第一篇：醫(yī)院感染重點科(室)消毒隔離工作要求

醫(yī)院感染重點科（室）消毒隔離工作要求

1、門診部

（1）、醫(yī)院兒科門診應(yīng)有單獨出入口。兒科、急診科（室）建立預(yù)檢制度，專人負責(zé)分、預(yù)診、門診部應(yīng)設(shè)巡診護士，負責(zé)作好掛號前的預(yù)診，發(fā)現(xiàn)可疑或確診的傳染病人，應(yīng)指導(dǎo)病人到有關(guān)?？圃\治。（2）、傳染病流行期間，設(shè)立臨時檢疫崗，對每一就診病人進行預(yù)檢，可疑者進行隔離處理。

（3）、設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，并有專人負責(zé)，定期更換，經(jīng)常向門診病人進行防病治病，衛(wèi)生消毒知識的宣傳教育。

（4）、設(shè)立衛(wèi)生處理室，病人入病房前要行衛(wèi)生處理并換上病人服裝，盡量不要將病人多余的物品帶入病房。傳染病人或疑為傳染病人離開或死亡后，診室內(nèi)接觸過病人的物品，應(yīng)一律更換并進行終末消毒。暫時無處置室者，入院24小時內(nèi)在病房進行衛(wèi)生處理。（5）、放射、理療等醫(yī)技部門應(yīng)將門診及病房病人的治療和檢查時間嚴格分開。

（6）、設(shè)立肝炎，腸道?？崎T診。

①?？崎T診應(yīng)與普通門（急）診嚴格分開，最好有單獨出入口。②預(yù)檢發(fā)現(xiàn)腹瀉病人或急性病毒性肝炎，遷延性慢性肝炎復(fù)發(fā)病人，應(yīng)指定到腸道或肝炎專科門診醫(yī)治。

③肝炎、腸道?？崎T診應(yīng)當(dāng)劃分清潔區(qū)，半污染區(qū)與污染區(qū)，門口必須設(shè)置擦腳墊。每日用消毒液灑兩次，每日收診時沖洗一次。④?？崎T診要有專職醫(yī)務(wù)人員，專用的醫(yī)療器械，消毒器具，清潔用

具及專用廁所或便器。掛號、配方、注射、抽血等應(yīng)在專科范圍內(nèi)進行或由專職醫(yī)務(wù)人員辦理。

⑤病人掛號單、藥費單、檢驗單、記帳單、病歷、注射器及回收藥瓶等必須消毒后，才能拿出?？崎T診。

⑥病人嘔吐物、排泄物及便器等應(yīng)專人負責(zé)嚴格消毒。

⑦?？崎T診應(yīng)安裝紗窗、紗門，并有專用龍頭、（最好腳踏式）。醫(yī)務(wù)人員每次接觸病人或離室時，須隨時注意手的消毒和清洗。⑧每天門診結(jié)束后，對桌椅、門把手、診察床、地面及一切用具應(yīng)做一次終末性消毒。

⑨對暫未住院的腸道病人或肝炎病人，應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳，教會病人家屬隔離消毒方法，并發(fā)消毒藥。

2、住院部

（1）接診室應(yīng)為通過式衛(wèi)生處理的地方，污染區(qū)、清潔區(qū)分開。病人入病房前，需進行衛(wèi)生處理。

（2）病人的服裝應(yīng)進行清潔處理，更換下來的鞋、襪、褲不得與醫(yī)院準備服裝接觸。

（3）病人進入病房前應(yīng)測體溫、脈搏、呼吸、如遇發(fā)熱病人應(yīng)判明發(fā)熱原因。決定是否進入病房或入隔離室待查。確診傳染病，則病人在接診室用過的一切器具，必須嚴格消毒才能使用。

2、病區(qū)

（1）病人在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。（2）病人用過的便器應(yīng)進行消毒。有傳染病患者（如滴蟲陰道炎）

應(yīng)固定使用。臉盆、澡盆每次用過后應(yīng)及時擦洗與消毒。（3）病人餐具用后消毒，茶具固定使用并定期消毒。

（4）被膿、血、排泄物污染物的敷料和布類，應(yīng)消毒后再洗滌，小件敷料可焚燒處理。

（5）病人的衣服、被單、枕套等應(yīng)定期更換。病人出院或死亡后，用過的被、褥、枕心應(yīng)在日光下曝曬或放在蒸氣、氣體消毒間消毒后，再給其他病人使用。

（6）打掃醫(yī)護辦公室、治療室、病房、廁所的清潔工具應(yīng)嚴格分開，用畢消毒。

（7）對病人要進行經(jīng)常性的防病宣傳，教育病人不亂串病房，在指定的地點活動，在病房中，有菌傷口與無菌傷口的病人應(yīng)分開。（8）管理好探視者和陪住者

3、傳染病區(qū)（或隔離室）除嚴格執(zhí)行病房的各項規(guī)定外，還應(yīng)執(zhí)行以下規(guī)定：

（1）傳染病區(qū)最好設(shè)有二、三個出入口，使工作人員與病人分開，病人出院與入院分開，工作人員的進出口處應(yīng)設(shè)更衣室，在病人進出口處分別設(shè)出入院衛(wèi)生處置室。

（2）無隔離建筑設(shè)備條件的醫(yī)院，傳染病室附屬在其它病區(qū)時，應(yīng)選擇病區(qū)一端，通風(fēng)良好的房間作隔離室。隔離病室門口掛隔離標志，設(shè)專用隔離衣、體溫計、聽診器等。病室門口備一盆消毒液，供工作人員操作完畢消毒雙手。

（3）病人入院后，應(yīng)按不同病種分室收治，每一病房只能收治同一

病種的傳染病人，如確有困難，可安排在同一病房的一角，用屏風(fēng)隔開，同時實行床邊隔離。

（4）病區(qū)應(yīng)嚴格劃分清潔區(qū)，半污染區(qū)、污染區(qū)。

清潔區(qū)：系不與病人直接接觸，不被病原微生物污染的地方。應(yīng)保持絕對清潔，發(fā)現(xiàn)污染情況應(yīng)即進行消毒。

半污染區(qū)：系有可能被污染或被間接輕度污染的地區(qū)，應(yīng)每天消毒一次。

污染區(qū)：系病人活動地區(qū)、排泄物或用物等直接污染的地區(qū)，要經(jīng)常做好清潔消毒工作并應(yīng)定期（每天2—3次）消毒。在各區(qū)交界處應(yīng)設(shè)擦腳墊，用消毒液經(jīng)常保持濕潤。

（5）清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染物品應(yīng)相對固定，不得混用污染物未經(jīng)消毒處理不得進入治療室或醫(yī)護辦公室。更不得帶入清潔區(qū)。（6）診療用具按病種分別使用，并定期消毒。

（7）各種治療、檢查物品用后應(yīng)先用消毒液浸泡，用水沖凈后送供應(yīng)室處理。凡要修理的物品、用具，均應(yīng)消毒后才可送修理室。（8）打掃衛(wèi)生用的清潔用具應(yīng)按病種分室專用，用畢消毒。（9）醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常教育和指導(dǎo)病人遵守病室各項隔離消毒制度，病人住院期間應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動（僅限在污染區(qū)內(nèi)），不準請假外出。

（10）病人所接觸的一切用物應(yīng)相對固定，徹底消毒、洗凈后，才可第二人使用，病人病愈出院時，在病區(qū)出入院衛(wèi)生處理室洗澡更衣。病人住院時所用物品，須經(jīng)消毒處理后，方可帶回。

（11）傳染病人一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)生或護士長決定。探視者應(yīng)遵守醫(yī)院所規(guī)定的探視時間和隔離要求，離開病室時要洗手。（12）傳染病人禁止陪伴，須哺人乳的嬰兒、病情危重者，經(jīng)醫(yī)師或護士長允許準予陪伴。陪伴人員的管理與病人相同。陪伴者原則上不得中途調(diào)換，出院時須經(jīng)衛(wèi)生處理。

（13）醫(yī)技科室為病人做治療或檢查，應(yīng)按不同病種相對集中進行，做好隔離消毒工作，病區(qū)應(yīng)將申請單，先送往有關(guān)科室，接通知后，再送病人前往診治。

（14）非傳染區(qū)工作人員需進傳染病區(qū)，應(yīng)經(jīng)傳染病區(qū)工作人員準許，并在病區(qū)工作人員指導(dǎo)下進入。到傳染病區(qū)會診的醫(yī)師、檢驗人員應(yīng)嚴格遵守各項隔離、消毒制度。

（15）病區(qū)除每月徹底清掃外，在更換收容病種或病房內(nèi)病人全部出院或病人死亡后，應(yīng)進行終末消毒。

3、供應(yīng)室

（1）、供應(yīng)室設(shè)接收、洗滌、包裝、敷料制作、消毒滅菌、無菌貯存、發(fā)放和工作人員更衣，辦公室、有條件的醫(yī)院應(yīng)有衛(wèi)生間并嚴格區(qū)分污染、清潔、無菌線路，采取強制通過方式，不準逆行。要有下收、下送專用車，收送物品分車放置，專人負責(zé)。工作人員進入無菌貯存室時，要穿工作服、戴帽子、口罩、換鞋子。消毒人員在滅菌時要穿戴工作服、帽子、口罩。拿放無菌物品時，必須洗凈雙手。（2）、所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。

（3）、所有物品，必須掛牌標明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期，包裝人的編號，用前必須認真檢查。

（4）、清潔與污染的物品，消毒與未消毒的物品，應(yīng)嚴格分開放置。在濕度高的環(huán)境或霉雨季節(jié)不應(yīng)超一周；無菌包封口已被拆開者，只能在24小時內(nèi)使用，過時一律重新消毒。

（5）、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)滅菌方法，嚴格掌握無菌程序和時間。高壓蒸氣滅菌時，要嚴格掌握壓力，排冷氣時間和保留時間，并進行登記。滅菌包必須有檢查滅菌效果的經(jīng)常性制度。一般可用150度留點溫度計或放化學(xué)指示劑。在消毒包中的溫度不到120度或化學(xué)指示劑未變顏色時，要找原因及時解決。可疑芽胞菌時需用間歇滅菌法。裝爐時物品不得擠壓過緊，不超過鍋內(nèi)容量80%，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)，每次（日）使用前要洗刷一次。高壓鍋內(nèi)如有物品，必須隨時掛上標志（已消毒、未消毒）。

4、檢驗室（血庫）

（1）、工作臺、地面、無菌室保持清潔，每日消毒二次，有污染時隨時消毒。

（2）、采血針和注射器應(yīng)經(jīng)高壓或煮沸消毒后使用，每人一針一管，用后連同污水煮沸三十分鐘后再洗凈消毒。

（3）、使用過的玻璃器材，試管、吸管等，全部用消毒液浸泡消毒。達到規(guī)定時間后再用流動水洗凈烘干備用。

（4）、剩余標本如血液、膿、痰、尿等應(yīng)該煮沸消毒（或加藥物消毒）處理后倒出，盛標本的紙盒送焚化爐焚燒。

（5）、肝功能抽血必須與一般抽血嚴格分開，抽血后的空針要先浸泡消毒后再送供應(yīng)室處理。有條件的應(yīng)用一次性針管。

（6）、檢驗人員應(yīng)注意個人衛(wèi)生。生化、細菌檢驗人員操作時應(yīng)穿隔離衣，每次工作后要嚴格消毒雙手。

5、注射室

（1）、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)先洗手、戴口罩和帽子。（2）、器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，持物鉗的浸泡液，每周更換1—2次。

（3）、肝炎病人應(yīng)到肝炎?？崎T診，由專職人員注射。注射器按消毒要求先進行消毒。再送供應(yīng)室單獨消毒處理。使用過的棉簽應(yīng)消毒后再丟棄。

（4）、注射室應(yīng)保持室內(nèi)清潔，每天注射完畢要消毒，定期采樣作細菌培養(yǎng)。

6、手術(shù)室

（1）、手術(shù)室入口處設(shè)過度清潔區(qū)，手術(shù)室的鞋、外出鞋應(yīng)分區(qū)存放。入口處的消毒液墊應(yīng)定期清潔更換。

（2）、手術(shù)室布局應(yīng)符合消毒無菌原則，更衣室最靠外；辦公室、敷料室、洗滌室、器械室、高壓蒸氣無菌室、麻醉室、復(fù)蘇室等設(shè)在相對無菌區(qū)；手術(shù)間、洗手間、無菌儲藏室設(shè)在無菌區(qū)，兩者應(yīng)有門相隔。

（3）、進入手術(shù)室必須更換鞋、衣、褲、帽、貼身衣領(lǐng)及衣袖不可外露。有事外出需要更換外出衣及外出鞋。

（4）、有上呼吸道感染、手部外傷、皮膚病的醫(yī)護人員不宜參加手術(shù)。

（5）、一切清潔均應(yīng)濕式打掃，每日、每周、每月、定人、定點、定要求做好清潔衛(wèi)生工作。

（6）、手術(shù)間每天應(yīng)進行空氣消毒，定期作細菌培養(yǎng)監(jiān)測。（7）、各種無菌包及無菌容器中消毒液，由專人負責(zé)定期翻蒸或更換。盡量減少使用浸泡消毒器械，絲線、刀片、剪刀、針高壓蒸氣滅菌。

（8）、凡大面積清創(chuàng)術(shù)后破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌感染手術(shù)，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后應(yīng)進行嚴密消毒處理。

（9）、嚴格控制參觀人數(shù)，參觀者不可任意進入其它手術(shù)間或無菌儲藏間。

（10）、凡手術(shù)中切除的壞死組織、污染物、液應(yīng)立即從污物道送出手術(shù)間。

7、嬰兒室

（1）、日常清潔消毒工作應(yīng)濕式打掃、用具及地面每日二次用消毒液抹拭，每周大掃除并更換布類，包括嬰兒臥具、推床、洗澡間的所有布類。洗澡桶要定期刷洗。

（2）、直接接觸新生兒皮膚的布類，須經(jīng)消毒處理后方可使用。（3）、空間消毒。每天定時開窗通風(fēng)，并進行空氣消毒，定期作空氣培養(yǎng)監(jiān)測。

（4）、嬰兒奶具一人一具，一用一消毒。每次喂奶前應(yīng)有消毒紗布

（小毛巾）供產(chǎn)婦拭凈乳頭及雙手。喂奶毛巾要固定使用，每日洗滌并煮沸消毒。

（5）、嬰兒室工作人員每年作全面體檢一次，有呼吸道或腸道感染者應(yīng)暫時調(diào)離。

（6）、進入嬰兒室應(yīng)穿戴清潔工作衣、帽、換拖鞋。接觸嬰兒前須洗手。一切非工作用品禁止攜帶入室。

（7）、發(fā)熱、感染及產(chǎn)婦HBSAg陽性的嬰兒，應(yīng)分室住，用具及奶具亦應(yīng)與正常嬰兒分開。

（8）、分娩室的消毒隔離參照手術(shù)室要求執(zhí)行。

8、監(jiān)護室

（1）、盡可能設(shè)置單人病室，在多人病室時應(yīng)對感染和非感染病人分室管理。

（2）、每檢查、治療、護理完一個病人，須洗手后再接觸另一病人。（3）、凡使用侵入性治療操作的器具，均需按規(guī)定清潔及消毒，未經(jīng)消毒處理禁止在病人中循環(huán)使用。推廣使用一次性器具。（4）、對室內(nèi)空氣應(yīng)定期進行消毒監(jiān)測。

（5）、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，便器專人專用。

9、營養(yǎng)室

（1）、營養(yǎng)室工作人員必須經(jīng)過從業(yè)前體格檢查，有傳染性疾病人員不準在營養(yǎng)室工作。

（2）、營養(yǎng)室工作人員要建立定期健康檢查制度。

（3）、工作人員要有嚴格的洗手、剪指甲的習(xí)慣，穿戴好工作服、帽子才能進入工作間。不得穿工作服去崗位以外的地方。

（4）、必須嚴格執(zhí)行（食品衛(wèi)生法）搞好食品的儲存、運送、加工制作。

第二篇：重點科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度.

重點科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度 手術(shù)室

一、人員管理

1、工作人員進入手術(shù)室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴戒指、手鐲，不留長指甲，不涂指甲油，不帶私人用物進入工作區(qū)，工作場所不得進食。語言與行為符合要求。

2、進入無菌區(qū)須帶圓頂帽、口罩，注意頭發(fā)、鼻孔勿外露，嚴重上呼吸道及皮膚感染者，不宜參加手術(shù)。

3、院外參觀者，須持介紹信，經(jīng)醫(yī)教科同意后方可進手術(shù)室參觀。參觀者須遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度，每臺手術(shù)參觀人數(shù)控制在2～3人之內(nèi)，參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其它手術(shù)間，不得隨便走動及串室。

4、手術(shù)病人入室前必須更換清潔的專用衣、褲、戴帽、換鞋或穿襪套。

5、工作人員外出必須更換工作衣、褲、鞋。

二、環(huán)境管理

1、手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境整潔、無塵、無蚊蠅。每晨用濕抹布擦拭全部手術(shù)間的物體表面及手術(shù)燈，并進行空氣消毒。

2、每日各手術(shù)間徹底打掃一次，地面用1：100施康Ⅰ號消毒液拖地，拖把分區(qū)專用，標志明顯，用后經(jīng)消毒夜浸泡后晾干備用。

3、手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)地面血跡隨時清潔。每臺手術(shù)前后濕式擦拭室內(nèi)物表，手術(shù)結(jié)束應(yīng)及時整理用物，用1：100施康Ⅰ號消毒液拖地面，并進行空氣消毒。每月空氣細菌培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。

4、保證新風(fēng)機組正常運作，每天術(shù)前1小時開啟層流系統(tǒng)，術(shù)后至少運行半小時才能關(guān)閉層流系統(tǒng)。

5、拖鞋每日用1：200施康Ⅰ號浸泡后清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦拭。

6、洗滌間應(yīng)保持清潔，下水道、洗手間洗手后及時處理干凈，水池每天洗凈擦干。男女更衣室、值班室保持整潔無味。

7、每周日定為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒各手術(shù)間。層流系統(tǒng)過濾網(wǎng)每周拆洗一次，出風(fēng)口每周用1：200施康Ⅰ號擦洗，屋頂機組由設(shè)備維修部門每周保養(yǎng)一次。

三、消毒隔離制度

1、嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），嚴格遵守三通道流程，各區(qū)間有明顯標志，相對隔離，天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，手術(shù)間按無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間分室，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。連臺手術(shù)先做無菌手術(shù)再做污染手術(shù)，第一臺手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體表面及地面，凈化空氣后再接受新的手術(shù)病人。

2、使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾應(yīng)一用一滅菌。嚴格按照洗手消毒方法與步驟進行洗手，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護士手指細菌培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。

3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑，備用刀片、剪刀等器械可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

4、手術(shù)醫(yī)生和器械護士穿上無菌手術(shù)衣、戴上無菌手套后應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5、巡回護士術(shù)前應(yīng)做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間門不要隨便打開。

6、接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間應(yīng)進行洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套。

7、病人準備室、麻醉復(fù)蘇室紫外線要求：功率≥1.5W/m3，燈距地面2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強度＞70uw/cm2，有使用時間記錄，每半年測紫外線強度一次。

8、凡需手術(shù)病人，術(shù)前一律抽血查肝功能、乙肝兩對半、艾滋病毒抗體、梅毒抗

體。陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求實施。

9、接送病人的平車定期消毒，車上物品保持清潔，車輪每次消毒。接送隔離病人，平車應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒。

10、吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干凈，并用1：100施康Ⅰ號浸泡消毒后方可使用。

11、做好各類物品的終末消毒。

12、一般感染手術(shù)

（1）器械、引流瓶等浸泡消毒后按常規(guī)處理。敷料、針筒、手套等焚燒處理。

（2）保證新風(fēng)機組正常運作，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面及地面。

13、特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)

（1）設(shè)專用隔離手術(shù)室，門外掛隔離標志（黃牌黑字），專人負責(zé)巡回。工作人員在手術(shù)間應(yīng)穿隔離衣及鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術(shù)間。如須添加物品，可請室外人員幫忙。

（2）術(shù)前備齊手術(shù)用品，盡量采用一次性敷料、針筒。

（3）術(shù)畢醫(yī)務(wù)人員將手套、衣服、鞋或鞋套及帽留在手術(shù)間，術(shù)中污染的紗布、敷料及其他能燃燒的物品全部焚燒。

（4）工作人員離開手術(shù)室應(yīng)用消毒液泡手。

（5）未使用過的物品集中打包，外面加清潔包布，貼上經(jīng)色標志，送高壓蒸汽滅菌處理后再按常規(guī)處理。

（6）污染的金屬類器械用1：4施康Ⅱ號浸泡10分鐘后清洗，吸引瓶等非金屬類器械用1：100施康Ⅰ號浸泡10分鐘后清洗，再打包貼上紅色標志，送高壓蒸汽滅菌處理。

（7）保證新風(fēng)機組正常運作，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面及地面。

四、無菌物品管理制度

1、無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，保持室內(nèi)干燥、清潔無塵，無雜物，無蚊蠅。

2、無菌物品固定基數(shù)，定點定位，由專職人員每日檢查，按順序排列，標簽醒目，無過期物品。高壓蒸汽滅菌物品有效期7天，霉季5天。低溫等離子滅菌物品無紡布包裝有效期7天，紙塑包裝有效期6個月。細菌檢測每月一次，有據(jù)可查。

3、無菌包一經(jīng)打開或無菌鹽水開瓶后超過12小時不能使用。無菌臺準備后不得超過4小時，否則重新滅菌。無菌物品過期或可疑污染的應(yīng)重新滅菌。

4、無菌包體積不應(yīng)超過30cm ×30cm ×50cm，包布大小適宜，清潔無破損，一用一清洗。無菌包內(nèi)外均有化學(xué)消毒指示劑，以鑒定滅菌效果。

5、器械浸泡消毒應(yīng)打開關(guān)節(jié)，完全浸沒，盒蓋上標明可用時間，浸泡用容器每周更換滅菌二次，消毒液按規(guī)定更換，使用中消毒液每月一次細菌培養(yǎng)。

6、使用干缸持物鉗，每4小時更換一次；碘酒、酒精瓶每周更換滅菌二次。開啟的無菌溶液在4小時內(nèi)用完，開瓶時注明啟用時間。置于容器中的無菌物品（棉球、紗布、燈柄、螺絲刀等）一經(jīng)打開，保存時間不超過12小時。

7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每24小時消毒一次。

8、高壓蒸汽滅菌物品及低溫等離子滅菌物品每月做細菌培養(yǎng)至少各一次，并粘貼化驗單備案。

9、低溫等離子滅菌必須采用專用無紡布及專用紙塑包裝袋，滅菌時每鍋做工藝監(jiān)測，每包做化學(xué)監(jiān)測，滅菌物品每月用自含式生物指示劑做細菌培養(yǎng)一次，并將結(jié)果登記在冊。

供應(yīng)室

一、人員管理

1、工作人員上班時應(yīng)衣、帽整潔，不得穿工作衣進食堂或離院外出。

2、工作人員操作前后認真洗手。

3、護理人員熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求，以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。

4、供應(yīng)室工作須培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。

二、環(huán)境管理

1、供應(yīng)室周圍環(huán)境清潔，無污染源。

2、室內(nèi)環(huán)境保持清潔、整齊。每天用消毒液擦拭各個工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一大掃。

3、嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強行通過的方式，不準逆行。嚴格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志。

三、消毒隔離制度

1、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨窗口和專職人員。

2、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，用含氯消毒液浸泡30分鐘后再洗凈擦干上油，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。

3、下收下送車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。

4、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B —D 空鍋試驗，排氣系統(tǒng)正常方可使用。

四、無菌室管理

1、無菌室干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。拖把、抹布專用。用消毒液擦拭每日1—2次，物體表面細菌培養(yǎng)每月一次。

2、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。嚴格無菌操作規(guī)程，每月無菌室人員手細菌培養(yǎng)一次。

3、無菌室每日紫外線照射消毒60分鐘，每月一次空氣細菌培養(yǎng)。

五、無菌物品管理制度

1、無菌物品接收時，應(yīng)檢查無菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥，方盒的孔有無關(guān)閉，3M 膠帶是否達到滅菌效果。

2、每日檢查無菌物品，不得有過期物品，一般有效期10天，霉季5天。過期或有污染可疑者重新消毒滅菌。無菌包每月細菌培養(yǎng)一次。

3、無菌物品應(yīng)擺放在無菌柜內(nèi)，距地面>20cm，距天花板>50cm，距墻壁>5cm，無菌物品應(yīng)分類放置，按滅菌先后順序排列。

4、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌物品存放室。

5、一次性滅菌醫(yī)療用品須做好質(zhì)量監(jiān)督，并做好發(fā)放回收登記工作。

第三篇：重點科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度1

手術(shù)室消毒隔離制度

1、嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），嚴格遵守三通道流程，各區(qū)間有明顯標志，相對隔離，天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，手術(shù)間按無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間分室，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。連臺手術(shù)先做無菌手術(shù)再做污染手術(shù)，第一臺手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體表面及地面，凈化空氣后再接受新的手術(shù)病人。

2、使用洗手液，洗手刷、小方巾應(yīng)一用一滅菌。嚴格按照洗手消毒方法與步驟進行洗手，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護士手指細菌培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。

3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑，備用刀片、剪刀等器械可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

4、手術(shù)醫(yī)生和器械護士穿上無菌手術(shù)衣、戴上無菌手套后應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5、巡回護士術(shù)前應(yīng)做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間門不要隨便打開。

6、接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間應(yīng)進行洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套。

7、病人準備室、麻醉復(fù)蘇室紫外線要求：功率≥1.5W/m3，燈距地面2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強度＞70uw/cm2，有使用時間記錄，每半年測紫外線強度一次。

8、凡需手術(shù)病人，術(shù)前一律抽血查肝功能、乙肝兩對半、艾滋病毒抗體、梅毒抗體。陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求實施。

9、接送病人的平車定期消毒，車上物品保持清潔，車輪每次消毒。接送隔離病人，平車應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒。

10、吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干凈，并用1：100施康

Ⅰ號浸泡消毒后方可使用。

11、做好各類物品的終末消毒。

12、一般感染手術(shù)

（1）器械、引流瓶等浸泡消毒后按常規(guī)處理。敷料、針筒、手套等焚燒處理。

（2）用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面及地面。

13、特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)

（1）設(shè)專用隔離手術(shù)室，門外掛隔離標志（黃牌黑字），專人負責(zé)巡回。工作人員在手術(shù)間應(yīng)穿隔離衣及鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術(shù)間。如須添加物品，可請室外人員幫忙。

（2）術(shù)前備齊手術(shù)用品，盡量采用一次性敷料、針筒。

（3）術(shù)畢醫(yī)務(wù)人員將手套、衣服、鞋或鞋套及帽留在手術(shù)間，術(shù)中污染的紗布、敷料及其他能燃燒的物品全部焚燒。

（4）工作人員離開手術(shù)室應(yīng)用消毒液泡手。

（5）未使用過的物品集中打包，外面加清潔包布，貼上經(jīng)色標志，送高壓蒸汽滅菌處理后再按常規(guī)處理。

（6）污染的金屬類器械用1：4施康Ⅱ號浸泡10分鐘后清洗，吸引瓶等非金屬類器械用1：100施康Ⅰ號浸泡10分鐘后清洗，再打包貼上紅色標志，送高壓蒸汽滅菌處理。

（7）保證新風(fēng)機組正常運作，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面及地面。

四、無菌物品管理制度

1、無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，保持室內(nèi)干燥、清潔無塵，無雜物，無蚊蠅。

2、無菌物品固定基數(shù)，定點定位，由專職人員每日檢查，按順序排列，標簽醒目，無過期物品。高壓蒸汽滅菌物品有效期7天，霉季5天。低溫等離子滅菌物品無紡布包裝有效期7天，紙塑包裝有效期6個月。細菌檢測每月一次，有據(jù)可查。

3、無菌包一經(jīng)打開或無菌鹽水開瓶后超過12小時不能

使用。無菌臺準備后不得超過4小時，否則重新滅菌。無菌物品過期或可疑污染的應(yīng)重新滅菌。

4、無菌包體積不應(yīng)超過30cm×30cm×50cm，包布大小適宜，清潔無破損，一用一清洗。無菌包內(nèi)外均有化學(xué)消毒指示劑，以鑒定滅菌效果。

5、器械浸泡消毒應(yīng)打開關(guān)節(jié)，完全浸沒，盒蓋上標明可用時間，浸泡用容器每周更換滅菌二次，消毒液按規(guī)定更換，使用中消毒液每月一次細菌培養(yǎng)。

6、使用干缸持物鉗，每4小時更換一次；碘酒、酒精瓶每周更換滅菌二次。開啟的無菌溶液在4小時內(nèi)用完，開瓶時注明啟用時間。置于容器中的無菌物品（棉球、紗布、燈柄、螺絲刀等）一經(jīng)打開，保存時間不超過12小時。

7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每24小時消毒一次。

8、高壓蒸汽滅菌物品及低溫等離子滅菌物品每月做細菌培養(yǎng)至少各一次，并粘貼化驗單備案。

9、低溫等離子滅菌必須采用專用無紡布及專用紙塑包裝袋，滅菌時每鍋做工藝監(jiān)測，每包做化學(xué)監(jiān)測，滅菌物品每月用自含式生物指示劑做細菌培養(yǎng)一次，并將結(jié)果登記在冊。

供應(yīng)室

一、人員管理

1、工作人員上班時應(yīng)衣、帽整潔，不得穿工作衣進食堂或離院外出。

2、工作人員操作前后認真洗手。

3、護理人員熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求，以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和

使用范圍。

4、供應(yīng)室工作須培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。

二、環(huán)境管理

1、供應(yīng)室周圍環(huán)境清潔，無污染源。

2、室內(nèi)環(huán)境保持清潔、整齊。每天用消毒液擦拭各個工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一大掃。

3、嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強行通過的方式，不準逆行。嚴格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志。

三、消毒隔離制度

1、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨窗口和專職人員。

2、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，用含氯消毒液浸泡30分鐘后再洗凈擦干上油，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。

3、下收下送車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。

4、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B—D空鍋試驗，排氣系統(tǒng)正常方可使用。

四、無菌室管理

1、無菌室干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。拖把、抹布專用。用消毒液擦拭每日1—2次，物體表面細菌培養(yǎng)每月一次。

2、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。嚴格無菌操作規(guī)程，每月無菌室人員手細菌培養(yǎng)一次。

3、無菌室每日紫外線照射消毒60分鐘，每月一次空氣細菌培養(yǎng)。

五、無菌物品管理制度

1、無菌物品接收時，應(yīng)檢查無菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥，方盒的孔有無關(guān)閉，3M膠帶是否達到滅菌效果。

2、每日檢查無菌物品，不得有過期物品，一般有效期10天，霉季5天。過期或有污染可疑者重新消毒滅菌。無菌包每月細菌培養(yǎng)一次。

3、無菌物品應(yīng)擺放在無菌柜內(nèi)，距地面>20cm，距天花板>50cm，距墻壁>5cm，無菌物品應(yīng)分類放置，按滅菌先后順序排列。

4、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌物品存放室。

5、一次性滅菌醫(yī)療用品須做好質(zhì)量監(jiān)督，并做好發(fā)放回收登記工作。

第四篇：醫(yī)院感染科室管理消毒隔離制度[推薦]

醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)

（一）依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。

（二）根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標準》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標準及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建，提出建設(shè)性意見。

（三）對醫(yī)院感染管理辦公室擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。

（四）建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。

醫(yī)院感染管理辦公室職責(zé)

（一）根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染管理總體規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。

（二）負責(zé)全院各級各類人員醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)與考核。

（三）負責(zé)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，定期對科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒、滅菌效果進行抽樣監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。

（四）對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)流行進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。

（五）負責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，擬定合理用藥的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。

（六）對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的采購進行審核，對其儲存、使用及使用后處理進行管理和監(jiān)督。

（七）開展醫(yī)院感染的專題研究，提高醫(yī)院感染管理水平。

（八）及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報?？剖裔t(yī)院感染管理監(jiān)控小組職責(zé)

（一）負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

（二）對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，并采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。

（三）監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。

（四）組織本科室醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)。

（五）督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度。

（六）做好對衛(wèi)生員、陪護、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

（一）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)。

（二）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

（三）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室組織相關(guān)科室、部門開展調(diào)查與感染控制工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處理。護理部在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

（一）協(xié)助組織全院護理人員醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)。

（二）監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌與隔離、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

（三）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。總務(wù)科在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

（一）協(xié)助醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。

（二）負責(zé)污水的處理、排放，使其符合國家“污水綜合排放標準”的要求。

（三）監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)食堂的衛(wèi)生管理工作，使其符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。

（四）對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理，使其符合醫(yī)院感染管理要求。藥劑科在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

（一）協(xié)助本院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。

（二）及時為臨床醫(yī)生提供抗感染藥物信息。

（三）督促醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。臨床檢驗中心在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

（一）負責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。

（二）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。

（三）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。醫(yī)院感染管理辦公室主任職責(zé)

（一）在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室的業(yè)務(wù)及行政管理工作。

（二）依據(jù)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律和法規(guī)，組織制定本科工作計劃并組織實施，考核本科各項任務(wù)指標完成情況。

（三）掌握有關(guān)醫(yī)院感染信息，對本院醫(yī)院感染監(jiān)督結(jié)果定期分析、總結(jié)和反饋。經(jīng)常與科室取得聯(lián)系，做好醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制和預(yù)防工作。組織貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院感染的各項法規(guī)和制度并考核執(zhí)行情況。

（四）及時向分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。

（五）負責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高科室各級人員有關(guān)醫(yī)院感染管理工作的業(yè)務(wù)水平。

（六）結(jié)合實際開展醫(yī)院感染管理科研工作。

（七）組織本科室完成有關(guān)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和在職教育任務(wù)。醫(yī)院感染管理辦公室醫(yī)師職責(zé)

（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作。

（二）對醫(yī)院感染管理工作計劃提出方向、方針及政策。

（三）掌握全院感染疫情及全院各科醫(yī)院感染發(fā)病率，并定期檢查各科室醫(yī)院感染病例的漏報情況，及時上報，并制定初步控制措施。

（四）掌握全院抗菌藥物的使用情況，并向藥劑科提供信息，初步提出抗菌藥物的管理措施。

（五）對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品購進進行審核，對其儲存、使用及使用后處理進行監(jiān)督。

（六）協(xié)助科主任制定醫(yī)院感染控制計劃，設(shè)計整理各項調(diào)查資料和統(tǒng)計表格。

（七）與醫(yī)院感染管理護士一同深入科室，采集各種標本，每月到病案室調(diào)查出院病歷，掌握全院醫(yī)院感染病例情況，并統(tǒng)計上報。

（八）督促有關(guān)科室和人員做好醫(yī)院污水污物的無害化處理。醫(yī)院感染管理辦公室護士職責(zé)

（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作。

（二）經(jīng)常深入病房，檢查有關(guān)消毒隔離制度執(zhí)行情況及醫(yī)院感染控制各項措施落實情況。

（三）負責(zé)收集醫(yī)院感染監(jiān)測的調(diào)查表，填寫有關(guān)的各種調(diào)查登記表，總結(jié)每月醫(yī)院感染發(fā)病率及有關(guān)監(jiān)控資料。

（四）定期按計劃完成各項微生物學(xué)的監(jiān)測采樣工作，每半年對全院使用中的紫外線燈管強度進行檢測。

（五）學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理專業(yè)知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

（六）做好辦公室的內(nèi)務(wù)及接待來訪者的工作。

（七）向供應(yīng)室及時提供消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)控信息。以對全院消毒滅菌效果進行共同管理。

（八）對所管病區(qū)的醫(yī)院感染狀況、發(fā)病情況、病種、常見致病菌及其耐藥情況做到心中有數(shù)。

（九）注意收集信息：通過深入臨床檢驗中心、放射科及參加臨床科室的查房等各種途徑收集醫(yī)院感染的信息，從而減少錯報、漏報。

（十）按時完成主任交辦的臨時任務(wù)。兼職醫(yī)院感染檢驗技師職責(zé)

（一）在醫(yī)院感染管理辦公室領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院感染微生物監(jiān)測工作，掌握有關(guān)醫(yī)院感染監(jiān)測的微生物學(xué)檢驗方法和標準。

（二）做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測的資料登記及統(tǒng)計、分析工作。發(fā)現(xiàn)特殊微生物或流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。

（三）協(xié)助醫(yī)院感染管理醫(yī)師完成調(diào)查和科研任務(wù)。

（四）當(dāng)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，配合醫(yī)院感染醫(yī)師立即深入現(xiàn)場，采集標本，做細菌培養(yǎng)，調(diào)查分析發(fā)病原因。

第五篇：重點科室消毒隔離制度

重點科室消毒隔離制度

一、普通病房消毒隔離制度

1、醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。

2、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

3、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。

5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。

7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。

8、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

9、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

10、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。

14、嚴格執(zhí)行陪護及探視制度，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

二、治療室、處置室、換藥室、注射室消毒隔離制度

1、醫(yī)護人員進人室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格無菌操作。

2、無菌物品放置專柜，各類備用無菌物品應(yīng)不超過規(guī)定保存期限。

3、注射、針灸應(yīng)采用一人一針一管一帶，一用一滅菌。

4、注射、治療時，應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過二小時后不得使用。各種溶酶不得超過24小時，并注明啟用時間。

5、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。每月做空氣消毒效果監(jiān)測，定期對紫外線燈強度監(jiān)測。

6、碘灑、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換2次，容器每周滅菌2次。

7、治療車物品排放:上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū);

8、換藥操作應(yīng)按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口的順序 進行，感染性敷料應(yīng)放在指定容器內(nèi)，并焚燒處理。

9、置于容器中的滅菌物品一經(jīng)打開，保存時間不應(yīng)超過二十四小時

三、產(chǎn)房、母嬰同室、嬰兒處置室消毒隔離制度

嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程，特別要注意操作前后醫(yī)護人員手的清洗，嬰兒護理有關(guān)用品要專嬰使用，并且一人一消毒。

（一）產(chǎn)房

1、布局合理，嚴格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)用門隔開或有明顯標志。

2、使用專用工作服及拖鞋，外出時更換，并定期刷洗消毒。

3、定期通風(fēng)換氣，分娩室每日進行紫外線空氣消毒。

4、非本室工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。

5、產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)作HBV的有關(guān)化驗檢查，陽性者按消毒隔離原則處理。

（二）母嬰同室

1、布局合理，每個嬰兒應(yīng)有獨立床位。

2、嚴格探視制度。

3、母嬰一方有感染性疾病時，應(yīng)及時與正常母嬰隔離。

4、產(chǎn)婦喂奶前要洗手，清潔乳頭，產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳，注意通風(fēng)換氣和空氣消毒。

（三）嬰兒處置室

1、淋浴設(shè)施合理。

2、嬰兒用的眼藥水，粉撲、油膏均應(yīng)消毒后單獨使用，一嬰一份，嬰兒毛巾，一用一滅菌(高壓蒸氣)。

3、保持室內(nèi)空氣潔凈，定期消毒。

4、凡有皮膚化膿，定期體檢，有肺結(jié)核、肝炎以及其他感染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時調(diào)離本崗位。

四、口腔科消毒管理制度

1、診療室工作人員工作時穿工作服、戴工作帽，護理人員穿工作鞋,并保持整潔。

2、診療、護理工作前后應(yīng)洗手，無菌操作時戴口罩，無菌操作應(yīng)遵照消毒規(guī)范進行。

3、鑷子罐定期消毒更換，根據(jù)所使用消毒劑的有效期定期更換、浸泡液要求達器械的1/2--2/3。

4、所有消毒物品均要寫明消毒日期，高壓滅菌消毒日期不超過一周。

5、用浸泡法消毒器械要打開關(guān)節(jié)，并一定要把器械的血污洗凈，擦干凈后用戊二醛再行浸泡。

6、來院就診病人均使用一次性口腔盒、一次性口杯、一人一用。

7、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌種發(fā)生感染，應(yīng)嚴密隔離，用過的器械、口腔盒都要嚴格消毒處理。

8、治療室、手術(shù)室、注射室均應(yīng)嚴格消毒，做到每日紫外線照射一次。

9、對一次性針管口腔盒等要消毒后毀形。

五、手術(shù)室消毒隔離制度

1、布局合理，潔污區(qū)嚴格分開。

2、感染手術(shù)用品用后單獨處理，進行雙消毒。

3、手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌。

4、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一間一消毒，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)范。

5、洗手刷一用一滅菌。

6、嚴格執(zhí)行消毒隔離和清潔衛(wèi)生制度，堅持濕式打掃，每周有固定衛(wèi)生日，正確執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程。

7、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，盡量避免非手術(shù)人員進入

六、內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度

1、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。

2、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。

3、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護措施等。

4、進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒，活檢鉗應(yīng)滅菌處理。

5、進行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBSAg）等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進行抗一HCV等過篩檢查。

6、HBsAg陽性者，己知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。

7、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后再進行消毒。

8、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戍二醛消毒浸泡30分鐘；消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或 2％戊H醛浸泡 10小時，具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

9、HBSAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。

10、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。

11、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。

12、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。

13、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

七、供應(yīng)室消毒隔離制度

1、工作人員穿工作服、戴帽子，操作時應(yīng)戴口罩。

2、嚴格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。

3、嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌的物品，定點放置，未經(jīng)滅菌物品決不外發(fā)。

4、認真執(zhí)行查對制度，各種無菌物品包裝完整，注明滅菌日期、有效期并簽全名。

5、無菌包及容器應(yīng)清潔、干燥，包的體積符合要求，每包內(nèi)外均有化學(xué)指示劑。

6、每月一次作空氣培養(yǎng)、無菌物品、消毒液、物體表面抽樣細菌培養(yǎng)并達標。

7、建立消毒鍋測試登記冊，每月用生物指示劑監(jiān)測滅菌效果。

八、門診、急診科消毒隔離制度

1、急診科應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到所指定的隔離診治室診治。

2、兒科門診應(yīng)與普通內(nèi)科門診分開，并從科室位置及空間距離上與成人診療科室相對隔離。

3、預(yù)防交叉感染。

4、候診室、診室堅持濕式清掃，定期通風(fēng)換氣，并建立每日每周清潔消毒制度。

5、各科診室要有專用洗手設(shè)備。

6、急診搶救車及平車、診察床等應(yīng)定時消毒液試擦，被血液體液污染應(yīng)及時消毒處理。

7、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。