第一篇：超聲科質(zhì)量控制小組工作計(jì)劃

質(zhì)量控制小組工作計(jì)劃

為了更好的進(jìn)行質(zhì)量控制，先特制定質(zhì)量控制小組工作職責(zé)：（1）整個(gè)質(zhì)量控制小組在組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行工作，定期進(jìn)行全科質(zhì)量控制不考核。

（2）嚴(yán)格按《臨床技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)》（超聲分冊(cè)）進(jìn)行日常超聲診療，處具報(bào)告及結(jié)論必須采用超聲規(guī)范化語(yǔ)言，存圖必須達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。小組每周一次對(duì)全科超聲檢查報(bào)告進(jìn)行抽查，對(duì)重點(diǎn)高危醫(yī)生報(bào)告采取不定期隨機(jī)抽查制度，每發(fā)現(xiàn)一份不合格報(bào)告罰款50元，連續(xù)三次不合格者上報(bào)醫(yī)務(wù)處，按醫(yī)務(wù)處相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

（3）每周進(jìn)行大小兩次科內(nèi)講課，大課主講者為主治以上高年資醫(yī)師，全科參與；主要講解超聲檢查中重點(diǎn)，難點(diǎn)病例，全科共同討論，共同確定報(bào)告描述及結(jié)論；小講課者為住院醫(yī)師以下，住院醫(yī)師、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師參加，質(zhì)控小組人員監(jiān)控，主要依據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)》（超聲分冊(cè)）進(jìn)行逐個(gè)章節(jié)培訓(xùn)；一次不參加課者罰50元，連續(xù)三次不參課扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。

（4）每月組織一次疑難病例大討論，適時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)臨床科室醫(yī)生參加；由質(zhì)控小組組長(zhǎng)/副組長(zhǎng)主持，每人均必須查閱相關(guān)資料準(zhǔn)備發(fā)言；組長(zhǎng)/副組長(zhǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。（5）對(duì)見(jiàn)習(xí)醫(yī)師實(shí)行B超床旁手把手培訓(xùn)制，分別由質(zhì)控小組成員一對(duì)一進(jìn)行上機(jī)培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢后由質(zhì)控小組組長(zhǎng)/副組長(zhǎng)進(jìn)行操作技能考試/考核，合格者方可繼續(xù)上機(jī)操作，手法不合格者繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)，直到合格為止。

（6）每季度對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)》相關(guān)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行筆試，80分為合格，不合格者為差1分扣10元并進(jìn)行補(bǔ)考，并將考試成績(jī)與年終考核評(píng)定、年度院先進(jìn)個(gè)人評(píng)選直接掛鉤。

（7）未盡事宜于實(shí)際操作中隨時(shí)增減、修改。

超聲檢查科

第二篇：超聲科質(zhì)量控制小組

超聲科質(zhì)量控制小組

組長(zhǎng)：楊彬

監(jiān)督員：李愛(ài)華 組員：李素芝、李淼

一、質(zhì)量控制的范圍

1、專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

2、儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平

3、操作手法及觀察分析

4、記錄與報(bào)告

5、隨訪

二、質(zhì)量控制的起點(diǎn)與提高

1、在立足于中等醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）的基礎(chǔ)上，帶動(dòng)基層（一級(jí)）醫(yī)院。

2、參照國(guó)內(nèi)外新技術(shù)的開(kāi)拓、進(jìn)展和應(yīng)用情況，不斷提高質(zhì)量控制要求，修訂內(nèi)容，逐步提高質(zhì)量控制水平。

三、質(zhì)量控制原則

1、質(zhì)量控制的內(nèi)容必須對(duì)多數(shù)人具可操作性；而且必須考慮到超聲檢查的病人數(shù)量與占用時(shí)間。應(yīng)刪繁就簡(jiǎn)，又不遺漏要點(diǎn)。

2、超聲質(zhì)量檢查的具體內(nèi)容主要包括：操作手法、記錄報(bào)告與隨訪制度等方面。

3、在檢查過(guò)程中，應(yīng)同時(shí)核查該科室的學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)記錄；并對(duì)其不規(guī)范術(shù)語(yǔ)進(jìn)行糾正，使術(shù)語(yǔ)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

4、普查與抽查互相結(jié)合，普查由科室內(nèi)醫(yī)生自查，抽查由質(zhì)控組負(fù)責(zé)。

四、質(zhì)量控制的具體內(nèi)容

1、人員專業(yè)素質(zhì)

1）接受醫(yī)學(xué)教育情況、臨床專業(yè)工作期限。

2）具有超聲物理基礎(chǔ)、超聲解剖基礎(chǔ)，熟悉超聲設(shè)備并經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)；操作者須持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及大型儀器設(shè)備上崗證。

3）對(duì)超聲診斷專業(yè)的繼續(xù)教育積分記錄或考試分?jǐn)?shù)。

2、儀器設(shè)備性能及應(yīng)用中具體調(diào)節(jié)

1）主要掌握調(diào)節(jié)深度增益補(bǔ)償（DGC）、放大器動(dòng)態(tài)范圍、前處理、后處理、總增益、幀平均、或機(jī)內(nèi)已設(shè)置的不同臟器專用軟件，使圖像的細(xì)微分辨力、對(duì)比分辨力與圖像均勻度達(dá)到最佳狀態(tài)。在啟用超聲彩色血流成像之前，應(yīng)預(yù)選彩標(biāo)量程、彩色靈敏度、濾波等參數(shù)。在使用頻譜多普勒流速曲線顯示時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)流速量程及濾波器。在檢查眼球或胚胎時(shí)，應(yīng)注意聲功率的輸出（mW/em2或TI、MI 數(shù)）不超過(guò)規(guī)定范圍。只會(huì)使用電源開(kāi)關(guān)、總增益等幾個(gè)簡(jiǎn)單調(diào)節(jié)鈕者，不符合專業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)。2）超聲探頭 @原有性能指標(biāo)

@電纜斷線或圖形黑條情況 @探頭表面開(kāi)裂或磨損情況 @仿體（標(biāo)準(zhǔn)模塊）測(cè)試

凡性能降至原指標(biāo)參數(shù)75%以下者；或者@-@條中具1條，明顯不合格者，定為不合格探頭，由計(jì)量監(jiān)測(cè)部門(mén)開(kāi)具鑒定不合格證，即行報(bào)廢，不得作診斷使用。

3)圖像打印、記錄設(shè)備

對(duì)診斷有關(guān)的陽(yáng)性或陰性切面，應(yīng)作圖像打印或其他圖形記錄提供臨床資料并存檔。

3、操作手法、圖像記錄與觀察分析

必須觀察標(biāo)準(zhǔn)切面及特寫(xiě)切面。前者主要查詢臟器整體結(jié)構(gòu)，依靠超聲解剖學(xué)作病灶的定位；后者則針對(duì)病灶放大、細(xì)察，分析其物理性能等。如做超聲血流成像，則進(jìn)一步分析其血流動(dòng)力學(xué)的改變。在觀察過(guò)程中，必須經(jīng)常調(diào)節(jié)儀器面板上有關(guān)功能鈕，使之呈現(xiàn)最佳顯示。

4、圖像記錄

對(duì)疾病有關(guān)的聲像圖表現(xiàn)或?qū)εR床擬診不符的圖像表現(xiàn)，檢查者應(yīng)給予記錄。記錄媒體可采用熱敏打印，計(jì)算機(jī)打印，CD盤(pán)存儲(chǔ)，工作站存儲(chǔ)，光盤(pán)刻錄等。1)觀察分析后特征認(rèn)定。2)圖像中病變（要點(diǎn)）加注釋。

3)寫(xiě)出重要觀察記錄結(jié)果，重點(diǎn)指出圖像特征。

5、超聲檢查報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)要求（另附）

6、超聲檢查報(bào)告應(yīng)注意工整、清晰、易于識(shí)認(rèn)，不應(yīng)涂改，避免錯(cuò)別字。我院現(xiàn)統(tǒng)一采用計(jì)算機(jī)打印報(bào)告單。在任何情況下不得出具假報(bào)告。

7、隨訪

常規(guī)、重點(diǎn)或?qū)ｎ}。

隨訪期分為單次、不定期、定期。隨訪記錄。

（附）：超聲報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)要求

通常，超聲檢查時(shí)就診病人較多，無(wú)法追詢病史并進(jìn)行體檢。故要求臨床填寫(xiě)超聲檢查申請(qǐng)單應(yīng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)。特別對(duì)簡(jiǎn)要病情、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學(xué)影像報(bào)告與有關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果填寫(xiě)完整，并寫(xiě)清楚檢查目的、要求和部位。

超聲檢查報(bào)告單（以下簡(jiǎn)稱“報(bào)告單”）為一次檢查的結(jié)論。臨床上作為診斷的客觀依據(jù)；也是將實(shí)際情況用文字（或圖像）告訴受檢者的憑據(jù)。

報(bào)告單上分上項(xiàng)、中項(xiàng)及下項(xiàng)： 1）上項(xiàng)為一般項(xiàng)目。填寫(xiě)病人姓名、性別、年齡等。必要時(shí)，需加填儀器型號(hào)、探頭類型與頻率，檢查方法與途徑（如：經(jīng)直腸法），記錄媒體的編號(hào)。

2）中項(xiàng)記述檢查時(shí)的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)細(xì)致、客觀、文字簡(jiǎn)練，描述全面，不需加入任何主觀判斷。一般描述為外形、輪廓、支持結(jié)構(gòu)、管道及臟器實(shí)質(zhì)回聲，以及必要的測(cè)量數(shù)據(jù)。病變描述首先敘述為彌漫性或局灶性，以及各種臟器中各類聲像圖的不同表現(xiàn)。局灶性病變應(yīng)作定位、測(cè)量及其他重點(diǎn)描述。

3）下項(xiàng)為超聲檢查后提示的診斷意見(jiàn)，包括有無(wú)病變以及病變的性質(zhì)。

@病變部位或臟器。

@病變?cè)诔暵曄駡D上所表現(xiàn)的物理性質(zhì)（液性、實(shí)質(zhì)性、混合性、氣體、纖維化、鈣化等）。

@能從圖形資料做出疾病確定診斷者，可提示病名診斷（或可能診斷）。

@如不能從圖形資料做出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。

@考慮可能為多種疾病者，按可能性大小依次提示。

@必要的建議如：超聲隨訪和建議進(jìn)行的其他檢查。

@簽名與日期。報(bào)告單必須由獲得超聲診斷上崗證的超聲檢查者親自簽名。技術(shù)員或進(jìn)修醫(yī)師檢查后的報(bào)告，必須由上述規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師加簽。日期按年、月、日排列，簡(jiǎn)寫(xiě)時(shí)可用“年/月/日”（如：03/01/07）代表。

黑山縣中醫(yī)院超聲科

第三篇：《超聲科質(zhì)量控制管理制度》

超聲科質(zhì)量控制管理制度

一、超聲質(zhì)量控制的范圍

1、專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平。

3、操作檢查及檢查報(bào)告。

4、病例追蹤隨訪。

5、質(zhì)控會(huì)議。

二、質(zhì)量控制具體內(nèi)容

1、人員管理與素質(zhì)

（1）、成立以科主任及高年資醫(yī)師為主體，成立質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)管理科室日常診療工作管理及質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量。每月一次組織科內(nèi)治療自查。

（2）、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育力度，利用本地區(qū)及醫(yī)院資源，提高本科室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高上崗資格證考試通過(guò)率。

（3）、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)及人文教育，增強(qiáng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，減低因工作態(tài)度問(wèn)題所引起的投訴及糾紛。

2、儀器設(shè)備使用及維護(hù)

（1）、嚴(yán)格按儀器使用說(shuō)明進(jìn)行檢查操作，熟悉各儀器性能指標(biāo)，熟記各項(xiàng)檢查適應(yīng)癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫(yī)療事故發(fā)生。

（2）、加強(qiáng)與保養(yǎng)維修廠家的聯(lián)系，定時(shí)告知儀器使用情況，了解日常保養(yǎng)及使用知識(shí)，學(xué)會(huì)排除機(jī)器簡(jiǎn)單故障，對(duì)重大機(jī)器故障要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室及維修部門(mén)。

（3）、儀器使用后清潔探頭，并及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)閉電源，避免長(zhǎng)時(shí)開(kāi)機(jī)，每天下班后關(guān)閉儀器總電源，防范事故發(fā)生。

3、操作檢查及檢查報(bào)告

（1）、嚴(yán)格按操作規(guī)程對(duì)不同臟器進(jìn)行掃查，質(zhì)控小組成員要不定時(shí)觀察科室人員檢查時(shí)操作情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤檢查手法，并加以解釋說(shuō)明。

（2）、對(duì)發(fā)現(xiàn)有特殊及疑難病例時(shí)，要請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師及高年資醫(yī)師，初步達(dá)成科內(nèi)討論統(tǒng)一意見(jiàn)后作出較合理的超聲診斷。

（3）、質(zhì)控小組每月定期抽查定量檢查報(bào)告，規(guī)范報(bào)告內(nèi)容，制定相對(duì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于出現(xiàn)明顯醫(yī)療差錯(cuò)的要及時(shí)作好登記。

（4）、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)反饋情況要及時(shí)調(diào)查處理，并作登記，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及科室制度作處罰處理。

4、病例追蹤隨訪

（1）、質(zhì)控小組指定相關(guān)人員專門(mén)負(fù)責(zé)起病例追蹤隨訪登記，設(shè)立專門(mén)病例追蹤隨訪登記本。

（2）、科室人員對(duì)于平時(shí)工作中所出現(xiàn)的疑難或特殊病例，要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)人員進(jìn)行追蹤隨訪登記，詳細(xì)記錄聯(lián)系人電話及相關(guān)信息及當(dāng)時(shí)檢查的聲像表現(xiàn)，并記錄圖像。

（3）、質(zhì)控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對(duì)已經(jīng)明確的相關(guān)病例做好歸納總結(jié)，并定期公布，以供科室人員學(xué)習(xí)積累。

5、質(zhì)控小組會(huì)議

（1）、質(zhì)控小組每月至少一次舉行質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié)前期各項(xiàng)質(zhì)量控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

（2）、質(zhì)控會(huì)議中要按質(zhì)控條例的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對(duì)下一步工作提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

（3）、質(zhì)控會(huì)議對(duì)工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的事故差錯(cuò)進(jìn)行討論，做出相關(guān)處罰意見(jiàn)，并進(jìn)行記錄。

（4）、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控檢查作科室討論，得出反饋意見(jiàn)，上報(bào)相關(guān)部門(mén)；并針對(duì)自查和醫(yī)院檢查反饋存在的問(wèn)題提出整改計(jì)劃和實(shí)施方案。

附：

科室質(zhì)量控制小組成員名單

科主任：林梅清

組員：何曉薇

陳慕潔

周澤華

王敏

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END

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第四篇：超聲科質(zhì)量控制管理制度doc

超聲科質(zhì)量控制管理制度

一、超聲質(zhì)量控制的范圍

1、專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平。

3、操作檢查及檢查報(bào)告。

4、病例追蹤隨訪。

5、質(zhì)控會(huì)議。

二、質(zhì)量控制具體內(nèi)容

1、人員管理與素質(zhì)

（1）、成立以科主任及高年資醫(yī)師為主體，成立質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)管理科室日常診療工作管理及質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量。每月一次組織科內(nèi)治療自查。

（2）、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育力度，利用本地區(qū)及醫(yī)院資源，提高本科室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高上崗資格證考試通過(guò)率。（3）、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)及人文教育，增強(qiáng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，減低因工作態(tài)度問(wèn)題所引起的投訴及糾紛。

2、儀器設(shè)備使用及維護(hù)

（1）、嚴(yán)格按儀器使用說(shuō)明進(jìn)行檢查操作，熟悉各儀器性能指標(biāo)，熟記各項(xiàng)檢查適應(yīng)癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫(yī)療事故發(fā)生。（2）、加強(qiáng)與保養(yǎng)維修廠家的聯(lián)系，定時(shí)告知儀器使用情況，了解日常保養(yǎng)及使用知識(shí)，學(xué)會(huì)排除機(jī)器簡(jiǎn)單故障，對(duì)重大機(jī)器故障要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室及維修部門(mén)。（3）、儀器使用后清潔探頭，并及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)閉電源，避免長(zhǎng)時(shí)開(kāi)機(jī)，每天下班后關(guān)閉儀器總電源，防范事故發(fā)生。

3、操作檢查及檢查報(bào)告

（1）、嚴(yán)格按操作規(guī)程對(duì)不同臟器進(jìn)行掃查，質(zhì)控小組成員要不定時(shí)觀察科室人員檢查時(shí)操作情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤檢查手法，并加以解釋說(shuō)明。

（2）、對(duì)發(fā)現(xiàn)有特殊及疑難病例時(shí)，要請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師及高年資醫(yī)師，初步達(dá)成科內(nèi)討論統(tǒng)一意見(jiàn)后作出較合理的超聲診斷。

（3）、質(zhì)控小組每月定期抽查定量檢查報(bào)告，規(guī)范報(bào)告內(nèi)容，制定相對(duì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于出現(xiàn)明顯醫(yī)療差錯(cuò)的要及時(shí)作好登記。（4）、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)反饋情況要及時(shí)調(diào)查處理，并作登記，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及科室制度作處罰處理。

4、病例追蹤隨訪

（1）、質(zhì)控小組指定相關(guān)人員專門(mén)負(fù)責(zé)起病例追蹤隨訪登記，設(shè)立專門(mén)病例追蹤隨訪登記本。

（2）、科室人員對(duì)于平時(shí)工作中所出現(xiàn)的疑難或特殊病例，要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)人員進(jìn)行追蹤隨訪登記，詳細(xì)記錄聯(lián)系人電話及相關(guān)信息及當(dāng)時(shí)檢查的聲像表現(xiàn)，并記錄圖像。

（3）、質(zhì)控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對(duì)已經(jīng)明確的相關(guān)病例做好歸納總結(jié)，并定期公布，以供科室人員學(xué)習(xí)積累。

5、質(zhì)控小組會(huì)議（1）、質(zhì)控小組每月至少一次舉行質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié)前期各項(xiàng)質(zhì)量控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

（2）、質(zhì)控會(huì)議中要按質(zhì)控條例的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對(duì)下一步工作提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

（3）、質(zhì)控會(huì)議對(duì)工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的事故差錯(cuò)進(jìn)行討論，做出相關(guān)處罰意見(jiàn)，并進(jìn)行記錄。

（4）、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控檢查作科室討論，得出反饋意見(jiàn)，上報(bào)相關(guān)部門(mén)；并針對(duì)自查和醫(yī)院檢查反饋存在的問(wèn)題提出整改計(jì)劃和實(shí)施方案。

附：

科室質(zhì)量控制小組成員名單

科主任：林梅清

組員：何曉薇 陳慕潔 周澤華 王敏

第五篇：超聲質(zhì)量安全控制小組計(jì)劃

超聲醫(yī)學(xué)科

質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃

超聲科作為門(mén)診的一個(gè)窗口，質(zhì)量管理直接體現(xiàn)我科室甚至醫(yī)院醫(yī)療水平。本質(zhì)量控制計(jì)劃：

一、在科主任帶領(lǐng)下嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、科主任負(fù)責(zé)科室人員出勤、請(qǐng)假及調(diào)度科內(nèi)工作安排。

三、規(guī)范員工職業(yè)行為，文明服務(wù)，達(dá)到服務(wù)滿意度95%以上。

四、嚴(yán)格執(zhí)行超聲檢查操作規(guī)程。

五、及時(shí)出具診斷報(bào)告，報(bào)告書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范，描述與結(jié)論對(duì)應(yīng)，報(bào)告單發(fā)出前要嚴(yán)格審核，申請(qǐng)單要裝訂成冊(cè)。

六、經(jīng)常對(duì)疑難或誤診病例分析，并有詳細(xì)記錄。

七、定期對(duì)超聲設(shè)備進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)、矯正及保養(yǎng)。

八、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常自學(xué)總結(jié)。

九、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

十、加強(qiáng)安全意識(shí)，防范患者跌倒與墜床事件的發(fā)生。

十一、定期對(duì)照質(zhì)控方案，自查、自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施并認(rèn)真做好記錄，每個(gè)月兩次。

十二、領(lǐng)導(dǎo)小組隨時(shí)檢查科室人員對(duì)醫(yī)療、診斷及服務(wù)質(zhì)量等的情況，爭(zhēng)取達(dá)到診斷陽(yáng)性率70%以上，符合正確率90%以上；對(duì)誤診、診斷失誤的病例及時(shí)糾正，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。