第一篇：在尉犁縣新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)啟動(dòng)會(huì)議上匯報(bào)

在尉犁縣新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)啟動(dòng)會(huì)議上的匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

今年3月，尉犁縣正式啟動(dòng)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)的前期工作，在州衛(wèi)生局的正確指導(dǎo)和自治州、庫爾勒市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全力支持下，提前實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，于今天召開尉犁縣新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)啟動(dòng)會(huì)，并且有幸邀請到了自治州衛(wèi)生局和自治州、庫爾勒市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)。在此，我謹(jǐn)代表尉犁縣衛(wèi)生局黨委，向參加此次會(huì)議的州衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)以及自治州和庫爾勒市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面，根據(jù)會(huì)議安排，我就相關(guān)工作簡要匯報(bào)如下：

一、統(tǒng)籌安排，整體推進(jìn)

2011年，尉犁縣參合總?cè)藬?shù)29453人，參合率達(dá)99%，共籌資562.68萬元。各級財(cái)政補(bǔ)貼從2010年的每人120元提高到 200元；補(bǔ)償封頂線由2010年的2.4萬元提高到5萬元。在2011年新農(nóng)合個(gè)人籌資工作中，我們將開具新農(nóng)合基金專用收款收據(jù)、更新合作醫(yī)療證上農(nóng)牧民個(gè)人繳費(fèi)、人員增減信息、核對電子家庭檔案、采集參合人員電子照片等工作合在一起完成，為全面鋪開新農(nóng)合信息化建設(shè)、建立居民健康檔案管理和即時(shí)結(jié)報(bào)打下基礎(chǔ)。

二、全力推行城鄉(xiāng)一體化數(shù)字管理系統(tǒng)，方便管理和群眾就醫(yī)

在縣委、縣人民政府的高度重視和人、財(cái)、物的全方位支持下，尉犁縣城鄉(xiāng)一體化數(shù)字管理系統(tǒng)建設(shè)已在全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常、穩(wěn)步運(yùn)行，不僅實(shí)現(xiàn)了全縣衛(wèi)生信息資源的統(tǒng)一綜合利用和共享，而且實(shí)現(xiàn)了對全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，在提高工作效率和質(zhì)量方面，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的跨越。

一是通過醫(yī)院管理信息（HIS）系統(tǒng)，衛(wèi)生局可隨時(shí)查詢各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)行情況，包括每一位門診、住院病人的治療、用藥和費(fèi)用情況，藥房藥庫庫存、藥品效期和財(cái)務(wù)收支、固定資產(chǎn)情況，可以隨時(shí)有針對性的糾正疏漏、提出改進(jìn)意見。進(jìn)一步強(qiáng)化了縣衛(wèi)生局對各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，真正實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村一體化管理，從根本上解決了以往各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、用藥不規(guī)范，藥品加成、收費(fèi)時(shí)有疏漏以及財(cái)務(wù)管理混亂等情況。

二是“一品雙規(guī)”藥品集中招標(biāo)采購模式，城鄉(xiāng)一體化管理系統(tǒng)和一體化藥品招標(biāo)采購系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了縣衛(wèi)生局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品的統(tǒng)一采購、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品價(jià)格，杜絕了各衛(wèi)生院多渠道采購、藥價(jià)高低不

一、藥品加成、收費(fèi)不規(guī)范等問題，最大限度地降低了藥品采購價(jià)格，最大力度的降低了職務(wù)犯罪的風(fēng)險(xiǎn)，為實(shí)施藥品零差率銷售奠定了良好基礎(chǔ)。自2010年9月至2011年6月，我縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過藥品招標(biāo)采購系統(tǒng)共購進(jìn)藥品250萬元，與2010年9月前相比，藥品價(jià)格平均下降40%，共節(jié)約藥品采購資金166萬元，一定程度上保障了農(nóng)合基金的安全，降低了農(nóng)民的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。目前，在尉犁縣任意 2 一所鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，農(nóng)牧民都可以放心使用相同品規(guī)、相同價(jià)格，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。自2011年6月1日起，尉犁縣衛(wèi)生局在全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速、全面實(shí)行了藥品零差率銷售，從而進(jìn)一步降低了藥品費(fèi)用，減輕了農(nóng)牧民的就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。

三是居民健康信息管理系統(tǒng)和醫(yī)院管理（HIS）系統(tǒng)完美結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，增加了慢性病管理、農(nóng)村孕產(chǎn)婦管理、傳染病管理和65歲以上老年人管理等專項(xiàng)管理的相關(guān)信息，特別是該軟件與縣疾控中心、婦幼保健站和衛(wèi)生監(jiān)督所等縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能工作有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)了我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的管理，真正實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)六位一體的醫(yī)療服務(wù)功能。目前，尉犁縣居民電子健康檔案建檔率已完成80%以上，預(yù)計(jì)到今年9月可全部完成居民電子健康檔案的建設(shè)，計(jì)劃年底前完成健康檔案一卡通，屆時(shí)可以實(shí)現(xiàn)全縣城鄉(xiāng)居民在互聯(lián)網(wǎng)上獲取自己的健康檔案、就診資料、病歷資料等信息，實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互相傳遞信息，交換信息，充分體現(xiàn)了數(shù)據(jù)資源共享，使各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理進(jìn)一步加強(qiáng)，信息化水平不斷提高，服務(wù)水平和質(zhì)量不斷提升。

四是新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的信息計(jì)算機(jī)管理，今年年初已將所有參合農(nóng)牧民的信息錄入系統(tǒng)，率先實(shí)現(xiàn)了不需要二次錄入的計(jì)算機(jī)網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)，3 截至6月20日，尉犁縣完成了與8家州、市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備計(jì)算機(jī)接口及軟件安裝和調(diào)試，并開始實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)工作。目前，我縣的參合農(nóng)牧民患者住院可以和醫(yī)?；颊咭粯映鲈汉蠹磿r(shí)結(jié)算，患者只需交納住院時(shí)應(yīng)付的自費(fèi)部分費(fèi)用，農(nóng)合補(bǔ)償部分由尉犁縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理中心與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行對公結(jié)算。大大減少了參合患者因病住院所需繳納的醫(yī)療費(fèi)用，縮短了患者的補(bǔ)償時(shí)間，簡化了報(bào)銷補(bǔ)償和結(jié)算程序，極大地方便了參合患者。預(yù)計(jì)2011年底，尉犁縣可實(shí)現(xiàn)烏魯木齊市各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院計(jì)算機(jī)網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)工作，并實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合和居民健康檔案一卡通。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，按照全縣衛(wèi)生工作目標(biāo)，我們通過優(yōu)化各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施，推進(jìn)新農(nóng)合制度化、信息化建設(shè)，極大地提升了人民群眾的就醫(yī)條件，方便了廣大患者群眾就診就醫(yī)，雖然取得了一些成果，但是與上級的要求和人民群眾的需求仍有很大差距。我相信，在尉犁縣委、縣人民政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，通過尉犁縣衛(wèi)生局的不懈努力，尉犁縣新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)工作一定會(huì)不斷完善、創(chuàng)新，并從一個(gè)側(cè)面有力推動(dòng)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅(jiān)之年各項(xiàng)任務(wù)的圓滿完成。

我的匯報(bào)結(jié)束，謝謝大家！

第二篇：2011年新農(nóng)合結(jié)報(bào)運(yùn)行分析范文

2011年上半年新農(nóng)合結(jié)報(bào)運(yùn)行情況

為扎實(shí)做好新農(nóng)合結(jié)報(bào)服務(wù)工作，根據(jù)2011上半年參合人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，我們對2011年上半年新農(nóng)合全年結(jié)報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行了匯總分析，具體情況如下：

一、2011年上半年報(bào)銷情況

2011年上半年總住院人次26029人，較同期21743人增加了4286人次，增長比為19.7%，總住院費(fèi)用11573萬元，較同期8570萬元增加了3003萬元，增長比為35%，總報(bào)銷金額4686萬元，較同期2990萬元增加了1696萬元，增長比為56.7%。

從以上數(shù)據(jù)看，2011年上半年，由于新農(nóng)合保障水平的進(jìn)一步提高，使參合人員醫(yī)療需求進(jìn)一步釋放，導(dǎo)致總住院人次、總住院費(fèi)用、總報(bào)銷金額均較2010年上半年明顯增加，其中，住院費(fèi)用增長幅度明顯高于住院人次增長幅度，說明醫(yī)療費(fèi)用增幅過快。

二、2011年上半年住院病人流向情況

2011年上半年，26029住院人次。一級醫(yī)院10719人，占總?cè)舜?1.1%，較同期9615人增加1104人，增幅為11.4%；

二級醫(yī)院13632人，占總?cè)舜?2.3%，較同期10822人增加2810人，增長25.9%；

三級醫(yī)院1678人，占總?cè)舜?.6%，較同期1306人增加372人，增長28.4%。

從以上數(shù)據(jù)看，2011年上半年，一、二、三級醫(yī)院住院人次均較同期明顯增加，其中，市外住院人次增長幅度最高，說明：一是隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)和新農(nóng)合報(bào)銷政策的引導(dǎo)下，參合人員在住院上不舍近求遠(yuǎn)，能夠就近就醫(yī)；二是在個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 1 進(jìn)一步下降的情況下，參合人員得了大病能夠及時(shí)到醫(yī)療水平較高的大醫(yī)院接受治療。

三、2011年上半年二級醫(yī)院住院病人分布情況 2011年上半年，二級醫(yī)院13632住院人次

市人民醫(yī)院8941人次，占二級65.5%，占全市34.3 %，較同期7056人增加1885人，增長26.7%；

中醫(yī)醫(yī)院1589人次，占二級11.6%，占全市6.1%，較同期1412人增加177人，增長12.5%；

市立醫(yī)院3102人次，占二級22.9%，占全市11.9%，較同期2354人增加748人，增長31.7%。

四、2011年上半年住院醫(yī)療費(fèi)用分布情況

2011年上半年，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用11573萬元。

一級醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用1327萬元，占總費(fèi)用11.4%，較同期1602萬元減少275萬元，降幅17.1%；

二級醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用7742萬元，占總費(fèi)用66.8%，較同期5259萬元增加2483萬元，上漲47.2%；

三級醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用2504萬元，占總費(fèi)用21.6%，較同期1707萬元增加797萬元，上漲46.6%。

從以上數(shù)據(jù)看，一級醫(yī)院由于實(shí)行基本藥物制度的原因，其醫(yī)療總費(fèi)用較同期下降，二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用占全市醫(yī)療總費(fèi)用的近70%，應(yīng)著重加強(qiáng)二級醫(yī)院控費(fèi)工作。

五、2011年上半年各級醫(yī)院次均費(fèi)用增長情況 2011年上半年，一級醫(yī)院次均醫(yī)療費(fèi)用為1237元，較同期 1666元下降429元，降幅25.7%；

2011年上半年，二級醫(yī)院次均醫(yī)療費(fèi)用為5679元，較同期 4859元增加820元，漲幅16.8%；

2011年上半年，三級醫(yī)院次均醫(yī)療費(fèi)用為14923元，較同期 13074元增加1849元，增幅14.1%。

從以上數(shù)據(jù)看，二級醫(yī)院次均費(fèi)用增幅較大，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)二級醫(yī)院次均住院費(fèi)用控制。

六、2011年上半年各二級醫(yī)院次均醫(yī)療費(fèi)用增長情況 2011年上半年，人民醫(yī)院次均醫(yī)療費(fèi)用5870元，較同期5149元增加721元，上漲14%；

2011年上半年，中醫(yī)醫(yī)院次均醫(yī)療費(fèi)用4987元，較同期4045元增加942元，上漲23.2%；

市立醫(yī)院次均醫(yī)療費(fèi)用5486元，較同期4494元增加992元，上漲22%。

從以上數(shù)據(jù)看，三處二級醫(yī)院中，中醫(yī)院和市立醫(yī)院次均醫(yī)療費(fèi)用增長幅度過快，應(yīng)控制其過快增長的勢頭。人民醫(yī)院增長幅度雖不高，但其費(fèi)用基數(shù)卻明顯高于中醫(yī)院和市立醫(yī)院，也應(yīng)引起重視。

七、2011年上半年報(bào)銷金額分布情況 2011年上半年，報(bào)銷款支出4686萬元。

一級醫(yī)院報(bào)銷款823萬元，41.1%的報(bào)銷人次，其報(bào)銷款占報(bào)銷總額的17.5%，較同期864萬元減少41萬元，降幅4.7%；

二級醫(yī)院結(jié)報(bào)款3213萬元，52.3%的報(bào)銷人次，其報(bào)銷款占報(bào)銷總額的68.5%，較同期1809萬元增加1404萬元，增長77.6%；

三級醫(yī)院結(jié)報(bào)款649萬元，6.6%的報(bào)銷人次，其報(bào)銷款占報(bào)銷總額的13.8%，較同期316萬元增加333萬元，增長105%。

從以上數(shù)據(jù)看，二、三級醫(yī)院合計(jì)發(fā)生的報(bào)銷款占到總報(bào)銷款額的近4/5，而一級醫(yī)院在住院人次占總住院人次近一半的情況下，報(bào)銷款額僅占總報(bào)銷款額的1/5，說明新農(nóng)合基金分布不盡合理，新農(nóng)合政策應(yīng)進(jìn)一步向一級醫(yī)院傾斜，引導(dǎo)參合人員就近就醫(yī)。

二〇一一年七月十四日

第三篇：寧波市新農(nóng)合市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時(shí)結(jié)報(bào)工作實(shí)施方案

關(guān)于印發(fā)寧波市新農(nóng)合市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時(shí)結(jié)報(bào)工作實(shí)施方案的通知

甬衛(wèi)發(fā)〔2010〕160號

有關(guān)縣（市）區(qū)衛(wèi)生局，市級有關(guān)醫(yī)院：

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于在省級和設(shè)區(qū)市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時(shí)結(jié)報(bào)工作的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的通知》（甬衛(wèi)發(fā)?2010?156號）文件精神，我局制定了《寧波市新農(nóng)合市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時(shí)結(jié)報(bào)工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請各地各單位結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二〇一〇年十二月十三日

寧波市新農(nóng)合市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時(shí)結(jié)報(bào)工作實(shí)施方

案 新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時(shí)結(jié)報(bào)工作，是指參合農(nóng)民在市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，出院時(shí)由統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)報(bào)并墊付農(nóng)民新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用，再由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算的過程。為方便參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，強(qiáng)化市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，防范新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于在省級和設(shè)區(qū)市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時(shí)結(jié)報(bào)工作的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的通知》（甬衛(wèi)發(fā)?2010?156號）文件精神，制訂本方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

2010年，選擇部分市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)試點(diǎn)工作。通過試點(diǎn)，探索即時(shí)結(jié)報(bào)流程、方便參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)報(bào)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用，到2012年，實(shí)現(xiàn)80%以上市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院都能開展即時(shí)結(jié)報(bào)新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用的目標(biāo)，切實(shí)方便廣大參合農(nóng)民。

二、基本原則

（一）先行試點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)。2010年開展市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)試點(diǎn)工作；并在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步全市推開。

（二）統(tǒng)一方案，規(guī)范操作。制定統(tǒng)一的市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作實(shí)施方案，市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償范圍原則上參考浙江省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行，目錄外用藥和診療項(xiàng)目實(shí)行告知制度，政策范圍內(nèi)費(fèi)用比例控制在85%以上。

（三）健全機(jī)制，完善服務(wù)。加強(qiáng)新農(nóng)合信息化建設(shè)，縣（市）區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。積極改進(jìn)和完善市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，方便參合農(nóng)民看病就醫(yī)和結(jié)算報(bào)銷，確保新農(nóng)合基金合理使用。

三、工作內(nèi)容

（一）確定市級新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2010 年，市衛(wèi)生局選擇部分市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時(shí)結(jié)報(bào)試點(diǎn)工作，各縣（市）區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民醫(yī)療需求、病人就醫(yī)流向等，在市衛(wèi)生局確定的市級即時(shí)結(jié)報(bào)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)確定開展即時(shí)結(jié)報(bào)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂即時(shí)結(jié)報(bào)工作服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任等，并向社會(huì)公布市級新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄，同時(shí)做好宣傳工作，確保參合農(nóng)民及時(shí)了解相關(guān)政策信息。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生行政部門適時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際，確定一批信譽(yù)好的市級新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供各縣（市）區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)選擇。

（二）市級新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)相關(guān)手續(xù)

參合農(nóng)民即時(shí)結(jié)報(bào)所需的材料統(tǒng)一規(guī)定為合作醫(yī)療證、身份證（或戶口簿）。申請報(bào)銷患者的參合身份真實(shí)、提交材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理結(jié)報(bào)；對提交材料不齊全的，應(yīng)告知需要補(bǔ)齊的全部材料；對未能提供上述材料，以及住院收費(fèi)發(fā)票用于商業(yè)保險(xiǎn)等其他用途，外傷、意外傷害未經(jīng)核查的，暫不予辦理即時(shí)結(jié)報(bào)，并告知參合農(nóng)民回參合所在地按有關(guān)規(guī)定辦理。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)工作

開展即時(shí)結(jié)報(bào)試點(diǎn)工作的市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)管理組織，健全相關(guān)工作制度和工作程序，指定科室、專人負(fù)責(zé)、管理經(jīng)辦具體業(yè)務(wù)，并配備相應(yīng)辦公設(shè)施，在出院手續(xù)辦理窗口設(shè)立新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)醒目標(biāo)識(shí)。市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對患者的參合身份進(jìn)行查驗(yàn)，把好入院收費(fèi)關(guān)、住院接診關(guān)，主動(dòng)提醒參合患者備齊即時(shí)結(jié)報(bào)所需材料。適當(dāng)降低參合患者預(yù)交金的數(shù)額，免費(fèi)提供住院費(fèi)用一日清單等資料。嚴(yán)格入出院標(biāo)準(zhǔn)，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，出院帶藥執(zhí)行相關(guān)處方規(guī)定。市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新農(nóng)合基本政策培訓(xùn)，并利用宣傳欄、電子屏、宣傳單、院報(bào)等方式宣傳新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)政策、補(bǔ)償程序和所需資料等。

市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行服務(wù)承諾、醫(yī)療收費(fèi)、藥品價(jià)格“三公開”，設(shè)置舉報(bào)投訴電話和信箱，主動(dòng)接受監(jiān)督。專職工作人員加強(qiáng)與各縣（市）區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息溝通，積極配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民診療情況核查，并按有關(guān)規(guī)定提供相應(yīng)醫(yī)療文書及資料。

（四）建立及時(shí)結(jié)算撥付機(jī)制

縣（市）區(qū)與市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議中，應(yīng)明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付款的結(jié)算撥付程序和時(shí)限規(guī)定，保證墊付款按時(shí)結(jié)算撥付。

縣（市）區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)審核市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳輸?shù)膮⒑限r(nóng)民住院補(bǔ)償相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)不符合新農(nóng)合政策的補(bǔ)償內(nèi)容，應(yīng)主動(dòng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，按服務(wù)協(xié)議在墊付款中予以扣除，對符合新農(nóng)合政策的墊付款應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)后30個(gè)工作日內(nèi)撥付。

市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣（市）區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在即時(shí)結(jié)報(bào)工作中發(fā)生爭議，雙方協(xié)商難以達(dá)成一致意見時(shí)，由市衛(wèi)生行政部門根據(jù)核實(shí)情況或會(huì)審意見裁定。

（五）著力完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制

縣（市）區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)注重發(fā)揮新農(nóng)合政策導(dǎo)向作用，合理引導(dǎo)參合農(nóng)民“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，向社會(huì)公布市級新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄，以及參合患者轉(zhuǎn)診到市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意事項(xiàng)，由參合患者自主選擇；同時(shí)市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)將病情穩(wěn)定和康復(fù)的患者轉(zhuǎn)往下級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，引導(dǎo)參合農(nóng)民的合理就醫(yī)流向。

四、工作要求

（一）前期準(zhǔn)備工作

1、市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)牽頭建設(shè)市級新農(nóng)合數(shù)據(jù)交換網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)市級醫(yī)院與各地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)互通，為實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷奠定基礎(chǔ)；建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的新農(nóng)合實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)藥品目錄、診療目錄以及疾病目錄數(shù)據(jù)庫。

2、縣（市）區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)軟件研發(fā)單位，按照全市統(tǒng)一的新農(nóng)合實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)藥品目錄、診療目錄以及疾病目錄數(shù)據(jù)庫等三大目錄完成各自新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)改造，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)軟件與市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)對接，承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)任務(wù)。

3、開展即時(shí)結(jié)報(bào)試點(diǎn)的市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好與縣（市）區(qū)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)連接工作，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)傳輸項(xiàng)目費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)，對參合患者住院醫(yī)療費(fèi)用適時(shí)進(jìn)行模擬結(jié)算以便即時(shí)結(jié)報(bào)。

（二）組織領(lǐng)導(dǎo)

各級衛(wèi)生行政部門、縣（市）區(qū)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)實(shí)行市級新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)工作的重要意義，精心組織，密切配合，抓好試點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)。要利用多種形式大力宣傳，讓廣大參合農(nóng)民了解即時(shí)結(jié)報(bào)的主要政策和具體做法。加強(qiáng)對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和即時(shí)結(jié)報(bào)工作的監(jiān)管，確保把這項(xiàng)切實(shí)方便農(nóng)民的好事做細(xì)做實(shí)做好，促進(jìn)新農(nóng)合制度健康深入發(fā)展。

第四篇：新農(nóng)合匯報(bào)

衛(wèi)生院新農(nóng)合運(yùn)行情況

2013年全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口43711人，參合人數(shù)43703人，參合率99.9%。全年共有33950人次享受新農(nóng)合補(bǔ)償，補(bǔ)助資金263.5萬元，其中住院大額補(bǔ)助人次為1094人次，補(bǔ)助金額122.44萬元，村級家庭賬戶補(bǔ)助20480人次，補(bǔ)助金額81.29萬元，村級門診統(tǒng)籌補(bǔ)助12887人次，補(bǔ)助金額46.58萬元。鄉(xiāng)級家庭賬戶補(bǔ)助2395人次，補(bǔ)助金額10.49萬元，鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補(bǔ)助1133人，補(bǔ)助金額2.7萬元。

2014年全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口44371人，參合人數(shù)44364人，參合率99.98%。元月至六月全鎮(zhèn)共有20486人次享受新農(nóng)合補(bǔ)償，補(bǔ)助資金163.61萬元，其中住院大額補(bǔ)助853人次，補(bǔ)助金額103.02萬元，村級家庭賬戶補(bǔ)助14597人次，補(bǔ)助金額42.28萬元，村級門診統(tǒng)籌補(bǔ)助2947人次，補(bǔ)助金額5.05萬元。鄉(xiāng)級家庭賬戶補(bǔ)助2799人次，補(bǔ)助金額11.59萬元，鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補(bǔ)助759人次，補(bǔ)助金額1.67萬元。

第五篇：新農(nóng)合匯報(bào)材料

新農(nóng)合匯報(bào)材料

我院2008年被喀什市衛(wèi)生局批準(zhǔn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以來，在市委政府衛(wèi)生部門的大力支持下在全院職工的共同努力下，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了新農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)文件精神和業(yè)務(wù)知識(shí)，虛心請教、積極配合，使我院的新農(nóng)合醫(yī)療抓向工作得到了很大的發(fā)展。

一、政策宣傳方面

首先我們在認(rèn)真的貫徹上級部門頒布的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法及相關(guān)配套規(guī)定的同時(shí)，定期組織全院工作人員學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策法規(guī)及國家、自治區(qū)下發(fā)的“新農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄”，“醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目”和“醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄”，使有關(guān)工作人員能熟練掌握醫(yī)療政策規(guī)定的各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，在醫(yī)院設(shè)置了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄”、“醫(yī)療咨詢投訴臺(tái)”和“醫(yī)療結(jié)算專用窗口”熱心為參保人員提供良好的就醫(yī)環(huán)境、積極做好醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療保障和服務(wù)工作。

二、醫(yī)療管理方面

自我院被批為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以來，醫(yī)院首先成立了農(nóng)合管理辦公室，并指定一名院領(lǐng)導(dǎo)具體分管負(fù)責(zé)、設(shè)置了合管辦和監(jiān)督小組成員，指定醫(yī)療管理制度和工作計(jì)劃，定期召開醫(yī)療工作會(huì)議，研究分析和解決醫(yī)療工作中出現(xiàn)的問題，遇到疑難問題及時(shí)向上級主管部門請教，派人員參加衛(wèi)生部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療專業(yè)管理、積極配合上級管理部門的檢查、監(jiān)督，認(rèn)真總結(jié)醫(yī)療工作中存在的問題不斷完善我院醫(yī)療服務(wù)工作。

三、醫(yī)療服務(wù)管理

我院堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，維護(hù)參保職工利益方便參?；颊呔歪t(yī)的同時(shí)，嚴(yán)格按照農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策規(guī)定和許可證核定的診療項(xiàng)目診療，切實(shí)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，在確保參?；颊呱矸莺妥C件識(shí)別無誤的前提下合理檢查、合理診療、合理用藥，對符合住院參?；颊邍?yán)格按照住院標(biāo)準(zhǔn)、不隨意擴(kuò)大檢查診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，認(rèn)真做到臨床用藥檢查診療與病程記錄門診病歷相符對符合出院條件的患者及時(shí)辦理出院手續(xù)，一年來由于我們注重加強(qiáng)內(nèi)部的醫(yī)療管理從未發(fā)生一起參保人員的投訴案件。

四、醫(yī)療費(fèi)用管理

能夠嚴(yán)格按照物價(jià)部門頒布的《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》標(biāo)準(zhǔn)，公開藥品。診療、服務(wù)價(jià)格，認(rèn)真接受上級和參保患者的監(jiān)督在診療的過程中不擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目和隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)準(zhǔn)確向參?；颊咛峁┽t(yī)療費(fèi)用清單，對參保人員就醫(yī)“三個(gè)目錄”以外的藥品和診療費(fèi)用占醫(yī)藥費(fèi)用的比例不得超過10%使用目錄外藥品的金額應(yīng)控制在藥品總費(fèi)用的10%以內(nèi)，堅(jiān)決杜絕將非新型農(nóng)村合作醫(yī)療和基金支付的檢查、治療項(xiàng)目及費(fèi)用計(jì)入?yún)⒑先藛T費(fèi)用之內(nèi)。

五、藥品管理方面

我院始終注重嚴(yán)把進(jìn)藥質(zhì)量關(guān)，由院長親自主管此項(xiàng)工作，做到藥品和一次性醫(yī)療耗材必須從“三證”齊全的正規(guī)銷售和生產(chǎn)廠家購進(jìn)確保藥品質(zhì)量，驗(yàn)收、購進(jìn)藥品，一次性耗材嚴(yán)格驗(yàn)收核對全部合格后逐項(xiàng)填寫驗(yàn)收記錄，采購保管人員雙方簽字后方可入庫。

對參?；颊哂盟幈M量選擇符合GMP標(biāo)準(zhǔn)，療效相同，價(jià)格低廉的品種，讓每位患者都能看好病，看的起病。

通過一年來的工作、也存在著一些問題，如病歷書寫不規(guī)范、藥品擺放、服務(wù)等有待整改和解決，因此我們決心在今年的工作中下功夫?；獠⑶艺J(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療政策和業(yè)務(wù)知識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制加大培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)努力提高醫(yī)療工作的服務(wù)質(zhì)量，為喀什廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。

喀什同和醫(yī)院

2012年5月20日