第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)案例分析
實(shí)習(xí)7 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)案例分析
案例1 我國(guó)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)間不長(zhǎng)，大部分群眾對(duì)這一新型服務(wù)還很陌生；有些人一談起全科醫(yī)生，就以“萬(wàn)金油"呼之，認(rèn)為水平太低，不屑一顧，讓上門(mén)家訪的醫(yī)護(hù)人員吃“閉門(mén)羹”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員對(duì)此也很苦惱，有些人下社區(qū)已經(jīng)
一、兩年了，還是門(mén)庭冷落，慘淡經(jīng)營(yíng)。怎樣才能讓居民盡快地認(rèn)識(shí)我們的能力、歡迎我們的服務(wù)昵?
要想讓群眾認(rèn)識(shí)我們的服務(wù)能力和水平，首先要從大多數(shù)人的最基本衛(wèi)生服務(wù)需求——看病、就醫(yī)入手，做好每一個(gè)上門(mén)病人的接待和診治。如何迅速打開(kāi)局面?
（以人為中心的健康照顧）
一位83歲男性高血壓及糖尿病患者，來(lái)到社區(qū)站。
病人：我患高血壓、糖尿病和冠心病二十多年了，到你們這里就是量量血壓，血糖都不用你們量，因?yàn)榕履銈兞坎粶?zhǔn)。
護(hù)士(瞥了他一眼)：那我先給您建份病歷吧?
病人：我不建，我不在你們這里看病。
(護(hù)士一轉(zhuǎn)身進(jìn)里屋了)
醫(yī)生：想量血壓沒(méi)問(wèn)題，但需要先休息一會(huì)。您坐下來(lái)好嗎?
病人：我家離你們這里很近，3-5分鐘就到了，一點(diǎn)都不累，不用休息!
醫(yī)生：不是因?yàn)槟眢w感到勞累了，是因?yàn)槟鷦倓偦顒?dòng)以后，心臟的活動(dòng)是比安靜情況下增強(qiáng)的，這樣測(cè)量的結(jié)果就不準(zhǔn)了。所以，您需要坐5分鐘，行嗎?
(病人就坐下了。醫(yī)生趁機(jī)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了他的家庭情況、患病經(jīng)過(guò)、治療情況等，順手記錄在健康檔案里)
醫(yī)生(看表)：好，5分鐘到了，現(xiàn)在給你測(cè)量血壓吧!
(幫病人脫下袖子測(cè)量血壓，緊接著進(jìn)行了心肺聽(tīng)診等檢查，之后又搬了一個(gè)凳子過(guò)來(lái))
醫(yī)生：請(qǐng)把鞋子脫了，我要查一下您的足背動(dòng)脈。
病人：什么“足背動(dòng)脈”?
醫(yī)生(表情驚訝)：您得糖尿病20多年了，還不知道什么是足背動(dòng)脈嗎?
病人：20多年我一直在大醫(yī)院找專(zhuān)家看病，可沒(méi)有人說(shuō)過(guò)這事啊?
醫(yī)生(誠(chéng)懇地)：糖尿病時(shí)間久了會(huì)影響您的動(dòng)脈血管、造成腳部潰爛一一您到大街上看看，三個(gè)截肢的人就有一個(gè)是因?yàn)樘悄虿∫鸬?您不想發(fā)展到這一步吧?那就得學(xué)會(huì)檢查自己的足背動(dòng)脈呀!
(病人順從地脫下鞋襪，接受了檢查．醫(yī)生囑咐他今天晚上睡前自己練習(xí)觸摸足背動(dòng)脈，病人擔(dān)心記不住正確位置，醫(yī)生讓護(hù)士用龍膽紫在足背動(dòng)脈位置上做出了標(biāo)記。)
(第二天上午，病人又來(lái)了，告訴醫(yī)生他在昨晚洗腳時(shí)已經(jīng)學(xué)會(huì)了觸摸足背動(dòng)脈．)
醫(yī)生：那您的洗腳水燙嗎?是誰(shuí)給您倒的?
病人：是保姆給倒的，不燙，挺合適的。
醫(yī)生：她是怎么給您兌的?用什么方法試的溫度?
病人：她先倒熱水，再倒涼水，用手去試的，不燙就好了。
醫(yī)生：這里有兩個(gè)錨誤：第一，應(yīng)該先倒涼水，后倒熱水，免得萬(wàn)一您忘了第二步驟，就燙傷了自己；第二，應(yīng)該用胳膊肘試，而不是用手試，因?yàn)槿藢?duì)于溫度的感覺(jué)，手與肘之間相差兩度呢一一胳膊肘對(duì)熱更敏感些。
病人：是嗎?我還真沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)呢。
(第三天病人來(lái)時(shí)，告訴醫(yī)生他學(xué)會(huì)了兌洗腳水。
醫(yī)生：那您洗完腳擦腳嗎?用什么樣的毛巾，擦什么部位?
(病人說(shuō)，要擦腳，用淘汰了的洗臉毛巾，腳的上下左右都擦到。)
醫(yī)生：您這里又出毛病啦。糖尿病人的擦腳可有學(xué)問(wèn)了，一定要用新的、軟的毛巾，不要太厚，還不能有機(jī)器扎過(guò)的邊，免得碰破腳的皮膚．我可以送您一條毛巾，以后您就照這樣的買(mǎi)(取出一條事先準(zhǔn)備好的樣品，大約1元錢(qián)一條)。也不能光擦腳的表面，腳趾縫間和趾甲也要擦干，不然殘留的水就可能造成腳的感染，因?yàn)槟难豪锾欠制?，?xì)菌容易繁殖。
病人：太好啦，大夫，我一定聽(tīng)你的話。以后我就在你這里看病了，你連腳的問(wèn)題都說(shuō)得這么細(xì)，那么別的方面你一定更有學(xué)問(wèn)啦。我到哪個(gè)大醫(yī)院能得到這樣細(xì)致的服務(wù)呀?
(這樣，僅僅三次接觸就讓患者信任了社區(qū)全科醫(yī)生的診療能力和水平，從而愿意利用社區(qū)站的基本醫(yī)療服務(wù)．)
案例思考：
1-病人一進(jìn)門(mén)的“開(kāi)場(chǎng)白”說(shuō)明了什么?護(hù)士的應(yīng)對(duì)該怎么評(píng)價(jià)?
2．對(duì)醫(yī)生讓病人量血壓前先休息一會(huì)兒的做法如何評(píng)價(jià)?
3．從醫(yī)生的查體過(guò)程和足背動(dòng)脈檢查中你體會(huì)到了什么?
4．用龍膽紫標(biāo)記足背動(dòng)脈的做法可取嗎?
5．給糖尿病人送擦腳毛巾，可以起到什么作用?
，6．病人為什么每天都到站上來(lái)?試分析醫(yī)生一病人博弈過(guò)程。
案例2（以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧）
某市××社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)著該地附近5個(gè)居民委員會(huì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共有5名社區(qū)醫(yī)生，每日3班，早、中班每班2名醫(yī)生，同時(shí)還有一名護(hù)士；夜班值班醫(yī)生1名。
2001年6月20日20：30，有一名社區(qū)居民帶著其上小學(xué)的兒子前來(lái)看病，主述該童在回家后精神差，感覺(jué)腹內(nèi)脹痛、惡心、渾身無(wú)力，有低燒．全科醫(yī)生A判斷可能是普通的胃腸炎，對(duì)其進(jìn)行了對(duì)癥治療．22：00，該醫(yī)生臨下班前又接到同樣病例1名，同樣方法處理，并未引起注意．
6月21日凌晨3：00，值夜班的B醫(yī)生也接到1名類(lèi)似病例；8：30上早班的C醫(yī)生．陸續(xù)接到3名同樣癥狀小學(xué)生．但都未引起重視．
該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所轄5個(gè)居委會(huì)共有居民5000余人，所有值班醫(yī)生每天都要將當(dāng)天的出診及接診情況分別進(jìn)行記錄，并報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息統(tǒng)計(jì)室。信息統(tǒng)計(jì)室的統(tǒng)計(jì)員小D統(tǒng)計(jì)、匯總了各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站上報(bào)的信息，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相近的幾個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所報(bào)的病例癥狀十分相似、接診時(shí)間都很相近，馬上引起了小D的警覺(jué)和懷疑。
小D立即向中心主任進(jìn)行匯報(bào)，并向附近的2家三級(jí)醫(yī)院，1家二級(jí)醫(yī)院門(mén)、急診進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，發(fā)現(xiàn)相同病例20余人，病人均來(lái)自該區(qū)某重點(diǎn)小學(xué)。小D馬上聯(lián)系該區(qū)衛(wèi)生防疫部門(mén)，去學(xué)校進(jìn)一步調(diào)查．調(diào)查發(fā)現(xiàn)該校有相同癥狀學(xué)生100余人，防疫部門(mén)了解到該校大部分學(xué)生中午在學(xué)校食堂進(jìn)餐，懷疑是食物中毒，故對(duì)該校食堂食物進(jìn)行化驗(yàn)檢測(cè)，對(duì)學(xué)生糞便進(jìn)行提取抽樣，進(jìn)一步調(diào)查學(xué)生的進(jìn)餐食物等情況來(lái)確定原因。
案例思考：
1．x×社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站A、B、C三位全科醫(yī)生為什么均未對(duì)類(lèi)似病例引起注意和重視?
2．小D根據(jù)什么對(duì)類(lèi)似病例引起了警覺(jué)和懷疑呢?。
3．此案例說(shuō)明了什么問(wèn)題?
案例3
2003年，在某市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作會(huì)議上，分組討論主管局長(zhǎng)的工作報(bào)告時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組的大多數(shù)信息管理人員都異口同聲地抱怨各自的主管領(lǐng)導(dǎo)不重視信息工作．
A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息室的負(fù)責(zé)入說(shuō)，我們中心主任從來(lái)不去我們科室，好像這個(gè)中心沒(méi)有我們這個(gè)科室一樣．有一次我們要求更新計(jì)算機(jī)，我們中心主任說(shuō)：“還更新計(jì)算機(jī)呢，我看是該研究你們科室解散的問(wèn)題了!”
B社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息管理人員講，我們室在開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)初期幫著全科醫(yī)生建了兩萬(wàn)多份居民健康檔案，裝了滿滿一大屋子，凡來(lái)我們中心參觀的都要來(lái)這里看，幾乎成了中心的一大亮點(diǎn)．如果不是為了應(yīng)付參觀團(tuán)，我們室也保承往了．
c社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息管理人員說(shuō)，一年到頭我們每天忙個(gè)不停，不是填登記表，就是寫(xiě)報(bào)病卡，一年下來(lái)這些卡、冊(cè)、表、薄裝了滿滿兩柜子?？稍谀杲K總結(jié)會(huì)上，中心主任問(wèn)我：“你們整天忙什么?忙出個(gè)什么結(jié)果來(lái)?”聽(tīng)了這些話，讓我們很傷心．”
案例思考：
1．為什么主管領(lǐng)導(dǎo)不重視統(tǒng)計(jì)信息工作?
2．信息管理人員的工作到位了么7
．
3．中心主任問(wèn)的“結(jié)果”指的可能是什么?
4．信息管理人員如何做才能受到領(lǐng)導(dǎo)的重視?
案例4
項(xiàng)目決策中的風(fēng)險(xiǎn)管理
某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來(lái)，職工69人，開(kāi)設(shè)病床30張．近年來(lái)積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全員更新觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，為社區(qū)居民與患者提供綜合、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)、便捷的衛(wèi)生服務(wù)，深受居民歡迎．2髟進(jìn)一步拓展服務(wù)功能，開(kāi)展社區(qū)新項(xiàng)目，中心主任下社區(qū)聽(tīng)取意見(jiàn)，并召開(kāi)職土大會(huì)發(fā)動(dòng)全體員工獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，擬定2個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)研，即“親子樂(lè)園”和“老年病房”項(xiàng)目。
中心主任組織一班人到開(kāi)展親子樂(lè)園項(xiàng)目的婦女兒童保健中心和開(kāi)設(shè)老年護(hù)理病房的兄弟單位學(xué)習(xí)，并向有關(guān)專(zhuān)家咨詢(xún)，然后結(jié)合單位實(shí)際認(rèn)真研究討論項(xiàng)目的預(yù)期效果、效益以及可行性和風(fēng)險(xiǎn)性，反復(fù)衡量利弊．提出綜合調(diào)研意見(jiàn)．其主要觀點(diǎn)是：
親子樂(lè)園項(xiàng)目是近年來(lái)深受家長(zhǎng)歡迎的項(xiàng)目，預(yù)期效益良好．但是該中心是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既缺少嬰幼兒教育保健的專(zhuān)業(yè)人員，更缺少寬敞房間作為活動(dòng)場(chǎng)所，開(kāi)展有困難；現(xiàn)在兒童家長(zhǎng)期望值高，開(kāi)展起來(lái)兒童安全、保健質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益都有風(fēng)險(xiǎn)．
老年病房項(xiàng)目針對(duì)社區(qū)老年人多、子女多無(wú)暇照顧的特點(diǎn)和中心病房病床使用率一直不高的問(wèn)題，預(yù)期效益良好，中心作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老年病防治是強(qiáng)項(xiàng)，但是該中心以前曾經(jīng)發(fā)生過(guò)2起住院老年患者跳樓自殺事件，處理很棘手，因?yàn)槔夏耆艘钟舭Y較多，與外界溝通不良，子女又忙于工作，關(guān)心不夠，很容易發(fā)生意外；而且老年人病情復(fù)雜、變化快；生活護(hù)理要求高，因此開(kāi)展起來(lái)也有很大風(fēng)險(xiǎn)．
中心主任就以上調(diào)研意見(jiàn)，進(jìn)行反復(fù)權(quán)衡，認(rèn)為搞兒童教育保健不是中心強(qiáng)項(xiàng)，而且不具備房屋條件：不安全，風(fēng)險(xiǎn)大，親子樂(lè)園項(xiàng)目不宜上馬．而老年病房可充分利用中心原有的病房、設(shè)備、人員的各種衛(wèi)生資源，是中心強(qiáng)項(xiàng)，把握比較大，雖然也存在不少風(fēng)險(xiǎn)因素，但是如果加強(qiáng)員工教育、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、制定完善的規(guī)章制度，嚴(yán)格考核管理，這些風(fēng)險(xiǎn)不是不能預(yù)防的，最終決定開(kāi)設(shè)老年病房。運(yùn)轉(zhuǎn)兩年來(lái)，居民非常歡迎，病床使用率達(dá)到100%，而且充分利用中心各種檢查和治療設(shè)施設(shè)備，由于加強(qiáng)管理，醫(yī)務(wù)人員工作熱情高、責(zé)任心強(qiáng)，沒(méi)有發(fā)生一起投訴和糾紛，在低收費(fèi)的情況下，每年病房收入近400萬(wàn)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
案例
兩起意外死亡的不同后果
某市城區(qū)兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，規(guī)模相近，由于兩個(gè)中心主任的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和對(duì)質(zhì)量管理的重視程度不同，培訓(xùn)教育與規(guī)范管理的力度相差甚遠(yuǎn)，以至在遇到類(lèi)似的意外死亡事件時(shí)，導(dǎo)致完全不同的結(jié)果。
2004年7月，患者女性，46歲，某日到甲中心看病。接診醫(yī)生詢(xún)問(wèn)其基本情況，知該患者為企業(yè)下崗人員，經(jīng)濟(jì)困難，家里人包括自己患病時(shí)，能忍就忍，很少上醫(yī)院。兩天來(lái)因感覺(jué)頭暈，頭脹，脖子后背僵硬就診。醫(yī)生為其測(cè)血壓160／100mmHg，考慮其經(jīng)濟(jì)情況沒(méi)有再做其它檢查，給她開(kāi)了“壽比山”?；颊哒f(shuō)她沒(méi)有醫(yī)保，不能報(bào)銷(xiāo)，要求醫(yī)生以患者丈夫李某的名子開(kāi)了處方取藥。2天后，患者感覺(jué)病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，同時(shí)干活后腰痛，再次來(lái)到該中心的中醫(yī)科進(jìn)行針灸治療。
次日下午患者繼續(xù)來(lái)扎針灸。提及因家庭瑣事生氣，感覺(jué)頸部僵硬、沉重，醫(yī)生囑其臥位局部針灸。針灸結(jié)束后，患者剛從床上坐起，就出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物中有紅色內(nèi)容物。針灸醫(yī)生當(dāng)即為其測(cè)量血壓160／110mmHg，問(wèn)患者是否需要與家屬聯(lián)系，患者說(shuō)不用。醫(yī)生囑其臥床休息，10分鐘后，病情未好轉(zhuǎn)，醫(yī)生電話告知患者家屬，并向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)借氧氣瓶，介紹病情時(shí)，接受護(hù)士長(zhǎng)建議立刻請(qǐng)來(lái)全科醫(yī)生。此時(shí)，患者已昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，壓眶反射消失，立刻組織搶救，并拔打“120”急救電話，急救車(chē)趕到時(shí)，患者呼吸、心跳已停止，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
病人家屬來(lái)到后，情緒非常激動(dòng)，當(dāng)場(chǎng)封存了搶救藥品。當(dāng)封存門(mén)診病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)針灸醫(yī)生并未為患者建立病歷，門(mén)診日志上記載其丈夫李某的名字，性別為男。2小時(shí)后醫(yī)、護(hù)人員完成搶救記錄，但經(jīng)核對(duì)，醫(yī)生與護(hù)士的搶救記錄時(shí)間與藥物劑量不一致，而其記錄又與針灸醫(yī)生描述不同，至此，中心只得將該針灸醫(yī)生保護(hù)起來(lái)。病人家屬邀來(lái)一些社會(huì)閑散人員既不拉走尸體，也拒絕尸檢。終日在院內(nèi)吵鬧，圍觀的人越聚越多。結(jié)果：死者尸體在中心內(nèi)停放，死者家屬在中心院內(nèi)搭設(shè)欞堂2天2夜。經(jīng)多方調(diào)解，醫(yī)院賠付死者家屬11萬(wàn)元結(jié)案。
(2)患者，男性，60歲，社區(qū)內(nèi)居民。某日到乙中心就診，自述有冠心病史，前2周感覺(jué)心慌，在總醫(yī)院帶24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)未發(fā)現(xiàn)異常。本次因上呼吸道感染來(lái)院就診，醫(yī)生為其開(kāi)了3天抗生素輸液治療。
次日早晨7點(diǎn)20分，患者獨(dú)自一人來(lái)院輸液，在大廳等采期間突然栽倒，醫(yī)生與護(hù)士立即將其抬到病床上進(jìn)行搶救，當(dāng)時(shí)患者已昏迷，芯電圖示室顫。在場(chǎng)值班醫(yī)務(wù)人員通力協(xié)作，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。隨后在中心主任指揮下，安排人員分別與派出所聯(lián)系，尋找病人家屬；安頓死者尸體，相關(guān)人員各負(fù)其責(zé)。經(jīng)治醫(yī)生與護(hù)士清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)完成搶救和護(hù)理記錄。中心工作井然有序，正常接診病人．
當(dāng)9點(diǎn)多病人家屬聞?dòng)嵹s到時(shí)對(duì)發(fā)生情況和搶救過(guò)程不相信，當(dāng)場(chǎng)封存搶救藥品和復(fù)印病歷資料。上午11點(diǎn)死者家屬將尸體運(yùn)走，并聲稱(chēng)找專(zhuān)家咨詢(xún)．由于搶救中各環(huán)節(jié)均無(wú)差錯(cuò)，搶救記錄完整，3日后，死者家屬再一次來(lái)到醫(yī)院詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)了搶救情況，繼續(xù)復(fù)印了一些資料，之后，死者家屬未再與醫(yī)院聯(lián)系。
案例分析5：
××社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站地處B市東北郊××地區(qū)(近20年迅速發(fā)展起來(lái)的城區(qū))。轄區(qū)面積約2．4平方公里，管轄4個(gè)居委會(huì)共7979戶，2081 6人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房是80年代末與小區(qū)建設(shè)配套的一棟2層小樓，房屋建筑面積415平方米，使用面積369平方米，獨(dú)立院落。
1998年全市大力開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃建設(shè)，同年10月本地區(qū)建站，醫(yī)院派25_名醫(yī)務(wù)人員。但是工作內(nèi)容僅開(kāi)展常規(guī)門(mén)診醫(yī)療服務(wù)；工作時(shí)間為周一到周五早8點(diǎn)一下午4點(diǎn)，不開(kāi)展出診服務(wù)。醫(yī)院對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在獎(jiǎng)金方面給于120％平均獎(jiǎng)的傾斜，全年人員支出超過(guò)業(yè)務(wù)收入。
截至到2001年1 O月建立健康檔案35份，日平均門(mén)診人次8．5人，全年業(yè)務(wù)收入106297元。經(jīng)常是下午3點(diǎn)下班，周?chē)用窀羧钗宓结t(yī)院狀告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的種種問(wèn)題。
2001年10月醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過(guò)認(rèn)真考慮，認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須走一條新路，于是在全院范圍內(nèi)進(jìn)行“××社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站目標(biāo)管理經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，全員公開(kāi)競(jìng)聘上崗活動(dòng)”．競(jìng)聘條件主要是：不論年齡職稱(chēng)，談?dòng)?jì)劃、論發(fā)展，全院職工投票，票多上崗。請(qǐng)全院職工對(duì)三名競(jìng)聘者投票選擇，最終一名外科臨床醫(yī)師競(jìng)聘成功。
2001年11月新站長(zhǎng)與醫(yī)院簽訂了責(zé)任書(shū)，走馬上任。
新站長(zhǎng)上任后便著手開(kāi)展了以下這些工作：
1．加強(qiáng)與社區(qū)聯(lián)系：居委會(huì)和社區(qū)站相互參加每周的工作例會(huì)，共同組織社區(qū)居民活動(dòng)(健康教育講座、體育比賽，歌詠比賽等)，開(kāi)展居民聊天活動(dòng)。
2．改造格局：將原來(lái)的大診室為一對(duì)一的全科診室、修建門(mén)前無(wú)障礙坡道、走廊方便扶手，洗手間配備呼叫鈴以便患者遇到緊急情況呼叫，并配置自動(dòng)沖水系統(tǒng)和不銹鋼可折疊坐便器，走廊里安裝了殘疾人電話、無(wú)線呼叫系統(tǒng)和背景音樂(lè)系統(tǒng)等．
3．進(jìn)行社區(qū)健康調(diào)查，做社區(qū)診斷：根據(jù)社區(qū)診斷中本社區(qū)老年人多的特點(diǎn)增設(shè)了中醫(yī)專(zhuān)家診室、前列腺診室和骨傷按摩診室等科室，化驗(yàn)室、中藥房；增加了血球分析儀、尿分析儀、煎藥機(jī)等設(shè)備；
4．?dāng)U大服務(wù)范圍：開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)增加了代煎代送中藥、免費(fèi)送氧氣上門(mén)，免費(fèi)提供治療儀器入戶治療；開(kāi)診社區(qū)護(hù)理服務(wù)出診的服務(wù)項(xiàng)目。開(kāi)展免費(fèi)體檢項(xiàng)目，每年春季為轄區(qū)老年人進(jìn)行一次減免費(fèi)用體檢(55歲以上成本收費(fèi)、80歲以上全部免費(fèi))；安排專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)人免費(fèi)接送行動(dòng)不便老人就診、轉(zhuǎn)診；
5．開(kāi)展契約式醫(yī)療服務(wù)，有五個(gè)不同收費(fèi)層次的合同內(nèi)容供居民選擇，適應(yīng)從普通居民到高收入人士不同層次的人群．
4年過(guò)去了現(xiàn)在是什么樣?
截止到2005年底，對(duì)小區(qū)1．8萬(wàn)余常駐居民進(jìn)行了健康調(diào)查并建立健康信息和健康檔案；為轄區(qū)153名殘?zhí)等诉M(jìn)行了登記并開(kāi)展康復(fù)管理；減／免費(fèi)為小區(qū)居民健康體檢5次，共／,gg~1400余人，連續(xù)管理高血壓患者1068人，建立高血壓患者俱樂(lè)部，糖尿病患者168人；治療儀器2000余人次，為居民免費(fèi)出車(chē)101次，免費(fèi)送氧上門(mén)544罐；日門(mén)診量平均超過(guò)160人次，僅2005年開(kāi)展各類(lèi)健康教育活動(dòng)35場(chǎng)，受教育人數(shù)8000人次。
2005年正式成為中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院臨床培訓(xùn)基地，開(kāi)展科研課題“社區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥干預(yù)防治糖尿病”已經(jīng)啟動(dòng)，并取得初步成效；與中醫(yī)藥大學(xué)共同組織健康教育活動(dòng)15次，參加活動(dòng)的人數(shù)達(dá)到1200余人次．
2005年全年社區(qū)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入達(dá)到592萬(wàn)元；職工人均月工資收入達(dá)到3000元以上(2000-8000元)．
案例思考：
1．2001年11月前后幾年工作內(nèi)容發(fā)生變化您認(rèn)為是否符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 的要求?
2．新站長(zhǎng)上任后所作的工作您是否贊同?如果是您會(huì)怎么做?為什么?
3．如果您是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任，在2001年10月您會(huì)怎么辦?
4．根據(jù)((國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》今后還應(yīng)做哪些 工作?
5．2001年11月前后的對(duì)比對(duì)您最有啟發(fā)的是什么?從此案例中您認(rèn)為還 能反映出那些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的問(wèn)題?
案例分析6
某轄區(qū)共有1 3個(gè)居委會(huì)，5．9萬(wàn)人口，老年人口占轄區(qū)中人口的18％。轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源比較豐富，在不足30分鐘路程內(nèi)僅三級(jí)醫(yī)院就有兩家。
轄區(qū)內(nèi)的一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為一所20世紀(jì)70年代建立的一級(jí)醫(yī)院，設(shè)有地段保健科、門(mén)診及50張病床，主要收住院的是一些患有慢性病的老年病人。1998年掛牌轉(zhuǎn)建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。轉(zhuǎn)建后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本維持原來(lái)的等待患者門(mén)診的服務(wù)模式，經(jīng)濟(jì)效益不理想，有時(shí)連工資都難以保證。
為了能使轉(zhuǎn)建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有比較好的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)看到旁邊一所三級(jí)醫(yī)院骨科患者十分多，經(jīng)常掛不上號(hào)，認(rèn)為這是發(fā)展的市場(chǎng)。于是1999年初中心領(lǐng)導(dǎo)班子討論決定高薪聘請(qǐng)一位三級(jí)醫(yī)院退休的骨科教授，增加中心內(nèi)的床位，建立骨傷特色專(zhuān)科．于是中心在提襟見(jiàn)肘的情況下，投資進(jìn)行了中心內(nèi)病房改造，床位迅速由原來(lái)的50張?jiān)鲋?0張；中心內(nèi)的所有中青年醫(yī)師都找院長(zhǎng)，希望進(jìn)病房提高專(zhuān)業(yè)能力。于是中心將年富力強(qiáng)的、思想好、技術(shù)過(guò)硬的業(yè)務(wù)骨干全部抽調(diào)到病房，希望給中心帶來(lái)理想的效益．而將各科室不“感冒”的人員派到建立的2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中應(yīng)付一般的日常門(mén)診工作。
但是到年底，中心病床使用率僅達(dá)到46．3％，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)十分不理想。建立的2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站更是入不付出，而且中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作在全區(qū)7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度考核中僅居第四，倒數(shù)第三。
考核結(jié)束后，區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和中心領(lǐng)導(dǎo)班子重新認(rèn)真分析了本中心的具體情況，包括本中心目前現(xiàn)狀、人員情況、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源情況、轄區(qū)內(nèi)居民情況。根據(jù)分析的結(jié)果，并召開(kāi)職工大會(huì)發(fā)動(dòng)全體員工獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，對(duì)中心的工作進(jìn)行了新的定位．
決定：保留40張病床，并改為老年及臨終關(guān)懷病房；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的力量，組成責(zé)任醫(yī)師、防保醫(yī)師及護(hù)理人員組成的團(tuán)隊(duì)，由中心下派醫(yī)護(hù)人員建立4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，建立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站立即對(duì)轄區(qū)進(jìn)行社區(qū)診斷，做出社區(qū)診斷．
人群特征：老齡化社區(qū)；
經(jīng)濟(jì)特征：在本市屬于中低等收入天群；
健康情況：主要危險(xiǎn)因素為肥胖和膳食不合理；
疾病狀況：人群高血壓患病率為24％，人群糖尿病患病率為10％；冠心病為16％；腦卒中為7％。
根據(jù)社區(qū)診斷，中心進(jìn)一步確定以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作作為工作重點(diǎn)．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的重點(diǎn)工作為：加強(qiáng)健康教育等預(yù)防保健工作及慢性非傳染性疾病綜合防治和老年保健工作。具體方法是將中心現(xiàn)有的保健科化整為零，保健醫(yī)務(wù)人員與臨床醫(yī)務(wù)人員共同組成團(tuán)隊(duì)下到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為轄區(qū)內(nèi)所有老年人建立健康檔案，通過(guò)對(duì)健康檔案的分析，將有需求的患有慢性病的老年人進(jìn)行人盯人的管理，如利用老年活動(dòng)站定期集中進(jìn)行測(cè)量血壓、開(kāi)展社區(qū)醫(yī)師一公衛(wèi)助理員、鄰居、家屬一病人三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行個(gè)體化治療保健干預(yù)方案，持健康保健合同卡的患者可在中心及中心所在所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨時(shí)測(cè)量血壓等。同時(shí)開(kāi)展大型的健康教育講座和各種有關(guān)健康的活動(dòng)等預(yù)防保健工作。中心內(nèi)的40張病床也針對(duì)本社區(qū)老年人多、子女工作忙無(wú)暇照顧、老年人經(jīng)濟(jì)收入不太高的特點(diǎn)和作為原來(lái)的一級(jí)醫(yī)院，老年病的特點(diǎn)比較掌握，如多患有多種疾病，病情復(fù)雜，變化快；生活自理能力差，對(duì)生活護(hù)理的要求高；經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較低，要求獲得價(jià)格低廉的服務(wù)．這些服務(wù)不需要任何新的添置，完全可以利用中心原有的病房、設(shè)備等各種衛(wèi)生資源。而且開(kāi)展老年人的服務(wù)是基層醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)，只要對(duì)現(xiàn)有的員工進(jìn)行部分調(diào)整，將更具有服務(wù)意識(shí)的員工調(diào)入病房，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)員工服務(wù)理念的教育、加強(qiáng)和培訓(xùn)如何做好醫(yī)患溝通、制定更完善細(xì)致的規(guī)章制度就可以得到群眾的認(rèn)可．
運(yùn)轉(zhuǎn)5年來(lái)，不但老年臨終關(guān)懷病房運(yùn)行良好，病床使用率100％-116％，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也深受居民。檢出高血壓患者的登記管理487.2％，現(xiàn)已成為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的典型。
案例思考：
1．同樣的地點(diǎn)，同樣的服務(wù)人群為什么前后會(huì)有如此大的差異?
2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)如何定位?采取什么方法做好工作?
案例分析7：
某醫(yī)院于1997年1月日在一個(gè)居民比較密集的社區(qū)建立一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。但是由于在這個(gè)站周邊已經(jīng)有2家一級(jí)醫(yī)院和一家二級(jí)醫(yī)院，還有8家國(guó)家部委的醫(yī)務(wù)室和7級(jí)要點(diǎn)。當(dāng)時(shí)選擇站址時(shí)只考慮了這里的居民比較密集，但忽略了全面的調(diào)研和實(shí)地考察．建站已經(jīng)快一個(gè)月了，可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診和咨詢(xún)的只有50多人。在這種情況下，醫(yī)院主管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的副院長(zhǎng)要求站上的人員發(fā)放宣傳單和上門(mén)做健康檔案?？墒沁@里的居民以往由于對(duì)這家醫(yī)院的口碑不好，都很少到這家醫(yī)院看病，幾乎全部都到附近較遠(yuǎn)的大醫(yī)院去看?。粋€(gè)小小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站怎么能夠競(jìng)爭(zhēng)過(guò)二級(jí)醫(yī)院呢?又怎么能讓原本已經(jīng)習(xí)慣去大醫(yī)院看病的百姓轉(zhuǎn)變觀念來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站呢?
2月20日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在居民宣傳欄張貼了一張布告：
時(shí)間：1997年2月26日上午9點(diǎn)
地點(diǎn)：小區(qū)門(mén)口的餐館，內(nèi)容：居民健康知識(shí)講座一一你健康嗎?
講座人：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員
歡迎廣大居民積極踴躍參加!
并在布告最下方用小于其他內(nèi)容2號(hào)的字體寫(xiě)上“屆時(shí)有小禮品發(fā)放”
布告貼出后，社區(qū)居民相互告知：本周日發(fā)放禮品，別忘了去領(lǐng)禮品。幾乎沒(méi)有居民講有講座。
原本為了要來(lái)領(lǐng)獎(jiǎng)品的居民，十分認(rèn)真地聽(tīng)完了這堂健康教育課后，幾乎沒(méi)有人向以往那些爭(zhēng)先恐后的去領(lǐng)禮品，而是圍著講課醫(yī)生問(wèn)與自己和家人有關(guān)的健康問(wèn)題，認(rèn)真聽(tīng)醫(yī)生解答每一個(gè)提問(wèn)。更多的人急不可待地詢(xún)問(wèn)：“下次課是什么時(shí)間?”、“能不能每周都講啊?”、“這課的內(nèi)容太好了!幾乎從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)過(guò)!”
一堂不起眼的健康教育講座，帶來(lái)了想不到的效果：
這個(gè)站的門(mén)診量2月份達(dá)到432人；3月份779人，4月份1 322人，5月份1587人??．
來(lái)聽(tīng)健康教育講座的居民也在在增加：第一次課有禮品才來(lái)了62人，而后來(lái)沒(méi)有禮品發(fā)放卻每次都有上百人．
由于這個(gè)站的變化，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)要求其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也開(kāi)展健康教育講座．幾年下來(lái)，周?chē)罕妼?duì)這所醫(yī)院的態(tài)度也發(fā)生了變化，不但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的門(mén)診工作上升，醫(yī)院的門(mén)診量也在增加，甚至包括床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率也在提高．
案例分析8（以人為中心的健康照顧）
作為一名合格的全科醫(yī)生，提供的是一種新型的、個(gè)性化、人性化的醫(yī)療服務(wù)，其中接診、問(wèn)診、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、新型檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用以及人際交往、協(xié)調(diào)病人-家庭-社會(huì)關(guān)系、利用雙向轉(zhuǎn)診合理支配醫(yī)療資源的能力和技巧需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷提高。全科醫(yī)生獨(dú)特的診療方式、思路和服務(wù)內(nèi)容在全科醫(yī)療服務(wù)中具有鮮明的特色。
病例介紹：
拉爾夫，男，45歲，白種人，離婚，律師；
主訴：
燒心；
現(xiàn)病史：
過(guò)去6周，拉爾夫先生反復(fù)出現(xiàn)上腹部燒灼感，進(jìn)食后加重，特別是進(jìn)食辛辣、酸性食物后明顯。服抗酸藥和牛奶可以減輕。無(wú)惡心、嘔吐、便秘、腹瀉。偶有與燒心不同的上腹痛。類(lèi)似情況過(guò)去也曾發(fā)生過(guò)幾次，特別是在10年前離婚時(shí)明顯。
既往病史：
病人10余歲時(shí)有肝炎和股骨骨折史。
社會(huì)史：
病人離婚后獨(dú)自與兩只狗一起生活。他是律師所的合伙人，擅長(zhǎng)研究勞動(dòng)關(guān)系法。
個(gè)人史：
每日吸煙1盒，每晚飲1~2杯伏特加酒，每天喝6~8杯咖啡，從不用鎮(zhèn)靜藥。
家族史：
父親66歲死于大腸癌。母親78歲做過(guò)手術(shù)。姐姐47歲患克隆?。ü?jié)段性回腸炎）
系統(tǒng)回顧：
有長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性頭疼和下背痛的病史。
生命體征：
血壓18.4/12kpa（138/90mmHg），脈搏：70次/min，呼吸：18次/min。
體格檢查：
身高180cm，體重84kg，病人緊張、焦慮。胸部叩診呈清音，竇性心律，無(wú)雜音，舟狀腹，上腹部輕壓痛，無(wú)包塊，存在腸鳴音。直腸、前列腺正常，直腸內(nèi)無(wú)包塊，大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。
1.關(guān)于既往病史，你還需了解什么？為什么？ 2.病人可能試圖告訴你的是什么？
3.為進(jìn)一步了解當(dāng)前他生活中存在的重要問(wèn)題，你可能還會(huì)問(wèn)什么問(wèn)題？ 4.如果可能的話，還應(yīng)該做哪些輔助檢查？ 5.現(xiàn)在你有什么特殊的診斷計(jì)劃？
6.此時(shí)你的診斷是什么？你如何向病人解釋?zhuān)?/p>
7.請(qǐng)說(shuō)明這個(gè)疾患對(duì)拉爾夫先生可能意味著什么？目前他最擔(dān)心的是什么？ 8.病人詢(xún)問(wèn)大便潛血陽(yáng)性意味著什么？
9.飲酒、吸煙對(duì)當(dāng)前的疾病可能有什么影響？ 10.在進(jìn)一步檢查結(jié)果出來(lái)之前，你對(duì)拉爾夫先生的飲食、生活方式和用藥方面有什么樣的治療建議？ 11.有必要會(huì)診嗎？在什么情況下可能需要會(huì)診或轉(zhuǎn)診？ 12.病人痊愈出院后應(yīng)該注意些什么？
案例分析9 深圳南山人民醫(yī)院高新區(qū)社康中心社區(qū)診斷
南山人民醫(yī)院高新區(qū)社康中心成立于2002年12月份，直接為科技園社區(qū)的居民提供健康促進(jìn)、衛(wèi)生防病、婦幼保健、老年保健、慢性病防治、疾病診治六大類(lèi)服務(wù)。轄區(qū)內(nèi)居民距社康中心最遠(yuǎn)約1 公里。
一、社區(qū)基本情況：高新區(qū)社區(qū)健康中心服務(wù)區(qū)域?yàn)榭萍紙@社區(qū)居委會(huì)，位于科技園中區(qū)，東起科技路，西至新田路，南起深南大道，北至北環(huán)大道。占地面積約1.9平方公里。總?cè)丝跀?shù)約12000人。常住戶籍1860戶，常住人口數(shù)約6200人，其中男2954人，女3246人。60歲以上老人（常住+暫住）462人，75歲以上老人（常住+暫?。?人。0—6歲524人；育齡婦女2573人；已婚2164人，帶環(huán)婦女1493人，結(jié)扎人數(shù)62，本年度遷出人數(shù)36人，遷入人數(shù)57人，死亡人數(shù)2人。
暫住及流動(dòng)人口戶數(shù)1240戶，人口約5800人，其中男約2321人，女約3479人，育齡婦女3056人，已婚1079人，帶環(huán)婦女524人，結(jié)扎人數(shù)157,0—6歲兒童約137人，死亡人數(shù)0人。到目前為止，我們?nèi)霊粽{(diào)查3074戶，常住1844戶，暫住1230戶，并建立了家庭及個(gè)人檔案，大部分已輸入罡正電腦系統(tǒng)，實(shí)行電腦化管理，其中建檔2831戶，常住達(dá)72.3%，暫住達(dá)76.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示：
1、家庭構(gòu)成：核心家庭1484戶，主干家庭268戶，單身家庭354戶，單親家庭22戶，聯(lián)合家庭61戶。
2、性別分布：男5273人，女6727人，男女之比為0.8:1
二、高新區(qū)社區(qū)主要高危人群及主要危險(xiǎn)因素分析： 1、60歲以上老人主要危險(xiǎn)因素：
（1）、機(jī)體組織功能減退，免疫力下降，易患多種慢性感染性疾??；如：氣管炎、肺炎、腫瘤等；
（2）、孤獨(dú)感，常有不良心理因素，易發(fā)生抑郁癥和老年性癡呆；
（3）、老年動(dòng)脈硬化易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、椎動(dòng)脈供血不足等?。?/p>
（4）、部分老年人吸煙、飲酒，不利于老年保健養(yǎng)生；
（5）、部分人健康及醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，有時(shí)患者不愿到醫(yī)院就醫(yī)。2、20歲至50歲人群主要危險(xiǎn)因素：
（1）、工作壓力大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，心理不穩(wěn)定，部分人士有抑郁障礙。
（2）、科技園社區(qū)大部分是以高科技為主，這個(gè)年齡段的人群整天面對(duì)電腦，活動(dòng)少，易患頸椎病、腰椎病等。
（3）、對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，不懂自我保健。3、7歲以下兒童主要危險(xiǎn)因素：
（1）、正值發(fā)育階段，免疫功能尚未完善，加上幼兒園、學(xué)校的交叉感染，易患感染性疾病和傳染病。
（2）、無(wú)生活經(jīng)驗(yàn)，易發(fā)生意外。
三、社區(qū)主要健康問(wèn)題：
在3月3至4月25日，我們對(duì)管轄34區(qū)、36區(qū)、37區(qū)、48區(qū)、58區(qū)、通信小區(qū)、金達(dá)中心、桑達(dá)苑社區(qū)居民的健康狀況、社區(qū)環(huán)境、社區(qū)資源等調(diào)查，入戶調(diào)查了502戶，常住及暫住共約1907人；發(fā)現(xiàn)影響社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題有兩個(gè)方面：高血壓和糖尿病。
四、社區(qū)主要健康問(wèn)題分析、干預(yù)計(jì)劃及措施
1、高血壓：
目前發(fā)現(xiàn)高血壓病人61人，為社區(qū)居民主要健康問(wèn)題，也是發(fā)病較高的疾病?！?發(fā)病危險(xiǎn)因素：
（1）、年齡：社區(qū)內(nèi)≥60歲老人462人，≥75歲老人9人，高血壓病人最小年齡為37歲，最大年齡為77歲，以中老年人居多。（2）、不良的生活和飲食習(xí)慣，過(guò)食海鮮及高脂、高碳水化合物，易致高脂血癥及動(dòng)脈硬化。部分人吸煙飲酒，孤獨(dú)、心情郁悶，精神緊張。
（3）、一部分高血壓患者有家族高血壓史，加之缺乏醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，無(wú)癥狀時(shí)不就醫(yī)，不吃藥，等癥狀出現(xiàn)時(shí)才治療，失去了控制高血壓的良機(jī)。▲ 疾病后果：
高血壓易致動(dòng)脈硬化，易發(fā)生腦卒中而致殘，冠心病致心肌梗死或卒死，腎功能障礙致腎衰?！?干預(yù)計(jì)劃：
（1）大力開(kāi)展高血壓病的健康教育，提高居民對(duì)高血壓病的醫(yī)學(xué)知識(shí)和高血壓病對(duì)身體帶來(lái)的危害，提高居民的健康意識(shí)和自我保健能力；
（2）、改進(jìn)不良生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，提倡低鹽、低脂、低糖飲食，戒煙戒酒等，采取正確的生活方式；
（3）、開(kāi)展群眾性體育活動(dòng)，消除不良的心理社會(huì)因素；
（4）、指導(dǎo)合理的非降壓藥物治療和降壓藥物治療； ▲ 干預(yù)措施：
（1）、積極主動(dòng)入戶及早發(fā)現(xiàn)高血壓病患者，開(kāi)展20歲以上人群首診測(cè)血壓。對(duì)早期患者追蹤、觀察，采取非藥物治療措施，進(jìn)行一級(jí)干預(yù)；
（2）、舉辦了“高血壓病防治”的知講座，發(fā)放教育處方，經(jīng)常播放有關(guān)“高血壓病防治”的醫(yī)學(xué)錄像資料；
（3）、定期隨訪追蹤病人，監(jiān)測(cè)血壓，指導(dǎo)患者長(zhǎng)期、不間斷、規(guī)律的合理應(yīng)用降壓藥治療，并對(duì)家人進(jìn)行教育，幫助醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督按時(shí)服藥，在家里，對(duì)患者從身心上多給予關(guān)心、體貼、照顧；
2、糖尿病
轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者22人； ▲ 發(fā)病危險(xiǎn)因素：
（1）、糖尿病家族史；
（2）、高糖、高脂飲食；
（3）、不良的生活、飲食習(xí)慣； ▲ 疾病后果：
（1）、伴發(fā)缺血性腦卒中致殘；
（2）、伴發(fā)高血壓、冠心病、心肌梗死等；（3）、腎功能損害致腎衰；
（4）、伴發(fā)糖尿病眼底病變、末梢神經(jīng)痛、感染等； ▲ 干預(yù)計(jì)劃
（1）、積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人，進(jìn)行跟蹤隨防，采取一級(jí)干預(yù) ；
（2）、大力開(kāi)展糖尿病的健康教育活動(dòng)，舉辦糖尿病知識(shí)講座，每年2—4次，提高居民對(duì)糖尿病危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健能力；
（3）、改進(jìn)不良的生活或飲食結(jié)構(gòu)；
（4）、堅(jiān)持體育鍛煉，消除不良的心理社會(huì)因素；
（5）、指導(dǎo)合理的降糖藥物治療，減少并發(fā)癥； ▲ 干預(yù)措施：
（1）、廣泛開(kāi)展糖尿病篩查活動(dòng)，對(duì)40歲以上及有糖尿病家族史的肥胖人群免費(fèi)測(cè)血糖一次，發(fā)現(xiàn)高糖患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)非藥物治療；
（2）、舉辦“糖尿病知識(shí)及防治”的科普講座，不定時(shí)發(fā)放健康教育處方；
（3）、定期跟蹤隨防病人，監(jiān)測(cè)血糖，指導(dǎo)病人長(zhǎng)期不間斷、規(guī)律合理使用降糖藥物；
南山醫(yī)院高新區(qū)社康中心
2003年10月
第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策分析
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策分析
【摘要】通過(guò)對(duì)1997年以來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)政策進(jìn)行回顧性研究，以廣州市黃埔區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作為例，總結(jié)分析廣州市在落實(shí)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策的情況,進(jìn)一步探討我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理模式、經(jīng)費(fèi)投入方式、人才隊(duì)伍建設(shè)方面對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的促進(jìn)作用。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 政策 管理模式
自1997年開(kāi)始，全國(guó)各地不少城市積極試點(diǎn)探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，已取得初步經(jīng)驗(yàn)，顯示出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有旺盛的生命力和廣闊的發(fā)展前景。這與我國(guó)政府制定、頒布的一系列有關(guān)政策密不可分。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策
①1997年下發(fā)了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》。②1999年衛(wèi)生部制定了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》衛(wèi)基婦發(fā)［1999］第326號(hào)。③為積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，構(gòu)筑城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，大力推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則等有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部制定了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》。④2002年為加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)各方面力量共同構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、合理分工的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，增加基層衛(wèi)生服務(wù)供給，更好地滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》衛(wèi)基婦發(fā)［2002］186號(hào)。⑤2006年2月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專(zhuān)門(mén)研究發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作，下發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2006〕10號(hào))，加快社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，促進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生部、財(cái)政部、發(fā)改委、人事部、民政部、勞動(dòng)保障部、中醫(yī)藥管理局等7部門(mén)下發(fā)8個(gè)文件，進(jìn)一步明確了推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策措施。
各部門(mén)出臺(tái)的配套政策涉及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)與管理、政府補(bǔ)助政策、服務(wù)和藥品價(jià)格管理、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同、社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、發(fā)揮中醫(yī)藥作用等方面，使發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施更加具體、明確。a.明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)功能、人員配備與監(jiān)督管理要求，提出了公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作任務(wù)及措施，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)著重落實(shí)公共衛(wèi)生，提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病基本醫(yī)療和疑難病癥轉(zhuǎn)診，不向醫(yī)院模式發(fā)展。b.明確了政府財(cái)政補(bǔ)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則、范圍、責(zé)任劃分及補(bǔ)助的內(nèi)容和方式等，以保證落實(shí)公共衛(wèi)生，改善醫(yī)療設(shè)施條件，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力，維護(hù)公益性質(zhì)。中央財(cái)政從2007年起對(duì)中西部地區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)予以適當(dāng)補(bǔ)助。c.明確了吸引和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才的有關(guān)措施和制度，對(duì)醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生進(jìn)行相關(guān)素質(zhì)教育，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在職培訓(xùn)，完善任職資格管理，推行聘用制，改善物質(zhì)待遇。d.明確了符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都可以申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)，符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入支付范圍，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在有條件的地區(qū)探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度和開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)。e.明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，逐步弱化藥品收益對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在保證藥品質(zhì)量的前提下通過(guò)簡(jiǎn)化包裝、定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送等方式
降低社區(qū)用藥的成本和價(jià)格。f.明確了在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的有關(guān)要求。J.配套政策文件的出臺(tái)將進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，對(duì)緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題具有重要意義和作用。
從以上資料來(lái)看，我國(guó)最高行政管理部門(mén)相繼出臺(tái)了多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的政策文件、決定。這些政策的制定對(duì)同時(shí)期我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的推動(dòng)作用。同時(shí)，相關(guān)政策的制定部門(mén)，緊密結(jié)合基層實(shí)踐，依靠詳實(shí)的研究依據(jù)，逐步完善基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置、管理模式、籌資方式、全科醫(yī)生培訓(xùn)方式等，從而保證了我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。
答案補(bǔ)充
廣州市黃埔區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展概況
在國(guó)家政策的支持下，各地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)迅速發(fā)展，其中，廣州市黃埔區(qū)較好地貫徹了國(guó)家相關(guān)政策精神，在各級(jí)政府部門(mén)的支持下，已形成較完善的社區(qū)服務(wù)模式。
（1）機(jī)構(gòu)設(shè)置：根據(jù)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》及《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則》，廣州市黃埔區(qū)通過(guò)逐步探索，按照“一條街一中心”的模式加快建設(shè)，原則上每條行政街設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人口規(guī)模大于5萬(wàn)或區(qū)域分散可增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，目前已完成90%。
（2）經(jīng)費(fèi)投入方式：廣州市黃埔區(qū)在建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的初期，主要由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承辦，經(jīng)費(fèi)由各級(jí)政府撥款為主，每個(gè)中心約投入60萬(wàn)改造經(jīng)費(fèi)，從而保證了社區(qū)健康服務(wù)站的正常啟動(dòng)。在經(jīng)費(fèi)支付方式上，采取了項(xiàng)目管理責(zé)任制形式，通過(guò)區(qū)衛(wèi)生局與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽定書(shū)面合同書(shū)形式將服務(wù)項(xiàng)目、數(shù)量、質(zhì)量、工作指標(biāo)完成情況及服務(wù)群眾的滿意度與經(jīng)費(fèi)掛鉤，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受定期考核與監(jiān)督，通過(guò)以上方式，有效地保證了各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
答案補(bǔ)充
（3）人才隊(duì)伍建設(shè)：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員采取了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，與廣州醫(yī)學(xué)院、暨南大學(xué)等高等院校聯(lián)合舉辦了全科醫(yī)生、全科護(hù)士崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，同時(shí)由各預(yù)防保健機(jī)構(gòu)舉辦各種培訓(xùn)班，如計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病管理、老年保健、信息管理等培訓(xùn)班，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員觀念及服務(wù)理念，專(zhuān)業(yè)技能得到進(jìn)一步提高。
（4）服務(wù)模式：采取以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為服務(wù)主體，除醫(yī)療服務(wù)外，重新劃分服務(wù)區(qū)域，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按劃分區(qū)域落實(shí)各項(xiàng)工作，各預(yù)防保健機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及監(jiān)督，制定工作目標(biāo)，促進(jìn)各項(xiàng)工作良性動(dòng)作，保證工作落實(shí)。
中國(guó)蝶戀花
回答采納率:35.3% 2009-03-24 22:37，人才隊(duì)伍建設(shè)：對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員采取了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，與廣州醫(yī)學(xué)院、暨南大學(xué)等高等院校聯(lián)合舉辦了全科醫(yī)生、全科護(hù)士崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，同時(shí)由各預(yù)防保健機(jī)構(gòu)舉辦各種培訓(xùn)班，如計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病管理、老年保健、信息管理等培訓(xùn)班，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員觀念及服務(wù)理念，專(zhuān)業(yè)技能得到進(jìn)一步提高。（4）服務(wù)模式：采取以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為服務(wù)主體，除醫(yī)療服務(wù)外，重新劃分服務(wù)區(qū)域，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按劃分區(qū)域落實(shí)各項(xiàng)工作，各預(yù)防保健機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及監(jiān)督，制定工作目標(biāo)，促進(jìn)各項(xiàng)工作良性動(dòng)作，保證工作落實(shí)。
第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)-1-
“隨著居民生活水平的提高，人民群眾不僅要有病治病，而且
對(duì)家庭生活周期的正確理解是E 家庭生活周期的”新婚期，第要無(wú)病防病，追求健康長(zhǎng)壽，提高生命和生活質(zhì)量。居民不但需要醫(yī)療服務(wù)，還需要預(yù)防、保健服務(wù)，需要在引進(jìn)有益健康文明的生活方式方面提供指導(dǎo)?！按嗣枋鍪潜硎觯?B 衛(wèi)生服務(wù)多層次和多樣性的需要2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 會(huì)好 19 20 21 22 醫(yī)生 23 24 25 26 27 28 29
病人角色行為強(qiáng)化表現(xiàn)為： A、病人的病情雖已穩(wěn)定，而病病人能冷靜客觀地對(duì)待患病現(xiàn)實(shí)并規(guī)范自己的行為屬于B、不符合全科醫(yī)學(xué)基本特征的一項(xiàng)是D、以常見(jiàn)病診治為導(dǎo)不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)管理的特點(diǎn)的是[D]、導(dǎo)向性不屬于社區(qū)資源的是D．人力資源 成本核算的方法包括E、以上都正確
促使全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景不包括： E 人們經(jīng)濟(jì)收入的提高 人在心理上卻仍然依賴(lài)醫(yī)生的治療和照顧
病人角色行為沖突表現(xiàn)為C 病人不承認(rèn)患病，病人不安心扮病人角色行為減退C、病人忽視自己當(dāng)前的疾病，過(guò)多地承病人角色行為減退表現(xiàn)為： B.病人忽視自己的疾病，過(guò)多地病人角色行為強(qiáng)化 D、病人行為習(xí)慣化，疾病已穩(wěn)定仍依賴(lài)_____既是制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的出發(fā)點(diǎn)，也是評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)1887年德國(guó)學(xué)者誰(shuí)提出了社區(qū)這一概念阿A.湯尼斯 COPC的理想階段，也是它的最中目標(biāo)是D．4級(jí) LCU分值大于多少時(shí)，患病的可能性為80%B．300 LCU分值最高的事件是A．配偶死亡 SOAP書(shū)寫(xiě)內(nèi)容中的A表示： C、評(píng)估
SOAP書(shū)寫(xiě)內(nèi)容中的O表示：B、病人的客觀資料SOAP中最重要也是最困難的一部分是[ C]、A愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的主要內(nèi)容是[ A]、兩管五改
按一定順序機(jī)械地每隔若干個(gè)觀察單位抽取一個(gè)組成樣本的按照衛(wèi)生部對(duì)一級(jí)醫(yī)院的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的病死率保持家庭穩(wěn)定的核心是E、感情
保持家庭穩(wěn)定的最重要的核心功能是[E] E、情感功能 保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃實(shí)施的條件是[ E]、以上都是 病人的層次需要依此包括A、生理需要、安全需要、愛(ài)與歸病人忽視自己當(dāng)前的疾病，過(guò)多地承擔(dān)了正常角色的責(zé)任和病人角色行為沖突A、病人不承認(rèn)患病或不切,實(shí)際認(rèn)為很快
一個(gè)孩子出生期，學(xué)齡前兒童期…老化家庭期”等不同階段是根據(jù)家庭功能來(lái)區(qū)分的 31 32 33 34 35 36
對(duì)慢性非傳染性疾病的社區(qū)干預(yù)措施應(yīng)注重： C、改變不良對(duì)慢性非傳染性疾病的社區(qū)干預(yù)措施應(yīng)注重C 改變不良的行對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃目標(biāo)與其實(shí)施方案的一致性及可行性進(jìn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員在工作實(shí)踐中完成任務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行的對(duì)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有決定性作用的社區(qū)衛(wèi)生資源是對(duì)所在社區(qū)情況的健康統(tǒng)計(jì)資料有所了解，缺乏社區(qū)內(nèi)個(gè)人的行為、生活方式為、生活方式
生服務(wù)效果的尺度[ D]、適應(yīng)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求
行論證和評(píng)價(jià)，屬于：B、適宜性評(píng)價(jià)
考核，屬于C.工作成績(jī)考核[A] A、社區(qū)衛(wèi)生人力資源
健康資料，根據(jù)醫(yī)生的主觀印象來(lái)確定健康問(wèn)題的優(yōu)先順序及解決方案。此屬COPC（以社區(qū)為導(dǎo)向的基層衛(wèi)生保健服務(wù)）的B 1級(jí)37
對(duì)所在社區(qū)情況的健康統(tǒng)計(jì)資料有所了解，缺乏社區(qū)內(nèi)個(gè)人
方法屬于： A、單純隨機(jī)抽樣
應(yīng)控制在以下[ C]、1%健康資料，根據(jù)醫(yī)生的主觀印象來(lái)確定健康問(wèn)題的優(yōu)先順序及解決方案。此屬COPC（以社區(qū)為導(dǎo)向的基層衛(wèi)生保健服務(wù)）的：B、1級(jí)38 39 40 41 42 43 44 45 嘗試 46 47
關(guān)于個(gè)人健康檔案敘述錯(cuò)誤的是： A、問(wèn)題目錄中記載的必關(guān)于合理配制社區(qū)衛(wèi)生資源，下列說(shuō)法正確的是： C應(yīng)依據(jù)須是有明確診斷的疾病
父母獨(dú)處期（空巢期）的主要家庭問(wèn)題是： D、重新適應(yīng)夫父母獨(dú)處期（空巢期）的主要家庭問(wèn)題是D 重新適應(yīng)夫婦關(guān)個(gè)人健康檔案不包括[ D]、家系圖E、家庭病床記錄 個(gè)人健康檔案中，健康問(wèn)題的描述用SOAP記錄，其中A代個(gè)人健康問(wèn)題記錄中，可以不設(shè)[E]、病情流程表 各項(xiàng)指標(biāo)不僅反映總目標(biāo)的特點(diǎn)，而且應(yīng)符合當(dāng)前衛(wèi)生政策根據(jù)求醫(yī)行為可分為A、主動(dòng)求醫(yī)行為、被動(dòng)求醫(yī)行為、強(qiáng)關(guān)于COPC的說(shuō)法錯(cuò)誤的是： B COPC是20世紀(jì)70年代婦關(guān)系，定期體檢，預(yù)防更年期及老年性疾病
屬的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要
系，定期體檢，預(yù)防更年期及老年性疾病
義務(wù)，這屬于C、病人行為減退
表[C]C、評(píng)估
演病人角色
擔(dān)了正常角色的責(zé)任和義務(wù)
和方針。此為確定評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系的： D、導(dǎo)向性原則制求醫(yī)行為
承擔(dān)正常角色的責(zé)任和義務(wù)
Sidney L.Kark首先提出的，然后在南非、以色列、印度等國(guó)家開(kāi)始
病人行為適應(yīng) 向的健康服務(wù)
區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生資源的情況，合理安排社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和布局 48 49 50 51
關(guān)于家庭功能敘述正確的是： E 家庭功能具有多樣性，包括關(guān)于健康的正確理解應(yīng)包括下列幾方面內(nèi)容E、A+B+C 關(guān)于全科醫(yī)生對(duì)病人的尊重與理解的內(nèi)容包括E、以上都是 關(guān)于全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力要求，有誤的一項(xiàng)是[C]生育功能，情感功能等等。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)-1-
C、掌握臨床各科的診療技術(shù)52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的定義，說(shuō)法錯(cuò)誤的是： B 自20世紀(jì)60年代關(guān)于社區(qū)的錯(cuò)誤概念是[B] B、社區(qū)范圍內(nèi)人群文化水平應(yīng)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查說(shuō)法錯(cuò)誤的是： E 進(jìn)行一項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生調(diào)關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的敘述錯(cuò)誤的是： D 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是以關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的科室設(shè)置要求，錯(cuò)誤的是： C、關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站描述正確的是E、以上都正確 關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心描述正確的是E、以上都正確 關(guān)于社區(qū)醫(yī)學(xué)的描述不正確的是A、以人為中心核心家庭又稱(chēng)A．小家庭
患兒的父母親不能接受醫(yī)生的意見(jiàn)，堅(jiān)持要求給患兒使用高起源的新型二級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)科
87
居民健康檔案的編寫(xiě)在形式上要求A.統(tǒng)一、簡(jiǎn)明、實(shí)用居民健康檔案的內(nèi)容主要包括E、以上都正確
考核社區(qū)衛(wèi)生人員在工作實(shí)踐中完成任務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，此離婚在家系圖中的正確表達(dá)是： C、左方中間兩個(gè)斜杠右圓 臨床綜合資料的收集方法和評(píng)價(jià)包括E 以上都是
滿足質(zhì)量要求的核心，是能否達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)的關(guān)鍵是： B 環(huán)美國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制是C、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的某男，45歲，于2004年4月20日到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，屬：C、工作成績(jī)考核
相近
查，首先要做的就是確定調(diào)查方法：全面調(diào)查還是非全面調(diào)查
節(jié)質(zhì)量管理
病人為中心的醫(yī)療服務(wù)
醫(yī)療保障制度
社區(qū)保健醫(yī)生在診療過(guò)程中記錄：病人臉紅體胖，性格開(kāi)朗；血壓180/110mmHg，HR96次/分；眼底動(dòng)脈節(jié)段性變細(xì)縮窄，反光增強(qiáng)。這些記錄內(nèi)容屬于SOAP的D.客觀資料88 性 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
某社區(qū)在SARS流行期間，擬通過(guò)全社區(qū)普種丙種球蛋白的評(píng)價(jià)所確定的社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題的針對(duì)性的是 [ B]、恰當(dāng)性全科醫(yī)療的基本特征包括 E、以上都正確 全科醫(yī)療的目的是：E、滿足病人的需要 全科醫(yī)療的目的是E 滿足病人的需要 全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征有E、以上都正確
全科醫(yī)療服務(wù)與專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)的最大區(qū)別在于A 主動(dòng)性服務(wù) 全科醫(yī)療健康檔案與其他專(zhuān)科病歷中的相似之處在于： D 臨全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療最大的差別是[A] A、主動(dòng)性服務(wù)全科醫(yī)療中的家庭健康檔案包括E．以上都是
全科醫(yī)療中個(gè)人健康問(wèn)題記錄多采取以問(wèn)題為中心的醫(yī)療記某社區(qū)在SARS流行期間，擬通過(guò)全社區(qū)普種丙種球蛋白的在門(mén)診診室的設(shè)置上，可借鑒專(zhuān)靠掛牌的形式
方式進(jìn)行預(yù)防，從社區(qū)診斷的基本原則來(lái)看，未考慮：E、效益
級(jí)抗生素進(jìn)行治療，否則會(huì)對(duì)孩子有危險(xiǎn)。他們這種態(tài)度主要是由于： B 對(duì)病程進(jìn)展或用藥問(wèn)題有誤解 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
家庭保健的常用方法中不包括A、家庭計(jì)劃家庭的核心特征是： E 感情 家庭的三要素是指E、A+B+C
家庭對(duì)家庭成員健康的影響是指 E 以上都是
家庭盡力為其成員提供物質(zhì)資源，此為家庭的E 經(jīng)濟(jì)功能 家庭是社會(huì)的基本消費(fèi)單位，家庭一般都盡力為其成員提供家庭治療的主要服務(wù)內(nèi)容不是指[C]C、疾病的診斷與
方式進(jìn)行預(yù)防，從社區(qū)診斷的基本原則來(lái)看，未考慮E 效益性 評(píng)價(jià)
物質(zhì)資源。此為家庭的： E、經(jīng)濟(jì)功能 治療
家庭主要問(wèn)題目錄中所列的問(wèn)題可依偏號(hào)按方式描述床體征的描述 家庭資源理解錯(cuò)誤的是： D 家庭資源只來(lái)源于家庭成員，服健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而且包括心理-生理-社會(huì)適應(yīng)
[B]、SOAP務(wù)于家庭成員
錄，其簡(jiǎn)稱(chēng)為C.POMR
全科醫(yī)生的素質(zhì)不包括：E 不僅會(huì)處理患者的常見(jiàn)健康問(wèn)題，還一定要能處理患者的疑難危重問(wèn)題
全科醫(yī)生對(duì)此情況可能采取的最佳做法是B 充分解釋教育，說(shuō)明不開(kāi)抗生素的理由，然后由患兒父母決定，并約定隨訪計(jì)劃 102 全科醫(yī)生關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，協(xié)調(diào)好病人之間的關(guān)系。此舉可以滿足病人的C 愛(ài)與歸屬的需要
全科醫(yī)生是D 經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格，在社區(qū)提供長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健的醫(yī)生
全科醫(yī)生以實(shí)際行動(dòng)關(guān)心、鼓勵(lì)病人，注意協(xié)調(diào)好病人之間的關(guān)系。此舉是滿足病人： C、愛(ài)與歸屬的需要
全科醫(yī)生在家庭保健服務(wù)等級(jí)中的第五級(jí)是指： D 定期與家庭會(huì)面，改變家庭內(nèi)與心身疾病有關(guān)的不良的相互作用模式 106 全科醫(yī)生在家庭保健服務(wù)等級(jí)中的第五級(jí)是指D 定期與家庭會(huì)面，改變家庭內(nèi)與心身疾病有關(guān)的不良的相互作用模式
能力的完好狀態(tài)是由什么組織或什么人首先提出來(lái)的A、1948年WHO72 73 74 75 76 77 78 79
健康檔案書(shū)寫(xiě)的基本要求是[E]、以上都是
進(jìn)行社區(qū)診斷時(shí)，以下哪項(xiàng)不是決定優(yōu)先解決的問(wèn)題應(yīng)考慮就目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作而言，居民健康檔案應(yīng)包括部居民健康檔案的編寫(xiě)要求包括E．以上都是
居民健康檔案的編寫(xiě)原則是結(jié)構(gòu)化和______：D.靈活性居民健康檔案的編寫(xiě)在內(nèi)容上應(yīng)具備： D.完整性、邏輯性、居民健康檔案的編寫(xiě)在內(nèi)容上應(yīng)具備D、完整性、邏輯性、居民健康檔案的編寫(xiě)在形式上要求： A、統(tǒng)一、簡(jiǎn)明、實(shí)用的原則： E 問(wèn)題的綜合性
分[ B]、四
準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性、規(guī)范化
準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性、規(guī)范化
全科醫(yī)師除了應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德，還應(yīng)具備的業(yè)務(wù)素質(zhì)是：E、以上均對(duì)
全科醫(yī)師的醫(yī)療保健實(shí)踐能力應(yīng)能解決社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的E80%以上
全科醫(yī)學(xué)“以家庭為照顧單位”的原則意味著： D 全科醫(yī)生應(yīng)了解家庭情況，利用家庭資源進(jìn)行健康與疾病的管理
全科醫(yī)學(xué)“以社區(qū)為范圍的衛(wèi)生服務(wù)”必須做到： C 以一定的人群健康需求為基礎(chǔ)，提供個(gè)體和群體相結(jié)合的服務(wù) 111 全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于C 20世紀(jì)50年代
全科醫(yī)學(xué)的“持續(xù)性服務(wù)”是指 C、全科醫(yī)生對(duì)人生各階段以及從健康到疾病的各階段都負(fù)有健康管理責(zé)任 113 全科醫(yī)學(xué)的研究方法包括E、以上都是 114 全面調(diào)查就是C．普查
確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)遵循一定的原則。每組甚至每個(gè)指標(biāo)都應(yīng)與評(píng)價(jià)目標(biāo)相一致，這種原則稱(chēng)之為B.一致性原則116 人的層次需要理論是誰(shuí)首先提出來(lái)的？ D、馬斯洛 117 人類(lèi)最基本的需要是[C] C、生理的需要
日本、澳大利亞等國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制是B、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的醫(yī)療保障制度
如果調(diào)查的目的是家庭生活對(duì)健康的影響，則調(diào)查的對(duì)象為D．家庭
如果調(diào)查的目的是流行病學(xué)特征，則調(diào)查的對(duì)象為A、病人 121 社區(qū)的構(gòu)成要素包括E、以上都是 122 社區(qū)的構(gòu)成要素是： E、以上均是
社區(qū)的構(gòu)成要素中不包括E 有功能完備的大醫(yī)院 124 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式有E、以上都是
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六位一體是指B、預(yù)防與醫(yī)療、保健與 康復(fù)、健康教育與計(jì)劃生育指導(dǎo)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容包括E、以上都是
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容不包括[E]E、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù) 128 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理的基本內(nèi)容，不包括E.疑難雜癥的診治
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中心內(nèi)容是E.健康教育
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象不包括[E] E、急診病人 131 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)方式不包括[B] B、疑難病癥診治
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容包括E A+B+C 133 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織原則包括E、以上都是
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“四部一室”A、全科醫(yī)療部、社區(qū)預(yù)防部、社區(qū)保健部、康復(fù)部、綜合辦公室
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的任務(wù)不包括： E、疑難雜癥的診治 136 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃得以實(shí)施的重要前提是： B、社區(qū)衛(wèi)生財(cái)力資源
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃得以實(shí)施的重要前提是B.社區(qū)衛(wèi)生財(cái)力資源
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的目的[ E]、以上都是
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的內(nèi)容不包括： D 本活動(dòng)的長(zhǎng)期健康效益 140 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的制定原則不包括[B]B、正確處理社區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)內(nèi)專(zhuān)科醫(yī)院關(guān)系的原則 141 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有什么特點(diǎn)？ E.以上都是
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)按內(nèi)容分的是哪個(gè)評(píng)價(jià)： A 進(jìn)度評(píng)價(jià) 143 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力的聘任程序是 [A]、制定招聘計(jì)劃→進(jìn)行職位研究→規(guī)定任職條件→公開(kāi)招聘→應(yīng)聘者報(bào)名→考試和考核→審批→簽訂聘用合同
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括： E 以上都是
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的主要任務(wù)，不包括B.建立建全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)章制度
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理中醫(yī)療質(zhì)量特性的判斷依據(jù)是[C]C、以預(yù)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃實(shí)施的保證條件E、以上都正確
社區(qū)衛(wèi)生資源中最重要的資源是： D、社區(qū)衛(wèi)生人力資源149 社區(qū)衛(wèi)生資源中最重要的資源是D.社區(qū)衛(wèi)生人力資源150 社區(qū)這一概念在我國(guó)最早是由誰(shuí)引入的A、費(fèi)孝通 151 社區(qū)診斷的特點(diǎn)D、診斷為病名1、2、3------
152 社區(qū)診斷的主要內(nèi)容不包括[D]D、診斷社區(qū)常見(jiàn)疾病 153 社區(qū)診斷可達(dá)到的目標(biāo)不包括： D 確定全面建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生資源的詳細(xì)計(jì)劃
154 社區(qū)診斷首先要進(jìn)行哪一步驟： B 匯集社區(qū)調(diào)查資料 155 生活變化單位（LCU）與個(gè)體健康有關(guān)，LCU在150～300之間時(shí)，出現(xiàn)健康問(wèn)題的可能性約為[D] D、50%156 生活壓力事件的種類(lèi)不包括D.感情生活壓力事件
157 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式首先由誰(shuí)提出來(lái)的B、1977年Engle158 世界全科醫(yī)師和家庭醫(yī)師協(xié)會(huì)的縮寫(xiě)是A、WONCA159 世界全科醫(yī)師和家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)簡(jiǎn)稱(chēng)： E、WONCA160 世界全科醫(yī)師和家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)是EWONCA161 特殊人群保健記錄不包括：D、慢性病隨訪記錄162 提高遵醫(yī)率的途徑有E、以上都正確
163 提供專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有E、A+B+C
164 通常，全科醫(yī)學(xué)學(xué)科正式建立的標(biāo)志是： D 1969年，ABFP的成立
165 為適應(yīng)計(jì)算機(jī)管理，居民健康檔案的內(nèi)容編排要，像積木塊一樣可靈活移動(dòng)[ A]、結(jié)構(gòu)化
166 我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總體規(guī)劃目標(biāo)是:到年在全國(guó)范圍內(nèi)建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 C 2010
167 我國(guó)規(guī)定計(jì)劃免疫接種率一般要求在多少以上D.95%～99%168 我國(guó)居民死亡的主要原因是[A] A、心腦血管疾病169 我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資金來(lái)源有： E、A+B+C
170 下列關(guān)于調(diào)查項(xiàng)目的要求錯(cuò)誤的是： A、應(yīng)盡可能用醫(yī)學(xué)專(zhuān)用名詞
171 下列關(guān)于調(diào)查項(xiàng)目的要求錯(cuò)誤的是A 應(yīng)盡可能用醫(yī)學(xué)專(zhuān)用名詞
172 下列關(guān)于個(gè)人健康檔案的描述錯(cuò)誤的是： D 在每一次就診中
都應(yīng)該采取“S、O、A、P”形式進(jìn)行健康問(wèn)題描述
173 下列關(guān)于各種資源對(duì)實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的作用的說(shuō)法正確的是： B合理構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和機(jī)構(gòu)，是制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃考慮的重點(diǎn)
174 下列關(guān)于家庭健康檔案的描述，錯(cuò)誤的是： D 家庭健康檔案不應(yīng)包含各家庭成員的健康檔案
175 下列關(guān)于居民健康檔案管理的敘述，錯(cuò)誤的是C.一般規(guī)定其照顧者以外的人員隨時(shí)可以閱覽或提取
176 下列關(guān)于全科醫(yī)生的角色描述，錯(cuò)誤的是：全科醫(yī)生應(yīng)多使用權(quán)威型決策模式
177 下列關(guān)于全科醫(yī)生的角色描述，錯(cuò)誤的是A 是唯一的社區(qū)醫(yī)療實(shí)施者
178 下列關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的描述中錯(cuò)誤的是E不屬于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科
179 下列關(guān)于社區(qū)干預(yù)的敘述正確的是： A社區(qū)干預(yù)應(yīng)有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行
180 下列關(guān)于社區(qū)干預(yù)的敘述正確的是A 社區(qū)干預(yù)應(yīng)有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行
181 下列關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的敘述中，錯(cuò)誤的是D 以病人為中心182 下列關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置的敘述中錯(cuò)誤的是： B 要求能夠提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生保健服務(wù)
183 下列關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的敘述，錯(cuò)誤的是E.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上應(yīng)按照營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置 184 下列關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的敘述，錯(cuò)誤的是E以上均不是 185 下列關(guān)于社區(qū)診斷的描述不正確的是： D 社區(qū)診斷僅是對(duì)社區(qū)家庭和環(huán)境的診斷，而臨床診斷僅是對(duì)患者個(gè)體的診斷 186 下列關(guān)于社區(qū)診斷的描述錯(cuò)誤的是： B 社區(qū)診斷的對(duì)象是社區(qū)內(nèi)患者
187 下列關(guān)于社區(qū)診斷的描述錯(cuò)誤的是B 社區(qū)診斷的對(duì)象是社區(qū)內(nèi)患者
188 下列關(guān)于生活壓力事件，敘述正確的是： E.生活壓力事件越消極、越突然、無(wú)法預(yù)料和控制，引起的壓力越大
189 下列關(guān)于制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的基本原則的敘述，不正確的是C.制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃時(shí)其衛(wèi)生資源的配備應(yīng)不受社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的限制，盡量追求新穎而全面
190 下列描述中除____外都是社區(qū)的組成要素D.社會(huì)制度 191 下列描述中屬于全科醫(yī)療綜合性服務(wù)特點(diǎn)的是B 全科醫(yī)療服務(wù)包括醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)等內(nèi)容
192 下列哪項(xiàng)不是制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的原則： C正確分析社區(qū)所處環(huán)境條件，確定可行性目標(biāo)的原則
193 下列哪項(xiàng)不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理： E 業(yè)務(wù)收入方面的管理
194 下列哪些機(jī)構(gòu)共同構(gòu)成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系E、以上都正確 195 下列哪一個(gè)不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)管理的特點(diǎn)：E、可及性 196 下列哪一個(gè)不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)管理的特點(diǎn)D.可及性197 下列哪一個(gè)是描述全科醫(yī)療主動(dòng)性服務(wù)的特點(diǎn)： E.全科醫(yī)生
不僅在機(jī)構(gòu)內(nèi)接診，更多的是主動(dòng)到家庭、社區(qū)提供服務(wù)。198 下列哪一個(gè)是描述全科醫(yī)療綜合性服務(wù)的特點(diǎn)： B、全科醫(yī)療服務(wù)包括醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)等內(nèi)容。199 下列哪一個(gè)屬于家庭保健措施： A、家庭計(jì)劃
200 下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是： C 社區(qū)疾病防治計(jì)劃是針對(duì)社區(qū)中存在的主要疾病進(jìn)行的有計(jì)劃的防治而提出的安排，這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的基礎(chǔ)。
201 下列說(shuō)法哪項(xiàng)不是描述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量特征的： C.可靠性
202 下列敘述不屬于居民健康檔案的編寫(xiě)要求是： D 簡(jiǎn)明性 203 信息處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是： B 信息加工 204 信息處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是B、信息加工
205 信息的兩的重要特征是D．可傳遞性與可測(cè)量性
206 選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，不同的人應(yīng)用這一指標(biāo)結(jié)果都是一樣的是指標(biāo)的[C]可靠性
207 一般而言，病人在下列哪種情況下會(huì)產(chǎn)生求醫(yī)行為E.上都正確
208 一對(duì)年輕夫婦攜5歲男孩看病，該患兒高熱2天，體溫39度。經(jīng)檢查為病毒性感冒，一般情況尚好，無(wú)繼發(fā)感染。
209 一位中年男性在經(jīng)歷一次緊張事件時(shí)，感覺(jué)到輕微頭暈，他便來(lái)到診所與全科醫(yī)生討論會(huì)不會(huì)有什么問(wèn)題。此屬于什么原因就診： C、出現(xiàn)信號(hào)行為
210 一位中年男性在經(jīng)歷一次緊張事件時(shí)，感覺(jué)到輕微頭暈，他便來(lái)到診所與全科醫(yī)生討論會(huì)不會(huì)有什么問(wèn)題。此屬于什么原因就診C 出現(xiàn)信號(hào)行為
211 醫(yī)療工作管理中的管理是提高衛(wèi)生工作質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員業(yè)務(wù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的具體反映[ D]、技術(shù)操作
212 醫(yī)生不考慮使用抗生素，其倫理學(xué)方面的正確依據(jù)是： B 有利于患者的原則
213 醫(yī)學(xué)上最常用的非全面調(diào)查是B 抽樣調(diào)查
214 以“S、O、A、P”形式進(jìn)行健康問(wèn)題描述中的“O”代表： C 客觀資料
215 以SOAP形式進(jìn)行健康問(wèn)題描述不包括C 流行病調(diào)查 216 以病人為中心的服務(wù)模式要求全科醫(yī)生避免B 把注意力集中在所假設(shè)的疾病上
217 以病人為中心的服務(wù)模式要求全科醫(yī)生避免B、把注意力集中在所假設(shè)的疾病上
218 以病人為中心的服務(wù)應(yīng)包括 E、以上都正確
219 以病人為中心的患者管理，基本內(nèi)容是指： E 以上全部?jī)?nèi)容220 以病人為中心的全科醫(yī)療服務(wù)，其指導(dǎo)原則不包括： C 滿足病人提出的各項(xiàng)要求
221 以社區(qū)為導(dǎo)向的基層衛(wèi)生服務(wù)的縮寫(xiě)是D、COPC222 以問(wèn)題為中心的健康問(wèn)題記錄，每一個(gè)問(wèn)題按SOAP的形式進(jìn)行描述，其中S代表： A.病人的主觀資料223 以問(wèn)題為中心的醫(yī)療記錄的縮寫(xiě)是A、POMR
224 以下的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是： A 家庭評(píng)估是對(duì)家庭結(jié)構(gòu)的一種分析
225 以下關(guān)于“以病人為中心的服務(wù)”的說(shuō)法不正確的是： D 以病人為中心的服務(wù)模式要求醫(yī)師要細(xì)心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)與抱怨，不能打斷患者的敘述
226 以下基本類(lèi)型的家庭中，關(guān)系不健全的是C 單親家庭 227 以下哪項(xiàng)不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)管理的特點(diǎn)： C 可及性 228 以下三題共用題干：
229 以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是D 亞健康是處于健康與疾病之間的一種疾病形式。
230 英國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制A、全民免費(fèi)的國(guó)家醫(yī)療保健服務(wù)
231 英國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)模式是： C、國(guó)家經(jīng)營(yíng)管理模式 232 影響求醫(yī)行為的因素主要有E、以上都正確 233 影響遵醫(yī)行為的因素有E、以上都正確
234 由一對(duì)夫妻及其未婚子女組成的家庭是：B、核心家庭235 由一對(duì)夫妻及其未婚子女組成的家庭是B 核心家庭236 與全科醫(yī)學(xué)的定義不符的一項(xiàng)是[C] C、功能定位是滿足病人的醫(yī)療需求
237 與全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科包括E、以上都正確
238 與以病人為中心的服務(wù)方法不符的一項(xiàng)是[A] A、全科醫(yī)生與病人交談最好有第三者在場(chǎng)
239 在保健工作的管理中，要重點(diǎn)做好的保健[ C]、兒童、婦女、老年人
240 在臨床診療過(guò)程中，醫(yī)生往往過(guò)分強(qiáng)調(diào)藥物和治療手段的作用，病人常常只能被動(dòng)接受，對(duì)疾病診治方案、檢查項(xiàng)目、價(jià)格等均無(wú)發(fā)言權(quán)。此為忽視了： C 病人的主觀能動(dòng)性
241 在臨床診療過(guò)程中，醫(yī)生往往過(guò)分強(qiáng)調(diào)藥物和治療手段的作用，病人常常只能變動(dòng)接受，對(duì)疾病診治方案、檢查項(xiàng)目、價(jià)格等均無(wú)發(fā)言權(quán)。此為忽視了：C、病人的主觀能動(dòng)性
242 在全科醫(yī)療的基本特征中，反映全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的最大區(qū)別表現(xiàn)在： A、主動(dòng)性服務(wù)
243 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)中確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)遵守的原則不包括： D 效益性原則
244 在我國(guó)城市中，最常見(jiàn)的家庭類(lèi)型是[ B] B、核心家庭245 在下列各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)中，屬于健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)的是D.患病率
246 在以問(wèn)題為中心的記錄中S、O、A、P分別表示B、主觀資料、客觀資料、評(píng)估、計(jì)劃
247 占60%以上我國(guó)家庭的主要類(lèi)型是A．核心家庭
248 制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃之前，必須首先進(jìn)行[ A]、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查
249 制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的計(jì)劃要求E、以上都正確
250 制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的前提是：A、準(zhǔn)確、及時(shí)、可及的衛(wèi)生信息資源
251 制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的前提是A.準(zhǔn)確、及時(shí)、可及的衛(wèi)生
信息資源
252 制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的原則E、以上都正確 253 屬于家庭健康檔案內(nèi)容的是C.家庭問(wèn)題目錄
第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)題材料
一句句發(fā)自?xún)?nèi)心的感謝，一個(gè)個(gè)溫馨的畫(huà)面，展示了大興農(nóng)場(chǎng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展以來(lái)的變化，見(jiàn)證了大興農(nóng)場(chǎng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的成績(jī)。下面就請(qǐng)跟隨我們的鏡頭走進(jìn)大興農(nóng)場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
大興農(nóng)場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是在原農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)型提高而來(lái)，實(shí)行一個(gè)機(jī)構(gòu)兩塊牌子的管理模式，下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一所，中心共有工作人員65人，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、五官、口腔等臨床科室和檢驗(yàn)、B超、心電、放射、麻醉等職能科室，擔(dān)負(fù)著全場(chǎng)六個(gè)居民委5744戶家庭，22732人的家庭及個(gè)人健康檔案的建立、慢病管理、65歲老年人的健康體檢、婦女兒童保健、傳染病、流行病及重大突發(fā)事件的處理等工作，同時(shí)承擔(dān)重危病癥的急救和轉(zhuǎn)送，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病不出場(chǎng)就可得到及時(shí)的診斷和治療，近年來(lái)，我中心堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合服務(wù)、健康促進(jìn)的方針，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，始終把醫(yī)療服務(wù)工作放在首位，努力創(chuàng)建規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。為了轉(zhuǎn)變中心領(lǐng)導(dǎo)、職工的思想，我們組織社區(qū)工作人員，去雞西市實(shí)地學(xué)習(xí)和考察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在雞西，參觀人員認(rèn)真聽(tīng)取了關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生工作的介紹，學(xué)到了很多經(jīng)驗(yàn)和做法。為了提高社區(qū)群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)，我們先后組織人員到各居民委、作業(yè)區(qū)進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳，進(jìn)行義診500余人次，發(fā)放各種宣傳資料4000多份。通過(guò)廣泛宣傳，使職工及社區(qū)群眾改變了意識(shí)，從而積極參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中來(lái)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改制、籌建工作得到了農(nóng)場(chǎng)黨委高度重視和支持，專(zhuān)門(mén)成立了以場(chǎng)長(zhǎng)、書(shū)記為組長(zhǎng)，分管衛(wèi)生工作的副場(chǎng)長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)會(huì)議研究部署，為社區(qū)衛(wèi)生服
務(wù)的轉(zhuǎn)型工作順利開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為了更好地開(kāi)展工作，農(nóng)場(chǎng)按照合理調(diào)整、優(yōu)化配置現(xiàn)有衛(wèi)生資源的原則，對(duì)中心現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房進(jìn)行合理化分區(qū)，設(shè)立綠色通道、候診大廳、溫馨病房等，在農(nóng)場(chǎng)黨委和領(lǐng)導(dǎo)的支持下投資10余萬(wàn)元，將我院面積為原120平米的婦產(chǎn)科改建為康復(fù)科。同時(shí)為滿足醫(yī)療服務(wù)需求，又在興島新城居民小區(qū)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站投資300余萬(wàn)元提供了面積為764平米的業(yè)務(wù)用房，投資35萬(wàn)余元進(jìn)行改造和裝修，投資50余萬(wàn)元購(gòu)置了社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、健康教育設(shè)備，設(shè)置全科診室、輸液大廳、健康教育室、兒童保健室、婦女保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)室，建成示范化預(yù)防接種門(mén)診。同時(shí)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對(duì)中心及站配備了電腦，啟用了深圳民康公司的公共衛(wèi)生信息管理軟件。通過(guò)建設(shè)，我中心布局合理、環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施齊全、功能完備，能夠滿足社區(qū)群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。
2007年以來(lái)，我中心先后參加建三江衛(wèi)生局舉辦的全科醫(yī)生、護(hù)理培訓(xùn)取得合格證40人，為社區(qū)衛(wèi)生規(guī)范管理奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，我們堅(jiān)持以社區(qū)群眾為中心、以人人健康為目標(biāo)，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員社區(qū)衛(wèi)生有關(guān)知識(shí)和服務(wù)規(guī)范的培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)職工服務(wù)意識(shí)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而滿足社區(qū)居民小病在社區(qū)的治療需求。我們利用撤隊(duì)并區(qū)的契機(jī)，將原作業(yè)站的衛(wèi)生員進(jìn)行整合，充實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作，同時(shí)深入到社區(qū)，抽調(diào)14名醫(yī)務(wù)人員上門(mén)對(duì)居民家庭和個(gè)人的衛(wèi)生健康狀況進(jìn)行了基本調(diào)查。在所轄的每個(gè)居民委都設(shè)立責(zé)任醫(yī)師，摸清掌握社區(qū)居民的第一手資料。經(jīng)過(guò)不懈努力，已建立健全了包括居民基本信息、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)記錄的家庭健
康檔案15000多份；實(shí)行一戶一檔，統(tǒng)一編號(hào)，為慢性病患者建立管理檔案 412人次；為轄區(qū)內(nèi)328名兒童建立檔案，對(duì)6名體弱兒進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的專(zhuān)案管理；組織全場(chǎng)女職工和社會(huì)婦女參加體檢普查，開(kāi)展宮頸癌、乳腺癌兩癌篩查工作，普查人員達(dá)3000多人，治療各種陰道炎、宮頸炎達(dá)800多人次，群眾反映良好。為進(jìn)一步增強(qiáng)老年人防病治病意識(shí)，形成關(guān)愛(ài)老年人健康的良好氛圍，社區(qū)中心為65歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢，建立管理檔案人次；使轄區(qū)內(nèi)老年人切實(shí)體會(huì)到了國(guó)家這項(xiàng)惠民工程的優(yōu)越。真正做到了認(rèn)真、熱情、細(xì)致、有效地為社區(qū)群眾服務(wù)，得到了廣大居民的認(rèn)同和肯定。
我中心針對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題，以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助確立健康行為為目標(biāo)，通過(guò)播放電視專(zhuān)題片宣教、義診、電話咨詢(xún)等方式，開(kāi)展免疫接種、疾病預(yù)防、生殖健康、禁毒控?zé)煹冉】到逃麄鳌Ｖ挥凶屓罕娬J(rèn)識(shí)到疾病的預(yù)防觀念，才能提高社區(qū)居民的未病先防意識(shí)。為此我們定期舉辦教育講座，為居民群眾解答防病治病的各種疑惑。參加講座的社區(qū)居民和患者累計(jì)1500多人次。同時(shí)還為慢性病患者開(kāi)出健康教育處方300余份。我們先后上門(mén)給3200 多位居民免費(fèi)測(cè)量了血壓，發(fā)放健康教育宣傳資料15000余份，增加了居民對(duì)健康概念的知曉率。通過(guò)宣傳，提高了人民群眾的衛(wèi)生科普知識(shí)和自我保健能力，樹(shù)立了無(wú)病早防、有病早治、小病就近、再病就好的健康觀念。
為搞好預(yù)防工作，我中心認(rèn)真貫徹了《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，建立建全了疫情報(bào)告制度，并配備微機(jī)隨
時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，使我院的傳染病工作的登記、報(bào)告及時(shí)和準(zhǔn)確率均達(dá)100%；積極配合建三江管理局疾控中心對(duì)社會(huì)影響大的群體暴發(fā)疫情的防治工作，定期或不定期開(kāi)展應(yīng)急演練，提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力；加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作，對(duì)各種疫苗規(guī)范管理、規(guī)范接種，嚴(yán)格按規(guī)范化免費(fèi)接種國(guó)家14種I類(lèi)疫苗，認(rèn)真做到了二個(gè)確保。即：一是確保疫苗供應(yīng)、品種齊全、質(zhì)量保證；二是確保轄區(qū)內(nèi)疫苗接種覆蓋率達(dá)到95%以上。凡是來(lái)我站接種疫苗的兒童，我們都建立了登記薄，做到薄、卡相符，人手一冊(cè)，以便于規(guī)范化系統(tǒng)管理。
社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要功能之一?？偩中l(wèi)生局張啟新局長(zhǎng)來(lái)我院檢查察指導(dǎo)工作時(shí)提出，要大力發(fā)展中醫(yī)中藥康復(fù)理療進(jìn)社區(qū)工作，為此總局衛(wèi)生局給予20余萬(wàn)元康復(fù)理療設(shè)備的支持。我中心又選送專(zhuān)職人員去農(nóng)墾總院康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、理療、中藥熏蒸針灸等康復(fù)技術(shù)，目前康復(fù)科已為偏癱患者及其它需進(jìn)行康復(fù)治療病人建立康復(fù)檔案110份，接受康復(fù)治療患者 110人次，并針對(duì)殘疾人、慢性病人康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行了指導(dǎo)，提供康復(fù)評(píng)定，對(duì)轄區(qū)內(nèi)殘疾人和需康復(fù)的慢性病人群定期跟蹤服務(wù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。受到了廣大患者的好評(píng)。
努力抓好重點(diǎn)人群的社區(qū)保健，以婦女、兒童、老年人、低收入困難人群、殘疾、精神病人等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售，實(shí)行首診、轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)制，設(shè)置雙向轉(zhuǎn)診辦公室，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)社區(qū)居民的上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)工作，對(duì)危急重患者做到上轉(zhuǎn)有人送至入院為止，對(duì)需回社區(qū)康復(fù)、鞏固治療患者，做到下轉(zhuǎn)有人接，完善和加強(qiáng)
各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，保證雙向轉(zhuǎn)診暢通無(wú)阻。要求工作人員做到“五心”服務(wù)即(熱心、關(guān)心、耐心、虛心、放心)，這些都讓居民切實(shí)感受到了農(nóng)場(chǎng)對(duì)群眾的關(guān)懷和溫暖，體現(xiàn)了“以人為本”、“關(guān)注民生”這一和諧社會(huì)精神。
展望未來(lái)，任重而道遠(yuǎn)，但我們堅(jiān)信：在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視、正確督促和指導(dǎo)下，在社會(huì)各界的大力支持下，我們將以積極創(chuàng)新、開(kāi)拓進(jìn)取、與時(shí)俱進(jìn)的精神，不斷創(chuàng)新思維、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，我場(chǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作一定會(huì)邁上新的臺(tái)階，一定能為社區(qū)居民服好務(wù)！
第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
摘要
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能等一體的綜合、基本、便捷、連續(xù)、有效、經(jīng)濟(jì)的管理或?qū)嵤┬袨椤?/p>
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義
第一、是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，也有利于滿足群眾日益增長(zhǎng)的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實(shí)到社區(qū)、家庭和個(gè)人，提高人群健康水平。
第二、是深化衛(wèi)生改革，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問(wèn)題解決在基層。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預(yù)防、保健、健康教育等機(jī)構(gòu)為預(yù)防、保健中心，適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段國(guó)情和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局。
第三、是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的迫切要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以為參保職工就近診治一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病，幫助參保職工合理利用大醫(yī)院服務(wù)，并通過(guò)健康教育、預(yù)防保健，增進(jìn)職工健康，減少發(fā)病，既保證基本醫(yī)療，又降低成本，符合“低水平、廣覆蓋”原則，對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度長(zhǎng)久穩(wěn)定運(yùn)行，起重要支撐作用。
第四、是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)多種形式的服務(wù)為群眾排憂解難，使社區(qū)衛(wèi)生人員與廣大居民建立起新型醫(yī)患關(guān)系，有利于加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為人民辦好事、辦實(shí)事的德政民心工程，充分體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)宗旨，有利于密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)國(guó)家長(zhǎng)治久安。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)和基本原則
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要以鄧小平理論為指導(dǎo)，堅(jiān)持黨的基本路線和基本方針，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，深化衛(wèi)生改革，滿足人民衛(wèi)生服務(wù)需求，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相同步，構(gòu)筑面
向21世紀(jì)的、適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段國(guó)情和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的現(xiàn)代化城市衛(wèi)生服務(wù)體系。到2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)工作，部分城市應(yīng)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架；到2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；到2010年，在全國(guó)范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)遵循以下基本原則：
堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。依據(jù)社區(qū)人群的需求，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位。
堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)協(xié)同，社會(huì)參與，多方籌資，公有制為主導(dǎo)。
堅(jiān)持預(yù)防為主，綜合服務(wù)，健康促進(jìn)。
堅(jiān)持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)。引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源；努力提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性，做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾。
堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合。保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
堅(jiān)持實(shí)事求是。積極穩(wěn)妥，循序漸進(jìn)，因地制宜，分類(lèi)指導(dǎo)，以點(diǎn)帶面，逐步完善。
設(shè)置原則
一、大力推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)，改善社區(qū)居民的衛(wèi)生條件，提高人民群眾的生活水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)筑以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，必須把城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到社區(qū)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷豐富城市社區(qū)建設(shè)內(nèi)涵。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)須納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要與城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革緊密結(jié)合，并充分利用中醫(yī)和西醫(yī)衛(wèi)生資源。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的綜合性基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
四、設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由地市級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)審批。
五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般以街道辦事處所轄范圍設(shè)置，服務(wù)人口約3-5萬(wàn)人。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以方便覆蓋的區(qū)域，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為補(bǔ)充。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)充分利用社區(qū)資源，避免重復(fù)建設(shè)，擇優(yōu)鼓勵(lì)現(xiàn)有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)結(jié)構(gòu)和功能雙重改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房、床位、基本設(shè)備、常用藥品和急救藥品應(yīng)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)
生服務(wù)的功能、居民需求配置；衛(wèi)生人力應(yīng)按適宜比例配置。
七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)要堅(jiān)持社區(qū)參與的原則。
八、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)立、運(yùn)行應(yīng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
九、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的命名原則是：區(qū)名+所在街道名+識(shí)別名（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的命名原則是：所在街道名+所在居民小區(qū)名+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
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