第一篇：最新醫(yī)改的進(jìn)展

安徽醫(yī)改

繼國家的醫(yī)改政策出臺后，由衛(wèi)生、發(fā)改委、人力資源與勞動保障和財政等部門聯(lián)合推出的我省“新醫(yī)改”政策，終于在千呼萬喚中出臺了。最近三年，我省將累計投入460億元到新醫(yī)改當(dāng)中。這460億元將成為深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要保障。

最近三年當(dāng)中，我省將鞏固和完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療制度，提高參保（合）率，將籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。城鎮(zhèn)居民推行建立全國統(tǒng)一的居民健康檔案，小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院；農(nóng)村居民推廣“IC卡就診證”，實現(xiàn)省內(nèi)住院和轉(zhuǎn)院“一卡通”。

未來藥品加價將逐漸取消，我省進(jìn)一步完善省級基本藥物網(wǎng)上集中招標(biāo)采購制度，公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品取消加價銷售，全部實行零差率銷售，醫(yī)院因此收入減少的部分由政府補助。

進(jìn)一步明確公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性將是我省新醫(yī)改的重點方向。為104萬15歲以下兒童免費查漏補種乙肝、為30萬農(nóng)村育齡婦女免費補葉酸、為1.3萬例貧困白內(nèi)障患者免費做復(fù)明手術(shù)、為3歲以下兒童免費做生長發(fā)育檢查等將是未來公共衛(wèi)生服務(wù)的重要項目。

數(shù)字看醫(yī)改

■460億

我省衛(wèi)生、財政、勞動、發(fā)改委等相關(guān)部門經(jīng)過仔細(xì)核定：決定將新增投入460億元到新醫(yī)改中。

460億元怎么用？怎么分配？這是很多人關(guān)心的問題。據(jù)悉，以前的醫(yī)改投入都基本用在了醫(yī)改的供應(yīng)方，比如醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)等；未來3年內(nèi)，我省將把這筆錢合理分配到供應(yīng)方和需求方。即除了投入到大醫(yī)院、小社區(qū)外，還要重點投入公共衛(wèi)生服務(wù)項目中。2009年，全省人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于15元，到2011年不低于20元。

■120元

鞏固基本醫(yī)療保障，重點是做好擴(kuò)大覆蓋面、提高保障標(biāo)準(zhǔn)兩方面的工作。新醫(yī)改方案規(guī)定：2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)提高到了每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。其中新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年150元。

籌資和補助標(biāo)準(zhǔn)提高后，擴(kuò)大醫(yī)保和新農(nóng)合受益覆蓋面，優(yōu)化相關(guān)報銷方案是群眾最關(guān)心的。按照新方案，2010年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的住院報銷比例分別提高到75%、60%和50%以上。新農(nóng)合門診費用報銷比例不低于30%。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的最高支付限額分別提高到上年度的當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民年可支配收入的6倍以上。新農(nóng)合的最高支付限額提高到上年度當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

■5911個

之前省衛(wèi)生廳曾經(jīng)表示要全面加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。用5年時間改擴(kuò)建10000所村衛(wèi)生室，在全省健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。本次新醫(yī)改規(guī)劃到2011年，在原定10000所的基礎(chǔ)上，將規(guī)劃未覆蓋到的5911個行政村衛(wèi)生室全部納入建設(shè)規(guī)劃。目的是使全省所有的行政村都有一個村衛(wèi)生室，所有農(nóng)村居民皆可就近實現(xiàn)就醫(yī)。

三年內(nèi)各級財政支持全省80所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）、使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。2009年支持153所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，三年內(nèi)支持220所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建，全面完成1230所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。

2009年支持61個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建，三年內(nèi)完成125個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建。鼓勵城市二級以上醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。到2011年，全省每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有一所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院。每個村有一個標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，實現(xiàn)3萬～10萬人口或每個街道設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

■100%零差率

國家要求今年在30%的縣實行藥品零差率銷售，我省決定所有縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行藥品零差率銷售。

把長期以來醫(yī)療機構(gòu)存在的藥品加價、藥品提成、以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀全部扭轉(zhuǎn)過來，改成藥品零差率銷售，也就意味著醫(yī)療機構(gòu)的藥品利潤一下子劃為了“0”，這對就醫(yī)者無疑是個天大的好消息。但是執(zhí)行起來卻有一定難度，背后必須有政府投入才行。

與100%零差率相配合的就是全面執(zhí)行國家基本藥物制度。合理確定我省基本藥物品種和數(shù)量，實行網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購，確定全省基本藥物包含配送費用在內(nèi)的統(tǒng)一采購價格，由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送。

■1+1

我省將深入實施“三名”（名院、名科、名醫(yī)）和“三進(jìn)”（進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭）工程，爭取到2011年，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心有1個標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生。

同時大力推進(jìn)以糖尿病病種研究為重點的國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)和以針灸學(xué)學(xué)術(shù)研究為重點的國家中醫(yī)藥國際交流與合作基地建設(shè)。遴選一批中醫(yī)藥治療有特效的疑難病和慢性病病種，加強省級中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)。

堅持中西藥并重，扶持100個左右特色中藥制劑的研發(fā)和應(yīng)用，探索有效的中藥飲片保障供應(yīng)途徑。發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”即保健養(yǎng)生優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞看醫(yī)改

▲“一卡通”

新醫(yī)改意見提出：2010年，實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和繳費年限在各市縣之間互認(rèn)。穩(wěn)步推廣參保（合）人員就醫(yī)“一卡通”，做到省內(nèi)流動人員異地就醫(yī)現(xiàn)場結(jié)算報銷，逐步實現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。

推行一卡通，首先要建成覆蓋全省各級經(jīng)辦機構(gòu)、連接各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)和交換平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。今年可能要選擇若干縣市試點探索此系統(tǒng)和平臺。

▲分級診療

以前有一個詞叫“社區(qū)首診制”，社區(qū)首診可以說是實行分級診療的一部分。不能所有病全進(jìn)大醫(yī)院，也不可能所有病都在基層醫(yī)療機構(gòu)解決。因此實行分級診療在所難免。

據(jù)此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，要逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。感冒發(fā)燒等小?。幌?、氣管炎、關(guān)節(jié)炎等慢性病；高血壓、冠心病等老年病等，基本在基層醫(yī)療機構(gòu)解決。

一些疑難雜癥、大病、大手術(shù)等，則直接到大醫(yī)院接受診治和手術(shù)。這樣基層全科醫(yī)師和大醫(yī)院專家的專長和時間都能得到合理有效利用，居民患者也可以有針對性地就醫(yī)。

我省將馬上開展社區(qū)首診制試點，并且逐步建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度。

實行分級診療的最終目的是實現(xiàn)小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的目的。

▲居民健康檔案

從今年起，我省將開始按照國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開始建立居民健康檔案，并且實施規(guī)范管理，2011年城市老年人等重點人群健康檔案建檔率要達(dá)到90%以上，農(nóng)村達(dá)到50%以上，其他人群達(dá)到30%以上。

同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要為3歲以下兒童做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為血防區(qū)居民提供血吸蟲病血清學(xué)檢查和抗病原治療。

定期為65歲以上老人做健康檢查；加強高血壓、糖尿病等慢性非傳染病防治工作，登記管理率城鄉(xiāng)分別達(dá)到90%和50%；對重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

今年底城市30%的居民要建立健康檔案，5%的農(nóng)村居民先行試點。

▲免費

從今年開始，我省要陸續(xù)向全省城鄉(xiāng)居民免費提供9類21項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如：

為104萬15歲以下兒童進(jìn)行免費乙肝查漏補種，確保接種率達(dá)到90%以上；

為30萬農(nóng)村育齡婦女免費做孕前和孕早期補服葉酸；

完成35～39歲婦女10萬人的宮頸癌檢查以及3萬人40～59歲婦女的乳腺癌普查；

免費提供婚前醫(yī)學(xué)檢查；

免費開展貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)1.3萬例，三年內(nèi)開展此類免費手術(shù)不少于3萬例；

實施農(nóng)村改水改廁項目，全省農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率2011年達(dá)到68%；

完成4000處農(nóng)村集中供水工程的水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測任務(wù)，農(nóng)村自來水普及率達(dá)到55%；

其他還包括繼續(xù)免費實施結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲病、瘧疾和國家免疫規(guī)劃等。

▲國家基本藥物制度

所謂國家基本藥物制度是指在全國范圍內(nèi)廣泛征求意見后，出臺一份全國統(tǒng)一的基本藥物目錄，全國的所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)均要據(jù)此執(zhí)行，這本目錄內(nèi)的藥物基本是價格低、療效也不差的藥物。這對于減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，確保群眾用藥安全是有好處的。

具體到我省，就是要建立基本藥物管理體系，進(jìn)一步完善省級基本藥物網(wǎng)上集中招標(biāo)采購管理機構(gòu)及非營利性采購平臺，集中公開采購、降低采購價格，通過規(guī)范競爭，確定配送企業(yè)，減少中間環(huán)節(jié)，降低配送成本，讓利于民，讓利于患者，建立向各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接配送基本藥物的機制。

其次要推進(jìn)基本藥物合理使用，全省所有政府主辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，嚴(yán)格控制非目錄藥物的使用，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的比例使用基本藥物。

在基本藥物的報銷上要有所傾斜?；舅幬锶考{入新農(nóng)合藥品等基本醫(yī)療保障報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

▲“簡便驗廉”

中醫(yī)藥診療特別是針灸、推拿等非藥物療法和傳統(tǒng)中藥飲片等普遍具有簡、便、驗、廉的特點。對于緩解患者關(guān)節(jié)、頸椎等慢性病的癥狀具有西醫(yī)無可比擬的優(yōu)勢。

今后我省社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)除了要配備西醫(yī)的全科醫(yī)師外，還要配備一個標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)科和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。積極在社區(qū)推廣中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。

廣州醫(yī)改

●從即日起，全市所有政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開始實施基本藥物制度，其配備和使用的藥物50%以上在國家基本藥物目錄及我省增補品種目錄內(nèi)。明年2月1日前，該比例須達(dá)到100%。

●到2011年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。到2020年，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制。

●要著力抓好五項重點改革，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，全面實施基本藥物制度，不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，扎實推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革。

本報訊（記者徐海星、耿旭靜 通訊員余洋、穗發(fā)宣）昨日，廣州市人民政府召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議。市委副書記、市長萬慶良出席會議并講話。萬慶良指出，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項政策性強、牽涉面廣、影響深遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程，各級政府、各有關(guān)部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加強協(xié)調(diào)配合，加強資金籌措，加強督查考評，周密部署，精心組織，確保改革有序有效推進(jìn)。會議由市委常委、常務(wù)副市長鄔毅敏主持，副市長貢兒珍，市政府秘書長謝曉丹以及各區(qū)（縣級市）、市有關(guān)部門的負(fù)責(zé)同志，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)代表共150余人參加了會議。

會議印發(fā)了《中共廣州市委 廣州市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、《廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》等六份相關(guān)文件，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人還作了發(fā)言。

據(jù)了解，從即日起，全市所有政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開始實施基本藥物制度，其配備和使用的藥物，50%以上在國家基本藥物目錄及我省增補品種目錄內(nèi)。同時，基本藥品實行零差率銷售。2011年2月1日前，初步完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革，國家基本藥物實施步入正軌，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物目錄及我省增補品種目錄內(nèi)的藥物，且國家基本目錄的藥物使用比例達(dá)到70%以上。基本藥物全部納入醫(yī)保目錄，且報銷比例明顯高于非基本藥物。對非基本藥物，采取半年過渡期的管理方式，只出不進(jìn)以消化庫存。

萬慶良在講話中指出，市委、市政府一直以來高度重視發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，特別是近幾年，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成績，整體水平居全國先進(jìn)行列。一是居民健康水平明顯改善。我市居民期望壽命由2000 年的74.69 歲提高到2009年的78.95歲，較全省高3.65歲、較全國高7.55歲，居民健康指標(biāo)接近發(fā)達(dá)國家和地區(qū)水平。二是衛(wèi)生資源總量明顯增加。2009年，全市共有各級各類衛(wèi)生機構(gòu)（不含村衛(wèi)生站）2341所、病床5.90萬張、衛(wèi)生技術(shù)人員8.92萬人，與2000年相比，分別增長2.41%、52.32%和60.17%。三是服務(wù)能力明顯增強。2009年，全市各類醫(yī)療機構(gòu)向社會提供門診服務(wù)10125.18萬人次、住院服務(wù)161萬人次，與2000年比分別增長40.14%和125.51%。四是醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善。目前，每個鎮(zhèn)均有1所以上政府舉辦的衛(wèi)生院，全市城區(qū)設(shè)置了130所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、122個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，農(nóng)村地區(qū)設(shè)置了1045個衛(wèi)生站。民營醫(yī)院發(fā)展初具規(guī)模，2009年，全市有民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1240所、床位數(shù)4674張。五是醫(yī)療保障制度基本實現(xiàn)全覆蓋。截至今年11月，全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)658萬人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)人均260元以上，參合農(nóng)民近200萬人，參合率達(dá)99.8%。六是中醫(yī)藥強市建設(shè)扎實推進(jìn)。截至2009年底，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)診療總?cè)舜魏腿朐喝藬?shù)分別比2000年增長292%和513%。萬慶良表示，根據(jù)中央和省的部署，當(dāng)前和今后一個時期，我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標(biāo)任務(wù)是：率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。第一階段，到2011年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。第二階段，到2020年，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民健康水平進(jìn)一步提高。下一步要著力抓好五項重點改革：

一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。根據(jù)省要求，到2011年，珠三角地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率要達(dá)到95%以上，新農(nóng)合參合率要達(dá)到98%以上，我市要進(jìn)一步加大工作力度，早日達(dá)到省的要求。要重點做好國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工的參保工作。要逐步擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍，提高補償標(biāo)準(zhǔn)，基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。

二是實施基本藥物制度。從現(xiàn)在開始，全市各區(qū)（縣級市）要全面實施基本藥物制度。同時，按照國務(wù)院的要求，政府補助和調(diào)整服務(wù)收費后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收支差額，由政府在年度預(yù)算中足額安排。各級政府要強化經(jīng)費保障，實施績效工資制度，規(guī)范津貼補貼，使其工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均水平大體相當(dāng)。

三是不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2011年，完成全部縣級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；每個鎮(zhèn)有一所政府辦的衛(wèi)生院，規(guī)模較大的鎮(zhèn)可設(shè)立衛(wèi)生院分支機構(gòu)，每個行政村都有一所衛(wèi)生站。要加快基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)步伐。制定并實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃，開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培訓(xùn)；繼續(xù)組織開展社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，重點推進(jìn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)骨干為主的“首席全科醫(yī)師”培訓(xùn)工作。到2011年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站醫(yī)生崗位培訓(xùn)率達(dá)到100%。加強基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都設(shè)有規(guī)范化的中醫(yī)科和中藥房。

四是扎實推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。去年，我市啟動五項重大公共衛(wèi)生服務(wù)和九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。各級各有關(guān)部門必須高度重視，加大力度推進(jìn)項目實施。要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，完善考核評價體系和方法，考核履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況。

五是穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革。要探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開多種改革形式，逐步改革公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制。逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收費和財政補助兩個渠道。對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等，要在投入政策上予以傾斜。要加強公立醫(yī)院區(qū)域規(guī)劃，推進(jìn)布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整，優(yōu)化資源配置。鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院，增加醫(yī)療資源總量，增加群眾就醫(yī)選擇，逐步形成公立醫(yī)療機構(gòu)與非公立醫(yī)療機構(gòu)相互促進(jìn)、良性競爭、多元發(fā)展的格局。

萬慶良強調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項政策性強、牽涉面廣、影響深遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程，各級政府、各有關(guān)部門要周密部署，精心組織，確保改革有序有效推進(jìn)。一是要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。各區(qū)（縣級市）政府的主要領(lǐng)導(dǎo)以及分管領(lǐng)導(dǎo)要親自研究、親自部署、全力落實。要明確各有關(guān)部門的職責(zé)分工，將醫(yī)改納入年度工作考核，加大督促檢查力度。二是要加強協(xié)調(diào)配合，形成工作合力。各有關(guān)部門要圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求和任務(wù)，認(rèn)真履責(zé)，密切配合。三是要加強資金籌措，保障改革需求。經(jīng)測算，我市3 年醫(yī)改需要新增投入98億元，主要用于基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基層衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革等方面。盡管目前我市財力十分緊張，但也必須認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)改投入政策，按照優(yōu)先保障、分級負(fù)擔(dān)的原則，確保醫(yī)改所需資金。各級財政要加大投入，多渠道籌集資金，形成財政投入保障和遞增的長效機制。四是要加強督查考評，嚴(yán)格責(zé)任追究。我們要參照國家和省的做法，與各區(qū)、縣級市政府簽訂責(zé)任書，切實加強對改革進(jìn)展和成效的督導(dǎo)評估，建立定期考核和通報制度，階段性地組織考核和檢查評估。對落實不力的部門和領(lǐng)導(dǎo)，要追究責(zé)任。名詞解釋中國國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。國家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的安全用藥。（廣州日報 徐海星 耿旭靜 余洋 穗發(fā)宣）

第二篇：醫(yī)改進(jìn)展情況匯報匯報

拉孜縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

進(jìn)展情況匯報

自醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實施以來，我縣深入貫徹落實《中共西藏自治區(qū)委員會 西藏人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，各部門積極行動，協(xié)調(diào)配合，精心實施，緊緊圍繞 “?；?、強基層、建機制”的總體原則，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強改革實效，扎實推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。現(xiàn)在，我把我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做簡要匯報。

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

在縣委、縣府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在人大部門的監(jiān)督與上級業(yè)務(wù)部門的大力支持和幫助指導(dǎo)下，我縣醫(yī)改辦把農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理工作作為一項得民心工程來抓緊抓實，使合作醫(yī)療管理工作進(jìn)一步規(guī)范，保證了合作醫(yī)療基金使用的公開、公正、公平，進(jìn)一步完善合作醫(yī)療服務(wù)制度和管理規(guī)范。農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度是以免費醫(yī)療為基礎(chǔ)，具有新型農(nóng)村合作醫(yī)療性質(zhì)，符合西藏實際的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障制度。截至目前，我縣農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理制度已經(jīng)落實，初步構(gòu)建了為民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療管理制度體系。2010年6月份開始，我縣所有參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民都可以享受“先住院，后結(jié)帳”的優(yōu)惠政策，對于病情嚴(yán)重，需轉(zhuǎn)入地區(qū)醫(yī)療單位的，可以到縣級醫(yī)院開轉(zhuǎn)

院證，衛(wèi)生局開轉(zhuǎn)診證，到地區(qū)醫(yī)療單位后也可先治療后結(jié)賬，較大程度地減輕了我縣農(nóng)牧民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解決了農(nóng)牧民群眾“因病致貧、因病返貧”的問題，使農(nóng)牧民真正“看得上病，看得起病，看得好病”，提高了農(nóng)牧民基本健康水平。

醫(yī)改實施以來我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政村覆蓋率仍保持100%，參合率平均達(dá)到了96%以上；到2010年，各級財政對農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年180，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高到20元，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度最高支付限額由2萬元元提高至5萬元；參合農(nóng)牧民住院報銷比例為：鄉(xiāng)衛(wèi)生院95%,縣醫(yī)院90%，地區(qū)以上80%。

二、國家基本藥物制度實施情況

我縣作為國家基本藥物制度試點縣，于2010年7月開始實施國家基本藥物制度，11個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院均實行零差價銷售，今年7月我縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部執(zhí)行基本藥物銷售。

2010年10月18日下午，自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長李路平等領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我縣指導(dǎo)和檢查我縣基本藥物制度改革試點工作實施情況，發(fā)現(xiàn)我縣查務(wù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院在實施國家基本藥物制度工作中存在一些問題，針對自治區(qū)提出的問題，我縣制定了相應(yīng)整改措施。

我縣國家基本藥物制度試點工作情況：一是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院已經(jīng)上掛和執(zhí)行藥物零差價銷售的價目表，我縣從

2010年7月1日開始執(zhí)行零差價銷售，失效藥品的統(tǒng)計、基本藥物和非基本藥價目表的制定已經(jīng)完成。二是全縣老百姓用藥普遍得到實惠，執(zhí)行制度后，銷售價格大幅度下降，群眾在衛(wèi)生院的用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。我縣11個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院2009年藥品銷售總金額為：3157008.31，其中國家基本藥物為：1584232.72元，非國家基本藥物金額為：1572775.59，2010年總藥費金額為：2745224.62，其中國家基本藥物為：1377593.67元，非國家基本藥物金額為：1367630.95；失效、過期、發(fā)霉、損壞的藥品品種共29種，失效藥物金額為：43223.31元，失效藥物金額占藥品銷售總金額的1.57%； 2010年7、8、9月份與2009年同期藥品銷售總額相比總藥費下降411783.71元。三是嚴(yán)格規(guī)范了進(jìn)藥渠道，藥渠道把關(guān)嚴(yán)不嚴(yán)，直接關(guān)系到藥品正不正。制度實施后，自由采購受到限制，地區(qū)所有醫(yī)療單位用藥實行統(tǒng)一招標(biāo)采購，進(jìn)藥渠道明確指定，從根本上杜絕了假冒偽劣藥品充斥市場，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）開展規(guī)范化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室管理及新農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)情況：

我縣為了規(guī)范和加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《地區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于開展鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生

院規(guī)范化管理活動實施方案》的要求，今年，我縣11個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)已經(jīng)全部達(dá)標(biāo)，并新制定與建立健全了農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生政策和有關(guān)制度。

目前，我縣共有196個村醫(yī)，每個村配備2名村醫(yī)，已建成村衛(wèi)生室94個。

（二）農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)情況

根據(jù)日喀則地區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)要求，結(jié)合我縣的實際，我局制定了醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)方案，于2010年7月份起各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分期到縣衛(wèi)生服務(wù)中心和縣疾病預(yù)防控制中心先后舉辦了為期3個月的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)綜合培訓(xùn)，人數(shù)達(dá)64人次，41名村級衛(wèi)生員在地區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)3個月，并按照地區(qū)的要求對培訓(xùn)人員兌現(xiàn)了培訓(xùn)補助；此外，通過爭取意大利資金，派3名大專以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作人員至西安進(jìn)行為期75天的初級衛(wèi)生保健、醫(yī)療急救培訓(xùn)，派3名工作滿五年以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作人員至北京進(jìn)行為期75天的初級衛(wèi)生保健、醫(yī)療急救培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，提高了他們的綜合技術(shù)水平。2010年11月27日至28日，我縣衛(wèi)生行政單位在縣中學(xué)對11個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)和考核。參加此次培訓(xùn)和考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生共87人，87名鄉(xiāng)村醫(yī)生全部通過考核。

2011年2月22日，我縣衛(wèi)生局在衛(wèi)生服務(wù)中心三樓會議室召開了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點實施方案》和

2009-2011年重點抓好五項醫(yī)療改革培訓(xùn)會議，11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及所有村醫(yī)參加，共計100余人。2011年4月15日至4月17日，日喀則地區(qū)疾控中心在拉孜縣衛(wèi)生服務(wù)中心會議室舉辦了免疫規(guī)劃培訓(xùn)班，培訓(xùn)的對象是西部五縣109名防疫人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，我縣共有35人參加了此次培訓(xùn)。2011年5月17日，上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)對口支援巡回醫(yī)療隊到我縣考察指導(dǎo)工作，當(dāng)日下午，嘉定區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)專家分別結(jié)合各自專業(yè)領(lǐng)域，有針對性地對我縣基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，參加此次培訓(xùn)的人數(shù)共有101名縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員。今年，我縣16名村醫(yī)到日喀則職校進(jìn)行了為期四個月的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，這大大提高了我縣村級衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平，為農(nóng)牧民提供了健康保障。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

（一）進(jìn)一步加強婦幼保健工作。

提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率和葉酸服用率，降低出生缺陷發(fā)生率和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率，提高婦女兒童保健水平。今年的“降消”項目工作取得了一定的成績，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施，極大地提高新發(fā)接生率和住院分

娩率，孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全得到大力保障。

醫(yī)改實施后全縣產(chǎn)婦建卡率達(dá)69％以上，產(chǎn)前檢查率達(dá) 69%，住院分娩率為79%，高危住院分娩率達(dá)100％，產(chǎn)后訪視率為41%。5歲以下兒童死亡率為19‰。2010年至2011年我縣孕產(chǎn)婦死亡率為零，孕產(chǎn)婦葉酸服用率達(dá)34.5%（服用葉酸可預(yù)防神經(jīng)管缺陷）。

（二）開展計劃免疫和強化免疫工作情況；

2011年計劃免疫接種應(yīng)種12342人次，實際接種12289 人次，接種覆蓋率99.6%，乙肝疫苗應(yīng)種人數(shù)為1552人，實種人數(shù)為1535人，接種率為98.9%。及時接種率為98%。

脊髓灰質(zhì)炎強化免疫應(yīng)種人數(shù)為3495人，實種人數(shù)為 3402人，接種覆蓋率達(dá)到97.3%。麻疹強化免疫應(yīng)種人數(shù)為 3643人，實種人數(shù)為3629人，接種覆蓋率達(dá)到99.6%，甲流疫苗接種人數(shù)達(dá)6458人。

（三）健康體檢工作

為了從源頭上預(yù)防和控制各類疾病的發(fā)生與傳播，做到無病早防、有病早治，切實加強我縣農(nóng)牧民群眾健康檔案工作，2011年開始我縣衛(wèi)生部門根據(jù)上級有關(guān)部門對全縣農(nóng)牧民進(jìn)行健康體檢，截至2011年9月30日，我縣農(nóng)牧民建檔36702人，建檔率達(dá)73%，超出地區(qū)年初提出的“到2011年年底農(nóng)牧民健康檔案建檔率達(dá)到50%”的工作目標(biāo)。

（四）健康教育工作

我縣認(rèn)真貫徹落實《中共中央.國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的相關(guān)精神，將積極開展農(nóng)村健康教育工作，作為提高農(nóng)民健康素質(zhì)的重要手段。在廣大農(nóng)村居民中大力普及衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，有效的提高農(nóng)民的健康水平、健康意識和生活質(zhì)量。今年，送健康教育下鎮(zhèn)鄉(xiāng)活動覆蓋率達(dá)100%，百姓健康教育知識知曉率大85%，健康行為形成率達(dá)47%，通過演講、咨詢、展板、傳單等形式廣泛宣傳愛國衛(wèi)生、常見病多發(fā)病、傳染病、地方病、職業(yè)病等知識，把衛(wèi)生科普知識送到千家萬戶。

（五）完善疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制

加強對嚴(yán)重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測；進(jìn)一步落實艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治措施，抓好預(yù)防接種規(guī)范建設(shè)和疫情管理建設(shè)，提高疾病預(yù)測能力，有效控制疫病的流行和傳播。

結(jié)核病防治情況：我縣在區(qū)結(jié)防所、地區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心的大力支持下，按照上級方案要求認(rèn)真落實結(jié)核病防治項目工作，取得了顯著成效，結(jié)核病治療率達(dá)100%。

開展HIV和CVT工作方面：預(yù)防艾滋病是我們的一項重要的工作任務(wù)，今年，我們在我縣從事服務(wù)行業(yè)人員中進(jìn)行了艾滋病知識宣傳，對服務(wù)行業(yè)人員進(jìn)行了預(yù)防艾滋病和性病的相關(guān)知識講解，發(fā)放了艾滋病和性病知識的卡通宣傳畫冊和讀本（雙語），發(fā)放了450盒安全套。與此同時對285名我

縣的服務(wù)行業(yè)和干部流動人員的高危人群和群體進(jìn)行了CVT檢測在檢測過程中沒有發(fā)現(xiàn)病例和可疑病例圓滿的完成了拉孜縣2010年CVT檢測工作。

（六）組織實施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程和農(nóng)村改廁和農(nóng)村飲水水質(zhì)監(jiān)測項目。

目前，已免費為335名貧困白內(nèi)障患者實施了復(fù)明手術(shù)。全面完成改水25處，改廁1178戶，對現(xiàn)資金：454708元。

（七）公共衛(wèi)生監(jiān)督情況

2011年我局在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行5次專項整治和平時衛(wèi)生監(jiān)督，其中對農(nóng)牧區(qū)進(jìn)行了2次衛(wèi)生監(jiān)督檢查，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)到98.4%；更換衛(wèi)生許可證232家，辦證率達(dá)到100%；從業(yè)人員體檢285人，發(fā)放健康證284人，其中呈陽性1人，辦證率達(dá)到99.6%，健康上崗率達(dá)到100%。

五、存在的主要困難和問題

雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已經(jīng)全面啟動，但是，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，情況復(fù)雜、任務(wù)艱巨，在具體實施過程中還存在較大困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，服務(wù)設(shè)施不配套，服務(wù)功能不完善。雖然近年來在上級有關(guān)部門的關(guān)心幫助下，我縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施得到一定的改善，但農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎(chǔ)仍然薄弱，房屋、設(shè)備、人才、技術(shù)還不配套，服務(wù)能力還有待進(jìn)一步提高，農(nóng)村居民健康保障水平較

低。二是我縣縣級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院編制少，缺少專業(yè)技術(shù)人員。公共衛(wèi)生服務(wù)體系和應(yīng)急機制仍不健全。結(jié)核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴(yán)峻。三是城鄉(xiāng)公共服務(wù)發(fā)展不平衡，優(yōu)勢資源相對向上集中，農(nóng)村公共資源不足，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，人才隊伍建設(shè)有待加強，技術(shù)人員綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

六、下步工作打算

在今后一段時期，我縣將按照“落實醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作實施方案，吃透醫(yī)改精神、明確醫(yī)改任務(wù)、理清醫(yī)改思路，進(jìn)一步加強調(diào)研，科學(xué)合理制定我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案并抓好各項工作的落實。

（一）進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)。加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強大合力。認(rèn)真落實國家新醫(yī)改方案提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫(yī)改各項重點工作順利推進(jìn)。

（二）繼續(xù)加強宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方

式，廣泛宣傳實施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。

（三）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度和基本藥物制度建設(shè)。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)?；鸸芾硭?。不斷擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍，在確保公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物全省統(tǒng)一集中招標(biāo)網(wǎng)上采購和統(tǒng)一配送的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步納入基本藥物制度實施范圍，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。

（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。注重縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和段煉，加強縣醫(yī)院、婦保院、疾控中心、11個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、98個村衛(wèi)生室項目建設(shè)及配臵所需的設(shè)備設(shè)施，不斷完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

（五）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進(jìn)，不斷加強完善醫(yī)療保健和衛(wèi)生防預(yù)工作，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均

等化。

（六）繼續(xù)加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入，進(jìn)一步健全以縣人民醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（七）繼續(xù)加強醫(yī)改各部門協(xié)作，形成合力，確保醫(yī)改各項工作任務(wù)順利完成。

各位領(lǐng)導(dǎo)，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展順利，但離上級黨委、政府的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將對針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認(rèn)真進(jìn)行分析研究，制定切實可行的措施并認(rèn)真貫徹落實，確保領(lǐng)導(dǎo)到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)！

拉孜縣醫(yī)改辦公室 2011年11月03日

第三篇：中國深化醫(yī)改進(jìn)展盤點

高安市深化醫(yī)改進(jìn)展盤點

逐步緩解看病難看病貴

調(diào)查時間：2011年1月26日 調(diào)查人： 班級： 指導(dǎo)老師： 調(diào)查地點：

定崗、績效考核、多渠道補償、人事分配等體制機制改革，實行了崗位聘用，績效工資正逐步兌現(xiàn)到位，出現(xiàn)了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象，群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)明顯減輕。

基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)讓群眾就醫(yī)更方便

家住幸福社區(qū)的張大媽，以前看病要坐半個小時的公交車去大醫(yī)院，最近由于腿腳不便，只好到家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?！皼]想到不用掛號直接就能看，而且醫(yī)生服務(wù)態(tài)度挺好，水平也不錯，真是太方便了?！睆埓髬尩脑?，道明了城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)的重要作用。

“強基層”是深化醫(yī)改、緩解“看病難看病貴”的一個著力點，通過建立比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使人民群眾不出社區(qū)和鄉(xiāng)村就能享受到便捷有效的服務(wù)。

為此，深化醫(yī)改啟動兩年來，我國一是以農(nóng)村和基層為重點，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮縣級醫(yī)院在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用。2009年以來，中央累計安排資金400億元，支持1877所縣級醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬所邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，財政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備購置。

同時“軟硬并重”，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。據(jù)介紹，為解決全科醫(yī)生不足這一制約基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的瓶頸，我國出臺了以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，三年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向培養(yǎng)等多種方式為基層培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生。

“希望通過相關(guān)工作的開展，人民群眾看病更加方便，大醫(yī)院人滿為患的“看病難”的問題能有所緩解?！标愺谜f。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)使群眾不得病、少得病

“預(yù)防為主”，使群眾不得病、少得病是緩解群眾“看病難看病貴”最根本的措施。

深化醫(yī)改啟動兩年來，我國大力開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，目前分別有48.7%的城鎮(zhèn)居民和38.1%的農(nóng)村居民擁有了健康檔案，為8449萬65歲以上的老年人開展了健康檢查。

為保障各項服務(wù)的開展，我國建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，2009年開始按照人均不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)落實經(jīng)費，2011年將提高到人均25元。

與此同時，我國還針對嚴(yán)重威脅群眾健康的重大疾病實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)。在做好現(xiàn)有結(jié)核病、血吸蟲病等疾病防治項目基礎(chǔ)上，啟動實施了15歲以下兒童補種等7項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。截至2010年12月底，已經(jīng)給6000余萬15歲以下的兒童免費注射乙肝疫苗，這個項目將使我國盡早摘掉“乙肝大國”的帽子。另外，分別有489.2萬、80.4萬、862萬農(nóng)村適齡婦女得到免費宮頸癌、乳腺癌檢查和免費增補葉酸，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行住院分娩補助1455萬人。

從2009年開始實施的“百萬白內(nèi)障復(fù)明工程”也是意義重大的一個項目，三年內(nèi)將使100萬名白內(nèi)障患者重見光明。此外，還在農(nóng)村建設(shè)783.7萬戶無害化廁所，燃煤型氟中毒改灶143.9萬戶，對檢出感染艾滋病毒孕產(chǎn)婦的73%實施了艾滋病母嬰傳播阻斷。這些重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目都是免費向群眾提供。

第四篇：醫(yī)改進(jìn)展情況

XX區(qū)2011年第三季深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

進(jìn)展情況分析報告

XX區(qū)2011年人口總數(shù)為39.39萬人，我區(qū)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個。2009年起開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，至2011年9月醫(yī)改各項工作基本完成，現(xiàn)對2011年第三季度各項工作指標(biāo)做出如下分析。

（一）基本醫(yī)療保障制度

我市采取全市統(tǒng)籌的方式開展城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工基本醫(yī)療保險，我區(qū)參保人數(shù)37.2313萬人，參保99.8%率。各級政府對城鄉(xiāng)醫(yī)保補助資金達(dá)180元，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)采取及時結(jié)算方式，我區(qū)政策內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)保住院費用支付比例達(dá)到75%。2011年醫(yī)療救助累計資助困難人群參保人數(shù)1.2萬人，實施住院醫(yī)療救助114人，金額萬元。

以上各項指標(biāo)基本上反映了人民群眾普遍希望“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”的愿望。2009年坡頭區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，截止到今年9月底，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險340612人，參加職工基本醫(yī)療保險31707人，完成市下達(dá)的任務(wù)，參保居民享受到相關(guān)待遇，醫(yī)改在XX區(qū)得到較順利推行。

現(xiàn)在醫(yī)療開銷已經(jīng)成為整個家庭的負(fù)擔(dān)，居民收入中的至少10%用在了醫(yī)療開銷。我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)定點機構(gòu)住院報銷比例達(dá)到75%，二類醫(yī)院住院 報銷比例65%，三類醫(yī)院住院報銷比例50%，最高封項報銷為12萬元。各級政府的補助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，由2010年的120元提高至200元。

醫(yī)改中最關(guān)注的問題，是醫(yī)療費與藥費的調(diào)整。醫(yī)藥費報銷的比例及覆蓋范圍對參保者非常重要，體現(xiàn)了他們得到哪些真正的實惠，也是他們決定是否參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的必要性，所以醫(yī)療費與藥費的降低，增加報銷比例與擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋范圍，提高基層醫(yī)療服務(wù)單位的硬件設(shè)臵及醫(yī)生的職業(yè)水平，才能有效解決看病難，看病貴問題。為群眾提供安全、有效方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓每一位公民都享有完美的醫(yī)療保障體系。

但醫(yī)保欠費仍是關(guān)鍵與棘手問題，基層醫(yī)療單位醫(yī)保資金被拖欠金額巨大，嚴(yán)重影響了醫(yī)療單位日常運行，阻礙了發(fā)展。而且社保單方面要醫(yī)療單位鑒定的不平等條款，不僅讓醫(yī)療機構(gòu)無法接受，還加重了病人的負(fù)擔(dān)。

（二）基本藥物制度

我區(qū)所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2010年12月實施國家基本藥物制度。區(qū)衛(wèi)生局、財政局、物價局、勞動社會保障局、發(fā)改局等七個單位聯(lián)合制定了實施方案。區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視實施國家基本藥物制度工作，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組并制定了《實施細(xì)則》，我區(qū)所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國家基本藥物目錄藥品和省級增 補的非目錄藥品從2011年1月起全部實行零差率銷售。零差率銷售基本藥物所需的加成費用（按照參保人員使用基本藥物金額的15%為基數(shù)計算），70%由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金解決；其余的30%由各級財政解決，其中省財政占15%，市財政占7.5%,區(qū)財政占7.5%。2011年9月26日按照國辦【2010】56號文出臺了《關(guān)于印發(fā)〈XX區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購、配送及結(jié)算工作方案(試行)〉的通知》。我區(qū)7個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部落實了經(jīng)常性收支差額補助及專項補助。2011年9月2日出臺了《關(guān)于印〈加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作實施方案〉的通知》。7個基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)全部實施綜合改革，核定下達(dá)了7個基層醫(yī)療單位編制數(shù)，并將我區(qū)所有政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定為公益一類事業(yè)單位。人事制度改革方面完成了機構(gòu)負(fù)責(zé)人選聘，崗位設(shè)臵，競聘上崗、人員聘用和聘用結(jié)果認(rèn)定，公開招聘等一系列工作。實行績效工資，采取收支兩條線，完善內(nèi)部績效考核和激勵分配方案，建立健全了補償機制。

由于把基層醫(yī)療單位定位為公益一類事業(yè)單位，使我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量等突出問題得到緩解與改善。醫(yī)改通過民生途徑、社會建設(shè)等作用于政治合法性，一定程度上維護(hù)了社會穩(wěn)定。完善的醫(yī)療制度有效的緩解了“看病難、看病貴”的問題，阻止了我區(qū)城鎮(zhèn)貧困居民和大 部分農(nóng)村居民因病返貧、因病致貧的勢頭，減少醫(yī)患糾紛，遏制醫(yī)患沖突，杜絕假藥泛濫，防止醫(yī)療機構(gòu)的趨利現(xiàn)象，樹立了良好的社會風(fēng)氣。但基本藥物僅551種，大部份的基藥中，許多藥物屬于七、八十年代的老藥，有的基藥副作用大，普遍常用藥不納入基藥范圍這些都不利于臨床治療，間接加重了病人的負(fù)擔(dān)，這是基本藥物制度改革中的一大問題。當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境和物價環(huán)境及人們對生活質(zhì)量提升的要求，績效工資方案未能起到很好的激勵作用，打擊了醫(yī)護(hù)人員的積極性，不僅留不住人才，還招攬不到人才。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

我區(qū)所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已達(dá)標(biāo)，同時為提高醫(yī)療水平都在不懈的努力進(jìn)修與學(xué)習(xí)。今年我區(qū)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)68人次，完成計劃100%；醫(yī)技人員在崗培訓(xùn)1096人次，完成計劃97.5%；村衛(wèi)生室人員在崗培訓(xùn)128人次，完成計劃100%。9類國家基本公共衛(wèi)生我區(qū)都基本完成，其中城鎮(zhèn)居民健康檔案規(guī)范化建檔14.53萬人，完成率44.9%；農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范化建檔4.86萬人，完成率71.79%；糖尿病、高血壓等慢性病規(guī)范化管理9250人。

以上指標(biāo)體現(xiàn)了公民享有均等的醫(yī)療服務(wù)，但健康檔案規(guī)范化管理是覆蓋全區(qū)39.39萬人的工作，僅靠基層醫(yī)療單 4 位短時間的建檔存在很大的難度，例如城鄉(xiāng)居民對建檔所需資料的索取不理解，經(jīng)費、人手不足等，制約了任務(wù)的完成。

二O一一年十月九日

第五篇：醫(yī)改

暑假社會實踐調(diào)查報告

————構(gòu)建社會主義和諧社會

麻醉學(xué)系09級3班 徐夢姣 20092250130

一、調(diào)查背景和目的

2006年10月8日至11日，中國共產(chǎn)黨第十六屆中央委員會第六次全體會議在北京舉行。以胡錦濤同志為中心的第四代中央領(lǐng)導(dǎo)集體，在此次會議提出了建設(shè)的社會主義和諧社會的偉大戰(zhàn)略思想，并在此次發(fā)布的公報中提出了到2020年構(gòu)建社會主義和諧社會的目標(biāo)和主要任務(wù)。

今天，我們?yōu)榱肆私狻昂椭C社會”這一思想在人們現(xiàn)實生活中發(fā)展、落實的具體情況，并發(fā)現(xiàn)當(dāng)前社會中存在的問題，進(jìn)而探討解決的辦法，特進(jìn)行此次調(diào)查。

二、調(diào)查方式

此次調(diào)查以問卷的形式進(jìn)行。

被訪問者有工人、退休人員、學(xué)生、個體經(jīng)商戶、農(nóng)民、醫(yī)療服務(wù)人員、房地產(chǎn)后勤服務(wù)人員等等，涉及到了社會的不同職業(yè)、群體人員。調(diào)查地點在富康廣場及其附近。調(diào)查時間：2011年八月

三、調(diào)查結(jié)果及發(fā)現(xiàn)的問題

（一）構(gòu)建和諧社會的一些措施 1充分發(fā)揮宗教職能

近年來，在各地宗教工作部門的積極引導(dǎo)和支持下，全區(qū)各地積極開展 “宗教活動評先創(chuàng)優(yōu)”、創(chuàng)建“五好宗教活動場所”評選等活動，全區(qū)宗教界人士在協(xié)助政府開展學(xué)法普法宣傳、捐資助學(xué)、計劃生育和生殖健康宣傳、禁毒宣傳、稅法宣傳以及開展退耕還林還草、植樹造林等方面做了大量工作，成為和諧寧夏建設(shè)的積極力量。

2幫貧濟(jì)困 幫貧濟(jì)困，關(guān)心弱勢群體，積極參與公益事業(yè)，是寧夏區(qū)政府一貫的作風(fēng)。近幾年，我區(qū)政府及各級組織繼續(xù)將這種優(yōu)良傳統(tǒng)發(fā)揚光大，開展了義診、看望殘疾人、創(chuàng)建“銀川市民建林” “重返校園”和“女童班”等多項捐資助學(xué)項目等各種形式多樣的公益性活動，據(jù)不完全統(tǒng)計，僅扶貧濟(jì)困、慰問消防官兵、為下崗職工和失地農(nóng)民提供再就業(yè)等捐款就高達(dá)百萬元。開展公益活動，不僅提高了我區(qū)機關(guān)人員的精神文明建設(shè)，還提高了政府的好評度。

3加強教育 提高文化建設(shè)

我區(qū)政府在2011年特殊教育學(xué)校項目投資數(shù)百萬元，專項用于中衛(wèi)市特教中心教學(xué)、生活設(shè)施建設(shè)及購置必備的教學(xué)、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備。至此，政府投入專項資金數(shù)千萬元，用于支持我區(qū)列入《國家中西部地區(qū)特殊教育學(xué)校項目建設(shè)規(guī)劃》的9個特殊教育學(xué)校項目建設(shè)。

4開展社區(qū)活動

區(qū)政府在全區(qū)各市縣廣泛開展了“五好文明家庭”、“和諧家庭”、“學(xué)習(xí)型家庭”、“文明樓院”、“文明市民”等評選活動；大力開展了“十佳好媳婦”、“十佳好妯娌”、“十佳好婆婆”、“十佳道德女模范”和“千名道德模范”、“千名美德少年”表彰活動；組織開展了以禮德、信德、孝德、愛德建設(shè)為切入點的學(xué)習(xí)宣講和演講比賽；深入開展了“綠色學(xué)?！薄ⅰ熬G色社區(qū)”、“綠色大學(xué)”、“綠色幼兒園”等創(chuàng)建活動。通過這些創(chuàng)建活動的有力開展，全區(qū)人民的榮辱觀意識不斷增強，文明素質(zhì)明顯提高，文明行為逐步形成，城鄉(xiāng)環(huán)境面貌和社會服務(wù)水平明顯改觀，為我區(qū)銀川市創(chuàng)建全國文明城市奠定了良好的群眾基礎(chǔ)。

5加強黨政建設(shè)

我區(qū)政府在機關(guān)支部，實施“兩管三評一推優(yōu)”考核管理機制，推行“一站式”、“窗口式”服務(wù)，開展黨員干部“季度之星”評比活動。在農(nóng)村支部，深化“雙承諾雙公開雙評議”和黨員黨性定期分析評議活動，全面推行黨組織和黨員承諾制，通過服務(wù)承諾、黨性分析、民主評議等方式，使黨的先進(jìn)性要求轉(zhuǎn)變?yōu)辄h組織和黨員的自覺行動。

（二）問題

通過對調(diào)查對象及其結(jié)果的分析，我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人對于“和諧社會”這一概念是比較了解的，這說明我們的人民對于國家、社會的發(fā)展是比較關(guān)心的。在調(diào)查過程中，有些人員不愿接受我們的調(diào)查，或要事先了解是否是實名調(diào)查，這讓我們產(chǎn)生了諸多的疑問：是對社會的漠視？還是了解實情但是不敢說？

對清真食品的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，有些飯店打著清真二字，可廚師卻不是回民，同時我區(qū)缺少專業(yè)的回民廚師和星級的清真飯店，給許多回民商人帶來了諸多不便同時這不得不讓我們質(zhì)疑我區(qū)政府對清真行業(yè)的檢查力度和全面性。

在對醫(yī)療方面的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)“看病難，看病貴“成為當(dāng)前人們普遍的感覺，并且在看病過程中存在的違法、違規(guī)、違反道德的行為成為人們廣為厭惡的詬病。這從側(cè)面反映出，我們當(dāng)前的醫(yī)療保障體系，雖經(jīng)數(shù)次改革，但是醫(yī)藥行業(yè)存在的諸多問題并沒有得到有效的解決，甚至是更加的嚴(yán)重。另一方面，相關(guān)的法制建設(shè)從在漏洞，執(zhí)行情況更有待深思。

在對城市環(huán)境建設(shè)方面的調(diào)查中，大家反映我區(qū)有些街道仍然處于“臟亂差”的狀況，嚴(yán)重影響了周圍居民的身體健康。同時有些道路未及時的修補，給生活帶來了諸多不便。

在對“您對構(gòu)建和諧社會有什么建議?”的調(diào)查中，加強、完善法制建設(shè)、加強執(zhí)法力度和監(jiān)管，成為大家普遍的建議。這也反映出，在建國六十多年來，我們的法制建設(shè)雖然有了很大的提高，但是，仍然存在許多的問題，還需要立法部門根據(jù)我國的現(xiàn)狀進(jìn)一步完善、加強法制建設(shè)。總的來說，我區(qū)在構(gòu)建和諧社會中，存在著諸多的問題。概括起來就是“三大挑戰(zhàn)，四大問題”：（一)面臨的三大挑戰(zhàn)：

1、社會發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。不僅與和諧社會的目標(biāo)相悖，而且經(jīng)濟(jì)發(fā)展本身也受到了嚴(yán)重制約。

2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡。表現(xiàn)為城鄉(xiāng)及區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距在逐年擴(kuò)大，農(nóng)民增收難等，已經(jīng)阻礙了小康社會目標(biāo)的實現(xiàn)。

3、人與自然關(guān)系失衡。因環(huán)境污染、資源破壞對社會發(fā)展和人民健康造成的不良影響日益嚴(yán)重。(二)必須解決的四大問題：

1、必須堅持“人民是創(chuàng)造財富的主體，政府是創(chuàng)造環(huán)境的主體”的理念。

2、必須解決體制性障礙。

3、必須強化政府的公共服務(wù)職能，大力減少政府直接干預(yù)微觀主體的行為。

4、必須堅持社會治理的法治化。

四、問題分析及如何解決

當(dāng)前出現(xiàn)的這些影響社會和諧的突出矛盾和問題，其產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的、多方面的，大體上可以歸納為以下幾個方面。一是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的一些長期的結(jié)構(gòu)性矛盾和不平衡問題。例如，城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間的發(fā)展差距，是中國長期發(fā)展過程中形成的，并非改革開放以后才出現(xiàn)的。而且，城鄉(xiāng)發(fā)展的二元結(jié)構(gòu)問題，在很多發(fā)展中國家都存在。改革開放以后，為了加快發(fā)展，我國采取了從沿海到內(nèi)陸的逐步擴(kuò)大對外開放的政策，鼓勵一部分人、一部分地區(qū)通過辛勤勞動和誠實經(jīng)營先富裕起來，通過先富帶后富，走共同富裕的道路。在這個過程中，區(qū)域發(fā)展差距有所擴(kuò)大。另外，在工業(yè)化快速推進(jìn)的過程中，城市化的速度也大大加快，城市面貌發(fā)生了巨大變化，而與此同時，由于我國人多地少，戶均耕地只有0.5公頃，農(nóng)民家庭經(jīng)營很難形成規(guī)模效益，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的比較收益較低，加之在教育、醫(yī)療、社會保障等方面的差距，城鄉(xiāng)之間的福利差距達(dá)到約6倍。中央提出東部率先發(fā)展、西部大開發(fā)、東北老工業(yè)基地振興和中部崛起的區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略，提出工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的方針，提出建設(shè)社會主義新農(nóng)村，都是為了解決城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡的問題。

二是體制改革過程中因體制、機制不完善而產(chǎn)生的問題。在體制改革的過程中，一些舊的體制被打破，而新體制的完善需要有一個過程，另外，體制改革也是一個利益調(diào)整的過程，必然會帶來各種各樣的利益矛盾。例如，在收入差距方面，除了一般所說的城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距、行業(yè)差距以及社會成員之間的差距，還有同級公務(wù)員工資水平地區(qū)差距較大問題、壟斷行業(yè)和一般競爭性行業(yè)工資差距問題、某些非法致富現(xiàn)象的存在和農(nóng)民工待遇差問題，等等。另外，在國企改制中的資產(chǎn)處理、下崗職工補貼、征地拆遷補償、復(fù)轉(zhuǎn)軍人安置、水利工程移民安置等方面，也會因為體制不完善、工作不到位而產(chǎn)生各種人民內(nèi)部矛盾和利益糾紛。

三是在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展中因社會發(fā)展相對滯后而帶來的問題。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾的物質(zhì)文化需求也不斷提高，經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展一條腿長、一條腿短的問題更加突出，社會發(fā)展相對滯后帶來的矛盾增多。如就業(yè)問題依然嚴(yán)峻，農(nóng)業(yè)勞動力非農(nóng)就業(yè)、失業(yè)下崗職工再就業(yè)、失地農(nóng)民就業(yè)、大學(xué)生就業(yè)等問題突出。群眾對看病難看病貴、上學(xué)難上學(xué)貴等問題意見較大，一部分家庭出現(xiàn)因病致貧返貧、子女教育費用負(fù)擔(dān)過重的問題。在社會治安方面，刑事犯罪總量仍居高位，搶劫、搶奪、盜竊等財產(chǎn)犯罪呈多發(fā)之勢，人民群眾的安全感不足。在社會保障方面，社會保障體系目前還不健全，社會保障覆蓋面小，部分群眾生活仍然困難。另外，人民群眾對改善生態(tài)環(huán)境的要求也越來越高，而生態(tài)環(huán)境惡化的趨勢還沒有得到完全遏制。

總的來看，現(xiàn)階段存在的影響社會和諧的各種社會矛盾和社會問題錯綜復(fù)雜，往往是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不平衡引發(fā)的問題與體制轉(zhuǎn)軌中體制機制不完善造成的問題交織在一起，歷史遺留、積累的問題與新產(chǎn)生的問題交織在一起，現(xiàn)實利益矛盾問題和思想認(rèn)識差異問題交織在一起，官僚主義、工作方法不當(dāng)造成的問題和敵對勢力的滲透破壞引發(fā)的問題交織在一起。這些問題不僅制約著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，而且嚴(yán)重影響社會的和諧穩(wěn)定，如果任其發(fā)展，就會挫傷廣大人民群眾參與全面建設(shè)小康社會的積極性，就會影響中國特色社會主義事業(yè)的不斷推進(jìn)。我們要全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，把構(gòu)建社會主義和諧社會擺在更加突出的地位，在深化改革和全面發(fā)展的過程中，使這些問題逐步得到解決。五：調(diào)查感悟

1、在調(diào)查中雖然遇到過挫折，但是，我們克服了困難，圓滿的完成了調(diào)查，鍛煉了我們的意志和毅力。

2、通過此次調(diào)查，我們對社會有個更加深入的了解，為即將進(jìn)入社會的我們，提供了一次了解社會的機會。

3、通過此次調(diào)查，我們接觸到了不同的人，進(jìn)一步增加了社會經(jīng)歷，同時，提高了我們與人交流的能力。

4、通過此次調(diào)查，我們鍛煉了團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，為以后更好地融入工作團(tuán)隊，增加了相關(guān)的經(jīng)驗。

參考文獻(xiàn)：

《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》，高等教育出版社2011年修訂版，第274-284頁。