安排到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將無法實現(xiàn)收支平衡陷入困境。

3、衛(wèi)生人才穩(wěn)定面臨挑戰(zhàn)

按照“中央補助、省級統(tǒng)籌、縣級保障”的財政補償原則，實行國家基本藥物制度的財政補償是中央、省級財政出小頭，縣級財政出大頭。實施基本藥物制度之前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均工資收入為2.87萬元，要維持這個水平，在國家政策補貼外，縣財政還要有較強的補貼能力。實施基本藥物制度之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年收入為2.5萬元，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大，（如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬元，西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均3.5萬元），如果財政補貼不能及時到位，可能會出現(xiàn)技術(shù)骨干流失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才更加短缺，群眾“看病難、看病貴”又會凸現(xiàn)。

4、臨時工待遇過低

聘請的臨時工是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來聘請的。如白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院服務(wù)人口1.8萬，正式職工僅11人（有資格證醫(yī)師3人），去年根據(jù)業(yè)務(wù)需要聘請了18名臨時工（臨床醫(yī)師10人，護士4人，藥房、收費等后勤人員4人），由于待遇過低，部分臨時工辭職，住院部現(xiàn)已無法開設(shè)，白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院群眾只有到30公里外的縣城醫(yī)院住院。汀坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)人口1.7萬，正式職工17人，醫(yī)改前根據(jù)業(yè)務(wù)

需聘請了臨時工13人，基本運轉(zhuǎn)正常；醫(yī)改后因待遇偏低，部分臨時工辭職（特別是5名具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師辭職），現(xiàn)有臨時工8人（臨床醫(yī)師3人，護士4人，衛(wèi)生員1人），現(xiàn)住院部都無法開展，病人需住院只有跑到40公里外的縣級醫(yī)院。

由于現(xiàn)有一系列的政策只針對正式在編人員，加之我縣財政相當(dāng)困難，僅安排了每人每月800元的補助，臨時工的工資待遇實在太低。隨著上級對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作量非常大，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）和有執(zhí)業(yè)資格證的衛(wèi)技人員太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開展主要依靠聘請臨時工。經(jīng)測算，要保證我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)需聘請臨時工169人，如果按照縣財政今年安排衛(wèi)生系統(tǒng)60個臨時工的指標(biāo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連基本運轉(zhuǎn)都困難，部分業(yè)務(wù)將會停滯，特別是住院部這一塊，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能收治住院病人，將更加加劇縣級醫(yī)院的住院難，群眾“看病難、看病貴”問題會更加突出。

四、對策和建議

1、取消臨時工數(shù)量限制，實行按需聘請。由于衛(wèi)生技術(shù)人員總量、結(jié)構(gòu)、分布等原因，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只好臨時聘請一些醫(yī)師、護士來補充。建議縣委縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織相關(guān)部門每年到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展實地調(diào)研，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人口、業(yè)務(wù)量、經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r，同時適當(dāng)考慮服務(wù)

區(qū)域范圍、交通條件等因素，按照“精簡、效能、規(guī)范”的原則，按需聘請鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨時工，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)。同時，建議縣委縣政府加大人才招聘（考）力度，每年向社會公開招考一批衛(wèi)技人員充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并采取一些優(yōu)惠政策，使這些人才：“下得去，留得住，用得上”，推進我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

2、適當(dāng)提高臨時工待遇水平。臨時工工資待遇不能與正式職工同等，而且不參加任何社會保險，后顧之憂得不到解決，不能安心工作，隨時都有離開的可能。他們“身在曹營心在漢”，一旦聯(lián)系上比現(xiàn)在單位條件更好的單位，他們會立馬走人。可以說臨時工承擔(dān)了醫(yī)院正式職工做不來的工作，付出與回報不成正比，這樣一個醫(yī)院兩種待遇，不利于醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定和醫(yī)院的發(fā)展?，F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式在編職工收入為2000元/月，臨時工為800元/月，建議財政加大對臨時工工資保障力度，至少達(dá)到正式工的80%左右，人均1500元/月的水平，只有這樣，才能留住具有一技之長的醫(yī)務(wù)人員。

3、增加財政投入?？h財政應(yīng)逐步加大投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從醫(yī)改前 “以藥養(yǎng)醫(yī)”模式轉(zhuǎn)到醫(yī)改后“政府養(yǎng)醫(yī)”模式。一是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本的核算比例。醫(yī)改時，我縣參照有關(guān)政策及兄弟縣市做法，醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的成本按40%核算。但我縣是邊遠(yuǎn)山區(qū)貧困縣，居住分散，公衛(wèi)醫(yī)師為居民開展預(yù)防接種等服務(wù)以及醫(yī)師出診的成本支出很高，加之取消一些收

費項目，將原先收取的掛號費、注射費、一次性注射耗材等費用合并設(shè)立一般診療費，只能收10元/人〃日。經(jīng)測算，這些成本支出在收入中所占的比重達(dá)80%。二是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備購置和維修經(jīng)費。前幾年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一些扶貧項目配置的基本醫(yī)療設(shè)備，有一些壞了需要維修，有一些已經(jīng)報廢，建議每年安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備購置及維修經(jīng)費100萬元，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請，縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌考慮提出安排意見，縣財政局審核后報縣人民政府領(lǐng)導(dǎo)審批后按規(guī)定的政府采購程序?qū)嵤?。三是增加培?xùn)經(jīng)費投入。醫(yī)改后，國家加大對醫(yī)、護、藥、技和管理等人員的培訓(xùn)，需要培訓(xùn)費、差旅費及其他各項補助，如果這些經(jīng)費不足，將嚴(yán)重影響參訓(xùn)的積極性和培訓(xùn)效果。為此，建議每年安排培訓(xùn)經(jīng)費30萬元。四是增加地段衛(wèi)生所的維修經(jīng)費。由于上級近年來的投入只是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，而部分地段衛(wèi)生所仍承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能，如羊石、平林、江頭司等地段衛(wèi)生所，房屋已破舊不堪，建議增加維修經(jīng)費。

第五篇：關(guān)于我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，直接擔(dān)負(fù)著農(nóng)村的預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等任務(wù)。近年來，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和各項工作均有較大改觀，但要真正做好基層醫(yī)改、衛(wèi)生民生工程和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等工作，有效緩解農(nóng)民“看病難、住院難、看病不在本地”等問題，就必須進一步推進全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化建設(shè)。

為深入了解我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)情況，民盟阜陽市委組織了調(diào)研組分別到阜南的三塔鎮(zhèn)、田集鎮(zhèn),潁泉的周棚鎮(zhèn)、伍明鎮(zhèn)等地衛(wèi)生院進行調(diào)研。具體情況如下:

一、建設(shè)現(xiàn)狀

全市衛(wèi)生系統(tǒng)按照“保基本、強基層、建機制”的要求，全力推進“農(nóng)村健康工程”，取得了明顯成效。

第一、基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全。自2008年實施民生工程6年來，全市投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金1.09億元、村衛(wèi)生室建設(shè)資金1.05億元，共建成157所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1758個村衛(wèi)生室，實現(xiàn)了“每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦衛(wèi)生院、每一個行政村有一所村衛(wèi)生室”的目標(biāo)。全市共有個體診所221家，基本形成了以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為依托的覆蓋全市、服務(wù)農(nóng)村的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

第二、基層衛(wèi)生院整體服務(wù)功能不斷提升。所建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部投入使用，全部開通新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，藥品集中采購及零差率銷售;村衛(wèi)生室全部實行標(biāo)準(zhǔn)化、一體化、信息化“三化”管理，全部落實一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)，省財政下達(dá)的藥品零差率補助資金已全部下?lián)艿酱逍l(wèi)生室，基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)能力大幅提升。全市組織15家縣級以上醫(yī)療機構(gòu)對口支援18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，“雙千工程”支援和進修人員達(dá)142人，通過傳幫帶，使基層衛(wèi)生人員整體素質(zhì)進一步提升。

第三、公共衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)步開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院已納入財政全額撥款范圍。全市制定了“縣包到鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包到村、每名村醫(yī)包一千名農(nóng)民”的三級包保責(zé)任制，圓滿完成了10類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和8項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作任務(wù)，服務(wù)內(nèi)容得到拓展，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提升。衛(wèi)生院大力開展各項公共衛(wèi)生服務(wù)和實施免費健康體檢，建立個人健康檔案，開展健康教育，實施預(yù)防接種，配合處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，群眾的衛(wèi)生安全保障逐步增強，近900萬農(nóng)民群眾得到了實惠。

第四、基本藥物制度得到落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按規(guī)定配備使用國家基本藥物和安徽省補充藥品，執(zhí)行省中標(biāo)掛網(wǎng)采購目錄和價格，大部分衛(wèi)生院配備和使用的品規(guī)數(shù)為300種左右。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物均實行網(wǎng)上采購，配備的專職人員均能熟練掌握網(wǎng)上采購藥品操作。

二、存在問題

我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前仍然面臨著諸多困境，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、醫(yī)療設(shè)備陳舊老化。近年來，隨著基層衛(wèi)生院改擴建項目的建成，基層衛(wèi)生院的院舍環(huán)境和辦公條件得到較大改善，但全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然普遍存在醫(yī)療設(shè)備簡陋陳舊老化，很難吸引更多的病人就診，已不能適應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的需求。

2、人才流失嚴(yán)重。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我市大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年來招聘了一些大學(xué)畢業(yè)生，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生活條件艱苦，工作壓力大，待遇低，缺乏進修學(xué)習(xí)的機會，職稱晉升困難，人才流失嚴(yán)重。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化現(xiàn)象普遍。對醫(yī)改一體化管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等新生事物接受不夠深入，實行了計算機網(wǎng)絡(luò)管理，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生不懂電腦，制約了各項工作的推進和開展。

4、救護車使用存在問題。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院地處集鎮(zhèn)中心大街，逢集日救護車無法出入;有些按上級要求成立急救中心，但一直未得到解決。

5、藥品配送有問題。執(zhí)行藥品零差價率后，部分品種配送不及時，甚至不配送，造成臨床醫(yī)生和村衛(wèi)生室在提供基本醫(yī)療服務(wù)時受到很大限制，也造成了患者的很大誤解。

6、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)欠賬問題未得到解決。很多地方嚴(yán)格按上級的要求組建村衛(wèi)生室，但當(dāng)時財政撥付部分資金只能勉強滿足土建建設(shè)，墻壁粉刷、地面平整以及廁所、院墻等附屬設(shè)施均由村衛(wèi)生人員自籌，導(dǎo)致目前部分縣區(qū)村衛(wèi)生室欠賬。

7、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險、退出機制尚不健全。村衛(wèi)生室執(zhí)行鄉(xiāng)村一體化管理以來，養(yǎng)老保險、退出機制尚不健全，大部分縣退休村醫(yī)每人每月300補助遲遲沒有到位。

8、發(fā)展不均衡。一些服務(wù)人口多、輻射范圍廣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤其是中心衛(wèi)生院發(fā)展迅速，已逐步成為醫(yī)療水平較高、醫(yī)療設(shè)備較為先進的綜合性醫(yī)院，具備了一定的提供非基本醫(yī)療服務(wù)的能力。而有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于距離城區(qū)較近，受到城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輻射，病源大量流失，業(yè)務(wù)量不斷萎縮，難以為繼，職能也在逐漸弱化。

9、合理使用基本藥物水平亟待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥水平仍需進一步提高，不合理用藥現(xiàn)象比較突出。部分醫(yī)療服務(wù)能力較強的中心衛(wèi)生院反映基本藥物不能滿足部分臨床用藥需求，主要表現(xiàn)在兒科和婦產(chǎn)科用藥上。

三、幾點建議

1、繼續(xù)加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施建設(shè)投入的力度。要積極扶持基層醫(yī)療設(shè)備購買B超、DR、實驗室設(shè)備等適應(yīng)功能定位需求的醫(yī)療設(shè)備，同時，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)也要多渠道籌集資金，改進設(shè)備設(shè)施，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量，進一步提高診斷和治療水平。

2、進一步加強村級衛(wèi)生所建設(shè)。要確保零差率和人均門診費用補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、退休村醫(yī)每人每月300補助及時足額發(fā)放到位。加大免費培訓(xùn)力度，逐步改善村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提升服務(wù)水平。

3、制定基層衛(wèi)生院事業(yè)經(jīng)費補償機制。雖然目前全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院施行了財政全額拔款，但隨著我市開始實施基本藥物零差價制度，基層衛(wèi)生院收益大幅下降，建議適當(dāng)加大基層事業(yè)經(jīng)費投入，支持和促進基層醫(yī)療機構(gòu)正常運營和健康發(fā)展。

4、進一步提高農(nóng)村衛(wèi)生院的管理水平。通過培訓(xùn)增強農(nóng)村衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的管理素質(zhì)，建立健全診療流程管理、醫(yī)護人員管理、藥品管理、病房管理、衛(wèi)生防疫等管理制度，積極探索創(chuàng)新適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式，提高管理水平。

5、繼續(xù)加大打擊非法行醫(yī)的力度。要進一步加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，堅持對農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回監(jiān)督、集中整治相結(jié)合的辦法，并組織開展聯(lián)合執(zhí)法，重點打擊，徹底清除散布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村違法違規(guī)行醫(yī)以及個別村醫(yī)一邊在村衛(wèi)生室上班一邊在家私開診所的行為，特別對在打擊過程中死灰復(fù)燃的“黑診所”要一查到底。

6、進一步研究藥品招標(biāo)和配送工作。使配送企業(yè)能更合理、及時、有效的把基本藥物和補充藥品配送到位。

7、進一步促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均衡發(fā)展。優(yōu)化資源配置，加大對基礎(chǔ)條件薄弱衛(wèi)生院的投入，在醫(yī)療設(shè)備購置、衛(wèi)生專業(yè)人才配置等方面采取切實措施，促進其改善醫(yī)療條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。對一些基礎(chǔ)條件較好、服務(wù)人口多、輻射范圍廣、醫(yī)療設(shè)備較為先進、醫(yī)療水平較高的地方，除保留政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保履行基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能外，可以設(shè)立綜合性醫(yī)院，進一步滿足人民群眾多層次、多樣性的醫(yī)療服務(wù)需求。