第一篇:北京醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程指南
北京醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程指南
【導(dǎo)語】: 北京本市退休人員外出旅游生病了,異地就醫(yī)可以報銷嗎?異地怎樣就醫(yī),怎樣選擇醫(yī)院,醫(yī)保怎樣報銷?
《北京市醫(yī)療保險異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報審批單》詳細(xì)解讀異地就醫(yī)醫(yī)保手續(xù)怎樣辦理。
異地申請審批
1.異地就醫(yī)人員需先通過參保單位或街道社保所到區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行異地安置審批,在當(dāng)?shù)厣觐I(lǐng)一張《×××市醫(yī)療保險異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報審批單》(即領(lǐng)取《醫(yī)療保險手冊》的部門),填寫好相關(guān)內(nèi)容。
2.到異地醫(yī)院(你所選的要去城市醫(yī)院的醫(yī)保辦公室)醫(yī)保部門蓋章。
3.把《×××市醫(yī)療保險異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報審批單》返回到申請地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),等待批準(zhǔn)。
4.異地審批期限為一年(即辦理日期開始至次年的當(dāng)天),一年內(nèi)不能變更;審批期限到期后,如異地安置人員仍需保留異地就醫(yī),應(yīng)重新審批。
異地選醫(yī)院
各地對異地就醫(yī)可以選幾家醫(yī)院的規(guī)定不一樣,一般是兩到三家。如果規(guī)定選兩家醫(yī)院,可以選一家三級綜合醫(yī)院,再就近選一家醫(yī)院;如果規(guī)定選三家醫(yī)院,可以在前兩家醫(yī)院的基礎(chǔ)上,再選一家與自己疾病相關(guān)的??漆t(yī)院。
異地報銷
1.異地就醫(yī)的門診和住院報銷人員需出示費用的收據(jù)和清單,處方底方,明細(xì)表,醫(yī)保手冊,疾病診斷證明書(盡量詳細(xì),以免因診斷不全而發(fā)生拒付)。同時要開具一張就診醫(yī)院的等級證明,交用人單位(或社保所)匯總,報區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結(jié)算。
2.異地定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費可以通過郵寄報銷單據(jù)、家人代報的辦法返回原所在城市報銷,報銷范圍和報銷標(biāo)準(zhǔn)等完全按照所在城市的醫(yī)保待遇執(zhí)行,報銷款可由家人代領(lǐng)或設(shè)立專用存折領(lǐng)取。
溫馨提示
1.不同城市的醫(yī)療保險政策規(guī)定不盡相同,需要異地就醫(yī)的人員對于具體的政策還需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險管理部門。特別是各地醫(yī)保規(guī)定的報銷范圍不一樣,來北京的異地就醫(yī)人員需要注意的是,在北京醫(yī)保范圍內(nèi)可以報銷的,外地醫(yī)保不一定能報銷。因此,異地就醫(yī)人員一定要注意當(dāng)?shù)厮幤芳霸\療項目報銷范圍,以便在看病時提醒大夫調(diào)整所開藥品,減少個人負(fù)擔(dān)。
2.異地申請審批一般需要一個月左右的時間,因此需要異地就醫(yī)的人員應(yīng)提前辦理申請,否則“斷檔期”醫(yī)藥費無處報銷。
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北京參保人員怎樣在異地就醫(yī)
北京參保人員異地就醫(yī)基本上與上述情況一致。北京市在2001年23號文第五條中規(guī)定,異地安置或長期派駐外地工作的參保人員,選擇個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)時,應(yīng)填寫《北京市醫(yī)療保險異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報審批單》,異地安置人員可選擇一家鄉(xiāng)級(含)以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),長期派駐外地人員可選擇當(dāng)?shù)匾患铱h級(含)以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),上述人員還可同時選擇本市一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這條規(guī)定告訴我們,第一,退休人員異地安置和在職人員長期駐外就醫(yī)都用此審批表。第二,異地就醫(yī)人員可以在北京市選一家醫(yī)院,在外地選兩家醫(yī)院。
溫馨提示
1.北京市異地就醫(yī)者在選擇北京市的一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)時,可以不選擇A類醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,因為這兩類醫(yī)院不選擇也可以報銷。
2.北京市退休人員在北京市行政區(qū)域外探親期間突發(fā)疾病不能回京治療的,可在當(dāng)?shù)匾患铱h級(含)以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費用按北京市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定審核報銷。
3.此表一表兩用,異地安置填寫“異地醫(yī)院”欄,外轉(zhuǎn)就醫(yī)填寫“外轉(zhuǎn)就醫(yī)”欄。
4.“人員類別”欄,填寫“在職、退休或離休”等。
5.此表由用人單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批。
第二篇:異地就醫(yī)醫(yī)保怎么報銷
吳女士:我是重慶人,今年56歲,退休后一直隨女兒在北京生活。如果我在北京看病,醫(yī)療費能報銷嗎,具體怎么報銷?
重慶社保局有關(guān)工作人員:像吳女士這種退休后長期在外地居住的人,可辦理長期異地就醫(yī),享受報銷。只要在現(xiàn)居住地選1~3家醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)院,以后在這3家醫(yī)院看病,就能享受報銷了。
長期異地就醫(yī)的住院申報程序為:填報《重慶市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)申報表》,到選定的北京醫(yī)院蓋章(注明醫(yī)院等級),并由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(北京醫(yī)院所在區(qū)的社保部門)蓋章確認(rèn),再交所在單位蓋章,最后送單位所在區(qū)醫(yī)保分中心登記。
特殊疾病申辦程序為:如果患有包括高血壓、糖尿病、冠心病等在內(nèi)的20余種特殊疾病,可享受特殊疾病門診報銷,但需經(jīng)申請審核通過,參保人還要從3家北京醫(yī)院中選擇1家作為特殊疾病門診就醫(yī)醫(yī)院。
吳女士在京就醫(yī)時,需先墊付醫(yī)療費,再將相關(guān)資料交給重慶相關(guān)社保部門審核。住院報銷所需材料為:住院所發(fā)生的費用總清單、住院病歷復(fù)印件、出院證均蓋鮮章(指非復(fù)印件)等。特殊疾病門診報銷所需材料為:一發(fā)票對應(yīng)一處方及用藥明細(xì)清單、單位填寫特殊疾病結(jié)算表等。當(dāng)年費用須在第二年3月前送交區(qū)醫(yī)保局,逾期報不了。
在異地就醫(yī),沒有先辦理審批手續(xù)的,只能限于急診急救情況,才可以報銷的。
異地申請——先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請,領(lǐng)取一式三份審批表,在異地找不同級別的三家(或兩家)醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章,再送參保地醫(yī)保中心備案,就可以在異地住院,現(xiàn)金墊付,憑結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)、每日清單寄回(或送回)參保地醫(yī)保中心報銷
若為急診,在醫(yī)院治療后5個工作日內(nèi),由你的的參保單位經(jīng)辦人(或參保人)將就醫(yī)情況寫成書面報告(詳細(xì)陳述就診時間、地點、病情及治療情況),經(jīng)單位蓋章(易地安置人員由轄區(qū)社保處蓋章)后,附門診急救病歷、相關(guān)檢查報告、120急救發(fā)票等資料到參保地醫(yī)保中心緊急搶救申報窗口申報
患者如因病情需要,須到異地治療的,應(yīng)由指定的定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病情證明單,并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。
第三篇:職工醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程
職工醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程
1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表。
2、本人身份證、醫(yī)???、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。
3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。
4、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓箐N比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報 10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%。
5、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理,基本當(dāng)天就可以拿錢。
第四篇:醫(yī)保異地報銷流程
1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表。
2、本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。
3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。
4、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓箐N比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%。
5、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理,基本當(dāng)天就可以拿錢。
第五篇:醫(yī)保異地就醫(yī)如何辦理
醫(yī)保異地就醫(yī)如何辦理?
[導(dǎo)讀]:醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù)分兩種類型,一種是針對以用人單位形式參保的參保人,另一種是針對老年居民、未成年人、學(xué)生等為主體的參保人的。具體辦理政策有什么不同呢?看以下的詳細(xì)內(nèi)容:
序號 人員類別 攜帶資料 辦理地點
攜帶專項資料(與類別對應(yīng))基礎(chǔ)資料及相關(guān)手續(xù)
1.單位在職人員 ①《工作單位辦理異地就醫(yī)證明表》
②異地分支機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)或者政府部門開具的駐外機(jī)構(gòu)相關(guān)證明材料 ③參保單位與參保人勞動合同(有效期限半年以上)①近期小一寸免冠彩色照片 ②《廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊》 廣州市醫(yī)保二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
2.退休人員 ①《異地就醫(yī)居住地證明表》或當(dāng)?shù)嘏沙鏊ń值馈⒕游瘯⒋逦瘯╅_具暫住半年以上的證明或暫住證復(fù)印件或與申請異地就醫(yī)地相同的異地戶口簿復(fù)印件 ②單位證明
3.本市勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu) ①勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)與被派遣機(jī)構(gòu)的相關(guān)勞務(wù)派遣協(xié)議(復(fù)印件)②被派遣機(jī)構(gòu)在廣州經(jīng)營的營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)
③申報異地就醫(yī)的參保人所在分支機(jī)構(gòu)的相關(guān)異地營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)④勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)與參保人的勞動合同(有效期限二年以上)
⑤被派遣機(jī)構(gòu)出具的與參保人事實勞動關(guān)系證明
⑥《工作單位辦理異地就醫(yī)證明表》
⑦職業(yè)中介機(jī)構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)等相關(guān)證明本市職業(yè)中介機(jī)構(gòu) ①《工作單位辦理異地就醫(yī)證明表》
②異地分支機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)
③參保單位與參保人勞動合同(有效期限半年以上)
④職業(yè)中介機(jī)構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)等相關(guān)證明
注:單位申辦異地就醫(yī)需提供《異地就醫(yī)電子版批量導(dǎo)入表》的報盤文件,報盤文件可在廣州市醫(yī)療保險網(wǎng)下載或到市醫(yī)保二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口索取。