第一篇：老齡化社會的醫(yī)療保障對策

老齡化社會的醫(yī)療保障對策

摘要：醫(yī)療服務(wù)的巨大需求是人口老齡化帶來的社會問題之一，充分認(rèn)識我國人口老齡化的特點和社會醫(yī)療保障面臨的挑戰(zhàn)，有針對性地研究對策，實現(xiàn)醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展。關(guān)鍵詞：老齡化；醫(yī)療保障；對策

統(tǒng)計學(xué)意義上的人口老齡化是指60 歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤^10％或65 歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤^7％，我國在上世紀(jì)末就達(dá)到了，但真正感受到“銀發(fā)浪潮”帶來的沖擊和壓力才剛剛開始。人們首先關(guān)注養(yǎng)老，領(lǐng)取養(yǎng)老金的人數(shù)劇增，養(yǎng)老資金面臨空前壓力，有關(guān)部門開始研究包括延后領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡在內(nèi)的改革措施。其實，老齡化社會的醫(yī)療保障問題是與養(yǎng)老金供給同樣突出的一個重要社會問題，必須認(rèn)真研究予以應(yīng)對。

一、醫(yī)保視角下的我國人口老齡化特點

人口老齡化是人類面臨的共同課題，而非中國特有。不過，中國人口老齡化的進(jìn)程呈現(xiàn)出與其他國家完全不同的自身特點，從醫(yī)保視角看，至少有以下五點。

特點一，老年人口眾多。龐大的老年人口基數(shù)是中國人口老齡化的主要特點之一。根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，我國是全球唯一老年人口過億的國家。2010 年60 歲以上老年人達(dá)到1.78 億，占全球老年人口的23.6％。

特點二，老齡化速度快。1990至2020 年這30 年間，聯(lián)合國預(yù)測，我國無論增速還是比重都超過世界老齡化的平均值。65 歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤龔?% 提升到14%，發(fā)達(dá)國家大多用了45 年以上的時間，其中，法國130 年，瑞典85 年，澳大利亞和美國79 年左右。中國只用27 年就可以完成這個歷程，并且在今后一個很長的時期內(nèi)都保持很高的遞增速度，是老齡化速度最快的國家之一。

特點三，農(nóng)村老齡化水平高于城鎮(zhèn)。發(fā)達(dá)國家人口老齡化的歷程表明，城市人口老齡化水平一般高于農(nóng)村，中國的情況則不同。目前，農(nóng)村的老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24 個百分點，城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040 年。同時，老年人口的家庭結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化。2-4 型結(jié)構(gòu)更為普遍，即兩個獨生子女結(jié)婚要面對四位老人，而四位老人還有自己的老人。這種家庭結(jié)構(gòu)，增加了家庭代際贍養(yǎng)壓力。

特點四，應(yīng)對老齡化的經(jīng)濟(jì)實力薄弱。西方發(fā)達(dá)國家是在工業(yè)化之后逐漸進(jìn)入老齡化社會的，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值大約在五千至一萬美元以上，即所謂先富后老。而我國則不同，在工業(yè)化過程中就進(jìn)入了老齡化社會，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值剛過一千美元，還存在大量貧困人口，是未富先老，應(yīng)對人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實力相對比較薄弱。

特點五，剛轉(zhuǎn)型的老齡化社會。根據(jù)預(yù)測，2020 年前是快速老齡化階段，2021年至2050年是加速老齡化階段，本世紀(jì)后五十年是重度老齡化階段。其中，2030 年至2050年是最嚴(yán)峻的時期。按照聯(lián)合國規(guī)定，65 歲以上人口占總?cè)丝诘谋嚷史譃槿N：高齡化社會（高齡化率7% ～ 14%）、高齡社會（14% ～21%）和超高齡社會（21% 以上）。與日本、歐洲等老牌高齡社會相比，我國現(xiàn)在還屬于剛轉(zhuǎn)型的新生高齡化社會。充分認(rèn)清中國老齡化的特點會增加醫(yī)保工作的主動性。老人多，對基金需求的絕對值就大，更要作好充裕的資金準(zhǔn)備。速度快，更要有工作緊迫感。經(jīng)濟(jì)實力弱，更要堅守?；痉结?，高度警惕福利剛性效應(yīng)。農(nóng)村老人多而保障乏力，更要加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。剛轉(zhuǎn)型，要抓緊眼下二十年戰(zhàn)略機(jī)遇期，認(rèn)真研究和吸取先行老齡化國家的經(jīng)驗教訓(xùn)，少走彎路。

二、人口老齡化背景下我國醫(yī)療保障面臨的挑戰(zhàn)

人口老齡化意味著人口預(yù)期壽命延長和人口出生率下降，是把雙刃劍，既是經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生條件改善的結(jié)果，又需要更多資源的支持，需要更多地關(guān)注和解決老年群體的醫(yī)療保障等老年社會問題。巨大的醫(yī)療服務(wù)需求對剛剛建立的全民醫(yī)保是個嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

（一）醫(yī)療保險基金平衡壓力加大

人口老齡化直接結(jié)果是繳費(fèi)人少，消費(fèi)人多，少收多支，基金不平衡的壓力不言自明。老人是參保人群中患病率最高的人群，有人研究，一個老人花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用平均是一般人的三至五倍。據(jù)全國基本醫(yī)療保險統(tǒng)計，占參保職工25％的退休人員用掉了基金總支出的60％。隨著城居醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋面的擴(kuò)大和報銷比例的提高，用于老年人群的費(fèi)用還會增加，趨勢昭然。對此我們必須有清醒的認(rèn)識和充分的準(zhǔn)備，絕不要被局部、暫時、少量基金結(jié)余所障目。同時還要看到，我國全民醫(yī)保政策剛起步，從無到有的醫(yī)保新政會刺激醫(yī)療需求釋放。許多老人沒有醫(yī)保時不去看病，特別在農(nóng)村，一輩子沒去醫(yī)院的不在個別。醫(yī)保制度從另一個角度也可理解為鼓勵人們?nèi)ソ邮茚t(yī)療消費(fèi)。因此，今后十年不僅是老齡化而且是受政策效應(yīng)影響的關(guān)鍵時期，基金能否平衡至關(guān)重要。

（二）醫(yī)療保障制度和體系與人口老齡化不相適應(yīng)

人口老齡化加大了對保障制度和體系的依賴。一個完善的醫(yī)療保障制度和體系至少應(yīng)該包括主體的基本醫(yī)療保險制度、輔助的補(bǔ)充醫(yī)療保險制度、兜底的醫(yī)療救助制度和滿足多層次需求的商業(yè)保險制度以及體現(xiàn)預(yù)防和健康管理的公共衛(wèi)生體系和提供長期護(hù)理的老年護(hù)理制度等。現(xiàn)實是，制度和體系都不夠完善健全。當(dāng)然并不奇怪，這也是未富先老的某種具體表現(xiàn)。首先，基本醫(yī)療保險制度特別是農(nóng)村醫(yī)療保險制度尚不完善。職工、城居、新農(nóng)合三項制度，存在覆蓋面、公平性、可及性等問題，籌資機(jī)制還不穩(wěn)定，居民醫(yī)保的待遇還不高，異地就醫(yī)難和患者負(fù)擔(dān)重等依然是他們的糾結(jié)，基本醫(yī)療保險制度的保障作用還不夠給力。其次，補(bǔ)充醫(yī)療保險制度不夠成熟，覆蓋面不夠?qū)?。在化解高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面的作用沒有得到充分體現(xiàn)。第三，商業(yè)保險發(fā)展滯后。解決不同層次老年

人群的醫(yī)療需求，不能僅僅依賴基本制度。在國外，商業(yè)保險為不同需求者能夠提供不同解決方案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險公司都有很大的需求死角亟待拓展。第四，公共衛(wèi)生不適應(yīng)老齡化需求。公共衛(wèi)生應(yīng)因人口變化而有所調(diào)整，老年慢病普查、老年病預(yù)防、健康知識普及等納入公共衛(wèi)生工作并盡力發(fā)揮應(yīng)有作用。

（三）老人高額醫(yī)療費(fèi)用對個人和家庭造成巨大負(fù)擔(dān)

從微觀看，老人醫(yī)療消費(fèi)主要構(gòu)成是兩大塊，一是老年慢病費(fèi)用，二是急病與臨終搶救費(fèi)用。據(jù)不完全統(tǒng)計，老年醫(yī)療費(fèi)用約占到人一生醫(yī)療費(fèi)用的70% ～ 80％。通常醫(yī)療保險制度有20％～ 30％的費(fèi)用自付，由于我國采用混合治療方式，自付率往往高于制度規(guī)定。由此，高額醫(yī)療費(fèi)用給個人和家庭造成巨大負(fù)擔(dān)。雖然可通過補(bǔ)充醫(yī)療保險化解風(fēng)險，但實際上補(bǔ)充醫(yī)療保險并沒有普遍建立，這么巨大而集中的醫(yī)療費(fèi)用完全依靠患者本人和家庭承擔(dān)有一定局限性，尤其在農(nóng)村、欠發(fā)達(dá)地區(qū)和低收入人群，常常因病導(dǎo)致家庭貧困，甚至干脆選擇放棄醫(yī)療。

（四）醫(yī)療保險參?；I資機(jī)制存在重大缺陷

人口老齡化對醫(yī)療費(fèi)用的需求呈剛性上升態(tài)勢，醫(yī)療資金短缺不是局部和短期現(xiàn)象。因此，建立可持續(xù)的醫(yī)保資金籌集機(jī)制尤為重要。現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行自愿鼓勵政策，并不強(qiáng)制。因此，要實現(xiàn)全覆蓋很難。同時，健康人不參保的逆向選擇也難以完全避免?，F(xiàn)行政策又規(guī)定，滿一定繳費(fèi)年限的退休職工參保不繳費(fèi)。花費(fèi)最多的人群反而不繳費(fèi)，這種反差實在讓人擔(dān)心。我們承認(rèn)，部分滿一定年限的退休職工不繳費(fèi)有其歷史原因，但從醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展角度審視，這種特殊政策只能存在于特殊時期，隨著歷史債務(wù)的明晰和老人、中人的陸續(xù)退出，新的老年人不應(yīng)該再沿用這一轉(zhuǎn)型期的非正常對策，否則與東施效顰一樣可笑。

（五）老年社會服務(wù)的制度性安排缺失

高齡和長期患重病的老人，需要特殊的護(hù)理，這種護(hù)理一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能提供，即使條件好些的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的護(hù)理服務(wù)，或者專業(yè)化服務(wù)水平不足，或者收費(fèi)太高，這等貴族式養(yǎng)老方案不具有普遍意義。因此，在我國養(yǎng)老保障體系中，缺失以老年服務(wù)為主題的制度性安排是個亟待補(bǔ)上的“短板”。

三、完善老齡化社會醫(yī)療保障的對策

（一）加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，完善基本醫(yī)療保險制度

基本醫(yī)療保險制度的弱項是農(nóng)村醫(yī)療保險，這與農(nóng)村老齡化高于城鎮(zhèn)的現(xiàn)實呈現(xiàn)明顯反差。因此，加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，促進(jìn)新農(nóng)合與城居制度的整合，不僅符合應(yīng)對老齡化需要，而且符合基本醫(yī)療保險自身發(fā)展需要，應(yīng)該毫不猶豫地在全國推進(jìn)。按照制度和管理一體化要求，通過立法強(qiáng)制實行。

（二）強(qiáng)化預(yù)防理念，建立以社區(qū)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生為健康顧問的全民健康管理體系

注重治療而輕視預(yù)防的結(jié)果必然加大醫(yī)療衛(wèi)生成本和資源不合理配置。要改變這種落后理念，重視預(yù)防工作。政府應(yīng)培養(yǎng)更多全科醫(yī)生充實社區(qū)和鄉(xiāng)村，普遍建立居民健康檔案，首先把老年人群的健康檔案建好。為老年人定期體檢，防患于未然。政府要加大對公共衛(wèi)生的投入。同時，醫(yī)療保險應(yīng)對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)給予支持，實行按社區(qū)人頭付費(fèi)和必要的預(yù)防補(bǔ)貼鼓勵。

（三）適度增加老人繳費(fèi)，建立權(quán)利義務(wù)對應(yīng)的可持續(xù)籌資機(jī)制

從保險原理講，退休人員不繳費(fèi)不符合權(quán)利義務(wù)對應(yīng)原則，不盡繳費(fèi)義務(wù)，理當(dāng)沒有享受待遇的權(quán)利。參保人都應(yīng)該繳費(fèi)，而且患病風(fēng)險越大的應(yīng)該多繳。日本為了解決老人醫(yī)療費(fèi)用膨脹問題，對后期高齡者專門建立了醫(yī)療保險制度，規(guī)定75歲以上的人必須多繳費(fèi)，雖然這一做法受到公平性的質(zhì)疑，但對改善財務(wù)發(fā)揮了重要作用。當(dāng)然，年齡的劃分應(yīng)從國情出發(fā)。作為第一步，所有參保老人都應(yīng)該或多或少繳點費(fèi)。這是個敏感話題，實施的時機(jī)要認(rèn)真選擇，有一點必須遵守，過去的老人待遇不變。政府在實行繳費(fèi)政策時可以發(fā)給繳費(fèi)補(bǔ)貼，避免增加老人負(fù)擔(dān)。

（四）實行治病與康復(fù)分開的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系

實行分類醫(yī)療管理，可以優(yōu)化資源，降低治病成本，提高績效。老年人慢性疾病相對較多，而慢性病治療需要長期的健康護(hù)理。所以隨著老齡人數(shù)的快速增加，醫(yī)療市場對慢性病人的治療與護(hù)理需求會大幅度提高。這種情況下如果將老年患者的治療康復(fù)完全依托于綜合性大醫(yī)院病房，長期占用床位這一稀缺的醫(yī)療資源，會造成醫(yī)院床位緊張，影響重病病人的及時治療，從而推高醫(yī)療總費(fèi)用，造成醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。

（五）適時開設(shè)老年護(hù)理保險，滿足長期護(hù)理的社會需求

要通過立法，建立強(qiáng)制性的老年護(hù)理保險。凡年滿75 歲以上老年人必須繳費(fèi)參加，并對需要護(hù)理的老人提供社會服務(wù)。建議十年內(nèi)完成社會保險的第六險建設(shè)，為老齡化高峰到來做好準(zhǔn)備。要大力培養(yǎng)老年護(hù)理人員，實行上崗資質(zhì)管理，確保護(hù)理專業(yè)水準(zhǔn)。要將老年護(hù)理服務(wù)納入國家為老服務(wù)規(guī)劃，與養(yǎng)老服務(wù)等產(chǎn)業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合。

（六）完善醫(yī)療保險支付制度，為老年醫(yī)療提供更好的保障

要擴(kuò)大、調(diào)整基本藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個目錄，提高保障水平。改變基本和自費(fèi)共存的混合治療模式，穩(wěn)定自付比例。不提倡盲目擴(kuò)大病種結(jié)算范圍，鑒于老人多病并發(fā)的現(xiàn)實，防止以按病種結(jié)算為名推諉病人，對多病并發(fā)和搶救等特殊醫(yī)療服務(wù)，提倡實行按項目結(jié)算。醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管重點應(yīng)放到防范減少服

務(wù)內(nèi)容和降低醫(yī)療質(zhì)量等行為上來。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：老齡化社會調(diào)查報告

老齡化社會調(diào)查報告

老齡化社會調(diào)查報告1

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

人口老齡化是當(dāng)今社會各國面臨的共性問題，發(fā)達(dá)國家已于上個世紀(jì)中后期步入老齡化社會。中國于20xx年也進(jìn)入老齡化社會，60歲以上老年人口占總?cè)丝诒壤堰_(dá)10.18%。預(yù)計到20xx年我國將達(dá)到人口老齡化的高峰。安義縣目前60周歲以上的老年人口數(shù)為3.1672萬，占總?cè)丝诘?1.73 %。各種養(yǎng)老需求正在悄然發(fā)生變化，養(yǎng)老事業(yè)正越來越受到社會的關(guān)注。因此，加強(qiáng)對養(yǎng)老模式等系列養(yǎng)老問題的研究，了解安義縣社會化養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)狀，分析目前養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中存在的問題及老年人對養(yǎng)老資源需求的影響因素，對于推動安義縣未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，從容應(yīng)對人口老齡化高峰的到來，建設(shè)和諧社會具有重大的現(xiàn)實意義。

最近，我們對全縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研，結(jié)合外地的做法和經(jīng)驗，就進(jìn)一步加快我縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提出了對策建議。

一、我縣養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀。

1、目前，我縣養(yǎng)老的主要模式有四種：一是傳統(tǒng)的子女、后代居家瞻養(yǎng)老人；二是五保老人（含城鎮(zhèn)孤寡老人）的集中供養(yǎng)及分散供養(yǎng)，經(jīng)費(fèi)由財政負(fù)擔(dān)；三是福利機(jī)養(yǎng)的自費(fèi)代養(yǎng)；四是空巢老人的居家養(yǎng)老。近年來，我縣老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展較快。5年來，通過向省市爭取資金及我局自籌資金，共投入了2500余萬元，興建了十所農(nóng)村敬老院，一所老年公寓和一個現(xiàn)代化的福利中心。實現(xiàn)了每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一個敬老院，使全縣上千名孤老老有所養(yǎng)。20xx年建設(shè)了文峰社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，開創(chuàng)了我縣社區(qū)居家養(yǎng)老先河，拓展了我縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。目前，我縣共有五保對象1580人，其中集中供養(yǎng)186人，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每人每年3744元，實現(xiàn)了全縣五保對象應(yīng)保盡保。

2、城鄉(xiāng)老年人文化生活豐富多彩。全縣共有106個農(nóng)村老年協(xié)會、158個基層老年體協(xié)?？h老干部活動中心還設(shè)立的協(xié)會、學(xué)會、體育健身、文化娛樂等業(yè)余社團(tuán)，基本能滿足有參加集體活動意愿的老年人需要。全縣老年社團(tuán)發(fā)揮群眾性組織優(yōu)勢，積極引導(dǎo)老年人發(fā)揮專長，培養(yǎng)興趣和愛好，豐富和活躍了城鄉(xiāng)老年人的精神文化生活。

二、我縣養(yǎng)老方面需要研究和解決的問題。

雖然，我縣老齡服務(wù)事業(yè)取得了長足發(fā)展，但是仍然存在一些不容忽視的困難和問題：一是基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍不夠大，個體私營企業(yè)參保率低。二是政府針對“五?！崩先伺d辦的敬老院供養(yǎng)水平還比較低，公辦的老年福利機(jī)構(gòu)體制不活，入住率偏低。三是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍處在起步階段，政府缺乏支持政策，全縣僅有1所老年公寓，規(guī)模較小、設(shè)施簡陋，而且護(hù)理人員隊伍不夠穩(wěn)定，經(jīng)營狀況不佳。四是政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺乏系統(tǒng)規(guī)劃，因地方投力限制，投入嚴(yán)重不足，全縣只有一個社區(qū)設(shè)立了居家養(yǎng)老服務(wù)點，因處于起步階段，效果還不明顯。同時，居家養(yǎng)老還處在社區(qū)組織的自愿服務(wù)階段，還沒有建立系統(tǒng)化的低償服務(wù)政府補(bǔ)貼機(jī)制。五是老年人文化娛樂場地嚴(yán)重不足，設(shè)施不夠健全，資金普遍缺乏，影響了老年人參與文體活動的積極性。六是傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念束縛養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。老年人家庭觀念較強(qiáng)，不愿離開家人入住養(yǎng)老場所。比如我縣的老年公寓設(shè)有床位160張，受傳統(tǒng)觀念及經(jīng)濟(jì)狀況等因素影響，現(xiàn)入住老人只有54人，護(hù)理人員均是來自下崗職工和農(nóng)村打工人員。

三、加快我縣養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的工作重點。

1、大力發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。積極支持以公建民營、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購買服務(wù)等各種方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵和引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，逐步形成多元化的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)投入機(jī)制。引導(dǎo)和支持社會力量興建適宜老年人集中居住、生活、學(xué)習(xí)、娛樂、健身的老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院，鼓勵下崗、失業(yè)等人員創(chuàng)辦家庭養(yǎng)老院、托老所，開展老年護(hù)理服務(wù)，為老年人創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境和條件。對創(chuàng)辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)區(qū)分不同情況，給予相應(yīng)的政策扶持。其中，屬孤寡老人且沒有生活來源的養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)由政府投資建設(shè)為主；屬生活困難的高齡老人，可按市場化方式運(yùn)作，實行民辦公助，由政府購買部分服務(wù)，并給予相應(yīng)政策優(yōu)惠；屬較高收入群體的，應(yīng)實行市場化經(jīng)營，政府給予一定的支持。支持興辦老年護(hù)理、臨終關(guān)懷性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展 老年護(hù)理、臨終關(guān)懷服務(wù)。

2、積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。全縣所有社區(qū)都要興建福利型養(yǎng)老服務(wù)中心，或居家老家服務(wù)站點，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心要拓展以老年人為對象的老年生活照顧、家政服務(wù)、心理咨詢、康復(fù)服務(wù)、緊急救援等業(yè)務(wù)，向居住在社區(qū)家庭的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵發(fā)展居家老人服務(wù)業(yè)務(wù)，社區(qū)負(fù)責(zé)為空巢家庭建立檔案，并根據(jù)空巢家庭的要求實行包干制或定期服務(wù)制，有條件的地方，可以安裝有遠(yuǎn)程中央控制和服務(wù)的電子呼叫系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生部門要定期上門為老人體檢，對長期老年病人上門問診、送藥到門。

3．積極推進(jìn)居家養(yǎng)老模式，進(jìn)一步完善其功能。在發(fā)展社會養(yǎng)老模式的同時，不能忽視居家養(yǎng)老的作用。居家養(yǎng)老模式的益處主要體現(xiàn)在：①可以在及時為老年人解決生活中遇到的各種實際問題的同時，不改變老年人的生活環(huán)境，從而照顧到了老年人“故土重遷”的習(xí)慣。②可以在排除子女后顧之憂的同時，維護(hù)老年人與其子女雙方的自尊心。③可以開辟新的就業(yè)途徑，解決社區(qū)下崗失業(yè)職工的再就業(yè)問題。④可以緩解社會養(yǎng)老的壓力，減輕政府的負(fù)擔(dān)。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)適合中國的國情，具有廣闊的市場發(fā)展?jié)摿?。但仍需在管理上?guī)范化，運(yùn)行機(jī)制市場化，增強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的生機(jī)與活力。

4、創(chuàng)新公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制。積極探索貨幣化養(yǎng)老，對全縣所有農(nóng)村敬老院進(jìn)行重新布局規(guī)劃，合并一些規(guī)模較小、地處偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，采取民辦公助的形式，以民間投資為主體，由市、縣兩級政府補(bǔ)貼，在縣城和中心鎮(zhèn)擴(kuò)建功能完善、設(shè)施齊全的高檔次政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由政府采取全額負(fù)擔(dān)養(yǎng)老費(fèi)的形式，優(yōu)先收住城鄉(xiāng)鰥寡孤獨和“五保老人”，使這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)真正成為各級養(yǎng)老服務(wù)單位的示范。繼續(xù)由政府部門管理的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，要全面建立和實行行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制、全員聘用合同制、崗位責(zé)任制、民主管理參與制以及按勞分配制度，逐步實現(xiàn)從單純?yōu)槌青l(xiāng)鰥寡孤獨和“五保老人”服務(wù)向為社會公眾服務(wù)轉(zhuǎn)變，從單純供養(yǎng)向供養(yǎng)、教育、護(hù)理、康復(fù)和服務(wù)、經(jīng)營一體化轉(zhuǎn)變。同時，在國有資產(chǎn)保值增值、維護(hù)老年人合法權(quán)益的前提下，采取股份制改造為主，國有民營、托管、合資合作等多種形式，對現(xiàn)有老年福利院、養(yǎng)老中心等公辦盈利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加快改革、改組、改造步伐。對公益性收養(yǎng)任務(wù)，可以采取公開招標(biāo)方式向民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購買服務(wù)。

5、加快老年人文化娛樂、教育健身等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。縣財政要不斷加大老齡事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，興建具有一定規(guī)模、滿足不同老年人需要的、層次不同的老年活動中心及老年學(xué)習(xí)、體育活動場所和設(shè)施。到“十二五”末，全縣50%的村和90%的社區(qū)要建立適宜老年人學(xué)習(xí)、娛樂、健身、交流等活動的老年活動場所。依托老年中介組織及市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)老年人活動中心，組織老年人開展經(jīng)常性的老年文體、學(xué)習(xí)活動，使縣上月月有活動、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）周周有活動、社區(qū)天天有活動，進(jìn)一步豐富老年人的精神文化生活。

6、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)以及心理學(xué)等方面的專業(yè)人才，提高社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)。積極鼓勵職業(yè)教育機(jī)構(gòu)設(shè)立與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)以及具有地方特色的老年食品用品開發(fā)等專業(yè)，培養(yǎng)有知識、懂技術(shù)、會管理的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才。推行養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，采取委托培養(yǎng)、政府資助的.形式對各類社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的職業(yè)道德教育和在崗技能培訓(xùn)，實行職業(yè)資格和技術(shù)等級認(rèn)證制度，持證上崗，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)化、專業(yè)化。大力提倡社會互助，積極發(fā)展志愿者隊伍，規(guī)范志愿者培訓(xùn)，建立專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的服務(wù)隊伍。

7、注重媒體宣傳，營造全社會關(guān)心老年人事業(yè)發(fā)展的輿論氛圍。報紙、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體要積極開辦欄目，全方位宣傳報道我縣老齡工作取得的成效，以及老年人開展文體娛樂活動的情況。進(jìn)一步加強(qiáng)《老年法》的宣傳，要突出頌揚(yáng)參與、支持、贊助老年人事業(yè)的單位、個人及各類好人好事。要動員全社會積極迎接老齡化社會的到來，使大家了解當(dāng)前社會的人口結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀和普遍存在的4－2－1家庭模式帶來的危機(jī)。影劇院、體育場館、公園、城市交通等相關(guān)社會服務(wù)機(jī)構(gòu)要盡可能為老年人提供開放免費(fèi)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時要倡導(dǎo)現(xiàn)代養(yǎng)老理念，改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。要以“老人節(jié)”宣傳月等節(jié)慶活動為抓手，在全社會營造尊老愛老、人人關(guān)心老年人事業(yè)的良好氛圍。

老齡化社會調(diào)查報告2

人口老齡化是我國在今后長時間內(nèi)要面臨的重大社會問題，作為全國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)之一的常州，早在1985年就進(jìn)入老齡化城市行列，比全國提前15年，到末，全市60歲以上老年人口達(dá)到64.28萬，占全市總?cè)丝?58.74萬的17.91%。其中80歲以上老年人口達(dá)到9.89萬人，占全市總?cè)丝诘?.76%，占老年人總數(shù)的15.39%;90歲以上老人1.04萬人，占全市總?cè)丝诘?.29%，占老年人總數(shù)的1.62%;百歲老人180人。全市人均預(yù)期壽命達(dá)76.84歲。我市人口再生產(chǎn)從傳統(tǒng)型過渡到低出生、低死亡、低增長的現(xiàn)代型，必然伴隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的老化，老齡化形勢日趨嚴(yán)峻。近年來市委、市政府對老齡工作和社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展十分重視，出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的意見》、《關(guān)于對發(fā)展社會福利事業(yè)實行政策扶持的意見》等文件，推進(jìn)各級老齡工作機(jī)構(gòu)和老年群團(tuán)組織建設(shè)，開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作，做好老年人優(yōu)待工作，組織開展關(guān)愛老人心理健康活動，等等，不斷推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展，使全市老年人生活生命質(zhì)量逐步提高。

一、調(diào)查研究的目的與方式

為積極踐行和諧老齡化戰(zhàn)略，切實落實科學(xué)發(fā)展觀和“以民為本、為民解困”服務(wù)理念，有效解決養(yǎng)老服務(wù)需求，從今年3月份起，常州市民政局和常州市老齡辦組織開展了市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求大調(diào)查。調(diào)查采取實名填寫問卷形式，利用民政和老齡信息平臺進(jìn)行匯總分析，對市區(qū)城鎮(zhèn)戶口按一定比例抽取了10084名老年人。在地區(qū)分布上，武進(jìn)區(qū)2300人，新北區(qū)1155人，天寧區(qū)3218人，鐘樓區(qū)2711人，戚墅堰區(qū)700人;在性別比例上，男性占49.53%，女性占50.47%;在年齡結(jié)構(gòu)上，60-69歲的老人占35.99%，70-79歲的占51.74%，80歲以上的占12.27%。從而有效地保證了調(diào)查的科學(xué)性。主要內(nèi)容包括老年人就餐、日間照料服務(wù)、精神關(guān)愛等方面需求情況。整個調(diào)查經(jīng)歷了準(zhǔn)備、實施和匯總?cè)齻€階段，總共歷時兩個月的時間。

本次調(diào)查嚴(yán)格按照社區(qū)準(zhǔn)入制要求，貫徹費(fèi)隨事轉(zhuǎn)的原則，由各區(qū)按抽樣調(diào)查老年人數(shù)印發(fā)《常州市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷》，由社區(qū)具體組織填寫，并將收集的信息錄入網(wǎng)上填報系統(tǒng)，由社區(qū)信息平臺進(jìn)行匯總分析。在整個調(diào)查過程中，社區(qū)干部認(rèn)真負(fù)責(zé)，有的利用星期天和晚上深入到老年人中間耐心調(diào)查，然后將調(diào)查問卷逐份上報，一旦發(fā)現(xiàn)差錯及時糾正，問卷回收率達(dá)到100%。這次調(diào)查的一個明顯特征之處在于采用實名制填寫的形式，防止出現(xiàn)虛報謊報的現(xiàn)象，也便于以后的抽查，確保了此次調(diào)查的真實性和可靠性。

通過這次市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求大調(diào)查，基本摸清了居家養(yǎng)老、社區(qū)就餐和日托服務(wù)等方面需求，為我市進(jìn)一步研究和完善養(yǎng)老服務(wù)體系政策，加大老年設(shè)施投入和發(fā)展老年服務(wù)提供了決策依據(jù)。

二、市區(qū)老年人需求問卷調(diào)查基本情況

(一)老年人基本狀況

1.文化程度偏低

在被調(diào)查的10084名老年人中，文盲、小學(xué)文化程度的分別占總數(shù)的11.57%和31.85%，初中、中專、高中文化程度的分別占29.64%、8.42%、9.51%，而大學(xué)?？?、大學(xué)本科以上的僅占5.86%和3.15%，老年人文化程度偏低的特征很明顯(見圖1)。

2.63%以上的老年人是“空巢”老人

從居住方式來看，在被調(diào)查的老年人中，獨居和與配偶居住的老人分別占11.38%、52.49%，與子女同住或與孫子女同住的占35.17%，老年人“空巢”現(xiàn)象日趨嚴(yán)峻。

3.身體狀況與生活自理狀況

在被調(diào)查的老年人中，身體健康或一般的分別占32.53%、35.98%，有慢性疾病或有嚴(yán)重疾病的占27.60%、3.89%(見圖2)，說明我市老年人的身體狀況總體處于較佳狀態(tài)。生活能夠完全自理的占調(diào)查總數(shù)的87.98%，半自理的占10.26%，不能自理的占1.76%，具有自理能力的老年人占絕大多數(shù)。

4.配偶與子女情況

在被調(diào)查的老年人中，配偶健在的占總數(shù)的74.21%，配偶不在的占24.26%，沒有配偶的為1.53%。再從老年人子女的數(shù)量來看，有1個、2個、3個子女的分別占14.75%、37.50%、26.88%，居前三位，有4個和5個及以上子女的占12.22%、

7.32%，無子女的占1.33%(見圖3)。目前，多子女老年人還占多數(shù)，但已明顯呈現(xiàn)日趨減少趨勢，獨生子女老年人目前雖還居少數(shù)，但也明顯呈現(xiàn)日趨增多趨勢，家庭小型化趨勢不可逆轉(zhuǎn)。

5.60歲前主要從事的工作

從被調(diào)查的老年人60歲前主要從事的工作來看，21.72%是干部、43.17%是工人、21.82%是農(nóng)民、6.88%是科技人員、2.21%是自由職業(yè)者、0.90%是軍人、2.97%是無業(yè)人員，還有0.33%是其他工作(見圖4)。

6.月經(jīng)濟(jì)收入情況

從經(jīng)濟(jì)收入來看，月收入在500元以下、500-1000元、1000-1500元的分別占21.13%、12.88%、36.25%，月收入在1500-元、元以上的占18.11%、9.65%，1.98%的老年人沒有經(jīng)濟(jì)收入(見圖5)。由此可見，大多數(shù)老年人經(jīng)濟(jì)收入偏低。

7.養(yǎng)老金來源

選擇離退休金是養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)主要來源的有3050人，另外子女給予、最低生活保障金等也是老年人的重要經(jīng)濟(jì)來源。

(二)老年人最迫切需求情況

1.精神贍養(yǎng)是最需

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對精神贍養(yǎng)的需求是烈的，40.44%的人現(xiàn)在最需要解決的問題是精神贍養(yǎng)。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和社會養(yǎng)老保險面逐步擴(kuò)大以及子女的經(jīng)濟(jì)扶養(yǎng)能力日益提高，老年人物質(zhì)生活質(zhì)量基本有了保障。但是生活的幸福不僅是物質(zhì)生活上的滿足，還包括精神上的享受。從這項調(diào)查顯示，老人們更渴望情感上的關(guān)愛，企盼心靈上的充實。

2.家政服務(wù)市場大

調(diào)查顯示，29.97%的老年人最需要家政服務(wù)?，F(xiàn)在社會節(jié)奏加快，子女大都忙于工作，不在父母身邊的情況比較多，沒有時間料理老人的生活，所以對于家政服務(wù)的需求會越來越大，也促使家政服務(wù)的市場不斷擴(kuò)大。我們可以推測，今后家政市場的發(fā)展對于解決就業(yè)問題將會起到一定作用。

(三)老年人助餐服務(wù)與日托服務(wù)需求情況

1.目前老年人吃飯的提供方式

在被調(diào)查的老年人中，20.73%的人認(rèn)為吃飯是個問題，79.27%的人認(rèn)為吃飯不成問題。目前自己做飯的占總數(shù)的85.20%，由子女、鐘點工、全職保姆做飯的分別占10.59%、1.32%、1.01%，到社區(qū)助餐點、與他人搭伙、叫快餐或去飯店吃飯的分別占0.63%、0.33%、0.11%，其它方式占0.81%(見圖6)。由此可見，目前老年人自己做飯的占絕大多數(shù)，這與68.51%的老年人身體健康或一般，87.98%的老年人生活能夠完全自理的情況相符合。

2.對社區(qū)助餐點的調(diào)查

在這次被調(diào)查的對象中，37.86%的老年人聽說或了解社區(qū)助餐點，62.14%的人沒聽說或不了解，可見老年人對社區(qū)助餐點還是比較陌生的。通過閱讀問卷上有關(guān)社區(qū)助餐點的介紹后，選擇愿意由助餐點提供吃飯的有4198人,占調(diào)查總數(shù)的41.63%，這次參加調(diào)查的人數(shù)僅占市區(qū)老年人總?cè)藬?shù)的5.042%，按調(diào)查比例推算，市區(qū)共有8.326萬名老年人樂意接受助餐服務(wù)，這說明助餐點在我市存在較大的需求空間。老年人助餐點是由政府資助建設(shè)，以社區(qū)為主導(dǎo)，為社區(qū)老年人提供膳食加工配制、外送、集中用餐等服務(wù)的場所(價格通常在5-15元：一頓中餐5-7元，一日三餐10-15

元)。目前，天寧街道斜橋巷社區(qū)、西新橋居家養(yǎng)老服務(wù)站以及天皇堂弄居家養(yǎng)老服務(wù)站等等已經(jīng)有了為老人提供就餐的服務(wù)。但從全市來講，老年人助餐點的數(shù)量還很少。從總體而言，還有很多老人不愿意選擇到助餐點吃飯，究其原因，主要是87.91%的人生活能夠完全自理和85.20%的人平時是自己做飯的，所以不需要由助餐點提供吃飯。

在愿意由助餐點提供吃飯的老年人中，因為省事方便的占62.04%，因為價廉物美的占15.20%，其它原因的占22.76%。在不愿意由助餐點提供吃飯的老年人中，因為不喜歡的占23.69%，因為口味不適的占21.36%，其它原因的占54.95%。

3.對老人日托所的調(diào)查

在這次被調(diào)查的對象中，33.26%的老年人聽說或了解日托所，66.74%的人沒聽說或不了解，可見老年人對日托所也不熟悉。通過閱讀問卷上有關(guān)日托所的介紹后，選擇一定去日托所的有405人,占調(diào)查總數(shù)的4.02%，按調(diào)查比例推算，市區(qū)共有8033名老年人一定去日托所。此外，在被調(diào)查對象中，有5046人會考慮去日托所，這說明日托所在我市有一定的發(fā)展空間。日托所，即“老人之家”，像小孩入托那樣，白天到日托所，晚上回家。老人在日托所可看書讀報聊天，也可打牌弈棋，或開展其他有益的文體活動，還可以就餐，日托所的優(yōu)點在于收費(fèi)低于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對半自理的老年人可以提供護(hù)理。由于日托所對于半自理的老年人可以提供護(hù)理，所以對于10.26%的生活半自理人群應(yīng)該有很大的吸引力。

在愿意進(jìn)日托所的老年人中，有47.66%的人是因為年齡較大且無人照料，24.30%的人是因為要滿足精神文化需求，22.80%的是因為身體欠佳，5.24%的是因為日托所收費(fèi)低于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

4.志愿者服務(wù)

在我們這次的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，18.09%的老人愿意幫助日托所做些志愿者服務(wù)，48.71%表示偶爾可以做一點，26.03%不愿意做志愿者服務(wù)，7.17%未選擇。在寧波市海曙區(qū)，有一支專門為獨居困難老人提供服務(wù)的義工隊伍，他們服務(wù)的內(nèi)容和時間可以像銀行存款一樣進(jìn)行儲蓄，等到自己年老時又可以提取儲蓄，享受服務(wù)。群眾將其稱之為“義工銀行”。而我們的這次調(diào)查結(jié)果表明，在我市開展“義工銀行”存在一定的群眾基礎(chǔ)。

(四)養(yǎng)老形式調(diào)查情況

1.居家養(yǎng)老是首選

調(diào)查顯示，80.27%的人最愿意選擇的養(yǎng)老形式是居家養(yǎng)老，11.56%選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，6.34%選擇老人日托所，1.83%未選擇(見圖7)。居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要是生活照料和康復(fù)護(hù)理，逐步向精神慰籍領(lǐng)域拓展，居家養(yǎng)老服務(wù)的方式主要是上門進(jìn)行個案服務(wù)，同時發(fā)展社區(qū)老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu)，對老年人進(jìn)行綜合性的集中服務(wù)照料。居家養(yǎng)老服務(wù)是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，對破解日趨嚴(yán)峻的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實提高老年人生命生活質(zhì)量具有十分重要的意義。因此，發(fā)展適合我市實際情況的

“居家養(yǎng)老”模式就顯得尤為重要。目前，市區(qū)已建有26個居家養(yǎng)老服務(wù)中心，93個居家養(yǎng)老服務(wù)站，基本做到了居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。，市、區(qū)兩級財政共撥付養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼250萬元。

2.選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的檔次

在愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人中，選擇500-800元/月和800-1200元/月底分別占58.30%、31.52%，僅有6.49%、3.69%的人分別選擇1200-1500元/月和1500元/月以上(見圖8)，這與當(dāng)前老年人的經(jīng)濟(jì)收入水平普遍不高有很大的相關(guān)性。

(五)子女對老人精神贍養(yǎng)情況

1.大多數(shù)老人不感到孤獨，九成以上子女愿意陪老人聊天

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80.97%的老年人不感到孤獨，19.03%感到孤獨的老年人更愿意找親人或朋友聊天。90.91%老人的子女愿意陪其聊天、聽其訴說，只有9.09%老人的子女不愿陪他們聊天。對“給錢給物讓老人衣食無憂就是孝順，您認(rèn)為這種說法對嗎?”這道題選擇對、不完全對、不對的分別占15.01%、64.51%、20.48%。由此可見，我市的子女比較注重與父母的談心，從精神上來關(guān)愛父母。

2.子女對老人的孝順情況

在這次被調(diào)查的老年人中，57.66%的老年人認(rèn)為子女很孝順，39.88%的認(rèn)為子女比較孝順，認(rèn)為不孝順的僅占0.83%(見圖9)。子女經(jīng)常來看望的有82.68%，占大多數(shù)，偶爾來、生病時才來、節(jié)假日才來到分別占9.53%、0.66%、3.82%，只有0.35%的子女從不來看望老人。這個調(diào)查結(jié)果表明常州子女對老人的孝順狀況令人可喜。而子女不常來看望的有81.57%是因為子女工作忙，6.20%是因為子女在外地，0.88%是因為有矛盾沖突，11.35%是因為其他原因。而子女關(guān)心老人的主要方式是上門看望和打電話。

3.老年人與孫子女的關(guān)系

調(diào)查顯示，在有孫子女的老年人中，有62.78%的老年人替子女照顧第三代，37.22%不照顧第三代，這說明我市的老年人對第三代很有愛心，所謂的“隔代親”。而且調(diào)查還顯示68.37%和29.51%的孫子女經(jīng)常來或有時來看望老年人，2.12%不來看望，說明第三代也很關(guān)心老年人。

4.老年人活動場所和活動內(nèi)容

小區(qū)休閑廣場和公園是老年人的主要活動場所。在平時經(jīng)常鍛煉或參加其他娛樂活動的9791名老年人中，經(jīng)常去小區(qū)休閑廣場和公園的分別占38.62%、21.91%，老年人的活動內(nèi)容豐富多彩，主要有看電視、與朋友聊天、讀書看報、打牌搓麻將等，參加老年大學(xué)學(xué)習(xí)、外出旅游的居少數(shù)。

三、滿足市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的對策建議

(一)關(guān)愛“空巢老人”，重視精神贍養(yǎng)

全社會都要來重視解決“空巢老人”問題，家庭成員要負(fù)責(zé)，年輕人要多承擔(dān)體力勞動，給足老人生活費(fèi)用，抽空?；丶铱纯?，多給老人們精神慰藉。社會服務(wù)功能要強(qiáng)化，社區(qū)要為他們提供面對面、心貼心的服務(wù)，要擴(kuò)大志愿者隊伍，開展形式多樣文體活動，使“空巢老人”空巢不空，獨居不孤，歡樂常伴。

繼續(xù)開展“牽掛你的人是我”龍城志愿者與空巢老人共度元宵佳節(jié)活動。市民政局和市老齡辦連續(xù)兩年組織了“牽掛你的人是我”龍城志愿者與空巢老人共度元宵佳節(jié)活動。這項活動給老人們送去了關(guān)懷和幫助。今后我們將繼續(xù)開展好這項活動，并在原來的基礎(chǔ)上要擴(kuò)大此項關(guān)愛活動的影響，讓更多的人來關(guān)愛空巢老人。

抓好老年精神關(guān)愛示范點建設(shè)，推進(jìn)全市老年精神關(guān)愛工作。積極探索老年心理研究，在做好老年人精神關(guān)愛工作進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，撰寫有質(zhì)量的調(diào)研報告。繼續(xù)做好常州老年服務(wù)中心開展的老年心理咨詢服務(wù)工作，積極為基層做好示范作用。扎實抓好全國老年精神關(guān)愛江蘇示范基地常州示范點建設(shè)，總結(jié)推廣鐘樓區(qū)老年心理關(guān)愛示范點心理咨詢室和社區(qū)心理咨詢室試點的經(jīng)驗，努力推進(jìn)全市老年精神關(guān)愛工作。

(二)提高養(yǎng)老金待遇

盡管我市已連續(xù)幾次上調(diào)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金待遇，但調(diào)查顯示，大多數(shù)老年人經(jīng)濟(jì)收入偏低，總體生活水平不高。加上近年物價上漲幅度較快，因此，要繼續(xù)提高老年人的養(yǎng)老金待遇，在保障老年人基本生活的基礎(chǔ)上，使老年人的生活水平也隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展逐步提高。

(三)提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平，擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面

要進(jìn)一步擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)范圍，真正建立面向所有老年人的完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系;要逐步完善居家養(yǎng)老服務(wù)保障體系，建立監(jiān)督機(jī)制，及時評估中介機(jī)構(gòu)服務(wù)效能，確保服務(wù)落實到位;要對居家養(yǎng)老服務(wù)實施制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，制定上門服務(wù)制度、服務(wù)監(jiān)督制度、服務(wù)人員崗位責(zé)任制度等規(guī)章制度，確定生活服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)效果評價標(biāo)準(zhǔn)等各項標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)項目和內(nèi)容，對服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，實行資格認(rèn)證、持證上崗，逐步提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平。

(四)建立社區(qū)助餐點和老人日托所

政府要出資在老年人集中的社區(qū)設(shè)立老年人助餐點和日托所試點，并對助餐點和日托所的的性質(zhì)、任務(wù)、要求、運(yùn)行機(jī)制等都要有配套政策及相關(guān)規(guī)定，培訓(xùn)工作人員和招募志愿者，建立后招標(biāo)按市場化來運(yùn)作，政府根據(jù)實際情況對助餐點和日托所日常運(yùn)作予以相應(yīng)支持，并在試點運(yùn)行的基礎(chǔ)上逐步推廣，滿足高齡、獨居、純老家庭的老年群體一日三餐的需求以及生活照料的需求。

(五)加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，滿足老年人入住需求

盡管調(diào)查顯示，只有11.56%即1166名老年人最愿意選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但即使按照這個標(biāo)準(zhǔn)，市內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位也應(yīng)達(dá)到2.31萬張，而目前僅有1.28萬張，尚有1.03萬余張的缺口。因此，要落實社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策，鼓勵企事業(yè)單位、集體組織、民間組織、個人等社會力量，以及外資興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，規(guī)劃建設(shè)不同檔次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿足不同層次老年人的入住需求。對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實行分類管理，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象，逐步改變目前較高收入人群大量占用公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的現(xiàn)象，在合適的時機(jī)，為中低收入老年人群發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)專項補(bǔ)貼，使中低收入老年人能夠住得起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

(六)大力扶持，多形式發(fā)展社區(qū)家政服務(wù)

出臺相關(guān)政策，培育家政服務(wù)業(yè)，吸引家政服務(wù)的相關(guān)企業(yè)加盟，同時進(jìn)一步擴(kuò)大政府援助服務(wù)對象范圍，完善送時服務(wù)機(jī)制和制度，讓更多的老年人享受到有償、低償和無償?shù)募艺?wù)。

(七)加快各級老年文體活動場所建設(shè)

加快市、區(qū)及基層老年文體活動場所建設(shè)，按照老年人口的分布和不同層次老年人的活動需求，形成檔次不同、面積不等、配套事宜的梯次排列格局。增加室內(nèi)活動場所和室外活動設(shè)施，方便老年人活動。組織開展形式多樣的文體活動，引導(dǎo)老年人特別是空巢老人走出家門，融入社區(qū)，融入社會，度過幸福的晚年。積極開發(fā)適合老年人特點的、物美價廉的旅游線路，開拓老年旅游市場，滿足老年人出游需求。積極興辦老年大學(xué)、學(xué)校，發(fā)揮市和各區(qū)老年大學(xué)的示范帶動作用，抓好街道(鎮(zhèn))和社區(qū)(村)老年學(xué)校建設(shè)工作，逐步完善老年教育4級辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大老年教育覆蓋面，提高教學(xué)質(zhì)量，豐富教學(xué)內(nèi)容，滿足老年人的求學(xué)需求。

第三篇：建筑設(shè)計與老齡化社會

建筑設(shè)計服務(wù)老齡化社會

提要 隨著我國全面進(jìn)入老齡化社會，分析老年人生理和心理特征來闡明養(yǎng)老模式和行為特征，從而引導(dǎo)社會和建筑設(shè)計人員更好地把握老年人居住建筑，變得越來越重要。本文以建筑的方式來解決一部分的老齡問題，來提高老年人的居住環(huán)境和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 老齡人口 老年人行為特征 無障礙設(shè)計

二十一世紀(jì)開始，我國60歲以上老年人口超過總?cè)丝诘?0％，人口年齡結(jié)構(gòu)開始進(jìn)入老齡化階段。今后一個時期，我國老年人口還將以較快速度增長，到2015年60歲以上人口將超過2億，約占總?cè)丝诘?4％。我國人口老齡化發(fā)展快、老年人口數(shù)量大、地區(qū)之間不平衡、超前于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展。老齡人問題漸成一個社會問題，并影起社會各界的廣泛關(guān)注?！独夏耆藱?quán)益保障法》頒布實施，保證老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所為，老有所樂”。那么，老年人的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？老年人的特征是什么呢？只有了解這些我們才能有針對性地從事老年人問題的研究。

老年人定義：

1）老年人：按國際通用標(biāo)準(zhǔn)，一般將年滿60歲及以上的人稱為老年人。

2）老年人年齡段：為便于研究，根據(jù)老年人生理和心理狀況，以及我國老年人的現(xiàn)狀特點，本導(dǎo)則將老年人分為四個年齡段：健康活躍期（60～64歲）；自立自理期（65—74歲）；行動緩慢期（75—84歲）；照顧護(hù)理期（85歲以上）。老年人生理特征：

步入老年以后，人在心理和生理上隨著年齡的增加而發(fā)生與青壯年完全不同的情況，叫做老化現(xiàn)象。一般表現(xiàn)在：

1.身體功能的變化

①老年人身體尺寸總體上變小，出現(xiàn)彎腰、弓背的現(xiàn)象，手臂也不象青壯年人伸得直了。②老年人身體的運(yùn)動能力下降。關(guān)節(jié)活動的范圍變小了；腳力、背力、握力、腕力等肌力明顯下降；機(jī)敏的反應(yīng)能力缺乏；持久力降低。③老年人骨胳脆弱，關(guān)節(jié)組織呈現(xiàn)了彈性減弱。

2.感覺功能的變化

①由于感覺功能的衰老，對室溫冷熱變化的感覺的衰退不敏感。②在視覺衰退上表現(xiàn)顯著，瞳孔的光通量能力下降，在較暗的場所很難看得清。視覺的敏感度降低，對明暗度感覺能力下降，適應(yīng)時間加長；焦點調(diào)節(jié)能力下降，老花眼加重；水晶體內(nèi)部散光，混濁變黃，對色差的識別能力降低；在辨別物體存在的知覺中，輝度對比的能力也降低了。③聽覺能力衰退。聽力明顯下降，語言的辨別能力不足，特別是對低頻區(qū)域和混響音，對音的明力度大大降低。④在嗅覺、觸覺和平衡感方面均明顯下降，表現(xiàn)遲鈍。老年人心理特征：

①一般老人普遍地留戀過去，在居住方面總希望繼續(xù)居住自己曾長期生活過來的地方。希望與自己經(jīng)常接觸的老朋友，老同事們保持聯(lián)系，否則會顯得孤獨感。②適應(yīng)新事物需要時間，有時也懶得思考，思維的適應(yīng)性和邏輯性減少，辨別事物真相的能力也減弱，有時顯得難以控制感情；通常只對身邊的事物感興趣。

根據(jù)上述老年人心理和生理的特征，一 一般來說解決老年人居住環(huán)境和生活質(zhì)量的問題有兩種模式：一是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式，二是社會養(yǎng)老模式。盡管社會模式是一種發(fā)展趨勢，但目前老年人主要居住環(huán)境還是傳統(tǒng)模式。所以家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老應(yīng)該并存發(fā)展。二 居住建筑設(shè)計應(yīng)該將無障礙設(shè)計納入其中。一 養(yǎng)老模式：

（1）家庭養(yǎng)老

根據(jù)我國的國情及傳統(tǒng)的東方家庭模式，老年人的養(yǎng)老方式仍為家庭贍養(yǎng)為主的現(xiàn)實下，老年住宅設(shè)計中的“同樓居”和“1＋1”連體式親情戶型則不失為家庭養(yǎng)老居住的一種好方式，它有可能在今后相當(dāng)長的時間內(nèi)會趨于流行。所謂“同樓居”是指兩代或多代人同住一棟住宅，上層為年輕夫婦及孩子居住，底層為行動不便的老人居住。這種“同樓居”型的老年住宅的設(shè)計，需要每棟住宅或每個樓門中要大小戶型搭配，要達(dá)到年輕人與老人分得開、住得近，有分有合的目的。而“1＋1”連體式親情戶型則是指一棟樓中同一層，設(shè)計一套一居和一套二居相鄰，這種戶型若即若離，子女與老人則可以減少磨擦又便于互相照顧。

老年人害怕孤單是一個普遍的現(xiàn)象。在不斷創(chuàng)造機(jī)會加強(qiáng)社會交往之外，還應(yīng)充分注意老年人生活的隱私。當(dāng)老年人和兒子夫妻同住時，既要創(chuàng)造一個未被疏遠(yuǎn)的感覺，同時又要充分注意老年人生活的隱私。通常出現(xiàn)的二代居的模式就是既保留了老年人的獨立居住部分，同時又加強(qiáng)了聯(lián)系和年輕一代對老人的關(guān)懷和照顧。這類住宅中不僅保留了一些家庭共用的部分，也還有老人獨立使用的部分。即使到了年老高壽時，也應(yīng)當(dāng)保留一個自己的空間，并適當(dāng)保留更方便家人提供照顧的地方。

另外一種共居的形式是鄰居型，即通過一個共同的門分為兩個相對獨立的套型，這種住宅隱私性則更能得到保證。如上圖是一個典型具有東方傳統(tǒng)的“三代居”設(shè)計。能夠較好的解決家庭養(yǎng)老問題。（2）社會養(yǎng)老方式

積極發(fā)展老年公寓。滬上傳統(tǒng)形式的養(yǎng)老院、敬老院、福利院不同，老年公寓的根本特征應(yīng)是“以家庭居住模式為主，并配置相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施和完善的生活照料，使老人有足夠的歸屬感和安全感。有專家借鑒國外經(jīng)驗提出，在規(guī)劃設(shè)計上應(yīng)具備下列特征：（１）以老人家庭套型為平面組合的基本單元，具有家庭的溫情，能保障老年人的私密性、獨立性和領(lǐng)域感，讓老年人的尊嚴(yán)得到充分的保障。（２）老年人住宅套型和公共設(shè)施的設(shè)計必須符合老年人的生理和心理的需要。比如：具備簡單易行的預(yù)報和呼叫系統(tǒng)、設(shè)置通廊便于服務(wù)和交流，加強(qiáng)無障礙設(shè)計、光照設(shè)計，設(shè)置防滑、防撞和設(shè)置扶手等。（３）公共設(shè)施和配置應(yīng)符合老年人群的要求，便于老年人交往；服務(wù)要能及時，有餐飲、醫(yī)療、休閑、健身設(shè)施和各種健全的管理及服務(wù)；有各種應(yīng)急的措施；有較好的外部居住環(huán)境。老年人居住的想法是怎樣的情況呢。據(jù)一項隨機(jī)調(diào)查顯示，78%的老年人對商品住宅配套設(shè)置及戶型設(shè)計有特殊要求，50%的老年人希望購買能與兒女靠得近，便于互相照顧的親情式連體戶型。

倡導(dǎo)“老年人居住社區(qū)”。老年人一般不愿意遠(yuǎn)離自己熟悉的環(huán)境和親人，因此大多數(shù)老年公寓應(yīng)設(shè)置在居住區(qū)內(nèi)。一種新型的養(yǎng)老模式“老年人居住社區(qū)”的概念也就應(yīng)運(yùn)而出。所謂“老年人居住社區(qū)”，不但要設(shè)有老年公寓，而且還設(shè)有適合老年人居住的普通住宅，包括集合式住宅、聯(lián)排住宅和別墅等。面向老年人的保健醫(yī)療、文化娛樂、老年大學(xué)、商業(yè)餐飲要一應(yīng)俱全。老年社區(qū)一般選擇在景觀相宜的地方，不僅有老年人，還要有更多的年輕人和少兒居住，使老年人便于和兒孫一起享受天倫之樂。二 無障礙設(shè)計基本要求：

1）住宅應(yīng)選擇在底層或低層（1～3層）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口的膨脹，我國城市用地日益緊張，住宅建設(shè)一般為多層或高層。為方便老人、殘疾人的生活，應(yīng)選擇多層或高層住宅的底層或1—3層接無障礙原理設(shè)置老人或殘疾人家庭住宅，層間聯(lián)系應(yīng)設(shè)置電梯、樓梯或適合輪椅行進(jìn)的坡道。選擇底層或低層作為老人及殘疾人住宅增加了老人及殘疾人接觸社會、接觸自然的機(jī)會，有助于他們的身心健康。設(shè)計時，應(yīng)采取圍合空間區(qū)域等手段盡量減少外界對底層的視聽干擾。

2）室內(nèi)環(huán)境無障礙設(shè)計

①門凈寬不得小于800毫米，不應(yīng)設(shè)門檻或門檻做成斜坡。③窗的高度不宜高于600毫米，不致遮擋輪椅上的老人或殘疾人的視線，為擴(kuò)大視野，宜做成凸窗。③地（樓）面應(yīng)消除高差，采用防滑材料鋪地。④廚房內(nèi)家具柜門離地距離應(yīng)在400～1800毫米范圍內(nèi)，以便于取放物體，操作臺下應(yīng)設(shè)容膝空間。⑤衛(wèi)生間洗臉臺離地距離應(yīng)在780～800毫米內(nèi)，其下應(yīng)有容膝空間。浴缸上沿、馬桶離地距離應(yīng)在450毫米左右，以方便老人坐用。浴缸、馬桶旁的適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)置扶手。⑤陽臺是老人或殘疾人與外界接觸的場所，其朝向應(yīng)該向南，以便于陽光照射。進(jìn)深應(yīng)大于1400毫米，以便于輪椅回轉(zhuǎn)。在保證安全的前提下，欄桿高度也應(yīng)控制在600毫米以下，以致不遮擋視線。①電源開關(guān)及插座的高度宜在700—1100毫米之間，插頭宜有保護(hù)措施，并且容易插進(jìn)和撥出。③臥室應(yīng)設(shè)計有方便老人或殘疾人進(jìn)行家庭醫(yī)療保健、家庭救護(hù)的管線，如水管等。

3）交往空間設(shè)計

老人、殘疾人由于空閑時間較多，因而害怕孤獨，需要精神上的慰藉，設(shè)計時應(yīng)給他們創(chuàng)造良好的鄰里交往場所，其空間尺度不宜過大，但應(yīng)具有領(lǐng)域感和安全感。對于住在樓層上的老人或殘疾人，應(yīng)充分利用室外平臺、過道，或?qū)翘蓍g休息平臺進(jìn)行處理。對于底層，則可在靠近住宅單元人口的綠地處，布置一些富有休閑意義的桌椅，可提供給老人或殘疾人一個怡人的交往場所。

4）浴室、衛(wèi)生間、廚房空間設(shè)計

1公用衛(wèi)生間和公用浴室入口的有效寬度應(yīng)不小于900mm，地面應(yīng)無高差。2公用衛(wèi)生間中應(yīng)至少有一個供輪椅使用者使用的廁位。3廁位內(nèi)設(shè)高度不小于400mm的坐便器，坐便器兩側(cè)宜設(shè)扶手。4廁位內(nèi)宜設(shè)高1200mm的掛衣鉤。5宜設(shè)置適合坐姿的洗手盆，洗手盆高度800mm，側(cè)面宜安裝扶手。6公用浴室應(yīng)設(shè)輪椅使用者專用的淋浴間或盆浴間。7淋浴間內(nèi)應(yīng)設(shè)高450mm的洗浴座椅，周邊應(yīng)設(shè)扶手。8盆浴端部宜設(shè)洗浴坐臺，浴盆旁應(yīng)設(shè)扶手。9衛(wèi)生間需要干濕分離和彈性分隔。下面中間衛(wèi)生間的設(shè)計將會是流行趨勢

廚房

1供輪椅使用者使用的廚房，面積不應(yīng)小于6m，輪椅回轉(zhuǎn)面積宜不小于1500mmX1500mm。2調(diào)理臺應(yīng)按洗切燒的順序布置，調(diào)理臺高度宜為800mm。3 供輪椅使用者使用的臺面高度不應(yīng)高于750mm，臺下留凈高不小于600mm，深度不小于250mm的空間。4 宜使用手柄式、觸摸式或感應(yīng)式等水龍頭。5調(diào)理臺、洗碗池應(yīng)設(shè)局部照明。6應(yīng)選用安全型灶具。使用燃?xì)庠顣r，應(yīng)安裝熄火自動關(guān)閉燃?xì)獾难b置。7公用廚房宜配有微波爐、電磁灶、電飯煲等無明火的器具。如右圖L型是廚房合理的布置方式。

老年人居住生活質(zhì)量的提高和改善，對我國社會發(fā)展有積極的意義，不僅為建設(shè)工作者的首要責(zé)任，更重要應(yīng)由全社會來關(guān)心和參與，從各個角度共同把老年人的居住生活環(huán)境的工作作好！總之，老年人居住環(huán)境設(shè)計把握以下設(shè)計通則：

1）自立性：①老年人居住建筑設(shè)計應(yīng)以提高老年人自立、自理能力，延長健康期，推遲護(hù)理期為目標(biāo)。②老年人使用的設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合老年人生理和心理的特點，其服務(wù)方式以便于老年人自己使用為原則。③空間布局以有利于提高老年人自信心，增進(jìn)老年人機(jī)體活動愿望和更長久保持獨立生活的能力為原則。

2）可變性：①老年人居住建筑設(shè)計，應(yīng)考慮滿足居民進(jìn)入老年后各年齡段的基本生活需求。利用潛伏設(shè)計原理使老年人居住建筑具有可改造性和加設(shè)相應(yīng)設(shè)施的可能性，滿足老年人隨著年齡增長而要求居住建筑功能變更的需求。②家庭供養(yǎng)型老年人居住建筑還宜為其所經(jīng)歷的幾個關(guān)鍵期（退休、重病、喪偶、子女結(jié)婚同住、子女結(jié)婚分住、孫輩出生等）的特殊要求而提供方便、經(jīng)濟(jì)的可改造性。

3）選擇性：老年人居住建筑的設(shè)計，應(yīng)在保證老年人對居住的安全、自立和使用方便的前提下，針對居住對象不同，平面布局、設(shè)備、材料應(yīng)有適當(dāng)?shù)倪x擇性。

4）安全性：老年人居住建筑以及老年人使用的社區(qū)公共建筑、配套商業(yè)、文化娛樂、醫(yī)療健康等設(shè)施的設(shè)計，應(yīng)確保老年人使用安全，有條件的還應(yīng)設(shè)置老年人專用空間、構(gòu)造、設(shè)備和設(shè)施。

5）健康性：①老年人居住建筑在設(shè)計前應(yīng)作居住實態(tài)調(diào)查，以便充分掌握老年人生理和心理變化的特點。③老年人居住建筑的空間、結(jié)構(gòu)、設(shè)備設(shè)施設(shè)計應(yīng)能滿足老年人生理、心理機(jī)能衰退的特點，保障其健康使用。③老年人居住建筑、各功能空間和設(shè)備設(shè)施的設(shè)計應(yīng)注意細(xì)部，以老年人人體尺度為基礎(chǔ)，考慮使用輪椅和護(hù)理的尺度。

6）適用性：①老年人居住建筑、各功能空間及設(shè)備設(shè)施的設(shè)計應(yīng)避免造成其他人的使

2用不便。家庭供養(yǎng)型老年人居住建筑應(yīng)考慮為子女和護(hù)理者提供方便。②為年齡段明確的老年人設(shè)計時，應(yīng)有相應(yīng)的分級措施，以便為該年齡段老人提供更為適用的服務(wù)。展望老年人居住建筑

老年人居住生活質(zhì)量的提高和改善，對我國社會發(fā)展有積極的意義，不僅為建設(shè)工作者的首要責(zé)任，更重要應(yīng)由全社會來關(guān)心和參與，從各個角度共同把老年人的居住生活環(huán)境的工作作好！

參考文獻(xiàn) 1.《住宅設(shè)計規(guī)范（GB50096-1999）》 2.《老年人建筑設(shè)計規(guī)范（JGJ122-99）》

3.周彝馨 適應(yīng)老齡化的新居 《建筑創(chuàng)作》 02 2003 4.《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計劃綱要(2001—2005年)》

第四篇：中國老齡化問題及其對策

中國老齡化問題及其對策

摘要：人口老齡化是世界人口發(fā)展所面臨的共同問題,但中國人口老齡化具有其顯著的特征: 老年人數(shù)量大, 老齡化速度快, 地區(qū)差異大,且老齡化進(jìn)程與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同步。要正確分析老齡化的原因，針對人口老齡化對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響和引發(fā)的老年人問題,研究制定相應(yīng)的戰(zhàn)略對策, 才能更好地應(yīng)對中國老齡化問題的挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：老齡化；概念和內(nèi)涵；原因；特點；影響；策略；

人口老齡化是21 世紀(jì)人類發(fā)展的主要特征,已成為世界各國政府和社會關(guān)注的熱點問題。我國是人口大國,也是人口老齡化發(fā)展速度很快的國家。如何從我國實際出發(fā),采取針對性的措施,妥善解決好人口老齡化問題,不僅對做好當(dāng)前老齡工作具有指導(dǎo)作用,還可為解決世界人口老齡化問題提供借鑒。本文從分析我國人口老齡化的現(xiàn)狀和特征入手,闡述人口老齡化對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響,探索既符合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平又切實可行的老齡工作對策。一． 老齡化的概念和內(nèi)涵

人口老齡化是指總?cè)丝谥欣夏耆说谋壤仙?。按照?lián)合國有關(guān)組織的統(tǒng)計,當(dāng)一個國家或地區(qū)60 歲以上老齡人口數(shù)超過人口總數(shù)10 %,或65 歲以上老齡人口數(shù)超過7 % ,就稱其為老齡化國家或老齡化地區(qū)。據(jù)此,國際上習(xí)慣將人口年齡結(jié)構(gòu)劃分為三種類型:65 歲以上老齡人口數(shù)超過總?cè)藬?shù)7 %的稱為老年型人口,4 %-7 %稱為成年型人口,4 %以下稱為年輕型人口。2000年,我國60 歲以上老齡人口數(shù)為1.3 億,首次突破10 % ,正式跨入老齡化社會的行列。二．我國老齡化形成的原因

（1）人均壽命的延長是中國進(jìn)入老齡化社會的原因之一。我國人口平均預(yù)期壽命自上個世紀(jì)中葉以來有了較大提高。新中國成立后，由于社會穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，特別是醫(yī)療條件的改善，老年人數(shù)量增加。1985 年為68.9 歲，而2001 年中國人均預(yù)期壽命為71.8 歲，15 年間增加了3 歲。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國人口平均預(yù)期壽命的提高是必然趨勢。這是老齡化社會形成、發(fā)展以及成熟的一大原因。

（2）我國的計劃生育政策，使我國的人口出生率迅速下降。近幾十年來，我國成功地實行計劃生育政策，使得我國的生育率迅速下降，從而少兒人口及所占的比重大幅度下降，老年人口的比重則相對上升。在這方面分析看來，計劃生育政策的執(zhí)行在一定程度上加速了人口老齡化的進(jìn)程，這是客觀事實。與印度、印度尼西亞等國家相比，我國更快地進(jìn)入了老齡化社會。這主要源于我國生育率下降的速度是急劇的、迅速的，而西方國家是平緩的、漸進(jìn)的。計劃生育政策使我國迅速的邁向了老齡化社會。

（3）經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和伴隨的人口流動、遷移的經(jīng)?；?，使老齡人在某個地區(qū)集中化。經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的青壯年人口向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)流動，這就造成經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)人口老化。據(jù)有關(guān)部門預(yù)測，我國流動人口數(shù)量將以平均每年五百萬的速度增長，2010 年將接近一億六千萬。許多農(nóng)村家庭成為所謂的“空巢家庭”。三.我國的老齡化有如下特點：（1）老年人數(shù)量大。我國老年人口數(shù)量龐大, 21 世紀(jì)初期60歲以上老年人已經(jīng)超過1 億。據(jù)有關(guān)預(yù)測,2010 年60 歲以上老年人為1.52 億, 2020 年達(dá)到2.01 億, 2030 年將為3.42 億, 2040 年將超過4 億, 為4.09 億, 到2050 年將達(dá)到4.38億。

(2)老齡化速度快。有研究表明, 與發(fā)達(dá)國家相比, 中國人口老齡化的速度更快。60 歲以上老年人口的比重由7 %上升到14 % , 只需25 年或26 年,快于世界上人口老齡化速度最快的日本, 而其他發(fā)達(dá)國家完成這一過程用了更多的時間: 法國用了115 年, 瑞典用了85 年, 德國和英國用了45 年。中國老年人口比重由14 %上升到28 % , 則大約只需要35 年左右的時間。（3）老年人口中呈現(xiàn)高齡化。國際上研究人口老齡化問題時通常把80歲以上老人劃為高齡老年人口。我國高齡老年人口在1991 年到2000 年的10 年間, 以每年3.6 %的速度增長, 預(yù)計到2025 年和2050 年將分別達(dá)到3457 萬和12083 萬。由于高齡老年女性平均壽命比男性壽命長, 在高齡老年人口中高齡老年女性的比例很大。

(4)地區(qū)差異大。由于地域、城鄉(xiāng)之間社會經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平的巨大差異, 我國人口老齡化發(fā)展也呈現(xiàn)出明顯的區(qū)域不平衡性。東部地區(qū)城市人口老化超前于中西部地區(qū)和農(nóng)村, 區(qū)域差異十分明顯。城鄉(xiāng)差異還會因人口流動而拉大, 未來農(nóng)村地區(qū)是人口老化程度最高的地方。（5）老齡化進(jìn)程與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同步。發(fā)達(dá)國家的65 歲及65 歲以上老年人口達(dá)到7 %時, 人均國民總產(chǎn)值(GNP)一般在1萬美元以上。我國進(jìn)入老齡化國家時, 人均國民總產(chǎn)值(GNP)僅為800 美元。發(fā)達(dá)國家遇到人口老齡化問題是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平很高之后, 而我國在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中就遇到了人口老齡化問題。四.人口老齡化給中國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來很大的影響:(1)社會贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重。一個國家的國民收入經(jīng)過初次分配和再分配之后,最終要形成積累基金和消費(fèi)基金兩部分。積累基金是擴(kuò)大再生產(chǎn)的源泉,是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必要條件。在國民收入一定的情況下,積累基金和消費(fèi)基金是此消彼長的關(guān)系,消費(fèi)基金多,積累基金就少,反之,消費(fèi)基金少,積累基金就多。積累基金多意味著國家和企業(yè)可以拿出更多的錢用于投資和擴(kuò)大再生產(chǎn),這對拉動經(jīng)濟(jì)增長是至關(guān)重要的。但是,人口老齡化會導(dǎo)致養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)的不斷增加,從而導(dǎo)致消費(fèi)基金的增加,相應(yīng)地就使得積累基金相對減少,這對擴(kuò)大投資是不利的。加上老年人口的不斷增加,使得退休金總額也在不斷地上升,1978 年全國離退休人員社會保險福利費(fèi)用總額為17.3 億元,到1997 年增加為2 068.3億元,19 年間增長了119 倍。據(jù)專家預(yù)測,到2030 年,這一費(fèi)用將達(dá)到73 219.5億元,2050 年將達(dá)到182 195.2億元。這樣龐大的數(shù)字會對國家的財政和經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成嚴(yán)重的困擾。(2)社會保障的壓力增大。我國老齡化與養(yǎng)老保障制度轉(zhuǎn)變同時發(fā)生,歷史欠賬形成沉重的負(fù)擔(dān)。表現(xiàn)為已退休人員和養(yǎng)老保障體制改革前參加工作的人需要靠“新人”的繳費(fèi)供養(yǎng),形成個人賬戶空轉(zhuǎn)。目前養(yǎng)老統(tǒng)籌的覆蓋率也很低, “十五”期間,全國養(yǎng)老保險參保人數(shù)增加了3 800多萬人,達(dá)到1.74 億人;但仍有大量非公有制企業(yè)職工、城鎮(zhèn)個體勞動者和靈活就業(yè)人員,沒有被制度覆蓋。農(nóng)村養(yǎng)老問題也比較突出。在農(nóng)村原先集體供養(yǎng)老人的制度隨著集體經(jīng)濟(jì)的解體而瓦解,農(nóng)村養(yǎng)老主要通過家庭贍養(yǎng)自行解決,而農(nóng)村家庭養(yǎng)老受到子女自身經(jīng)濟(jì)實力和是否具有孝心兩個方面的影響,養(yǎng)老的糾紛較多,農(nóng)村老年人口普遍缺乏養(yǎng)老、醫(yī)療、照料服務(wù)等基本社會保障。此外還有農(nóng)民工養(yǎng)老和被征地人員的養(yǎng)老問題都將給國家、社會帶來沉重負(fù)擔(dān),因此急需解決好社會保障問題。

(3)對社會穩(wěn)定和家庭和諧產(chǎn)生一定的影響。據(jù)國內(nèi)權(quán)威機(jī)構(gòu)的一項研究測算,2000 年我國每100 個勞動年齡人口只需負(fù)擔(dān)15.6 個老年人,2050 年則要負(fù)擔(dān)48.5 個老年人。我國目前實行的是現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老社會保險體制,養(yǎng)老金是直接從企業(yè)收入中支付的,如果企業(yè)的退休人員多,企業(yè)用于養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)就重,在職

人員的收入就可能受影響,這樣,就可能導(dǎo)致在職人員的不滿,從而引發(fā)在職和退休兩代人在利益分配上的矛盾。家庭中“, 4 —2 —1”家庭格局的出現(xiàn),導(dǎo)致一對夫婦要面對供養(yǎng)雙方的父母和撫養(yǎng)一個未成年子女的沉重負(fù)擔(dān)。這種負(fù)擔(dān)不僅僅限于經(jīng)濟(jì)上,還包括用于照料和護(hù)理老人時間和精力的支出,所謂“久病床前無孝子”,久而久之,子女對尊老愛老的道德觀念會產(chǎn)生排斥心理,厭棄老人、歧視老人、虐待老人的現(xiàn)象會增多,兩代人之間的矛盾會不斷加劇。而代際矛盾如果解決得不好,就必然會影響到整個社會的和諧與穩(wěn)定。五.應(yīng)對人口老齡化的策略。

（1）充分認(rèn)識,高度重視人口老齡化的問題。人口老齡化對社會經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展產(chǎn)生一定的影響,這是不言而喻的。但是,從另一個方面也說明,改革開放以來,我國社會和經(jīng)濟(jì)取得迅猛發(fā)展,人民生活普遍從貧困跨入小康,人的平均壽命從1980年不足60歲到2000年超過70歲,所以,人口老齡化的速度加快并不是一件壞事,而是社會進(jìn)步的重要標(biāo)志。只要我們有足夠的認(rèn)識,有充分的準(zhǔn)備,進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感,按照以人為本、構(gòu)建和諧社會的要求,加快構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系,著力解決老年人的生活困難,切實維護(hù)老年人的合法權(quán)益,在全社會大力弘揚(yáng)尊老敬老的傳統(tǒng)美德,就一定能夠解決好人口老齡化的問題。

（2）制定合理的人口政策、大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)。解決人口老齡化問題的前提,是人口與社會經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。目前中國既要控制人口增長,又要防止人口老齡化速度過快和老年人口比重過高。因此,要制定一個二者兼顧的中長期人口發(fā)展規(guī)劃,要充分利用從現(xiàn)在起到2020年左右我國勞動年齡人口比重較大、總供養(yǎng)系數(shù)不高、國家負(fù)擔(dān)較輕這個“人口紅利”黃金時期,加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展,增加積累,為迎接老齡高峰的到來打下堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)需要相關(guān)部門和政策的有力支持。一是政府的投入和政策優(yōu)惠扶持,其中包括稅收、投資、信貸、價格和市場營銷方面;二是輿論和媒體的宣傳和引導(dǎo),特別在市場潛力、營銷策略和消費(fèi)特點方面要有科學(xué)的探索和超前的分析,要讓全社會增強(qiáng)發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的意識;三是要因地制宜,有先有后,有緩有急,不能搞一刀切。

(3)建立和完善社會養(yǎng)老保障,積極推進(jìn)老年立法,維護(hù)老年人合法權(quán)益。首先，要建立起完善的社會養(yǎng)老保障制度體系,構(gòu)建一個多元化、多層次化的混合型老年保障體系,把人口老齡化帶來的經(jīng)濟(jì)壓力與社會服務(wù)壓力化解在一個責(zé)任共擔(dān)、縱橫交錯的安全網(wǎng)絡(luò)之中；其次，盡快出臺養(yǎng)老基金方面的法律,強(qiáng)化養(yǎng)老基金的法律與政府監(jiān)管。應(yīng)盡快制定和出臺養(yǎng)老與社會保障方面的法律,明確養(yǎng)老基金的法律地位與組織方式,理順各方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,將養(yǎng)老基金完全置于法律的控制之下,使養(yǎng)老基金受益人的利益能夠得到切實有效的保護(hù)；再次，建立健全相關(guān)的老年法規(guī)。1996 年出臺的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》,是中國第一部全面保障老年人合法權(quán)益的重要法律。它的制定和實施,為億萬老年人安度晚年提供了切實的法律保障。我們還要根據(jù)這個法,建立健全相關(guān)的老年法規(guī),如老年福利法、老年保險法、老年保健法,以及老齡產(chǎn)業(yè)、老年設(shè)施、老年聘用規(guī)定等政策條文,各地還要制定具體的實施細(xì)則,形成法律體系,強(qiáng)化法治管理,真正做到有法可依,使老年事業(yè)走上法制化、規(guī)范化、科學(xué)化軌道。

（3）探索適合中國國情的養(yǎng)老模式，建立以國家、集體投入為主導(dǎo),以社會力量投入為新的增長點,以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),以社區(qū)老年福利服務(wù)為依托,以老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)為骨干的老年福利服務(wù)體系,為老年人提供生活照料服務(wù)。首先，要鼓勵和支持社會力量進(jìn)軍養(yǎng)老市場。我國的社會福利服務(wù)體系尚不健全,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務(wù)功能正在逐步弱化,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)量嚴(yán)重不足,居家養(yǎng)老服務(wù)還

只是處在起步階段。因此,鼓勵和支持社會辦福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展,有利于較快地增加福利服務(wù)設(shè)施數(shù)量,擴(kuò)大福利事業(yè)的覆蓋面,對于有效緩解人口老齡化進(jìn)程所帶來的日益突出的社會福利服務(wù)供需之間的矛盾具有重要的作用。其次，積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè),發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老功能。第一是做好市政規(guī)劃,在新建小區(qū)或老城區(qū)改造時要將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)列入城區(qū)建設(shè)規(guī)劃,做到小區(qū)建好,養(yǎng)老設(shè)施配套;第二是資源共享,建立社區(qū)網(wǎng)絡(luò)體系,發(fā)揮已建“星光計劃”設(shè)施的綜合作用,有目標(biāo)有針對性地開展養(yǎng)老服務(wù);第三是立足老年的需求開展服務(wù),最突出的是家政服務(wù)、生活護(hù)理、疾病陪護(hù)、精神慰籍、日間托老等服務(wù)。再次，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。2003年,全國有1870個縣(市、區(qū))不同程度地開展了農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作, 5428萬人參保,積累基金259億元,198萬農(nóng)民領(lǐng)取養(yǎng)老金。2004年,國家開始對農(nóng)村部分計劃生育家庭實行獎勵扶助制度試點:只有一個子女或兩個女孩的計劃生育夫婦,每人從年滿60周歲起享受年均不低于600元的獎勵扶助金,直至亡故。獎勵扶助金由中央和地方政府共同負(fù)擔(dān)。我國未來的養(yǎng)老問題,難點在農(nóng)村,重點也在農(nóng)村。廣大農(nóng)村,由于家庭規(guī)模逐步萎縮,子女?dāng)?shù)量持續(xù)下降,青壯年勞動力大量流入城市,農(nóng)村人口老齡化的動態(tài)速度也在加快。由于農(nóng)村老人數(shù)量極大,農(nóng)民本身又有土地使用權(quán),因此從主體來說,農(nóng)村養(yǎng)老應(yīng)以家庭為主,社會為輔,提倡老人自養(yǎng),樹立自我養(yǎng)老意識。對于農(nóng)村“三無”老人(無生活來源、無勞動能力、無子女依靠),繼續(xù)實行保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬的“五保”制度。

總之，我國的人口老齡化問題，已經(jīng)引起黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視。中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》中指出：要制定和落實老齡事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和政策，把逐步建立履蓋城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保障制度作為社會保障體系建設(shè)的重點，構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)照料為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。溫家寶總理在第十屆人大五次會議政府工作報告中強(qiáng)調(diào)： 要加強(qiáng)社會保障體系建設(shè)，完善城鄉(xiāng)社會救助體系。由此可見，雖然我國人口老齡化問題形勢嚴(yán)峻，解決這一問題的困難也很大，但只要我們正確分析其原因，群策群力，拿出切實可行的方案，就一定有能力、有辦法解決好這一難題。

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《我國人口老齡化面臨的形勢與問題》，原新，《理論視野》2007年第9期 《人口老齡化背景下我國老年社會保障制度探析》，陳曉莉、王欣，《四川行政學(xué)院學(xué)報》2007年第1期

第五篇：人口老齡化 計劃生育 對策調(diào)整

摘要：近20年，世界人口老齡化問題日趨普遍，許多國家都在探討其解決途徑。而中國的人口老齡化問題卻又其自身的歷史和制度根源。探討我國人口老齡化形勢的基礎(chǔ)上，分析了計劃生育政策對人口老齡化的影響。根據(jù)分析的內(nèi)容，總結(jié)了三點政策調(diào)整的思路。

關(guān)鍵詞： 人口老齡化 計劃生育政策 政策調(diào)整

2005年1月6日是國家有關(guān)當(dāng)局所確定的“13億人口日”。當(dāng)天零點后，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院出生的第一個嬰兒幸運(yùn)地成為我國的第13億個公民。雖然，這兩種命名都是象征性的，但是 “13億”這一標(biāo)志卻意味著我國的人口總數(shù)已經(jīng)達(dá)到一個新的歷史性高度，同時，它也意味著中國的人口發(fā)展將面臨更加艱巨、更加復(fù)雜的問題。1 目前我國人口發(fā)展的突出問題——人口老齡化加劇

人口問題是當(dāng)今世界人們最為關(guān)心的問題之一。人口的發(fā)展受社會、政治、經(jīng)濟(jì)的制約，同時它對社會的發(fā)展也起著促進(jìn)或延緩的作用。經(jīng)過30年的努力，我國在人口控制的問題上取得了卓效可喜的成績。根據(jù)國家統(tǒng)計局近期的統(tǒng)計，在計劃生育政策實施后，我國人口總和生育率從20世紀(jì)70年代初的5.8%下降到現(xiàn)在1.8%左右，這種生育率的下降讓我國13億人口日到來推遲了整整4年。從另一方面來看，隨著生育率的下降，人口的發(fā)展也使得人口老齡化問題尤為突出。

人口老齡化是指某一人口中老年人口的比重增加，總?cè)丝谀挲g結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的過程。按國際通用標(biāo)準(zhǔn)，60歲人口占總?cè)丝诘?0%以上，或65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上，便可以稱為“老齡化社會”。美國《紐約時報》指出，我國的老齡化速度太快，從而飛速經(jīng)過了這個原來西方社會可以建立起一個中產(chǎn)階級的時間段。聯(lián)合國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)也表明，我國的老齡化速度是全球最快的。根據(jù)我國老齡協(xié)會提供的數(shù)據(jù)，我國老齡高峰將于2030年左右到來，并持續(xù)20余年。到2l世紀(jì)中期，60歲及以上的老年人可能超過4億，65歲及以上的老年人則會達(dá)到3億左右。我國人口的老齡化不僅速度是全球最快的，而且這種人口老化趨勢也超過了國家經(jīng)濟(jì)社會的現(xiàn)代化的發(fā)展速度。我國社會的人口是在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展階段，人均收入水平低、綜合國力不強(qiáng)、社會保障體系不健全的前提下進(jìn)入老齡化的。這種情況與發(fā)達(dá)國家老齡化是截然相反的，發(fā)達(dá)國家的人口老齡化工業(yè)化完成之后經(jīng)濟(jì)達(dá)到高度的發(fā)展水平之下才出現(xiàn)。此外，我國人口老齡化還存在著區(qū)域失衡的特點。我國各地區(qū)老齡化程度自西向東呈階梯上升，地區(qū)間差距較大。東部沿海地區(qū)65歲以上老年人口比例已超過8%，其中上海達(dá)就到11.46%。而西部地區(qū)老年人口比例均在5%以下，部分地區(qū)仍是典型的年輕型人口結(jié)構(gòu)。老齡化程度的差異，進(jìn)一步加劇了地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡。因此，老齡化的問題不僅僅是一個人口問題，同時它也成為了制約經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的問題。

那么，13億人口大國的養(yǎng)老問題該如何應(yīng)對？目前，國家有關(guān)部門以及眾多人口學(xué)學(xué)者都提出通過完善社會養(yǎng)老保障體制來緩解這股銀色浪潮的洶洶來勢。但是，我國的社會養(yǎng)老保障體制卻面臨著資金嚴(yán)重短缺、體制不健全等問題。根據(jù)麥肯錫咨詢公司預(yù)測，我國養(yǎng)老保障的短缺金額到2010年將達(dá)1 100億美元，而未來30年內(nèi)將會出現(xiàn)3.7萬億的資金缺口。美國戰(zhàn)略與國際問題研究中心在研究報告《銀發(fā)中國——中國養(yǎng)老政策的人口和經(jīng)濟(jì)分析》中指出，即使在我國的城市也有近一半的勞動力人口享受不到公共養(yǎng)老體系的保障。全國職工有近3/4的人沒有任何退休保障。報告還指出，目前我國的社會養(yǎng)老基金的運(yùn)作是拆東墻補(bǔ)西墻的現(xiàn)收現(xiàn)付制，即是用現(xiàn)在工人的稅來養(yǎng)活目前的退休人員，不做任何基金積累。雖然，目前我國正努力促使“現(xiàn)收現(xiàn)付”制向基金積累制轉(zhuǎn)換，但是由于各種原因，養(yǎng)老基金仍然存在巨大的收支缺口。到2004年，我國全國養(yǎng)老保險欠費(fèi)達(dá)到了450多億元，在全國范圍內(nèi)，許多省市都面臨著養(yǎng)老保險收不抵支的情況，甚至是積累虧空。加之農(nóng)村養(yǎng)老問題也日益提高到政策議程上來，我國的養(yǎng)老保障制度面臨著艱巨的挑戰(zhàn)。2 計劃生育政策——人口老齡化的催化劑

根據(jù)西方人口學(xué)理論，只有生育率和死亡率的變化才會影響人口結(jié)構(gòu)的變化，人口老齡化的現(xiàn)象也取決于上述兩種因素。其中死亡率下降對人口老齡化的影響是雙向和分段的，死亡率初期的下降會導(dǎo)致人口年輕化，而后期下降則會促進(jìn)老齡化。但是生育率的下降則會直接促使人口的老化。所以，生育率下降是人口老齡化的決定因素。對于生育率和死亡率變動的根本原因，許多西方人口學(xué)家則認(rèn)為是社會的工業(yè)化、城市化和經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化所導(dǎo)致。所以，人口的老齡化可以說是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。

我國人口老齡化現(xiàn)象的出現(xiàn)，同樣也是受生育率和死亡率變動的影響。其中生育率的下降則是我國人口老化的根本原因。而這種生育率的下降正是計劃生育政策導(dǎo)致的，自從20世紀(jì)70年代計劃生育政策推行以來，我國人口生育率便大幅下降。根據(jù)《2002年全國人口和計劃生育主要統(tǒng)計數(shù)據(jù)》可知，我國2002年的出生率為12.86‰，比1973年的出生率下降了15.21‰，而我國少年人口比重也急劇下降，從39.7%下降到24.9%。

綜上所述，筆者認(rèn)為我國的老齡化并不完全是計劃生育政策造成的，因為即使沒有推行計劃生育政策，我國的人口也會隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而老化。但是計劃生育政策卻是中國較之西方發(fā)達(dá)國家提早進(jìn)入了老齡化社會的重要因素之一，是人口老齡化的催化劑。3 新時期人口政策調(diào)整的思路

20世紀(jì)90年代以后，我國的人口總和以及生育率都被控制到了更替水平以下。然而，就在我們進(jìn)入低生育水平的同時，我們也步入了人口老齡化時代。因此，我們在積極建立現(xiàn)代社會保障制度以外，還應(yīng)該重新審視只注重控制人口數(shù)量計劃生育政策，必須對計劃生育政策做出調(diào)整，為其注入新的內(nèi)容，以適應(yīng)形勢發(fā)展的需要。3.1 “控制人口數(shù)量”與“優(yōu)化人口年齡結(jié)構(gòu)”兩手抓

經(jīng)過30多年的人口控制工作，我國人口的總和生育率已降低到了1.8，顯著低于人口更替水平，這宣告我國人口的成功轉(zhuǎn)型。盡管由于人口年齡結(jié)構(gòu)和人口慣性等因素作用，人口總數(shù)還將繼續(xù)增長一段時間，但人口再生產(chǎn)類型的轉(zhuǎn)變預(yù)示著人口增長速度將繼續(xù)放緩。因此，在控制人口數(shù)量的前提下，我國人口政策應(yīng)該逐步重視“優(yōu)化人口年齡結(jié)構(gòu)”。筆者認(rèn)為，正確處理“人口數(shù)量”以及“人口年齡結(jié)構(gòu)”之間的矛盾，是緩解人口老齡化的關(guān)鍵所在。具體的做法是調(diào)整計劃生育政策，在人口生育率過低的地區(qū)有計劃的放松可生育二胎的范圍。目前，我國的生育率轉(zhuǎn)變在農(nóng)村地區(qū)還是不充分、不徹底，生育率水平普遍比較高；另一方面，在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，生育率水平卻過低，如北京和上海，總和生育率已經(jīng)降低到1.0以下。因此，我們必須要采取措施，在生育率高的地區(qū)仍然要嚴(yán)格控制人口數(shù)量，而在生育率低的區(qū)域可以適當(dāng)放松，刺激生育率回升，以達(dá)到優(yōu)化人口年齡結(jié)構(gòu)的目的。2004年上海市推行了《上海市人口與計劃生育條例》，新條例擴(kuò)寬了可以生育二胎的人群范圍。條例推行之后，上海并沒有出現(xiàn)申請生育二胎的高潮，市民的生育意愿也并未因此改變。相關(guān)調(diào)查表明，上海市民生育觀念上逐步發(fā)生了變化，大部分市民在生育問題上都會全面考慮事業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素。華東師范大學(xué)人口研究所桂世勛教授認(rèn)為，新的政策是在人口數(shù)量控制和緩解老齡化之間找出平衡點，這有利于調(diào)節(jié)人口結(jié)構(gòu)。根據(jù)上海的調(diào)整情況，我們可以預(yù)示，通過調(diào)整獨生子女的計劃生育政策來優(yōu)化人口年齡結(jié)構(gòu)是可行性的。3.2 重視人口素質(zhì)的提高

老齡人口比重上升的結(jié)果會帶來勞動年齡人口比重的下降，勞動年齡人口是勞動力來源的基地，在總體人口中處于核心地位。勞動年齡人口數(shù)量的多寡及其在總?cè)丝谒急戎氐拇笮∫彩且粋€國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)鍵因素。因此，為了緩解未來勞動年齡人口短缺的形勢，國家的人口政策重心應(yīng)逐步轉(zhuǎn)向以提高人口素質(zhì)為主，必須繼續(xù)加大教育投入，增加國家財政對教育的支出，鼓勵全社會各種力量投資辦學(xué)，并從政策上予以傾斜。通過提高勞動人口的素質(zhì)來豐富勞動力資源，增強(qiáng)單位勞動力創(chuàng)造財富的能力，從而進(jìn)一步提高社會勞動生產(chǎn)率。另一方面，必須高度重視出生人口素質(zhì)，重視出生缺陷和殘疾人口問題，降低新生嬰兒的死亡率。這對保證未來勞動年齡人口的數(shù)量和質(zhì)量都具有重要意義。

3.3 人口政策的制定和調(diào)整既要以兒童、老人為出發(fā)點，同時也必須關(guān)注成年人問題

人口政策的制定和調(diào)整，實際上都是圍繞著政策對象進(jìn)行調(diào)整的。由于我國人口基數(shù)大，人口老齡化速度快，我國人口政策的制定，長期以來以嬰幼兒、老人為主要出發(fā)點，較為重視兒童成長和老年人問題。但是，從人口發(fā)展是動態(tài)的，今天的成年人群體也就是明天的老人群體。因此，出于對問題前瞻性的考慮，現(xiàn)時我們也應(yīng)該重視成年人的問題。特別是在如今失業(yè)現(xiàn)象嚴(yán)重、下崗人口增多的情況下，我們尤其應(yīng)該把人口充分就業(yè)、勞動力充分利用作為制定人口政策的出發(fā)點，把增加就業(yè)人口規(guī)模作為政策目標(biāo)，保護(hù)勞動年齡人口的個人利益。

我國人口老齡化熱潮既是一種客觀的發(fā)展趨勢，也是具有其深刻的歷史和制度根源。解決老齡化問題，既靠我們大力發(fā)展和完善社會養(yǎng)老保障制度，也要求我們根據(jù)形勢發(fā)展需要客觀地對我國現(xiàn)行的人口政策進(jìn)行調(diào)整，以符合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢。參考文獻(xiàn) 李競能.現(xiàn)代西方人口理論[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2004 2 顧寶昌.綜論人口態(tài)勢——與實踐的對話[M].上海：上海社會科學(xué)院出版社，1996 3 周皓.低生育率條件下的中國人口控制[J].人口與經(jīng)濟(jì)，2000（5）4 杜鵬.中國人口老齡化過程研究[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，1994 5 李建新.不同生育政策選擇與中國未來人口[J].人口研究，1997（1）6 李建新.論生育政策與中國人口老齡化[J].人口研究，2000(2)