第一篇：二級心理咨詢師案例報告

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師文章

國家職業(yè)資格二級

文章類型： 文章題目：一例女大學(xué)生人際交往障礙的姓名： 身份證號：所在省市：所在單位：

一例女大學(xué)生人際交往障礙的心理咨詢案例報告

摘要：大學(xué)生人際交往障礙是當代大學(xué)生常見的心理問題。本案例求助者周某，在校實習(xí)期間大學(xué)生，因為和同班同學(xué)鬧矛盾，感覺自己很無助，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了其學(xué)習(xí)和生活，癥狀持續(xù)時間短，診斷為一般心理問題。咨詢師運用合理情緒療法和角色扮演進行咨詢，取得了滿意效果。

關(guān)鍵詞：案例報告；合理情緒療法；角色扮演

1一般資料

1.1基本情況

周某，女，19歲，湖北人，護理專業(yè)實習(xí)生。自述母親性格爭強好勝父親軟弱，小學(xué)三年級的時候母親因外遇致離婚，離婚后跟隨父親。身高大約1.65米左右，體態(tài)正常，無器質(zhì)性疾病。高考和大學(xué)入學(xué)體檢未發(fā)現(xiàn)軀體疾病，家族無精神疾病史。

1.2個人成長史

周某是家中獨生女，出生后身體健康，小學(xué)期間父母離異，從此覺得低人一等，與同學(xué)很少來往，沒有一個好朋友，性格也變得更加內(nèi)向；沒有什么興趣愛好，有什么想法都悶在心里，不向任何人說。上高中的時候?qū)W習(xí)很刻苦，除了學(xué)習(xí)沒有其他的愛好，也沒什么朋友；后來意識到人際關(guān)系的重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動去交往，但交得朋友大都是成績家境好的同學(xué)。因高考成績不理想，選擇了錄取率較高的護理專業(yè)，高中的朋友很少聯(lián)系了，關(guān)系也淡了許多，而她自己也只是想認真學(xué)習(xí)，到目前為止也沒有什么很好的朋友；平時遵守校紀班規(guī)，對自己要求非常嚴格，學(xué)習(xí)刻苦努力。但性格仍然內(nèi)向、膽小，不愛說話，也不愛主動與人交流，幾乎不參與學(xué)校組織的社會活動。與母親關(guān)系疏離，在家里時常聽到父親對生活的抱怨，時常感到自己壓力很大。最近有男生向她示好，自己卻因為家庭原因拒絕了對方，覺得愛情根本就離自己很遠沒有信心擁有美好的愛情，又感到很煩悶。

1.3個人陳述

最近三周感覺根本不想呆在寢室，寢室里幾個女生都很虛偽，感覺自己與人相處很失敗，現(xiàn)在就連和同學(xué)交往都有些害怕了，想一個人呆著。自學(xué)考試有一門掛科，心里很著急，又想到前段時間和同學(xué)關(guān)系的問題，心里本來不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順。大一的時候同學(xué)關(guān)系還好，也許一開始大家還不太了解，所以都比較客氣。大二一開始大家學(xué)習(xí)都比較輕松，她們也不怎么學(xué)習(xí)了，只顧玩，上網(wǎng)看小說，找男朋友什么的；最討厭的就是那個本地女孩，最近喜歡打扮的花枝招展的出去玩，老是和我針鋒相對。上周末她晚上出去玩很晚才回來，我讓她小點聲，她還是弄出很大噪音影響了我休息，我和她就大吵起來了，借過我的筆記弄不見了也不幫我找回來，一定是在報復(fù)我。她肯這件事過后我覺得也沒有什么，本來就是她不對。還有就是一天我回寢室發(fā)現(xiàn)她們幾個在聊天，看到我進來就立馬都住嘴，肯定是在說我壞話，從那天以后她們幾個關(guān)系變得更好了，我心里特別不舒服，我和同學(xué)的關(guān)系很糟糕，已經(jīng)到了孤立無援的地步。

1.4觀察和他人反映

求助者說話速度較快，表達清楚，思維清晰，到激動處就變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。同學(xué)反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落。

2診斷

2.1診斷結(jié)果

根據(jù)該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。

2.2心理測驗結(jié)果

選擇SCL—90和EPQ作進一步評估。

SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強迫1.80；抑郁2.10；人際關(guān)系2.63；焦慮

2.80；敵對1.63；恐怖1.13；偏執(zhí)1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩(wěn)定。

2.3診斷依據(jù)

根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

對照癥狀學(xué)標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。

從嚴重程度來看，該求助者的反應(yīng)不太強烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。

從病程來看只有三個星期，時間較短。

總體來看，求助者心理問題不嚴重，因此，可以排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。

3病因分析

生物原因：該求助者的問題沒有明顯的生物原因。

社會原因：家庭的教養(yǎng)方式使得求助者形成不合理的認知；人際關(guān)系方面，幾乎沒有知心朋友，和室友之間的誤會；缺乏社會支持，未受到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。

心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個性追求完美，爭強好勝。

4咨詢方案的制定

4.1咨詢目標的確立

具體目標：解決目前的焦慮，抑郁狀態(tài)，平靜情緒；學(xué)會一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和同學(xué)的關(guān)系。

最終目標與遠期目標：完善求助者的個性，增強其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。

4.2理論原理和方法

合理情緒療法治療和模仿法（角色扮演）。合理情緒療法治療認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事件本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好，欲望和評價時，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。其基本理論依據(jù)為ABC理論，根據(jù)這一理論，情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和評價所引起的，通過與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行分析，使求助者領(lǐng)悟到自己的不合理信念，進而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

5咨詢過程

5.1診斷階段

共做一次咨詢，包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進行心理診斷，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。

5.2咨詢階段

主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不良的認知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問題結(jié)果會不一樣，并學(xué)習(xí)一些人際交往的技巧。

第二次咨詢開始運用合理情緒療法對她進行心理調(diào)適。

誘發(fā)事件：和室友的關(guān)系很糟糕，孤立無援。

自己的不合理信念：1那個本地女孩晚上出去玩很晚才回來，弄出很大噪音影響了我休息，我就和她就大吵起來了，借過我的筆記弄不見了也不幫我找回來，她肯定是在報復(fù)我。2回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認定她們是在評論自己。3經(jīng)過偶爾的與寢室同學(xué)人際沖突就認為自己在所有人際關(guān)系處理方面很失敗。4因為我說錯話，冒犯了室友她們，她們就會冷淡我、疏遠我，那全怪我自己不會說話。接下去，周圍其他的人也會不喜歡與我交往。

造成的結(jié)果：每天神經(jīng)都處于緊張狀態(tài)，說話、行動都特別謹慎、小心，惟恐做錯了什么，一回到寢室，就胸口發(fā)悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。

與不合理信念的辯論：1同學(xué)搞丟了我的筆記，難道她一定就是在報復(fù)我嗎？──同學(xué)弄丟了我的課堂筆記也覺得很抱歉，已經(jīng)盡力找了但是沒找到，不好意思馬上告訴我，這件事與我跟她因晚歸吵架那件事沒有直接聯(lián)系，并不一定是在生氣或報復(fù)。每個人都有自己的生活方式，她可能喜歡也擅于結(jié)交愛玩的朋友2回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認定她們是在評論自己。難道一定是她們是在評論我嗎？──每個人都會有弱點，不可能永遠不做錯事說錯話，我也不例外，這是正常。如果我真的冒犯了她們，那么她們生我的氣也是可以理解的，這并不說明她們對我存有特別的、一貫的不滿態(tài)度，我不可能、也不應(yīng)該要求自己不在任何一件事上出錯。只要不是我故意造成的，就不必過分自責；而且人們也不可能獲得周圍生活環(huán)境中每一位人物的喜愛和贊許。3經(jīng)過一次和同學(xué)的人際沖突，難道我在所有人際關(guān)系處理方面都很失敗嗎？——人與人交往過程中，發(fā)生沖突是不可避免的，發(fā)生了沖突要看你怎樣去看待它，對事件的看法直接影響到人的情緒?！耙淮稳穗H沖突——我很失敗”犯了過度概括化的認知錯誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關(guān)系中有點失敗”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。4即使我令室友她們對我不滿，她們就一定會因此疏遠我嗎？而且其他人也必定會疏遠我嗎？——我說錯話了，會令室友她們對我不滿，但那只是暫時的，我會吸取教訓(xùn)并改正。她們不會因此而對我產(chǎn)生“深仇大恨”，不會不理睬我、故意疏遠我。其他人更沒有理由疏遠我。以往我太過于擔心被別人拒絕了。往最壞處設(shè)想，就算很多人都冷淡我，我就一定一無是處了嗎？我既然生存在這個世界上，就有自己存在的價值，而且只有我自己最了解自己，我應(yīng)當對自己充滿信心。

產(chǎn)生的心理效果：咨詢師根據(jù)合理情緒療法的理論觀點，指導(dǎo)求助者對其不合理信念原因進行分析辯論，使求助者認識到目前心理問題的原因：自己個性中的情緒不穩(wěn)定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關(guān)系的錯誤認知；以前人際關(guān)系方面的負性情緒被同學(xué)孤立自己的事情激發(fā)了，并形成覺得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過分范化的不合理信念。通過咨詢，求助者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。

接下來運用角色扮演，咨詢師先扮演求助者某同學(xué)，內(nèi)容為那次沖突情景的對話，這樣可以了解求助者平時和同學(xué)溝通交流方式。然后把角色互換（讓求助者扮演她同學(xué)，咨詢師扮演求助者），這樣有助于求助者站在別人的角度去體會自己的一些語言，從而認識到自己在人際溝通方面存在的問題。最后通過改變一些說話的用詞和語調(diào)進行扮演，讓其認識恰當?shù)慕浑H語言在人際交往中的重要作用。

5.3鞏固階段

共做一次，回顧咨詢中新涉及到的關(guān)于求助者個性形成的主要問題，使求助者進一步認識到自己個性上的弱點，幫助求助者學(xué)會運用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結(jié)果，同時讓其積極認識自身的優(yōu)點。幫助求助者認識到自己對人際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問題的關(guān)鍵，幫助求助者要學(xué)會運用合理信念對待生活中的事情，另外還練習(xí)了怎

樣給別人提意見，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她閱讀一些人際交往方面的書籍，多練習(xí)其中的一些交往技巧。

6咨詢效果評估

經(jīng)過一段時間的咨詢，求助者反映，心情好多了，已經(jīng)開始看了幾本人際交往方面的書籍，覺得這些書對自己很有好處，將會在實踐中慢慢去練習(xí)那些交往技巧。

咨詢師也明顯感覺到求助者情緒比較穩(wěn)定了，后幾次來咨詢的時候心情都是很愉快的。心理測驗復(fù)查：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復(fù)到了正常值，達到了預(yù)期的效果。

求助者身邊同學(xué)反映周某變得比以前通情達理了，比以前善于溝通了，大家都愿意和她交往了。

參考文獻

[1]勞動和社會保障職業(yè)技能鑒定中心與中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫.心理咨詢師(三級)[M].北京:民族出版社,2005,114-137.[2]勞動和社會保障職業(yè)技能鑒定中心與中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫.心理咨詢師(二級)[M].北京:民族出版社,2005,34-42.[3]郭念鋒.心理咨詢師(基礎(chǔ)知識)[M].北京:民族出版社,2005,418-426.[4]樊富珉主編.大學(xué)生心理咨詢案例集[M].清華大學(xué)出版社,1994,58-108.

第二篇：二級心理咨詢師案例分析報告

心理咨詢師文章

初中生學(xué)校恐怖癥傾向的案例報告

摘要：此文為心理咨詢師二級論文[案例分析]：一個初中女學(xué)生小王，因上課回答問題時，被老師當眾指責和同學(xué)哄笑，心理受到極大的傷害，以致產(chǎn)生了對學(xué)校的恐怖。心理咨詢師經(jīng)過收集小王的基本資料，有針對性地進行心理測驗，與小王及其母親商定了階段性的咨詢目標，咨詢師主要運用認知療法幫助小王調(diào)整認知觀念，用系統(tǒng)脫敏法消除了小王的適應(yīng)不良情緒和行為，解除了對學(xué)校的恐怖，咨詢效果明顯。一、一般資料

求助者：小王，女，15歲，初三學(xué)生，與父母同住。父母為國家干部，經(jīng)詳細詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。

二、個人成長史

獨生女，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。8個月會說話，1歲會走路，3歲上幼兒園，當時能背唐詩100首，深得長輩老師喜歡。上學(xué)后學(xué)習(xí)成績一直很好，又能幫助其他同學(xué)，深受同學(xué)和老師的喜愛，并成為班里的小干部，各方面表現(xiàn)都好，沒有被老師批評過。12歲來月經(jīng)，周期不穩(wěn)定，身體健康，未患過重大疾病。6歲以前父母同外公外婆一起住，父親工作忙，在一起的時間少，母親工作三班倒，多與外公外婆一起生活，6歲以后跟父母同住，父母關(guān)系好，對小王要求高。從小活潑外向，處處嚴格要求自己，盡量做得盡善盡美。

三、主訴和個人陳述

主訴：因“害怕上學(xué)三個月”而就診。

個人陳述：訴在三個月前的一次上課時發(fā)呆，被老師點名回答問題，沒有聽清老師的問題是什么，就根據(jù)當堂所講內(nèi)容猜測回答，同學(xué)們聽后哄堂大笑，被老師嚴歷批評，當時恨不能找個地縫鉆進去，心怦怦亂跳，雙手發(fā)抖。第二天上學(xué)時走到校門口就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，不敢進校門，遂到學(xué)校旁邊的書店看書。老師發(fā)現(xiàn)她沒有上

學(xué)，也沒有請假，請家長到學(xué)校說明情況，父母回家批評了她，并要求她正常上學(xué)，次日上課時，突然覺得頭暈?zāi)垦＃幕判貝?，呼吸急促，全身發(fā)抖，大汗淋漓，送到醫(yī)院后很快緩解，父母不放心而讓其住院一周，各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。出院后只要提起與上學(xué)有關(guān)的事就很不舒服，情緒低落，驚慌，感覺氣不夠用，發(fā)抖，如果不去想上學(xué)的事，則一切如常。三個月來請家教在家學(xué)習(xí)，一個人在家心情不好，常為一些小事跟父母發(fā)脾氣，學(xué)習(xí)效率也低，還會控制不住自己看電視、上網(wǎng)，考試成績下降?？释軌蛳衿渌瑢W(xué)一樣正常到學(xué)校學(xué)習(xí)，希望咨詢師能夠幫助她克服對上學(xué)的恐懼心理。

四、觀察和他人反映

身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上學(xué)的事情時，情緒明顯煩惱和焦慮。

媽媽反映：小王從小活潑外向，認識的人都很喜歡她，但自尊心比較強，接受不了別人的批評。自從被老師批評后，一提起上學(xué)就不高興，身體不舒服，能在家學(xué)習(xí)，接受家教的輔導(dǎo)，跟親友交往正常。

五、心理測試結(jié)果與分析： 選擇測試為SCL-90、SDS、SAS。

1、SCL-90測試各因子分如下：

軀體化2.3，強迫癥狀1.6，人際敏感2.5，抑郁2.7，焦慮3.9，敵對1.4，恐怖3.1，偏執(zhí)1.0，精神病性1.6，其他1.6；總分195；陽性項目數(shù)45個。

軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子分明顯高于常模。

2、抑郁自評量表（SDS）分：粗分45分，標準分56分，提示有輕度抑郁。

3、焦慮自評量表（SAS）分：粗分52分，標準分65分，提示有中度焦慮。

六、評估與鑒別診斷

1、評估：學(xué)?？植腊Y傾向 評估依據(jù)[

1、2]：

（1）對上學(xué)表現(xiàn)出明顯和持久的恐怖，恐怖的程度與實際危險不相稱。

（2）發(fā)作時伴有顯著的植物神經(jīng)功能障礙，如一想到上學(xué)就會出現(xiàn)驚慌，感覺氣不夠用等感覺恐怖的癥狀。

（3）出現(xiàn)學(xué)?？植烙腥齻€月的時間，且與創(chuàng)傷事件有關(guān)。（4）對恐怖的處境——學(xué)校有回避行為，造成社會功能輕度受損。

（5）自己知道懼怕上學(xué)過分、不合理、不必要，但無法控制。（6）有自知力，能夠主動求醫(yī)。（7）智能完整，能夠在家完成學(xué)業(yè)。

2、鑒別診斷[3]：

（1）與精神分裂癥相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，小王的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與抑郁癥相鑒別：小王雖有情緒低落，但不是主要癥狀，也沒有興趣缺乏、自罪自責、自殺意念等癥，因此可排除抑郁癥。

（3）與焦慮癥：焦慮癥和恐怖癥都以焦慮為核心癥狀，但兩者不同。形成恐怖癥的焦慮是由特定的物體或處境引起的，為了減輕焦慮有回避行為。焦慮癥的焦慮是沒有明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情。

七、原因分析

1、生物學(xué)原因

（1）求助者15歲，是處于青春期的女孩，自尊心比較強，心靈容易受到傷害，且內(nèi)容容易泛化。

（2）醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性病變。

2、社會原因

（1）在成長過程中一直受到家長、老師、同學(xué)的呵護，形成了我是可愛的、完美的，別人不能批評我的錯誤認知。

（2）經(jīng)歷了對小王來說剌激強度較大的負性生活事件，自信心嚴重受挫。

3、心理原因

（1）個性因素：追求完美，自我要求高。

（2）錯誤觀念，認為自己不應(yīng)該受到別人的批評，一旦老師批評自己就受不了，感覺糟糕至極。

（3）對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價：擔心上學(xué)后不會回答老師的問題，害怕同學(xué)們?nèi)⌒Α?/p>

（4）持久的負性情緒記憶：被老師批評的事情一直困擾著自己。

八、咨詢目標與咨詢方案[4]

1、咨詢目標：根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標：

（1）具體目標與近期目標：消除小王對上學(xué)、對老師和同學(xué)的懼怕。在日常生活中適當運用放松技術(shù)或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認知模式；增強其自信心。

（2）最終目標與長期目標：完善求助者的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強其自信和社會適應(yīng)能力。促進求助者的心理健康和發(fā)展，達到人格完善。

2、咨詢方案

咨詢過程分三個階段，第一階段是心理評估和診斷階段，建立咨詢關(guān)系，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標；第二階段是咨詢階段，首先幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認知；其次改變其對學(xué)校的恐怖行為，第三階段是鞏固與結(jié)束階段，使求助者把在咨詢中學(xué)到的東西運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

3、咨詢方法

（1）主要咨詢方法與適用原理：認知行為治療。

求助者的心理問題外在表現(xiàn)為害怕上學(xué)，內(nèi)在卻是由于完美主義傾向和缺乏自信等認知因素造成的。焦慮行為的不斷重復(fù)和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的認知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致焦慮癥、恐懼癥等神經(jīng)癥的形成。另外，求助者目前的典型的

心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。

（2）雙方的權(quán)利和義務(wù)

將已書面打印的雙方權(quán)利和義務(wù)，交小王及其監(jiān)護人一份，告知求助者若有疑問，可隨時提出。小王及其監(jiān)護人的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：個人意愿選擇、更換咨詢師；知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；協(xié)商原則、保密原則；遵守合約等。咨詢師的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：遵守國家法律法規(guī)、平等友好；反歧視原則；心理咨詢工作的局限性；協(xié)商一致；避免雙重關(guān)系；轉(zhuǎn)介；保密原則等。

（3）咨詢時間和費用

經(jīng)商定每周日17：00-18：00為咨詢時間；由于我們是市婦聯(lián)屬下部門，所有咨詢都是免費，沒有存在繳費問題。

九、咨詢過程：

1、心理評估和診斷階段 第一次和第二次咨詢：

目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進行心理診斷，確定咨詢目標。方法：在咨詢開始時，充分尊重小王，用開放性問題收集小王的 詳細資料；通過傾聽、共情、無條件地積極關(guān)注，讓小王盡情傾訴，與小王建立良好的咨詢關(guān)系，并完成心理測驗。

2、咨詢階段（1）分析問題 第三次咨詢 目的：

①加深咨詢關(guān)系。②認識其不良的認知模式。

方法：與小王從生物、社會、心理等方面探討她產(chǎn)生學(xué)校恐怖的原因，布置家庭作業(yè)：

①再現(xiàn)事件，找出當老師當眾批評自己的內(nèi)心想法及身體、情緒的變化情況，越細越好。

②找出自己的十個優(yōu)點，寫在紙上，每天大聲朗讀5遍。（2）治療的實施

第四次咨詢： 目的：

①打破完美主義傾向，建立積極認知。②學(xué)會放松。

方法：會談、認知重建法、行為放松訓(xùn)練、積極自我暗示。反饋咨詢作業(yè)：小王說當聽到要當眾提問時，就立刻想到“我一定要答好”、“答不好會被同學(xué)和老師笑話”、“多沒面子呀”?？稍较朐接X得煩躁不安，渾身緊張、發(fā)抖，越想“千萬別緊張”就越緊張。小王說找出自己的十個優(yōu)點很困難，有的是問同學(xué)后得知的，大聲朗讀5遍后感覺挺好的，發(fā)現(xiàn)“原來我也有這么多有價值的東西”。

認知重建：幫小王識別造成害怕上學(xué)的上述消極思維，以及它們出現(xiàn)的場合，識別緊隨消極思維之后的問題行為，幫助小王制止這些消極思維，并建立理想的或積極的思維。

如“我也是一個普通學(xué)生，有優(yōu)點也有缺點”、“即使我沒有回答好問題，老師和同學(xué)也不會笑我的”、“我相信我能行”等。

行為放松訓(xùn)練：在咨詢師的指導(dǎo)下練習(xí)肌肉漸進性放松訓(xùn)練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，最終體會全身放松的狀態(tài)。無論何時，當出現(xiàn)緊張狀態(tài)時，都去想放松，通過肌肉的行為放松從而達到心理放松。

布置家庭作業(yè)：

①繼續(xù)大聲朗誦優(yōu)點并積極體會；

②回去后按照咨詢師所教放松方法，每天訓(xùn)練1-2次，以達到2-3分鐘內(nèi)迅速放松全身的目的。

第五次咨詢：

目的：

①鞏固認知重建結(jié)果。

②建立焦慮事件等級，并開始實施系統(tǒng)脫敏。方法：會談、系統(tǒng)脫敏法、積極自我暗示。

過程：找出小王上學(xué)過程中感覺恐怖的環(huán)節(jié)，按各環(huán)節(jié)的恐怖程

度按由小到大的順序排列，恐怖程度根據(jù)0-100單位計。

咨詢師：現(xiàn)在想使用一張焦慮等級量表來測量你對上學(xué)的焦慮程度，表上有0-100單位，0是絕對平靜，100是極度恐怖，即驚恐體驗。那么你現(xiàn)在的焦慮程度大概是多少呢？

求助者：（想一想）10吧，因為我是害怕上學(xué)來找你的，跟你在一起，感覺與學(xué)習(xí)有關(guān)，所以我就感覺緊張。

咨詢師：晚上準備明天要上學(xué)的東西，整理書包呢？ 求助者：15-20。??

根據(jù)同小王的談話，共同商定建立的焦慮等級為9級：上學(xué)前一天晚上睡前20、早上起床30、出家門40、上學(xué)的路上50、學(xué)校門口60、教室門口70、坐到座位上80、跟同學(xué)講話90、上課老師提問100。家庭作業(yè)：依據(jù)設(shè)計的焦慮等級，讓求助者回家做想象練習(xí)，每天1-2次，每次15-20分鐘。

第六至十次咨詢：系統(tǒng)脫敏治療[5] 分為兩個過程： ①想象脫敏。

通過想象喚起小王對上學(xué)的焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術(shù)進入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達到最低值為止，每次可進行1-3個等級，視情況而定。

咨詢師：現(xiàn)在開始放松，當你感覺全身肌肉已經(jīng)放松之后，伸出右手食指告訴我。

求助者：（5分鐘后伸手示意）咨詢師：現(xiàn)在的焦慮程度是多少？ 求助者：0。

咨詢師：好，現(xiàn)在閉眼想象你收拾書包，準備明天上學(xué)，情景在腦海中出現(xiàn)時請食指示意。

求助者：（30秒后伸手示意）

咨詢師：現(xiàn)在的焦慮程度是多少？

求助者：10。

??

按照以上建立的焦慮等級逐步脫敏，在想象中反復(fù)呈現(xiàn)情景，直

到焦慮程度降到0，一次治療可以推進幾個等級，經(jīng)過5至6次的脫敏治療，小王在想象老師提問時不再感覺焦慮緊張。

②實際情景演練

在想象訓(xùn)練達到目的后，由母親陪同進行實際情景演練，從以下幾個情景觀察小王的恐懼反應(yīng)：從家里出發(fā)準備去上學(xué)；坐平常所坐的公交車上；走到學(xué)校門口；進入學(xué)校；走到教學(xué)樓前；走到自己的教室門前；進入教室。在每一個具體的情景中，如果小穎出現(xiàn)恐怖反應(yīng)，則就地進行放松訓(xùn)練，達到完全放松狀態(tài)時再進入下一個情景。

3、鞏固與結(jié)束階段

第十一次咨詢，施測SCL-90，SDS、SAS，并與咨詢前對照。對前面的咨詢過程進行總結(jié)，請小王談自己的體會和感受，并總結(jié)整個咨詢過程中小王的成長。

十、咨詢效果評估

1、具體目標與近期目標：

（1）求助者癥狀的改善：上學(xué)時不再感到害怕了。

（2）爸爸媽媽的評價：能夠主動去上學(xué)了。

（3）他人評估：老師同學(xué)反映，小王并能夠進行正常的師生及同學(xué)之間的交往，能夠象以前一樣上課，并主動回答老師的提問。

（4）治療后心理測驗的結(jié)果：

①SCL-90：軀體化1.9，強迫癥狀1.6，人際敏感1.7，抑郁1.7，焦慮2.0，敵對1.4，恐怖1.9，偏執(zhí)1.0，精神病性1.6，其他1.6；總分149；陽性項目數(shù)36個，除焦慮外，其它各因子分在常模范圍。

②SAS：粗分40分，標準分50，提示沒有焦慮； ③SDS：粗分36分，標準分45，提示沒有抑郁。

（5）咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預(yù)期目標：消除了小王的學(xué)?？植?，改變了其完美主義的認知模式，增強了自信心和適應(yīng)社會的能力，咨詢過程較完整、有條理。

2、最終目標與長期目標

小王及父母說為了以后能夠較好地與老師同學(xué)交流，提出還需要繼續(xù)進行長期的心理咨詢，與咨詢師共同商討了中長期的咨詢方案。咨詢的方法以認知療法為主，配合人本主義心理咨詢，提高求助者對

自我的認識水平，發(fā)掘個人潛能，逐步通過對人格的完善，以健康的心理狀態(tài)面對未來的學(xué)習(xí)和生活。

十一、總結(jié)

在本案例中，咨詢員與小王建立了良好的咨詢關(guān)系，全面地掌握了小王的情況，取得了小王及其父母的信任。因此在咨詢中得到小王及其父母很好的配合。小王的智力水平以及悟性也是咨詢?nèi)〉贸尚У闹匾A(chǔ)。咨詢員針對求助者的成長經(jīng)歷、性格特點以及具體情況，在咨詢過程中應(yīng)用認知療法協(xié)助小王調(diào)整認識觀念，從而改變了小王的負性情緒。并采用系統(tǒng)脫敏法消除了小王對上學(xué)的恐懼情緒和行為，取得了良好的咨詢效果。

第三篇：二級心理咨詢師案例分析

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

案例分析題目：心理咨詢師論文（國家職業(yè)資格二級）

一例社區(qū)服刑人員以抑郁為主的嚴重心理問題的案例分析

姓 名： 身份證號： 所在省市： 所在單位： 一例社區(qū)服刑人員以抑郁為主的嚴重心理問題的案例分析 摘要:患有抑郁為主的嚴重心理問題的求助者存在心境低落,病程遷延的特點,這也是社區(qū)服刑人員中發(fā)生率較高的心理問題.本個例咨詢師運用放松療法和認知行為療法對一名社區(qū)服刑人員進行心理咨詢的案例.本案例不符合抑郁癥的典型癥狀特征,同時無躁狂表現(xiàn),但社會功能受損,自知力完整.得病原因主要由于錯誤觀念和自我封閉性格特征加上現(xiàn)實生活中刺激引發(fā)的.本個案的咨詢目標為改變求助者的錯誤觀念,改變求助者的抑郁情緒和失眠癥狀,樹立起積極面對改造生活的信心,最終達到促進求助者的心理健康和發(fā)展.咨詢過程中,雙方建立了良好的咨詢關(guān)系,運用放松訓(xùn)練和合理情緒療法改變認知模式,消除自卑心理,樹立起自信,使抑郁情緒得到緩解和釋放,進行了8次咨詢,取得了一定效果.關(guān)鍵詞:抑郁嚴重心理放松療法合理情緒療法 1.一般資料 1.1、個人基本情況: 田某，男，1969*************************

年

7，月出生，戶籍地為居

住

地

為*************************。2015年7月，因犯交通肇事罪被喀喇沁旗人民法院判處有期徒刑三年，緩刑四年。2016年7月20日，田某到*************************司法所報到接受社區(qū)矯正，矯正期自2015年7月31日至2019年7月30日。

1.2、主要生活經(jīng)歷及犯罪成因分析: 田某現(xiàn)年47歲，初中文化，主要經(jīng)濟來源為與妻子共同經(jīng)營幼兒園。2014年10月駕駛一輛與其準駕車型不符的大型普通客車與路人陳曉強相撞，致陳某搶救無效死亡，并指使同案犯李某頂替投案。田某犯交通肇事罪并找人頂罪的行為體現(xiàn)了其法律意識淡漠，法律知識嚴重缺乏。

1.3、家庭背景及主要社會關(guān)系

田某家中共有四口人，妻子任某，職業(yè)老師；女兒田某宇已經(jīng)成年，在外工作；兒子田某文，9歲，上小學(xué)。田某經(jīng)濟情況不好，家庭生活穩(wěn)定。1.3精神狀態(tài)

感知覺正常,記憶力正常,思維清晰,身體虛弱,面容疲倦,情緒低落,有郁悶,焦慮,逃避,壓抑的情緒體驗.1.4身體狀態(tài)

從小身體健康,無重大疾病,無精神病家族史.三個月前開始感到全身疲乏無力,睡眠不佳,食欲不佳,時常感到頭痛難忍,大小便正常.特別是最近兩周出現(xiàn)睡眠障礙,整夜無眠,無誘因的哭泣,自卑自責.1.5社會功能

能參加日常的生活勞動,社會交往,但勞動效率低,勞動能力有所下降,有意回避與他人交往.1.6心理測驗結(jié)果(1)SCL一90測試結(jié)果: 強迫,人際關(guān)系,抑郁,焦慮等因子超過2分,數(shù)據(jù)顯示說明強迫癥狀明顯,人際關(guān)系敏感,抑郁,自卑,焦慮,篩選陽性,需進一步檢查.(2)SPG穩(wěn)定.(3)SDS測試結(jié)果:67分,說明中度抑郁.2.主訴與個人陳述 2.1主訴

黃某從社區(qū)服刑開始后性格內(nèi)向,不合群.三個月前開始出現(xiàn)情緒低落,感覺對什么都提不起興趣,不愿與他人交往自卑感較重,兩周前因小事與自己關(guān)系很好的同村人發(fā)生沖突,出現(xiàn)急性應(yīng)激問題,變得更加自我封閉,不愿意與別人溝通.尤其最近兩周來失眠嚴重,自感頭痛難忍,食欲減退,情緒低落,內(nèi)心苦悶,不愿意與別人交往,對家人的交流、談心也無法接受,正常的生活受到了一定的影響.2.2個人陳述

我本人在社區(qū)服刑之前性格雖然不是很開朗,但是合群.到社區(qū)服刑后,我對社區(qū)服刑的制度、環(huán)境開始不適應(yīng),通過自己的調(diào)節(jié)后逐漸適應(yīng)了社區(qū)服刑的制度、環(huán)境,在社區(qū)服刑改造表現(xiàn)還可以,三個月測試結(jié)果:粗分:P=12;E=3;N=23;L=9.T分:P=75;E=35;N=80;L=40.引伸出典型內(nèi)向,抑郁質(zhì),精神質(zhì),情緒不 前開始出現(xiàn)對什么事情都沒勁,最近表現(xiàn)的特別明顯,上周和同村的王某在閑聊時發(fā)生沖突后,又覺得自己很自卑.上個星期天,我看完電視后,心里面壓的利害,感覺很煩惱,壓抑,忍不住就哭了,而且睡眠也不好,這兩個星期每晚幾乎都沒有合眼,感覺生活很沒有意思,我不想?yún)⒓痈鞣N活動,也不想與別人溝通,只愿獨來獨往,以前還和同村的人們打打撲克,現(xiàn)在覺得沒有意思,也不愿和他們打撲克了,也不想看電視,幾個月以來,極少與別人主動交往,喜歡獨處.我不相信任何人,不愿意與任何人交往.我認為所有人都信不過,他們都在看我的笑話,看不起我,我知道家里面經(jīng)濟條件較差,所以心理特別自卑,自己處處不如別人,自己命運怎么這么不好,自己不能像其他村民一樣順利生活,心里很難受.我對社區(qū)矯正的司法所人員也不信任,司法所的同志找我談話教育,我都不想聽,也不想回答,覺得他們都是假惺惺的.我現(xiàn)在其實很苦悶,吃不好,睡不著,覺得身體也一天比一天衰弱,有時頭痛難忍,別人對我也越來越冷淡了,看來我在社區(qū)矯正改造是完了,我真的很痛苦,希望老師能幫幫我,讓我能正常休息和睡覺,能夠正常地生活,恢復(fù)較好的狀態(tài),爭取好的生活態(tài)度.3.觀察和他人反映

3.1咨詢師觀察了解到的情況

黃某進入咨詢室時,身體衰弱,面容疲倦.開始沉默不語,片刻后才開口說話,說話時思維清晰,但不合理,語調(diào)低沉,有時說話時比較拘謹,把手攥得很緊,給人感覺很緊張.自幼身體健康,未患過嚴重疾病.求助者對心理咨詢雖很陌生,沒有接觸過心理學(xué)的知識.3.2家人的反映

生活中,黃某雖性格內(nèi)向,孤僻提及社區(qū)矯正話題時時憂心、痛苦、焦慮，生活中常有嘆氣，流淚，情緒比較低落，情況出現(xiàn)。曾經(jīng)說過在社區(qū)服刑期間在參加義務(wù)勞動時常常碰見村里熟人，總覺得在議論紛紛，情緒一落千丈，不停自責。逐漸出現(xiàn)失眠、心慌、出汗等癥狀。除上述癥狀外，逐漸出現(xiàn)食欲不振，睡眠有時多夢，注意力無法集中，心情煩躁，不愿與他人交往。問及原因，只說心情不好，感覺累，其他不愿多說，經(jīng)常發(fā)脾氣，顯得心事重重的，有時會因小事發(fā)火。

4.診斷與鑒別診斷 4.1心理狀態(tài)的評估

求助者自我陳述,咨詢師的初步觀察,家人的情況介紹以及心理測驗結(jié)果,求助者的癥狀可初步診斷為以抑郁為主的嚴重心理問題.求助者的心理障礙有明顯的原因,為兩個多月前發(fā)生,其反應(yīng)強度是可以理解的,有很好的自知力,也有求助愿望.屬于心理咨詢的范圍.4.2診斷

以抑郁為主的嚴重心理問題.4.3鑒別診斷(1)與精神病相鑒別

根據(jù)郭念峰病與非病的三原則,該求助者的知情意是統(tǒng)一,一致的,對自己的心理問題有自知力,有主動求醫(yī)的行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺,妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病.(2)與神經(jīng)癥相鑒別

該求助者雖然存在抑郁,焦慮等癥狀,內(nèi)容未充分泛化,沒有嚴重影響到其思維的邏輯性,癥狀的持續(xù)時間短,社會功能方面仍在理智控制下,始終能保持不失常態(tài),基本能夠維持正常的改造,因此可以排除神經(jīng)癥.(3)與焦慮癥相鑒別

焦慮癥是以”以廣泛焦慮或發(fā)作性恐懼狀態(tài)為主要臨床的神經(jīng)癥”,是一種內(nèi)心緊張不安,預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒,常伴有頭暈,胸悶,心悸,呼吸困難,出汗和運動性不安等.該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀,但與其抑郁癥狀相比較,焦慮癥狀不是主要的,而是抑郁的伴發(fā)癥狀,因此可以排除焦慮癥.4.4診斷依據(jù)

(1)根據(jù)郭念峰判斷正常心理與異常心理的三原則

求助者的心理活動內(nèi)容和形式與客觀環(huán)境是一致的,也就是求助者的郁悶,焦慮,逃避,壓抑的情緒是由客觀事件(與他犯發(fā)生沖突)引起的;求助者的知,情,意等心理過程是協(xié)調(diào)的,他的抑郁情緒,自我封閉,睡眠障礙,勞動能力下降和改造成績不理想是一致的.求助者的個性 是相對穩(wěn)定的,并沒有發(fā)生明顯的變化.并且沒有幻覺,妄想等精神病的癥狀.當他知道找他咨詢的是”心理醫(yī)生”后,能表現(xiàn)出強烈的救治愿望而主動求醫(yī).因此,可以排除精神病.(2)求助者的癥狀表現(xiàn)的程度

求助者主要癥狀表現(xiàn)為郁悶,自責,逃避,入睡困難,哭泣,注意力不集中,食欲減退;從嚴重程度標準看,求助者的反應(yīng)不是太強烈.并 沒有嚴重影響到其思維的邏輯性.從病程標準看,時間超過3個月不到半年,內(nèi)容有一定泛化.社會功能受到中等程度的影響,如勞動效率下降,自我封閉,不參加娛樂活動,不愿意與別人交往等.但仍在相當程度的理智控制下,始終能保持不失常態(tài),基本能夠維持正常的改造.從排除標準看,求助者的心理問題出現(xiàn)的時間在6個月內(nèi),因此可以排除神經(jīng)癥,求助者的問題與他的人格特征和自我評價不當,對監(jiān)獄環(huán)境不適應(yīng)有關(guān).5.心理異常成因分析 5.1生理原因

求助者無明顯的生理原因。5.2心理原因

(1)求助者內(nèi)向敏感,承受能力差的性格缺陷是造成心理異常的人格因素.由于性格內(nèi)尚,不善于與人交往,遇事愛自己琢磨;遇到困難時,常有患得患失的感覺;在挫折面前更是無法正確面對,采取孤立,逃避的做法,導(dǎo)致心理問題得不到綴解.(2)求助者的不合理信念,存在歪曲的認知

偏差是形成心理異常的認知因素.由于認知的偏差,不能正確對待,處理矛盾,有被針對,敵視的錯覺,引發(fā)心理沖突;隨著心理沖突得不到解決,引起精神緊張,抑郁,自責,自卑,過分焦慮,軀體不適感,情感淡漠,失眠,注意力不集中.5.3社會原因

童年生活并不幸福,存在負性生活事件,父親對其疏于管教,家庭教育的缺失,過早步人社會養(yǎng)成惡習(xí);未接受過學(xué)校正規(guī)教育,文化水平低,思維比較偏激狹隘,沒有較好的認知辨別能力;不能很好地進行角色轉(zhuǎn)換,因不能正確對待與同犯的關(guān)系,造成人際關(guān)系不良,是導(dǎo)致心理沖突,造成心理問題的社會因素.6.咨詢目標的制定 在與黃某溝通后,咨詢師與求助者共同商定了如下咨詢目標.6.1具體目標

讓黃某正確認識到其產(chǎn)生自卑,自責及抑郁情緒困擾的主要原因,學(xué)會正確歸因,改變黃某認為自己處處不如別人,自己不能像其他監(jiān)犯一樣順利完成改造的過分絕對化的不合理信念,使其更能全面的看待自己;改善與他人的關(guān)系,建立正常的人際關(guān)系;以迅速調(diào)節(jié)不良情緒,緩解求助者抑郁情緒,正確認識社區(qū)服刑改造,正確面對挫折,恢復(fù)正常的生活.6.2近期目標

(1)分析黃某目前存在的不合理思維,心理治療的初期目標是取得黃某的信任,提高認如能力,理智分析受處罰的原因,調(diào)整自己對的改造態(tài)度和認知.將那些不理性認如,調(diào)整為現(xiàn)實相適應(yīng)的理性認知,消除其對他人的敵對情緒,向家人警敞開心扉.(2)心理治療的進一步目標是提高黃某的挫折承受力,學(xué)會與合理的想法對照,客觀評價自己與事件,能理性地對待生活事件,提高適應(yīng)環(huán)境的能力和耐挫折能力.學(xué)會換位思考,將處理這一事件的成功經(jīng)驗移用到解決其他問題上,提高應(yīng)對心理危機,問題解決的能力,提高心理素質(zhì).6.3最終目標

通過咨詢,改變認知,消除自卑觀念,養(yǎng)成自尊自信的心理特征和幸福感,塑造增強人格,增強黃某的心理健康調(diào)適能力,便其以平和,積極的心態(tài)完成社區(qū)服刑改造任務(wù),從而順利的回歸社會.7.咨詢方案的制定 7.1確定咨詢的日程安排

經(jīng)商定每周一次,每次50分鐘咨詢 7.2咨詢方法和原理 7-2.1方法

根據(jù)求助者的年齡和特殊身份,采用放松訓(xùn)練解除求助者的抑郁,焦慮情緒,再運用放松療法和合理情緒療法,通過放松和純理性分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,以幫助其解決抑郁情緒及問題。7.3.2原理(1)放松療法

放松療法,是一種通過訓(xùn)練有意識地控制自身的生理心理活動,降低喚醒水平,改善集體紊亂功能的心理治療方法.通過一定程序的有規(guī)律的訓(xùn)練,可以是個體學(xué)會從精神上和軀體上(骨骼肌)進行放松.其原理是,人在接收高度緊張性的刺激后,引起交感神經(jīng)的分支支配腎上腺髓質(zhì),使后者分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素迅速大量增加,全身小動脈血管收縮(冠狀動脈除外),血壓升高,呼吸加快,心跳加劇.心理上的緊張會引起生理上的反應(yīng),這種緊張長期持續(xù),身心就會失調(diào),可能導(dǎo)致許多疾病,在生理上有:失眠癥,焦慮癥,口吃癥等.也就是說一個人的心理反應(yīng)包含”情緒”與”軀體”兩部分.假如能改變”軀體”的反應(yīng),”情緒”也會隨著改變.至于軀體的反應(yīng),除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的“內(nèi)臟內(nèi)分泌”系統(tǒng)不易隨意操縱和控制外,受隨意神經(jīng)系統(tǒng)控制的”隨意肌肉”反應(yīng),則可由人們的意念來操縱.也就是說,經(jīng)由人的意識可以把”隨意肌肉”控制下來,再間接地把”情緒”松弛下來,建立輕松的心情狀態(tài).基于這一原理,放松療法就是通過意識控制使肌肉放松,同時間接地松弛緊張情緒,從而達到心理輕松的狀態(tài).放松訓(xùn)練會使人的呼吸減慢,血壓下降,毛細血管擴張.心跳減慢尤其是長期緊張引起的交流恐懼效果尤為明顯.(2)合理情緒療法(frET)也被稱為”理性情緒療法”.是美國著名心理學(xué)家埃利斯(A.El—lis)于20世紀50年代首創(chuàng)的一種心理咨詢與心理治療理論和方法.該理論強調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念,不是事件的本身.ABC理論是合理情緒療法的核心理論.在ABC理論中,A代表誘發(fā)性事件,B代表不合理信念,c代表情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn).合理情緒療法治療實踐的核心是人們通過改變自己的想法和觀念(B)來改變,控制其情緒和行為結(jié)果(C).其重要的方法是通過理性分析和邏輯思辨,改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念,并建立其合理的,正確的理性觀念,幫助求助者克服自身的情緒問題,以合理的信念來創(chuàng)造生活,并以此來維護心理健康,促進人格的全面發(fā)展.求助者的心理問題主要表現(xiàn)在非理性信念上.由于其不合理信念,對事物看法的不理性,導(dǎo)致了該求助者在服刑過程中不能正常服刑,被不良情緒所困擾,情緒低落常發(fā)呆,注意力不集中,睡不好覺,勞動任務(wù)完不成,對周圍的人和事不愿關(guān)心.同犯的疏離,反過來又加劇其對自己的否定,挫敗感進一步強化,求助者將陷入自責自罪的怪圈中不能自拔.要減輕求助者的痛苦體驗,必須要盡早消除其不合理的信念,建立合理信念.8.咨詢過程

8.1咨詢過程分為四個階段: 8.1.1第一個階段:情緒宣泄,建立良好的咨詢關(guān)系,調(diào)整求助動機.咨詢師使用放松訓(xùn)練緩解來訪者抑郁焦慮的情緒,盡可能使求助者談出不愉快的事情,宣泄壓抑的情緒,建立輕松,安全的環(huán)境.對于內(nèi)傾性性格的人來說,這一階段的宣泄顯得特別重要,一般來講,在咨詢師可以控制的范圍內(nèi),宣泄的得越徹底越好,也可以使咨詢師從中找出求助者情緒和認知問題的癥結(jié).建立良好的咨詢關(guān)系.8.1.2第二階段:領(lǐng)悟階段.尋找和分析情緒產(chǎn)生的原因,根據(jù)合理情緒療法ABC理論找出求助者困擾和行為不良的具體表現(xiàn)(c),誘發(fā)事件(A),并對兩者之間的不合理信念(B)進行分析,讓求助者懂得自己的問題主要原因在于對事物的看法和信念,與他人相處造成困擾的主要因素是自己的行為方式.同時向該犯講述有關(guān),心理問題的一般性知識,包括癥狀表現(xiàn),治療的療效,認知行為治療的安排,要求及時問和放松治療的原理等,并通過相應(yīng)的咨詢技術(shù)的運用,幫助求助者分析和解決問題,改變不合理的認如,建立合理的認知模式.并強調(diào)治療并非一帆風(fēng)順,重要的是堅持完成治療并完成治療中相應(yīng)的作業(yè).8.1.3第三階段:辯論階段.采用古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的”產(chǎn)婆術(shù)”辯論技術(shù),從科學(xué),理性的角度對求職者持有的關(guān)于自己,他人及周圍世界的不合理信念和假設(shè)進行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑,以動搖求職者的這些信念.在辯論過程中,當涉及求職者對周圍的人或環(huán)境方面的一些不合理信念時,運用”黃金規(guī)則”來反駁求職者對別人和周圍環(huán)境的絕對化要求.通過與不合理信念辯論,合理情緒想象技術(shù),支持療法,做家庭作業(yè)等,讓求助者修正或放棄原有的非理性觀念,并代之以合理的信念.這階段該犯交了一份作業(yè),羅列了自己不合邏輯的認知.通過辯論使該犯認識到他的信念是不合理的,分清楚了什么是合理信念,什么是不合理信念,幫助該犯學(xué)會以合理的信念代替那些不合理的信念,并幫助該犯解析他的生活現(xiàn)實和關(guān)系的意義,指出現(xiàn)實和內(nèi)化的自我故事之間的差異,從而幫助他解決其絕對化的要求,過分概括化以及糟糕之極的非理性觀念問題.鼓勵該犯根據(jù)另外選擇的自我認同故事和生活方式改變他自己的生活,使該犯認識到即使某些不希望發(fā)生的事真的發(fā)生了,也能以合理的信念來面對這些現(xiàn)實.8.1.4第四階段:再教育階段,鞏固前幾個階段取導(dǎo)的效果.主要是通過總結(jié)和提升,鼓勵求助者把其在咨詢中所學(xué)到的客觀,現(xiàn)實的態(tài)度,科學(xué)合理的思維方式,內(nèi)化成個人的生活態(tài)度,使自身新的觀念得以強化,體驗到從前自我的不足,增加自發(fā)性與主動性,從而達到自我實現(xiàn),以改變和消除人際交往中的不良行為,并將這種態(tài)度遷移到日后的生活,改造中.8_2具體咨詢過程

8.2.1第1次咨詢(2016年8月27日)(1)任務(wù)

了解基本情況,與求助者建立尊重,熱情,共情的良好咨詢關(guān)系,確定主要問題,介紹合理情緒療法,教授放松療法.(2)過程

填寫咨詢登記表,詢問基本情況,介紹咨詢的有關(guān)事項和規(guī)定.充分理解與共情,爭取信任感.針對黃某沉默對抗的情況,分析主要是因為黃某對咨詢師還不信任,產(chǎn)生強烈的逆反心理,以沉默對抗.所以要取得求助者的信任,就要充分認識到其所面臨的痛苦,真正從求助者角度理解問題,理解感受,傳達出這樣的信息:”你現(xiàn)在的內(nèi)心一定很痛苦,讓我來幫助你從痛苦中走出來好嗎”等,通過真誠的傾聽,關(guān)注,交流等心理咨詢技術(shù)與求助者建立尊重,熱情,共情的良好咨詢關(guān)系,獲得求助者的信任,消除阻抗,調(diào)動求助者的積極性,對求助者進行啟發(fā),引導(dǎo),支持和鼓勵.當他主動敞開心靡,把心里的苦悶倒出來時,使求助者抑郁和壓抑的情緒得到緩解,可以開始比較冷靜地回顧事件的發(fā)生,分析自己不良情緒和行為的狀況和原因.對黃某進行放松訓(xùn)練,訓(xùn)練求助者各種放松技巧.通過呼吸放松,肌肉放松和想象放松使全身徹底放松達到緩解抑郁,焦慮情緒,注意力高度集中自我催眠的目的.咨詢片段: 咨詢師:在吸氣的時候,想象著你吸進的使新鮮的對身體有益的氣體,讓它充滿你的全身,吸氣的時候,想象著你呼出的是病器,廢氣,濁氣,它們是灰黑色的,不停從你全身的每一個毛孔吐出來.你也可以想象:當你呼氣時,你的全身每一個毛孔豆都在向外吐出帶有毒素的液體后,你的全身就輕松了,你的病痛會越來越少,你愉悅的感受就越來越多了.求助者:呼氣?吸氣?

咨詢師:現(xiàn)在告訴我,你的氣是以氣體的方式排出的還是一液體的形式排出的? 求助者:氣體的.咨詢師:很好,多嗎? 求助者:很多,通過呼吸正在往外排.咨詢師:很好,現(xiàn)在你盡全力將所有的不快樂的氣從你身體內(nèi)排出去,等會我再叫醒你的時候,你會感到全身特別的輕松,特別是那些疼痛的部位將不再疼痛了或者疼痛減輕了很多,你不僅身體輕松了,你的心情也會感到特別的輕松和愉悅,一定是這樣的.(3)布置咨詢作業(yè)

回去后每天練習(xí)放松進行自我催眠,每天不少于2次.主要采用想象放松和肌肉放松,在完全放松狀態(tài)下,只回憶或者想象快樂的事情,提升快樂感受,增進快樂情緒.8.2.2第3,4,5次咨詢(2016年9月3日一2016年9月17日)(1)任務(wù)

尋找和明確求助者的不合理念不適當?shù)男袨榉绞?改變求助者的認知,讓求助者在深層次領(lǐng)悟到他不合理信念以及不適當?shù)姆绞?造成了沖突和情緒問題,從而產(chǎn)生改變不適當行為方式的決心.(2)過程

咨詢師首先詢問了通過放松自我催眠,睡眠情況是否有所改善,黃某回答的失眠稍有好轉(zhuǎn).咨詢師與黃某一起分析,求助者認為”別人的冷淡是有意針對他的”,”家里條件不好,所以別人都看不起他”信念是否合理.為了讓求助者自己否定這不合理的思維,首先假設(shè)事實存在,一起分析后果,再讓求助者換位思考(把自己當成其他人),分析事實存在的可能性,使求助者的錯誤認知開始動搖.咨詢師:他為什么要針對你?看不起你?是你曾經(jīng)做了讓人對你深惡痛絕的事嗎? 求助者:沒有,我一直都是能自我管理的很好.不去他人其爭端，而且經(jīng)常獨未獨往,不惹是生非.咨詢師:那你認為與同村的人發(fā)生沖突,是同村的人在故意欺負你嗎? 求助者:就因為我和別人沖突所以得罪了全村的人,他們都對我冷冷淡淡的,都在針對我.咨詢師:哦, 咨詢師:假如你說的是事實,大家針對你,看不起你,你現(xiàn)在產(chǎn)生敵對情緒,情況發(fā)展下去,你認為對你有什么好處嗎? 求助者:?..(思考沉默)咨詢師接著結(jié)合求助者的情況,通過心理學(xué)的原理對出現(xiàn)的”錯覺”,”自我暗示”,”問題化解三大系統(tǒng)”進行解釋,找出問題產(chǎn)生的正確歸因.通過發(fā)現(xiàn),挖掘?qū)е滦睦碚系K的異常,歪曲的思維方式加以分析,批判,再代之合理的,現(xiàn)實的思維方式,讓求助者自己否定不合理的思維,確立合理思維和認知結(jié)構(gòu).相信民警和同犯不可能故意針對他,認識到自己有這樣的理念是由于自己認知的偏差造成的.求助者領(lǐng)悟到他所持有的不合理信念造成了人際關(guān)系沖突和情緒問題.(3)布置咨詢作業(yè)

回去后每天練習(xí)繼續(xù)放松進行自我催眠,每天不少于2次.主要采用想象放松和肌肉放松,在完全放松狀態(tài)下,只回憶或者想象陜樂的事情,提升快樂感受,增進快樂情緒.讓求助者回憶自己與同犯鬧矛盾的始終,包括自己行為表現(xiàn)進行詳細回憶.分別講出誘發(fā)事件A,不適的具體結(jié)果c和兩者之間的不合理信念B,并解釋為何自己有如此的觀點.通過讓求助者回憶,使求助者有機會重新理智分析自己的觀點.讓求助者回去后再做一次類似理性的思考和分析,想一想如何用積極的行為方式去對待別人對自己有意或無意的”傷害”,如何用新的行為方式分析和處理問題,化解矛盾.并構(gòu)想一下用不同的處理方法,會產(chǎn)生如何的結(jié)果,并讓黃某講述并羅列自己不合邏輯的認知.8.2.3第5,6,7次咨詢(2016年9月17日—10月8日）(1)任務(wù)

進一步改變求助者習(xí)慣性的非理性思維認知,嘗試新的行為方式運用到改造和各種人際關(guān)系交往中,處理發(fā)生中的一些事情,重新認識與家人、同村人的關(guān)系.(2)過程

求助者在第三次咨詢時能換位思考問題了.“家人及同村的人，關(guān)心我，是對我的關(guān)懷幫助，并沒有取笑我，難為我的意思。咨詢師對他的想法給予贊賞和鼓勵,并進一步引導(dǎo)他分析造成人際關(guān)系敏感的不合理信念.求助者:當時,就覺得他在取笑我.因為我經(jīng)常獨來獨往,很多人都用怪異的眼光看我.咨詢師:你也覺得自己怪嗎?其實一個社會人是不可能沒有正常的人際交往的.心理學(xué)家認為和諧的人際關(guān)系對人的身心健康有著重要的作用.我們之前也分析過”化解心理問題的三大系統(tǒng)”中,社會支持的重要地位,你認同建立起和諧的人際關(guān)系會讓你快樂起來嗎? 求助者:我開始想封閉自己來保護自己,現(xiàn)在看來是適得其反,現(xiàn)在我不但感覺苦悶和壓抑,身體也一天比一天衰弱.我現(xiàn)在認為缺乏與別人溝通,缺少社會支持對自己是有害的.咨詢師接著針對才某因失去改造信心等激發(fā)心理沖突的生活事件分析,除了勸導(dǎo),啟發(fā)外,結(jié)合才某注重健康的特點,引導(dǎo)才某試著把改造當成矯正自己的不良心理和行為,實現(xiàn)身心健康,促進自己成長的手段.協(xié)助才某分析心理問題的成因,端正對挫折的看法,調(diào)節(jié)并改善心理問題,幫助其用恰當?shù)姆绞矫鎸Υ煺?走出困境.最后,還通過對其領(lǐng)悟能力較強,勞動能力強,有上進心等優(yōu)點給予充分的肯定,提高求助者的改造信心,此次咨詢使才某不但緩解了心理沖突,還樹立了改造信心,積極主動地實施治療方案,促進身心健康.(3)布置咨詢作業(yè)

要求求助者主動與別人交往,發(fā)揮自己的特長及愛好,積極參加監(jiān)區(qū)開展的娛樂活動.通過打撲克,做手工促進與他人的交往,走出自我封閉的誤區(qū).通過審視自己的過往故事,獲得人生新的感悟.在回憶時會釋放出積極的強有力感情的記憶,使才某領(lǐng)悟到信念引起了情緒及行為后果,對自己的情緒及行為負有責任,只有改變不合信念和不適當?shù)男袨榉绞?才能減輕或消除他目前存在的各種癥狀.8.2.4第8次咨詢(2016年11月8日)(1)任務(wù)

鞏固咨詢效果,使其以平和,積極的心態(tài)完成社區(qū)服刑任務(wù),回歸社會,結(jié)束咨詢.(2)過程

求助者反饋自己已開始與家人及同村的人主動溝通了,還主動參加了幾次娛樂活動,與別人交往時心情開朗,有一種意想不到的愉悅感.特別是對家人有了一種新的認識:“我認識到自己犯罪本身就與自己心理不健康有著必然聯(lián)系,社區(qū)改造是一個學(xué)校,我要把刑期當學(xué)期,用心把自己改造好,爭當一名合格的公民.家人的關(guān)心其實都是為了我號,我應(yīng)該感謝家人們.”咨詢師鼓勵求助者相信自己的改變和成長,鼓勵其能樹立信心,持之以恒地糾正不良的思維和行為方式,運用合理的認知和行為處理好一件事情,及時給自己獎勵進行強化.因為考慮到作為一名社區(qū)服刑人員,在特殊環(huán)境中,要真正改變自己的認知和行為方式還需要家人的幫助和支持,為了鞏固矯治效果,咨詢師與家屬共同制定了進一步跟蹤,協(xié)助方案: 一是,嚴格保密原則.從尊重人格的角度出發(fā),建議家屬不要在黃某前談?wù)撈淝笾稍儙煹那耙蚝蠊?也不要向其他無關(guān)人員透露黃某求治的情況;二是,幫助,支持改造.黃某與性格開朗,脾性較好的同村人,并適時邀請同村的人與其交往,鼓勵黃某參加各種村組活動;三是,切實落實跟蹤.要求心理輔導(dǎo)站人員定期做好心理輔導(dǎo),跟蹤改造情況,做好相關(guān)記錄,有特殊情況要及時與咨詢師聯(lián)系;四是樹立改造信心.社區(qū)矯正工作人員要從生產(chǎn)能力強等方面人手鼓勵化黃某積極改造,幫助黃某培養(yǎng)積極情緒,樹立改造信心.9.效果評估 9.1求助者自我評估 求助者自述”自己心情好多了,郁悶,焦慮,壓抑等得到了緩解,睡眠好轉(zhuǎn),勞動積極性也高了,并為自己制定了新的社區(qū)服刑及生活計劃”.9.2社區(qū)矯正工作人員的評定

黃某能夠積極改造,勞動任務(wù)完成的好,與其他社區(qū)服刑人員之間能夠和睦相處,能夠及時匯報自己的思想.9.3咨詢師的評估

經(jīng)過幾次咨詢,黃某表現(xiàn)出:能主動與人交往,積極參加各項活動,性格變得開朗了,情緒穩(wěn)定睡眠狀況得到改善;遵規(guī)守紀,能積極參加勞動改造,完成生產(chǎn)任務(wù).9.4心理測驗前后對比

9.4.1SCL-90(90項癥狀清單)測試結(jié)果(標準分)各項指標趨于正常水平,心理障礙基本消除.9.4.2SDS量表測試結(jié)果:已由開始咨詢前的的67分降至52分,抑郁減輕.10.啟示和體會

(1)處于監(jiān)管狀態(tài)下的社區(qū)服刑人員,普遍心理緊張,壓抑,極易產(chǎn)生各種心理問題,長期的社區(qū)服刑和生活的落差,容易使他們沉浸再苦悶和煩惱中,并常會因一點小事與人發(fā)生爭執(zhí),或者遇到一點挫折就一蹶不振.因此,在監(jiān)獄開展心理咨詢工作十分必要.(2)在咨詢過程中最為關(guān)鍵的是良好咨詢關(guān)系的建立,特別是在社區(qū)服刑人員開展心理咨詢工作,建立良好的咨詢關(guān)系,取得求助者的信任是咨詢成功的第一步.隨后還要通過以下方面推進咨詢關(guān)系的發(fā)展:一是,引導(dǎo)求助者內(nèi)歸因,激發(fā)求助者求變的意愿;二是,咨詢?nèi)藛T及時分析和協(xié)助,提高求助者的認知水平;三是,善于發(fā)現(xiàn)和鼓勵求助者的改變,增強自信心.(3)跟蹤落實案例教育矯治工作.一是,實行個案承包制,實現(xiàn)個案專人專管.對收集的典型個案全部建立個案專檔,同時,指定1至2名心理輔導(dǎo)員開展專門的矯治疏導(dǎo)工作.二是,進行個案會診,確定個案的教育矯治方向.對在矯治疏導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的疑難個案,可以通過邀請心理學(xué)專家和教授,組織社區(qū)心理輔導(dǎo)員,相關(guān)的社區(qū)矯正監(jiān)管人員等進行會診,明確個案的心理問題性質(zhì)及嚴重程度,統(tǒng)一教育矯治的思路和方法.參考文獻: [1]郭念鋒,虞積生.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教材一心理咨詢師(三級).北京:民族出版社,2005 [2]郭念鋒,虞積生.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教材一心理咨詢師(二級).北京:民族出版社,2005 [3]羅大華,何為民.罪犯心理學(xué).杭州:浙江教育出版社.2006 [4]林秉賢.罪犯改造與心理矯治.長春:吉林人民出版社,2003 [5]章恩友.罪犯心理矯治導(dǎo)論.北京:群眾出版社,2006 [6]陳立成.罪犯心理障礙識別與處置.北京:群眾出版社.2008

第四篇：超經(jīng)典二級心理咨詢師案例報告

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師文章

（國家職業(yè)資格二級）

文章類型：案 例 報 告

文章題目：一例女大學(xué)生感情受挫的案例

姓 名：

身份證號：

準考證號：

所在省市：

所在單位：

一例女大學(xué)生感情受挫的案例報告

摘要：來訪者趙某是一名女大學(xué)生，因感情問題產(chǎn)生不合理信念而導(dǎo)致其出現(xiàn)心理問題，情緒煩躁，內(nèi)心痛苦，睡眠質(zhì)量差，食欲下降。咨詢師根據(jù)來訪者的情況協(xié)商后采取了合理情緒療法，經(jīng)過4次咨詢，來訪者認識并糾正自己的問題，其情緒基本好轉(zhuǎn)，心理正常，咨詢效果達到預(yù)期目的。

關(guān)鍵詞：一般心理問題，煩惱，合理情緒療法。一、一般資料

趙某，女，20歲，大二，身高一米六二，五官端正，身形偏瘦，性格內(nèi)向，追求完美，無重大軀體疾病史，家族無精神疾病史。個人成長史：獨生女，身體健康。父母都是公司職員，家庭和睦，父親對來訪者要求嚴格，對其期望也很高。來訪者的成長過程順利，沒有經(jīng)受過大的挫折。從小到大，學(xué)習(xí)成績較好，同學(xué)關(guān)系融洽，是老師心中的好學(xué)生，父母眼中的好孩子。

二、主述和個人陳述

主述：近兩周來，情緒焦慮，無心學(xué)習(xí)，睡眠不好，食欲下降，反復(fù)思考男友是否變心，內(nèi)心痛苦失落。

個人陳述：我和男朋友是在社團聯(lián)誼會上認識，后來發(fā)展成戀人。一年多來，關(guān)系一直融洽，朋友們都很羨慕我們。他性格開朗，長得帥氣，是個很有上進心的男生。他多才多藝，參加好多活動，平時很忙，陪我的時間不多，但我還是很理解他的。直到最近，我?guī)状慰吹剿土硪粋€漂亮的女生在一起。我問他那個女的是誰，他說是工作上的伙伴而已，叫我不要胡思亂想。我也明顯感覺到這段時間他對我怠慢了很多，這幾天我發(fā)短信給他，他半天都不回，我更加懷疑他是變心了。我心里十分煩，越想越懷疑，后來又和他吵了一架，心情更糟糕了。這些天睡不好，飯也不想吃。我知道自己狀態(tài)糟糕，糾結(jié)，很想改變，但又不知道怎么改變，因此前來咨詢求助。

三、咨詢師觀察和他人反映

咨詢師觀察到來訪者穿著時髦，是一個注重自己形象的女孩。長相漂亮，說話溫柔，舉止得體，意識清晰。談話過程中有時神情沮喪、表情痛苦、情緒不穩(wěn)，無幻覺、妄想等癥狀，自知力完整。四，心理測驗結(jié)果

1．SAS：標準分為65，為中度焦慮 2．SDS：標準分為46，正常 原因分析：

1、生物因素：無明顯影響

2、社會因素：由于最近看到男友和一個女生來往頻繁，覺得男友對自己越來越怠慢，心生疑慮，懷疑男友另尋新歡，心中苦悶焦慮。

3、心理因素：來訪者從小生活安逸平穩(wěn)，沒有經(jīng)歷過挫折。個性追求完美，缺乏安全感，不自信。

五、評估與診斷

（一）根據(jù)對趙某臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素，家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，趙某對本人癥狀自知，有強烈的咨詢動機，根據(jù)精神活動正常與異常的三原則判斷，可排除精神病。根據(jù)趙某的癥狀，診斷為一般心理問題，其問題是對男友的懷疑引起的，近期發(fā)生不良情緒持續(xù)兩周，其情緒反應(yīng)的強度是可以理解的，反映內(nèi)容尚未泛化，有很好的自知力，有強烈的求治愿望，符合一般心理問題的診斷。

主要表現(xiàn)為：

1、情緒低落，有時脾氣暴躁。

2、食欲不振，睡眠不好。

3、總是想自己和男友之間的事，猜測男友已經(jīng)變心。

（二）鑒別診斷：

1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，來訪者的知情意是一致的，對自己的問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2、與嚴重心理問題相比較：嚴重心理問題的初始反應(yīng)強度強烈，反應(yīng)已經(jīng)泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月，而該來訪者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)的時間

也較短，因此可排除嚴重心理問題。

3、與焦慮癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難以應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等，而該來訪者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，心理沖突未變形，沒有泛化，而且持續(xù)的時間只有兩周，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

六、咨詢目標的制定

根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與來訪者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標：

（一）具體目標和近期目標：

1、幫助來訪者減輕不良情緒，改善睡眠與飲食。

2、幫助來訪者分析原因，理清思路，正確看待和男友的事情。改變該來訪者的不合理信念，使來訪者正確認知、合理看待愛情波折。增加對男友的理解和信任，并重新接納自己。

（二）最終目標和遠期目標

1、幫助來訪者完善個性，形成正確觀念，學(xué)會自我心理調(diào)整。

2、促進來訪者的心理健康發(fā)展，增強其社會適應(yīng)能力，健全人格。

七、咨詢方案的制定

1、主要方法與原理：合理情緒療法。

該療法是指在通過純理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變來訪者的非理性觀念，以幫助她解決情緒和行為上的問題。該理論認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是由對事件的不

正確解釋和評價，即不合理信念造成的，個體可以通過改變這些不合理信念來改變情緒。

本案例來訪者的心理問題表面上好像是與男友的感情出現(xiàn)問題，導(dǎo)致心境低落、焦慮的情緒，實際上，真正的原因是來訪者自身對于事情的不合理認識和評價引起的。比如，來訪者存在:“我那么關(guān)心他，他也應(yīng)該那樣關(guān)心我”，“他必須向我一樣及時回復(fù)短信”“他不及時給我回短信，肯定是變心了”“他和別的女生在一起，肯定是喜新厭舊了”等一些不合理的觀念。來訪者的年紀較輕，智力和文化水平較高，因此，運用合理情緒療法，能夠達到更好的效果，幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助來訪者減少、消除焦慮情緒的困擾。

2、雙方各自的特定責任、權(quán)利與義務(wù) 來訪者的責任:（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；

（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；

（3）完成雙方商定的作業(yè)。來訪者的權(quán)利:（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

（2）有權(quán)利了解咨詢師的具體方法、過程和原理；

（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；

（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。來訪者的義務(wù)：

（1）遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責任、權(quán)利與義務(wù)： 咨詢師的責任：

（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律規(guī)定；

（2）幫助來訪者解決心理問題;（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。咨詢師的權(quán)利：

（1）有權(quán)利了解與來訪者心理問題有關(guān)的個人資料；

（2）權(quán)利選擇合適的來訪者；

（3）本著對來訪者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。咨詢師的義務(wù)：

（1）介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

（2）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案方面的內(nèi)容；

（4）尊重來訪者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告之來訪者。

3、咨詢時間與收費

咨詢時間：每周一次，每次50分鐘左右。

咨詢收費：學(xué)校心理咨詢室免費咨詢

心理測驗收費：免費。

八、咨詢過程

（一）咨詢過程大體可分為：

1、心理診斷階段：

建立咨詢關(guān)系，收集資料，進行心理診斷，確立咨詢目標。

2、咨詢階段：

只是最主要的階段。首先幫助來訪者分析問題，改變其不合理的認知從而改善其不適的情緒與行為。

3、鞏固與結(jié)束階段：

使來訪者在咨詢中學(xué)到的東西運用于自己今后的生活，不斷完善人格，提高心理健康水平。

（二）具體咨詢過程：

第一次咨詢 時間：2012年11月23日 目的：

1、收集資料，了解基本情況；

2、建立良好的咨詢關(guān)系；

3、確定主要問題，進行咨詢分析 方法：會談法 合理情緒療法

過程：

1、首先利用言語或者非言語的方式向來訪者表示共情，積極關(guān)注，與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系。

2、再通過攝入性會談搜集資料，使用心理測驗，對來訪者形成初步

診斷，并和來訪者商定咨詢目標與方案。

3、告知來訪者將會采用的咨詢方法并向來訪者講述合理情緒療法的ABC理論，使其接受。

4、布置咨詢作業(yè)：讓來訪者把遇到的一些問題、當時是怎么想的、有什么樣的情緒行為反應(yīng)按照下列格式，嘗試著寫出來： ①誘發(fā)事件 A：和男友鬧矛盾,吵架 ②不良情緒結(jié)果 C：心煩、沮喪、焦慮

③不合理信念 B：他和其他女生頻繁的在一起，不及時回復(fù)我短信，肯定是他變心了（糟糕至極）；我那么愛他，他也必須愛我。他必須及時回短信（絕對化）。

告訴來訪者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考、檢查的越認真、越全面，咨詢效果就越好。

對話片段：

咨詢師：你放心，我們之間的談話是保密的。這個空間足夠安全。來訪者：唉??,就是因為我和男朋友鬧矛盾,后來我們還吵架了，都快兩周了，我是吃沒胃口，睡也睡不好。

咨詢師：哦，你最近狀態(tài)不好，能具體談?wù)勈窃趺椿厥聝簡幔?來訪者：??,我跟男朋友吵架了，他好像變心了，最近都不怎么理我，還和另一個女生勾搭上了。（有些激動）

咨詢師：嗯,看得出你很愛他。

來訪者：我們戀愛一年多了，他以前一直都很體貼我的，我們關(guān)系也

一直不錯?？勺罱?，我好幾次看到他和另一個漂亮女生在一起，他對我的態(tài)度也沒那么積極了，感覺他都在應(yīng)付我。

咨詢師：嗯，還有其他嗎？

來訪者：??,反正我就是煩,他變心了，我該怎么辦啦??(沉默)咨詢師：我能理解你的心情。你覺得他變心了，那你直接問過他嗎？ 來訪者：問了呀！咨詢師：他是怎么說的? 來訪者：他當然說沒有啦，他說他和那女的只是工作上的伙伴關(guān)系而已，還說我胡思亂想，你說，他整天和另一個女生在一起，我能不想嗎？

咨詢師：你的意思是說他不能和其他的女生在一起了？

來訪者：嗯??（思索了一會兒），那也不是，我就是不喜歡他和別的女生在一起，他也應(yīng)該多考慮考慮我的感受呀，我那么愛他，他怎么可以這樣對我！

咨詢師：那你有確切證據(jù)表明他已經(jīng)變心了嗎？ 來訪者：好像沒有。

咨詢師：噢，那可以這樣說嗎，你是擔心男友變心了，心里焦慮不安，對吧？

來訪者：嗯，是的。最近我感覺他對我冷淡了許多，以前對我很體貼的，每天晚上都給我打電話。可現(xiàn)在，有時候我給他發(fā)個短信他都半天不回了，他肯定是喜歡上那個女生了，不想理我了，我該怎么辦啦！你一定要幫幫我。

咨詢師：不用著急，一切事情都有解決辦法的。來訪者：嗯，所以我才來咨詢的。

咨詢師：謝謝你對我們的信任。那你是覺得你男朋友應(yīng)該及時回復(fù)你短信，對嗎？

來訪者：對啊，我覺得我那么愛他，他也要那么愛我。他要對我體貼，比如及時回短信，這些小事能直接反映他是否真心愛我的呀。

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第二次咨詢 時間：2012年11月30日 目的：

1、加深咨詢關(guān)系

2、尋找和確認來訪者的不合理信念

3、幫助來訪者領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系,讓她意識

到自己的不良情緒反應(yīng)是由自己的不合理觀念造成的。

方法：合理情緒療法，會談法 過程：

1、反饋咨詢作業(yè)：來訪者很認真的列出了自己的許多不合理

信念，但關(guān)于此次情緒問題的不合理信念并沒有完全列出。

2、讓來訪者進一步敘述她和男友的戀愛經(jīng)歷，曾經(jīng)有沖突時是如何解決的，事后情緒狀態(tài)如何，借此打破來訪者心中認為自己沒有任何責任的自我中心傾向。

3、通過交談、啟發(fā)與引導(dǎo)，幫助來訪者列出與此問題有關(guān)的不合理信念B：

（1）他應(yīng)該及時回復(fù)我的短信。

（2）我那么愛他，對他那么好，他不應(yīng)該這樣對我。

（3）明明就是他不對，他還跟我吵架。

4、布置咨詢作業(yè)： 要求來訪者對上述列出的不合理信念進行思考，目的是為了幫助來訪者把注意力從過分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件上轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來，思考自己的問題與不合理信念的關(guān)系。

第三次咨詢 時間：2012年12月6日

反饋家庭作業(yè)：來訪者初步認識到自己的一些情緒與自己的不合理信念有關(guān)，但體驗不深刻。

目的：與來訪者一起挑戰(zhàn)和反駁她的不合理的信念，進而放棄這些不 合理信念，并幫助來訪者產(chǎn)生某種認知層次的改變，這是治療中最重要的。

方法：主要采用合理情緒療法。對話片段：

咨詢師：你上次說男朋友對你冷淡了，現(xiàn)在還這么覺得嗎？ 來訪者：我想了想，倒也沒有那么壞。男朋友變心，是我自己猜測的，說不定他真的只是因為工作忙，沒時間理我而已。但我還是不明白，為什么我那么愛他，他卻不多多考慮我的感受呢？

咨詢師：你的意思是說你對你的男朋友好，你的男朋友也必須對你好，是嗎？

來訪者：（點頭）是的。我覺得愛是相互的，我那么愛他，他也應(yīng)該為我付出呀。他為什么不站在我的角度上多為我考慮考慮。

咨詢師：你覺得這樣很不公平，是吧？

來訪者：嗯，是的，要是他能像我對他那樣對我好就好了。咨詢師：哦，這是你的想法。但你想沒想過你的這個想法是否點偏頗。從小到大，你接受了很多人的恩情吧，父母的，老師的，兄弟姐妹的??,對這些愛你的人,你能保證你是像他們愛你那樣去愛他們嗎？

來訪者：嗯??,好像不可能，父母對我付出太多了,我為他們所做的卻很少。

咨詢師：既然你這么認為，那你想一想，你現(xiàn)在所遇到的問題和這個是否有相似處？

來訪者：嗯，好像有些相似??,但又不一樣。咨詢師：怎么不一樣？

來訪者：嗯（沉默?），那是親情，這是愛情。

咨詢師：哦，你說的也有道理。但你想沒想過，無論是那種情感，你能保證你會像別人對待你那樣去對待別人關(guān)心別人嗎？

來訪者：（沉默思索···）好像不能。感情是自由的事兒，我們無權(quán)要求別人怎么做。

咨詢師：對啊，我們無權(quán)要求別人做什么。那你覺得你是這樣做的嗎？

來訪者：好像沒有。

咨詢師：那現(xiàn)在呢？你是怎么想的？

來訪者：聽你這么一提醒，好像也有道理。感覺我是想多了，鉆牛角尖，世界上沒有那么絕對的事兒。那我要不要跟他當面把事情講清楚？

咨詢師：嗯，我們先不急，等你把思路理清楚了再做決定也不遲。來訪者：嗯，我會好好考慮清楚的。??

第四次咨詢 時間：2012年12月13日 目的： 1.鞏固咨詢效果 2.結(jié)束咨詢 方法：合理情緒療法 過程：

1.反饋咨詢作業(yè)：來訪者認真考慮后與男友深談了一次，來訪者對自己誤解表示抱歉，并耐心聽男友說清楚了事情的緣由，男友對她的態(tài)度轉(zhuǎn)變表示意外和高興，來訪者情緒有些起伏，但是很明顯已經(jīng)與原來的負性情緒有本質(zhì)區(qū)別，屬于正常反應(yīng)。

2.鼓勵來訪者自己決定以后如何與男友相處，指導(dǎo)來訪者領(lǐng)會“人不 是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾”的含義。3.指導(dǎo)來訪者體會她的不合理信念，引導(dǎo)來訪者將此認識擴展到生活

中的其他方面上去。

九、咨詢效果評估 1.來訪者的評估：

“現(xiàn)在心里踏實了，沒事堵著，睡眠質(zhì)量也好了，心情放松?！?“感覺懂得了一些道理，能更好的認識自己” 2.咨詢師的評估：

來訪者基本消除或緩解了煩惱、焦慮，心情低落的情緒，來訪者在認知、情緒、行為模式上出現(xiàn)了積極變化，促進了人際關(guān)系良好發(fā)展。來訪者和男友坦誠交流，心情轉(zhuǎn)好。咨詢的近期目標已經(jīng)基本達到，咨詢過程完整。3.心理測驗評估：

來訪者的SAS測驗結(jié)果：粗分為35，標準分為43，說明焦慮情緒基本消失，來訪者的心理問題基本得到了解決。

參考文獻：

（1）郭念鋒，心理咨詢師（三級）北京：民族出版社，2005年。（2）郭念鋒，心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）北京：民族出版社，2005年。（3）郭念鋒，心理咨詢師（二級）北京：民族出版社，2005年。

第五篇：心理咨詢師二級成長報告

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定 心理咨詢師論文

(國家職業(yè)資格二級)

論文類型:個人成長報告

論文題目:心有多大舞臺就有多大

姓名:身份證號:所在省市:山西省太原市

所在單位:山西省太原第二監(jiān)獄

心有多大舞臺就有多大

山西省太原第二監(jiān)獄 ***

摘要：本文通過對自己成長歷程的回顧，發(fā)現(xiàn)人的一生就是用不同的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)去面對社會環(huán)境改變的過程；通過對未來職業(yè)行為的分析，認為只要自己肯付出，堅持不懈，多學(xué)習(xí)，多實踐，就一定能夠?qū)崿F(xiàn)做一名心理咨詢師的愿望。

關(guān)鍵詞：成長分析、職業(yè)分析、理想職業(yè)

一、自我成長分析

（一）簡要背景

我叫***，****年出生在山西省**市的一個普通家庭里。雖然我的父母只上過初中，文化知識淺薄，但他們認為知識是一個人的無形財富，因此在對我的教育方面從來都是付出最大化。父親從小養(yǎng)成了做事獨立，有主見，動腦筋的好習(xí)慣。因此他要求我在各方面要有主見，肯動腦，要善于團結(jié)同學(xué)，有責任心。在我三歲時，父親經(jīng)過組織層層考核，轉(zhuǎn)為國家干部，很小的我總會跟著父親到單位去，這使我從小對很多行業(yè)都有了粗淺的認識，也使我樹立了長大要穿制式服裝的理想。因為對制式服裝的向往，我一刻不敢懈怠，認真學(xué)習(xí)，希望用自己的知識和能力實現(xiàn)愿望。終于，我于*年參加國家公務(wù)員招考，進入了警察隊伍，穿上了我期盼已久的警服。父母的言傳身教和諄諄教導(dǎo)使我養(yǎng)成了獨立自主，勤勞勇敢的優(yōu)良品質(zhì)，這對于自己以后的發(fā)展史大有裨益。

（二）成長大事記

回首我的成長之路，有成功，有喜悅。但是，更多的是挫折和那些親人給我鼓勵的眼光。在我的人生記憶里，第一次深刻的印象是偷學(xué)自行車。因為剛剛六歲的年齡，個頭都沒有自行車高，我看到只有幾個有正式工作的叔叔有自行車騎，我就誤認為只要學(xué)會騎自行車，長大就可以上班。終于，因為偷學(xué)騎自行車使自己受了很大的疼痛，疤痕至今清晰可見。父親告訴我，自行車不難學(xué)，只是我的年齡還小，胳膊沒勁，長大就可以學(xué)會。父親還說，要想有一份別人羨慕的工作，就得好好學(xué)習(xí)，只有知識才能改變一切。我記住了父親的話，好好學(xué)習(xí)，以很高的成績考入初中。可是，在我初二時，一個星期六，我這一生中最黑暗的日子，父親永遠的離開了我。我一直沒有哭，直到出殯的那天，我看到人們要抬走父親，我才哭出來。十來歲的我，心不僅是痛，是流血，是撕裂。從此，我寡言了。母親不停地開導(dǎo)我，告訴我，父親希望我們快樂，他在天堂能看到我在做什么。母親還讓我看了父親的日記。慢慢地我想通了，我要更好地活下去，照顧好母親。中考我毫不猶豫地報了高中，因為我想上大學(xué)，平時能考全校第一的我中考成績并不理想。高中我到外地借讀，代課老師根本不管借讀生，我在這個厭惡的環(huán)境中過了三年，終于熬到高考。可是，因為工作人員的疏忽，我的資料被填錯了，理科被寫成文科，所以當年的高考我沒有參加，我只有去復(fù)讀。雖然那年的高考由于高考制度改革，我遇到了好多不利因素，但我還是如愿上了大學(xué)。大學(xué)四年很順利，其間我參加了螺絲釘社團，進入了學(xué)院學(xué)生會，擔任過院組織部部長、生活部部長、團委副書記，順利地通過了英語四級、計算機二級考試，而且我是系里三個沒有掛科人員之一。大學(xué)時期，我更堅定了自己要進入國家機關(guān)的決心，大學(xué)三年級我就用課余時間學(xué)習(xí)了國家公務(wù)員招考的相關(guān)規(guī)定、要求、程序、以及考題范圍、題型等。結(jié)束了快樂、充實的大學(xué)生活，我并沒有停下腳步，大學(xué)畢業(yè)的前一個星期，我就參加了國家公務(wù)員招考報名。很榮幸，我以第七名的成績通過了筆試，并且順利通過了面試和體能測試，進入公務(wù)員隊伍，穿上了夢寐已久的警服。

一路走來，父親無時無刻不在陪伴我，母親送了我一本父親的工作筆記以激勵我，一本筆記激勵了我二十多年的前進步伐，一種無形的力量告訴我，只要堅持不懈地付出努力，就能實現(xiàn)自己的理想。路慢慢其修遠兮，吾將上下而求索！我相信：我們的路都在自己腳下，如何去走還是要靠自己的抉擇！只要一直向前，希望就在前方,光明就在前方。

（三）自我品格分析

通過自我總結(jié)和別人的評價我認為我最好的四個品質(zhì)是：善良、開朗、韌性、助人。我認為這應(yīng)該是從事任何工作都要具有的品質(zhì)特

點。特別是特殊教育工作，我面臨的是一群頭頂有黑色陰影的人，他們和我的世界不一樣，人非圣賢，孰能無過。我們一定要有一顆寬容的心。但我在自信心、負責、果斷性這幾個方面是需要增強的。朋友們都說我最大的特點是待人真誠，有愛心，有責任心，不喜歡熱鬧。我很喜歡試著用社會心理學(xué)的一些理論來解釋身邊的現(xiàn)象。隨著我對心理學(xué)的了解逐漸深入，我發(fā)現(xiàn)心理學(xué)是很有意思并且是很有用的，我羨慕像張厚粲先生那樣的心理學(xué)大家，也越來越強烈的意識到人是應(yīng)該有所追求、不斷拼搏的，我想成為那樣的一名心理學(xué)的大家。

（四）我的人生觀

一般情況下，我的心態(tài)是比較平和的，但是我還是會給自己一些壓力的，因為那是我向前走的動力。我有追求完美的傾向，想在學(xué)業(yè)、生活、工作上都有所成就，希望我的每個方面都完美，所以有時候會迷茫、很壓抑。我要盡量使自己的目標合理化，減輕自己的壓力。我分析自己的人格特點是性格總體偏外向，愛好是運動、聽歌。我對人較為熱情，但遇到刺激較強的情緒反應(yīng)時，我會自我控制，朝著理性方面去處理問題。我對新環(huán)境的適應(yīng)能力較強。面對困擾時我會找朋友進行傾訴。

我的基本的人生觀是：只要你付出了就會有回報，以感恩的心，微笑著面對一切，享受簡單而充實的生活。我最近的大部分時間里，心情都是比較好的，偶爾因為競爭上崗而感到焦慮，但我在更多的時候感覺到的是充實和滿足。我沒明確的宗教信仰，但我相信善惡有報。我學(xué)會淡然，學(xué)會珍惜，學(xué)會感恩，善待身邊的每一個人。

二、職業(yè)行為分析

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，給人們身心帶來困擾的因素也在不斷增多，來自工作、家庭等各方面的壓力、困擾都在影響著人們的身心健康。作為一個幫助人們解決心理問題、以使人們更好的生活的職業(yè)，心理咨詢的重要性已不言而喻。

學(xué)習(xí)心理咨詢，不僅可以幫助人們更好的認識自己，處理好各種關(guān)系，逐漸改變不合理的思維、情緒狀態(tài)和反應(yīng)方式，重獲心理健康，同時，心理咨詢師本人也能夠通過對來訪者的幫助，提高自己的心理健康水平，總之，心理咨詢是一門助人、自助的職業(yè)。我希望用自己的知識和責任心來幫助那些有心理困擾的人們，讓他們盡快走出心里的沼澤，更好、更幸福的生活。

我認為成為一名優(yōu)秀的心理咨詢師除了具備高尚的職業(yè)道德之外，還必須具備一些條件：

第一、我認為興趣是最好的老師，依靠著興趣什么事情都能做好。第二、想成為一名專業(yè)的心理輔導(dǎo)員，掌握深厚的專業(yè)知識也是很重要的。

第三、良好流暢的表達能力，思維敏捷，反應(yīng)快速的溝通能力，面對有心理問題、心理障礙的對象要能分別采取不同的咨詢對策和技巧，通過言語溝通來解決來訪者的問題。

除此之外，更讓我相信自己能做好一名合格的心理咨詢師的是，我有很強的責任感，樂于助人，我認為這些是成為心理咨詢師所必須具備的品格；同時，我也相信我的豐富的情感體驗和相對豁達的人生觀也有利于自己成為一名合格的心理咨詢師。

不足之處：

1.首先要克服以往專業(yè)的限制。雖然大學(xué)時期在選修課里接觸過普通心理學(xué)，平時也經(jīng)常閱讀一些這方面的書籍，但對于心理咨詢知識還只是有概念而沒有從真正意義上理解。

2.對面工作環(huán)境的特殊性，對服刑人員的個案心理資料收集不全面。

3.對于心理咨詢沒有實戰(zhàn)經(jīng)驗，單位的心理咨詢室尚在籌建階段，而理論知識只是處于初級階段，還有很長的路要走。努力方向：

1.保持對于心理咨詢的熱忱，并在實際生活中努力高度關(guān)注人們心理方面問題，并注重資料的收集和分析。

2.努力學(xué)習(xí)心理咨詢的專業(yè)知識和技能，并盡可能的與實際相結(jié)合。

3.學(xué)會積極調(diào)節(jié)自己的情緒，無論在以后的學(xué)習(xí)心理咨詢的過程中遇到多么大的困難，都要合理調(diào)整情緒，積極應(yīng)對，潛下心來努力研究，努力記憶，努力把握自己。

4.努力培養(yǎng)自己科學(xué)的人生觀、價值觀、世界觀，并積極完善自

己的邏輯思維，從而在應(yīng)對大多數(shù)問題都能夠理性的對待和處理，有利于自己以后的發(fā)展和自我人格品質(zhì)的完善。

5.培養(yǎng)自己獨特的個性特征，并與心理咨詢相結(jié)合，做一個既有適度感情又不缺乏理性的人。

6.注重自己日常生活中的人際交往，善于發(fā)現(xiàn)自己和他人的問題，并積極的引導(dǎo)自己和他人合理的對待生活。

心理咨詢師是我的愛好，在我大學(xué)選修完心理學(xué)課程后，我更加認為心理學(xué)應(yīng)該是各行各業(yè)必須接觸、學(xué)習(xí)的學(xué)科。我期待著自己能早日成為一名出色的國家職業(yè)心理咨詢師。