第一篇：許文忠老師錄入方劑講稿

許文忠老師錄入方劑講稿（錄的累死了，不過真心非常好，一定要對得起我的成果，特別推薦）

2002,6,4.這是連崩帶漏，都是啊。經(jīng)水過期不止，啊，經(jīng)水過期不止，那就是說正常應(yīng)該7天，那么月經(jīng)來之后，三天還不來，在我印象當(dāng)中只要超過7天還不來完就算崩漏?；蛳卵窟^多，血色深紅，那固沖湯我們想一想血的顏色怎么樣？色淡，所以這兩個(gè)是兩回事，同學(xué)們注意到了啊，前邊固沖湯，后邊固經(jīng)丸。或紫黑稠粘，血熱，手足虛熱，腰膝酸軟啊，就是固沖湯，什么虛?。扛文I陰虛，那我們想一想跟前面的固沖湯，有本質(zhì)上的差異，手足虛熱腰膝酸軟，前邊治的是崩，這治的是漏，崩漏，一個(gè)是脾虛，一個(gè)是肝腎不足，下面看舌和脈，舌怎么樣？舌紅，還怎么樣？舌體小，舌上胎多不多？胎不多。舌苔要多那是漏，苔多他病帶，那是后邊的，下邊的方子，下邊什么方子，地黃湯。苔少了，舌頭小，容易病漏，舌苔粘，容易病漏，漏時(shí)間長了，就容易出現(xiàn)@。苔多病帶，所以病帶胎多，婦科的四大板塊?？疵}，脈弦數(shù)，弦主肝，肝經(jīng)熱，這也是常見癥，這種患者大家推測一下，是胖是瘦？是瘦，脾氣不好，脾氣好的人大多腎水癥，腎水癥脾氣都好，海納百川，有容乃大，那是腎水癥，心胸寬廣，一點(diǎn)小事不斤斤計(jì)較，腎水多。腎水涵養(yǎng)木，腎水不足，他肝陽上亢脾氣都大，這種患者多夢不夢？睡眠怎么樣？上次有同學(xué)問我，寐是什么意思？陽入與陰，為之寐，陽出于陰為之寤，非常好。我這陰不夠，陰少，陰不能抱陽，比如說，肝藏血，血怎么樣？血攝魂，這必須背，不背沒辦法，各位。肝藏血，血攝魂，有的人老是多夢，有個(gè)人他老是做夢，他說他老年癡呆，肝藏血，血攝魂，是血太多了夢就少，現(xiàn)在血少了夢就多，陽入于陰，為之寐。大家看第三點(diǎn)，使用立法，第一個(gè)用什么藥，黃柏，怎么樣，炒黃柏。我們看固沖湯第一個(gè)，是炒白術(shù)，健脾，這頭一個(gè)是炒黃柏，炒黃柏的作用是什么？堅(jiān)陰。然后下面是炒黃芩，黃家藥，人和人就不一樣，固沖湯的患者就要吃大量白術(shù)，這樣的呢就要大量黃家藥，黃柏，黃芩。下面是什么藥？椿根皮，我們學(xué)過幾個(gè)椿啊，椿學(xué)了沒有，有@，記住我的話，婦科病有帶下，這都是必備的藥。帶下，就需要椿根，是非常好用的。各位臨床上想到，椿根皮非常好用，婦科一個(gè)是椿跟，一個(gè)是@（八分鐘），對抗帶下，我們現(xiàn)在講的都是調(diào)經(jīng)，固沖湯，固經(jīng)丸，逍遙丸，都是調(diào)經(jīng)。再看下一位藥，炒白芍，炒白芍的作用，和我剛才講過的一樣，各位注意，芍藥這個(gè)藥，要用的話，要用的話大家記住幾句話，板書。記住這一句話，然后再逐漸逐漸這個(gè)方子再變化。本草衍義大家還記得嗎，本草衍義，哪張方子出自這本？@。說，血虛寒人，禁芍藥。古人云，減芍藥，避中寒，女子稱為血家，以肝為先天，血會游動(dòng)，芍藥這個(gè)藥用要慎重，尤其產(chǎn)后不能用芍藥。下面是什么藥，龜板，龜板養(yǎng)陰，是婦科好藥，產(chǎn)科？@。香附，婦科是行氣重要藥?？聪逻叺脑挘瑸槟?，什么糊丸？酒糊丸，什么送下，溫酒送下。各位酒糊丸，用酒送下，各位注意啊。這張方子，寒冷藥用的太多了，黃芩，黃柏，芍藥，我剛才講，血貴于流動(dòng)，貴于溫通，特別注意這個(gè)觀點(diǎn)，產(chǎn)后不能用芍藥，痛經(jīng)沒有用地黃的。寒藥多，陰氣不宜流動(dòng)，所以各位用酒服，用酒送下，那小水丸就酒服，送下，避免寒氣過盛。下面看這張方子最后一點(diǎn)，這張方子的方解，固經(jīng)丸君藥用龜板，龜板這個(gè)有一點(diǎn)，就是治陰血不足，通心入腎，又滋陰升提陰氣，然后臣藥是兩個(gè)黃家藥，相火動(dòng)，才用黃柏，經(jīng)常和黃柏陪

得藥是知母，你可以單獨(dú)用一個(gè)可以，但別兩個(gè)同時(shí)用，兩個(gè)同時(shí)用太涼，黃芩黃柏，一個(gè)是清上焦郁熱，一個(gè)清下焦郁熱。白芍能更在中焦涼肝，柔肝，有益于中焦脾胃的運(yùn)轉(zhuǎn)。香附，開郁，散氣，這句話是誰說的？氣病之主司，女科之主帥。誰說的？李時(shí)珍。啊，椿跟，女子血崩，產(chǎn)后血不足，這是非常好使得藥。酒服啊，酒服是防寒涼之藥敗胃凝血，所以苦寒藥，用的藥要慎重?？匆幌?98頁，運(yùn)用第三，一起來看一點(diǎn)，可用治功能性子宮出血，固經(jīng)丸治療宮血的效果非常好。你們難道不會提一個(gè)問題？金鎖固精丸，固經(jīng)丸，還有固沖湯，順序問題，應(yīng)該區(qū)別使用，中醫(yī)婦科有一個(gè)治療原則，少年治腎，中年治肝，老年治脾，那就是血崩啊，用固沖湯。下面注重講帶，剛才我們都是講的調(diào)經(jīng)，從地黃湯開始，我們一直開始涉及到帶，經(jīng)帶胎產(chǎn)，這是婦科的另一大板塊，帶不同于經(jīng)，都要一點(diǎn)就是說?？磿涂闯鰜砹耍瓤吹攸S湯，看文獻(xiàn)摘要臨床報(bào)道，用地黃湯治療帶下110例，看見了沒有，你馬上就知道了，中醫(yī)所說的帶下包含之廣，可能是陰道炎，可能是宮頸糜爛，慢性盆腔炎。地黃湯是什么帶？帶下色黃，清帶湯是什么帶？赤白帶下，更可怕，血性白帶，或者是同房出血，接觸性出血，都比較麻煩，先查一查，所以白帶非常引人注目，啊。至少現(xiàn)在你們就看到了兩個(gè)不同帶下，一個(gè)是赤白，一個(gè)是黃，還有一個(gè)特別重要代表方，各位看260頁，看到了嗎，這個(gè)帶下色白，清晰，這就差不多了。159頁臨床報(bào)道，均已帶下連綿，或稠或稀，或新或舊，這個(gè)白帶顏色不同，或白或黃，或赤白相間，都可能有啊。你馬上可以看到帶，不同于經(jīng)。下面有一句特別重要的話啊，若陰癢者，配以苦參，蛇床子，花椒，黃柏。這是晉唐古方，我們講過侯氏黑散，晉唐古方，晉的意思就是晉朝，就是脈經(jīng)，王叔和的脈經(jīng)，王叔和把傷寒論里的盡可能找回來，就說王叔和是張仲景功臣，唐就是千金方和外臺秘要，所以史稱晉唐古方。如果，同學(xué)們將來治帶想要有所療效的話，現(xiàn)在這幾個(gè)藥就背下來，好不好。四位藥，看這怎么用，水煎，外洗陰部，這是用來治帶，與調(diào)經(jīng)不同，治帶必須有外治，聽懂了嗎，只內(nèi)服不夠。這個(gè)方子相當(dāng)?shù)暮?，治療帶下都用這方子，先熏后洗，這是這個(gè)藥的使用方法，配合內(nèi)服的效果非常好。帶就講到這，我們小結(jié)一下。固澀劑，我們從牡蠣散開始講起，汗多，然后講了真人養(yǎng)臟湯，治療什么？治療慢性瀉痢，講了四神丸，治什么??？腎泄，又名五更泄，講了金鎖固精丸，然后講了一個(gè)病例，薏苡仁，山藥，是什么方子？@。然后就是今天講到的。下面的把書翻過來，將來有志于中醫(yī)婦科的有必要深刻探討，中醫(yī)婦科可以治療許多西醫(yī)沒有辦法的疾病，在我們這很簡單的就解決了，中醫(yī)婦科流派甚多，婦科相當(dāng)不得了,那天有個(gè)同學(xué)看書，在那笑，我尋思他笑什么東西呢？原來他看著一婦女月經(jīng)不調(diào)，找一和尚看病，我一尋思，這和尚怎么能看婦科，26分半@鎮(zhèn)寺之寶。各位下面看第十三章，安神劑，先看概念，凡是安神藥為主，神智不安，涉及到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精神內(nèi)科。很有意思，這一章非常有意思。具有安神定志作用，治療神智不安。說兩個(gè)有代表性的安神藥，朱砂，是一類，都是重鎮(zhèn)，還有一類呢，還有酸棗仁，養(yǎng)血安神。具有安神定志作用，治療神智不安，大家說說神智不安的病，我聽聽，癲狂，癲是陰，狂是陽?？窬褪堑歉叨瑁d是陰，癲我們沒在這講，啊，在后邊，看看就知道兩個(gè)截然不同，看看273頁，看看就明白了，看看紫河車丸，紫河車一粒，頭生男者，頭一抬是男孩，你就知道癲和狂是不一樣的，癲得吃紫河車，這是陰證。下面來看看安神劑的分類，和使用范圍，使用范圍大體分為實(shí)證和虛癥兩個(gè)，實(shí)證就是我們說的狂。我們學(xué)過什么治療狂？學(xué)過，都好好想想，學(xué)過什么方子治療狂，我們看看治狂的原則啊，內(nèi)經(jīng)是這么說，無谷則衰，有兩層意思啊，一個(gè)是不讓他去吃飯，不要吃飯，第二個(gè)呢，就是把肚子里的東西也奪走，啊。那是什么啊，對~大承氣，最典型治療狂的方劑，無谷則衰，啊。我真正見過，有個(gè)男青年因?yàn)檎剳賽凼?，他犯病的時(shí)候，好幾個(gè)人都不好使，一轉(zhuǎn)身，上樹了，他上樹的速度，那真絕不是凡人都做得到的啊，非得泄不可，用補(bǔ)那絕對是錯(cuò)誤的，重鎮(zhèn)安神，啊。剛才同學(xué)們學(xué)過幾個(gè)藥，朱砂，有的人，朱砂完全拒絕使用，尤其是對于外國人，還有華僑，一聽朱砂，不吃，因?yàn)橹焐袄锖惺裁礀|西？含有汞，怕汞中毒，那么就用磁石，磁石還成，鐵末。虛的呢，虛的治起來就難了，有個(gè)人，精神就不太正常，他們家好像還潛藏著什么病毒，把他家那衣服，棉襖，啥的都放在洗衣機(jī)里去洗。還有我治了一個(gè)26歲的一個(gè)會計(jì)師，找我看病的時(shí)候，他丈夫，說她不正常，但看起來和正常人一樣，有什么不正常呢，比如呢，我在這，寫完病例之后，他呢，還要再寫一遍，所有干過的事呢，她都要再干一遍。比如跟你一塊去買東西，到了，說趕緊回來，從新再走一遍。我說你為什么要這樣，他說，我覺得不這樣會特別不吉利，可能會有災(zāi)禍。那看病呢，看了很多大夫，不知道什么病，最后定為精神疾患啊，去專家那，說，這病啊，叫強(qiáng)迫思維?，F(xiàn)代10大精神疾患，10種病，強(qiáng)迫病。這怎么治啊，說，這也沒辦法治，這只能是心理訓(xùn)練。來我這看病，我這琢磨了好幾天，突然發(fā)現(xiàn)，這人眼圈是黑的，啊，你看這眼圈黑，這人是不有瘀血，我一看這沒有瘀血啊，后來本著這個(gè)思路問下去，病人是產(chǎn)后，啊，當(dāng)時(shí)是不到七八個(gè)月，當(dāng)時(shí)主訴的一條特別重要癥狀就是，惡露少，啊，這就找到了用藥的就有思路了，活血化瘀吧，把生化湯又使用了一遍合著桃紅四物，吃了沒多久，這個(gè)癥狀逐漸減少，大概5個(gè)月以后這個(gè)癥狀沒有了，所以這個(gè)很有意思。所以各位不是我們治不了這個(gè)病，不要困惑于海外來的名稱，辨證還要辨，辨證準(zhǔn)確了，還是治的了的，啊。下面看最后一點(diǎn)，注意事項(xiàng)，中醫(yī)學(xué)就是一本臨床學(xué)，實(shí)踐性非常強(qiáng)，當(dāng)時(shí)有一個(gè)患者，產(chǎn)后很長時(shí)間惡露還來，還在流，啊。說你下奶的藥物給我開點(diǎn)吧，奶也不多，我當(dāng)時(shí)說我先給你那惡露止住吧，然后再下奶，我認(rèn)為，是這樣。吃了7天以后，惡露止了，奶就多了。西醫(yī)看你看這下面瘀血跟上面有什么關(guān)系呢？乳汁是血所化，人是一個(gè)整體，啊千萬不要隔斷。同學(xué)們再看注意事項(xiàng)，先看第一點(diǎn)，重鎮(zhèn)潛陽，像朱砂，磁石這類，易消人陽氣，所以這個(gè)藥不能經(jīng)常使用，重鎮(zhèn)安神的藥容易使人陽氣受到損傷，啊。然后第二一點(diǎn)，本類藥物，宜久煎，這些安神藥物，比如像磁石，煎的時(shí)間要長，朱砂，入水劑嗎？朱砂一般入丸劑，啊，不能加熱，硫化汞他就分開了，汞中毒可是殺人的，損傷腎小管，導(dǎo)致急性腎功能衰竭這要注意，所以朱砂不能見火。還有第三點(diǎn)神智疾病大多屬于心病，啊。治病當(dāng)求于本，心病當(dāng)心藥去治，各位記住。真正的心病不好治，內(nèi)經(jīng)所云，先富后貧，是不是常見的，先貴后賤，這病，內(nèi)經(jīng)說這不治。所以說心病治起來要慎重，我曾經(jīng)治過一個(gè)小男孩，那是一個(gè)初中小孩，老師對他們也不太好，后來有點(diǎn)神智不清了，后來吃了安宮牛黃丸，甘麥大棗湯，效果很好，后來就轉(zhuǎn)學(xué)了。不是太好解決，啊，不要相信醫(yī)學(xué)是萬能的，有的時(shí)候我們覺得我們是十分蒼白無力。所以老祖宗說，啊，我們能夠治病，不能救命。

6-5-1

我們下面把書翻到168頁，啊，一起來學(xué)習(xí)開竅劑。我們先來看看開竅劑的概念，凡用芳香開竅藥為主的方子，看一看芳香開竅藥代表是什么藥，什么香？麝香，麝香是什么香？動(dòng)物藥，血肉友情之香，還有幾個(gè)香，比如說，沉香，冰片，蘇合香，草木血肉有情之藥，這些藥為主。具有開竅醒神，治療神昏竅閉之證，神昏呢，好理解，那就是昏迷。竅閉怎嗎理解，人體有幾竅？竅都閉合狀態(tài)，比如說眼睛，閉著，大小便呢，沒有，大便小便失禁，這一種的方子那就不能用，那是脫，閉和脫，為什么使用開竅藥，那是神智昏迷的時(shí)候會發(fā)生很大危險(xiǎn)，同時(shí)給治療造成很大困難，神昏，怎么去的，抬著去的，那牙關(guān)緊閉的，我們?nèi)タ创蠓虻臅r(shí)候都是走著去的，眼睛睜著去的，有問有答，現(xiàn)在這患者怎嗎樣，沒問，牙關(guān)緊閉，沒問也沒有答啊，這么一個(gè)人。當(dāng)年我一個(gè)患者就是，這情況，沒法辦，原來都在馬路上躺著，我們在馬路上把它抬來的。咋整，醫(yī)院里我就問那護(hù)士，我說咋辦啊，這是。她說，那就請上級大夫，我就說，快把那老太太請去。好了之后才知道，病前啊，有胃潰瘍，幫人辦事，辦好了人請吃飯，吃了很多牛羊肉，喝點(diǎn)酒啊，完了胃穿孔，疼的，出現(xiàn)昏迷?；杳允且粋€(gè)大癥。下面我們來看看開竅劑使用的注意事項(xiàng)，第一點(diǎn)，需要辨別病癥的虛實(shí)，虛實(shí)怎么辨別呢，那就是閉癥的主實(shí)，脫證的主虛，啊，牙關(guān)緊閉，兩個(gè)眼睛也閉著，大小便也沒有，那是閉癥，可以使用開竅劑。那么脫癥呢，有什么癥狀，要是閉癥的人兩手握拳，那脫癥的人怎么樣？兩手張開著，兩眼睜開，兩個(gè)黑眼球瞅著上邊，兩眼睛是白的，還有二便失禁，大小便都出來了，脫癥也是牙關(guān)緊閉嗎，嘴是張著，然后還有，剛才說的是口張，口張不利，還有聲如鼾。手發(fā)熱，是脾厥，人體這幾個(gè)癥狀，見著之后啊，都不好辦，兩目開，就是肝厥，二便失禁是什么厥，腎厥，聲如鼾，是什么厥，是肺厥，口張不閉，是心厥，古人說厥癥說這些是過于絕對，但至少見到這幾個(gè)癥，是非常危險(xiǎn)的狀態(tài)，開竅劑斷乎不能使用啊，那應(yīng)該用什么呢，哪張方子，回陽救逆湯，或者獨(dú)參湯，倉促之間沒什么可使用的就獨(dú)參湯。貧窮之家，還有用白術(shù)治好的，還有前面講的一貫煎，用枸杞子治好的。這些癥狀，開竅劑不能夠使用。下一點(diǎn)要辨清癥狀屬寒屬熱，各位跟我說說怎么辨寒熱啊，一人說一點(diǎn)，根據(jù)什么辨別寒熱啊，問她家屬，看病因，還根據(jù)什么啊。后邊的同學(xué)，你說一說，根據(jù)癥狀，根據(jù)脈，沒有脈啊。再后邊的同學(xué)，說說，根據(jù)舌頭，那牙啊，都是緊閉的，舌頭咋看啊很難啊，所以啊，這情況辨別出寒熱的，那是國手，很難啊，真的，還得看看面色，是不是假象，還可以摸一摸腸子，看一看是不是承氣湯，為什么要辨別寒熱呢，看是用涼開還是溫開。第三點(diǎn)，是不是陽明府實(shí)所導(dǎo)致的，竅閉神昏，攻下為主。我們看一看開竅劑第一張方子是什么，安宮牛黃丸，如果還不好使，我們中國的家屬都知道，如果安宮牛黃丸還不好使，那這患者八成沒救了，但是呢安宮牛黃丸如果沒治好，說不定大黃就治好了，安宮牛黃丸很貴啊。所以啊，注意陽明府實(shí)，還有呢，表癥未解，邪熱神昏，以透熱為主，我們前面學(xué)過一張方子，清營湯，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，是哪藥啊，銀花連翹，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血呢，就防耗血?jiǎng)友?，這時(shí)候呢，就要涼血散血，這是開竅醒神的第四點(diǎn)。第五點(diǎn)呢，咱就不多說，開竅劑呢，大多氣味芳香，只可散用不可久服，同學(xué)么呢注意到這一點(diǎn)，開竅劑呢，沒有老使用的，不能長期使用，注意事項(xiàng)就講到這。下面看第一節(jié)，涼開，各位看安宮牛黃丸，各位看看出自啥著作，溫病條辨，中醫(yī)有四大經(jīng)典，這就是一大經(jīng)典，做經(jīng)典就是圣，要不就是亞圣。我們先看安宮牛黃丸這張方子，第一點(diǎn)就是太陰溫病不可發(fā)汗，不可同麻黃湯，我們說麻黃湯桂枝湯這么樣，太陽傷寒，太陽中方，都傷到太陽，太陽是什么足太陽，這是原則問題。這是什么經(jīng)啊，手太陰，手太陰心經(jīng)，像這種原則問題，不能錯(cuò)，必須對。這就告訴你，這是手太陰，所以傷寒傳足不傳手，溫病傳手不傳足。太陰溫病不可發(fā)汗，發(fā)汗不出這必發(fā)斑點(diǎn)，我們看下一點(diǎn)，主治和病機(jī)，一起來看這些癥狀，一起來分析一下，邪熱內(nèi)陷心包。我們現(xiàn)在回憶一下，我們所學(xué)的方子，溫病的發(fā)展，我們學(xué)到的第一張方子是，桑菊飲，都有什么癥狀，風(fēng)熱咳嗽，微微咳，身不甚熱就是37，38度。第二張，銀翹散，身熱，口渴。再往下走就是，白虎湯，身大熱，口大渴。再向前走就是，清營湯，斑疹隱隱，時(shí)有神昏。再往前走就是，犀角地黃湯，患者就開始出血，清營湯也出血，是斑疹隱隱，犀角地黃湯出得更多都出在皮下，出的跟老虎一樣，身上沒有多少血都留在皮下，嚴(yán)重的容易引起休克，死亡，這是溫病的正常傳遞規(guī)律。這里呢，我們看看，是邪熱內(nèi)陷心包，什么意思呢同學(xué)們，就說這病，原來是咳嗽，身熱，你覺得他向，桑菊飲，銀翹散，你就去抓藥，就是在抓藥過程中，這病直接的就傳到心包，它傳的非?？?，可以在短時(shí)間內(nèi)把白虎湯，清營湯，犀角地黃湯都走一遍，所以說它來勢很猛啊，說你開始發(fā)燒，瞬間昏迷。我記得我有個(gè)患者，原來肝炎，非?？欤瑥慕邮诌@個(gè)患者到她死，沒超過3個(gè)小時(shí)。所以說各位這就是陷，內(nèi)陷心包，不是正常傳到規(guī)律，致病性非常強(qiáng)。怎么辦，就用安宮牛黃丸。所以高熱煩躁，高熱，高熱啊。我談一下我使用安宮牛黃丸的經(jīng)驗(yàn)啊，40度以上，就是說比如小孩煩躁后渾身特別燙，38度，用體溫計(jì)再一量，41.3度，所以這時(shí)候可以用安宮牛黃丸，但是你得除外，上邊提到的那幾點(diǎn)，各位，不能有陽明府實(shí)癥。高熱煩躁神昏譫語，是什么樣呢，我看過的安宮牛黃丸證，那晚上那應(yīng)該是睡覺的時(shí)候，但他又說又笑，安宮牛黃丸的癥好像是神昏譫語都伴隨有熱，各位，歌笑呻哭呼，心主笑，所以很有它的道理。啊，哈哈哈一樂樂死的，往往是傷了心氣。干燥癥，我昨天剛問完，它也是氣哭欠，樂也是很短暫的。不是說半夜不睡覺他也不說，哈哈樂，肯定不正常的，高熱神昏譫語?？诟缮嘣?，要是說病癥的話，那還看什么口干舌燥啊，舌頭也看不見，只不過是發(fā)高燒的時(shí)候舌頭是看不見的，這個(gè)時(shí)候舌頭恐怕是不好看的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候起病甚急。舌頭我們說，你們看那個(gè)下雨天，打一個(gè)閃電，接下來是雷，脈就是那閃電，來的特別快，接下來是那個(gè)滾滾而來的雷，雷就是中醫(yī)學(xué)里那舌。痰涎雍盛，安宮牛黃丸主治癥在那個(gè)高熱，不在痰涎雍盛，痰涎雍盛也可以神昏。舌紅或絳，病往往在營在血，脈數(shù)聽清楚了，在血在營。要在氣分我們首選方子是白虎湯。這幾大方子北京這幾年流感的特別多，我都用過，97年底98年初北京大流感，當(dāng)初發(fā)燒的人非常多，我用過效果非常好。安宮牛黃丸退熱的效果，現(xiàn)在很多的發(fā)熱學(xué)說，在安宮牛黃丸看來，是可笑的，假說都是沒有意義的。過去都把那藥啊，分成八分，成人吃3份，小孩吃1份，這個(gè)藥非常狠啊，可以使人1小時(shí)之內(nèi)從41度降到38度，而且不可能在反復(fù)。一份呢，不退，再吃八分之二，還不行，再來八分之三，過去呢，都把安宮牛黃丸放在家里，備用，發(fā)高燒了就吃，不靈的，下一次就可能不是安宮牛黃丸，下次就可能是石膏，明年再就可能是石膏，100g石膏，這個(gè)燒就退下去了，再使，這個(gè)石膏也可能不好使了，這個(gè)流感，變數(shù)是狠大的，安宮牛黃治療這個(gè)高熱效果是非常好的，但是有痰的，就像我們書上些的這個(gè)痰涎雍盛，我不敢說我要比圣人如何，圣人沒有這么說，這是現(xiàn)代人說的，現(xiàn)代人這么說我就得說說，痰涎雍盛咳嗽，這純粹是浪費(fèi)患者的金錢，和貽誤他的病情，咳嗽痰涎，那另有別方。下面我們看也治療中風(fēng)昏迷，治療中風(fēng)效果非常好，剛才我們講地黃引子，現(xiàn)在我們講安宮牛黃丸，治療中風(fēng)效果很好，患者剛一昏倒，就上藥，一丸就醒了，十丸3000多，一丸360塊錢，十丸3600百塊錢，在醫(yī)院那看，你先去看，恐怕得10丸，這藥非常好，從昏迷到醒來得10丸，而且沒有什么副作用，而且恢復(fù)的也快。我總感覺凡是寶物，都有靈氣，我跟一個(gè)人談過，他吃完之后，感覺是苦的，吃完之后，馬上感覺有什么東西往這個(gè)百會穴走。你們記住，這牛黃，狗寶，都是寶物。下面看第三，它的立法組成和用法，頭一個(gè)是牛黃，現(xiàn)在非常少見，但還不是太缺，至于為啥是寶，他能退熱，馬上就能推到正常，尤其是對于兒童。我們學(xué)過很多退熱藥，比如說，石膏，黃連，但他們有很多副作用，比如影響食欲，苦寒藥很多影響食欲，牛黃也苦，但是他不影響食欲，吃完之后食欲非常好，他是膽汁的，促進(jìn)食欲，就是太少了，這藥非?？蓯郯?。所以推薦，大家未來有小孩的，強(qiáng)烈推薦，去同仁堂買幾盒安宮牛黃丸，就得在同仁堂本店買，出了這個(gè)門，別買，有個(gè)小孩在別的藥店買發(fā)現(xiàn)不管用，還得在同仁堂買十丸郵回去，所以告訴大家，假藥很多。下面接著看，下面的藥是郁金，草木之香，雄黃，石之香麝香，血肉有情之香。黃連黃芩梔子，我們在哪里看過？對，黃連解毒湯，那也是退高熱的，所以呢這個(gè)藥吃起來，口感相當(dāng)不好。很多人家里有小孩都知道這個(gè)藥非常好使，就是給孩子，孩子不能吃，灌小孩，十歲以上，還可以講一講道理啊，什么良藥苦口啊，十歲一下的小孩就得好幾個(gè)人按著他喂藥。接下來藥呢，那水牛角，水牛角都改了！改成犀角！犀角沒有是沒有，那犀角肯定是在牛黃之上，改了，都改了，犀角就是犀角！有多神我不知道，??！那羚羊角我使過，非常好使，抽風(fēng)，高熱，那非常好使，角弓反張，那粉6g灌進(jìn)去就好使，現(xiàn)在能見羚羊角，那犀角是見不著了，不知道有多神啊。那藥很神，如果有機(jī)會能帶點(diǎn)來，很有意義的啊，那都是寶。下面看，珍珠5錢，那珍珠也不對吧，不是那么寫的吧，現(xiàn)在也不知道怎么搞的，我也搞不明白了啊。珍珠5錢，45分鐘珍珠是@三光之物，凡是@三光那都挺神，@三光是啥？日光，月光，星光。@三光的第二個(gè)藥是紫河車，第三個(gè)@三光是@，孚小雞知道嗎，都太熱。50歲之前一般不吃，三光吃完了之后肯定傷熱啊。每次講完課都有人以身試法，買幾個(gè)吃了，不是拔牙的就是流鼻血的啊，珍珠不可轉(zhuǎn)孔啊，不可以把寶器給卸了。我看大家沒有五版教材啊，我建議大家都買一本丸版教材，里面有一個(gè)珍珠丸，治療頑固性失眠，這是寶物。我說的寶物看看，牛黃，狗寶，虎骨，犀角，羚羊角，這還有珍珠，這不都是寶物。珍珠后邊是什么？黃金，安宮牛黃丸，作為傳統(tǒng)的，有的包在外邊，要不就都吃了，要不就分成幾份吃，還有的就成為一個(gè)藥物，所以藥里面有金燦燦的。黃金可以解毒，我不知道大家都聽說過沒有，聽說過嗎？黃金能解毒，啊，有時(shí)候開藥啊，就說，有金戒指可以放藥里煮一煮，金能鎮(zhèn)靜，金能退熱，金能解毒。最后倒藥渣滓的時(shí)候把金戒指都倒了，就跟我們說，你看我金戒指都丟了，誰讓你不拿出來的啊。哈哈。都像你這樣不賠死了。看下用法，上為一細(xì)末，休息一下。

6-5-2 考方歌。。

接下來在下邊的，上為一細(xì)末，練老密為丸，各位記住，是老密啊。練的時(shí)間越長越好，每丸一錢，吃完了，剩下的，比如生下來四分之一，還得用蠟封起來。比如那個(gè)墨，我們寫字用的那個(gè)墨，那好的墨，用完了都得用蠟封起來，不蠟封那就蘇了。我們學(xué)過的好幾種藥，要蠟封，比如說沉香，沉香不用，你得蠟封，不封他就飛了。脈虛者，人參湯下，脈實(shí)者，銀花薄荷湯下，每服一丸。下面我們看一看這個(gè)方子的方解，一起來看這個(gè)方子的方解，君藥是牛黃，牛黃這個(gè)藥，既能夠清熱解毒，又能夠豁痰開竅，還能夠熄風(fēng)定驚，還能夠健脾胃而啟發(fā)人的食欲，這句話可以寫，我后來用時(shí)間長了體會到的。犀角，咸寒，入營入血，透胞絡(luò)里的熱。珍珠，是太陰之經(jīng)，通神明，它能夠清心肝經(jīng)的熱，還能夠鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。黃連，黃芩梔子，這是苦寒藥，能夠清熱利尿，梔子能夠?qū)釓男∷獬?，啊。然后是幾香啊，草之香，木之香，石之香，血肉友情之香，使閉固之熱從內(nèi)透出，他是這樣一個(gè)透法，它是各種香渾在一起，借芳香走串之勢使熱邪外達(dá)。然后是朱砂，能夠鎮(zhèn)心安神。金箔能夠解毒，能夠振吐。合在一起。安宮牛黃丸不要求大家背方歌，但是得理解了，大家能背下來最好，因?yàn)橛谐伤?。同仁堂有出售，它?60，好像是360塊錢一丸，還有一種二百多塊錢，說是人工牛黃，千萬別買，那是白花錢，人工牛黃就是一點(diǎn)價(jià)值沒有。各位稍微看一眼紫雪，沒有這成藥，不知道為什么，啊。各位，紫雪不同于安宮牛黃，紫雪是晉唐古方，各位，好幾次提到晉唐古方，各位，晉唐古方以什么為代表啊，什么是晉唐古方？有人說晉唐古方，金石居多。一起來看看晉唐古方的代表作，紫雪，啊，紫雪。金石，先看看石，有幾種？石膏，寒水石。石膏清胃熱，清肺熱。寒水石清腎熱?；?。磁石，咱們剛剛講完。犀角屑，羚羊角屑，啊。什么木香，注意是青木香，不是我們學(xué)過的木香，馬兜鈴的根。然后是沉香，玄參，升麻。這一下就露出來升麻了，我們是不學(xué)過升麻芍藥湯，就從這來的，升麻能解毒，所以這個(gè)方子特別有意思。然后是炙甘草，青木香，沉香，丁香，麝香?？聪醢。瑤讉€(gè)硝啊，兩個(gè)頭一個(gè)是，芒硝，玄明粉，那就是頭一個(gè)是水硝。第二個(gè)那是火硝，硝石，我們看三國演義那做炸彈，那個(gè)一硝二黃三木炭，那就是第二個(gè)，硝石，硝石是火硝，你說他是寒的，有的認(rèn)為是熱藥。，硝有的地方確實(shí)是另一回事。朱砂重鎮(zhèn)安神，黃金，多少兩？100兩，（同學(xué)們騷動(dòng)）干嘛哪，干嘛~哪，你就學(xué)會用酒行了。我們看那用厲害的時(shí)候，讓患者把家里那所有的金用的那東西，金鐲子金戒子，用紗布封一口袋，放藥里煮吧。我們看同仁堂里鍋里那黃金，上面那印，康熙八年，現(xiàn)在還在那煮著呢，啊。黃金這東西非常有意思，這幾年我也是對晉唐古方特別感興趣，那天去書店看著一本好書，千金方，看千金方賣10塊錢一本，我說這么好的書怎么這么便宜，10塊錢一本還沒人買呢啊，哎呀。我一說買兩本，我一本我學(xué)生一本，他就是那日本江戶版，咱們引進(jìn)過來的。也不是沒人看，是現(xiàn)在古代漢語要失傳，聽明白了嗎，是古代漢語要失傳。外國人學(xué)不了中醫(yī)，啊，古代漢語是西方學(xué)者學(xué)習(xí)中醫(yī)的天然屏障，古代漢語他讀不明白。我給

你講一個(gè)笑話，啊，最可樂的是。那天在日本，嘿，人家也不是什么，是哪個(gè)學(xué)校的想不起來了啊，一個(gè)的、藥劑師，來我們學(xué)校學(xué)習(xí)過，啊，在我們學(xué)校的時(shí)候跟他住那一平房。那天問我問題，看書，說那個(gè)房事過多，問我，老師，那意思那房事過多，是不是古代中國人人特別少，房子太多，清掃起來太累。西方學(xué)者，你跟他別講，啊他們根本讀不懂古代漢語。那些東西就在那沉睡著，古代漢語，那是另一門語言啊。我們學(xué)英語，學(xué)日語，學(xué)古代漢語，平白無故比別人多一門語言，啊。我不知道你們古文功底怎么樣，不學(xué)古代漢語你是讀不懂古代著作的，只能拾人牙慧，你不能看那第一手資料，啊。就這樣，紫雪你們看一看就行了，紫雪以金石著稱，記住他主要治療動(dòng)風(fēng)，抽風(fēng)，熱盛動(dòng)風(fēng)，看到了沒有。所以這次編教材，我主要寫了這么幾句話，啊，不是我的話，小的時(shí)候聽我的祖父教我的時(shí)候是這么說的，說紫雪是頂頂當(dāng)當(dāng)。下面再看第三個(gè)方子，是至寶丹，至寶丹呢，是不聲不響，因?yàn)樗抵?，很形象的把這三個(gè)方子就看出來了。下面再好好看看至寶丹，至寶丹成藥是有出售的40塊錢一丸，估計(jì)以后很快就會漲價(jià)的，很多人沒有明白至寶丹是怎么回事，所以不去買，其實(shí)臨床上如果會用至寶就可以了。把那牛角改成犀角，原文是生犀角，啊，在咱們國家是有的，楚地原來就有犀。至寶丹用藥還不太一樣，用了朱砂雄黃，這都說過了。玳瑁，啊，玳瑁，中國過去古代裝飾品，玳瑁有犀角之功，沒有犀角就用玳瑁，效果很好，泰國一個(gè)華僑高燒不退，啊，最后用玳瑁給他退下去了，最后送了我一大玳瑁。那花紋和龜不一樣，玳瑁非常整潔清晰，龜那花紋方@十九分鐘，這是龜和玳瑁的不同。玳瑁不但有犀角之功，而且治療肝硬化效果也很好，一般一克兩克那么開。下面看金箔還有銀箔，所以這個(gè)方子呢，主要治療化痰為主，看到了沒有，痰盛氣粗，那是至寶丹。糊里糊涂，是安宮牛黃丸，都燒糊涂了。頂頂當(dāng)當(dāng)，那是抽風(fēng)的很嚴(yán)重，那是紫雪。不聲不響，是至寶。下面看他們的鑒別，同學(xué)們看172頁方解，第二個(gè)自然段，看到了沒有，注意各位，這有15分，啊，這是三個(gè)方子的比較使用。首先這稱為溫病三寶，他說安宮長于清熱，紫雪長于熄風(fēng)，至寶長于開竅，你把這三句話答出來就給你15分。看到了嗎？這是個(gè)鑒別答題。行軍散沒有時(shí)間了，同學(xué)們自己看一看。據(jù)王孟英說他是得到了諸葛亮的行軍散，當(dāng)時(shí)上?；魜y，治療了不少人，還治療了幾個(gè)英國人，所以說王孟英不僅在中國醫(yī)學(xué)史上有名，在世界醫(yī)學(xué)史上也很有名，英國編那醫(yī)學(xué)史教科書上說王孟英是治療霍亂的專家。我們來學(xué)習(xí)溫開，看蘇合香丸，一起來分析分析，同學(xué)們蘇合香丸治療的是寒閉癥，突然暈倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，啊。各位，這麻煩了，首先我看就得懷疑是心梗，其次還可以懷疑急性腸梗阻。心腹猝痛，甚則昏厥，原來主治卒心痛，原來是古人說真心痛必死，那么真心痛怎么治，蘇合香丸，治療突發(fā)性的心絞痛，效果非常好。蘇合香丸，市面上也不是太貴，40多塊錢一丸，啊。等到了五六十歲的時(shí)候帶一個(gè)，放上衣口袋里，太大可以掰碎了，蘇合香丸，是我現(xiàn)在看到的，治療心絞痛最好的藥，啊。倉促之間沒有的話，還學(xué)過一個(gè)藥，突然心絞痛犯了，沒有藥，找來找去，我們學(xué)過的藥，理中丸！也治療心絞痛，沒有問題的啊，這是我們學(xué)過的治療心絞痛的第二張方子。然后是霍亂吐利，各位，這個(gè)霍亂是能夠吐能夠拉的霍亂，稱為是濕霍亂。王孟英的那個(gè)是干霍亂，干霍亂是想吐吐不粗來，想拉拉不出來的，肚子急劇疼痛南方里面絞腸痧，那是真正的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為的霍亂。鬼魅瘴瘧，啊，居家可以防心絞痛，外出旅游，山陰的那面，你去走走看看，上歲數(shù)得人就不舒服，我覺得就應(yīng)該帶點(diǎn)蘇合香丸，山陰的那面多年不見太陽，啊。鬼魅瘴瘧，山南瘴氣，就從這來的。赤白暴利，這好理解。淤血月閉，閉經(jīng)是大癥。小兒吐乳，這個(gè)我試過，很麻煩，現(xiàn)在來說沒有什么，不行可以輸液。小孩啊，剛裹奶啊，就往外吐，那么小啊，剛一裹奶就往外吐，現(xiàn)在可以輸液，頭皮針可以輸液。過去怎么輸液，是不是那樣，有寒，可以把蘇合香丸抹在媽媽的乳頭上。你看看，蘇合香丸過去救活了多少大人，女人，小孩，這病你沒看著你覺得這有什么可治的？你要看著了，就就得琢磨琢磨了，過去那吐奶，那受得了嗎.受寒經(jīng)常見到的。最后一個(gè)寒閉，和前面說的突然昏倒，牙關(guān)緊閉，我們看一看前面的，請各位翻到45頁。三物備急丸，我們看癥狀，猝然心腹脹痛，痛如錐刺，氣急口噤，意思也昏過去了，看怎么吃??？看用法，折尺灌之，把牙敲下來，把牙敲下來，太笨，啊。還有更高的招，用那么一個(gè)壺，放齒縫上，讓他往下滲，就不用那么麻煩了。三物備急丸，蘇合香丸都是相當(dāng)了不起的的藥，各位啊。藥也不同，三物備急丸用的是巴豆，看見了沒有，干姜，大黃，巴豆，會使巴豆，凡是用巴豆都是些了不起的方子。再看蘇合香丸第三，立法，同仁堂有成藥，就盡量用成藥的優(yōu)勢，那患者心絞痛剛犯，你把方子開出來，人也在醫(yī)院里躺著了，所以盡量利用成藥，攜帶方便，三物備急丸，蘇合香都是特別了不起的方子。先看一看174頁，蘇合香丸，方解的最后一段話，本方原載外臺秘要，也告訴你是晉唐古方，引廣濟(jì)方，廣濟(jì)方也已經(jīng)失傳了，廣濟(jì)方據(jù)說是五代的，可以看到外來人給我們留下的一些痕跡，名吃力伽丸。吃力伽就是白術(shù)，原來是以白術(shù)命名的，白術(shù)丸，看來心絞痛用白術(shù)，理中丸有沒有白術(shù)，白術(shù)能治心絞痛，這是一個(gè)藥治一個(gè)病。翻過來再來看看這個(gè)方子的組成，蘇合香，冰片各一兩，麝香，安息香，青木香，白檀香，丁香，乳香，熏陸香，所有的香都各有各的不同。乳香的能夠活血，沉香呢，能夠引氣入腎，丁香呢能夠降胃止逆，白檀香呢，善于治療膻中之郁，寒痰啊。青木香能降血壓，麝香，咱們剛才剛剛說過，香附，行氣暢血的藥?？聪旅娴乃?，突然出現(xiàn)一個(gè)白術(shù)，作用很多了啊，白術(shù)首先健脾胃，寒和外來的瘴瘧之氣侵犯人體，肯定是我們正氣先虛，邪之所湊，是因?yàn)橄忍?，同是去旅游，不見得都病，你相信這點(diǎn)。訶黎勒，就是訶子，收斂，不但有香，還有收斂，朱砂，重鎮(zhèn)安神，烏犀屑，現(xiàn)在也沒有了，就是烏犀角。下面一起來看看它的用法，上為細(xì)末，入藥研勻，用安息香膏，練白蜜和劑，旋丸如梧桐子大，早朝取井華水。井華水就是早上打上來的第一桶水。要與寒痰相爭就要將就水，寒痰所閉，就要講究水，井華水，水還是值得講究的。老人小兒可服一丸，溫酒化服，得。各位，酒都常喝吧，酒必須要溫的，我不知道各位現(xiàn)在這酒是不是還用酒壺去燙，我們不知道你們現(xiàn)在喝酒還用不用酒壺去燙，我們學(xué)中醫(yī)，要在這塊土地上喝酒，這酒就要燙，這是老祖宗傳出來的。你記住這句話，我們有溫酒斬華雄，煮酒論英雄。吃涼酒，啊，我們只有一張方子是涼酒。記住，只要喝酒你就溫，好處大大的。你到外國，那不知道，因?yàn)樗麄冊趺撮L大的咱不清楚，東西方文明差距甚大。（老師，你講講酒）酒呢，我專門研究過，分是醇多余水，那就比如說二鍋頭，比如中國北方的高粱酒。還有呢，糖多余水，中華民族是酒的故鄉(xiāng)，南方的米酒，醪糟，那是另一回事，各位。我們有一個(gè)著名的典故，武松打虎，打虎之前必須是喝他10碗酒，那肯定是上癮，那下癮他不會打虎了

啊，你說那酒他能品出啥呢。酒能看各人的腎，你是腎虛還是腎不虛，酒呢，迅速能看出來，你不信咱痛飲，有的人，越喝哎呀，他越精神，酒壯英雄膽，還有的人，那就喝一點(diǎn)，滿臉通紅，酒精過敏，那腎虛。越喝越聰明的人，那腎氣盛，比如說那武松，那他，腎水盛，如果不滿意我們可以繼續(xù)探討，我專門研究過中國的酒和中國的茶。咱們繼續(xù)看蘇合香丸的方解，現(xiàn)在心腦血管病越來越多，所以蘇合香丸研究起來非常有現(xiàn)實(shí)意義。蘇合香這個(gè)藥，通竅辟穢，開竅豁痰，這是開竅豁痰首選藥。不要忘記，當(dāng)年的君藥是白術(shù)，現(xiàn)在時(shí)放到使藥，放得地位太低了，至少應(yīng)該放到這。第二個(gè)是麝香，血肉友情之香，還有冰片，辟穢開竅。安息香，重點(diǎn)是能夠活血，不同于蘇合香，蘇合香他能夠豁痰，安息香能夠活血。白檀香專門作用于胸中，能夠振奮胸陽。青木香能降壓。沉香，各位注意，沉香，純陽而生，體重而沉，味辛走散，氣雄橫行，固有沖天側(cè)地之功，這是相當(dāng)好用的藥，啊，可惜不該煎，要用丸藥，不然就糟蹋了，沉香這個(gè)用法很重要。下面熏香，可以開竅解郁，香附咱們不說了，重點(diǎn)看看下面幾個(gè)藥。先看蓽拔，這個(gè)藥辛熱溫中散寒下氣止痛，犀角現(xiàn)在沒有記住就可以，朱砂，鎮(zhèn)心安神。重點(diǎn)說一下白術(shù)，白術(shù)我選自白術(shù)頌，聽聽古人怎么寫的白竹頌。你還不知道誰寫的，長恨歌琵琶行你都知道誰寫的，白術(shù)頌?zāi)氵€不知道誰寫的。其氣芳烈，其味甘濃，其性純陽，安脾胃之神品。我就看過有人吹捧熟地，這還吹捧白術(shù)，不同的人有不同的體質(zhì)，他就吹捧不同的藥，有寒的人他就吹捧酒，中寒的人他也吹捧酒，有熱的人吹捧吃點(diǎn)西瓜啊。訶子，斂氣，防止溫藥耗散。各位，蘇合香丸推薦給各位，治療心血管疾病的首選藥，下面把書翻過來，看一眼，冠心蘇和丸，同學(xué)們看，看到了嗎？冠心蘇合丸是近幾年來比較盛行的一個(gè)新藥。一起來看這個(gè)文獻(xiàn)摘要，運(yùn)用蘇合香丸治療心肌梗死，看見了沒有，蘇合香丸能夠急救，效果非常好。就這樣，我們下面重點(diǎn)看一言紫金錠。你們覺得蘇合香丸重要嗎，蘇合香丸重要，蘇合香丸是二類方，擺在旁邊的紫金錠是一類方，啊，那就可以想象紫金錠更深，是不是？一起看一看紫金錠，一起看一看紫金錠又叫什么名字？玉樞丹，源自宋王璆百一選方，原名太乙紫金丹，玉樞丹，外科金藥，史稱紫金錠。治療什么病呢？我們一起來看一看，太可惜了啊，這么好的方子。我稍微說一下啊，紫金錠治療癰疽惡瘡，蛇蟲獸火傷，啊?，F(xiàn)在同仁堂賣18.5毛一只，現(xiàn)在不是錠，啊錠是一種特殊的制劑，現(xiàn)在時(shí)紫金散。實(shí)行瘟疫，山嵐瘴氣，喉痹喉風(fēng)，扁桃體腫大，嗓子痹了，久病癆瘵，食蘑菇的毒，砒霜的毒藥，或上吊，或跳河，或者打折胳膊，腿，打個(gè)半死，但心頭微暖。給你們說的只是一般的話，后邊還有精彩的，只不過沒有時(shí)間了啊。紫金錠希望大家予以高度重視，它只在蘇合香之上，不在他之下，??！很便宜，效果又非常好，安宮牛黃丸還那么貴，推薦同學(xué)們看一看。開竅劑我們稍微說一下，開竅劑我們講了涼開和溫開，兩大部分，我沒要求同學(xué)們背什么湯頭，太多，但有精力的話把三寶背一背，把紫金錠背一背。注意是三寶的鑒別，注意蘇合香里用了一個(gè)白術(shù)，還用了一個(gè)訶子，就可以了啊。我們今天的課就講到這，下課！

2002-6-6-1 我還是提問兩個(gè)方歌啊。（提問方歌）

下面來一起學(xué)習(xí)理氣劑，同學(xué)們一起來看理氣劑的概說，啊，凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，提的非常具體。具有行氣降氣，行氣或降氣的作用，行氣的藥都有誰？行氣降氣啊，至少說一個(gè)代表。這個(gè)一定要搞清楚，升降浮沉你搞不清楚，一用藥就錯(cuò)啊，陳皮啊，橫著走，行氣。降氣，沉香啊，非常好。那升氣呢？桔梗。學(xué)本草，不僅是學(xué)氣分藥，學(xué)什么藥，首先要搞清楚升降浮沉！然后才是四氣五味。本草學(xué)完了，柴胡和陳皮有什么區(qū)別？你首先要明白一定要知道一個(gè)升著走，一個(gè)橫著走，你說血壓升著走你還用升氣藥，你是在給他添亂。這事情經(jīng)常看到，我看過一個(gè)老太太更年期滿臉紅，生氣啊，找一大夫看病，大夫一看，你生氣了，啊，那柴胡10g，更年期的老太太看完病，我問那老太太，吃完藥啥感覺？啊，那老太太說，之前啊，總想去北海公園散步，現(xiàn)在呢吃完藥，去北海公園，我真想跳那水里，痛痛快快洗個(gè)澡。你說這培養(yǎng)游泳健將，游泳興趣還可以，你說治病，那不好，關(guān)鍵是他沒有明白升降浮沉，啊，各位。中藥并不復(fù)雜，天下本一事，啊，再搞一個(gè)庸人自擾之，中藥首先你要記住啊，這藥是升是降？是什么味，這就可以啊。下面看一看，以治療氣滯或氣逆，書上說的多清楚啊，這書我一年看一個(gè)樣，當(dāng)然看不懂，那沒辦法了啊。這氣滯，和氣逆就不一樣了啊，各位。氣滯是說，氣行走不暢。氣逆呢，是什么意思，往上走，那治療方法就不可能一樣，是吧，以氣逆為例，我們都見過胃氣上逆，用什么藥治？半夏，再說一兩個(gè)，吳茱萸，那是厥陰之氣上逆，半夏是太陰之藥，把這個(gè)機(jī)理搞清楚了啊。那這厥陰上逆，你不學(xué)過吳茱萸湯了嗎啊，那吳茱萸，那是癲頂疼啊，那是寒逆。一句話我們要記住啊，我們生長在地球上，受重力影響，大多數(shù)物體都是向下走的啊，那氣呢就應(yīng)該向下走，除非呢有人給他增加能量，這氣呢，才能上去，是不是呢，打氣打氣的，你之藥把做功給破壞了，這氣就下去了。我們還學(xué)過啥氣逆，肺氣上逆，胃氣上逆啥癥狀啊，呃逆，噯氣，那肺氣上逆呢，咳喘？我們還學(xué)過啥氣逆啊，肝氣，肝氣上逆，啊，啥樣?。空f著都明白，我聽聽，我們說了吳茱萸啊，癲頂疼，肝氣往上逆了啊，那肝氣形式呢，表現(xiàn)出來了啊，你說胃氣上逆是從胃里哇一下出來了，肺氣上逆呢，咳嗽，那肝氣上逆呢，肯定是從兩脅啊，兩脅是肝經(jīng)循行的，這就涉及到我們學(xué)到了的方子了，從兩脅，啊。還有什么上逆啊，腎氣上逆，啥癥狀啊，奔豚，用什么方子治啊桂枝加桂湯，啊。夠了就這么多，這就是氣滯和氣逆。還有個(gè)氣下，氣往下走，不往上上來，咱們已經(jīng)學(xué)過了，補(bǔ)中益氣湯。我也是在不斷學(xué)習(xí)，最近看了本書，我看逍遙散，我學(xué)了這么多年，才知道逍遙散治療氣逆是上下走啊，還有一個(gè)方子梳理氣機(jī)是橫著走，我跟你說，那真是醍醐灌頂啊，當(dāng)時(shí)就明白了很多事情啊。繼續(xù)看看配伍原則，學(xué)到氣分藥已經(jīng)很多了啊，我們看看配伍原則，就是根據(jù)病情病性病位，選擇不同配伍，比如氣逆，是這個(gè)肝氣上逆，你給我使那桂枝，那可能就是錯(cuò)了，腎氣上逆你使用桂或者桂枝。那肝氣上逆你就得使吳茱萸，或者枳實(shí)。那么胃氣上逆，我也要使桂，那也就錯(cuò)了。肺氣上逆呢，我就得使化痰降逆定喘的藥。病性，是寒實(shí)熱，以肝為例，寒者，用吳茱萸，熱者呢，用代赭石。病情究竟是怎么引起的，那都要注意。入國問圖，中國這么大，去哪個(gè)地方就要理解那個(gè)地方的風(fēng)土，人氣。比如說我們那次去湖南，吃東呢，首先發(fā)現(xiàn)吃東西太辣，去那呢，我們就說我們是北方人，不習(xí)慣那么辣，炒菜就別放那么多辣，但是呢，炒得菜還辣，我們就問這怎么回事呢，那人就說，我們那鍋已經(jīng)炒了很長時(shí)間辣了，啊，這點(diǎn)事需要了解。咱們現(xiàn)在都坐在凳子上，不再席地而坐，我們鄰國那就席地而坐，年少的還沒事，年老一點(diǎn)的，去那席地而坐一晚上就拉稀，所以這就是入國問圖。登堂問貴，啊去別人家，有什么生活習(xí)慣都需要了解。比如有的家庭非常喜歡吃蔥，還有的特喜歡吃姜，有一次人送我了個(gè)東西，我左看右看，特別像北京那用的姜，我一吃，又酸又甜，你說這姜都能如此炮制，所以呢多吃姜的人這事你就得琢磨琢磨了，姜肯定他生胃熱，這些同學(xué)們都要去看一看想一想啊。下一點(diǎn)呢，需要照顧到病人的身體素質(zhì)和兼癥，比如說我們學(xué)到的，理氣，降逆，有的患者那，他本身就陽虛，你再用理氣藥，那就要辛竄壯烈一些，你就要震動(dòng)其氣，有的患者素體陰血不足，就是當(dāng)使柴胡的時(shí)候，就要注意一些，素體陰血不足。就以柴胡為例，柴胡就不能用10g了，那就可以見量，可以用1g到3g這幾年我學(xué)中醫(yī)不規(guī)矩了啊，過去開都開1g,2g,3g 因?yàn)槲业睦蠋熕簧鷽]開柴胡超過3g，向我這樣現(xiàn)在越來越?jīng)]邊了柴胡可以用到60g。當(dāng)然柴胡呢可以有各種各樣不同的炮制方法，都有什么？醋柴胡，醋還要分什么醋。同學(xué)們你們那都有什么醋，我想問一問，至少呢，我現(xiàn)在也搞出記住不同的醋了，一種呢，山西著名的醋，鎮(zhèn)江的香醋，河南的，龍門米醋，北京的白醋，你們那有什么好醋可以推薦一下，不同的水土應(yīng)該有不同的特產(chǎn)，很有意思的啊，這個(gè)這個(gè)中國很大。用藥的話，一個(gè)柴胡，按說，這柴胡在大多數(shù)大夫眼中，這柴胡算什么啊，因?yàn)閺堉倬坝幸痪湓挘瑐酗L(fēng)有有柴胡癥，但見一癥便是，不必悉具！?。≡捳f的那么肯定，一個(gè)柴胡留給后人耐人尋味，所以中藥要用好了不是那么容易。下面看下一點(diǎn)，素有血癥，血癥的范圍非常廣泛，同學(xué)們天天帶你們背這原則啊，入營尤可透熱轉(zhuǎn)氣，到血就恐耗血?jiǎng)友?。比如說患者主訴，早上起來鼻子里面有血，或者眼睛容易充血，或者耳朵很癢，掏耳朵的時(shí)候，有血絲，都要小心，血癥，啊。素有血癥，因?yàn)槔須馑幎喾枷阕吒Z，香竄就可能動(dòng)血了啊，還有呢婦女經(jīng)期，還是不用藥的好。咱們這本書里大概講完了古人明確囑咐后人看經(jīng)期還可以用藥的就一張方子，看見經(jīng)血來了就用的，所以經(jīng)期要慎重。就講這么多吧。下面看第一節(jié)，行氣。方名越鞠丸，古人所鞠就是郁的意思，彎腰，不伸展啊，越鞠丸呢，那就是發(fā)越各種郁，一張小方，但是呢多少年過去了，越鞠丸還位于理氣劑之首，是一張耐人尋味的小方，很簡單，但是它非常有意思，下面看主治和病機(jī)。一起來分析分析，主治，郁證，看到了嗎》上來就是郁，這個(gè)癥狀應(yīng)該是常見病，多發(fā)病，首先出現(xiàn)的是胸膈痞滿，患者就是說胸老賭的上胸和隔，痞就是不通的意思。滿，患者一捂這，你想的就比較多，這能威脅到生命的，想到與心臟有關(guān)系，所以這方子說出的癥狀，很發(fā)人深省，胸膈痞滿。皖腹脹滿，接著就來了皖一般指的就是肚臍以上，腹就是肚臍以下，啊。皖腹脹，我們分析以下時(shí)間，出現(xiàn)一些不太好辨證的問題，腹脹，啊，我一般分析有以下大體兩種啊，原則上分成兩種，一種人主訴呢，早上起來就脹，脹在上午，還有一種呢，我早上起來非常舒服，那什么時(shí)候開始脹呢，我下午脹。這就不同了吧，這用藥就不通了，脹在上午呢，隨著太陽出生隨著到西偏，慢慢的就沒有了啊。脹在下午的呢，隨著太陽越接近地平線，脹越重，到晚間變重。根據(jù)我們學(xué)過的陰陽表里寒熱虛實(shí)，辨辨證吧，誰主實(shí)，誰主虛啊。下午主實(shí)？何以見之啊，下午吃飽了？啊，上午肚子是空的？有的女子為了瘦上午不吃早飯，光吃個(gè)蘋果這點(diǎn)我知道，司空見慣，但絕大多數(shù)的人士吃早飯的。有一個(gè)非常重要的辨證，上午脹的，你就使用泄，至少呢，山楂必須用，那是實(shí)。下午開始脹的，你說這人活動(dòng)一天了，人都虛了，木氣開始上達(dá)，陰氣盛，那是虛。我畫得這個(gè)圖，和寫的東西，并不重要，關(guān)鍵呢，我想告訴大家一個(gè)方法，腹脹，這個(gè)大家都司空見慣的癥狀，你們要是對這一司空見慣的癥狀都加以探討，我想你們的水平將與時(shí)俱進(jìn)啊，不斷增高，我想有計(jì)劃的跟你們分析幾個(gè)有代表性的癥，第一個(gè)呢，是脹，接下來呢癢，你就會越分析水平越高，不分析，肯定是不對的。藥就會用錯(cuò)，接下來看接下來，癥狀，噯腐吞酸，噯腐呢是東西沒有往下走，是吧，還吞酸，吞酸也是一個(gè)重要癥狀。我們第幾次見到吞酸了？第一次見到吞酸，我們用的是左金丸，第二次呢，用什么方子？一貫煎。這次呢？是誰，越鞠丸。差不多了啊。各位，在這里面出現(xiàn)的吞酸，他是怎么出現(xiàn)的酸呢？是我們的東西進(jìn)入胃里了，脾胃運(yùn)化不足，不足以推動(dòng)這些東西下走，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)說的很清楚胃動(dòng)力不足，為什么脹呢，因?yàn)樽卟幌氯?，為什么痞呢，也是走不下去。那酸呢，食物在肚子里走不下去，那就是漚的，那就漚腐成酸，聽明白這個(gè)意思了嗎？東北有一個(gè)菜，酸菜，冬天把白菜放在缸里，過一段時(shí)間久漚成酸菜了，就是這個(gè)意思。那怎么治療這個(gè)酸啊，讓它向下走，不給他泡得那個(gè)時(shí)間，這個(gè)酸就解決了，我的意思你明白了嗎，這個(gè)酸就這么來得。那這個(gè)一貫煎的酸怎么來得，那就危險(xiǎn)了啊，一貫煎那個(gè)酸怎么來得，酸是什么細(xì)胞生產(chǎn)的，啊，我提前應(yīng)該問問你們都學(xué)了什么課，比如你們沒有學(xué)過組培，那這事就不太清楚了。那個(gè)之前的酸理解了就行了，接下來我們接著看。惡心嘔吐，吃進(jìn)去這東西不往下走，在那停著，稍有胃氣上逆，胃氣上逆我剛才講了，必須有東西給他做功，是熱帶著這些東西上去的啊，是熱所謂，熱導(dǎo)致的胃氣上逆，把熱除掉就好了，飲食不消就好了。來看第三點(diǎn)，本方的立法，看這組成，香附，是下氣之藥，婦科之主帥，女科之總司。川芎，四物湯里面看過，血中之氣藥，辛香走竄，這是上升的藥，這個(gè)方子是這樣，熟地，是養(yǎng)陰而填補(bǔ)，芍藥，酸斂，當(dāng)歸，可上可下，用多了可以拉稀。川芎是一個(gè)純粹的上升藥，專門作用于上焦，接著看，蒼術(shù)，我們學(xué)過了，這個(gè)藥，和白術(shù)有什么不同？蒼術(shù)能發(fā)汗，非常具有發(fā)散性，蒼術(shù)出現(xiàn)后，這脹就要消失，補(bǔ)氣，又可以健脾，蒼術(shù)具有發(fā)散，所以氣就要走開。然后神曲，化食。梔子，我剛才講了，有熱，所以胃氣上逆。梔子和大黃有什么不同？大黃引邪熱從大便而出，走的是谷道，梔子呢，引三焦之熱從小便而出，走的是水道。這是兩個(gè)藥的截然不同。下面看一看方解，我說一下我對他得理解，首先是香附，香附是陰中快氣之藥，下氣最速，這是向下走，然后出現(xiàn)的是蒼術(shù)，辛烈雄壯，固脾強(qiáng)胃，說他能發(fā)汗，他怎么去濕呢，我認(rèn)為是通過發(fā)汗，這個(gè)方子雖然小，但我認(rèn)為配伍非常精當(dāng)啊。下面看川芎，足厥陰藥，直達(dá)三焦上行頭目，下達(dá)血海，通陰陽血?dú)庵梗@個(gè)藥嚴(yán)格的說也是向上走的啊，然后接著出現(xiàn)的是梔子，引熱從小便而走，中間放了一個(gè)神曲消食健脾。我認(rèn)為臨床這么多年經(jīng)久不衰，屢試不爽，和在一起無非就是升降氣機(jī)罷了，確實(shí)很好使。越鞠丸咱們就講到這。下面來看一看四磨湯，把書翻到179頁。一起來看一看，治什么病，只看兩句話，第一句話，肝氣郁結(jié)，第三句話，上氣喘急，知道這個(gè)病很有意思，但是是怎么來得呢？專門有這么一種人，喘，喘在北方經(jīng)常見到，南方呢，廣東那邊鼻咽癌。喘有一個(gè)很重要的病因，是什么呢，就是生氣，誰惹著他了，氣著他了，比如兒媳婦氣著他了，呼呼喘就犯了，所以各位，氣能生百病，氣是向上走，前面還學(xué)過一張方子，也是生氣，一生氣，氣就向下走，趴一拍桌子，大家想完事呢，就開打，不是，是趕緊上廁所拉稀去，哪張方子？什么？痛泄藥方，趕緊找手紙，人以為他找刀呢，不是找手紙。去了衛(wèi)生間，泄完，沒氣了，不跟你吵了，不像這個(gè)，還跟你繼續(xù)吵，就這樣。就知道氣很有意思，能夠?qū)е虏煌募膊?。這個(gè)喘不是一般的喘，上氣喘急，我懷疑是不是肺心病，肺源性心臟病，原來是肺氣腫，之后導(dǎo)致?lián)p傷。怎么治呢，各位，有四磨一治，人參，檳榔，沉香，天臺烏藥，就這么四味藥，我們好像都見過，核心就是怎么用的，四位共濃磨水，這就費(fèi)勁了，同學(xué)們你們考慮考慮，如果把這藥給你，你給我磨水吧，怎么磨啊？是不是離我們太遠(yuǎn)了，不是，離我不遠(yuǎn)，過去老人們讓我研墨，是不是上來就研啊，不是，是讓我們把心靜下來，然后再研磨，至少得找個(gè)硯臺！是吧記住一定要研，我現(xiàn)在是歲數(shù)越大，越覺得這個(gè)方子是好。各位，記住，如果不磨，不要使，不能煎。不但治不了喘，反而喘更重，現(xiàn)在能理解就理解，不能理解，現(xiàn)在記下來，以后在理解，你只要在中醫(yī)這條路上走上20年，你就理解了。高，真高，不能煎，煎了，這個(gè)喘就不能治了。那次我講有個(gè)人說那硯臺也得講一講啊，我說那普遍認(rèn)為是端硯，端硯也有微量元素，那好像就有點(diǎn)過分了，那如果是其他硯臺呢，端硯呢，他分坑，老坑和梅花坑，老坑民幣1000多，梅花坑4,5百，我說你把它磨了就行，聽懂了沒有。磨完之后怎么樣，各濃磨水，取七分，煎三五沸，超過半小時(shí)就不治病了，喘的就更嚴(yán)重了啊，煎三五沸，就用眼睛盯著水面，一冒泡，兩冒泡，三冒泡，五冒泡，行，迅速拿起來，給他喝。你說也真不知道他怎么設(shè)計(jì)的啊，真了不起，這誰啊，看，前面學(xué)過他一張方子，誰？歸脾丸，出手不凡。

2002-6-6-2 考方歌。。

這是一種氣氛，現(xiàn)在我經(jīng)常用錢買這種氣氛，你們相信這種氣氛是用錢買來的，難得的，在這氣氛下，背100個(gè)湯頭，1000個(gè)單詞，背吐了，也都能背下來，不要等，說我在回家背，寒暑假你還看電視呢。翻到180頁，一起來看瓜蔞薤白白酒湯?？纯闯鲎陨?，金匱要略，經(jīng)方，我們看看經(jīng)方所說的話，結(jié)合原文看看主治。主治癥狀的是胸中悶痛，我們前邊越鞠丸，胸膈痞滿，只是悶，沒有痛，這里出現(xiàn)了痛，甚至胸痛徹背啊，這是最典型的癥狀。現(xiàn)在這個(gè)方子幾乎完全背用于心肌缺血和心絞痛，心肌梗塞，所以非常重要，典型癥狀是胸痛，最重要的診斷一點(diǎn)是背有痛，患者捂著那心前區(qū)，然后后面也痛。原先呢可能是胸痛，然后是背痛，或者呢，先出現(xiàn)背痛然后是胸痛，各位這就不用看了，這就是心絞痛，但是這種悶痛有一種特殊的時(shí)間，出現(xiàn)的大多數(shù)是在凌晨，往往發(fā)作的時(shí)候在患者早上去公園散步的時(shí)候。還有特殊的感覺，還有就是有的人在割他得喉嚨，有的人在半夜中醒了，說為啥，說做夢有人掐我脖子，但要注意時(shí)間，大多數(shù)人部注意時(shí)間，沒時(shí)間沒法用藥。對于中藥，那時(shí)間非常重要，大概看了下時(shí)間大概三四點(diǎn)鐘，那我覺得病就可以診斷了，那個(gè)時(shí)間（@11分半）。同時(shí)呢還治療喘息咳痛，可以咳嗽，治療咳嗽效果也很好，但一般伴有胸痛徹背，就想心絞痛心肌缺血的癥狀，效果更好，舌苔白膩，舌苔白膩是后人加的，是后人寫的，張仲景不怎么談舌頭，整本書只有四處降到舌苔，沒有第五處講到過。重點(diǎn)是講脈，不講病機(jī)，看脈，書上的脈不對，我們看看圣人是怎么講的，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，已經(jīng)把病機(jī)在脈中說的非常清楚了，寸口表示什么，胸中，遲表示什么？有寒。沉是氣弱。是胸中氣弱有寒，關(guān)上小緊數(shù)，有意思了。關(guān)大多指肝膽脾胃，有寒，還有熱。在臨床上看多了就發(fā)現(xiàn)大多心絞痛患者，他人有熱的，比如說大便干，本身就是熱。關(guān)上小緊數(shù)，同學(xué)們一定要記住這個(gè)脈。所以啊，現(xiàn)在你說心絞痛人，他們竟當(dāng)寒去治，那怎么可能治好呢，這人竟看現(xiàn)代著作我就不明白了，那圣人的書那么多，你竟看那凡人的書，你說這這愚蠢啊。肝經(jīng)有熱，還有寒，寸口脈沉而遲，是胸陽不振。我覺得仲景先生說的那些東西，比現(xiàn)在的新病毒還重要，也不知道當(dāng)年是怎么總結(jié)出來的，總結(jié)的這么透徹。看第三點(diǎn)，立法。同學(xué)問問題：老師，為什么寸出現(xiàn)一個(gè)遲，關(guān)出現(xiàn)一個(gè)數(shù)呢？老師：你就說左手脈和右手脈，他離心臟的距離就不一樣，走的路線也不一樣，你就先按左右手理解吧，從理論上還真沒法解釋太通，但是臨床上經(jīng)?？吹竭@樣的病人。下面看組成和用法，瓜蔞實(shí)一枚，瓜蔞能干啥？還有薤白.瓜蔞當(dāng)時(shí)是能夠退肺熱，去痰。很多人認(rèn)為這當(dāng)用附子，但是呢，記住關(guān)上小緊數(shù)，說明有熱，所以瓜蔞在這用的非常的好。寸口的脈沉而遲，使薤，是北方蒜的一種，薤有滑性在。下邊白酒，白酒認(rèn)識有不同，有一種是就用白酒，比如使用的北方的二鍋頭，南方的一般使用米酒，黃酒。還有一種是用醋，我個(gè)人傾向于不是酒，是醋，鎮(zhèn)江醋。鎮(zhèn)江醋就是，我去看過廠子，確實(shí)有活血的特點(diǎn)，效果非常好?？纯捶浇?，最后一點(diǎn)，君藥是瓜蔞實(shí)，見過瓜蔞嗎？張什么樣？圓的，我親自嘗過，還有點(diǎn)澀，當(dāng)時(shí)采藥，有個(gè)同學(xué)就想吃，特像芒果，看著特好吃，我也想吃，我主要想看看他們吃完了效果怎么樣。有個(gè)小伙子吃，吃了兩口之后，不對了，不好吃，所以我也吃了兩口，吃了下，澀點(diǎn)點(diǎn)的，歷代本草是沒有記載澀味的，這付藥煎下去那個(gè)味道是特別不好的，絕不像桂枝湯一樣，味道有點(diǎn)像烤糊了的鍋巴，啊，不是讓人太高興的。瓜蔞導(dǎo)痰濁下行，所以結(jié)胸胸痹非此不治。我們現(xiàn)在講的胸痹，往后呢，我們再講結(jié)胸。瓜蔞這個(gè)藥呢，關(guān)鍵它能夠敵痰，下氣。它甘寒，所以清熱養(yǎng)陰。臣藥，薤，本草求真的，上我總結(jié)了一下，味辛能散，味苦能降，以滑能攻。所以呢能使黏在胸中的粘的凝固的痰呢很快能夠得到糾正。使藥呢白酒，行氣活血通陽止痛，后人呢用白酒做醋。本草衍義就說，產(chǎn)婦房中，常得醋劑為佳，醋固血也。各位，醋是個(gè)好東西，值得推薦。最愛吃醋的人，是山西，平時(shí)吃啥就加點(diǎn)醋，所以山西人，身體就好。山西醋能降血壓，柔肝。我個(gè)人認(rèn)為是鎮(zhèn)江香醋。下面看附方，瓜蔞薤白半夏湯，又加了什么??？又加了半夏，酒變多了不是七升了，是一斗了。治什么呢，胸痛徹背，背痛徹心，不能臥者，心絞痛者，不能緩解，但他也不梗死，不是所有心絞痛患者都梗死疼起來沒完。心痛的患者本身一種恐懼感，什么體現(xiàn)呢，妻子不能離開他。下一個(gè)，枳實(shí)薤白桂枝湯，胸滿而痛，胸中痞氣，注意這幾個(gè)字。古人認(rèn)為心在正中，所以呢，古人說心要方正，但其實(shí)呢，心沒法方正心在這邊呢。心中痞氣，指的就是胃脘不舒服的感覺，這可能就是變異性的心絞痛，心絞痛有的患者胃痛，最后呢突然處事了。還有一句重要的話，氣從脅下上逆搶心，氣從脅下上搶心，這也是一種變異性心絞痛，什

么感覺呢，就是突然感覺有什么東西往上沖脖子，兩脅是肝經(jīng)，還有說的桂枝加桂湯，那是沖少腹上沖，那也是一種心絞痛，但是呢，那得從腎論治。這幾種我希望同學(xué)們都能掌握，因?yàn)楝F(xiàn)在血管疾病，現(xiàn)在居高不下，我剛才講的理中丸，越鞠丸，還有今天講的這幾個(gè)附方，足夠你們用的了，但是怎么用好啊。當(dāng)初，我用到這么一個(gè)階段，把幾張方子合起來，當(dāng)然不是特別有技巧的。我覺得中藥效果非常好，西醫(yī)的怎么治？趕緊住院，不行的話做支架，現(xiàn)在我治一老太太就在外國做得支架，回來看不行，還得來看中醫(yī)，所以我覺得這種疾病最后還是保守治療為好，別老想著動(dòng)刀，支架改了路以后就改不回來了。下面看旁邊這張方子，看半夏厚樸湯，治婦人咽中如有炙肉，女人咽喉里面，那是啥？烤肉，中國古人喜歡吃烤肉，到了千金方里呢，就這么說，也不知道是孫思邈自己那么說啊，還是原來原文里有錯(cuò)漏，婦人咽中瞥瞥如有炙肉，吞之不去，咽之不下。后人稱為梅核氣，大的算梅核氣，大的酸郁。還是覺得有炙肉。同學(xué)們記住，現(xiàn)在的梅核氣只有具有下列幾個(gè)癥才可以用，記住啊。舌苔白潤，或白膩，提示什么？至少提示患者津液不缺乏，脈弦緩，或弦滑，這樣的梅核氣可以治，梅核氣發(fā)展到清王朝葉天士發(fā)展了幾條，現(xiàn)在的梅核氣大多不能用這方子治，現(xiàn)在的梅核氣大多不能按方證，不要說你治不了說，老師我治不了者咋回事啊。后面幾句話，181頁，本方主治梅核氣，一吞吐不得，以舌白潤，脈弦滑為正治要點(diǎn)，因其用藥多苦溫辛燥，固陰傷較重，或陰虛者，不宜使用，看見了沒有。關(guān)于這個(gè)方子，爭論一直很多，因?yàn)檫@個(gè)前提，特有的病人，婦人咽痛，那就得把婦人年齡分一分，天下人都知道梅核氣治法，半夏厚樸湯，但是什么樣人呢，我覺得30歲以下的婦人有本證，本方比較合適。為什么呢？40歲以上就別用了，用了以后梅核氣沒治下去，梅核氣一般都是35歲以上，年輕的也生氣，他不走嗓子，他走哪，他走乳腺，乳腺增生。如果要是陰虛的話，那怎么治療呢？這有一張葉天士的方子推薦給各位，生地，天冬，阿膠，雞子黃，元參，這思路就截然不同了。治王某，咽痛喉痹，如物阻隔，選自臨證指南醫(yī)案。翻到185頁，天臺烏藥散，臨證指南醫(yī)案沒有藥量，我只能寫參考藥量。生地10天冬10阿膠15雞子黃一枚元參5就可以，雞子黃以后再講，專門還要講雞子黃。大家來看天臺烏藥散，為什么叫做天臺烏藥散，烏藥以天臺最好，天臺烏藥大多婦科，所以大多寫臺烏?？纯粗髦伟Y狀，頹疝，疝是什么東西呢，疝是我們身體正常組織，通過不正常的通道到了皮膚表層而不能收回去，比如一個(gè)闌尾手術(shù)，年輕人還行，一個(gè)老年人做闌尾手術(shù)那愈合的不好，突然一咳嗽，有東西出來了，傷口分開了，腸子就出來了，回不去，有的能回去是輕的，回不去的，就壞了，就嚴(yán)重了。一會出來一會有回去了，像狐貍一樣，我們稱為狐疝，疝分七種，頹疝氣，狐疝氣，還有五臟疝氣，古人說，心肝脾肺腎皆可又疝，疝分為7中，在現(xiàn)在外科手術(shù)上還不一樣。一起來分析以下，小腸疝氣，出來的就是小腸，小腸離開了正常位置向下走。在小孩經(jīng)常見到，我最近就治了一個(gè)3歲小孩，小腸到哪去了，到陰囊里去了，小腸引控睪丸，他很疼，影響走路，就哭，在小孩很多，重病，肝硬化腹水，腹壓增大，把腸子壓下去了?；颊咝凶哔M(fèi)勁，走向死亡，這對老年人，那是為重的時(shí)刻?，F(xiàn)在課就講到這，下課。

2002-6-7-1 繼續(xù)學(xué)習(xí)天臺烏藥散，分析病機(jī)病因，運(yùn)用三，治療什么病啊，現(xiàn)在多用于治療睪丸炎，附睪炎，啊。在看看下面這方子，橘核丸，同學(xué)們看，他也是治療疝氣的，再看第三張方子，暖肝煎，啊。暖肝煎我們看運(yùn)用第一，本方適合用于，肝腎陰寒氣機(jī)阻止之少腹疼痛睪丸痛，山氣痛，以睪丸或少腹疼痛為主。一口氣就三張方子，啊，說明疝是常見病，多發(fā)病。我們一起來分析以下疝的病因病機(jī)，首先看看天臺烏藥散得病解病因，本方主治疝為寒凝肝脈，氣機(jī)阻滯所致，再看橘核丸，前人稱為頹疝，看到了沒有，由于寒濕停留肝脈，肝脈氣血郁滯，這是第二個(gè)。各位請看第三，暖肝煎的方解，此方乃肝腎不足，寒邪入侵淤滯所致。各位不厭其煩的說這個(gè)疝，現(xiàn)在我把這病因病機(jī)畫一個(gè)草圖。這幾年治療疝，稍微有點(diǎn)心得，把這幾張方子總結(jié)了一下，病機(jī)是這樣，疝是寒濕之邪客于肝脈所為。但是，寒邪在人體的時(shí)候并不是所有人都得疝，這是我們的老話，邪之所湊，其氣必虛，先是虛，然后才來邪。肝腎不足，陽虛不能防御邪，寒從下犯，這是病因，肝經(jīng)氣血阻滯，運(yùn)行受制，肝脈抵少腹繞陰器，肝脈起于足大指之端，所以足大指主要是肝，啊與肝經(jīng)密切相關(guān)，起于足大指，行與骨內(nèi)側(cè)，抵少腹，繞陰器，還往哪走？繼續(xù)向上走，章門，期門，過乳頭，所以，乳頭屬肝，所以乳頭有病，從肝論治，但乳房不屬肝。初期，睪丸脹滿疼痛，久了，就依山傍水，皆有炸彈，痰夾血，堅(jiān)硬如石了，那恐怕華佗張仲景再世也得皺眉頭了。大體上各位這三張方子，構(gòu)成的病因病機(jī)，就是這樣，有表有本，外因通過內(nèi)因來起作用，單純的內(nèi)因，不可能成疝，單純的內(nèi)因沒有外因，也不可能成疝。我們下面看一看天臺烏藥散得組成用法，一起來看，同一個(gè)，臺烏，行氣而不傷津液，藥性溫和，然后，木香，理三焦之氣，小茴香，一味就可以治療疝氣疼痛，治療女子痛經(jīng)，疝氣疼痛效果都特別好，啊，但使用需要注意注意，各位我們看看祖先都是怎么使用的。書翻到197頁，看最后一行，看到了嗎？少腹逐瘀湯，小茴香，開七粒，就這么用，記住。這樣去藥房是不給抓得，除非是自己開藥房，所以呢，我都單包，開藥開3g,5g，我跟患者說，把這包打開，撿出來7粒。這個(gè)藥多用，昏木發(fā)蒙，小茴香是個(gè)好藥，看見這昏木發(fā)蒙，就這動(dòng)肝木。最近有個(gè)患者就是這種情況，晚上給我打電話，說這白帶里有血，我說是不天太熱了啊，我看最近病人也沒有這主訴啊。我說最近吃了什么東西，說最近去前臺，吃了很多蒜，各位蒜這東西也有這點(diǎn)?；枘窟@肯定是與肝有關(guān)系，肝開竅與目。治療上氣痛，痛經(jīng)，非常好使，但用要適可而止，下邊是青皮，和陳皮有什么不同？青皮能夠破氣，比陳皮厲害。然后高良姜，我們現(xiàn)在學(xué)了那么多姜，高良姜專門治胃痛，效果非常好。檳榔，不知道你們地道的南方人，對檳榔有什么認(rèn)識，我對這認(rèn)識就是一同學(xué)教我的，我小時(shí)就特別能背古書啊，小時(shí)候背李時(shí)珍本草綱目，這文采非常好啊，說蘇東坡說過，@檳榔，看這東坡也是大藥學(xué)家啊。意思是說這檳榔吃多了這臉就紅了，頭有點(diǎn)發(fā)暈，就想喝醉了一樣。檳榔能夠消食，能夠充饑，飽能使之饑，意思是吃了能消食，饑能使之飽，醒能使之醉，醉能使之醒。檳榔炮制最好的地方，我最近知道，是湖南。有這么一句話，檳榔是湖南不產(chǎn)，海南不制，意思就是檳榔他產(chǎn)于海南不產(chǎn)于湖南，是在湖南它炮制，我去長沙，那檳榔100塊錢一袋，炮制的非常好。現(xiàn)在炮制這檳榔，我們現(xiàn)在看來，沒有太大的力量。檳榔大體分為兩種一種是國產(chǎn)的，還有一種是荷蘭的，外來的能夠平逆降氣，作用非常強(qiáng)，現(xiàn)在我們用這個(gè)檳榔，都是產(chǎn)于咱們國家，效果也

不是太強(qiáng)烈，強(qiáng)烈你看那湖南的人天天吃，早就出事了，這檳榔這個(gè)藥能夠平氣，能夠降逆。作用也比較柔和，以后用檳榔就越用越多。川楝子，10g，下面就開始了啊，下面觸及到這個(gè)方子的魂了，巴豆多少？70粒。我說了，一些重要，的偉大的方子，凡是都涉及到巴豆，啊。那天我看嶺南方衛(wèi)生方，里面有一個(gè)，有一個(gè)喉痹非巴豆不治，讀完了，我就覺得，這個(gè)，太不一樣了。喉痹，喉頭水腫。中國古代，現(xiàn)在可以氣管切開，過去的沒有切開氣管的方法，我就等死。我們看吳鞠通先生那么偉大，他的兒子就喉頭水腫，死了，那是當(dāng)年吳鞠通先生沒有學(xué)中醫(yī)，啊，兒子得病，那些庸醫(yī)亂治，最后死于喉痹。巴豆用到了70粒。下面重點(diǎn)來看一看，它的炮制方法，啊。上8味，先將巴豆微打破。巴豆，各位，我是做過的，原來我講病理，做實(shí)驗(yàn)，把大白鼠后背的毛弄掉，戴手套弄那巴豆，嘎就裂開了，那個(gè)巴豆油摸到大鼠背上，很快呢，那大鼠的背上就起了很多大泡，所以巴豆這東西，不能接觸到皮膚，聽明白了嗎。陶弘景，各位都聽說過吧，我們正在學(xué)本草，不陌生吧。他說過，巴豆人吃一粒就死，老鼠吃3年，其胖如臀大，顯然啊，這老鼠和人壓根就沒有太多關(guān)系，啊。先將巴豆微打破，不能把那把那油落到皮膚上，啊。同川楝子麩炒，看見了沒有。北京的糖炒栗子，10月份，觀察一下北京的糖炒栗子，不能直接加溫，需要麩，那加熱就均勻。川楝子和麩子一塊炒，油可以流出來。去麩子不用，巴豆也不用，這種藥，炮制太偉大了。那巴豆的氣味給誰了？給川楝子了，巴豆是熱的，那川楝子呢？是寒的。每服一錢，用什么酒送下？用溫酒送下。下邊什么？沒有了是吧。下面還有一句話，寫上啊，可能是漏掉了。痛甚者加炒生姜，熱酒下得，熱酒就是煮酒，那就不是用酒壺燙了，得燒開咯。我覺得就不別溫酒了，就熱酒下吧，這酒非常有意義，這個(gè)痛非熱酒不可，炒生姜約熱越好。如果疼還止不住，我們的祖先還有辦法，酒已經(jīng)不能再熱了，那就姜越熱，啊。下面我們看看方解，天臺烏藥散的方解，臺烏藥，行氣疏肝散寒止痛。臣小茴香，小茴香入胃行與下，鹽炒以后入腎，暖丹田散冷氣，丹田這個(gè)氣，有人說都補(bǔ)腎，有人說是有人說肝腎平分，不是太好講，總而言之茴香是能如丹田而散寒，如果要是良姜，良姜是陽明經(jīng)藥，有芳香之氣可以驅(qū)寒行氣。那么佐藥是木香，配烏藥和茴香，調(diào)三焦之氣，青皮的不同就是能夠破積氣，他不同與陳皮，他雖然也能夠疏泄條達(dá)氣機(jī)，但有破氣的功能。檳榔苦溫破滯，可以散結(jié)。川楝子巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，第一是導(dǎo)巴豆之辛熱，除下焦寒濕之氣，第二一點(diǎn)，各位，這必須得背下來了，這沒辦法，痞堅(jiān)之下必有伏陽，同學(xué)們，這非背下來不可，這屬于經(jīng)典語錄。一定記住。痞堅(jiān)之下必有伏陽。你們能說說，我們學(xué)過痞的，我們學(xué)過的方子治痞，這需要我們討論討論了，這是和天臺烏藥散同等重要的。你們先說說治痞，有去伏陽的藥嗎？半夏瀉心湯。伏陽就是熱，熱在下面藏著。你看古人用的非常好，熱在下面埋伏著，等著你來治錯(cuò)，我們想一想半夏瀉心湯，哪幾位藥治療熱，黃連，黃芩，啊。那堅(jiān)呢，在現(xiàn)代來說就是腫瘤，痞堅(jiān)之下必有伏陽。所以用川楝子，他是苦寒藥，用多少枚？看看我們書上寫的，10枚，用量不是太精，所以川楝子的苦寒一個(gè)是邪熱，一個(gè)是兼制各種辛燥藥。第三一點(diǎn)就是，川楝子直接用其功效，巴豆間接用辛熱之性，所以這叫一取其性，一取其用。最后用溫酒助藥勢，他是個(gè)散劑。不行就熱酒，干脆就熱酒，別整溫酒不行才使熱酒，熱酒效果更好，就能夠通透一身之氣機(jī)。同學(xué)們下面一起來看一看橘核丸，你們說天臺烏藥散所作用的是在什么部位，是補(bǔ)肝腎不足嗎？還是作用于寒濕之邪客于肝脈呢？治療寒濕之邪，天臺烏藥散是治標(biāo)之劑，那么對應(yīng)的肯定還有治本的，那么治本的呢？下面一起來看一看橘核丸，他所治的是睪丸腫脹偏墜，或堅(jiān)硬如石，各位，那就是腸子跑到陰囊里去了，來回來去的，最后導(dǎo)致連在一起了。這個(gè)病就是要重的多了，他用的頭一個(gè)是什么藥？橘核，作用部位專門在外腎，外腎是哪？外腎就是睪丸。橘核作用于外腎，他也作用于痛經(jīng)，啊，但沒有治療睪丸疼痛效果明顯啊。然后繼續(xù)分析這個(gè)方子，還用了，海藻，昆布，海帶，這是干什么用的？軟堅(jiān)散結(jié)，這是幾個(gè)經(jīng)常用的藥，在這，橘核領(lǐng)著這幾個(gè)藥到達(dá)睪丸。我們以后還要學(xué)個(gè)方子，海藻玉壺湯，治療甲狀腺腫大，領(lǐng)有一個(gè)藥引著這幾個(gè)藥到甲狀腺，這是很好用的藥。然后還用了川楝子，不同的就是用了桂，用的什么桂？桂心，沒有用桂枝，沒有用肉桂，桂心專門暖下焦，暖丹田。然后繼續(xù)看，用法是酒糊為丸，空心，溫酒研湯送下。橘核丸的作用方式就不同于天臺烏藥散，它也作用于寒濕，同時(shí)呢，他有一定程度上治療肝腎不足，代表藥是桂心，橘核，開始注意到了下焦肝腎陽氣的虛弱。下面同學(xué)們看另一張方子，暖肝煎，啊，出自何人的手筆？景岳全書，學(xué)了幾個(gè)煎了，學(xué)了幾個(gè)煎了？張景岳的方子大體都以煎命名，玉女煎，濟(jì)川煎，好多方子，后人推崇的，就玉女煎，濟(jì)川煎。后人說玉女煎，濟(jì)川煎是張景岳一生得意之筆，暖肝煎我看并不是他太得意之筆。我們看，暖肝煎所治的癥狀，肝腎虛寒，治療睪丸冷痛，或小腹疼痛，我們分析下它的用藥，作用于什么部位？一起來看，當(dāng)歸，枸杞子，同學(xué)們你們看他們做什么用？當(dāng)歸和枸杞子，補(bǔ)肝腎對不對，補(bǔ)肝腎。你能從這張方子里面能悟出一個(gè)很重要的道理，什么道理啊，補(bǔ)肝腎張景岳善于用什么藥啊？學(xué)了左歸和右歸補(bǔ)肝腎張景岳善于用熟地，張景岳后人稱為張熟地，你回去可以翻一翻，熟地大量使用，也可能與他在北京所處的環(huán)境有關(guān)啊，他再北京，是享受盛名的，與它接觸的都是明王朝的達(dá)官貴人，所以腎虛的多，所以，熟地，他是越用越重。啊，各位，你們看這時(shí)候用熟地是有些道理的，但他沒有用熟地，他用的是當(dāng)歸和枸杞子，各位注意到了嗎？所以當(dāng)歸和枸杞子不同于熟地，他核心就在這，這個(gè)病得病本是肝腎不足，但他是寒濕之邪客于肝脈導(dǎo)致肝經(jīng)氣血阻滯運(yùn)行不暢，出現(xiàn)什么癥狀的，出現(xiàn)的是疼痛，你看我們剛才用溫酒，熱酒止痛，就知道這痛是輕是重？是重。男子的疝氣痛和女子的痛經(jīng)具有等同的結(jié)局，是不好弄得。下面的188頁方子，加味烏藥湯，治療什么啊，痛經(jīng)，其實(shí)你拿剛才那三張方子治療痛經(jīng)，效果也很好，藥沒有太大的變化。橘核治痛經(jīng)，有很多大夫這么用，但不太確切，就指睪丸疼，睪丸抽著疼。繼續(xù)分析景岳先生的暖肝煎，分析。小茴香肉桂，看到了吧，烏藥，沉香，他這出了幾個(gè)理氣藥，還有一個(gè)茯苓，所以治療寒濕的作用不是特別強(qiáng)烈，補(bǔ)肝腎的作用還很好，所以他是治療疝氣的圖本之治。各位，最好能把這三張方子柔和在一塊，天臺烏藥散同仁堂有賣，因?yàn)橛邪投古谥破饋硗M(fèi)勁。我是說你能把這三張方子混起來，一塊用，效果還是非常好的。下面咱把書翻過來看一眼加味烏藥湯，治療痛經(jīng)，啊，看看方解第一行話，這個(gè)人說話很有意思了。痛經(jīng)一癥較為復(fù)雜，有痛在經(jīng)前或經(jīng)后，你看見這位寫書人沒有，這不少看病啊，就開始出于不俗，其實(shí)還少一句話，就是經(jīng)中，這就全面了啊。你把這書一讀，你就能品出來這人士干什么的。各位看下面說這話，有痛甚于脹，有脹甚于痛，看見沒有，我說他出語不俗，直接就點(diǎn)到了，這

個(gè)人看病估計(jì)看病錯(cuò)不了，一看這方子，思路非常明確。各位，痛在經(jīng)前的，你們怎么考慮？痛在經(jīng)前，血下不來，血要下，血下不來，大多是寒，要以疼痛性質(zhì)而論，疼得越重寒越重。那么痛在經(jīng)中的呢，行在經(jīng)中開始疼，怎么考慮？你要不明白聽一聽患者說的話，說下一個(gè)大血塊，跟著痛就好了，大家認(rèn)為是，瘀血。那痛在經(jīng)后的呢？月經(jīng)都完了，肚子開始疼，我們想這幾個(gè)疼痛性質(zhì)不會一樣，來之前那個(gè)疼最嚴(yán)重的用腦袋撞墻，鄰居聽聲音看不對，趕緊給父母打電話，父母一回來，看下不來。中間的那個(gè)疼是瘀血。來之后的那個(gè)疼就不是前兩種疼，是血虛了，是血不養(yǎng)經(jīng)脈了，那個(gè)疼和前兩種治療就截然不同了，是不是這句話就值得讀了？同學(xué)們再看，有脹甚于痛者，說的非常好，脹甚于痛者，各位你們怎么考慮？各位對疼痛研究過嗎？一個(gè)患者來了說疼，他會有幾種可能？有脹痛，還有刺痛，還有絞痛，隱痛，還有冷痛，不錯(cuò)，有冷痛就得有灼痛。告訴你這問外國人問不出來，沒法問，這就直接扣著下邊就腎虛，外國人有腎虛，但對這你就是問不出來，你翻翻那字典，沒有，沒法討論，外國人對腎氣不太重視啊，中醫(yī)學(xué)講究要求君火以寧，相火以位，你把這理論跟外國人說，說完了，他說不能接受。所以各位疼痛要多研究一下，這說的脹甚于痛，這肯定連著乳房，你看書上怎么寫的？脹甚于痛或連胸脅乳房脹痛，看明白了嗎？這個(gè)痛，不走下焦就走乳房，肝經(jīng)都連著呢。從此體驗(yàn)到厥陰肝經(jīng)的重要性。乳頭屬肝，肝氣就犯胃，各位，乳房屬胃，也給你弄個(gè)乳腺增生，也把你擺在十分危險(xiǎn)的境地，你天天防著，我這個(gè)增生會不會惡變，各位都要小心。各位加味烏藥湯治療痛經(jīng)，不是太好用的方子，我不是特別贊成，我個(gè)人特別贊成咱們剛才看著的少腹逐瘀湯，小茴香7粒。各位來看第二節(jié)，降氣，下面進(jìn)入咳喘，中國有句古話，啊，內(nèi)科不治喘，治喘就丟臉，外科不治癬，治癬就現(xiàn)眼。我覺得喘不是那么可怕，啊。癬，它說的是，什么？白癜風(fēng)。喘我覺得我們這本書里方子也能行了。我們來看看蘇子降氣湯，主治我們書上說了一個(gè)實(shí)喘，我看應(yīng)該打一問號，要是實(shí)喘的話，那也應(yīng)該是標(biāo)是實(shí)證。一起來看，痰涎壅盛，這個(gè)方子的癥狀，記住小青龍湯也能治，我們要知道這本書是相通的，蘇子降氣湯也能治，誰的效果好，小青龍湯的效果好。下面我們繼續(xù)討論，休息一下。

2002-6-7-2 考方歌。。

一起來看蘇子降氣湯，各位，痰涎壅盛，小青龍湯我們學(xué)過了，小青龍湯治的是什么？治的是飲家，啊，痰飲。那么痰涎壅盛到底什么樣？比如各位現(xiàn)在大家咳嗽，吐兩口痰，決不能冠以痰涎壅盛，聽見了嗎？痰涎壅盛那得是飲家，到這種地步了。我見過的比如說，肺氣腫，老慢支，一次咳痰大概就得吐的這么多，這個(gè)杯，比這還寬，而且那東西讓你一瞅著吧，大家都打過那雞蛋清，粘啊，一拉能拉那么長，而且咳痰前面那痰已經(jīng)到達(dá)痰孔了，后邊那痰還沒有離開嗓子，他就越發(fā)惡心，那大夫一看，也要惡心，哎呦，現(xiàn)在我一想起來，這是我親眼看見過的。就這樣的患者稱為痰涎壅盛，小青龍和蘇子降氣湯，各有千秋啊，各有千秋，啊，要論療效，當(dāng)場見效，那是小青龍，關(guān)鍵小青龍后面有五大名方作為支撐，但小青龍吃下去會怎么樣，就像我不知道你們下象棋，或者是國際象棋啊，你跳馬以后他會怎么樣？出車啊，還是下跑啊，你下完之后他會怎么樣，小青龍是好使，如果覺得能配備的了你就用小青龍，如果配備不了，你就用蘇子降氣，啊。治喘治痰在偉人面前，治起來也是很容易的啊，但是你得使用偉人的方子，要嘛蘇子降氣湯，要嘛小青龍。接著這分析，喘咳短氣，胸膈滿悶，這個(gè)患者能躺著嗎？小青龍湯證能躺著嗎？這都記不清了？我們學(xué)的時(shí)候就是喘咳倚息不得臥，犯了病以后痰涎壅盛不能躺著，你們看醫(yī)院那個(gè)病房，他不一樣，他是能夠搖起來的，就是為這樣的人準(zhǔn)備的。倚息不得臥，什么啊，開始影響到心功能。下一步又老慢支合并肺氣腫，可能要向肺源性心臟病發(fā)展，各位，這是上盛，下面我們來看下虛。各位請看下虛，腰疼腳軟，腰咱們分析完了，腰是誰之府咱們分析完了，關(guān)鍵是腳軟，我們有一張方子被刪掉了，虎潛丸，被刪掉了，因?yàn)槔匣⒉荒苁沽?，老虎使了就犯法，啊，所以跟他使用的方子也不能用了，啊。所以腳軟從新講，啊，腳軟就是腎虛，這個(gè)腳軟典型的疼痛部位就是三陰交，內(nèi)踝上一點(diǎn)，這患者走路不行，一走就踝骨左右，不行走不動(dòng)，上下酸疼，不是腳后跟疼，不是，他是踝骨支撐無力，所以走起來很費(fèi)勁，尤其是坐起來，走，走起來費(fèi)勁。有一位保衛(wèi)處同志就這樣啊，用眼睛一瞅那就是虎潛丸證。腰疼腳軟是肝腎不足，各位注意，我們剛剛分析完了肝腎不足，是下元虛，所以說肝腎不足是其標(biāo)，我們剛剛講過的疝氣也肝腎不足，這位同志也肝腎不足，但是他是喘。各位一起來看，繼續(xù)看，或肢體浮腫，就比較嚴(yán)重了，從祖國醫(yī)學(xué)角度就是腎陽虛，腎陽虛弱，不能運(yùn)化水濕，啊。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說就是心功能不全，大循環(huán)功能，導(dǎo)致水腫，所以來說這種病是比較重的。所以同學(xué)們注意到，蘇子降氣湯證你首先要注意到他得病機(jī)，上盛下虛，小青龍湯能夠治療這個(gè)證，關(guān)鍵是打掉了上盛之后，下虛就出來了，同學(xué)們注意到這點(diǎn)。我們剛才講過了，痞堅(jiān)之下必有伏陽，伏是什么意思？埋伏這，等著那些初出茅廬的大夫。那些老大夫，越來越謹(jǐn)慎，不敢開藥啊，他看的到下虛。年輕大夫蔓延看得到都是上盛，敢開藥啊，所以打掉上盛之后，下虛跟著就出來了。下虛可能會怎么出來？可能會是高血壓，可能會是滿臉通紅，當(dāng)時(shí)把小大夫就嚇壞了，我說的這些話，我根據(jù)就是張仲景那六個(gè)醫(yī)案，小青龍湯第一咳倚息不得臥，小青龍湯用完就出事，那張仲景能治，你要會，把那些方法背下來，你也能治，你要覺得不全面就蘇子降氣湯。下面我們來看蘇子降氣湯的立法，用法，病機(jī)，一起來看，啊這張方子非常值得分析分析，同學(xué)們看，第一個(gè)藥是，紫蘇，蘇也是一個(gè)好藥，蘇和咱們講過的薤白，地黃，石斛，這都非常有意思，值得深究啊。蘇子不知道同學(xué)們見過沒有，這藥含油性很大，宋王朝的時(shí)候，同學(xué)們看這張方子是宋朝的，那時(shí)候，有史料記載，他作為一種零食，我不知道同學(xué)們你們現(xiàn)在吃不吃零食，啊，瓜子是不是經(jīng)常吃，核頭，榛子，松子是不是經(jīng)常吃，宋朝的時(shí)候他們就吃這蘇子，啊，這東西炒熟了以后非常好聞，吃起來口感非常好，啊。蘇是一個(gè)好藥，蘇都有什么作用？跟藿香有相似之處，是兩解之藥。我沒寫是蘇什么，蘇包括什么？蘇葉，還包括什么？蘇梗，蘇子。蘇是兩解之藥，兩解之藥不多意思就是就是，外可以去外感，內(nèi)可以化食，或者是健脾胃。是一切中毒首選藥，吃了中毒之后拉稀，首選藥，或者吃了東西過敏以后，外面發(fā)燒，里面拉稀。蘇比藿香，那不好比啊是不是，唯一感覺能比的就是他能夠固護(hù)下元，他有油。我們學(xué)過有油性的東西，比如說像麻黃湯，他含有杏仁，還記得吧，這

個(gè)藥你就不能多開，最多你就開三付，含有杏仁的藥不能多開，開三付都不行，紙包的那油透了，啊。柏子仁，還有我們這蘇，他有油性，藿香沒有油性，所以藿香不能夠顧及下元。還有半夏，我們看半夏怎么說，湯洗7次，麻煩了，這是法夏。我們看這方子是不是出手就很有意思，他沒告訴你姜洗，這是湯洗。然后是補(bǔ)血藥出現(xiàn)，是什么藥啊，當(dāng)歸，啊，他告訴你把歸頭去了，留下歸身歸尾，開始養(yǎng)血活血，這個(gè)方子是好，同學(xué)們啊。這個(gè)方子然后誕生的張景岳的金水六君煎，治療咳喘用當(dāng)歸，現(xiàn)在西醫(yī)大夫會說涉及到心功能不全的時(shí)候，用當(dāng)歸。然后各位看下邊的，是什么？我們看甘草，怎么寫的？是怎么說的？把那炙字給他涂了，那不對，甘草是lan，lan的意思是炒，因?yàn)樗咛迪眼帐?。炒甘草，比炒甘草炒得時(shí)間還長,lan炮制方法大家查一查這個(gè)中藥的炮制。接著看下邊出現(xiàn)的是什么，前胡，咱們在前面哪張方子學(xué)過？快點(diǎn)想，唉對啊，人參敗毒散。需要有一段時(shí)間天天吹捧人參敗毒散，我奉之位法寶，太好用了啊，主要是。前胡主降，柴胡主升，所以敗毒散好使，敗毒散的藥是一對一對出現(xiàn)的，羌活主升，獨(dú)活主降，桔梗主升，枳殼主降，啊，真是，不知道他們怎么想出來的，這是。厚樸，姜汁炒，這是下去祛痰，然后開始出現(xiàn)一個(gè)對付下元虛衰的一個(gè)重要藥，肉桂，他這等于是當(dāng)歸養(yǎng)肝血，肉桂暖下元。然后同學(xué)們看一看炮制用法，上為細(xì)末，每服兩大錢。啊，以極大的熱情關(guān)注下面的話，啊。水一盞半，入生姜三片，啊兩片也可以。棗一個(gè)，大棗小棗沒法考證，啊，這個(gè)后人也沒有太多討論。蘇，蘇什么？蘇葉什么？蘇葉五片，另一個(gè)版本叫蘇五葉，我們這書也不知道是翻譯成現(xiàn)代漢語了還是怎么回事，啊。各位看見什么了，蘇葉這開始數(shù)片了。這方子精華就開始漏出來了，這蘇葉屬上片了，蘇葉干什么用？干什么用？你要知道這方子是建立在本草的基礎(chǔ)上的，各位無論如何要精通本草。蘇葉能夠外散風(fēng)寒，用多少，用五片，干嘛就用五片啊，高就高在這了，這是下虛，各位。昨天我講完了半夏厚樸湯，有個(gè)同學(xué)就問我，老師這個(gè)半夏厚樸湯好像現(xiàn)在治梅核氣的很多啊，我當(dāng)時(shí)跟他說現(xiàn)在陰虛的人比較多所以半夏厚樸湯不好使。半夏厚樸湯怎么使，啊，溫故可以知新。蘇葉用了多少，就是后面的較著也都用了6g啊。蘇五葉，恐怕也就1g?葉大葉小我那天稱了稱，也就1g。各位記住，這是一句重要的古人的話，蘇五葉，蘇子降氣湯從頭到尾都充滿了光輝，這蘇五葉就是那光輝。我談?wù)勎沂固K葉，那天有一年輕的小伙子感冒了，好像燒并不是太高，打了瓶水啊，找我的時(shí)候，啊，好像還不到三十八度，我給開了三付藥，啊吃了一副，就住院了，很見效，吃了一副就住院了，為什么就上40度了，來的時(shí)候，化膿性扁桃體炎，那次是我剛剛大學(xué)畢業(yè)沒有多久，不知道天有多高，地有多厚，我現(xiàn)在想明白了，他是尺脈大，尺脈大他是下虛。我就用了5g蘇葉就足可以使他燒到40度，扁桃體炎，去住院，那人肯定就批判中醫(yī)唄是不是。各位啊，下虛的人，以蘇葉為代表的藥怎么用？啊，五片，啊就這么用。這就是這個(gè)方子的精華之所在，咱們開藥也得，要開蘇葉，他為什么要開蘇葉，這是一個(gè)什么樣的患者？他就是一個(gè)慢性的長期咳嗽的，又受了點(diǎn)風(fēng)寒，導(dǎo)致一個(gè)急性發(fā)作，發(fā)作以后就出現(xiàn)這個(gè)喘咳倚息不得臥，啊，很好理解，就是經(jīng)常咳喘的患者，突然沒注意，受了點(diǎn)風(fēng)寒，風(fēng)寒誘發(fā)了下邊痰飲的發(fā)作，是應(yīng)該去風(fēng)寒，所以用了五片蘇葉，一定要記住這一點(diǎn)。啊另外啰嗦一句，這考試，蘇子降氣湯是蘇子蘇葉同用，你只答蘇子，那就丟分，啊，好像有一道題出的是，反正不是我出的，我一般不這么出題，啊，蘇子和蘇葉同用的方子是？你得給蘇子降氣湯涂黑。這都不太重要，下面一起看，同煮至八分，去漬怎么服？不是溫服了，他是虛，熱服了，不拘時(shí)候，老吃，不斷的吃，就想喝茶那樣喝。同學(xué)們我剛上課就說，這個(gè)方子的證，麻黃湯也能治，難道你們就不提什么問題說，那麻黃不比蘇葉更嚴(yán)峻？麻黃乃虎狼之藥，你連蘇葉都告訴我們蘇葉是5片，你怎么敢讓我們使小青龍呢？不怎么不提這問題呢？多大的精華擺在這啊？各位你別忘了，我老讓你們背小青龍，他那里另有精華，他那里有五味子有白芍，張仲景那么偉大的人物他能想不到嗎，他拿芍藥和五味子在那連著，看明白這棋了嗎？所以咳喘不是好治的病，要嘛是圣人之法，要嘛是后代的大賢，不知道是誰造出來的蘇子降氣湯。啊，下面咱們看最后一點(diǎn)，蘇子降氣湯的方解，一定要多想一想問題，我剛才問那問題同學(xué)們你們怎么沒想到呢，學(xué)問學(xué)問，百分之五十是學(xué)，百分之五十是問，好嗎？推敲推敲一半是推，一半是敲。各位請看方解，蘇子降氣化痰止咳平喘，蘇子是非常好的藥啊，那蘇梗干什么用來著？理氣下氣，能給什么特殊患者使？孕婦，看來這個(gè)藥是比較平穩(wěn)的，孕婦都能用，正常人還怕什么。就像我們之前學(xué)的，泰山磐石散，川斷，孕婦都能使，那說明這個(gè)藥沒有多大活血。臣藥是半夏厚樸前胡，一連串的降藥，下虛之人就得這么用藥，那這個(gè)有沒有向上升的藥？有。蘇五葉，溫中發(fā)表解散風(fēng)寒，這里面重要原則就是已經(jīng)透露給各位了，腎虛的患者，盡可能的用降藥，別用升藥，腎虛的患者都脾氣大，不用你再給他升了，他本身就在那發(fā)火那，啊。然后是兩個(gè)肝腎之藥，當(dāng)歸呢？主咳逆上氣這句話出自本經(jīng)，神農(nóng)本草經(jīng)，所以當(dāng)歸治療咳嗽有著悠久的傳統(tǒng)，在這養(yǎng)的是肝血，肉桂在這是溫腎納氣補(bǔ)的是腎陽，那同學(xué)們怎么看還應(yīng)該考慮哪張方子對這個(gè)患者也有好處啊，看一眼金匱腎氣有沒有相關(guān)的論述？看一眼141頁，主治第二行，以及，痰飲，那就在這，各位，如果想要補(bǔ)腎的話，在這個(gè)位置上引入金匱腎氣，也是符合經(jīng)典用藥的，金匱腎氣丸也是痰飲，不顧及下虛就不能治病的時(shí)候，可以兩個(gè)對接，用蘇子降氣湯送服金匱腎氣丸，是經(jīng)常用的方法啊，我的意思是不說清楚了？生姜和胃降逆，使藥是甘草大棗，和中調(diào)藥，各位這是著名的蘇子降氣湯，我們以后還要提到，因?yàn)榍懊嬷v了小青龍了，小青龍我們在哪匯合，就在祛痰劑，咱們還會繼續(xù)遇到。各位請看下一張治喘的名方，接二連三的提到喘，說明喘是常見病，也是麻煩不好弄得病，我們離開蘇子降氣湯，看定喘湯。同學(xué)們看，專治齁喘，齁喘的意思就是喘起來的時(shí)候?qū)３瞿欠N齁~齁~的那聲，你站在后邊或門外都能聽到，這種患者大多有季節(jié)特點(diǎn)，大多在冬末春初，各位記住，氣候變化，三月五號，到四月五號，各位記住。什么地方的方子呢？是南京的方子，我十分不能理解，這病北方多。我小時(shí)候在長春上小學(xué)，我們班就有一個(gè)女孩就是一發(fā)病就不能上學(xué)，他在前面喘，我們在后面就能聽見，齁~齁~這個(gè)在東北三省，用的極為廣泛，同學(xué)們送她一個(gè)外號叫齁吧精，患者是非常痛苦的。他的齁主要是氣管痙攣，而且痙攣的時(shí)候還有一種特別粘的痰液在氣管上面牢固的附著的，出入氣體所通過的狹窄部位，就發(fā)出這種高音的齁的聲音，同學(xué)們這病有意思啊。同學(xué)們我說實(shí)話，我不怎么使用定喘湯，但是這病，我常治，治的最優(yōu)秀的有一個(gè)，一個(gè)昌平的小男孩，就這個(gè)病，家里花了很多錢，最后我是用小青龍和蘇子降氣湯治好的，這里定喘湯有個(gè)藥我很害怕，我也不是特別推薦大家用，大家看什么藥??？許老師最怕什么藥?。堪坠坠@

個(gè)藥我真的是吃不準(zhǔn)，你們學(xué)的時(shí)候，諸位對白果怎么認(rèn)識？白果這個(gè)藥，從古到今有吃六個(gè)白果就死的，史上記載，有一年是荒年有三個(gè)人吃白果，第二天發(fā)現(xiàn)都死了，白果這藥我掌握不好，實(shí)話實(shí)說，這次編書的時(shí)候在長沙開那個(gè)定稿會，因?yàn)檫@是全國的方劑教研主任都參加，啊，所以就這方子，我說白果這，是不得寫幾筆？啊，河南那就跟我說，不用寫，這白果得看，是誰拿來的，要是從南方拿來的，那可以吃，沒關(guān)系，那白果還真有人那么吃，啊，但我覺得各位要慎重，啊，我們不能給別人治病，但是能惹禍。我多說一句，還有我說的那個(gè)川楝子，啊，我碩士畢業(yè)的時(shí)候，在北京第六醫(yī)院工作啊，我就開川楝子，人家就說，醫(yī)院剛剛發(fā)生川楝子中毒，聽見了沒有？啊，所以那醫(yī)院里的人都不敢開川楝子，川楝子我研究過，因?yàn)楦鶕?jù)中華人民共和國藥典規(guī)定，川楝子有同屬藥，可以做川楝子用，那個(gè)藥叫，苦楝實(shí)，啊所以，你開的時(shí)候，去那藥房看一看到底是哪個(gè)。一貫煎我用經(jīng)常用，用的時(shí)候川楝子都不用，真是中毒好像中藥中毒還真不好搶救?，F(xiàn)在有句話叫談馬色變，這個(gè)馬就是馬兜鈴，還有木通我們學(xué)過有幾張方子，導(dǎo)赤散，那木通大家絕對不能用，啊，木通現(xiàn)在竟在那惹事。為什么談馬色變呢，馬兜鈴科關(guān)木通，首先是在國外惹事，中國大夫在歐洲給人減肥，利尿使用木通，導(dǎo)致急性腎衰，這不得了啊，人命關(guān)天。所以白果，木通，川楝子行醫(yī)的頭幾年，你們就免了吧，行不行？在這片土地上中醫(yī)根深蒂固，誰都能理解你，離開了這片土地，面臨的是強(qiáng)大的西方醫(yī)學(xué)，他們不理解你們，所以各位用藥要謹(jǐn)慎。大家看看定喘湯的配伍，定喘湯的配伍非常特殊，同學(xué)們，用麻黃三錢，是喘，但是麻黃，配備了21枚白果，有報(bào)道說小孩吃了6枚白果就死了，搶救不了，他這敢用21枚白果，即便有麻黃配著我也沒敢使過，我也不是特別推薦這方子，但是非常有名。啊還要注意一點(diǎn)，這個(gè)方子有的地方還真有一些值得借鑒之處，同學(xué)們看最后一個(gè)藥是誰?。堪胂摹０胂亩嗌?，半夏那不值得大驚小怪啊，主要看用法，主要看下邊的話，不用姜，行了吧。治喘，不用姜，說的非常貼切了，蘇子降氣湯那個(gè)夏我跟你說的是什么夏？法半夏，半夏用湯洗，不用姜，注意到這點(diǎn)，這是什么，捉摸不透。這方歌是怎么說的啊，說諸病有藥方，齁喘最難當(dāng)，蘇子同桑白，杏仁與麻黃，款冬需白果，半夏忌生姜，黃芩甘草所，神仙定喘湯。別的你就甭記了，你就記住，半夏忌生姜。你拿來姜下，這喘你就甭治，伸手一看你就沒有老師教過。定喘湯咱就說到這。下面請看下一張經(jīng)方，我們下面進(jìn)入的是，吐，結(jié)合著病因病機(jī)來分析分析這張方子，心下痞硬，噫氣不除，嗝，嗝，嗝，就這狀態(tài)，他不是這一下，一天這狀態(tài)，你啥都甭干，喝口水都嗆著你，心下痞硬，噫氣不除，下面是什么話？同學(xué)們看，或什么，或反胃，什么意思啊？吃了什么東西就原封不動(dòng)吐出來，同學(xué)們覺得這個(gè)怎么樣？我們原來學(xué)了心下痞，咱們看在這痞的后面又多一什么字啊，摸一摸這還有一塊，心下痞按之柔軟，現(xiàn)在這患者這梆梆一敲有一塊，你想到了什么了？這有麻煩，是不是？有麻煩，這地方來一塊，恐怕兇者多，吉者少，反胃不是好病，這還用看嗎，搞不好就胃癌是不是，用在胃癌上是屢試不爽，反胃就是朝食暮吐，暮食朝吐，根本就沒下去。吐涎沫，這有意思，你們在哪見過？理中丸，咱回頭把這方子都背一背，看著吐涎沫了嗎100頁，或病后喜吐涎沫。我看著的都是小孩，發(fā)燒住院以后，就四處的吐吐沫，治了好幾例，輕者，理中丸，但是別和什么心下痞硬啊，反胃啊，和到一起，同學(xué)們注意到這點(diǎn)。重者，旋覆代赭。再看，舌淡，胎白滑，脈怎么樣？脈弦而虛，大多數(shù)醫(yī)家這樣認(rèn)為，左關(guān)虛，右關(guān)弦，微妙在脈不可不察，把這脈留給各位，看說明了什么？先看一看這個(gè)代表什么，然后下節(jié)課我們再一起討論。今天的課就講到這，下課！2002-6-11-2 下面看活血化瘀，有名的方子，多特殊 2002-6-11-3 我們下面一起來看，這個(gè)舌和脈，啊。同學(xué)們注意我們書上寫的脈是什么？脈緩，脈緩他是什么意思呢？它就告訴我們，這個(gè)血壓，不是太高，他不是中風(fēng)后遺癥嗎，這個(gè)要防止再次中風(fēng)。風(fēng)這個(gè)東西，它要是起來，各位要慎重，風(fēng)只要?jiǎng)恿?，你可就不安靜了，它就不再熄的。所以中風(fēng)這個(gè)病不是好招的，如果脈要是弦有力，這個(gè)方子能不能使，因?yàn)橹酗L(fēng)后遺癥，有的人脈緩，有的人脈還是弦緊有力，它給你解釋說，那腦血管不是破了嗎，那大部分能量就沒了，但是臨床上治起來絕不是這樣，這里涉及到很多問題，我的意思是，脈緩的，用補(bǔ)陽還五，如果脈不是緩的，比如弦長有力，還有如果是尺脈還浮，我們就不要使用補(bǔ)陽還五湯，我們用誰呢，我們用前面學(xué)過的地黃飲子，好嗎。補(bǔ)陽還五湯和地黃引子可謂是珠聯(lián)璧合。下面一起來看這張方子的立法，組成和用法，大體啊，人一過了45歲以后就要提防中風(fēng)，或者是胸痹，或者是惡性腫瘤，如果這三個(gè)殺手躲過，那后半生挺幸福的。注意看這張方子的立法，它說了六個(gè)字，補(bǔ)氣活血，還有什么？通絡(luò)，這就開始有意思了。王清任的這本書是出在清王朝的中晚葉，關(guān)于久病入絡(luò)這個(gè)學(xué)說已經(jīng)成立了。我們一起分析分析這張方子，頭一個(gè)藥，也就是最有名之處，生黃芪，用了四兩，要按一兩50克來說，四兩是200克，別覺得多，該用的時(shí)候就用了，你還覺得見效比較慢，因?yàn)檫@個(gè)中風(fēng)，時(shí)間越短，恢復(fù)的越好，時(shí)間越長，恐怕，恢復(fù)起來比較費(fèi)勁。我說一個(gè)例子啊，咱們的鄰國，韓國，就用這個(gè)方子，但他們使得都特別小，他們開黃芪開10克，或者做成一茶包，很小的一包，吃完之后不見效啊，因?yàn)橐淮慰礉h城的一個(gè)珠寶商，賣紫水晶的，賣寶石的地方，中風(fēng)后遺癥，已經(jīng)治了快一年了，手還是不行，基本上沒有什么作用，后來就是開這個(gè)藥，補(bǔ)陽還五湯，通過翻譯啊，他說這吃過了，身上還帶著呢，掏出一袋來，有香煙盒那么大，那根本不行，那根本就是貽誤病情，后來就是開黃芪150克從這帶走100付，吃完之后很快他就見效了，手就能寫字活動(dòng)了，各位用藥就得這么用，啊，當(dāng)出手時(shí)你就得這么出手，啊。同學(xué)們看下面的組成，有沒有四物湯？有幾物湯，三物，那是什么歸?。繗w尾，各位看見沒有，我剛才說的辨陣學(xué)說，張景岳的八陣。誰沒有了，地黃沒有了，看明白了嗎？所以我說脈緩的時(shí)候你就看著用地黃，因?yàn)樗@沒有地黃，那脈要不是緩的，你就專門用地黃，地黃引子，所以他們兩個(gè)是珠聯(lián)璧合，啊，互成子妹，一個(gè)是一點(diǎn)地黃都不能用，一個(gè)是上來就用地黃。啊，歸尾，赤芍，川芎，桃仁，紅花，通絡(luò)的是誰呢？地龍，用蛀蟲藥治療中風(fēng)效果還是很好的，以地龍為代表的，我們一起來看看，206頁，看這幾個(gè)藥，鱉甲煎丸，我們看，鼠婦，蜣螂，土鱉蟲，蜂房，啊，你都可以使，看見了嗎？這些藥都可以穿插使用進(jìn)去，實(shí)在不行就用蛇，蛇治療中風(fēng)后遺癥，效果也很好，但實(shí)話實(shí)說，吃藥只是一部分，你還得針灸，大家不要忘了，針灸是中醫(yī)學(xué)里的半壁

江山，不動(dòng)針不動(dòng)灸這病根本治不了，啊，你們看看黃帝內(nèi)經(jīng)，一般是素問，一半是靈樞，靈樞又名針經(jīng)。補(bǔ)陽還五湯，只是一半，那一半針灸，一定要扎，啊，你隨便扎，這半拉身子，隨便扎，從半拉扎到腳，像關(guān)元這地方，你扎沒關(guān)系，尤其像胳膊，腿，還有環(huán)跳，剛開始，扎那環(huán)跳啊，那肌肉張力不行，那針扎進(jìn)去，跟爛泥樣的，就跟扎白面那感覺一樣的，最后越扎，那肌肉張力越好，那針拔出來曲了拐彎的，最后這樣這患者最后也好了。最后我們來看一看這張方子的方解，君藥是生黃芪四兩，黃芪這個(gè)藥可以補(bǔ)元?dú)猓梢允箽馔?，氣旺則能夠血行，大量的用黃芪就能夠恢復(fù)正氣，臣藥就是歸尾，湯液本草說，歸頭能夠止血，歸身能夠和血，歸稍歸尾可以破血，佐藥是赤芍，川芎，助歸尾，啊活血化瘀。另外一個(gè)佐藥是桃仁和紅花，桃仁咱們講過了，桃仁能夠攻瘀血，紅花從古到今都是治療中風(fēng)的，善通利經(jīng)脈，血中之氣藥，使藥是地龍，通經(jīng)活絡(luò)，清熱。配上針灸，我再說一遍，不用針灸，這補(bǔ)陽還五湯恐怕也夠嗆，針不行最后就動(dòng)火，火就是灸。我們下面一起來看一看200頁這張方子，復(fù)原活血湯，各位一起看啊，看他的主治是什么？跌打損傷，原文是這樣，從高處墜下，惡血流于脅下，疼痛不可忍者，同學(xué)們肯定想說這個(gè)從高處掉下來干嘛，呵呵，前幾天還看著一個(gè)小孩掉下來了，從滑梯上掉下來了，滑梯上很多娃娃在那擠，那孩子?jì)寢屢矝]看好，咣，就掉下來了，摔著臉了，臉就腫了，就使這頁的方子，但不是復(fù)原活血湯，而是下面這張復(fù)方。看見沒有，七厘散，不得了，外用的，涂上，也不知道誰弄得著方子，涂上之后馬上就不哭，第二天，洗下去之后，也沒紅也沒腫，什么事都沒有了。這兩張方子臨床上都是常用的，各位，復(fù)原活血湯用常于治療交通事故，不是肝破裂脾破裂，必須手術(shù)不可了，而是撞出個(gè)裂縫，經(jīng)?？吹?，啊，老覺著肝區(qū)疼，這怎么辦？復(fù)原活血湯，這個(gè)方子非常好用，啊，隨著汽車的增多，復(fù)原活血湯勢必有更廣闊的市場，咱們一起來看，用了些什么藥？同學(xué)們重點(diǎn)看幾個(gè)不同的配伍，柴胡配大黃，看見了沒有，我們在哪看過這個(gè)配伍啊，大柴胡湯，重點(diǎn)方子帶大字的，我們都要注意，比如大承氣，大承氣我不怎么用。大柴胡常用，柴胡單用，這個(gè)可以升陽，大黃但講可以導(dǎo)致腹瀉，這個(gè)大黃配合柴胡，大黃也不腹瀉了，柴胡也不升陽了，特殊就在這，看著了沒。所以急性膽囊炎啊，膽結(jié)石啊，他們倆放在一起就可以。下面特殊配伍是，瓜蔞根配紅花，這都是經(jīng)典之作。瓜蔞根配紅花就專門作用到這，這地方疼，大黃配柴胡能治，瓜蔞根配紅花也能治。然后呢藥就是蟲類藥，也不叫蟲，是一種蟻，你們看看哪個(gè)有關(guān)？穿山甲，蟲蟻，是治療絡(luò)病得一個(gè)相當(dāng)好的方法，好像外國人有專門使用蟻的，中國人使穿山甲，穿山甲是一種保護(hù)動(dòng)物，在外國不讓使。蟲蟻啊，治療疼痛，尤其是這種流于脅下的疼痛，效果非常好。然后看下邊的用法，同學(xué)們看，用法也很奇特，除麻仁外，挫如麻豆大，每服一兩，水一盞半，酒半盞，各位注意，是酒水同煎，啊。去滓，大溫服之，意思就是比溫還熱一點(diǎn)，是不是，食錢，以利為重，什么時(shí)候起作用了呢，意思就是以拉稀為標(biāo)志，得利痛減，不盡服，同學(xué)們意思就告訴你只要是拉稀，這藥就停了，聽懂了嗎？我吃了一半就拉稀了，這藥劑停了，就達(dá)到目的了，我吃了三粒都沒拉稀，就繼續(xù)吃，聽懂了嗎？不盡服，因?yàn)樗⊥礈p以后，瘀血就下去了，就這是重要的標(biāo)志。下面一起看一看這張復(fù)方，七厘散，這張方子非常久遠(yuǎn)，比云南白藥還久遠(yuǎn)，這方傳自軍營，啊，是宋代的軍營，還是宋以前的軍營就不知道了，凡打仗受傷，屢有起死回生之功，下面還剩了很多字，比如說食嗓隔斷，急用此藥定血止痛，趕緊用這個(gè)藥末敷上，然后以此藥七厘燒酒服之，第二天就好，所以這才得出七厘散，所以七厘散輕易不要內(nèi)服，你聽好的，現(xiàn)在動(dòng)不動(dòng)讓人沖七厘，純粹是胡鬧，這個(gè)方子后人稱贊之急救之神方，濟(jì)世之寶法?？匆豢唇M成，血竭，麝香，朱砂，兒茶，然后各位看，黃蠟封口，用完了之后趕快用黃蠟封起來，現(xiàn)在時(shí)膠囊不知道這膠囊有沒有道理，不知道。七厘散原來非常便宜，現(xiàn)在時(shí)越賣越貴，他們說是我給吹的，到哪都吹七厘散好，現(xiàn)在用膠囊，用膠囊是不是影響他得療效。急用定痛止血，先以藥七厘燒酒服之，這個(gè)藥我經(jīng)常使，這個(gè)藥現(xiàn)在越使越瘋狂，現(xiàn)在開始給臁瘡?fù)仁股狭?，大家知道臁瘡?fù)葐?？下肢靜脈曲張大家知道嗎？曲張最厲害的時(shí)候褲腿就把那就弄破了，不好恢復(fù)口，各位這個(gè)藥還是家里頭，居家必備的藥。咱們書上說的很少，他只說了跌打損傷，刀傷，燙傷，七厘散治燙傷太簡單了，一般用涼水涂上就可以，還有的說用涼開水，我說一下我的感覺，首先是我燙傷過，那時(shí)候燙傷首先是火辣辣的感覺，用涼水涂上七厘散之后，突然那火辣辣的感覺就沒了，感覺就像冰塊一樣，很奇特，啊，這個(gè)方子很奇特。我們下面看一張非常不輕松的方子，溫經(jīng)湯，我想講明白些，講了幾年了，始終想講明白點(diǎn)，下來之后發(fā)現(xiàn)自己講的都不滿意，啊，都不滿意。這段原文有助于我們分析病因病機(jī)，一起來看書上寫的這幾句話，啊，沖任虛寒，瘀血阻滯，看見了嗎，它把這個(gè)病總共定成了八個(gè)字。所見的癥狀呢，是漏下不止，各位，這個(gè)漏下不治，他也是從原文里看出來的。有一個(gè)版本的原文是這么說，婦人年五十所，這是典型的漢代用語用法，啊，所就是左右的意思，這個(gè)字在我們現(xiàn)代的漢語用法里已經(jīng)沒有了，日本文字還是用這個(gè)，意思就是五十歲左右，病下利數(shù)十日不止，也有書上說病下血數(shù)十日不止，所以我們書上講漏下不止，首先治的病是漏，所以溫經(jīng)湯首先治的病是漏，然后是月經(jīng)不調(diào)，或前，或后，月經(jīng)前期或月經(jīng)后期，其實(shí)都非常簡單，我跟你們實(shí)話實(shí)說，月經(jīng)往前走，簡單，月經(jīng)往后走，也簡單。這個(gè)方子治什么呢，治這個(gè)月往前走，下個(gè)月往后走，前后不定期，用這個(gè)最好，這就是那個(gè)王牌，就像打牌似得，誰是婦科當(dāng)中的王牌，溫經(jīng)湯?；蛞辉略傩校蛐薪?jīng)不至，閉經(jīng)，閉經(jīng)是一個(gè)大病。所見的癥狀呢，是入暮發(fā)熱，同學(xué)們注意啊，病人是沖任虛寒，發(fā)的病是入暮發(fā)熱，這個(gè)病是一般的大夫一看就看錯(cuò)，下面還有癥狀，接著看，唇口干燥，沖任虛寒一般認(rèn)為是什么？是有熱，是陰虛，如果當(dāng)有熱治那是治錯(cuò)了，當(dāng)陰虛治也是治錯(cuò)了。最后是治什么呢，婦人久不受孕，不孕癥，要嘛少腹逐瘀湯，治不了，溫經(jīng)湯，溫經(jīng)湯，溫經(jīng)湯還懷不了孕，那算了。中醫(yī)的王牌，王牌都打出去了，那還怎么辦啊。咱們一起來分析一下病機(jī)，師曰，看來就是張仲景所說的，說這個(gè)病屬于帶下，為什么會這樣呢？曾經(jīng)半產(chǎn)，你們可要注意這句話，曾經(jīng)半產(chǎn)，有過小產(chǎn)時(shí)候怎么樣呢，身體就虛了，寒邪跟著就來了，這用了一句老話，風(fēng)寒專打下虛人，以后呢，寒就導(dǎo)致血瘀，怎么知道是這樣呢？這個(gè)患者唇口干燥，怎么知道這個(gè)患者下焦有寒啊，有瘀血呢？患者嘴里干燥，各位這就很有意思了，唇口怎么干燥的呢？下焦的寒和瘀阻滯了氣向上蒸騰，陰血蒸不上來，這就一定相通了，想不通用一用就相通了，所以這地方確實(shí)是一個(gè)偉大的方子。我下面把這個(gè)病機(jī)簡單寫下，不是書上寫的那么簡單，這個(gè)方子討論多年了，病機(jī)是這樣幾個(gè)字，曾經(jīng)半產(chǎn)，意思就是下焦不足，寒邪乘其不足之勢而入，導(dǎo)致瘀

血和寒在少腹，出現(xiàn)的就是寒凝胞宮，瘀積下焦，然后繼續(xù)的作用就是陰血不能輸部，出現(xiàn)虛熱，所以一派的假象，口唇干燥，手掌煩熱。而它真相在哪呢，真相就是就是少腹里急，這確實(shí)是虛實(shí)夾雜，要是泛泛的就不用溫經(jīng)湯了，我不知道同學(xué)們能不能理解，我們就講到這。明天再繼續(xù)講。下課。

2002-6-12-1

我們來繼續(xù)一起討論溫經(jīng)湯，下面來看立法，首先是溫經(jīng)，然后呢，散寒，溫經(jīng)的同時(shí)，散寒，然后是養(yǎng)血和祛瘀。先看立法的頭一個(gè)，溫經(jīng)散寒，同學(xué)們看那幾個(gè)藥？吳茱萸，是哪一經(jīng)的藥？厥陰肝，我們不止一次學(xué)到吳茱萸了，啊。這個(gè)藥是升氣還是降氣，是降氣，下面還有什么藥？桂枝，那一經(jīng)的藥？足太陽膀胱，奔豚，用什么方子？桂枝加桂湯，那就是足少陰，還有膀胱經(jīng)。桂枝也是降氣，三陰還差誰？足太陰，誰能降足太陰上逆之氣？半夏，還有生姜，都可以，那就是足三陰，都治了，降足三陰之氣，肯定是驅(qū)寒，而溫通經(jīng)脈，半夏，是去痰濕。既然說了溫經(jīng)散寒，下面是養(yǎng)血祛瘀，那就應(yīng)該是四物湯，是嗎？有四物湯嗎？地黃，當(dāng)歸，芍藥，川芎。這四個(gè)都有嗎？少誰？少地黃，為什么要去地黃啊，他有寒，他有瘀，看這意思還是該用的，因?yàn)樗摚€有虛熱，是不是？虛熱怎么體現(xiàn)？什么癥狀？手腳熱，咽干口燥，地黃他還不好使，地黃能夠留瘀，恐怕對寒瘀不是太有利。又該使，又不該使，我揣摩圣人的意思，張仲景用什么樣的藥代替地黃？我揣摩是圣人是用了幾類藥來代替地黃。首先是他用的是麥冬，麥冬能夠養(yǎng)陰，麥冬這個(gè)藥和地黃比起來有什么不同，有什么相同？都能夠養(yǎng)陰，不同之處就是麥冬能夠滋陰潤肺，暗藏祛痰之意，麥冬沙參，咱不止一次學(xué)過，它還能夠祛痰，這是麥冬顯著的不同于地黃之處。他還用了什么藥？丹皮，丹皮有地黃清熱之力，但養(yǎng)陰之力不足，他是不是能夠散瘀，清虛熱而散瘀，唯一的缺陷就是養(yǎng)陰之力不足，所以他有增加了一個(gè)藥，那是誰呢？阿膠，阿膠和地黃有什么不同，比較過嗎？相同之處是什么？有什么不同？相同呢都能夠補(bǔ)血，不同呢，這個(gè)膠能夠補(bǔ)血，能夠生津，不同呢，那就在這“阿”字上面，上次一患者送我東西，說許大夫，你這病給我治的挺好，我去西藏給你帶了點(diǎn)阿膠回來，我說，你自己用吧，西藏你帶來還有什么阿膠啊，那含藏膠。阿膠阿膠，阿是一個(gè)特定的地名，齊東阿之地，古代，古代太漫長了啊，有齊國的那個(gè)土地，東阿之地，關(guān)于這點(diǎn)必須應(yīng)該仔細(xì)論述一下。有一點(diǎn)論述，同學(xué)們稍微看一眼現(xiàn)在現(xiàn)在就是在山東古代稱作東阿縣。這個(gè)地方有一條重要的地下水，叫汲水，古代的地方是齊國，據(jù)水經(jīng)當(dāng)中記載，這地方啊，原來是一條地上河，不知道何年何月起成為了地下河，這在中國的是一條重要的十二條地下水之一，所以暗指人體有十二條經(jīng)脈。這個(gè)地方的水啊，管仲說的啊，齊之水，其泉清白，其人堅(jiān)勁，很好理解啊，山東的人，都非常堅(jiān)強(qiáng)有力。這個(gè)地方的水歷來被認(rèn)為，治瘀濁及上逆之痰，汲水各位特別注意，而且汲水還流過青州，有個(gè)特別的泉，叫做，什么趵突泉啊，想說什么就說什么，叫，范公泉，用這個(gè)泉做出來的藥，就是著名的青州白丸子，這是著名的藥，和阿膠差不多，現(xiàn)在北京也造，那就別叫青州白丸子，叫北京白丸子，各位這個(gè)水是特別重要的啊。這個(gè)阿膠可以補(bǔ)血，但他得汲水之流可以治瘀濁及痰濕，仲景用了這三個(gè)藥，來代替地黃，這就是典范了，這個(gè)把四物湯的運(yùn)用推向了高潮，四物湯看來在這個(gè)年代已經(jīng)開始應(yīng)用了，究竟是誰，不知道，我們前面也見過，同學(xué)們看補(bǔ)益劑，請看123頁，膠艾湯，金匱的方子，各位看一下里面是不是有一個(gè)完整的四物湯，而且里面的用量也是后代的楷模，地黃是6，然后遞減，芍藥是4,然后當(dāng)歸是3,川芎2 就這么用，這是特別典型的。在金匱當(dāng)中已經(jīng)是整方的加減化裁，那就是在東漢的時(shí)候已經(jīng)非常成熟了，所以有人說，四物湯應(yīng)該就原載于皇帝外經(jīng)，他應(yīng)該有一定的道理，皇帝外經(jīng)應(yīng)該是傷科著作，皇帝外經(jīng)不得見啊，四物湯是相當(dāng)有名?？茨z艾湯治什么病，主治崩漏下血，月經(jīng)過多，淋漓不止，下血不絕，他就止血，只要地黃一出去，它止血流瘀的作用就喪失了，各位看到了吧。這里是吳茱萸，半夏，桂枝，足三陰之氣并降，然后出現(xiàn)的是四物湯，當(dāng)歸，川芎，芍藥，加了麥冬，補(bǔ)肺養(yǎng)陰，去痰濕，丹皮清虛熱，養(yǎng)陰，阿膠補(bǔ)血生津，還能夠化瘀濁而去痰濕。各位看看下面還有什么藥？下面出現(xiàn)的藥就是，我們經(jīng)?？吹降膸孜凰?，人參，甘草，生姜和半夏，這幾個(gè)藥我們經(jīng)?？吹?，啊，我說這是補(bǔ)養(yǎng)脾胃的藥，補(bǔ)養(yǎng)脾胃就能夠生血，中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血，就這樣一個(gè)四物湯。各位來看他得用法，上十二味，以水一斗煮取三升，分溫三服，各位這個(gè)煮的時(shí)間還是比較長的，各位來看看復(fù)方，202頁的復(fù)方，一和二也是相當(dāng)著名婦科的常用方，第一復(fù)方是溫經(jīng)湯，所以我寫前面那溫經(jīng)湯的時(shí)候標(biāo)的小標(biāo)號的是金匱，下面這個(gè)溫經(jīng)湯，標(biāo)的就是婦人良方，婦人良方里溫經(jīng)湯又不同于金匱里的溫經(jīng)湯，我們看它這里的四物湯是怎么處理的？他沒有用地黃，還沒有用芍藥，他留下的歸芎，他留下的叫什么方子來著？佛手散，它來的更早。然后他用了肉桂，丹皮，用了人參和甘草，它所不同的是用了牛膝，各位注意，公開出來補(bǔ)腎了，莪術(shù)，就不用說了，能夠破氣行血。下面還有一張方子，艾附暖宮丸，這個(gè)方子在我們婦科學(xué)上也是相當(dāng)有名氣的，我們這接二連三出來的方子都是婦科常用方，大體上這幾張方子如果化裁好了的話，大概在婦科上就可以擁有一席之地了。我們看怎么做這個(gè)艾附暖宮丸，艾葉取大葉者，去之梗，艾葉是不是各位去針灸科實(shí)習(xí)過，點(diǎn)起來非常舒服，什么樣的人舒服呢？這個(gè)有寒的人，有濕的人，舒服。我們家常用這驅(qū)蚊子，也不點(diǎn)蚊香，蚊香我怕他有毒，我最早發(fā)現(xiàn)他能去蚊子，啊，因?yàn)樽钤绨l(fā)現(xiàn)蚊子這個(gè)驅(qū)蚊子啊有一次腿疼，于是我就把艾葉做成團(tuán)灸這個(gè)膝蓋，滿屋子都是煙，啊那是夏天的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)這蚊子挎就栽床上去了，我一看這挺好，啊，古代還用他來辟邪。香附，艾附嘛，香附。香附怎么炮制的？去毛，用醋五升，以石罐駐一晝夜，搗爛為泥。下面是不是有四物湯，完整的四物湯，然后它與咱們溫經(jīng)湯有相似之處的是，吳茱萸和桂，他沒用半夏，在半夏這地方，它放了一個(gè)黃芪，導(dǎo)致了這個(gè)與溫經(jīng)湯是大不相同的，半夏是降氣的，黃芪是升氣的，你馬上意識到這兩張方子，你不能互換應(yīng)用，一個(gè)是降氣，降足三陰之氣，都是降，而且以吳茱萸居于首要地位，艾附暖宮丸就不是了，他出的是一個(gè)黃芪，然后各位看他所不同的是，他除了一個(gè)續(xù)斷，婦人良方里出現(xiàn)的牛膝，還有艾附暖宮丸出現(xiàn)的續(xù)斷，這他都在補(bǔ)腎，這和金匱溫經(jīng)湯里都不一樣，各位，里面你看不到補(bǔ)腎藥。艾附暖宮丸，細(xì)末，米醋打?yàn)橥?，第幾次用醋了？第二次，如梧桐子大，但醋湯送下，第幾次用醋了？行啦，這都直接展現(xiàn)給各位了，婦人用醋，男子用醋可不好，你記住，本草上說，醋溢血也。這幾張方子和溫經(jīng)湯比起來，就是他們都有補(bǔ)腎藥，溫經(jīng)湯沒有

補(bǔ)腎藥。我們看文獻(xiàn)摘要，你看臨床報(bào)道，看到了嗎202頁，溫經(jīng)湯治療女性，性功能低下患者，這個(gè)事情確實(shí)是讓后人大惑不解各位，他要加了牛膝，加了川斷，或者加了二仙，知道是啥嗎？仙靈脾，仙茅，這是現(xiàn)在西醫(yī)大夫常用的，這個(gè)東西加進(jìn)去能促進(jìn)人的性欲是能夠理解的，仙靈脾又名什么？又名淫羊藿，關(guān)鍵是他溫經(jīng)湯里沒有，同學(xué)們看到了沒有，什么也沒有。但是它能夠促進(jìn)治療女性性功能低下，它能夠促進(jìn)排卵，他最后還說了兩句話，本方并無雌激素樣作用，并且對于正常的激素環(huán)境也沒有影響，各位，他得意思就是，沒有性激素的作用，但是還能夠治療性功能低下，各位，這就是后人高度贊許的地方，不助相火而開人情竇，特別注意這句話，這事確實(shí)需要琢磨，這說明它還有什么秘密通道，這個(gè)方子是非常安全的。我舉一個(gè)例子，一個(gè)三十多歲塊四十多歲的一女子作卵巢切除手術(shù)，就性功能低下，去醫(yī)院，就補(bǔ)充雌激素，效果很好，但是一年以后就得了乳腺癌，聽明白了嗎？我老說這句話，君火以明，相火以位。大溫經(jīng)湯他的過人之處就在于他沒有補(bǔ)腎的作用，但是它達(dá)到了這個(gè)效果，你說他怎么解釋呢，它解釋不了，所以我說，這是秘密通道，不知道是為什么，這確實(shí)是了不起之舉。同學(xué)們以后在臨床覺得該補(bǔ)腎陽，但是覺得又不敢補(bǔ)腎陽，人年齡大的時(shí)候，一補(bǔ)腎陽就可能直接導(dǎo)致血壓升高，中風(fēng)，或者導(dǎo)致容易發(fā)生惡性腫瘤。所以有人說，補(bǔ)腎藥是個(gè)雙連的，既能夠殺外人也能夠殺自己，你要是用溫經(jīng)湯這樣的就是不戰(zhàn)而驅(qū)人之病。你需要加深理解，各位現(xiàn)在看可能看不出什么東西，但是你以后行醫(yī)生涯當(dāng)中，越使越深。過去話的大圖，不能代表現(xiàn)在的水平了，這個(gè)溫經(jīng)湯，不斷的在臨床實(shí)踐當(dāng)中去提高自己，那么就會有新的認(rèn)識，以前如果講就講不出這些來，就先掛一張簡單的圖，所以現(xiàn)在的方解，也得我親自來寫一遍。同學(xué)們一起倆看一看方解，君藥，咱們提過了，足三陰并治，桂枝，溫經(jīng)散寒通利血脈，降足少陰之氣下行，用量是二兩。吳茱萸，三兩，本方當(dāng)中用量最多，辛苦而溫，芳香而燥，其性下氣最速，宣散郁結(jié)，治肝氣郁滯，寒濁，降厥陰之氣下行，驅(qū)足厥陰寒濁之氣。半夏是下氣之藥，能夠燥濕化痰，各位注意這三味藥，能夠祛寒，能夠化濕，能夠逐瘀。然后下面是臣藥，先看三物湯，歸芍芎，用量相等，養(yǎng)血和血祛瘀調(diào)經(jīng)，然后是麥冬，養(yǎng)陰潤肺能夠化痰，丹皮苦辛微寒，能夠散瘀而清虛熱，阿膠能夠滋陰補(bǔ)血，還可以疏導(dǎo)大腸熱毒留置，然后是佐使藥，很簡單，人參甘草，能夠益氣健脾，生姜半夏呢，能夠益氣和胃，啊，各位，大溫經(jīng)湯歷來是一張?zhí)貏e重要的方子。病例特別多，我不一一介紹，總而言之最近用大溫經(jīng)湯治的比較奇特的病，你們記住，在婦科之中，走投無路之時(shí)，或者碰見一些羞于告人之謎，都有意外的效果，比我們學(xué)的很多婦科方子，水平都要高德多，這確實(shí)是不得了的方子。下面我們學(xué)習(xí)生化湯，也是一類大方，這都是不能省略的，出自什么著作？傅青主女科，明末清初出現(xiàn)了一位非常有名的婦科大夫，傅青主，水平相當(dāng)高，據(jù)推論現(xiàn)在的傅青主女科不是他得手筆，有的說是別人托名所作，有的是說是他自己講的，學(xué)生記錄的，我覺得最后一點(diǎn)可信，不應(yīng)該是傅青主先生的手筆，你看與傅青主交往的人們，傅青主寫出的文章，不可能是這樣的，傅青主女科文章還是比較好懂的，但是與傅青主交往甚密的這些人。比如說蒲松齡，你讀起來恐怕一般的古代漢語閱讀能力是讀不了的，還有喻嘉言，你們可以讀一讀寓意草，不識說這些書不好，好，他讀不了沒辦法，我們看傅青主女科讀起來就比較通順，所以不是傅青主的手筆，應(yīng)該是不是他得學(xué)生記錄的。我們一起來看一看傅青主女科的生化湯，一起來分析一下，主治和病機(jī)，一起來分析，說的非常簡單，產(chǎn)后瘀血腹痛，定位特別清楚，病在產(chǎn)后，瘀血腹痛，歷來稱為兒枕痛，古代認(rèn)為這個(gè)孩子生出來了，兒子的枕頭還沒出來，留在媽媽肚子里面，所以稱為兒枕痛。我們書上說惡露不行，不是惡露不行，而是惡露行而不暢，或者是惡露少，啊，各位，這就夠了，這就足可以讓人生病。惡露太多，大多數(shù)是虛，惡露一多，那奶就少，乳汁就少。各位這個(gè)惡露不行是大病，下一步就是敗血攻心，產(chǎn)后幾大危險(xiǎn)癥狀，第一就是，@四十六分，第二就是惡露不行，敗血攻心，那就是死人的事了，所以產(chǎn)后相當(dāng)危險(xiǎn)，不知道南方有什么傳說，北方的傳說是懷了孕一腳棺材里，一腳棺材外，現(xiàn)在也這樣，不過是少見了。惡露行而不暢，小腹冷痛，這里面說的非常簡單，產(chǎn)后應(yīng)該是什么虛？血虛，同學(xué)們該想，產(chǎn)后都是血虛嗎？產(chǎn)后出血出的多了血虛，產(chǎn)后出少了的呢？我怎么就血虛呢？體內(nèi)的胎兒越長越大，他就不斷的壓迫母親下面的血管，使他一般的來說，他是慢慢壓迫，母親可以適應(yīng)，使下面的血管不斷的減少，而且是緩慢來的，他能適應(yīng)，但是他生得時(shí)候不是一點(diǎn)點(diǎn)生的，那血管，咵就開開了，這肯定也是血虛，所以這也產(chǎn)后需要恢復(fù)。有一個(gè)同學(xué)下課問我，我生孩子的時(shí)候沒怎么出血，我怎么血的？你是不是生孩子使勁來著，說使勁氣虛也不應(yīng)該是血虛啊，這個(gè)事情可以仔細(xì)研究。產(chǎn)后血向下走，所以產(chǎn)后有幾大癥，痙，冒，眩，大便難，你看是不是血虛人，痙，是脖子硬了，血跑下邊去了，脖子非硬不可，第二個(gè)冒眩，血突然向下一涌，患者馬上可能就是血液從新分配性的低血壓。大便難，這也是大癥，這比不了我們說的惡露不行，惡露不行馬上就讓你死，聽到了嗎，或者突然一捂眼睛，誒呦，看不見了，我在那實(shí)習(xí)的時(shí)候產(chǎn)科大夫最怕這個(gè)，看不見了，看不見這輩子都看不見了，瞎了，什么原因的？惡露出不來，子宮回收縮，他要止血，使勁一壓怎么著呢，子宮內(nèi)膜他始終是張著的，子宮在那加壓，惡露出不來，血管張著，自己止血的時(shí)候，正好就打進(jìn)去了，我的意思你聽懂了嗎？那里面比如說有什么羊水，胎糞，咵一下打進(jìn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈，堵上了，這輩子就瞎了，堵大了，就死了，古稱為敗血攻心。惡露不行是大癥，恐怕，也治不了了，大家想一想這個(gè)羊水是不能凝固的，帶那么多看凝血因子。休息！

2002-6-12-2 同學(xué)們一起關(guān)注這張產(chǎn)后的方子，下面看下一點(diǎn)，立法，組成和用法，立法呢，化瘀生津，溫經(jīng)止痛，首先是止痛，然后產(chǎn)后，氣虛容易受寒，所以還用了點(diǎn)驅(qū)寒的藥，然后血虛要補(bǔ)血。同學(xué)們看組成，有四物湯嗎？我說婦科方子都要尋找四物湯，有沒有四物湯，當(dāng)歸川芎，咱們說那佛手散，逍遙散里面也有四物湯的一半，當(dāng)歸和芍藥，我覺得四物湯用起來當(dāng)歸用的最多，所以人家說是十個(gè)大夫九個(gè)歸，當(dāng)歸一般不動(dòng)，川芎也可以走，地黃也可以走，芍藥也可以走，當(dāng)歸，不動(dòng)，所以這個(gè)藥非?？蓯邸＿@回是歸頭，歸尾，還是歸身？都有，全當(dāng)歸。多少？八錢，記著點(diǎn)，產(chǎn)后必服生化湯，有病沒病保安康，有的人計(jì)較說，我不吃，不吃就不吃吧，你說這個(gè)拒絕幸福的人，他也有，是不是，沒辦法，反正我一般產(chǎn)后給開兩服。全當(dāng)歸八錢，川芎三錢，你們注意當(dāng)歸八錢要注意，這是一道題，這個(gè)方子特別重要，所以全當(dāng)歸的用量大家要給予注意。然

后下面是活血的桃仁，然后為了驅(qū)寒用了什么姜？誰在這里面答干姜，就不給分，你看是什么姜，產(chǎn)后可沒有用干姜這一說，產(chǎn)后是炮姜。炮姜能夠驅(qū)寒，它能夠入血，然后是炙甘草調(diào)和諸藥。生化湯可不是這五位藥，看下邊是還有藥，用什么煎啊，一半黃酒一半通便，一半讓患者加六到七百毫升的水，啊，那就是350毫升的黃酒，350毫升的通便，黃酒獲得非常容易，花錢就可以買到，通便獲得起來非常艱難，你想，那哪個(gè)小孩不尿尿啊，等你想喝的時(shí)候，他不給你，五歲以下，童男，掐頭去尾，你總不能說，你那那茶杯去那小孩去了，人家說了，給你這通便對小孩不好，找別人要吧，所以特別費(fèi)勁，說了很多好話，給一小碗，根本達(dá)不到350毫升，所以怎么辦呢？加點(diǎn)水吧，所以一用的時(shí)候，你就覺得出來了。各位這個(gè)通便可以治療敗血攻心，惡露不行，敗血攻心，就是通便，通便也不能多喝，將來生帶癥，有的人說通便那么好那多喝點(diǎn)吧，多喝就虛了。我們下邊來看生化湯的方解，君藥，全當(dāng)歸，重用八錢，補(bǔ)血活血化瘀生津，臣藥川芎，活血行氣，另外是桃仁，行血中瘀，炮姜五分，引藥入血，它能夠暖宮化瘀，黃酒能夠宣和百脈，消邪驅(qū)冷。通便，益陰除熱，引帶血下行，炙草，調(diào)藥和諸，很好理解，生化湯，組成還是比較簡單的，這個(gè)方子大家一定要背下來。產(chǎn)后的方子是在是不多，我們這書里面連下奶的方子都沒有，是不是，在逍遙散后頭應(yīng)該有一下奶的方子，現(xiàn)在沒了，不知道為什么，其實(shí)老百姓對于下奶的方子，也相當(dāng)需要。下面來看桂枝茯苓丸，先看一看方解的第一行，治的病，203頁，本方原治婦人素有癥塊，你要比喻成現(xiàn)代的，比如子宮肌瘤，你像這個(gè)歲數(shù)很小就出現(xiàn)子宮肌瘤，但是比較少見，又沒懷孕，所以呢，這個(gè)還沒發(fā)手術(shù)，那就懷孕吧，懷孕以后，子宮肌瘤就開始威脅胎兒的生長，導(dǎo)致胎動(dòng)不安，漏血，漏血那就是先兆流產(chǎn)。什么方子能治，就是這張方子，懷孕，妊娠，你就知道，桂枝茯苓丸都能治，那正常的，沒懷孕的，更能治了，所以我們有必要對這張方子加以分析。一起來看這方子組成，非常簡單，各位請看，桂枝芍藥，可以理解，有點(diǎn)像桂枝湯，然后呢茯苓能夠化濕，丹皮能夠散瘀清熱，桃仁能夠活血祛瘀，就這么簡單，各位就這么輕松這么簡單，這個(gè)就這么好使，一個(gè)一個(gè)的什么子宮肌瘤，卵巢什么囊腫啊，都在它面前消失掉，練密和丸，如兔屎大，這也不用說了，兔子拉的屎就那么大。每日食前服一丸，不知，加重三丸，他說的是孕婦，前提條件是妊娠，然后有癥塊，他要不是妊娠的話，那你就給他開成湯劑吧。桂枝茯苓丸是現(xiàn)在西醫(yī)常用的藥，有制成的很現(xiàn)成的沖劑，這個(gè)方子很奇妙，你說你拿現(xiàn)在方學(xué)解釋什么呢？他解釋不了，但是就能治病，這就可以了。下面幾張方子要依次看一下，失笑散，治療的是心胸刺痛，用的是五靈脂和蒲黃，各位看一看方解第二個(gè)自然段，李時(shí)珍說，失笑散不獨(dú)治婦人心痛腹痛，凡男女老幼一切心腹，脅肋，少腹痛疝氣，并治胎前產(chǎn)后血?dú)庾魍?。百藥不效者，具能奏功，屢用屢?yàn)，真近世神方也。這方子我常使，反映的就是這藥很難喝，就是頭一個(gè)藥，五靈脂，又腥有騷，所以這個(gè)方子用的時(shí)候給予注意。各位看丹參飲，丹參飲也是現(xiàn)在常用的方子，各位注意丹參飲的配伍，丹參用了一兩，檀香用了一錢五分，砂仁用了一錢五分，丹參要用要重用，丹參學(xué)完本草了，是涼的是熱的？涼的是熱的可沒有那么好說啊，可不是張嘴就說涼的，熱的，他這涼的人吧，使上是熱的，他熱的人吧，使上是涼的，所以丹參這藥它很奇特，為什么他功同四物湯呢。下面來看鱉甲煎丸，誕生了很多年了，到現(xiàn)在為止經(jīng)久不衰，同仁堂現(xiàn)在有成藥銷售，大家來分析以下這張大方子。張仲景方子藥最多的，一個(gè)是鱉甲煎丸，治療肝脾腫大，一個(gè)是薯蕷丸，治療中風(fēng)的，這些藥列出來都非常多，咱們來一起分析以下這藥，各位先看鱉甲煎丸，有好幾張方子組成的，有沒有桂枝湯？有桂枝湯，有沒有小柴胡？柴胡，黃芩，人參，半夏，用的是生姜嗎？用的是干姜。有沒有承氣湯，找一找看一看，大黃，厚樸，他用的什么硝？他沒用水硝，他用的火硝，你注意這一點(diǎn)。然后用了四種蟲子，蜇蟲，蜣螂，鼠婦，蜂房，這幾個(gè)藥現(xiàn)在都經(jīng)常用，鼠婦現(xiàn)在有人跟我講這個(gè)到處噴這農(nóng)藥，這鼠婦就別使了，從這個(gè)角度看，這個(gè)蟲子都不能使了，這也是沒辦法了，在比較潮濕的地方，出現(xiàn)那個(gè)小黑，上面褐色的，下面好多爪，北京叫潮蟲子，不知道南方怎么稱呼。蜂房現(xiàn)在用途非常廣，然后下邊還有，蜣螂，你去查書，尤其是中藥書，他還給你畫了個(gè)圖。然后一起看，各位，有葶藶，你們沒學(xué)蜣螂？已故的劉渡洲老先生治療肝病特別喜歡用蜣螂，蟲蟻在慢性肝病上還是相當(dāng)好使用的，啊，你們要學(xué)會使蟲蟻，使蛇，使金石類藥，這都是很有意思的藥。還有幾個(gè)藥，葶藶，咱們是學(xué)過的，泄肺。石偉，現(xiàn)在經(jīng)常用來治療結(jié)實(shí)，是吧。瞿麥，咱們很快講，還有一個(gè)烏扇，烏扇就是射干，還有扶正的藥，有人參有阿膠，還有一個(gè)丹皮，和丹皮相似的藥，紫葳，紫葳又叫凌霄花，在北京你開紫葳他們可能還不知道，這也是經(jīng)常用到的藥，特別酸能夠活血，跟赤芍效果差不多，這都是治肝膽病一些特別有用的藥，就這么多吧。下面還有大黃蜇蟲丸，同學(xué)們下來自己看一看，因?yàn)檫@都是成藥，都是這了癥瘕，肝硬化，或者脾大，都是非常好用的藥，不過這些藥價(jià)錢也不低。我們看下一章，止血，這個(gè)十灰散的主治和病因病機(jī)，同學(xué)們一起看，主治是血熱妄行，血熱妄行有其特點(diǎn)，他治療嘔血，吐血，咯血，嗽血，那意思是血從上出，各位注意。古人說，陽絡(luò)傷，則血上溢，血外溢。陰絡(luò)傷呢，血向下走，比如尿血，直腸出血，痔瘡，血之所以能夠離經(jīng)而走，大多有什么原因呢？得有東西刺激他，大多情況下，多責(zé)之是熱，熱迫血行，比如有時(shí)候生氣，氣出血，那是肝經(jīng)有熱。我們書上說的比如吐血，喝酒喝多了，損傷了胃粘膜，可以導(dǎo)致吐血，咯血，那是肺經(jīng)有熱。另外一個(gè)你還必須想到是不是由于脾虛，各位這個(gè)觀點(diǎn)特別重要，我也是這幾年才看出來的，過去幾年，見到出血，我只是去止血，沒有注意到脾能統(tǒng)血，凡是出血的，你要注意亮點(diǎn)，第一點(diǎn)就是是不是有脾虛的因素存在，第二點(diǎn)就是治療出血的時(shí)候不要傷害脾胃，那下一步的運(yùn)作就比較輕松，如果用藥傷害了脾胃，那還容易導(dǎo)致再次出血，所以我們注意到脾的作用。我們下面看第三一點(diǎn)，看本方的立法，組成和用法，啊，同學(xué)們注意，涼血止血，它說的非常簡單，涼血止血可以直接消除熱迫血行，那是不是就不顧及脾虛呢？我們看用藥，大薊和小薊，都是止血的藥，然后各位就看到了，荷葉，我說他估計(jì)到脾虛了吧，同學(xué)們我們學(xué)過了吧，荷葉是一個(gè)特別相當(dāng)好用的固護(hù)脾胃的藥，荷葉是向上升的藥，啊，好不猶豫就說出來荷葉是向上升的藥，按說不應(yīng)該用這向上升的藥，已經(jīng)是陽絡(luò)傷血上溢了還需要用向上升的藥，他就估計(jì)到了脾虛，人家古人說荷葉一枚升胃氣，荷葉是非常好使的藥，這幾年對荷葉是相當(dāng)喜歡的藥，這個(gè)藥像柴胡，像升麻，但是它不是柴胡不是升麻，它比柴胡升麻要溫柔的多。下面接著看側(cè)柏葉，止血，茅根，止血還能夠補(bǔ)血，茜跟，咱們講過了。下面是苦寒藥，山梔，能夠清三焦之熱，引熱從小水而出，大黃，蕩三焦之熱，引熱從谷道而出，丹皮能夠涼血散血，棕櫚咱

們說過，能夠止血。怎么用呢？上藥各燒灰存性，存性的意思是，什么意思啊，不能都燒成灰，外面有灰，但是里面還應(yīng)該有藥的顏色，都燒成灰干脆就用灰止血得了，注意他是燒灰存性。研極細(xì)末，用紙包，碗蓋與地上，一宿。這種方法現(xiàn)在都沒有了，沒有誰把這放土地上碗蓋上，蓋一宿，他說為什么？出火毒，一個(gè)火毒還會破血妄行，這一點(diǎn)覺對應(yīng)該繼承，你說古代人沒道理，你說現(xiàn)代人就一定有道理？十灰散然后還沒完，用時(shí)先將，藕搗汁，各位談?wù)剬ε旱睦斫猓颗耗艹?，呵呵，藕能涼血，藕能止血，偶能活血，藕能散血，涼血止血是前邊一半，止血散血，化瘀是后邊重要的一段啊。陶弘景講過一個(gè)特別重要的事件，陶弘景寫過什么書？哪朝人？南北朝人，說有一次皇上，陶弘景，皇上有病負(fù)責(zé)給治，皇上在那吃飯，點(diǎn)了一菜，叫血豆腐，血凝成了塊做成的豆腐，這個(gè)廚子在這做這個(gè)血豆腐，那個(gè)廚子在那削那個(gè)藕，結(jié)果無意當(dāng)中，那個(gè)藕掉血豆腐里了，就給皇上端上，一看，我吃的是血豆腐，你給我一血湯干嘛，皇上就憤怒了，就要?dú)⑺?，由此后人就把這事記載下來。所以藕能夠涼血止血活血化瘀，止血還能化瘀的藥不多，是不是這樣，各位見過哪幾個(gè)藥？清營湯里面有，白藕搗汁，或蘿卜汁，各位對蘿卜有什么了解嗎？本草說了，下床蘿卜下床姜，上床干嘛吃蘿卜，怕停食，停食能生病啊，下床干嘛吃姜，誰一宿怕受涼，這是孫思邈說的，用蘿卜干什么用啊，引氣下行，陽絡(luò)傷則血上行，血就下來了，不過這蘿卜你得嘗一嘗不能太辣，太辣的話恐怕還要刺激出血。然后是白藕搗汁或蘿卜汁，用這個(gè)東西干嘛啊，墨精墨半碗，一般的止血不必用十灰散，打一般的戰(zhàn)爭不必要用原子彈，用下面的三味藥就可以了，你們就藕汁，蘿卜汁，磨精墨就行了，去琉璃廠看一看墨，去過琉璃廠嗎？北京前門那有一個(gè)，那有一特別著名的店叫榮寶齋，看一看那墨，有特別貴的，必須是好墨，不能是一般的墨，松柏?zé)?，燒松柏枝，熏頂上，頂上那是鋼板，活著是鐵板，煙上去之后凝固一層，然后掛下來，用糯米和好膠，做成墨，墨是什么顏色的？黑色的，血見黑則止，現(xiàn)在有一個(gè)特別著名的藥，叫，老百姓都知道這個(gè)藥，@三十九分鐘，小男孩容易出血，小男孩胃熱，小女孩，來月經(jīng)，不好好來，他不從下邊來，他從頂上來，這仨藥特別管事，你們看，墨能止血，藕能清熱，蘿卜能夠調(diào)氣，氣就向下走了，倒經(jīng)就這么治好了，古人就這么好方法，非常切合實(shí)際。調(diào)服五錢，什么時(shí)候吃下，飯后吃，為什么飯后吃？首先是血在上面吃，其次是里面有梔子和大黃恐怕枯寒傷胃，傷脾影響統(tǒng)血，你們注意到偉大的復(fù)方都是瞻前顧后的，這病治好了，這人活著不活著不管了，我舉個(gè)例子，不是敢抨擊現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，化療，做十二個(gè)療程，昨晚了就不復(fù)發(fā)了，全做完了也死了，那你治我干什么啊，那就甭治了啊，治病要顧人。下面看第五，各位請看啊，十灰散，大薊，下血止血為好，小薊呢，以退熱止血為好啊，這兩個(gè)是不同的，現(xiàn)在很多藥店只有小薊，沒有大薊，這就說不過去，他倆配合起來一個(gè)是走氣分一個(gè)是走血分，和在一起氣血并治而止血，然后下面是荷葉，生發(fā)陽氣，他根本就不是一個(gè)止血的藥，不過在這，做成灰化有一點(diǎn)止血的作用，核心還在于固護(hù)脾胃，茜草，也不是一個(gè)涼血止血藥，側(cè)柏葉是止血的，性枯寒，他能夠清血中的濕熱，白茅根這個(gè)藥能有補(bǔ)性，棕櫚皮，收澀止血，下面的一組輔助藥是，大黃梔子，能夠清熱，下氣止血，佐藥是丹皮，能夠涼血祛瘀，上面這些藥都是燒炭存性，一方面能夠止血，得火性以后恐怕傷胃的作用更差藕汁蘿卜汁，吃晚飯以后再服用十灰散是一張?zhí)貏e重要的，止血的典型方劑，啊。各位請看方解的最后一句話，各位看，本方原作內(nèi)服，血證論說吹鼻止衄，刀傷止血，皆可用之，鼻子出血是年輕人多發(fā)病常見病，鼻子止血就下面這幾個(gè)藥就可以，藕汁，蘿卜汁，精墨半碗，現(xiàn)在主要是墨這墨汁可費(fèi)了勁了，中華民族這個(gè)硯臺擺在家里很少見啊，我喜歡硯臺，所以老有人送我硯臺，硯臺沒有怎么辦呢，又沒有硯臺，那就在這換成熟地炭，你省的去磨墨了，但不是太好使，我跟你們講啊，尤其是治療倒經(jīng)，一定是去榮寶齋，一定不能有別的添加劑，有添加劑就可怕了。我們下面一起來看，咳血方，先看是治療什么血?。渴强妊?，咳嗽而導(dǎo)致的出血，什么原因呢？我們書上寫是肝火犯肺，又叫木火刑金，還叫木叩金鳴，這咳嗽也是由于肝火所為，咳嗽痰稠，大家都藕咳嗽過，咳嗽首先要辨什么？咳嗽首先看咳痰，咳嗽那不吐痰的那叫干咳，咳嗽大口吐痰的咱們講過了，比如蘇子降氣湯。然后呢，他著說是咳嗽痰稠，咯吐不爽，說明這個(gè)痰，痰經(jīng)火煉，液體被吸收了，痰就濃稠了，什么火煉的呢？木火啊。痰稠帶血，看來可以是大口吐，也可以不是太多。下面就是一些肝木的癥狀，心煩易怒，這還有一個(gè)不好的癥狀，他說臉色是什么顏色啊，這么多癥狀唯一令我們擔(dān)憂的是這個(gè)，頰赤，不會是結(jié)核吧，不是結(jié)核也得想想，這肝火的下邊可能是什么??？可能是腎水不足，水不涵木，木火刑金，虛熱上浮，導(dǎo)致頰赤，木火刑金。胸脅作痛，大便怎么樣？大便干，舌紅胎黃，脈弦數(shù)，看來是實(shí)證，但未必是實(shí)證，所有癥狀能讓你懷疑的就是頰赤，還有就是最后一句話，以八物湯，加減調(diào)理，看見沒有，看來是虛，木火刑金大多是虛，同學(xué)們注意。下面來看第三一點(diǎn)，立法，組成和用法，來分析一下，頭一個(gè)藥是青黛，什么做的？大青葉，大青葉泡起來的，和石灰一起清水里腌的，到一定程度，把它撈出來，我們看同仁堂很多大缸，上面出來的，帶泡得那個(gè)，最好，賣得最貴，越往下沉的，那石灰越多，所以這個(gè)藥還是有一定尺寸的，青黛這個(gè)藥能治什么？能夠治肝熱咳嗽。然后一起看下面的藥，第二藥是瓜蔞仁，咱們學(xué)過，全瓜蔞能夠敵痰，都夠?qū)捫?，瓜蔞仁多用能夠滑腸。然后繼續(xù)來看，海粉，海粉一般認(rèn)為，有的書上是用是海浮石，這個(gè)藥能夠清熱而化老痰，凡是痰出不來的，頑痰，膠痰，多用海粉，或者是海浮石。還用了什么藥？下邊那是梔子，梔子炒黑他是什么道理？止血是第一層意思，黑能夠止血，第二層意思呢，就是不傷害脾胃，一定要記住啊，我分析十灰散的原因，能夠出血，首先是有熱，其次就是脾虛，你要注意到脾虛。下面還有藥訶子，在那張方子里見過？真人養(yǎng)臟湯，訶子這個(gè)藥，生用可以斂肺止咳，清熱化痰，這是個(gè)很特殊的藥。然后繼續(xù)看，上為末，以密同姜汁為丸，姜汁做什么用？姜汁不能止血吧，固護(hù)脾胃，但治血癥不固脾胃，那是醫(yī)之罪也。怎么吃呢？這個(gè)處理方法特別得當(dāng)，噙化，我揣度，這時(shí)刻在嘴里方著，讓他時(shí)刻作用于上焦，你把這些涼藥放到脾胃里面他肯定傷脾胃，所以給藥方法特別得當(dāng)。下課!6-13-1 上課，我們今天一起來繼續(xù)討論獨(dú)活寄生湯，疏散外風(fēng)的一張重要方劑，一起來看病機(jī)分析，外因是，主要是風(fēng)，風(fēng)帶著寒和濕，三氣侵犯人體。內(nèi)因呢，人體是肝腎不足，病態(tài)久了，導(dǎo)致氣血兩虛，虛了以后，無力驅(qū)邪外出，導(dǎo)致邪氣留戀，營衛(wèi)凝澀不通?？磥硗庖蚴秋L(fēng)寒濕三氣為病，內(nèi)因是先是肝腎不足，繼之是氣血也虛。各位看主癥，各位請看，腰膝疼痛，腰是腎之府，腰疼應(yīng)該是腎虛，膝蓋呢，是筋之府，那么是肝也不足，肢節(jié)屈伸不利，經(jīng)常容易侵襲的部位呢是腰和膝，因?yàn)槭窍略蛔?，病多發(fā)于下焦。是不是侵犯肘關(guān)節(jié)，侵犯肘關(guān)節(jié)就不能用此方，你記住，他主要是侵犯下肢關(guān)節(jié)。繼續(xù)看，或麻木不仁，麻木不仁的意思是？麻是麻，木是木，不仁是不仁，比如睡覺的時(shí)候一壓著胳膊，醒來覺得這胳膊麻，經(jīng)常出現(xiàn)的肢體麻木，或者什么感覺都沒有，對于冷熱刺激都比較遲鈍，這是什么呢？這是典型的血虛，各位注意，營虛則不仁，我們學(xué)過補(bǔ)陽還五湯，補(bǔ)陽還五湯的主癥是什么？半身不遂，說的是不用，重用的藥是，黃芪，用了多少？用了四兩，那是指氣虛和不用，啊。營虛則不仁，氣虛則不用，這是內(nèi)經(jīng)里的論述，如果肢體麻木那是血虛，如果肢體運(yùn)行艱難，那是氣虛。我們接著看，畏寒喜溫，涉及到了陽氣不足，凡是能夠感受風(fēng)寒濕的患者，大多數(shù)是陽氣不足。我舉一個(gè)很簡單的例子，最近看到的很多患者都是腰腿疼，都是三十五歲以上的，突然就感覺這怎么就腰受不了，看了好幾個(gè)我突然就想明白了，前兩天是不是特別冷，我問你是不是鋪著涼席了啊，那兩天降溫也鋪涼席，他說是啊，病就在這，特別簡單，里面吃點(diǎn)這個(gè)方子，外邊的不必用針，動(dòng)灸就可以了，各位學(xué)會用火，火非常寶貴，隨著火的誕生，人類社會進(jìn)入文明狀態(tài)，所以學(xué)會用火，現(xiàn)在時(shí)用針者多用灸者少。一起來看下面癥狀，這就慘了，這就麻煩了，用現(xiàn)在的話就是要出麻煩，心悸，這是什么呢？風(fēng)濕要侵犯心臟，那風(fēng)心病就是這么來的，風(fēng)濕性心臟病，以女子多，男子少，男子確實(shí)是陽氣用事，絕大多數(shù)是少年的得病，少年比如說，七八歲，八九歲，十一二歲有所勞累，本來這女孩陽氣就不足，風(fēng)寒濕突然侵襲，特別容易侵犯心臟，大家注意，主要是侵犯心瓣膜，很小就得了病，到了四十一二歲可能就過不去，二尖瓣狹窄，要嘛換瓣要嘛就等死吧，直接影響女子的未來，或者不懷孕，懷孕就加重，所以各位特別注意。這所有的這些癥狀當(dāng)中，這心悸是特別重的，其他癥狀可能還有，不過基本就這樣了。下面我們一起分析舌和脈，舌是什么顏色？舌淡，苔是什么？薄白，如果濕重的話也可以薄膩，舌體是大是小？肝腎不足，氣血也虛，舌體是小，舌邊有沒有齒痕？舌體小，有齒痕，怎么出來的，解釋不了，臨床上他就有，不知道，而且是事實(shí)，舌體小，主血虛，有齒痕，主濕重，怎么解釋，不知道，以后還得在口腔里放一個(gè)攝像機(jī)自己看看舌頭小怎么還出齒痕。脈怎么樣？脈細(xì)，主血虛，脈細(xì)弱而沉應(yīng)該是，沉主氣虛，細(xì)主血虛。下面看第三一點(diǎn)，本方的立法，組成和用法，寫十二個(gè)字的他這是一道考題，經(jīng)常出現(xiàn)，只要寫十二個(gè)字的，你就獨(dú)活寄生體涂黑就行，啊，祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血，標(biāo)本兼治，補(bǔ)瀉并用，先看這張方子怎么補(bǔ)的氣血，有沒有四物湯，我們好好找一找，川芎，當(dāng)歸，芍藥，干地黃，就因?yàn)檫@干地黃，就有理由懷疑他是張仲景的方子，人家說獨(dú)活寄生湯這方子這么好，為什么懷疑他是張仲景的方子，就因?yàn)檫@干地黃，一下子就給他看出來。咱們學(xué)過金匱腎氣是什么地黃？看一眼，這書又沒在圖書館放著，金匱腎氣什么地黃？金匱腎氣要是熟地黃麻煩就大了，這書翻的還不夠啊，這要一伸手就把它抓出來，各位這本書以后要縮小復(fù)印，兜里揣著，什么時(shí)候背不下來趕緊看看，各位需要的時(shí)候，知道在哪抄就行，比如那來個(gè)要流產(chǎn)的知道泰山磐石散在哪趕緊抄下來就行，至于讓大家背，我現(xiàn)在也不敢說了啊。金匱腎氣什么地黃？干地黃，他是漢晉的古方，出來熟地黃就是唐王朝以后。有沒有四君子啊，有人參，茯苓，甘草，有白術(shù)嗎？有沒有？沒有，為什么沒有用白術(shù)啊，肝腎不足我說了啊，肝腎不足的人就不能使白術(shù)，使白術(shù)就傷腎，老師這還有濕呢，那沒辦法，只要是下元虧虛，白術(shù)一般不適用。再看看補(bǔ)肝腎的藥都有什么啊，寄生，杜仲，牛膝，肉桂什么？肉桂心，補(bǔ)肝腎的藥，這幾個(gè)藥都要學(xué)會了，這是經(jīng)典用藥，這幾個(gè)藥用的非常漂亮。我們講溫經(jīng)湯，里面沒有用補(bǔ)肝腎的藥，我指的就是這幾位藥，因?yàn)闇亟?jīng)湯這爭論特別大，有人說張仲景那年代，這些補(bǔ)肝腎的藥沒有注意到，沒敢說圣人不會使，意思是等到葉天士才注意到，那轉(zhuǎn)過頭來怎么獨(dú)活寄生湯就注意到了啊，各位這就是補(bǔ)肝腎的藥啊，你只要把它記住一兩位就行，治什么疼?。垦忍?，這地方疼，紅斑狼瘡，雷諾氏癥，這疼不能使，你不能說在動(dòng)物四腿在地上的候都一樣，現(xiàn)在不一樣啊，它是有上下之分。祛風(fēng)用什么藥啊，獨(dú)活嘛，獨(dú)活和羌活有什么不同？羌活作用于上焦，獨(dú)活作用于下焦，那么羌活呢是向上升，獨(dú)活向下降，祛風(fēng)還用了什么藥？秦艽，我們旁邊就有，大秦艽湯，秦艽是個(gè)兩解之藥，意思就是外可以祛風(fēng)內(nèi)可以潤腸通便，兩解之藥我給講過三個(gè)了，蘇葉蘇梗，還有一個(gè)是藿香。銀翹散我沒講，里有個(gè)兩解之藥，就是鼠粘子，各位這是比較難得的，你們學(xué)了多少味中藥，至少學(xué)了400味，學(xué)中醫(yī)背湯頭，應(yīng)該從娃娃抓起，四五歲就開背，最好。各位注意到了還用了細(xì)辛，細(xì)辛這個(gè)藥能夠搜腎經(jīng)伏寒，各位一定要注意這個(gè)觀點(diǎn)，要治風(fēng)就要注意搜剔腎經(jīng)伏寒，治風(fēng)這是一個(gè)重大原則，老師那高血壓我還在那搜腎經(jīng)伏寒，我們看這血壓老降也降不下來，下之不下，為什么，大多是腎經(jīng)里面有伏寒。下面看用法，上藥（口父）咀，以水一斗，煮取三升分三服。下面那是？這五個(gè)字，至少念三遍，溫身勿冷也，現(xiàn)在使用獨(dú)活寄生湯，多不見效，主要是忘記了孫真人的這句告誡，溫身勿冷也，怎么理解，咱們隨便討論一下，各位對溫身勿冷也提提你們的理解，那就是說吃完這個(gè)去操場上跑跑步，吹吹風(fēng)，在亮的地方呆著，不成，那至少得蓋蓋被，桂枝湯吃完怎么著，溫覆，怎么講，有人說得蓋三層被，各位，那不叫溫覆，那叫捂汗，蓋點(diǎn)被出點(diǎn)汗就行。人家這，他后面還有話，后面還有很精彩的話，現(xiàn)在人都不喜歡聽古人說話，原來有這都給刪了，我也是莫名其妙，他后面這句話是這么說的，大體的精華，孫思邈先生最贊成的方法，說吃之后完取那辣椒葉，點(diǎn)火，趕緊撲滅，帶著那煙放到炕席上，趁著那熱，這患者在那睡覺，冷了呢，跟著再點(diǎn)火，現(xiàn)在誰家都席夢思床上，拿點(diǎn)辣椒葉，再一點(diǎn)，估計(jì)要出麻煩，拿辣椒那煙再一嗆，這高極了啊，我一般是讓患者插一電褥子，弄些艾葉，在那灸，各位一定要記住，一定要?jiǎng)踊?，?qū)風(fēng)寒濕一定要?jiǎng)踊?。這艾葉是香味，它不是辣味，各位炒過辣椒沒有，聞完了之后是舒服還是不舒服，有人舒服，有人不舒服，這種人聞完了應(yīng)該不舒服，這是一個(gè)非常好的處理方法，我并不是推薦各位天天點(diǎn)那樹葉，我只是把這種方法推薦給各位，否則這獨(dú)活寄生湯效果可就差多了啊，有這后邊和沒這后邊效果是截然不同的啊。下面我們一起看第五一點(diǎn)，方解，君藥是獨(dú)活，學(xué)會能啊，夠理伏風(fēng)，善驅(qū)下焦骨節(jié)間風(fēng)寒濕邪，如果下焦不足，又有寒濕的，這是最好的藥，當(dāng)然下面的藥也很好使，就是容易中毒，細(xì)辛容易中毒，搜剔筋骨和腎經(jīng)伏寒。防風(fēng)大家都學(xué)過，祛風(fēng)勝濕，秦艽兩解之藥，外可祛風(fēng)，內(nèi)可潤腸通下，繼而可以通血液經(jīng)絡(luò)。寄生得桑枝一氣而生，桑的東西咱學(xué)了幾個(gè)了，桑葉，桑枝，桑寄生，桑白皮，還有趴在桑樹上

那蟲子，蠶，這是非常有意思的藥，他還涉及到蠶屎，各位這是補(bǔ)腎要藥，寄生是非常好使的，杜仲牛膝，這幾位藥真是，這是開天下人補(bǔ)腎之另一思路，杜仲牛膝，補(bǔ)肝而祛風(fēng)濕，補(bǔ)腎。然后是歸地芍芎，血行風(fēng)自滅，各位一定要記住這個(gè)觀點(diǎn)，治風(fēng)先止血，治風(fēng)你不補(bǔ)血不胡鬧嗎。人參茯苓甘草，這也特別重要，白術(shù)是不好使的，但是這三位必須用上，這上邊寫的益氣健脾，為什么健脾啊，治風(fēng)健脾干什么用啊，唉，風(fēng)之本臟是誰?。渴悄?，對！是不是，這多清楚啊，健脾是干什么啊，這是特別重要的經(jīng)典用語，這話你們一定要知道，我看你們這中醫(yī)基礎(chǔ)理論打的底也不太好，強(qiáng)脾土就能退肝木，駐長城就能夠避胡蠻。最后一點(diǎn)，桂心入二三分，桂心主要是溫暖下元，其用意還是搜剔伏寒，獨(dú)活寄生湯各位這是一種大方子，你們要不斷考，這獨(dú)活寄生湯，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，這獨(dú)活寄生湯是經(jīng)常出現(xiàn)的考題。大秦艽湯，涉及到了好幾個(gè)觀點(diǎn)，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，第二個(gè)就是強(qiáng)脾土以制肝木，講治風(fēng)的從始到終，這是治風(fēng)的統(tǒng)一觀點(diǎn)，如果沒注意到，大家請看大秦艽湯，同學(xué)們看一看大秦艽湯出自誰的手筆？劉和間，其實(shí)在這里出大秦艽湯不如出防風(fēng)通圣散，這是劉和間認(rèn)為治風(fēng)的最好的方子。我們看一看大秦艽湯的原文主治，看看治療的病，治中風(fēng)，這第一節(jié)叫什么名字？疏散外風(fēng)，講中風(fēng)第一節(jié)我就說這根本沒有必要區(qū)分外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，都是后人矯揉造作，你已經(jīng)是疏散外風(fēng)你就跟著出現(xiàn)中風(fēng)的方子，那你放到后邊去，放到外邊去，本身自己就搞不清出概念，非要強(qiáng)加于古人，以為這劉和間這張方子就能夠支持這疏散外風(fēng)了，中風(fēng)外無六經(jīng)之行證，很特殊的一個(gè)，沒有六經(jīng)證，有怎么辦，同學(xué)們肯定要問那么有怎么辦啊？風(fēng)善行而數(shù)變，走那一經(jīng)都有可能，有那就是大小續(xù)命湯，不知從何年何月起，這大小續(xù)命湯也不講了，@四十分鐘侯氏黑散@不知道為什么。外有六經(jīng)之行證，那是續(xù)命湯，內(nèi)無便秘之阻隔，沒有大便不通和小便不通，那有怎么辦？有那就是三化湯，續(xù)命湯需要你們看看，三化湯你們就不用看了，三化湯就是小承氣湯加上羌活，非常簡單的一件事。如果中風(fēng)，大便不通，小便不通，就是三化湯?，F(xiàn)在手足不能運(yùn)動(dòng)，舌強(qiáng)不能言語，你們會問了，這個(gè)跟補(bǔ)陽還五湯有什么區(qū)別啊，咱們一起來分析分析，這是非常有意義的事情，一起看，口眼歪斜，舌強(qiáng)不能言語，手足不能運(yùn)動(dòng)，風(fēng)邪散見不拘一經(jīng)，這不是這方子的原話，劉和間說風(fēng)邪散見不拘一經(jīng)，見什么經(jīng)都可以。這根補(bǔ)陽還五湯已經(jīng)有區(qū)別了，補(bǔ)陽還五湯已經(jīng)是病情開始穩(wěn)定了，一經(jīng)是恢復(fù)期了，這個(gè)是講講課突然倒下了，這就趕緊吃，大秦艽湯，中醫(yī)的急救法，大秦艽湯，本來就是模擬的續(xù)命湯來的，在劉和間以前，這樣的癥狀是孫思邈的小續(xù)命湯。下面看第三一點(diǎn)，學(xué)習(xí)這個(gè)方子一定要記住一個(gè)道理，劃分為內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)不是中醫(yī)學(xué)公認(rèn)的，只是一派之言，也很難自圓其說，用續(xù)命湯的，用侯氏黑散的，大有人在，這個(gè)中風(fēng)確實(shí)不是太好治，沒有必要把自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加于別人。下面看看立法和，組成，找著四物湯嗎？血行風(fēng)自滅，有，原班人馬，說強(qiáng)脾土以退肝木，有沒有四君子，甘草，白術(shù)，茯苓，少誰？少人參，他用白術(shù)來強(qiáng)脾胃，他怕人參生熱，人參這位置他用石膏，這是侯氏黑散和風(fēng)引湯用法，風(fēng)引湯他用大黃，在這用石膏。他還用了些祛風(fēng)的藥，羌活，白芷，細(xì)辛，獨(dú)活，防風(fēng)，這都是辛散祛風(fēng)之藥，現(xiàn)在對于辛散祛風(fēng)藥，到底對血壓有什么影響，現(xiàn)在說這藥用了可能會升血壓，可能造成一些危險(xiǎn)，你們注意到血壓的增高，和天氣也有關(guān)系，外周的血管一縮緊，血壓就升高，一出汗外周血管一放松，夏天很少見到，所以各位古人用小續(xù)命湯發(fā)汗是非常有道理的，開完藥以后患者一出汗，血壓馬上就降下來。下面還有藥，黃芩，清上焦熱，石膏清中焦熱，生地，清下焦之熱，他是清上泄中涼下，使藥是甘草，調(diào)和諸藥。這張方子你們結(jié)合防風(fēng)通圣散一起看，各位注意，這里應(yīng)該防風(fēng)通圣散做主方，大秦艽湯做復(fù)方，防風(fēng)通圣散，原來的意思就是治療中風(fēng)的，想想還有什么藥能發(fā)汗，荊芥，麻黃，外周血管一打開，血壓馬上降下來，他還清熱，防風(fēng)通圣散我建議這個(gè)方子應(yīng)該背一背，因?yàn)樗谐伤?，北京老百姓都知道，有病沒病防風(fēng)通圣，這藥有一段時(shí)間我用的特別泛濫，到了什么地步，小兒停食，發(fā)燒都用這個(gè)藥。這里有瀉下藥，但是他不拉稀，有發(fā)汗藥，也不見汗，這藥也是啊，不愧是通圣。下面來看大秦艽湯的方解，君藥是秦艽，秦艽是表里雙解之藥，秦艽吃多了，就拉稀，劉和間是寒涼派的，既敢使石膏還敢是大黃，沒有使大黃就是這擺了個(gè)秦艽，祛風(fēng)活絡(luò)養(yǎng)血榮筋，下面是，羌活驅(qū)太陽之風(fēng)，白芷散陽明之風(fēng)，獨(dú)活和細(xì)辛搜太陽少陰之風(fēng)，防風(fēng)主搜一身之風(fēng)，然后是養(yǎng)血以熄風(fēng)，歸地芍芎，然后是三君子，健脾胃退風(fēng)木，他躲開了人參，中風(fēng)剛學(xué)過不能用人參。佐藥黃芩清上焦熱，石膏泄陽明熱，配上秦艽，陽明表里均治，生地泄下焦之熱，甘草調(diào)藥和中。這是劉和間的又一張治風(fēng)名方，我們學(xué)了好幾張了。各位請把書翻過來一起看小活絡(luò)丹，各位注意這川芎，川芎在我們學(xué)校是很受歡迎的，現(xiàn)在的中風(fēng)對它非常感興趣，提純了一個(gè)藥叫川芎嗪，上學(xué)的時(shí)候，我曾經(jīng)看到一個(gè)院士開的方子，川芎用到了90克，一張方子，我不知道這是從哪傳來的，你們記住中醫(yī)學(xué)流派甚多，各有各的真?zhèn)?，川芎血中之氣藥，辛香走竄，是不是用少了用多了還不同。我們休息一下。

2002-6-13-2 一起來注意一下小活絡(luò)丹，咱們看看都用了些什么藥，川烏，注意，這是帶烏頭的，這個(gè)藥挺好使，用在多少年來的風(fēng)濕導(dǎo)致的腿疼，尤其是一變天腿更疼，使別的方子都沒有辦法的時(shí)候，不妨用一用，到三到五克，效果很好。分什么地方，大城市里這用的很少，專門有一些工作環(huán)境不是太好的，比如說礦井，像我們原來在北京礦務(wù)局總醫(yī)院，他那礦工常年在第一線工作采煤，受寒濕，各位它的腿疼腰痛非川烏不治，小活絡(luò)丹經(jīng)常開，非常有感情，經(jīng)常開。各位一起來看，草烏，毒性就更大了，古代講打獵先把箭頭在草烏的湯里頭泡一天，射上就中毒。還有毒藥就是天南星，天南星有毒。地龍，乳香沒藥，所以這個(gè)方子只能用于丸藥使，否則的話湯藥使太艱難，乳香沒藥口感特別不好，吃了就讓人惡心，給患者開乳香沒藥，好使，但你注意，患者是否能夠接受?？聪旅?，為細(xì)末，入研藥和勻，酒面糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心，日午冷酒送下，我給你們講啊唯一有一次服冷酒的就是小活絡(luò)丹，你在古方里找，找個(gè)幾萬張方子，沒有這么說的，中國人不講究和冷酒，喝冷酒，為什么呢？他怕太熱，發(fā)散的太快，川烏草烏毒性瞬間擴(kuò)散，不講究吃冷酒，吃冷飯，不像西方國家，吃冷飲，冷面啊，不提倡，如果要是吃冷飯的話，那就是侯氏黑散，啊，各位記住，所以有人說中風(fēng)患者吃冰激凌，治中風(fēng)，上午一個(gè)下午一個(gè)，吃六十天，他是標(biāo)準(zhǔn)的模擬侯氏黑散，是吃冷飯吃六十天，吃冰激凌是高啊，冰麒麟那東西是甜得有時(shí)寒的，再吃六十天，后來喻嘉言評論侯氏黑散的時(shí)候，說來說去，最后說一句話就是

侯氏黑散哪都好就是沒有甘寒，我真沒想到這用冰激凌治中風(fēng)，中國知道，聰明人有的是，就應(yīng)該是這種高智商的人來學(xué)中醫(yī)。因?yàn)楸ち柽^去，在中國沒有。同學(xué)們注意這是吃冷酒，小活絡(luò)丹是一張非常好的方子，治風(fēng)寒濕痹，肢體筋脈疼痛，疼成什么樣呢？疼成這腿動(dòng)不了，原文有這么一句話，各位要注意這原文，你讀那史書，你就找那特殊之處，泛泛而論的你就過去就行，腳心吊痛，很少有碰著這主訴的，腳心有個(gè)什么穴位，涌泉，各位注意，這風(fēng)直接從涌泉進(jìn)去，你說我們這怎么不從涌泉穴進(jìn)去啊，你那腎經(jīng)不虛，陽氣盛，腳心吊痛非活絡(luò)丹不可。大家騰出點(diǎn)時(shí)間，把那大活絡(luò)丹看一眼，看218頁，復(fù)方，大活絡(luò)丹特別大，作者是徐靈胎，就是評論臨證指南醫(yī)案的那位，各位看擺在前面的兩位藥是？蛇，他這很有意思，白梢舌，烏梢蛇，大活絡(luò)丹治療中風(fēng)后遺癥效果很好，不過不會很快見效，但很昂貴，這種藥，沒有十盒恐怕談不到療效，一盒六丸，十盒六十丸，怎么也得吃上倆月?，F(xiàn)在我們把書翻到219頁，看牽正散，我們結(jié)合著這古代的話看看，他說中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)中臟腑之別，看明白了嗎？他說這卡是分層次來了，不管你分什么層次反正他是起風(fēng)了，記住啊，這風(fēng)不好起，起來就沒完沒了，我一直說啊這風(fēng)只要刮起來，想息可不容易，起風(fēng)和沒起來是有巨大差別的。風(fēng)怎么樣呢？風(fēng)中經(jīng)絡(luò)口眼歪斜，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)也跟年份有關(guān)系，去年口眼歪斜的特別多，甚至還有的殘留到了今年，吃錯(cuò)藥殘留到今年，現(xiàn)在這口眼歪斜也不知道從哪興起的他不看中醫(yī)，他看西醫(yī)，他不說去吃蝎子，吃蜈蚣，吃牽正散扎針，他找西醫(yī)看神經(jīng)內(nèi)科，你先這營養(yǎng)神經(jīng)，先看西醫(yī)，看好幾個(gè)月了，還不見效啊，西醫(yī)不見效那找中醫(yī)去吧。中醫(yī)要治，就吃這張方子，還有針灸，我跟你們講這張方子好，但是沒有針灸是絕對不行得，怎么扎？太陽，上關(guān)下關(guān)頰車，沒關(guān)系，人中，合谷，面口合谷收，這都沒關(guān)系，使勁扎，內(nèi)關(guān)透外關(guān)沒有關(guān)系。我當(dāng)年治一個(gè)，開始扎得時(shí)候，也是越扎越歪，他開始病得時(shí)候他有個(gè)發(fā)展趨勢，一定告訴他后幾一天一個(gè)樣，這病不好就是扎特別疼。我第一個(gè)病人是個(gè)女演員，病耽誤了一年最后給扎好了，甚至不吃這個(gè)藥，這個(gè)病得病機(jī)就是陽明內(nèi)蓄痰濁，太陽外中于風(fēng)，我來解釋一下，說一個(gè)病例，一個(gè)人拉了很多貨，拉完回來之后酒足飯飽，又吃又喝，陽明內(nèi)蓄痰濁，回來的時(shí)候高速路上開的也快，開著窗戶，風(fēng)呼呼一吹，比較愜意，太陽外中于風(fēng)，到了家以后就感覺這半邊臉不太舒服，他說感覺啊，感覺有點(diǎn)厚，拿鏡子一照，沒有厚啊，到半夜的時(shí)候感覺不對了，口水怎么留下來了，去廁所一照鏡子看，歪了?？谘弁嵝睘槭裁粗委?，因?yàn)榭谘弁嵝辈惶每?，所以必須急于治療?？纯催@張方子，白附子，白僵蠶，全蝎，現(xiàn)在的全蝎我跟你們講啊，我們書上說的那全蝎，楊氏家藏方，你們知道是什么時(shí)候的嗎？楊家將那，北宋那年代，那個(gè)時(shí)候的蝎子需要去毒，現(xiàn)在的蝎子我跟你們介紹一下啊，我有一個(gè)病人就是這么養(yǎng)蝎子的，我給你們講講，在地上挖一大土坑，每天去喂，蝎子養(yǎng)得代數(shù)越多，蜇一下感覺沒有什么，啊，你們記住這蝎子人工飼養(yǎng)的，毒是越來越少，所以這蝎子多用點(diǎn)沒關(guān)系，我現(xiàn)在這蝎子一般都使兩條，你也甭開克數(shù)，論是一只兩只，一般兩只就算是五克。你們知道蝎子最怕誰？最怕雞，下雨之前啊，這蝎子哐啷哐啷亂鬧，怎么不讓這蝎子亂鬧呢？抱一只雞過來，雞這么一走，一聲都不吭。我們知道蝎子尾巴那毒最重，提取出來那蝎毒，工人呢說他吃了一點(diǎn)，怎么樣呢？這一上午沒干別的就在那吐痰，記住這蝎子非常有意義。白僵蠶就甭說了，大家就好好學(xué)習(xí)一下吧，我對白僵蠶的感情特別好，這東西得了桑樹之精，現(xiàn)在是使一般是白僵蠶，蠶繭呢有的地方還沒有，要不就是蠶屎，我用這東西干什么用呢？主要是在絡(luò)中搜剔伏邪，現(xiàn)在的藥不好使在哪呢？就是有的藥沒有了，比如我們古代打過補(bǔ)丁的衣服，那都是用蠶絲織出來的，再染一下，用什么染呢？一般用蘇木，這是一個(gè)重要的藥絳，現(xiàn)在根本就沒有了。我們要使古方，要模擬，同學(xué)們要注意那蠶很有意思的，有些相當(dāng)奇怪的病，非這些東西不治。一起來看各位，上為細(xì)末，每服一錢，熱酒調(diào)下，是用湯煎嗎？不是，用湯煎蝎子這東西就分解了，有時(shí)候也煎，煎的效果就太差了，本著這個(gè)思路繼續(xù)開下去，什么思路？陽明內(nèi)蓄痰濁，太陽外中于風(fēng)就夠了。這個(gè)思路的方子我們還繼續(xù)講，大家注意牽正散沒有講完。啊，同學(xué)們再看玉真散，稍微說一句，各位看一看治療什么?。科苽L(fēng)，現(xiàn)在肯定沒有了，有也到不了中醫(yī)手里了，說他干嘛呢？現(xiàn)在有這樣一種病，小孩多動(dòng)癥，有個(gè)特別典型的小孩，那小孩那面容，他的整個(gè)變化讓我想起了我學(xué)西醫(yī)時(shí)候破傷風(fēng)的那面容，苦笑面容啊，西醫(yī)還是應(yīng)該好好學(xué)學(xué)，他山之石，可以攻玉，不要笑，我還講過病理呢，我就看著這苦笑面容就想起來我想用破傷風(fēng)治，我跟他講我說回去吧，我回家好好想想，我就想到了這張方子，現(xiàn)在就有人說我我會治小兒多動(dòng)癥，我要是有一點(diǎn)收獲就是從玉真散而來。下面我們來看消風(fēng)散，前不久看見一個(gè)畫，畫的小孩，拿著這軸，我們古代那畫論軸，拿著古畫換糖葫蘆吃，我大有感慨，他這句話的寓意是什么？一個(gè)糖葫蘆多說兩塊錢，說明古畫值錢啊。但是玉真散擺在這，甚至瞅都不瞅，甚至說把這方子給刪了，這方子能刪嗎？各位，中間經(jīng)過那么多歷史，那么多災(zāi)荒一直流傳到現(xiàn)在，災(zāi)荒你們要逃難的肯定是先帶著什么？你可定想著帶金子，錢啊，你要想著帶張方子跑，你說這。我的話能理解嗎？所以啊，這方子既然擺在這了，有必要走投無路的時(shí)候都看看，好嗎？同學(xué)們一起來看一看主治和病機(jī)，皮膚疹出色紅，出過嗎？或多或少都出過，不像當(dāng)年啦，當(dāng)年兒科四大證，麻痘痙疳，咱們前面學(xué)過疹和斑了，皮膚疹出色紅，這告訴你了，皮膚出疹，咱們說，咱們前邊學(xué)解表劑來著，用什么方子治了？看看都使什么方子來著？升麻葛根湯，還用什么方子治？銀翹散啊，這可絕對不能忘了，自出有了吳鞠通，誕生了銀翹散之后，麻疹便的不那么嚴(yán)重了，同學(xué)們想想兒科有四大證，這麻疹排在第一位，就像內(nèi)科四大證一樣，風(fēng)勞臌膈，那兒科四大證是麻痘痙疳，各位這個(gè)痘還記得嗎？什么來著？天花，很古老的名詞了，天花都得在第二，可見啊麻疹啊，自出到了清王朝出現(xiàn)了葉天士和吳鞠通以后，麻疹就不算什么了，它治療已經(jīng)開始走入正確了，銀翹散和我們這張方子密切相關(guān)，疹是什么顏色？色紅，疹以什么顏色為好，以什么顏色為不好？紫黑，紫黑就要來了大麻煩了，疹子以什么為順？什么叫順？什么叫不順？疹以出為順，痘其實(shí)也是以出為順，不管什么疹只要出來就是好事，病由里達(dá)表這是順癥，出來一半，突然回去了，比如一出疹，出一身汗，風(fēng)一吹，疹子回去了，那患者會出現(xiàn)，發(fā)燒，嗓子腫，你想那熱得有地方去，不向外走必內(nèi)亂。繼續(xù)看，或遍身云片斑點(diǎn)，斑和疹就有不同，把這兩句話記下來，斑是陽明熱毒，疹屬太陰風(fēng)熱，陽明熱毒，白虎湯，所以他倆還是有區(qū)別的，我講這句話目的就是分析這張方子，這張方子是全由了，是連斑帶疹都有，云片斑點(diǎn)，一大片一大片，瘙癢，癢這就不用說了，癢這大家都有，可能各位比較輕，真要是太重了，就怕這癢太重，有時(shí)候甚至可能干擾你的學(xué)習(xí)工作，睡

覺也睡不好，這就要開始分析分析了。他下邊說，抓破后滲出津水，抓破以后還可以出什么？你可聽清楚了，不能張嘴就來，出血的，那就是出血，還有呢？怎么著??？脫屑，還有呢？什么也沒有，就是皮膚給你變色，你們揣測哪個(gè)重？說吧，出水，出血，變色的重？變色都可以變什么色？輕的是變紅，紫癜風(fēng)。還可以變白，變白我也不會治，變白是白癜風(fēng)，恐怕也不是我一個(gè)人不會，全世界都拿他頭疼，這個(gè)是什么？牛皮癬，牛皮癬又叫銀屑病，還是上邊兩個(gè)輕松，這個(gè)方子能治上邊那一塊，下邊的另換，這個(gè)在治燥劑中出現(xiàn)，這個(gè)在哪出現(xiàn)，還得進(jìn)一步探討，我想總會有辦法的。這個(gè)癢還應(yīng)該有時(shí)間性，白天癢，或者是晚上癢，是這個(gè)樣吧？怎么辨證?。堪椎牟≡跉夥?，晚上的病在血分，各位這要搞不明白就是胡治。一起來看下面看舌苔和脈象，同學(xué)們要出水了，是什么舌象？出水了應(yīng)該是濕重，舌苔應(yīng)該有點(diǎn)膩，出血的呢？出血的我不是說有熱嘛，入血就恐耗血?jiǎng)友?，舌上少苔?？催@個(gè)脈，我們書上講什么脈？浮數(shù)，應(yīng)該屬于什么？風(fēng)熱，風(fēng)熱肯定不能出水，出水那是什么脈？出水是濕重，應(yīng)該是浮緩。下面一起來看第三一點(diǎn)，立法，組成和用法，一起來分析分析這張方子，看我們書上用的這些藥，根據(jù)我們前面講的，治風(fēng)先治血，先看血分藥，都有誰？生地，當(dāng)歸，還有誰？補(bǔ)血養(yǎng)血之藥，胡麻仁，又叫什么名？黑芝麻，沒錯(cuò)，原產(chǎn)胡地，這三味藥，養(yǎng)血。還有斑，斑是陽明熱毒，應(yīng)該是白虎湯，有白虎湯嗎？有石膏，有知母，啊，這還可能說是，撓破后滲出津液，那還得治濕，蒼術(shù)，苦參，木通。然后是散風(fēng)，用了荊芥，防風(fēng)，牛蒡子不是，牛蒡子是兩解之藥，牛蒡子吃多了拉稀。這個(gè)方子和銀翹散有哪個(gè)藥相同，荊芥，牛蒡子，你從這就悟出來了，出斑出疹可以有一點(diǎn)腹瀉，別泄太多了，疹還是以出為順，但是大便要保持通暢，外可以疏風(fēng)透疹，內(nèi)可以潤燥滑腸。還有一個(gè)蟬蛻，大家一定要記住這個(gè)蟬蛻，蟬蛻這個(gè)藥非常有意思，蟬蛻吧，在這有點(diǎn)像金銀花，但還不全是，蟬這個(gè)東西，應(yīng)該是有點(diǎn)搜剔絡(luò)中伏邪的意思。用量最大我用，三十克五十克六十克，最后我發(fā)現(xiàn)他非常輕，你不能整個(gè)這方子全蟬蛻，再那么多，這方子要開起來包應(yīng)該不太小，木通這一般開通草，又有蟬蛻，就是這樣一張方子。我稍微說下，銀翹散的偉大之處就在于拿走了防風(fēng)，放了銀花，拿走了苦參，放了連翹，我覺得吳鞠通這人太聰明了，你說這金銀花是瘡瘍圣藥，苦參這藥他放了連翹，不知道吳鞠通這人當(dāng)時(shí)學(xué)了多少方子，消風(fēng)散很有名氣，但是如果用銀翹散治療的話效果也很好。下面看第五點(diǎn)，一起來看看方解，各位首先看到的是牛蒡子，我一直在說它是兩解之藥，這個(gè)藥能升能降，升得意思是能夠達(dá)表，降的意思就是能夠驅(qū)瘀濁之邪從谷道而出，力能解熱，味苦清火兼可疏風(fēng)，本草正義說牛蒡子清泄之中自能透發(fā)，既能夠清泄降熱又能夠透達(dá)肌表，這樣的藥不是太多。下邊注意的是蟬蛻，這個(gè)藥甘咸而涼，手太陰，足厥陰肝經(jīng)之藥，療一身之風(fēng)熱，各位千萬不要因這個(gè)藥不太有名而忽略他，有一張家傳方子@五十二分半，肺經(jīng)和肝經(jīng)之藥。下面繼續(xù)看，臣藥荊芥防風(fēng)，開發(fā)腠理，可以疏散肌表之風(fēng)寒。然后是苦參首先是堅(jiān)滲，然后是才是清熱除濕散風(fēng)，蒼術(shù)，健脾胃而能發(fā)散，木通還是那句話，要嘛用白木通要嘛用通草，通利三焦引濕熱外走，佐藥第一組藥是陽明經(jīng)藥，白虎清解陽明經(jīng)熱，生地補(bǔ)腎養(yǎng)陰當(dāng)歸養(yǎng)陰和血，胡麻仁能夠潤燥，使藥甘草可以調(diào)藥解毒。各位這個(gè)藥補(bǔ)單純可以內(nèi)服，第二煎包括藥渣可以熏洗，里面大量的可以外用的藥，同學(xué)們看一眼，他出自什么藥？外科正宗，同學(xué)們注意中醫(yī)的外科是不得了的。今天的課講到這，下課！

2002-6-27-1 我們一起來看，溫化寒痰，我們下面一起來看苓甘五味姜辛湯，這是一個(gè)小青龍湯的繼續(xù)，啊，大家把這張方子從頭到尾看一遍，這方子是出自金匱要略，主治是寒飲咳嗽，咳痰量多。同學(xué)們看看文獻(xiàn)摘要有這樣幾句話，金匱要略心典，同學(xué)們特別注意這本書，這本書不得了，作者是尤怡，尤在涇，這個(gè)人是相當(dāng)有水平的一個(gè)人，好像和徐大椿是好朋友，因?yàn)樵诮饏T要略心典的前面有徐靈胎給他寫的一個(gè)序，好像是大有英雄惜英雄的意思啊，用現(xiàn)在的話說就是互相吹捧，尤在經(jīng)的金匱要略心典大家不太知道，傷寒論，有多本注家，最杰出的就是尤在經(jīng)的傷寒貫珠集，其次呢是柯韻伯的傷寒來蘇集，要講實(shí)用就是尤在經(jīng)的傷寒貫珠集，啊。尤在經(jīng)這個(gè)人傳世之作除了這倆以外還有靜香樓醫(yī)案，這個(gè)醫(yī)案不知道是丟失了呢，還是很少，反正現(xiàn)在傳在世上的只有三十一條，三十一個(gè)醫(yī)案，這樣的紙抄起來，正反面就一篇啊，絕對是傳世之作，用藥的水平是相當(dāng)高的。同學(xué)們咱們一起看尤在涇說的這句話，看文獻(xiàn)摘要，金匱要略心典說，夫前湯以桂苓五味甘草湯@三分五十秒，大家馬上覺得，這不太懂了，各位，這小青龍湯的繼續(xù)，你們看到的是個(gè)完整的醫(yī)案，是最古老的一個(gè)醫(yī)案，這是一個(gè)關(guān)于治療痰飲病得一個(gè)完整的病例，這病例共有六診，這個(gè)方子要不講，這病例就沒法讀，我們看一診兩診都是怎么診出來的?？吹谝辉\，老師給你們講小青龍湯的時(shí)候講過，后來我給你們講蘇子降氣湯的時(shí)候也講過啊，咳逆倚息不得臥者，小青龍湯主之，咳嗽，逆呢就是喘，倚呢就是靠在這不能平臥，估計(jì)有心衰，這可能是非常慢性的喘咳疾病，是不是肺心病，不能平臥，我講蘇子降氣湯的時(shí)候講過，在這，小青龍湯是一個(gè)古老的治法，蘇子降氣湯也能治，而且蘇子降氣湯治起來更安全一些，但是要想對這個(gè)病非小青龍湯不可，蘇子降氣湯吃下去，癥狀能緩解，而且不出什么副作用，如果小青龍湯吃下去怎么樣呢？同學(xué)們，你要意識到你治的是喘，逆是喘，中國的歷來一句古話，內(nèi)不治喘，治喘就丟臉，怎么會丟臉呢，吃完小青龍湯以后會出現(xiàn)什么變化呢？各位請看，吃完小青龍湯下面是這樣的，為什么很多大夫不愿意用小青龍湯，很多人說麻桂是虎狼之藥，各位一看就看到了，小青龍湯是吃完了，患者的咳逆喘不得臥都消失了，出現(xiàn)下面，多唾，口燥，寸脈沉尺脈微，尺脈微是下虛，寸脈為什么沉呢，這病原來是上盛下虛，我說過，這跟蘇子降氣湯是一個(gè)病機(jī)，這病原來是上盛下虛，這和蘇子降氣湯是一個(gè)病機(jī)，那么上盛怎么沒了呢？怎么變成寸脈沉了你？上盛被小青龍湯里給拿走了，但是小青龍湯里頭，有，里面盡是虎狼之藥，這些虎狼之藥導(dǎo)什么問題呢？導(dǎo)致氣從少腹上沖胸咽，其面翕然如醉狀，我過去一直以為是老年人才出現(xiàn)，因?yàn)樵壑尾≈蔚纳?，只認(rèn)為老年人出現(xiàn)，前兩年治了個(gè)小男孩，五六歲開始起咳嗽喘，就去這個(gè)中國兒科醫(yī)學(xué)科學(xué)院，輸那個(gè)抗菌素，輸來輸去，越來越重，最后是每年都要發(fā)作幾次，不能躺著，我一看，典型的小青龍湯，我不愛使蘇子降氣湯，怎么的呢？蘇子降氣湯太柔和，結(jié)果吃完之后，我當(dāng)時(shí)想就小孩不應(yīng)該純在下焦虛，結(jié)果還是出現(xiàn)翕然如醉狀，臉紅，就像我們學(xué)過的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，應(yīng)該說是挺危險(xiǎn)的，還出現(xiàn)小便難，時(shí)冒，什么意思呢，咱們講產(chǎn)后三病，痙冒眩，冒，頭上出汗，頭暈，這樣一個(gè)癥狀。怎么小青龍湯就變了，變什么了呢？茯苓桂枝五味甘草湯，同學(xué)們這個(gè)桂枝能引沖逆之氣下走，這個(gè)茯苓，能夠引濕氣下走，五味和甘草能夠斂其上浮之虛陽，那么吃完這個(gè)又怎么樣呢，就出現(xiàn)了我們書上這張方子，你說這書安排是不合理吧，從小青龍開始到第三個(gè)跨度這么大，而且中間還少一個(gè)，說他不合理是不合理，合理呢是給同學(xué)們留了很多自學(xué)的余地。我們看下邊第三一診。

2002-6-28-1

我們繼續(xù)學(xué)習(xí)驅(qū)蟲劑，看280頁，看第一個(gè)問題，先看驅(qū)蟲劑的概念，凡以驅(qū)蟲藥為主組成，驅(qū)蟲藥大家是不還記著幾個(gè)，使君子，南瓜子，好吃的，講驅(qū)蟲劑得先講好吃的，香榧子，烏梅不是驅(qū)蟲藥，烏梅是安蛔藥，蛔得酸則靜，蛔得酸，得酸就安靜了，不吵不鬧了。大家知道這個(gè)驅(qū)蟲藥還是很多的，比如我們熟悉的雷丸，治療生蟲，當(dāng)年有個(gè)秀才得了個(gè)很奇怪的病，他一說同學(xué)們好，肚子也說同學(xué)們好，他一說咱們開始講課，肚子里也說咱們開始講課，啊~那怎么辦啊，找了很多大夫，都不好，最后找了一個(gè)有名的大夫，大夫說那好，那給你本本草，你念念吧，人參，肚子里也說人參，白術(shù)，肚子里也說白術(shù)，念到雷丸的時(shí)候，肚子里不吭聲了，啊~，那就吃雷丸吧，估計(jì)是個(gè)傳說啊，好像有人說這個(gè)是比較奇怪的啊，說有一種蟲子在一種特定的情況下造成什么樣的一種介質(zhì)，可能上面一說話，肚子里也振動(dòng)，是有一定科學(xué)依據(jù)的，我曾經(jīng)看過一篇文章，是說這個(gè)的，你記住啊，凡是古代記載下來的東西，你日后或多或少都能見得到。具有驅(qū)蟲或者殺蟲作用，用于治療人體寄生蟲病的，人體寄生蟲很多了啊，我們這章里主要就講的蛔蟲，蛔蟲最常見，好像是驅(qū)蛔比較簡單，我們這里面講蛔蟲，比如說驅(qū)絳，我們說的南瓜子，驅(qū)絳是個(gè)很大的事情，雖說南瓜子檳榔能驅(qū)，但是涉及到很多方法，中國古代也是如此。寄生蟲，我們專門有這門課，我們這節(jié)課看中醫(yī)，祖國醫(yī)學(xué)對蟲的認(rèn)識，一起來看一下281頁，我們一起看文獻(xiàn)摘要，摘要的第二行，同學(xué)們看到了嗎？蟲為風(fēng)化，這是很重要的一個(gè)老式觀點(diǎn)，蟲為風(fēng)化，中醫(yī)學(xué)的這些觀點(diǎn)好像讓人聽起來有點(diǎn)恍惚，中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的理論不知道你們聽了感覺如何，它是說你照著它那理論去做才有臨床效果，所以這個(gè)理論才得以保持了下來，在現(xiàn)代化了的今天我們還在講，他有臨床療效。你治風(fēng)才能把蟲子消滅掉，再看第二一點(diǎn)，同學(xué)們把書翻過來，282頁化蟲丸的文獻(xiàn)摘要，看第一行，經(jīng)曰腸胃為市，這也是重要的基礎(chǔ)理論的觀點(diǎn)，腸胃為市，大家好理解，我們的腸胃就想市場一樣，呼嚕呼嚕都走過去，腸胃為市，啊，無物不容，而所以生化蛀蟲者，所以能夠生化蟲子的，有腐草為螢之意，中國古人認(rèn)為草木腐朽了就生螢火蟲，是不是對也不好說，乃濕熱之所生也，看來這蟲子是濕熱所生，大體上就這么多。在一起呢，就是脾胃虛能夠生蟲，這點(diǎn)好理解啊，我們知道凡是吃下去的東西，首先經(jīng)過胃，胃液是什么酸?鹽酸，強(qiáng)酸，按說也都消化掉，不消化的要嗎是脾胃弱，要嗎感染性強(qiáng)，所以脾胃虛是生蟲的根源。各位，脾胃虛不生蟲者有之，脾胃虛弱的人多了，可以體現(xiàn)出胃潰瘍，胃疼，嘔吐，消化不良，心下痞，不見得都生蟲。脾胃虛不生蟲者有之，下面這句話比較關(guān)鍵啊，未有生蟲而不虛者也，這大概就是祖國醫(yī)學(xué)我認(rèn)為比較精辟的論述，我驅(qū)蟲，都在這個(gè)觀點(diǎn)的指導(dǎo)下，我過去驅(qū)蟲一般喜歡用雷丸，因?yàn)槟谴慰幢静菅芰x，看雷丸，覺得雷丸很有意思啊，覺得開玩笑似。自出我得到這個(gè)理論以后我驅(qū)蟲怎么驅(qū)呢，特別簡單，使君子加雷丸。大家知道驅(qū)蟲呢，一般小孩，要嘛是年輕女子，大多數(shù)是小孩，要嘛是年輕女子，我第一次看人吐蛔蟲，很多年前了，87年。在急診，我和一護(hù)士，上午沒什么人，后來來了一人，小姐，挺年輕大概不到30歲，一看打扮的就是白領(lǐng)，不看是打扮的臟，肚子里能生蟲子的人，然后惡心，胃疼，我給一患者處理完就聽護(hù)士哎呀一聲叫，我說這怎么了，就指著患者嘴里面，我說怎么了，假裝男子漢，看那嘴里出的是什么啊，是蟲子啊，后來就帶著手套就拽，吐蛔，后來還看著幾次。但是各位，看吐蛔的人就不多了，膽道蛔蟲挺多，膽道蛔蟲就使這烏梅丸，膽道蛔蟲，吐蛔都用這方子，我記得特別清楚，后來那小姐拿著一盒烏梅丸送我來了，我說這什么意思啊，您昨晚上讓我吃烏梅丸，我吃著挺舒服，現(xiàn)在我送您一盒，我說我不要，我們吃這種藥太殘酷了，這個(gè)藥特別難吃啊，當(dāng)時(shí)膽道蛔蟲，受不了，饑不擇食，慌不擇路，好了再讓他吃，就痛恨你，現(xiàn)在膽道蛔蟲也看不著了，看到什么呢？經(jīng)前嘔吐啊，這個(gè)我悟了很長時(shí)間，我也是前兩天聽一同學(xué)說他治療經(jīng)前嘔吐，悟了半天，他給我講我樂了半天，啊，悟了半天拍個(gè)腦袋，啊，這就是吐蛔，蟲膽道蛔蟲的繼續(xù)，不過它變了，也是本章討論的，我現(xiàn)在也使這烏梅丸，效果非常好，很簡單就能解決了。我們看用驅(qū)蟲劑的注意事項(xiàng)，大概有這樣幾點(diǎn)，啊，我們先看書上烏梅丸的用法，就可以把注意事項(xiàng)看出來，不用看我們的書，書沒什么意思，犯不上用毒藥驅(qū)蟲?？礊趺吠璧挠梅ǎ埧?，先食，注意事項(xiàng)第一點(diǎn)就是先于食，就是空著腹食，好像一般認(rèn)為我們吃什么蟲子在肚子里也吃什么，是吧，我們想給他吃點(diǎn)藥，中國古人驅(qū)蟲的水平相當(dāng)高，讓你贊嘆不已，蟲子在古代也是經(jīng)常鬧事，我記得有一個(gè)方子是特別特別巧妙，用那個(gè)鉛粉，我們知道有毒，外面包上白蜜，空這腹吃下去，蟲子這東西得甘則動(dòng)，蟲子一看甜得，蟲子很高興，奮勇的去吃，甜得吃完之后，里面鉛粉出來之后就把蟲子給毒死了，漢朝的方，漢朝能設(shè)計(jì)出這個(gè)方還是相當(dāng)可觀的。第一點(diǎn)是先食，怎么吃呢？飲服十丸，稍加至二十丸，循序漸進(jìn)，第二一點(diǎn)就是循序漸進(jìn)，如果不行繼續(xù)往上加。禁食生冷滑物，臭食，生冷咱們可以理解啊，生得，比如生魚片，冷，冰欺凌，滑物比如，米粉，臭食呢？這什么時(shí)候方子，漢朝方子，臭豆腐誕生于雍正年間，我考證過，是臘肉。使使君子驅(qū)蟲，不能喝茶，喝茶令人頭暈。最后呢我認(rèn)為應(yīng)該調(diào)理脾胃以善后，一般認(rèn)為是烏梅丸，烏梅丸就比較重，使君子配雷丸就可以啊，雷丸要少可以加一點(diǎn)使君子，香榧子，反正總而言之驅(qū)蟲的時(shí)候盡可能讓患者接受，像什么苦楝皮啊，那藥別使，吃完了就讓人惡心，大夫應(yīng)該先嘗嘗，我覺得，現(xiàn)在認(rèn)為說患者不太好答對，還是你沒給他用好了藥。良藥苦口是中國古代的格言，不適合現(xiàn)代了，良藥要是能治病干嘛苦口，可樂能治病不是更好嗎，在與你大夫去運(yùn)作，應(yīng)該理解患者的苦衷。我現(xiàn)在比較注意，小孩，他是甜得，他不喝給你吐了，還有女子比較嬌氣，盡可能設(shè)計(jì)一些好喝的藥，怎么設(shè)計(jì)呢，最好你抓了藥好好嘗嘗，無論在哪都是個(gè)值得推廣的辦法。我們看第一張方子，烏梅丸，出自什么著作？傷寒論，各位這是傷寒論厥陰之方，這是六經(jīng)傳變的最后。我們結(jié)合著原文看一看主治和病機(jī)分析，啊，同學(xué)們看，方子是厥陰之方，足厥陰是？肝經(jīng)，同學(xué)們，肝具有很特殊的位置，你看他說的這段話，饑而不欲食，食則吐蛔，心中疼熱，下之利不止，又熱又虛。

肝處于一個(gè)特殊位置，肝上接心火，這是子母相因，下面的，下連腎水，這叫乙癸同源，所以肝臟分化起來就比較困難啊，所以上可以生熱，下走可以生寒。中帶脾胃，意思是，病態(tài)的時(shí)候可以是木賊土，生理狀態(tài)下呢，可以土生木。那就是說其涵在水，其補(bǔ)在脾胃，其熱在心火，其制在金，各位這很有意思了，是不是，說明這肝臟你強(qiáng)大的時(shí)候你可以制金，你不強(qiáng)大的時(shí)候我就木火刑金，我就木扣金鳴，可見這肝擺在一個(gè)相當(dāng)重要的位置，這肝臟讓很多歷朝歷代大家們啊，都倍感不可啊。心中疼熱，饑而不欲食，你能下，下之利不止，你一下就傷了脾胃，肝馬上就瘋了，所以厥陰首推烏梅丸，是大有深意啊，什么和法的杰作啊，烏梅丸才是和法的杰作啊，要熱有熱要寒有寒，中間再堆一堆酸。主治和病機(jī)分析，分析以下啊，我們這只講一個(gè)蛔厥證，第一組癥狀是蛔厥，腹痛時(shí)作，他這個(gè)腹痛肯定是有誘因的，要嘛受寒了，蛔蟲這個(gè)東西是活得，只要體內(nèi)有活得東西，如果下邊涼了，它肯定會往上走，這叫避下寒以就上熱，這基礎(chǔ)理論在這是成立的，在別的地方也是成立的，我們體內(nèi)有活物除了有蟲子還可能是說明？胎兒，我那天就治了這么一個(gè)病人，他懷孕以后，天熱吹電扇，你說你吹電扇應(yīng)該放頂上吹，我也不明白他為啥就放低下吹，他覺得很舒服，我們知道胎前都生熱，第二天就覺得胎往上走，頂著胃，這病我治完之后查書發(fā)現(xiàn)是有的。算計(jì)來算計(jì)去，凡是體內(nèi)有活物都這樣，很簡單，就模擬了一下烏梅丸，烏梅丸里面有個(gè)安胎的藥，就好了，中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，我個(gè)人認(rèn)為是放之四海而皆準(zhǔn)的，是放在人體，總結(jié)出來的，什么原因?qū)е孪旅嬗泻兀课铱吹降拇蠖鄶?shù)吐蛔蟲的是痛經(jīng)，我們都知道來月經(jīng)之前，肚子生寒，蛔蟲為了避下寒以就上熱，下面的理論就不是中醫(yī)的了，就是歐洲那邊的了，他說蛔蟲有嗜酸性，這是病理學(xué)觀點(diǎn)，他還做過實(shí)驗(yàn)，不管中醫(yī)西醫(yī)吧，治的都是人，老愛吐蛔的患者，吃這一個(gè)扣吧，拉出來以后，四個(gè)孔，三個(gè)孔鉆的是小蛔蟲，總結(jié)出來蛔蟲有嗜酸性，從此以后西醫(yī)都奉為寶，現(xiàn)在你問他他們都這么講。為什么他會鉆，有的是鉆到食道的，有的鉆到氣管的，導(dǎo)致窒息，什么樣的都有，我給你們看一看記載啊，記載是五花八門，可以鉆到闌尾，急性闌尾炎，可以鉆耳咽管，這蟲子夠亂的，但之所以造亂，是因?yàn)槟阆陆褂泻陆箾]有寒就會相安無事，未必有多少條蟲子，是不是衛(wèi)生條件不好，遠(yuǎn)不是那樣，我見到的那些女性都是白領(lǐng)，沒有十分骯臟的人，有一條蟲子就夠了，你就受不了。他說的這個(gè)蟲子鉆到哪了呢？鉆到膽道上去了，有多疼呢，各位我可見過，這疼能滿地打滾，我畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)候親眼見過，是個(gè)男的，不是女的，女的是吐蛔，它繼續(xù)向上走，滿地打滾，怎么樣？膽囊括約肌受刺激了，使勁一收縮，不讓他進(jìn)去，給他夾住，大家知道這蛔蟲鉆一會它也累啊，休息一會吧，膽道括約肌就不痙攣了，這患者就起來了，完了還不好意思，這怎么搞得，怎么還這樣啊，你拿言一瞧這就膽道蛔蟲，這跟急性膽囊炎，急性胰腺炎有本質(zhì)的區(qū)別，我們前面講小陷胸湯，那可就不一樣了啊，你去摸一摸他得肚子，他肚子是柔軟的。但是蛔蟲休息過來了繼續(xù)鉆那繼續(xù)疼最后呢蛔蟲是不可能退回來的，要嘛死了，膽汁打走了，要嘛小的鉆進(jìn)去了，進(jìn)去了也沒什么好處啊，膽汁是干嘛的啊，消化的啊，但消化不了，最后剩一點(diǎn)膠質(zhì)，然后以這為核心它生結(jié)實(shí)。所以烏梅丸，不僅當(dāng)時(shí)吃，以后還要吃，使勁吃，盡管他不高興，也給他吃，你跟他講免得你得結(jié)石，結(jié)石排出來也不容易。下面看，手足厥冷，是厥陰的主癥，但厥不可下之，各位特別注意，厥怎么治，就烏梅丸，寒的熱的都有，就這觀點(diǎn)，中間擱的酸的。第二組癥狀是久利久泄，只談久利就可以，久利是這樣，魯公利血百余日，看來拉痢疾啊，赤白都有，還是以赤為主，國醫(yī)不能療，用鹽水梅肉一枚合蠟茶加醋，一啜而瘥這是最早的關(guān)于治療痢疾的記載，梅確實(shí)好，到現(xiàn)在為止治療結(jié)腸癌，還有烏梅一用，啊。梅這個(gè)東需確實(shí)是值得深深探討的藥，啊。然后第三個(gè)癥狀就我們現(xiàn)在寫的，經(jīng)前嘔吐，戴原禮說，其人必有蛔在隔間，但于嘔吐時(shí)加川椒十粒，這是很古老的記載了，看來這里主要用的椒，痛經(jīng)恐怕不止用椒，我們一起分析痛經(jīng)，經(jīng)前嘔吐，本方治起來效果很好，啊痛經(jīng)這東西我琢磨到現(xiàn)在為止，過去一直認(rèn)為是寒，現(xiàn)在不這么想了，諸痛癢瘡皆屬于熱，寒是寒，這里面有熱，寒熱夾雜。下面看第三一點(diǎn)，本方的立法，同學(xué)們?nèi)绻幸恍┎≈尾涣?，或者不會治，不要苦苦的去想，我覺得這不是聰明的方法，荀子曾說過，吾嘗終日而思不如須臾只所學(xué)也，你還是多讀些古書吧，或許我們現(xiàn)在見這些東西，古人或許早就解決了。下面看組成，烏梅三百枚，梅從古到今都是讓士大夫階層所欣賞的，是不是？治肝首選是菊，其次是梅，梅是什么味？酸的，是入肝之味，梅開花的時(shí)間是？臘梅嘛，冬天，梅什么時(shí)候結(jié)果？望梅止渴嘛，曹操行軍在四五月，是夏天。得木之全氣，花于冬而實(shí)于夏，得木之全氣，所以這是治木之正藥。各位看一看下面看還有酸嗎？細(xì)辛是熱藥，川椒，我看烏梅丸一年一個(gè)樣，細(xì)辛川椒，桂，干姜，附子，熱藥，這是治療厥陰之寒水。然后呢，黃連，黃柏，苦寒，堵其熱，寒它也堵了，熱他也堵了。接著看，是不有養(yǎng)血的藥，當(dāng)歸是吧，厥陰經(jīng)本身的藥也有了，還有健脾胃的藥嗎？人參，強(qiáng)脾胃以退肝，還有柔肝的藥，咱們講的烏梅，下邊還有柔肝的藥，上十位，異搗篩，就是各搗各的，合制之，以苦酒，苦酒就是醋，恐怕烏梅不酸，再用醋泡，這個(gè)我也泡過，各種各樣的醋都都在烏梅里放過，這個(gè)味現(xiàn)在想起來都開始流口水，你們泡泡吃吃，不是烏梅的味了，有別的味了，泡一泡嘗嘗。以苦酒漬烏梅一宿，去核，五斗米下，各位開始用飯，飯干嘛的，誘蛔，搗成泥，和藥密和丸，蜜是蛔得甘而動(dòng)，蛔得酸則靜，蛔得辛則伏，得到辛的，蛔蟲趕緊臥倒，蛔得苦則下，看見苦的不得了，紛紛揚(yáng)揚(yáng)都跑了，各位這個(gè)這是烏梅丸的整個(gè)組成?？醋詈笠稽c(diǎn)，看他的組成，方解，君藥是烏梅，得木之全氣故最酸，血分之果，血分之果就這么一個(gè)，澀腸斂肺，生津止渴，@四十四分半二陳湯里學(xué)的，蛔得酸則靜，蛔得辛則伏，川椒，細(xì)辛，蛔一伏，這嘔就停住，可以溫臟驅(qū)寒，附子，桂枝，加強(qiáng)溫暖下元之力，黃連黃柏味苦可以下行，為寒可清上熱，緩和附子，桂，椒，細(xì)辛溫烈傷陰之性。人參呢，健脾益氣，當(dāng)歸，兩個(gè)藥和一起，來補(bǔ)血。使藥，是醋，得酸味之正，直入厥陰。封蜜為丸，現(xiàn)在同仁堂賣得藥是小蜜丸，像我們吃六味丸那樣，在北京賣是小蜜丸，同學(xué)們可以買來嘗嘗，十分難吃，其難吃無法形容，絕不是你想想的吃烏梅一樣，根本不是那么回事，你想這倆苦的碰上川椒，再加上這烏梅和這醋，口感十分不好，所以有必要探索一下。下面把書翻過來看下一張方子，一定要予以重視，看布袋丸，首先先看出自什么著作，補(bǔ)要袖珍小兒方論，隋朝的書，失傳了，補(bǔ)要袖珍小兒方論引顱囟經(jīng)方，唯一看到的顱囟經(jīng)的方子，顱囟經(jīng)是中國古代兒科第一步著作，失傳已久了，讀起來確實(shí)讓人贊嘆不已，一起來學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，頭一個(gè)治療什么??？小兒蟲疳，又是個(gè)疳，蟲引起的，都有什么癥狀，肢細(xì)腹大、脖子也細(xì)，頭也大，四肢也細(xì)，頭也大，發(fā)焦目暗，確實(shí)是偉大的著作，目

暗，發(fā)焦有的說是頭發(fā)立著，發(fā)豎，你要看看小朋友的顏色，啊，頭發(fā)長不好，囟門這頭發(fā)立著，眼窩發(fā)黑，這是小朋友常見的病，體熱，動(dòng)不動(dòng)下午發(fā)熱，或者晚上睡覺的時(shí)候發(fā)熱，臉色不好，咱們休息一下，接著講。

2002-6-28-2

頭一個(gè)藥是，月明砂，月明砂是什么東西？是什么東西，蝙蝠拉的屎，為什么吃這個(gè)呢，這個(gè)東西有大量的維生素A，知道了嗎，這就是中國古人的偉大。第二個(gè)是蕪荑，武夷味不是很好聞，很臭，使君子，香榧子，這是李時(shí)珍特別喜歡的驅(qū)蟲藥，香榧子我吃過，同學(xué)們吃過沒有，在杭州一帶特別便宜，當(dāng)?shù)叵癯怨献右粯觿冎?，各位，杭州那邊濕熱重，各位記住?dāng)?shù)匾欢ㄓ兄参锱c之對抗。茯苓白術(shù)，人參，甘草，這是四君子，你不要忘了，多少年前，這可是地道的古方。蘆薈，啊能把蟲子排出去，啊，蘆薈武夷也不太好吃，這蘆薈也不太好吃，這小孩能吃嗎？這不是讓你吃的。各位向下看，上為細(xì)末，湯浸蒸餅和丸，如彈子大，每服一丸，以生絹袋盛之，生絹袋沒有怎么辦，用紗布代替。次用精豬肉二兩，不用六十克，一百克吧，同藥一處煮，候肉熟爛，提取藥于當(dāng)風(fēng)處懸掛，將所煮肉并汁，令小兒食之，用藥非常巧妙。蘆薈雖然難吃，武夷雖然口味不佳，但都不吃，但吃的是肉汁，小孩子愛吃肉，有的孩子沒有肉不吃飯，同學(xué)們注意一下中國的兒科學(xué)，兒科學(xué)是非常有意義的。我們看袖珍小兒房，然后再讀陳復(fù)正的幼幼集成，再讀葉天士的幼科要略，讀完了我有什么的體會呢，感覺到這些偉人們都帶過孩子們，在哪感覺到？肉汁這感覺到。陳復(fù)正說要吃也可以，小孩五歲以下，這張方子的證是什么原因呢，是食之過早之癥，飯吃的太早，才出現(xiàn)的，脾熱面黃，我覺得這是可信，他還提出了自己的觀點(diǎn)，葉天士的幼科要略寫的更好，他說周歲以內(nèi)的小孩，@五分二十秒，我看完以后覺得高，這些中國古代的大醫(yī)學(xué)家都帶過小孩，小孩稍微患病你就知道，所以要想治療童疳，用藥是其次的，首先是固護(hù)脾胃，驅(qū)蟲劑我們就講完了，方劑學(xué)咱們也講完了，下面講一下考試的題型。

第二篇：學(xué)習(xí)許步忠心得體會

學(xué)習(xí)許步忠事跡心得體會

半程鎮(zhèn)中心小學(xué) 李艷華

近幾日我學(xué)習(xí)了臨沂市蘭山區(qū)義堂鎮(zhèn)人民政府許步忠的先進(jìn)事跡報(bào)告。一個(gè)年輕的共產(chǎn)黨員，一個(gè)愛民護(hù)民的好書記，就這樣離開了我們，讓我們感到無比的惋惜和悲痛。也許我們太久沒有被這樣深深感動(dòng)過，許步忠的事跡讓我們陷入深思。

為民者，永遠(yuǎn)活在人民心中！許步忠同志的先進(jìn)事跡經(jīng)本報(bào)及新媒體平臺發(fā)布后，引起社會各界強(qiáng)烈反響，幾十萬群眾紛紛在網(wǎng)上悼念，表達(dá)哀思和敬意?！白x完之后，在不知不覺中淚已成行”“感覺太突然、太不可思議，讓人非常非常難以接受！”……遺體告別儀式現(xiàn)場，上千名群眾自發(fā)前來送行，長街相送、揮淚成雨的場景，令人動(dòng)容。群眾的眼淚和心語，寄托著對一位好干部的深切思念，表達(dá)了對一名優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的由衷禮贊。

心無百姓莫為“官”?？倳浽羁讨赋觯袄习傩赵诟刹啃闹械姆至坑卸嘀?、干部在老百姓心中的分量就有多重”。25年來，許步忠同志始終牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，不管在哪里任職、何處工作，他都倍加珍惜組織的信任，堅(jiān)持把這種信任當(dāng)作莫大光榮、化作巨大的工作動(dòng)力，把為民造福作為最高準(zhǔn)則，時(shí)刻牽掛群眾安危冷暖，殫精竭慮辦好群眾之事，贏得了廣大群眾的衷心擁護(hù)和愛戴。心系群眾，造福于民，許步忠同志做到了“盡心”。“圣人無常心，以百姓心為心?！痹S步忠同志擁有一顆熱乎乎的“百姓心”：他舍小家、顧大家，一心撲在工作上，常常放棄節(jié)假日休息，忙得顧不上妻兒老??；接待來訪群眾總是滿臉微笑、態(tài)度親和，辦公室的大門隨時(shí)向群眾敞開；他干工作首先想的是如何讓群眾滿意，如何讓群眾早日搬遷住上新樓房；遇到企業(yè)、群眾對拆遷有困惑，他認(rèn)真傾聽大家訴求，從中央精神、省市部署、城市規(guī)劃到未來發(fā)展，耐心講解，如春風(fēng)化雨，潤物無聲，群眾紛紛評價(jià)：“講到我們心坎里啦！”“這個(gè)書記講得真好哇！”；每次鎮(zhèn)里開大會，會后都要把村黨支部書記留下，了解村情，指導(dǎo)工作，手把手教他們怎么干。尤村需拆除182位民房，村委大門外老百姓排隊(duì)挨號簽署協(xié)議，3日內(nèi)全部簽完，7日內(nèi)搬遷完畢。心貼心才能得人心，心連心才能聚合力。對各級干部來說，只有時(shí)刻把群眾的安危冷暖放在心上，把老百姓的事當(dāng)作自己的事，才能真正與群眾打成一片，匯聚起干事創(chuàng)業(yè)的強(qiáng)大力量。

我們要向許步忠學(xué)習(xí)，要認(rèn)真學(xué)習(xí)他為人民服務(wù)的大無畏精神，要認(rèn)真學(xué)習(xí)許步忠兢兢業(yè)業(yè)、嚴(yán)于律己的做事風(fēng)格，要腳踏實(shí)地、立足本身，以模范為標(biāo)桿、以道德為直尺，認(rèn)真度量自己的生活，學(xué)習(xí)和為群眾服務(wù)的態(tài)度。

第三篇：中醫(yī)藥預(yù)防甲流方劑講稿

（講稿）

中醫(yī)藥預(yù)防甲流

不同地方有其地域的差別，氣候的原因，還有成人、兒童、青壯年、老人、體質(zhì)生活習(xí)性等都不一樣。如小孩常有脾氣不足及消化道等問題，也因此容易造成正氣低下而感染邪氣，但老人大多經(jīng)歷過更多感冒。體內(nèi)有免疫力，而且生活安逸、有規(guī)律，很少接觸復(fù)雜的環(huán)境，相對不容易得到病毒的感染。洗手普通香皂即可，勤洗手是一種預(yù)防感冒的有效方法。要“有效”地洗手，就必須留意下面幾個(gè)步驟：1.開水龍頭沖洗雙手。2.加入洗液或抹肥皂，用手搓出泡沫，普通的肥皂即可。不必要用些抗菌的香皂或者洗手液導(dǎo)致人體生態(tài)平衡破壞。3.小心地雙手相互擦手心、手背、指甲內(nèi)外和四周、指尖、虎口位置，最少揉搓10秒鐘才沖水。4.用流動(dòng)的水沖洗至少10秒鐘。5.雙手清洗妥當(dāng)后，別再直接觸摸水龍頭，防止再度臟手。應(yīng)以抹手巾包裹水龍頭，或在水龍頭上潑水沖洗干凈，才把水龍頭關(guān)上。

下面簡要介紹中醫(yī)藥預(yù)防甲流的方法

一、中醫(yī)預(yù)防甲流處方

【預(yù)防性用藥湯劑】 銀花15g、連翹15g、菊花15g、桔梗10g、薄荷6g、生甘草10g、太子參15g、蘇葉10g 水煎服。

（講稿）

以上為一人份一日藥量，一日三次，一次100ml，連續(xù)服用三天。

【輕癥用藥湯劑Ⅰ】以下處方為治療性處方，請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用 防甲流中醫(yī)處方

（一）、成人：

1． 藿香5g、桑葉6g、大青葉5g、白茅根或蘆根15g

適用人群：面色偏紅，口咽、鼻時(shí)有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。素體虛弱，易于外感的人群或老人可加用太子參10g。

2． 蘇葉10g、陳皮5g、蒼術(shù)5g、苡米10g、黃芩3g

適應(yīng)人群：面晦無光。常有腹脹。大便偏溏、口粘膩不欲喝水。

煎服方法：每日1付清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。建議不同人群在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，在流行期間可連服用3—5劑。在連續(xù)流行期間，可每周服用3天。

（二）、兒童

藿香5g、蘇葉6g、大青葉5g、白茅根15g、炒山楂10g 適應(yīng)人群：兒童易夾食夾滯者。此類兒童容易“上火”，平素經(jīng)?？跉馑岣?。大便臭穢或干燥。

煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

香薰法 根據(jù)中醫(yī)和民間傳統(tǒng)，多用具有芳香化濁類中

（講稿）

藥。制成香囊或香薰，具有除瘴避穢的作用。如蒼術(shù)、艾葉、藿香、當(dāng)歸、白芷、山萘等。

注意事項(xiàng) ：1.老人應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整用量服用； 2.慢性疾病患者及孕婦慎用； 3.預(yù)防感冒的中藥不宜長期服用，一般服用3—5天； 4.服用期間或服用后感覺不適者。應(yīng)立即停止服藥并及時(shí)咨詢醫(yī)師； 5.對上述藥物有過敏史者禁用，過敏體質(zhì)慎用； 6.不要輕信所謂的秘方、偏方和驗(yàn)方。

二、中醫(yī)教你美食食譜預(yù)防甲流

1、山藥糕

預(yù)防原理：山藥是一種補(bǔ)益脾胃的優(yōu)質(zhì)食品，山楂可以健胃、消食，這兩種食物結(jié)合充分實(shí)現(xiàn)了調(diào)理脾胃、益精補(bǔ)氣的目的。

制作方法：將山藥去皮、蒸熟后，用搟面杖搟成山藥餅，在上面放一條山楂糕，用山藥餅卷成筒包住山楂，切成小段即可。

2、川貝燉鴨梨

預(yù)防原理：秋冬季節(jié)氣候干燥，梨的性質(zhì)偏涼，川貝可以清熱潤肺、化痰止咳，二者搭配是最好的防治秋燥感冒的方法之一。

制作方法：梨中加入川貝、冰糖，把梨放在大碗里，加水到半個(gè)梨的程度，然后放入鍋里燉至梨變成透明色即可。

3、川貝燉鴨梨

（講稿）

預(yù)防原理：秋冬季節(jié)氣候干燥，梨的性質(zhì)偏涼，川貝可以清熱潤肺、化痰止咳，二者搭配是最好的防治秋燥感冒的方法之一。

制作方法：梨中加入川貝、冰糖，把梨放在大碗里，加水到半個(gè)梨的程度，然后放入鍋里燉至梨變成透明色即可。

4、橘皮蘿卜湯

預(yù)防原理：中醫(yī)認(rèn)為肺是一個(gè)空腔的臟器，如果穢濁的氣過多，就容易感冒。蘿卜、橘皮都是芳香開竅的食物，可以驅(qū)除濁氣，降低感冒的發(fā)生幾率。

制作方法：一根白蘿卜、半個(gè)橘子皮、兩段蔥白、一綹香菜煲湯食用。

5、姜蜜茶

預(yù)防原理：鮮姜有中等強(qiáng)度的散寒發(fā)汗作用，蜂蜜有養(yǎng)陰潤燥的功效，防止秋冬季節(jié)的燥氣入侵而感冒。二者結(jié)合，共同起到辛溫潤燥預(yù)防感冒的作用。

制作方法：鮮姜3片、蜂蜜1匙（建議槐花蜜、荊花蜜），開水沖泡飲用。

6、烏豆鯽魚湯

預(yù)防原理：中醫(yī)認(rèn)為魚類生活在水中，因而具有水的潤性，可以滋潤全身，預(yù)防秋冬季干燥帶來的感冒。烏豆有養(yǎng)血補(bǔ)虛的作用，最主要的是魚的滋潤功能。

制作方法：鯽魚加泡過的烏豆2兩、花生2兩和陳皮1片，（講稿）

慢火煲1小時(shí)即可。

三、中醫(yī)在治療預(yù)防甲流所做的貢獻(xiàn)

1、成人預(yù)防方

【藥物組成】 金銀花6克、大青葉6克、薄荷3克、生甘草3克。

【適用人群】 易患咽喉腫痛或與流感病例有密切接觸史者。

【服用方法】 將4味中藥加水適量，先行浸泡5分鐘，火上煎煮10分鐘左右，煎出液約150—200mL，過濾取汁。第2煎加水適量，直接在火上煎煮10分鐘，過濾取汁，與第一煎藥液合并后,分兩次飲用?；?qū)嬈尤腴_水中浸泡10分鐘后連續(xù)飲用。

【用 量】 每日1劑分早晚2次服，連用7天。

【注意事項(xiàng)】 1 請?jiān)卺t(yī)師的指導(dǎo)下服用。2本品為預(yù)防用藥，不宜久服。

2、老年預(yù)防方

【藥物組成】 太子參10克、蘇葉6克、黃芩10克、牛蒡子10克

【服用方法】 將4味中藥加水適量，先行浸泡10分鐘，火上煎煮20分鐘左右，至煎出液約150—200mL，過濾取汁。第2煎加水適量，直接在火上煎煮20分鐘，過濾取汁，與第一煎藥液合并后,分兩次飲用。

【適用人群】適用于老人及體虛，易于外感的人群

（講稿）

【用 量】 日1劑，水煎分2次服，連服5天；集體服藥參照此方藥物比例。

【注意事項(xiàng)】 1 請?jiān)卺t(yī)師的指導(dǎo)下服用。2 本品為預(yù)防用藥，不宜久服。3 體質(zhì)強(qiáng)壯者不宜服用。

3、孕婦預(yù)防方

【藥物組成】 白術(shù)6克、黃芩6克、蘇葉3克、銀花6克

【適用人群】 孕婦

【服用方法】 將4味中藥加水適量，先行浸泡10分鐘，火上煎煮20分鐘左右，至煎出液約150—200mL，過濾取汁。第2煎加水適量，直接在火上煎煮20分鐘，過濾取汁，與第一煎藥液合并后,分兩次飲用。

【用 量】 日1劑，水煎分2次服，連服5天；

【注意事項(xiàng)】 1 請?jiān)卺t(yī)師的指導(dǎo)下服用。2 本品為預(yù)防用藥，不宜久服。

4、兒童預(yù)防方

【藥物組成】 蘆根10克、桑葉5克、豆豉5克、銀花5克

【適用人群】 兒童

【服用方法】 將4味中藥加水適量，先行浸泡5分鐘，火上煎煮10分鐘左右，至煎出液約150—200mL，過濾取汁。第2煎加水適量，直接在火上煎煮10分鐘，過濾取汁，與第一煎藥液合并后,分兩次飲用。

（講稿）

【用 量】 日1劑，水煎分2次服，連服5天，學(xué)齡前兒童減半。集體服藥參照此方藥物比例。

【注意事項(xiàng)】 1 請?jiān)卺t(yī)師的指導(dǎo)下服用。2 本品為預(yù)防用藥，不宜久服。3 服藥期間有不適感覺者，應(yīng)立即停止服藥并及時(shí)咨詢醫(yī)師。4 對上述藥物有過敏史者禁用，過敏體質(zhì)慎用。

只要科學(xué)對待甲流，我們就可以很好的保護(hù)自己和家人。

第四篇：許老師教案

所謂“陌生化”，通俗點(diǎn)講，就是“換一種說法”，以陌生表現(xiàn)熟悉。我們在敘寫或陳說我們習(xí)見的事物或道理時(shí)，不用大多數(shù)人習(xí)慣采用的說法，而采用一種與眾不同的獨(dú)特的表現(xiàn)語言——一張“陌生的面孔”，會給文章帶來一道亮麗的色彩。有這樣兩句話：“春天來了?！薄氨患?xì)雨淋濕的鳥鳴跌落在河面上，江水微漲。微風(fēng)拂來，夾岸的柳枝被風(fēng)剪成絲縷，舞成一片婀娜?！?（董華翱《守望春天》）兩句話表達(dá)了同一個(gè)意思，就是春天來了，這我們都能讀懂，但似乎后者更容易抓住讀者的心，因?yàn)樗菀滓l(fā)我們詩意的聯(lián)想和想象，獲得一種美的感受。這種美感的獲得就是靠語言的陌生化。這句話綜合運(yùn)用了諸如通感、移用以及新奇的比喻與擬人等修辭手段，使語言含蓄、新奇、形象，富有“侵略性”，自然會給讀者一個(gè)全新的印象與感受，大大增強(qiáng)文章的表現(xiàn)力與感染力。

事實(shí)上，古往今來，許多文學(xué)家為我們樹立了語言陌生化的榜樣，這種例子信手拈來。

“生命便是死神唇邊的笑/半死的月光下/載飲載歌/裂喉的音隨北風(fēng)飄散。”2（李金發(fā)《有感》）

“我就這樣從早晨里穿過，現(xiàn)在正走進(jìn)了下午的尾聲，而且看到了黃昏的頭發(fā)?！?（余華《十八歲出門遠(yuǎn)行》）

“收罷秋，山痩，河肥，村子在漲起來，巷道卻窄下去?！?（賈平凹《古堡》）

此類例子即便是在教材里也是隨處可見：

“我們就這樣站著/溫柔地呼喚風(fēng)/像呼喚姑娘們/使大地上所有的小樹都漲滿綠色的帆?！?（蘇教版必修一，江河《讓我們一起奔騰吧》）

“黃昏蹣跚在蒼茫的原野上，最后看見它好像醉漢似地頹然倒下，消失在黑夜里了。”6（蘇教版必修三，黃藥眠《祖國山河頌》）

“我是你河邊的老水車/千百年來紡織著疲憊的歌。”7（蘇教版必修三，舒婷《祖國啊，我親愛的祖國》）這些現(xiàn)當(dāng)代著名的作家們都十分注意綜合運(yùn)用各種修辭手法，使得語言陌生化，雖然增加了讀者感知事物的難度，延長了感知時(shí)間，但卻使人在反復(fù)品味中獲得一種審美愉悅，充分顯示了陌生化語言的獨(dú)特魅力。

古人或許并不知曉語言陌生化的理論，但在“為人性癖耽佳句，語不驚人死不休”的創(chuàng)作原則下，產(chǎn)生了無數(shù)語言陌生化的詩句，而且技藝嫻熟，簡直天衣無縫。且不說“紅杏枝頭春意鬧”“春風(fēng)又綠江南岸”之類婦孺皆知的句子，就是下面隨意摘取的幾個(gè)例子，就足以令我們感佩不已。

“不知細(xì)葉誰裁出，二月春風(fēng)似剪刀?！?（賀知章《詠柳》）“人面不知何處去，桃花依舊笑春風(fēng)?！?（崔護(hù)《題都城南莊》）

“月涼夢破雞聲白，楓霽煙醒鳥話紅?！?0（李世雄《劍浦路早發(fā)次林守》）“晨鐘云外濕，勝地石堂煙?！?1（杜甫《夔州雨濕不得上岸》）

這些句子，語言變異組合，雖然超越了經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的限制，卻因此傳遞出新的審美信息，讓人從中品味到含蓄蘊(yùn)藉的詩意，獲得充分的審美滿足。

其實(shí)，學(xué)生的作文中偶爾也能見到一些頗見功底的陌生化句子，略列兩例：

“我的淚水是一批高貴的客人，它們常常在我聽音樂或讀書時(shí)悄然來臨?！?2（星飛《讀心》）“慢慢地，我感到自己智慧的小池塘正在漲滿，荒漠的心正在泛綠，這種感覺的暢快實(shí)在難以言喻，或許可以這樣說吧，讀書讓我的自身正化為一道光明，迅速地?zé)龤П緛碓谖已矍暗囊黄诎??！?3（甜雯《詩意的證據(jù)》）

我們不難看出，這兩個(gè)句子寫同一件事情：讀書的感受。而這些感受經(jīng)過小作者的陌生化處理，即以一副陌生的面孔出現(xiàn)在我們的面前，使我們從另一角度欣賞到了常見事物的美感，體會到了語言陌生化的藝術(shù)魅力。

二、語言陌生化的途徑與方法

分析這些句子，不難發(fā)現(xiàn)他們具有兩個(gè)共同特征：從途徑上說，就是把抽象的事物具體化，把熟悉的事物陌生化；從方法上說，就是綜合運(yùn)用諸如移用、通感、新奇的比喻與擬人等修辭手法。通過熟練運(yùn)用這些方法，化腐朽為神奇，變習(xí)見為新異，從而使讀者獲得意想不到的美感體驗(yàn)。

比喻是最常見的修辭之一，它的主要作用就是化抽象為具體。新奇的比喻也可把尋常的事物陌生化，增加人和事物間的距離感，從而獲得美感。就如上文句3，“黃昏的頭發(fā)”的意思我們是明白的，就是下午即將過去，黃昏即將來臨。“黃昏”是夜之“頭”，“頭發(fā)”乃人之“頭”，二者形成比喻關(guān)系，較為新奇。句5將小樹逐漸變綠說成是風(fēng)帆逐漸臌脹，句6直接將黃昏比喻為醉漢，都因新奇而別具美感。試再看幾例：

“這些美麗的山茶，邁過季節(jié)的門檻，飄零在我靈魂的曠野。”14（林玲《季節(jié)無痕》）山茶經(jīng)過門檻一樣的季節(jié)，走進(jìn)我曠野般的靈魂，比喻新穎別致。

“黃昏/繞過風(fēng)景中的池畔/荷塘里浮動(dòng)的/是朵朵鮮綠的詩詞?！?5（王媺《等待》）把一首首詩詞比喻成一朵朵荷花，清新典雅，含蓄蘊(yùn)藉。

比擬有擬人擬物之分，也是常用修辭之一，它通過把物人化和把人物化或者把甲物乙物化，達(dá)到新穎別致、親切動(dòng)人的藝術(shù)效果。前述句2“半死的月光”，句4“山痩”“河肥”，句6“蹣跚”的“黃昏”，句7“疲憊的歌”，句9“笑春風(fēng)”，句10“醒”來的“煙”，句14“邁過門檻”的“山茶”，句15“繞過池畔”的“黃昏”等，就明顯地運(yùn)用比擬的手法，給山、河等事物以可感的形象、人為的特征。在這里，人與物、物與人、物與物之間特性互通，擺脫了就事說事，就物說物的蒼白、枯燥，給人鮮明的印象，具有豐富的美感。再如：

“冬天的樹用光禿禿的樹桿，一遍又一遍地臨摹著太陽的影子，丈量著歲月的長度?！?6（容蓉《冬日戀歌》）“臨摹”“丈量”都是人為的動(dòng)作，此處讓“樹”具有，人物共通，給人以全新的感受。

“女人坐在小院子當(dāng)中，手指纏繞著柔滑修長的葦眉子，葦眉子又薄又細(xì)，在她懷里跳躍著。”17（孫犁《荷花淀》）葦眉子也會“跳躍”，比擬手法化靜為動(dòng)，十分傳神。

通感（移覺）其實(shí)是一種特殊的比喻，它是不同感覺之間的互通，可以以聽覺寫視覺，也可以用視覺寫聽覺，觸覺、味覺、嗅覺等都可以相互為用，進(jìn)而使語言陌生化，收到新奇而意味深長的審美效果。上文句10“雞聲”“鳥話”之聽覺與“月白”“楓紅”之視覺相互打通，相互浸染，營造了一種氤氳迷蒙、渾然一體的境界。句11“鐘聲”與“濕”搭配，也是聽覺與視覺或觸覺的打通。這種句子也是俯拾即是：

“山色逐漸變得柔嫩，山形也逐漸變得柔和，很有一伸手就可以觸摸到的凝脂似的感覺。”18（碧野《天山景物記》）這是視覺到觸覺的共通。

“海在我們腳下沉吟著，詩人一般。那聲音仿佛是朦朧的月光和玫瑰的晨霧那樣溫柔；又像是情人的蜜語那樣芳醇；低低的，輕輕的，像微風(fēng)拂過琴弦，像落花飄在水上?！?9(魯彥《聽潮》)聽覺、視覺、嗅覺交互使用，美不勝收。“微風(fēng)過處，送來縷縷清香，仿佛遠(yuǎn)處高樓上渺茫的歌聲似的?！?0（朱自清《荷塘月色》）以聽覺寫嗅覺。

“光與影有著和諧的旋律，如梵婀嶺上奏著的名曲?！?1（朱自清《荷塘月色》）是視覺與聽覺的相通。

移用（移就）應(yīng)該是語言陌生化最常用也是最有效的的手段。所謂移用，就是甲、乙兩種事物相關(guān)聯(lián)，就把本是用來修飾甲事物的詞語移來用作修飾乙事物的修辭方式。它實(shí)際上是一種詞語的活用方法，經(jīng)常把形容人的修飾語移用到物上。這種用法表面上看似乎有些用詞不當(dāng)，但卻能產(chǎn)生耐人尋味的藝術(shù)效果。前述各例句中，大部分都采用了移用的手法，使這些句子意味深長。句1中本來“淋濕的”應(yīng)是“鳥羽”，卻移用為“鳥聲”；“跌落”的也應(yīng)該是一種具體的物件，而此處移用為“鳥聲”；“剪”的對象主要是織物一類的東西，而這里移用為“柳枝”；“婀娜”本用來形容姿態(tài)柔和美好，而此處以“一片”修飾之，使其移用為名詞，即“婀娜的姿態(tài)”。這些只是描寫一個(gè)“春天來了”的簡單事實(shí)，但顯然比“春天來了”的直接陳述要更細(xì)膩、新穎、形象、生動(dòng)。句2“喉音”“隨風(fēng)飄散”，句3“穿過”“早晨”、“走進(jìn)”“尾聲”，句4“收”“秋”、“村子”“漲”，句5“小樹”“漲”，句6“黃昏”“倒下”，句7“紡織”“歌”，句8“裁”“細(xì)葉”、“剪”“春風(fēng)”，句9“桃花”“笑”，句10“煙”“醒”，句13“燃燒”“黑暗”，句16“丈量”“歲月”等不一而足，都是與習(xí)慣表達(dá)完全不符的搭配，造成了語言的陌生化，增加了文章的表現(xiàn)力，提升了語言的美感。類似句子簡直比比皆是：

“窗外/被秋風(fēng)吹得很瘦很瘦的蟲鳴/戚戚地咬著我的心?！?2（王一飛《我心隨秋》）悲秋之意形象鮮明，別致新穎。

“蛙鼓在故鄉(xiāng)的田野里長勢良好，金黃的稻穗害起了濃烈的相思?！?3（黎云智《蛙聲》）鄉(xiāng)思之情如此表達(dá)，不能不叫人拍案叫絕。

同是寫蛙聲，有人這樣表達(dá)，效果同樣明顯：“蛙聲在故鄉(xiāng)的鄉(xiāng)野間流淌開來，夜色抹平了對面的山和白花花的水稻田?！?4（張青云《最后一堵墻》）

“潮濕的鳥啼還沾在睫毛上，她的思念早已展羽遠(yuǎn)飛?！?5（易如《采蓮子》）寫落淚的思念，也非常耐人尋味。

可以使語言陌生化的修辭還有夸張、雙關(guān)等?！耙粋€(gè)渾身黑色的人，站在老栓面前，眼睛正像兩把刀，刺得老栓縮小了一半?！?6（魯迅《藥》）“兩把刀”“縮小了一半”用夸張的手法，突出了康大叔的蠻橫暴虐和華老栓的老實(shí)膽小。“東邊日出西邊雨，道是無晴卻有晴?！?7（劉禹錫《竹枝詞》）“晴”“情”諧音雙關(guān)，韻味無窮。諸如此類，茲不贅述。

當(dāng)然，使語言陌生化的各種修辭不是孤立的，往往是各種修辭綜合運(yùn)用，甚至在修辭之間形成你中有我我中有你的交互現(xiàn)象，使得整個(gè)句子儀態(tài)萬方、搖曳多姿，仔細(xì)把玩，方覺情味雋永。就如句1，除前述多用移用外，“鳥鳴”靠“聽覺”，“跌落”靠“視覺”，是為通感；“柳條”之于“絲縷”，構(gòu)成比喻；而“婀娜”之“舞”乃仗人為，是為擬人。而在我們研究了大量比擬、通感之后就會發(fā)現(xiàn)，其實(shí)比擬、通感都有移用之妙。再看兩例：

“粗野的山風(fēng)爬進(jìn)古老的夜，傳說圍著火塘繁衍。三峽的情感在鼎罐里沸騰。女人的愛情如瞿塘高懸的太陽，驚心動(dòng)魄地升，驚心動(dòng)魄地落。和尚倒掛著，滴出一江清淚。祖先沉默于凝重的懸棺里。青銅劍銹跡斑斑?！?8（徐志茂《三峽風(fēng)景》）“粗野”“山風(fēng)”“爬進(jìn)”“夜”，擬物、移用兼有；“傳說”“圍著”“繁衍”，擬人、移用并存；“感情”“沸騰”是移用，“一江清淚”是借喻，“祖先”“沉默”用婉曲，簡直就是修辭手法大聚會，而恰是這些修辭手法的綜合運(yùn)用把三峽風(fēng)情形象而別致地說出，給人以無限的美感。

“太陽的影子躺在波浪上，黎明搖著棕櫚葉，搖著綠色的光。就在那兒，夜晚擊落飛舞的海鷗。我的夢在顫栗的水藻間游蕩，天空和大海的胸襟，插滿千千萬萬朵紫羅蘭。就在那兒，我留給沙灘的溫漉漉的腳印，被無情的潮汐舔平。就在那兒，時(shí)間鳴響著衰老，我的夢落葉一樣不可挽回的飄零?！?9（楊煉《藍(lán)色狂想曲》）比喻、比擬、移用交錯(cuò)使用，使文章五彩斑斕、風(fēng)情萬種。

三、語言陌生化的原則與標(biāo)準(zhǔn)

恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種修辭手段無疑可以實(shí)現(xiàn)語言陌生化，增強(qiáng)語言表現(xiàn)力，讓人耳目一新，并在進(jìn)一步的聯(lián)想想象中，獲得美感。但不恰當(dāng)?shù)厥褂?，甚至濫用，則非但于增強(qiáng)文章美感無益，反而會極大地?fù)p壞其美感。也就是說，語言陌生化必須有個(gè)“度”，應(yīng)有其相應(yīng)的原則與標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)“度”至少有兩個(gè)，一是頻度，二是陌生度。對于前者，主要是強(qiáng)調(diào)不可通篇使用陌生化語言，這個(gè)道理不難理解。語言陌生化的初衷是為文章增加亮點(diǎn)，增強(qiáng)文章表現(xiàn)力和美感。如果通篇都用陌生化語言，則文章反而無亮點(diǎn)可言。另一個(gè)問題是，通篇都用，很容易導(dǎo)致詞語的堆砌，給人無病呻吟、矯揉造作之感，從而以華麗的形式損害了內(nèi)容的深刻與豐富。什么時(shí)候用呢？竊以為應(yīng)該在那些人們最習(xí)以為常的諸如“春天來了”“光陰似箭，日月如梭”的表達(dá)上使用語言陌生化，給人不一般的感覺，緩解那種因太尋常而引起的所謂審美疲勞。

前句如句1，此不贅述，后者也可換一種表達(dá)：“血色的夕陽還未涂紅檐下雨燕的歌喉，心急如焚的雞鳴早已把半天殘?jiān)聮煸诹松窖?。歲暮的爆竹聲剛在春雨的懷里悄然睡去，枯瘦的寒風(fēng)又把太陽的影子送到歲月的末梢?！?0（董華翱《時(shí)間你早》）一天的瞬間轉(zhuǎn)換，四季的短暫更迭，被形象化、陌生化了，再也不是那個(gè)讓人望而生厭的大路貨了，我們不但可以從中感受到時(shí)間過得真快，還覺得新穎耐讀，并樂于接受。

陌生度是說不能為“陌生”而“陌生”，換句話說，不是越陌生越好。語言的陌生化要服務(wù)于內(nèi)容表達(dá)的需要，要以人們熟知的事物和語匯為基礎(chǔ)，加以適當(dāng)?shù)淖冃魏透脑?。熟悉的表達(dá)和陌生的表達(dá)間一定要有關(guān)聯(lián)，有讓人們可以聯(lián)想起來的關(guān)聯(lián)，也就是讓人能夠看懂。距離確實(shí)可以產(chǎn)生美感，但距離太遠(yuǎn)可能產(chǎn)生的更多的是厭煩與無奈。我們來看個(gè)例子，來自當(dāng)代著名流行歌曲詞作者方文山的《青花瓷》：

“素胚勾勒出青花筆鋒濃轉(zhuǎn)淡，瓶身描繪的牡丹一如你初妝。冉冉檀香透過窗心事我了然，宣紙上走筆至此擱一半。

“釉色渲染仕女圖韻味被私藏，而你嫣然的一笑如含苞待放。你的美一縷飄散，去到我去不了的地方。

“天青色等煙雨，而我在等你。炊煙裊裊升起，隔江千萬里。在瓶底書漢隸仿前朝的飄逸，就當(dāng)我為遇見你伏筆。

“天青色等煙雨，而我在等你。月色被打撈起，暈開了結(jié)局。如傳世的青花瓷自顧自美麗，你眼帶笑意。

“色白花青的錦鯉躍然于碗底，臨摹宋體落款時(shí)卻惦記著你。你隱藏在窯燒里千年的秘密，極細(xì)膩猶如繡花針落地。

“簾外芭蕉惹驟雨門環(huán)惹銅綠，而我路過那江南小鎮(zhèn)惹了你。在潑墨山水畫里，你從墨色深處被隱去。”

這段歌詞非常有名，引來了是是非非的諸多爭論。有的（如馬未都）指出其中的知識錯(cuò)誤，也有的（如裴光輝）則為其平反；有的（如清華大學(xué)）挑出其中病句讓考生辨析，也有的（大多數(shù)年輕人）為其擊節(jié)叫好，隨口就可以吐露幾句。這里我不想湊熱鬧參與論辯，只是想從語言陌生化的角度做一些較為客觀的分析。

第五篇：學(xué)習(xí)許步忠先進(jìn)事跡心得體會

學(xué)習(xí)許步忠先進(jìn)工作事跡心得體會

許步忠，臨沂市蘭山區(qū)義堂鎮(zhèn)黨委書記，10月21日深夜的臨沂，一個(gè)鮮活的生命意外終結(jié)，在這個(gè)飄著細(xì)雨的夜晚，因連續(xù)工作勞累過度，突發(fā)疾病搶救無效，走完了他年僅43歲的一生。在深感悲痛的同時(shí)也對我黨失去這樣一位辛勤耕耘默默付出的好干部而感到惋惜。面對他的離去這是我們黨和人民的重大損失。而此時(shí)此刻許步忠用自己短暫的一生照亮了千千萬萬基層工作者和每一位黨員的前進(jìn)方向，而他的精神也將鼓舞著我們不斷奮勇前行。

基層工作雖紛繁復(fù)雜，面對長遠(yuǎn)發(fā)展和人民收入之間的矛盾，面對各種拆遷項(xiàng)目的種種難題，數(shù)十個(gè)日夜奮戰(zhàn)在工作崗位的第一線，每一件事情都親力親為，監(jiān)督落實(shí)，心系全鎮(zhèn)人民的發(fā)展和未來的出路。一生將“公正”二字放在面前，面對困難不急不躁，面對問題從不回避。面對矛盾，心平氣和予以解決，面對新時(shí)代要求下的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，敢于搭檔大任，也擁有著“不破不立”的魄力。頂?shù)米毫?，心思縝密，人民面前無小事，黨和國家面前敢擔(dān)當(dāng)。就是這樣一位優(yōu)秀的黨和人民的好干部，他遺留下的種種精神也讓我一位普普通通的教育工作者感慨萬千。也試問自己是否也做到向徐步忠一樣，始終懷著對于黨和人民的無限忠誠，踏踏實(shí)實(shí)的干好工作中的每一步，在觀看徐步忠光榮事跡宣傳片時(shí)，腦海中始終在對照自己，不斷的反思自己，檢查自己。

回顧自己三十載的從教經(jīng)歷，我不斷的反問自己，我是否面對工作中的困難有過回避，我反問自己面對工作中遇到的每一個(gè)問題都及時(shí)的予以解決了，反問自己面對教育事業(yè)的不斷更新發(fā)展，我自己是否也有許步忠那樣的不破不立的勇氣和魄力。面對我身邊的每一個(gè)學(xué)生我是否也像許步忠那樣細(xì)心呵護(hù)，人民面前無小事，教育面前又何嘗不是一樣呢？欣慰的是黨和人民有這樣一位好干部，欣慰的是三十載的從教中，自己也從未有過一絲的懈怠，對待教育事業(yè)的追求，始終懷著無限的工作熱情。但是對照許步忠，也發(fā)現(xiàn)自己身上存在許多的做的不夠好的地方。面對工作中問題纏身的時(shí)候又是過于急躁缺乏耐心。未能心平氣和的妥善處理好身邊的一件件事情。也未能向許步忠那樣的強(qiáng)大自信，“放心吧，沒問題”“不管問題大小，事情緩急，步忠同志這兩句，不僅體現(xiàn)了他作為一名基層干部的擔(dān)當(dāng)精神，更是一種強(qiáng)大自信的展示?！币虼嗣鎸ξ磥泶丝涛倚闹谐錆M陽光，也把許步忠作為自己學(xué)習(xí)的榜樣。教育面前無小事，人民面前無小事。站好自己事業(yè)的沒一班崗，站好人民教育事業(yè)的每一班崗。

被推進(jìn)手術(shù)室前，許步忠交代給義堂鎮(zhèn)鎮(zhèn)長劉振超的事情是替自己向區(qū)委區(qū)政府請假，交代了幾件緊要工作。而留給妻子的只有一個(gè)眼神。22日凌晨零點(diǎn)13分，許步忠因主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂，搶救無效不幸逝世，年僅43歲。永遠(yuǎn)離開了我們，在銀杏樹葉開始泛黃的季節(jié)，帶著他對老百姓無限的愛，帶著對黨的事業(yè)無限的忠誠，帶著他未完成的使命憾然離去……我想他的一生還有許多遺憾，不光對待自己未完成的使命，還有對待自己家人未盡完的責(zé)任。我想我們更應(yīng)該做好的事情就是每一天每一刻都不要給自己留下遺憾。