第一篇：2015年醫(yī)務部工作計劃

2015年醫(yī)務部工作計劃

為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系。醫(yī)務部將以“三甲”醫(yī)院為標桿，圍繞“三甲”醫(yī)院評審的工作要求，提出2015年工作計劃，具體如下：

一、醫(yī)政管理：

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即首診負責制度、三級醫(yī)師查房制 度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、會診制度、查對制度、手術分級制度、護理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術安全核查制度等19項核心制度，同時規(guī)范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責任追究制度，使醫(yī)務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化。

2、醫(yī)療技術風險及突發(fā)事件處理預案。為達到及時消除安全隱患，警示責任人，確保醫(yī)療安全、醫(yī)生安全的目的。制定醫(yī)療技術損害處置預案，及時有效地處置突發(fā)醫(yī)療技術損害，保護患者、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療機構正常醫(yī)療秩序，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生。

3、對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員實行“授權”制，定期進行技術能力與質量績效評價。按照我院手術醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價和再授權制度，對高風險技術操作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員進行技術能力與質量績效評價。

4、建立醫(yī)療技術管理檔案。按照新技術建檔制度對新技術的技術原理、實施方法、質量標準、操作要求、場所等條件，運行情況、評估、中止，患者例數(shù)、病情、并發(fā)癥、記錄在案，及時整理歸檔。

二、質控管理：

1、加強醫(yī)療質量管理，提升醫(yī)療質量。按照“三甲”的要求完 善各項醫(yī)療質量管理制度，加強制度實施、考核及改進措施。

2、進一步推進臨床路徑工作，擴大路徑病種范圍。修訂完善臨床路徑相關文本。2014年年底已發(fā)展新的臨床路徑病種60余種，達到市衛(wèi)生局要求臨床路徑管理的要求，計劃到2015年將臨床路徑病種發(fā)展到80種，住院病人臨床路徑管理率達到30 %。

3、加強急診危重病人管理。

4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

5、定期召開醫(yī)療質量管理會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結經(jīng)驗。

6、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，配合醫(yī)療安全辦進行責任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓。

7、臨床科室質量管理與持續(xù)改進 A、非手術科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進

（1）加強環(huán)節(jié)醫(yī)療質量監(jiān)控與管理，強化核心制度落實，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。（2）落實三級醫(yī)師負責制，加強護理管理。

（3）規(guī)范治療，合理用藥，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，落實醫(yī)院抗生素分級管理制度。

（4）加強重點病種質量監(jiān)控管理。B、手術科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進，重點監(jiān)控。

（1）實行手術資格準入制度，手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度。根據(jù)手術科室人員變動情況及時調整手術授權。（2）加強圍手術期質量控制。重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規(guī)范、術后觀察及并發(fā)癥的預防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實。術前：診斷、手術適應癥明確，術式選擇合理，患者準備充分，與患者及時溝通并簽署手術和麻醉同意書，輸血同意書等，手術前查對無誤。術中：手術操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。術后：觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

（3）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部圍手術期抗菌藥物使用指南。

（4）麻醉工作程序規(guī)范，術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，規(guī)范麻醉輔助用藥的監(jiān)督管理。

8、門診醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進：（1）加強醫(yī)療文書書寫及質量監(jiān)控。

（2）制定突發(fā)事件預警機制及處理預案，落實各種預案與措施。（3）開展多種形式的門診診療服務，盡可能滿足患者的需要。

9、急診醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進（1）加強急診質量全程監(jiān)控，落實首診負責制，急診服務及時、安全、便捷、有效，科間配合密切，保障患者醫(yī)療服務連貫性。（2）保障急救設備、藥品處于安全備用狀態(tài)。

（3）急診醫(yī)護人員急救技術操作熟練，對急診醫(yī)護人員不定期進行急救技術考核。每年組織1次急救技能培訓，進行2次急救演練。（4）急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整。

（5）配合醫(yī)技科室做好質量管理與持續(xù)改進。要求臨床檢驗項目滿足臨床需要，并能覆蓋醫(yī)院各臨床科室所診治的病種。檢查病理科室病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師的溝通記錄、病理討論記錄。醫(yī)學影像質量管理，抽查影像診斷報告書，審查其規(guī)范性及準確性。檢查放射科工作人員及受檢者的防護措施，進行放射安全事件應急演練。

三、院感管理：

1.繼續(xù)開展目標性監(jiān)測工作，對外科手術部位、呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染等進行監(jiān)測，加大對清潔切口的監(jiān)測力度，降低感染率。

2.重點進行查房，對清潔、消毒滅菌、隔離、無菌技術、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等情況的落實進行督導。特別加強院感重點部門如手術室、血透室、內(nèi)鏡室、介入室、新生兒室、ICU等督導工作。醫(yī)療廢物交由有資質的回收公司處理。

3.擬對全院醫(yī)務人員進行不少于2次的院感知識培訓及測試，對新進醫(yī)務人員進行院感崗前培訓。

4.參與抗菌藥物臨床應用的管理與指導，重點繼續(xù)做好多重耐藥菌的監(jiān)測工作，對多重耐藥菌預防與控制措施的落實進行督導。5.繼續(xù)做好全院的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作。

6.繼續(xù)做好醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作的督導和追蹤。7.完成每季度細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)網(wǎng)絡上報。8.按時發(fā)布院感信息季報。

9.每月按時完成微生物抗生素藥敏統(tǒng)計報表。10.每月按時完成微生物陽性率統(tǒng)計報表。

11.每月按時完成ICU、新生兒科的日志信息錄入工作。12.完成2015年院感現(xiàn)患率調查工作。

13.完成院感質控中心下達的工作任務，積極參加省市院感中心組織的各種活動，努力完成下派的任務。

14.完成省市疾控中心下達的食源性疾病工作任務。15.擬選派重點科室的醫(yī)務人員外出進修學習。16.各項工作均要按照評審的要求做好。

四、傳染病管理：

2014年傳染病管理管理工作因為軟件升級優(yōu)化了一部分內(nèi)容，使質控工作上了一個臺階；創(chuàng)衛(wèi)迎檢期間重新整理了傳染病管理3年來的相關資料，進一步完善制度了各項制度；在此基礎上2015年根據(jù)醫(yī)院二甲復評的要求在疫情報告、醫(yī)院培訓、質控檢查、制度完善、健康宣教等方面要更進一步?，F(xiàn)將具體工作計劃做如下安排：

1、培訓工作 1）院內(nèi)培訓：進一步加強傳染病信息報告管理規(guī)范的培訓，要求臨床醫(yī)生全員參加，務必掌握傳染病疫情報告新的要求及流程，特別是新上崗工作人員。

針對今年的傳染病流行情況，培訓以多樣化方式進行，如集中組織講課培訓、科室內(nèi)部培訓、OA平臺自學等業(yè)務知識培訓，要求全體臨床醫(yī)師參加并進行考試，考核不合格的需補考合格方能上崗。

2）參加上級培訓：積極參加上級部門組織的培訓，將學習內(nèi)容及要求及時傳達并落實好。

2、疫情報告

醫(yī)院去年9月份新系統(tǒng)升級，很多需求信息科還沒有按照提交的內(nèi)容完成，需繼續(xù)跟進，并在使用過程中不斷完善。力求把傳染病的疫情報告、質控管理、死亡報告、每月報表等傳染病管理工作做到符合要求及規(guī)范。門診系統(tǒng)暫時還未上電子病歷系統(tǒng)，因此需按照以往的紙質報卡進行疫情報告，并登記傳染病登記本。

死亡報卡方面：新系統(tǒng)住院的死亡報告卡已做成電子版，需在全院進行培訓及推廣，廢除紙質版報卡，并在使用過程中不斷完善。門診也將提交需求上電子版死亡報告卡。并做好死亡報告的質控工作。

3、質控工作

今年要加大對傳染病管理的質控工作，重點是查漏報、遲報、信息符合率、疫情準確率及門診日志信息完善、陽性結果疫情報告等方面。每月進行一次質控結果通報，執(zhí)行獎罰制度，并將每月檢查結果作為年終科室考核打分的依據(jù)。

4、制度完善與健康宣教

按照二甲復評的要求根據(jù)目前的實際情況重新編寫傳染病管理各級制度和規(guī)范，完善各類預案及流程，做到醫(yī)師人手一冊；把各種常見傳染病的健康宣教內(nèi)容重新整理編寫成冊，對相關患者及家屬按要求進行宣教。

5、統(tǒng)計、資料保存

每月對疫情進行分析統(tǒng)計，寫出月總結，整理當月資料保存。對電子門診日志、住院患者信息，分科室按年度進行刻盤保存，疫情報卡紙質和電子報卡整理保存3年。

6、月報工作

每月按時向瀏陽市CDC匯報各種要求上報的數(shù)據(jù)，按病種要求完成調查工作。

7、按上級要求完成好疫情報告臨時性公共衛(wèi)生事件布置的任務 期待今年的傳染病管理工作能上一個新的臺階，基本完成全部的信息化管理工作。

五、科教管理： 1.指導思想

在院黨委、院行政的領導下，高度重視科研教學工作，充分認識科研教學工作在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，確實把“科教興院”作為院發(fā)展的策略，通過完善科研教學機制，促進科研教學工作規(guī)范化，制度化和科學化，繼續(xù)全面實施醫(yī)院的科研教學規(guī)劃，真抓實干，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做好奠基工作。2.工作目標

1)加強教學科研工作的組織和管理，構建合理有效的教學科研管理機制和分級管理運作模式，不斷提高醫(yī)院科研水平。

2)推動教學工作和科研工作的一體化進程，調動全院醫(yī)務人員的科研主動性和積極性，逐步形成濃厚的科研氛圍。

3)培養(yǎng)一支具有一定科研精神和科研能力的醫(yī)務人員隊伍。4)配合醫(yī)院開展創(chuàng)“三甲”工作。

5)開展2015年課題申報、立項工作；申報市級、省級課題。6)做好科研指導和服務工作，為醫(yī)務人員科研提供條件，幫助克服研究中遇到的各種困難，使醫(yī)務人員不斷獲得成功。

7)做好科研管理工作。

8)抓好長沙醫(yī)學院的臨床教學工作。

9)結合本院實際，做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。10)抓好繼續(xù)醫(yī)學教育工作。3.工作措施

1)加強理論學習，進一步增強醫(yī)務人員的教學科研意識。2)掌握“三甲”標準，按照標準制定方案，按照方案開展工作。3)加強課題的管理

（1）要制定好本年度課題研究階段性計劃，認真扎實開展課題研究，做好資料的收集、整理、匯總工作。

（2）建立健全學習和交流制度，組織醫(yī)務人員學習有關理論，掌握科研工作的方法等。（3）執(zhí)行科研課題主持人負責人負責制，切實發(fā)揮課題主持人的主導作用，按照規(guī)范的科研方法、原則、程序組織課題的研究和實施工作。

4)嚴格學分管理，按章辦事，充分調動醫(yī)務人員的學習積極性。

六、基層管理：

我們在總結工作的同時，也清醒年垤一些問題，和不足，在服務水平和服務能力上還有很大的提升空間，為了使就診患者有更好的服務和基層醫(yī)院業(yè)務能力提高，需要我們在工作中不斷摸索和創(chuàng)新服務方式及服務項目，所以在明年工作中作如下計劃：

1.在實踐基礎上，完善回訪系統(tǒng)，并要求主管床位醫(yī)生親自回訪，從真實患者信息中尋找就診者對醫(yī)院服務的真正需求

2.進一步規(guī)范醫(yī)院的標識標牌，美化醫(yī)院。加強與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院細化的橫向聯(lián)系。

3.明確工作職責，有計劃進行各項工作，更明確科室回訪咨詢員，轉診聯(lián)絡路由器，第三方評價服務評分員等職責，合理安排分工細化工作職責。

4.由于科室專業(yè)人員緊缺，資源配備不全，很大程度上制約了科室發(fā)展，所以特申請汽車一臺，專職司機一名，便于下基層使用

5.定期安排相關科室如婦科，乳甲科等科室專家下基層作學科推介及學科的宣教義診等活動，以提高居民健康素質及基層醫(yī)院業(yè)務水平，同時也為醫(yī)院發(fā)展作出貢獻。

6.積極配合健康管理中心做好社區(qū)健教工作 7.認真做好滿意度調查及服務評分工作，同時及時反饋到科室，每月進行督查整改

七、醫(yī)療安全：

1.堅定與醫(yī)院方針保持一致，加強對安全生產(chǎn)的管理，對糾紛處置做到早介入，認真收集情報信息，準確判斷，冷靜處置。

2.做好各項投訴接待，電話回訪的記錄及統(tǒng)計工作。

3.加強保險工作的力度，盡量讓保險成為糾紛處置有效的杠桿作 用。

4.2014年度我科室已和保衛(wèi)科就突發(fā)不良事件有過幾次成功處 置的工作經(jīng)驗。在2015年度準備就各科室在不良事件上報后進行常規(guī)性應急處理：（1）有方案（2）有記錄（3）有追蹤和事件總結。5.醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫(yī)療安全工作。繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。

第二篇：醫(yī)務部崗位職責

醫(yī)務部崗位職責

醫(yī)務部主任（副主任）職責

1、在院長、業(yè)務副院長領導下，全面負責醫(yī)務部業(yè)務及行政管理工作，負責組織全院的醫(yī)療、醫(yī)政管理工作。

2、安排本部人員的 工作和學習，領導本部人員完成各項工作任務。

3、根據(jù)醫(yī)院的計劃，擬定全院醫(yī)療工作計劃并組織實施。

4、深入臨床、醫(yī)技科室，了解和掌握情況，督促檢查各項醫(yī)療制度和常規(guī)的執(zhí)行。組織重大搶救和院外會診。定期組織醫(yī)療質量檢查，及時處理醫(yī)療事故。

5、協(xié)助主管副院長督促檢查各科室、各級醫(yī)、技人員執(zhí)行崗位責任制、醫(yī)療工作制度和技術操作常規(guī)等工作情況。

6、按時完成醫(yī)院下達的各項任務。對本科室的各項工作及全院的醫(yī)療定期進行檢查、總結，并向主管領導匯報。

7、兼管醫(yī)務部附屬單位的工作，協(xié)助、督促、檢查所分管單位的工作。

8、完成院領導交代的其他臨時性任務。

9、副主任協(xié)助主任完成部里的各項工作。

辦公室崗位職責

1、在醫(yī)務部主管負責人的直接領導下進行工作。

2、負責醫(yī)務部的日常接待及群眾信訪工作。

3、負責全科財產(chǎn)、物品的領發(fā)、保管、維修和報廢等工作。

4、負責全科各種文件的整理與保管。

5、對于日常院內(nèi)工作進行協(xié)調。

6、其他與醫(yī)務部有關的事務性工作。

醫(yī)務部進修主管職責

1、在醫(yī)務部主管負責人的直接領導下進行工作。

2、制定全院進修教育計劃，并負責實施。

3、深入進修生帶教科室，了解督促、檢查進修生教育計劃執(zhí)行情況、各科室進修教育管理情況及進修生的學習、生活等情況。

4、負責進修公寓財產(chǎn)管理及日常維修。負責進修公寓安全防火、防盜等工作。

5、負責進修生教育管理文件的制定及進修資料的保管。

6、負責進修生違紀、違規(guī)事件的調查及處理。

7、負責進修教育工作的總結，各種津貼及管理費用的發(fā)入。

8、參與科室的醫(yī)療業(yè)務管理工作。

9、完成科室分配的其他臨時性工作。

醫(yī)務部醫(yī)療干事職責

1、在醫(yī)務部主管負責人的直接領導下進行工作。

2、負責所分管的醫(yī)療業(yè)務管理工作。

3、經(jīng)常深入所分管的科室，參加各項有關業(yè)務活動，了解醫(yī)療動態(tài)，檢查醫(yī)療工作質量，征求患者對醫(yī)療工作的意見及建議，對于共性問題及時進行調研，提出整改意見交醫(yī)務部研究后執(zhí)行。

4、經(jīng)常檢查所分管業(yè)務科室醫(yī)療工作制度執(zhí)行情況，督促科室嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。

5、組織協(xié)調主管業(yè)務科室重大醫(yī)療活動（如全院大會診、危重病人搶救等、醫(yī)療事件的調查處理等工作）。

6、負責所管轄業(yè)務科室新醫(yī)療、新技術工作的組織協(xié)調及檢查落實。

7、負責院內(nèi)外醫(yī)療學術交流活動安排。

8、負責業(yè)務科室床位的調查，病員轉院、會診及重大手術的審簽等工作。

醫(yī)務部醫(yī)院感染管理醫(yī)師職責

1、在科主任領導下，負責醫(yī)院感染等監(jiān)控工作及資料收集與上報工作。

2、負責收集醫(yī)院感染等監(jiān)控的調查表，填寫有關的各種調查登記表格?？偨Y院內(nèi)感染等發(fā)病率及其有關監(jiān)控資料。

3、開展多種醫(yī)院感染監(jiān)控方式。

4、深入病房，了解病人的病情變化，懷疑醫(yī)院感染等發(fā)生時督促主管醫(yī)師及時做細菌培養(yǎng)、藥敏試驗及必要的檢查，以確定診斷，并填寫感染病例調查表及報告卡。

5、對各病房的醫(yī)院感染狀況、發(fā)病情況、病種、常見致病菌及其耐藥情況做到心中有數(shù)。

6、調查醫(yī)院抗生素的使用情況。

7、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時應立即匯報，調查發(fā)病原因，提出有效控制措施。

8、注意收集信息，減少錯報，漏報。

醫(yī)務部醫(yī)院感染監(jiān)控檢驗師職責

1、在科主任領導下，負責醫(yī)院感染微生物檢測，掌握有關醫(yī)院感染監(jiān)測的微生物學檢驗方法。

2、做好醫(yī)院感染微生物檢測的資料登記及統(tǒng)計、分析工作。發(fā)現(xiàn)特殊微生物或流行傾向時，及時報告科主任。

3、協(xié)同醫(yī)院感染管理辦公室完成調查和科研任務。

4、當發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，配合感染醫(yī)師、護士立即深入現(xiàn)場，采集標本，做病原學檢查，調查分析發(fā)病原因。

5、定期匯總醫(yī)院感染的主要致病菌及藥敏試驗結果。

6、開展耐藥菌的監(jiān)測。

醫(yī)務部醫(yī)院感染管理護士職責

1、在科主任領導下，做好各項有關工作。

2、定期到各病房檢查有關消毒隔離制度、無菌操作原則執(zhí)行情況及防止醫(yī)院感染各項措施落實情況。

3、按計劃完成各類微生物學監(jiān)測采樣工作。

4、積極提出關于消毒滅菌、控制醫(yī)院感染的合理化建議。

5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應立即向上匯報，并積極查找原因，投入控制工作。

醫(yī)務部病案管理人員職責

1、病案室統(tǒng)一管理全院住院病案，建立各項病案管理制度，對病案進行科學管理，以供醫(yī)療、教學、科研和醫(yī)院管理使用。

2、負責病案的回收、整理裝訂、檢查、歸檔和保管工作。

3、負責病案資料的各種登記及查閱工作。

4、負責病案的借閱工作，做好借出登記及計算機借調管理工作。

5、認真執(zhí)行“衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2002）193號文件《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》”管好病案，完成經(jīng)醫(yī)務部審批后的病案復印工作。

6、按照國際疾病分類（ICD-10）和（ICD-9-CM-3）的標準做好疾病和手術分類編碼及計算機輸入、查詢、檢索等病案首頁管理工作。

7、病案質控醫(yī)生負責按照“衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2002）190號文件《病歷書寫基本規(guī)范（試行）”和陜西省《病歷編寫手冊》要求，審查病歷書寫質量，指出存在問題并限期改正，以保證甲級病案合格率達“三甲”要求標準。

8、負責姓名索引卡片及疾病分類卡片資料的編排、查詢檢索工作。

9、做好病案庫的管理工作，保持整潔、通風、干燥、防止病案霉爛變質、蟲蛀、鼠咬及安全防火工作。人人愛護病案、管好用好病案。

第三篇：醫(yī)務部工作制度

醫(yī)務部工作制度

2011年11月修訂

一、在院長領導下，堅持中醫(yī)醫(yī)院的辦院方向，組織實施全院的醫(yī)療、教學、科研工作。

二、擬定體現(xiàn)本院特點的醫(yī)療、教學、科研業(yè)務計劃，經(jīng)院領導批準后組織實施，并經(jīng)常督促檢查落實情況，按時總結匯報。

三、深入各科室了解和掌握醫(yī)療情況。組織重大搶救和院內(nèi)外會診，每季度檢查一次各種制度的執(zhí)行情況，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量，嚴防差錯事故。

四、對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯事故進行調查取證，及時組織討論，提出處理意見。

五、負責實施、檢查全院衛(wèi)生技術人員的業(yè)務學習和技術考核，負責技術檔案的管理工作。協(xié)助做好衛(wèi)生技術人員的晉升、獎懲、調配工作和科室之間的協(xié)作。

六、負責做好名老中醫(yī)經(jīng)驗的繼承整理工作，充分發(fā)揮他們的技術專長。

七、負責病案質量的檢查、監(jiān)督工作，由院醫(yī)療質量管理委員會和科醫(yī)療質量評價小組實行多層次、多環(huán)節(jié)的控制。

八、負責組織實施臨時性院外醫(yī)療任務和對基層衛(wèi)生單位的技術指導工作，以及實習進修人員的教學安排。

九、負責組織醫(yī)務部所屬人員的政治學習。

第四篇：醫(yī)務部工作總結

醫(yī)務部等級醫(yī)院評審工作小結

從2011年12月23日，衛(wèi)生部頒布《三級綜合醫(yī)院評審標準細則（2011年版）》后，醫(yī)務部自2012年1月始到10月22日現(xiàn)場評審，整整利用了十個月的時間對細則中與醫(yī)療管理相關的451款標準以及衛(wèi)生廳新增條款的7條條款（占“三甲”評審細則所有條款的72.13%）及其中35條核心條款（占全部50條核心條款的72.92%），進行了全面的梳理和分工，將責任落實到各職能部門，以利于醫(yī)院對“三甲”工作的開展與推進。

在“三甲”評審中對醫(yī)療管理的工作要求高，既要體現(xiàn)PDCA循環(huán)的管理思路，又要對以前的管理工作進一步的梳理和規(guī)范。在時間緊，任務重，工作開展難度大等情況下，為了做好“三甲”迎檢工作，醫(yī)務部抽調5名專職人員到三甲辦承擔醫(yī)院“三甲”迎評的所有醫(yī)療管理工作，此外，醫(yī)務部克服了重重困難，除完成日常的管理工作外，還加班加點完成“三甲”迎評的各項監(jiān)管任務?，F(xiàn)將醫(yī)務部“三甲”迎評的主要工作總結如下：

一、規(guī)范制度、建立標準。按照《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》中的條款要求，利用2個多月的時間對醫(yī)院200余條醫(yī)療管理制度進行了全面的審核，最終審核定稿制定了124項新的醫(yī)療管理制度，其中新增54項，修訂70項。明確了醫(yī)療技術、手術分類標準、各科室手術分級目錄、手術部位標識、各種手術權限的申報條件和范圍、手術權限申報及審核程序以及手術權限動態(tài)化管理的內(nèi)容。

二、承擔院科兩級培訓與考核工作任務，提高醫(yī)務人員應知應會知曉率。為使臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)務人員能夠深刻理解和領會細則條款的要求，將質量與安全管理核心內(nèi)容落實到日常的診療工作中，醫(yī)務部面對涉及面廣、落實難度大臨床醫(yī)技日常工作任務繁重等特點，從1月12日起共組織了24次院內(nèi)培訓，針對每個專業(yè)的要求，另外組織了專項培訓和科級培訓。為了方便大家學習及提高應知應會的知曉率，醫(yī)務部花費大量的時間精心編制并下發(fā)了《臨床醫(yī)師應知應會》手冊，將編制的《醫(yī)技科室應知應會》手冊掛網(wǎng)。

三、指導臨床科室開展質量與安全管理活動，建立臺賬，利用PDCA循環(huán)原理，評價持續(xù)改進效果。根據(jù)條款要求完成了臨床科室24本臺賬及門診、醫(yī)技科室10本臺賬的建立，對臺賬的記錄內(nèi)容、封面的設計進行了統(tǒng)一規(guī)定，建立了2個模板科室，通過三個月的持續(xù)改進，使全院臺賬記錄得到了進一步規(guī)范和統(tǒng)一。

四、做好院科兩級督導檢查，資料收集及分析反饋。從3月份起，醫(yī)務部共進行了6輪的檢查和督導，對與醫(yī)療管理相關的458條細則條款及35條核心條款進行了逐條、地毯式的檢查、督導、反饋及落實。對存在的問題及差距，逐條解決和攻破，使我院各臨床、醫(yī)技科室順利完成了“三甲”復審。

五、為了體現(xiàn)院科兩級PDCA循環(huán)的管理痕跡，醫(yī)務部全體工作人員面對困難與挑戰(zhàn)，同心協(xié)力，團結一致，克服了時間緊、工作任務重、人力不足等方面的困難，加班加點，犧牲個人休息時間，對督導檢查資料進行收集、總結、分析及反饋。認真按照條款要求，逐項整理和完善400余條細則條款的監(jiān)管資料，充分體現(xiàn)了院科兩級質量與安全管理持續(xù)改進的效果，特別是抗菌藥物管理、手術分級授權、病案質量、臺賬記錄等方面成為了我院管理工作的亮點。在本次等級評審活動中，醫(yī)療管理工作獲得了評審專家的一致好評。

第五篇：醫(yī)務部工作制度

辦公室工作制度

1.負責全院的人秘及協(xié)助院長做好行政管理工作。

2.按時完成全院工作計劃、總結及有關文件的擬稿。

3.負責檢查、督促醫(yī)院各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，協(xié)調各科室日常工作。

4.安排各種行政會議，做好會議記錄。

5.及時收集衛(wèi)生醫(yī)療信息，做好文件的收發(fā)登記、傳閱、立卷歸檔、保管。嚴格保密制度。

6.承辦醫(yī)院人員編制、崗位設置、崗位責任制的宏觀管理和崗位聘任工作。

7.負責全院職工的考勤、考核、鑒定、獎懲工作。

8.管理職工工資調整、待遇落實工作，掌握各類人員的工資級別情況。

9.負責全院職工人事檔案的管理，辦理職工的聘任及辭退手續(xù)。

10.負責外賓的接待及來信來訪工作。

11.嚴格管理好印鑒的使用。

12.及時記錄醫(yī)院的各項重大事務。

13.完成領導交辦的其它事務。

醫(yī)務部（技術質量部）工作制度

1.樹立為醫(yī)療第一線服務、為群眾服務的思想，廉潔奉公，謙虛謹慎。

2.經(jīng)常深入科室，了解情況聽取意見。督促檢查各種醫(yī)療、體檢工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術前后患者處理問題及體檢需要會診的問題。發(fā)現(xiàn)問題及時督促解決。對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決者立即解決。不能解決或不屬于本職范圍者，應主動向有關部門聯(lián)系或請示院領導，并及時給其答復。

3.每年組織兩次醫(yī)務人員“三基訓練”考核。

4.每周、月、季、年分別對臨床、醫(yī)技科室進行工作質量抽查和全面檢查。分析存在的問題，采取相應的措施及對策。

5.協(xié)助院長、分管院長隔周組織科室主任例會：每季度組織一次臨床、醫(yī)技科室聯(lián)席會、技術委員會和醫(yī)療護理質量管理委員會會議。

6.每周一下午分管院長匯報上周醫(yī)療工作運行情況，請示本周工作安排。

7.每周五下午開科務會，總結本周工作，上衣下周工作安排。

8.按時參加院領導召集的其他會議，堅持請示報告制度。