第一篇：2012年者兔鄉(xiāng)麻疹爆發(fā)疫情應(yīng)急處置方案1

2012年者兔鄉(xiāng)麻疹爆發(fā)疫情應(yīng)急處置方案

2012年1月1日—4月11日，我縣發(fā)生實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病2例（那灑龍汪洞1例，篆角壩熬1例），麻疹發(fā)病率為2.68/100萬，待確診病例2例（那灑龍汪洞1例，南屏冉家屋基1例），無死亡病例。目前正值麻疹的高發(fā)季節(jié)，根據(jù)目前廣南縣疫情形勢，為有效控制麻疹疫情，保證廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立麻疹疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本次工作的領(lǐng)導(dǎo)、指揮與協(xié)調(diào)，成員名單如下：

組 長：劉炳革 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長

副組長：陳建功 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長

成 員：王光強(qiáng) 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保主任

趙 美 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保副主任

王 斌 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療組主任

胡 春 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)士長

王榮昌 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保專干

陸賢洪 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保骨干

潘會興 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生 徐生麗 者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生

各村鄉(xiāng)村醫(yī)生

二 防控措施

(一）、啟動?者兔鄉(xiāng)麻疹爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案?，開展各項(xiàng)防控工作。

（二）、全鄉(xiāng)通報疫情情況，做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備。

（三）全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展病例搜索。加強(qiáng)發(fā)熱出疹性疾病的監(jiān)測工作，尤其是各村免疫規(guī)劃較薄弱的村寨及少數(shù)民居住的重點(diǎn)地區(qū)。對轄區(qū)內(nèi)就診病人進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱出疹性疾病時必須填寫凝似麻疹病個案調(diào)查表同時采集學(xué)期標(biāo)本及時上報廣南縣疾病中心進(jìn)行麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測工作。

（四）加強(qiáng)學(xué)校疫情的監(jiān)測工作，主動與教育部門聯(lián)系，重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)校疫情的監(jiān)測與報告工作，指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)傳染病的各項(xiàng)防控措施，例如：完善晨檢制度，堅(jiān)持開展每日晨檢工作和因病缺勤病因排查工作（同時要做好檢查記錄工作），做好早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，防止疫情擴(kuò)散和蔓延，在學(xué)校開展各種呼吸道傳染病防治知識的宣傳教育，要求教室內(nèi)保持空氣流通，做好必要的預(yù)防性消毒處理。

在學(xué)校、幼兒園、托幼機(jī)構(gòu)等人群集中的機(jī)構(gòu)，發(fā)生發(fā)熱出疹性疾病病例明顯曾多時，要及時報告、及時處理。對凝似麻疹病例 必須采取離校，離宿舍等措施，居家休養(yǎng)或入院治療。根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度和進(jìn)展采取不同的處置措施，對確診為“麻疹”或“風(fēng)疹的學(xué)生”，患者隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者延長至出疹后10天，醫(yī)院出具體“痊愈”證明后方可返校上課。

（五）根據(jù)疫情勢態(tài)適合調(diào)整工作措施。

廣南縣者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2012年4月17日

第二篇：廣南縣者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院麻疹疫情爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案

廣南縣者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院麻疹疫情爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案

一、前言

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。在疫苗前時代，麻疹呈典型周期性流行，發(fā)病率在傳染病譜中常居首位，嚴(yán)重危害兒童健康。八十年代以來麻疹疫苗廣泛應(yīng)用，本病發(fā)病率顯著下降。WHO已將麻疹列為無脊灰地區(qū)下一個要消除的病毒性疾病。但是在疫苗時代，麻疹流行病學(xué)特性發(fā)生了很大的變化，如流行間隔延長而不明顯、發(fā)病年齡后移、流行中病例臨床表現(xiàn)以輕癥不典型者增多等等。由于我鄉(xiāng)流動人口多，人員流動性大，麻疹暴發(fā)流行的可能依然存在，特別是托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)?；蛞赘姓咄蝗患械娜巳?。為了有效控制麻疹暴發(fā)流行，加強(qiáng)對麻疹重大和突發(fā)疫情的快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，保證廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本預(yù)案。

二、目的

確保一旦發(fā)生麻疹暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情時，及時采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。

三、預(yù)案啟動條件

在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多麻疹病例。以村、村委會、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位，在10天內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例，或以鄉(xiāng)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。

四、診斷標(biāo)準(zhǔn)和暴發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)

麻疹病人的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照GB15983－1995執(zhí)行。

（一）臨床癥狀

1全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹；

2發(fā)熱（38℃或更高）；

3咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎；

4起病早期（一般于病程第2－3日）在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）；

5皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。

（二）流行病學(xué)史

與確診麻疹病人有接觸史，潛伏期6－18天。

（三）實(shí)驗(yàn)室診斷

1一個月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體；

2恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)；

3從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸。

（四）病例分類

1疑似病例

全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹；發(fā)熱（38℃或更高）；咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎；

2臨床診斷病例

起病早期（一般于病程第2－3日）在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）；皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。

與確診麻疹病人有接觸史，潛伏期6－18天。3確診病例

確診以實(shí)驗(yàn)室確診為準(zhǔn)。

5、暴發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)

1）在較長時期內(nèi)無麻疹疫情的地區(qū)，發(fā)現(xiàn)疑似麻疹病例； 2）在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多麻疹病例。以村、村委會、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位，在10天內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例，或以鄉(xiāng)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。

五、麻疹暴發(fā)疫情控制的對策與措施

1、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好組織協(xié)調(diào)工作

在發(fā)生麻疹大范圍流行或局部暴發(fā)流行時，疫情發(fā)生地可根據(jù)疫情的發(fā)展趨勢和控制暴發(fā)流行的需要，在疫區(qū)成立疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：在市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、宣傳、教育以及愛衛(wèi)會等各有關(guān)部門，按照各自的職責(zé)與分工，及時安排落實(shí)疫情處理所必需的人員、防治經(jīng)費(fèi)和物資，確保各項(xiàng)預(yù)防與控制措施落到實(shí)處。

疫情發(fā)生時，市衛(wèi)生局組織成立由市疾病預(yù)防控制中心和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加的應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組，研究確定控制暴發(fā)流行的技術(shù)方案。

2、加強(qiáng)疫情報告

當(dāng)發(fā)生有可能出現(xiàn)麻疹暴發(fā)流行或突發(fā)疫情時，執(zhí)行職責(zé)的醫(yī)療保健和衛(wèi)生防疫人員，應(yīng)以最快的通訊方式向鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保組報告疫情，疑似病例及時采樣送檢并報縣疾控中心，同時報出傳染病報告卡。接到疫情報告后，防保組應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式，應(yīng)立即報告鄉(xiāng)人民政府，不得瞞報、漏報、緩報。

3、迅速開展流行病學(xué)調(diào)查

防保組在接到可能發(fā)生麻疹暴發(fā)流行的疫情報告時，應(yīng)在1小時內(nèi)派出應(yīng)急隊(duì)伍趕赴疫區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測消毒、整理、分析“三間分布”資料，確定暴發(fā)流行的性質(zhì)、范圍、強(qiáng)度及主要原因，為及時制定控制方案提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。

1)對散發(fā)性急性感染病例開展個案調(diào)查，了解急性感染患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延。

2）暴發(fā)疫情調(diào)查主要用于群體急性感染，目的是確定暴發(fā)的原因，防止再感染。綜合分析急性感染暴發(fā)的影響因素，制定系統(tǒng)的控制方案。

4、疫情監(jiān)測

1）對疫苗接種率（基免和復(fù)種），疫苗免疫成功率和人群抗體水平進(jìn)行監(jiān)測，確定易感人群，預(yù)測和控制麻疹暴發(fā)；

2）監(jiān)測麻疹病例報告及時性和完整性，分析麻疹病例的年齡構(gòu)成、免疫史及流行病學(xué)特點(diǎn)；

3）血清學(xué)監(jiān)測，麻疹暴發(fā)時至少要做部分病人血中麻疹I(lǐng)gM抗體確證；

4）病毒學(xué)監(jiān)測，必要時分離病毒，監(jiān)測病毒的基因型及傳播來源。

5、控制措施

1）管理傳染源

流行期間，兒童集體機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)晨檢，及時發(fā)現(xiàn)可疑患者，并送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治；暫不接收易感兒入學(xué)、入托，做好疫情報告，患者隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者延長至出疹后10天。對接觸麻疹的易感兒應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周，若曾作被動免疫者應(yīng)延長至4周。

2）切斷傳播途徑

流行期間避免易感兒到公共場所或探親訪友；醫(yī)護(hù)人員要做好消毒隔離工作；疫點(diǎn)內(nèi)保持空氣流通，做好必要的消毒處理。

3）保護(hù)易感人群

①對病人周圍未發(fā)病的易感人群可實(shí)施麻疹減毒活疫苗的應(yīng)急接種，應(yīng)急接種覆蓋面宜廣，實(shí)施時間要盡早，應(yīng)在接觸病人的3天內(nèi)接種。

②與病人密切接觸者中年幼、體弱或具有麻疹減毒活疫苗接種禁忌癥的易感人群，可注射含有高價麻疹抗體的人（血漿或胎盤）丙種球蛋白制劑作被動免疫。

③與病人密切接觸而未接種過麻疹疫苗的易感兒童應(yīng)檢疫21天。

六、疫情控制效果評價

在麻疹暴發(fā)流行控制期間，可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和血清學(xué)監(jiān)測的結(jié)果，對疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實(shí)施效果進(jìn)行動態(tài)分析。

疫區(qū)在實(shí)施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案后，新發(fā)病例顯著減少，麻疹病例數(shù)降至與往年同期相近或低于往年同期水平時，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測。

廣南縣者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院

212年4月17日

第三篇：麻疹疫情應(yīng)急處置預(yù)案

麻疹疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案

1、概述

麻疹是由麻疹病毒通過呼吸道傳播所引起的乙類傳染病，常在冬春季發(fā)病和流行，傳染性強(qiáng)，波及范圍廣，?？梢鸨┌l(fā)及較大規(guī)模流行，尤其易在人群密集的小學(xué)及幼兒園等處引起暴發(fā)。麻疹潛伏期一般為10～11天，最短為7天，最長為2l天，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎。

為及時發(fā)現(xiàn)我區(qū)的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地實(shí)際，特制定本技術(shù)方案。

2、本方案適用范圍和術(shù)語界定

本方案適用于在l周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例時的預(yù)防控制工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心在開展疫情應(yīng)急處置時必須遵循本方案的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

2．1麻疹病例定義

參照國家標(biāo)準(zhǔn)《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》(GB 15983—1995)執(zhí)行。

2．1．1疑似病例：

(1)全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。

(2)發(fā)熱(38"C或更高)。

(3)咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。

具備(1)加(2)條者，或同時伴有(3)條者。

2．1．2臨床診斷病例：

(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

(5)皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。

(6)流行病學(xué)史：與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。

疑似病例加(4)條或(5)條或(6)條。

2．1．3實(shí)驗(yàn)室確診病例：

(7)一個月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。

(8)恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。

(9)從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒(附錄A)，或檢測到麻疹病毒核酸。

疑似病例加(7)條或(8)條或(9)條，以及具有任何一項(xiàng)臨床癥狀(1)至(5)條中任一條加(7)條或(8)條或(9)條。

2．2暴發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義

根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》(試行版)的規(guī)定，在1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例，確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》的要求，必須在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)上開展麻疹的相關(guān)信息報告。

2．3監(jiān)測病例定義

在麻疹疫情發(fā)生后，為了及時發(fā)現(xiàn)和掌握新的麻疹病例，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轄區(qū)范圍內(nèi)開展麻疹的主動搜索等有關(guān)監(jiān)測工作，期間發(fā)現(xiàn)的病例稱之為監(jiān)測病例。而其搜索的范圍按現(xiàn)場實(shí)際、疫情波及地等情況，由疾控中心具體確定。

3、部門職責(zé)與組織保障

按照《傳染病防治法》的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的要求，縣衛(wèi)生局、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心以及其它相關(guān)部門必須切實(shí)履行各自的工作職責(zé)，加強(qiáng)對麻疹預(yù)防控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)支持、后勤保障、監(jiān)督檢查等工作，提高麻疹預(yù)防控制工作的成效。

3．1部門職責(zé)

3．1．1縣衛(wèi)生局應(yīng)組織相關(guān)部門提供麻疹應(yīng)急處置所必要的經(jīng)費(fèi)、物資等保障，敦促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

3．1．2縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦應(yīng)組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作，正面引導(dǎo)宣傳，加強(qiáng)與其它部門的溝通與協(xié)作。

3．1．3各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)麻疹病人或疑似病人的醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救治等工

作；協(xié)助疾病預(yù)防控制中心做好流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)標(biāo)本的采集；及時發(fā)現(xiàn)疫情，及時報告。

3．1．4縣衛(wèi)生監(jiān)督局應(yīng)對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的傳染病疫情報告、醫(yī)療救治、防控措施等執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為；積極開展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。

3．1．5縣疾控中心負(fù)責(zé)對麻疹病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤、醫(yī)學(xué)觀察和疫苗應(yīng)急接種；指導(dǎo)收治社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對麻疹病例進(jìn)行隔離治療；開展對有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、中小學(xué)校、幼兒園的麻疹病例的主動搜索；落實(shí)疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理等工作；進(jìn)行有關(guān)樣本的采集，并在3日內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)室檢測工作(有條件地區(qū))；負(fù)責(zé)疫情個案報告的審核和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告與管理工作。

3．2組織保障

3．2．1制定應(yīng)急技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程

根據(jù)全市麻疹防制的總體要求，科學(xué)分析的疫情發(fā)生趨勢，制訂應(yīng)急處置技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程。對主動搜索發(fā)現(xiàn)的病例應(yīng)由疾控中心負(fù)責(zé)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

3．2．2開展專業(yè)培訓(xùn)和應(yīng)急演練

在疫情高發(fā)季節(jié)之前以及在流行期內(nèi)，疾控中心應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理人員、防疫人員、檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化麻疹病例的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告的意識，進(jìn)行流行病學(xué)、臨床學(xué)、病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)的培訓(xùn)，推廣有效控制疫情的新技術(shù)和新方法；根據(jù)本街道實(shí)際情況，適時開展麻疹防制工作的應(yīng)急演練，鍛煉出一支疫情意識強(qiáng)、行動迅速、處置高效的善戰(zhàn)隊(duì)伍。

3．2．3配備各類所需物資

縣衛(wèi)生局均應(yīng)根據(jù)疫情預(yù)測和防制工作的實(shí)際需要，儲備足量的疫苗，配備必要的治療藥械，必要的治療藥品、器械和病床等。

4、應(yīng)急準(zhǔn)備

4．1組織準(zhǔn)備

根據(jù)疫情應(yīng)急處置工作的實(shí)際需要和事件的級別，疾控中心向縣衛(wèi)生局提出成

立相應(yīng)的應(yīng)急指揮組織機(jī)構(gòu)的建議。應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)迅速組織現(xiàn)場調(diào)查工作組到達(dá)現(xiàn)場，必要時，地區(qū)和市級相關(guān)單位和部門也要派人協(xié)助調(diào)查與處理?，F(xiàn)場調(diào)查組一般包括流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員，現(xiàn)場調(diào)查組應(yīng)設(shè)立負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個調(diào)查組在現(xiàn)場調(diào)查工作，調(diào)查組成員應(yīng)明確各自的職責(zé)。

4．2物品與器械準(zhǔn)備

現(xiàn)場調(diào)查組奔赴現(xiàn)場前應(yīng)準(zhǔn)備必需的資料和物品，一般應(yīng)包括：

(1)調(diào)查和資料分析用品：麻疹個案調(diào)查表以及其它相關(guān)表格、記錄本；

(2)標(biāo)本采集和現(xiàn)場檢測用品：標(biāo)本采集記錄表、標(biāo)本采集用拭子(注意用于PCR檢測標(biāo)本采集的拭子，應(yīng)使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水的記錄筆等。

(3)應(yīng)急用麻疹疫苗。

5、疫情報告

5．1報告方式、時限和程序

按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求，對于獲得麻疹相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由疾病預(yù)防控制中心審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地疾病預(yù)防控制中心，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生局和上級疾病預(yù)防控制中心。

5．2報告內(nèi)容

疾病預(yù)防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)麻疹病例報告后，在以最快的方式向同級衛(wèi)生局和上級疾病預(yù)防控制中心報告的同時，應(yīng)立即組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)和處理，病例確診后于6小時內(nèi)填寫基本信息(見附表2麻疹個案基本信息表)，以傳真形式及時上報有關(guān)部門。所有病例的流行病學(xué)個案調(diào)查表于個案調(diào)查(見附表卜l麻疹個案調(diào)查表)，疫情結(jié)束后5日內(nèi)上報有關(guān)部門。

麻疹發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報告、進(jìn)程報告、結(jié)案報告。1)初次報告：報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、己采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等，初次報告要快，應(yīng)在調(diào)查后2小時完成。2)進(jìn)程報告：報告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正，進(jìn)程報告要新，需按日進(jìn)行。3)結(jié)案報告：事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報告，結(jié)案報告要全，在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

6、應(yīng)急處置

6．1核實(shí)診斷

核實(shí)診斷的目的在于排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的差錯。核實(shí)診斷可通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細(xì)的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式進(jìn)行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時還要收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢測資料，同時還需要分析臨床采樣的準(zhǔn)確性，必要時重復(fù)采樣進(jìn)行檢測。最后根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)資料相互結(jié)合進(jìn)行綜合分析做出判斷。

6．2流行病學(xué)調(diào)查

掌握麻疹暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。

6．2．1個案調(diào)查：主要為了了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學(xué)分析的基礎(chǔ)。對疫點(diǎn)、疫區(qū)應(yīng)有計(jì)劃有目的地及時開展病原檢索工作。

6．2．2暴發(fā)調(diào)查：暴發(fā)調(diào)查的對象，應(yīng)該是發(fā)生病例的整個地區(qū)(單位)及與之有關(guān)的地區(qū)。暴發(fā)疫情調(diào)查目的是確定暴發(fā)的原因。要迅速摸清發(fā)病的時間分布、地區(qū)分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。

6．3病人隔離治療

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要嚴(yán)格執(zhí)行《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診管理辦法》中的各項(xiàng)規(guī)定，切實(shí)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心麻疹預(yù)檢、分診工作；在發(fā)現(xiàn)疑似患者時，應(yīng)立即進(jìn)行診治，并及時對其密切接觸者進(jìn)行檢查、登記，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)消毒隔離和防護(hù)措施，防止麻疹在鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心內(nèi)的交叉感染。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，掌握麻疹的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，及時發(fā)現(xiàn)病人；同時要掌握消毒、隔離和個人防護(hù)知識和措施。麻疹病例應(yīng)當(dāng)按照屬地化的原則就地隔離治療，收治社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要向縣疾病預(yù)防控制中心報告病例的轉(zhuǎn)歸情況。要盡早采取規(guī)范治療，避免或減少并發(fā)癥。

6．4密切接觸者的調(diào)查與處理

密切接觸者是指家庭成員、病人看護(hù)人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對密切接觸者必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察隨訪，時間至少為2l天(自最后接觸之日算起)，一旦其出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀要主動申報，并及時就診。所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員等負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察工作。

6．5樣本采集、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測

實(shí)驗(yàn)室檢測應(yīng)與流行病學(xué)調(diào)查密切結(jié)合，由鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照要求在對病人進(jìn)行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標(biāo)本，及時送疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測。采集標(biāo)本時應(yīng)詳細(xì)填寫標(biāo)本送檢單。病人或疑似病人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號、姓名、地址、發(fā)病時間、臨床診斷、標(biāo)本種類、采樣地點(diǎn)(住院時填寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和病房名稱)、采樣時間等內(nèi)容。

6．6疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定及處理

疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。

6．6．1疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定

(1)疫點(diǎn)：指發(fā)生病人、疑似病人的地方。要根據(jù)流行病學(xué)資料來劃定疫點(diǎn)。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍。

(2)疫區(qū)：為了防止疫點(diǎn)外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要根據(jù)疫點(diǎn)的地理位

置、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來劃定疫區(qū)。一般以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。

6．6．2疫點(diǎn)消毒處理和個人防護(hù)

疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員指導(dǎo)開展和指導(dǎo)社區(qū)、學(xué)校等定期開窗通風(fēng)。對物體表面可用適當(dāng)濃度含氯制劑擦拭。負(fù)責(zé)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采樣和治療的工作人員要加強(qiáng)個人防護(hù)，及時做好免疫預(yù)防工作。同時注意避免社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的交叉感染與傳播。

6．6．3免疫預(yù)防

麻疹暴發(fā)或流行時，應(yīng)根據(jù)疫情的動態(tài)，在縣疾控中心的統(tǒng)一部署下，開展兒童和高危人群麻疹疫苗的應(yīng)急接種。預(yù)防接種工作嚴(yán)格按照預(yù)防接種技術(shù)管理規(guī)程及國家對麻疹疫苗使用的有關(guān)規(guī)定實(shí)施，要特別注意掌握預(yù)防接種禁忌癥。

6．7加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)防

疫情調(diào)查處理時要加強(qiáng)不同部門或機(jī)構(gòu)間的協(xié)作，如疫情發(fā)生在街道與街道交界地區(qū)，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域疫情；如屬不同區(qū)，由市衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域的疫情。縣疾病預(yù)防控制中心要及時將有關(guān)疫情信息向相鄰縣疾病預(yù)防控制中心通報。

6．8加強(qiáng)部門合作和健康教育，動員全社會參與

(1)堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，在流行季節(jié)前，鐵心橋街道可通過各種媒體宣傳防治麻疹的科普知識，增強(qiáng)廣大群眾預(yù)防麻疹的意識。教育群眾搞好個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，改變不良生活習(xí)慣、勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)外空氣流通。引導(dǎo)群眾加強(qiáng)營養(yǎng)和室外活動，增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵御疾病的能力。

(2)在衛(wèi)生部門與各有關(guān)部門參與或監(jiān)督下，托兒機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。

(3)發(fā)生麻疹疫情后，衛(wèi)生局要根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定適時公布疫情，做好與媒體的溝通，避免處置過度造成社會恐慌。當(dāng)疫情嚴(yán)重時，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的有關(guān)規(guī)定，啟動應(yīng)急預(yù)案，實(shí)行群防群控。

(4)衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督所要會同有關(guān)部門加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、建筑工地和社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)中心的麻疹防治工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，促進(jìn)各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。

7、疫情控制效果評價

疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測的基礎(chǔ)上，動態(tài)分析麻疹疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實(shí)施效果。疫點(diǎn)和疫區(qū)在實(shí)施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處置預(yù)案后21日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)為常規(guī)防制和監(jiān)測。

第四篇：寧南縣麻疹疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案（精選）

麻疹疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案

1、概 述

麻疹是由麻疹病毒通過呼吸道傳播所引起的乙類傳染病，常在冬春季發(fā)病和流行，傳染性強(qiáng)，波及范圍廣，?？梢鸨┌l(fā)及較大規(guī)模流行，尤其易在人群密集的小學(xué)及幼兒園等處引起暴發(fā)。麻疹潛伏期一般為10～11天，最短為7天，最長為2l天，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎。

為及時發(fā)現(xiàn)我縣的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地實(shí)際，特制定本技術(shù)方案。

2、本方案適用范圍和術(shù)語界定

本方案適用于在l周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例時的預(yù)防控制工作。各醫(yī)療衛(wèi)生單位在開展疫情應(yīng)急處置時必須遵循本方案的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

2．1麻疹病例定義

參照國家標(biāo)準(zhǔn)《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》(GB 15983—1995)執(zhí)行。

2．1．1疑似病例：

(1)全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。

(2)發(fā)熱(38"C或更高)。

(3)咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。

具備(1)加(2)條者，或同時伴有(3)條者。

2．1．2臨床診斷病例：

(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

(5)皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。

(6)流行病學(xué)史：與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。

疑似病例加(4)條或(5)條或(6)條。

2．1．3實(shí)驗(yàn)室確診病例：

(7)一個月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。

(8)恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。

(9)從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒(附錄A)，或檢測到麻疹病毒核酸。

疑似病例加(7)條或(8)條或(9)條，以及具有任何一項(xiàng)臨床癥狀(1)至(5)條中任一條加(7)條或(8)條或(9)條。

2．2暴發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義

根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》(試行版)的規(guī)定，在1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、社縣、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例，確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》的要求，必須在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)上開展麻疹的相關(guān)信息報告。

2．3監(jiān)測病例定義

在麻疹疫情發(fā)生后，為了及時發(fā)現(xiàn)和掌握新的麻疹病例，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轄區(qū)范圍內(nèi)開展麻疹的主動搜索等有關(guān)監(jiān)測工作，期間發(fā)現(xiàn)的病例稱之為監(jiān)測病例。而其搜索的范圍按現(xiàn)場實(shí)際、疫情波及地等情況，由縣疾控中心具體確定。

3、部門職責(zé)與組織保障

按照《傳染病防治法》的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的要求，縣衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位以及其它相關(guān)部門必須切實(shí)履行各自的工作職責(zé)，加強(qiáng)對麻疹預(yù)防控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)支持、后勤保障、監(jiān)督檢查等工作，提高麻疹預(yù)防控制工作的成效。

3．1部門職責(zé)

3．1．1縣衛(wèi)生局應(yīng)組織相關(guān)部門提供麻疹應(yīng)急處置所必要的經(jīng)費(fèi)、物資等保障，敦促各醫(yī)療衛(wèi)生單位及相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

3．1．2縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦應(yīng)組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作，正面引導(dǎo)宣傳，加強(qiáng)與其它部門的溝通與協(xié)作。

3．1．3各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)麻疹病人或疑似病人的醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救治等工作；協(xié)助縣疾病預(yù)防控制中心做好流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)標(biāo)本的采集；及時發(fā)現(xiàn)疫情，及時報告。

3．1．4縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)?wèi)?yīng)對各醫(yī)療衛(wèi)生單位的傳染病疫情報告、醫(yī)療救治、防控措施等執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為；積極開展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。

3．1．5縣疾控中心負(fù)責(zé)對麻疹病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤、醫(yī)學(xué)觀察和疫苗應(yīng)急接種；指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻疹病例進(jìn)行隔離治療；開展對有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中小學(xué)校、幼兒園的麻疹病例的主動搜索；落實(shí)疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理等工作；進(jìn)行有關(guān)樣本的采集，并在3日內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)室檢測工作(有條件情況下)；負(fù)責(zé)疫情個案報告的審核和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告與管理工作。

3．2組織保障

3．2．1制定應(yīng)急技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程 根據(jù)全縣麻疹防制的總體要求，科學(xué)分析的疫情發(fā)生趨勢，制訂應(yīng)急處置技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程。對主動搜索發(fā)現(xiàn)的病例應(yīng)由縣疾控中心負(fù)責(zé)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

3．2．2開展專業(yè)培訓(xùn)和應(yīng)急演練

在疫情高發(fā)季節(jié)之前以及在流行期內(nèi)，縣疾控中心及各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理人員、防疫人員、檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化麻疹病例的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告的意識，進(jìn)行流行病學(xué)、臨床學(xué)、病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)的培訓(xùn)，推廣有效控制疫情的新技術(shù)和新方法；根據(jù)本街道實(shí)際情況，適時開展麻疹防制工作的應(yīng)急演練，鍛煉出一支責(zé)任意識強(qiáng)、行動迅速、處置高效的善戰(zhàn)隊(duì)伍。

3．2．3配備各類所需物資

縣衛(wèi)生局均應(yīng)根據(jù)疫情預(yù)測和防制工作的實(shí)際需要，儲備足量的疫苗，配備必要的治療藥械，必要的治療藥品、器械和病床等。

4、應(yīng)急準(zhǔn)備

4．1組織準(zhǔn)備

根據(jù)疫情應(yīng)急處置工作的實(shí)際需要和事件的級別，疾控中心向縣衛(wèi)生局提出成立相應(yīng)的應(yīng)急指揮組織機(jī)構(gòu)的建議。應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)迅速組織現(xiàn)場調(diào)查工作組到達(dá)現(xiàn)場，必要時，相關(guān)單位和部門也要派人協(xié)助調(diào)查與處理。現(xiàn)場調(diào)查組一般包括流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員，現(xiàn)場調(diào)查組應(yīng)設(shè)立負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個調(diào)查組在現(xiàn)場調(diào)查工作，調(diào)查組成員應(yīng)明確各自的職責(zé)。

4．2物品與器械準(zhǔn)備

現(xiàn)場調(diào)查組奔赴現(xiàn)場前應(yīng)準(zhǔn)備必需的資料和物品，一般應(yīng)包括：

(1)調(diào)查和資料分析用品：麻疹個案調(diào)查表以及其它相關(guān)表格、記錄本；

(2)標(biāo)本采集和現(xiàn)場檢測用品：標(biāo)本采集記錄表、標(biāo)本采集用拭子(注意用于PCR檢測標(biāo)本采集的拭子，應(yīng)使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水的記錄筆等。

(3)應(yīng)急用麻疹疫苗。

5、疫情報告

5．1報告方式、時限和程序

按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求，對于獲得麻疹相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向縣疾病預(yù)防控制中心報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由疾病預(yù)防控制中心審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送縣疾病預(yù)防控制中心，縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心。

5．2報告內(nèi)容

疾病預(yù)防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)麻疹病例報告后，在以最快的方式向縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心報告的同時，應(yīng)立即組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)和處理，病例確診后于6小時內(nèi)填寫基本信息(見附表2麻疹個案基本信息表)，以傳真形式及時上報有關(guān)部門。所有病例的流行病學(xué)個案調(diào)查表于個案調(diào)查(見附表卜l麻疹個案調(diào)查表)，疫情結(jié)束后5日內(nèi)上報有關(guān)部門。

麻疹發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報告、進(jìn)程報告、結(jié)案報告。1)初次報告：報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、己采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等，初次報告要快，應(yīng)在調(diào)查后2小時完成。2)進(jìn)程報告：報告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正，進(jìn)程報告要新，需按日進(jìn)行。3)結(jié)案報告：事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報告，結(jié)案報告要全，在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

6、應(yīng)急處置

6．1核實(shí)診斷

核實(shí)診斷的目的在于排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的差錯。核實(shí)診斷可通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細(xì)的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式進(jìn)行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時還要收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢測資料，同時還需要分析臨床采樣的準(zhǔn)確性，必要時重復(fù)采樣進(jìn)行檢測。最后根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)資料相互結(jié)合進(jìn)行綜合分析做出判斷。

6．2流行病學(xué)調(diào)查

掌握麻疹暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。

6．2．1個案調(diào)查：主要為了了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學(xué)分析的基礎(chǔ)。對疫點(diǎn)、疫區(qū)應(yīng)有計(jì)劃有目的地及時開展病原檢索工作。

6．2．2暴發(fā)調(diào)查：暴發(fā)調(diào)查的對象，應(yīng)該是發(fā)生病例的整個地區(qū)(單位)及與之有關(guān)的地區(qū)。暴發(fā)疫情調(diào)查目的是確定暴發(fā)的原因。要迅速摸清發(fā)病的時間分布、地區(qū)分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。

6．3病人隔離治療

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》中的各項(xiàng)規(guī)定，切實(shí)做好麻疹預(yù)檢、分診工作；在發(fā)現(xiàn)疑似患者時，應(yīng)立即進(jìn)行診治，并及時對其密切接觸者進(jìn)行檢查、登記，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)消毒隔離和防護(hù)措施，防止麻疹在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的交叉感染。

醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，掌握麻疹的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，及時發(fā)現(xiàn)病人；同時要掌握消毒、隔離和個人防護(hù)知識和措施。麻疹病例應(yīng)當(dāng)按照屬地化的原則就地隔離治療，收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向縣疾病預(yù)防控制中心報告病例的轉(zhuǎn)歸情況。要盡早采取規(guī)范治療，避免或減少并發(fā)癥。

6．4密切接觸者的調(diào)查與處理

密切接觸者是指家庭成員、病人看護(hù)人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對密切接觸者必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察隨訪，時間至少為2l天(自最后接觸之日算起)，一旦其出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀要主動申報，并及時就診。所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員等負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察工作。

6．5樣本采集、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測

實(shí)驗(yàn)室檢測應(yīng)與流行病學(xué)調(diào)查密切結(jié)合，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求在對病人進(jìn)行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標(biāo)本，及時送疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測。采集標(biāo)本時應(yīng)詳細(xì)填寫標(biāo)本送檢單。病人或疑似病人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號、姓名、地址、發(fā)病時間、臨床診斷、標(biāo)本種類、采樣地點(diǎn)(住院時填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病房名稱)、采樣時間等內(nèi)容。

6．6疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定及處理

疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。

6．6．1疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定

(1)疫點(diǎn)：指發(fā)生病人、疑似病人的地方。要根據(jù)流行病學(xué)資料來劃定疫點(diǎn)。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍。

(2)疫區(qū)：為了防止疫點(diǎn)外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來劃定疫區(qū)。一般以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。

6．6．2疫點(diǎn)消毒處理和個人防護(hù)

疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員指導(dǎo)開展和指導(dǎo)社區(qū)、學(xué)校等定期開窗通風(fēng)。對物體表面可用適當(dāng)濃度含氯制劑擦拭。負(fù)責(zé)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采樣和治療的工作人員要加強(qiáng)個人防護(hù)，及時做好免疫預(yù)防工作。同時注意避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的交叉感染與傳播。

6．6．3免疫預(yù)防

麻疹暴發(fā)或流行時，應(yīng)根據(jù)疫情的動態(tài)，在縣疾控中心的統(tǒng)一部署下，開展兒童和高危人群麻疹疫苗的應(yīng)急接種。預(yù)防接種工作嚴(yán)格按照預(yù)防接種技術(shù)管理規(guī)程及國家對麻疹疫苗使用的有關(guān)規(guī)定實(shí)施，要特別注意掌握預(yù)防接種禁忌癥。

6．7加強(qiáng)縣域聯(lián)防

疫情調(diào)查處理時要加強(qiáng)不同部門或機(jī)構(gòu)間的協(xié)作，如疫情發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)交界地區(qū)，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該縣域疫情；如屬不同縣，由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域的疫情?？h疾病預(yù)防控制中心要及時將有關(guān)疫情信息向相鄰縣疾病預(yù)防控制中心通報。

6．8加強(qiáng)部門合作和健康教育，動員全社會參與

(1)堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，在流行季節(jié)前，可通過各種媒體宣傳防治麻疹的科普知識，增強(qiáng)廣大群眾預(yù)防麻疹的意識。教育群眾搞好個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，改變不良生活習(xí)慣、勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)外空氣流通。引導(dǎo)群眾加強(qiáng)營養(yǎng)和室外活動，增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵御疾病的能力。

(2)在衛(wèi)生部門與各有關(guān)部門參與或監(jiān)督下，托兒機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。

(3)發(fā)生麻疹疫情后，衛(wèi)生局要根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定適時公布疫情，做好與媒體的溝通，避免處置過度造成社會恐慌。當(dāng)疫情嚴(yán)重時，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的有關(guān)規(guī)定，啟動應(yīng)急預(yù)案，實(shí)行群防群控。

(4)衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督大隊(duì)要會同有關(guān)部門加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、建筑工地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻疹防治工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，促進(jìn)各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。

7、疫情控制效果評價

疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測的基礎(chǔ)上，動態(tài)分析麻疹疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實(shí)施效果。疫點(diǎn)和疫區(qū)在實(shí)施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處置預(yù)案后21日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)為常規(guī)防制和監(jiān)測。

8、附錄

附錄

疑似麻疹個案學(xué)調(diào)查表

疑似麻疹病例個案調(diào)查表

省 地 縣 鄉(xiāng) 村

國標(biāo)碼口口口口口口 病例編碼口口口口 一.病例調(diào)查情況

1.報告日期： 年 月 日 口口口口口口口口 2.調(diào)查日期： 年 月 日 口口口口口口口口 3.病例姓名：，聯(lián)系人姓名：

4.性別 1.男 2.女 9.不詳 口 5.居住地址：

6.是否為流動人口 1.是 2.否 9.不詳 口

如果是，則來自哪個?。?口口口口口口 7.出生日期： 年 月 日（或年齡 歲或 月齡）口口口口口口口口 8.出疹 出疹日期： 年 月 日 口口口口口口口口 9.發(fā)熱 發(fā)熱日期： 年 月 日 口口口口口口口口 10.咳嗽 1.是 2.否 9.不詳

口 11.卡他癥狀 1.是 2.否 9.不詳

口 12.眼結(jié)膜炎 1.是 2.否 9.不詳

口 13.是否死亡 1.是 2.否 9.不詳 口 14.是否接種過麻疹疫苗 1.是 2.否 9，不詳

如果接種過，則

a.免疫史來源 1.接種證 2.接種卡 3.家長回憶 9.其他 口 b.接種劑次 1.1劑 2.2劑 3.2劑以上 9.不詳 口 C.最后一劑接種時間： 年 月 日 口口口口口口口口 15.是否暴發(fā) 1.是 2.否 9.不詳 口 16.是否采集標(biāo)本 1.是（填寫實(shí)驗(yàn)室檢測部分）2.否（到笫三項(xiàng)）口 二.實(shí)驗(yàn)室撿測

17.采集血標(biāo)本 1.是 2.否（到第20項(xiàng)）口 a.實(shí)驗(yàn)室級別 1.省級 2.地市級 口

口 b.采集日期： 年 月 日 口口口口口口口口 C.收到標(biāo)本日期： 年 月 日 口口口口口口口口 d.標(biāo)本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 口 e.實(shí)驗(yàn)室結(jié)果 麻疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 口

風(fēng)疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 口 f.實(shí)驗(yàn)室報告結(jié)果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 g.是否送上級實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 1.是 2.否 如果是，為哪級實(shí)驗(yàn)室 1.省級 2.國家級 3.其他實(shí)驗(yàn)室 上級實(shí)驗(yàn)室結(jié)果 麻疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定

風(fēng)疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 18.采集第二份血清標(biāo)本 1.是 2.否（到第20項(xiàng)）a.實(shí)驗(yàn)室級別 1.省級 2.地市級 b.采集日期： 年 月 日 C.收到標(biāo)本日期： 年 月 日 d.標(biāo)本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 e.實(shí)驗(yàn)室結(jié)果 麻疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 風(fēng)疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 l.實(shí)驗(yàn)室報告結(jié)果日期： 年 月 日 g.是否送上級實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 1.是 2.否

如果是，為哪級實(shí)驗(yàn)室 1.省級 2.國家級 3.其他實(shí)驗(yàn)室 上級實(shí)驗(yàn)室結(jié)果 麻疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定

風(fēng)疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 19.采集病毒分離標(biāo)本 1.是 2.否（跳到第三項(xiàng)）a.實(shí)驗(yàn)室級別 1.省級 2.國家級 b.標(biāo)本類型 1.血 2.尿 3.鼻咽拭子 4.其他 C.采集日期： 年 月 日 d.收到標(biāo)本日期： 年 月 日 e.標(biāo)本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 f.病毒分離方法 1.B 95A 2.Vero細(xì)胞 3.其他 g.細(xì)胞融合病變 1.陽性 2.陰性 口

口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口 口口口口口口口口 口 口 口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口

h.實(shí)驗(yàn)室報告結(jié)果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 i.是否送上級實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 1.是 2.否 口

如果是，為哪級實(shí)驗(yàn)室 1.國家級 2.其他實(shí)驗(yàn)室 口 麻疹病毒鑒定 1.陽性 2.陰性 3.待定 口

基因型鑒定結(jié)果 1.Hl 2.A 3.其他 口 三.分類

20.病例分類結(jié)果 1.確診 2.排除 3.待定 9.不詳

如果是確診病例，依據(jù) 1.實(shí)驗(yàn)室確診 2.流行病學(xué)聯(lián)系 3.臨床確診

如果是排除病例，依據(jù) 1.風(fēng)疹 2.其他 9.不詳 病例調(diào)查員： 標(biāo)本采集員： 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報告員：

口 口 口

第五篇：浙江省麻疹疫情處置技術(shù)指引

浙江省麻疹疫點(diǎn)處理技術(shù)指引

作者：管理員 發(fā)布：2012年7月10日 瀏覽次數(shù): 6435

為切實(shí)做好麻疹疫情控制，科學(xué)、規(guī)范、有效開展疫點(diǎn)處理工作，遏制疫情擴(kuò)散，達(dá)到并維持消除麻疹的目標(biāo)，根據(jù)《國家麻疹監(jiān)測方案》和《2007-2012年浙江省消除麻疹實(shí)施計(jì)劃》等要求，結(jié)合2008年《浙江省麻疹疫點(diǎn)處理技術(shù)指引(試行版)》施行情況及我省消除麻疹進(jìn)展，特對原試行版進(jìn)行重新修訂，為全省各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展麻疹疫點(diǎn)處理提供參照。

一、目的

(一)發(fā)現(xiàn)麻疹病例時，及時管理傳染源，阻斷疫情傳播擴(kuò)散，控制和杜絕續(xù)發(fā)病例。

(二)對接觸或可能接觸麻疹病例的人群，以最快的速度實(shí)施應(yīng)急接種，及時形成免疫屏障，保護(hù)易感人群。

(三)盡可能查明感染來源及傳播危險因素，指導(dǎo)今后疫情防控工作的開展。

(四)加強(qiáng)社會動員和風(fēng)險溝通，增強(qiáng)群眾防病意識，鞏固提高接種率，達(dá)到、維持消除麻疹成果。

二、疫點(diǎn)確定(一)散發(fā)疫點(diǎn)

視病人活動情況劃定范圍，散發(fā)疫點(diǎn)可以是病例住家所在居民樓、自然村、學(xué)習(xí)所在的班級、工作所在的車間等。原則上1個病例，可以有1個或1個以上疫點(diǎn)。

(二)暴發(fā)疫點(diǎn)

符合麻疹暴發(fā)定義病例集中所處的范圍為暴發(fā)疫點(diǎn)（以鄉(xiāng)為單位判斷暴發(fā)時，整個鄉(xiāng)作為暴發(fā)疫點(diǎn)〔區(qū)〕），其中有病例另因生活、學(xué)習(xí)及工作所涉及的其他場所視為散發(fā)疫點(diǎn)，即發(fā)生暴發(fā)疫情時有暴發(fā)疫點(diǎn)也可能同時存在散發(fā)疫點(diǎn)。

發(fā)生單個病例時，如無確切證據(jù)表明屬輸入病例，則本地通常存在或曾存在尚未發(fā)現(xiàn)的傳染源，因此在消除麻疹階段，從疫情處置要求出發(fā)，對單例麻疹病例也應(yīng)參照暴發(fā)疫情規(guī)范開展相應(yīng)的調(diào)查處置工作。

三、疫點(diǎn)處理

疫點(diǎn)處理應(yīng)采取邊調(diào)查、邊控制的原則。負(fù)責(zé)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采樣和醫(yī)療救治的工作人員要加強(qiáng)個人防護(hù)，無免疫力者應(yīng)及時(或提前)接種含麻疹成分的疫苗。

(一)個案調(diào)查和標(biāo)本采集 1.個案調(diào)查

對醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告的麻疹病例均應(yīng)開展個案調(diào)查?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)流行病學(xué)調(diào)查人員必須在接到報告后的24小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，并在完成調(diào)查后的24小時內(nèi)將調(diào)查結(jié)果錄入麻疹監(jiān)測系統(tǒng)。

開展個案調(diào)查時，應(yīng)先明確診斷，對每一疑似病例進(jìn)行分類。開展傳染來源追蹤，重點(diǎn)調(diào)查出疹前7-21天內(nèi)活動情況、與其他發(fā)熱(可不伴出疹)病例的接觸史、可疑的暴露因素等，以確定其他地區(qū)是否存在麻疹病例，并對暴露危險程度作出判斷；同時詳細(xì)掌握病例在傳染期的活動情況，確定密切接觸者。

2.標(biāo)本采集

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對就診的麻疹疑似病例采集血標(biāo)本，未就診及就診時未采集到血標(biāo)本的病例由現(xiàn)場調(diào)查人員負(fù)責(zé)落實(shí)采集?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集血清標(biāo)本，并于收到標(biāo)本后的24小時內(nèi)送至麻疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。麻疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到疑似病例血清標(biāo)本后，應(yīng)于1個工作日內(nèi)同時完成麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測及結(jié)果反饋。

建議在初次接觸病例時即采集血液標(biāo)本(除非能保證在出現(xiàn)皮疹后的3~4天采集標(biāo)本，此階段是檢測IgM抗體的最佳時機(jī))。對出疹3天內(nèi)麻疹I(lǐng)gM抗體陰性者，應(yīng)于出疹后4~28天采集第2份血液標(biāo)本進(jìn)行檢測。

(二)傳染源管理

病人在家或醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，減少發(fā)病期間與他人的接觸。原則上應(yīng)隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者隔離期延長至出疹后14天。

實(shí)施在家隔離治療者，應(yīng)指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生落實(shí)隨訪，需向患者說明隔離要求，尤其是避免外出，同時應(yīng)避免其他人到病家探視，特別是嬰幼兒和孕婦。

(三)密切接觸者管理

對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期至最后一次與處于傳染期的病人接觸之日起21天。應(yīng)要求處于觀察期內(nèi)的接觸者盡量減少與他人的接觸，對易感的接觸者實(shí)施應(yīng)急接種(見應(yīng)急接種部分)。

要向接觸者解釋麻疹的臨床表現(xiàn)、潛伏期、傳染期等相關(guān)知識，并提醒易感者通常在接觸病人10天左右時發(fā)病。同時應(yīng)提供相關(guān)疾控人員的聯(lián)系方式，交待接觸者一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等情況，要立即主動報告。

督促責(zé)任醫(yī)生對處于醫(yī)學(xué)觀察期的易感接觸者以電話或訪視方式進(jìn)行隨訪，在初次接觸后的1周至末次接觸后的2周期間，至少每隔2天隨訪1次，以及時發(fā)現(xiàn)可疑癥狀或體征，觀察期滿后再隨訪1次，無異常者通知解除醫(yī)學(xué)觀察；責(zé)任醫(yī)生如發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、出疹情況者應(yīng)及時向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告，符合麻疹疑似病例臨床表現(xiàn)的由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心立即陪同轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)的麻疹診治單位。

(四)應(yīng)急接種 1.接種原則

應(yīng)急接種的對象為散發(fā)疫點(diǎn)范圍內(nèi)或暴發(fā)疫點(diǎn)所屬地區(qū)的易感人群。應(yīng)急接種使用含麻疹成分疫苗，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室明確診斷后，也可使用單價疫苗，不能接種疫苗者可應(yīng)急接種免疫球蛋白。

應(yīng)急接種分選擇性(查漏補(bǔ)種)和非選擇性兩種。選擇性接種時，曾明確患過麻疹或8月齡以上對象能提供1劑次、18月齡以上對象能提供2劑次含麻疹成分疫苗書面接種記錄者無需接種。非選擇性接種時，不論既往免疫史及患病史，均對適齡對象接種一劑含麻疹成分疫苗。

針對密切接觸者的應(yīng)急接種工作必須在完成個案調(diào)查后的24小時內(nèi)完成，接種率達(dá)到95%以上。針對其他對象的應(yīng)急接種也應(yīng)盡快開展，并在一個最短潛伏期(7天)內(nèi)完成。

2.接種對象

實(shí)施應(yīng)急接種時應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定接種范圍和對象。當(dāng)社區(qū)家庭內(nèi)發(fā)生單個病例，且疫情傳播風(fēng)險較小時，可僅考慮對其密切接觸者及疫點(diǎn)范圍內(nèi)人群開展接種；當(dāng)病例較為分散或集體機(jī)構(gòu)中發(fā)生病例時，除對其密切接觸者及疫點(diǎn)范圍內(nèi)人群開展接種外，應(yīng)根據(jù)疫情傳播風(fēng)險評估結(jié)果，必要時可跨社區(qū)或?qū)φ麄€集體機(jī)構(gòu)人群開展接種。

應(yīng)急接種的對象重點(diǎn)為8月齡~50歲人群。實(shí)際工作中可根據(jù)每起疫情年齡分布特征，適當(dāng)擴(kuò)大年齡范圍。

(1)易感密切接觸者

對初次接觸病人時間未超過3天的易感者，應(yīng)立即實(shí)施應(yīng)急接種；接觸時間超過3天者也可開展接種，接種疫苗不會加重麻疹的臨床癥狀，但其保護(hù)效果會下降。對密切接種者實(shí)施應(yīng)急接種不應(yīng)等到實(shí)驗(yàn)室明確診斷后開展。

(2)疫點(diǎn)范圍內(nèi)人群

根據(jù)居民的生活、學(xué)習(xí)、工作的場所劃定接種范圍，比如在農(nóng)村1個自然村或城區(qū)同1棟樓或1個集體單位同一班級、部門、車間等。

(3)社區(qū)/集體機(jī)構(gòu)人群

根據(jù)疫情控制需要，對1個行政村(居委會)或在更大的范圍以及整個集體機(jī)構(gòu)(如學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、廠礦企業(yè)等)開展非選擇性應(yīng)急接種的，應(yīng)按《預(yù)防接種工作規(guī)范》中的群體性接種要求進(jìn)行。通常針對多數(shù)適齡對象免疫史不清或獲得免疫史較費(fèi)時、常規(guī)免疫薄弱地區(qū)、流動人口群體等情形時進(jìn)行。(4)接種人數(shù)

原則上每個病例針對上述三類人群開展的應(yīng)急接種人數(shù)不少于100人。3.接種實(shí)施

確定開展應(yīng)急接種后，應(yīng)該嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》及國家對疫苗使用的有關(guān)規(guī)定實(shí)施，發(fā)放接種通知，通知可張貼在市場出入口、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校、幼兒園和流動人口聚居地，或派發(fā)到疫點(diǎn)內(nèi)各家各戶、各出租屋。

暴發(fā)疫點(diǎn)經(jīng)當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，可以在學(xué)校、工廠等集體單位設(shè)臨時接種點(diǎn)。

4.注意事項(xiàng)

(1)一個月內(nèi)接種過其他減毒活疫苗者暫緩接種(口服疫苗除外)；麻苗接種后間隔1個月方可接種其他減毒活疫苗；近期使用過血液制品者推遲接種。

(2)孕婦避免接種；

(3)接種前應(yīng)注意詢問過敏史等禁忌癥，免疫功能低下、患嚴(yán)重慢性病及長期服用阿司匹林者，應(yīng)避免接種；

(4)對因各種原因(懷孕期間、免疫功能低下、未到接種月齡)不能接種疫苗者可應(yīng)急接種免疫球蛋白。接種時間應(yīng)在初次接觸麻疹病人后的6天內(nèi)(含6天)，越早接種保護(hù)效果越好。因免疫球蛋白只提供短期被動保護(hù)，對于非疫苗禁忌者，應(yīng)注射免疫球蛋白3個月后接種麻疹疫苗。6月齡以下兒童通常不作為免疫球蛋白的應(yīng)種對象，除非該兒童的母親為麻疹患者或其母親明確屬易感者。

應(yīng)急接種分類處置建議

暴露時間（接觸時間）年齡組 ≤72小時 73~144小時 ＜6通常不作為應(yīng)急接種對象，如該兒童母親為麻疹患者或其母親明月 確屬易感者時可接種IG 6月~ 接種IG，隔3個月后接種MCV1

無MCV免疫史者接種IG，隔3個月后接種MCV1；已完成1劑MCV者無需處理

無MCV免疫史者接種IG，隔3完成2劑次的MCV接種，兩劑間18月個月后接種MCV2劑，兩劑間隔隔4周以上；已完成2劑次MCV~ 4周以上；已完成2劑次MCV者者無需處理

無需處理

易感者接種IG，隔3個月后接成人 易感者接種MCV1劑

種MCV1劑 無MCV免疫史者接種MCV1劑；8月~ 已完成1劑MCV者無需處理

注：IG-免疫球蛋白；MCV-含麻疹成分疫苗

如采用非選擇性應(yīng)急接種方式則不考慮既往免疫史，對所有無禁忌癥的適齡對象接種1劑MCV。

(五)感染控制

對麻疹病例所在的一般場所和居室環(huán)境可加強(qiáng)通風(fēng)換氣，但開展隨時消毒并無必要。病人的衣物、玩具、日用品、被褥可通過陽光下暴曬或薰蒸消毒。

傳染期的病人停留過的公共場所，應(yīng)在其離開后通風(fēng)、空置2小時后開放使用。

收治麻疹病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范。應(yīng)獨(dú)立設(shè)置病區(qū)，必須具備隔離條件，病房內(nèi)通風(fēng)良好，接觸的醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)呼吸道防護(hù)。

(六)病例主動搜索

調(diào)查人員在開展個案調(diào)查時，同時應(yīng)對患者居住地及活動場所進(jìn)行主動搜索。通過調(diào)查其在暴露期間及傳染期內(nèi)的活動情況、接觸人群、可疑暴露因素等信息，發(fā)現(xiàn)其他病例。

此外，還需對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療單位，特別是基層醫(yī)療單位(如醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室、個體診所等)開展主動搜索，判斷是否存在漏報的病例。

(七)傳播風(fēng)險評估

應(yīng)根據(jù)周圍人群免疫狀況、流動性、病例特點(diǎn)、傳播危險因素、病例管理措施、疫情報告的敏感性、疫情發(fā)生時間、近期重大活動等因素評估疫情局部暴發(fā)或向周邊區(qū)域或其他地區(qū)擴(kuò)散的可能性，根據(jù)評估結(jié)果采取進(jìn)一步措施。

人群免疫狀況可通過分析各隊(duì)列人群接種率、現(xiàn)場接種率快速評估、歷史麻疹疫情信息、既往人群免疫水平調(diào)查結(jié)果等獲得，必要時可對暴發(fā)地區(qū)開展人群免疫水平血清學(xué)調(diào)查獲得。通常認(rèn)為如人群免疫力在95%以上，則引起持續(xù)傳播的可能性小，無需采取額外的措施。但應(yīng)注意即使全人群免疫水平較高，也可能存在特定高危人群/亞人群免疫屏障未形成的情況，疫情仍有可能在一些特定人群中發(fā)生。

現(xiàn)場接種率快速評估方法：在發(fā)生疫情的鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)，以鄉(xiāng)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為中心在近、中、遠(yuǎn)距離各選取1個村(居委會)，每個村(居委會)各隨機(jī)入戶調(diào)查10名9月齡-6周歲兒童，共調(diào)查30名兒童，評價含麻疹成分疫苗接種率，對2周歲以上兒童還應(yīng)計(jì)算2劑次含麻疹成分疫苗接種率。

(八)社會動員和風(fēng)險溝通

開展麻疹疫情處理的過程中，應(yīng)加強(qiáng)社會動員，引起當(dāng)?shù)卣凸姷年P(guān)注。在整個地區(qū)通報發(fā)生麻疹疫情的信息及實(shí)施目標(biāo)人群查漏補(bǔ)種等信息，促使應(yīng)種對象主動前往接種單位接種疫苗。

暴發(fā)疫情可能會出現(xiàn)廣泛的公眾擔(dān)憂和媒體關(guān)注，暴發(fā)期間應(yīng)開展輿情監(jiān)測，及時、主動與媒體溝通。及時向公眾傳遞正確信息，避免不必要的恐慌和誤解。針對社區(qū)的宣傳信息應(yīng)簡單明了，并傳遞以下信息：暴發(fā)疫情的存在，麻疹疾病臨床特征，接種麻疹疫苗的好處，預(yù)防接種門診的位置及工作時間，鼓勵出現(xiàn)發(fā)熱或出疹者在發(fā)病早期及時就診等信息。

(九)疫情終止判定

最后一次與處于傳染期的麻疹病人接觸21天后，如無新的疑似病例出現(xiàn)，則可判定疫情終止。

四、特定情形處理(一)特定人群

1.對于8月齡以下麻疹病例，盡可能調(diào)查清楚傳播來源與具體環(huán)節(jié)，針對性地開展防控工作；

2.8月齡-19歲的病例，要認(rèn)真查找、分析漏種、未及時接種或免疫失敗的原因，提出改進(jìn)措施；開展接種率快速評估，確定應(yīng)急接種對象和范圍；

3.對于發(fā)生20歲以上成人病例的地區(qū)，在對傳播風(fēng)險進(jìn)行評估的基礎(chǔ)上，考慮開展重點(diǎn)針對成人的應(yīng)急接種活動。

(二)特定場所 1.集體機(jī)構(gòu)

集體機(jī)構(gòu)發(fā)生麻疹病例時，對處于傳染期的病例作好隔離，易感接觸者及時接種疫苗，避免舉辦大型的集休活動，加強(qiáng)公共場所通風(fēng)換氣。核查晨檢記錄或因病缺課/缺勤記錄，判斷是否存在其他病例。

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要在一個最長潛伏期(21天)內(nèi)實(shí)施晨檢制度，以盡早發(fā)現(xiàn)疑似病人，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或出疹等癥狀者，應(yīng)立即隔離、送醫(yī)院診治并報當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)；根據(jù)查驗(yàn)接種證及補(bǔ)種結(jié)果，對易感者實(shí)施應(yīng)急接種，要求拒種的易感接觸者在疫情終止后方可返校。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注意麻疹醫(yī)源性感染的控制，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為促進(jìn)麻疹傳播的特殊場所。

(1)防止醫(yī)護(hù)人員感染并成為傳染源造成醫(yī)源性傳播。醫(yī)護(hù)人員接診時應(yīng)加強(qiáng)個人防護(hù)，對暴露于麻疹病例的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)按密切接觸者處理，對易感者實(shí)施應(yīng)急接種。建議開展醫(yī)護(hù)人員的暴露前免疫工作。

(2)防止醫(yī)院成為促進(jìn)麻疹傳播場所。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通，指導(dǎo)落實(shí)預(yù)檢分診，優(yōu)化診療流程，增加明晰的就診標(biāo)識，降低就診患者的輸液比例，減少在醫(yī)院的逗留時間。收治麻疹病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的候診室、輸液室等公共場所應(yīng)該按照呼吸道傳染病疫點(diǎn)消毒要求對病人的活動場所進(jìn)行消毒。如條件許可，應(yīng)為發(fā)熱出疹性病例提供獨(dú)立的診療、觀察場所。未確診的病例不得收住同一個病房。

(3)加強(qiáng)院內(nèi)健康教育。要加大對醫(yī)護(hù)人員麻疹防控的宣傳，使他們及時了解麻疹疫情動態(tài)和當(dāng)前控制麻疹工作要求，保持警惕性，及時發(fā)現(xiàn)和隔離疑似病例。做好院內(nèi)健康教育，特別要提醒未到免疫月齡者、免疫功能低下者，應(yīng)盡量避免與其他發(fā)熱病例的近距離接觸。

(三)輸入病例

跨區(qū)域就診的病例，由報告地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織開展流行病學(xué)個案調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。因該病例離開報告單位所在地等原因無法完成的，報告地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)及時將信息反饋至病例現(xiàn)住地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(或請市/省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助聯(lián)系)，由后者負(fù)責(zé)最終完成調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。屬異地感染的病例，進(jìn)行個案調(diào)查的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將信息反饋至病例暴露期間所在的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由暴露期所在地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染來源調(diào)查及病例主動搜索等工作。如果是國(境)外輸入病例，還需補(bǔ)充調(diào)查病例國籍、旅行史、入境時間及接觸情況等信息，盡可能采集病原學(xué)標(biāo)本開展基因型別鑒定，以及根據(jù)需要開展其他相關(guān)研究。

(四)暴發(fā)疫情

暴發(fā)疫情調(diào)查和處置應(yīng)由各級衛(wèi)生行政部門組織領(lǐng)導(dǎo)。在常規(guī)疫點(diǎn)處理措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)情況還應(yīng)開展描述性研究、分析性研究、控制效果評價等工作。發(fā)生暴發(fā)疫情的地區(qū)，視情況適當(dāng)擴(kuò)大范圍開展應(yīng)急免疫接種，必要時可以鄉(xiāng)或縣為單位開展局部強(qiáng)化免疫，同時應(yīng)及時向周邊地區(qū)通報疫情。暴發(fā)調(diào)查時，在盡快采集送檢血清學(xué)標(biāo)本同時，還應(yīng)組織采集病原學(xué)標(biāo)本(鼻咽拭子/尿標(biāo)本)，及時送省疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離。采集病原學(xué)標(biāo)本的要求是在暴發(fā)疫情早期，至少采集2例(＜10例病例的暴發(fā))或5例(≥10例病例的暴發(fā))新發(fā)病例的病原學(xué)標(biāo)本。

(五)麻疹突發(fā)公共衛(wèi)生事件

如發(fā)現(xiàn)在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上疑似麻疹病例，應(yīng)按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求報告管理。

(六)麻疹疫苗相關(guān)病例

屬麻疹疫苗相關(guān)病例的，按疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)要求開展調(diào)查，無需開展疫點(diǎn)處理。

(七)群體性接種相關(guān)要求

縣級或設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病監(jiān)測和預(yù)警信息，需要在本行政區(qū)域內(nèi)部分地區(qū)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)報經(jīng)同級人民政府決定，并向省衛(wèi)生廳備案；需要在全省范圍內(nèi)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)由省衛(wèi)生廳報省人民政府決定，并向衛(wèi)生部備案。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定群體性預(yù)防接種實(shí)施方案，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防接種服務(wù)形式開展接種工作。

五、各級職責(zé)

(一)鄉(xiāng)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

配合上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展疫點(diǎn)處置工作，落實(shí)病例居家隔離管理及密切接觸者管理，實(shí)施應(yīng)急接種。

(二)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

組織開展麻疹散發(fā)疫點(diǎn)調(diào)查處置，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織領(lǐng)導(dǎo)下開展暴發(fā)疫點(diǎn)調(diào)查處置，實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本收集運(yùn)送，開展應(yīng)急接種效果評價，掌握鄉(xiāng)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)病例居家隔離管理及密切接觸者管理落實(shí)情況，疫情終止情況判定；指導(dǎo)鄉(xiāng)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情防控工作，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例管理、標(biāo)本采集及院感控制工作；及時向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提交麻疹個案調(diào)查報告、暴發(fā)疫情調(diào)查報告，向周邊地區(qū)通報暴發(fā)疫情，向相關(guān)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)反饋輸入性病例信息；根據(jù)疫情控制需要向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出開展群體性接種的建議，協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門開展臨時接種點(diǎn)的驗(yàn)收。

(三)市疾病預(yù)防控制中心

組織跨縣域的疫情調(diào)查處置工作，現(xiàn)場參與指導(dǎo)每起死亡病例及暴發(fā)疫情的調(diào)查處置工作，協(xié)調(diào)本市范圍內(nèi)的輸入性病例調(diào)查工作，按時開展血清學(xué)檢測及結(jié)果反饋；指導(dǎo)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情防控工作，收集縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提交的資料，掌握每一例疑似病例及確診病例的調(diào)查處置工作進(jìn)程，視情提供反饋意見；及時向省疾病預(yù)防控制中心提交相關(guān)資料。(四)省疾病預(yù)防控制中心

組織跨地市的疫情調(diào)查處置工作，現(xiàn)場參與指導(dǎo)麻疹突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處置工作，協(xié)調(diào)跨地市的輸入性病例調(diào)查工作，編發(fā)全省疫情通報，開展血清學(xué)結(jié)果復(fù)核、病原學(xué)檢測及結(jié)果反饋；指導(dǎo)下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情防控工作，收集下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提交的資料，掌握每一例確診病例的調(diào)查處置工作進(jìn)程，視情提供反饋意見；負(fù)責(zé)本指引文件的解釋。

六、相關(guān)定義

麻疹疫點(diǎn)：麻疹病例(包括疑似病例)生活、學(xué)習(xí)及工作場所視為疫點(diǎn)，疫點(diǎn)可以是病人居住區(qū)或村民小組，也可以是病人的工作單位或就讀的學(xué)校(幼兒園)。

麻疹暴發(fā)：是指以村、居委會、學(xué)?；蚱渌w為單位，在10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例以上麻疹疑似病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例以上麻疹疑似病例時，應(yīng)視為暴發(fā)疫情(病例之間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián))。(可隨麻疹防控處于不同階段而采用不同的暴發(fā)疫情定義。)密切接觸者：在麻疹病例傳染期內(nèi)(通常為出疹前4天至出疹后4天，以出疹當(dāng)天為第0天)，一起生活在家庭內(nèi)或其他室內(nèi)場所未采取有效防護(hù)措施的所有人。密切接觸者包括患者的看護(hù)人員、家庭成員，以及托兒所、幼兒園、學(xué)校里的同班者或處在同一工作、生活、學(xué)習(xí)、旅行等環(huán)境中的人群。(麻疹傳染性強(qiáng)，在室內(nèi)場所[包括交通工具]與傳染期病人近距離[2米內(nèi)]共處時間超過15分鐘或任意時間的面對面接觸可視為有效接觸。)麻疹易感者：未患過麻疹或未成功通過接種疫苗獲得免疫的人均是麻疹的易感者。

疫苗相關(guān)病例：麻疹疑似病例且同時符合以下5種情形者可判斷為麻疹疫苗相關(guān)病例：(1)出疹，伴或不伴發(fā)熱，但無相應(yīng)的咳嗽等呼吸道癥狀；(2)接種含麻疹成分疫苗后7-14天出疹；(3)接種疫苗后8-56天采集血標(biāo)本，麻疹I(lǐng)gM抗體檢測陽性；(4)流行病學(xué)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例；(5)流行病學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測未見其他確定的病因。

輸入病例：是通過流行病學(xué)(麻疹病例在出疹前7-21天的感染期間，位于本轄區(qū)以外地區(qū))和/或病毒學(xué)(從病例標(biāo)本分離的病毒不是本地區(qū)流行的基因型)證據(jù)表明麻疹病例是在其他地區(qū)感染后輸入到本地的。如感染地區(qū)在其他國家或地區(qū)，則為國(境)外輸入病例。

輸入相關(guān)病例：是由麻疹輸入病例直接感染或通過傳播鏈間接感染而發(fā)生的本地病例。

流行病學(xué)關(guān)聯(lián)：指麻疹病例間存在接觸史，出疹日期相隔7-21天。群體性接種：指在特定范圍和時間內(nèi)，針對可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動。