第一篇：鹽城市區(qū)學生和其他未成年人基本醫(yī)療保險政策問答(2015.1.1用)

鹽城市市區(qū)學生和其他未成年人基本醫(yī)療保險政策問答

一、哪些人能參加市區(qū)學生和其他未成年人基本醫(yī)療保險？

1、駐鹽高等院校中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、研究生；

2、學籍在亭湖區(qū)五星街道、大洋街道、毓龍街道、新洋街道、先鋒街道、文峰街道、亭湖經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、鹽都新區(qū)，以及鹽都區(qū)張莊街道范圍內(nèi)的學校的學生兒童；

3、戶籍在上述范圍內(nèi)的其他未成年人。

市開發(fā)區(qū)、城南新區(qū)范圍內(nèi)的參保人員在所屬區(qū)域指定地點辦理。

二、參保一年要繳多少錢？

學生和其他未成年人基本醫(yī)療保險的繳費標準為：城鄉(xiāng)低保、特困家庭和重度殘疾（一級和二級）的學生及其他未成年人個人不繳費，個人應繳部分由財政全額補助；其他學生和未成年人，每人每年繳納70元，財政補助320元。

三、參保手續(xù)怎么辦理？

學生和其他未成年人的基本醫(yī)療保險年度為當年的9月1日至下年的8月31日。

1、在籍學生于7月1日至9月30日前到所在學校辦理參保登記繳費手續(xù)；

2、市區(qū)戶籍未入學的未成年人由家長于每年7月1日至8月31日攜帶戶口簿到所在街道的社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理參保繳費登記手續(xù)。

3、新生幼兒（出生28天內(nèi)）攜戶口簿到醫(yī)保中心及時辦理登記繳費手續(xù)。

低保、特困家庭和重度殘疾的學生兒童須提供低保證、特困證和二級及以上殘疾證復印件。

四、參保后有哪些待遇？

參加學生和未成年人基本醫(yī)療保險人員，年度內(nèi)發(fā)生符合政策范圍的醫(yī)療費用，年度限額最高為30萬元。年度限額包含住院醫(yī)療費用、特殊醫(yī)用材料費用和特定病種的門診醫(yī)療費用等。具體待遇如下：

1、住院醫(yī)療費用補償。

①住院醫(yī)療費用補償分段標準及補償比例。實行住院醫(yī)療費用年度累計分段補償?shù)霓k法。起付標準以上至1萬元的部分補償70%，1萬元以上至3萬元的部分補償80%，3萬元以上至30萬元的部分補償90%；其中，在全部配備、使用基本藥物的基層醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療的，對應以上各段補償比例分別為80%、85%、90%。

②住院醫(yī)療費用補償起付標準。根據(jù)醫(yī)院等級確定參保人員每次住院費用結(jié)算起付標準。起付標準以下（含起付標準）的醫(yī)療費用，由個人自負。參保人員在三級醫(yī)療機構(gòu)和二級綜合醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，年度內(nèi)首次起付標準為800元，再次或多次的，依次遞減100元，最低不低于500元；在一級、其他二級醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，年度內(nèi)首次起付標準為600元，再次或多次的，依次遞減100元，最低不低于400元；在全部配備、使用基本藥物的基層醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，每次起付標準為300元；轉(zhuǎn)市外住院治療的，每次起付線為1000元。參保人員年度內(nèi)在市內(nèi)不同等級醫(yī)療機構(gòu)住院的，其住院次數(shù)可合并計算。

2、特定病種的門診醫(yī)療費用補償?；紣盒阅[瘤（含白血?。⒙阅I功能不全、再生障礙性貧血、腦血管意外（出血）恢復期、慢性活動性肝炎、精神病、肺心病、類風濕病等病種以及器官移植后發(fā)生的門診醫(yī)療費用，實行單項結(jié)算，補償辦法為：起付標準全年200元，起付標準以上的部分補償70%（在全部配備、使用基本藥物的基層醫(yī)療機構(gòu)就診的，補償80%）。

3、特殊醫(yī)用材料費用補償。特殊醫(yī)用材料費用年度限額為7萬元，個人先自負15%后，納入住院醫(yī)療費用補償。

4、普通疾病門診醫(yī)療費用補償。參保學生兒童年度內(nèi)發(fā)生符合政策范圍的普通疾病門診醫(yī)療費用，在定點的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)刷卡，補償比例為50%，年最高補償420元。

5、大病醫(yī)療費用補償。參保人員經(jīng)醫(yī)療保險補償后，對個人負擔超過一定水平（低保、特困、重殘人員為5000元，其他人員為1.1萬元）的住院和門診特殊病種的合規(guī)醫(yī)療費用，實行分段按比例補償，起付標準至5萬元，補償50%；5萬元至10萬元，補償60%；10萬元以上，補償70%。

五、就醫(yī)手續(xù)怎么辦理？

1、普通疾病門診。憑本人醫(yī)保卡到基層定點衛(wèi)生服務機構(gòu)就診，劃卡結(jié)算醫(yī)療費用。

2、住院。憑醫(yī)保定點醫(yī)院的入院通知單，身份證（或戶口簿、或?qū)W校證明）原件及復印件，醫(yī)療保險卡到醫(yī)院住院治療，劃卡結(jié)算住院醫(yī)療費用。

3、特定病種門診。特定病種門診醫(yī)療費用原則上一個季度結(jié)算一次，需持下列資料到市醫(yī)療保險基金中心結(jié)算補償費用：①醫(yī)療診斷書；②門診處方、病歷；③在市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診的有效票據(jù)；④身份證件。

4.轉(zhuǎn)外地治療。因病情需轉(zhuǎn)外地住院治療的，由市區(qū)二級以上?？漆t(yī)院或三級綜合醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，并經(jīng)市醫(yī)療保險基金中心批準后外出就醫(yī)。（轉(zhuǎn)外地住院治療個人先自付比例：①經(jīng)批準轉(zhuǎn)鹽城市外的，個人先自付費用的5%；②未經(jīng)批準轉(zhuǎn)鹽城市外規(guī)定可轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)的，個人先自付費用的15%；③未經(jīng)批準轉(zhuǎn)鹽城市外非規(guī)定可轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)的，個人先自付費用的25%；④轉(zhuǎn)鹽城市外非當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)和出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予補償。）

可轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)：1．江蘇省人民醫(yī)院；2．江蘇省中醫(yī)院；3．南京鼓樓醫(yī)院；4．南京軍區(qū)總醫(yī)院；5．江蘇省腫瘤醫(yī)院；6．南京市第一醫(yī)院；7．東南大學附屬中大醫(yī)院；8．南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院；9．南京腦科醫(yī)院；10．南京八一醫(yī)院；11．蘇州大學附屬第一醫(yī)院；12．蘇州大學附屬第二醫(yī)院；13．南通大學附屬醫(yī)院；14．江蘇大學附屬醫(yī)院（鎮(zhèn)江市江濱醫(yī)院）；15．徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院（徐州市第二人民醫(yī)院）；16．揚州大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院（江蘇省蘇北人民醫(yī)院）；17.上海市所屬的醫(yī)療保險定點三級醫(yī)院。

5、急診住院。急診病人需住院治療的可在就近醫(yī)院就醫(yī)，須在5個工作日內(nèi)補辦住院登記手續(xù)。

六、既參加學生兒童基本醫(yī)療保險又參加商業(yè)醫(yī)療保險的學生兒童，醫(yī)療費用如何報銷？ 同時參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的學生兒童，在市區(qū)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用劃卡結(jié)算，而后憑醫(yī)院的有效票據(jù)等相關(guān)資料到商業(yè)保險公司理賠。如果發(fā)生大病門診和轉(zhuǎn)外就診的醫(yī)療費用，可以憑有效發(fā)票的原件等相關(guān)資料到商業(yè)保險公司辦理理賠。商業(yè)保險公司賠付后，憑發(fā)票的復印件（加蓋商業(yè)保險公司的理賠章）、出院小結(jié)、住院費用清單到市醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。商業(yè)保險賠付、醫(yī)保中心報銷總額不超過發(fā)票票面金額。

戶籍在農(nóng)村且學籍在市區(qū)參保范圍內(nèi)的學生，可選擇參加市區(qū)學生和其他未成年人基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。同時參保的，不重復享受待遇。

鹽城市醫(yī)療保險基金中心 地址：建軍中路258號 咨詢電話：88160023、88329975 亭湖區(qū)醫(yī)療保險基金管理中心 地址：青年東路53號 咨詢電話：68603108 68603116 鹽都區(qū)職工醫(yī)療保險基金管理中心 地址：毓龍東路20號 咨詢電話：88235369 88214190 鹽城經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會保障管理中心 地址：開發(fā)區(qū)松江路18號 咨詢電話：68820191 68820212 城南新區(qū)社會保障中心 地址：人民南路33號 咨詢電話：69935915、69935917

第二篇：成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策問答

成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策問答

一、政策調(diào)整的主要內(nèi)容有哪些？

2010年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策主要作了以下三方面的調(diào)整：

一是提高了財政補助標準。我市取消了原一檔籌資標準，分設220元和320元兩個籌資標準，分別對應市政府第155號令二、三檔，其中，財政補助提高到180元和220元/人·年。

二是提高了最高支付限額。一個保險有效期限內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金累計支付最高限額提高到2009成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。

三是取消了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診定額補助，增加了門診醫(yī)療待遇。明年《成都市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌暫行辦法》（成府發(fā)[2009]51號）實施后，在不另行繳費的情況下，參保人員可以按規(guī)定報銷門診費用。一個自然內(nèi)統(tǒng)籌基金為個人支付的門診醫(yī)療費累計不超過200元。

二、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險需要繳納多少醫(yī)保費？

（一）成年人籌資標準

成年人籌資標準分為每人每年320元、每人每年220元兩個籌資標準。錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)（市）縣按每人每年320元標準籌資，其他區(qū)（市）縣按每人每年220元標準籌資。按每人每年320元標準籌資的區(qū)（市）縣，個人繳費每人每年100元，各級財政補助每人每年220元；按每人每年220元標準籌資的區(qū)（市）縣，個人繳費每人每年40元，各級財政補助每人每年180元。

按每人每年220元標準籌資的區(qū)（市）縣，若個人自愿按320元籌資標準繳費的，個人繳費為每人每年140元，各級財政補助仍為每人每年180元。

（二）學生、兒童籌資標準

中小學生、兒童籌資標準為每人每年220元，其中個人繳費每人每年40元，各級財政補助每人每年180元。

大學生籌資標準為每人每年160元，其中個人繳費每人每年40元，各級財政補助每人每年120元。

三、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？ 成都市行政區(qū)域內(nèi)的下列居民，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：

（一）全日制普通高等學校、科研院所、中小學校、中等職業(yè)學校（技校）、特殊教育學校在冊學生，托幼機構(gòu)在園幼兒，具有成都市戶籍或者父母一方具有成都市戶籍或居住證的嬰兒、散居學齡前兒童和因病（殘）未入學的少年兒童；

（二）具有成都市戶籍，男年滿60周歲、女年滿50周歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動關(guān)系的城鎮(zhèn)居民；

（三）具有成都市戶籍，年滿18周歲的農(nóng)村居民（不 含現(xiàn)役軍人）。

四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保需要什么資料？

（一）城鄉(xiāng)居民參保，應提供戶口簿或身份證的原件和復印件；父母一方具有成都市戶籍或居住證的學齡前兒童參保，還需提供父母一方的戶口簿（身份證）和居住證的原件。

（二）城市“三無”對象、農(nóng)村五保戶、享受城鄉(xiāng)最低生活保障的人員、困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人、計生“三結(jié)合”幫扶戶須提供低保、殘疾或村（社區(qū)）組出具的相關(guān)證明。

五、不同群體的人在哪里參保？

（一）在冊學生、在園幼兒以學校、托幼機構(gòu)為單位組織參保并代收保險費；

（二）散居兒童由戶籍所在地街道（鎮(zhèn)鄉(xiāng)）、社區(qū)勞動保障所（站）等組織參保，并統(tǒng)一代收保險費；

（三）其他城鄉(xiāng)居民由戶籍所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道（社區(qū)）組織參保；

（四）除上述

（一）、（二）、(三)款所列對象外的城市“三無”對象、農(nóng)村“五保戶”、低保人員和農(nóng)村優(yōu)撫對象中的貧困戶由戶籍所在地民政部門組織參保；

（五）除上述

（一）、（二）、(三)、（四）款所列對象外的城鄉(xiāng)困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力 類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人由戶籍所在地殘疾人聯(lián)合會組織參保。

六、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費時間是怎樣規(guī)定的？

（一）成人、中小學生和兒童繳費時間為每年9月1日至12月20日，逾期不予辦理。

（二）新出生嬰兒入戶就可以參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，可不受滿月限制。

（三）參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學生，應在每年10月30日前繳納基本醫(yī)療保險費，過期不辦補繳。超過籌資期限入學的學生，最遲應在12月20日前辦理完參保手續(xù)。

七、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的待遇有效期限是怎樣規(guī)定的？

1、住院待遇享受期限

參保的成年人和中小學生、兒童住院待遇享受期限從2010年1月1日零時起，至2010年12月31日24：00止。

參保的大學生住院待遇享受期限從2009年9月1日零時起，至2010年8月31日24：00止；超過籌資期限入學的參保學生住院待遇享受期限從參保之日起至次年的8月31日止。

2、門診待遇享受期限

參保的成年人和中小學生、兒童門診待遇享受期限從成府發(fā)[2009]51號文實施起，至2010年12月31日24：00止。

參保的大學生門診待遇享受期限從2009年9月1日零時起，至2010年8月31日24：00止；超過籌資期限入學的參保學生門診待遇享受期限從參保之日起至次年的8月31日止。

八、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費是按什么比例報銷的？

參保人員在成都市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的一次性住院醫(yī)療費，其數(shù)額在基本醫(yī)療保險基金起付標準以上的部分，個人先支付應由個人自付的費用后，由基本醫(yī)療保險基金根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別按下列比例支付：

（一）按220元籌資標準參保的報銷比例

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50%。

（二）按320元籌資標準參保的報銷比例

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院65%。

（三）中小學生、兒童報銷比例

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50%。

（四）大學生報銷比例

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50%。

參保的成年人和中小學生、兒童門診醫(yī)療費報銷標準按《成都市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌暫行辦法》（成府發(fā)[2009]51號）規(guī)定執(zhí)行；參保大學生門診醫(yī)療費報銷標準按《成都市人民政府辦公廳關(guān)于將大學生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的通知》（成辦發(fā)[2009]33號）的規(guī)定執(zhí)行。

九、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標準是怎么規(guī)定的？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標準為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元；社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院100元；二級醫(yī)院200元；三級醫(yī)院500元；市外轉(zhuǎn)診的起付標準為1000元。十、一個自然內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額是多少？

一個保險有效期限內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金累計支付最高限額為2009成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。

十一、參保人員中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦生育定額補助是多少？

產(chǎn)前檢查每人定額補助100元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院住院分娩每人定額補助700元，在二級和三級醫(yī)院住院分娩每人定額補助800元。

十二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險如何選定門診定點醫(yī)療機構(gòu)？

參保的成年人和中小學生、兒童可以在成都市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，在戶籍所在地或居住地選定一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為參保人員當?shù)拈T診定點醫(yī)療機構(gòu)，選定的門診定點醫(yī)療機構(gòu)一年內(nèi)不能變更。溫馨提示：

①參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員可自愿按《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法》（成府發(fā)[2009]52號）規(guī)定參加大病互助補充醫(yī)療保險。

②市醫(yī)保局即將為參保人員發(fā)放社?？?，為確保參保人員正常享受醫(yī)保待遇，請參保人員準確提供并核實姓名、身份證號等個人信息。

③參保人員可撥打參保地區(qū)（市）縣醫(yī)保局電話咨詢城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。

本資料僅供宣傳，請以《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》和相關(guān)文件為準。

第三篇：武漢城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策問答

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武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策問答

1、為什么要建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是社會保障制度的重要組成部分。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度是貫徹十七大精神、落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建社會主義和諧社會的內(nèi)在要求，是完善社會保障體系的迫切需要，是緩解“看病難看病貴”問題的重要舉措。

2、我市建立居民醫(yī)保制度遵循的原則是什么?

（1）堅持低水平起步,籌資水平和保障標準與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平以及各方面的承受能力相適應的原則;

（2）堅持自愿參保，權(quán)利與義務對等的原則；

（3）堅持家庭（個人）繳費為主,政府給予適當補助的原則;

（4）堅持以收定支，收支平衡，略有結(jié)余的原則;

（5）堅持與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社會醫(yī)療救助統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展的原則。

3、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的對象有哪些？

（1）具有武漢市城鎮(zhèn)戶籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民均可參加居民醫(yī)保。具體對象包括：

①各類中小學階段的在校學生（包括職業(yè)高中、中專和技校學生，下同）、少年兒童及其他18周歲以下的居民；

②18周歲及以上非從業(yè)居民；

③未按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的60周歲及以上老人（以下簡稱低收入家庭老人）。（2）非本市城鎮(zhèn)戶籍，在本市各類中小學（包括職業(yè)高中、中專、技校）就讀，且在本市取得學籍的在校學生。

（3）本市城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)的失地農(nóng)民。

（4）非本市城鎮(zhèn)戶籍，長期居住本市城鎮(zhèn)的非從業(yè)人員。

已按規(guī)定參加職工醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和政府組織的其他醫(yī)療保障的人員，不能參加居民醫(yī)保。

4、城鎮(zhèn)居民辦理參保登記手續(xù)時需帶哪些資料？

城鎮(zhèn)居民在辦理參保登記手續(xù)時，須出示戶口簿、身份證和學籍證明原件并提交復印件、一張一寸近期彩色登記照（持有第二代身份證的居民不提供彩色登記照），并自行確定一張用于繳費的銀行卡。

以下人員還需提供相關(guān)證明材料：

（1）享受城市最低生活保障的對象（以下簡稱低保對象）需出示有效的《武漢市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》原件并提交復印件。

（2）喪失勞動能力的重度殘疾人（以下簡稱重度殘疾人）需出示《中華人民共和國殘疾人證》原件并提交復印件。

（3）低收入家庭老人需提交居住地街道辦事處出具的未按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的證明。

5、城鎮(zhèn)居民到什么地方辦理參保登記手續(xù)？

城鎮(zhèn)居民應分別到以下地點辦理參保登記手續(xù)，并據(jù)實填寫《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記申請表》（以下簡稱《申請表》）。

（1）學生在學校領(lǐng)取《申請表》，到戶籍所在地或居住地的社區(qū)居委會辦理參保登記手續(xù)（低保家庭學生除外）。

（2）低保對象以家庭為單位到戶籍所在地的社區(qū)居委會辦理參保登記手續(xù)。

（3）具有本市江岸區(qū)、江漢區(qū)、硚口區(qū)、漢陽區(qū)、武昌區(qū)、青山區(qū)、洪山區(qū)及武漢經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)和東湖生態(tài)旅游風景區(qū)的城鎮(zhèn)戶籍，居住在中心城區(qū)以外的符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，應到戶籍所在地社區(qū)居委會辦理參保登記手續(xù)。

（4）其他城鎮(zhèn)居民到戶籍所在地或居住地的社區(qū)居委會辦理參保登記手續(xù)。

6、參保居民按什么標準繳納居民醫(yī)保費？

參保居民的家庭（個人）繳費標準分別為：

（1）低保對象和重度殘疾人不繳費；

（2）各類中小學階段的在校學生、少年兒童及其他18周歲以下的居民，家庭（個人）每人每年繳納20元；

（3）低收入家庭老人，家庭（個人）每人每年繳納50元；

（4）其他非從業(yè)居民，家庭（個人）每人每年繳納340元。

7、城鎮(zhèn)居民何時進行參保登記和繳費？

居民參保登記和繳費的時間為每年的11月1日至12月20日（居民參保年齡的計算截至到參保當年的12月31日）。

2007年12月1日至2008年10月31日，為居民醫(yī)保參保登記繳費過渡期。城鎮(zhèn)居民可在過渡期內(nèi)的正常工作日按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)，一次性繳納2008的居民醫(yī)保費。

新生兒可在完成戶籍登記后辦理參保登記手續(xù)，并繳納當年的基本醫(yī)療保險費。

8、參加居民醫(yī)保如何繳納基本醫(yī)療保險費？

參保居民自行確定一張用于繳費的銀行卡，并預存不低于應繳費額的金額，在征收期內(nèi)，由地稅部門指定的金融機構(gòu)一次性足額劃扣應繳的居民醫(yī)保費。

9、參保居民繳費后何時開始享受居民醫(yī)保待遇？

在過渡期內(nèi)，從繳費次月起享受當年居民醫(yī)保待遇。

新生兒從繳費次月起享受當年居民醫(yī)保待遇。

從2008年11月起，參保居民在規(guī)定的參保登記繳費期限內(nèi)辦理參保登記繳費手續(xù)的，從繳費次年的1月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

10、參保居民何時領(lǐng)取《武漢市社會保障卡》？

低保對象和重度殘疾人完成參保登記手續(xù)60日后，其他參保居民完成參保登記繳費手續(xù)60日

后，憑戶口簿、身份證和《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記信息單》，到參保登記地社區(qū)居委會領(lǐng)取社會保障卡。

11、重度殘疾人及低保對象如何續(xù)保？

重度殘疾人辦理參保登記手續(xù)后無特殊情況，低保對象辦理參保手續(xù)后低保身份未發(fā)生變化期間，可連續(xù)按年享受居民醫(yī)保待遇。如居民低保身份發(fā)生變化，則應在每年的11月1日至12月20日，到戶籍所在地的社區(qū)居委會進行年審，并重新辦理參保登記繳費手續(xù)。

12、已繳費的參保居民在什么情況下可以申請停保？

已繳納居民醫(yī)保費的參保居民，因就業(yè)參加職工醫(yī)保、參軍、戶籍遷移、出國定居、死亡等情況，需攜帶相關(guān)證明材料，到參保登記地辦理停保手續(xù)。如上述情形發(fā)生在待遇享受期內(nèi)，不辦理退費手續(xù)；如發(fā)生在繳費之后，待遇享受期之前，參保居民到參保登記地辦理停保手續(xù)后，再到轄區(qū)社保處辦理個人繳費部分的退費手續(xù)。

13、參保人員能重復享受居民醫(yī)保待遇和職工醫(yī)保待遇嗎？

參保人員不能重復享受居民醫(yī)保待遇和職工醫(yī)保待遇。參保人員從居民醫(yī)保轉(zhuǎn)到職工醫(yī)保，其居民醫(yī)保待遇享受至職工醫(yī)保待遇開始（限定在當年12月31日前）。

14、居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的繳費年限能累計計算嗎？

居民醫(yī)保和職工醫(yī)保互不視同繳費年限，不能累計計算。

15、醫(yī)保基金的支付范圍？

醫(yī)?；鹩糜谥Ц秴⒈＞用穹弦?guī)定的門診和住院醫(yī)療費用。

16、居民醫(yī)保的門診包括哪些？門診待遇如何？

居民醫(yī)保的門診包括普通門診和在門診治療重癥疾病。

一個保險內(nèi)，參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費，在100元及以下的，醫(yī)保基金支付30%；100元以上的費用，由個人自理。

參保居民在門診進行惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全(失代償期)透析和腎移植術(shù)后抗排異等3種重癥疾病治療，醫(yī)療費用由醫(yī)?；鸢?0%予以補助。

17、門診緊急搶救費用，是否并入住院醫(yī)療費用？

參保居民因危、急、重癥等情況在門診實施緊急搶救后隨即住院治療的，其緊急搶救費用并入

住院醫(yī)療費用。

18、什么是住院起付標準？

起付標準是指醫(yī)?；鹬Ц吨?，按規(guī)定應由個人先負擔一定數(shù)額的醫(yī)療費用。起付標準以上的醫(yī)療費用，才能由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。

住院起付標準分別為:社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)療機構(gòu)200元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，三級醫(yī)療機構(gòu)800元。

低保對象在惠民醫(yī)院住院起付標準為100元。

無勞動能力、無固定收入、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民在惠民醫(yī)院住院不設起付標準。一個保險內(nèi)，參保居民兩次及以上住院的，起付標準減半。

19、起付標準以上的住院醫(yī)療費用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤嵌嗌?

在起付標準以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,醫(yī)保基金的支付比例分別為:在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付比例為60%；在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付比例為50%；在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付比例為40%。

20、居民醫(yī)保的保險如何計算？

居民醫(yī)保的保險按自然（每年的1月1日零時至當年的12月31日24時）計算。

21、居民醫(yī)保的三個目錄的范圍和標準如何確定？

居民醫(yī)保的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并按國家和省規(guī)定適當增加適宜少年兒童診療的藥品、診療項目和服務設施范圍。

定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上使用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄的甲類藥品；診療必需的，可以按國家和省規(guī)定使用部分乙類藥品。

超出目錄范圍的醫(yī)療費用,醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

22、參保居民使用屬醫(yī)?；鹬Ц恫糠仲M用的診療項目和乙類藥品，個人支付比例是多少？ 參保居民在門診治療重癥疾病和住院時，使用屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分費用的診療項目和藥品目錄范圍內(nèi)乙類藥品的醫(yī)療費用，先由個人自付10%，余額再按《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定的支付比例辦理。

23、體內(nèi)置放材料、置換人工器官和血液制品的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金支付比例是多少？

參保居民按規(guī)定使用體內(nèi)置放材料、置換人工器官和血液制品的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鹬Ц?5%。

24、轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用如何結(jié)算？

參保居民經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用由個人墊支，并先由個人自付10%，余額再按規(guī)定予以報銷。

25、在一個保險內(nèi)，醫(yī)保基金最高支付限額是多少？

在一個保險內(nèi),醫(yī)?；鹄塾嬛Ц秴⒈＞用穹弦?guī)定的醫(yī)療費用的最高限額為3萬元。居民連續(xù)參保繳費滿3年及以上的，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~提高到4萬元。中斷繳費后再次參保的，視同首次參保。

超過居民醫(yī)保基金最高支付限額的醫(yī)療費用，由參保居民個人負擔。

26、定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心如何執(zhí)行“五免”政策？

參保居民在定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，可享受《市人民政府關(guān)于加強城市衛(wèi)生服務工作保障社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的意見》（武政［2005］10號）規(guī)定的“五免”政策。

27、哪些醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮?/p>

（1）在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的;

（2）自殺、自殘的(精神病除外);

（3）因違法犯罪行為所致傷病的;

（4）交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等由他方承擔醫(yī)療費賠償責任部分的;

（5）按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他費用。

28、居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些？

居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)與職工醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍一致，實行統(tǒng)一管理，統(tǒng)稱“定點醫(yī)療機構(gòu)”。參保居民持社會保障卡可在定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。

29、參保居民就醫(yī)時有哪些知情權(quán)？

定點醫(yī)療機構(gòu)在使用超出規(guī)定范圍的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施時，應事先征得參保居民或其親屬同意；定點醫(yī)療機構(gòu)應按規(guī)定提供每日醫(yī)療費用明細清單，供參保居民或其親屬了解費用開支情況。

30、參保居民如何辦理門診治療重癥疾病手續(xù)？

患有《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定的門診重癥疾病的參保居民，可持二級以

上定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)診斷證明、病歷資料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理核準手續(xù)。轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)在征求參保居民意見后，為其指定一所定點醫(yī)療機構(gòu)予以治療。

31、參保居民如何轉(zhuǎn)院？

在定點醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)院治療的，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)核準；轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)和市外醫(yī)療機構(gòu)的，須經(jīng)三級綜合醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？贫c醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)院意見，報市醫(yī)療保險中心核準。

參保居民在不同級別醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診住院，視同一次住院，并執(zhí)行高級別醫(yī)療機構(gòu)的住院起付標準。

32、參保居民如何支付醫(yī)療費用？

參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的門診和住院醫(yī)療費用，屬個人負擔的部分，由個人直接支付；屬醫(yī)?；饝Ц兜牟糠?，由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬。

參保居民經(jīng)批準在轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)、市外醫(yī)療機構(gòu)和因緊急搶救在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，先由參保居民個人墊付。在治療結(jié)束30日內(nèi)，由本人或親屬攜帶相關(guān)資料到市醫(yī)療保險中心審核結(jié)算。

33、參保居民跨住院時如何結(jié)算醫(yī)療費用？

參保居民跨住院，以入院12月31日24時為界，分別按入院和出院結(jié)算相應的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鹬Ц兜南鄳t(yī)療費用分別計入入院和出院的醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~累計基數(shù)，參保居民只在入院支付一次醫(yī)?；鹌鸶稑藴?。

34、如何計算醫(yī)療保險費用？

例1．居民王某年內(nèi)在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)醫(yī)療費用總額120元，王某個人該支付多少醫(yī)療費？

按照規(guī)定，一個保險內(nèi)，100元及以下的普通門診醫(yī)療費，醫(yī)保基金支付30%，所以王某應支付的普通門診醫(yī)療費用為：120-（100×30%）＝120－30＝90元。

例2．居民王某，因病在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（一級）住院，發(fā)生住院醫(yī)療費2000元，其中甲類藥、診療項目1800元，乙類藥和部分支付費用診療項目200元，醫(yī)?；鸷蛡€人費用分擔如下：

1、個人先自付起付標準200元，2、個人先自付的乙類藥和部分支付費用診療項目費用

200×10%=20元，3、醫(yī)保基金按比例支付費用：（2000-200-20）×60%=1068元，4、個人按比例支付費用：（2000-200-20）×40%=712元。

綜上，個人共支付醫(yī)療費用932元，占46.60%，醫(yī)?；鹬Ц?068元，占53.40%。

第四篇：哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策 問答

哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策 問答

一、哪些居民可以申請參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？

具有哈市市區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍，且未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的18周歲以上非從業(yè)居民（以下簡稱“成人居民”）；出生28天以后的嬰幼兒、學齡前兒童及在校大中小學生（以下簡稱“學生兒童”）。

二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標準是多少？

（一）成人居民一檔個人繳費標準為每人每年270元、二檔個人繳費標準為每人每年135元。

成人居民可自主選擇繳費檔次，個人繳費檔次一經(jīng)選擇后，兩個繳費年限內(nèi)不得變更。

（二）學生兒童個人繳費標準為每人每年30元（學生兒童參保當年繳費不足12個月的，按月核定醫(yī)療保險費，同時繳納下一醫(yī)療保險費）。

（三）低保家庭及重度殘疾居民（含學生兒童）醫(yī)療保險費由政府全額補助，個人不繳費；低收入家庭60周歲以上老年人個人繳納65元。

三、居民到哪里辦理參保和個人繳費檔次變更手續(xù)？

（一）成人居民、散居學生兒童可隨時到戶籍所在區(qū)的社區(qū)勞動保障工作站辦理參保和繳費檔次變更手續(xù)。

申請個人繳費檔次變更，應在待遇期結(jié)束前辦理相關(guān)手續(xù)。兩個繳費檔次變更不中斷繳費的，繳費年限連續(xù)計算。

（二）在校學生兒童由所在學校或托幼機構(gòu)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

（三）應屆大學生畢業(yè)后，正式就業(yè)前的二年待業(yè)期內(nèi)仍享受大學生基本醫(yī)療保險的相關(guān)待遇，按原繳費標準到居住地的社區(qū)勞動保障工作站辦理續(xù)保手續(xù)。

四、居民辦理參保時需攜帶哪些材料？

本人身份證、戶口原件及復印件，近期免冠一寸彩色照片一張。屬于低保對象、重度殘疾居民、低收入家庭60周歲以上老年人，還需提供《城鎮(zhèn)居民最低生活保障證》、《中華人民共和國殘疾人證》、《低收入困難家庭救助證》原件及復印件。應屆大學生畢業(yè)后在兩年待業(yè)期內(nèi)參保，還需提供畢業(yè)證原件及復印件。

五、參保居民如何繳費？

（一）成人居民及散居學生兒童新參保繳費時，持經(jīng)辦社區(qū)出具的《哈爾濱市參保居民信息核對和繳費通知單》到哈爾濱銀行建立個人醫(yī)保劃款存折、辦理簽約手續(xù)，將當期應繳納的醫(yī)療保險費一次性足額存入本人醫(yī)保劃款存折內(nèi)，待劃轉(zhuǎn)。

（二）參保居民續(xù)保繳費時，須在本人醫(yī)療保險待遇期結(jié)束前將下一應繳納的醫(yī)療保險費一次性足額存入本人醫(yī)保劃款存折內(nèi)，待劃轉(zhuǎn)即可。未在規(guī)定時間內(nèi)繳存醫(yī)療保險費的，導致醫(yī)療保險費劃繳不成功，視為參保居民自動棄保，將終止其醫(yī)療保險待遇。

（三）在校學生兒童由所在學校或托幼機構(gòu)負責收取醫(yī)療保險費。

六、居民參保繳費后何時享受醫(yī)療保險待遇？

居民自參保繳費三個月后享受醫(yī)療保險待遇。成人居民醫(yī)療保險待遇期為12個月，自醫(yī)療保險待遇啟動月開始計算；學生兒童醫(yī)療待遇期統(tǒng)一為每年的9月1日至次年8月31日。

七、參保居民個人信息有誤，如何進行修改？

參保居民基本信息有誤，可攜帶本人醫(yī)?？?、戶口原件和復印件到各區(qū)醫(yī)療保險管理中心或辦理參保登記的社區(qū)勞動保障工作站進行基本信息修改。

道里區(qū)醫(yī)療保險管理中心撫順街98號84522722 道外區(qū)醫(yī)療保險管理中心南康街54號88307618 南崗區(qū)醫(yī)療保險管理中心海城街140號86239212 香坊區(qū)醫(yī)療保險管理中心農(nóng)林三道街12號82119114平房區(qū)醫(yī)療保險管理中心新成里街副2號86506936 松北區(qū)醫(yī)療保險管理中心松北一路53號88107370 呼蘭區(qū)醫(yī)療保險管理中心公園路145號57337701 阿城區(qū)醫(yī)療保險管理中心牌路大街197號53725447

八、如何設置、修改、查詢醫(yī)?？艽a?

（一）設置密碼：在定點醫(yī)院初次使用醫(yī)?？〞r自行設置密碼；

（二）修改密碼：在定點醫(yī)院使用醫(yī)?？〞r修改密碼；

（三）查詢密碼：本人或代辦人持身份證和醫(yī)?？ㄔ綉艏趨^(qū)的醫(yī)療保險管理中心進行查詢。

九、如何補辦、更換醫(yī)?？?？

參保居民攜帶身份證原件及復印件、近期免冠一寸彩色照片一張到社?？ǚ沾髲d（道里區(qū)康安路137號）補辦或更換醫(yī)?？?。

聯(lián)系電話：0451-87597***轉(zhuǎn)125或126

十、參保居民可以享受哪些醫(yī)療待遇？

居民參保繳費三個月后，可以享受符合統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院和特殊疾病門診醫(yī)療待遇（特殊門診包括：惡性腫瘤放化療、重度尿毒癥的血液（腹膜）透析治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療，學生兒童除上述病種外還包括血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。

十一、住院統(tǒng)籌基金支付比例是多少？

（一）一檔和二檔個人繳費標準的統(tǒng)籌支付比例如下：

內(nèi)統(tǒng)籌基金支付：成人居民分別為3.5萬元和2.5萬元，二檔個繳費標準按70%支付；學生兒童分別為4.9萬元和3.5萬元。

十三、連續(xù)繳費的參保居民可享受什么待遇？

參保居民連續(xù)繳費三年以上的，自第三年起，住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例在原基礎上每年提高一個百分點。其中，選擇第二檔個人繳費標準的每年提高0.7個百分點。

十四、參保居民住院分娩可享受什么待遇？

符合計劃生育政策的參保育齡婦女住院分娩給予300元生育補貼。其中，選擇第二檔個人繳費標準的給予210元生育補貼。

十五、參保居民怎樣辦理就醫(yī)手續(xù)？

參保居民辦理住院或特殊門診治療時，必須持患者本人的醫(yī)?？ǖ焦枮I市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院刷卡辦理住院或特殊疾病門診就醫(yī)手續(xù)。

十六、參保居民怎么申請?zhí)厥饧膊￠T診治療手續(xù)？

參保居民申請辦理特殊疾病門診時，須攜帶由特殊疾病門診定點醫(yī)院出具的《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申請表》、醫(yī)?？ê鸵粡堃淮绮噬掌?，腎移植術(shù)后抗排異治療患者還需提供腎臟移植手術(shù)治療的病例復印件（加蓋醫(yī)院公章）、戶口簿原件及復印件到哈爾濱市醫(yī)療保險管理中心（道里區(qū)友誼路423號）申請備案。

十七、參保居民轉(zhuǎn)外地就醫(yī)有哪些規(guī)定，需要辦理哪些手續(xù)？

（一）異地轉(zhuǎn)診：因病情需要轉(zhuǎn)往省外醫(yī)療機構(gòu)治療的，持具有異地轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)院出具的《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診申請表》和醫(yī)保卡到市勞動保障部門辦理核準手續(xù)。

（二）異地就醫(yī)：長期在異地居住的參保居民（男年滿60周歲、女年滿55周歲），可攜帶異地暫住證明或本人房屋產(chǎn)權(quán)證的原件及復印件到哈爾濱市醫(yī)療保險管理中心申請辦理異地就醫(yī)手續(xù)。

十八、哪些醫(yī)療費用可以在哈爾濱市醫(yī)療保險管理中心申請報銷？

（一）在本市非定點醫(yī)院急診搶救發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用。

（二）在外地（不含境外）探親、旅游期間，發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的急診一次性住院的醫(yī)療費用。

（三）辦理了異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，在異地醫(yī)院發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用。

（四）大學生放寒暑假、實習等期間，在原戶籍地或?qū)嵙暤匕l(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用。

非寒暑假、實習等期間在非定點醫(yī)院（急診搶救除外）或未刷卡就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

（五）辦理異地就醫(yī)手續(xù)的參保居民，在異地定點和非定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診、急診所發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用。

注：

（一）、（二）、（三）、（四）和辦理異地就醫(yī)手續(xù)的參保居民，在非定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診、急診所發(fā)生的費用報銷時，個人自負比例相應提高20%。

十九、申請醫(yī)療費報銷及生育補貼需攜帶哪些材料？

申請醫(yī)療費報銷須提供：醫(yī)療費結(jié)算票據(jù)、費用明細、疾病診斷書、病例復印件（加蓋醫(yī)院公章）、醫(yī)保卡，哈爾濱銀行存折（卡）原件及復印件、代辦人及開戶(卡)人身份證原件及復印件，異地轉(zhuǎn)診患者還需提供《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診申請表》。

申請生育補貼須提供：《嬰兒出生證明》原件及復印件、診斷書（蓋醫(yī)院公章）、醫(yī)?？?、哈爾濱銀行存折（卡）原件及復印件、代辦人及開戶(卡)人身份證原件及復印件。

二十、統(tǒng)籌基金不予支付的項目和范圍有哪些？

（一）服務項目類：掛號費、院外會診費、病歷工本費、門診診查費；出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務費。

(二)非疾病治療項目類：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)；各種減肥、增胖、增高項目；各種健康體檢；各種預防、保健性的診療項目；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

（三）診療設備及醫(yī)用材料類：應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；各種自用的保健、按摩、檢查、理療和治療器械；省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

（四）治療項目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助治療項目。

（五）其他：各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

二十一、哪些情形發(fā)生的醫(yī)療費用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付？

（一）在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的;

（二）打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;

（三）交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等所致傷病的。勞動保障咨詢熱線：12333

哈爾濱市醫(yī)療保險管理中心咨詢電話：84871958 84871959

第五篇：石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策解答

石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策解答——學生住院及門診報銷需提供資料 石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策解答

學生住院及門診報銷需提供資料

一、法定節(jié)假日及寒暑假期間戶口所在地住院報銷需提供資料： 【1】病歷首頁；【2】入院記錄；【3】出院記錄；【4】醫(yī)囑單；【5】手術(shù)記錄，麻醉記錄；

【6】化驗檢查單；【7】診斷證明原件；【8】異地住院登記表須填寫完整；【9】費用匯總明細可復印件及結(jié)算收據(jù)原件。石家莊聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院直接社保卡結(jié)算。

二、轉(zhuǎn)診住院報銷提供資料同上，另加石家莊市三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明手續(xù)，并到醫(yī)保中心備案。急診不用備案。

三、意外傷害住院需在3個工作日內(nèi)通知保險人（保險人電話

83865730,83865095），具體事項詳見（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則），報銷需提供資料：【1】意外傷害登記表一份；【2】入院記錄、出院記錄及醫(yī)囑單復印件；【3】x線或CT報告單復印件；【4】手術(shù)及麻醉記錄復印件；【5】診斷證明原件；【6】收據(jù)原件及費用總明細；【7】石家莊以外醫(yī)院住院需出具異地住院登記表；【8】學生及代辦人身份證正反面復印件及社?？◤陀〖?。

四、特殊規(guī)定病種認定需提供資料：【1】病歷資料：特殊規(guī)定病種住院病歷資料復印件，如果無住院病歷，經(jīng)核實后提供門診資料；【2】具備相應資質(zhì)的二級及以上級別醫(yī)療機構(gòu)開具的診斷證明需蓋醫(yī)院診斷證明章，同時需醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？萍由w醫(yī)保專用章；【3】《石家莊市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險特殊規(guī)定病種認定表》；

【4】近期一寸免冠彩色照片一張。報銷需提供資料同第一條。

五、慢性病病種認定需提供資料：【1】二級醫(yī)療機構(gòu)（市區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)）診斷證明；【2】住院病歷復印件；【3】近期一寸免冠彩色照片；【4】《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民慢性病病種認定表》。報銷需提供資料同第一條。

六、急診搶救病種可以就近就便就醫(yī)搶救，并于3個工作日內(nèi)報同級經(jīng)辦機構(gòu)備案，在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，待病情穩(wěn)定后，應及時轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)診治。居民認定急診搶救病種需提供資料：【1】在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)由主管醫(yī)師填寫《石家莊市居民基本醫(yī)療保險急診搶救病種認定表》（在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)由學校填寫）；【2】病歷資料復印件；【3】診斷證明原件；【4】票據(jù)及醫(yī)療費明細。

七、在門診就醫(yī)，學生應保存各項收據(jù)，報銷時需帶收據(jù)、復寫處方、病歷本、社?？ā?/p>