第一篇：一起幼兒園手足口病暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查

一起幼兒園手足口病暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查

【摘要】手足口病是以手、足、皮膚皰疹和口腔黏膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征，由柯薩奇病毒A16（Cox A16）和腸道病毒71型（VE71）等數(shù)種腸道病毒為主要病原的一種傳染?、拧Ｖ饕址?歲以下兒童，托幼機(jī)構(gòu)為本病的主要流行場所⑵，每年的5-7月為本病的流行高峰。2008年3月，安徽省發(fā)生手足口病重癥病例以后，5月2日衛(wèi)生部將其納入丙類傳染病管理⑶。2010年4月份我縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)有病例報(bào)告，呈大面積散在發(fā)病，進(jìn)入5月份城區(qū)病例報(bào)告呈明顯上升趨勢，疫情歷時(shí)63天，累計(jì)報(bào)告發(fā)病316例，造成城區(qū)三所托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，經(jīng)病原學(xué)采樣送檢8份皰疹液樣標(biāo)本檢測，檢出Cox A16病毒4份，證實(shí)是由柯薩奇病毒A16（Cox A16）引起的暴發(fā)疫情?，F(xiàn)將一所托幼機(jī)構(gòu)手足口病暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查分析如下：

1.對象和方法

1.1對象 清水縣某幼兒園手足口病患兒。

1.2方法 運(yùn)用描述流行病學(xué)方法對調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

通訊地址：清水縣疾病預(yù)防控制中心 史文成 姚銀娣 王旭明 郵政編碼：741400

2.2發(fā)病情況 累計(jì)報(bào)告16例，波及人數(shù)674人。無重癥和死亡病例發(fā)生，首發(fā)病例裴海鑫，男，4歲，在清水縣第一幼兒園小四班就讀，于2010年4月29日發(fā)病，發(fā)病前一周內(nèi)無外出史，家中其他兒童無發(fā)病史。末發(fā)病例彭瀟軼，女，5歲，在清水縣第一幼兒園中一班就讀，發(fā)病日期為2010年5月18日，診斷日期為2010年5月19日，患兒發(fā)病一周內(nèi)在園內(nèi)有生活接觸史。

2.3時(shí)間分布 4月29日至6月5日，37天，累計(jì)發(fā)病16例。

2.4人群分布 病例發(fā)生在三個(gè)年級11個(gè)班，其中小一班3人；小二班4人；小三班2人；中一班1人；中二班1人；中三班3大一班1人；大二班2人。年齡分布：4至6歲之間，其中4歲9例，5歲4例，6歲3例。男性9例，女性7例。密切接觸者512人。

2.5臨床表現(xiàn) 患兒大多在口腔黏膜、手掌心、足掌心、臀部等散發(fā)皰疹，大多有納差、惡心、嘔吐等癥狀，個(gè)別病例伴有1-2天低熱。經(jīng)抗病毒藥物和對癥治療，在1-3天皰疹可退去一半，5-7天痊愈。

2.6病原學(xué)檢測 采樣送檢8份皰疹液樣標(biāo)本檢測，檢出Cox A16病毒4份，其余4份為其它腸道病毒。

3.控制措施

3.1隔離傳染源 患兒居家隔離，家長負(fù)責(zé)護(hù)理，密切

接觸者醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)類似癥狀立即就診，幼兒園閉園2周，如再出現(xiàn)新發(fā)病例，再順延閉園時(shí)間。嚴(yán)格落實(shí)晨、午檢制度，掌握學(xué)生健康狀況，及時(shí)隔離新發(fā)病例。

3.2改進(jìn)衛(wèi)生狀況 室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣清新，加強(qiáng)日常清掃和消毒工作，對所有教室、寢室、玩具等進(jìn)行終未消毒，被褥在陽光下暴曬。

3.3加強(qiáng)疫情報(bào)告 幼兒園實(shí)行日報(bào)告和零病例報(bào)告制度，及時(shí)掌握情況采取相應(yīng)措施，控制疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，醫(yī)療單位在救治的同時(shí)密切注意疫情動(dòng)向。

3.4健康教育 加強(qiáng)手足口防治知識(shí)宣傳，倡導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，活動(dòng)前后、飯前便后勤洗手，預(yù)防病從口入，同時(shí)讓家長手足口病和其它相關(guān)傳染病的防治知識(shí)，提高社會(huì)的防病意識(shí)。

4.討論

4.1通過流行病學(xué)，臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，判斷本次疫情是一起由柯薩奇病毒A16引起的手足口病暴發(fā)疫情，報(bào)告發(fā)病率為2.63%，本次疫情雖呈暴發(fā)流行，但發(fā)病病例均為輕癥，無重癥和并發(fā)癥發(fā)生，臨床癥狀不典型，體溫超過38.5℃僅有3例，病程短平均4天，沒有收入病房留觀的病例，所有病例均進(jìn)行了居家式隔離治療，符合（《手足口病預(yù)防控制指南》2008）的輕癥的治療規(guī)范，按病例發(fā)生的癥狀輕重程度進(jìn)行治療，且治療效果顯著，而且預(yù)后良好。

⑷

暴發(fā)原因：①家長防治知識(shí)匱乏，意識(shí)淡薄，患兒在醫(yī)院確診后也沒通知幼兒園，致使傳染源長期在園內(nèi)存留，使園內(nèi)不能及時(shí)采取有效的防控措施；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控意識(shí)淡薄，對手足口病的認(rèn)識(shí)不足，報(bào)告和消毒制度落實(shí)不到位，導(dǎo)致直接和間接感染造成疫情的暴發(fā)流行；③兒童對手足口病無特異性免疫，普遍易感染，手足口病的傳播途徑也比較廣泛，有了一定的傳染源就有機(jī)會(huì)造成感染，引起暴發(fā)或流行；④發(fā)病集中在3-6歲，可能與該年齡段兒童未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加之免疫功能還未完全成熟有關(guān)，與5歲以下兒童是本病的高危人群，一年四季均可發(fā)?、傻囊?guī)律一致的。

5.參考文獻(xiàn)

⑴李學(xué)云、石向輝、李麗康等，常州市福田區(qū)一起托幼機(jī)構(gòu)手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查，實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008.12(15).1887-1788 ⑵中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知,內(nèi)部明傳,2008 ⑶何佳鑫、沈曉娜，手足口病流行病特點(diǎn)及其防治，海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，7（3）：22-24 ⑷《手足口病預(yù)防控制指南》，2008

⑸張愛香、李燕婷、張佳琪等，一起由腸道病毒引起的手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查，上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 2001，13（12）：587-588 4

作者簡介：1.史文成，19年月日出生，男，學(xué)歷：中專，民族：漢，職稱：公共衛(wèi)生主管醫(yī)師，職業(yè)：縣疾控中心主任，醫(yī)生。從事專業(yè)：疾病預(yù)防與控制。

2.姚銀娣，1961年11月8日出生，女，學(xué)歷：中專，民族：漢族，職稱：流行病主管醫(yī)師，職業(yè)：醫(yī)生，從事專業(yè)：傳染病報(bào)告管理。

3.王旭明，19年月日出生，男，學(xué)歷：本科，民族：漢，職稱：職業(yè)：傳染病管理，醫(yī)生。從事專業(yè)：傳染病管理。

第二篇：一起手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查報(bào)告

一起手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查報(bào)告

2014年3月14日8:30AM，通過疫情網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)審核發(fā)現(xiàn)**縣寸石鎮(zhèn)太上村8組新發(fā)手足口病4例，3月15-16日**縣人民醫(yī)院又報(bào)告該村8組新發(fā)手足口病3例。我中心應(yīng)急辦立即給領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)了疫情相關(guān)情況，中心領(lǐng)導(dǎo)馬上向縣衛(wèi)生局報(bào)告了疫情。經(jīng)研究：專家一致確認(rèn)這是疫情手足口病暴發(fā)疫情，令疾控中心立即派遣流調(diào)專業(yè)人員赴疫情現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查，核實(shí)疫情狀況，落實(shí)防控措施。3月17日8:30AM，縣CDC派遣唐清益、顏琳琳等5人分別前往縣人民醫(yī)院和寸石鎮(zhèn)太上村疫情搜索疫情，對病例開展個(gè)案調(diào)查及疫點(diǎn)處置。經(jīng)調(diào)查3月9--15日寸石鎮(zhèn)太上村陸續(xù)發(fā)生7例手足口病，他（她）們分別是伍恩澤、伍智杰、伍詩涵、伍嫣然、伍焱、伍孜然、劉佳錚，均為縣人民醫(yī)院住院病人。其中伍智杰、伍詩涵是同胞兄妹，伍嫣然、伍孜然是同胞姊妹。所有7名患兒均居住在一個(gè)院落，屬鄰里關(guān)系，平時(shí)玩耍相當(dāng)密切。流調(diào)人員趕到后，一邊開展流調(diào)，一邊指導(dǎo)患者家庭消毒。3月18日縣流病科向市CDC流病科進(jìn)行了疫情調(diào)查和處置工作匯報(bào)，市CDC流病科科長王暉科長等專家組一行于當(dāng)天上午立即趕到現(xiàn)場，進(jìn)行了病例搜索和處置措施的落實(shí)?，F(xiàn)將本次暴發(fā)疫情調(diào)查處置情況報(bào)告如下：

一、基本情況

寸石鎮(zhèn)太上村屬丘陵地貌，距**縣城約22KM，距寸石鎮(zhèn)衛(wèi)生院院約5.0KM，有一條省級公路與該村相通，交通比較方便。全村總?cè)丝?380人，總戶數(shù)為397戶，共有14個(gè)村民小組。其中0-6歲兒童為107名，5歲以下兒童為98名。村內(nèi)大部分青壯年勞動(dòng)力外出務(wù)工，在家人員約600余人。在家人員主要從事種田、種菜、養(yǎng)殖、建筑、運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)，飲食主要以米飯為主，生活飲用水為本村自建集中供自來水。當(dāng)?shù)厝罕娦l(wèi)生習(xí)慣一般，院落擁擠，環(huán)境衛(wèi)生較差，但平時(shí)無飲生水習(xí)慣。該村設(shè)村衛(wèi)生室一所，從事村衛(wèi)生室工作10余年，日常防保工作比較扎實(shí)，特別是預(yù)防接種工作深受群眾歡迎。本次疫情發(fā)生前一周內(nèi)該村無手足口病疫情發(fā)生。村內(nèi)設(shè)有小學(xué)一所，全校共有學(xué)生243人，其中學(xué)前班一個(gè)，就讀學(xué)生38名；鄰村**村有幼兒園一所（慧星幼兒園）園內(nèi)共有幼托兒童70人；據(jù)該園負(fù)責(zé)人報(bào)告，該園今年以來無手足口病疫情發(fā)生，且幼兒園狠抓衛(wèi)生和消毒工作，堅(jiān)持每日一清掃，對課桌椅玩具每周消毒兩次。

二、首發(fā)病例診治經(jīng)過

患者伍嫣然，女，2011年3月12日出生，戶籍為**縣寸石鎮(zhèn)太上村8組。其母伍密花代訴：患兒3月9日15pm許出現(xiàn)發(fā)熱，咽喉不適，觸摸額頭有燙手感，當(dāng)時(shí)未引高度重視，當(dāng)晚病情加重，3月10日其母遂帶小兒到本村衛(wèi)生室就診，經(jīng)檢測體溫38.5℃，咽喉部及舌尖部有少許紅色皰疹，手、足、臀部無異常，肺、支氣管無明顯異常，村醫(yī)診斷為：“皰疹性口腔炎”，給予雙黃連、凱塞欣、炎虎寧等抗炎對癥支持治療，連續(xù)治療二天，病情好轉(zhuǎn)。3月11日晚其母發(fā)現(xiàn)患兒手掌、臀部出現(xiàn)白色小水泡，疑為“手足口病”。3月12日9:00AM其母帶患兒到縣人民醫(yī)院門診就診，門診醫(yī)師以“手足口病”將患兒收住院治療。經(jīng)檢查：患者低熱，手掌、足底、口腔上顎黏膜可見散在的斑丘疹及白色皰疹，周圍炎性紅暈，無破潰。唇無發(fā)紺，扁桃體無腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，神經(jīng)反射正常，無病理反射。體查：T38.0℃、R22次/分、p80次/分、Bp108/70mmHg,RtWBC7.35×109/L、RBC4.65×1012/L、HGB119.00g/L、NEUT％52.74％、LYMp％40.14％↑。醫(yī)院給予：1.常規(guī)護(hù)理，清淡飲食；2.消化道隔離，3.抗病毒對癥支持治療。處方：5％G.S100ml、阿糖腺苷0.08g/ivgtt/Qd,5％G.S100ml、喜炎平75mg/ivgtt/Qd，5％G.S100ml、VitC1.0g、VitB6100mg/ivgtt/Qd。入院后患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，3月16日患者體溫恢復(fù)正常，手、足、口腔內(nèi)的皰疹全部吸收消褪，一般情況尚可。3月17日痊愈出院。

三、其他患者治療經(jīng)過

繼患兒伍嫣然患病后，同院落的其他6名兒童陸續(xù)出現(xiàn)相似癥狀，相繼到縣人民醫(yī)院就診。經(jīng)門診醫(yī)師檢查均診斷為“疑似手足口病”而住院治療?；純阂话闱闆r均可，主要表現(xiàn)為手掌、足底、口腔部位不同程度的斑丘疹與皰疹。住院治療后，各患者治療方案相同，治療效果均很理想。所有患者從3月12日起陸續(xù)住院，到3月19日9:00AM均陸續(xù)痊愈出院。經(jīng)調(diào)查其中有4名患者為同胞兄（姊）妹，伍智杰和伍詩涵為同胞兄妹，伍嫣然和伍孜然味同胞姊妹。其他三名患者均為鄰居。

四、病例搜索

1、流調(diào)組對寸石鎮(zhèn)衛(wèi)生院院、**縣人民醫(yī)院近一周內(nèi)的門診登記，住院登記進(jìn)行了全面檢查，沒有發(fā)現(xiàn)寸石鎮(zhèn)太上村疑似“手足口病”病例；

2、對近一周內(nèi)村衛(wèi)生室的診治情況進(jìn)行詢查，發(fā)現(xiàn)的疑似病例均已轉(zhuǎn)診；

3、對該村107名0-6歲兒童分別進(jìn)行了入戶調(diào)查和電話調(diào)查，沒有發(fā)現(xiàn)新的“手足口病”疑似病例。

五、流行病學(xué)調(diào)查情況

1、伍嫣然為該起暴發(fā)疫情的首發(fā)病例，且發(fā)病前一周一直在家，無明顯手足口病傳染源接觸史；

2、伍嫣然、伍孜然，伍智杰、伍詩涵為兩對親兄（姊）妹，一直同食宿；

3、劉佳錚，伍焱，伍恩澤為鄰居，經(jīng)常在一起玩耍，接觸相當(dāng)密切；

4、本院落其他兒童與他（她）們近一周接觸密切的有：伍韓雪，女，5歲；伍軒，男，5歲；伍博凡，男，4歲；伍磊，男，2.5歲；但到3月18日為止還未出現(xiàn)疾病征兆，首發(fā)病例住院后所有密切接觸者均進(jìn)行了家庭隔離觀察，督促家庭監(jiān)護(hù)人一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱出診等相關(guān)癥狀，立即送醫(yī)院治療。

5、疫情集中發(fā)生在寸石鎮(zhèn)太上村8組，該村民組房屋較集中，兒童玩耍較密切，大部分兒童衛(wèi)生習(xí)慣不好，根本沒有手衛(wèi)生習(xí)慣。

6、村民生活用水為自來水，飲用水基本是茶或涼開水，但水果清洗都是生水，從未消毒液清洗。

六、實(shí)驗(yàn)室采樣與檢測

**縣人民醫(yī)院分別對劉佳錚、伍焱、伍嫣然、伍孜然、伍恩澤、伍智杰、伍詩涵各采集了一份咽拭子標(biāo)本，3月18日又對劉佳錚、伍孜然采集了肛拭子，共9份標(biāo)本于3月19日送**市CDC進(jìn)行病原體檢測，結(jié)果待出。

七、已采取的防控措施

1、對所有患者采取了積極的住院隔離治療，直至痊愈出院；

2、對患者居家日常生活用品、玩具、餐具和周圍環(huán)境給予了徹底消毒，并發(fā)給每戶84消毒液1瓶，督促各戶自行消毒一周；

3、督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對患兒村衛(wèi)生室治療期間的密切接觸者給予醫(yī)學(xué)觀察，直到最后一例患者的密切接觸者度過最長潛伏期；

4、大力開展手足口病防控知識(shí)宣傳，在村人口集中、交通方便的區(qū)域發(fā)放手足口病宣傳資料100余份，教育兒童養(yǎng)成愛衛(wèi)生的良好習(xí)慣，防止“病從口入”，努力提高人民群眾的自我防護(hù)意識(shí)和能力；

5、對寸石鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的幼兒園重點(diǎn)開展了手足口病知識(shí)宣傳，并指導(dǎo)老師對課桌椅進(jìn)行消毒；

八、發(fā)病趨勢估計(jì)

這起疫情7名患者已住院隔離治療，其中5名已痊愈出院，2名病情趨于穩(wěn)定，待痊愈出院。大部分密切接觸者經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察暫時(shí)沒有出現(xiàn)新病例，估計(jì)本次暴發(fā)疫情出現(xiàn)續(xù)發(fā)病例的可能性不大。目前，春季來臨，逐漸進(jìn)入手足口病高發(fā)季節(jié)，全縣出現(xiàn)手足口病散發(fā)疫情不可避免，發(fā)生暴發(fā)疫情的可能性依然存在。

九、今后工作計(jì)劃

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和公衛(wèi)辦業(yè)務(wù)人員開展一次全面的手足口病衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)護(hù)人員的警惕性和診斷監(jiān)測水平，提高轉(zhuǎn)診及時(shí)率；

2、在全縣范圍內(nèi)，廣泛開展一次手足口病防控知識(shí)宣教活動(dòng)，努力提高廣大人民群眾的自我防病意識(shí)，提高及時(shí)就診率；

3、加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理，進(jìn)一步加強(qiáng)疫情報(bào)告單位及疫情責(zé)任報(bào)告人的責(zé)任性；

4、及時(shí)開展疫情搜索和主動(dòng)監(jiān)測，開展疫情調(diào)查與處置，嚴(yán)防手足口病暴發(fā)疫情和重癥、死亡病例的出現(xiàn)。

5、建議政府加強(qiáng)愛衛(wèi)運(yùn)動(dòng)，改水改廁，改善衛(wèi)生狀況，盡量從源頭上防制腸道傳染病。

**縣疾病預(yù)防控制中心

第三篇：某幼兒園手足口病暴發(fā)疫情分析

1起幼兒園手足口病暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查

邱財(cái)麗 1，鄭艷 2（1．重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400080 ； 2． 重慶市九龍坡區(qū)疾病控制中心，重慶 400082）

2012年5月30日至6月26日,重慶市九龍坡區(qū)某幼兒園發(fā)生1起以手、足口腔皰疹、低熱為主要表現(xiàn)的疫情暴發(fā)，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，證實(shí)為1起手足口病疫情的暴發(fā)。疫情經(jīng)過

九龍坡區(qū)某幼兒園地處成郊結(jié)合處，學(xué)校占地面積1650平方米，環(huán)境整潔，空氣流通。該幼兒園共有4個(gè)年級7個(gè)班，學(xué)生280人，教職工25人。2012年5月22日，小一班幼兒楊（男，3歲），開始出現(xiàn)兩粒口腔皰疹，綠豆樣大小，手、足散在有少許皰疹。5月22日到九龍坡區(qū)第三人民醫(yī)院就診，臨床診斷為手足口病，一直在家隔離治療，五天后癥狀消失，目前已痊愈在家休息。之后陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)類似癥狀，截止6月26日，共發(fā)病19例，罹患率6.23%（19/305），無重癥及死亡病例。6月26日后該園無新發(fā)病例報(bào)告，于7月10日解除疫情。流行病學(xué)特征

2.1 時(shí)間分布： 5月22日、24日、6月1日、4日、18日、23日、24日、25日各1例，5月27日2例，5月28日6例，6月6日3例。詳見下圖。

76例數(shù)發(fā)病數(shù)543210日期6-16-36-56-76-96-116-136-156-176-196-216-236-255-225-245-265-285-30

2.2 班級分布：小一班12例、小二班7例。

2.3 人群分布：男7例，女12例。發(fā)病年齡為3歲9例，4歲10例。

2.4臨床資料 患兒主要臨床表現(xiàn)為口腔皰疹，綠豆樣大??；手、足皰疹，分布較散，米粒樣大小，無水泡；部分有低熱，扁桃體輕度腫大的癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢測

本次疫情區(qū)疾控中心對7名患兒進(jìn)行了咽拭子采樣和1名患兒進(jìn)行了肛拭子采樣送市疾控中心檢測，其中6件樣品檢測結(jié)果為“Cox A16”，另2件為陰性。疫情處理

2012年5月30日，九龍坡區(qū)疾控中心傳染病專管人員通過中國疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)審卡發(fā)現(xiàn)：九龍坡區(qū)某幼兒園一周內(nèi)出現(xiàn)手足口病病例疫情。區(qū)疾控中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即派出2名專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場核實(shí)處理。開展流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)校有手足口聚集病例，并采取了對所有現(xiàn)癥病人按規(guī)定要求在家隔離治療，隔離至痊愈

后持醫(yī)院痊愈證明后方可允許返校。并根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）》要求，建議該幼兒園出現(xiàn)手足口病病例的班級小一班、小二班停課10天。學(xué)校加強(qiáng)了晨檢、午檢，一旦發(fā)現(xiàn)疑似手足口疾病，立即通知家長將患兒帶回家隔離治療，并將每日疫情情況向區(qū)教委和區(qū)疾控中心報(bào)告,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)隔離控制傳播。加強(qiáng)學(xué)校教室通風(fēng)換氣，做好空氣、地面和桌面消毒。加強(qiáng)對學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和班主任及兒童家長的衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳和健康教育工作，建議以“家長告知書”或召開家長會(huì)的形式對家長進(jìn)行防病知識(shí)宣教，提倡養(yǎng)成飯前便后洗手、勤換衣被、不吃生冷食物等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

3討論

手足口病(Handfootmout Disease,HFMD)是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病,是我國法定報(bào)告管理的丙類傳染病[ 1]，好發(fā)于夏秋季，通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的，容易形成暴發(fā)流行，影響兒童的身體健康和教學(xué)秩序。本次手足口病流行時(shí)間短、范圍小、發(fā)病率高，根據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)檢查，確認(rèn)為手足口病暴發(fā)。此次手足口病暴發(fā)，其原因可能為：①、首發(fā)病例的癥狀輕，沒有引起家長和患者的重視，以為是一般的口腔潰瘍，從而引起在學(xué)校傳播；②、疾病的本身特點(diǎn)：手足口病病程短，癥狀輕，傳染性強(qiáng)，集中人群普遍易感,部份家長不配合幼兒回家隔離治療，傳染源不能及時(shí)隔離。③、幼兒園人口密集，是易感人群聚集的場所，兒童對傳染病的免疫力差，一旦有傳染源存在，極易造成手足口病等傳染病的流行。

針對這起手足口病暴發(fā)流行，提出以下建議：①.加強(qiáng)晨檢、午檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例：幼兒園每日進(jìn)行晨檢、午檢工作，仔細(xì)查看兒童的身體狀況和是否有相應(yīng)體征，做好晨午檢記錄，如有異常，囑其立即到醫(yī)院就診；幼兒園指定專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告工作，每日收集缺勤缺課兒童情況，核實(shí)幼兒園兒童發(fā)病情況，并向區(qū)疾控中心、區(qū)教委、區(qū)第三人民醫(yī)院報(bào)告。②、做好學(xué)校環(huán)境清潔衛(wèi)生：對教室及課桌、椅等物品使用氯制劑消毒；用紫外線照射、醋熏等方法進(jìn)行教室空氣消毒。③、開展廣泛持久的健康教育 促進(jìn)群防群控工作，手足口病5 歲以下兒童多見[ 2] [ 3] ,可在其幼托機(jī)構(gòu)內(nèi)造成流行[4]。指導(dǎo)服務(wù)對象建立正確的衛(wèi)生行為模式, 糾正不良喂養(yǎng)習(xí)慣[4] ,在手足口病流行期間加強(qiáng)對兒童的觀察, 及時(shí)隔離疑似病例,及時(shí)送指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診, 防控手足口病的暴發(fā)和流行。

參考文獻(xiàn): [1] 中華人民共和國衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南(2009版)[S]北京: 中華人民共和國衛(wèi)生部,2009.[2] 王靜, 張如勝, 歐新華,等115 例手足口病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010，10(110): 1932.[3] 蔡智玲.嬰幼兒手足口病91例臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜 志,2008，16(9):119.[4] 李麗萍.母子同患手足口病[J].臨床皮膚科雜志,2005，34(4):207.4

第四篇：手足口病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表

手足口病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表

病例編碼□□□□

1．一般情況

1．1姓名，若為14歲以下兒童，父親姓名，母親姓名 1．2性別 ⑴ 男 ⑵ 女

1．3年齡（歲、月）

1．4職業(yè) ⑴幼托兒童 ⑵ 散居兒童 ⑶ 學(xué)生 ⑷ 教師 ⑸ 保育員及保姆

⑹飲炊食品業(yè) ⑺ 商業(yè)服務(wù) ⑻ 醫(yī)務(wù)人員 ⑼ 工人 ⑽ 民工 ⑾ 農(nóng)民 ⑿ 牧民 ⒀ 漁（船）民 ⒁ 干部職員 ⒂ 離退人員 ⒃ 家務(wù)及待業(yè) ⒄ 其他（注明）⒅ 不詳

1．5文化程度 ⑴ 學(xué)齡前兒童 ⑵ 文盲 ⑶ 小學(xué) ⑷ 初中 ⑸ 高中

⑹大學(xué)及以上 ⑺不詳

1．6現(xiàn)住址 1．7戶口地 1．8工作（學(xué)習(xí)）單位 1．9聯(lián)系電話：

2．發(fā)病情況

2．1發(fā)病日期 年 月 日 時(shí)

2．2發(fā)病地點(diǎn) 2．3首診時(shí)間 年 月 日 時(shí)

2．4首診單位

3．主要臨床表現(xiàn)

3．1發(fā)熱： ⑴有 ⑵無 □ 如有發(fā)熱3.1.1最高體溫 ℃ □□□ 3．2皮疹： ⑴有 ⑵無 □ 如有皮疹3.2.1出疹日期 年 月 日 □□□□□□□□ 3.2.2皮疹種類：⑴丘疹 ⑵皰疹 ⑶潰瘍 ⑷結(jié)痂 ⑸結(jié)疤 ⑹其他 □ 3.2.3皮疹性質(zhì)：⑴癢感 ⑵痛感 ⑶其他 □ 3.2.4手部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.5足部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.6口部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.7臀部皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.8軀干皮疹：⑴有 ⑵無 □ 3.2.9四肢皮疹：⑴有 ⑵無 □

□ □□ □□

□

□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□ 3.2.10其他部位皮疹：⑴有 ⑵無 如有，則具體部位 □ 3．3口腔潰瘍： ⑴有 ⑵無 □ 3．4淋巴結(jié)腫大： ⑴有 ⑵無 如有，則具體部位 □ 3．5惡心： ⑴有 ⑵無 □ 3．6嘔吐： ⑴有 ⑵無 □ 3．7腹瀉： ⑴有 ⑵無

□ 3.8 并發(fā)癥：⑴有 ⑵無

□

如有并發(fā)癥3.8.1 病名，⑴心肌炎 ⑵腦膜炎 ⑶肺水腫 ⑷其他 □

4．實(shí)驗(yàn)室檢查

4．1血象：采血時(shí)間 年 月 日

結(jié)果：白細(xì)胞 ×109/L 中性粒細(xì)胞＝ % 淋巴細(xì)胞＝ % 4．2血清學(xué)：急性期采血時(shí)間 年 月 日 抗體滴度

急性期采血時(shí)間 年 月 日 抗體滴度

4．3病原學(xué)：

4．3．1標(biāo)本名稱：⑴咽分泌物 ⑵皰疹液 ⑶糞便 ⑷其他 □ 4．3．2分離結(jié)果：⑴陽性 ⑵陰性 □

如陽性，病原名稱

5．流行病學(xué)調(diào)查（病前7天內(nèi)）5．1接觸史

5.1.1病前一周內(nèi)有外出史：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □

如有，5.1.1.1該地是否有該病流行：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □ 5.1.2病前一周內(nèi)是否有外地訪客史：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □

如有，5.1.2.1訪客是否有相關(guān)癥狀：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □ 5.1.3與該病患者接觸史：⑴有 ⑵無 ⑶不詳 □

如有，5.1.3.1 該病人姓名 5.1.3.2 與該病人關(guān)系

5.1.3.3 該病人發(fā)病日期 年 月 日 □□□□□□□□

5.1.3.4 與該病人接觸方式

5．1．3.4．1同吃 ⑴有 ⑵無 5．1．3.4．2同住 ⑴有 ⑵無 5．1．3.4．3同生活 ⑴有 ⑵無

5．1．3.4．4同工作 ⑴有 ⑵無 □ 5．1．3.4．5同學(xué)習(xí)⑴有 ⑵無 □

□ □ □ 5．1．3.4．6同玩 ⑴有 ⑵無 □ 5．1．3.4．7陪護(hù) ⑴有 ⑵無 □ 5．1．3.4．6其他 ⑴有 ⑵無 請注明 □ 5．2飲食情況（病前7天內(nèi)）5．2．1吃生冷食品 ⑴有 ⑵無

5．2．2生冷食品名稱 購買地點(diǎn) 5．2．3熟食冷吃 ⑴有 ⑵無

5．2．4熟食品名稱 購買地點(diǎn) 5．2．5在外就餐史 ⑴有 ⑵無

5．2．6就餐地點(diǎn) ⑴排檔 ⑵個(gè)體餐館 ⑶賓館餐廳 ⑷其他 □

6．主要診治情況

6．1病人隔離：⑴是 ⑵否 □ 6．2如隔離，隔離地點(diǎn)：⑴醫(yī)院 ⑵在家 ⑶其他 □ 6．3如住院，住院時(shí)間： 年 月 日； 6．4如住院，醫(yī)院名稱

6．5醫(yī)院級別：⑴省級 ⑵市級 ⑶縣級 ⑷鄉(xiāng)級 ⑸其他 □ 6．6使用的主要治療： 6．7轉(zhuǎn)歸：⑴痊愈 ⑵好轉(zhuǎn) ⑶惡化 ⑷死亡 ⑸留有后遺癥（名稱）□ 6．8如死亡，死亡日期 年 月 日

7．小結(jié)

調(diào)查者單位： 調(diào)查者： 審查者： 調(diào)查時(shí)間： 年 月 日

□

□ □

第五篇：中國手足口病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告(2008-2012)

中國手足口病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告（2008-2012）

手足口病是由腸道病毒引起的一種常見傳染病，以柯薩奇病毒A16型（CV-A16）和腸道病毒71型（EV71）感染最為多見。

其多發(fā)生于5歲以下兒童，典型臨床表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱及手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。多數(shù)患兒1周左右自愈，而少數(shù)重癥病例可快速進(jìn)展為神經(jīng)系統(tǒng)疾病等致命性全身并發(fā)癥，尤以與患兒感染EV71有關(guān)。

1969年美國加利福尼亞首次發(fā)現(xiàn)EV71，之后15年內(nèi)該病毒在整個(gè)亞太地區(qū)迅速播散，按發(fā)病順序依次為馬來西亞、中國臺(tái)灣、日本、新加坡、越南、中國大陸、中國香港、柬埔寨。檢索1995年1月1日-2013年6月30日期間PebMed上手足口病相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)所有相關(guān)文獻(xiàn)僅為描述性報(bào)道，很少有報(bào)道考慮發(fā)病地域因素、評估病情嚴(yán)重程度或分析發(fā)病季節(jié)。中國2007和2008年年初分別爆發(fā)了幾起手足口病疫情，隨即啟動(dòng)緊急應(yīng)對策略，于2008年5月建立國家手足口病強(qiáng)化監(jiān)察體系。為了解國內(nèi)手足口病流行病學(xué)情況，中國疾病控制與預(yù)防中心、傳染病監(jiān)測預(yù)警重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室余宏杰博士等開展相關(guān)研究。

該研究重點(diǎn)對2008-2012年國內(nèi)手足口病發(fā)病年齡、季節(jié)、地域等特點(diǎn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，為該傳染病的疫苗接種等干預(yù)措施積累參考數(shù)據(jù)。該報(bào)告發(fā)表在 The Lancet Infectious Diseases 雜志上?，F(xiàn)將主要內(nèi)容編譯如下。

2008年1月1日-5月1日，國內(nèi)所有手足口病確診及疑似病例以自愿原則上報(bào)給位于北京的疾病控制與預(yù)防中心；但是，自2008年5月2日開始，國家法定上報(bào)手足口病病例，于是中國手足口病強(qiáng)化監(jiān)察體系應(yīng)運(yùn)而生。

監(jiān)察體系中對病例進(jìn)行分類、分型管理：手、足、口腔或臀部等部位出現(xiàn)小皰疹，合并或不合并發(fā)熱癥狀的患兒，定義為手足口病疑似病例。

通過RT-PCR或病毒分離方法對疑似病例獲取腸道病毒感染的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)（包括EV71、CV-A16和其他腸道病毒類型），定義為手足口病確診病例。

若患兒出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（如無菌性腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、急性弛緩性麻痹或自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)）或心肺并發(fā)癥（如肺水腫、肺出血或心肺功能衰竭），歸類為手足口病重癥患者，其余則為輕癥病例。

研究人員針對2008年1月1日-2012年12月31日期間，上報(bào)給國家疾病控制與預(yù)防中心的手足口病病例中，調(diào)取臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)數(shù)據(jù)，按照年齡、病情嚴(yán)重程度、實(shí)驗(yàn)室證據(jù)情況以及感染腸道病毒類型進(jìn)行分層，分析所納入病例資料的氣候、地域和人口基本資料統(tǒng)計(jì)信息。

研究共納入7200092例手足口病登記信息，2010-2012年期間該病年發(fā)病率為1.2例/1000人-年；其中，267942例（3.7%）為經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證據(jù)確診病例，2457例（0.03%）死亡。12-23個(gè)月齡兒童的發(fā)病率和死亡率最高，2012年期間該年齡組平均發(fā)病率和死亡率分別為38.2例/1000人-年、1.5例/1000人-年。5歲以下男童發(fā)病可能性是同年齡組女孩的1.6倍。

2008-12年國內(nèi)手足口病疑似/確診病例年齡分布與臨床嚴(yán)重程度

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患兒從發(fā)病到確診、從發(fā)病至死亡以及從確診到死亡的中位持續(xù)時(shí)間分別為1.5天、3.5天和0.5天。發(fā)生心肺或神經(jīng)系統(tǒng)合并癥患兒絕對值例數(shù)為82486例（1.1%），其中2457例病情極重導(dǎo)致死亡（在重癥中所占比例3.0%）。1737例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診且死亡病例中，1617例（93%）與EV71感染有關(guān)。

國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室確診手足口病嚴(yán)重程度不同組感染腸道病毒比例情況

雖然手足口病發(fā)病高峰時(shí)間和流行周期隨地區(qū)所處緯度不同有很大的差異，但總體看來該病發(fā)病時(shí)間主要集中在氣候溫暖的時(shí)期。

國內(nèi)發(fā)病集中時(shí)間在南、北兩地有所不同：每年6月是中國北方手足口病的高發(fā)期，而南方地區(qū)在5月到9、10月期間幾乎半年時(shí)間均高發(fā)。

季節(jié)性差異與當(dāng)?shù)亟邓?、日照時(shí)間、溫度和氣壓有關(guān)，但是單一氣候因素不足以解釋全國手足口病發(fā)病季節(jié)復(fù)雜性?；诩竟?jié)因素的發(fā)病地理差異性與氣候、人口因素呈不顯著相關(guān)。

2008-2012年國內(nèi)不同省份手足口病監(jiān)測數(shù)據(jù)熱點(diǎn)圖：圖A顯示每周手足口病疑似和確診病例上報(bào)情況時(shí)間軸，通過年發(fā)病數(shù)進(jìn)行標(biāo)化；圖B顯示手足口病季節(jié)分布情況，記錄2008-2012年期間每周發(fā)病比例中位值繪圖；A圖和B圖地區(qū)按照縱坐標(biāo)從上到下示意由北方到南方；圖C顯示手足口病每周發(fā)病數(shù)

國內(nèi)手足口病發(fā)病周期和高峰時(shí)間分布圖：A圖從淺紅到深紅顯示發(fā)病幅度；B圖突出顯示半年發(fā)病活躍性，用半年周期發(fā)病幅度除以全年周期發(fā)病幅度+半年周期發(fā)病幅度所得比值來衡量，淺綠顯示全年疾病流行較強(qiáng)，深綠顯示半年期發(fā)病較為活躍；C圖顯示手足口病每年發(fā)病高峰持續(xù)時(shí)間，從淺藍(lán)到深藍(lán)顯示周數(shù)時(shí)間長短。該研究是目前以人群為基礎(chǔ)開展的手足口病相關(guān)規(guī)模最大的一次流行病學(xué)調(diào)查。研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)EV71、CV-A16及其他腸道病毒感染引發(fā)的手足口病發(fā)病和死亡率，對5歲以下兒童產(chǎn)生不同程度地影響；其中，低齡、感染EV71以及生活在農(nóng)村地區(qū)是發(fā)生重癥病例的危險(xiǎn)因素。

總體上，該研究為佐證優(yōu)先給予EV71疫苗以及優(yōu)化地區(qū)接種時(shí)機(jī)，提供了強(qiáng)有力的、基于人群的全國性數(shù)據(jù)證據(jù)；此外，這項(xiàng)研究結(jié)果還可作為與未來干預(yù)后相對比的疫苗接種前基線數(shù)據(jù)資料；鑒于該病在亞太地區(qū)發(fā)病逐年上升趨勢，有必要針對相關(guān)流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和免疫情況開展進(jìn)一步的研究。