第一篇：醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度與流程

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度與流程

第一條 為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療安全（不良）事件，確?；颊甙踩?，結(jié)合《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》特制定醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度。

第二條 本制度所稱醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

第三條 醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度4個(gè)等級。

1.Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。分三個(gè)級別： （1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件，造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。（2）重大醫(yī)療安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。（3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。

2.Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中

是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。3.Ⅲ級事件未造成后果事件—— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

4．Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤未形成事實(shí)。

第四條 報(bào)告原則及時(shí)間

一般不良事件要求24h-48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話報(bào)告，報(bào)告原則為自愿性、主動(dòng)性、非懲罰性和保密性。

Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于必須報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》國發(fā)[1987]63號、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號以及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。 Ⅲ、Ⅳ級事件報(bào)告具有主動(dòng)性和非處罰性的特點(diǎn)。一般發(fā)生在2個(gè)工作內(nèi)上報(bào)

第五條 根據(jù)醫(yī)療安全（不良）時(shí)間所屬類別不同，劃分是一個(gè)類別

（一）診治問題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。

（二）不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、要不不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。

（三）意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

（四）輔助診查問題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、標(biāo)本采集時(shí)機(jī)錯(cuò)誤、標(biāo)本儲存錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失或破損、標(biāo)識錯(cuò)誤、時(shí)機(jī)管理錯(cuò)誤、造影劑過敏反應(yīng)等。

（五）手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。

（六）醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

（七）藥品：用藥速度、用法或途徑錯(cuò)誤、用藥計(jì)量、核對、調(diào)劑、與說明書不一致、發(fā)藥時(shí)錯(cuò)誤、過期藥、細(xì)菌污染、藥袋破損、藥品丟失等。

（八）器械：操作失控、設(shè)置錯(cuò)誤、條件設(shè)置錯(cuò)誤、停止運(yùn)行、修理狀態(tài)、漏電/觸電、未接到、未定期檢修、未行計(jì)量監(jiān)測、違反操作規(guī)程等。

（九）傳染病、院內(nèi)感染、猩紅熱、水痘等聚集性發(fā)病、重大傳染病。

（十）職業(yè)暴露。

（十一）其它非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。

第六條 依據(jù)事件類別明確不同接受報(bào)告部門，由醫(yī)務(wù)科最后收集匯總各類別報(bào)告。

（一）診療相關(guān)不良事件報(bào)告醫(yī)務(wù)科（電話：）

（二）潛在可能發(fā)生糾紛及已有糾紛的同時(shí)上報(bào)醫(yī)療安全辦（電話：）

（三）護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部（電話：）

（四）感染相關(guān)不良事件上報(bào)醫(yī)院感染管理科（電話：）

（五）藥品不良事件上報(bào)藥劑科（電話：）

（六）器械不良事件上報(bào)設(shè)備科（電話：）

（七）器材不良事件上報(bào)采供辦（電話：）

（八）設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)科或房產(chǎn)科（電話：）

（九）服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)政工科（電話：）

（十）安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科（電話：）

（十一）職業(yè)危害事件上報(bào)預(yù)防保健科（電話：）上述部門按照分管職能科室在接到上報(bào)信息后按照相關(guān)規(guī)定及流程，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行處置，每季度醫(yī)務(wù)科牽頭進(jìn)行匯總、分析、提出整改意見。第七條 報(bào)告形式

（一）書面報(bào)告

（二）緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果，如：意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等緊急情況使用。

（三）在書面或電話報(bào)告基礎(chǔ)上由各職能科室相關(guān)責(zé)任人再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，內(nèi)網(wǎng)填寫《醫(yī)療安全（不良）時(shí)間報(bào)告表》，郵箱發(fā)送到：醫(yī)務(wù)科機(jī)關(guān)郵箱。第八條 報(bào)告及處理流程

（一）當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》（見附件），記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容。

（二）職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

（三）涉及藥械不良事件、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。

（四）以上處理結(jié)果《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》最后統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科匯總不良事件向相關(guān)衛(wèi)生行政上報(bào)，每季度匯總網(wǎng)絡(luò)上報(bào)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)》，并建立醫(yī)療安全（不良）事件數(shù)據(jù)庫。

第九條 不良事件報(bào)告上報(bào)的責(zé)任人為發(fā)生科室的主任/護(hù)士長，發(fā)現(xiàn)不良事件的當(dāng)事人有義務(wù)告知并配合科室的報(bào)告員進(jìn)行不良事件報(bào)告;職能科室要指定專人具體負(fù)責(zé)不良事件的收集、匯總及處置。

第十條 獎(jiǎng)罰機(jī)制

（一）鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對III級和IV級事件當(dāng)事人主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，可免于處罰，并按照每件次20元對上報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì)：對于I級和II級事件當(dāng)事人主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，若非責(zé)任事故視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰，對非當(dāng)事人積極進(jìn)行上報(bào)者按照每件次100-1000元給予獎(jiǎng)。對阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者按醫(yī)院相關(guān)制度另行獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）瞞報(bào)，漏瞞，經(jīng)查實(shí)后除按照醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰外，沒漏報(bào)一件次處500-2000元懲罰，由此引發(fā)的糾紛或事故的另案本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。

（三）每年由院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對補(bǔ)休事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議，并報(bào)請?jiān)洪L辦公會通過。第十一條 本制度與xx年xx月xx日起實(shí)行

醫(yī)療不良事件處理流程

第二篇：醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度及工作流程

康樂縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過錯(cuò)中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，制定本制度。

一、目的

規(guī)范醫(yī)療（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上及時(shí)又針對性的持續(xù)改進(jìn)。

二、原則

建立不良事件報(bào)告制度監(jiān)測行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特征。

行業(yè)性：僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護(hù)理、后勤等。

自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與的權(quán)利，提高信息報(bào)告人的自愿行為，保證信息的可靠性。

保密性：該制度對報(bào)告人醫(yī)技報(bào)告中設(shè)計(jì)的其他人和部門的信息完全保密，報(bào)告人科通過網(wǎng)絡(luò)、新建等多種形式具名或匿名報(bào)告，醫(yī)務(wù)處等專人專職受理部門和管理人員將嚴(yán)格保密。

非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對涉及人員和部門的處罰依據(jù)，不涉及人員 的晉升、評比、獎(jiǎng)懲。

公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門公示，通過申請向自愿參加的科室開放分享醫(yī)療安全信息及其結(jié)果分享，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。

三、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度性質(zhì)

是對國家強(qiáng)制性“重大醫(yī)療過失和醫(yī)療試過報(bào)告系統(tǒng)”的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。是獨(dú)立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。它是收集強(qiáng)制性的醫(yī)療事故報(bào)告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。是對《醫(yī)師定期考核辦法》的獎(jiǎng)懲補(bǔ)充。

四、處理程序

當(dāng)發(fā)生不良事件后，報(bào)告人可采取多種形式，如填寫書面《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》或電話報(bào)告給相關(guān)部門，報(bào)告事件發(fā)生的具體事件、地點(diǎn)、過程、采取的措施等相關(guān)內(nèi)容，一般不良事件要求24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)告，重大事件、緊急情況者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭上報(bào)告給相關(guān)上級部門，職能部門接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。針對科室報(bào)告的不良事件，相關(guān)職能部門組織相關(guān)人員分析，制定對策，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案，每季度進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)，提出獎(jiǎng)懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，上報(bào)院長辦公會決議。

五、獎(jiǎng)懲制度

1、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件并積極整改的科室與個(gè)人，情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。如上報(bào)的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者，每次給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

2、當(dāng)事人或科室在醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件Ⅲ-Ⅳ級發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)，導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的，主管部門從其它途徑獲知的，視情節(jié)輕重給予處罰，由此引發(fā)糾紛或事故的，另按本院醫(yī)療糾紛處理辦法處罰。

3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件未主動(dòng)報(bào)告的個(gè)人或科室取消評優(yōu)資格

醫(yī)療不良事件處理流程

第三篇：醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度及流程

醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度及流程

一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義本制度所稱醫(yī)療安全（不良）事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)藥運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)生人員人身安全的因素和事件。

二、醫(yī)療安全（不良）事件的類別根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類別不同，我院劃分為7類

1、病房診治問題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏洞、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。

2、不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等

4、輔助診查問題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、堅(jiān)持過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。

5、手術(shù)相關(guān)問題：手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同義手術(shù)的再次感染、麻醉相關(guān)事件。

6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

7、其他非上列導(dǎo)致不良后果的事件。

三、凡出現(xiàn)以上情況，科室及醫(yī)護(hù)人員必須主動(dòng)向以下職能部門報(bào)告，各部門及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、分管院長。

1、醫(yī)療安全（不良）事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報(bào)醫(yī)務(wù)處。

2、護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)護(hù)理部。

3、感染相關(guān)安全（不良）事件上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

4、藥品安全（不良）事件上報(bào)藥劑科。

5、器械安全（不良）事件醫(yī)療設(shè)備處。

6、設(shè)施安全（不良）事件總務(wù)處。

7、服務(wù)及行風(fēng)安全（不良）事件上報(bào)黨委辦公室。

8、人身安全（不良）事件保衛(wèi)處

四、報(bào)告形式：

（一）書面報(bào)告。

（二）緊急電話報(bào)告，僅僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

第四篇：醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度及流程

石家莊心腦血管病醫(yī)院

醫(yī)療安全（不良）事件主動(dòng)報(bào)告制度

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵(lì)全院各科室、每位職工能夠及時(shí)、主動(dòng)、方便地報(bào)告影響病人安全的不良事件或潛在風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合衛(wèi)生部評審標(biāo)準(zhǔn)要求，特制定本制度。

一、目的

規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，對不良事件進(jìn)行全面報(bào)告，可增強(qiáng)全院職工風(fēng)險(xiǎn)防范意識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患，及時(shí)并有效避免醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛，保障病人安全；通過將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進(jìn)行分析，有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足，提出改進(jìn)措施，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)；提高對錯(cuò)誤的識別能力，不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免此類事件的再次發(fā)生。

二、適用范圍

適用于在醫(yī)院發(fā)生的與患者安全相關(guān)的不良事件與隱患、缺陷、凡醫(yī)院內(nèi)與患者安全相關(guān)的部門、科室、人員均適用。醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件。

三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分

（一）定義

不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

（二）等級劃分

醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級： Ⅰ級事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

第五篇：醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度及流程

西安市第五醫(yī)院 陜西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 醫(yī)療安全（不良）事件主動(dòng)報(bào)告制度

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵(lì)全院各科室、每位職工能夠及時(shí)、主動(dòng)、方便地報(bào)告影響病人安全的不良事件或潛在風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合衛(wèi)生部評審標(biāo)準(zhǔn)要求，特制定本制度。

一、目的

規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，對不良事件進(jìn)行全面報(bào)告，可增強(qiáng)全院職工風(fēng)險(xiǎn)防范意識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患，及時(shí)并有效避免醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛，保障病人安全；通過將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進(jìn)行分析，有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足，提出改進(jìn)措施，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)；提高對錯(cuò)誤的識別能力，不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免此類事件的再次發(fā)生。

二、適用范圍

凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的不良事件均屬于報(bào)告的范圍。醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件。

三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分

（一）定義

不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，4、公開性：對醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進(jìn)行分析，用于醫(yī)院、部門和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，但對報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息參照保密性原則給予保密。

五、醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告內(nèi)容

（一）報(bào)告事件資料（事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、受影響的對象、相關(guān)人員、事件發(fā)生后的不良后果）。

（二）報(bào)告事件類別（如治療、護(hù)理、藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等）。

（三）事件發(fā)生后立即采取的處理措施。

（四）上報(bào)相關(guān)部門立即處置。

六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)

（一）報(bào)告形式

不良事件應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告，當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人或當(dāng)事科室要積極、主動(dòng)進(jìn)行不良事件報(bào)告。

1、書面報(bào)告，不良事件須填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容報(bào)告相關(guān)職能部門；其中兩類不良事件須填報(bào)特定報(bào)表：藥品不良反應(yīng)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，醫(yī)療器械不良事件填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》。

2、緊急電話報(bào)告，不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用，事后在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》。

（二）報(bào)告部門

報(bào)告部門：發(fā)現(xiàn)不良事件，相關(guān)科室、人員按照不良事件報(bào)告原則、件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)電話向醫(yī)務(wù)科、辦公室或護(hù)理部等相關(guān)職能部門報(bào)告，按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛（事故）處理辦法》相關(guān)規(guī)定程序處理。

4.職能相關(guān)部門接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，與相關(guān)科室共同分析問題、制定對策及整改措施，醫(yī)患關(guān)系辦公室負(fù)責(zé)備案，每月進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)，提出處理意見。

七、職責(zé)

（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：

1、識別并主動(dòng)報(bào)告各類醫(yī)療（安全）不良事件。

2、提出初步的改進(jìn)建議。

3、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療不良事件的改進(jìn)措施。

（二）各職能部門

1、指派專人負(fù)責(zé)收集《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》。

2、接到報(bào)告后立即進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理，向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響。

3、負(fù)責(zé)對不良事件進(jìn)行整理分析，向相關(guān)部門報(bào)告，提出系統(tǒng)改進(jìn)辦法，在一定范圍內(nèi)開展相關(guān)教育培訓(xùn)，減少或避免類似事件再次發(fā)生。

（三）質(zhì)量管理部門：

1、指派專人負(fù)責(zé)匯總各部門、科室報(bào)送的《醫(yī)療（安全）不良事件匯總表》。

2、對全院醫(yī)療不良事件進(jìn)行匯總和分析。