第一篇：院感辦崗位職責(zé)

院感辦主任崗位職責(zé)

一、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定并修訂本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。

二、根據(jù)醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出建議。

三、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)科室計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。

四、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

五、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。

六、建立并修訂會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。

七、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。

八、主持召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，原則上每年不少于2次，提出決策性意見等。

九、學(xué)習(xí)前沿感控知識(shí)，每年參加全國醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)不少于9學(xué)時(shí)。

十、負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室、各部門有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

十一、組織對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)技術(shù)指南和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)，每年不少于12次。

十二、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對(duì)存在問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。

十三、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，定期將結(jié)果向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。

十四、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)按程序立即上報(bào)、立刻開展調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

十五、對(duì)消毒滅菌藥械、一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具的購置進(jìn)行審核，對(duì)其保存及使用情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。

十六、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)工作進(jìn)行監(jiān)督并提供指導(dǎo)

十七、指導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員正確實(shí)施手衛(wèi)生，監(jiān)督并提高手衛(wèi)生的依從性，定期對(duì)手衛(wèi)生工作進(jìn)行督導(dǎo)。

十八、監(jiān)督醫(yī)療廢物的收集及儲(chǔ)存，對(duì)醫(yī)療廢物的管理工作提供指導(dǎo)。

十九、制定并修訂多重耐藥菌的相關(guān)制度，牽頭督導(dǎo)多耐的多部門聯(lián)合管理工作。

二十、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院感染管理的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，每年不少于4次。

二十一、負(fù)責(zé)對(duì)重點(diǎn)部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測，正確指導(dǎo)科室開展工作。二

十二、負(fù)責(zé)組織開展現(xiàn)患率調(diào)查，并分析結(jié)果向全院匯報(bào)。

二十三、對(duì)發(fā)熱門診、腸道門診等傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。二

十四、對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。二

十五、統(tǒng)計(jì)一類切口的感染率、預(yù)防用抗菌藥物率、使用療程≤24h率、用藥時(shí)機(jī)合理率。每月根據(jù)電子病例匯總，將一類切口各項(xiàng)抗生素應(yīng)用情況匯報(bào)給藥事管理委員會(huì)。

院感辦干事崗位職責(zé)

一、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，參與修訂本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。

二、學(xué)習(xí)感控知識(shí)，每年參加省市級(jí)會(huì)議不少于6學(xué)時(shí)。

三、參與對(duì)全院各科室、各部門有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

四、參與對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)技術(shù)指南和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)，每年不少于12次。

五、參與對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析。

六、參與對(duì)消毒滅菌藥械、一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具的索證、保存及使用情況督查。

七、參與醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)工作的監(jiān)督。

八、指導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員正確實(shí)施手衛(wèi)生，監(jiān)督并提高手衛(wèi)生的依從性，定期對(duì)手衛(wèi)生工作進(jìn)行督導(dǎo)。

九、參與監(jiān)督醫(yī)療廢物的收集及儲(chǔ)存。

十、參與組織開展現(xiàn)患率調(diào)查。

十一、參與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。

十二、統(tǒng)計(jì)一類切口的感染率、預(yù)防用抗菌藥物率、使用療程≤24h率、用藥時(shí)機(jī)合理率。

十三、負(fù)責(zé)尿管感染的監(jiān)測。

十四、負(fù)責(zé)督查醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量工作。

十五、督查醫(yī)院感染漏報(bào)。

第二篇：護(hù)士,院感辦

界首市中醫(yī)院院感辦

在院長為領(lǐng)導(dǎo)下，分管院長指導(dǎo)下組成院感辦，人員名單如下：

一：院感辦：段佳韻 二：院感科室人員名單：

①感染科：段佳韻

胡超凡

劉曉黎 ②檢驗(yàn)科：張生紅

呂靜

呂慧敏 ③內(nèi)鏡室：黃連啟 ④醫(yī)療廢物：王玉俠

⑤洗衣房：饒建軍

污水排放：饒建軍 ⑥消毒供應(yīng)室：李樂俠

⑦口腔科：孫磊

孫平

段曉玲

李樂俠

以上科室人員認(rèn)真做好污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、診療區(qū)的工作，為了患者的安全，同時(shí)也為了自己的安全做好防護(hù)工作。焦點(diǎn)：防止醫(yī)院感染。

第三篇：院感管理崗位職責(zé)

感染管理人員崗位工作職責(zé)

1、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

2、負(fù)責(zé)全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。

3、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期中心環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

4、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

5、參與抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

6、對(duì)購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

7、定期督導(dǎo)檢查有關(guān)消毒隔離、醫(yī)療廢棄物無害化處理制度執(zhí)行情況，并針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)提出整改意見。

8、督導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員落實(shí)著裝標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，做好職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和各項(xiàng)診療規(guī)范要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

9、督導(dǎo)檢查中心(站)的室內(nèi)外環(huán)境清潔，布局合理和各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)。

第四篇：2016年院感辦工作計(jì)劃

2016年院感辦工作計(jì)劃

2016年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對(duì)上存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測前瞻性及時(shí)效性”等問題，制訂2016年工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系能效發(fā)揮

以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項(xiàng)院感管理制度進(jìn)行及時(shí)修訂，做到不斷完善，力求與時(shí)俱進(jìn)。明確管理職責(zé)，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化。

二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，定期召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

3、院感辦制定每周督查的重點(diǎn)，每周隨機(jī)下病房進(jìn)行督查；根據(jù)《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)，將醫(yī)院感染管理信息及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。每半年組織護(hù)士長進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量大檢查。

二、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。

2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測工作，包括橫斷面調(diào)查、重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測及血透室導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測。

3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨床科室。

4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測，通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識(shí)，提高送檢率；加強(qiáng)對(duì)臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。

5、職業(yè)暴露監(jiān)測：每季度對(duì)科室上報(bào)的職業(yè)暴露個(gè)例進(jìn)行匯總、分析，提出預(yù)防控制措施。

三、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

2、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，采取全員集中講座、針對(duì)性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的組織全員培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行考核測試。

3、對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，考核合格后方可上崗。對(duì)保潔員定期進(jìn)行培訓(xùn)并考核。

四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

五、合理使用抗菌藥物管理

積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測工作。

六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化

院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，協(xié)助總務(wù)科管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。

七、規(guī)范消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理

每季度對(duì)一次性醫(yī)療用品、消毒藥械的使用及證件進(jìn)行抽查。

院 感 辦

2015年12月7日

第五篇：院感辦檢查常見問題

院感辦檢查常見問題

存在問題

? 醫(yī)療廢棄物交接無記錄（病房人員、運(yùn)送人員）原因分析

1、醫(yī)療廢棄物交接不規(guī)范；

2、工作人員責(zé)任心差 整改措施

1、嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物交接程序并及時(shí)簽字

2、增強(qiáng)工作責(zé)任心 ? 紫外線監(jiān)測記錄不完整 原因分析

1、紫外線消毒監(jiān)測記錄不規(guī)范；

2、更換紫外線燈管不及時(shí) 整改措施

1、規(guī)范記錄方法并及時(shí)記錄

2、更換紫外線燈管并記錄監(jiān)測強(qiáng)度

? 醫(yī)療廢棄物混放/分類不清 原因分析

1、個(gè)別醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療廢棄物分類概念不清；

2、個(gè)別人員圖方便，隨意放 整改措施

1、全科人員強(qiáng)化醫(yī)療廢棄物分類的學(xué)習(xí)

2、按要求將醫(yī)療廢棄物分類放置落實(shí)到實(shí)處 ? 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未按計(jì)劃執(zhí)行/未掌握 原因分析

1、病人多，工作忙，忘了學(xué)習(xí)

2、對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重視不夠、流于形式 整改措施

1、加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)，2、制定可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃已達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果 ? 消毒液監(jiān)測記錄不全（酒精等）原因分析

對(duì)監(jiān)測記錄重視不夠、工作懈怠 整改措施

要求各班盡到工作職責(zé)，及時(shí)記錄監(jiān)測結(jié)果 ?

微生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果粘貼不及時(shí)

原因分析

對(duì)監(jiān)測結(jié)果及時(shí)粘貼重視不夠、工作懈怠 整改措施

要求各班盡到工作職責(zé)，及時(shí)粘貼監(jiān)測結(jié)果 ? 無菌物品過期 原因分析

無菌觀念差，工作懈怠，責(zé)任心差 加強(qiáng)無菌觀念，增強(qiáng)責(zé)任心。整改措施

每日檢查無菌物品滅菌日期，對(duì)過期物品及時(shí)進(jìn)行滅菌處理。? 環(huán)境衛(wèi)生差/地面、臺(tái)面雜亂 原因分析 責(zé)任心差、工作懈怠，未及時(shí)清理。整改措施

增強(qiáng)責(zé)任心、及時(shí)清理。? 空氣消毒機(jī)清理不及時(shí) 原因分析

院內(nèi)感染重視不夠、責(zé)任分工不清 整改措施

指定責(zé)任人、對(duì)空氣消毒機(jī)進(jìn)行定期清理 ? 安爾碘無開啟時(shí)間 原因分析

無菌觀念差，對(duì)消毒液使用不規(guī)范 整改措施

規(guī)范使用消毒液，注明開啟時(shí)間 ? 微生物學(xué)監(jiān)測無菌物品超標(biāo) 原因分析

采樣方法不規(guī)范：未燒瓶口、放置時(shí)間過長 整改措施

規(guī)范采樣方法、及時(shí)送檢（重新采樣后監(jiān)測結(jié)果合格）?

感染性廢物收集袋無標(biāo)識(shí)/包裝方法不正確 原因分析

收集方法不規(guī)范、隨意性強(qiáng) 整改措施 規(guī)范收集方法：及時(shí)收集、包裝嚴(yán)實(shí)、標(biāo)識(shí)清楚、嚴(yán)格交接 ? 換藥室無菌鑷子更換不及時(shí)超過4小時(shí) 原因分析 無菌觀念差 整改措施

加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品使用原則。? 醫(yī)生操作時(shí)未戴口罩、帽子、個(gè)人防護(hù)不到位 原因分析

無菌觀念差、對(duì)個(gè)人防護(hù)重要性認(rèn)識(shí)不夠 整改措施

加強(qiáng)無菌觀念、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程 ? 換藥室碘酒球罐、酒精罐過期 原因分析

無菌觀念差、對(duì)換藥室消毒物品管理不完善 整改措施

加強(qiáng)無菌觀念，完善消毒物品管理、責(zé)任到人 ?

微生物學(xué)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌 原因分析

洗手液裝置使用時(shí)間過長、未更換 整改措施

1、一次性使用洗手液，每周更換

2、增加每日通風(fēng)次數(shù)

3、做好地面、物表消毒工作 ? 損傷性廢物容器內(nèi)容物過滿/收集不及時(shí) 原因分析

預(yù)想節(jié)省銳器盒、減少開支、未及時(shí)收集 整改措施

按規(guī)定要求及時(shí)收集廢物 ? 紫外線監(jiān)測記錄方法未改正 原因分析

對(duì)紫外線監(jiān)測記錄新方法不清楚 整改措施

重新規(guī)范紫外線監(jiān)測記錄方法并按要求記錄 ? 消毒液監(jiān)測試紙過期 原因分析

對(duì)消毒液監(jiān)測重要性重視不夠，整改措施

使用有效試紙并隨時(shí)檢查監(jiān)測試紙有效期 ? 無菌鑷子無開啟時(shí)間 原因分析

無菌觀念差，未按無菌操作規(guī)程操作

整改措施

加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程 ? 用后布類放置不合理 原因分析 無菌觀念差，未按規(guī)定放置各類物品 整改措施

嚴(yán)格換藥室區(qū)域劃分，按要求放置各類物品 ? 治療室用后針頭散落地面 原因分析

工作隨意性強(qiáng)，安全意識(shí)差 整改措施

加強(qiáng)安全防范意識(shí)，認(rèn)真處理用后針頭 ? 損傷性銳器盒封閉不嚴(yán) 原因分析

損傷性銳器盒使用不規(guī)范 整改措施

規(guī)范損傷性銳器盒使用方法