第一篇：心理分析個(gè)案案例分析報(bào)告

一、案主資料

姓名：wjk（本人）性別：男 年齡：2

2生理特征：身材矮、青春期**意識(shí)萌動(dòng)

性格特質(zhì)：多愁善感，言行猶豫徘徊、瞻前顧后，性格內(nèi)傾、封閉自保，自我觀念差

家庭職業(yè)背景：農(nóng)村農(nóng)民

家庭感情：所謂“代溝”嚴(yán)重、少有交感互動(dòng)

受教育經(jīng)歷：從初中到高中，是應(yīng)試教育下十足的考試狂，在種種壓力環(huán)境下，唯分?jǐn)?shù)是從，忽視壓抑其他一切方面的學(xué)習(xí)、鍛煉、培養(yǎng)、體驗(yàn)。現(xiàn)為華中科技大學(xué)本科三年級(jí)學(xué)生。

二、案例陳述

內(nèi)容提要案主在大學(xué)里偷偷喜歡同班的女生M，一年多后以一種不可思議的方式表白了，被拒絕后內(nèi)心茫然失措，情緒多變，心情矛盾痛苦，影響了案主的日常學(xué)習(xí)生活。

案主自述大一時(shí)，我和許多新生一樣盲目茫然、郁悶空虛。有一種聲音告訴我：快點(diǎn)找個(gè)女朋友吧！由于平常上課總喜歡窩在最后幾排，于是，一位不幸的女孩即M落入了我的視線。我看她越看越美啊，好像似曾相識(shí)啊，她給我的感覺太好了，特別是她很有氣質(zhì)。我開始瘋狂的想她，但從不外露，沒有人知道。我不敢表白，甚至連正面看她的勇氣都沒有，很害羞很害怕啊。我的“硬件”和“軟件”都不如她啊，我怕表白，癩蛤蟆想吃天鵝肉啊？沒門！加上她又是我班的，抬頭不見低頭見，要是失敗了，我以后怎么在班上混啊，俗話說得好，“兔子不吃窩邊草”。盡管有一對成功的同班情侶向我作了“示范”，盡管我真的一天到晚想戀著她，我一直不敢捅破這層紙。后來聽人說她有男朋友，我本不自信，這樣一來，我就更不敢表白了，好像有了借口啊，自我安慰著。你知道我是一個(gè)靦腆的男孩子。

后來，身邊一些人知道后，“慫恿”我大膽往前走。我仍舊疑慮重重，徘徊不前。一次生日聚會(huì)上，有一人說M現(xiàn)在沒有男朋友。我忽然有了越雷池的勇氣和決心。偶然地，在QQ上認(rèn)識(shí)了無話不談的莎，江漢大學(xué)的，靈感來了：叫她替我寫和寄情書——我隨便她怎么寫，不過問不指導(dǎo)不干涉。莎寄出信后，最初幾天我都不敢去上課了。我豹著膽打了電話到她寢室，問她態(tài)度，她拒絕了。我掛了。那段痛苦啊我不想再復(fù)述一遍了，好嗎？

但我并未死心啊。在日常學(xué)習(xí)生活中，我從不和她搭話，路上見了遠(yuǎn)遠(yuǎn)的躲之不及，或當(dāng)作沒看見、不認(rèn)識(shí)：“冷酷到底”！我是個(gè)沒用的人，膽怯懦弱的人。不是沒有機(jī)會(huì)的，比如有一次搞調(diào)查，但是，我始終無法邁出當(dāng)面和她表白的勇敢一步，因?yàn)槲腋杏X自己太爛了，感覺她對我一點(diǎn)好感都沒有，配不上啊?？墒俏艺娴暮孟矚g她啊。矛盾啊痛苦啊那種滋味真叫折磨人！我知道了什么叫刻骨銘心。

天涯何處無芳草，何必單戀一枝花？道理我也懂的，可我總會(huì)鉆牛角尖，自怨自艾，吊死在一棵樹上。迷茫??！

三、分析治療

理論模式：人本心理治療法（Rogers）

基本概念：自我觀念（自我概念）（selfconcept）——人在內(nèi)心深處關(guān)于自己的形象，是個(gè)人在其成長生活的環(huán)境中對人、對己、對事物交感互動(dòng)時(shí)由所得經(jīng)驗(yàn)逐漸形成的綜合性觀念，是有組織的連貫的一整套自我看法和評(píng)價(jià)體系。

理論假設(shè)：

1)人的本性是善良、理智、仁慈的。

2）人有與他人和諧相處的愿望與能力，而且有自我成長、自我實(shí)現(xiàn)的內(nèi)在動(dòng)力（動(dòng)機(jī)、需求）和潛能。

3)所以，要對人的本性、潛能抱有樂觀的態(tài)度、十足的信心。深信每個(gè)人都可以自己挖掘、發(fā)展自己的潛質(zhì)，要以當(dāng)事人為中心，使案主獨(dú)立自決，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。

4)案主的問題（困境）產(chǎn)生的原因是因?yàn)樗ㄋ碛幸粋€(gè)偏低的自我觀念。不能接納自我、袒露自我、自尊自愛、自信自主，自我形象感拙劣，自我評(píng)價(jià)較低；“理想我”與“真實(shí)我”、自我感覺到的我與別人眼中的我之間不一致而內(nèi)心沖突矛盾、焦慮困苦，而自我否認(rèn)、掩飾、逃避、防衛(wèi)，形成惡性循環(huán)，陷入囚徒困境。6）因?yàn)?，自我概念決定人的心理（思想、知覺、意識(shí)、動(dòng)機(jī)、需求、心情、情緒、態(tài)度、觀念等）和行為（記憶、學(xué)習(xí)、社交、活動(dòng)、適應(yīng)、習(xí)慣等）。

治療目標(biāo)：協(xié)助案主去偽、存真、自我認(rèn)識(shí)、自我重建（此乃治療必經(jīng)程序），以自我實(shí)現(xiàn)。使其獨(dú)立自主、自愛自信，悅納自我、他人、世界，使人格更為統(tǒng)合，提高生活耐挫力和環(huán)境適應(yīng)力，培養(yǎng)自我成長、實(shí)現(xiàn)的能力。

——對案例的剖析治療：

開始，我（假象的我）以傾聽為主，讓案主盡情放縱宣泄，我盡量表現(xiàn)出真誠一致、無條件積極關(guān)懷，并表達(dá)同理心?；旧习钢鞣砰_了自我，很坦白，這很不容易，敢于面對的勇氣和坦然令人佩服。

案主淋漓盡致地泄情訴苦，表面上是在說他因?yàn)槟懶∏尤?、害怕不自信而不敢向暗戀對象表白，用間接的方式表白被拒后自我壓抑郁悶，茫茫然無所措，陷入痛苦困惑、無法自拔的困境，實(shí)質(zhì)上，根本性的問題是：案主不敢接納面對自己，總在逃避，竭力掩飾，有意無意地自我防御和自我保護(hù)，對人對事缺乏主見（獨(dú)立人格），自卑自賤、自怨自艾、自我想象。很明顯，案主的自我觀念有問題，從而導(dǎo)致了他內(nèi)心和行為上的異常。在生活中，案主性格內(nèi)向，自我封閉，不敢坦然面對真實(shí)的自我，不愿積極主動(dòng)與人交往，自信心不足，多愁善感，內(nèi)心敏感，感情細(xì)膩豐富，情緒易波動(dòng)，容易受別人及環(huán)境的影響。于是，待人處事上采取防衛(wèi)方式，這是不能應(yīng)付、解決內(nèi)心困境的，只會(huì)使自己更加焦躁不安、憂郁悲觀。案主對自己的形象認(rèn)知未免太過悲觀和低賤了吧？他已經(jīng)沒有了對自己獨(dú)立的價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)，很在意別人對他的評(píng)價(jià)、別人眼中反照的自我，而不相信自己的認(rèn)知、判斷。

暗戀同班一個(gè)女孩，卻遲遲不敢表白，其實(shí)不是他自己所謂的害羞或膽怯或害怕被拒或她有女朋友或她是自己班上的原因，而是因?yàn)樗晕以u(píng)價(jià)很低，自認(rèn)為自己很垃圾、不會(huì)有人喜歡，毫無自信可言。連自己都不愛，怎么敢去愛別人？不表白算了，可案主也沒有積極主動(dòng)地與她交談交往，以增進(jìn)彼此了解，相愛總得先從相知相處交感互動(dòng)開始吧？可案主采取“無為”策略，只有逃避，不敢面對她和她直接交流想法。事實(shí)上，從中學(xué)以來，案主與所有人的交往本來就很少，雖然說不上青春期自閉癥。因?yàn)樽晕腋杏X不好，怕一旦和人交往相熟，看到自己的缺點(diǎn)（當(dāng)然還有優(yōu)點(diǎn)）、丑陋陰暗的一面和內(nèi)心真實(shí)的情感世界而被人否定、冷漠、鄙視、拋棄，總是覺得自己很差勁，不如別人，不會(huì)被人喜歡，干脆以沉默、封閉、低調(diào)、逃避、壓抑、幻想、轉(zhuǎn)移、反向、補(bǔ)償、阿Q式自慰等防衛(wèi)方式待人處事，以尋求內(nèi)心的暫時(shí)的平衡和和解。案主說自己“硬件和軟件都不如她”，真的如此嗎？他的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)合理嗎？還有，有可比性嗎？人都是世間唯一的靈物，每個(gè)人都有自己的價(jià)值、閃光點(diǎn)，當(dāng)然也有缺點(diǎn)和不足，可不能只看到自己的缺點(diǎn)并放大而產(chǎn)生“暈輪效應(yīng)”，否則，久而久之，逐漸對自己形成不良的偏見和刻板印象，形成偏低的自我觀念。戀愛可以使人加快社會(huì)化、成熟化，增強(qiáng)自我認(rèn)知能力。戀愛的前提是愛自己，相信自己，悅納別人，袒露心聲（讓心靈的天空不設(shè)防（相對）），與人互動(dòng)。案主的行為讓人失望，想想看，一個(gè)沒有自知力、自信心的人，誰會(huì)喜歡呢？

案主的困惑其實(shí)就是認(rèn)識(shí)自我的問題。因此，引導(dǎo)他大膽地面對自己，看清自己，還原自己，形成正確的自我觀念和評(píng)價(jià)。讓他看到一個(gè)真實(shí)客觀、可愛不錯(cuò)的自我，開始自尊自愛自信起來，讓案主自主自決、重建自我。

打開心扉，讓心靈的天空不設(shè)防（相對），與自己、他人、外面的世界積極主動(dòng)地互動(dòng)，讓案主感覺到，其實(shí)，生活很精彩！

四、療效評(píng)估

由于采用的是人本治療法，不像行為治療法那么易測量易評(píng)估，但是大致來說，還是可以試著觀測評(píng)鑒的。

這里僅從治療的工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度上加以分析。

經(jīng)過人本心理治療，按主明顯自信、開朗、快樂多了，開始重新體認(rèn)以往的經(jīng)驗(yàn)，重新審視周圍的人事，開始悅納自己、別人、環(huán)境，行為表現(xiàn)上較成熟、較社會(huì)化、適應(yīng)調(diào)諧能力增強(qiáng)，性格試著外傾，與人交往更開放更主動(dòng)更自信更自然更開心更頻繁了，獨(dú)立、統(tǒng)合、健康的人格初具雛形，自我成長能力增強(qiáng)，逐步走向自我實(shí)現(xiàn)。

當(dāng)然，有很多不確定的復(fù)雜易變的因素，以及含糊而彈性的評(píng)價(jià)指標(biāo)（概念的可操作性不強(qiáng)），始終讓人不能對本案的療效抱有過分樂觀的態(tài)度和期望。

另外，也很難確定當(dāng)事人取得的療效一定都是由于工作者的人本治療貢獻(xiàn)的。有些心理問題和疾病，可以自然痊愈，也就是不治而愈?？赡埽嵌喾N環(huán)境、條件、因素交互作用的結(jié)果。這點(diǎn)，真的很難鑒定，至少當(dāng)前的心理學(xué)研究還無法“搞定”。

五、工作感受

限于篇幅，我只談遺憾、缺點(diǎn)、不足、局限性。

由于是自我治療，帶來很多問題，一些正規(guī)的治療程序和方法無法嘗試、訓(xùn)練、應(yīng)用、實(shí)踐和體味升華，不利于專業(yè)知識(shí)的有效內(nèi)化。深為遺憾！

（一）、由于采用單一的人本治療模式，導(dǎo)致以下一些問題不等：

i.只籠統(tǒng)解決了內(nèi)心（主觀世界）的根本的問題，懷疑在實(shí)際生活中，在與人互動(dòng)的行為中，缺少相關(guān)環(huán)境要素的系統(tǒng)配合（配套機(jī)制）而療效甚微。

ii.人是思想的巨人，行動(dòng)的矮子。知道、懂道理是一回事，實(shí)際行動(dòng)表現(xiàn)又是另一回事。似乎可以懷疑人本治療的療效。

iii.人本治療模式對案主本身的勇氣毅力、理性理智、認(rèn)知思維能力、哲學(xué)氣質(zhì)等綜合素質(zhì)要求相當(dāng)高，這就帶來了哪些人適合人本治療的模式選擇上的困難，以及進(jìn)行人本治療究竟有多大的全面持久徹底有效的療效？

iv.如果采用多種治療模式綜合治療，似乎更合乎生活實(shí)際，更能收到療效，但是，這樣子就沒有自己的專業(yè)權(quán)威和體系特色了。這是一個(gè)悖論。

（二）、個(gè)案社會(huì)工作的倫理要求尊重案主的隱私權(quán)，強(qiáng)調(diào)保密性，但這在實(shí)際操作中與目標(biāo)任務(wù)在某些方面、在一定程度上造成了沖突、矛盾，此乃社會(huì)工作的倫理難題。

（三）、在做個(gè)案社會(huì)工作時(shí)感覺有時(shí)有些地方太過于程式化，（技術(shù)化、程序化、模式化），難免顯得僵硬、做作、冗贅，讓人感覺不自然。而心理學(xué)上的心理治療看上去更單純、間接、干脆、直接。老實(shí)說，心理異常及問題的治療，個(gè)人認(rèn)為只要運(yùn)用常人的心理常識(shí)、生活常理適當(dāng)加以開導(dǎo)開化就行了。當(dāng)然，這對開導(dǎo)者的綜合能力有一定要求。

（四）、在寫作第一部分的“案主資料”和第二部分的“案例陳述”時(shí)，我有意無意地根據(jù)接下來的分析治療之需要，對事件本身進(jìn)行增刪、強(qiáng)調(diào)、潤色，這在實(shí)際的社會(huì)個(gè)案工作過程中是不可能的。這是作業(yè)，根據(jù)理論需要提取案例，可以理解。

第二篇：心理分析個(gè)案案例分析報(bào)告

文 章來

生理特征：身材矮、青春期**意識(shí)萌動(dòng)

性格特質(zhì)：多愁善感，言行猶豫徘徊、瞻前顧后，性格內(nèi)傾、封閉自保，自我觀念差

家庭職業(yè)背景：農(nóng)村農(nóng)民

家庭感情：所謂“代溝”嚴(yán)重、少有交感互動(dòng)

受教育經(jīng)歷：從初中到高中，是應(yīng)試教育下十足的考試狂，在種種壓力環(huán)境下，唯分?jǐn)?shù)是從，忽視壓抑其他一切方面的學(xué)習(xí)、鍛煉、培養(yǎng)、體驗(yàn)。現(xiàn)為華中科技大學(xué)本科三年級(jí)學(xué)生。

二、案例陳述

內(nèi)容提要案主在大學(xué)里偷偷喜歡同班的女生m，一年多后以一種不可思議的方式表白了，被拒絕后內(nèi)心茫然失措，情緒多變，心情矛盾痛苦，影響了案主的日常學(xué)習(xí)生活。

案主自述大一時(shí)，我和許多新生一樣盲目茫然、郁悶空虛。有一種聲音告訴我：快點(diǎn)找個(gè)女朋友吧！由于平常上課總喜歡窩在最后幾排，于是，一位不幸的女孩即m落入了我的視線。我看她越看越美啊，好像似曾相識(shí)啊，她給我的感覺太好了，特別是她很有氣質(zhì)。我開始瘋狂的想她，但從不外露，沒有人知道。我不敢表白，甚至連正面看她的勇氣都沒有，很害羞很害怕啊。我的“硬件”和“軟件”都不如她啊，我怕表白，癩蛤蟆想吃天鵝肉??？沒門！加上她又是我班的，抬頭不見低頭見，要是失敗了，我以后怎么在班上混啊，俗話說得好，“兔子不吃窩邊草”。盡管有一對成功的同班情侶向我作了“示范”，盡管我真的一天到晚想戀著她，我一直不敢捅破這層紙。后來聽人說她有男朋友，我本不自信，這樣一來，我就更不敢表白了，好像有了借口啊，自我安慰著。你知道我是一個(gè)靦腆的男孩子。

但我并未死心啊。在日常學(xué)習(xí)生活中，我從不和她搭話，路上見了遠(yuǎn)遠(yuǎn)的躲之不及，或當(dāng)作沒看見、不認(rèn)識(shí)：“冷酷到底”！我是個(gè)沒用的人，膽怯懦弱的人。不是沒有機(jī)會(huì)的，比如有一次搞調(diào)查，但是，我始終無法邁出當(dāng)面和她表白的勇敢一步，因?yàn)槲腋杏X自己太爛了，感覺她對我一點(diǎn)好感都沒有，配不上啊?？墒俏艺娴暮孟矚g她啊。矛盾啊痛苦啊那種滋味真叫折磨人！我知道了什么叫刻骨銘心。

天涯何處無芳草，何必單戀一枝花？道理我也懂的，可我總會(huì)鉆牛角尖，自怨自艾，吊死在一棵樹上。迷茫啊！

三、分析治療

理論模式：人本心理治療法（rogers）

理論假設(shè)：

1)人的本性是善良、理智、仁慈的。

2）人有與他人和諧相處的愿望與能力，而且有自我成長、自我實(shí)現(xiàn)的內(nèi)在動(dòng)力（動(dòng)機(jī)、需求）和潛能。

3)所以，要對人的本性、潛能抱有樂觀的態(tài)度、十足的信心。深信每個(gè)人都可以自己挖掘、發(fā)展自己的潛質(zhì)，要以當(dāng)事人為中心，使案主獨(dú)立自決，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。

4)案主的問題（困境）產(chǎn)生的原因是因?yàn)樗ㄋ碛幸粋€(gè)偏低的自我觀念。不能接納自我、袒露自我、自尊自愛、自信自主，自我形象感拙劣，自我評(píng)價(jià)較低；“理想我”與“真實(shí)我”、自我感覺到的我與別人眼中的我之間不一致而內(nèi)心沖突矛盾、焦慮困苦，而自我否認(rèn)、掩飾、逃避、防衛(wèi)，形成惡性循環(huán)，陷入囚徒困境。6）因?yàn)椋晕腋拍顩Q定人的心理（思想、知覺、意識(shí)、動(dòng)機(jī)、需求、心情、情緒、態(tài)度、觀念等）和行為（記憶、學(xué)習(xí)、社交、活動(dòng)、適應(yīng)、習(xí)慣等）。

治療目標(biāo)：協(xié)助案主去偽、存真、自我認(rèn)識(shí)、自我重建（此乃治療必經(jīng)程序），以自我實(shí)現(xiàn)。使其獨(dú)立自主、自愛自信，悅納自我、他人、世界，使人格更為統(tǒng)合，提高生活耐挫力和環(huán)境適應(yīng)力，培養(yǎng)自我成長、實(shí)現(xiàn)的能力。

——對案例的剖析治療：

開始，我（假象的我）以傾聽為主，讓案主盡情放縱宣泄，我盡量表現(xiàn)出真誠一致、無條件積極關(guān)懷，并表達(dá)同理心?；旧习钢鞣砰_了自我，很坦白，這很不容易，敢于面對的勇氣和坦然令人佩服。

案主淋漓盡致地泄情訴苦，表面上是在說他因?yàn)槟懶∏尤酢⒑ε虏蛔孕哦桓蚁虬祽賹ο蟊戆?，用間接的方式表白被拒后自我壓抑郁悶，茫茫然無所措，陷入痛苦困惑、無法自拔的困境，實(shí)質(zhì)上，根本性的問題是：案主不敢接納面對自己，總在逃避，竭力掩飾，有意無意地自我防御和自我保護(hù)，對人對事缺乏主見（獨(dú)立人格），自卑自賤、自怨自艾、自我想象。很明顯，案主的自我觀念有問題，從而導(dǎo)致了他內(nèi)心和行為上的異常。在生活中，案主性格內(nèi)向，自我封閉，不敢坦然面對真實(shí)的自我，不愿積極主動(dòng)與人交往，自信心不足，多愁善感，內(nèi)心敏感，感情細(xì)膩豐富，情緒易波動(dòng)，容易受別人及環(huán)境的影響。于是，待人處事上采取防衛(wèi)方式，這是不能應(yīng)付、解決內(nèi)心困境的，只會(huì)使自己更加焦躁不安、憂郁悲觀。案主對自己的形象認(rèn)知未免太過悲觀和低賤了吧？他已經(jīng)沒有了對自己獨(dú)立的價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)，很在意別人對他的評(píng)價(jià)、別人眼中反照的自我，而不相信自己的認(rèn)知、判斷。

暗戀同班一個(gè)女孩，卻遲遲不敢表白，其實(shí)不是他自己所謂的害羞或膽怯或害怕被拒或她有女朋友或她是自己班上的原因，而是因?yàn)樗晕以u(píng)價(jià)很低，自認(rèn)為自己很垃圾、不會(huì)有人喜歡，毫無自信可言。連自己都不愛，怎么敢去愛別人？不表白算了，可案主也沒有積極主動(dòng)地與她交談交往，以增進(jìn)彼此了解，相愛總得先從相知相處交感互動(dòng)開始吧？可案主采取“無為”策略，只有逃避，不敢面對她和她直接交流想法。事實(shí)上，從中學(xué)以來，案主與所有人的交往本來就很少，雖然說不上青春期自閉癥。因?yàn)樽晕腋杏X不好，怕一旦和人交往相熟，看到自己的缺點(diǎn)（當(dāng)然還有優(yōu)點(diǎn)）、丑陋陰暗的一面和內(nèi)心真實(shí)的情感世界而被人否定、冷漠、鄙視、拋棄，總是覺得自己很差勁，不如別人，不會(huì)被人喜歡，干脆以沉默、封閉、低調(diào)、逃避、壓抑、幻想、轉(zhuǎn)移、反向、補(bǔ)償、阿q式自慰等防衛(wèi)方式待人處事，以尋求內(nèi)心的暫時(shí)的平衡和和解。案主說自己“硬件和軟件都不如她”，真的如此嗎？他的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)合理嗎？還有，有可比性嗎？人都是世間唯一的靈物，每個(gè)人都有自己的價(jià)值、閃光點(diǎn)，當(dāng)然也有缺點(diǎn)和不足，可不能只看到自己的缺點(diǎn)并放大而產(chǎn)生“暈輪效應(yīng)”，否則，久而久之，逐漸對自己形成不良的偏見和刻板印象，形成偏低的自我觀念。戀愛可以使人加快社會(huì)化、成熟化，增強(qiáng)自我認(rèn)知能力。戀愛的前提是愛自己，相信自己，悅納別人，袒露心聲（讓心靈的天空不設(shè)防（相對）），與人互動(dòng)。案主的行為讓人失望，想想看，一個(gè)沒有自知力、自信心的人，誰會(huì)喜歡呢？

案主的困惑其實(shí)就是認(rèn)識(shí)自我的問題。因此，引導(dǎo)他大膽地面對自己，看清自己，還原自己，形成正確的自我觀念和評(píng)價(jià)。讓他看到一個(gè)真實(shí)客觀、可愛不錯(cuò)的自我，開始自尊自愛自信起來，讓案主自主自決、重建自我。

打開心扉，讓心靈的天空不設(shè)防（相對），與自己、他人、外面的世界積極主動(dòng)地互動(dòng)，讓案主感覺到，其實(shí)，生活很精彩！

四、療效評(píng)估

由于采用的是人本治療法，不像行為治療法那么易測量易評(píng)估，但是大致來說，還是可以試著觀測評(píng)鑒的。

這里僅從治療的工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度上加以分析。

經(jīng)過人本心理治療，按主明顯自信、開朗、快樂多了，開始重新體認(rèn)以往的經(jīng)驗(yàn)，重新審視周圍的人事，開始悅納自己、別人、環(huán)境，行為表現(xiàn)上較成熟、較社會(huì)化、適應(yīng)調(diào)諧能力增強(qiáng)，性格試著外傾，與人交往更開放更主動(dòng)更自信更自然更開心更頻繁了，獨(dú)立、統(tǒng)合、健康的人格初具雛形，自我成長能力增強(qiáng)，逐步走向自我實(shí)現(xiàn)。

當(dāng)然，有很多不確定的復(fù)雜易變的因素，以及含糊而彈性的評(píng)價(jià)指標(biāo)（概念的可操作性不強(qiáng)），始終讓人不能對本案的療效抱有過分樂觀的態(tài)度和期望。

另外，也很難確定當(dāng)事人取得的療效一定都是由于工作者的人本治療貢獻(xiàn)的。有些心理問題和疾病，可以自然痊愈，也就是不治而愈?？赡埽嵌喾N環(huán)境、條件、因素交互作用的結(jié)果。這點(diǎn)，真的很難鑒定，至少當(dāng)前的心理學(xué)研究還無法“搞定”。

五、工作感受

限于篇幅，我只談遺憾、缺點(diǎn)、不足、局限性。

由于是自我治療，帶來很多問題，一些正規(guī)的治療程序和方法無法嘗試、訓(xùn)練、應(yīng)用、實(shí)踐和體味升華，不利于專業(yè)知識(shí)的有效內(nèi)化。深為遺憾！

（一）、由于采用單一的人本治療模式，導(dǎo)致以下一些問題不等：

i.只籠統(tǒng)解決了內(nèi)心（主觀世界）的根本的問題，懷疑在實(shí)際生活中，在與人互動(dòng)的行為中，缺少相關(guān)環(huán)境要素的系統(tǒng)配合（配套機(jī)制）而療效甚微。

ii.人是思想的巨人，行動(dòng)的矮子。知道、懂道理是一回事，實(shí)際行動(dòng)表現(xiàn)又是另一回事。似乎可以懷疑人本治療的療效。

iii.人本治療模式對案主本身的勇氣毅力、理性理智、認(rèn)知思維能力、哲學(xué)氣質(zhì)等綜合素質(zhì)要求相當(dāng)高，這就帶來了哪些人適合人本治療的模式選擇上的困難，以及進(jìn)行人本治療究竟有多大的全面持久徹底有效的療效？

iv.如果采用多種治療模式綜合治療，似乎更合乎生活實(shí)際，更能收到療效，但是，這樣子就沒有自己的專業(yè)權(quán)威和體系特色了。這是一個(gè)悖論。

（二）、個(gè)案社會(huì)工作的倫理要求尊重案主的隱私權(quán)，強(qiáng)調(diào)保密性，但這在實(shí)際操作中與目標(biāo)任務(wù)在某些方面、在一定程度上造成了沖突、矛盾，此乃社會(huì)工作的倫理難題。

（三）、在做個(gè)案社會(huì)工作時(shí)感覺有時(shí)有些地方太過于程式化，（技術(shù)化、程序化、模式化），難免顯得僵硬、做作、冗贅，讓人感覺不自然。而心理學(xué)上的心理治療看上去更單純、間接、干脆、直接。老實(shí)說，心理異常及問題的治療，個(gè)人認(rèn)為只要運(yùn)用常人的心理常識(shí)、生活常理適當(dāng)加以開導(dǎo)開化就行了。當(dāng)然，這對開導(dǎo)者的綜合能力有一定要求。

（四）、在寫作第一部分的“案主資料”和第二部分的“案例陳述”時(shí)，我有意無意地根據(jù)接下來的分析治療之需要，對事件本身進(jìn)行增刪、強(qiáng)調(diào)、潤色，這在實(shí)際的社會(huì)個(gè)案工作過程中是不可能的。這是作業(yè)，根據(jù)理論需要提取案例，可以理解。

第三篇：心理個(gè)案分析

初中生心理健康教育個(gè)案分析及在英語課堂教學(xué)中的解決策略

一個(gè)人的健康既包括身體健康,也包括心理健康。由于我國人口眾多，經(jīng)濟(jì)相對落后，家長文化素質(zhì)相對不高，不能很好地對孩子給予正確的學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)。加之應(yīng)試教育思想嚴(yán)重，以考試分?jǐn)?shù)決定一切，教法簡單，題海戰(zhàn)術(shù)，考試多，學(xué)生心理緊張，壓力大。外在的社會(huì)環(huán)境對學(xué)生的沖擊也很大。因此當(dāng)前我國部分初中生存在不同程度的心理健康問題。突出表現(xiàn)為自私，個(gè)人主義嚴(yán)重，不尊重他人，不會(huì)交際與合作，懶惰，不愿吃苦，害怕失敗，心理承受力差等。這些都嚴(yán)重影響了學(xué)生的健康成長，給家庭、社會(huì)都帶來了不良的影響。因此需要加強(qiáng)初中生的心理健康教育。

九年級(jí)學(xué)生孟某，上課不注意聽講，沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，甚至說謊不上課到網(wǎng)吧打游戲。這是目前初中生中典型的一個(gè)代表個(gè)案。上學(xué)期間學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，壓力大，想利用打游戲找刺激來緩解壓力。一次又一次的上網(wǎng)打游戲以至于沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲而荒廢了學(xué)業(yè)。家長和老師對洗也感到苦惱。要想轉(zhuǎn)變這個(gè)孩子，就需要對他進(jìn)行心理疏導(dǎo)。讓他明白把時(shí)間、精力都放在打游戲上最終什么都沒有得到。時(shí)間金錢沒有了，知識(shí)才能卻沒有絲毫的增加，那又為何要這樣做呢！上課經(jīng)常提問他，鼓勵(lì)他學(xué)好英語。另外也可讓他明白，網(wǎng)絡(luò)游戲軟件的開發(fā)往往需要英語能力。你喜歡游戲如能自己開發(fā)出游戲軟件那不更好嗎？這樣他慢慢地對英語就感興趣了。隨著英語成績的提高，他有了成就感，心里有了一種滿足感。漸漸地他就不再沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，最終英語成績在班里名列前茅。課堂上多關(guān)注他，啟發(fā)他了解學(xué)好英語的用處，這是他心理轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵，這樣當(dāng)他有了興趣，樹立了前進(jìn)的目標(biāo)，通過努力實(shí)現(xiàn)了自己的目標(biāo)，他有了一種快樂感，滿足感，從而加倍地刺激他花費(fèi)更多的時(shí)間精力去實(shí)現(xiàn)他的既定目標(biāo)。

部分初中生不健康的心理表現(xiàn)還表現(xiàn)在許多方面。例如上課講話，玩手機(jī)；考試作弊；下課期間因打鬧搞的玩而大打出手；課間操等集體活動(dòng)不愿參與；作業(yè)抄襲不愿自己動(dòng)腦；早戀以及不能正確處理同學(xué)之間關(guān)系，師生關(guān)系，與父母之間關(guān)系等。所有這些日常表現(xiàn)我覺得都與他們心理上或多或少存在一些不健康的心理因素有關(guān)系。這些都需要我們教師付出努力，探索研究其中的原因以及解決的辦法，從而能更好地把青少年培養(yǎng)成身心健康的孩子，達(dá)到教育的目的。

第四篇：心理個(gè)案分析

論文類型論文題目 姓名 身份證號(hào)所在省市所在單位

國家職業(yè)資格統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師論文

國家職業(yè)資格二級(jí)

一例人際交往問題的認(rèn)知行為治療個(gè)案分析

摘要：由于特殊的成長環(huán)境，求助者不能大膽的與人溝通和交流，再加上錯(cuò)誤的認(rèn)知和時(shí)間的累積致使自己產(chǎn)生心理問題，并一定程度上降低了自己的學(xué)習(xí)效率，給自己的生活也帶來了困擾。本文主要報(bào)告了咨詢師采用認(rèn)知療法、合理情緒療法等幫助其解決人際交往障。改變來訪者認(rèn)知方式 ,引導(dǎo)求助者重新認(rèn)識(shí)自我和掌握一定的人際交往技巧 ,樹立人際交往的自信心 ,學(xué)習(xí)構(gòu)建人際支撐系統(tǒng)的原則與方法，經(jīng)過五次咨詢和心理輔導(dǎo) ,來訪者認(rèn)知觀念與行為方式有了明顯改變，成功地達(dá)到了“認(rèn)知重建”的目的，有效地解決了來訪者的心理問題。

關(guān)鍵詞：人際交往，認(rèn)知行為療法，交往問題一、一般資料

（一）、人口學(xué)資料：求助者：羅某某，女，漢族，24歲，研二，身高1.55米，體態(tài)端莊 ,偏胖，眉心略顯惆悵；獨(dú)生女，城市家庭，父母親均務(wù)一般，家境中等；無精神病史，無重大軀體疾病史，無咨詢或心理治療史，無其他不良嗜好。

（二）、個(gè)人成長史

羅某，足月順產(chǎn)，家中獨(dú)女，從小與父母一起居住，很受寵愛，性格內(nèi)向。父母對其管教很嚴(yán)。小時(shí)候，住在安全設(shè)施不好的校區(qū)，父母因怕其被人販子抱走，便在自己上班的時(shí)候把羅某關(guān)鎖在家中而且還教育自己誰來都不能開門，就算是外公和舅舅也不行，爸爸媽媽回家也要認(rèn)真確認(rèn)才行。母親對其生活學(xué)習(xí)各方面照顧周到，其與母親關(guān)系較好，依賴性較強(qiáng)。從小比較任性，做事喜歡率性而為，很少顧及別人。上大學(xué)以前，未住過校，生活起居都由母親照料。現(xiàn)在也還是由父母每周接送自己上學(xué)。

（三）、精神狀態(tài)

感知覺良好，情緒略顯低落，邏輯思維清晰，語言表達(dá)流暢，情感反映自如一致，人格完整。

（四）、身體狀態(tài)

睡眠質(zhì)量較差，入睡時(shí)間長，無重大生理疾病，身體偏胖，除感覺疲憊外無其他不適感，無家族精神病史及遺傳病史。社會(huì)功能

（五）、社會(huì)功能

不能與宿舍同學(xué)和睦相處，大學(xué)時(shí)候和全宿舍同學(xué)發(fā)生口角，后來因?yàn)楹ε?，打電話去老師那告狀，因此遭到室友和班上同學(xué)的排斥。能正常常上課和學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)效率較低，別人花一個(gè)小時(shí)可以完成的任務(wù)，自己要雙倍的時(shí)間，甚至更多。

（六）、心理測驗(yàn)結(jié)果

SDS（標(biāo)準(zhǔn)分）：55分，提示有輕微抑郁情緒；

SAS（標(biāo)準(zhǔn)分）：62分，提示有中度焦慮情緒；

SCL-90：焦慮因子分2.6，軀體化因子1.3，抑郁因子1.8，其余各因子分均小于1；

二、主訴與個(gè)人陳述

（一）主訴

無論是上課下課，還是平時(shí)吃飯都是一個(gè)人。不會(huì)主動(dòng)和同學(xué)交流，同學(xué)問自己也是簡單的回答“是”或者“不是”，總是一個(gè)人坐在班級(jí)的角落里，遠(yuǎn)離人群。語言清晰有條理，迫切希望有所改變，有較強(qiáng)的求助欲。內(nèi)心焦慮不安，晚上入睡困難，自己信賴的一位老師建議其前來咨詢。

（二）個(gè)人陳述

父母親對我要求一直很嚴(yán)格，我是家中的獨(dú)生女，也是大家庭里我這一輩份中最小的孩子，我親戚家的哥哥姐姐們都是大學(xué)生，父母親希望我也如他們一樣，所以從小就對我的生活要求很嚴(yán)格，尤其是學(xué)習(xí)方面，只要學(xué)習(xí)好，父母親就很知足滿意。我的成績一直都很好, 這也是我在整個(gè)中小學(xué)時(shí)期受老師和鄰里家長喜歡我的原因之一。

高中時(shí)期，由于父母親及家里親戚對我的期望，他們時(shí)常對我講：整個(gè)大家庭里你是最小的孩子了，你一定要爭氣，考上大學(xué)。為此，我一直以學(xué)習(xí)為重，一直和父母居住在一起，再加之高中的學(xué)習(xí)生活本來就很緊，只要學(xué)習(xí)成績好，無論犯再大的錯(cuò)，老師都會(huì)原諒你，同學(xué)們也依然喜歡你，仰望你。

然而我并有在高考的時(shí)候發(fā)揮出應(yīng)有的水平，連二本線都還差十幾分，于是我便選了個(gè)師范類的三本院校。同時(shí)，心里也暗暗發(fā)誓，我一定要考研，彌補(bǔ)這個(gè)缺憾。上了大學(xué)，我仍按照高中的生活作息，可是感覺過得并不快樂。老實(shí)講，我對大學(xué)的很多地方都看不慣，例如：大學(xué)里的老師上完課就走，根本不管你學(xué)生是否學(xué)會(huì)了他講的知識(shí)，就是想向老師問個(gè)問題，都沒有機(jī)會(huì)。另外，大學(xué)的同學(xué)們聚在一起很少談?wù)搶W(xué)習(xí)，而是聊很多學(xué)習(xí)之外的話題，這一點(diǎn)，我很是看不慣，我認(rèn)為無論什么時(shí)候，學(xué)生的任務(wù)就是學(xué)習(xí)，可是大學(xué)的同學(xué)并不以此為重心，我覺得他們不務(wù)正事，自然不愿理睬他們。還有，雖然他們不怎么學(xué)習(xí)，可是每到考試時(shí)，僅學(xué)那么一個(gè)星期，成績居然比每天埋頭苦讀的我不分上下，根本從成績上區(qū)分不出優(yōu)秀與否的學(xué)生，感覺對自己很不公平，心想這一學(xué)期又白辛苦了。更令人氣憤的是，每到年終評(píng)優(yōu)秀生時(shí)，總是沒有我的份，雖然我的總成績每次都在班級(jí)前茅。所有這一切，使得我對大學(xué)生活失去了興趣，上大學(xué)是件痛苦事。但是我要成為研究生的目標(biāo)一直激勵(lì)著我，內(nèi)心也還充實(shí)。大三那年，便進(jìn)入緊張的復(fù)習(xí)了，我平常也都早出晚歸，室友們也很少和我講話，特意冷落我。有一次，我回宿舍后，她們在喝酒，講話很大聲，我沒理她們，繼續(xù)看我的書，可是到很晚了，她們還在吵，我感覺害怕，就跑出走廊，大聲哭泣，打電話給班主任，想他哭訴這件事情。班主任覺得批評(píng)了她們，之后全班人都看怪物一樣看著我，我在班上就更沒有朋友了。

那一段時(shí)間，我非常的壓抑，把所有精力都放在考研上，雖然最后終于如愿以償?shù)目忌狭?，但我知道我付出了比別人多很多的努力?，F(xiàn)如今，考上研究生后也便沒有曾經(jīng)想象的那么開心，我感覺我比班上的同學(xué)落后很多，別人都很優(yōu)秀，做事效率也高。我不知道怎么去和同學(xué)相處了，又怕發(fā)生和大學(xué)一樣的事情。有時(shí)看著別人一起歡快的玩耍，愉快的聊天，又好羨慕。我也努力過，可是我不知道聊什么，別人聊八卦這些的，我又不喜歡聊，文學(xué)紅樓夢啊什么的別人又不喜歡聊。

近一個(gè)多月來情緒一直很低落，感覺自己喘不過氣來，總感覺心頭有一塊石頭壓著，開心不起來。上次回母?？赐踔欣蠋?，她建議我來咨詢咨詢。

（三）咨詢師的觀察 來訪者衣著整潔，樣貌清秀，注意力集中，語言流暢。表達(dá)清晰，偏內(nèi)向。主動(dòng)求助，表現(xiàn)出要解決問題，具有積極配合咨詢的傾向。但表情有些拘謹(jǐn)，情緒有些緊張，低頭，很少與咨詢?nèi)藛T對視。

（四）他人反映

宿舍人反映來訪者心地善良，別人生病時(shí)，他能主動(dòng)拿出自己的藥給同學(xué)，但是太自以為是，生活習(xí)慣很不好，不疊被子，不洗衣服，很少洗澡洗腳，衣服也隨便放，老占用別人的位置，同學(xué)給他提意見，她說自己這里放不下，而且那很耽誤時(shí)間，晚上睡覺晚，是因?yàn)樽约合矚g晚上看書。其他同學(xué)（宿舍外）對他印象不深，很少交流。感覺挺乖的。輔導(dǎo)員反映來訪者很少參與集體活動(dòng)，除非有歌詠比賽，不參加打掃衛(wèi)生、清理積雪的班級(jí)任務(wù)。

三、評(píng)估與診斷

（一）評(píng)估

（1）生理原因：女性，24歲。屬于青年期。無軀體疾病和精神病史

（2）社會(huì)原因：A.家庭中父母思想交流少，父親對其學(xué)習(xí)要求嚴(yán)格。B．同齡朋友較少，缺乏良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。

C．高考沒有考上本科，對她打擊很大，成為負(fù)性生活事件。和室友相處發(fā)生的爭吵，班上同學(xué)的冷落，讓她害怕與人相處。

（3）心理原因：

A.過于關(guān)注學(xué)業(yè)成績而忽視人際支撐系統(tǒng)的構(gòu)建 B．缺乏正確而有效的解決問題的行為模式。

C.人格特征：性格內(nèi)向，追求完美，有較強(qiáng)的上進(jìn)心。

（一）診斷：對該求助者的診斷是: 人際交往不良，時(shí)間比較沒有超過三個(gè)月，也沒有泛華，心理沖突是常形沖突，沒有妄想和幻覺。診斷為一般心理問題

（二）診斷依據(jù)：

1.排除精神病：

根據(jù)病與非病的三原則,求助者主客觀世界相統(tǒng)一,知、情、意心理過程是統(tǒng)一的,對自己的心理問題有自知力,有主動(dòng)求助行為。人格相對穩(wěn)定。無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無妄想、幻覺等精神病癥狀,因此可以排除精神病。其主導(dǎo)癥狀屬于正常心理活動(dòng)。2.排除神經(jīng)癥：

求助者病程為一個(gè)來月,時(shí)間較短,學(xué)習(xí)生活效率雖有下降,但沒有明顯影響其社會(huì)功能。求助者因無法進(jìn)行良好的人際適應(yīng)產(chǎn)生的心理沖突明顯與現(xiàn)實(shí)相關(guān),現(xiàn)實(shí)沖突為常形,因此可以排除神經(jīng)癥。

3.排除嚴(yán)重心理問題：

求助者心理問題是由現(xiàn)實(shí)的人際問題而激發(fā),持續(xù)時(shí)間較短 ,從她意識(shí)到出現(xiàn)問題起至主動(dòng)求助的時(shí)間約為一個(gè)來月,該問題雖引起求助者焦慮,煩躁,注意力不集中,學(xué)業(yè)效率下降等癥狀,但情緒反應(yīng)還保持在理智控制之下,反應(yīng)內(nèi)容沒有泛化,可以排除嚴(yán)重心理問題的診斷。

（三）鑒別診斷

1.與抑郁性神癥相鑒別：雖有壓抑煩悶情緒，但其興趣無減退或喪失，對前途并沒有悲觀，也沒有感到生命無意義、無退縮、自殺等意念，持續(xù)時(shí)間也未達(dá)到兩年，時(shí)間較短僅一個(gè)多月。故排除抑郁性神經(jīng)癥。

2.與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：雖有焦慮情緒，但其內(nèi)容無泛化；其焦慮有明顯的事實(shí)依據(jù)；無植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀；持續(xù)時(shí)間較短，故排除焦慮性神經(jīng)癥。

六、咨詢目標(biāo)的確定

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，與求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標(biāo)。

1、具體目標(biāo)

緩解焦慮情緒；改善行為習(xí)慣

2、近期目標(biāo)

調(diào)整認(rèn)知方式,改變其不合理觀念；,學(xué)習(xí)與訓(xùn)練相關(guān)的人際交往方法與技巧,學(xué)會(huì)與他人建立良好的人際關(guān)系,逐步減少求助者心理壓力,提高人際交往能力,樹立建立人際支持系統(tǒng)的良好信心。

3、長遠(yuǎn)目標(biāo)（終極目標(biāo)）

幫助來訪者建立良好的人際溝通模式，幫助其重整與健全人格，完善求助者的個(gè)性 ,培養(yǎng)其獨(dú)立的品質(zhì)，完善自己的人格，積極重新認(rèn)知自我與學(xué)會(huì)被他人接納與認(rèn)可；增強(qiáng)的適應(yīng)能力，提高其自我心理調(diào)控能力，促進(jìn)其心理健康和人格完善。六．咨詢方案

（一）主要咨詢方法與適用原理

認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有代表性的有埃利斯的合理情緒行為療法（REBT），貝克和雷米的認(rèn)知療法（CT）和梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)等。本案例采用的是埃利斯的合理情緒行為療法（RET）。

合理情緒行為療法理論基礎(chǔ)，理性情感治療基于這樣的假設(shè)：非理性或錯(cuò)誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重要因素。對此,Ellis并進(jìn)一步提出了“ABC”理論。在“ABC”中,A指與情感有關(guān)系的激發(fā)事件;B指信念,包括理性或非理性的信念;C指與激發(fā)事件和信念有關(guān)的情感反應(yīng)結(jié)果。通常認(rèn)為,激發(fā)事件A直接引起反應(yīng)C。事實(shí)上并非如此,在A與C之間有B的中介因素。A對于個(gè)體的意義或是否引起反應(yīng)受B的影響,即受人們的認(rèn)知態(tài)度,信念決定。例如,對一幅抽象派的繪畫;有人看了非常欣賞,產(chǎn)生愉快的反應(yīng);有人看了感到這只是一些無意義的線條和顏色,既不產(chǎn)生愉快感,也不厭惡。畫是激發(fā)事件A,但引起的反應(yīng)C各異,這是由于人們對畫的認(rèn)知評(píng)估B不同所致。由此可見,認(rèn)知評(píng)估或信念對情緒反應(yīng)或行為的重要影響,非理性或錯(cuò)誤是導(dǎo)致異常情感或行為的重要因素。

（三）雙方確定各自的特定責(zé)任、權(quán)力與義務(wù)

1.來訪者的權(quán)利與義務(wù)

來訪者可以根據(jù)自己的意愿選擇咨詢師；對咨詢過程不滿可要求更換咨詢師；對咨詢方案咨詢收費(fèi)咨詢時(shí)間有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。遵守咨詢機(jī)關(guān)的有關(guān)規(guī)定；對咨詢方案、時(shí)間等要遵守；按時(shí)咨詢、有事提前通知。

2.咨詢師的權(quán)利與義務(wù)

咨詢師要熱愛工作，遵守國家法律；遵守中立原則和保密原則；如果來訪者的類型或問題類型不適合自己要及時(shí)轉(zhuǎn)介。3.咨詢時(shí)間

每周一次，每次50分鐘 因?yàn)樵趯W(xué)校，所以是免費(fèi)的。

六、咨詢過程

咨詢過程大致分為三個(gè)階段：

第一階段：建立咨詢關(guān)系，收集資料，并對資料進(jìn)行評(píng)估與診斷；

第二階段：進(jìn)一步加強(qiáng)咨詢關(guān)系，實(shí)施心理幫助；

第三階段：鞏固咨詢效果和結(jié)束咨詢階段。第一階段 診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段（第一次）第一次 2015年3月30日 目的：

1.了解基本情況；

2.建立良好的咨詢關(guān)系；

3.確定主要問題；

4.探尋改變意愿；

5.進(jìn)行咨詢分析。

6.通過攝入性談話，搜集資料，形成初步診斷。

7.初步讓求助者知道運(yùn)用合理情緒療法，介紹ABC理論中的A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)即信念，C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。并說明A不會(huì)直接引起C，而是B引起C。

第二階段 心理幫助階段——領(lǐng)悟階段（第二次和第三次）

第二次

2015年4月2日

此次咨詢主要工作是咨詢師進(jìn)一步明確求助者的不合理信念。

根據(jù)第一次給求助者介紹的ABC理論，幫助求助者找出使自己產(chǎn)生負(fù)性情緒的誘發(fā)事件A（和朋友處不來），分析挖掘求助者對誘發(fā)事件的解釋、評(píng)價(jià)和看法B（一些過分概括化和個(gè)性化的思維模式）從理性的角度去審視這些信念，并探討這些信念B與產(chǎn)生不良情緒和行為反應(yīng)C（孤獨(dú)、不合群、注意力不集中）之間的關(guān)系。從而認(rèn)識(shí)到不良情緒體驗(yàn)之所以發(fā)生，是由于自己存在不合理的信念B。

咨詢師：你覺得是什么原因使你處于目前的情緒狀態(tài)之中？

求助者： 我感覺我和別人都談不來，我不知道怎么和室友怎么聊天，總感覺融不進(jìn)去。

咨詢師：你想改變與室友們的關(guān)系嗎？

求助者：想，但是我覺得很難，而且覺得自己和她們不是同齡人，我比她們大好多，我感覺自己不如她們，有時(shí)又覺得她們幼稚，所以我?guī)缀醪缓退齻儊硗?，但是這件事讓我很痛苦。

咨詢師：你說這件事讓你痛苦嗎？

求助者：那當(dāng)然了，要不是她們冷落我，我不會(huì)這么難受，感覺自己人際關(guān)系太糟了，感覺自己好失敗。

咨詢師：你前面說的事是生活中的常事，很多人都會(huì)遇到，包括我，但他人的反應(yīng)不都像你一樣，所以它們可能并不是你情緒困擾的原因。

求助者：那是什么原因呢？

咨詢師：是你對這些小事的看法。人們對事物都有自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能會(huì)導(dǎo)致不同的情緒結(jié)果。如果你能認(rèn)識(shí)到你現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是你頭腦中的一些不合理的想法造成的，那么你或許就能合理處理自己的情緒。

求助者：........真是這樣嗎？

咨詢師：你覺得我們的心情會(huì)不會(huì)受想法控制呢？我給你講個(gè)小故事吧，一位老太太有兩個(gè)女兒，大女兒家是賣雨傘的，小女兒家是賣鹽的，晴天時(shí)，她擔(dān)心大女兒家的雨傘賣不掉，下雨時(shí)她又擔(dān)心小女兒家沒辦法曬鹽。整天悶悶不樂，你說她怎樣才能高興起來呢？

求助者：哦，我明白了，她要是想晴天小女兒家賣鹽，陰雨天大女兒家賣傘，老太太就高興起來了。

咨詢師：現(xiàn)在知道合理的想法、信念的重要性了吧？

求助者：恩?(點(diǎn)點(diǎn)頭，好像有所領(lǐng)悟)也就是說，我的不快樂都是我自己想出來的并非存在的。................第三次

2015年4月9日

此次咨詢工作主要是咨詢師幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：

（1）使求助者認(rèn)識(shí)到是信念B引起了情緒及行為后果C，而不是誘發(fā)事件A本身；

（2）求助者因此對自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任；

（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。

咨詢過程摘錄：讓其領(lǐng)悟并且咨詢師要檢驗(yàn)求助者是否真的領(lǐng)悟，讓他舉一些例子來說明自己問題的根源（個(gè)性化，主觀推測，過分概括化）

咨詢師：在上次的咨詢中我們已經(jīng)談到是不合理的信念引起了情緒及行為后果，而不是事件本身。

求助者： 可我的情緒還是沒有改變啊?我覺得她們不喜歡我，每次我主動(dòng)和她們講話，她們都隨便敷衍我，不像和其她人一樣熱情，而且她們從不主動(dòng)找我聊天。

咨詢師：按你所說，你的室友沒有向你喜歡她們一樣喜歡你，所以你很苦惱，是嗎？

求助者：肯定啊，這樣顯得我很不合群，連和室友的關(guān)系都處不好，別人會(huì)怎么看我，多失敗??？

咨詢師：因此，你信奉的成功是讓每一個(gè)人都要喜歡你 求助者：對啊，差不多。

咨詢師：那也就是說每一個(gè)成功的領(lǐng)袖，你都喜歡；每一個(gè)成功的企業(yè)家，你也也喜歡；每一個(gè)成功的明星，你也都喜歡。

求助者：嗯（不好意思），也不都是，有些明星我就不太喜歡，有些企業(yè)家雖然成功了，但卻一損害人民的利益為前提，我也不喜歡；有些明星雖然很紅，很多人也都很喜歡，但我卻覺得不合口味，也不喜歡。咨詢師：對于大家公認(rèn)的成功人士，有的你喜歡，有的你也不喜歡；而你和室友，卻要求她們都喜歡你，要不然你就是失敗的；你的想法 前后是存在矛盾的，對此，你是怎么解釋的呢？ 求助者：對啊，我也會(huì)有不喜歡的啊 咨詢師：前面你說了，有些企業(yè)家盡管很成功，有些明星雖然很紅，很多人喜歡，但你也是不喜歡，現(xiàn)在又要求你大家都要喜歡你。你的話前后存在著矛盾，請你解釋下好嗎

求助者：（沉默）我有點(diǎn)明白了，你的意思是并不是所有人都會(huì)喜歡我，就像我也不是會(huì)喜歡所有人一樣。咨詢師：你說呢？

求助者：（思考）我好像明白了，要求別人都要先主動(dòng)和我講話，都要喜歡我有些絕對了，更不能說就決定了我成功還是不成功。.........第四次

2015年4月16日

隨著不合理信念的消除，緊張情緒開始逐漸少，使之產(chǎn)生出更為合理、積極的行為方式。

指導(dǎo)求助者學(xué)會(huì)主動(dòng)和他人交往，當(dāng)一個(gè)人對自己對他人有客觀評(píng)價(jià)的時(shí)候心理是很放松的，沒有太多的顧慮，并鼓勵(lì)求助者多看到自己和他人的閃光點(diǎn)，真誠地贊美他人，贊美是愛的藝術(shù)，用愛去進(jìn)行溝通交流。

第五次 2015年4月23日

最后一次咨詢，讓求助者回顧整個(gè)咨詢情況，對自己有個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)?？隙ㄆ湓谧稍冞^程中的積極改變。

指導(dǎo)求助者在以后學(xué)會(huì)利用RET自助表和合理自我分析RSA來和自己來調(diào)整自己的不合理認(rèn)知，利用放松訓(xùn)練來緩解自己的情緒。并交給求助者一些技能訓(xùn)練，如自信訓(xùn)練以提高求助者的自信心，社交技能訓(xùn)練以提高求助者在人際關(guān)系交往中的能力。和求助者父母商量，慢慢放手，讓小孩自己去處理自己的事情，給她一定的空間。

經(jīng)過雙方同意，咨詢關(guān)系結(jié)束，但要繼續(xù)鞏固和訓(xùn)練的效果，還需要家庭、學(xué)校等各方面的共同配合。

七、咨詢效果評(píng)估

（一）求助者的自評(píng)

求助者：“我感覺以前自己太絕對化了，事事都要順著我心，人人都要順著我意?？偢杏X別人不喜歡我，其實(shí)當(dāng)我真誠的接觸她們時(shí)，發(fā)現(xiàn)她們挺友好的，現(xiàn)在我比以前和同學(xué)們交往的多了，溝通真好，我要主動(dòng)關(guān)注她人，在別人需要的時(shí)候給予幫助，而不總是要求別人為我做什么。多欣賞他人，關(guān)注他人，多多交流感情。”

（二）他人評(píng)估

1．家屬評(píng)估

求助者說她母親認(rèn)為她比以前話多了，會(huì)自己洗衣服了，主動(dòng)幫忙做家務(wù)了，也開朗了一些。

2.老師評(píng)估

老師：“和同學(xué)們的交流的也多了，關(guān)系也不那么緊張了，也開始主動(dòng)參加院系里的活動(dòng)了。”

3．同學(xué)評(píng)估

室友：“以前她不愛與我們幾個(gè)交流，只專注在學(xué)習(xí)上，現(xiàn)在回到宿舍開始主動(dòng)找我們聊天，感覺她比以前開朗了許多，也容易接觸了，這樣實(shí)在太好了。”

（三）咨詢師的評(píng)估

通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，改變了原有的不合理信念，對自己的認(rèn)識(shí)更為客觀，性格變得開朗了，人際交往向良性轉(zhuǎn)變。

八、咨詢總結(jié)

本次咨詢由于咨詢關(guān)系匹配較好，材料收集完整，分析詳實(shí)，診斷和鑒別診斷正確。心理問題產(chǎn)生的原因分析的透徹，選用的咨詢方法和理論針對性較強(qiáng)，故咨詢效果較好。

不足是由于本人咨詢理論與實(shí)踐結(jié)合的能力不夠強(qiáng)，咨詢的操作技能不夠熟練，咨詢的效率不高。以后努力增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高實(shí)際操作咨詢技能，做一名有益于他人有益于社會(huì)的優(yōu)秀的咨詢師！

參考文獻(xiàn)

（1）郭念鋒、《心理咨詢師》（三級(jí)）、北京：民族出版社、（2）郭念鋒、《心理咨詢師》（二級(jí)）、北京：民族出版社、（3）郭念鋒、《心理咨詢師基礎(chǔ)知識(shí)》、北京：民族出版社、2015修訂版。

2015修訂版。2015修訂版。

第五篇：心理案例分析報(bào)告

一例大三學(xué)生疑病性神經(jīng)癥的心理咨詢案例報(bào)告

[摘要]本文主要報(bào)告了一例通過認(rèn)知療法和操作性行為療法來治療疑病性神經(jīng)癥的來訪者進(jìn)行心理咨詢的過程。通過提高認(rèn)識(shí)、心理治療和鞏固新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)等三個(gè)階段的心理咨詢，成功地達(dá)到了“認(rèn)知重建”消除主觀不適的目的，有效地解決了疑病性神經(jīng)癥。

[關(guān)鍵詞] 疑病性神經(jīng)癥認(rèn)知行為治療操作性行為療法一、一般資料：男,21 歲,大學(xué)三年級(jí)學(xué)生、獨(dú)生子。該生自幼體弱,父母對其非常嬌慣、溺愛。7歲上學(xué),學(xué)習(xí)成績好。到中學(xué)身體逐漸健壯,但已養(yǎng)成不良性格,過份關(guān)注身體狀況、敏感、多疑、固執(zhí)、自我中心和自憐。高二時(shí)父親不幸患肝癌去世,傷心致極。在考入大體檢時(shí),內(nèi)科醫(yī)生自言自語說了聲肝臟有點(diǎn)大,當(dāng)時(shí)即緊張、害怕,出了校醫(yī)院,到另一家醫(yī)院進(jìn)行檢查。醫(yī)生說其肝臟大小屬正常范圍,但仍不放心,堅(jiān)持要求作了肝臟B超,肝功能等項(xiàng)檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)。此后,卻出現(xiàn)右上腹肝區(qū)隱隱作痛,且逐漸加重,食欲不振、兩腿發(fā)軟、頭昏腦脹、失眠,懷疑自己患有肝病,又曾多次到多家醫(yī)院檢查,B 超、肝功、乙肝、丙肝、不計(jì)其數(shù),連肝臟CT 也做過均屬正常,對癥治療無效。想起父親患肝癌去世,就懷疑自己也患了肝癌,更加恐懼、緊張、焦慮、精神萎糜不振、人漸消瘦,明顯影響學(xué)習(xí)和正常生活,自感走投無路,面臨休學(xué)。前來咨詢,要求幫助。

二、主訴與個(gè)人陳述

1、主訴：認(rèn)為自己肝臟有肝癌，且常常隱隱作痛，恐懼、緊張、焦慮、精神萎糜不振、人漸消瘦,明顯影響學(xué)習(xí)和正常生活,自感走投無路。

2、個(gè)人陳述：以前我一直覺得自己的身體很好，熱愛運(yùn)動(dòng)，各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)都比同伴強(qiáng)。可是進(jìn)入大學(xué)的第一次體檢，卻檢查出我肝臟有問題。我當(dāng)時(shí)就知道我可能完了，我知道有些疾病是會(huì)遺傳的，我爸爸就是肝癌去世的，這很可能不是一種巧合。我想知道我到底是不是肝癌，醫(yī)院都說我剛臟正常。我想也許是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還查不出來吧，或者我的病還沒發(fā)展到可以檢查出來的地步吧！后來，我的肝臟開始隱隱作痛，我整天生活在恐懼中，真擔(dān)心哪天真的會(huì)像爸爸一樣死去。學(xué)習(xí)也難以繼續(xù)，整個(gè)人整天渾渾噩噩。

3、觀察和他人反映：來訪者意識(shí)清，自行陳述，自知力完整，主動(dòng)求治。焦慮不安，同時(shí)有點(diǎn)自我中心，觀念固執(zhí)。有時(shí)一言不發(fā)，但講到自己的病癥時(shí)則繪聲繪色，十分生動(dòng)。據(jù)了解，患者小時(shí)父母十分寵愛，因此人際交往時(shí)往往自我中心，且十分自負(fù)，認(rèn)定的事情輕易不會(huì)改變。

三、測驗(yàn)與診斷

1、心理測驗(yàn)：

MMPI 檢查結(jié)果: L T 分50、F T 分58、K T 分52、HS T 分70、D T 分68、Hy T 分71、Pd T 分52、Mf T 分50、Pa T分54、Pt T 分60、Sc T 分54、Ma T 分48、Si T 分60

MMPI 剖析圖分析,該生測圖顯示1、2、3、T 分顯著超出常態(tài),符合疑病性神經(jīng)癥測圖模式。

癥狀自評(píng)(SCL290)測查結(jié)果提示:該生存在有軀體化癥狀,焦慮情緒及偏執(zhí)傾向等心理問題。

2、診斷：疑病性神經(jīng)癥。

3、診斷依據(jù)：

1）按照正常與異?！叭?xiàng)原則”分析：其主觀與客觀世界是統(tǒng)一的；知、情、意是協(xié)調(diào)一致的；個(gè)性也是相對穩(wěn)定的，因此排除精神病性疾病。

2）根據(jù)既往病史，且該患者癥狀經(jīng)各科檢查，無器質(zhì)性病變。

3）該患者存在變形的內(nèi)心沖突，表現(xiàn)為對患肝癌的過分擔(dān)心和懷疑。

4）根據(jù)神經(jīng)癥的簡易評(píng)定法，該求助者病程一年以上，3分；精神痛苦無法自行緩解，2分；無法正常學(xué)習(xí)，社會(huì)受損程度，3分。總分七分，可以診斷為神經(jīng)癥。

5）該求助者的主導(dǎo)癥狀是疑病性觀念，對身體過于敏感，反復(fù)求醫(yī)，不相信診斷結(jié)果。符合疑病性神經(jīng)癥的診斷要點(diǎn)，初步診斷為疑病性神經(jīng)癥。

4、鑒別診斷：

1）與疑病妄想相鑒別：該求助者認(rèn)為自己患有肝癌，但主要是懷疑，因此可排除疑病妄想。

2）與廣泛性焦慮相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出焦慮情緒，但焦慮有具體內(nèi)容，不是無名焦慮，可排除廣泛性焦慮。

3）與恐怖性神經(jīng)癥相鑒別：該求助者雖然對肝癌存在擔(dān)心和害怕，但這種擔(dān)心和害怕是指向未來的，并不是現(xiàn)在已經(jīng)患有肝癌，所以這種擔(dān)心和害怕是焦慮而不具備恐怖的特點(diǎn)，可排除恐怖性神經(jīng)癥。

4）與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：該求助者雖有情緒低落的癥狀，但是繼發(fā)性于疑病性觀念，并非主導(dǎo)癥狀，可排除抑郁性神經(jīng)癥。

四、咨詢目標(biāo)：

1、近期目標(biāo)：改善不合理認(rèn)知觀念，減輕焦慮情緒，減少心身癥狀，能夠正常參加學(xué)習(xí)。

2、遠(yuǎn)期目標(biāo)：恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)和生活,疑病傾向和內(nèi)感性不適基本消失。

五、咨詢方案：

1、方法：認(rèn)知療法和操作性行為療法。

2、原理：認(rèn)知療法原理：貝克認(rèn)為，個(gè)體不能正確使用共同感受、對自動(dòng)化思維中的某些錯(cuò)誤觀念不能內(nèi)省或過分按規(guī)則行事，都會(huì)產(chǎn)生認(rèn)知歪曲，進(jìn)而產(chǎn)生不良的情緒和不適應(yīng)的行為問題。來訪者對學(xué)習(xí)問題和高考存在“災(zāi)難化”、“過度概括”、“極端思維”等歪曲認(rèn)知，如“考不上就成了一個(gè)廢人了”、“原來不如我的人都要超過我了”、“學(xué)習(xí)、考大學(xué)是自己唯一的精神支柱”等。正是此類不良認(rèn)知導(dǎo)致了焦慮情緒及心身反應(yīng)。因此，通過識(shí)別自動(dòng)性思維、識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤，逐步改變其不良的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。并鼓勵(lì)其參加正常的學(xué)習(xí)和人際交往，通過學(xué)習(xí)和人際交往的不斷實(shí)踐（行為矯正）檢驗(yàn)和鞏固新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“認(rèn)知重建”而最終解決其心理問題。

操作性行為療法原理：行為療法是針對特殊的問題行為（變態(tài)行為），運(yùn)用能提高目標(biāo)行為的發(fā)生率或降低問題行為發(fā)生率的種種行為技巧從而達(dá)到矯正問題行為的一種心理輔導(dǎo)技能。其理論基礎(chǔ)主要來自行為主義的學(xué)習(xí)理論。該理論認(rèn)為，人的許多適應(yīng)不良的行為，包括許多行為癥狀，都是后天習(xí)得的結(jié)果。既然適應(yīng)不良的行為是通過學(xué)習(xí)得來的，那么，同樣通過學(xué)習(xí)的方法，也能減輕或消除這些行為，并形成新的、合乎要求的行為。行為療法所依據(jù)的學(xué)習(xí)理論主要來自三個(gè)方面：經(jīng)典的條件反射原理、操作性條件反射原理和模仿學(xué)習(xí)原理。

3、雙方責(zé)任與義務(wù)：

1）來訪者：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)信息；配合咨詢師按商定時(shí)間進(jìn)行咨詢；按時(shí)完成家庭作業(yè)：每次咨詢后，結(jié)合咨詢內(nèi)容寫出自己的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，進(jìn)行總結(jié)，下次帶給咨詢師；按規(guī)定繳費(fèi)。

2）咨詢師：按照約定提供咨詢；對來訪者的一切資料和信息進(jìn)行保密。遵守咨詢師的行業(yè)行為規(guī)范，尊重求助者，對求助者給予正確適當(dāng)?shù)淖稍儭?/p>

4、時(shí)間與收費(fèi)：

時(shí)間：依據(jù)需要對求助者進(jìn)行分次咨詢，每次約1小時(shí)。共七次。

收費(fèi)：心理測驗(yàn)費(fèi)（2項(xiàng)）：共70元（MMPI 20元，SCL90 50元）；咨詢費(fèi)：100元/小時(shí)

六、咨詢過程：

在充分了解來訪者相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，做出正確診斷后，咨詢過程共分四個(gè)階段進(jìn)行：

1、第一階段，認(rèn)識(shí)提高階段，即自我審查和糾正錯(cuò)誤觀念階段。安排2次咨詢。

咨詢師系統(tǒng)、啟發(fā)式地講解心理衛(wèi)生的基本科學(xué)知識(shí)、心理問題產(chǎn)生的原因?？茖W(xué)合理地讓求助者明白其中蘊(yùn)含的科學(xué)知識(shí)。即通過識(shí)別認(rèn)知改變負(fù)性自動(dòng)想法,打破惡性循環(huán)。并且讓該生服用小劑量的阿普唑侖(用法:早上012 mg、中午014 mg、晚上014～018 mg),以輔助治療。

階段任務(wù)：來訪者將所討論的內(nèi)容理解深入、透徹，并與自己聯(lián)系，讓求助者相信自己的病癥只是自己的主觀臆斷。癌癥是不具有遺傳性的，并且應(yīng)該相信科學(xué)診斷結(jié)果。

完成情況：來訪者能夠結(jié)合自己進(jìn)行認(rèn)識(shí)，感覺自己疼痛癥狀的緩解，自己比過去放心多了,內(nèi)感不適也有好轉(zhuǎn),還主動(dòng)列舉一些自己的心理問題而不是軀體問題的證據(jù),如從事自己所喜歡的娛樂活動(dòng)時(shí),內(nèi)感不適就消失了,閑著沒事時(shí),肝區(qū)隱痛就又出現(xiàn)了。

2、第二階段：認(rèn)知治療,進(jìn)一步識(shí)別和改變該生潛在的功能失調(diào)。安排3次咨詢。

在來訪者提高了對自身心理問題認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步咨詢，深入了解患者的其他功能失調(diào)。并對其他功能失調(diào)進(jìn)行預(yù)防。

階段任務(wù)：進(jìn)一步鞏固患者的合理認(rèn)知，讓患者達(dá)到進(jìn)行第三階段咨詢的狀態(tài)。

完成情況：通過前五次認(rèn)知治療,改變了該生錯(cuò)誤或歪曲的認(rèn)知,從而情緒、睡眠、內(nèi)感不適均有明顯改善,而且在此咨詢期間,再也沒有到醫(yī)院作檢查。

3、第三階段，鞏固合理認(rèn)知，積極恢復(fù)身體狀態(tài)。安排1次咨詢。

求助者自感仍有體弱、無力、有時(shí)肝區(qū)疼痛等癥狀,咨詢師開始指導(dǎo)他進(jìn)行操作性行為治療。即要求他每天堅(jiān)持鍛煉打羽毛球,開始為10min ,以后不斷延長。告訴他初期可能會(huì)感到有些不適應(yīng),只要堅(jiān)持下去,學(xué)會(huì)放松、轉(zhuǎn)移對軀體內(nèi)部的注意力及自我調(diào)整,將生活、學(xué)習(xí)按排充實(shí)、緊湊,一定會(huì)戰(zhàn)勝心理的疾病。

階段任務(wù)：求助者學(xué)會(huì)放松，轉(zhuǎn)移對軀體內(nèi)部的注意力，并逐步開始進(jìn)行正常生活學(xué)習(xí)。

完成情況：自述情緒、睡眠完全好轉(zhuǎn),也不再擔(dān)心、懷疑患肝癌,但內(nèi)感不適還沒消失。

4、第四階段，最終戰(zhàn)勝心理障礙，完成咨詢?nèi)蝿?wù)。共一次咨詢。

求助者的基本社會(huì)功能恢復(fù)良好，但仍有內(nèi)部不適感。求助者的社會(huì)功能基本恢復(fù)，并且不再認(rèn)為自己的肝臟有問題。咨詢師將要求求助者進(jìn)一步加強(qiáng)打羽毛球和參加文體活動(dòng)的時(shí)間，使求助者進(jìn)一步鞏固成果。

階段任務(wù)：本次咨詢的目標(biāo)是徹底消除該求助者的所有癥狀，包括內(nèi)部不適感。最終使求助者完全恢復(fù)社會(huì)功能，進(jìn)行正常的生活學(xué)習(xí)。

完成情況：求助者的內(nèi)部不適感在堅(jiān)持參加文體活動(dòng)的三周后內(nèi)部不適感消失。重新開始正常的生活學(xué)習(xí)。

七、咨詢效果評(píng)估：

咨詢階段，咨詢師通過認(rèn)知療法讓求助者逐漸接受自己的文體其實(shí)在于主觀不適，以及個(gè)性的弱點(diǎn)。通過前五次認(rèn)知治療,改變了該生錯(cuò)誤或歪曲的認(rèn)知,從而情緒、睡眠、內(nèi)感不適均有明顯改善,而且在此咨詢期間,再也沒有到醫(yī)院作檢查。但是自感仍有體弱、無力、有時(shí)肝區(qū)疼痛等癥狀,醫(yī)生開始指導(dǎo)他進(jìn)行操作性行為治療。即要求他每天堅(jiān)持鍛煉打羽毛球,開始為10min ,以后不斷延長。告訴他初期可能會(huì)感到有些不適應(yīng),只要堅(jiān)持下去,學(xué)會(huì)放松、轉(zhuǎn)移對軀體內(nèi)部的注意力及自我調(diào)整,將生活、學(xué)習(xí)按排充實(shí)、緊湊,經(jīng)過前五次咨詢，患者的癥狀基本得到緩解。第七次咨詢后，咨詢師要求求助者必須堅(jiān)持參加文體活動(dòng)。

效果追蹤 該生為疑病性神經(jīng)癥患者,經(jīng)過6 次認(rèn)知療法和3 個(gè)月的操作性行為療法等綜合心理治療,終于恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)和生活,疑病傾向和內(nèi)感性不適基本消失,復(fù)查MMPI、SCL290 均恢復(fù)正常,現(xiàn)在已進(jìn)入大學(xué)五年級(jí)的畢業(yè)實(shí)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

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