第一篇：社區(qū)精神衛(wèi)生工作制度

社區(qū)精神衛(wèi)生工作制度

一、社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員職責(zé)

1、社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作人員負責(zé)本地區(qū)的社區(qū)精神衛(wèi)生工作。按北京市社區(qū)精神衛(wèi)生管理相關(guān)配套文件的規(guī)定對轄區(qū)登記在冊病人進行管理。

2、全面掌握本地區(qū)人口學(xué)基本資料，包括戶籍人口數(shù)、常住人口數(shù)、流動人口數(shù)、戶在人在數(shù)、戶在人不在數(shù)，人在戶不在數(shù)等。

3、全面掌握本地區(qū)精神病人的動態(tài)，做到每個病人有登記，變化有記錄，規(guī)范使用各種表冊卡片，做到底數(shù)清，動態(tài)明。

4、新發(fā)現(xiàn)的病人要及時與病人及家屬見面，及時為病人登記建卡，納入統(tǒng)一管理。

5、在節(jié)假日及重大政治活動期間與公安、民政、殘聯(lián)等部門密切配合，對重點精神病人提出治療意見，加強隨訪和投藥，與各部門共同做好病人監(jiān)護工作。對肇事肇禍事件要及時上報區(qū)縣精神衛(wèi)生防治機構(gòu)。

6、開設(shè)精神科門診，為精神病人就近就醫(yī)提供方便條件，對病人做到及時發(fā)現(xiàn)、及時治療、監(jiān)護到位、康復(fù)措施落實。

7、對精神病人按四期管理，進行定期或不定期的隨訪工作，按要求將數(shù)據(jù)及時錄入計算機內(nèi)存檔。

8、參加區(qū)縣或市組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，或?qū)W術(shù)報告等，以不斷提高業(yè)務(wù)水平。

9、定時參加區(qū)縣精保所例會，匯報工作，做好各項統(tǒng)計按時上報。

10、按上級有關(guān)部門要求實行社區(qū)精神病人信息化管理

二、重性精神疾病患者社區(qū)檔案管理制度

1、對居住在本轄區(qū)的重性精神疾病患者均需建立健康檔案。

2、檔案以社區(qū)為單位分組使用保管。

3、新發(fā)病、新發(fā)現(xiàn)病人要隨時建檔，并上報區(qū)縣精神衛(wèi)生管理機構(gòu)。

4、遷入、遷出、死亡病人檔案變動時均要將時間、地點、原因注明。

5、檔案資料要注意保存、經(jīng)常核對，不可有漏登、重登或遺失。

6、一切統(tǒng)計資料或數(shù)字均以檔案總數(shù)為準，不得有錯誤或虛構(gòu)。

三、隨訪制度

1、隨訪對象：本轄區(qū)所有登記在卡病人及其新發(fā)現(xiàn)病人。

2、隨訪方式、內(nèi)容：以入戶訪視為主，通過多種渠道了解病人的基本情況包括：①目前精神癥狀及用藥情況，②日?；顒臃秶吧钭岳砬闆r，③勞動能力及適應(yīng)環(huán)境情況，④家庭監(jiān)護情況，家屬治療態(tài)度、意見及需求，⑤復(fù)核診斷及監(jiān)督治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、隨訪時間：每月隨訪不少于一次。

4、隨訪記錄：內(nèi)容要詳盡，字跡要清晰，未服藥病人要注明原因并由病人家屬簽字。

5、重點隨訪、不定期隨訪：

①在接到出院病人的出院通知單后二周內(nèi)隨訪，督促病人復(fù)查、服藥。②疾病期與波動期病人癥狀活躍、病人或家屬/監(jiān)護人拒絕治療者，每月需掌握病人情況，查明拒治原因，動員接受治療。

③重大時期前應(yīng)對重點精神病人進行隨訪，提出治療意見，配合公安部門及居家委會解決治療問題。

四、肇事肇禍及關(guān)鎖病人登記上報制度

1、按要求上報重點病人（有肇事肇禍行為及傾向病人）名單，精神病人嚴重肇事肇禍事件后，在24小時內(nèi)上報公安機關(guān)或上級衛(wèi)生部門。

2、按要求記錄事件經(jīng)過、處理結(jié)果，填寫肇事肇禍登記表。

3、發(fā)現(xiàn)所轄地區(qū)有關(guān)鎖病人要及時上報公安機關(guān)或上級衛(wèi)生部門。

4、上報時按要求記錄關(guān)鎖原因及解決措施

1、肇事肇禍行為發(fā)生的相關(guān)因素（重點精神病人的判斷依據(jù)）： 1.男性，青壯年

2.既往有攻擊、沖動行為或犯罪史 3.既往有嚴重自傷、自殺行為史 4.既往或目前有藥物、酒精濫用史 5.早年不良家庭環(huán)境，遭受父母虐待 6.目前有攻擊性、威脅性語言或行為 7.目前有明顯的社會心理刺激 8.目前缺乏較好的社會支持系統(tǒng)

9.目前有明顯的與被害有關(guān)的幻覺、妄想、猜疑、激越、興奮等精神病性癥狀礙

10.具有沖動、判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、自控力差等性格特征或反社會型、沖動型人格障

2、與精神病人交往的技巧

1.與對方保持一定的距離，要有安全的逃離通道

2.避免直接的目光對視，避免給患者過度的刺激（聲光），盡量保持開放的身體姿勢

3.不要隨便打斷患者的談話，尊重、認可患者的感受，予以足夠的個人空間 4.及時發(fā)現(xiàn)患者憤怒的跡象，取走患者攜帶的兇器等。

5.多做言語的安撫，以減少患者的恐懼，向患者表示隨時愿意提供幫助 6.勸阻患者停止暴力無效時，可予以身體約束，及時與公安或上級衛(wèi)生部門聯(lián)系

第二篇：精神衛(wèi)生工作制度

重性精神衛(wèi)生工作制度

1.成立精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)（村衛(wèi)生站、居委會、監(jiān)護人），定期召開會議。

2.開展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管理，及時準確上報精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計報表。

3.開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新 發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構(gòu)確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況去向，填寫隨訪記錄，進 行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6.指導(dǎo)監(jiān)護人督促病人按時服藥、觀察可能出現(xiàn)的藥物副 反應(yīng)和精神癥狀，動員病人參加社會組織的康復(fù)活動。

7．病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時，應(yīng)有家屬或監(jiān) 護人陪同。

8．做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。

9．對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符 合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費 藥物治療。

第三篇：2011社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)計劃

2011年社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)計劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個不斷發(fā)展和完善過程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴大。我國當(dāng)前重點防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)計劃主要有：

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識

要通過二個途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識。其一是在例行的對社區(qū)居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，促進其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對社區(qū)精神疾病患者進行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對社區(qū)的精神疾病患者進行的免費檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴重期，因此需要對社區(qū)的精神疾病患者給予更多的關(guān)懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區(qū)精神疾病患者=的服藥率，動態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理論壇進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會

個案管理員在對社區(qū)精神疾病患者進行隨訪的同時，將對患者進行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護理指導(dǎo)、勞動技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯(lián)制定的“十一五”發(fā)展規(guī)范要求，加強精神病康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣（市、區(qū)）都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機構(gòu)?？祻?fù)機構(gòu)的形式有：工療站、農(nóng)療基地、活動中心、托養(yǎng)中心、中途宿營、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作。

五、建立應(yīng)急處置機制，避免不良事件發(fā)生

對于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立有應(yīng)急處置機制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時間，最直接的渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將對社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無縫隙服務(wù)

負責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定，負責(zé)精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復(fù)指導(dǎo)，共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重，需提請精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)會診，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時控制后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)回社區(qū)進行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時，社區(qū)康復(fù)治療要堅持、要有耐心，要細致。

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第四篇：精神衛(wèi)生管理人員崗位職責(zé)(社區(qū))

1.負責(zé)本地段精神病人的管理、預(yù)防、宣傳工作,做到底數(shù)清,情況明。

2.要掌握本地段病人的發(fā)病率、患病率，定期走訪居委會，及時掌握病人變動情況。

3.搞好本地段精神衛(wèi)生宣傳教育工作，有計劃地做好本地段各級人員培訓(xùn)及宣傳教育工作。

4.根據(jù)病情變化做好疾病四期分類管理，填好卡片記錄，按照市所的要求管好卡片。

5.定期參加區(qū)精神衛(wèi)生保健所會議，匯報總結(jié)工作,按時做好各項統(tǒng)計報表，上報區(qū)精神衛(wèi)生保健所。

6.參加市、區(qū)保健所組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

第五篇：社區(qū)精神衛(wèi)生點對點服務(wù)

人民醫(yī)院

社區(qū)精神衛(wèi)生“點對點”服務(wù)方案

為落實公共衛(wèi)生服務(wù)，加強社區(qū)精神衛(wèi)生工作，根據(jù)我市具體情況和我院實際，制定人民醫(yī)院社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)“點對點”服務(wù)方案如下：

將我院10個精神科病房分別與全市10個縣區(qū)進行對接，1個病區(qū)負責(zé)一個縣區(qū)（具體分配如附件1），并將科室技術(shù)人員與該縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行對接，積極開展“點對點”精神衛(wèi)生服務(wù)。

一、培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員

每年對責(zé)任區(qū)縣精神衛(wèi)生防治人員培訓(xùn)1次；每半年對責(zé)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)精神衛(wèi)生人員培訓(xùn)1次。

二、提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識

一是每半年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診1次。利用義診的機會對社區(qū)有問題的居民進行檢查，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如情緒不穩(wěn)定的人群、曾有精神病病史的人群、婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，、留守兒童的行為活動、老年人的記憶、智力活動等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，促其及時就醫(yī)，并納入社區(qū)管理。二是醫(yī)師每半年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦科普講座1次。開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、幫助制作宣傳版面等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，促進其精神健康水平。

三、開展精神疾病線索調(diào)查，幫助建立疾病檔案

指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)師對社區(qū)精神疾病患者進行線索調(diào)查，社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的2.5％。責(zé)任醫(yī)師每個月針對危險行為級別高的病人，其出入院信息要與其村醫(yī)進行信息對接，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師建立病人的疾病治療連續(xù)資料，妥善保管，維護患者的隱私權(quán)。

四、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療

每年4次指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防醫(yī)師按照重性精神疾病患者分級管理的原則，對該鄉(xiāng)鎮(zhèn)納入管理的重性精神疾病患者進行定期的隨訪管理。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。

五、開展社區(qū)康復(fù)治療

責(zé)任科室中級以上的護理技術(shù)人員每年至少1次對社區(qū)精防醫(yī)師或患者家屬進行社區(qū)康復(fù)治療技術(shù)指導(dǎo)。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護理指導(dǎo)、勞動技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。

六、建立應(yīng)急處置機制，避免不良事件發(fā)生

指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師熟練掌握應(yīng)急處置預(yù)案，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。責(zé)任科室主任與責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)負責(zé)社區(qū)的應(yīng)急處置的技術(shù)指導(dǎo)和支持工作，與社區(qū)精防醫(yī)師保持通訊聯(lián)絡(luò)，隨時給予社區(qū)幫助，必要時要進行現(xiàn)場處置。

七、建立雙向轉(zhuǎn)診制度

負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與我院建立的雙向轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行，負責(zé)社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重時的會診。

人民醫(yī)院社區(qū)精神衛(wèi)生

點對點工作考核標準（100分）

項目內(nèi)容

分值

考核內(nèi)容

評審標準

基本情況（30分）

每季度下分管的社區(qū)一次（醫(yī)生本人，不得由他人代替）

一次不下社區(qū)扣1分。

病人家屬人手一張聯(lián)系卡

50％以上家屬無聯(lián)系卡扣3分，90％以上無聯(lián)系卡扣6分。

下社區(qū)吃、拿、卡、要

一項扣2分。

規(guī)范化治療管理（45分）

合理用藥，使用救助范圍內(nèi)藥品，如病情需要使用救助外藥品填寫申請單并簽字

無特殊需要，使用救助范圍外用藥扣5分，病情需要使用救助外藥品未填寫申請單扣5分，未簽字扣2分。

調(diào)整用藥后填寫記錄單并簽字

未填寫記錄單扣4分，未簽字扣2分

了解轄區(qū)內(nèi)病人病情及住院情況，填寫雙向轉(zhuǎn)診單并簽字

不了解病情扣5分，不了解住院情況扣5分，未填寫雙向轉(zhuǎn)診單扣5分，未簽字扣5分。

限制長期單一使用苯二氮卓類藥物

長期單一使用苯二氮卓類藥物扣10分。

健康教育

50％以上病人未進行健康教育扣3分，90％以上未進行健康教育扣6分.應(yīng)急處置（15分）

發(fā)生應(yīng)急事件及時到場并給與相應(yīng)處置

未到場扣10分、未處置扣5分。

詳細填寫應(yīng)急處置單并簽字

未填寫應(yīng)急處置單扣5分、并簽字扣2分。

滿意度（10分）

社區(qū)人員

根據(jù)滿意度評分表

病人家屬

根據(jù)滿意度評分表