第一篇：開展安全標準化二級評審工作情況的匯報

xxxxx礦業(yè)有限公司

安全標準化二級評審工作情況的報告

安全標準化評審驗收組各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

大家上午好！

歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)及專家蒞臨我公司檢查指導(dǎo)二級安全生產(chǎn)標準化創(chuàng)建工作。在此，我代表xxxxx礦業(yè)有限公司全體員工向大家表示衷心感謝，下面我對我公司企業(yè)概況、安全生產(chǎn)管理以及開展安全標準化二級評審工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家作出簡要匯報：

一、企業(yè)情況介紹

xxxxx礦業(yè)有限公司位于河北省承德市xxx滿族自治縣境內(nèi)，駐地為碾子峪鎮(zhèn)沙窩店村，礦區(qū)面積為0.00平方公里。公司隸屬北京華夏建龍礦業(yè)科技有限公司，固定總資產(chǎn)1.2億元，員工000人。公司于00000年開始建設(shè)，0000年正式投產(chǎn)，是一個集鐵礦采選于一體的金屬礦山企業(yè)，年產(chǎn)鐵礦石00萬噸，年選礦生產(chǎn)能力00萬噸。

xxxxx礦業(yè)有限公司豆子溝鐵礦地下開采系統(tǒng)，采用豎井開拓。井下布置5個中段，中段高度60米，最底中段為-100中段。采礦方法主要為淺孔留礦法、無底柱分段崩落法。目前，210、150中段已經(jīng)開采完畢，90、30中段為生產(chǎn)中段，正在進行采礦作業(yè)，-30水平正在布置采準工程。

xxxxx礦業(yè)有限公司大東溝尾礦庫位于豆子溝村的大東溝內(nèi)。該庫始建于1991年，由冶金工業(yè)部秦皇島黑色冶金礦山設(shè)計研究院設(shè)

計。2008年由沈陽有色冶金設(shè)計院進行加高擴容初步設(shè)計。擴容后滿足選廠服務(wù)年限10年，最終壩高109m，最終庫容835.4×104m3，為二等庫。現(xiàn)狀尾礦庫壩頂壩高100.7m，庫容約778.4萬m3。

二、安全生產(chǎn)管理基本情況

1.我公司始終堅持“安全第一、以人為本，科學(xué)發(fā)展，持續(xù)改進”的安全生產(chǎn)方針，認真貫徹落實國家安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策和相關(guān)工作要求。

2.公司成立了安全生產(chǎn)管理委員會，設(shè)立了安全管理職能部門安全處，下設(shè)兩個安全科，配備了專職安全管理人員8人，兼職安全管理人員20人，負責(zé)公司的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作。

3.總經(jīng)理、安全生產(chǎn)副總經(jīng)理、安全處處長、采選礦車間負責(zé)人和專職安全管理等人員全部經(jīng)過安全資格證培訓(xùn)和考核，如期參加復(fù)訓(xùn)換證，具備相關(guān)安全管理知識和工作經(jīng)驗。

4.認真做好安全教育培訓(xùn)工作。我公司與資質(zhì)單位簽訂了培訓(xùn)協(xié)議，并定期到該單位進行培訓(xùn)。公司內(nèi)部對《金屬非金屬礦山安全規(guī)程》和《金屬非金屬礦山尾礦庫安全技術(shù)規(guī)程》進行了宣貫，分期分批對安全管理人員、主要生產(chǎn)單位中層領(lǐng)導(dǎo)、班組長進行培訓(xùn)，培訓(xùn)效果良好，促進了安全標準化工作的順利開展，同時也使職工安全防范意識不斷提高；另外，我公司特種作業(yè)人員全部持證上崗。

5.公司建立健全了安全生產(chǎn)責(zé)任制等113個安全生產(chǎn)管理制度，修訂了《安全生產(chǎn)三項制度匯編》并報縣安監(jiān)局審批，編制了《職業(yè)衛(wèi)生管理制度匯編》，制定下發(fā)了安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案；井下

繼續(xù)推行出入井登記制度、領(lǐng)導(dǎo)帶班下井制度和安全確認制度，使作業(yè)現(xiàn)場安全管理逐步向安全標準化二級標準邁進。

6.安全避險“六大系統(tǒng)”建設(shè)于2011年，在2013年經(jīng)過了升級改造，實現(xiàn)人員定位系統(tǒng)、監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)、通信聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)三網(wǎng)合一，并通過了縣安監(jiān)局竣工驗收，得到了市安監(jiān)局的認可。

三、安全生產(chǎn)標準化二級企業(yè)創(chuàng)建工作情況

2011年我公司通過了三級安全生產(chǎn)標準化考評，但根據(jù)總局《關(guān)于進一步加強非煤礦山安全生產(chǎn)標準化建設(shè)工作的通知》 有關(guān)規(guī)定，以及省、市主管部門的要求，應(yīng)達到二級安全生產(chǎn)標準化水平。為此，我公司領(lǐng)導(dǎo)高度重視二級安全標準化創(chuàng)建工作，周密安排部署，深入開展安全標準化的評審工作，力爭通過安全生產(chǎn)標準化二級考評。我公司依據(jù)《河北省金屬非金屬礦山安全標準化工作方案的通知》文件要求，成立了安全標準化領(lǐng)導(dǎo)小組和自評小組。在安全標準化領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，自評小組積極開展二級安全標準化創(chuàng)建工作。一是對中層以上領(lǐng)導(dǎo)和安全管理人員進行了安全標準化宣貫和培訓(xùn)，在公司范圍內(nèi)張貼了宣傳標語，營造良好的宣傳氛圍，提高了全體員工對開展二級安全標準化創(chuàng)建工作的認識。二是由安全處牽頭，對作業(yè)現(xiàn)場整改、檔案資料完善等工作都做了詳細的分工，各相關(guān)單位認真商討辦法，協(xié)調(diào)配合，做到了目標、人員、責(zé)任、措施、資金五落實。三是依據(jù)《金屬非金屬礦山安全標準化規(guī)范導(dǎo)則》、《安全標準化實施指南》和評分辦法，對地下開采和尾礦庫系統(tǒng)的文件資料，以及現(xiàn)場管理工作進行了評估，查漏補缺，圍繞安全標準化的各個元素，我公司主要

做了以下工作: 1.依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合我公司的風(fēng)險特點與危害性質(zhì)，草擬了安全方針的底稿，在全公司范圍內(nèi)開展了“安全生產(chǎn)方針”的征集修訂活動。安全處在廣泛征求各處室及全體職工的意見后，匯總修改完善，報公司安全生產(chǎn)管理委員會商討研究，提交總經(jīng)理批準、發(fā)布，最終確立“安全第一，以人為本、科學(xué)發(fā)展，持續(xù)改進”為我公司安全生產(chǎn)方針。

2.制定了2014年度安全生產(chǎn)目標與指標，將安全生產(chǎn)目標和指標分解到各單位，并對責(zé)任目標進行了逐級承諾，簽訂了承諾書。

3.按照安全生產(chǎn)標準化的要求，建立和完善了安全管理機構(gòu)，在生產(chǎn)車間成立了安全科，并配備了安全管理人員。調(diào)整了安全生產(chǎn)管理委員會的人員設(shè)置，在安全生產(chǎn)管理委員會中增加了員工代表和職業(yè)衛(wèi)生管理人員等。

4.為確保我公司安全生產(chǎn)標準化的建立、實施、保持及持續(xù)改進，總經(jīng)理按照安全生產(chǎn)標準化的要求，任命了主要負責(zé)人和安全負責(zé)人。

5.根據(jù)地下礦山的安全生產(chǎn)法律法規(guī)及金屬非金屬礦山安全生產(chǎn)標準化相關(guān)文件要求，結(jié)合我公司實際情況，對我公司原有制度進行修改完善，編制了一套安全生產(chǎn)標準化系統(tǒng)文件。

6.加強作業(yè)現(xiàn)場安全管理工作

a.編寫修改作業(yè)現(xiàn)場安全管理制度；

b.做好作業(yè)現(xiàn)場整改與治理

（1）管路管線顏色標識管理

（2）危險警示標識管理

（3）設(shè)備標識管理

（4）設(shè)備定置管理

（5）井巷硐室維護與報廢管理

（6）采空區(qū)管理

（7）爆破器材管理

（8）現(xiàn)場職業(yè)危害防護管理等

通過對安全管理制度的完善和作業(yè)現(xiàn)場的整改與治理，規(guī)范了企業(yè)的采礦、運輸提升、通風(fēng)、防排水、防滅火等系統(tǒng)，規(guī)范了安全管理，消除了潛在的安全隱患，大大提高了作業(yè)現(xiàn)場的安全性。

7.做好安全生產(chǎn)標準化檔案管理工作

根據(jù)標準化檔案管理相關(guān)規(guī)定，經(jīng)過專家指導(dǎo)，我公司圍繞安全生產(chǎn)標準化系統(tǒng)的各個元素，建立了的安全標準化檔案管理系統(tǒng)，配備專職檔案管理人員，對安全生產(chǎn)標準化工作實施過程中的各種記錄、資料、文件進行組檔管理，為安全生產(chǎn)標準化系統(tǒng)分析、自評和考評提供了依據(jù)。

8.應(yīng)急管理工作

為貫徹落實《安全生產(chǎn)法》、《礦山安全法》和《消防法》等法律、法規(guī)和標準，確保我公司的安全生產(chǎn)標準化創(chuàng)建工作落到實處，進一步提高應(yīng)急救援工作效率和水平，最大限度地減少事故造成的人員傷亡和財產(chǎn)損失，我公司制訂了應(yīng)急救援預(yù)案和相關(guān)應(yīng)急管理制度。

公司根據(jù)危險辨識、風(fēng)險評價的結(jié)果重新修訂了公司級《安全生產(chǎn)事故綜合應(yīng)急預(yù)案》、《安全生產(chǎn)事故專項應(yīng)急救援預(yù)案》、《選廠安全生產(chǎn)事故專項應(yīng)急救援預(yù)案》和《尾礦庫事故應(yīng)急救援預(yù)案》，相關(guān)單位負責(zé)對具體的裝置、場所或設(shè)施、重點崗位的現(xiàn)場處置方案。我公司根據(jù)危險辨識、風(fēng)險評價認定的緊急事件，與承德鑫發(fā)礦業(yè)有限公司救護隊簽訂外部救援協(xié)議。

今年6月份安全處組織有關(guān)部門進行了尾礦庫水位超警戒線、井下中毒窒息事故事故應(yīng)急救援模擬演練。檢驗了應(yīng)急計劃和應(yīng)急預(yù)案的可行性及有效性，鍛煉了應(yīng)急隊伍對突發(fā)事件的快速反應(yīng)能力，提高了緊急事故的預(yù)警和救援能力。

目前，我公司安全標準化二級企業(yè)創(chuàng)建工作已進入了試運行階段。在運行期間，公司自評小組依據(jù)《金屬非金屬礦山安全標準化規(guī)范導(dǎo)則》、《金屬非金屬礦山安全標準化地下礦山實施指南》、《金屬非金屬礦山安全標準化尾礦庫實施指南》《金屬非金屬礦山安全標準化地下礦山評分辦法》、《金屬非金屬礦山標準化尾礦庫評分辦法》，對我公司地下開采和尾礦庫安全標準化開展工作進行了自評，對自評發(fā)現(xiàn)的不足之處進行了整改，尤其是對安全出口（通道）、安全標識、電纜吊掛、安全設(shè)施、廢棄巷道、通風(fēng)管理和采場頂板管理、尾礦庫筑壩、防排水設(shè)施、應(yīng)急管理等，都按二級安全標準化評審標準逐項進行了整改落實。經(jīng)過整改后的再自評，地下礦山安全標準化自評得分81.1分，尾礦庫安全標準化自評得分80.5分，達到了二級安全標準化的要求。

我公司在二級安全標準化創(chuàng)建過程中得到了各級安監(jiān)管部門的大力支持，在此我表示衷心感謝?，F(xiàn)我公司安全標準化二級企業(yè)創(chuàng)建工作已試運行半年有余，通過不斷的改進，使公司地下開采和尾礦庫系統(tǒng)消除和減少了危險因素，有效的預(yù)防和控制了事故的發(fā)生，使企業(yè)本質(zhì)化安全有了較大程度的提高。下面，我再次向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家表示熱烈歡迎和衷心感謝，希望各位領(lǐng)導(dǎo)和專家多提寶貴意見，我們將虛心接受，認真落實整改。

最后，預(yù)祝各位在我公司工作期間一切順利，身體健康。

二0一四年九月十七日

第二篇：二級醫(yī)院評審工作匯報

岳普湖縣人民醫(yī)院

關(guān)于心血管內(nèi)科及心臟介入、產(chǎn)科等八個質(zhì)控開展督導(dǎo)檢查的匯報

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

我院今天有幸迎來了地區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)控專家來我院檢查指導(dǎo)工作。我代表全院干部職工對來我院檢查評審的各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家表示最熱烈的歡迎，對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助表示最衷心的感謝！

一、醫(yī)院基本概況：

我院始建于1952年，外婦科綜合大樓在各級政府、各級衛(wèi)生行政部門的大力支持和關(guān)心下，2013年5月外婦、五官、兒科、麻醉、手術(shù)室正式搬遷，6月份正式投入使用。

醫(yī)院占地面積4萬4千余平方米，綠化面積達53%。業(yè)務(wù)用房面積17600余平方米，固定資產(chǎn)3205萬元，醫(yī)療設(shè)備總值1860萬元，編制床位200張，開放床位300張。是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健為一體的綜合性二級醫(yī)院，肩負著全縣及鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)14.7余萬人的醫(yī)療重任及基層的轉(zhuǎn)診任務(wù)。

醫(yī)院現(xiàn)有在崗職工331人（含新進人員165人），專業(yè)技術(shù)人員287人。高級職稱14人、中級職稱49人，醫(yī)技科室主管技師 11人、主管藥師4人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占 84%。

醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、眼科、口腔科、皮膚科、感染疾病科、康復(fù)科、急診科等11個臨床一級科室，下設(shè)有普外科、骨外科、泌尿外科、心血管、呼吸、消化內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科、ICU、血透室等10個二級科室。

醫(yī)技科室有：藥劑科、檢驗科（輸血室）、放射科、病理室、手術(shù)室、超聲科、心電圖室、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室等9個 必設(shè)科室，各科室具備開展正常工作的條件和設(shè)備。

醫(yī)院經(jīng)過近幾年的發(fā)展，先后投資2000余萬元購置了GE雙排螺旋CT機及后處理工作站、數(shù)字化攝影DR機、C臂X光機；DBS-420大型全自動生化分析儀、BC-5600全自動血球五分類計數(shù)儀；彩超，心電監(jiān)護系統(tǒng)；血氣分析儀、全自動血凝儀、藥敏檢測儀；電子胃鏡、電子陰道鏡、眼科顯微鏡、手術(shù)顯微鏡；腹腔鏡、麻醉機等16臺大中型設(shè)備。

2012年門（急）診38267人次，住院13912人次，急診搶救3760人次，手術(shù)1546臺次，全年業(yè)務(wù)收入2700萬元，基本完成了社會效益及經(jīng)濟效益指標。

今年以來，我院對照《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）》的要求，全方位地開展了創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院各項工作。預(yù)計今年門診量達到 4萬人次，住院1.5萬人次，手術(shù)2000臺次，全年總業(yè)務(wù)收入超過3千萬元，入出院診斷符合率達到78%，病床使用率達到95.12%，甲級病歷率達到90%，法定傳染病報告率達到100%，患者對醫(yī)院服務(wù)滿意度達到93%，無任何一項否決指標情況，準入指標全部通過，現(xiàn)將我院開展二級綜合醫(yī)院等級評審情況匯報如下,重點匯報心血管內(nèi)科、檢驗科、泌尿外科、產(chǎn)科等相關(guān)督導(dǎo)檢查的報告：

二、鞏固“醫(yī)院管理年取得的成果”，積極開展創(chuàng)建“二甲”，領(lǐng)導(dǎo)重視，穩(wěn)步推進。

2008年我院通過管理，取得了一定的成績，是經(jīng)過全院干部、職工的廣泛參與，共同努力開展創(chuàng)建活動所取得的。這一成績的取得極大地提升了我院的綜合院力。醫(yī)院為開展創(chuàng)建‘二甲’醫(yī)院工作，黨支部號召全院干部職工要再接再勵，總結(jié)成績，找出差距，創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院，今年將我院申報二級 甲等醫(yī)院評審工作列入縣人民政府、縣衛(wèi)生局目標考核的主要內(nèi)容。

為確保我院申報二級甲等醫(yī)院評審工作順利進行，我院具體落實了三項措施。一是成立了以院長為第一責(zé)任人的創(chuàng)二甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、一把手負總責(zé)、班子成員分工負責(zé)、職能部門組織協(xié)調(diào)、各科室主任各負其責(zé)的工作機制。二是制定了創(chuàng)二級甲等醫(yī)院實施方案，將創(chuàng)建“二甲”主題、內(nèi)容、工作目標、工作要求、實施步驟進行細化，明確分工，任務(wù)到科、到人，并繪制出創(chuàng)建“二甲”職責(zé)圖發(fā)到科室，使之一目了然各自的職責(zé)。三是召開全院干部職工動員大會，統(tǒng)一思想，提高認識，開展廣泛宣傳，采取院刊、橫幅、黑板報、電視臺、電子顯示屏、網(wǎng)絡(luò)等多種形式進行宣傳，擴大影響，做到領(lǐng)導(dǎo)帶頭，全員參與，人人知曉，提高每個職工參與的積極性，營造全院上下積極參與創(chuàng)二甲活動的熱烈氛圍。為確保創(chuàng)二甲活動穩(wěn)步推進，院委會及各科室組織全體干部職工學(xué)習(xí)討論創(chuàng)二級甲等醫(yī)院評審標準，分解標準，對照標準組織自查，找出差距，提出整改措施，限期要求整改，不斷完善達標。

三、健全各項制度，完善考核標準，創(chuàng)先觀念，制度管人。針對我院與二級甲等醫(yī)院標準有差距的現(xiàn)狀，采取了“請進來、走出去”的學(xué)習(xí)方法。擬制了中長期發(fā)展規(guī)劃，以創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院為契機，進一步補充、完善了醫(yī)院各項規(guī)章制度。嚴字當(dāng)頭，嚴格執(zhí)業(yè)資格，嚴格規(guī)范財務(wù)管理，嚴格規(guī)范藥品管理，嚴格落實醫(yī)療核心制度。堅持院務(wù)公開制度，堅持醫(yī)院總值班制度。修訂了常見病診療常規(guī)及操作規(guī)程和質(zhì)量考核標準，如醫(yī)務(wù)科、護理部分別制定了醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、病歷質(zhì)量、醫(yī)療護理日常工作管理、中間終末質(zhì)控、患 者安全目標管理等10余項考核標準。強力推行院科兩級管理規(guī)章制度，重大問題由院辦公會討論、院委會與職代會討論決定。各職能科室根據(jù)工作職責(zé)認真履行職能督導(dǎo)檢查，認真落實各項規(guī)章制度，形成人人有職責(zé)、工作有考核、考核有標準、獎懲有措施的管理體系。在管理方面做到規(guī)范化、標準化、制度化、科學(xué)化，各項工作進入良性循環(huán)，工作效率進一步提高。

四、加強醫(yī)療管理，定期監(jiān)督檢查，關(guān)注質(zhì)量，確保安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內(nèi)容，多年來，醫(yī)院緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準重點部門，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎懲結(jié)合，促進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量確保醫(yī)療安全。

1.建立健全院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期開展督導(dǎo)檢查。我院成立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會，全面負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室成立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、質(zhì)控小組，科主任作為科室第一責(zé)任人，使醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，分工明確，協(xié)作機制健全。醫(yī)務(wù)科、護理部分別制定相關(guān)質(zhì)量考核標準。成立了質(zhì)量考核小組，行使指導(dǎo)、檢查考核、評價和督導(dǎo)職能，每季度開展1-2次醫(yī)療、護理質(zhì)量考核，并將考核結(jié)果及時進行反饋、通報，對存在的問題要求責(zé)任科室限期整改到位，并與績效工資掛鉤。

2.加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，落實醫(yī)療核心制度。

為加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，各臨床科室建有醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控本，會診、疑難病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、交接班、醫(yī)療缺陷等幾個必備記錄本，及時作好相關(guān)的登記或活動記錄。醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備是基礎(chǔ)質(zhì)量的根本，為此每年醫(yī)院組織學(xué)術(shù)講座10余次，各科室每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1--2次。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)使衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)療技術(shù)不斷提高。

嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，重點是落實首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、交接班制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、病歷書寫基本規(guī)范、臨床用血審核制度、危重病人搶救制度等。制定醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，規(guī)范科主任查房，著眼查房內(nèi)容：病人診斷、診斷依據(jù)、治療原則、診斷和治療措施、知情同意；合理用藥、合理檢查，關(guān)注醫(yī)療安全、護理質(zhì)量、病人對科室醫(yī)療質(zhì)量管理意見等。

規(guī)范醫(yī)療文書：重點是病歷和處方的書寫要符合《病歷書寫基本規(guī)范》，注重質(zhì)量的評定，即診斷、診療計劃是否適宜、及時有效，病程記錄能否及時反映病人病情變化及上級醫(yī)師查房情況。

醫(yī)院將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全制度編印成冊，臨床每位醫(yī)務(wù)人員人手一冊，定期組織醫(yī)務(wù)人員尤其是新上崗的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，做到人人知曉、落實到位，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全有效性。

3.全面推行患者安全目標管理。推行患者安全目標管理是確保醫(yī)療安全的重要措施，今年我院各臨床科室全面實施了患者安全目標管理，并納入醫(yī)療質(zhì)量、安全考核指標，納入掛鉤。醫(yī)務(wù)科制定10余項患者安全目標管理制度與流程下發(fā)到各科室，并有考核評分標準。各臨床科室嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性，建立危急值報告制度、醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程。手術(shù)科室實施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估，建有患者墜床與跌倒報告制度與傷情認定制度程序，有防范制度與防范措施。近兩年來我院未發(fā)生一起患者墜床與跌 倒事件。未發(fā)生一例手術(shù)部位識別錯誤。

4.加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，依法執(zhí)業(yè)。為了做到依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)，貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范。建立了醫(yī)療技術(shù)準入管理制度、手術(shù)分級管理制度、人員資格準入制度，有手術(shù)分級目錄。每級醫(yī)師只能作相應(yīng)級別的手術(shù)。開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，嚴把申請、論證關(guān)，逐級審批后方可開展。

5、注重臨床科室的發(fā)展和建設(shè)，規(guī)范科室專業(yè)的細化。內(nèi)科于2013年10月份分成了內(nèi)

一、內(nèi)二兩個科室，內(nèi)一以心血管、消化為主，內(nèi)二科以呼吸、內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)科為主。

1.）內(nèi)一科以心血管疾病收治為主，近年來，在工作中取得了不少進展，冠心病、心力衰竭、擴張型心肌病、肥厚性心肌病、高血壓性心臟病等在臨床用藥方面有較新的診療方案。心臟介入這一塊，我院未開展，但對需要造影和手術(shù)治療的患者，必須待病情平穩(wěn)后在醫(yī)護人員陪同下轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院進一步完善相關(guān)治療。下一步計劃，派專人外出進修，學(xué)習(xí)介入技術(shù)，來推動心血管專業(yè)的發(fā)展。消化病專業(yè)主也在謀求發(fā)展，胃鏡室在建設(shè)之中，待開機運行。

2.）內(nèi)二科作為縣醫(yī)院新成立的科室，承擔(dān)了呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等學(xué)科疾病的診治。內(nèi)分泌科疾病主要以糖尿病，甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺功能減退癥為主；最常見的為2型糖尿病，有專修內(nèi)分泌科主治醫(yī)師，學(xué)習(xí)了較先進的治療技術(shù)，可進行快速血糖監(jiān)測，胰島素泵入，皮下注射短效、中效、長效胰島素治療糖尿病技術(shù)。治療了多例糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病低血糖癥患者。在以后的工作中，加大對病人健康宣教工作，尤其是出院病人的隨訪工作，提 高病人的生活質(zhì)量。

3.）檢驗科結(jié)合《二級甲等醫(yī)院評審細則》認真對各項工作進行了自測自評。

1.建立了質(zhì)量體系文件，科室制定并修訂質(zhì)量手冊、程序文件、標準操作規(guī)程?？剖胰藛T能按照標準操作規(guī)程來規(guī)范工作。

2.臨床檢驗項目滿足臨床需要，提供 24 小時急診服務(wù)項目，及時報告及咨詢服務(wù)，檢驗報告及時、準確、規(guī)范并有審核或復(fù)查等；遵守危急值報告制度，注意病人隱私權(quán)的保護措施等；對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗項目有第三方檢驗機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與第三方實驗室（委托實驗室）簽訂相關(guān)協(xié)議。

3.落實全面質(zhì)量管理與改進制度，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加自治區(qū)臨床檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物等室間質(zhì)評。

4.遵守檢驗項目和檢測儀器操作規(guī)程，定期校準檢測系統(tǒng)，檢測儀器和試劑有專人管理、保管、運行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等。

針對條款內(nèi)容，不能達標的項目： 1.科室未開展分子診斷項目。

2.有新項目實施后的跟蹤，但無職能部門監(jiān)管。

3.實驗室布局不合理，生物安全分區(qū)不合理（因為房屋有限）。

4.科室2013年未開展POCT（血糖）室間質(zhì)評。

5.地區(qū)計量監(jiān)督局對儀器未進行定期校準。（已申請在協(xié)調(diào)中）6.未建立實驗室信息管理系統(tǒng)，科室未安裝LIS系統(tǒng)，所以檢驗報告時限（TAT）及檢驗報告單格式無法統(tǒng)一。無法提供自助取化驗單項目及無標本條形碼管理系統(tǒng)。

4.）外二科成立于2013年4月主要由泌尿外科及骨科共同組成。其中泌尿外科醫(yī)生中級職稱2人，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生2人。我院泌尿外科常見病有泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、良性前列腺增生等疾病。

泌尿系結(jié)石治療方面，我院泌尿系結(jié)石患者主要采取“藥物排石”等保守治療。對于需要手術(shù)的患者，目前也主要采用“開放式”手術(shù)。對于“腔道碎石”，我院泌尿外科尚未開展。外二科已向醫(yī)院申請此項新項目、新技術(shù)的開展。并且希望得到上級醫(yī)院的支持。

5．）產(chǎn)科于2013年10月成立，產(chǎn)房相對獨立設(shè)置，三區(qū)劃分明顯，住院診療環(huán)境相對溫馨、舒適；在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和幫助下，產(chǎn)科科室整體業(yè)務(wù)水平得到很大提高，技術(shù)不斷發(fā)展，能獨立開展產(chǎn)科各種大中型手術(shù)，具備良好的急診應(yīng)急能力。

產(chǎn)科在促進母嬰安全、開展產(chǎn)科適宜技術(shù)工作中，嚴格執(zhí)行產(chǎn)科診療常規(guī)，確保醫(yī)療質(zhì)量。

1.執(zhí)行《高危孕產(chǎn)婦管理辦法》，對產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦，及時進行高危專冊登記。

2．使用規(guī)范化病歷，按規(guī)定完整及時書寫住院病歷及醫(yī)囑，建立危重病人疑難病例的會診討論制度，危重病人的診療常規(guī)及搶救流程上墻。

3.嚴格掌握產(chǎn)前應(yīng)用宮縮劑的適應(yīng)癥、禁忌癥和辦法，專人觀察、記錄。4.按規(guī)定做好產(chǎn)程觀察和記錄，正確使用產(chǎn)程圖，及時發(fā)現(xiàn)異常并正確處理，做到“防產(chǎn)傷、防窒息、防感染、防滯產(chǎn)、防產(chǎn)后出血”，加強高危產(chǎn)婦監(jiān)護及產(chǎn)程處理，產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時，使用聚血盆準確記錄產(chǎn)后出血量，并及時準確完整填寫接生登記。

5.落實交接班制度及消毒隔離制度，定期消毒，做好隔離，防止院內(nèi)交叉感染。目前存在的問題

1.病房擁擠，有時難于區(qū)分病理產(chǎn)科區(qū)與生理產(chǎn)科區(qū)。2．新生兒病房設(shè)置有，但未進入臨床使用，在搶救新生兒時還存在薄弱的地方。

五、積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，提高服務(wù)功能，加強重點專科建設(shè)。

一是注重院級重點?？平ㄔO(shè)，近年來增設(shè)了新生兒病房、血透室、ICU、消化內(nèi)科，并將婦科與產(chǎn)科分開，口腔科與眼科分開設(shè)置，目前醫(yī)院有11個一級科室，10個二級科室，各專業(yè)設(shè)置較齊，標志著醫(yī)院服務(wù)不斷向?qū)？茖I(yè)方向深化發(fā)展。

二是積極開展縣級臨床重點專科建設(shè)，醫(yī)院制定了中長期縣級臨床重點?？平ㄔO(shè)與發(fā)展規(guī)劃，按照“科學(xué)建設(shè)是龍頭、人才培養(yǎng)是核心、科學(xué)研究是關(guān)鍵”的建設(shè)思路，爭取通過幾年的努力，把我院普外科、骨外科、婦產(chǎn)科等3個專科發(fā)展為臨床重點?？?，帶動全縣醫(yī)療技術(shù)的整體提高，推動學(xué)術(shù)和科研的進步。

三是注重人才培養(yǎng)和引進，主要采取“請進來、送出去”的辦法積極培訓(xùn)人才。

1、抓住“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的機遇，通過山東 泰安中心醫(yī)院和地區(qū)第二人民醫(yī)院近三年來的對口支援，尤其是專家的學(xué)術(shù)講座、手術(shù)示范、教學(xué)查房、醫(yī)療管理指導(dǎo)等，有效地拓寬了服務(wù)項目，提升了服務(wù)功能，促進我院診療水平不斷提高。

2、加大投入，注重人才投資，先后派出技術(shù)骨干分別到上級醫(yī)院進修深造，積極參加國家、省市有關(guān)部門組織的學(xué)術(shù)活動和培訓(xùn)班，使我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平、專業(yè)知識不斷提高。

3、狠抓學(xué)習(xí)，開展“三基三嚴”培訓(xùn)、考試，要求所有醫(yī)技藥護人員參加，不定期舉辦醫(yī)療知識和護理知識講座，落實技術(shù)練兵活動。

四、抓人才招聘，近年來，我院招聘臨床醫(yī)生47余人、護士60余人，招聘人員通過臨床學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，絕大多數(shù)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，護士全部取得護士執(zhí)業(yè)證書。以上招聘的人才不僅緩解了當(dāng)前醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人人績效工資的不足，而且為今后醫(yī)院的發(fā)展儲備了人才，使專科人才梯隊初步形成。

六、存在的問題與整改措施：

我們對照二級甲等醫(yī)院評審標準，還有諸多問題與不足，主要表現(xiàn)在：底子薄，由于醫(yī)院正處發(fā)展期，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積嚴重不足，病房、床位不能滿足患者的需求，高學(xué)歷、高職稱衛(wèi)生專業(yè)人才不足，臨床路徑（單病種）實施不理想，抗菌藥物臨床應(yīng)用有待加強，部分考核指標不達標，存在扣分的地方。

我們深信通過這次質(zhì)控中心及部門的檢查督導(dǎo)（心血管內(nèi)科、檢驗、產(chǎn)科等八中心的檢查），必將對我院今后的工作起到極大的推進作用。我們將認真聽取各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的意見和建議，針對我們存在的問題再加力度、再添舉措，查漏補缺，拿出具體整改措施，整改工作中的不足，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、管理水平，更好的為人民群眾服務(wù)，讓廣大患者信任而來，滿意而歸，使醫(yī)院各項工作躍上一個新臺階，使我院順利通過二級甲等醫(yī)院的評審。

最后，我代表全體干部職工，以誠摯的敬意感謝各位領(lǐng)導(dǎo)、專家長期以來對我院的關(guān)心、支持和幫助，并衷心祝愿您們身體健康、工作順利、萬事如意！

2013 11

岳普湖縣人民醫(yī)院

年10月11日

第三篇：二級醫(yī)院評審后工作匯報

關(guān)于二級醫(yī)院評審情況總結(jié)匯報

經(jīng)過檢查，二級醫(yī)院評審專家對醫(yī)院在文化建設(shè)和院務(wù)公開方面提出了改進意見和建議，同時結(jié)合我院實際情況，對文化建設(shè)和院務(wù)公開的意見和建議匯總?cè)缦拢?/p>

1、我院中醫(yī)藥文化建設(shè)從規(guī)劃、計劃、實施方案、落實、總結(jié)、改進等形成比較完善的材料體系，內(nèi)容比較詳實。

員工培訓(xùn)、庭院、門診走廊、病區(qū)中醫(yī)藥文化宣傳牌基本符合檢查標準的要求。

迎檢材料基本符合標準，但是我院在文化建設(shè)基礎(chǔ)比較薄弱。文化建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，不是一朝一夕所能建設(shè)好的。迎檢結(jié)束，我院進入后二甲迎檢時代，在文化建設(shè)（包括中醫(yī)藥文化建設(shè)）方面我院要如何做，做到如何程度，是大家值得思考的，而且是必須思考的。

第一，系統(tǒng)性地進行文化建設(shè)

文化建設(shè)包括內(nèi)涵建設(shè)和形象建設(shè)。把我院文化建設(shè)的精髓深入到科室，深入到每個員工的思想。員工入院后，在進行新員工培訓(xùn)。定期不定期以培訓(xùn)考試的形式，把我院的醫(yī)院文化的精髓（宗旨、院訓(xùn)、發(fā)展方針、發(fā)展戰(zhàn)略）灌輸給我們的員工，讓新老員工認可長城醫(yī)院文化，融入到長城醫(yī)院的大集體中來。

我院庭院、門診、病區(qū)走廊文化宣傳牌要精細系統(tǒng)的策劃，而且顏色要、標示、版式要協(xié)調(diào)一致。

第二，科學(xué)地進行文化建設(shè)

對我院的CI醫(yī)院形象識別系統(tǒng)建設(shè)進行科學(xué)的統(tǒng)一的規(guī)劃設(shè)

計，使其顏色、版式、格局一致。文化建設(shè)的具體實施過程中要向員工、患者、社會人群傳播什么理念？要經(jīng)過必要的論證。

第三，發(fā)揮中醫(yī)藥文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)作用。

定期開展中醫(yī)藥文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的會議，及時對我院的文化建設(shè)進行總結(jié)、工作計劃，然后落實，留下必要的文字資料和影像資料，以存檔。

第四，人事科、醫(yī)務(wù)科、護理部、宣傳部、文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組等多部門要從全方面開展我院文化建設(shè)，包括醫(yī)師診療行為規(guī)范、職工行為規(guī)范、醫(yī)院的文化理念、勞動紀律等。

2、醫(yī)院管理，依法執(zhí)業(yè)方面符合要求。

3、醫(yī)院院務(wù)公開方面，具體工作做了一些，但是不構(gòu)系統(tǒng)，不充分。院務(wù)公開沒有院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組會議記錄。

今后院務(wù)公開工作如何來做？

為進一步推動和規(guī)范醫(yī)院院務(wù)公開工作，保障廣大職工參與民主 決策、民主管理和民主監(jiān)督的權(quán)利，促進醫(yī)院民主科學(xué)管理，促進依 法執(zhí)業(yè)、誠信行醫(yī)，建立和諧的醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境，我院要切實根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》要求，從我院的實際情況出發(fā)，有組織、有系統(tǒng)、科學(xué)的向社會、患者、職工進行院務(wù)公開。醫(yī)院在大額資金使用、重大事項決策、重要人事任免、醫(yī)療費用價格等方面做到及時、準確、透明的公開。

成立院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)——院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，切實開展院務(wù)公開工作。同時一定要把醫(yī)院的院務(wù)公開責(zé)任到人，納入到日常

工作中。

4、醫(yī)院制度和科室的制度內(nèi)容不太相符。一定要上下統(tǒng)一相一致。同時，我院的各項行為一定要按照現(xiàn)有規(guī)章制度執(zhí)行，同時在日常工作中補充完善各項規(guī)章制度。

通過一年來“二甲醫(yī)院”的創(chuàng)建，本人有很深的的感觸。

1、打造具有凝聚力、向心力的領(lǐng)導(dǎo)核心集體，明確分工、權(quán)責(zé)。

2、全院上下要一盤棋，有組織、有紀律、有步驟的，統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一行動。

3、權(quán)責(zé)分明，責(zé)任到人。

4、“以評促改、以評促建、以評促優(yōu)”。評審結(jié)束，應(yīng)按照新的標準嚴格要求，按照新的標準開展工作，改進不足。

2013年12月5日

第四篇：安全二級標準化發(fā)言

二級標準化安全工作會發(fā)言稿

各位領(lǐng)導(dǎo)、同事下午好！

我現(xiàn)在代表xxxxx作表態(tài)發(fā)言：

為了使安全生產(chǎn)二級標準化工作扎實穩(wěn)步推進，我們決心做好以下工作：

一、統(tǒng)一思想，提高認識，深刻領(lǐng)會安全生產(chǎn)標準化建設(shè)的重要性。安全生產(chǎn)標準化建設(shè)是使企業(yè)人及設(shè)備始終保持在最好的安全狀態(tài)下運行，降低事故率，從而達到企業(yè)效益的最大化。安全生產(chǎn)是一切工作的落腳點，我們堅持“零事故”目標不動搖，按照高起點、高目標、高質(zhì)量、高效率、高效益的“五高”要求，把工作重點放在關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵人員上，對排查出的隱患制定穩(wěn)妥有效的整改措施，并責(zé)任到人。我們將認真深刻領(lǐng)會安全質(zhì)量標準化建設(shè)工作的重要意義，提高認識，更新觀念，全面落實安全質(zhì)量標準化工作。

二、真抓實干、扎實推進，確保安全生產(chǎn)二級標準化建設(shè)工作穩(wěn)步提升。

1、全員參與，全面達標。通過統(tǒng)一思想，提高認識教育，促使1#2#池管理站每個職工都為安全質(zhì)量標準化建設(shè)工作添磚加瓦，全員參與。

2、認真抓好職工培訓(xùn)工作，努力提高職工的專業(yè)技能和安全生產(chǎn)技能以及安全管理水平。

3、持續(xù)開展和改進安全大檢查、安全隱患排查工作，借鑒其他科室、管理站好的做法和經(jīng)驗，促進我站標準化建設(shè)工作穩(wěn)步提升。

4、加強負責(zé)人作風(fēng)建設(shè)，從自身做起，要求職工去做的，負責(zé)人要首先帶頭做到。

7、做好職工思想工作，及時了解職工的思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，把矛盾化解在當(dāng)班之前，使職工不帶思想包袱上崗。

安全生產(chǎn)二級標準化建設(shè)工作，對標先進我們有壓力，同時我們有信心，有壓力就有動力，我們將奮勇直追、迎頭趕上。我的發(fā)言完畢！請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正！謝謝大家！

201 年 月 日

第五篇：安全標準化評審報告

北京安龍?zhí)胤N車輛有限公司

關(guān)于安全三級標準化評審情況說明

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

由房山安監(jiān)局指定的“安全標準化三級評審”公司—永旺嘉誠于2016年11月21日到我公司評審。由于評審后我公司現(xiàn)場存在的原建筑物、生產(chǎn)設(shè)備、施工現(xiàn)場存在一定問題（未留下相關(guān)問題記錄）不能滿足相關(guān)評審?fù)ㄟ^要求（文件類基本滿足要求），未能通過審核，需要后續(xù)進行復(fù)審。

由于生產(chǎn)加緊趕制72臺防暴運兵車，生產(chǎn)部將在不影響生產(chǎn)情況下將局部內(nèi)容進行了整改。

12月20日上午9點鐘左右接到永旺嘉誠公司電話，告知今日（12月20日）將來我公司進行復(fù)審，我生產(chǎn)部借軍代表在我公司進行查驗車輛為由，推遲了永旺嘉誠今日（12月20日）來我公司進行復(fù)審，無法滿足該公司復(fù)審要求，故該公司要求我公司（房山安監(jiān)局發(fā)文）必須于本周四（12月22日）完成相關(guān)審查，過期不候，將按照不合格處理，上報房山安監(jiān)局，等待安監(jiān)局后續(xù)處理（正在緊急協(xié)調(diào)中）。

根據(jù)現(xiàn)生產(chǎn)情況參照要滿足相關(guān)評審要求，將會對大車間生產(chǎn)進行調(diào)配或大部分工序停產(chǎn)，會對該項目（“防暴運兵車”）的完成造成不可預(yù)估的影響。

下一步如何進行安排請領(lǐng)導(dǎo)指示。

此致 敬禮

生產(chǎn)部：王超

2016年12月20日