第一篇：二道區(qū)遠(yuǎn)達(dá)小學(xué)一起麻疹疫情的流行病學(xué)調(diào)查與分析

二道區(qū)遠(yuǎn)達(dá)小學(xué)一起麻疹疫情的

流行病學(xué)調(diào)查與分析

周長濱

吉林省長春市二道區(qū)疾病預(yù)防控制中心（130031）

【摘要】目的 試圖查明該起麻疹疫情暴發(fā)的原因及通過對該起疫情的深入分析，以期找到控制麻疹疫情的較佳措施。方法 采用流行病學(xué)的原理和方法對該起麻疹疫情的暴發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 截止6月20日，共發(fā)生麻疹病例16例，其中10~13歲大年齡組兒童麻疹罹患率最高，為7.18%。結(jié)論 麻疹疫苗漏種、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫失敗是造成這起麻疹疫情暴發(fā)的主要原因，因此適時(shí)開展查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫工作、出現(xiàn)疫情后盡早實(shí)施應(yīng)急接種是控制麻疹疫情暴發(fā)的有效手段。

【關(guān)鍵詞】

麻疹

疫情

流行病學(xué)

二道區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2006年6月3日接到二道區(qū)遠(yuǎn)達(dá)小學(xué)電話報(bào)告，該校發(fā)生麻疹疫情。我中心立即組織專業(yè)人員前往該校進(jìn)行調(diào)查處理。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查表明，該校位于遠(yuǎn)達(dá)大街東順路9號，共有教職員工27人，共7個(gè)班，學(xué)生375名。截止到6月20日，共發(fā)生出疹樣病例19例。1 發(fā)病情況

1.1臨床診斷麻疹病例16例

1.1.1首發(fā)病例1例

楊子健，男，10歲，遠(yuǎn)達(dá)小學(xué)四年一班學(xué)生，籍貫安徽省，現(xiàn)住址二道區(qū)遠(yuǎn)達(dá)大街56號。該病例無明確的接觸史，于2006年5月28日出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，熱程6天，伴有咳嗽、眼結(jié)膜炎等卡他癥狀，全身紅色斑丘疹，持續(xù)4天，發(fā)疹順序?yàn)槎蟆伱妗i—軀干—四肢，頰粘膜有柯氏斑，依據(jù)法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)長春市傳染病醫(yī)院臨床診斷為麻疹。麻苗接種史不詳。1.1.2末發(fā)病例1例

魏佳，女，12歲，遠(yuǎn)達(dá)小學(xué)六年一班學(xué)生，籍貫浙江省?，F(xiàn)住址二道區(qū)遠(yuǎn)達(dá)大街47號。于2006年6月15日出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，熱程4天，頰粘膜有柯氏斑，全身紅色斑丘疹，持續(xù)3天。依據(jù)法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)長春市傳染病醫(yī)院臨床診斷為麻疹。自述接種過一次麻苗疫苗。

1.2疑似風(fēng)疹病例3例

癥狀：發(fā)熱一天以內(nèi)出疹，3日內(nèi)疹退，無色素沉著。無咳嗽等卡他癥狀，經(jīng)二道區(qū)二院臨床診斷為風(fēng)疹。2 流行病學(xué)調(diào)查 2.1 時(shí)間分布：首例麻疹病例發(fā)病時(shí)間為5月28日，后發(fā)病例依次發(fā)病時(shí)間為6月1日—6月15日。

2.2地區(qū)分布：呈集中性，位于長春市二道區(qū)遠(yuǎn)達(dá)小學(xué)校園內(nèi)。

2.3年齡分布：可見麻疹發(fā)病患者主要集中在10周歲（四年級）以上學(xué)生中。

2.4患者居住和學(xué)習(xí)環(huán)境：首發(fā)病例居住地位于遠(yuǎn)達(dá)大街56號。后發(fā)生病例均居住在附近，與首發(fā)病例患家相距500米以內(nèi)。發(fā)病患者家庭衛(wèi)生環(huán)境均較差。附近人口密度大，多為外地來長打工人員。學(xué)習(xí)地位于長春市二道區(qū)遠(yuǎn)達(dá)小學(xué)，附近有建筑工地，校園周圍垃圾、廢

物較多，衛(wèi)生條件很差，校舍衛(wèi)生條件也不好。

2.5發(fā)病與免疫接種的關(guān)系：經(jīng)調(diào)查，該校小學(xué)一年級時(shí)接種過麻疹疫苗的人數(shù)為192人，接種率為51.2%。遠(yuǎn)低于全區(qū)2005年七歲兒童麻疹接種率78.94%。16名麻疹病人中，免疫史不清者10人，占62.5%，未全程接種者5人，占31.25%，全程接種者1人，僅占6.25%。

表1

不同年齡組麻疹罹患率比較（Different age groups measles deeloping rate compared）年齡組（歲）7~ 8~ 9~ 10~13 合計(jì) 發(fā)病人數(shù) 0 1 1 14 16

未發(fā)病人數(shù) 57 60 61 181 359

學(xué)生總?cè)藬?shù) 57 61 62 195 375

罹患率（%）0 1.64 1.61 7.18 4.27 3 結(jié)果

不同年齡組人群麻疹罹患率比較，表1顯示各年齡組兒童麻疹罹患率范圍在0~7.18%。其中10~13歲兒童組麻疹罹患率最高，為7.18%。其中7~8歲與10~13歲兒童麻疹罹患率差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各組之間麻疹罹患率差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)算結(jié)果如下： 7~8歲與8~9歲（X2=0.94，P＞0.05）7~8歲與9~10歲（X2=0.93，P＞0.05）7~8歲與10~13歲（X2=4.33，P＜0.05）8~9歲與9~10歲（X2=0.00013，P＞0.05）8~9歲與10~13歲（X2=2.59，P＞0.05）9~10歲與10~13歲（X2=2.65，P＞0.05）討論

4.1 流行病學(xué)分析

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，沒有明顯的外來傳染源，該校的麻疹疫情暴發(fā)的原因來自以下幾個(gè)方面：

（1）可能存在免疫空白的兒童。雖然近年來我區(qū)的麻疹免疫報(bào)告接種率均在98%以上，但是該起疫情所有患者的居住地和所在學(xué)校是我區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部，環(huán)境衛(wèi)生狀況差，流動(dòng)人口多，外地長期居住兒童多，接種免疫史多不詳，很可能存在部分兒童麻疹疫苗漏種現(xiàn)象，成為易感人群。

（2）原發(fā)性免疫失敗兒童成為易感者。從麻疹疫苗的免疫原性來看，目前我國的麻疹疫苗的初次免疫成功率一般只能達(dá)到90%左右。另外由于疫苗保存和使用不規(guī)范，母傳抗體干擾，其他病毒感染的影響等都會不同程度地造成原發(fā)性免疫失敗。一般原發(fā)性免疫失敗人群可達(dá)5%~10%。這類人群如果復(fù)種不及時(shí)或漏種就會成為易感人群。

（3）繼發(fā)性免疫失敗兒童成為易感者。由于近年來麻疹發(fā)病率下降，缺乏因隱性感染而獲得再免疫的機(jī)會，而現(xiàn)行的麻疹免疫程序規(guī)定8月齡初種，1.5~2歲復(fù)種第一針，7歲復(fù)種第二針，兩次復(fù)種針次相隔時(shí)間長。如果上小學(xué)一年級時(shí)復(fù)種不及時(shí)，就會造成抗體衰退到保護(hù)水平以下，致使大年齡組易感人群增加，容易造成麻疹在局部范圍內(nèi)暴發(fā)。表1的計(jì)算結(jié)果也證明了這一點(diǎn)。

綜上所述，以上三方面應(yīng)是該起疫情發(fā)生的主要原因。4.2控制疫情暴發(fā)的策略

（1）鞏固和加強(qiáng)免疫規(guī)劃成果，扎實(shí)做好基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫工作，提高麻疹疫苗的免疫接種率、初免成功率和復(fù)種及時(shí)率。（2）重點(diǎn)抓好流動(dòng)人口的免疫規(guī)劃管理工作，逐步消除工作中的薄弱環(huán)節(jié)，確保流動(dòng)兒童的免疫接種率同樣達(dá)到較高水平。

（3）加強(qiáng)麻疹疫情監(jiān)測，進(jìn)一步提高疑似麻疹病例報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

（4）積極開展強(qiáng)化免疫活動(dòng)。為補(bǔ)救可能存在的麻疹疫苗漏種現(xiàn)象，全面提高人群的抗體水平，降低易感人群的積累，建立起牢固的免疫屏障。建議在2~5歲兒童中進(jìn)行強(qiáng)化免疫。

（5）為防止由于7周歲時(shí)復(fù)種不及時(shí)和漏種情況造成的大年齡組兒童易感者的積累，可考慮在9周歲以上兒童中開展查漏補(bǔ)種工作。

（6）一旦發(fā)現(xiàn)麻疹疫情，應(yīng)以最快的速度采取預(yù)防控制措施，隔離患者，消毒通風(fēng)，并在最短的時(shí)間內(nèi)開展麻疹疫苗應(yīng)急接種工作，以阻止疫情的進(jìn)一步蔓延。

參考文獻(xiàn)

[1] 王恩元.計(jì)劃免疫時(shí)期一起罕見麻疹暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志，2003，24（1）：49

聯(lián)系方式：*** 地址：吉林省長春市二道區(qū)疾病預(yù)防控制中心流病科 郵編130031 電子郵箱：zcbtom@sina.com 出生日期：1973年2月24日 籍貫：長春市

職稱：主管醫(yī)師

第二篇：麻疹流行病學(xué)特征分析

麻疹流行病學(xué)特征分析

分析2004-2009年安岳縣麻疹發(fā)病與流行趨勢，為控制和消除麻疹提供依據(jù)。方法

對2004-2009年安岳縣麻疹監(jiān)測系統(tǒng)確診的632例病例進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果

2004-2006年麻疹發(fā)病率呈下降趨勢，2007年發(fā)病數(shù)顯著上升，且呈現(xiàn)散發(fā)與局部暴發(fā)并存的態(tài)勢。2008年3月全縣開展8月齡～15歲兒童普種麻疹疫苗，疫情得到明顯控制，2009年發(fā)病數(shù)僅有3例。發(fā)病高峰集中在3-7月；病例中有免疫史的占30.54%，無免疫史和免疫史不詳?shù)恼?4.78%和24.68%。結(jié)論

麻疹初免及加強(qiáng)免疫接種不及時(shí)、流動(dòng)兒童增多是造成麻疹發(fā)病上升的主要原因。提高麻疹疫苗接種質(zhì)量和及時(shí)接種率，加強(qiáng)流動(dòng)人口管理是控制麻疹暴發(fā)和流行的重要手段。

為進(jìn)一步降低麻疹發(fā)病，對安岳縣2004-2009年麻疹流行病學(xué)特征進(jìn)行了分析，以期探討麻疹發(fā)病的影響因素，從而加速控制麻疹發(fā)病。1 材料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于安岳縣中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)和法定傳染病疫情常規(guī)報(bào)告資料；人口資料來源于縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 監(jiān)測病例定義和分類

按照WHO標(biāo)準(zhǔn)病例定義開展監(jiān)測，并按照中國現(xiàn)行病例分類方法進(jìn)行最終分類[1]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國家技術(shù)監(jiān)督局《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB15983-1995）。1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用描述流行病學(xué)方法，并用統(tǒng)計(jì)軟件和EXCEL表格進(jìn)行處理。2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況

2004-2009年安岳縣共發(fā)生麻疹病例632例，年平均報(bào)告發(fā)病率為6.79/10萬。2004年發(fā)病132例，發(fā)病率為8.63/10萬；2004-2006年發(fā)病率為8.63/10萬～3.05/10萬，麻疹發(fā)病呈下降趨勢。2007年發(fā)病378例，發(fā)病率高達(dá)24.23/10萬，與2006年相比，發(fā)病數(shù)顯著上升；2008年3月全縣開展8月齡～15歲兒童麻疹疫苗普種，疫情得到有效控制，2009年發(fā)病數(shù)僅為3例，發(fā)病率為0.19/10萬。

2.2 季節(jié)分布

全年各月均有麻疹病例報(bào)告，3-7月為發(fā)病高峰，病例數(shù)464例，占全年病例總數(shù)的73.42%（表1）。

2.4 發(fā)病模式

全縣69個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有麻疹病例發(fā)生，以散發(fā)為主，但個(gè)別年份麻疹散發(fā)疫情與局部暴發(fā)并存。以2007年為例，全縣報(bào)告麻疹發(fā)病數(shù)378例；其中石羊鎮(zhèn)發(fā)生局部暴發(fā)疫情1起，發(fā)病43人（采集病例早期血清標(biāo)本38份，送資陽市疾病預(yù)防控制中心檢測麻疹I(lǐng)gM抗體陽性者18份，陽性率47.37%），占當(dāng)年病例總數(shù)的11.38%。2.5 免疫史

632例病例中，“零”劑次283例，占44.78%;1劑次162例，占25.63%;2劑次31例，占4.91%;不詳156例，占24.68%。免疫史不詳中以成人為主（56例），占35.90%。3 討論

隨著兒童計(jì)劃免疫工作的加強(qiáng)，2004-2006年安岳縣麻疹疫情逐漸得到有效控制，麻疹發(fā)病率呈現(xiàn)大幅度下降趨勢；但在2007年呈現(xiàn)上升態(tài)勢，且發(fā)病模式出現(xiàn)麻疹散發(fā)與局部暴發(fā)并存的局面。充分說明個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)對適齡兒童疫苗接種不及時(shí)，也存在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種質(zhì)量不標(biāo)達(dá)，很多流動(dòng)兒童和計(jì)劃外生育的兒童未按時(shí)按質(zhì)接種麻疹疫苗，是造成麻疹發(fā)病率回升或局部暴發(fā)的重要原因。

2008年3月在全縣范圍內(nèi)對8月齡～15歲兒童進(jìn)行麻疹普種?？h政府高度重視，在全縣召開文教、衛(wèi)生、公安、工商、畜牧等相關(guān)部門的“麻疹普種”動(dòng)員大會，縣疾病預(yù)防控制中心組織了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公衛(wèi)人員進(jìn)行麻疹接種培訓(xùn)，縣政府印制公告330份，全縣共制作宣傳橫幅595幅、發(fā)放宣傳畫2 025張、印發(fā)接種宣傳資料24.50萬張；城鄉(xiāng)電視宣傳273d、鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣播宣傳1 725次；且縣政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均派有麻疹強(qiáng)免督導(dǎo)員，督導(dǎo)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保質(zhì)保量地對適齡兒童接種疫苗。全縣接種麻疹疫苗20.97萬人，接種率高達(dá)99.48%。因此在2008年、2009年麻疹發(fā)病數(shù)大大降低，2009年全年發(fā)病數(shù)僅為3例。

麻疹病例的季節(jié)分布，顯示季節(jié)高峰“后移”,呈現(xiàn)春夏季發(fā)病高峰，3-7月發(fā)病占73.42%，與其他文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[2]。發(fā)病季節(jié)高峰推遲的原因，尚有待進(jìn)一步探討。

通過對2004-2009年的＜7歲、≥7歲年齡組麻疹發(fā)病率的比較分析，＜7歲組麻疹發(fā)病數(shù)為464例，占73.42%，說明麻疹發(fā)病的高危人群仍為7歲以下兒童，這與安岳縣1991-2004年發(fā)病情況相同[3]。因此，繼續(xù)加大兒童計(jì)劃免疫工作的力度，認(rèn)真做好秋季兒童入學(xué)入托預(yù)防接種證的查驗(yàn)工作，對未種麻疹疫苗的兒童和接種劑次不足的兒童及早進(jìn)行補(bǔ)種；進(jìn)一步加強(qiáng)對流動(dòng)兒童的摸底、登記、接種工作，提高麻疹疫苗的接種率，這才是預(yù)防控制麻疹的主要策略與措施，也為2012年安岳縣消除麻疹奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第三篇：梅毒疫情流行病學(xué)分析

梅毒疫情流行病學(xué)分析

［摘要］目的分析陜西省寶雞市陳倉區(qū)2004-2011年梅毒疫情的流行病學(xué)特征，探討影響梅毒流行的諸多因素，為制訂預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)。方法

采用描述流行病學(xué)方法，對2004-2011年陳倉區(qū)梅毒疫情報(bào)告資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2004-2011年陳倉區(qū)共報(bào)告梅毒病例261例，年平均發(fā)病率5.42 /10萬，年發(fā)病率從2004年的0.34 /10萬增長到2011年的13.61/10萬；男女之比為1.16:1； ４０歲以上人群發(fā)病占７０.１１%；無明顯季節(jié)高峰；隱性梅毒、一期梅毒、二期梅毒、胎傳梅毒、三期梅毒分別占64.37%、27.59%、6.13%、1.53%、0.38%，報(bào)告病例數(shù)逐年增長。結(jié)論

2004-2011年陳倉區(qū)梅毒疫情日益嚴(yán)重，發(fā)病率逐年上升趨勢,中老年感染者比重較大,應(yīng)加強(qiáng)性病防治知識宣傳，提倡安全性行為；對高危人群開展梅毒篩查、加強(qiáng)醫(yī)療消毒，以有效控制梅毒的流行。梅毒是常見的對人體危害嚴(yán)重的性傳播疾病，近年來其發(fā)病有增加趨勢。為了解陜西省寶雞市陳倉區(qū)梅毒流行特征及相關(guān)影響因素，通過對2004-2011年陳倉區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的梅毒病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，初步了解陳倉區(qū)梅毒流行趨勢和人群分布特征，為有針對性地開展防治工作提供科學(xué)依據(jù)。1 材料與方法

1.1資料來源

資料來自陳倉區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、性病專科門診上報(bào)至疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)。

1.2方法

采用描述流行病學(xué)方法，對2004-2011年全陳倉區(qū)性病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中梅毒報(bào)告資料進(jìn)行整理、分析。

1.3梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB15974-1995）》和《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2007）》。2 結(jié)果

2.1梅毒發(fā)病情況

2004-2011年全陳倉區(qū)累計(jì)報(bào)告梅毒病例261例，占報(bào)告性病總病例數(shù)的63.04%（261/414）；梅毒報(bào)告病例數(shù)逐年增加，年發(fā)病率從2004年的0.34 /10萬增長到2011年的13.61/10萬，年平均發(fā)病率為5.42/10萬，見表1。

2.2梅毒病情分期

2004-2011年，共報(bào)告隱性梅毒168例，占64.37%；一期梅毒72例，占27.59%；二期梅毒16例，占6.13%；胎傳梅毒4例，占1.53%;三期梅毒1例，占0.38%。隱性梅毒、一期梅毒及二期梅毒報(bào)告病例數(shù)均呈逐年增加趨勢，以隱性梅毒尤為明顯，見表2。

2.3 梅毒患者地區(qū)分布

全區(qū)18個(gè)鎮(zhèn)，均有梅毒病例報(bào)告，病例以虢鎮(zhèn)、潘溪、橋鎮(zhèn)和縣功為主，分別占發(fā)病總數(shù)的29.12%、8.43%、8.05%和7.66%。

2.4梅毒患者性別分布

2004-2011年報(bào)告的261例梅毒病例中，男性140例，女性121例，男女性別比為1.16:1，見表3。

2.5 梅毒患者年齡分布

共報(bào)告261例，最小的為剛出生的嬰兒，最大的89歲；1~19歲5例，占1.92%； 20~39歲63例，占24.14%； 40~59歲96例，占36.78%； 60歲以上87例，占33.33%，梅毒感染者主要以中老年人群為主，４０歲以上人群發(fā)病占７０.１１%。2.6 梅毒患者職業(yè)分布

報(bào)告農(nóng)民167例，占63.98%；離退人員28例，占10.73%；工人24例，占9.20%；干部7例，占2.68%；家務(wù)及待業(yè)5例，占1.92%；散居兒童4例，占1.53%；民工3例，占1.15%；餐飲食品業(yè)3例，占1.15%；商業(yè)服務(wù)3例，占1.15%；其他17例，占6.51%。3 討論

3.1 梅毒流行趨勢

據(jù)報(bào)道，近年來全國及省內(nèi)梅毒均呈上升趨勢，2006年全國梅毒報(bào)告發(fā)病例數(shù)超過淋病，在2007年國家衛(wèi)生部公布的甲、乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静≈?，梅毒已?005年的第5位躍居2011年的第3位，已成為我國發(fā)病率最高的性病[1,10]。

自2004年以來，陳倉區(qū)梅毒報(bào)告病例數(shù)呈逐年上升趨勢，年發(fā)病率從2004年的0.34/10萬增長到2011年的13.61/10萬，年平均發(fā)病率為5.42/10萬。2011年上升至陳倉區(qū)乙類傳染病順位第3位，超過了細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，僅次于肺結(jié)核和病毒性肝炎，成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，這可能與人們的性道德、性觀念、性行為改變有關(guān)，賣淫嫖娼現(xiàn)象得不到有效遏制[2,5]；也與“非典”后加強(qiáng)了疫情報(bào)告工作，“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)” 逐漸完善、漏報(bào)或不報(bào)現(xiàn)象逐年減少有關(guān)；另外，由于陳倉區(qū)實(shí)行性病匿名就診的制度，往往無法對梅毒病人追蹤隨訪，還可能存在重報(bào)、誤報(bào)的現(xiàn)象，疫情上升的真實(shí)情況還有待進(jìn)一步核實(shí)。3.2 梅毒分期

隱性梅毒、一期梅毒及二期梅毒報(bào)告病例數(shù)均呈逐年增加趨勢，以隱性梅毒尤為明顯。隱性梅毒亦稱潛伏梅毒，患者沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但體內(nèi)存在蒼白螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)呈陽性，所以具有傳染性?？赏ㄟ^性接觸、血液途徑、母嬰等方式傳播。由于隱性梅毒無任何臨床癥狀，易被忽視，容易成為潛在傳染源，女性患者還有可能經(jīng)過胎盤傳給胎兒，危害更大。早期梅毒傳染性強(qiáng)，病原較易擴(kuò)散，將導(dǎo)致陳倉區(qū)今后幾年梅毒發(fā)病仍可能居高不下。早期梅毒如果治療不及時(shí)、不徹底，將會演變成晚期梅毒，而晚期梅毒的治療則非常困難，且愈后差[6,7]。提示衛(wèi)生行政部門應(yīng)不斷完善相應(yīng)的法律、法規(guī)，規(guī)范性病治療市場。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對梅毒的疾病監(jiān)測、疫情管理；臨床醫(yī)務(wù)工作者除早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)則有效地治療梅毒患者外，還應(yīng)開展健康咨詢，鼓勵(lì)患者主動(dòng)帶性伴就診，盡可能擴(kuò)大防治范圍[3,8]。

3.3梅毒人群分布

年齡分布主要集中在20~79歲的青壯年及中老年，占全部報(bào)告病例的96.93%；職業(yè)以農(nóng)民、離退人員和工人為主，占全部報(bào)告病例的83.91%，尤其以農(nóng)民居多，占報(bào)告發(fā)病數(shù)的63.98%；60歲以上離退人員發(fā)病數(shù)占33.33%，這可能與這一階層的人員比較悠閑，有一定的經(jīng)濟(jì)能力，生活壓力比較小，其中部分人精神空虛，尋求刺激有關(guān)；已建成市區(qū)（虢鎮(zhèn)）發(fā)病占29.12%。今后應(yīng)對農(nóng)民、離退人員和工人加強(qiáng)性病防治知識宣傳，在娛樂場所開展安全套推廣使用的干預(yù)活動(dòng)，防治工作應(yīng)以城區(qū)為主。

梅毒傳播途徑與艾滋病相似，梅毒發(fā)病率的增長，也將大大促進(jìn)艾滋病的蔓延。性病艾滋病從本質(zhì)上講是社會病、行為病，不良的行為和缺乏防治知識是造成性病艾滋病傳播、流行的主要問題，因此，梅毒的預(yù)防與控制迫在眉睫，各級政府、衛(wèi)生行政、醫(yī)療、公安、教育、計(jì)劃生育、婦聯(lián)等部門，應(yīng)緊密配合，共同加強(qiáng)性病防治知識的健康教育，把性病艾滋病防治內(nèi)容納入中學(xué)、大學(xué)和各種職業(yè)教育的教學(xué)大綱；與艾滋病防治相結(jié)合，利用政府領(lǐng)導(dǎo)和廣大群眾對艾滋病防治的重視，加大梅毒及其它性病的防治工作，加強(qiáng)低檔暗娼的干預(yù)力度，針對高危人群提倡安全性行為；針對高危人群開展HIV抗體檢測的同時(shí)，加強(qiáng)梅毒抗體的檢測，對術(shù)前、住院病人進(jìn)行梅毒監(jiān)測[4,9]；加強(qiáng)對轄區(qū)性病診治醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的診治水平，進(jìn)一步提高梅毒的檢出率，及時(shí)有效地治療梅毒感染者，加強(qiáng)醫(yī)療消毒，尤其要加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的監(jiān)測和母嬰阻斷，降低胎傳梅毒的發(fā)生，采取綜合措施控制梅毒的流行。

第四篇：廣安市麻疹疫情分析

廣安市麻疹疫情分析

分析廣安市2008-2010年的麻疹疫情，為控制和消除麻疹提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用描述流行病學(xué)對2008-2010年廣安市麻疹病例進(jìn)行分析。結(jié)果3年間共報(bào)告麻疹40例，3年平均發(fā)病率0.29/10萬；男∶女=2.08∶1；病例主要分布于0～14歲兒童，占85.00%；散居兒童發(fā)病最多，占病例總數(shù)的47.50%，其次是幼托兒童和學(xué)生，分別占病例總數(shù)的27.5%、12.5%。免疫空白32人，占80.0%。結(jié)論 廣安市兒童為麻疹的高發(fā)人群，應(yīng)加強(qiáng)麻疹疫情監(jiān)測，提高麻疹疫苗基礎(chǔ)免疫接種率，降低麻疹發(fā)病率。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在疫苗前時(shí)代，除新生兒短時(shí)期內(nèi)受母傳麻疹抗體保護(hù)外，人人易感，好發(fā)于兒童，發(fā)病率高，呈周期性流行，是嚴(yán)重危害兒童健康的一種疾病 [1]。為了解廣安市麻疹疫情特征和流行趨勢，為制訂控制策略實(shí)現(xiàn)2012年消除麻疹目標(biāo)提供科學(xué)的參考依據(jù)，現(xiàn)將廣安市2008-2010年的麻疹流行情況分析如下。1 材料與方法

1.1 資料來源

病例個(gè)案資料來源于中國疾病控制信息系統(tǒng)疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)和麻疹監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)。人口資料來源于廣安市統(tǒng)計(jì)局。1.2 統(tǒng)計(jì)分析

用Excel 2003軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果

2.1流行病學(xué)特征

2.1.1 流行強(qiáng)度

按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)，2008-2010年全市共報(bào)告麻疹確診病例40例，年平均發(fā)病率0.29/10萬。發(fā)病率總體上呈下降趨勢(表1)。

2.1.2時(shí)間分布

病例主要分布在春季，全年均有發(fā)病，2008-05發(fā)病數(shù)達(dá)高峰，7月份后維持在較低水平。2009-2010年麻疹發(fā)病無明顯規(guī)律（圖1）。

2.1.3人群分布

2.1.3.1發(fā)病年齡及免疫史

40例麻疹病例中，以0～14歲兒童為主占85.00%，其中＜8月齡8例，占20.00%；8月～1歲14例，占35.00%；2～4歲2例，占5.0%；5～9歲8例，占20.00%；10～14歲2例，占5.00%；≥15歲以上6例，占15.00%，見圖2。

40例麻疹病例中，免疫空白32人，占80.0%，其中＜8月齡8例，占25.0%；免疫1劑次5人，占12.5%；免疫史不詳3人，占7.5%。

2.2麻疹疫苗強(qiáng)化免疫情況

2007-09-17/24全市范圍內(nèi)開展了8月齡～14歲兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，應(yīng)種795 422人，實(shí)種787 561人，接種率99.01%。2010-09-11/20完成8月齡～4歲兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，應(yīng)種166 794人，實(shí)種161 723人，接種率96.96%。2次累計(jì)應(yīng)種962 216人，實(shí)種949 284人，累計(jì)接種率98.66%，各種原因未種12 932人。2.3麻疹監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況

2.3.1監(jiān)測敏感性

全市麻疹監(jiān)測工作質(zhì)量雖逐年提高，但監(jiān)測敏感性不高，2008-2010年全市麻疹監(jiān)測病例中的排除病例報(bào)告發(fā)病率未達(dá)到麻疹監(jiān)測方案2/10萬以上要求,僅2008-2009年華鎣市達(dá)標(biāo)(表2)。

2.3.2監(jiān)測系統(tǒng)評價(jià)指標(biāo)

全市近3年麻疹監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告疑似麻疹病例97例，報(bào)告后48 h內(nèi)調(diào)查率97.94%，達(dá)到了90%要求；血清標(biāo)本采集82例，采集率84.54%，未達(dá)到85%以上要求（表3）。3討論

3.1結(jié)果分析

通過對廣安市2008-2010年麻疹病例進(jìn)行流行病學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，各區(qū)市縣常規(guī)免疫接種工作發(fā)展不平衡，存在免疫空白人群:患者中有免疫史者12.5%，無免疫史和免疫種史不詳者87.5%。廣安市發(fā)病以散居兒童較多占47.50%，免疫規(guī)劃工作管理難度大。由于免疫規(guī)劃的實(shí)施和兩次麻疹強(qiáng)免的開展，兒童麻疹的發(fā)病率明顯降低，但8月齡內(nèi)兒童的發(fā)病率有所升高為20%，這些嬰兒未到免疫起始月齡，不能通過接種麻疹疫苗獲得麻疹抗體，只能從母體中獲得。有資料顯示，通過自然感染可獲得高滴度的抗體，接種疫苗獲得的抗體與自然感染獲得的抗體相比滴度低、持續(xù)時(shí)間短，故嬰兒獲得的胎傳抗體滴度低、水平弱，是8月齡內(nèi)嬰兒易發(fā)病的原因之一［2］。既往麻疹主要在兒童中流行,目前隨著麻疹疫苗的接種,兒童發(fā)病率下降,成人麻疹發(fā)病率則逐漸增高[3]，在發(fā)病的40例患者中，15歲以上占15%，這個(gè)年齡段以未免疫和不詳為主。其發(fā)病的主要原因，一是未能接種疫苗而無免疫力，其次是即使接種而隨著時(shí)間的推移免疫力衰退，已達(dá)不到保護(hù)水平。

3.2建議

切實(shí)加強(qiáng)常規(guī)免疫接種和查驗(yàn)預(yù)防接種證工作，提高適齡兒童麻疹疫苗及時(shí)接種率和有效接種率，消除免疫空白，保護(hù)廣大兒童身體健康。同時(shí)做好入學(xué)入托查驗(yàn)接種證工作，及時(shí)開展漏種兒童的疫苗補(bǔ)種工作，切實(shí)降低學(xué)齡前兒童的發(fā)病率。加強(qiáng)對免疫規(guī)劃工作知識的宣傳力度，提高群眾主動(dòng)接種意識。加強(qiáng)對流動(dòng)人口的免疫規(guī)劃管理，及時(shí)補(bǔ)證、補(bǔ)種。在保持高質(zhì)量常規(guī)免疫同時(shí)，適時(shí)的強(qiáng)化免疫對提高免疫覆蓋率、鞏固人群免疫屏障和控制麻疹流行有顯著作用 ［4］。為搞好麻疹控制工作，在加強(qiáng)麻疹疫苗常規(guī)免疫（包括初免、復(fù)種）工作的同時(shí)，充分利用麻疹專病監(jiān)測系統(tǒng)收集的信息資料，對本轄區(qū)內(nèi)麻疹疫情進(jìn)行分析，找出薄弱地區(qū)、薄弱環(huán)節(jié)，適時(shí)在目標(biāo)人群中開展強(qiáng)化免疫，消除免疫空白點(diǎn)，提高人群免疫水平。做好麻疹監(jiān)測，提高血清標(biāo)本采集率，為消除麻疹做好扎實(shí)工作[5]。4參考文獻(xiàn)

［1］王隴德.預(yù)防接種實(shí)踐于管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：170-186.［2］阿布力克木，阿布都克力木，米那完吐來克.2008年麥蓋提縣麻疹疫情調(diào)查分析[J].中外健康文摘，2009,6（18）:28-30.［3］梁曉岳,向華,周加新.224 例成人麻疹臨床分析【J】.中華實(shí)驗(yàn)和病毒學(xué)雜志, 2005,19(1):99.［4］伍稚梅，徐天強(qiáng)，張金芳，等.上海市中小學(xué)生麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的效果評價(jià)[J].中國計(jì)劃免疫，2000，6（1）:11-13.［5］王美花，阮師漫，王廣青，等.濟(jì)南市1999～2002年麻疹疫情分析[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志 ,2003，3（8）：12-13.

第五篇：2001~2005年麻疹流行病學(xué)特征分析及控制策略探討

2001~2005年麻疹流行病學(xué)特征分析及控制策略探討

畢玉貴

（青海省疾病預(yù)防控制中心，青海

西寧

810007）

摘要：目的分析青海省2001~2005年麻疹流行病學(xué)特征，提出控制麻疹策略及措施。方法

采用描述流行病學(xué)的方法，運(yùn)用SPSS10.0軟件進(jìn)行分析、評價(jià)。結(jié)果

青海省2001~2005年共報(bào)告麻疹1799例，平均發(fā)病率為16.18/10萬。發(fā)病人群以兒童為主，＜15歲病例數(shù)（不包括0~8月齡）占65.76%，其中以10歲以下兒童為主。全人群病例中有麻疹疫苗（MV）免疫史的占21.10%，無免疫史的占25.56%，免疫史不詳?shù)恼?3.33%。麻疹發(fā)病高峰在3—6月。青南地區(qū)總體發(fā)病率高于環(huán)湖地區(qū)，環(huán)湖地區(qū)發(fā)病率高于西寧和海東地區(qū)。結(jié)論

免疫空白和免疫失敗人群的自然積累是麻疹發(fā)病的主要原因。高覆蓋率的常規(guī)免疫以及強(qiáng)化免疫、監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室診斷是控制、消除麻疹的關(guān)鍵策略。關(guān)鍵詞：麻疹；流行病學(xué)特征；控制策略

Epidemiological Characteristics Analysis and Control Strategies for Measles in Qinghai Province From 2001~200

5BI Yugui(center for Disease Control and Prevention of Qinghai Province, Xining 810007,Qinghai,China)

Abstract: Objective

To analyze the Epidemiological characteristics of measles in Qinghai Province from 2001 to 2005 and to develop a series of strategies for measles control.Methods The data of epidemiological investigation and surveillance reports of infectious disease were analyze by using SPSS10.0 software.Results

Among the total of 1799 measles cases, the seasonal peak appeared from March to June.The majority of the native cases were children, and mainly bellow ten years.21.10% had measles vaccine immunization history, 25.56% were non-vaccinated and 53.33% were uncertain.The incidence in the district of the South Qinghai is higher than the district which are along the Qinghai-lake and higher than the district of Haidong and Xining city.Conclusion

The main factors leading to measles outbreaks were the zero immunization, and failure of immunization.For control of measles outbreak, the effect strategies include improving the coverage of basic immunization, reinforcing surveillance of epidemic situation and diagnose of laboratory.Key words:

Measles;Epidemiological characteristics;Control strategy 為掌握青海省麻疹發(fā)病的流行病學(xué)特征，探討加速消除麻疹的有關(guān)策略及措施，現(xiàn)將2001~2005年麻疹發(fā)病情況做一流行病學(xué)分析。

一、材料與方法 資料來源

麻疹疫情資料和個(gè)案資料來源于法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)和麻疹監(jiān)測系統(tǒng)。人口資料來源于青海省人口統(tǒng)計(jì)局。統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS10.0軟件整理、統(tǒng)計(jì)上述資料，用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

二、結(jié)果 1 流行強(qiáng)度 2001~2005年共報(bào)告麻疹1799例。年平均發(fā)病率16.18/10萬，年發(fā)病率波動(dòng)于4.77/10萬~34.29/10萬。2 時(shí)間分布 2.1 季節(jié)性

發(fā)病有明顯季節(jié)性，從3月份麻疹發(fā)病開始增多，4月份達(dá)到高峰，5月份開始下降（2005年例外，5月份達(dá)高峰，6月份開始下降），3~6月份發(fā)病數(shù)占總病例數(shù)的72.26%（1300/1799），與麻疹冬、春季高發(fā)的流行病學(xué)特征相符[1]。2.2 周期性

2001年麻疹發(fā)病率較高（34.29/10萬），以后逐年下降，2005年又開始增高（25.44/10萬），與運(yùn)用傳染病報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析的1995~2004年麻疹每4年一次流行的特征相符，較麻疹疫苗使用前城市1~2年1次流行[2]的周期有所延長，但仍呈現(xiàn)出嚴(yán)格的周期性。2.3 長期趨勢

縱觀5年來的發(fā)病情況，麻疹發(fā)病有下降的趨勢（2001年發(fā)病率為34.29/10萬，2005年發(fā)病率為25.44/10萬，其他年份均低于這個(gè)水平）。3 地區(qū)分布

從5年來麻疹發(fā)病的總體形勢來看，青南地區(qū)總體發(fā)病率（87.92/10萬）高于環(huán)湖地區(qū)（32.88/10萬），環(huán)湖地區(qū)發(fā)病率高于西寧和海東地區(qū)（27.24/10萬）。（發(fā)病率人口基數(shù)為2003年人口數(shù)）4 人間分布 4.1 年齡分布

5年間＜8月齡的107例，占總病例數(shù)（1799例）的5.9%，＜5歲（不包括0~8月齡）474例，占26.35%，5~10歲427例，占23.74%；10~14歲282例，占15.68%；＜15歲（不包括0~8月齡）1183例，占65.76%；大年齡組病例主要集中在15~30歲之間，共451例，占25.07%，≥30歲共58例，占3.22%。4.2 性別分布

男性病例987例，女性病例828例；男女性別比為1.19:1。4.3 職業(yè)分布

學(xué)齡及學(xué)齡前兒童病例占65.76%，其余病例以青壯年為主，占25.07%；二者占總病例數(shù)的90.83%。4.4 免疫史

全人群有麻疹疫苗（MV）免疫史的383例，無免疫史的464例，免疫史不詳?shù)?68例，各占21.10%、25.56%、53.33%；15歲以下兒童麻疹疫苗（MV）有免疫史的383例，無免疫史的464例，免疫史不詳?shù)?68例，各占27.89%、27.82%、44.29%。

三、討論

青海省在政府的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，以及各級計(jì)免人員的不懈努力下，常規(guī)免疫接種率不斷提高，麻疹發(fā)病大幅度下降。由于我省經(jīng)濟(jì)底子薄，地理環(huán)境特殊，人口居住分散，群眾防病意識淡薄，麻疹發(fā)病率仍居高不下，居全國前列。近兩年來，各地麻疹爆發(fā)不斷，且大多發(fā)生在學(xué)生中間，呈現(xiàn)出高“接種率”、高“發(fā)病率”現(xiàn)象，暴露了常規(guī)免疫工作的不足。

麻疹發(fā)病呈逐年下降的趨勢，但麻疹流行規(guī)律沒有改變，人工自動(dòng)免疫未能有效地起到遏制其傳播流行的屏障作用，麻疹基礎(chǔ)免疫空白地區(qū)和人群仍然存在，而麻疹強(qiáng)化免疫未能消除這些免疫空白地區(qū)和人群。2001、2002年全省進(jìn)行了麻疹疫苗普種，但2005年麻疹發(fā)病率仍居高不下。因此，基礎(chǔ)免疫和強(qiáng)化免疫兩方面工作有待加強(qiáng)。

青南地區(qū)麻疹發(fā)病率較高，其次為環(huán)湖地區(qū)、西寧和海東地區(qū)發(fā)病率最低，與當(dāng)?shù)靥厥獾乩憝h(huán)境及交通情況有關(guān)。另外，與海東西寧相比，青南地和環(huán)湖地區(qū)特殊地理環(huán)境及交通落后導(dǎo)致當(dāng)?shù)匚幕逃浜?，群眾防病意識淡薄，對免疫規(guī)劃工作缺乏了解、關(guān)心和主動(dòng)配合的意識。

65.76%的病例為15歲以下兒童，70%左右的兒童病例無免疫史或免疫史不詳，成人中無免疫史及免疫史不詳病例的比例高達(dá)78%。一方面，暴露出基礎(chǔ)免疫及強(qiáng)化免疫工作的嚴(yán)重不足；另一方面，暴露出免疫規(guī)劃資料管理不善，很多病例免疫史無法追蹤，嚴(yán)重影響了免疫規(guī)劃的工作質(zhì)量，為免疫規(guī)劃工作的正確決策帶來了困難。

隨著基礎(chǔ)免疫和強(qiáng)化免疫的開展，麻疹病例有向大齡人群蔓延的趨勢，近5年全省15歲以上病例占總病例數(shù)的28.09%。究其原因，該年齡段人群大多出生在20世紀(jì)70~80年代初，有效接種率低，漏種較多；加之在疫苗時(shí)代缺乏自然感染，導(dǎo)致體內(nèi)抗體消失或處于偏低水平。未免疫的成人以及原發(fā)性和繼發(fā)性免疫失敗積累的人群成為麻疹易感人群。當(dāng)遇有麻疹病毒侵襲時(shí)，則表現(xiàn)為大年齡組人群的發(fā)病[3]。

為了迅速阻斷麻疹病毒的傳播，須在人群中建立有效的免疫屏障，那就需要95%的人群獲得免疫力。因?yàn)槁檎钍莻魅拘宰顝?qiáng)的人類病毒性傳染病，每1例感染的病例能夠傳播給周圍的其他20個(gè)人，這就是為什么阻斷麻疹傳播從而消除麻疹需要95%的人群免疫力的緣故[4]。

為加速控制麻疹，降低發(fā)病率，進(jìn)而消除麻疹，根據(jù)我省麻疹流行病學(xué)特征以及WHO西太平洋區(qū)的《消除麻疹現(xiàn)場指南》，現(xiàn)提出以下對策和措施：

（1）控制麻疹的關(guān)鍵是減少和消除易感人群，降低或消除麻疹病毒傳播的機(jī)會。由于麻疹病毒是單一血清型，接種1劑有效的麻疹疫苗可有效阻斷麻疹病毒的傳播。因此，保持高水平的免疫接種率和免疫成功率（包括常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫）是控制、消除麻疹的前提和基礎(chǔ)[5]。

（2）加強(qiáng)麻疹監(jiān)測和預(yù)警，嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，避免漏掉任何1例可疑病例，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，立即做出快速有效的反應(yīng)，防止疫情蔓延傳播。

（3）由于疫苗的使用，麻疹病例臨床癥狀并不典型，加之各級防疫醫(yī)師診斷水平不齊，所以疑似麻疹病例的確診最終有賴于實(shí)驗(yàn)室診斷。就目前情況而言，我省疑似麻疹病例實(shí)驗(yàn)室診斷率不高，原因在于：①州、縣級麻疹實(shí)驗(yàn)室尚未建設(shè)，或尚未通過相關(guān)部門的認(rèn)證，病例標(biāo)本須由省麻疹實(shí)驗(yàn)室檢測，而我省地廣人稀，標(biāo)本運(yùn)送成本很高；②當(dāng)?shù)厝罕姴慌浜?，采血困難。解決這兩個(gè)問題的可行途徑是：①加快州、縣級實(shí)驗(yàn)室建設(shè)；②提高標(biāo)本采集率。參考文獻(xiàn)：

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