第一篇：實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,促進農(nóng)村衛(wèi)生工作規(guī)范化建設(shè)

實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理 促進農(nóng)村衛(wèi)生工作規(guī)范化建設(shè)

—北安市石泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

石泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院位于北安市域南部，全鎮(zhèn)面積22平方公里，轄6個行政村，44個自然村屯。全鎮(zhèn)設(shè)有鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一所，村級衛(wèi)生所（室）12個，服務(wù)總?cè)丝?1974人。我院現(xiàn)有職工31人，其中：專業(yè)技術(shù)人員25人，具有中級職稱13人，初級職稱12；現(xiàn)開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、中醫(yī)科、骨傷科、急診科、心電、B超、X線、化驗、護理、公共衛(wèi)生、農(nóng)合辦等十幾個科室；開放住院床位40張。村衛(wèi)生所現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生19人。2011年以來，我院按照上級衛(wèi)生部門加強鄉(xiāng)村一體化管理的工作要求，在衛(wèi)生院衛(wèi)生體制改革和實施鄉(xiāng)村兩級基本藥物制度工作中，加強衛(wèi)生院管理，規(guī)范村衛(wèi)生所建設(shè)，落實各項農(nóng)村衛(wèi)生工作任務(wù)，使全鎮(zhèn)各項衛(wèi)生工作得到全面穩(wěn)步發(fā)展，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)取得初步成效。

一、加強衛(wèi)生院管理工作，奠定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)基礎(chǔ)。

近年來，我院在加強自身建設(shè)與管理工作上，不斷更新管理觀念，增強管理意識，把加強衛(wèi)生院管理與加強鄉(xiāng)村一體化建設(shè)有機地結(jié)合起來，并作為我們抓好衛(wèi)生各項工作的

核心，奠定了抓好鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)的工作基礎(chǔ)。

一是成立組織，加強領(lǐng)導。我們成立了以鎮(zhèn)長為組長、主管副鎮(zhèn)長為副組長，衛(wèi)生、財稅、黨委辦、政府辦、各村委會為成員的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)工作領(lǐng)導組織，加強了對鄉(xiāng)村一體化建設(shè)工作的領(lǐng)導，制定了切實可行的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)工作實施方案，進一步明確分工、落實責任、形成合力。衛(wèi)生院也成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設(shè)工作領(lǐng)導小組，院長負總責，各科室分工協(xié)作、密切配合，抓好各自工作任務(wù)的落實。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)工作在全鎮(zhèn)形成了主要領(lǐng)導親自抓、主管領(lǐng)導具體抓、相關(guān)部門共同抓、衛(wèi)生院職工人人抓的良好態(tài)勢，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)工作呈現(xiàn)出穩(wěn)步發(fā)展的新局面。

二是建立和健全衛(wèi)生院各項規(guī)章制度和工作人員崗位。建立和執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度和工作人員崗位責任制是醫(yī)院管理工作的核心，我們在加強衛(wèi)生院管理方面，進一步建立和健全了衛(wèi)生院各項規(guī)章制度，做到用規(guī)章制度管理、用崗位責任制約束。我院制定和完善了首診醫(yī)生負責制、重癥病人搶救制度、醫(yī)生查房制度、病例討論制度、醫(yī)生交接班制度、醫(yī)生會診制度、護理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、醫(yī)療差錯事故報告制度以及財會、行勤、新農(nóng)合、藥品管理等各項規(guī)章制度。建立健全了工作人員崗位責任制度，使每個科室和個人都具有自己的工作責任和工作目標，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)

行為和技術(shù)操作規(guī)程，提升了醫(yī)院的服務(wù)能力，擴大了醫(yī)院的服務(wù)范圍，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

三是加強業(yè)務(wù)管理。幾年來，我們認真執(zhí)行衛(wèi)生院人才培養(yǎng)、培訓工作制度，堅持制定衛(wèi)生技術(shù)人員年度培養(yǎng)規(guī)劃，制定考試、考核標準與考評細則，嚴格實行業(yè)務(wù)人員定期考試考核，促進了全體醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)技能的普遍提高。今年上半年全院開展業(yè)務(wù)人員考試考核2次，送出外院短期進修培訓6人，院內(nèi)組織培訓8次。加強了醫(yī)療文書書寫質(zhì)量管理，嚴格醫(yī)療文書書寫?yīng)剳椭贫?，定期開展醫(yī)療文書書寫質(zhì)量檢查，組織開展醫(yī)療文書書寫質(zhì)量評比活動，促進了醫(yī)療文書書寫質(zhì)量不斷提高，全院醫(yī)療文書書寫合格率達到了95 %以上。加強醫(yī)療安全管理，開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和法律法規(guī)學習，落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全各項制度，認真執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，把加強病房管理、門診管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品安全管理和醫(yī)院感染控制管理等項工作，做為醫(yī)院醫(yī)療工作的核心常抓不懈，促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高，多年來醫(yī)院沒有出現(xiàn)過一起醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

四是加強財務(wù)管理。嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度，履行財務(wù)審批手續(xù)，執(zhí)行較大經(jīng)濟行為集體研究制度和上報審批制度，實行財務(wù)定期檢查和財務(wù)公開制度，增加財務(wù)管理的透明度，做到賬目日清月結(jié)。

五是加強新農(nóng)合管理。認真執(zhí)行新農(nóng)合管理有關(guān)規(guī)定，進一步完善新農(nóng)合組織和制度建設(shè)，本著公開、公平、公正、合理的原則嚴格掌握政策，增加一站式服務(wù)的透明度，做到政策補償更清晰、資金使用更合理、管理制度更完善。我鎮(zhèn)農(nóng)民參合率已達100%，上半年我院門診統(tǒng)籌2914人次，補償金額17萬余元；外院大病補償116人次，補償金額54萬余元；院內(nèi)住院病人426人次，補償金額61萬元。我院新農(nóng)合工作開展得扎實有效，解決了部分農(nóng)民因病治貧、因病返貧的大問題，黨的便民、利民、惠民好政策，在我院得到了充分的體現(xiàn)和落實。

六是加強環(huán)境改善和衛(wèi)生管理。我院在抓好衛(wèi)生院各項工作的同時，把加強環(huán)境改善和衛(wèi)生管理工作，作為一項常規(guī)性工作內(nèi)容，加強日常監(jiān)管，實行周末大掃除，定期開展環(huán)境衛(wèi)生整治，保持了醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的整潔。我們本著少花錢、多辦事的原則，全體職工自己動手，利用班前班后及節(jié)假日時間，進行環(huán)境改善，美化、綠化、凈化了醫(yī)院環(huán)境，在改善自身工作條件的同時，也為廣大患者創(chuàng)造了一個舒適、整潔、溫馨的診療環(huán)境。

二、加強村衛(wèi)生所建設(shè)，為實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理提供保障。

開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)，是實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)一化、規(guī)范化管理的關(guān)鍵。我院始終堅持抓住一體化、規(guī)范

化管理這個工作中心，堅持按照農(nóng)村衛(wèi)生“三網(wǎng)四化”建設(shè)的要求，開展村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)，為實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理提供有力的保障。

一是加強村衛(wèi)生所房屋建設(shè)。我鎮(zhèn)通河村、團結(jié)村村委會為集體辦村衛(wèi)生所無償提供了房屋和基本保障；石昌村等村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生個人投資對村衛(wèi)生所房屋進行了改善。衛(wèi)生院在加強醫(yī)院自身建設(shè)的基礎(chǔ)上，投入資金近20萬元，對全鎮(zhèn)村衛(wèi)生所的房屋進行了改造，保證村衛(wèi)生所用房不少于60平方米，衛(wèi)生室不少于40平方米，業(yè)務(wù)用房與生活用房獨立，衛(wèi)生所流程和布局合理，達到了診查室、處臵室、治療室、藥房獨立設(shè)臵的要求。

二是配備村衛(wèi)生所診療設(shè)備。在村衛(wèi)生所原有基本醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)上，衛(wèi)生院投資近5萬元，為村級衛(wèi)生所配臵了診察床15張、移動點滴架12個、病床36張、床頭柜16個、西藥柜11個、白大衣40件、冷背包11個、其他診療器材30余件；制作公共衛(wèi)生服務(wù)圖版12塊。進一步擴大了村衛(wèi)生所的服務(wù)功能，改善了村衛(wèi)生所診療條件。

三是加強村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。我們本著從實際工作出發(fā)、學以致用的原則，每月堅持以會代訓的方式，對全鎮(zhèn)21名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓；每季度進行一次的集中學習培訓，由衛(wèi)生院負責確定學習內(nèi)容，進行培訓和考試；每半年進行一次全面業(yè)務(wù)工作考試考核，提高了全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的理

論知識水平和實際工作能力。

四是實行村衛(wèi)生所網(wǎng)絡(luò)信息管理。衛(wèi)生院投資8萬余元為全鎮(zhèn)12個村衛(wèi)生所室配臵了計算機網(wǎng)絡(luò)化管理設(shè)施，實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所計算機網(wǎng)絡(luò)化管理，衛(wèi)生院及時了解和掌握村衛(wèi)生所工作信息，保證了信息暢通，衛(wèi)生所的各項業(yè)務(wù)工作管理和新農(nóng)合管理進一步規(guī)范，提高了村級衛(wèi)生服務(wù)的管理水平，使村級衛(wèi)生服務(wù)工作實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理、信息化管理和規(guī)范化管理。

五是制定和完善村衛(wèi)生所規(guī)章制度。各村衛(wèi)生所建立和完善了計劃免疫、婦幼保健、傳染病防治、健康宣教、消毒隔離、醫(yī)療文書書寫、藥品管理、疫情報告、衛(wèi)生應(yīng)急、村衛(wèi)生所管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責等各項規(guī)章制度和工作人員崗位職責，使村衛(wèi)生所的各項工作逐步走上了制度化、規(guī)范化管理的軌道。

三、實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，為群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

我們通過加強全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)，實現(xiàn)了村級衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)臵、行政管理、人員任用、業(yè)務(wù)管理、藥械管理、財務(wù)管理、績效考核“七統(tǒng)一”管理，為群眾提供了滿意的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

一是統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)臵。我們按照市衛(wèi)生局開展村衛(wèi)生所整頓、清理村衛(wèi)生所多點執(zhí)業(yè)的要求，衛(wèi)生院成立工作組，由

院長帶隊對一村多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療網(wǎng)點進行了清理，合并多點執(zhí)業(yè)機構(gòu)8個。在市衛(wèi)生監(jiān)督所的支持下，清理藥店坐堂醫(yī)3人、取締非法牙科診所2個、處理上門靜點3人，凈化了村級醫(yī)療市場。按照衛(wèi)生局村衛(wèi)生所設(shè)臵規(guī)劃，全鎮(zhèn)設(shè)立了12個村衛(wèi)生所室，統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)臵，方便了群眾就醫(yī)。

二是統(tǒng)一行政管理。我們制定衛(wèi)生院年度工作計劃，在明確衛(wèi)生院各項工作任務(wù)和工作要求的同時，制定了村衛(wèi)生所工作職責、工作任務(wù)、工作質(zhì)量、工作目標、工作數(shù)量等各項工作要求，簽訂目標管理責任狀，定期督促檢查，實現(xiàn)了村衛(wèi)生所室工作統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核。

三是統(tǒng)一人員管理。我們通過村委會和群眾推薦、實際工作考核、征求群眾代表意見、衛(wèi)生院集體研究等辦法，確定村衛(wèi)生所法人，實行聘用制管理，聘期三年。加強了村級衛(wèi)生所人員依法執(zhí)業(yè)管理，21名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生全部具有執(zhí)業(yè)資格。我們通過擇優(yōu)錄用、考試考核、學習教育、加強檢查等方式，實現(xiàn)了人員統(tǒng)一管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)。

四是統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。各村衛(wèi)生所統(tǒng)一使用了衛(wèi)生局印制的處方、門診病歷和工作日志；統(tǒng)一建立了健康檔案；統(tǒng)一建立了疾病控制、婦幼保健、結(jié)核病人管理、衛(wèi)生監(jiān)督登記；統(tǒng)一了糖尿病、高血壓等慢病管理；統(tǒng)一了公共衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生院加強了對村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)管理和指導，及時發(fā)現(xiàn)和解

決衛(wèi)生所存在的問題。加強學習培訓，豐富了鄉(xiāng)村醫(yī)生的理論知識；開展崗位技能操作考試，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生實際工作能力和水平，更好的為村民提供了基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，我鎮(zhèn)有9名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了中專學歷教育。

五是統(tǒng)一藥械管理。1月1日在全鎮(zhèn)12個村衛(wèi)生所全面實施了基本藥物制度，執(zhí)行藥品零差率銷售。藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一網(wǎng)上采購，規(guī)范了藥品購入渠道、保證了藥品質(zhì)量、統(tǒng)一了藥品價格。衛(wèi)生院成立了藥械使用和管理督查檢查小組，定期與不定期地抽查村衛(wèi)生所基本藥物使用情況，保證村衛(wèi)生所基本藥物使用到位。我院自實行基本藥物制度以來，月均門診人次由原來的1300人次增加到1800多人次，業(yè)務(wù)收入增加了近15%。

六是統(tǒng)一財務(wù)管理。建立健全了鄉(xiāng)村兩級財務(wù)賬目，安裝了電腦財務(wù)管理軟件，實行衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所統(tǒng)一賬目管理。設(shè)立了村衛(wèi)生所專用賬目，包括總賬、庫存現(xiàn)金、銀行存款、庫存物資、收入支出、應(yīng)收應(yīng)付明細帳等。衛(wèi)生所財務(wù)實行分所核算和月報賬制度，記賬由衛(wèi)生院統(tǒng)一負責，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村財務(wù)管理一體化。

七是統(tǒng)一績效考核。衛(wèi)生院在實行績效考核的基礎(chǔ)上，年初制定了村衛(wèi)生所績效考核實施方案，成立了績效考核領(lǐng)導小組，實行了季度小考核、半年初步考核、年底全面考核

管理方法，對每個村衛(wèi)生所公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生所一體化管理、新農(nóng)合管理等項工作進行全面考核。考核分值95分以上的，兌現(xiàn)全額公共衛(wèi)生服務(wù)費；考核分值在80至94分的，按分值比例兌現(xiàn)服務(wù)費；考核分值在79分以下的，兌現(xiàn)80%的服務(wù)費；考核分值在60分以下的不予兌現(xiàn)服務(wù)費，并可以解除鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用關(guān)系。

我院的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，雖然取得了一定的成績，但距上級的要求還存在差距，與其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比還有一定的缺點和不足。今后，我們要更加努力工作，學習借鑒其他衛(wèi)生院的好方法、好經(jīng)驗，不斷改進工作，促進我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)工作更好發(fā)展，為廣大農(nóng)民提供滿意的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，為全市農(nóng)村衛(wèi)生工作穩(wěn)步發(fā)展做出我們的貢獻。

加強基本藥物規(guī)范化管理 促進鄉(xiāng)村一體化建設(shè)進步

落實基本藥物制度 規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)

第二篇：實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化探索農(nóng)村衛(wèi)生管理新機制

實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化探索農(nóng)村衛(wèi)生管理新機制——查山鄉(xiāng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作開展情況匯報

各位領(lǐng)導、同志們：

為了完善我鄉(xiāng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)進一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，更好地為廣大農(nóng)村居民提供方便、快捷、經(jīng)濟、有效、連續(xù)的基層醫(yī)療服務(wù)，確?！叭巳讼碛行l(wèi)生保健”這一目標，根據(jù)衛(wèi)生廳、省藥檢局《河南省農(nóng)村牧區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法》的精神要求，并聽從會議安排，下面，我結(jié)合我鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開展的實際情況作以下簡要匯報：

一、現(xiàn)階段工作具體做法

1、成立組織、制定方案、加強領(lǐng)導

為了推進我鄉(xiāng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，我院成立了以院長為組長，防保等相關(guān)科室人員為成員的“一體化領(lǐng)導小組”，設(shè)置了管理辦公室，確定了組長、副組長的職責及日常管理工作，并制定了具體的一體化實施方案。

2、認真組織，廣泛宣傳

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是涉及到廣大群眾醫(yī)療衛(wèi)生的民生工程和鄉(xiāng)村醫(yī)生的切身利益。一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生思想上有情緒，我們通過多次召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，統(tǒng)一思想，提高認識。使村醫(yī)諒解政策，并出資組織村醫(yī)外出參觀學習，使他們認識到鄉(xiāng)村一體化的好處，一體化才是村醫(yī)長久生存的出路；認識到衛(wèi)生室實行所長聘任制的意義，并引導鄉(xiāng)村醫(yī)生正確認識和理解鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作的目的、意義。要求他們端正態(tài)度，增強對廣大群眾衛(wèi)生工作的責任感、使命感，積極投身村衛(wèi)生室的組建工作中，為我鄉(xiāng)實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理鋪平了道路。

3、合理選擇，并轉(zhuǎn)資本，整合資源。

按照“實際需要、方便病人”的原則，選擇條件好的衛(wèi)生室作為一體化管理對象，本著“成熟一個，發(fā)展一個”的原則，經(jīng)整合資源，優(yōu)化人員，全鄉(xiāng)13個行政村、1個居委會全部建立了標準化衛(wèi)生室，向一體化目標積極邁進。除對在村衛(wèi)生室行醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行統(tǒng)一調(diào)配管理外，鄉(xiāng)衛(wèi)生院還對原村衛(wèi)生室的藥品、器械等進行處理。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的藥品和器械及其它物品盤點清理作價、登記造冊、轉(zhuǎn)歸集體所有，由醫(yī)院統(tǒng)一進行管理、分配。

4、規(guī)范設(shè)置，實行“九統(tǒng)一”管理

1）、機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置：即實行一體化管理的村衛(wèi)生室按照規(guī)范化衛(wèi)生室設(shè)置標準建設(shè)，業(yè)務(wù)用房面積不少于100平米，“四室”獨立設(shè)置，房屋外觀整潔、室內(nèi)布局合理，擺設(shè)規(guī)范。

2）、人員統(tǒng)一選配：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)實行全員聘用，簽訂目標管理責任書，對業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實施、統(tǒng)一考核，實行村醫(yī)每周到衛(wèi)生院工作一天和衛(wèi)生院工作人員每月到村衛(wèi)生室工作一周的制度，形成雙向聯(lián)動，強化了衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理、指導和監(jiān)督。

3）、藥品統(tǒng)一采購。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)藥品使用嚴格按照“統(tǒng)一報批，統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一價格，統(tǒng)一結(jié)算”的五統(tǒng)一原則進行，不允許村醫(yī)私自采購藥品。

4）、財務(wù)統(tǒng)一建賬：對個村衛(wèi)生室實行 “以收支預算管理、規(guī)范財務(wù)行為、提高運行質(zhì)量為核心”的收支兩條線管理，村衛(wèi)生室所有權(quán)歸衛(wèi)生院，業(yè)務(wù)收支實行日登記、周繳費、月報賬管理。村醫(yī)補助由衛(wèi)生院按績效考核結(jié)果發(fā)放。

5）、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理：建立公共衛(wèi)生服務(wù)團隊責任制、包片醫(yī)生責任制等，衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實施、統(tǒng)一考核，各項業(yè)務(wù)有規(guī)范統(tǒng)一的登記表冊，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量實行內(nèi)部評價與外部評價相結(jié)合的方式，嚴格執(zhí)行處方書寫、合理用藥、傳染病報告、一次性醫(yī)療用品銷毀、藥品管理等業(yè)務(wù)制度。

二、存在問題

1、實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然得到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聘用，但其收入水平、養(yǎng)老保險、職稱晉升仍然得不到保障，再加上不能適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度的約束，造成了思想不穩(wěn)定，工作不安心。

2、村衛(wèi)生室人員整合難度較大，由于鄉(xiāng)醫(yī)之間利益分配存在著諸多矛盾，經(jīng)常發(fā)生糾紛，親情組合的衛(wèi)生室，給管理工作帶來很大工作量。

3、多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生個人文化水平及素質(zhì)較低。對財務(wù)報賬及數(shù)據(jù)統(tǒng)計不明白，在統(tǒng)計時經(jīng)常出現(xiàn)差錯，給核算及報賬工作帶來很大難

度。

4、村衛(wèi)生室人員缺乏、年齡老化，遇到矛盾或確因工作需要使人員調(diào)配起來很困難。

三、下一步工作打算

一是加強領(lǐng)導。衛(wèi)生院班子成員要高度重視鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，要將其列入重要議事日程，領(lǐng)導小組具體負責此項工作的組織、協(xié)調(diào)和領(lǐng)導。并對村衛(wèi)生室建設(shè)提供必要的資金、政策支持。

二是加大投入。要強化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生項目建設(shè)的管理，嚴格按照規(guī)定標準和規(guī)模建設(shè)，確保建設(shè)質(zhì)量，在保證落實村衛(wèi)生室建設(shè)配套資金，使村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到根本改善。

三是健全制度。衛(wèi)生院要制定和完善各項規(guī)章制度，與村衛(wèi)生室應(yīng)簽訂責任書，對醫(yī)療、預防保健、財務(wù)管理、醫(yī)德醫(yī)風等實行量化管理，嚴格考評，并與個人經(jīng)濟效益掛鉤，從而達到規(guī)范化管理；要探索建立村衛(wèi)生室實行基本藥物零差率銷售補償機制，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生參與醫(yī)改的積極性。

四是加強衛(wèi)生院能力建設(shè)，提高管理水平。作為院長，我應(yīng)對自己的管理水平提出更高的要求，努力使鄉(xiāng)村一體化管理納入規(guī)范化管理軌道；按照有關(guān)要求，建立健全衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，認真落實市、縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓、醫(yī)療設(shè)備購置等所需資金。

五是加強對村衛(wèi)生室人員培訓和幫扶。大力實施和落實對村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的培訓工作；選派村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員到縣、鄉(xiāng)級醫(yī)院免費進修學習；鼓勵鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生到村衛(wèi)生室志愿服務(wù)，與村衛(wèi)生室結(jié)成幫扶對子，促進基層衛(wèi)生人員技術(shù)水平的提高。

雖然我鄉(xiāng)在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中進行了有益探索并取得初步成效，但這與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求和群眾服務(wù)需求還有很大差距。我們將以這次現(xiàn)場會為契機，學習借鑒各兄弟鄉(xiāng)鎮(zhèn)好的經(jīng)驗做法，繼續(xù)鞏固鄉(xiāng)村一體化服務(wù)的成果，同時加強村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)及賬目的培訓，狠抓整合力度，不斷延伸和深化“九統(tǒng)一”服務(wù)，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，確保9月底完成鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，爭取為居民提供主動、連續(xù)、綜合、個性化的服務(wù)，促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。

查山鄉(xiāng)衛(wèi)生院2011、8、30

第三篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

實 施 方 案

根據(jù)河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于全面實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，切實加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，建立和完善我鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進鄉(xiāng)村一體化管理。通過實行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，促進新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。理順衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。

二、組織領(lǐng)導 為了加強鄉(xiāng)村一體化工作的組織領(lǐng)導，成立樊村鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導小組。

組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：

領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，具體負責全鄉(xiāng)一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作內(nèi)容

鄉(xiāng)村一體化管理在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，鄉(xiāng)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，承擔對村衛(wèi)生室的管理和指導職能，村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診治工作。衛(wèi)生院要根據(jù)實施鄉(xiāng)村“八統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。

“八統(tǒng)一”即：

（一）行政統(tǒng)一管理鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導小組及其辦公室負責全鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標準建設(shè)、統(tǒng)一操作規(guī)范、統(tǒng)一制度管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應(yīng)、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構(gòu)。

（二）機構(gòu)統(tǒng)一管理。嚴格按照全縣衛(wèi)生規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，一個行政村設(shè)立一所村衛(wèi)生室?？h衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標識牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。

（三）、人員統(tǒng)一管理。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條列》規(guī)定，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的在崗人員應(yīng)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，由衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用管理。支持和鼓勵符合法規(guī)規(guī)定準入條件的人員到村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場。

（四）業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。加強村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)和規(guī)范管理，建立健全基層規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。明確鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能，逐步建立起業(yè)務(wù)統(tǒng)一，分級服務(wù)，相互協(xié)作及鄉(xiāng)村兩級合理轉(zhuǎn)診的工作機制。衛(wèi)生院采取工作例會、病例討論、業(yè)務(wù)培訓等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導和管理。村衛(wèi)生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業(yè)務(wù)活動接受衛(wèi)生院監(jiān)管；各項預防保健、醫(yī)療、康復、健康教育、人員培訓、醫(yī)德醫(yī)風等業(yè)務(wù)活動，由衛(wèi)生院按照縣衛(wèi)生局要求統(tǒng)一管理，并負責檢查指導、考核評價。建立健全衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。

（五）規(guī)范統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室的各項工作目標任務(wù)，由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定，衛(wèi)生院實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業(yè)務(wù)有考核；⑨合作醫(yī)療有臺賬⑩轉(zhuǎn)診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價格公示等上墻。

（六）藥械統(tǒng)一管理。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標采購，藥品由配送中心配送到衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實行鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機構(gòu)藥品按統(tǒng)一價格銷售。衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調(diào)撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫(yī)療用藥需要。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報物價管理部門按相關(guān)法規(guī)進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報藥監(jiān)部門按相關(guān)法規(guī)嚴肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（七）、新農(nóng)合統(tǒng)一政策。在達到規(guī)范化建設(shè)標準，執(zhí)行國家基本藥物制度，有服務(wù)條件（有電腦、通互聯(lián)網(wǎng)）的衛(wèi)生所，開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌直通車報銷，為群眾就近服務(wù)，實現(xiàn)小病不出村。

（八）績效統(tǒng)一考核。制定具體考核辦法，由衛(wèi)生院組織定期對衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風等進行考核，主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、崗位職責、群眾滿意度等內(nèi)容，每半年考核一次，考核結(jié)果記入個人業(yè)務(wù)檔案。

“兩獨立”即：

1、法律責任獨立：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風險和責任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔。

2、財務(wù)核算獨立：村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實行財務(wù)獨立核實，自負盈虧的經(jīng)營管理。

四、工作機制

1、實行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為二年。衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓一次，由衛(wèi)生院負責組織。

2、建立目標管理工作考核制度。（1）衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所按鄉(xiāng)村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛(wèi)生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行目標責任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：①公共衛(wèi)生服務(wù)指標的完成情況；②村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；③村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理；④執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標管理考核辦法》執(zhí)行；（3）考核分值達90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務(wù)費?？己朔种?0分以上90分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務(wù)費等。

3、監(jiān)督管理。鄉(xiāng)級鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導小組及辦公室要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀行為，應(yīng)立即報告縣衛(wèi)生局及時處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應(yīng)的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。

樊村鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體辦

2012年元月

五、工作步驟

（一）組織實施（2011年8月1日—8月31日）

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領(lǐng)導，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導小組及其辦公室，組長由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府分管領(lǐng)導擔任，衛(wèi)生院院長擔任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

2、按照“十統(tǒng)一、兩獨立”的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。

3、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，按甲級村衛(wèi)生室設(shè)置標準確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、組織實施鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。

（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮(zhèn)、村一體化管理領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關(guān)責任人的責任。

第四篇：趙莊鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

趙莊鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

實施方案

為進一步完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系，合理規(guī)劃和配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，促進新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，現(xiàn)根據(jù)《寶豐縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案》結(jié)合我鄉(xiāng)實際，制本實施方案：

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，一規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，通過合理配置衛(wèi)生資源，建立健全農(nóng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，促進和諧社會主義建設(shè)和農(nóng)村經(jīng)濟社會持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。

二、任務(wù)目標

根據(jù)我鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，力爭到今年年底使全鄉(xiāng)60%以上的行政村衛(wèi)生室，通過實施“六統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容，理順村衛(wèi)生所管理體制，規(guī)范村衛(wèi)生所建設(shè)，提高村衛(wèi)生所綜合服務(wù)能力，實現(xiàn)小病不出村，一般常見病多發(fā)病不出鄉(xiāng)的目標，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療預防保健服務(wù)。到2013年12月底全面實施一體化管理。

三、實施步驟

（一）第一階段：成立組織，宣傳發(fā)動，調(diào)查摸底.(2011年8月1日---8月20日）

1、衛(wèi)生院抽調(diào)相關(guān)人員，成立衛(wèi)生院一體化領(lǐng)導小組，制定方案，協(xié)調(diào)實施工作。

2、召開村醫(yī)專題會，宣傳發(fā)動，闡明實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的重要性、必要性。

3、根據(jù)各村實際情況做好摸底調(diào)查。

（二）第二階段：規(guī)范建設(shè)，示范帶動。（2011年8月21日--9月30日）

（三）第三階段：全面推進，規(guī)范管理。（2011年10月1日--11月30日）

1、工作任務(wù)：

（1）統(tǒng)一房屋建設(shè)：嚴格按照《河南省村衛(wèi)生室建設(shè)標準》進行建設(shè)。衛(wèi)生室人員必須在衛(wèi)生室集體辦公。

（2）統(tǒng)一人員管理。嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)準入管理，從事醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須具備法定的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。新進入村級醫(yī)療機構(gòu)的人員須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

（3）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，統(tǒng)一門診登記、病歷及處方。加強業(yè)務(wù)質(zhì)量管理，嚴格規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全。加強對村衛(wèi)生所基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)培訓和指導工作，統(tǒng)一安排、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考評。

（4）統(tǒng)一制度建設(shè)。統(tǒng)一規(guī)定各項制度。

（5）統(tǒng)一財務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的財務(wù)實行專賬管理。衛(wèi)生所必須設(shè)專兼職財務(wù)人員，建立健全藥品、經(jīng)費、固定資產(chǎn)、設(shè)備等帳目。衛(wèi)生所一切收入支出等經(jīng)濟活動納入衛(wèi)生院管理，每月清資財務(wù)帳目上交衛(wèi)生院與衛(wèi)生院對帳，核算效益，結(jié)算工資費用。

（6）統(tǒng)一績效考核。建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，調(diào)動人員積極性，促進衛(wèi)生所運行機制的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生院按照《河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法》做好對村衛(wèi)生所的績效考核工作，考核結(jié)果作為政府補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù)。

五、保障措施

（一）加強領(lǐng)導。為切實加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立有王大勇院長為組長的鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組具體負責鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的日常管理工作。

（二）健全監(jiān)管機制。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理小組要建立完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，對村衛(wèi)生所實行“六統(tǒng)一、兩獨立”的工作目標進行定期不定期監(jiān)督檢查。對違反規(guī)定的村衛(wèi)生所要限期整改，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作順利實施。

（三）完善考核機制。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任辦法，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出制度，制定《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》，對全鄉(xiāng)村醫(yī)生實行動態(tài)管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室，依據(jù)《寶豐縣鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》每半年對村衛(wèi)生所考核一次。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按每年不低于30%的村衛(wèi)生所進行考核驗收。根據(jù)考核結(jié)果對工作認真負責，各項任務(wù)完成較好的村衛(wèi)生所及人員進行獎勵，并作為續(xù)聘的主要依據(jù)。對不認真履行責任目標的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行批評教育，并限期整改；對不服從管理、群眾不滿意、不承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)或者出現(xiàn)重大醫(yī)療事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生予以解聘。

第五篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作制度

一、人事管理制度

（一）執(zhí)業(yè)人員的聘用

村衛(wèi)生室工作人員一律實行聘任制。鄉(xiāng)衛(wèi)生院聘任村衛(wèi)生室負責人；鄉(xiāng)衛(wèi)生院確定衛(wèi)生室編制和人員結(jié)構(gòu)后，村衛(wèi)生室負責人聘用其他工作人員。鄉(xiāng)衛(wèi)生院也可以根據(jù)工作需要直接確定衛(wèi)生室的應(yīng)聘對象或終止聘用關(guān)系。發(fā)聘方與應(yīng)聘方簽定聘用協(xié)議，原則上一年一聘。

（二）執(zhí)業(yè)責任金的繳納和使用

1．村衛(wèi)生室聘用人員，應(yīng)及時向鄉(xiāng)衛(wèi)生院繳納執(zhí)業(yè)責任金2000元整。

2．執(zhí)業(yè)責任金主要用于村衛(wèi)生室工作人員在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間發(fā)生醫(yī)療糾紛的賠償和經(jīng)營虧損的補償。因醫(yī)療責任事故引起的賠償責任，全部由責任人承擔；因其它醫(yī)患糾紛引起的賠償或補償責任，由負責人承擔60%，村衛(wèi)生室集體承擔40%。

3．執(zhí)業(yè)責任金每年由鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定1次，村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)按各自責任金實際動支數(shù)額在年底一次性補齊。

4．執(zhí)業(yè)責任金屬村衛(wèi)生室工作人員所有，聘用關(guān)系終止后，村衛(wèi)生室將執(zhí)業(yè)責任金的余額退還工作人員本人。

（三）執(zhí)業(yè)人員崗位培訓 1．村衛(wèi)生室受聘的執(zhí)業(yè)人員必須定期接受崗位培訓，每年接受培訓不得少于 2 次。

2．參加崗位培訓的人員，由組織培訓單位簽證記錄。3．培訓制度將與考核考試制度結(jié)合到一起，作為確定執(zhí)業(yè)資格和續(xù)聘的依據(jù)。

二、財務(wù)管理制度

（一）管理原則

鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室收支實行統(tǒng)一管理，分室設(shè)戶,獨立核算，自負盈虧。

（二）財務(wù)人員及帳目設(shè)置

鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)主辦會計1名，統(tǒng)一負責本鄉(xiāng)各村衛(wèi)生室的帳目管理和財務(wù)監(jiān)督。各村衛(wèi)生室配備兼職報帳員1名，衛(wèi)生院對各村衛(wèi)生室設(shè)置總帳、收支明細帳、財產(chǎn)物資明細帳，衛(wèi)生室設(shè)現(xiàn)金日記帳、財產(chǎn)物資明細帳。

（三）收入管理

1．統(tǒng)一執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準，衛(wèi)生室不得擅自變更。2．衛(wèi)生室所有收入由收費員收取。其他人員代收的，應(yīng)于次日將所收款項移交給收費員。3．所有收費憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須有患者或其親屬簽字證明其收費額。

4．實行收費登記制度。收費員收款，需在專用的收費登記薄上按序登記。注明收費的日期、處方編號、金額等內(nèi)容，并在處方上簽字或蓋章。

5．收費票據(jù)由室報帳員按規(guī)定從鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)購，不得私自購買。鄉(xiāng)衛(wèi)生院主辦會計負責各室票據(jù)的編號、領(lǐng)發(fā)、繳銷。

6．村衛(wèi)生室的收入分為醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入，體檢、婦幼保健等衛(wèi)生服務(wù)收入納入醫(yī)療收入核算。

7．月末村衛(wèi)生室報帳員將各類收入?yún)R總后報鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)帳（并附收入日報表）。

8．醫(yī)療費原則上不得賒欠，確需賒欠的應(yīng)由衛(wèi)生室工作人員擔保，并在1個月內(nèi)收回，逾期未收回的從擔保人工資或執(zhí)業(yè)責任金中扣除。

9．嚴禁私收費，違者視情節(jié)給予5-10倍罰款。

（四）支出管理

1．村衛(wèi)生室的支出票據(jù)必須由經(jīng)辦人簽字，購買實物的必須同時有驗收人簽字，經(jīng)室主任審核后方可報帳。2．月末，村衛(wèi)生室報帳員將本月所有支出單據(jù)整理匯總后報鄉(xiāng)衛(wèi)生院主辦會計審核，不得遲報、漏報、瞞報。報帳時應(yīng)編制一式二份報銷封面，載明報銷的內(nèi)容、單據(jù)張數(shù)，金額等內(nèi)容。

3．主辦會計應(yīng)及時審核收支單據(jù)，記載不準確、不完整、手續(xù)不齊備的原始憑證，應(yīng)退回村衛(wèi)生室更正補齊。

4．審核無誤后，鄉(xiāng)衛(wèi)生院主辦會計按規(guī)定報院長集中審批后做帳，并與村衛(wèi)生室報帳員辦理結(jié)帳、對帳手續(xù)。

5．村衛(wèi)生室的支出分為：人員工資、獎金、藥品器材、公用費、培訓費、事業(yè)發(fā)展基金支出等，其中每年提取的事業(yè)發(fā)展基金占衛(wèi)生室收入的5%以下。

6．村衛(wèi)生室人員支出實行總額控制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)各室上月業(yè)務(wù)收支實際情況，確定可分配總額，由室主任根據(jù)各人工作實績確定個人分配份額，報鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長審批后發(fā)放。

三、公物管理制度

（一）藥品管理

1．藥品器械由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一招標采購，配送各村衛(wèi)生室。2．藥房應(yīng)有專人負責，嚴禁自行采購藥品、器械。

3．藥品實行逐日逐品種消耗，藥品保管人員對藥品缺少負有賠償責任。

4．藥劑人員嚴禁私收費，違者按私收費處理。

（二）固定資產(chǎn)管理

由政府投資建設(shè)的村衛(wèi)生室用房歸鄉(xiāng)衛(wèi)生院所有。村衛(wèi)生室的設(shè)備、設(shè)施等固定資產(chǎn)歸集體所有，由村衛(wèi)生室使用，任何人不得損壞、侵占。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責對村衛(wèi)生室的房屋、設(shè)備、設(shè)施等固定資產(chǎn)進行登記、造冊和管理。

四、診療服務(wù)制度

1．注射器具實行一人一針一管一用一消毒。2．注射器具必須按無菌技術(shù)要求進行高壓滅菌。

3．治療室要定期進行空氣和地面消毒，對其他器具，應(yīng)采取適宜有效的消毒措施。

4．嚴格執(zhí)行各項診療和操作常規(guī)。對不適宜在衛(wèi)生室處置的病人，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。

5．診療登記本和處方書寫要規(guī)范，不得缺項。急救病人，要作好搶救記錄。

6．發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)立即向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告。

五、督導反饋制度

1．鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的督導管理。鄉(xiāng)衛(wèi)生院督導工作時，檢查督導過程中發(fā)現(xiàn)的問題以及提出的整改意見要有文字記錄，并由衛(wèi)生室負責人簽字確認。2．各衛(wèi)生室配備1本工作手冊，專供接受檢查督導時使用，記錄的內(nèi)容包括日期、參加人員、發(fā)現(xiàn)的問題、提出的整改意見以及整改落實等情況。

3．鄉(xiāng)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生室的督導每月不少于1次，對存在問題較多的衛(wèi)生室要加大督導力度，增加督導頻次。督導記錄作為考核鄉(xiāng)衛(wèi)生院對衛(wèi)生室督導和管理的依據(jù)。

窯店中心衛(wèi)生院 2011年1月15日