第一篇：關(guān)于成立醫(yī)院績(jī)效改革委員會(huì)及相關(guān)工作小組的通知 - 20160907

※※醫(yī)院關(guān)于成立績(jī)效改革 委員會(huì)及相關(guān)工作小組的通知

各科室：

為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院績(jī)效考評(píng)改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，保障績(jī)效日?？荚u(píng)和反饋工作順利開(kāi)展，經(jīng)醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議研究決定，成立 ※※醫(yī)院績(jī)效改革委員會(huì)、績(jī)效考核管理辦公室及各相關(guān)工作小組等，相關(guān)人員組成及職能分工如下：

一、醫(yī)院績(jī)效改革委員會(huì) 主 任： 副主任：

成 員：醫(yī)院全體中層干部

職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院績(jī)效改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)；績(jī)效考核工作的組織管理和各方面的協(xié)調(diào)，督促指導(dǎo)醫(yī)院績(jī)效考核管理辦公室工作；確保醫(yī)院績(jī)效考核方案順利實(shí)施；負(fù)責(zé)醫(yī)院績(jī)效考核制度及相關(guān)實(shí)施細(xì)則的審定工作；負(fù)責(zé)考核申訴的最終裁定工作；負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院全面績(jī)效考核與分配實(shí)施及必要的解釋工作。

二、醫(yī)院績(jī)效改革委員會(huì)下設(shè)績(jī)效考核管理辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)在財(cái)務(wù)科，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“績(jī)效辦”，是在醫(yī)院績(jī)效改革委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下履行職能作用即負(fù)責(zé)具體實(shí)施醫(yī)院績(jī)效考核的職能部門(mén)。

主 任：

職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)助外聘績(jī)效管理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)研究擬定醫(yī)院績(jī)效考核方案并與各相關(guān)科室進(jìn)行溝通、確認(rèn)后，報(bào)請(qǐng)?jiān)嚎?jī)效改革委員會(huì)審批后執(zhí)行；績(jī)效考核管理的具體組織實(shí)施、匯總、反饋、解釋和績(jī)效的核算分配工作（每月核算一次），并向院績(jī)效改革委員會(huì)主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)考核、核算情況以及提供業(yè)務(wù)科室考核指標(biāo)目 1 標(biāo)值的調(diào)整與修訂。

三、相關(guān)工作小組

院績(jī)效改革委員會(huì)下設(shè)人事基礎(chǔ)信息管護(hù)小組、行政后勤科室職責(zé)及臨床業(yè)務(wù)科室綜合管理考核小組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及滿(mǎn)意度考核小組、經(jīng)營(yíng)管理考核小組、工作數(shù)量與質(zhì)量考核小組、科教建設(shè)考核小組及技術(shù)保障與軟件實(shí)施小組，主要負(fù)責(zé)本領(lǐng)域內(nèi)績(jī)效考核相關(guān)數(shù)據(jù)資料的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、提供，相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)的輔助修訂及落實(shí)執(zhí)行。具體人員組成和職責(zé)如下：

（一）人事基礎(chǔ)信息管護(hù)小組 組長(zhǎng)：

職責(zé)：負(fù)責(zé)績(jī)效方案制訂中近三年醫(yī)院人力資源管理方面的有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析及提供；負(fù)責(zé)協(xié)助外聘績(jī)效管理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)各科室人力資源管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂；負(fù)責(zé)績(jī)效方案實(shí)施時(shí)所需人員相關(guān)基本信息如違反勞動(dòng)紀(jì)律、履職盡責(zé)、受到獎(jiǎng)懲情況等的提供和績(jī)效日常運(yùn)行時(shí)人員職務(wù)、職稱(chēng)、崗位等基礎(chǔ)信息變動(dòng)的及時(shí)維護(hù)，并將有關(guān)信息資料按時(shí)提交績(jī)效辦。

（二）行政后勤科室職責(zé)及臨床業(yè)務(wù)科室綜合管理考核小組 組長(zhǎng): 職責(zé)：負(fù)責(zé)績(jī)效方案制訂中近三年醫(yī)院行政后勤科室及臨床業(yè)務(wù)科室綜合管理方面的有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析及提供；負(fù)責(zé)協(xié)助外聘績(jī)效管理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)行政后勤科室職責(zé)及臨床業(yè)務(wù)科室綜合管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂；負(fù)責(zé)績(jī)效方案實(shí)施時(shí)對(duì)行政、后勤、藥械、醫(yī)保、中（西）藥房等科室的職責(zé)落實(shí)，工作質(zhì)量，效率，職業(yè)道德的考核以及臨床業(yè)務(wù)科室綜合管理方面的考核，每月綜合考核一次，將考核結(jié)果及時(shí)錄入績(jī)效考核系統(tǒng)，并將有關(guān)信息資料按時(shí)提交績(jī)效辦。

（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及滿(mǎn)意度考核小組

組長(zhǎng)：

職責(zé)：負(fù)責(zé)績(jī)效方案制訂中近三年醫(yī)院各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及滿(mǎn)意度方面的有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析及提供；負(fù)責(zé)協(xié)助外聘績(jī)效管理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)各業(yè)務(wù)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與滿(mǎn)意度考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂；負(fù)責(zé)績(jī)效方案實(shí)施時(shí)對(duì)日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和滿(mǎn)意度調(diào)查，每月綜合考核一次，將考核結(jié)果及時(shí)錄入績(jī)效考核系統(tǒng)，并將有關(guān)信息資料按時(shí)提交績(jī)效辦。

（四）經(jīng)營(yíng)管理考核小組 組長(zhǎng): 職責(zé)：負(fù)責(zé)績(jī)效方案制訂中近三年醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室經(jīng)營(yíng)管理情況方面的有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析及提供；負(fù)責(zé)協(xié)助外聘績(jī)效管理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)各業(yè)務(wù)科室經(jīng)營(yíng)管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂；負(fù)責(zé)績(jī)效方案實(shí)施時(shí)對(duì)各業(yè)務(wù)科室經(jīng)營(yíng)管理情況及收費(fèi)室的考核，每月綜合考核一次，將考核結(jié)果及時(shí)錄入績(jī)效考核系統(tǒng)，并將有關(guān)信息資料按時(shí)提交績(jī)效辦。

（五）工作數(shù)量與質(zhì)量（包括康復(fù)醫(yī)療、護(hù)理、感染管理、用藥、醫(yī)保）考核小組

1.康復(fù)醫(yī)療數(shù)量與質(zhì)量及醫(yī)教工作考核小組 組長(zhǎng)：

成員：各臨床、醫(yī)技科室主任

職責(zé)：負(fù)責(zé)績(jī)效方案制訂中近三年醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療數(shù)量與質(zhì)量及醫(yī)教工作情況方面的有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析及提供；負(fù)責(zé)協(xié)助外聘績(jī)效管理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)各業(yè)務(wù)科室康復(fù)醫(yī)療數(shù)量與質(zhì)量及醫(yī)教工作考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，負(fù)責(zé)績(jī)效方案實(shí)施時(shí)對(duì)日?？祻?fù)醫(yī)療數(shù)量與質(zhì)量及醫(yī)教工作的考核，每月度綜合考核一次，將考核結(jié)果及時(shí)錄入績(jī)效考核系統(tǒng)，并將有關(guān)信息資料按時(shí)提交績(jī)效辦。

2.護(hù)理數(shù)量與質(zhì)量考核小組 組長(zhǎng)：

成員：各科室護(hù)士長(zhǎng)

職責(zé)：負(fù)責(zé)績(jī)效方案制訂中近三年醫(yī)院護(hù)理數(shù)量與質(zhì)量方面的有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析及提供；負(fù)責(zé)協(xié)助外聘績(jī)效管理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)各業(yè)務(wù)科室護(hù)理數(shù)量與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂；負(fù)責(zé)績(jī)效方案實(shí)施時(shí)對(duì)日常護(hù)理數(shù)量與質(zhì)量工作的考核，每月綜合考核一次，將考核結(jié)果及時(shí)錄入績(jī)效考核系統(tǒng)，并將有關(guān)信息資料按時(shí)提交績(jī)效辦。

3.感染管理數(shù)量與質(zhì)量考核小組 組長(zhǎng)：

職責(zé)：負(fù)責(zé)績(jī)效方案制訂中近三年醫(yī)院感染管理數(shù)量與質(zhì)量方面的有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析及提供；負(fù)責(zé)協(xié)助外聘績(jī)效管理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)各業(yè)務(wù)科室院感數(shù)量與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂；負(fù)責(zé)績(jī)效方案實(shí)施時(shí)對(duì)日常院內(nèi)感染控制工作的考核，每月綜合考核一次，將考核結(jié)果及時(shí)錄入績(jī)效考核系統(tǒng)，并將有關(guān)信息資料按時(shí)提交績(jī)效辦。

4.用藥數(shù)量與質(zhì)量考核小組 組長(zhǎng)：

職責(zé)：負(fù)責(zé)績(jī)效方案制訂中近三年醫(yī)院用藥數(shù)量與質(zhì)量方面的有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析及提供；負(fù)責(zé)協(xié)助外聘績(jī)效管理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)各業(yè)務(wù)科室用藥數(shù)量與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂；負(fù)責(zé)績(jī)效方案實(shí)施時(shí)對(duì)日常院內(nèi)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指標(biāo)管控工作的考核，每月綜合考核一次，將考核結(jié)果及時(shí)錄入績(jī)效考核系統(tǒng)，并將有關(guān)信息資料按時(shí)提交績(jī)效辦。

5.醫(yī)保數(shù)量與質(zhì)量考核小組 組長(zhǎng)：

職責(zé)：負(fù)責(zé)績(jī)效方案制訂中近三年醫(yī)院醫(yī)保數(shù)量與質(zhì)量方面的有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析及提供；負(fù)責(zé)協(xié)助外聘績(jī)效管理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)各業(yè)務(wù)科室醫(yī)保數(shù)量與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂；負(fù)責(zé)績(jī)效方案實(shí)施時(shí)對(duì)日常院內(nèi)醫(yī)保費(fèi)用控制（扣款）工作的考核，每月綜合考核一次，將考核結(jié)果及時(shí)錄入績(jī)效考核系統(tǒng)，并將有關(guān)信息資料按時(shí)提交績(jī)效辦。

（六）科教建設(shè)考核小組 組長(zhǎng)：

職責(zé)：負(fù)責(zé)績(jī)效方案制訂中近三年醫(yī)院科教建設(shè)方面的有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析及提供；負(fù)責(zé)協(xié)助外聘績(jī)效管理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)各有關(guān)科室科教建設(shè)管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂；負(fù)責(zé)績(jī)效方案實(shí)施時(shí)對(duì)日?？蒲薪虒W(xué)工作的考核，每月度綜合考核一次，將考核結(jié)果及時(shí)錄入績(jī)效考核系統(tǒng)，并將有關(guān)信息資料按時(shí)提交績(jī)效辦。

（七）技術(shù)保障與軟件實(shí)施工作小組 組長(zhǎng)：

職責(zé)：負(fù)責(zé)績(jī)效方案制定與實(shí)施中有關(guān)考核指標(biāo)數(shù)據(jù)的及時(shí)抓取與收集，負(fù)責(zé)相關(guān)軟件維護(hù)，切實(shí)保證支持系統(tǒng)正常運(yùn)行等。

特此通知。

※※醫(yī)院 201 ※年※月※日

※※醫(yī)院 趙貴寧

第二篇：關(guān)于成立醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的通知

關(guān)于成立醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的通知

醫(yī)院各科室（單位）：

為了加強(qiáng)我院學(xué)術(shù)管理工作，提高院內(nèi)業(yè)務(wù)建設(shè)、科研立項(xiàng)、開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目等重大決策的科學(xué)性的、民主性的、權(quán)威性的，以及開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)和科研項(xiàng)目的可行性、安全性、實(shí)用性和社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。推進(jìn)醫(yī)、教、研的全面發(fā)展，同時(shí)監(jiān)督和管理全院醫(yī)療工作的質(zhì)量，經(jīng)研究決定成立學(xué)術(shù)委員會(huì)，學(xué)術(shù)委員會(huì)下設(shè)內(nèi)科、外科和護(hù)理三個(gè)專(zhuān)業(yè)小組，具體內(nèi)容如下：

一、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)成員： 主任委員： 副主任委員： 秘書(shū)長(zhǎng)： 委員：

二、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)職責(zé)：

1、評(píng)定、審議、推薦上報(bào)各級(jí)科研項(xiàng)目，負(fù)責(zé)院級(jí)科學(xué)技術(shù)成果鑒定及獎(jiǎng)項(xiàng)的設(shè)立，負(fù)責(zé)院內(nèi)研究成果的宣傳、推廣工作。

2、負(fù)責(zé)審議、制定醫(yī)院中長(zhǎng)期科技發(fā)展規(guī)劃并保障期實(shí)施。

3、定期籌劃、組織學(xué)術(shù)講座，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的臨床知識(shí)考核技術(shù)以及學(xué)術(shù)水平。

4、籌劃、組織三級(jí)醫(yī)師查房考核、醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽、三基知識(shí)考核等各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)。

5、負(fù)責(zé)推薦各類(lèi)學(xué)術(shù)評(píng)審專(zhuān)家人選，市級(jí)、縣級(jí)、院級(jí)帶頭人，學(xué)術(shù)帶頭人及其培養(yǎng)對(duì)象的初評(píng)和推薦工作。

6、負(fù)責(zé)眼內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科的遴選和評(píng)審工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)論證、評(píng)價(jià)和管理工作。

7、負(fù)責(zé)院內(nèi)在職研究生與外出進(jìn)修生人員的選拔、推薦、考核工作，組織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

8、檢查、監(jiān)督院內(nèi)教學(xué)工作的落實(shí)情況，評(píng)估教學(xué)質(zhì)量，提出整改措施。

9、負(fù)責(zé)院內(nèi)其他有關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)的指導(dǎo)工作，承擔(dān)醫(yī)院委托的其他科研決策及咨詢(xún)工作。

10、參與醫(yī)療糾紛的調(diào)查、鑒定和處理。

11、負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理全院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量。由內(nèi)科和外科專(zhuān)業(yè)小組負(fù)責(zé)具體實(shí)施各項(xiàng)工作細(xì)則，具體組員如下：

內(nèi)科專(zhuān)業(yè)小組、外科專(zhuān)業(yè)小組及護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組章程

在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，為了近一步適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展，為了使醫(yī)院管理更加科學(xué)化、合理化、規(guī)范化、民主化、精細(xì)化特成立內(nèi)科專(zhuān)業(yè)小組及外科專(zhuān)業(yè)小組，并制定本章程。具體內(nèi)容如下：

（一）內(nèi)科專(zhuān)業(yè)小組成員： 內(nèi)科組長(zhǎng)： 內(nèi)科副組長(zhǎng)： 內(nèi)科委員：

（二）內(nèi)科專(zhuān)業(yè)小組職責(zé)

1、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，如疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、查對(duì)制度、病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度的等。

2、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，有效控制、防范醫(yī)療危險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患，責(zé)任到人。

3、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，牢固樹(shù)立全員質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)人員需認(rèn)真學(xué)習(xí)“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”，且必須人人達(dá)標(biāo)，考試合格率達(dá)100%。

5、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，作好及控制好診斷、治療方面的質(zhì)量，包括：診斷與鑒別診斷、治療方案的正確性，檢查與處理的適宜性、用藥的合理性、安全性及各專(zhuān)業(yè)常用藥物禁忌癥及配伍禁忌，急危重癥的救治能力以及療效與轉(zhuǎn)歸。

6、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，執(zhí)行信息公示制度，對(duì)科室出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

7、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)、注意與患者的溝通，尊重患者的民族風(fēng)俗與宗教信仰。

8、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，要嚴(yán)格執(zhí)行輸血程序及輸液的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)防輸錯(cuò)血的現(xiàn)象。

9、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各級(jí)醫(yī)師處方權(quán)的審批。

10、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定與本科室相關(guān)臨床路徑。

（三）外科專(zhuān)業(yè)小組成員： 外科組長(zhǎng)： 外科副組長(zhǎng)： 外科委員：

（四）外科專(zhuān)業(yè)小組職責(zé)

1、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，外科專(zhuān)業(yè)小組的業(yè)務(wù)主要抓好手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后、麻醉、手術(shù)室和感染管理六個(gè)重要環(huán)節(jié)。

2、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，外科專(zhuān)業(yè)小組要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)后護(hù)理。

3、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，外科專(zhuān)業(yè)小組主要抓好參加手術(shù)人員的協(xié)作配合和嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)程序及操作規(guī)范。

4、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，外科專(zhuān)業(yè)小組要樹(shù)立無(wú)菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。

5、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，外科專(zhuān)業(yè)小組要嚴(yán)格執(zhí)行輸血程序及輸液、用藥的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)防輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥。

6、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，外科專(zhuān)業(yè)小組要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，開(kāi)展基本操作技術(shù)的訓(xùn)練，不斷提高理論技術(shù)水平。

7、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，外科專(zhuān)業(yè)小組要加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

8、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，外科專(zhuān)業(yè)小組要認(rèn)真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術(shù)水平。做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的帶教工作。

9、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，外科專(zhuān)業(yè)小組負(fù)責(zé)制定與本科室相關(guān)臨床路徑。

10、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，外科專(zhuān)業(yè)小組負(fù)責(zé)審查各級(jí)手術(shù)醫(yī)師的資質(zhì)，并確定手術(shù)醫(yī)師能開(kāi)展的手術(shù)項(xiàng)目。

11、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各級(jí)醫(yī)師處方權(quán)的審批。

（五）護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組成員： 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：

（六）護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組職責(zé)

1、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，要把基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)落實(shí)在專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐中，定期進(jìn)行三基知識(shí)培訓(xùn)、考核，擬定雙月考核基礎(chǔ)知識(shí)、單月考核基本技能，成績(jī)與績(jī)效掛鉤。

2、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，制定醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展計(jì)劃，培養(yǎng)高級(jí)專(zhuān)科人才或?qū)？谱o(hù)士，成立專(zhuān)科護(hù)理小組名單，定期分析評(píng)價(jià)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理工作成效。

3、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，建立專(zhuān)科護(hù)理工作指南、技術(shù)規(guī)程或規(guī)范，并監(jiān)督執(zhí)行。

4、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，幫助科室建立各專(zhuān)科護(hù)理工作指引，制訂并審核各專(zhuān)業(yè)護(hù)理問(wèn)題、目標(biāo)、措施和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為，指導(dǎo)、解決臨床疑難問(wèn)題。

5、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，參加護(hù)理查房、會(huì)診，急危重癥病例、疑難病例討論，分析護(hù)理問(wèn)題，解決護(hù)理疑難，指導(dǎo)臨床護(hù)士工作。

6、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，掌握護(hù)理學(xué)科發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，組織專(zhuān)科學(xué)術(shù)講座（報(bào)告），并對(duì)講座的效果進(jìn)行反饋和評(píng)估

7、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。

8、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，選拔、推薦科室優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，并在結(jié)業(yè)后向全院護(hù)理人員匯報(bào)學(xué)習(xí)心得體會(huì)，取人所長(zhǎng)，推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

9、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，健全臨床護(hù)理帶教教師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和體系，組織優(yōu)秀帶教老師。要求護(hù)士長(zhǎng)及骨干護(hù)士積極撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，每年至少上交一到兩篇，優(yōu)秀論文給予獎(jiǎng)勵(lì)。

10、在醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，組織理論知識(shí)、技能操作競(jìng)賽評(píng)比，表彰先進(jìn)，樹(shù)立典型，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和工作熱情。

特此通知

某某某某醫(yī)院

二〇一四年五月十四日

第三篇：醫(yī)院績(jī)效改革管理辦法（精選）

醫(yī)院自2009年以來(lái)，連續(xù)進(jìn)行了兩次績(jī)效工資改革，在醫(yī)院發(fā)展的不同歷史時(shí)期，增進(jìn)了職工的工作積極性，極大地促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。同時(shí)，也暴露了一些諸如考慮問(wèn)題主要圍繞經(jīng)濟(jì)來(lái)衡量，高質(zhì)量的服務(wù)卻沒(méi)有引起足夠的重視等等問(wèn)題。為了進(jìn)一步改善員工的待遇，讓醫(yī)院的薪資結(jié)構(gòu)更具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，以更好的調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，改善全院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量，加快醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院特按期進(jìn)行第三次績(jī)效工資改革。

一、基本原則：本《暫行辦法》的擬定，在遵循以服務(wù)病人為導(dǎo)向,以增收節(jié)支為中心的指導(dǎo)思想下，堅(jiān)持以下四項(xiàng)原則。

1、堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先，追求合理經(jīng)濟(jì)效益的原則。始終堅(jiān)持“仁心仁術(shù)，和澤蒼生”的辦院宗旨，正確處理好社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系。立足長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，著眼現(xiàn)實(shí)管理，采取有力措施，促進(jìn)兩個(gè)效益共同提高。以服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量為核心，增進(jìn)積極進(jìn)取的開(kāi)拓精神，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識(shí),確保兩個(gè)效益相互促進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展。

2、堅(jiān)持進(jìn)一步強(qiáng)化成本管理力度，漸次降低醫(yī)療運(yùn)行成本，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量的原則。全面推行以科室核算為主，醫(yī)院宏觀(guān)調(diào)控為輔的原則，加強(qiáng)成本管理和成本核算，并依據(jù)“誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)”的原則，把一切收支納入核算范圍。為事實(shí)啟動(dòng)全成本管理核算體系的漸次到位，作一些可控的鋪墊。即以有效的成本管理，達(dá)成降低醫(yī)療運(yùn)行成本，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量，增強(qiáng)發(fā)展后勁的基本設(shè)定。

3、堅(jiān)持全面的服務(wù)質(zhì)量管理考核與績(jī)效工資分配緊密匹配的原則。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)各責(zé)任單元進(jìn)行督促檢查和定期績(jī)效考評(píng)，并按照全成本管理和核算要求，對(duì)各責(zé)任單元進(jìn)行成本核算。隨后，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量考評(píng)結(jié)果與全成本核算結(jié)果，通過(guò)合理取值，進(jìn)行第二項(xiàng)績(jī)效工資分配。

4、堅(jiān)持責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合和“優(yōu)勞優(yōu)得”，效益優(yōu)先，兼顧公平的原則。就是要事實(shí)上打破分配中的平均主義，根據(jù)各責(zé)任單元的管理要素、責(zé)任要素、技術(shù)要素、風(fēng)險(xiǎn)要素等客觀(guān)因素，確定管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和分配比例，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。并按照績(jī)效考評(píng)實(shí)績(jī)，兌現(xiàn)績(jī)效工資?？?jī)效工資的發(fā)放，是“初次分配”的一種重要形式，重在兩個(gè)效益。因此，必須嚴(yán)格按照績(jī)效考評(píng)結(jié)果（含醫(yī)護(hù)質(zhì)量、教學(xué)科研的開(kāi)展情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、指令性任務(wù)的完成情況等）和成本核算結(jié)果（指經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的正效益部分）進(jìn)行分配。同時(shí)，還將根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整的要求，以及各業(yè)務(wù)單元技術(shù)構(gòu)成與設(shè)備構(gòu)成的實(shí)際變化，在《暫行辦法3》規(guī)定的條款下，進(jìn)行必要的調(diào)整。經(jīng)濟(jì)考核結(jié)果的績(jī)效工資90%發(fā)放到科室，再由科室在醫(yī)院總的指導(dǎo)方針下根據(jù)科室自身的特點(diǎn)進(jìn)行“二次分配”；另一方面10%由醫(yī)務(wù)科根據(jù)考評(píng)結(jié)果作宏觀(guān)調(diào)控。服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果直接到個(gè)人。

二、主要住院科室經(jīng)濟(jì)收入項(xiàng)目和計(jì)量方法

1、時(shí)間：取數(shù)時(shí)段為上月26日零時(shí)起至次月25日零時(shí)止。即上月26日零時(shí)至次月25日零時(shí)，為我院一個(gè)完整的財(cái)務(wù)月。

2、收入：當(dāng)月病人的預(yù)交金+病人的自負(fù)部分金+醫(yī)保的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額部分+欠費(fèi)追回的金額+其他如門(mén)診收入、金域檢驗(yàn)中心和磁共振返款所得等。

3、成本：系指用以維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)和藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所發(fā)生的一切支出費(fèi)用（對(duì)其中的一部分專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)金、職工的醫(yī)療保險(xiǎn)金、養(yǎng)老統(tǒng)籌金等福利支出，在原有政策不變的前提下，暫不列入成本核算。）能直接計(jì)入科室的部分為直接成本，又分為固定成本和變動(dòng)成本。固定成本包括人力成本、工作用房等建筑設(shè)施、儀器設(shè)備（含貸款所購(gòu)入的大型設(shè)備所發(fā)生的利息）等；變動(dòng)成本比較復(fù)雜，包括水、電、氣消耗和低值易耗品等，每月均在動(dòng)態(tài)變化，成本核算管理的大量工作，也主要體現(xiàn)在變動(dòng)成本之上。間接成本，是指不能直接計(jì)入科室的那一部分成本，主要指醫(yī)院的管理成本，各種消耗材料在院內(nèi)有關(guān)環(huán)節(jié)流動(dòng)中所產(chǎn)生的附加值。根據(jù)我院的實(shí)際情況，將我院的應(yīng)計(jì)成本項(xiàng)目分為：人力成本、業(yè)務(wù)成本、折舊成本、管理成本和其它成本五個(gè)部分。仁和醫(yī)院將于2011作為科室核算的所謂成本主要是指業(yè)務(wù)成本，是指由科室開(kāi)支的藥品材料費(fèi)、修理費(fèi)、水電氣費(fèi)、郵電通訊費(fèi)、差旅費(fèi)、人才培養(yǎng)費(fèi)、進(jìn)修學(xué)習(xí)費(fèi)、科研費(fèi)等費(fèi)用。本次核算內(nèi)容，主要包括以下方面：

1、）藥品費(fèi)（西藥、中藥、成藥）、材料費(fèi)、氧氣費(fèi)、其他材料、低值易耗品等資產(chǎn)，既包括從各庫(kù)房領(lǐng)用的，也包括從供應(yīng)室、縫紉室等部門(mén)領(lǐng)用的各種消耗物資。

2、）修理費(fèi)：指科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的機(jī)器（設(shè)備）、工具、器材及水電等修理費(fèi)用，包括修理費(fèi)用、修理材料費(fèi)和工時(shí)費(fèi)等。為做好各科設(shè)備、儀器的日常保養(yǎng)和維護(hù)工作，提高其完好率并保障使用率，從而盡可能攤薄單位使用費(fèi)用，修理費(fèi)用由使用科室承擔(dān)，計(jì)入科室支出。

對(duì)于一次性支付數(shù)額在5,000元以?xún)?nèi)（含5,000元）的大型儀器、設(shè)備等修理費(fèi)用，按發(fā)生的當(dāng)月進(jìn)行列支。對(duì)于一次性支付單項(xiàng)修理費(fèi)用在5,000元以上者，可按一定期限攤銷(xiāo)，原則不超過(guò)1年。

3、）水電費(fèi)：

（1）有水表、電表而屬獨(dú)立使用的科室，按實(shí)數(shù)計(jì)算：

（2）多個(gè)科室合并使用而無(wú)法分開(kāi)計(jì)算的，按每個(gè)科室總?cè)藬?shù)所占比例來(lái)分?jǐn)傎M(fèi)用。

4、）差旅費(fèi)：因辦理本科室的事務(wù)出差，其差旅費(fèi)由科室承擔(dān)；由醫(yī)院委派出差，辦理全院性或指令性的事務(wù)，其差旅費(fèi)由醫(yī)院承擔(dān)。

各類(lèi)人員出差的乘車(chē)、乘機(jī)、乘船費(fèi)，住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助等費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，嚴(yán)格按照有關(guān)的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5、）勞務(wù)費(fèi)：指支付給其他單位和個(gè)人的勞務(wù)費(fèi)或由其他科室提供的、應(yīng)進(jìn)行內(nèi)部轉(zhuǎn)賬支付的勞務(wù)費(fèi)，如專(zhuān)家會(huì)診費(fèi)、接待費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等，在本項(xiàng)目進(jìn)行核算。

6、）租賃費(fèi)：向其他單位租借各種設(shè)備、儀器的，其租賃費(fèi)用由受益科室承擔(dān)。

7、）其他費(fèi)用：其他應(yīng)由科室承擔(dān)的業(yè)務(wù)費(fèi)用。包括醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員投保的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)；與外單位合作開(kāi)展的項(xiàng)目，按有關(guān)協(xié)議（或合同）執(zhí)行應(yīng)計(jì)入科室成本支出的相關(guān)項(xiàng)目等。

9、）夜班費(fèi)金額的確定。由醫(yī)院根據(jù)各科業(yè)務(wù)工作的實(shí)際需要核定崗位，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)。費(fèi)用按月計(jì)入科室支出。（附件2）

10、）誤餐費(fèi)。

11、）其他科室所作的檢查、治療，因材料由所做科室承擔(dān)，利潤(rùn)各得一半（檢驗(yàn)、超聲、放射、功能檢查、在手術(shù)室所做的手術(shù)等），故成本為這部分費(fèi)用的60%。），按電腦統(tǒng)計(jì)的數(shù)字每月計(jì)算。

12、床位費(fèi)：按每床每日1元人民幣計(jì)算。

13、科室固定設(shè)備折舊費(fèi)：從購(gòu)進(jìn)之日算起，按每年設(shè)備總額的20%折舊，五年后設(shè)備歸科室所有。

4、按科室利潤(rùn)核算的基本方法：科室績(jī)效工資總額＝(收入－業(yè)務(wù)成本)×30%×考核系數(shù)－科室人員工資(科主任工資不再計(jì)入成本，由院部統(tǒng)一發(fā)放),即為科室醫(yī)生護(hù)士的績(jī)效工資總額。績(jī)效工資的60%部分歸醫(yī)生,具體分配方案由科主任按科室人員認(rèn)可的事先預(yù)定方案分配，科室主任的績(jī)效工資不得超過(guò)科室醫(yī)生平均績(jī)效工資的1.5倍。40%部分歸護(hù)士，其中一半由科室護(hù)士長(zhǎng)決定分配方案，另一半由護(hù)理部根據(jù)科室實(shí)際出院病人數(shù)、一級(jí)護(hù)理人數(shù)以及病危人數(shù)打分后按分值分配。護(hù)理部主任績(jī)效工資不得超過(guò)護(hù)士最高績(jī)效工資的2倍，護(hù)士長(zhǎng)不得超過(guò)本科室護(hù)士平均績(jī)效工資1.5倍，助理護(hù)士長(zhǎng)不得超過(guò)本科室護(hù)士平均績(jī)效工資的1.2倍。

5、其他考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)由和科主任和護(hù)士長(zhǎng)商量制定，具體方案須報(bào)院務(wù)處審批通過(guò)。各科室基金不得超過(guò)每月科室績(jī)效工資總額的5%，由科室護(hù)士長(zhǎng)設(shè)賬管理，科主任掌握使用。科室內(nèi)的財(cái)務(wù)務(wù)必公開(kāi)、透明，科室內(nèi)人員有覺(jué)得分配不夠合理的，可以向院辦投訴。

三、按服務(wù)質(zhì)量考核的基本方法：

總則：各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)按價(jià)值鏈的過(guò)程分解后，賦予一定的分值?？偟莫?jiǎng)勵(lì)金額確定后，按每分所得金額換算成人民幣。

住院部：病床落實(shí)到醫(yī)生，護(hù)士。住院病人到醫(yī)院住院的各個(gè)環(huán)節(jié)分解打分：

1、門(mén)診醫(yī)生開(kāi)單或病人直接找住院醫(yī)師到住院科室住院的，開(kāi)住院?jiǎn)蔚尼t(yī)生（15分），接待并安置好病人的值班護(hù)士（3分）。

2、醫(yī)生管理一個(gè)病人到出院，病人記住醫(yī)生姓名，甲級(jí)病歷，滿(mǎn)意度調(diào)查合格（15分）。護(hù)士在自己分管的病床上，一個(gè)病人到出院，病人滿(mǎn)意度調(diào)查合格（10分）。以上凡是受到病人特別指名表?yè)P(yáng)的，分?jǐn)?shù)加倍；凡受到病人投訴，不論何種原因，除不發(fā)該病人獎(jiǎng)金外，計(jì)相應(yīng)負(fù)分。

門(mén)診部（急診科）：

1、門(mén)診醫(yī)生收住病人（15分）

2、導(dǎo)醫(yī)必須親自帶病人到住院部交接到科室護(hù)士站值班護(hù)士處，病人滿(mǎn)意度調(diào)查合格（3分）；

3、門(mén)診處方合收費(fèi)單為一個(gè)計(jì)價(jià)單位，每單位4分，每個(gè)新門(mén)診病歷0.5分，中藥費(fèi)提5%。門(mén)診測(cè)血壓每次0.2分，病人自交0.1元，其余費(fèi)用由醫(yī)院補(bǔ)足。

4、導(dǎo)醫(yī)親自帶病人交費(fèi)、取藥，病人滿(mǎn)意的（1分），受到病人特別表?yè)P(yáng)的再加（1分）

三、其他科室績(jī)效工資的暫行辦法：

收費(fèi)室：

1、接待一個(gè)門(mén)診收費(fèi)病人滿(mǎn)度調(diào)查合格（0.5分）、辦理一個(gè)住院部病人出入院手續(xù)滿(mǎn)意度調(diào)查合格（1分），夜班費(fèi)300.00元，新農(nóng)合醫(yī)保中心一個(gè)月無(wú)扣款獎(jiǎng)勵(lì)科室600.00元，季度無(wú)扣款在原來(lái)基礎(chǔ)上追加獎(jiǎng)600元，半年無(wú)扣款追加1500.00元，全年無(wú)扣款全科獎(jiǎng)勵(lì)4000.00元。若有扣款扣除相應(yīng)數(shù)目的獎(jiǎng)金，不設(shè)最高扣款上限。

西藥房：接待一個(gè)門(mén)診病人滿(mǎn)度調(diào)查合格（0.5分），發(fā)一個(gè)住院病人藥計(jì)（0.5分）。由醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放。藥品銷(xiāo)售總額×2%，減去人員工資和過(guò)期、報(bào)損、多發(fā)等藥品損耗支出和夜班費(fèi)300元，即為藥學(xué)部績(jī)效工資總額。具體的科室二級(jí)分配由藥學(xué)部上報(bào)方案，由院務(wù)處審批。

中藥房：接待一個(gè)病人滿(mǎn)度調(diào)查合格（0.5分），每張住院病人處方處理（0.5分）。中藥煎藥每袋0.5分，院內(nèi)制劑5%提成。

庫(kù)房：以中西藥房的平均數(shù)為計(jì)。

藥學(xué)部負(fù)責(zé)人的獎(jiǎng)金按科主任計(jì)，不得超過(guò)科室平均獎(jiǎng)的1.5倍，中西藥房負(fù)責(zé)人的平均獎(jiǎng)不得超過(guò)科室平均獎(jiǎng)的1.2倍。

放射科：普放接待一個(gè)班內(nèi)病人，報(bào)告準(zhǔn)確，滿(mǎn)意度調(diào)查合格每人0.5分，加班計(jì)1分。核磁共振收入總額加普放收入總額（包括計(jì)帳及外院開(kāi)來(lái)的檢查費(fèi)用）乘以30%提計(jì)，兩者相加減去科室人員工資、材料、修理費(fèi)和夜班費(fèi)300.00元等科室總成本即為績(jī)效工資總額。負(fù)責(zé)人的平均獎(jiǎng)不得超過(guò)科室平均獎(jiǎng)的1.2倍。

化驗(yàn)室：接待一個(gè)班內(nèi)病人，滿(mǎn)意度調(diào)查合格計(jì)0.5分，加班計(jì)1分。全自動(dòng)生化進(jìn)院以前，總利潤(rùn)乘以30%，減去工資和材料、修理費(fèi)和夜班費(fèi)300.00元等科室總成本即為績(jī)效工資總額。負(fù)責(zé)人的平均獎(jiǎng)不得超過(guò)科室平均獎(jiǎng)的1.2倍。

功能室：彩超、腦電圖、心電圖、經(jīng)顱多譜勒等，接待一個(gè)患者計(jì)（1分）加班計(jì)2分。

三、特別說(shuō)明：

1、辦公室，后勤部等沒(méi)有專(zhuān)門(mén)提及的其他科室,另設(shè)其他方案。

2、各臨床科室藥品費(fèi)用（西藥費(fèi),成藥費(fèi)）控制基數(shù)，內(nèi)科系列(內(nèi)科、心腦血管科、中西醫(yī)結(jié)合科)不得超過(guò)住院病人總費(fèi)用的45%，外科系列（普外科、脊柱創(chuàng)傷外科）不得超過(guò)住院病人總費(fèi)用的35%，并且要逐年下降。

3、為了兼顧公平，共同發(fā)展，醫(yī)院實(shí)行相應(yīng)的宏觀(guān)調(diào)控?？?jī)效工資為負(fù)數(shù)的，暫以零為計(jì)，人員工資由醫(yī)院撥發(fā)；科室獎(jiǎng)金平均數(shù)額超過(guò)2000.00元的(醫(yī)生護(hù)士分開(kāi)計(jì)算),超出部分上升第一個(gè)500.00元的醫(yī)院提留超出部分的10%,超出第二個(gè)500.00元的提留超出部分的20%,超出第三個(gè)500.00的提留超出部分的30%,超出第四個(gè)500.00的提留成40%,超出第五個(gè)500.00元以上的,醫(yī)院提留超出部分50%.4、各臨床科室夜班費(fèi)，加班費(fèi)等額外補(bǔ)貼，由醫(yī)院從所在科室的績(jī)效工資中扣除，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一發(fā)放,要求各科室按實(shí)上報(bào)。如確有特殊情況的，報(bào)醫(yī)務(wù)處審批決定臨時(shí)政策。

5、各科室的住院病人平均總住院費(fèi)用，按醫(yī)保中心，新農(nóng)合的政策嚴(yán)格執(zhí)行，超過(guò)部分全部從科室績(jī)效工資中扣除后不再返還科室。有特殊情況如某病人住院費(fèi)用可能超出萬(wàn)元的，須及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科處。

6、各科室必須按醫(yī)院和上級(jí)主管部門(mén)的各項(xiàng)制度合法經(jīng)營(yíng)，合理收費(fèi)。凡是衛(wèi)生局，醫(yī)保中心，新農(nóng)合，衛(wèi)生監(jiān)督所等監(jiān)督單位對(duì)醫(yī)院所處的合理處罰，由科室承擔(dān)處罰后果。由于患者提出收費(fèi)不合理或者其他投訴，自己無(wú)法處理，由醫(yī)院進(jìn)行減免的患者住院費(fèi)用，由科室承擔(dān)。如果是非常特殊的情況，經(jīng)院長(zhǎng)簽字同意減免患者費(fèi)用，按正常出院病人向科室結(jié)算。

7、如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，在保證當(dāng)事人不會(huì)受到身體傷害的情況下，糾紛當(dāng)事人、當(dāng)事人的科室主任必須全程參與糾紛的處理。如糾紛出現(xiàn)賠償?shù)那闆r，賠償數(shù)額在二萬(wàn)元以下的，科室承擔(dān)50%的損失，當(dāng)事人承擔(dān)20%；賠償數(shù)額在二萬(wàn)元以上的，科室承擔(dān)40%的損失，當(dāng)事人承擔(dān)10%的損失。

四、醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題，擬按如下條款進(jìn)行操作。

（一）臨床科室發(fā)生欠費(fèi)應(yīng)承擔(dān)的欠費(fèi)責(zé)任:

一旦發(fā)生欠費(fèi)，臨床科室按如下約定條款，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

1、屬于臨床科室在特殊情況下收治的急、危、重患者，必須盡快到醫(yī)務(wù)科（醫(yī)院總值班）辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科備案后，及時(shí)向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。同時(shí)，有關(guān)科室要積極催交相關(guān)費(fèi)用。若該患者發(fā)生欠費(fèi)，其搶救期間所發(fā)生的費(fèi)用，由醫(yī)院負(fù)責(zé)承擔(dān)。隨后若繼續(xù)治療，而欠費(fèi)未能解決的，需再次匯報(bào)，由相關(guān)部門(mén)協(xié)同各方妥善解決。特殊原因所發(fā)生的欠費(fèi)，醫(yī)院承擔(dān)欠費(fèi)的上限為：該患者本次住院的欠費(fèi)總額。

2、除上述約定之外發(fā)生的欠費(fèi)，按發(fā)生的欠費(fèi)金額，全額從當(dāng)月的收支結(jié)余中扣出。

3、收回以前發(fā)生的欠費(fèi)，按收回金額的100%，計(jì)入科室應(yīng)計(jì)收入。

（二）財(cái)務(wù)收費(fèi)應(yīng)承擔(dān)的欠費(fèi)責(zé)任

發(fā)生欠費(fèi)時(shí)，若與如下所述情況有關(guān)，財(cái)務(wù)部門(mén)也將承擔(dān)責(zé)任。

1、住院病人因特殊原因（死亡、轉(zhuǎn)院）臨時(shí)出院，而又不在住院收費(fèi)室上班時(shí)間，臨床科室確定所發(fā)生的費(fèi)用金額無(wú)誤后，通知門(mén)診收費(fèi)室，讓患者到門(mén)診收費(fèi)室，將欠費(fèi)以預(yù)交金的形式辦理，待第二天再作結(jié)算處理。由于門(mén)診收費(fèi)人員不及時(shí)辦理而造成的欠費(fèi)，由財(cái)務(wù)科負(fù)全責(zé)。

2、因財(cái)務(wù)人員違反相關(guān)規(guī)定而造成欠費(fèi)的，按實(shí)際欠費(fèi)總額，由財(cái)務(wù)科全額負(fù)責(zé)賠償。

五、嚴(yán)格實(shí)行定編定員、控制人力成本支出

人力成本，是醫(yī)院運(yùn)行的主要成本，對(duì)這一塊實(shí)行有效的管理和控制，對(duì)降低醫(yī)療成本具有重要意義。人員控制數(shù)一經(jīng)確定，不得隨意增加，確因工作需要而增員的，必須通過(guò)醫(yī)院人事處的人才招聘流程，并經(jīng)公示后才能增設(shè)。

對(duì)于進(jìn)入我院的各專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的應(yīng)屆畢業(yè)生，若在兩年之內(nèi)，仍然不能考取相應(yīng)的《資格證》與《執(zhí)業(yè)證》者，將其退回醫(yī)院人事處，由人事處安排在院內(nèi)作轉(zhuǎn)崗、待崗或勸退處理，其相關(guān)待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

六、基本工資體系

1、在原來(lái)工資的基礎(chǔ)上，每年醫(yī)院的實(shí)際效益和物價(jià)上漲的幅度適當(dāng)提升

2、其他科室人員工資：由于各自的特殊性，根據(jù)各自的崗位和個(gè)人能力由醫(yī)院薪酬委員會(huì)討論另定。

3、工齡工資按每年50元核發(fā)：本院雙職工每人每月發(fā)給雙職工補(bǔ)貼50元。

七、補(bǔ)充條款

1、本《暫行辦法》，經(jīng)醫(yī)院院務(wù)會(huì)集體討論審定后，提交醫(yī)院科主任會(huì)，并由員工選出代表參加，大會(huì)審議通過(guò)后執(zhí)行。

2、本《暫行辦法》，若與國(guó)家的法律法規(guī)不一致的，以國(guó)家的法律法規(guī)為準(zhǔn)。與醫(yī)院以前的有關(guān)規(guī)定不一致的，以本《暫行辦法》為準(zhǔn)。

3、本《暫行辦法》試行半年后重新討論其合理性，但因國(guó)家政策變化或因某些條款與客觀(guān)發(fā)展不一致，需要修改和完善的，授予如下修改權(quán)限。

a、因國(guó)家政策變化，需作原則性和結(jié)構(gòu)性調(diào)整時(shí)，由醫(yī)院院務(wù)會(huì)集體討論研究決定。

b、小范圍的修改和完善，由醫(yī)院院務(wù)會(huì)授權(quán)有關(guān)職能部門(mén)處理。

4、醫(yī)院績(jī)效工資分配，由財(cái)務(wù)科進(jìn)行核算和績(jī)效工資測(cè)算，形成初步意見(jiàn)后，提交“院務(wù)會(huì)”討論通過(guò)，最后由院長(zhǎng)審批簽字后執(zhí)行。

5、本《暫行辦法》從實(shí)施之日起,住院臨床科室科主任可根據(jù)出院病人收入情況自行核算或查對(duì)本科室的收入。

6、本《暫行辦法》以及每月每科室績(jī)效工資收入的結(jié)果在院內(nèi)公開(kāi)。

7、除了院長(zhǎng)外，其余院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不參與具體的薪酬管理工作，只是在制定薪酬體系時(shí)參與決策。一旦薪酬方案制定，在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題由財(cái)務(wù)科長(zhǎng)和院長(zhǎng)來(lái)協(xié)調(diào)，這樣才便于全面掌握，公正靈活的處理各種利益關(guān)系。

8、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：每月從員工總收入中扣除10%為個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)金，記入個(gè)人帳戶(hù)，出現(xiàn)醫(yī)療事故或賠償糾紛時(shí)，先從帳戶(hù)賠償；年終無(wú)事故，無(wú)糾紛，退還風(fēng)險(xiǎn)基金的55%，另45%由醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)5%，補(bǔ)足為50%滾存下。

9、本《暫行辦法》的最終解釋權(quán)，歸醫(yī)院院務(wù)會(huì)。

第四篇：關(guān)于成立資質(zhì)申報(bào)工作小組的通知

******有限公司

關(guān)于成立資質(zhì)申報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

各部門(mén)、所屬各項(xiàng)目部、工區(qū)（分部）：

為促進(jìn)公司進(jìn)一步做大做強(qiáng)，切實(shí)做好第二工程有限公司施工總承包申報(bào)資質(zhì)工作，結(jié)合公司實(shí)際，經(jīng)研究決定，成立第二工程有限公司資質(zhì)申報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

一、公司資質(zhì)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組機(jī)構(gòu) 組 長(zhǎng)：** 副組長(zhǎng)：****** 成 員：******、所屬項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)班子

二、資質(zhì)申報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作職能

負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)有關(guān)施工總承包資質(zhì)申辦政策；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)申報(bào)工作中有關(guān)問(wèn)題，統(tǒng)一部署；指導(dǎo)公司申報(bào)資質(zhì)組織工作。

三、資質(zhì)申報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室

辦公室設(shè)在綜合黨群部，由***兼任辦公室主任，***任副主任，公司機(jī)關(guān)各部門(mén)相關(guān)人員為辦公室成員，具體負(fù)責(zé)公司資質(zhì)申報(bào)日常工作開(kāi)展。

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2015年12月2日

云南云嶺高速公路建設(shè)集團(tuán)第二工程有限公司綜合辦公室 2015年12月2日印

第五篇：關(guān)于成立醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)的通知

XXXX醫(yī)院文件

關(guān)于成立醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)的通知

各科室: 病歷記載著醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的診療護(hù)理工作過(guò)程，反映了醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，是臨床醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，是行業(yè)管理中綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平的依據(jù)。同時(shí)，病歷質(zhì)量是具有法律效力的醫(yī)療文件，是解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故，傷害案件定性的重要舉證材料，也是醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠證據(jù)。因此，統(tǒng)一規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，加強(qiáng)病案管理，對(duì)于提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，改善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益具有十分重大意義。為加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，保證病歷資料客觀(guān)、真實(shí)、完整，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，現(xiàn)成立醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)。

一、醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)委員

主

任：XXX 業(yè)務(wù)院長(zhǎng) 副主任：XXX 副院長(zhǎng)

XXX 醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)

XXX 護(hù)理部主任 委

員：XXX 孕育科主任

XXX 住院部主任

XXX 住院部護(hù)士長(zhǎng)

XXX 住院部護(hù)士長(zhǎng)

二、醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

1、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門(mén)診、住院病案資料的管理工作。

2、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對(duì)病案管理工作的意見(jiàn)和建議。

3、根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱(chēng)的統(tǒng)一命名，制定病案書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)以及提出對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫(xiě)好用好病案的要求。

4、組織各種形式的病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書(shū)寫(xiě)和管理經(jīng)驗(yàn)。

5、制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實(shí)施。

6、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量的不斷提高。

7、定期聽(tīng)取病案管理工作情況的匯報(bào)，每年向院長(zhǎng)提出病案管理工作報(bào)告。

三、醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度

1、在主管領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展全院病案資料的管理工作，成員由主管領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員組成。

2、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對(duì)病案管理工作的意見(jiàn)和建議；每季度召開(kāi)一次會(huì)議，研究解決存在的問(wèn)題，并及時(shí)向各科反饋；每半年召開(kāi)一次全院性會(huì)議，對(duì)各種病案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

3、制訂本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實(shí)施。組織各種形式的病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書(shū)寫(xiě)和管理經(jīng)驗(yàn)。

4、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量的不斷提高。

5、定期聽(tīng)取病案管理工作情況的匯報(bào)，每年向院長(zhǎng)提出病案管理工作報(bào)告。

四、醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃

1、規(guī)范醫(yī)院病歷質(zhì)量管理工作

首先要求建立健全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)落實(shí)，使該項(xiàng)工作常態(tài)化，要求各科室每月對(duì)出院病案進(jìn)行質(zhì)控自查、登記、形成報(bào)告表，院質(zhì)控小組每月對(duì)現(xiàn)癥病案、歸檔病案進(jìn)行抽查并向科室以書(shū)面形式反饋、每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)上對(duì)病案質(zhì)量檢查情況進(jìn)行分析，提出整改措施。

2、加強(qiáng)病案規(guī)范書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)

培訓(xùn)可從兩個(gè)方面著手：一是院內(nèi)培訓(xùn)，以科室為單位經(jīng)常進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，在平時(shí)的工作中對(duì)照《住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地書(shū)寫(xiě)病案，在實(shí)踐中不斷提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。二是質(zhì)控中心在每年上半年舉辦一期培訓(xùn)班，重點(diǎn)放在規(guī)范病案內(nèi)容的書(shū)寫(xiě)。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量檢查

每季一次工作例會(huì)，分析工作開(kāi)展及各自的病案質(zhì)量管理情況。年底醫(yī)院組織人員對(duì)各單位進(jìn)行交叉檢查，內(nèi)容包括：

①病案質(zhì)量管理工作，查有關(guān)資料，看是否做到長(zhǎng)效管理。

②病案質(zhì)量（歸檔病案、現(xiàn)癥病案、）并對(duì)相關(guān)情況分析反饋。

③結(jié)合醫(yī)療安全形勢(shì)重點(diǎn)督查病案中基本醫(yī)療制度的落實(shí)情況。