第一篇：2017年度B超室質(zhì)量安全管理工作計(jì)劃

2017年度B超室質(zhì)量安全管理工作計(jì)劃

為進(jìn)一步落實(shí)堅(jiān)持以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)為主題的醫(yī)療質(zhì)量管理年各項(xiàng)工作及二甲醫(yī)院復(fù)評(píng)工作，促進(jìn)本科室工作人員樹立事業(yè)心和責(zé)任心，努力學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，圍繞本科室的工作性質(zhì)，求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)苦干，很好地完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，特制定了2017年度B超室質(zhì)量管理工作計(jì)劃。具體如下：

1、持續(xù)加強(qiáng)科室管理。

科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作?？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整，由指定質(zhì)控員定期檢查及整理歸檔。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查及記錄。全科人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)。

科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平，根據(jù)醫(yī)院要求派醫(yī)生去大型三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。堅(jiān)持討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。積極做好疑難重點(diǎn)病例隨訪工作。

3、規(guī)范書寫報(bào)告，減少漏診率及誤診率。

繼續(xù)做好醫(yī)師書寫報(bào)告，報(bào)告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細(xì)規(guī)范化術(shù)語，要求簡(jiǎn)明易懂，印象部分要對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確。

4、規(guī)范超聲檢查技術(shù)操作，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。

要求熟練掌握解剖位置、操作流程及各部位的具體操作規(guī)程，保證檢查圖像的質(zhì)量，提供診斷水平。

5、成立以科主任為主的質(zhì)量管理員參加質(zhì)量與安全管理小組。

指派專人為科室質(zhì)量與安全管理員，分別具體負(fù)責(zé)技術(shù)、診斷的具體質(zhì)量與安全管理工作，并制定各崗位質(zhì)量與安全工作職責(zé)。

嚴(yán)格執(zhí)行B超室各設(shè)備技術(shù)規(guī)范、操作常規(guī)，影像診斷報(bào)告書寫符合規(guī)范，以防范醫(yī)療差錯(cuò)。工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。

6、認(rèn)真執(zhí)行《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平，積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施。科內(nèi)設(shè)專門登記本，每月指派專人查閱病歷，核對(duì)影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進(jìn)行登記。

7、認(rèn)真書寫診斷報(bào)告書。報(bào)告書寫要規(guī)范化，要按診斷報(bào)告的書寫要求和格式”書寫診斷報(bào)告，檢查時(shí)查對(duì)病人的姓名，年齡及檢查部位等進(jìn)行核對(duì)。承諾出報(bào)告時(shí)間： B超報(bào)告時(shí)間：急診30分鐘，普通2小時(shí)；

要求檢查陽性率≥70％，診斷符合率≥80%。

8、做好處理危重病人檢查過程過程中出現(xiàn)進(jìn)行情況搶救的準(zhǔn)備工作。

第二篇：導(dǎo)管室質(zhì)量與安全管理

介入診療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案

檢查標(biāo)準(zhǔn)1：嚴(yán)格執(zhí)行《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》，依法取得相應(yīng)資質(zhì)。考核方法與改進(jìn)措施：

（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》和《指南》中“介入診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)”要求的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》，確保介入治療的質(zhì)量與安全。（2）在取得相關(guān)資質(zhì)下開展介入治療工作。

（3）每季召開質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)工作會(huì)議，對(duì)存在的問題及時(shí)分析、總結(jié)、講評(píng)、改進(jìn)并備案

檢查標(biāo)準(zhǔn)2：專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，滿足臨床需要，能提供24小時(shí)診療服務(wù)?？己朔椒ㄅc改進(jìn)措施：

（1）加強(qiáng)介入科能力建設(shè)，醫(yī)護(hù)人員上崗前必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，滿足臨床工作需要。（2）制定急診冠脈介入手術(shù)管理辦法。每月固定一組手術(shù)人員，確定通知順序流程、值班原則、聯(lián)系電話，建立了綠色通道，具備24小時(shí)診療服務(wù)。

檢查標(biāo)準(zhǔn)3：嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。

考核方法：查看醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核檔案；質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制記錄；隨訪記錄。改進(jìn)措施：

（1）進(jìn)一步完善介入治療管理制度，建立健全各項(xiàng)圍手術(shù)期診療制度和流程并嚴(yán)格執(zhí)行。（2）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)技術(shù)操作規(guī)范的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立員工教育和培訓(xùn)檔案，定期考核，熟練掌握，正確使用。

（3）進(jìn)一步完善介入科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期組織學(xué)習(xí)，認(rèn)真掌握并嚴(yán)格執(zhí)行，從源頭控制質(zhì)量隱患。

（4）建立臨床隨訪制度，并做好詳細(xì)記錄。

檢查標(biāo)準(zhǔn)4：因病施治，合理治療，嚴(yán)格掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥

考核方法：質(zhì)控辦定期抽查介入治療病歷，檢查因病施治，合理治療情況。改進(jìn)措施：

（1）嚴(yán)格遵循《冠狀動(dòng)脈介入治療指南》的要求，在適應(yīng)癥和禁忌癥的討論中要尊重患者本人的意愿和選擇，認(rèn)真執(zhí)行各類疾病的介入治療指南。

（2）對(duì)須做介入治療的患者實(shí)行術(shù)前三級(jí)醫(yī)師討論制度，嚴(yán)格把握指證，做到因病施治，合理治療。

（3）充分尊重患者的知情權(quán)，認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前談話，講明介入手術(shù)的必要性、預(yù)期達(dá)到的目的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)和所需費(fèi)用。

第三篇：科室質(zhì)量安全管理工作計(jì)劃

科室質(zhì)量安全管理工作計(jì)劃

科室內(nèi)堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合，維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)健和諧醫(yī)患關(guān)系為目的。特制定以下工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室的根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，科室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病人會(huì)診制度、重危病人及病案討論制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書寫桉《處方管理辦法》和處方評(píng)價(jià)執(zhí)行。

二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。認(rèn)真落實(shí)患者權(quán)利，把科室服務(wù)的標(biāo)識(shí)規(guī)范化。堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療流程，方便患者就醫(yī)。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，努力為患者提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三、實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育。加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使科室全體醫(yī)務(wù)人員具有正確的人生觀、價(jià)質(zhì)觀、職業(yè)道德觀；要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)；在科室內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)療安全工作、學(xué)習(xí)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、超的良好氛圍。

四、建立完善的質(zhì)量安全管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為。建立符合目前科室實(shí)際的質(zhì)量管理體系，組建以科室科主任和護(hù)士長作為主要責(zé)任人、科室內(nèi)各醫(yī)務(wù)人員作為責(zé)任人的質(zhì)量安全管理小組，負(fù)責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量安全管理工作。使醫(yī)院形成醫(yī)療質(zhì)量、安全領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能科室天天抓，臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理格局。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。組織科室內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)。

通過開展以上醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使科室內(nèi)各項(xiàng)工作達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，進(jìn)一步減少醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛的發(fā)生。最終達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的總體目標(biāo)。

綜 合 科2013年4月20日

第四篇：B超室工作管理規(guī)章制度

B超室工作管理規(guī)章制度

一、來本室檢查的患者須持本院醫(yī)生所開申請(qǐng)單，各種檢查應(yīng)先送申請(qǐng)單、登記、預(yù)約，按序進(jìn)行檢查。住院病人請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約，預(yù)約后持申請(qǐng)單方可進(jìn)行檢查，急診病人特殊情況例外。

二、申請(qǐng)單須詳細(xì)填寫，不得缺項(xiàng)。申請(qǐng)單應(yīng)寫清患者姓名、年齡、病因、病史、癥狀、體征及臨床診斷意見和檢查目的等。對(duì)危重病員和外地病員，盡早予以安排檢查。危重病人受檢應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員和家屬陪同。

三、申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)囑受檢患者按要求做好檢查前的準(zhǔn)備工作，如檢查腹腔消化系臟器的患者,必須于檢查前禁食、禁水8-12小 時(shí)，泌尿系及婦產(chǎn)科檢查必須適當(dāng)充盈膀胱后方可進(jìn)行檢查。（檢查前一小時(shí)飲水1000-1500ml。）

四、被檢查者請(qǐng)自覺在過道等候，不經(jīng)允許不得擅自進(jìn)入機(jī)房和在門前圍觀，大聲喧嘩，請(qǐng)保持安靜，不隨便亂扔垃圾及隨地吐痰。

五、進(jìn)入本室須更衣、換鞋。室內(nèi)禁止大聲喧嘩、走動(dòng)。請(qǐng)關(guān)閉手機(jī)，以保持室內(nèi)安靜，受檢者和非本室人員未經(jīng)允許不得擅自入內(nèi)。機(jī)器工作時(shí)注意保持并調(diào)節(jié)最佳溫度，以延長使用壽命和提高診斷率。

六、檢查完畢要及時(shí)準(zhǔn)確地寫出報(bào)告，一般不超過24小時(shí)，如遇疑難病例，應(yīng)與申請(qǐng)醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決，或主動(dòng)隨診復(fù)查。必要時(shí)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系會(huì)診。

七、認(rèn)真做好登記工作，各種檢查記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確建立檔案，妥善保管，并建立必要制度，防止資料丟失。住院陽性病人須定期隨訪及與手術(shù)結(jié)果對(duì)照。

八、各種儀器設(shè)備應(yīng)做到定人管理、定期檢修、保養(yǎng)，清潔。儀器操作人員須嚴(yán)格遵守各種儀器操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，按時(shí)檢測(cè)，保證運(yùn)轉(zhuǎn)靈敏正常。非本科室工作人員，不得擅自啟動(dòng)機(jī)器，以確保機(jī)器使用安全。未經(jīng)醫(yī)院和科室同意，一律不得隨意將設(shè)備轉(zhuǎn)借他處或他人使用。

九、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，不得在室內(nèi)飲食、吸煙。不得隨地吐痰，亂扔紙屑雜物等。不得隨地倒水和腐蝕劑，不得在室內(nèi)放置私人物品及洗涼衣物等。

十、如有損壞本室公物、設(shè)備一律按照規(guī)定賠償。

十一、認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平，做好教學(xué)科研工作，按時(shí)給進(jìn)修人員進(jìn)行講座輔導(dǎo)。

十二、注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴(yán)格進(jìn)行交接班。

第五篇：彩超質(zhì)量安全指標(biāo)

彩超科質(zhì)量與安全控制指標(biāo)

1.醫(yī)療差錯(cuò)和事故登記、上報(bào)率為100％。2.危機(jī)值登記報(bào)告率100%。3.傳染病陽性結(jié)果反饋率100%。

4.三基及技術(shù)操作考核合格率100％(80分以上為合格)。5.報(bào)告科學(xué)性與準(zhǔn)確率≥95％。6．報(bào)告誤診率≤3％。7．報(bào)告及時(shí)性≥95％。8．診斷符合率≥90％。9.報(bào)告單書寫規(guī)范率≥98%。

10.各項(xiàng)檢查結(jié)果及時(shí)(急診≤30分鐘、平診≤2小時(shí))。11.儀器完好率≥95％。

12.患者、臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)放射科服務(wù)滿意度≥90％。13．彩超檢查陽性率≥50％。

14．醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)≤10件/年。