第一篇：如何撰寫心理案例報(bào)告

如何撰寫心理咨詢案例報(bào)告

一、選擇案例報(bào)告題材的注意事項(xiàng)

1.重性精神?。ň穹至寻Y、抑郁癥，偏執(zhí)性精神病，躁郁癥）肯定不能寫；

2.最好寫一般心理問題和嚴(yán)重心理問題，神經(jīng)癥里不要寫強(qiáng)迫癥和疑病癥；

3.寫自己熟悉的題材，當(dāng)老師的寫學(xué)生的心理問題，醫(yī)護(hù)人員寫患者常見的心理問題；

4.盡量寫自己做的案例，沒做過案例的也可以借鑒別人的，但是不要生編硬造。

二、案例報(bào)告正文內(nèi)容（這是標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)際為九條，最前面還有一條是摘要）

（一）一般資料：包括人口學(xué)資料、個(gè)人成長史、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)功能、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果。

（二）主訴和個(gè)人陳述：包括問題發(fā)生發(fā)展過程，求助原因。

（三）觀察和他人反映：包括心理咨詢師觀察的結(jié)果和求助者親友反映情況。

（四）評(píng)估與診斷：包括心理狀態(tài)的評(píng)估、診斷與鑒別診斷、診斷依據(jù)。

（五）咨詢目標(biāo)的制定：包括具體目標(biāo)、最終目標(biāo)、近期目標(biāo)與長遠(yuǎn)目標(biāo)。

（六）咨詢方案的制定：包括方法與原理、雙方責(zé)任與義務(wù)、時(shí)間和費(fèi)用等。

（七）咨詢過程：包括咨詢階段的劃分，各階段的任務(wù)與完成情況。

（八）咨詢效果評(píng)估：包括求助者自我評(píng)估及心理咨詢師的評(píng)估和心理測(cè)驗(yàn)。

三、綜合評(píng)審文章格式的一般要求

1.論文由標(biāo)題、署名、摘要、正文、注釋及參考文獻(xiàn)組成。

2.標(biāo)題即論文的名稱，應(yīng)當(dāng)能夠反映論文的內(nèi)容，或是反映論題的范圍，盡量做到簡(jiǎn)短、直接、貼切、精煉、醒目和新穎。如“一例高中生考試焦慮的咨詢案例報(bào)告”。

3.摘要應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地概括論文的主要內(nèi)容，一般不超過300字。個(gè)人成長報(bào)告可以不寫摘要。

將生活中、教材中，看到的、聽到的或想到的故事分別按要求放到一、二和三里，但一定要有一個(gè)主線。在七條中實(shí)施咨詢時(shí)，如果感覺與前面的內(nèi)容不能銜接，再在這里進(jìn)行內(nèi)容調(diào)整。比如，寫一般心理問題時(shí)，就不要出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題的癥狀；使用療法時(shí)，發(fā)現(xiàn)行為、癥狀有些不符，也可以進(jìn)行增減。

四、案例報(bào)告指導(dǎo): 摘要：簡(jiǎn)明扼要地概括文章的主要內(nèi)容，300字以內(nèi)，一般不超過200字；簡(jiǎn)單介紹什么人，什么原因出現(xiàn)了哪些問題，診斷為什么，用什么樣的方法，經(jīng)過幾次咨詢，最后達(dá)到什么樣的效果，是要表明內(nèi)容，而不是列出標(biāo)題；

摘要的目的是便于他人在最短的時(shí)間內(nèi)，看到論文的概貌，提高檢索效率。實(shí)際上這就是編寫時(shí)整篇文章的主線。

寫得好的案例：

摘要1：本文是一例因工作失誤引發(fā)的一般心理問題的咨詢案例報(bào)告。求助者是一名護(hù)士，因?yàn)楣ぷ髦谐霈F(xiàn)失誤受到了批評(píng)，之后出現(xiàn)工作時(shí)緊張不安、總擔(dān)心出錯(cuò)，因此反復(fù)檢查，工作效率下降，同時(shí)有睡眠差，生活興趣減退等癥狀。咨詢師在和求助者商議后，根據(jù)其個(gè)性特征和問題的特點(diǎn)，采用了認(rèn)知行為療法、陽性強(qiáng)化法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。經(jīng)過4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，能夠正常的工作，取得了比較好的咨詢效果?！?/p>

摘要2：本文是一例碩士畢業(yè)生由于就業(yè)受挫而引起的嚴(yán)重心理問題的心理咨詢案例報(bào)告。求助者在面試屢屢失敗后出現(xiàn)了自我評(píng)價(jià)低，情緒低落，為前途擔(dān)憂，無法安心完成畢業(yè)論文，食欲和睡眠差等癥狀。求助者主動(dòng)前來求助，迫切希望改變現(xiàn)狀，能夠正常的學(xué)習(xí)和生活。咨詢師根據(jù)求助者的情況主要采用了認(rèn)知行為療法，經(jīng)過三次咨詢，取得了較好的咨詢效果，求助者的情緒問題和飲食、睡眠障礙基本解決，能夠正確的評(píng)價(jià)自己，重新燃起了生活的希望。

寫得不好的案例：

摘要1：本案例是針對(duì)一名護(hù)士受批評(píng)后心理受挫而引起的一般心理輔導(dǎo)案例。咨詢師根據(jù)求助者的情況采用了認(rèn)知行為療法、陽性強(qiáng)化法、經(jīng)過4次咨詢，求助者的焦慮情緒和睡眠障礙基本解決，取得了比較好的干預(yù)效果。

摘要2：本文通過對(duì)一例情緒障礙的求助者的咨詢，結(jié)合咨詢過程，運(yùn)用認(rèn)知行為療法，對(duì)求助者心理問題的形成原因與發(fā)展過程進(jìn)行了了解、分析。對(duì)求助者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其做出診斷，制定了相應(yīng)的咨詢目標(biāo)和咨詢方案，并較為詳細(xì)的記錄了咨詢過程，說明了認(rèn)知療法相關(guān)技術(shù)的使用，對(duì)咨詢的結(jié)果進(jìn)行了評(píng)估，最后結(jié)合該案例總結(jié)了作者對(duì)認(rèn)知療法的應(yīng)用體驗(yàn)。

（一）一般資料：

包括人口學(xué)資料、個(gè)人成長史、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)功能、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果。

個(gè)人成長史里面可以介紹一些求助者小時(shí)候的一些重要成長經(jīng)歷； 例如出生情況，較長時(shí)間離開父母等，如果有疾病史最好列出，還有求助者的大概個(gè)性。

測(cè)驗(yàn)結(jié)果一般要寫全，標(biāo)準(zhǔn)分要標(biāo)明，要有簡(jiǎn)單的結(jié)果解釋；（前面寫的測(cè)驗(yàn)結(jié)果和之后提到的所做測(cè)驗(yàn)要一致）例如SCL－90總分超過160，陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)需要寫出來，超過2分的因子分也需要寫出具體得分。

建議使用最簡(jiǎn)單的量表，如SDS、SAS，不易出錯(cuò)，也為了減輕論文答辯時(shí)的負(fù)擔(dān)。

（二）主訴和個(gè)人陳述：

主訴：簡(jiǎn)要的說明目前的主要問題，要寫明時(shí)間；最多不能超過20個(gè)字，不要用診斷用語。

以求助者的口氣進(jìn)行主訴 例1：‘抑郁，焦慮，強(qiáng)迫’，應(yīng)改為：“心情不好，無法安心學(xué)習(xí)、睡眠差，食欲減退1月余”； 例2：“因考試失利而緊張不安、失眠、煩躁、提心吊膽、情緒低落；學(xué)習(xí)沒有興趣，成績(jī)不斷下降；1個(gè)月?！?/p>

應(yīng)改為：“1月來因考試失利而焦慮不安、情緒低落、睡眠差。”

例3：控制不住想不必要的事情，伴有失眠，食欲差2月余 例4：1周來為找工作問題而痛苦，對(duì)未來悲觀失望。

個(gè)人陳述：精練的原話或總結(jié)均可，包括問題發(fā)生、發(fā)展過程，求助原因等； 例：四個(gè)月以前父親突發(fā)心梗去世，自己和父親感情很好，所以心情一直不好，兩個(gè)多月前的一天，張某早上醒來，覺得胸悶，懷疑自己得了心臟病，去醫(yī)院做心電圖卻又一切正常，自此開始經(jīng)常覺得身體不適，有時(shí)懷疑自己的肝有毛病，有時(shí)感覺是肺有毛病，聽見別人有什么病，也總聯(lián)想到自己，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)得上這種病。其間做了一次全面的身體檢查，各項(xiàng)體檢和化驗(yàn)結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)均正常，但還是擔(dān)心自己的身體會(huì)有什么毛病，這段時(shí)間睡不好覺，也吃不下飯。白天忙于工作，感覺還可以，如果半夜醒來就會(huì)胡思亂想，無法自控，“非常痛苦”為此前來求助。

可以添加一些教材中經(jīng)常出現(xiàn)的典型行為和癥狀，如生理癥狀有入睡困難、厭食等；情緒癥狀有焦慮、煩燥、情緒低落，注意力下降，記憶力下降等；社會(huì)功能狀況有工作或?qū)W習(xí)效率下降、人際關(guān)系緊張等

（三）觀察和他人反映

○包括心理咨詢師觀察的結(jié)果和求助者親友反映情況。

○咨詢師觀察的內(nèi)容有求助者的體態(tài)，言談舉止，表情，精神狀態(tài)等，盡量用中性的詞匯來形容求助者，不能用帶貶義的詞匯。

○如果求助者是有獨(dú)自前來的，那么他人反映這部分就不用寫了。

（四）評(píng)估與診斷

○包括心理狀態(tài)的評(píng)估、診斷與鑒別診斷、診斷依據(jù)?！鸲ㄐ缘臅r(shí)候要用“三原則”（寫明是哪三條）排除心理異常，這是考核的重點(diǎn)； ○診斷要考慮到病程，典型癥狀等情況； ○診斷的思路要明確；

○不能用許又新的6分法來排除神經(jīng)癥，神經(jīng)癥和心理問題的區(qū)別在于沖突的性質(zhì)。

評(píng)估診斷舉例

（一）1.根據(jù)劃分心理正常與異常的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2.求助者心理問題是由明顯的現(xiàn)實(shí)原因引起的，對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限在找工作的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個(gè)多月。

根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。主要表現(xiàn)為：

1、焦慮、煩躁、注意力不集中、擔(dān)心找不到好工作

2、入睡困難、食欲下降。評(píng)估診斷舉例

（二）對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有：

1.與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動(dòng)求治，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2.與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社

會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

3.與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

（五）咨詢目標(biāo)

具體目標(biāo)和近期目標(biāo)一般針對(duì)其目前的認(rèn)知、情緒和行為問題；最終目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)一般是完善其人格，構(gòu)建合理的認(rèn)知模式，促進(jìn)其心理的健康發(fā)展。例如：

1、近期目標(biāo)：（具體目標(biāo)）

A．改變其錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念，身體不適就糟糕至極的觀念 B．改善焦慮的情緒，消除害怕得病的恐懼心理 C．改善睡眠和進(jìn)食

2、長遠(yuǎn)目標(biāo)：（終極目標(biāo)）：促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展，完善其人格，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)控，構(gòu)建合理的認(rèn)知模式。

（六）咨詢方案

1、“主要咨詢方法和適用原理”部分簡(jiǎn)單介紹即可，不要過于繁瑣；盡量選用教材里有的咨詢方法。注意對(duì)年幼的求助者最好采用行為療法，不要用認(rèn)知行為療法。

2、關(guān)于心理問題的原因分析部分：生物因素可以結(jié)合年齡如青春期、更年期等；社會(huì)因素找近期發(fā)生的社會(huì)生活事件，社會(huì)支持系統(tǒng)的狀況，認(rèn)知因素見二級(jí)教材42頁。（在前面評(píng)估里已寫的內(nèi)容，這里可以省略）

3、權(quán)責(zé)利要用新版教材三級(jí)74頁的內(nèi)容。

4、咨詢收費(fèi)，測(cè)驗(yàn)收費(fèi)，免費(fèi)要說明原因；

5、咨詢時(shí)間安排，一般一周一次。

（七）具體咨詢過程

○包括咨詢階段的劃分，各階段的任務(wù)與完成情況。

○要把每次咨詢的情況分開來寫清楚，不要按照咨詢的每個(gè)階段來寫；每次咨詢的時(shí)間，目的，方法，過程、布置的家庭作業(yè)要詳細(xì)記錄，如果輔導(dǎo)站沒有特殊要求的話，是不需要咨詢摘錄的，有特殊意義的也可使用。

○咨詢的過程最好能體現(xiàn)咨詢中咨詢師的咨詢思路和求助者的心理轉(zhuǎn)變過程；過程也要和你所用的方法相一致。

主要存在的問題：對(duì)咨詢方法認(rèn)識(shí)不夠，如：主要焦慮的等級(jí)評(píng)定應(yīng)該是0-100的；把貝克認(rèn)知療法和合理情緒療法搞混。咨詢過程克隆范文，千篇一律。

結(jié)合最前面的三個(gè)部分，花大力氣寫出第七部分，這是重頭戲。發(fā)揮自己的想象力，與療法對(duì)應(yīng)進(jìn)行內(nèi)容調(diào)整，一定要有連貫性和完整性，療法使用不能出現(xiàn)錯(cuò)誤。注意節(jié)奏感和層次感，將情節(jié)合理分配到各次咨詢中。建議不要用太多的療法，可以用合理情緒療法或系統(tǒng)脫敏法。

（八）咨詢效果評(píng)估

○效果評(píng)估的五個(gè)維度最少用三條（三級(jí)教材133頁），評(píng)估要結(jié)合咨詢目標(biāo)進(jìn)行，咨詢師的評(píng)定中切勿加入咨詢師對(duì)案例的感想，尤其是聯(lián)想到一些社會(huì)問題。

○有些心理測(cè)驗(yàn)不能用于前后比較，例如16PF和EPQ。（因?yàn)槿烁袷窍鄬?duì)穩(wěn)定的，幾次咨詢很難有明顯的改變。智力量表也不可以用作咨詢前后的對(duì)比，還有，已經(jīng)是大學(xué)生了也不需要用）

○咨詢總結(jié)（非必須）：最后可談?wù)勛约簩?duì)本案例咨詢的體會(huì)、收獲、創(chuàng)意和小結(jié)，也可談?wù)劷窈罂蛇M(jìn)一步改進(jìn)的地方。

沒做過案例的，可以用親友做模型，將事件改造成符合案例的條件?？梢韵葘⒎段拇蠖螐?fù)制上來，保留大的框架，將內(nèi)容進(jìn)行刪除、拼湊及添加。

但一定要注意各部分的內(nèi)容要前后一致、貫通！

第二篇：如何撰寫案例分析報(bào)告

如何撰寫案例分析報(bào)告

撰寫案例分析報(bào)告需要做好準(zhǔn)備工作。其中比較重要的工作有三項(xiàng)：一是讀懂案例,二是確立案例分析類型,三是掌握案例分析的書寫要求。準(zhǔn)備工作做得好，報(bào)告的具體書寫過程就會(huì)有一揮而就的感覺。書寫案例分析報(bào)告，首先需要讀懂案例。閱讀案例的方法，一般是先粗讀一遍，了解案例大意，然后再精讀。最好是在初次瀏覽過案例，開始再次精讀前，先向自己提幾個(gè)基本問題：本案例的關(guān)鍵問題即主要矛盾是什么？為什么老師在此時(shí)布置這個(gè)案例？它在整個(gè)課程中處于怎樣的地位？它跟課程中已講的哪些內(nèi)容有關(guān)？它的教學(xué)目的是什么？要通過反復(fù)思索搞清楚這些問題。一旦想通了此案例的基本目的與關(guān)鍵問題，你的分析自然綱舉目張，擊中要害。

教師在布置案例作業(yè)時(shí)，往往還會(huì)附上若干啟發(fā)性思考題。這些思考題往往具有一定的層次性，是非常好的案例分析“向?qū)А?，往往涵蓋了理解案例的重點(diǎn)與難點(diǎn)。因此，對(duì)于附有思考題的案例，案例學(xué)習(xí)者可以先看問題，然后帶著問題去閱讀案例，找出與問題直接有關(guān)的信息，以至通過整理案例中的相關(guān)信息而獲得答案。在獲得思考題答案的同時(shí)，你對(duì)案例的理解往往會(huì)更進(jìn)一步。

其次，在讀懂案例的基礎(chǔ)上，確定案例分析類型是撰寫案例分析報(bào)告中的另一項(xiàng)重要的準(zhǔn)備工作。一個(gè)好的案例通常是在社會(huì)生活實(shí)踐中產(chǎn)生的典型而完整的事件，信息量比較大、頭緒比較多，有背景介紹，有人物描寫，有事件描述，有前因后果以及各種各樣的內(nèi)外部聯(lián)系與特

定背景等信息。這樣就增加了分析的難度。在案例分析過程中，能做到面面俱到，當(dāng)然是好的。但是不能期望在任何情況下都能將案例分析得既全面又深入。究竟選擇何種類型的分析，取決于大家的實(shí)際情況和具體考慮。案例分析報(bào)告在體例上通常有綜合型、專題型兩種。綜合型分析，要求對(duì)案例中所有的關(guān)鍵問題都進(jìn)行深入分析，列舉有力的定性與定量論據(jù)，提出重要的解決方案與建議。專題型分析，則只是著重分析某一個(gè)或數(shù)個(gè)專門的問題，異軍突起，攻其一點(diǎn)，重點(diǎn)突破。所選的當(dāng)然應(yīng)是自己最內(nèi)行、最富經(jīng)驗(yàn)、掌握情況最多、最有把握、可以充分揚(yáng)長避短的問題，這樣就可以比其他同學(xué)分析得更為深刻、細(xì)致、詳盡和透徹，能提出獨(dú)到的見解。因此，進(jìn)行案例分析前，可選擇這兩種類型中的一種。

再次，掌握案例分析報(bào)告的書寫要求對(duì)于撰寫出高水平的案例分析報(bào)告來說也是十分重要的準(zhǔn)備工作。撰寫案例分析報(bào)告時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下三點(diǎn)：一是報(bào)告要抓住并反映案例中的主要矛盾和關(guān)鍵問題，突出中心。無論采取綜合型案例分析還是專題型案例分析，案例分析報(bào)告的撰寫者都應(yīng)注意突出中心。分析者應(yīng)從紛繁復(fù)雜的案例內(nèi)容中抓住問題的實(shí)質(zhì)進(jìn)行分析，從豐富多彩的信息中提煉出有價(jià)值的信息進(jìn)行歸納整理，找準(zhǔn)并圍繞案例的主要矛盾和關(guān)鍵問題進(jìn)行詳盡的分析，并通過文字的形式在分析報(bào)告中反映出來。二是要恰當(dāng)選擇、運(yùn)用相關(guān)原理、原則和方法進(jìn)行分析，力求做到說理透徹，層次分明。案例分析的目的是使大家掌握某些理論與方法等。為此，大家在撰寫案例分析報(bào)告時(shí)，用原理、原則說話，做到言之有據(jù)，言之有“理”，圍繞中心問題進(jìn)行詳盡的論述。三是說理與敘事要充分運(yùn)用案例中大量有價(jià)值的信息，力求語言上明快簡(jiǎn)潔、生動(dòng)形象。案例分析是從案例本身出發(fā)，引發(fā)的一系列

思考和探索，因此，案例分析報(bào)告一定要緊密結(jié)合案例內(nèi)容本身，充分挖掘案例中有價(jià)值的信息，運(yùn)用這些信息材料在分析報(bào)告中闡明自己的觀點(diǎn)，增強(qiáng)說服力。

案例分析報(bào)告的書寫文風(fēng)

撰寫案例分析報(bào)告，要以正確的分析作為基礎(chǔ)，還要正確地確定報(bào)告書寫文風(fēng)。

首先，案例分析報(bào)告力求簡(jiǎn)明扼要。案例分析報(bào)告是學(xué)生學(xué)習(xí)成果的總結(jié)，這決定了它實(shí)際上是一份總結(jié)性文字，是一篇小論文。案例分析報(bào)告不宜過于冗長，一般在2 500字左右，最多不超過3 000字。因此，行文要做到開門見山，一針見血。要在有限的篇幅內(nèi)把代表自己分析精髓的那些關(guān)鍵信息寫出來。書寫案例分析報(bào)告不同于搞文學(xué)創(chuàng)作，不需要過多的修飾和華麗辭藻的堆砌。

其次，案例分析報(bào)告應(yīng)條理清晰，段落分明。把你的主要見解及分析論據(jù)寫得一目了然。在準(zhǔn)備好案例分析素材之后，不要忙于動(dòng)筆，先花些時(shí)間思考一下，怎樣才能清晰地把你的意見表達(dá)出來。

再次，案例分析報(bào)告應(yīng)充分突出個(gè)人創(chuàng)造性成果。在案例學(xué)習(xí)過程中，經(jīng)過了小組討論以及班級(jí)討論之后，學(xué)生會(huì)獲得集體智慧的結(jié)晶。案例分析報(bào)告不排斥集體智慧，但是更強(qiáng)調(diào)個(gè)人的獨(dú)創(chuàng)性，做到“人無我有，人有我優(yōu)”。尤其是對(duì)于不存在標(biāo)準(zhǔn)答案的案例，教師更希望學(xué)生能夠發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)，只要邏輯清晰、論證合理便可。

第三篇：如何撰寫案例

如何撰寫案例

一、什么是案例

雖然“案例”一詞已被不同領(lǐng)域的人所關(guān)注，但對(duì)于何謂案例、案例的規(guī)范格式等，遠(yuǎn)未達(dá)成共識(shí)。案例就是指教育、教學(xué)過程中發(fā)生的典型的、有價(jià)值的事例。德育案例就是一個(gè)德育情境的故事。在敘述一個(gè)故事的同時(shí)，人們常常加上一些自己的看法，也就是點(diǎn)評(píng)。所以，一個(gè)好的案例，就是一個(gè)生動(dòng)的故事加上精彩的點(diǎn)評(píng)。

1、案例與論文的區(qū)別

（1）從表述上看：論文以說明為目的，以議論為主；案例則是以記錄為目的，以記敘為主，兼有議論和說明。

（2）從寫作和思維方式上看，論文寫作是一種演繹思維，思維的方式是從抽象到具體；案例的寫法是一種歸納思維，思維方式是從具體到抽象。

2、案例與教案、教學(xué)設(shè)計(jì)的區(qū)別

教案和教學(xué)設(shè)計(jì)都是事先設(shè)想的教育教學(xué)的思路，是對(duì)準(zhǔn)備實(shí)施教育教學(xué)的簡(jiǎn)要說明。案例則是對(duì)已發(fā)生的教育過程的反映。重要的區(qū)別在于一個(gè)在教之前，一個(gè)在教之后。一個(gè)是預(yù)期，一個(gè)是結(jié)果。

3、案例與教學(xué)實(shí)錄的區(qū)別

案例與教學(xué)實(shí)錄的體例比較接近，他們的區(qū)別同在于同樣是對(duì)教育教學(xué)情況的描述，教學(xué)是有問必錄，而案例是有所選擇的。

4、與教學(xué)隨筆、教學(xué)反思的區(qū)別。教學(xué)隨筆、教學(xué)反思是伴隨著新課程實(shí)驗(yàn)而新興的教育文體，它們也應(yīng)該包括教育情境及個(gè)人思考，只是和教學(xué)案例也略有不同。教學(xué)隨筆寫作形式比較靈活，是作者有感而發(fā)，可以邊敘邊議，可以說是寫教育故事的散文。教學(xué)反思一般是教師對(duì)自己的教學(xué)行為進(jìn)行分析，提出自己的改進(jìn)意見或自己的困惑，引起他人的思考；而案例的指向?qū)ο蠓秶鼜V，可以是自己的教學(xué)行為，也可以是他人的教學(xué)行為，可以是大到分析一個(gè)國家或地區(qū)的教育狀況，可以小到描述一堂課或一次活動(dòng)，可以詳細(xì)敘述事件發(fā)展的長期過程，也可以著重說明某個(gè)情境片斷。

二、案例的主要特征

案例選取的應(yīng)是含有研究?jī)r(jià)值在內(nèi)的真實(shí)發(fā)生的典型性事件。好的案例應(yīng)具有的三個(gè)特性：

1、真實(shí)性。案例反映的必須是真實(shí)發(fā)生的事件，是事件的真實(shí)再現(xiàn)。教師在日常教育教學(xué)中有許多值得思考、研究或回味的人和事，把這些事例通過案例寫作的形式再現(xiàn)出來，實(shí)際上也就是對(duì)其職業(yè)生涯中一些困惑、喜悅、問題等等的記錄，可以說，案例在一定程度上就是教師生命之光的記載。

2、典型性。案例應(yīng)具有相對(duì)完整的情節(jié)，能以小見大，反映出某一類事物或教育活動(dòng)的基本共性，有較強(qiáng)的研討價(jià)值，有助于教師總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提升教育理念。因此，作為案例的事件要具有一定的典型性，要能夠在對(duì)這一事件的分析、解決中能說明、詮釋類似事件，給他人有較大的借鑒作用。

3、有效性

指案例本身具有現(xiàn)實(shí)意義，應(yīng)用價(jià)值和理論研究?jī)r(jià)值，正面的經(jīng)驗(yàn)和反面的教訓(xùn)都可以。能夠引起人們的思考，從中吸取有益的工作和思想方法，幫助別人解除困惑，啟發(fā)別人和本身進(jìn)行創(chuàng)造性的思維，開拓新的思路。

三、案例的寫法

我認(rèn)為應(yīng)該包括如下幾個(gè)方面：

1、確定主題。圍繞主題選擇內(nèi)容。

2、背景。包括故事發(fā)生的有關(guān)情況，如時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事情的起因等。

3、分析問題。問題產(chǎn)生的原因，如心理因素、家庭因素、社會(huì)因素、學(xué)校因素。

4、解決問題。包括辦法、途徑、措施、結(jié)果。這部分要求要寫的具體、詳細(xì)、有新意。

5、反思。深入分析哪些是成功的，哪些是失敗的，為什么？以后應(yīng)從哪些方面加強(qiáng)。

四、寫案例要注意的幾個(gè)問題

1、要有豐富的素材。

教師要寫好案例，首先要有素材，每一位教師在其教育教學(xué)生涯中，都可能會(huì)面對(duì)一些學(xué)業(yè)困難的學(xué)生，也可能會(huì)面對(duì)一些學(xué)業(yè)成績(jī)優(yōu)良的學(xué)生；在我們的學(xué)生中，有些人某門或某些課程較好，而其他學(xué)科卻顯得薄弱；有的認(rèn)知與情感發(fā)展不均衡。諸如此類的事件，實(shí)際上都可以經(jīng)過一定的思維加工，以案例的形式體現(xiàn)出來，成為大家共同探討的對(duì)象?？梢哉f，案例性事件在教師的教育教學(xué)生涯中是層出不窮的。

2、要有恰當(dāng)?shù)睦碚摲治觥?/p>

一個(gè)成功的案例，還要求有恰當(dāng)?shù)睦碚摲治觯岣甙咐恼f服力和可讀性。寫案例時(shí)，老師們可以試試三步曲：第一步，收集、整理實(shí)踐素材（自己的或他人的）；第二步，經(jīng)過分析研究，提煉出有價(jià)值的東西，并有所感悟，這實(shí)際上就是反思；第三步，進(jìn)一步把相關(guān)事件串聯(lián)起來進(jìn)行剖析，舉一反三，尋找理論的支持，寫出有質(zhì)量的案例。

3、要有獨(dú)到的見解。同一件事，可以引發(fā)不同的思考。從一定意義上說，案例的質(zhì)量是由作者思考水平的高低所決定的。因?yàn)?，選擇典型事件，揭示人物心理，都是從一定的觀察角度出發(fā)，在一定的思想觀點(diǎn)的引導(dǎo)下進(jìn)行的。要從紛繁復(fù)雜的教育現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，道出人所欲知而不能言者，需要有一雙“慧眼”。具備這樣的功力沒有什么秘訣和捷徑，只有在長期的磨煉中去領(lǐng)悟和掌握。

但愿我們的教師平時(shí)就要樹立起積累素材的意識(shí)，做工作、學(xué)習(xí)中的有心人。相信我們每個(gè)教師都會(huì)寫出好的案例來。

第四篇：心理案例分析報(bào)告

一例大三學(xué)生疑病性神經(jīng)癥的心理咨詢案例報(bào)告

[摘要]本文主要報(bào)告了一例通過認(rèn)知療法和操作性行為療法來治療疑病性神經(jīng)癥的來訪者進(jìn)行心理咨詢的過程。通過提高認(rèn)識(shí)、心理治療和鞏固新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)等三個(gè)階段的心理咨詢，成功地達(dá)到了“認(rèn)知重建”消除主觀不適的目的，有效地解決了疑病性神經(jīng)癥。

[關(guān)鍵詞] 疑病性神經(jīng)癥認(rèn)知行為治療操作性行為療法一、一般資料：男,21 歲,大學(xué)三年級(jí)學(xué)生、獨(dú)生子。該生自幼體弱,父母對(duì)其非常嬌慣、溺愛。7歲上學(xué),學(xué)習(xí)成績(jī)好。到中學(xué)身體逐漸健壯,但已養(yǎng)成不良性格,過份關(guān)注身體狀況、敏感、多疑、固執(zhí)、自我中心和自憐。高二時(shí)父親不幸患肝癌去世,傷心致極。在考入大體檢時(shí),內(nèi)科醫(yī)生自言自語說了聲肝臟有點(diǎn)大,當(dāng)時(shí)即緊張、害怕,出了校醫(yī)院,到另一家醫(yī)院進(jìn)行檢查。醫(yī)生說其肝臟大小屬正常范圍,但仍不放心,堅(jiān)持要求作了肝臟B超,肝功能等項(xiàng)檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)。此后,卻出現(xiàn)右上腹肝區(qū)隱隱作痛,且逐漸加重,食欲不振、兩腿發(fā)軟、頭昏腦脹、失眠,懷疑自己患有肝病,又曾多次到多家醫(yī)院檢查,B 超、肝功、乙肝、丙肝、不計(jì)其數(shù),連肝臟CT 也做過均屬正常,對(duì)癥治療無效。想起父親患肝癌去世,就懷疑自己也患了肝癌,更加恐懼、緊張、焦慮、精神萎糜不振、人漸消瘦,明顯影響學(xué)習(xí)和正常生活,自感走投無路,面臨休學(xué)。前來咨詢,要求幫助。

二、主訴與個(gè)人陳述

1、主訴：認(rèn)為自己肝臟有肝癌，且常常隱隱作痛，恐懼、緊張、焦慮、精神萎糜不振、人漸消瘦,明顯影響學(xué)習(xí)和正常生活,自感走投無路。

2、個(gè)人陳述：以前我一直覺得自己的身體很好，熱愛運(yùn)動(dòng)，各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)都比同伴強(qiáng)?？墒沁M(jìn)入大學(xué)的第一次體檢，卻檢查出我肝臟有問題。我當(dāng)時(shí)就知道我可能完了，我知道有些疾病是會(huì)遺傳的，我爸爸就是肝癌去世的，這很可能不是一種巧合。我想知道我到底是不是肝癌，醫(yī)院都說我剛臟正常。我想也許是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還查不出來吧，或者我的病還沒發(fā)展到可以檢查出來的地步吧！后來，我的肝臟開始隱隱作痛，我整天生活在恐懼中，真擔(dān)心哪天真的會(huì)像爸爸一樣死去。學(xué)習(xí)也難以繼續(xù)，整個(gè)人整天渾渾噩噩。

3、觀察和他人反映：來訪者意識(shí)清，自行陳述，自知力完整，主動(dòng)求治。焦慮不安，同時(shí)有點(diǎn)自我中心，觀念固執(zhí)。有時(shí)一言不發(fā)，但講到自己的病癥時(shí)則繪聲繪色，十分生動(dòng)。據(jù)了解，患者小時(shí)父母十分寵愛，因此人際交往時(shí)往往自我中心，且十分自負(fù)，認(rèn)定的事情輕易不會(huì)改變。

三、測(cè)驗(yàn)與診斷

1、心理測(cè)驗(yàn)：

MMPI 檢查結(jié)果: L T 分50、F T 分58、K T 分52、HS T 分70、D T 分68、Hy T 分71、Pd T 分52、Mf T 分50、Pa T分54、Pt T 分60、Sc T 分54、Ma T 分48、Si T 分60

MMPI 剖析圖分析,該生測(cè)圖顯示1、2、3、T 分顯著超出常態(tài),符合疑病性神經(jīng)癥測(cè)圖模式。

癥狀自評(píng)(SCL290)測(cè)查結(jié)果提示:該生存在有軀體化癥狀,焦慮情緒及偏執(zhí)傾向等心理問題。

2、診斷：疑病性神經(jīng)癥。

3、診斷依據(jù)：

1）按照正常與異?！叭?xiàng)原則”分析：其主觀與客觀世界是統(tǒng)一的；知、情、意是協(xié)調(diào)一致的；個(gè)性也是相對(duì)穩(wěn)定的，因此排除精神病性疾病。

2）根據(jù)既往病史，且該患者癥狀經(jīng)各科檢查，無器質(zhì)性病變。

3）該患者存在變形的內(nèi)心沖突，表現(xiàn)為對(duì)患肝癌的過分擔(dān)心和懷疑。

4）根據(jù)神經(jīng)癥的簡(jiǎn)易評(píng)定法，該求助者病程一年以上，3分；精神痛苦無法自行緩解，2分；無法正常學(xué)習(xí)，社會(huì)受損程度，3分?？偡制叻郑梢栽\斷為神經(jīng)癥。

5）該求助者的主導(dǎo)癥狀是疑病性觀念，對(duì)身體過于敏感，反復(fù)求醫(yī)，不相信診斷結(jié)果。符合疑病性神經(jīng)癥的診斷要點(diǎn)，初步診斷為疑病性神經(jīng)癥。

4、鑒別診斷：

1）與疑病妄想相鑒別：該求助者認(rèn)為自己患有肝癌，但主要是懷疑，因此可排除疑病妄想。

2）與廣泛性焦慮相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出焦慮情緒，但焦慮有具體內(nèi)容，不是無名焦慮，可排除廣泛性焦慮。

3）與恐怖性神經(jīng)癥相鑒別：該求助者雖然對(duì)肝癌存在擔(dān)心和害怕，但這種擔(dān)心和害怕是指向未來的，并不是現(xiàn)在已經(jīng)患有肝癌，所以這種擔(dān)心和害怕是焦慮而不具備恐怖的特點(diǎn)，可排除恐怖性神經(jīng)癥。

4）與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：該求助者雖有情緒低落的癥狀，但是繼發(fā)性于疑病性觀念，并非主導(dǎo)癥狀，可排除抑郁性神經(jīng)癥。

四、咨詢目標(biāo)：

1、近期目標(biāo)：改善不合理認(rèn)知觀念，減輕焦慮情緒，減少心身癥狀，能夠正常參加學(xué)習(xí)。

2、遠(yuǎn)期目標(biāo)：恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)和生活,疑病傾向和內(nèi)感性不適基本消失。

五、咨詢方案：

1、方法：認(rèn)知療法和操作性行為療法。

2、原理：認(rèn)知療法原理：貝克認(rèn)為，個(gè)體不能正確使用共同感受、對(duì)自動(dòng)化思維中的某些錯(cuò)誤觀念不能內(nèi)省或過分按規(guī)則行事，都會(huì)產(chǎn)生認(rèn)知歪曲，進(jìn)而產(chǎn)生不良的情緒和不適應(yīng)的行為問題。來訪者對(duì)學(xué)習(xí)問題和高考存在“災(zāi)難化”、“過度概括”、“極端思維”等歪曲認(rèn)知，如“考不上就成了一個(gè)廢人了”、“原來不如我的人都要超過我了”、“學(xué)習(xí)、考大學(xué)是自己唯一的精神支柱”等。正是此類不良認(rèn)知導(dǎo)致了焦慮情緒及心身反應(yīng)。因此，通過識(shí)別自動(dòng)性思維、識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤，逐步改變其不良的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。并鼓勵(lì)其參加正常的學(xué)習(xí)和人際交往，通過學(xué)習(xí)和人際交往的不斷實(shí)踐（行為矯正）檢驗(yàn)和鞏固新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“認(rèn)知重建”而最終解決其心理問題。

操作性行為療法原理：行為療法是針對(duì)特殊的問題行為（變態(tài)行為），運(yùn)用能提高目標(biāo)行為的發(fā)生率或降低問題行為發(fā)生率的種種行為技巧從而達(dá)到矯正問題行為的一種心理輔導(dǎo)技能。其理論基礎(chǔ)主要來自行為主義的學(xué)習(xí)理論。該理論認(rèn)為，人的許多適應(yīng)不良的行為，包括許多行為癥狀，都是后天習(xí)得的結(jié)果。既然適應(yīng)不良的行為是通過學(xué)習(xí)得來的，那么，同樣通過學(xué)習(xí)的方法，也能減輕或消除這些行為，并形成新的、合乎要求的行為。行為療法所依據(jù)的學(xué)習(xí)理論主要來自三個(gè)方面：經(jīng)典的條件反射原理、操作性條件反射原理和模仿學(xué)習(xí)原理。

3、雙方責(zé)任與義務(wù)：

1）來訪者：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)信息；配合咨詢師按商定時(shí)間進(jìn)行咨詢；按時(shí)完成家庭作業(yè)：每次咨詢后，結(jié)合咨詢內(nèi)容寫出自己的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，進(jìn)行總結(jié)，下次帶給咨詢師；按規(guī)定繳費(fèi)。

2）咨詢師：按照約定提供咨詢；對(duì)來訪者的一切資料和信息進(jìn)行保密。遵守咨詢師的行業(yè)行為規(guī)范，尊重求助者，對(duì)求助者給予正確適當(dāng)?shù)淖稍儭?/p>

4、時(shí)間與收費(fèi)：

時(shí)間：依據(jù)需要對(duì)求助者進(jìn)行分次咨詢，每次約1小時(shí)。共七次。

收費(fèi)：心理測(cè)驗(yàn)費(fèi)（2項(xiàng)）：共70元（MMPI 20元，SCL90 50元）；咨詢費(fèi)：100元/小時(shí)

六、咨詢過程：

在充分了解來訪者相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，做出正確診斷后，咨詢過程共分四個(gè)階段進(jìn)行：

1、第一階段，認(rèn)識(shí)提高階段，即自我審查和糾正錯(cuò)誤觀念階段。安排2次咨詢。

咨詢師系統(tǒng)、啟發(fā)式地講解心理衛(wèi)生的基本科學(xué)知識(shí)、心理問題產(chǎn)生的原因?？茖W(xué)合理地讓求助者明白其中蘊(yùn)含的科學(xué)知識(shí)。即通過識(shí)別認(rèn)知改變負(fù)性自動(dòng)想法,打破惡性循環(huán)。并且讓該生服用小劑量的阿普唑侖(用法:早上012 mg、中午014 mg、晚上014～018 mg),以輔助治療。

階段任務(wù)：來訪者將所討論的內(nèi)容理解深入、透徹，并與自己聯(lián)系，讓求助者相信自己的病癥只是自己的主觀臆斷。癌癥是不具有遺傳性的，并且應(yīng)該相信科學(xué)診斷結(jié)果。

完成情況：來訪者能夠結(jié)合自己進(jìn)行認(rèn)識(shí)，感覺自己疼痛癥狀的緩解，自己比過去放心多了,內(nèi)感不適也有好轉(zhuǎn),還主動(dòng)列舉一些自己的心理問題而不是軀體問題的證據(jù),如從事自己所喜歡的娛樂活動(dòng)時(shí),內(nèi)感不適就消失了,閑著沒事時(shí),肝區(qū)隱痛就又出現(xiàn)了。

2、第二階段：認(rèn)知治療,進(jìn)一步識(shí)別和改變?cè)撋鷿撛诘墓δ苁д{(diào)。安排3次咨詢。

在來訪者提高了對(duì)自身心理問題認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步咨詢，深入了解患者的其他功能失調(diào)。并對(duì)其他功能失調(diào)進(jìn)行預(yù)防。

階段任務(wù)：進(jìn)一步鞏固患者的合理認(rèn)知，讓患者達(dá)到進(jìn)行第三階段咨詢的狀態(tài)。

完成情況：通過前五次認(rèn)知治療,改變了該生錯(cuò)誤或歪曲的認(rèn)知,從而情緒、睡眠、內(nèi)感不適均有明顯改善,而且在此咨詢期間,再也沒有到醫(yī)院作檢查。

3、第三階段，鞏固合理認(rèn)知，積極恢復(fù)身體狀態(tài)。安排1次咨詢。

求助者自感仍有體弱、無力、有時(shí)肝區(qū)疼痛等癥狀,咨詢師開始指導(dǎo)他進(jìn)行操作性行為治療。即要求他每天堅(jiān)持鍛煉打羽毛球,開始為10min ,以后不斷延長。告訴他初期可能會(huì)感到有些不適應(yīng),只要堅(jiān)持下去,學(xué)會(huì)放松、轉(zhuǎn)移對(duì)軀體內(nèi)部的注意力及自我調(diào)整,將生活、學(xué)習(xí)按排充實(shí)、緊湊,一定會(huì)戰(zhàn)勝心理的疾病。

階段任務(wù)：求助者學(xué)會(huì)放松，轉(zhuǎn)移對(duì)軀體內(nèi)部的注意力，并逐步開始進(jìn)行正常生活學(xué)習(xí)。

完成情況：自述情緒、睡眠完全好轉(zhuǎn),也不再擔(dān)心、懷疑患肝癌,但內(nèi)感不適還沒消失。

4、第四階段，最終戰(zhàn)勝心理障礙，完成咨詢?nèi)蝿?wù)。共一次咨詢。

求助者的基本社會(huì)功能恢復(fù)良好，但仍有內(nèi)部不適感。求助者的社會(huì)功能基本恢復(fù)，并且不再認(rèn)為自己的肝臟有問題。咨詢師將要求求助者進(jìn)一步加強(qiáng)打羽毛球和參加文體活動(dòng)的時(shí)間，使求助者進(jìn)一步鞏固成果。

階段任務(wù)：本次咨詢的目標(biāo)是徹底消除該求助者的所有癥狀，包括內(nèi)部不適感。最終使求助者完全恢復(fù)社會(huì)功能，進(jìn)行正常的生活學(xué)習(xí)。

完成情況：求助者的內(nèi)部不適感在堅(jiān)持參加文體活動(dòng)的三周后內(nèi)部不適感消失。重新開始正常的生活學(xué)習(xí)。

七、咨詢效果評(píng)估：

咨詢階段，咨詢師通過認(rèn)知療法讓求助者逐漸接受自己的文體其實(shí)在于主觀不適，以及個(gè)性的弱點(diǎn)。通過前五次認(rèn)知治療,改變了該生錯(cuò)誤或歪曲的認(rèn)知,從而情緒、睡眠、內(nèi)感不適均有明顯改善,而且在此咨詢期間,再也沒有到醫(yī)院作檢查。但是自感仍有體弱、無力、有時(shí)肝區(qū)疼痛等癥狀,醫(yī)生開始指導(dǎo)他進(jìn)行操作性行為治療。即要求他每天堅(jiān)持鍛煉打羽毛球,開始為10min ,以后不斷延長。告訴他初期可能會(huì)感到有些不適應(yīng),只要堅(jiān)持下去,學(xué)會(huì)放松、轉(zhuǎn)移對(duì)軀體內(nèi)部的注意力及自我調(diào)整,將生活、學(xué)習(xí)按排充實(shí)、緊湊,經(jīng)過前五次咨詢，患者的癥狀基本得到緩解。第七次咨詢后，咨詢師要求求助者必須堅(jiān)持參加文體活動(dòng)。

效果追蹤 該生為疑病性神經(jīng)癥患者,經(jīng)過6 次認(rèn)知療法和3 個(gè)月的操作性行為療法等綜合心理治療,終于恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)和生活,疑病傾向和內(nèi)感性不適基本消失,復(fù)查MMPI、SCL290 均恢復(fù)正常,現(xiàn)在已進(jìn)入大學(xué)五年級(jí)的畢業(yè)實(shí)習(xí)。

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第五篇：心理咨詢師案例報(bào)告

一例社交恐怖癥的咨詢案例報(bào)告

張紅蘭 湖北中醫(yī)學(xué)院

摘要：該案例為一位在校女大學(xué)生社交恐怖癥的報(bào)告。求助者因成長過程中的一些負(fù)性生活刺激及性格因素，出現(xiàn)社交焦慮的情緒體驗(yàn)，以致嚴(yán)重影響正常社會(huì)交往功能。通過咨詢，了解到求助者目前的問題實(shí)際上是認(rèn)知、社會(huì)支持、人格特性等多重因素作用的結(jié)果，通過認(rèn)知療法和脫敏療法同時(shí)予以糾正，取得了預(yù)期的效果。一、一般資料

小李，女，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。家住城鎮(zhèn)，父母親為個(gè)體戶，小李為獨(dú)生女，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，家族無精神疾病歷史。

精神狀態(tài)：言行拘謹(jǐn)、表情緊張、說話聲音低、膽怯，面容姣好，體態(tài)勻稱，但不事修飾，不重衣著，在外表上對(duì)自己不自信。

身體狀態(tài)：面色蒼白，面容沉郁，但無重大軀體疾病歷史。社會(huì)交往：害怕與人接觸，與人講話時(shí)不敢直視，臉紅，心慌，只想整天躲在宿舍，不想去教室、食堂等人多的地方。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：經(jīng)求助者同意，做了以下心理測(cè)驗(yàn)：

1、SCL-90測(cè)試報(bào)告：其中人際關(guān)系敏感、焦慮和恐怖項(xiàng)目得分偏高，超過2分，總分190分。

2、EPQ測(cè)試報(bào)告：顯示求助者為內(nèi)傾不穩(wěn)定的人格特征。

二、主訴與個(gè)人陳述

主訴：與人講話時(shí)不敢直視、臉紅、心慌，不想出門半年。個(gè)人陳訴：我從小性格內(nèi)向、膽小、孤僻。父母管教嚴(yán)厲，對(duì)我的要求只要學(xué)習(xí)好，除了學(xué)校的學(xué)習(xí)外，還帶我學(xué)這學(xué)那，我?guī)缀鯖]有玩的時(shí)間，經(jīng)常一個(gè)人在家，沒有什么玩伴，但父母在物質(zhì)及生活上都能滿足我。從小學(xué)到中學(xué)，從未參加學(xué)校組織的任何一次郊游活動(dòng)，原因是父母擔(dān)心出安全事故而禁止參加。記得在小學(xué)有一次到鄰居家與小伙伴玩，母親回家看到，非常生氣，說我貪玩，大力扯我回家，還命令寫下保證書以后不再躲到別人家玩兒。

同樣在小學(xué)，一次在學(xué)校上課時(shí)，因同桌男同學(xué)爭(zhēng)奪我的卡片，被老師厲聲批評(píng)并雙雙罰站講臺(tái)前，后有同學(xué)以此取笑我與同桌關(guān)系親密，那種委屈及羞辱感至今記得。

升入高中后第一次離家住集體宿舍，很不習(xí)慣，過慣了“衣來伸手，飯來張口”的日子，一下子全都要自己做，很不適應(yīng)。被子疊不好，衣服洗不干凈，到食堂吃飯總是最后，有時(shí)菜都沒有了。一次，輪到我宿舍值日衛(wèi)生，因被子疊不好，東西整理不整齊，導(dǎo)致宿舍衛(wèi)生分?jǐn)?shù)低挨同宿舍的人罵。最糟糕的是長時(shí)間不拆洗被褥長了跳蚤，受到同宿舍同學(xué)的集體攻擊，很長時(shí)間都覺得抬不起頭。就是從那時(shí)開始變得自卑，一直到現(xiàn)在都沒變回來。

上了大學(xué)，情況更糟，基本上不與班上的同學(xué)講話，就連宿舍里的同學(xué)也不怎么講話，有時(shí)候看到同宿舍的其他人同進(jìn)同出，有說有笑，自己插不進(jìn)去，覺得她們是故意孤立自己。去年下半年有一次與宿舍同學(xué)鬧矛盾，午睡時(shí)我剛把窗簾拉上，她突然從床上起來把窗簾拉開，動(dòng)作很重，一邊說“我沒做虧心事，不怕見太陽?！边€說“宿舍里一天到晚黑洞洞，簡(jiǎn)直是地獄，住這個(gè)宿舍真是倒霉?！蔽抑浪轻槍?duì)我，當(dāng)時(shí)就氣哭了。那天晚上一覺醒來，聽到另外兩位同學(xué)談悄悄話，一個(gè)說：“她這么胖還整天吃?！绷硪粋€(gè)說：“這么胖怎么找得到男朋友？”認(rèn)為她們是在談?wù)撟约?，因?yàn)樗奚崂餂]有誰比自己更胖。第二天去哪里都覺得不自在，在食堂吃飯感到不自然，去教室上課也感到緊張，慢慢就變成現(xiàn)在這個(gè)樣子。

害怕與人接觸，與人講話時(shí)不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事，一說話臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖，心怦怦跳，肌肉起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。只想整天躲在宿舍，不想出門?，F(xiàn)在最難解決的是吃飯和上課兩大問題。一想起去食堂在那么多人的眼皮底下吃飯就口干咽燥，什么都不想吃。也害怕去教室，尤其在眾目睽睽之下進(jìn)去，覺得全身變僵硬，邁步困難，有時(shí)又擔(dān)心走起路來身上肥胖部分會(huì)一顫一顫，讓人看見很不雅觀，不得不走得很慢。總之在哪里都覺得不自在，特別是在人多的地方，更加覺得緊張。自己是個(gè)不討人喜歡的人，因?yàn)椴幌肴ド险n，常常要找學(xué)院輔導(dǎo)員或任課 老師請(qǐng)假，很難為情，有時(shí)干脆不請(qǐng)假就逃課，可是曠課太多，又怕被學(xué)校處分。知道自己這樣下去肯定不行，也暗地里看心理學(xué)的書籍想自我診治，但事情還是越來越遭，也想到心理咨詢室來，但沒有勇氣。這次老師陪同我來，無論如何要幫幫我！

三、觀察和他人反映

求助者進(jìn)入咨詢室時(shí)面色蒼白，面容沉郁。雖然口口聲聲說自己胖，長得不好看，其實(shí)體態(tài)勻稱，面容姣好，但不事修飾，不重衣著，在外表上對(duì)自己不自信。言行拘謹(jǐn)，過于彬彬有禮，言談過程伴隨一些緊張性動(dòng)作，從談吐看，有較高的文學(xué)素養(yǎng)，富于內(nèi)省。

陪同前來的輔導(dǎo)員反映，多次查房看到該女生獨(dú)自呆在宿舍，問為何不去上課，稱不舒服不想去。白天進(jìn)入該生宿舍，也看到窗簾緊閉，該生在昏暗光線下看書，似很刻苦，有幾次替其將窗簾拉開，立即請(qǐng)求將窗簾重新拉上，稱光線刺眼難受。經(jīng)?？吹皆撋蝗嗽谒奚峥酗灨苫虺耘菝妫瑔枮楹尾蝗ナ程?，稱人多怕擠，多次邀其去食堂均被拒絕。

四、評(píng)估與診斷

根據(jù)郭念峰教授提出的區(qū)分正常與異常心理的三原則[1]，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，無幻覺、妄想等癥狀，可排除精神疾病。

根據(jù)來訪者具有“求醫(yī)行為”和對(duì)癥狀的“自知”，可排除其為重性精神病的可能。

根據(jù)許又新教授提出的“神經(jīng)癥的臨床評(píng)定”標(biāo)準(zhǔn)[2]，病程已超過半年，精神上感到的痛苦程度自己無法擺脫，社會(huì)功能已明顯受損，學(xué)習(xí)和人際交往顯著下降，評(píng)分達(dá)6分，“神經(jīng)癥”診斷成立。

根據(jù)其主導(dǎo)癥狀：（1）在與人接觸時(shí)或被人注意時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮甚至恐懼情緒，害怕與處境不相稱；（2）病人感到很痛苦，伴有植物神經(jīng)癥狀；（3）對(duì)所恐怖的場(chǎng)合設(shè)法回避，這種回避行為顯著干擾了個(gè)人的正常生活和學(xué)業(yè)，直接造成社會(huì)功能受損害。再結(jié)合心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，進(jìn)一步診斷“社交恐怖癥”。

五、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)診斷結(jié)果，與求助者協(xié)商，制定咨詢目標(biāo)如下：近期目標(biāo)：

（1）協(xié)助求助者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，改變自我認(rèn)識(shí)；

（2）緩解對(duì)恐怖情境的害怕情緒，減輕焦慮時(shí)的植物神經(jīng)癥狀；（3）減少恐怖性回避行為；（4）改善社會(huì)功能損害狀況。長遠(yuǎn)目標(biāo)：

（1）增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，提高生活質(zhì)量；（2）促進(jìn)心理的健康發(fā)展，不斷完善個(gè)性。

六、咨詢方案的制定

1、方法與原理

采用認(rèn)知行為療法與系統(tǒng)脫敏法。

認(rèn)知療法認(rèn)為，錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問題的根源。認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生，同時(shí)行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。認(rèn)知和行為的這種相互關(guān)系在求助者身上常常表現(xiàn)一種惡性循環(huán)，即錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念導(dǎo)致不適應(yīng)的情緒和行為，而這些情緒和行為也反過來影響認(rèn)知過程，給原有的認(rèn)知觀念提供證據(jù)，使之更為鞏固和隱蔽，使求助者的問題一步步嚴(yán)重起來。因此該咨詢目標(biāo)就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來[3]。

系統(tǒng)脫敏法是20世紀(jì)50年代由美國學(xué)者沃爾普創(chuàng)立和發(fā)展的。所謂系統(tǒng)脫敏法是在放松的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地使求助者的神經(jīng)過敏性反應(yīng)逐步減弱直至消除的一種行為治療方法。咨詢師首先讓一個(gè)可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。[4]一旦某個(gè)刺激不會(huì)引起求助者焦慮時(shí)，咨詢師便可向處于放松狀態(tài)的求助者呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。如此逐級(jí)而上，直到求助者對(duì)最高等級(jí)的刺激脫敏。并在現(xiàn)實(shí)生活中不斷練習(xí)，鞏固療效。

2、雙方的責(zé)任、權(quán)力與義務(wù)： 求助者的責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)材料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。求助者的權(quán)利：

（1）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；（2）對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；（3）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。求助者的義務(wù)：

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時(shí)間等方面的內(nèi)容；（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢師的責(zé)任：

（1）熱愛本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守職業(yè)道德，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系；

（2）幫助求助者解決心理問題；

（3）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；

（4）心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。咨詢師的權(quán)利：

（1）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；

（2）有權(quán)了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料。咨詢師的義務(wù)：

（1）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；

（2）心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；

（3）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（4）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案等方面的內(nèi)容；

（5）咨詢師應(yīng)尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周1次，每次50分鐘。咨詢收費(fèi)：每次100元人民幣。

七、咨詢過程

咨詢過程大致分三個(gè)階段： 第一階段：心理診斷階段

這一階段的主要任務(wù)是建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案。

第二階段：心理咨詢階段

這一階段是分析和解決問題的階段，主要任務(wù)是緩解求助者的焦慮情緒，改變其不合理的認(rèn)知，糾正回避行為。

第三階段：結(jié)束鞏固階段

這一階段的主要任務(wù)是幫助求助者鞏固咨詢所獲成果，并把咨詢過程中學(xué)到的有關(guān)知識(shí)和分析問題、解決問題的方法遷移到日常生活中去，提高自己的心理健康水平。

具體過程如下： 第一階段：診斷階段 第1次咨詢：

（1）通過會(huì)談，與求助者建立咨詢關(guān)系，并介紹咨詢中的相關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。

（2）引導(dǎo)求助者回顧所經(jīng)歷過的不愉快事件，分析自己性格形成的過程，以幫助求助者找出造成現(xiàn)在這種情況的真正原因。

（3）通過測(cè)驗(yàn)，完成SCL-90、EPQ測(cè)試量表。（4）約定下次咨詢的時(shí)間。第二階段：咨詢階段 第2次咨詢：（1）對(duì)求助者作心理障礙的原因分析：①其內(nèi)向、孤僻、膽小的性格特征是影響人際交往的內(nèi)在因素。②少兒時(shí)，其母親發(fā)怒導(dǎo)致的恐懼反應(yīng)和老師當(dāng)眾懲罰、同學(xué)事后取笑所產(chǎn)生的委屈、羞辱反應(yīng)在心靈深處留下了負(fù)性心理印痕。這種印痕會(huì)由于日后的負(fù)性生活事件而被激活，促使心理障礙的產(chǎn)生和發(fā)展。③高中時(shí)與宿舍同學(xué)相處不善，產(chǎn)生委屈、自卑心理；又由于心理防御機(jī)制的作用，這些挫折反應(yīng)在潛意識(shí)中被轉(zhuǎn)換為對(duì)同學(xué)的壓抑的敵意和回避反應(yīng)，這種心理產(chǎn)生泛化，導(dǎo)致對(duì)周圍的人都產(chǎn)生了戒備心和回避反應(yīng)；另一方面，自責(zé)、自怨加重了性格中的羞恥心和膽怯。大學(xué)里宿舍人際矛盾再現(xiàn)的負(fù)性生活事件是導(dǎo)致對(duì)人恐怖的直接的、現(xiàn)實(shí)的誘因。④當(dāng)出現(xiàn)對(duì)人恐怖反應(yīng)后，便批評(píng)、督促自已該怎樣怎樣，控制自己不要怎樣怎樣，這就產(chǎn)生了一種暗示、強(qiáng)化“癥狀”的作用。再加之其愈感到“不自然”、“緊張”、“難堪”，頭腦中就愈多地出現(xiàn)“想象觀念”。這進(jìn)一步導(dǎo)致了其自我感覺惡化。如此惡性循環(huán)，“癥狀”便日益嚴(yán)重了。求助者在這種想改變又未能改變，想擺脫又無力擺脫的困境中，早年的負(fù)性心理印痕被激活了，與現(xiàn)實(shí)問題交織在一起，產(chǎn)生了綜合作用。

對(duì)以上分析，求助者頻頻點(diǎn)頭，表示贊同。

（2）布置作業(yè)：①設(shè)身處地地站在宿舍同學(xué)的角度想一想，理解并寬容她們。同時(shí)檢查自己是否存在過敏、多疑等不利于交往的心理，以此，逐漸解除壓抑的敵意。②找兩位關(guān)系較好的女生了解一下她們對(duì)自己在與人交往中的反應(yīng)，如臉紅、發(fā)抖等“不自然”狀態(tài)是否確實(shí)。目的是讓她通過調(diào)查，克服“想象觀眾”的作用。

第3次咨詢：

1）求助者反饋信息：求助者有些興奮地告訴心理醫(yī)生，那天咨詢后，有了克服自己心理障礙的信心；對(duì)障礙的原因又進(jìn)行了思考，心理明朗了許多，好像“撥開了迷霧”。這幾天對(duì)自己過去的想法進(jìn)行了反思，和同宿舍同學(xué)接近了些。關(guān)鍵是，自己鼓足勇氣找了兩位女同學(xué)述說了自己在人際交往中的自我感覺和痛苦后，一位同學(xué)說她“是有些靦腆”，但認(rèn)為這是她的性格表現(xiàn)，并不以為然；另一位同學(xué)說根本沒覺察到她有什么“臉紅”、“發(fā)抖”之類的“不自然”表現(xiàn)，非常奇怪她為什么有那么多的“感覺”。兩位同學(xué)的評(píng)價(jià)開始動(dòng)搖了求助者的“想象觀眾”觀念，認(rèn)為“可能我在她們面前是沒有自己想象的那么不自然，那么狼狽”。

對(duì)于她的思考、領(lǐng)悟以及行為上的進(jìn)步，咨詢師給予了肯定和鼓勵(lì)，在對(duì)障礙原因進(jìn)一步討論的基礎(chǔ)上對(duì)人際交往方面的一些方式方法作出了必要的指導(dǎo)。

（2）教求助者用放松取代焦慮和恐懼的方法，掌握放松技巧，把引起焦慮和恐懼的情境劃分等級(jí)，讓求助者想象引起焦慮和恐懼的情境同時(shí)做放松練習(xí)，即在想象中將自己最不愿意見到的場(chǎng)面呈現(xiàn)在自己面前，體察自己的情緒反應(yīng)和心理反應(yīng)，然后放松，使情緒和肌體產(chǎn)生由緊張到松馳的反應(yīng)。

（3）制定下一步的咨詢計(jì)劃：①每天堅(jiān)持寫觀察日記，著重觀察周圍人的舉止言行和對(duì)你的態(tài)度。②每天做二至三次想象—放松訓(xùn)練，最后產(chǎn)生意向上的適應(yīng)并擴(kuò)展到現(xiàn)實(shí)行為中。③布置“大目標(biāo)小步走”的與人接觸、交談的作業(yè)。④加深對(duì)障礙產(chǎn)生原因的認(rèn)識(shí)，淡化負(fù)性心理印痕，提高挫折承受力，樹立正確的交往觀。

后面幾次咨詢，主要是檢查計(jì)劃執(zhí)行情況和進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)。從反饋中了解到，通過注意觀察別人和寫觀察日記，發(fā)現(xiàn)“別人各做各的事，各忙各的，并不特別關(guān)注我，也不在意我的行為?！蓖ㄟ^對(duì)別人的調(diào)查，改變了關(guān)于“自己肥胖，吃飯樣子難看，走路姿勢(shì)難看”等認(rèn)知觀念，自信心大增。堅(jiān)持了想象放松訓(xùn)練，執(zhí)行了逐步與人交往的任務(wù)。

第三階段：結(jié)束鞏固階段

（1）求助者與咨詢師共同回顧總結(jié)，鞏固咨詢效果，順利地結(jié)束咨詢。應(yīng)該提示：對(duì)她的人格已經(jīng)進(jìn)行了比較深入的心理分析，只要不妨礙自身的健康發(fā)展和社會(huì)的要求，就不必刻意改變自己。

（2）指出繼續(xù)努力的方向。

八、咨詢效果評(píng)估

1、求助者自我評(píng)估： “與宿舍同學(xué)相處好了，與班上同學(xué)交流也較多?！薄耙郧笆亲约簢樧约海鋵?shí)人人都有可愛的一面?！薄拔乙彩谴蠹抑械囊粏T，雖然不能要求別人都特別喜歡我，但別人也不會(huì)莫名其妙討厭我?！?/p>

2、咨詢師評(píng)估：回訪與跟蹤的結(jié)果表明，來訪者基本緩解對(duì)恐怖情景的焦慮情緒，糾正了不合理的認(rèn)知與回避行為，改善了社會(huì)功能

損害狀況，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。

3、心理測(cè)試結(jié)果：SCL-90測(cè)試報(bào)告：人際關(guān)系敏感項(xiàng)目小于2分，總分142,減分率為25.3%.參考文獻(xiàn)：

[1]：郭念鋒主編：國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（基礎(chǔ)知識(shí)），民族出版社，2005年8月，P260。

[2]：郭念鋒主編：國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（二級(jí)），民族出版社，2005年8月，P2。

[3]：郭念鋒主編：國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（二級(jí)），民族出版社，2005年8月，P87-90。

[4]：郭念鋒主編：國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程（二級(jí)），民族出版社，2005年8月，P68。