第一篇：傷寒疫情處置應(yīng)急演練簡報

傷寒疫情處置應(yīng)急演練

簡報

主辦：官莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

為提高我縣衛(wèi)生系統(tǒng)對傷寒疫情發(fā)生情況下的快速、有效處置能力，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控及應(yīng)急處理；檢驗(yàn)有關(guān)部門應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急組織、現(xiàn)場指揮、協(xié)調(diào)配合能力，2010年7月28日，在官莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，依照秀山縣傷寒疫情應(yīng)急處置演練方案進(jìn)行了一場真人實(shí)景應(yīng)急演練。

本次演練，由縣政府陳麗萍副縣長擔(dān)任總指揮，縣應(yīng)急辦向東木副主任和縣衛(wèi)生局洪躍新局長擔(dān)任副總指揮。

相關(guān)人員根據(jù)應(yīng)急職能分為演練編導(dǎo)組、綜合協(xié)調(diào)組、警戒組、疫情控制組、流行病學(xué)調(diào)查組、采樣組、衛(wèi)生監(jiān)督、病員轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療救治組，以上人員和官莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分醫(yī)護(hù)人員參與聯(lián)合演練。演練前，演練工作指揮小組與衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)多次深入衛(wèi)生院實(shí)地查看現(xiàn)場、討論研究，針對方案細(xì)節(jié)逐一完善落實(shí)，力求實(shí)際演練能夠安全有序的完成。

7月28日上午，天氣晴朗，略有悶熱。10點(diǎn)正，演練正式開始：

官莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院近2天內(nèi)，陸續(xù)收治了同村同組送來的10名患者，經(jīng)本院醫(yī)師分析，高度懷疑患者感染傷寒，經(jīng)院會診組確定，同時將情況報告縣疾控中心和官莊鎮(zhèn)政府；疾控中心隨即報告縣衛(wèi)生局，疫情一直上報至縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)，得知疫情，縣分管領(lǐng)導(dǎo)立即作出指示：迅速啟動IV級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案。

演練各組人員接到指揮命令后，快速抵達(dá)現(xiàn)場（官莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院），立即開展疫情控制工作：警戒組進(jìn)入指定崗位布置警戒線；疫情控制組立即設(shè)置隔離區(qū)域，并指揮流行病學(xué)調(diào)查組、采樣組和消殺滅組開展工作；醫(yī)療救治組專家立即對危重病人進(jìn)行搶救并指揮病員轉(zhuǎn)運(yùn)組人員實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)工作。3輛120急救車一字排開，發(fā)動機(jī)不熄火，進(jìn)入一線警戒狀態(tài)，隨著3名重癥病人被抬上車送往縣傳染病醫(yī)院搶救，消殺滅組撤離現(xiàn)場，現(xiàn)場總指揮宣布演練結(jié)束。整個演練用時100分鐘?，F(xiàn)場處理井然有序，忙而不亂，病人轉(zhuǎn)運(yùn)及時，規(guī)范。

演練后，各組人員就地集中在衛(wèi)生院會議室對本次演練情況進(jìn)行講評。

通過本次演練，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員熟悉和掌握了事故報告程序，處置流程得到規(guī)范；提高了對突發(fā)事件應(yīng)急組織和對事件的處置能力；掌握了應(yīng)急事件中受傷人員的救助方法；經(jīng)過本次應(yīng)急演練，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的現(xiàn)場指揮能力和醫(yī)護(hù)人員處理突發(fā)事件的反應(yīng)能力得到了提高；衛(wèi)生系統(tǒng)各部門也在演練中加強(qiáng)了協(xié)調(diào)配合意識，達(dá)到了演練目的和效果。

講評時，陳麗萍副縣長對本次演練給予了充分的肯定。在肯定現(xiàn)場指揮環(huán)節(jié)的同時，對相關(guān)人員應(yīng)急反應(yīng)和處理事故程序等諸多環(huán)節(jié)提出了更好的建議，參演人員紛紛表示在以后的衛(wèi)生工作中要提高自 身素質(zhì)，加強(qiáng)應(yīng)急處理反應(yīng)能力，確保安全、快速、有效地完成公共衛(wèi)生應(yīng)急救助任務(wù)。

演練由縣衛(wèi)生局組織，縣應(yīng)急辦指導(dǎo)；縣人民醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院、中和鎮(zhèn)衛(wèi)生院、官莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加；官莊鎮(zhèn)人民政府和官莊鎮(zhèn)派出所協(xié)助；秀山縣電視臺現(xiàn)場進(jìn)行影像資料的采集整理和事件報道。

第二篇：人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置演練總結(jié)

淮陰區(qū)韓橋衛(wèi)生院

人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置演練總結(jié)

2014年5月13日15時10分，在程冬良、惠錦亮副院長的帶領(lǐng)下，我院醫(yī)務(wù)科、院感科、門診辦、護(hù)理部針對H7N9禽流感流行期間我院對發(fā)熱患者的檢診及H7N9禽流感的篩查工作進(jìn)行演練。模擬一名發(fā)熱患者到預(yù)檢分診臺、急診、發(fā)熱篩查門診就診的場景，增強(qiáng)各崗醫(yī)務(wù)人員的檢診篩查意識、對我院人感染H7N9禽流感預(yù)案的掌握情況、突發(fā)傳染病的防護(hù)與隔離、院內(nèi)多部門的快速協(xié)調(diào)配合、與上級管理部門的信息溝通、傳染病報告的及時準(zhǔn)確、傳染病病人的轉(zhuǎn)運(yùn)及終末消毒等諸多內(nèi)容。具體情況如下：

一、預(yù)檢分診臺

護(hù)士鎖偉棟防護(hù)到位，在詢問患者發(fā)熱后能準(zhǔn)確掌握接診流程，為患者佩戴口罩并分診患者。

不足：指導(dǎo)患者規(guī)范佩戴口罩的方法錯誤。

二、急診科（發(fā)熱門診）

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)到位。接診醫(yī)生李昌富得知患者發(fā)熱伴咳嗽，并有家禽接觸史后能夠及時做出初步診斷，給與相關(guān)檢查。第一時間上報醫(yī)務(wù)科進(jìn)行專家會診。

接診醫(yī)生存在問題：醫(yī)師穿戴防護(hù)用品流程不熟練，未佩戴防護(hù)眼鏡。未及時關(guān)閉診室門，以阻止新的患者進(jìn)入。檢驗(yàn)科醫(yī)生、放射科醫(yī)生存在問題：穿脫隔離衣不熟練。會診醫(yī)生：流程熟練、防護(hù)到位。

終末消毒：消毒液配置、消毒方法正確，診室消毒徹底。護(hù)士長對消毒情況進(jìn)行了監(jiān)督指導(dǎo)。

此次組織對人感染H7N9禽流感大規(guī)模演練，使全院相關(guān)部門工作人員熟悉職責(zé)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)傳染病的應(yīng)急反應(yīng)能力，同時發(fā)現(xiàn)了我院在應(yīng)對突發(fā)傳染病事件中存在的不足，為持續(xù)改進(jìn)我院的傳染病應(yīng)對能力積累了經(jīng)驗(yàn)，同時為公共衛(wèi)生安全提供了保障。

淮陰區(qū)韓橋衛(wèi)生院 二〇一四年五月十四日

第三篇：石臼街道人禽流感疫情應(yīng)急處置演練方案

石臼街道醫(yī)院

2013年人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置演練方案

第一：預(yù)檢分診 地點(diǎn)：醫(yī)院門診導(dǎo)診

病人劉某在家感發(fā)熱、咳嗽、少痰，伴有頭痛、全身酸痛及全身不適，自測體溫為38.8℃.進(jìn)入醫(yī)院門診樓大廳，經(jīng)導(dǎo)診分診，劉某被引導(dǎo)至發(fā)熱預(yù)檢分診點(diǎn)，發(fā)熱預(yù)檢分診點(diǎn)接待護(hù)士讓病人及家屬戴口罩，給病人測體溫。同時填寫門診病歷卡，詢問病史（劉某，男性，31歲，近期果園里飼養(yǎng)的雞大量死亡，他在徒手處理大量死雞后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽及全身酸痛等癥狀，經(jīng)口服藥物（阿斯匹林、頭孢氨芐）治療3天后，無好轉(zhuǎn)，仍有發(fā)熱、頭痛等癥狀。）。于是導(dǎo)診員將患者引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。地點(diǎn)：發(fā)熱門診

導(dǎo)診員向接診醫(yī)師匯報病史、體溫（39℃）。接診醫(yī)師向患者詢問病史、外出史、暴露史等，詳細(xì)做體檢，書寫門診病歷，開血常規(guī)化驗(yàn)、X光檢查單。由發(fā)熱門診護(hù)士引導(dǎo)患者到發(fā)熱病房留觀，并電話通知檢驗(yàn)科醫(yī)師采血檢測。并通知X光室有傳染性疾病病人檢查。發(fā)熱門診醫(yī)師根據(jù)病情，懷疑有疑似人感染H7N9禽流感的可能，同時電話通知發(fā)熱門診主任。第二：病人留觀隔離 地點(diǎn)：發(fā)熱留觀病房

患者化驗(yàn)結(jié)果為白細(xì)胞計數(shù)不高、血小板偏低，胸片示肺內(nèi)出現(xiàn) 片狀影像。肺部聽診有濕羅音。根據(jù)化驗(yàn)、胸片結(jié)果報告，結(jié)合患者在主訴中有接觸不明原因病死雞史；接診醫(yī)師考慮患者有人感染H7N9禽流感可能，接診醫(yī)師立即填寫傳染病報告卡并報告發(fā)熱門診主任?？浦魅慰催^病人后立即報告院值班領(lǐng)導(dǎo)。值班院領(lǐng)導(dǎo)接通知后報告防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長，防控小組組長接通知后，通知院專家組并報告流調(diào)組同時報告區(qū)、市局領(lǐng)導(dǎo)，并指示路徑消殺。

人感染H7N9禽流感防控診斷小組在接到通知后做好防護(hù)趕赴發(fā)熱門診病房，檢查患者，查看胸片和化驗(yàn)單。

地點(diǎn)：發(fā)熱留觀病房

人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急小組成員檢驗(yàn)人員作好自身防護(hù)工作后進(jìn)病房查看病人及作相應(yīng)的檢驗(yàn)。

重要點(diǎn)提示：

1、穿普通工作服。

2、戴N95口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。

3、戴工作帽，戴帽子時注意雙手不接觸面部。

4、穿連體防護(hù)服，按要求扎緊領(lǐng)口帶。

5、戴防護(hù)眼鏡，注意雙手不接觸面部。

6、穿一次性腳套。

7、穿長筒膠靴。

8、戴一次性塑料手套，將手套套在防護(hù)服袖口里面。

9、戴一次性塑料手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。

地點(diǎn)：隔離病房外

人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急小組成員檢驗(yàn)人員完成病房內(nèi)相應(yīng)工作后出病房

已被污染過的防護(hù)用具卸裝時應(yīng)十分重視，以防交叉污染。消毒后應(yīng)急小組人員應(yīng)按下列程序卸裝：

1、戴著手套在過氧乙酸溶液中浸洗，脫外層一次性塑料手套，并將手套放入裝有兩層的塑料袋內(nèi)，扎緊袋口。

2、穿著長筒膠靴站入盛有過氧乙酸溶液深藥槽中或用含氯消毒劑噴霧消毒。

3、取下防護(hù)風(fēng)鏡浸入含氯消毒劑中。

4、脫掉防護(hù)服、一次性腳套及長筒膠靴，將反面朝外，分別放入裝有兩層的塑料袋內(nèi)，并扎緊袋口。注意不要讓防護(hù)服的外表面污染身體表面。

5、解下工作帽、工作服及口罩，浸于過氧乙酸溶液中。

6、脫里層一次性塑料手套，并將手套放入裝有兩層的塑料袋內(nèi)，扎緊袋口。

7、用碘伏擦手消毒。

8、用電位酸化水漱口消毒。

應(yīng)急小組人員進(jìn)行卸裝。卸裝完畢。地點(diǎn)：發(fā)熱留觀病房辦公室

第三： 人感染H7N9禽流感防控診斷小組組討論和制定診治方案 地點(diǎn)：發(fā)熱留觀病房辦公室

醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急小組進(jìn)行病案討論。病案討論由人感染H7N9禽流感防控診斷小組組長主持。

醫(yī)療組經(jīng)管醫(yī)師匯報病史：患者劉某，男性，41歲，家住**鎮(zhèn)**村，發(fā)熱3天不退，最高39℃，流涕、鼻塞、頭痛、咳嗽及全身不適，目前無呼吸困難，發(fā)熱前家里飼養(yǎng)家禽大量死亡及接觸處理史，今早8：30來院就診。查血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)下降、血小板減少，胸片發(fā)現(xiàn)肺部片狀影像，經(jīng)市疾控中心流行病學(xué)調(diào)查和院內(nèi)人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急小組討論后認(rèn)為不能排除人感染H7N9禽流感病例可能，現(xiàn)在進(jìn)行隔離治療，入院后復(fù)查血常規(guī)示：白細(xì)胞總數(shù)3.8x109/L，淋巴細(xì)胞比例15.2%，白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞均下降，胸片發(fā)現(xiàn)肺部片狀影像，目前不能排除人感染H7N9禽流感病例，請人感染H7N9禽流感防控診斷小組組討論，制定進(jìn)一步治療方案。

人感染H7N9禽流感防控診斷小組組聽取病史匯報后，閱讀對照胸片，積極討論。

組長總結(jié)發(fā)言，認(rèn)為患者持續(xù)發(fā)熱不退，有呼吸道癥狀，有不明原因死亡家禽接觸史，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞仍然下降，胸片發(fā)現(xiàn)肺部片狀影像，目前不能排除人感染H7N9禽流感，明確診斷需要病毒學(xué)和核酸檢實(shí)驗(yàn)結(jié)果?，F(xiàn)先予對癥處理和抗流感病毒治療，密切觀察病情變化及生命體癥。

最后指示：緊急啟動人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急預(yù)案。石臼街道醫(yī)院人感染H7N9禽流感

應(yīng)急處置演練小組名單

組 長：莊光利 副組長：宋全生 路奎玉

組 員：劉 亮 閆振東 朱祥蘭 金 娜

王 兵 閆豐東 崔偉娟 賀俊軍

其他人員：導(dǎo)診一名 飾病人工作人員一名 感染科護(hù)士兩名 發(fā)熱門診護(hù)士一名醫(yī)師兩名（發(fā)熱門診及感染科各一）。共六名。根據(jù)上班情況于演練前一天確定

一、小組分工： 組 長：總負(fù)責(zé)。

副組長：負(fù)責(zé)制訂計劃，協(xié)調(diào)物資、人員。

組 員：負(fù)責(zé)物品準(zhǔn)備，其他人員根據(jù)小組安排開展計劃工作

準(zhǔn)備并參加演練的具體實(shí)施。

二、參演人員要求：

參演人員應(yīng)熟悉本方案的各個步驟，并能熟練掌握禽流感的相關(guān)知識，熟悉自己在演練中所扮演的角色并按步驟實(shí)施。

三、參演物資準(zhǔn)備：

1.隔離衣五套 2.護(hù)目鏡五副 3.消毒噴霧器兩個 4.一次性手套二十副

5.長膠靴五個（可用一次性鞋套示意）6.N95口罩十個（可用一次性口罩替代）7.一次性口罩帽子二十副

8.一次性鞋套二十個（可用一次性帽子替代）9.消毒劑（可用清水替代）

10.桌椅若干，示意牌三個。工作衣由參演人員自備

四、演練地點(diǎn)：

地點(diǎn)一：門診樓（室外，有發(fā)熱門診示意牌），發(fā)熱門診 地點(diǎn)二：住院樓三樓（感染科）。

五、演練時間具體時間由組長確定。

六、觀摩人員： 1.各科主任和護(hù)士長 2.疾控中心工作人員

第四篇：麻疹疫情應(yīng)急處置預(yù)案

麻疹疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案

1、概述

麻疹是由麻疹病毒通過呼吸道傳播所引起的乙類傳染病，常在冬春季發(fā)病和流行，傳染性強(qiáng)，波及范圍廣，常可引起暴發(fā)及較大規(guī)模流行，尤其易在人群密集的小學(xué)及幼兒園等處引起暴發(fā)。麻疹潛伏期一般為10～11天，最短為7天，最長為2l天，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎。

為及時發(fā)現(xiàn)我區(qū)的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地實(shí)際，特制定本技術(shù)方案。

2、本方案適用范圍和術(shù)語界定

本方案適用于在l周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例時的預(yù)防控制工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心在開展疫情應(yīng)急處置時必須遵循本方案的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

2．1麻疹病例定義

參照國家標(biāo)準(zhǔn)《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》(GB 15983—1995)執(zhí)行。

2．1．1疑似病例：

(1)全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。

(2)發(fā)熱(38"C或更高)。

(3)咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。

具備(1)加(2)條者，或同時伴有(3)條者。

2．1．2臨床診斷病例：

(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

(5)皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。

(6)流行病學(xué)史：與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。

疑似病例加(4)條或(5)條或(6)條。

2．1．3實(shí)驗(yàn)室確診病例：

(7)一個月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。

(8)恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。

(9)從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒(附錄A)，或檢測到麻疹病毒核酸。

疑似病例加(7)條或(8)條或(9)條，以及具有任何一項臨床癥狀(1)至(5)條中任一條加(7)條或(8)條或(9)條。

2．2暴發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義

根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》(試行版)的規(guī)定，在1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例，確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》的要求，必須在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)上開展麻疹的相關(guān)信息報告。

2．3監(jiān)測病例定義

在麻疹疫情發(fā)生后，為了及時發(fā)現(xiàn)和掌握新的麻疹病例，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轄區(qū)范圍內(nèi)開展麻疹的主動搜索等有關(guān)監(jiān)測工作，期間發(fā)現(xiàn)的病例稱之為監(jiān)測病例。而其搜索的范圍按現(xiàn)場實(shí)際、疫情波及地等情況，由疾控中心具體確定。

3、部門職責(zé)與組織保障

按照《傳染病防治法》的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的要求，縣衛(wèi)生局、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心以及其它相關(guān)部門必須切實(shí)履行各自的工作職責(zé)，加強(qiáng)對麻疹預(yù)防控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)支持、后勤保障、監(jiān)督檢查等工作，提高麻疹預(yù)防控制工作的成效。

3．1部門職責(zé)

3．1．1縣衛(wèi)生局應(yīng)組織相關(guān)部門提供麻疹應(yīng)急處置所必要的經(jīng)費(fèi)、物資等保障，敦促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及相關(guān)部門落實(shí)各項防控措施。

3．1．2縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦應(yīng)組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作，正面引導(dǎo)宣傳，加強(qiáng)與其它部門的溝通與協(xié)作。

3．1．3各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)麻疹病人或疑似病人的醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救治等工

作；協(xié)助疾病預(yù)防控制中心做好流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)標(biāo)本的采集；及時發(fā)現(xiàn)疫情，及時報告。

3．1．4縣衛(wèi)生監(jiān)督局應(yīng)對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的傳染病疫情報告、醫(yī)療救治、防控措施等執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為；積極開展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。

3．1．5縣疾控中心負(fù)責(zé)對麻疹病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤、醫(yī)學(xué)觀察和疫苗應(yīng)急接種；指導(dǎo)收治社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對麻疹病例進(jìn)行隔離治療；開展對有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、中小學(xué)校、幼兒園的麻疹病例的主動搜索；落實(shí)疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理等工作；進(jìn)行有關(guān)樣本的采集，并在3日內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)室檢測工作(有條件地區(qū))；負(fù)責(zé)疫情個案報告的審核和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告與管理工作。

3．2組織保障

3．2．1制定應(yīng)急技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程

根據(jù)全市麻疹防制的總體要求，科學(xué)分析的疫情發(fā)生趨勢，制訂應(yīng)急處置技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程。對主動搜索發(fā)現(xiàn)的病例應(yīng)由疾控中心負(fù)責(zé)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

3．2．2開展專業(yè)培訓(xùn)和應(yīng)急演練

在疫情高發(fā)季節(jié)之前以及在流行期內(nèi)，疾控中心應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理人員、防疫人員、檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行專項培訓(xùn)，強(qiáng)化麻疹病例的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告的意識，進(jìn)行流行病學(xué)、臨床學(xué)、病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)的培訓(xùn)，推廣有效控制疫情的新技術(shù)和新方法；根據(jù)本街道實(shí)際情況，適時開展麻疹防制工作的應(yīng)急演練，鍛煉出一支疫情意識強(qiáng)、行動迅速、處置高效的善戰(zhàn)隊伍。

3．2．3配備各類所需物資

縣衛(wèi)生局均應(yīng)根據(jù)疫情預(yù)測和防制工作的實(shí)際需要，儲備足量的疫苗，配備必要的治療藥械，必要的治療藥品、器械和病床等。

4、應(yīng)急準(zhǔn)備

4．1組織準(zhǔn)備

根據(jù)疫情應(yīng)急處置工作的實(shí)際需要和事件的級別，疾控中心向縣衛(wèi)生局提出成

立相應(yīng)的應(yīng)急指揮組織機(jī)構(gòu)的建議。應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)迅速組織現(xiàn)場調(diào)查工作組到達(dá)現(xiàn)場，必要時，地區(qū)和市級相關(guān)單位和部門也要派人協(xié)助調(diào)查與處理?，F(xiàn)場調(diào)查組一般包括流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員，現(xiàn)場調(diào)查組應(yīng)設(shè)立負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個調(diào)查組在現(xiàn)場調(diào)查工作，調(diào)查組成員應(yīng)明確各自的職責(zé)。

4．2物品與器械準(zhǔn)備

現(xiàn)場調(diào)查組奔赴現(xiàn)場前應(yīng)準(zhǔn)備必需的資料和物品，一般應(yīng)包括：

(1)調(diào)查和資料分析用品：麻疹個案調(diào)查表以及其它相關(guān)表格、記錄本；

(2)標(biāo)本采集和現(xiàn)場檢測用品：標(biāo)本采集記錄表、標(biāo)本采集用拭子(注意用于PCR檢測標(biāo)本采集的拭子，應(yīng)使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水的記錄筆等。

(3)應(yīng)急用麻疹疫苗。

5、疫情報告

5．1報告方式、時限和程序

按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求，對于獲得麻疹相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由疾病預(yù)防控制中心審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地疾病預(yù)防控制中心，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生局和上級疾病預(yù)防控制中心。

5．2報告內(nèi)容

疾病預(yù)防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)麻疹病例報告后，在以最快的方式向同級衛(wèi)生局和上級疾病預(yù)防控制中心報告的同時，應(yīng)立即組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)和處理，病例確診后于6小時內(nèi)填寫基本信息(見附表2麻疹個案基本信息表)，以傳真形式及時上報有關(guān)部門。所有病例的流行病學(xué)個案調(diào)查表于個案調(diào)查(見附表卜l麻疹個案調(diào)查表)，疫情結(jié)束后5日內(nèi)上報有關(guān)部門。

麻疹發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報告、進(jìn)程報告、結(jié)案報告。1)初次報告：報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、己采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等，初次報告要快，應(yīng)在調(diào)查后2小時完成。2)進(jìn)程報告：報告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正，進(jìn)程報告要新，需按日進(jìn)行。3)結(jié)案報告：事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報告，結(jié)案報告要全，在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

6、應(yīng)急處置

6．1核實(shí)診斷

核實(shí)診斷的目的在于排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的差錯。核實(shí)診斷可通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細(xì)的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式進(jìn)行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時還要收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢測資料，同時還需要分析臨床采樣的準(zhǔn)確性，必要時重復(fù)采樣進(jìn)行檢測。最后根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)資料相互結(jié)合進(jìn)行綜合分析做出判斷。

6．2流行病學(xué)調(diào)查

掌握麻疹暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。

6．2．1個案調(diào)查：主要為了了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學(xué)分析的基礎(chǔ)。對疫點(diǎn)、疫區(qū)應(yīng)有計劃有目的地及時開展病原檢索工作。

6．2．2暴發(fā)調(diào)查：暴發(fā)調(diào)查的對象，應(yīng)該是發(fā)生病例的整個地區(qū)(單位)及與之有關(guān)的地區(qū)。暴發(fā)疫情調(diào)查目的是確定暴發(fā)的原因。要迅速摸清發(fā)病的時間分布、地區(qū)分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。

6．3病人隔離治療

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要嚴(yán)格執(zhí)行《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診管理辦法》中的各項規(guī)定，切實(shí)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心麻疹預(yù)檢、分診工作；在發(fā)現(xiàn)疑似患者時，應(yīng)立即進(jìn)行診治，并及時對其密切接觸者進(jìn)行檢查、登記，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)消毒隔離和防護(hù)措施，防止麻疹在鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心內(nèi)的交叉感染。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，掌握麻疹的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，及時發(fā)現(xiàn)病人；同時要掌握消毒、隔離和個人防護(hù)知識和措施。麻疹病例應(yīng)當(dāng)按照屬地化的原則就地隔離治療，收治社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要向縣疾病預(yù)防控制中心報告病例的轉(zhuǎn)歸情況。要盡早采取規(guī)范治療，避免或減少并發(fā)癥。

6．4密切接觸者的調(diào)查與處理

密切接觸者是指家庭成員、病人看護(hù)人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對密切接觸者必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察隨訪，時間至少為2l天(自最后接觸之日算起)，一旦其出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀要主動申報，并及時就診。所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員等負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察工作。

6．5樣本采集、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測

實(shí)驗(yàn)室檢測應(yīng)與流行病學(xué)調(diào)查密切結(jié)合，由鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照要求在對病人進(jìn)行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標(biāo)本，及時送疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測。采集標(biāo)本時應(yīng)詳細(xì)填寫標(biāo)本送檢單。病人或疑似病人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號、姓名、地址、發(fā)病時間、臨床診斷、標(biāo)本種類、采樣地點(diǎn)(住院時填寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和病房名稱)、采樣時間等內(nèi)容。

6．6疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定及處理

疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。

6．6．1疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定

(1)疫點(diǎn)：指發(fā)生病人、疑似病人的地方。要根據(jù)流行病學(xué)資料來劃定疫點(diǎn)。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍。

(2)疫區(qū)：為了防止疫點(diǎn)外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要根據(jù)疫點(diǎn)的地理位

置、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來劃定疫區(qū)。一般以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。

6．6．2疫點(diǎn)消毒處理和個人防護(hù)

疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員指導(dǎo)開展和指導(dǎo)社區(qū)、學(xué)校等定期開窗通風(fēng)。對物體表面可用適當(dāng)濃度含氯制劑擦拭。負(fù)責(zé)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采樣和治療的工作人員要加強(qiáng)個人防護(hù)，及時做好免疫預(yù)防工作。同時注意避免社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的交叉感染與傳播。

6．6．3免疫預(yù)防

麻疹暴發(fā)或流行時，應(yīng)根據(jù)疫情的動態(tài)，在縣疾控中心的統(tǒng)一部署下，開展兒童和高危人群麻疹疫苗的應(yīng)急接種。預(yù)防接種工作嚴(yán)格按照預(yù)防接種技術(shù)管理規(guī)程及國家對麻疹疫苗使用的有關(guān)規(guī)定實(shí)施，要特別注意掌握預(yù)防接種禁忌癥。

6．7加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)防

疫情調(diào)查處理時要加強(qiáng)不同部門或機(jī)構(gòu)間的協(xié)作，如疫情發(fā)生在街道與街道交界地區(qū)，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域疫情；如屬不同區(qū)，由市衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域的疫情?？h疾病預(yù)防控制中心要及時將有關(guān)疫情信息向相鄰縣疾病預(yù)防控制中心通報。

6．8加強(qiáng)部門合作和健康教育，動員全社會參與

(1)堅持預(yù)防為主的方針，在流行季節(jié)前，鐵心橋街道可通過各種媒體宣傳防治麻疹的科普知識，增強(qiáng)廣大群眾預(yù)防麻疹的意識。教育群眾搞好個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，改變不良生活習(xí)慣、勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)外空氣流通。引導(dǎo)群眾加強(qiáng)營養(yǎng)和室外活動，增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵御疾病的能力。

(2)在衛(wèi)生部門與各有關(guān)部門參與或監(jiān)督下，托兒機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。

(3)發(fā)生麻疹疫情后，衛(wèi)生局要根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定適時公布疫情，做好與媒體的溝通，避免處置過度造成社會恐慌。當(dāng)疫情嚴(yán)重時，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的有關(guān)規(guī)定，啟動應(yīng)急預(yù)案，實(shí)行群防群控。

(4)衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督所要會同有關(guān)部門加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、建筑工地和社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)中心的麻疹防治工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，促進(jìn)各項防控措施的落實(shí)。

7、疫情控制效果評價

疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測的基礎(chǔ)上，動態(tài)分析麻疹疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實(shí)施效果。疫點(diǎn)和疫區(qū)在實(shí)施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處置預(yù)案后21日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)為常規(guī)防制和監(jiān)測。

第五篇：2018年疾病預(yù)防控制中心霍亂疫情應(yīng)急處置演練方案

2018年疾病預(yù)防控制中心霍亂疫情應(yīng)急處置演練方案

2014年疾病預(yù)防控制中心霍亂疫情應(yīng)急處置演練方案

為切實(shí)做好以霍亂為主的腸道傳染病預(yù)防和控制工作，提高應(yīng)急隊員實(shí)戰(zhàn)水平和應(yīng)急處理能力，根據(jù)《2014年全區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作要點(diǎn)》、《***區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)要求，決定舉辦一次霍亂疫情應(yīng)急處理模擬演練。方案如下：

一、演練目的

檢驗(yàn)中心應(yīng)急隊員對《***區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《***區(qū)霍亂疫情應(yīng)對技術(shù)方案》工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。

檢驗(yàn)中心應(yīng)急隊員的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。

檢驗(yàn)中心的應(yīng)急準(zhǔn)備情況。

及時發(fā)現(xiàn)應(yīng)急工作中存在的缺陷，并盡快進(jìn)行完善。

二、指導(dǎo)原則

貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國突發(fā)公共事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，提高中心快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力。

三、模擬演練時間、地點(diǎn)、科目、參演單位及相關(guān)器材

演練時間:2014年XX月XX日

演練地點(diǎn):***區(qū)疾控中心

演練科目:霍亂疫情應(yīng)急處置

演練方式:采取實(shí)景設(shè)置、實(shí)人參演、實(shí)時操作等方法進(jìn)行。

參演單位:***市***區(qū)疾控中心

參演設(shè)備:

1、車輛:衛(wèi)生應(yīng)急指揮車、現(xiàn)場流調(diào)車、消毒車、保障車。

2、消毒設(shè)備:機(jī)動噴霧器、消毒桶、消毒盆、消毒藥品、黃色塑料帶。

3、隔離設(shè)備:紅色和黃色隔離帶、不銹鋼隔離桿、疫區(qū)標(biāo)牌。

4、現(xiàn)場布景所需標(biāo)志:橫幅、標(biāo)識、宣傳欄、宣傳牌。

五、演練流程

演練準(zhǔn)備與動員

1、所有參演人員到達(dá)演練現(xiàn)場，熟悉環(huán)境。

2、所有參演人員集合待命。

3、現(xiàn)場指揮長主持介紹蒞臨演練現(xiàn)場的來賓、參演單位和演練目的、演練內(nèi)容。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓：

上午好！

首先讓我們對蒞臨***區(qū)霍亂疫情應(yīng)急處置演練現(xiàn)場的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓表示熱烈歡迎。

前來指導(dǎo)本次演練的領(lǐng)導(dǎo)有：

……

讓我們再次以熱烈的掌聲對各位

領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場指導(dǎo)演練表示衷心地感謝。

本次演練模擬科目是：霍亂疫情應(yīng)急處置演練。目的是：檢驗(yàn)***區(qū)應(yīng)急預(yù)案的可行性、疫情報告網(wǎng)絡(luò)的靈敏性以及應(yīng)急隊伍響應(yīng)的及時性，提升全區(qū)重點(diǎn)傳染病疫情應(yīng)急處置能力。直接參演單位為***區(qū)疾控中心，參演人員……人。

下面有請本次演練的總指揮王軍主任宣布演練開始。

指揮長宣布: 今天我們進(jìn)行的應(yīng)急演練，是疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急工作的重要組成部分，希望參加演練的每位同志，都要以嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)的態(tài)度，認(rèn)真對待，認(rèn)真演練，真正做到拉得出，打得贏，為全區(qū)人民群眾的身體健康和生命安全保駕護(hù)航?，F(xiàn)在我宣布：

“***區(qū)霍亂疫情應(yīng)急處置演練現(xiàn)在開始?！?/p>

演練場景

第一部分：應(yīng)急處置指揮

臺式電腦，打印機(jī)，復(fù)印機(jī)，傳真機(jī)，筆記本電腦，大屏幕液晶電視，投影儀，錄音電話，***區(qū)地圖、工作制度。

應(yīng)急處置指揮室

現(xiàn)場指揮應(yīng)急演練。

第一環(huán)節(jié)

衛(wèi)生應(yīng)急指揮室是突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的核心部位。按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、發(fā)生的特點(diǎn)，及時分析其對公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢，及時做出預(yù)警。指揮開展流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實(shí)驗(yàn)室檢測檢驗(yàn)。***區(qū)委、區(qū)政府高度重視衛(wèi)生應(yīng)急工作，將重大傳染病疫情防控經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生應(yīng)急列入財政預(yù)算，為我市做好衛(wèi)生應(yīng)急管理工作提供了有力地保障。

應(yīng)急處置指揮室內(nèi)配有：臺式電腦，打印機(jī)，復(fù)印機(jī)，傳真機(jī)，筆記本電腦，大屏幕液晶電視，投影儀，錄音電話等設(shè)施。

第二部分：疫情接收和報告

有桌子、椅子各2個，配有電話、傳真機(jī)、電腦、疫情記錄本和***區(qū)疾控中心疫情報告管理制度，兩名疫情值班報告人員。

疫情值班室

一名疫情值班人員負(fù)責(zé)接收疫情電話，在疫情記錄本上認(rèn)真記錄者電話內(nèi)容，一名疫情報告管理人員在查看瀏覽疫情網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。一名疫情值班人員記錄完疫情報告內(nèi)容后，再拿起電話向單位領(lǐng)導(dǎo)報告。

第二環(huán)節(jié)

2014年XX月XX日下午XX時，***區(qū)疾控中心疫情值班電話突然鈴響，疫情值班人員馬上拿起電話：

CDC：你好！我是***區(qū)疾控中心疫情值班室，有什么需要報告的嗎？

人民醫(yī)院：你好！我是***區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，我院腹瀉病門診接診一男性病人。病人主訴：于昨天夜晚開始出現(xiàn)劇烈腹瀉，伴嘔吐，至就診時已出現(xiàn)腹瀉10余次。大便為水樣便，先劇烈腹瀉后嘔吐，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，后為

清水樣，不腹痛、不發(fā)熱，發(fā)病前中午在XX酒店曾參加喜宴，大約有20余人，其他人情況不詳。查體：病人神志淡漠、皮膚彈性降低，腓腸肌痙攣，呼吸增快、脈細(xì)速、血壓低，霍亂快速檢索呈陽性。結(jié)合臨床表現(xiàn)，初步診斷為疑似霍亂病例，已進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，現(xiàn)該病人在我院傳染病隔離病房治療，特向疾控中心電話報告。

CDC：好，請立即將病人大便標(biāo)本登記封存，我們立即組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。請留下你的姓名、單位和聯(lián)系方式？

人民醫(yī)院：我叫……，是***區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科人員，電話：……

在傳染病疫情預(yù)警網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，中心另外一名疫情報告管理人員也同時發(fā)現(xiàn)了***區(qū)人民醫(yī)院報告的疑似霍亂病例。

疫情值班人員將疫情報告內(nèi)容迅速向負(fù)責(zé)應(yīng)急處置的單位領(lǐng)導(dǎo)匯報：

疫情值班人員：“報告……，人民

醫(yī)院報告一起霍亂疫情，請指示！”

“通知疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組成員到應(yīng)急辦公室開會，應(yīng)急隊員做好準(zhǔn)備！

疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組對疫情商議后，由負(fù)責(zé)應(yīng)急處置的中心領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)處置意見：

1、疫情值班人員將發(fā)現(xiàn)的霍亂疫情情況迅速向***區(qū)衛(wèi)生局值班室報告，同時向***市疾控中心報告。

2、中心迅速啟動《***區(qū)疾控中心霍亂疫情調(diào)查處置預(yù)案》。

3、應(yīng)急隊員根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示和預(yù)案要求立刻奔赴現(xiàn)場開展流行病調(diào)查、標(biāo)本采集、疫點(diǎn)消毒等應(yīng)急處置工作。

第三部分：流行病學(xué)調(diào)查及采樣

有桌子一張，病床一張，配有輸液的器具、有住院病歷等，一名工作人員扮演病人，穿病人專用裝躺在病床上，房間內(nèi)有一名身著防護(hù)服的醫(yī)院護(hù)理人員。

隔離病房

流調(diào)一組及采樣一組隊員乘車到達(dá)現(xiàn)場，到達(dá)現(xiàn)場后，攜帶調(diào)查工具下車動作演示。

流調(diào)一組隊員著二級防護(hù)服到達(dá)隔離病房開展流行病學(xué)調(diào)查，流調(diào)人員帶有“霍亂個案調(diào)查表”等表格，一人詢問，一人記錄，互相補(bǔ)充，避免遺漏，有調(diào)查詢問的動作。

流調(diào)人員現(xiàn)場流調(diào)結(jié)束，在感染隔離病房的不同區(qū)域脫、放防護(hù)物品。

流調(diào)一組組長：將調(diào)查核實(shí)情況報告中心

現(xiàn)場指揮：“繼續(xù)觀察病人，并及時報告情況。”

“流調(diào)二組，采樣二組，消毒一、二組立即奔赴各疫點(diǎn)分別開展密切接觸者的流調(diào)、外環(huán)境采樣、疫點(diǎn)終末消毒等應(yīng)急處置工作?！?/p>

電話匯報：“***區(qū)衛(wèi)生局，疾控中心流調(diào)一組已完成對已報告霍亂病例的流行病學(xué)調(diào)查，初步結(jié)果：該起疫情符合霍亂病例報告要求，現(xiàn)正在進(jìn)行隔離

治療，目前正在進(jìn)行病例樣品采集。已加派應(yīng)急隊員奔赴疫點(diǎn)現(xiàn)場開展密切接觸者追蹤觀察、外環(huán)境采樣、疫點(diǎn)消毒等應(yīng)急處置工作。建議立即組織專家對疫情進(jìn)行會診?！?/p>

第三環(huán)節(jié)

***區(qū)疾控中心應(yīng)急處置隊員到達(dá)報告醫(yī)院后，流調(diào)隊員按二級防護(hù)到達(dá)隔離病房開展流行病學(xué)調(diào)查，在調(diào)查時盡可能直接詢問病人，如果病人病情嚴(yán)重不允許，可詢問主管醫(yī)生、查看住院病例，詢問對病例熟悉的其它家庭人員等。

需調(diào)查記錄的內(nèi)容：

1、通過診治醫(yī)師查看病歷了解病人發(fā)病經(jīng)過、臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，確定疫情性質(zhì)。

2、病人發(fā)病前5天是否外出？是否接觸過有吐瀉癥狀的人員？

3、發(fā)病前5天內(nèi)吃過哪些食品、飲水？

4、病人發(fā)病后至就診前到過何

處？接觸了哪些人員？

5、了解疫點(diǎn)病家環(huán)境衛(wèi)生狀況，蒼蠅密度，水源衛(wèi)生狀況等。

經(jīng)過流行病學(xué)初步調(diào)查：

1、病人劇烈腹瀉、水樣便，無腹痛、不發(fā)熱，并呈嚴(yán)重脫水癥狀，霍亂快速檢索呈陽性，符合疑似霍亂病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但需進(jìn)一步開展糞便霍亂弧菌培養(yǎng)，以進(jìn)行確診。

2、病人發(fā)病前5天無外出史，也未接觸吐瀉病人，除昨天中午在XX酒店參加一次喜宴外，一直在家中吃飯，未吃生冷食物，也未飲用生水。家中4口人，其他3人均無吐瀉癥狀。

3、昨天中午在XX酒店大約有20余人一起參加就餐，病人主要食用了炒花生、黃瓜拌牛肉、涼拌魚皮、水煮花生、辣子雞、饅頭等，其他人食用情況、其他人可能有腹瀉，但具體情況不詳，追溯酒店進(jìn)貨來源。

4、病人在家中發(fā)病，與本家庭所有人員接觸，發(fā)病后由家人陪同直接到

醫(yī)院，乘坐的出租車車號為魯Hxxxx。

5、病家住xx小區(qū)x號樓一單元，環(huán)境衛(wèi)生狀況可，無蒼蠅，引用自來水公司統(tǒng)一供應(yīng)的自來水。

根據(jù)流行學(xué)調(diào)查情況，初步劃定疫點(diǎn)為：

病家、XX酒店和出租車

現(xiàn)場流調(diào)結(jié)束，流調(diào)人員撤離隔離病房，在感染隔離病房的不同區(qū)域消毒后脫、放防護(hù)物品。

流調(diào)人員要將調(diào)查核實(shí)情況及時向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報。

***區(qū)疾控中心分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將霍亂病例流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時向***區(qū)衛(wèi)生局報告,并提出相應(yīng)的病人隔離治療、密切接觸者追蹤觀察、疫點(diǎn)消毒、立即組織專家會診等工作建議。

采集病例樣品

采樣一組隊員指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員采集病人糞便和嘔吐物標(biāo)本。醫(yī)護(hù)人員模擬采集病人的糞便或嘔吐物，采集完后放入堿性蛋白胨水中，常溫送檢。

第四環(huán)節(jié)

住院病例的標(biāo)本由所在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)采集，縣級疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員對樣本采集工作進(jìn)行指導(dǎo)。

標(biāo)本以病人糞便為主。采便方法可用滅菌棉拭子采取自然排出的新鮮大便，亦可用直腸棉拭子或采便管由肛門插入直腸內(nèi)3-5厘米處采取。采樣者應(yīng)注意棉拭子大小適宜，避免采便量過少。一般要求水樣便采取l-3m1，成形便采取指印大小的糞量。在某些情況下，病人的嘔吐物、沾染糞便的衣物和尸體的腸內(nèi)容物亦可作為檢材。

填寫標(biāo)本登記表，放入可封性無菌塑料袋內(nèi)，封口，加無菌外包裝，以備帶回實(shí)驗(yàn)室。

標(biāo)本采集工作完成后，應(yīng)急處置采樣人員在感染隔離病房的不同區(qū)域消毒后脫、放防護(hù)物品撤離。

標(biāo)本的采集結(jié)束后，盡快運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，同時向上級疾控送檢一份樣品。

采樣一組組長：“報告指揮長，采樣一組對病人糞便、嘔吐物標(biāo)本采集完畢！請指示！”

現(xiàn)場指揮：“按照樣品送檢要求，迅速送回中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，同時向***市疾控中心送檢一份樣品。然后，奔赴疫點(diǎn)現(xiàn)場對密切接觸者進(jìn)行樣品采集。”

第四部分：密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察

有桌子2張，椅子數(shù)個，安排5名各種年齡的工作人員扮成密切接觸人員。

疫點(diǎn)現(xiàn)場

流調(diào)二組隊員到達(dá)疫點(diǎn)現(xiàn)場，采用“密切接觸者調(diào)查登記表”等表格，逐個調(diào)查登記。

流調(diào)結(jié)束后，采樣一組著防護(hù)服模擬采集密切接觸者的糞便或嘔吐物，采集完后放入堿性蛋白胨水中，常溫送檢。

第五環(huán)節(jié)

流調(diào)隊員到達(dá)疫點(diǎn)現(xiàn)場后，根據(jù)流

行病學(xué)調(diào)查情況，對病例的密切接觸者進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。

追溯傳染源，開展對密切接觸者管理：

①疫點(diǎn)內(nèi)的人群均為密切接觸者，在疫點(diǎn)消毒處理的同時，對全部人員進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查登記，詢問5天內(nèi)有無腹瀉，了解其數(shù)量、去向、姓名、年齡、時間、關(guān)系、詳細(xì)地址等，并對每人進(jìn)行采便；每人進(jìn)行預(yù)防服藥：如FPA2天，2次/天，2片/次。

②發(fā)現(xiàn)疑似腹瀉病人應(yīng)迅速隔離治療，防止傳播，并進(jìn)行霍亂檢測。

③對疫點(diǎn)內(nèi)的所有人群下發(fā)醫(yī)學(xué)觀察書，在家或指定地點(diǎn)醫(yī)學(xué)觀察5天。

密切接觸者調(diào)查結(jié)束后，流調(diào)人員脫卸防護(hù)用品，將面朝里封裝在自帶的塑料袋內(nèi)帶回消毒處理。

流調(diào)二組組長：“5名密切接觸者追蹤完畢，目前尚末發(fā)現(xiàn)異常，請指示！”

現(xiàn)場指揮：“加強(qiáng)對密切接觸者的隨訪和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似腹瀉病人應(yīng)迅速

隔離治療，防止傳播，并進(jìn)行霍亂檢測?！?/p>

“采樣二組立即對疫點(diǎn)的可疑食物、水源等外環(huán)境進(jìn)行采樣?！?/p>

第五部分：外環(huán)境標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測

桌子2張，椅子2張。剩余可疑食品、案板、餐具等。

疫點(diǎn)現(xiàn)場

采樣二組隊員著防護(hù)服采集剩余可疑食品、水源、案板、餐具等外環(huán)境標(biāo)本。隊員模擬采集標(biāo)本，采集完后放入冷藏箱中。

第六環(huán)節(jié)

樣品種類：

①病家、XX酒店的剩余可疑食品、水樣、案板、鍋具、餐具等；

②酒店聚餐市場銷售水產(chǎn)品、熟肉產(chǎn)品等；

水樣標(biāo)本的采集

濃縮蛋白胨水增菌法：以滅菌的500ml鹽水瓶采取水樣。一般在可疑污染的河流、池塘岸邊的l市尺深度以內(nèi) 的表層水采取水樣。連續(xù)采取多份水樣時，注意防止水樣間相互污染。采取的水樣應(yīng)盡快送到檢驗(yàn)室；不能在2-3小時內(nèi)送檢者，應(yīng)在采水點(diǎn)即將濃縮胨水加至水樣中。

紗布塊集菌法：取20cm× 20cm紗布塊，中心系一線繩，經(jīng)高壓蒸汽滅菌備用。采樣時，將紗布塊放在采水點(diǎn)的水中，以線繩固定于岸邊的樹枝或其他物體上，放置一定時間后，次日將帶著水的紗布塊放入滅菌瓶中送到實(shí)驗(yàn)室。

食品標(biāo)本的采集

食物型傳播的可疑食品，如魚蝦類、貝殼類、肉類、奶類、蔬菜、水果及其加工品等，盡快采取50-100g分別放在廣口瓶或厚的塑料袋內(nèi)，立即送到檢驗(yàn)室。檢驗(yàn)室較遠(yuǎn)時，應(yīng)將標(biāo)本放在冰瓶中運(yùn)送。

水生動物標(biāo)本的采集

選取活的或新鮮的水生動物，以無菌操作剪取適當(dāng)部分進(jìn)行增菌分離。貝殼類可取殼內(nèi)軟組織，剪碎后增菌，魚

類則剖取腮部和腸內(nèi)容物放堿胨水中增菌后再作第二次增菌分離。

此外，食品和水生動物標(biāo)本，根據(jù)實(shí)際情況，還可用無菌棉拭涂抹采取體表標(biāo)本，經(jīng)堿胨水管增菌后分離，如在一箱甲魚中可采取數(shù)只甲魚的體表作為一個標(biāo)本送檢，這比只做1只甲魚體內(nèi)檢查其陽性檢出機(jī)會可能更多。

物體表面標(biāo)本的采集

用滅菌棉拭蘸以堿胨水涂擦采樣后，接種至堿胨水管中，增菌后分離。

實(shí)驗(yàn)室檢測：

將病人標(biāo)本在選擇性培養(yǎng)基上進(jìn)行直接分離或經(jīng)過增菌后再做分離。對檢出的可疑菌落，以血清學(xué)特性為主，結(jié)合形態(tài)學(xué)和化學(xué)性狀進(jìn)行鑒定。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查需要，進(jìn)行霍亂弧菌的生物型、血清型和噬菌體-生物分型的檢查。必要時進(jìn)行毒力試驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)等。

樣品處理：

水樣：加漂白粉進(jìn)行消毒處理。

可疑食品：加漂白粉攪拌均勻或者

用有效氯澄清液浸泡進(jìn)行消毒處理。

大便：加漂白粉攪拌均勻進(jìn)行消毒處理。

組長：“報告指揮長，采樣二組對外環(huán)境標(biāo)本采集完畢！請指示！”

現(xiàn)場指揮：“按照樣品送檢要求，迅速送至中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。”

“消毒一、二組立即對各疫點(diǎn)進(jìn)行隨時消毒和終末消毒”

第六部分：疫點(diǎn)消毒

有桌子、椅子數(shù)個和其它家庭生活用品。

病人家庭

消毒組隊員按二級防護(hù)到達(dá)病人家庭，配有普通噴霧器1個、氣溶膠噴霧器1個、消毒劑、容器、塑料桶、量筒,模擬配置消毒液及噴灑消毒的動作。

第七環(huán)節(jié)

消毒隊員按二級防護(hù)到達(dá)疫點(diǎn)，消毒隊員在進(jìn)入現(xiàn)場前，應(yīng)檢查所攜帶的消毒工具是否齊全，有無故障，消毒劑是否足夠。進(jìn)入后，首先確定消毒區(qū)域，并禁止無關(guān)人員進(jìn)入該區(qū)域。

到達(dá)疫點(diǎn)后消毒隊員按照二級防護(hù)，防止消毒因子傷害和微生物感染。

將食品、衣被或其他貴重不需要消毒的物品收疊放好，或用塑料膜覆蓋防潮，如果在室外噴霧，消毒人員應(yīng)站在上風(fēng)向。

消毒應(yīng)有條不絮，突出重點(diǎn)，凡應(yīng)消毒的物品不得遺漏，嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。

先從足下噴灑，開辟無害化通道至操作端點(diǎn)，消毒室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品時，應(yīng)按照先上后下、先左后右、依次進(jìn)行。病人用過的餐具、飲具及污染的衣物可在疫點(diǎn)內(nèi)進(jìn)行煮沸或浸泡消毒。做浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時，必須反復(fù)擦拭2-3次。對污染重、經(jīng)濟(jì)價值不大的物品如廢棄物等，征得病家同意后進(jìn)行焚燒。

室內(nèi)消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道、自來水龍頭或飲用水等進(jìn)行消毒。

消毒過程中不得吸煙、飲食或隨便走出消毒區(qū)域。

攜回的污染衣物立即分類作最終消毒，填好消毒記錄表上報。

清點(diǎn)消耗的藥品器械，及時整修補(bǔ)充。

消毒完畢后，消毒隊員撤離現(xiàn)場。

隨時消毒

①排泄物、嘔吐物：按1體積吐瀉物加1/5體積漂白粉攪拌均勻，消毒120分鐘；盛排泄物、嘔吐物的容器用有效氯500mg/l浸泡120分鐘。

②餐具：用有效氯250mg/l浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘。

③殘余的需要消毒的食物：按1份食物加1/5體積的漂白粉攪拌均勻后消毒120分鐘，或有效氯500mg/l澄清液浸泡2小時，或煮沸20分鐘。

④對需要消毒的衣服、被單：用有

效氯125mg/l溶液浸泡30分鐘、250mg/l碘伏浸泡30分鐘或煮沸20分鐘。

⑤地面、家具、墻壁以及運(yùn)送病人的交通工具等：用0.2%的過氧乙酸噴霧作用30分鐘或3%的甲酚皂溶液噴霧、擦拭或有效氯500mg/l含氯消毒劑噴霧作用60分鐘。

⑥對垃圾、廁所：用3%-5%甲酚皂溶液或有效氯500mg/l澄清液噴霧或洗刷。

⑦疫點(diǎn)內(nèi)的井水消毒，使用含氯25%-35%的漂白粉，所加的克數(shù)按加氯量3g/m3標(biāo)準(zhǔn)計算，計算公式是加氯量＝加氯量×水量/消毒劑的有效氯含量，{圓井水量=水深××0.8;方井水量=水深×水面長度×水面寬度}；缸水消毒，按每50公斤水加漂精片1片。將漂白粉精片研碎后加少量水調(diào)成糊狀，倒入缸內(nèi)攪拌，30分鐘后使用。

終末消毒

①首先向病人家屬解釋消毒目的、過程和注意事項，請病人家屬配合開展

工作，然后了解發(fā)病時居住和活動的房間、觸及物品以及吐瀉物污染區(qū)域，將未受污染的并且不能進(jìn)行消毒的物品進(jìn)行遮掩或轉(zhuǎn)移。

②消毒前需要穿戴好個人防護(hù)服和手套。消毒時先滅蒼蠅、蟑螂，然后按由外向內(nèi)的順序，噴霧或擦拭消毒門把手、地面、墻壁、家具、廁所等處；從不同房間以及最后退出時，邊退邊消毒經(jīng)過的地面。

③穿過的衣物、吃過的剩余的食品、使用過的餐具及其他生活用品、吐瀉物等，按照隨時消毒的方法進(jìn)行消毒。

④外環(huán)境，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和室外環(huán)境采集標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果，對污染區(qū)域及可能污染區(qū)域，尤其是水井和污水排放處等區(qū)域進(jìn)行消毒。

組長：“報告指揮長，三個疫點(diǎn)均消毒完畢，共消毒面積360平方米，請指示！”

現(xiàn)場指揮：“將攜帶物品現(xiàn)場進(jìn)行噴灑消毒后帶入消毒處置室進(jìn)行終末消

毒。”

第六部分：終末消毒處置

有噴淋消毒、衣服消毒、人員手部消毒、洗澡、更衣設(shè)施。

應(yīng)急人員處置室

流調(diào)、采樣、消毒人員和車輛依消毒順序進(jìn)入處置室消毒。

第八環(huán)節(jié)

所有隊員首先通過感應(yīng)噴淋消毒室對全身進(jìn)行消毒，進(jìn)入物品和手部消毒室將防護(hù)服分類放入消毒池內(nèi)消毒，物品放入消毒箱內(nèi)消毒；手部浸泡消毒，按六步洗手法徹底清洗手部；進(jìn)入噴淋洗浴室沖洗；進(jìn)入更衣室更衣。

第七部分：后續(xù)工作

第九環(huán)節(jié)

1、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生局報告流調(diào)及疫情處理情況。

2、腹瀉病人應(yīng)急監(jiān)測。啟動疫情應(yīng)急監(jiān)測，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展腹瀉病人的監(jiān)測，查找有無可疑病例，加強(qiáng)霍亂檢索，實(shí)行腹瀉病疫情每日報告制

度。

3、根據(jù)疫點(diǎn)處理情況，為防止可能發(fā)生疫點(diǎn)外的污染、繼發(fā)感染和向外傳播，以疫點(diǎn)為中心，劃定疫區(qū)。疫區(qū)采取以下措施：

①大力開展衛(wèi)生宣傳教育，搞好“三管一滅”。

②做好飲用水消毒和環(huán)境滅蠅。

③管好食品和集市貿(mào)易。建議衛(wèi)生監(jiān)督部門加強(qiáng)對飯店、食堂監(jiān)督管理，并對可疑食品追蹤進(jìn)貨渠道及流向。疫區(qū)內(nèi)禁止聚餐活動。

④加強(qiáng)疫情監(jiān)測，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對腹瀉病人的監(jiān)測，發(fā)動群眾一旦出現(xiàn)腹瀉癥狀，及時到醫(yī)院就診。

4、鄰近地區(qū)通報疫情，做好聯(lián)防聯(lián)控工作。

5、最后一個疫點(diǎn)解除后5日內(nèi)若無新病例或帶菌者出現(xiàn)，即可解除疫區(qū)管理。

六、總結(jié)評估階段

1、指揮長:“***區(qū)霍亂疫情應(yīng)急處

置演練到此結(jié)束?！?/p>

“感謝***市領(lǐng)導(dǎo)、專家對本次演練工作的指導(dǎo)與支持，感謝演練籌備人員的努力，感謝評估組的指導(dǎo)和同志們的積極參與，演練到此結(jié)束，謝謝各位！”

2、總結(jié)評估本次模擬演練，并寫出工作總結(jié)。

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