第一篇：關于農村醫(yī)療保險的調查（本站推薦）

形勢政策社會實踐報告

關于農村醫(yī)療保險的調查

一、背景：

今年寒假，因為一些事情，接觸到了與農村人民息息相關的農村醫(yī)療保險，也知曉了其中的一些好處。但是，卻不是很詳細，好奇之下，進行了一番調查。

農村醫(yī)療保險，是我國社會保障的一部分，我國農業(yè)人口占全國總人口的63．91％，農村醫(yī)療保險，可以使廣大農民享受到農村醫(yī)療保險社會保障是我國經濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。

近年來，中國農村社會保障改革實踐提供了不少值得認真總結的經驗教訓，理論界也對農村社會保障的模式選擇、運行機制、實施效果、城鄉(xiāng)一體化社會保障制度等問題進行理論探索，涌現(xiàn)了一些具有較高決策價值的研究成果。對農村養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險制度給予較多關注，對土地保障與農村社會保障的關系進行了富有創(chuàng)意的探討。但另一方面，現(xiàn)有研究還存在不少明顯缺陷

二、目的：

建立了醫(yī)療保險制度，可以使得參合農民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同，一般對住院患者的報銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面可以發(fā)揮重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。農村合作醫(yī)療制度從在全國部分縣(市)試點開始，到2012年已全面覆蓋全國農村居民。

建立農村醫(yī)療保險制度，其目的就是在于，解決農村人民看病難，看病貴，甚至是看不起病等問題。從某種意義上說，這是縮小貧富差距的又一舉措。

三、意義：

西方國家在建立社會農村醫(yī)療保險保障制度之初，工業(yè)化程度一般都已較高，由于農村醫(yī)療保險這些國家農民少，所以他們的保障對象主要是企業(yè)職工，并沒有單獨的農村醫(yī)療保險。我國與西方國情存在巨大差異，我國由于農民多，農業(yè)生產力落后，農村缺乏社會保障，這給勞動力的自由流動、農業(yè)資源合理配置和農業(yè)現(xiàn)代化造成農村醫(yī)療保險嚴重障礙

我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到2011年農民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。

在我們當地，農民年收入水平只能算是中低端水平，據老人們回憶：在沒有建立農村醫(yī)療保險的時候，一戶人家一年的收入中，有大約1/3的會用于看病方面。如果趕上生一場大病，一年的收入是完全不夠看病的，這就導致了一個非常嚴重的后果，沒有多余的錢拿來投入到生產建設中去。試問，一個連最基本的生存問題都沒有解決的家庭，怎么會有閑錢用與教育，娛樂上來。結果就是生病花很多錢，錢花完了，沒能力進行生產，也就沒有了收入，沒有收入就沒錢看病，形成了一個惡性循環(huán)。

醫(yī)療保險制度的建立，在一定程度上來說是很有成效的，減免力度也是非常之大，有時候各種優(yōu)惠制度疊加起來，可以高達95%，這就為農民節(jié)省了很大一筆開銷，讓他們有更多的閑錢用到生產中來，進而創(chuàng)造更高的價值，改善了農民們的生活面貌。有醫(yī)療保障制度的保障，也漸漸的改變了人們因為怕花錢，而小病不就醫(yī)，大病胡亂醫(yī)的局面。生病不用愁了，生活也更有盼頭了，娛樂健身活動也興起來了，這從某些方面來說，也提高了人們的生活水平，從整體上提高了當地的全民素質。

農民們從醫(yī)療保險制度上得到了實惠，進而也更加關注國家對于農民們的政策了，這使得以后推行的一些政策，很快就得到人們的支持和擁護。整個地區(qū)呈現(xiàn)出一片和諧的景象。

四、方法：

今年寒假期間，由于正值春節(jié)期間，大家基本都會回到家鄉(xiāng)過年，走家串戶的，很是方便交流，在閑聊的過程中，也對這個農村醫(yī)療保險制度有了更深的理解。也切身感受到了大家重中很是受益，據我了解到的情況，農村醫(yī)療保險制度，采取自愿參加，按戶口為單位的原則。例如,一家有5口人，如果有一人加入醫(yī)療保險，便以這家戶頭為單位，建立一了數據庫，記錄這戶人參報的人數，具體保險人的病史信息，工作情況，收入等相關信息都記錄在案。到時便可以根據這些信息，計算被保人的具體保險賠付概率。在和大家聊天的過程中，也了解到，絕大多數人對這個醫(yī)療制度還是很支持的。因為他們自己或者自己的一些親戚都從中獲益，比起沒有入保的人員，他們更有了一份保障，一份安全感。

五、時間：

由于今年放假時，已接近春節(jié)，借著走親戚的機會，向親戚及其周圍的鄰里

了解了農村醫(yī)療保險的情況，此次調查歷時接近一個月，向所在縣的農民進行了農村醫(yī)療保險的了解，達到了抽樣調查的目的，所得信息符合統(tǒng)計學要求，取得了較為真實的第一手信息。在發(fā)現(xiàn)農村醫(yī)療保險好處的同時，也發(fā)現(xiàn)了一些需要解決的問題。

六、問題現(xiàn)狀以及原因：

現(xiàn)在的農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況雖然不像以前那般司空見慣，但是，目前因因病致困返貧情況依然嚴峻，我們當地農村需住院而未住者達到6%。

還有就是農村醫(yī)療保險制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

并且參加農村醫(yī)療保險登記程序繁瑣。農村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫(yī)療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿意度。

其中的一個主要原因，就是相關部分宣傳的力度還不夠，農民們對國家的相關政策也缺乏了解，使得他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

七、對策建議：

針對農民們對國家政策不大了解的情況，相關部門可以定期組織需宣傳國家相關的政策，并且長期設立咨詢點，為大家解答答疑解惑。同時，對于獲益的群眾，也可以把他們組織起來，給大家進行宣傳，畢竟，活生生的例子，才最具有說服力，也最是讓人放心。

農民朋友們對繁瑣程序的情況，相關部門，應該從弄名朋友的利益出發(fā)，適當的精簡一些手續(xù)，有些時候，對于實在不會的情況，相關人員也可以給他們代為辦理。

相信，只要相關方面工作到位了，一定能使農村醫(yī)療保險制度得到更加的完善，新農村的建設進程也將得到長足的發(fā)展。

八、附錄：調查數據統(tǒng)計

農村醫(yī)療保險問卷調查情況統(tǒng)計

選項

百分比（%）

1.您對農村醫(yī)療保險政策了解嗎？

A非常了解

（）B.較了解

（）C.不是很了解

（）D.不了解

（）

2.您主要通過哪些渠道了解農村醫(yī)保政策？

A宣傳資料

（）B.報刊

（）C.網絡

（）D.電視

（）E.醫(yī)療機構工作人員

（）F.親戚、朋友、同事

（）G.12333咨詢熱線

（）H.醫(yī)保經辦機構工作人員

（）

3.您知道您參保后可以享有哪些醫(yī)療待遇嗎？ A知道

（）B.不知道

（）

4.您是否知道發(fā)生住院醫(yī)療費用后如何報銷？

A知道

（）B.不知道

（）

5.您住院時，醫(yī)護人員是否告知您有關農村醫(yī)療保險報銷的相關規(guī)定？ A.有，比較詳細

（）B.有一些

（）C.沒有

（）

6.您在定點醫(yī)院辦理住院時，醫(yī)務人員是否要求您出示農村醫(yī)療保障卡，并核對身份？ A.必須檢查核實

（）B.經常如此

（）C.偶爾會

（）D.從來不

（）

7.醫(yī)院能不能主動向您提供正規(guī)醫(yī)療費用發(fā)票及費用的詳細清單？ A.醫(yī)院主動提供

B.自己提出要求時，醫(yī)院才提供

C.自己提出來，但醫(yī)院不給

8.你認為醫(yī)護人員的服務如何？

A好

B.較好

C.一般

D.較差

E.差

9.您認為醫(yī)療保險經辦部門的工作人員服務如何？ A.好

B.較好

C.一般

D.較差

E.差

10.您覺得住院醫(yī)療費個人負擔如何？

A很高

B.可以接受

C.不高

D.不知道

11.您認為我市農村醫(yī)療保險待遇水平如何？ A.很高

B 高

C.一般

D.差

E.很差

（）（）（）

（）（）（）（）（）

（）（）（）（）（）

（）（）（）（）

（）（）（）（）

第二篇：農村醫(yī)療保險調查問卷

農村醫(yī)療保險調查問卷

1.您的性別是*

A.男

B.女

2.請選擇您的性別是2.您的年齡是*

A.20歲以下

B.20到30歲

C.30到40歲

D.40到50歲

E.50以上

3.請選擇您的年齡是3.您的職業(yè)是*

A.農民

B.制造業(yè)

C.個體工商戶

D.機關事業(yè)部門

E.服務業(yè)

F.建筑裝飾業(yè)

G.自由職業(yè)

4.您對農村醫(yī)療保險政策了解嗎？

A.非常了解B.較了解C.不是很了解D.不了解

5.您主要通過哪些渠道了解農村醫(yī)保政策？

A.宣傳資料B.報刊C.網絡D.電視E.醫(yī)療機構工作人員F.親戚、朋友、同事G.12333咨詢熱線H.醫(yī)保經辦機構工作人員

6.您認為醫(yī)療保險參保是否方便*

A.非常方便

B.比較方便

C.一般

D.不太方便

E.極不方便

7.您對現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿意嗎*

A.很滿意

B.比較滿意

C.一般

E.比較不滿意

F.很不滿意

8.您對醫(yī)保經辦機構的總體評價*

A.很滿意

B.比較滿意

C.不滿意

D.不清楚

9.您知道您參保后可以享有哪些醫(yī)療待遇嗎？

A知道B.不知道

10.您是否知道發(fā)生住院醫(yī)療費用后如何報銷？

知道B.不知道

11.您住院時，醫(yī)護人員是否告知您有關農村醫(yī)療保險報銷的相關規(guī)定？

A.有，比較詳細B.有一些C.沒有

12.您在定點醫(yī)院辦理住院時，醫(yī)務人員是否要求您出示農村醫(yī)療保障卡，并核對身份？

A.必須檢查核實B.經常如此C.偶爾會D.從來不

13.醫(yī)院能不能主動向您提供正規(guī)醫(yī)療費用發(fā)票及費用的詳細清單？

A.醫(yī)院主動提供 B.自己提出要求時，醫(yī)院才提供 C.自己提出來，但醫(yī)院不給

14.你認為醫(yī)護人員的服務如何？

好B.較好C.一般D.較差E.差

15.您認為醫(yī)療保險經辦部門的工作人員服務如何？

A.好B.較好C.一般D.較差E.差

16.您覺得住院醫(yī)療費個人負擔如何？

很高B.可以接受C.不高D.不知道

17.您認為我市農村醫(yī)療保險待遇水平如何？

A.很高B 高C.一般D.差E.很差

18.您覺得現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度哪里需要更改*

可多選

A.繳費率過高

B.覆蓋率過低

C公平性不夠

D.資金監(jiān)管不夠透明

E.資金的增值功能

F.其它

您認為醫(yī)療保險工作宣傳和服務在哪些方面需要改進的地方？有什么建議？ 各位，這是一份關于醫(yī)療保險的民意調查問卷，是我學校的作業(yè)，如看到請大家?guī)蛡€忙抽去您幾分鐘時間，謝謝合作。萬分感謝。

第三篇：農村合作醫(yī)療保險調查

農村合作醫(yī)療保險調查

調查的目的1、了解農村醫(yī)療保險情況

2、分析比較江蘇幾個地區(qū)醫(yī)療保險

調查的方法

1、小組合作，各個地方負責各個地方的調查

2、去農村群眾家中進行調查

3、上網查詢相關當地農村合作醫(yī)療保險具體政策

4、去村委會調查

調查的時間

2009年7—8月

調查的內容

1、醫(yī)療保險對象:

1）持有本市戶口的農村居民，包括沒有參加基本醫(yī)療保險的農村集鎮(zhèn)（含云陽鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)）居民，以戶為單位參加;

2）長期（—年以上）在本市工作、生活的外來人員，也可自愿參加;

3）經政府批準的其他人員。

2、農村合作醫(yī)療保險基金由下列各項構成：

1）各級政府財政的補助資金：包括省財政補助、鎮(zhèn)江市財政補助基金、本市財政補助（每年都有微調）;

2）集體資助資金：鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及村集體企業(yè)補助一定金額;

3）參保人員個人繳納的基金：參保人員個人按每人每年25人，其中經

民政部門核準的農村特困居民和重點優(yōu)撫對象的個人負擔部分，由民政部門在農村社會救濟和優(yōu)撫對象大病補助經費中全額承擔;

4）優(yōu)撫對象的大病醫(yī)療補助金；

5）銀行利息；

6）社會捐助資金等。

3、資金運行與管理:

1）個人繳納基金由所在鎮(zhèn)（區(qū)）人民政府負責籌集，各相關部門配合，村委會、居委會和企業(yè)負責統(tǒng)一收繳;

2）農村合作醫(yī)療保險基金實行財政專戶管理。市財政部門在國有商業(yè)

銀行或農村信用社設立農村合作醫(yī)療保險基金收入戶和支出戶，專款專用，實行收支兩條線管理。嚴禁任何單位和個人借支、挪用；

3）全市各鎮(zhèn)（區(qū)）參保率達95%。

4、具體報銷辦法

1）減免優(yōu)惠項目：參保者憑《農村合作醫(yī)療保險證》在社區(qū)衛(wèi)生服務

站的醫(yī)藥費用可減免5％；在鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和住院符合報銷規(guī)定的醫(yī)藥費用可減免10％；在本市二級醫(yī)院符合報銷規(guī)定的住院醫(yī)藥費用可減免10％。參保者當年未發(fā)生住院醫(yī)藥費用，可以免費享受一次常規(guī)性健康體檢。參保者所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務站）為所參保者建立健康檔案；

2）參保人員符合報銷規(guī)定的住院醫(yī)藥費用按下列標準報銷：醫(yī)藥費

200元以下不予報銷；201-2000元報銷20％；2001—5000元報銷

30％；5001—10000元報銷40％；10001-30000元報銷50％；30001

元以上進入大病統(tǒng)籌，報銷60％；

3）、參保人員因病在本市鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含新區(qū)醫(yī)院）就診符合報銷規(guī)定的門診醫(yī)藥費，報銷10％；

4）、門診和住院醫(yī)藥費用全年累計最高報銷金額（支付額）為40000

元。

5、報銷范圍：門診（僅限本市鎮(zhèn)衛(wèi)生院及新區(qū)醫(yī)院）和住院期間的藥費、材料費、注射費、搶救費、護理費、化驗費、檢查費、手術費、住院費等。

分析結果：

優(yōu)點：

1）建立了比較完善的農村醫(yī)療保障體系，減輕了農民看病難，有病看不起的社會壓力，有利于構建和諧社會和社會主義新農村;

2)幾乎含蓋了本區(qū)所有農村人口，在調查中絕大多數的農民都認可這項保險制度;

3）體系完整運行合理有效。

缺點：

1）保險賠付金額有限，在龐大的醫(yī)療費用面前又現(xiàn)的力不從心，特別是在一些大病的賠付方面還是杯水車薪；

2）賠付的手續(xù)還比較復雜，要求較高，特別是在的醫(yī)院;

3)沒有完善的監(jiān)督體系，透明度不高。

自己的看法

中國在改革開放的三十年中經濟快速發(fā)展，社會財富不斷積累，人民生活水平不斷地上升然而貧富差距不斷拉大特別是城鄉(xiāng)差距，這就必然帶來了巨大的社會壓力。為了緩和這些壓力，減輕農民看病的負擔，發(fā)展合作醫(yī)療保險是一種不錯選擇，目前也取得了很好的效果。合作醫(yī)療保險說到底還是一種社會再分配，但這種分配還顯得不到為，也沒有很好的解決農民看病貴的問題。我個人認為要解決農民看病貴的問題要從兩方面入手：一是從源頭降低農民看病的醫(yī)療費用，目前醫(yī)院的治療費用特別的貴，各種各樣的亂收費、多開藥、夸大病情的現(xiàn)象層出不窮，其中又有各種利益牽扯，但最終導致了醫(yī)療費用的高漲，農民看不起病，所以國家應出臺強制的醫(yī)療藥品的價格規(guī)定，強有力的醫(yī)療監(jiān)督機制，完善相關的法律法規(guī)，特別對群眾的舉報要加強處理落實來降低醫(yī)療費用；二是醫(yī)療費用來源多元化，合作醫(yī)療的力度還有加強，國家進一步加大投入，還可以把地方國有企業(yè)的利潤加入其中擴大保險基金，成立相關的基金管理委員會對基金進行統(tǒng)一管理，再有就是加強監(jiān)督管理，國家應鼓勵農民參加社會保險使農民享有多重保障從而提高農民的醫(yī)療支付能力。

理工系08自動化徐棟彬

第四篇：某縣農村醫(yī)療保險改革現(xiàn)狀調查

某縣農村醫(yī)療保險改革現(xiàn)狀調查

摘要：農村醫(yī)療保險，是我國社會保障的一部分，我國農業(yè)人口占全國總人口的63．91％，農村醫(yī)療保險，可以使廣大農民享受到農村醫(yī)療保險社會保障是我國經濟建設的重要環(huán)節(jié)之一，本文主要通過分析當前在全國范圍內全面推行新型農村合作醫(yī)療制度下，農村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存主要問題，探討目前情況下制約新型農村醫(yī)療推廣的主要因素，并在調研基礎上提出促進農村醫(yī)療改革的幾點建議。

[關鍵詞]**縣農村醫(yī)療保障；資金籌措機制；衛(wèi)生資源配置； 醫(yī)療救助

前言

調查目的：農村的醫(yī)療保障制度是一項在政府和集體的幫助下依靠農村居民自身經濟實力而建立起來的對農村居民健康狀況進行保障的制度，它是農村社會保障制度的重要組成部分。

時間、地點：我們小組于2011年8月 在某省某市某縣對某縣境內的農村地區(qū)進行調查，我們了解大量關于新農村合作醫(yī)療保險的情況。

對象：某省某縣農村地區(qū)的廣大農民

具體調查：我們決定利用暑假時間對某縣的農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單走訪再結合網上所看資料和農民保障的問題來調查和分析。了解到我國近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。然而，也存在不少問題，因此必須建立長期穩(wěn)定的農村醫(yī)療保障的資金籌措機制，舉辦多種形式的農村醫(yī)療保障制度，建立對農村低收入患病人群的醫(yī)療救助制度。建立新型農村醫(yī)療保障制度的核心問題是要讓該制度適應社會發(fā)展、符合民眾需求、具備完善的制約和激勵機制。

一、農村醫(yī)療保險發(fā)展現(xiàn)狀

某縣位于陜西省南端，全縣總面積3437平方公里，轄11個鎮(zhèn)13個鄉(xiāng)256個村（居委），總人口28萬人，其中農業(yè)人口25.3萬人，現(xiàn)在都越來越強調醫(yī)療保險制度對健康的促進作用，推行新型農村合作醫(yī)療保障制度過程中，由政府部門直接運作的弊端越來越突出。根據該縣人口眾多、政府投入能力有限、農村地區(qū)醫(yī)療消費文化多種多樣的現(xiàn)狀，單靠政府力量，簡單模仿城鎮(zhèn)職工的社會保險制度設計農保保障模式，是難以滿足廣大農村地區(qū)對醫(yī)療保險需求的。而由商業(yè)保險公司參與運作、由政府舉辦的公眾醫(yī)療保險制度在發(fā)達國家已有先例并逐漸形成趨勢。

二、我縣農村傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度存在的問題

目前，農村醫(yī)療保障制度正處在調整和重構時期，它所面臨的形勢非常嚴峻，1具體來說，存在以下一些主要問題：

(一)原農村合作醫(yī)療制度的衰退

原農村合作醫(yī)療是人民公社社員依靠集體力量，在自愿互助的基礎上建立起來的一種社會主義性質的醫(yī)療體系，是社員群眾的集體福利事業(yè)。建國后，政府十分重視農村衛(wèi)生工作，農村逐步建立了三級(縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所、室)衛(wèi)生服務網絡，基本解決了農村“缺醫(yī)少藥”的問題。另外，從20世紀50年代中期開始，部分農村開展了合作醫(yī)療。合作醫(yī)療指由農村集體經濟組織和農民個人共同籌資，為農村居民提供疾病治療和預防的一種社區(qū)型醫(yī)療保障體系。合作醫(yī)療和三級衛(wèi)生服務網絡相互配合，在農村地區(qū)經濟發(fā)展水平較低的條件下，基本上解決了農民看不上病、看不起病的問題。

(二)對重建農村醫(yī)療保障制度的政策資源投入不足

一項社會政策出臺之后，需要政策資源的支持才能運作和執(zhí)行。一般地講，政策資源主要包括人力、財力、物力等，其中最重要的是財力的支持。目前，農村的醫(yī)療保障政策主要缺乏相應的資金投入，尤其是政府的財政投入。雖然國際上對衛(wèi)生支出應占GDP的份額一直沒有定論，但是大部分國家的衛(wèi)生支出大于GDP的8%。我國一直以來在醫(yī)療方面的支出明顯偏少，衛(wèi)生總費用及其占GDP的比重近年來雖有所增長，但依然不足6%，且這一比例還在緩慢降低，遠遠不能滿足社會的需要。同時，我國的衛(wèi)生總費用的支出結構也存在著很大問題，城市和農村的衛(wèi)生投資出現(xiàn)嚴重的不均衡局面。

(三)農村醫(yī)療保障所需資金籌集困難，醫(yī)療保障制度覆蓋率仍然很低

目前，農村合作醫(yī)療仍然是農村醫(yī)療保障制度的主要形式。合作醫(yī)療所需的資金，主要來源于農戶、縣鄉(xiāng)政府、村集體和農村企業(yè)。在經濟不發(fā)達的農村地區(qū)和貧困地區(qū)，地方政府財政困難，農村企業(yè)不發(fā)達，不少基層縣、鄉(xiāng)政府財政緊張，導致對合作醫(yī)療的投入嚴重不足，財政投入啟動資金缺乏，前期的醫(yī)療保障得不到很好保障，農民參保率不高，基金規(guī)模太小，醫(yī)療體系覆蓋率偏低。自上世紀 90年代初以來，在不少地方有過兩次恢復合作醫(yī)療的努力，但是重建的合作醫(yī)療體系往往由于籌資困難、設計缺陷和管理方面的問題，持續(xù)時間很短。所以廣大農村地區(qū)合作醫(yī)療制度的覆蓋率現(xiàn)在仍然很低，現(xiàn)存的合作醫(yī)療也主要分布在經濟比較發(fā)達的沿海地區(qū)。

(四)農村衛(wèi)生資源配置不合理

實行財政分級管理體制后，不僅對衛(wèi)生院投入減少，也使衛(wèi)生行政部門對農村衛(wèi)生機構缺乏有效的調控和監(jiān)督，原有的醫(yī)療衛(wèi)生保健網功能減弱了，依照農村行政設置的醫(yī)療衛(wèi)生網點中，有不少網點業(yè)務量不足。同時，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系機構

重疊、人員臃腫的現(xiàn)象也比較突出，造成農村衛(wèi)生資源不足與浪費并存的現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院外，還有計劃生育站等機構，這些機構大多自成體系、自己進行小而全的建設，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設施的低水平重復建設和衛(wèi)生技術人員的浪費，而且增加了不少非專業(yè)人員，提高了機構運行成本。

(五)農民素質局限，文化干擾因素很大

由于農民自身思想認識的局限性，看問題只看到眼前利益。一些年齡結構比較年輕、成員身體較好的家庭不愿意參加合作醫(yī)療。一些經濟條件比較好的家庭認為合作醫(yī)療保障的水平太低，也不愿意參加。只有那些年齡結構比較大、健康狀況比較差、經濟收入比較低的家庭才是合作醫(yī)療的積極參與者。由于允許自愿參與，這導致合作醫(yī)療面臨嚴重的逆向選擇問題。合作醫(yī)療的積極參與者，往往又是家庭經濟困難的人，造成合作醫(yī)療基金的資金到賬率不高，使本身實力不厚的基金更加雪上加霜。面對高風險的參保人群，合作醫(yī)療基金很難支持。

三、農村醫(yī)療保障具有建設意義

（一）、農業(yè)人口現(xiàn)狀

某縣位于，全縣總面積，總人口，其中農業(yè)人口，農村醫(yī)療保險保障是我國經濟建設的重要環(huán)節(jié)之一，社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的。

（二）、城鄉(xiāng)收入差別分析

某縣由于農民多，農業(yè)生產力落后，農村缺乏社會保障，這給勞動力的自由流動、農業(yè)資源合理配置和農業(yè)現(xiàn)代化造成農村醫(yī)療保險嚴重障礙。加上歷史和現(xiàn)實的原因，該縣經濟呈現(xiàn)出極不均衡狀態(tài)，農村醫(yī)療保險二元性特征突出，城鄉(xiāng)差距較大。

經過二十多年的改革開放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經濟有了長足的發(fā)展，然而，經濟的發(fā)展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到2003年農民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現(xiàn)象。“十一五”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難？回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一直是低收入國家的一個重要的例外??到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網絡、遍布每個農村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。

四、完善某縣的新型農村合作醫(yī)療制度的對策建議

針對新型農村合作醫(yī)療試點工作中出現(xiàn)的制度設計缺陷和現(xiàn)實困難，提出以下改進建議：

（一）不斷完善新型農村合作醫(yī)療的制度設計

新型農村合作醫(yī)療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā)，扎實工作，穩(wěn)步實施，及時深入了解和分析農民對新型農村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

1、適當擴大報銷范圍，兼顧基本健康和大病的需要

農民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農民來說，僅實行住院醫(yī)療費用補償，難以調動他們參加合作醫(yī)療的熱情。因此，要將報銷范圍擴大至門診，實現(xiàn)“保大”又“保小”，重點解決常見病、多發(fā)病的預防和治療。只有這樣，才能讓更多的人受益，并且可以全面提高衛(wèi)生投入的績效。據調查顯示，31.3%的農民要求將報銷范圍擴大至門診，可見農民的這一愿望非常強烈。

2、及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，又不出現(xiàn)透支

以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則。報銷比例低是農民對新型農村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。有35.4%農戶希望能夠提高報銷比例，因此要及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，又不出現(xiàn)透支，以提高農民受益程度。

3、逐步擴大定點醫(yī)療機構，方便參加合作醫(yī)療農民就醫(yī)

在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據一定標準確定一批定點醫(yī)療機構，并根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫(yī)療機構覆蓋面，參加合作醫(yī)療農民可以根據自

己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機構，方便參加合作醫(yī)療農民就醫(yī)。根據醫(yī)療機構不同級別，設置適度的報銷比例梯度，鼓勵農民就近就醫(yī)。對外出的參加合作醫(yī)療農民，允許其在外地符合定點醫(yī)療機構條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關證明、發(fā)票到當地報銷，以提高需要經常外出農民參加合作醫(yī)療的積極性。

4、建立家庭賬戶，提高新型農村合作醫(yī)療的受益面和吸引力

新型農村合作醫(yī)療推動的難點和焦點主要集中在農民的本錢問題上。部分縣市承諾給沒有發(fā)生醫(yī)療費的農戶提供一些優(yōu)惠（如免費體檢等）政策，一方面實際工作中可操作性不強，另一方面對沒有較好自我保健意識的農戶來說，缺少吸引力，無法從根本上消除農民怕吃虧的思想。為此，應針對農民怕吃虧的思想，建立家庭賬戶，將農民個人所繳的費用部分劃入家庭賬戶，使農民看得見摸得著，消除農民怕白交或吃虧的思想，同時還可設置一定的比例梯度，對當年沒有發(fā)生醫(yī)療費用的家庭，在返還家庭賬戶費用時給予適當獎勵，以提高新型農村合作醫(yī)療的吸引力和參加合作醫(yī)療率。同時，可針對不同情況改進核銷機制。如為參加合作醫(yī)療農民建立電子賬戶，小額報銷時直接從賬戶劃撥；或者建立農村醫(yī)療報銷便民服務中心，實行一站式服務。

5、建立健全農村醫(yī)療救助體系

對特困群體和高額醫(yī)療費用病人的救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨立的醫(yī)療救助基金，解決好農村五保戶、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對重大疾病患者醫(yī)療費用的救助力度。

總論

近年來，某縣將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金、新型農村合作醫(yī)療基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金捆綁使用，建立了一套完善的互聯(lián)互補的醫(yī)療救助運行機制。對因病住院的困難群眾按農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷后，再按自付金額、醫(yī)院級次、救助比例實行大病救助，從2010年7月1日起將救助資金通過“一卡通”直接發(fā)放到個人賬戶中；對農村五保人員和精神病等特殊病人，因病住院及門診費用實行全額救助，合療補償50%，醫(yī)療救助50%，并將救助資金直接支付到定點醫(yī)療服務機構，既減輕了患者的負擔，又提高了醫(yī)院救治的積極性。今年前9個月,該縣共救助五保戶和精神病患者571人次，支付救助資金48.25萬元，人均獲助845元。

農村醫(yī)療保障工作一直是我國衛(wèi)生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質具有重大意義。我國農村經濟還不夠發(fā)達，解決農民的基本醫(yī)療保障問題，不可能由國家和集體全包下來，也不

能完全依靠農民自己負擔。過去我國一直實行互助共濟的合作醫(yī)療，解決90%以上農村人口的醫(yī)療問題。然而，從合作醫(yī)療縱向的歷史和橫向的現(xiàn)實情況來看，在新的條件下，其運行在大部分地區(qū)是不成功的。但是合作醫(yī)療的不成功并不代表農村不需要醫(yī)療保障制度。我們面臨的是一個制度的選擇問題。而今后的新型農村合作醫(yī)療保障制度，要考慮的核心問題是要讓該制度適應社會發(fā)展、符合民眾需求、具備完善的制約和激勵機制。

[參考文獻]

[1]王延中.中國的勞動與社會保障問題[M].經濟管理出版社.[2]鄭功成.中國社會保障制度變遷與評估[M].北京：中國人民大學出版社.[3]王紅漫，周海沙，李政.農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展制約因素分析[J].社會保障制度，2004，(1).[4]李迎生.社會保障與社會結構轉型一二元社會保障體系研究[M]。北京：中國人民大學出版社，2001.[5]朱玲.政府與農村基本醫(yī)療保健保障制度選擇[J].北京：中國社會科學，2000，(4)。

[6]張雪峰.農村基本醫(yī)療保障制度問題研究[J].成都：理論探索，2005，(1).[7]江渝.農村新型合作醫(yī)療模式發(fā)展問題的探索[J]。北京：社會保障制度，2004，(10).[8]林閩鋼.中國農村合作醫(yī)療制度的公共政策分析[J].江海學刊.[9]陳立，李紅.社會保障：市場經濟的穩(wěn)定器[M].北京：中共中央黨校出版社.[10]何軍，等.勞動與社會保障[M].大連：東北財經大學出版社.

第五篇：修改過的農村醫(yī)療保險調查問卷

農村醫(yī)療保險調查問卷

1、您對農村醫(yī)療保險政策了解嗎？

A、非常了解 B、較了解 C、不是很了解 D、不了解

2、您主要通過哪些渠道了解農村醫(yī)保政策？

A、宣傳資料 B、報刊C、網絡D、電視E、醫(yī)療機構工作人員F、親戚、朋友、同事G、12333咨詢熱線H、醫(yī)保經辦機構工作人員

3、您知道您參保后可以享有哪些醫(yī)療待遇嗎？

A、知道B、不知道 C、知道一些

4、您是否知道發(fā)生住院醫(yī)療費用后如何報銷？

A、知道B、不知道 C、知道一些

5、您住院時，醫(yī)護人員是否告知您有關農村醫(yī)療保險報銷的相關規(guī)定？

A、有，比較詳細 B、有一些 C、沒有

6、您在定點醫(yī)院辦理住院時，醫(yī)務人員是否要求您出示農村醫(yī)療保障卡，并核對身份？

A、必須檢查核實 B、經常如此 C、偶爾會 D、從來不

7、醫(yī)院能不能主動向您提供正規(guī)醫(yī)療費用發(fā)票及費用的詳細清單？

A、醫(yī)院主動提供 B、自己提出要求時，醫(yī)院才提供 C、自己提出來，但醫(yī)院不給

8、住院期間，醫(yī)院的醫(yī)療收費是否合理？

A、合理B、不合理

9、您認為醫(yī)護人員的服務如何？

A、好 B、較好 C、一般 D、較差 E、差

10、您認為醫(yī)療保險經辦部門的工作人員服務如何？

A、好 B、較好 C、一般 D、較差 E、差

11、您覺得住院醫(yī)療費個人負擔如何？

A、很高B、可以接受C、不高 D、較低

12、您認為我市農村醫(yī)療水平如何？

A、很高 B、高C、一般D、差E、很差

13、您認為新型農村合作醫(yī)療報銷方便及時嗎？

A、方便及時 B、方便但不及時 C、不方便但及時 D、不方便也不及時

14、、您覺得政府關注您們的醫(yī)療衛(wèi)生狀況嗎?*

A、很關注B、關注C、不關注D、不清楚

15、明年您還要參加新型農村合作醫(yī)療嗎？

A、參加 B、不參加 C、到時候再看

謝謝您的支持

西南大學智力支鄉(xiāng)墊江小分隊2010、06、06