第一篇：四川省輸血科(血庫)基本標(biāo)準(zhǔn)范文

四川省輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院輸血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)合理用血，保證輸血安全，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，制定本標(biāo)準(zhǔn)。

第二條 設(shè)置原則：

二級以上醫(yī)院均應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的輸血科（血庫），三級以上醫(yī)院輸血科按一級業(yè)務(wù)科室管理。

第三條 職責(zé)任務(wù)：

輸血科（血庫）在業(yè)務(wù)院長和醫(yī)院輸血管理委員會（領(lǐng)導(dǎo)小組）的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，履行以下職責(zé)：

（一）遵守國家和地方政府有關(guān)法律、法規(guī)、行政規(guī)章和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，除自身儲血、自體輸血業(yè)務(wù)外，不得自采自供血液，不得分離血液成分；

（二）負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床輸血技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行；

（三）負(fù)責(zé)本單位用血計劃申報、血液儲存、發(fā)放工作；

（四）開展鑒定血型、交叉配血、篩選抗體及輸血相關(guān)的血清實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；

（五）負(fù)責(zé)對受血者用血前的檢測及監(jiān)督管理；

（六）配合臨床開展輸血治療，指導(dǎo)臨床合理用血、科學(xué)用血、節(jié)約用血，推廣成分輸血、自身儲血、自體輸血和輸血新技術(shù)，宣傳現(xiàn)代輸血專業(yè)知識和進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，承擔(dān)輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)、科研任務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)與供血機(jī)構(gòu)的信息化網(wǎng)絡(luò)管理；

（七）及時向采供血機(jī)構(gòu)反饋血液質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量等問題；

（八）負(fù)責(zé)本院輸血信息統(tǒng)計工作，并按要求及時上報。

（九）做好本院無償獻(xiàn)血、互助獻(xiàn)血、病人用血宣傳工作。

第四條 房屋設(shè)施

（一）房屋位置應(yīng)遠(yuǎn)離污染源，環(huán)境清凈、采光明亮、空氣流通、水電氣供應(yīng)充足的地點(diǎn)，并具備暢通的通訊設(shè)施；

（二）輸血科（血庫）房屋的使用面積應(yīng)能滿足其任務(wù)和功能的需要。二級乙等醫(yī)院輸血科（血庫）業(yè)務(wù)用房面積不低于40m2，二級甲等醫(yī)院不低于70m2，三級乙等醫(yī)院不低于100m2，三級甲等醫(yī)院不低于150m2，功能區(qū)分為配血室、實(shí)驗(yàn)室、儲血室、治療室、洗滌消毒室和其他用房；

（三）房屋的結(jié)構(gòu)布局應(yīng)適應(yīng)技術(shù)操作和滿足衛(wèi)生要求，儲血區(qū)域符合醫(yī)院感染管理規(guī)范Ⅱ類環(huán)境要求。

第五條 人員配備

（一）人員配備應(yīng)滿足業(yè)務(wù)工作開展需要，二級乙等醫(yī)院輸血科（血庫）3人以上；二級甲等和三級乙等醫(yī)院5人以上；三級甲等醫(yī)院7人以上；

（二）人員任職要求

1、輸血科（血庫）人員須由中專以上學(xué)歷、具有國家認(rèn)定的衛(wèi)生技術(shù)職稱的人員組成。輸血科（血庫）的在崗人員均應(yīng)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)并考核合格后方可上崗；

2、輸血科（血庫）主任：具有大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷或中級及以上衛(wèi)生技術(shù)職稱，有豐富的輸血相關(guān)臨床專業(yè)知識及一定的管理能力，能勝任本職工作的臨床醫(yī)師或醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人員。

3、工作人員應(yīng)每年進(jìn)行一次健康體檢，建立個人健康檔案?；加薪?jīng)血傳播疾病的人員不得從事輸血科（血庫）的相關(guān)工作。

第六條 儀器設(shè)備

（一）儲血專用冰箱、低溫冰柜、試劑和標(biāo)本專用冰箱、循環(huán)式水浴恒溫箱、配血用臺式離心機(jī)、血小板保存箱（需要時）、專用運(yùn)血箱、普通光學(xué)顯微鏡、溫度計、移液器、備用電源、空調(diào)、直撥電話、傳真機(jī)、電腦等儀器設(shè)備；

（二）儀器設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，貴重儀器應(yīng)有使用記錄。

第七條 工作制度、崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)程

（一）人員培訓(xùn)和技術(shù)考核制度；

（二）檢驗(yàn)記錄和核對制度；

（三）血液保存、發(fā)放、輸注和報廢制度；

（四）輸血前病人血液標(biāo)本采集、送檢和接收登記制度；

（五）輸血后血袋回收登記制度；

（六）輸血后感染的追蹤處理和登記報告制度；

（七）試劑的認(rèn)購、入庫和領(lǐng)用制度；

（八）消毒管理及污物處理制度，預(yù)防和控制經(jīng)血液傳播疾病制度；

（九）儀器設(shè)備認(rèn)購、驗(yàn)收、使用、管理、保養(yǎng)維修和報廢制度；計量管理制度；

（十）受血者輸血前檢查制度；

（十一）輸血不良反應(yīng)登記及回報制度；

（十二）交接班工作制度；

（十三）臨床輸血審批制度；

（十四）血液入出庫檢查規(guī)程；

（十五）臨床輸血檢測操作規(guī)程；

（十六）試劑配制操作規(guī)程；

（十七）儀器使用操作規(guī)程；

（十八）輸血科（血庫）主任崗位職責(zé)；（十九）輸血科（血庫）工作人員崗位職責(zé)； 第八條 管理要求

（一）進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液，其來源必須符合國家相關(guān)規(guī)定，不得使用原料血漿。

（二）使用的試劑和一次性用品必須資質(zhì)齊全有效。

（三）建立健全各項(xiàng)用血管理制度和技術(shù)操作規(guī)程。

（四）工作人員的學(xué)歷、知識和健康狀況符合任職要求。

（五）儲血區(qū)域符合醫(yī)院感染管理規(guī)范Ⅱ類環(huán)境要求，每月有檢測記錄。

（六）設(shè)備應(yīng)能滿足業(yè)務(wù)需要，儲血冰箱不得儲存血液以外的其他物品。每日監(jiān)測4次溫度，記錄齊全。

（七）血液出入庫記錄和交叉配血等檢測記錄齊全。

（八）血型檢查時，必須同時做ABO正反血型鑒定和RhD定型。

（九）交叉配血時不得單獨(dú)使用鹽水介質(zhì)法。

（十）應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行用血申請審批及知情同意等規(guī)定，并嚴(yán)格進(jìn)行患者輸血前檢查。

（十一）嚴(yán)格執(zhí)行輸血前的核查核對工作。

（十二）對輸血反應(yīng)應(yīng)及時追蹤，查明原因并填寫輸血反應(yīng)回報單。

（十三）血液標(biāo)本、輸血后血袋等醫(yī)療廢物嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行并做好處理記錄。

第九條 本標(biāo)準(zhǔn)由自發(fā)布之日起實(shí)施。

第二篇：北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科(血庫)基本標(biāo)準(zhǔn)

北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)

（2007版）

一、總則

血庫在醫(yī)院輸血管理委員會的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的血液管理，推廣臨床輸血技術(shù)的應(yīng)用。

衛(wèi)生學(xué)要求，有必要的消毒設(shè)施。

（三）輸血科（血庫）的實(shí)驗(yàn)室建筑與設(shè)施符合《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》。

（四）輸血科業(yè)務(wù)用房包括：血液處置室、血液貯存室、發(fā)血室、輸血治療室、教學(xué)示教室（承擔(dān)臨床輸血技術(shù)人員培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)院）、血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室、庫房、值班室、工作人員辦公室。生活區(qū)應(yīng)配備適宜的生活設(shè)施，包括衛(wèi)生、休息、更衣等場所和設(shè)施。

血庫業(yè)務(wù)用房包括：血液貯存室、發(fā)血室、血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室、值班室、工作人員辦公室和生活區(qū)。生活區(qū)與工作區(qū)應(yīng)相對獨(dú)立。

（三）輸血科（血庫）從業(yè)人員應(yīng)畢業(yè)于醫(yī)療、檢驗(yàn)、護(hù)理、輸血醫(yī)學(xué)等專業(yè)，高、中、初級衛(wèi)生技術(shù)職稱人員的比例在1:3:5為宜。

（四）輸血科主任（血庫負(fù)責(zé)人）應(yīng)具有大學(xué)本科以上學(xué)歷、中級以上衛(wèi)生技術(shù)職稱，或中級以上衛(wèi)生技術(shù)職稱并從事輸血專業(yè)工作十年以上；有豐富的輸血相關(guān)臨床專業(yè)知識及一定的管理能力。

（五）輸血科承擔(dān)指導(dǎo)臨床輸血治療的醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過注冊取得執(zhí)業(yè)資格，并取得崗位培訓(xùn)合格證書，且具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

（六）患有傳染病、精神障礙和經(jīng)血傳播疾病病原體攜帶者，不得從事供血、血液治療等相關(guān)業(yè)務(wù)工作。

（七）輸血科（血庫）值班人員連續(xù)工作不超過24小時。

預(yù)案，明確應(yīng)急措施實(shí)施的人員及職責(zé)。

（五）關(guān)鍵設(shè)備應(yīng)具有唯一性標(biāo)簽標(biāo)記，明確維護(hù)和校準(zhǔn)周期及記錄，專人負(fù)責(zé)管理。

五、業(yè)務(wù)管理

（4）抗體鑒定

（5）血小板抗體檢測

（6）新生兒溶血檢查

（7）HLA相容性檢測

3．溶血性輸血不良反應(yīng)的檢查

（1）核對和鑒定輸血前后血液標(biāo)本血型

（2）直接抗人球蛋白檢測

（3）復(fù)核交叉配血實(shí)驗(yàn)（包括凝聚胺試驗(yàn)、抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)）

4．輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病監(jiān)控(二)輸血治療

1.病理性血液成分去除、血漿置換和全血置換 2.儲存式自體輸血（全血或血液成分）

3.外周血造血干細(xì)胞的采集 4.其他輸血治療

(三)臨床輸血療效評估監(jiān)控管理（具體辦法另行規(guī)定）(四)加強(qiáng)與采供血機(jī)構(gòu)及各醫(yī)院輸血科之間的協(xié)作交流，如診療技術(shù)的協(xié)作、學(xué)術(shù)交流等。(五)輸血記錄及相關(guān)資料檔案管理保存(六)信息統(tǒng)計與上報

(七)配合醫(yī)院所在地衛(wèi)生行政管理 1.按期申報本院年、月用血計劃

2.做好病人用血審批工作

六、質(zhì)量管理

（一）必須應(yīng)用計算機(jī)管理血液出入庫及配發(fā)血的全過程。

（二）對信息管理系統(tǒng)的維護(hù)應(yīng)包括系統(tǒng)中的所有組分，如硬件、軟件、文件和人員培訓(xùn)等；必須采取措施保證數(shù)據(jù)安全，對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行定期備份，使用人員要保證電子口令的安全，防范、檢查并清除計算機(jī)病毒。

（三）必須建立和實(shí)施針對信息管理系統(tǒng)癱瘓等意外事件的應(yīng)急預(yù)案和恢復(fù)程序，以保證血液供應(yīng)。

（四）采取有效措施避免非授權(quán)人員對信息管理系統(tǒng)的侵入和更改，制定嚴(yán)格的用戶授權(quán)程序，控制不同用戶對數(shù)據(jù)的查詢、錄入、更改等權(quán)限。

（五）應(yīng)詳細(xì)記錄操作者所有登錄和操作活動的日期、時間和內(nèi)容。

(八)不同血型、品種、規(guī)格的血液分別貯存(九)不同日期的血液有序存放(十)24小時專人值班

(十一)輸血不良反應(yīng)反饋率 100%(十二)成分輸血率 ≥90%(十三)全血和成分輸血適應(yīng)征合格率≥70％(十四)輸血申請單審核率 100％(十五)手術(shù)科室自身輸血率≥20%(十六)血型定型試劑質(zhì)檢合格率 100%(十七)室間質(zhì)評成績合格

(十八)專用電話必備傳真錄音功能

七、附則

或血液成分的過程。

安全儲血量：在發(fā)出用血申請至去血站取回血液或血站送血到達(dá)并完成入庫的時間段內(nèi)，能夠保證一般急診用血的庫存血液的數(shù)量。儲血量一般不少于3天用血量。

血液單位：血液的計量名稱。以200ml全血為1個單位。從1個單位全血制備的任一成分也為1個單位。

成分輸血：是將全血中的各種有效成分經(jīng)過物理處理分離出來，分別制成高濃度和高純度的血液制品，根據(jù)病情選擇性地輸給病人某種或某些血液成分。

成分輸血率：紅細(xì)胞與紅細(xì)胞加全血之和的比率。

成分輸血率= RBC÷(RBC+ WB)×100% 自體輸血：輸入本人儲備的血液。計量單位按血液單位規(guī)定統(tǒng)計。

術(shù)前采血：根據(jù)手術(shù)的用血預(yù)測，在術(shù)前對患者自身進(jìn)行的血液采集。

術(shù)中回收血：為自身輸血，在手術(shù)中對患者本人血液的收集。

自體輸血率：各種方式自身采集血液的回輸總量與異體輸血總量加自身回輸血總量之和的比率。

自體輸血率= 自身血回輸總量÷(自身血回輸總量+異體輸血總量)×100% 注：術(shù)中回收式自身輸血計量單位按血液單位計算。

關(guān)鍵崗位：是指輸血科工作中關(guān)系著輸血質(zhì)量、輸血安全和患者生命安全的重要崗位，如配血崗位、發(fā)血崗位、前臺咨詢崗位、血液檢測崗位、輸血管理崗位。

輸血管理：對臨床用血的申請、供給和臨床輸血規(guī)范的管理和監(jiān)督。

血液有效性：在規(guī)范輸血條件下，血液成分療效滿足臨床治療需要的程度。

血液安全性：血液對受血者和相關(guān)人員危害的風(fēng)險，限制在可接受的水平。

八、附件

附件一：

臨床輸血管理委員會章程

血科、麻醉科及相關(guān)科室的主任或?qū)＜医M成。負(fù)責(zé)指導(dǎo)、管理和監(jiān)督臨床科學(xué)合理用血。

20C-60C儲血專用冰箱，－200C儲血漿專用低溫冰箱，20C-80C試劑儲存專用冰箱，20C-80C標(biāo)本儲存專用冰箱，專用取血箱，專用血漿解凍箱（溶漿機(jī)），恒溫水浴箱，血型血清學(xué)專用離心機(jī)，普通血標(biāo)本離心機(jī)，顯微鏡，電子秤，計算機(jī)及信息管理系統(tǒng)，高頻熱合機(jī)，血小板恒溫振蕩保存箱，傳真機(jī)。

附件三：

技術(shù)操作規(guī)程

（一）程序文件 1.科室工作規(guī)章 2.輸血申請管理

3.血液入庫、發(fā)放(出庫)管理 4.試驗(yàn)檢測管理 5.標(biāo)本管理

6.血液質(zhì)量監(jiān)控管理 7.試驗(yàn)質(zhì)控管理 8.試劑管理 9.儀器、設(shè)備管理

10.安全衛(wèi)生執(zhí)業(yè)暴露的預(yù)防與控制 11.應(yīng)急預(yù)案 12.檔案及文檔管理

13.物料管理

14.培訓(xùn)和繼續(xù)教育管理

15.信息管理

（二）工作文件

1.輸血科（血庫）主任（副主任）工作職責(zé)

2.主任輸血（檢驗(yàn)）醫(yī)師、技師職責(zé)，副主任輸血（檢驗(yàn)）醫(yī)師、技師職責(zé)

3.主管（主治）輸血（檢驗(yàn)）醫(yī)師、技師職責(zé) 4.技師職責(zé) 5.技士職責(zé)

6.值班人員崗位職責(zé) 7.各類人員崗位職責(zé) 8.工作環(huán)節(jié)交接工作制度 9.考勤工作制度 10.防火安全工作制度 11.血液預(yù)定工作規(guī)程

12.接受血標(biāo)本及核收用血申請單規(guī)定 13.申請使用特殊血型血液制品規(guī)定 14.自身輸血規(guī)程

15.輸血咨詢服務(wù)管理規(guī)程 16.血液檢查、核收入庫制度 17.發(fā)血工作制度

18.血型鑒定、核對工作制度 19.血型血清學(xué)檢測操作規(guī)程 20.配血工作制度

21.血液標(biāo)本保存管理規(guī)定 22.外送檢測標(biāo)本管理規(guī)定

23.輸血不良反應(yīng)報告、處理及再核查制度及流程 24.血液報廢管理程序 25.室內(nèi)質(zhì)控管理規(guī)程 26.室間質(zhì)評管理規(guī)程 27.試劑采購管理規(guī)定 28.儀器設(shè)備使用操作規(guī)程

29.儀器設(shè)備計量、維護(hù)維修管理規(guī)定及記錄 30.儀器設(shè)備監(jiān)測及清潔消毒操作規(guī)程 31.醫(yī)用廢棄物處理規(guī)定 32.生物安全管理規(guī)程

33.突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案（儀器、設(shè)備、水電）34.突發(fā)事件搶救用血工作預(yù)案 35.輸血文案保存管理規(guī)程

36.輸血不良反應(yīng)登記、記錄和保存管理規(guī)程 37.疑難配血討論管理規(guī)程 38.工作量統(tǒng)計、上報規(guī)程 39.器材、材料領(lǐng)取、保管規(guī)程

40.輸血相關(guān)培訓(xùn)計劃、考核規(guī)程 41.輸血科信息管理系統(tǒng)維護(hù)、使用管理規(guī)程 42.各類輸血治療操作規(guī)程 43.各類輸血治療工作流程

第三篇：輸血科血庫工作制度

輸血科/血庫工作制度

一、在醫(yī)院臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，加強(qiáng)對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責(zé)任者。

二、貫徹落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應(yīng)的工作管理制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（技術(shù)、設(shè)備），由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床輸血工作。有計劃對在職人員進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核。

三、定期討論在貫徹醫(yī)院（輸血方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

四、在醫(yī)院“臨床輸血管理委員會”的領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)對臨床用血的監(jiān)督管理。加強(qiáng)對醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳, 明確血液是有限的寶貴資源,要樹立科學(xué)、合理、安全的輸血理念，強(qiáng)化臨床醫(yī)生全面血液保護(hù)的意識,嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，實(shí)施全面血液保護(hù)措施，積極開展自體輸血工作,保證科學(xué)合理用血。

五、承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。

六、加強(qiáng)對輸血申請管理。明確輸血申請醫(yī)師資格，規(guī)定申請醫(yī)師履行輸血告知義務(wù)，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書》；明確術(shù)前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請的臨床管理程序，保障臨床血液供應(yīng)和治療。

七、建立配血標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。

八、血液入庫、核對、貯存。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定內(nèi)容認(rèn)真核對驗(yàn)收； 要做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。貯存設(shè)備溫度要進(jìn)行安全監(jiān)測。

九、建立并完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室管理。包括：

（1）使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的儀器及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)；

（2）建立并完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。

（3）受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3 天之內(nèi)的。

（4）輸血科要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者標(biāo)本，復(fù)查受血者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。

（5）交叉配血前輸血科或血庫對備血標(biāo)本可進(jìn)行抗體篩檢試驗(yàn)，如受血者、供血者標(biāo)本抗體篩檢試驗(yàn)均為陰性，可采用快速交叉配血試驗(yàn)方法進(jìn)交叉配血。如未進(jìn)行抗體篩檢試驗(yàn)檢測，交叉配血均應(yīng)使用能檢出不完全抗體的配血方法進(jìn)行交叉配血。輸血科或血庫應(yīng)根據(jù)臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶救需要。

（6）完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室相關(guān)記錄的管理。

十、建立血液發(fā)放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。

十一、建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對、輸血觀察、輸血注意事項(xiàng)、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處理、輸血不良反應(yīng)報告、輸血記錄單保存等相關(guān)內(nèi)容。

十二、建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評估等相關(guān)內(nèi)容。

十三、配合臨床開展輸血相關(guān)治療工作，如單采治療等。

十四、大力開展自體輸血技術(shù)，包括預(yù)貯式自體輸血、急性等（高）容稀釋式自體輸血和術(shù)中血液回收式自體輸血技術(shù)。

第四篇：輸血科血庫工作制度

輸血科/血庫工作制度

1、在醫(yī)院臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，加強(qiáng)對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責(zé)任者。

2、貫徹落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應(yīng)的工作管理制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（技術(shù)、設(shè)備），由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床輸血工作。有計劃對在職人員進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核。

3、在醫(yī)院“臨床輸血管理委員會”的領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)對臨床用血的監(jiān)督管理。加強(qiáng)對醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳, 明確血液是有限的寶貴資源,要樹立科學(xué)、合理、安全的輸血理念，強(qiáng)化臨床醫(yī)生全面血液保護(hù)的意識,嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，實(shí)施全面血液保護(hù)措施，積極開展自體輸血工作,保證科學(xué)合理用血。

4、承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。

5、加強(qiáng)對輸血申請管理。明確輸血申請醫(yī)師資格，規(guī)定申請醫(yī)師履行輸血告知義務(wù)，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書》；明確術(shù)前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請的臨床管理程序，保障臨床血液供應(yīng)和治療。

6、建立配血標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。

7、血液入庫、核對、貯存。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定內(nèi)容認(rèn)真核對驗(yàn)收； 要做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。貯存設(shè)備溫度要進(jìn)行安全監(jiān)測。

8、建立并完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室管理。包括：

（1）使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的儀器及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)；

（2）建立并完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。

（3）受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3 天之內(nèi)的。（4）輸血科要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者標(biāo)本，復(fù)查受血者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。

（5）交叉配血前輸血科或血庫對備血標(biāo)本可進(jìn)行抗體篩檢試驗(yàn)，如受血者、供血者標(biāo)本抗體篩檢試驗(yàn)均為陰性，可采用快速交叉配血試驗(yàn)方法進(jìn)交叉配血。如未進(jìn)行抗體篩檢試驗(yàn)檢測，交叉配血均應(yīng)使用能檢出不完全抗體的配血方法進(jìn)行交叉配血。輸血科或血庫應(yīng)根據(jù)臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶救需要。

（6）完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室相關(guān)記錄的管理。

9、建立血液發(fā)文放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。

10、建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對、輸血觀察、輸血注意事項(xiàng)、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處理、輸血不良反應(yīng)報告、輸血記錄單保存等相關(guān)內(nèi)容。

11、建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評估等相關(guān)內(nèi)容。

12、配合臨床開展輸血相關(guān)治療工作，如單采治療等。

13、大力開展自體輸血技術(shù)，包括預(yù)貯式自體輸血、急性等（高）容稀釋式自體輸血和術(shù)中血液回收式自體輸血技術(shù)。

第五篇：輸血科血庫崗位職責(zé)

輸血科血庫崗位職責(zé)

建立輸血科（血庫）是醫(yī)院保存、檢測、處理、發(fā)放血液及血制品的有效保證，其中心任務(wù)是向臨床提供安全有效的血液及血液制品，運(yùn)用輸血手段及成分的缺失狀態(tài)，促進(jìn)病人的康復(fù)。它參與輸血管理委員會的組成，負(fù)責(zé)制定臨床用血計劃，保障臨床合理用血的供應(yīng)，參與有關(guān)疾病的診斷、治療和科研，對臨床合理用血情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，并對臨床科學(xué)用血、合理用血給予必要的指導(dǎo)。

輸血科（血庫）的各級各類人員除了像其他業(yè)務(wù)科室一樣承擔(dān)科內(nèi)的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研等工作以外，還必須做到各負(fù)其責(zé)。

1、行政主任（副）職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)解決輸血科復(fù)雜、疑難的檢查、診斷、治療及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問題。參加臨床會診和疑難病例的診斷治療。審簽重要的診斷報告和治療方案。

（2）經(jīng)常檢查儀器設(shè)備的使用、保管和維修情況，指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計、資料積累和保管工作。

2、主任（副主任）技師職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)本科主要儀器設(shè)備的購置論證、驗(yàn)收、安裝和調(diào)試工作，定期檢查和指導(dǎo)儀器設(shè)備的使用、維修和保養(yǎng)。解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題，并參加相應(yīng)的診療工作。

（2）負(fù)責(zé)疑難或特殊血型的鑒定、交叉配血、免疫診斷、疑難檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢查及室內(nèi)、室間質(zhì)控。開展成分輸血，參加臨床有關(guān)的會診和治療工作。

3、主管技師職責(zé)

（1）開展科研工作，并擔(dān)負(fù)一定的教學(xué)任務(wù)，做好各級技術(shù)人員的培訓(xùn)提高工作，指導(dǎo)下級技術(shù)和進(jìn)修人員的學(xué)習(xí)和工作，撰寫學(xué)術(shù)論文。

（2）協(xié)助科主任制定該科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的有關(guān)計劃，并監(jiān)督實(shí)施。

（3）了解國內(nèi)外動向，結(jié)合本科情況，推廣先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)輸血事業(yè)的發(fā)展。

（4）認(rèn)真執(zhí)行并督促檢查本科室技術(shù)操作規(guī)程、生產(chǎn)制備工藝、質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)和工作制度的落實(shí)執(zhí)行情況，并提出改進(jìn)和完善意見，提請上級審查批準(zhǔn)。

4、技師職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)所用專業(yè)儀器設(shè)備的調(diào)試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)，做好專業(yè)資料的積累、保管以及登記和統(tǒng)計工作。

（2）根據(jù)科室情況，參加相應(yīng)的診療工作。指導(dǎo)和培養(yǎng)技士及進(jìn)修人員，并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。

（3）負(fù)責(zé)血液質(zhì)量檢查和儲備工作，參加發(fā)血、實(shí)驗(yàn)檢測、血型鑒定、交叉配血和成分制備。

（4）參加科室值班。

5、技士職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)輸血前的準(zhǔn)備和必做項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)檢測工作。

（2）負(fù)責(zé)血型鑒定和發(fā)血工作，嚴(yán)格遵守查對制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

（3）負(fù)責(zé)儲血冰箱的管理、血液的儲備、血液質(zhì)量的鑒定。

（4）負(fù)責(zé)藥品、器材及其它物品的保管工作。

（5）參加科室值班。

6、技工職責(zé)

（1）上班前工作室衛(wèi)生準(zhǔn)備就緒，使工作室保持空氣新鮮。

（2）工作間地面每日要清掃、擦洗兩次，每周進(jìn)行一次全面衛(wèi)生清掃工作。

7、實(shí)驗(yàn)室工作人員崗位職責(zé)

（1）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各類血型的鑒定和Rh等稀有血型的鑒定及血型抗體的篩選工作。

（2）在進(jìn)行血型鑒定和各類特異抗體鑒定時，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程。

（3）血清學(xué)檢查時，血清抗體的檢測，均應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程進(jìn)行。

（4）工作中要做到：標(biāo)本不污染、操作熟練、試劑標(biāo)準(zhǔn)、器皿清潔、判斷準(zhǔn)確。

（5）負(fù)責(zé)各類標(biāo)本檢驗(yàn)、檢查和鑒定的登記工作。內(nèi)容包括：標(biāo)本號、姓名、單位、地址、特異性抗體、血型、日期、診斷和簽名等，并應(yīng)長期保存。協(xié)助做好Rh等血型的建檔工作，為建立稀有血型者隊伍提供依據(jù)。

（6）遵守科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，完成科主任分配的其他工作。

8、配發(fā)血工作人員職責(zé)

（1）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院各科室臨床用血的配血和發(fā)放工作。

（2）血型鑒定和交叉配血，執(zhí)行“雙查雙簽”制度，嚴(yán)格按“配血操作規(guī)程”進(jìn)行工作。

（3）遇到疑難問題，請血型室人員共同解決，并上報科主任，未搞清原因的血液不得發(fā)出。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，任何一項(xiàng)不符均不能發(fā)血。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行“血液領(lǐng)發(fā)制度”，發(fā)血者與取血者應(yīng)逐項(xiàng)查對無誤，雙方簽字后方可發(fā)血。

（6）臨床出現(xiàn)輸血反應(yīng)時，應(yīng)及時查找原因，協(xié)助科室治療搶救。

（7）負(fù)責(zé)輸血反應(yīng)信息的記錄、登記、匯總和分析工作。

（8）負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的使用、性能記錄及清潔和保管工作，如發(fā)現(xiàn)故障及時上報科主任找維修部修理。

9、質(zhì)控工作人員職責(zé)

（1）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)技術(shù)的全面質(zhì)量檢查監(jiān)督。

（2）質(zhì)控人員必須堅持原則，作風(fēng)正派，遵紀(jì)守法，能熟練掌握專業(yè)技術(shù)知識，能勝任本崗位工作。

（3）負(fù)責(zé)對血液及成分、化驗(yàn)檢查等各項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行全面質(zhì)量檢查和監(jiān)督。

（4）負(fù)責(zé)對原材料、半成品、成品、質(zhì)檢、標(biāo)簽、外包裝、入庫、出庫和有關(guān)資料等質(zhì)量檢查和監(jiān)督。

（5）負(fù)責(zé)對儀器、設(shè)備、衡器、量具質(zhì)量的檢查和監(jiān)督。

（6）質(zhì)量中有違反操作規(guī)程和嚴(yán)重問題要及時向科主任匯報。

（7）按質(zhì)量檢驗(yàn)規(guī)定檢測試劑、血液、器材等，確認(rèn)合格后方可使用。