第一篇：社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)2012年工作計(jì)劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)不斷發(fā)展和完善過程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴(kuò)大。根據(jù)西安市及未央?yún)^(qū)衛(wèi)生局的要求我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站目前社區(qū)精神衛(wèi)生工作的服務(wù)計(jì)劃主要有：

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)

在例行的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的過程中，有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估，尤其

是對(duì)于重點(diǎn)人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動(dòng)等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。通過舉辦科普講座、開展咨詢活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)其精神健康水平。

二、繼續(xù)精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

在社區(qū)繼續(xù)進(jìn)行精神疾病線索調(diào)查。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)達(dá)到上級(jí)要求。并對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行年度的免費(fèi)健康檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。對(duì)社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保管，堅(jiān)決維護(hù)患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療

個(gè)案管理員，每月有電話或入戶隨訪，并按時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。每季度至少一次主動(dòng)對(duì)建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)進(jìn)行隨訪，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化。

四、建立應(yīng)急處置機(jī)制，避免不良事件發(fā)生

不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有應(yīng)急處置機(jī)制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時(shí)間，最直接的渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將對(duì)社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對(duì)精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

五、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無縫隙服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時(shí)控制后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時(shí)，社區(qū)康復(fù)治療要堅(jiān)持、要有耐心，要細(xì)致。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

2012年2月

第二篇：2011社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃

2011年社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)不斷發(fā)展和完善過程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴(kuò)大。我國(guó)當(dāng)前重點(diǎn)防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)計(jì)劃主要有：

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)

要通過二個(gè)途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)。其一是在例行的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的過程中，有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估，尤其是對(duì)于重點(diǎn)人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動(dòng)等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行的免費(fèi)檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對(duì)社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保管，堅(jiān)決維護(hù)患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點(diǎn)，多不承認(rèn)有病，不主動(dòng)治療，特別是在疾病的嚴(yán)重期，因此需要對(duì)社區(qū)的精神疾病患者給予更多的關(guān)懷和看護(hù)。個(gè)案管理員，每個(gè)月至少一次主動(dòng)對(duì)建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者=的服藥率，動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理論壇進(jìn)行服藥期間必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會(huì)

個(gè)案管理員在對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行隨訪的同時(shí)，將對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會(huì)。中國(guó)殘聯(lián)制定的“十一五”發(fā)展規(guī)范要求，加強(qiáng)精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣（市、區(qū)）都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)?？祻?fù)機(jī)構(gòu)的形式有：工療站、農(nóng)療基地、活動(dòng)中心、托養(yǎng)中心、中途宿營(yíng)、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會(huì)化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作。

五、建立應(yīng)急處置機(jī)制，避免不良事件發(fā)生

對(duì)于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實(shí)行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有應(yīng)急處置機(jī)制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時(shí)間，最直接的渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將對(duì)社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對(duì)精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無縫隙服務(wù)

負(fù)責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定，負(fù)責(zé)精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復(fù)指導(dǎo)，共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重，需提請(qǐng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時(shí)控制后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時(shí)，社區(qū)康復(fù)治療要堅(jiān)持、要有耐心，要細(xì)致。

=

第三篇：社區(qū)精神衛(wèi)生點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)

人民醫(yī)院

社區(qū)精神衛(wèi)生“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”服務(wù)方案

為落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)精神衛(wèi)生工作，根據(jù)我市具體情況和我院實(shí)際，制定人民醫(yī)院社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”服務(wù)方案如下：

將我院10個(gè)精神科病房分別與全市10個(gè)縣區(qū)進(jìn)行對(duì)接，1個(gè)病區(qū)負(fù)責(zé)一個(gè)縣區(qū)（具體分配如附件1），并將科室技術(shù)人員與該縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行對(duì)接，積極開展“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”精神衛(wèi)生服務(wù)。

一、培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員

每年對(duì)責(zé)任區(qū)縣精神衛(wèi)生防治人員培訓(xùn)1次；每半年對(duì)責(zé)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)精神衛(wèi)生人員培訓(xùn)1次。

二、提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)

一是每半年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診1次。利用義診的機(jī)會(huì)對(duì)社區(qū)有問題的居民進(jìn)行檢查，有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估，尤其是對(duì)于重點(diǎn)人群，如情緒不穩(wěn)定的人群、曾有精神病病史的人群、婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，、留守兒童的行為活動(dòng)、老年人的記憶、智力活動(dòng)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，促其及時(shí)就醫(yī)，并納入社區(qū)管理。二是醫(yī)師每半年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦科普講座1次。開展咨詢活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、幫助制作宣傳版面等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)其精神健康水平。

三、開展精神疾病線索調(diào)查，幫助建立疾病檔案

指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)師對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線索調(diào)查，社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的2.5％。責(zé)任醫(yī)師每個(gè)月針對(duì)危險(xiǎn)行為級(jí)別高的病人，其出入院信息要與其村醫(yī)進(jìn)行信息對(duì)接，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師建立病人的疾病治療連續(xù)資料，妥善保管，維護(hù)患者的隱私權(quán)。

四、定期隨訪，對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療

每年4次指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防醫(yī)師按照重性精神疾病患者分級(jí)管理的原則，對(duì)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)納入管理的重性精神疾病患者進(jìn)行定期的隨訪管理。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。

五、開展社區(qū)康復(fù)治療

責(zé)任科室中級(jí)以上的護(hù)理技術(shù)人員每年至少1次對(duì)社區(qū)精防醫(yī)師或患者家屬進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療技術(shù)指導(dǎo)。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會(huì)。

六、建立應(yīng)急處置機(jī)制，避免不良事件發(fā)生

指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師熟練掌握應(yīng)急處置預(yù)案，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。責(zé)任科室主任與責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)負(fù)責(zé)社區(qū)的應(yīng)急處置的技術(shù)指導(dǎo)和支持工作，與社區(qū)精防醫(yī)師保持通訊聯(lián)絡(luò)，隨時(shí)給予社區(qū)幫助，必要時(shí)要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置。

七、建立雙向轉(zhuǎn)診制度

負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與我院建立的雙向轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行，負(fù)責(zé)社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重時(shí)的會(huì)診。

人民醫(yī)院社區(qū)精神衛(wèi)生

點(diǎn)對(duì)點(diǎn)工作考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）

項(xiàng)目?jī)?nèi)容

分值

考核內(nèi)容

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

基本情況（30分）

每季度下分管的社區(qū)一次（醫(yī)生本人，不得由他人代替）

一次不下社區(qū)扣1分。

病人家屬人手一張聯(lián)系卡

50％以上家屬無聯(lián)系卡扣3分，90％以上無聯(lián)系卡扣6分。

下社區(qū)吃、拿、卡、要

一項(xiàng)扣2分。

規(guī)范化治療管理（45分）

合理用藥，使用救助范圍內(nèi)藥品，如病情需要使用救助外藥品填寫申請(qǐng)單并簽字

無特殊需要，使用救助范圍外用藥扣5分，病情需要使用救助外藥品未填寫申請(qǐng)單扣5分，未簽字扣2分。

調(diào)整用藥后填寫記錄單并簽字

未填寫記錄單扣4分，未簽字扣2分

了解轄區(qū)內(nèi)病人病情及住院情況，填寫雙向轉(zhuǎn)診單并簽字

不了解病情扣5分，不了解住院情況扣5分，未填寫雙向轉(zhuǎn)診單扣5分，未簽字扣5分。

限制長(zhǎng)期單一使用苯二氮卓類藥物

長(zhǎng)期單一使用苯二氮卓類藥物扣10分。

健康教育

50％以上病人未進(jìn)行健康教育扣3分，90％以上未進(jìn)行健康教育扣6分.應(yīng)急處置（15分）

發(fā)生應(yīng)急事件及時(shí)到場(chǎng)并給與相應(yīng)處置

未到場(chǎng)扣10分、未處置扣5分。

詳細(xì)填寫應(yīng)急處置單并簽字

未填寫應(yīng)急處置單扣5分、并簽字扣2分。

滿意度（10分）

社區(qū)人員

根據(jù)滿意度評(píng)分表

病人家屬

根據(jù)滿意度評(píng)分表

第四篇：2011年社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)不斷發(fā)展和完善過程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴(kuò)大。我國(guó)當(dāng)前重點(diǎn)防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)計(jì)劃主要有：

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)

要通過二個(gè)途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)。其一是在例行的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的過程中，有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估，尤其是對(duì)于重點(diǎn)人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動(dòng)等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行的免費(fèi)檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對(duì)社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保管，堅(jiān)決維護(hù)患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點(diǎn)，多不承認(rèn)有病，不主動(dòng)治療，特別是在疾病的嚴(yán)重期，因此需要對(duì)社區(qū)的精神疾病患者給予更多的關(guān)懷和看護(hù)。個(gè)案管理員，每個(gè)月至少一次主動(dòng)對(duì)建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理論壇進(jìn)行服藥期間必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會(huì)

個(gè)案管理員在對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行隨訪的同時(shí)，將對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會(huì)。中國(guó)殘聯(lián)制定的“十一五”發(fā)展規(guī)范要求，加強(qiáng)精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣（市、區(qū)）都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)。康復(fù)機(jī)構(gòu)的形式有：工療站、農(nóng)療基地、活動(dòng)中心、托養(yǎng)中心、中途宿營(yíng)、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會(huì)化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作。

五、建立應(yīng)急處置機(jī)制，避免不良事件發(fā)生

對(duì)于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實(shí)行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有應(yīng)急處置機(jī)制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時(shí)間，最直接的渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將對(duì)社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對(duì)精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無縫隙服務(wù)

負(fù)責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定，負(fù)責(zé)精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復(fù)指導(dǎo)，共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重，需提請(qǐng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時(shí)控制后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時(shí)，社區(qū)康復(fù)治療要堅(jiān)持、要有耐心，要細(xì)致。

七、維護(hù)患者合法權(quán)益，爭(zhēng)取社會(huì)支持

以精神分裂癥為主的重性精神疾病多在青壯年發(fā)病，病程遷延，多呈慢性，致殘率較高，主要危害勞動(dòng)力人口，極易造成家庭貧困。黨和政府歷來十分重精神疾病患者的救助工作，但由于精神疾病患者由于疾病自身的特點(diǎn)，多不承認(rèn)有病，拒絕治療，給救工作帶來困難。開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掌握的情況，配合民政、殘聯(lián)、勞動(dòng)等部門積極為社區(qū)精神疾病患者合法權(quán)益，爭(zhēng)取適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持和政府救助。

八、廣泛開展健康宣傳活動(dòng)，普及精神疾病防治知識(shí)

由于受社會(huì)偏見的影響，目前社會(huì)上仍存在歧視精神疾病的現(xiàn)象；相當(dāng)部分的精神疾病患者及其家屬存在社會(huì)羞恥感，不愿意別人知道，擔(dān)心受到社會(huì)歧視。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將廣泛開展健康宣傳活動(dòng)，普及精神疾病防治知識(shí)，在社區(qū)中造就良好的社會(huì)風(fēng)尚，關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸社會(huì)、社區(qū)和家庭。

第五篇：社區(qū)精神衛(wèi)生工作制度

社區(qū)精神衛(wèi)生工作制度

一、社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員職責(zé)

1、社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作人員負(fù)責(zé)本地區(qū)的社區(qū)精神衛(wèi)生工作。按北京市社區(qū)精神衛(wèi)生管理相關(guān)配套文件的規(guī)定對(duì)轄區(qū)登記在冊(cè)病人進(jìn)行管理。

2、全面掌握本地區(qū)人口學(xué)基本資料，包括戶籍人口數(shù)、常住人口數(shù)、流動(dòng)人口數(shù)、戶在人在數(shù)、戶在人不在數(shù)，人在戶不在數(shù)等。

3、全面掌握本地區(qū)精神病人的動(dòng)態(tài)，做到每個(gè)病人有登記，變化有記錄，規(guī)范使用各種表冊(cè)卡片，做到底數(shù)清，動(dòng)態(tài)明。

4、新發(fā)現(xiàn)的病人要及時(shí)與病人及家屬見面，及時(shí)為病人登記建卡，納入統(tǒng)一管理。

5、在節(jié)假日及重大政治活動(dòng)期間與公安、民政、殘聯(lián)等部門密切配合，對(duì)重點(diǎn)精神病人提出治療意見，加強(qiáng)隨訪和投藥，與各部門共同做好病人監(jiān)護(hù)工作。對(duì)肇事肇禍?zhǔn)录皶r(shí)上報(bào)區(qū)縣精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)。

6、開設(shè)精神科門診，為精神病人就近就醫(yī)提供方便條件，對(duì)病人做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、監(jiān)護(hù)到位、康復(fù)措施落實(shí)。

7、對(duì)精神病人按四期管理，進(jìn)行定期或不定期的隨訪工作，按要求將數(shù)據(jù)及時(shí)錄入計(jì)算機(jī)內(nèi)存檔。

8、參加區(qū)縣或市組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，或?qū)W術(shù)報(bào)告等，以不斷提高業(yè)務(wù)水平。

9、定時(shí)參加區(qū)縣精保所例會(huì)，匯報(bào)工作，做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)按時(shí)上報(bào)。

10、按上級(jí)有關(guān)部門要求實(shí)行社區(qū)精神病人信息化管理

二、重性精神疾病患者社區(qū)檔案管理制度

1、對(duì)居住在本轄區(qū)的重性精神疾病患者均需建立健康檔案。

2、檔案以社區(qū)為單位分組使用保管。

3、新發(fā)病、新發(fā)現(xiàn)病人要隨時(shí)建檔，并上報(bào)區(qū)縣精神衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)。

4、遷入、遷出、死亡病人檔案變動(dòng)時(shí)均要將時(shí)間、地點(diǎn)、原因注明。

5、檔案資料要注意保存、經(jīng)常核對(duì)，不可有漏登、重登或遺失。

6、一切統(tǒng)計(jì)資料或數(shù)字均以檔案總數(shù)為準(zhǔn)，不得有錯(cuò)誤或虛構(gòu)。

三、隨訪制度

1、隨訪對(duì)象：本轄區(qū)所有登記在卡病人及其新發(fā)現(xiàn)病人。

2、隨訪方式、內(nèi)容：以入戶訪視為主，通過多種渠道了解病人的基本情況包括：①目前精神癥狀及用藥情況，②日?；顒?dòng)范圍及生活自理情況，③勞動(dòng)能力及適應(yīng)環(huán)境情況，④家庭監(jiān)護(hù)情況，家屬治療態(tài)度、意見及需求，⑤復(fù)核診斷及監(jiān)督治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、隨訪時(shí)間：每月隨訪不少于一次。

4、隨訪記錄：內(nèi)容要詳盡，字跡要清晰，未服藥病人要注明原因并由病人家屬簽字。

5、重點(diǎn)隨訪、不定期隨訪：

①在接到出院病人的出院通知單后二周內(nèi)隨訪，督促病人復(fù)查、服藥。②疾病期與波動(dòng)期病人癥狀活躍、病人或家屬/監(jiān)護(hù)人拒絕治療者，每月需掌握病人情況，查明拒治原因，動(dòng)員接受治療。

③重大時(shí)期前應(yīng)對(duì)重點(diǎn)精神病人進(jìn)行隨訪，提出治療意見，配合公安部門及居家委會(huì)解決治療問題。

四、肇事肇禍及關(guān)鎖病人登記上報(bào)制度

1、按要求上報(bào)重點(diǎn)病人（有肇事肇禍行為及傾向病人）名單，精神病人嚴(yán)重肇事肇禍?zhǔn)录?，?4小時(shí)內(nèi)上報(bào)公安機(jī)關(guān)或上級(jí)衛(wèi)生部門。

2、按要求記錄事件經(jīng)過、處理結(jié)果，填寫肇事肇禍登記表。

3、發(fā)現(xiàn)所轄地區(qū)有關(guān)鎖病人要及時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)或上級(jí)衛(wèi)生部門。

4、上報(bào)時(shí)按要求記錄關(guān)鎖原因及解決措施

1、肇事肇禍行為發(fā)生的相關(guān)因素（重點(diǎn)精神病人的判斷依據(jù)）： 1.男性，青壯年

2.既往有攻擊、沖動(dòng)行為或犯罪史 3.既往有嚴(yán)重自傷、自殺行為史 4.既往或目前有藥物、酒精濫用史 5.早年不良家庭環(huán)境，遭受父母虐待 6.目前有攻擊性、威脅性語言或行為 7.目前有明顯的社會(huì)心理刺激 8.目前缺乏較好的社會(huì)支持系統(tǒng)

9.目前有明顯的與被害有關(guān)的幻覺、妄想、猜疑、激越、興奮等精神病性癥狀礙

10.具有沖動(dòng)、判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、自控力差等性格特征或反社會(huì)型、沖動(dòng)型人格障

2、與精神病人交往的技巧

1.與對(duì)方保持一定的距離，要有安全的逃離通道

2.避免直接的目光對(duì)視，避免給患者過度的刺激（聲光），盡量保持開放的身體姿勢(shì)

3.不要隨便打斷患者的談話，尊重、認(rèn)可患者的感受，予以足夠的個(gè)人空間 4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者憤怒的跡象，取走患者攜帶的兇器等。

5.多做言語的安撫，以減少患者的恐懼，向患者表示隨時(shí)愿意提供幫助 6.勸阻患者停止暴力無效時(shí)，可予以身體約束，及時(shí)與公安或上級(jí)衛(wèi)生部門聯(lián)系