第一篇：異地看病,醫(yī)保如何報(bào)銷？

公眾號(hào)：大白保

異地看病，醫(yī)保如何報(bào)銷？

說在前面

隨子女在大城市生活的父母，看病的時(shí)候可能會(huì)遇到一個(gè)問題：自己是老家的社?？ǎ赐瓴〕隽嗽?，還得拿著材料回老家報(bào)銷，頗費(fèi)周折不說，報(bào)銷的比例一般也低。

相信不少在北上廣深工作，想把父母接過來生活的朋友，煩惱過這些問題。其實(shí)不單這些場(chǎng)景，不管是異地長期居住、異地養(yǎng)老、異地工作還是異地轉(zhuǎn)診都會(huì)牽涉到一個(gè)問題：如何使用醫(yī)保進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算及報(bào)銷？

可喜的是在今年9月底，全國醫(yī)保異地就醫(yī)工作取得了較大進(jìn)展，基本上實(shí)現(xiàn)了“跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算”，免去了異地生活的朋友們諸多煩擾。

這一篇我們就來解決大家心里的疑問：如何使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算及報(bào)銷？

1.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算將惠及哪些人群？ 2.需符合哪些條件？ 3.如何進(jìn)行異地就醫(yī)？

4.異地結(jié)算的報(bào)銷金額跟原地一樣嗎？

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5.大白說

1.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算將惠及哪些人群？

無論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員,還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，或是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員只要按照規(guī)定進(jìn)行備案，履行相應(yīng)的手續(xù)，都可以享受跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算。

國家醫(yī)療保險(xiǎn)主要分類

異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，無論是對(duì)于異地長期居住人群或是常駐異地工作人員或是異地轉(zhuǎn)診人員，都是一個(gè)利好。只要符合異地就醫(yī)

公眾號(hào)：大白保 的條件，也有直接結(jié)算的意愿，都可以享受跨省就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，省去了自己先行墊付，再拿著各種資料回到參保地報(bào)銷的諸多麻煩。

異地安置退休人員：退休后在異地定居，并且戶籍遷入定居地的人員 異地長期居住人員：在異地居住生活，且符合參保地規(guī)定的人員 常駐異地工作人員：用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員 異地轉(zhuǎn)診人員：符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。也就是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈，需要異地就醫(yī)，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證明的患者。

小結(jié)

與我們普通上班族比較相關(guān)的即是異地長期居住這一項(xiàng)，在北上廣深這些大城市，父母從老家來與子女一起生活，幫忙照顧孩子大都屬于這一種情況。

2.需符合哪些條件？ 2.1登記備案

第一，參保人員按照參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案。備案是為了提高我們跨省就醫(yī)的可靠性和成功率，對(duì)于辦理就醫(yī)醫(yī)院入院登記和出院結(jié)算至關(guān)重要。根據(jù)目前的情況來看，進(jìn)行了備案的人員辦理異地就醫(yī)入院登記和出院結(jié)算，普遍都比較順利，而失敗的案例，則70%左右都是因?yàn)閭浒赣袉栴}。

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2.2住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算 第二，對(duì)接的醫(yī)院肯定得開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算才行。開通的醫(yī)院數(shù)量在逐漸增多，截至2017年9月25日，全國已開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全國88%的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。

2.3已辦理過社會(huì)保障卡，信息完整并可正常就醫(yī)使用 第三，辦理社?？ú⒖烧Ｊ褂卯?dāng)然是這一切的前提。

3.如何異地就醫(yī) 3.1先備案

備案的通用流程及所需資料如下，但不同地區(qū)可能會(huì)有一些細(xì)微的差別，需與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。

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1）社?？ê蜕矸葑C是必要證件

2）長期備案人員填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》

3）因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員需提供當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》。也就是說當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)無法治療或未治愈時(shí)才能轉(zhuǎn)診

Tips：拿深圳來說，備案手續(xù)也是可以委托代辦的，但需提供代辦人的身份證，委托人的授權(quán)委托書。以及深圳備案也需提供申請(qǐng)人內(nèi)地長期居住相關(guān)證明。也就是說不同地區(qū)的備案要求是有所不同的，需與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)，以免影響順利備案。

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3.2選定點(diǎn)

登陸人社部社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（si.12333.gov.cn),查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，選定外省基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可。

以北京為例，目前已有674家醫(yī)院可供選擇，其中三級(jí)甲等醫(yī)院66家；

上海485家醫(yī)院可供選擇，其中三級(jí)甲等醫(yī)院39家； 廣州61家醫(yī)院可供選擇，其中三級(jí)甲等醫(yī)院48家； 深圳49家醫(yī)院可供選擇，其中三級(jí)甲等醫(yī)院17家； 杭州17家醫(yī)院可供選擇，其中三級(jí)甲等醫(yī)院1家。

Tips：關(guān)注公眾號(hào)，回復(fù)關(guān)鍵詞“異地定點(diǎn)”，可領(lǐng)取北、上、廣、深、杭5市接入全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三級(jí)甲等醫(yī)院表格。

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3.3持卡就醫(yī)

最后就是持卡就醫(yī)了，社?？ㄗ鳛樯矸輵{證和結(jié)算工具是一定要帶的。

4.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額跟原地一樣嗎？

根據(jù)規(guī)定，目前跨省異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算采用的是“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的報(bào)銷原則。4.1就醫(yī)地目錄

“異地就醫(yī)人員執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄”

不同地區(qū)收錄在醫(yī)保范圍的藥品、治療手段等都是不同的。哪些藥品和醫(yī)療費(fèi)用能報(bào)、哪些不能報(bào)，均是按照就醫(yī)地藥品目錄進(jìn)行的，換句話說，在北京就醫(yī)，藥品報(bào)銷范圍就是按照北京醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)。

4.2參保地政策

“基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地的政策” 不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷起付線、封頂線、報(bào)銷比例等均不同，異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷起付線、封頂線、報(bào)銷比例均以參保地為準(zhǔn)。

4.3就醫(yī)地管理

“跨省異地就醫(yī)人員醫(yī)療費(fèi)用的審核、稽核、結(jié)算等由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，以最大程度的依托就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)管理” 這個(gè)不消多說，在哪里看病，費(fèi)用的結(jié)算核查等均由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

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負(fù)責(zé)。

5.大白說

醫(yī)保是我國構(gòu)建全民醫(yī)療保障體系的核心與基礎(chǔ)，走的是“低水平、廣覆蓋”路線，雖然其保障水平有限，僅僅是解決普通人最基本的問題，但它最大的優(yōu)點(diǎn)是保證續(xù)保，能帶病投保，且作為一項(xiàng)全民福利，醫(yī)保一直在進(jìn)步，比如擴(kuò)大藥品目錄等，現(xiàn)在異地就醫(yī)直接結(jié)算也在普及。因此，無論是新農(nóng)合、還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、還是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，能參保請(qǐng)務(wù)必參保，在此基礎(chǔ)上補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)，方能更好保障健康風(fēng)險(xiǎn)。

第二篇：醫(yī)保異地報(bào)銷流程

1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表。

2、本人身份證、醫(yī)?？?、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章)，如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。

3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明，需主治醫(yī)師開證明，然后該主治醫(yī)師的科主任簽字，再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。

4、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報(bào)10%，如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報(bào)20%。

5、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理，基本當(dāng)天就可以拿錢。

第三篇：異地就醫(yī)醫(yī)保怎么報(bào)銷

吳女士：我是重慶人，今年56歲，退休后一直隨女兒在北京生活。如果我在北京看病，醫(yī)療費(fèi)能報(bào)銷嗎，具體怎么報(bào)銷？

重慶社保局有關(guān)工作人員：像吳女士這種退休后長期在外地居住的人，可辦理長期異地就醫(yī)，享受報(bào)銷。只要在現(xiàn)居住地選1~3家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院，以后在這3家醫(yī)院看病，就能享受報(bào)銷了。

長期異地就醫(yī)的住院申報(bào)程序?yàn)椋禾顖?bào)《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申報(bào)表》，到選定的北京醫(yī)院蓋章(注明醫(yī)院等級(jí))，并由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(北京醫(yī)院所在區(qū)的社保部門)蓋章確認(rèn)，再交所在單位蓋章，最后送單位所在區(qū)醫(yī)保分中心登記。

特殊疾病申辦程序?yàn)椋喝绻加邪ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病等在?nèi)的20余種特殊疾病，可享受特殊疾病門診報(bào)銷，但需經(jīng)申請(qǐng)審核通過，參保人還要從3家北京醫(yī)院中選擇1家作為特殊疾病門診就醫(yī)醫(yī)院。

吳女士在京就醫(yī)時(shí)，需先墊付醫(yī)療費(fèi)，再將相關(guān)資料交給重慶相關(guān)社保部門審核。住院報(bào)銷所需材料為：住院所發(fā)生的費(fèi)用總清單、住院病歷復(fù)印件、出院證均蓋鮮章(指非復(fù)印件)等。特殊疾病門診報(bào)銷所需材料為：一發(fā)票對(duì)應(yīng)一處方及用藥明細(xì)清單、單位填寫特殊疾病結(jié)算表等。當(dāng)年費(fèi)用須在第二年3月前送交區(qū)醫(yī)保局，逾期報(bào)不了。

在異地就醫(yī)，沒有先辦理審批手續(xù)的，只能限于急診急救情況，才可以報(bào)銷的。

異地申請(qǐng)——先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請(qǐng)，領(lǐng)取一式三份審批表，在異地找不同級(jí)別的三家（或兩家）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章，再送參保地醫(yī)保中心備案，就可以在異地住院，現(xiàn)金墊付，憑結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)、每日清單寄回（或送回）參保地醫(yī)保中心報(bào)銷

若為急診，在醫(yī)院治療后5個(gè)工作日內(nèi)，由你的的參保單位經(jīng)辦人（或參保人）將就醫(yī)情況寫成書面報(bào)告（詳細(xì)陳述就診時(shí)間、地點(diǎn)、病情及治療情況），經(jīng)單位蓋章（易地安置人員由轄區(qū)社保處蓋章）后，附門診急救病歷、相關(guān)檢查報(bào)告、120急救發(fā)票等資料到參保地醫(yī)保中心緊急搶救申報(bào)窗口申報(bào)

患者如因病情需要，須到異地治療的，應(yīng)由指定的定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病情證明單，并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。

第四篇：醫(yī)保異地報(bào)銷流程

急診住院登記備案

急診住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

現(xiàn)金支付的門（急）診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷（企業(yè)和參照企業(yè)參保人員、城居醫(yī)保參保人員）

長住外地人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷（企業(yè)和參照企業(yè)參保人員、城居醫(yī)保參保人員）

第五篇：職工醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程

職工醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程

1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表。

2、本人身份證、醫(yī)?？?、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章)，如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。

3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明，需主治醫(yī)師開證明，然后該主治醫(yī)師的科主任簽字，再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。

4、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報(bào) 10%，如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報(bào)20%。

5、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理，基本當(dāng)天就可以拿錢。