第一篇：社區(qū)醫(yī)院感染管理消毒隔離制度

社區(qū)醫(yī)院感染管理消毒隔離制度

(一)醫(yī)務(wù)人員上班時衣帽整潔，不留長甲、不戴手飾，操作時戴口罩；下班、就餐、開會時應(yīng)脫去工作服；進入傳染病區(qū)應(yīng)穿隔離衣，換鞋戴口罩。

(二)嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品放置專柜，標識清楚。

(三)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前后洗手、泡手。

(四)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵人性診斷用物(器材、器械、敷料)均做到一人一份，一用一滅菌漣續(xù)使用的氧氣濕化瓶，霧化器、呼吸機、吸5；器上的導(dǎo)管、牙墊等均需一人一份，一用一消毒。未經(jīng)嚴格消毒滅菌處理的物品不得使用到病人身上，每月對消毒滅菌質(zhì)量進行監(jiān)測。

(五)注射、治療時鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過2h，開啟的無菌溶液須在2h內(nèi)使用，各種溶酶不得超過24h，并注明開啟時間。

(六)碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次，容器每周滅菌1次。必須同時備2個消毒器械盤(待消毒、已消毒)。置于容器中的滅菌物品(棉球、棉簽、紗布)一經(jīng)打開，保存時問不應(yīng)超過24h。

(七)特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門診注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、兒科病房、嬰兒室、ICIJ病房等，每日用消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒1次；重點部門每月一次物表及空氣的細菌學(xué)監(jiān)測，要有記錄。

(八)治療室、處置室、換藥室、配餐間、病房、廁所使用的清潔工具(拖布、掃把、抹布等)標志明顯，分別清洗，定點放置，定期

消毒，不得交叉使用。

(九)病床濕掃(一床一巾)，床頭柜濕抹(一柜一巾)，使用后消毒液浸泡，臉盆痰盂(除一次性)出院后終末處理備用，住院期間每周消毒一次。

(十)普通病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，床單位或病房按病種進行終末消毒處理。

(十一)傳染病房、消毒供應(yīng)室、血液透析室、治療室、嬰兒室、新生兒病房、產(chǎn)房，應(yīng)根據(jù)消毒隔離原則及部頒標準建立相應(yīng)的消毒隔離制度。

(十二)換下的臟被服放入污衣袋內(nèi)，有膿血、體液的應(yīng)置于防水袋內(nèi)，不得在病房或走廊清點被服。

(十三)洗衣房布局符合要求，潔、污分開，各類衣物及傳染性衣物應(yīng)分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開，并有定期清潔消毒制度。

(十四)嚴格管理一次性醫(yī)療器具，每批購置應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的規(guī)定，并進行質(zhì)量驗收，合格后方能使用。

(十五)使用后的一次性醫(yī)療用品及廢棄標本、感染性敷料、垃圾、手術(shù)切除的組織器官等，密閉回收。傳染病人的體液必須經(jīng)消毒處理后方可排入下水道，實驗室菌種、毒種必須滅菌，無害化處理。

(十六)YL厭氧菌、綠膿桿菌等特殊污染的病人，應(yīng)嚴格隔離，用過的器械、被服、房間嚴格消毒處理，敷料焚燒。

(十七)做好醫(yī)院污水管理工作，污水處理設(shè)施有經(jīng)培訓(xùn)的專人負責(zé)，處理后的污水、污泥應(yīng)符合國家《污水綜合排放標準》，并定期檢測。

(十八)化驗報告單消毒后發(fā)出。

(十九)內(nèi)窺鏡室應(yīng)設(shè)檢查區(qū)和清潔區(qū)，檢查前必須先做肝功能、HBV、HCV、HⅣ等檢查，檢查陽性者應(yīng)做好消毒隔離工作。

(二十)救護車輛及擔(dān)架運送傳染病人及尸體后，應(yīng)用消毒液擦洗消毒。

(二十一)焚化室回收待焚化的污物應(yīng)密封，室內(nèi)及容器應(yīng)定期清潔消毒。

第二篇：醫(yī)院感染消毒隔離制度

醫(yī)院感染消毒隔離制度

一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

二、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。

三、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

四、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。

五、手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）。

六、地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標識，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

七、醫(yī)院應(yīng)在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離制度。

第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理消毒隔離制度

手術(shù)室醫(yī)院感染管理消毒隔離制度

一、布局合理，分無菌區(qū)，清潔區(qū)，污染區(qū)，劃分明確，標志清楚。

二、墻壁、天花板、地面表面光滑無裂隙，排水系統(tǒng)通暢，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處；每一手術(shù)間限置l張手術(shù)臺。

四、手術(shù)器具及用品應(yīng)嚴格一用一滅菌，盡量采用壓力蒸汽滅菌等物理滅菌方法滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝滅菌,加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測.五、手術(shù)室的空氣、物體表面、使用中化學(xué)消毒劑和醫(yī)護人員手的監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合標準。洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴格遵守一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度，室內(nèi)必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日，徹底清潔1次。在兩次手術(shù)之間應(yīng)清潔手術(shù)室。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，無關(guān)人員不得進入。

十、除非手術(shù)人員、病人和器械通過時，手術(shù)室所有的門都應(yīng)關(guān)閉。

十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況和隔離要求，嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品應(yīng)雙消毒，標本應(yīng)按隔離要求處理，術(shù)后手術(shù)間應(yīng)嚴格終末消毒。

十二、接送病人應(yīng)使用對接車；無對接車時，進入手術(shù)室的平車應(yīng)定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔；接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒。

十三、手術(shù)后廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。

第四篇：血庫醫(yī)院感染管理消毒隔離制度

血庫醫(yī)院感染管理消毒隔離制度

一、布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)。

二、進入血庫的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。

三、保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應(yīng)用高效消毒劑處理。

四、必須嚴格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。

五、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

六、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗，一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用管理應(yīng)按《一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度》要求執(zhí)行。

七、各區(qū)潔凈度的要求：采集患者自體血、儲存、發(fā)放血液應(yīng)分室在II類環(huán)境中進行，血漿置換術(shù)應(yīng)在II類環(huán)境中進行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。

八、儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成份，定期清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進行生物學(xué)監(jiān)測并有記錄，不得檢出致病性微生物和霉菌。

九、病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲存，并設(shè)明顯標志。

十、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。嚴格按洗手指征洗手，接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。配備快速手消毒劑。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時處理并登記報告。

十一、醫(yī)療廢棄物品應(yīng)分類處理，按《醫(yī)療廢物管理制度》的有關(guān)要求處理。

十二、醫(yī)院感染管理小組按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定開展工作，相關(guān)人員應(yīng)按要求參加培訓(xùn)。

第五篇：醫(yī)院感染科室管理消毒隔離制度[推薦]

醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)

（一）依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。

（二）根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標準》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標準及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建，提出建設(shè)性意見。

（三）對醫(yī)院感染管理辦公室擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。

（四）建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。

醫(yī)院感染管理辦公室職責(zé)

（一）根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染管理總體規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。

（二）負責(zé)全院各級各類人員醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)與考核。

（三）負責(zé)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，定期對科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒、滅菌效果進行抽樣監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。

（四）對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)流行進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。

（五）負責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，擬定合理用藥的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。

（六）對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的采購進行審核，對其儲存、使用及使用后處理進行管理和監(jiān)督。

（七）開展醫(yī)院感染的專題研究，提高醫(yī)院感染管理水平。

（八）及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報?？剖裔t(yī)院感染管理監(jiān)控小組職責(zé)

（一）負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

（二）對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，并采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。

（三）監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。

（四）組織本科室醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)。

（五）督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度。

（六）做好對衛(wèi)生員、陪護、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

（一）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)。

（二）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

（三）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室組織相關(guān)科室、部門開展調(diào)查與感染控制工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處理。護理部在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

（一）協(xié)助組織全院護理人員醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)。

（二）監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌與隔離、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

（三）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配?？倓?wù)科在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

（一）協(xié)助醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。

（二）負責(zé)污水的處理、排放，使其符合國家“污水綜合排放標準”的要求。

（三）監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)食堂的衛(wèi)生管理工作，使其符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。

（四）對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理，使其符合醫(yī)院感染管理要求。藥劑科在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

（一）協(xié)助本院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。

（二）及時為臨床醫(yī)生提供抗感染藥物信息。

（三）督促醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。臨床檢驗中心在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

（一）負責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。

（二）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。

（三）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。醫(yī)院感染管理辦公室主任職責(zé)

（一）在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室的業(yè)務(wù)及行政管理工作。

（二）依據(jù)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律和法規(guī)，組織制定本科工作計劃并組織實施，考核本科各項任務(wù)指標完成情況。

（三）掌握有關(guān)醫(yī)院感染信息，對本院醫(yī)院感染監(jiān)督結(jié)果定期分析、總結(jié)和反饋。經(jīng)常與科室取得聯(lián)系，做好醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制和預(yù)防工作。組織貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院感染的各項法規(guī)和制度并考核執(zhí)行情況。

（四）及時向分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。

（五）負責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高科室各級人員有關(guān)醫(yī)院感染管理工作的業(yè)務(wù)水平。

（六）結(jié)合實際開展醫(yī)院感染管理科研工作。

（七）組織本科室完成有關(guān)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和在職教育任務(wù)。醫(yī)院感染管理辦公室醫(yī)師職責(zé)

（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作。

（二）對醫(yī)院感染管理工作計劃提出方向、方針及政策。

（三）掌握全院感染疫情及全院各科醫(yī)院感染發(fā)病率，并定期檢查各科室醫(yī)院感染病例的漏報情況，及時上報，并制定初步控制措施。

（四）掌握全院抗菌藥物的使用情況，并向藥劑科提供信息，初步提出抗菌藥物的管理措施。

（五）對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品購進進行審核，對其儲存、使用及使用后處理進行監(jiān)督。

（六）協(xié)助科主任制定醫(yī)院感染控制計劃，設(shè)計整理各項調(diào)查資料和統(tǒng)計表格。

（七）與醫(yī)院感染管理護士一同深入科室，采集各種標本，每月到病案室調(diào)查出院病歷，掌握全院醫(yī)院感染病例情況，并統(tǒng)計上報。

（八）督促有關(guān)科室和人員做好醫(yī)院污水污物的無害化處理。醫(yī)院感染管理辦公室護士職責(zé)

（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作。

（二）經(jīng)常深入病房，檢查有關(guān)消毒隔離制度執(zhí)行情況及醫(yī)院感染控制各項措施落實情況。

（三）負責(zé)收集醫(yī)院感染監(jiān)測的調(diào)查表，填寫有關(guān)的各種調(diào)查登記表，總結(jié)每月醫(yī)院感染發(fā)病率及有關(guān)監(jiān)控資料。

（四）定期按計劃完成各項微生物學(xué)的監(jiān)測采樣工作，每半年對全院使用中的紫外線燈管強度進行檢測。

（五）學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理專業(yè)知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

（六）做好辦公室的內(nèi)務(wù)及接待來訪者的工作。

（七）向供應(yīng)室及時提供消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)控信息。以對全院消毒滅菌效果進行共同管理。

（八）對所管病區(qū)的醫(yī)院感染狀況、發(fā)病情況、病種、常見致病菌及其耐藥情況做到心中有數(shù)。

（九）注意收集信息：通過深入臨床檢驗中心、放射科及參加臨床科室的查房等各種途徑收集醫(yī)院感染的信息，從而減少錯報、漏報。

（十）按時完成主任交辦的臨時任務(wù)。兼職醫(yī)院感染檢驗技師職責(zé)

（一）在醫(yī)院感染管理辦公室領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院感染微生物監(jiān)測工作，掌握有關(guān)醫(yī)院感染監(jiān)測的微生物學(xué)檢驗方法和標準。

（二）做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測的資料登記及統(tǒng)計、分析工作。發(fā)現(xiàn)特殊微生物或流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。

（三）協(xié)助醫(yī)院感染管理醫(yī)師完成調(diào)查和科研任務(wù)。

（四）當(dāng)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，配合醫(yī)院感染醫(yī)師立即深入現(xiàn)場，采集標本，做細菌培養(yǎng)，調(diào)查分析發(fā)病原因。