第一篇：《江蘇省醫(yī)療機構輸血科(血庫)建設管理規(guī)范(暫行)》

《江蘇省醫(yī)療機構輸血科（血庫）建設管理規(guī)范（暫行）》

作者：江蘇省血液中心 來源：江蘇省血液中心 發(fā)布時間：2011-01-07 17:10 點擊

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一、總則

第一條 為了加強醫(yī)療機構臨床輸血管理，規(guī)范輸血科（血庫）建設，保證臨床用血安全，根據《中華人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》及《臨床輸血技術規(guī)范》等有關規(guī)定，結合我省實際，制訂本規(guī)范。

第二條 輸血科（血庫）是醫(yī)院開展輸血相關診療活動和提供其它輸血服務的科室。本規(guī)范是醫(yī)院輸血科（血庫）建設管理的基本標準，是對醫(yī)院輸血科（血庫）檢查評價的基本依據。

第三條 本規(guī)范包括醫(yī)院輸血科（血庫）科室設置、功能與任務、建筑與設施、人員配置、儀器設備、原輔材料、安全衛(wèi)生、業(yè)務管理、計算機管理和質量管理等。

第四條 醫(yī)療機構應當加強臨床輸血管理，設立由院領導、業(yè)務主管部門、相關科室負責人及專家組成的臨床輸血管理委員會，貫徹落實臨床用血相關法律法規(guī)，規(guī)范、指導和監(jiān)督臨床用血工作；協(xié)調處理臨床用血工作中的重大問題；開展臨床科學、合理、安全用血的教育和培訓。

二、科室設置

第五條 醫(yī)療機構開展臨床輸血業(yè)務，應設置輸血科、血庫或指定相關科室負責。

第六條 三級綜合醫(yī)院、年用血量大于5000單位的三級?？漆t(yī)院和二級綜合醫(yī)院應設置獨立建制的輸血科；未設置輸血科的二級及以上醫(yī)院應設立獨立血庫；二級以下醫(yī)院應由檢驗科負責開展臨床輸血業(yè)務，并參照血庫標準進行建設管理。

承擔轄區(qū)內臨床用血儲存任務的醫(yī)療機構應設立輸血科或獨立血庫，履行儲血點和輸血科（血庫）功能。

三、功能與任務

第七條 輸血科在醫(yī)院臨床輸血管理委員會的領導下，負責醫(yī)院臨床用血管理，指導臨床輸血技術應用，參與臨床輸血會診，配合臨床實施輸血治療，開展輸血科研與教學。

血庫在醫(yī)院臨床輸血管理委員會的領導下，負責醫(yī)院臨床用血管理，推廣臨床輸血技術應用，參與臨床輸血會診。

第八條 根據臨床用血需要，制定用血計劃，定期向供血機構申報用血計劃，做好血液儲存、發(fā)放工作。

承擔儲血點任務的輸血科（血庫）還應做好轄區(qū)內醫(yī)療機構臨床用血的血液儲存、發(fā)放工作。

第九條 按照衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》的要求，為臨床輸血提供血型鑒定、交叉配血、血清抗體篩選和輸血相關實驗室診斷。

第十條 對輸血工作實施全面質量管理，加強血液質量控制。

第十一條 負責臨床用血制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，開展臨床輸血療效的評估，建立臨床輸血預警系統(tǒng)。

第十二條 及時向供血機構反饋血液質量和服務質量等問題。

第十三條 做好無償獻血、互助獻血、臨床用血政策的宣傳，并配合做好相關事宜。

四、建筑與設施

第十四條 輸血科(血庫)業(yè)務用房的使用面積應滿足其功能和任務的需要，輸血科不少于200m2，血庫不少于80m2。

第十五條 業(yè)務用房應靠近病區(qū)和手術室，環(huán)境潔靜、采光良好、空氣流通，符合衛(wèi)生學要求，應具備雙路供電和暢通的通訊設施。

第十六條 輸血科至少應設置儲血室、配血室、發(fā)血室、值班室、辦公室、洗滌室及庫房；血庫至少應設置儲血室、配血室、發(fā)血室、值班室。各室布局、流程應合理。

第十七條 應有存放易燃、易爆和有腐蝕性等危險品的安全場所。

第十八條 消防、污水處理、醫(yī)療廢物處理等設施應符合國家相關規(guī)定。

五、人員配置

第十九條 輸血科（血庫）人員的配備應與其功能任務相適應。年用血量大于10000單位的，應至少配備8人，其中臨床醫(yī)學專業(yè)至少1人；年用血量在5000-10000單位的，應至少配備6人，有條件的應配備臨床醫(yī)學專業(yè)人員1名；用血量在5000單位以下的，至少配備4人；未設置輸血科（血庫）的，應由檢驗科指定專人負責輸血工作。

第二十條 輸血科（血庫）人員應具有醫(yī)學中等以上學歷及初級以上衛(wèi)生技術職稱，并經過臨床輸血專業(yè)知識和操作技能的培訓。其中醫(yī)學檢驗技術人員比例不低于70%，衛(wèi)生技術人員高、中、初級職稱比例1:3:5為宜。

第二十一條 輸血科主任應具有醫(yī)學大學本科以上學歷或高級衛(wèi)生技術職稱，從事臨床醫(yī)療或醫(yī)技工作五年以上，有豐富的臨床輸血相關專業(yè)知識及一定的管理能力，并能成為醫(yī)院輸血醫(yī)學學科帶頭人。

血庫主任應具有醫(yī)學大學專科以上學歷或中級衛(wèi)生技術職稱，從事臨床醫(yī)療或醫(yī)技工作三年以上，有臨床輸血相關專業(yè)知識及一定的管理能力。

六、儀器設備

第二十二條 儀器、設備的配置應能滿足輸血科（血庫）業(yè)務工作的需要(見附件1)。

第二十三條 使用的儀器、設備應符合國家相關標準。儀器、設備的生產商和供應商應具有國家法律、法規(guī)所規(guī)定的相應資質。

第二十四條 建立和實施儀器設備的確認、維護、保養(yǎng)、校準和持續(xù)監(jiān)控等管理制度，明確維護和校準周期，所有設備必須滿足預期使用的要求。

第二十五條 計量器具應符合檢定要求，有明顯的檢定合格標識。

第二十六條 關鍵設備應有惟一性標簽標記，維護、校準及使用記錄完整，并有專人負責管理。

第二十七條 應有輸血科（血庫）關鍵設備發(fā)生故障時的應急預案，明確應急措施實施的人員及職責。

七、試劑與材料

第二十八條 建立和實施血型鑒定、交叉配血、傳染病因子檢測等試劑與試驗材料管理制度。包括試劑與材料生產商和供應商的資質評估，試劑與材料的評估、選購、驗收、儲存、登記、發(fā)放、使用以及庫存管理等。

第二十九條 試劑與材料生產商和供應商應具有國家法律、法規(guī)所規(guī)定的相應資質。選用的試劑與材料應符合國家相關標準，并能保證供給。第三十條 每批試劑使用前應進行確認并記錄，記錄應包括確認的人員、方法、質量控制方法和接收標準等。

八、安全與衛(wèi)生

第三十一條 應遵從《實驗室生物安全通用要求》中的相關規(guī)定。第三十二條 應建立和實施輸血科(血庫)安全與衛(wèi)生管理制度。

第三十三條 工作場所清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，標識清楚。應制定與實施清潔和消毒規(guī)程，配備消毒滅菌和環(huán)境溫度、濕度控制設施，并持續(xù)監(jiān)控和記錄；有安全防護與急救設施，標識醒目。儲血室、治療室應符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》Ⅱ類環(huán)境要求。第三十四條 應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》等有關規(guī)定，防止交叉感染。

第三十五條 應建立工作人員健康檔案，每年對工作人員進行一次經血傳播病原體感染情況的檢測(包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒)，患有經血傳播疾病的人員不得從事輸血科（血庫）相關工作。

第三十六條 應限制非授權人員進入輸血科(血庫)工作區(qū)域。

九、業(yè)務管理

第三十七條

建立健全輸血科（血庫）各項工作制度和崗位職責（附件2）。

第三十八條 按照衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》的要求，制定并實施本單位血液接收、核查、保存、發(fā)放、收回、報廢、輸血相容性檢測及相關實驗診斷的技術操作規(guī)程，確保臨床用血安全。

第三十九條 臨床所用血液必須由衛(wèi)生行政部門指定的采供血機構提供，不得使用非指定機構提供的血液和原料血漿，不得向其他醫(yī)療機構提供血液。嚴禁違規(guī)自采自供血液和分離血液成分。

第四十條 制定本院年、月、周用血計劃，定期向供血單位申報；根據臨床用血情況，設定本單位各類血液的安全庫存量，一般不少于3天日常急診用血量；根據供血單位血液庫存信息，協(xié)調臨床醫(yī)療擇期用血。

第四十一條 推行科學、合理、有效、安全的臨床輸血，積極開展成分輸血和自身輸血，為臨床提供咨詢服務。

第四十二條 輸血科（血庫）應指導取血人員做好血液運送過程中冷鏈的保護，有權拒絕非醫(yī)護人員或未接受培訓人員取血。

第四十三條 應建立輸血不良反應報告處理規(guī)程，有專人負責對臨床輸血不良反應進行調查與處理。遇到重大輸血事故或血液質量問題應及時向醫(yī)院臨床輸血管理委員會、供血機構和當地衛(wèi)生行政部門報告。第四十四條

開展的業(yè)務工作范圍

（一）血型血清學檢測（附件3）

（二）輸血科可根據臨床需要，開展自身輸血、病理性血液成分去除、血漿置換及全血置換等輸血治療。

十、質量管理

第四十五條 醫(yī)院法定代表人為輸血質量管理的第一責任人，輸血科負責人為輸血質量管理的具體責任人，輸血科所有員工對其職責范圍內的質量負責。第四十六條 質量管理應符合國家法律、法規(guī)標準的要求。

第四十七條 輸血科（血庫）人員應接受質量管理培訓，定期考核評估，并建立業(yè)務技術檔案。

第四十八條 開展輸血新技術必須經過審核確認。

第四十九條 應建立輸血科(血庫)會議制度，定期對輸血質量和技術問題進行分析、評估與持續(xù)改進。

第五十條 每月對本院用血情況統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院臨床輸血管理委員會報告輸血管理工作。及時向臨床科室反饋臨床用血情況并給予指導。

第五十一條 建立與實施輸血文案保存管理規(guī)程。從血液入庫、配血到發(fā)放的全過程記錄應完整，保證其可追溯性。記錄內容真實、項目完整、清晰可辨，更改應留有原記錄痕跡并有更改者簽名。記錄保存應符合國家相關規(guī)定，病人用血記錄至少保存10年。

十一、計算機管理

第五十二條 應建立和使用臨床輸血計算機信息管理系統(tǒng)。血液入庫、貯存、發(fā)放等整個過程應實行計算機管理。

第五十三條 采取有效措施保證數據安全，避免非授權人員對計算機管理系統(tǒng)的入侵與更改，制定嚴格的用戶授權制度，控制不同用戶對數據的查詢、錄入、更改等權限。定期對數據庫進行安全備份。

第五十四條 實施全省血液安全網絡管理系統(tǒng)，并按要求執(zhí)行。

十二、附則

第五十五條 本規(guī)范解釋權歸省衛(wèi)生廳。第五十六條 本規(guī)范自頒布之日起實施。第五十七條 本規(guī)范下列用語的含義： 血液：指全血、血液成分。

輸血：指根據病情的需要，患者輸入血液或血液成分的過程。

冷鏈：指用于血液貯存和運輸的系統(tǒng)，包含兩個要素，一是組織和管理血液貯存和運送的人員；一是安全貯存和運送血液的設備。年用血量：指全年全血與紅細胞制劑用量之和。

輸血文案：指輸血科（血庫）與血液工作有關的文字記錄。

附件1：

儀器設備

輸血科必備設備：貯血專用冰箱（4±2℃）、貯血專用低溫冰箱（-20C以下）、標本貯存冰箱、試劑冰箱、快速血漿融化儀、水浴箱、37℃恒溫箱、烤箱、血型血清學專用離心機、普通離心機、微量移液器、普通光學顯微鏡、熱合機、采血秤、血小板恒溫振蕩保存箱、普通天平、凈化臺、生物安全柜等。

有條件的輸血科可配備：血細胞分離機、酶標儀、血液細胞分析儀、溫控離心機、微量振蕩器、紅細胞洗滌機等。

血庫必備設備：貯血專用冰箱（4±2℃）、貯血專用低溫冰箱（-20C以下）、標本貯存冰箱、試劑冰箱、水浴箱、37℃恒溫箱、烤箱、血型血清學專用離心機、普通離心機、普通光學顯微鏡、熱合機、采血秤。

附件2

輸血科（血庫）崗位職責、技術操作規(guī)程和工作制度

一、各級各類人員崗位職責

1、輸血科（血庫）主任崗位職責

2、輸血科（血庫）工作人員崗位職責

二、技術操作規(guī)程

1、血液接收、入庫、核查、保存、發(fā)放、收回、報廢規(guī)程

2、臨床標本采集、運送規(guī)程

3、標本接收、處理、保存、外送檢測、安全處置規(guī)程

4、檢測（實驗）報告發(fā)放、收回、更改和重新簽發(fā)規(guī)程

5、交叉配血操作規(guī)程

6、（ABO、Rh）血型鑒定操作規(guī)程

7、ABO標準細胞配制操作規(guī)程

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08、抗體效價測定操作規(guī)程

9、ABH血型物質測定操作規(guī)程

10、不規(guī)則抗體篩選和鑒定操作規(guī)程

11、吸收、放散試驗操作規(guī)程

12、新生兒溶血病鑒定操作規(guī)程

13、自身輸血、輸血治療操作規(guī)程

14、輸血前傳染病因子檢測項目操作規(guī)程

15、儀器使用操作規(guī)程

16、輸血不良反應報告、登記、處理規(guī)程

17、差錯的識別、報告、調查和處理的規(guī)程

18、清潔和消毒操作規(guī)程

19、突發(fā)事件應急管理預案（急救用血、關鍵儀器設備、供電、信息系統(tǒng)）20、室內質控、室間質評管理規(guī)程

21、輸血文案保存管理規(guī)程

22、信息管理系統(tǒng)使用、維護管理規(guī)程

三、主要工作制度

1、輸血科(血庫)會議制度

2、人員培訓與技術考核制度

3、值班制度

4、差錯事故的登記、報告制度

5、血液質量監(jiān)控管理制度

6、儀器設備管理制度

7、試劑與材料管理制度

8、庫房管理制度

9、安全與衛(wèi)生管理制度

10、醫(yī)療廢物管理制度

附件3：

輸血相關實驗室檢查

輸血科：

一、紅細胞血型檢查：ABO血型正反定型、RhD定型、唾液中ABH血型物質的測定、吸收放散試驗、其它血型鑒定。

二、血型抗體的檢測：不規(guī)則血型抗體篩選、不規(guī)則抗體特異性鑒定、血型抗體效價檢測。

三、交叉配血試驗（鹽水介質+酶、聚凝胺、抗人球蛋白試驗其中一項）。

四、患者輸血前檢查：ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒血清學檢查等。

五、有條件的單位應開展與臨床輸血相關的其他項目，如：新生兒溶血病檢查、coomb’s試驗、血小板抗體檢測、白細胞抗體檢測、白細胞HLA分型等。血庫：

一、紅細胞血型檢查：ABO血型正反定型、RhD定型。

二、血型抗體的檢測：血型抗體效價檢測、不規(guī)則血型抗體篩選。

三、交叉配血試驗（鹽水介質+酶、聚凝胺、抗人球蛋白試驗其中一項）。

四、患者輸血前檢查：ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒血清學檢查等。

第二篇：輸血科血庫工作制度

輸血科/血庫工作制度

一、在醫(yī)院臨床輸血管理委員會的領導下，實行科主任負責制，健全科室管理制度，加強對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責任者。

二、貫徹落實《中華人民共和國獻血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應的工作管理制度與標準操作規(guī)程（技術、設備），由具有相應專業(yè)技術職稱的人員進行臨床輸血工作。有計劃對在職人員進行技能培訓及考核。

三、定期討論在貫徹醫(yī)院（輸血方面）的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

四、在醫(yī)院“臨床輸血管理委員會”的領導下加強對臨床用血的監(jiān)督管理。加強對醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳, 明確血液是有限的寶貴資源,要樹立科學、合理、安全的輸血理念，強化臨床醫(yī)生全面血液保護的意識,嚴格掌握臨床輸血指征，實施全面血液保護措施，積極開展自體輸血工作,保證科學合理用血。

五、承擔并完成醫(yī)院交給的有關醫(yī)療、教學、科研等各項任務。

六、加強對輸血申請管理。明確輸血申請醫(yī)師資格，規(guī)定申請醫(yī)師履行輸血告知義務，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書》；明確術前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請的臨床管理程序，保障臨床血液供應和治療。

七、建立配血標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。

八、血液入庫、核對、貯存。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定內容認真核對驗收； 要做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關資料需保存十年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內，并有明顯的標識。貯存設備溫度要進行安全監(jiān)測。

九、建立并完善輸血相容性檢測實驗室管理。包括：

（1）使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗結果的儀器及相關設備進行校準；

（2）建立并完善輸血相容性檢測實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。

（3）受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3 天之內的。

（4）輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者標本，復查受血者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無誤時可進行交叉配血。

（5）交叉配血前輸血科或血庫對備血標本可進行抗體篩檢試驗，如受血者、供血者標本抗體篩檢試驗均為陰性，可采用快速交叉配血試驗方法進交叉配血。如未進行抗體篩檢試驗檢測，交叉配血均應使用能檢出不完全抗體的配血方法進行交叉配血。輸血科或血庫應根據臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶救需要。

（6）完善輸血相容性檢測實驗室相關記錄的管理。

十、建立血液發(fā)放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。

十一、建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對、輸血觀察、輸血注意事項、輸血不良反應監(jiān)測及處理、輸血不良反應報告、輸血記錄單保存等相關內容。

十二、建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評估等相關內容。

十三、配合臨床開展輸血相關治療工作，如單采治療等。

十四、大力開展自體輸血技術，包括預貯式自體輸血、急性等（高）容稀釋式自體輸血和術中血液回收式自體輸血技術。

第三篇：輸血科血庫工作制度

輸血科/血庫工作制度

1、在醫(yī)院臨床輸血管理委員會的領導下，實行科主任負責制，健全科室管理制度，加強對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責任者。

2、貫徹落實《中華人民共和國獻血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應的工作管理制度與標準操作規(guī)程（技術、設備），由具有相應專業(yè)技術職稱的人員進行臨床輸血工作。有計劃對在職人員進行技能培訓及考核。

3、在醫(yī)院“臨床輸血管理委員會”的領導下加強對臨床用血的監(jiān)督管理。加強對醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳, 明確血液是有限的寶貴資源,要樹立科學、合理、安全的輸血理念，強化臨床醫(yī)生全面血液保護的意識,嚴格掌握臨床輸血指征，實施全面血液保護措施，積極開展自體輸血工作,保證科學合理用血。

4、承擔并完成醫(yī)院交給的有關醫(yī)療、教學、科研等各項任務。

5、加強對輸血申請管理。明確輸血申請醫(yī)師資格，規(guī)定申請醫(yī)師履行輸血告知義務，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書》；明確術前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請的臨床管理程序，保障臨床血液供應和治療。

6、建立配血標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。

7、血液入庫、核對、貯存。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定內容認真核對驗收； 要做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關資料需保存十年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內，并有明顯的標識。貯存設備溫度要進行安全監(jiān)測。

8、建立并完善輸血相容性檢測實驗室管理。包括：

（1）使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗結果的儀器及相關設備進行校準；

（2）建立并完善輸血相容性檢測實驗室質量保證體系，開展室內質量控制，參加室間質量評價活動。

（3）受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3 天之內的。（4）輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者標本，復查受血者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無誤時可進行交叉配血。

（5）交叉配血前輸血科或血庫對備血標本可進行抗體篩檢試驗，如受血者、供血者標本抗體篩檢試驗均為陰性，可采用快速交叉配血試驗方法進交叉配血。如未進行抗體篩檢試驗檢測，交叉配血均應使用能檢出不完全抗體的配血方法進行交叉配血。輸血科或血庫應根據臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶救需要。

（6）完善輸血相容性檢測實驗室相關記錄的管理。

9、建立血液發(fā)文放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。

10、建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對、輸血觀察、輸血注意事項、輸血不良反應監(jiān)測及處理、輸血不良反應報告、輸血記錄單保存等相關內容。

11、建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評估等相關內容。

12、配合臨床開展輸血相關治療工作，如單采治療等。

13、大力開展自體輸血技術，包括預貯式自體輸血、急性等（高）容稀釋式自體輸血和術中血液回收式自體輸血技術。

第四篇：輸血科血庫崗位職責

輸血科血庫崗位職責

建立輸血科（血庫）是醫(yī)院保存、檢測、處理、發(fā)放血液及血制品的有效保證，其中心任務是向臨床提供安全有效的血液及血液制品，運用輸血手段及成分的缺失狀態(tài)，促進病人的康復。它參與輸血管理委員會的組成，負責制定臨床用血計劃，保障臨床合理用血的供應，參與有關疾病的診斷、治療和科研，對臨床合理用血情況進行檢查和監(jiān)督，并對臨床科學用血、合理用血給予必要的指導。

輸血科（血庫）的各級各類人員除了像其他業(yè)務科室一樣承擔科內的醫(yī)療、預防、教學和科研等工作以外，還必須做到各負其責。

1、行政主任（副）職責

（1）負責解決輸血科復雜、疑難的檢查、診斷、治療及儀器設備的使用等技術問題。參加臨床會診和疑難病例的診斷治療。審簽重要的診斷報告和治療方案。

（2）經常檢查儀器設備的使用、保管和維修情況，指定人員負責登記、統(tǒng)計、資料積累和保管工作。

2、主任（副主任）技師職責

（1）負責本科主要儀器設備的購置論證、驗收、安裝和調試工作，定期檢查和指導儀器設備的使用、維修和保養(yǎng)。解決本科復雜、疑難技術問題，并參加相應的診療工作。

（2）負責疑難或特殊血型的鑒定、交叉配血、免疫診斷、疑難檢驗項目的檢查及室內、室間質控。開展成分輸血，參加臨床有關的會診和治療工作。

3、主管技師職責

（1）開展科研工作，并擔負一定的教學任務，做好各級技術人員的培訓提高工作，指導下級技術和進修人員的學習和工作，撰寫學術論文。

（2）協(xié)助科主任制定該科室業(yè)務范圍內的有關計劃，并監(jiān)督實施。

（3）了解國內外動向，結合本科情況，推廣先進的科學技術，促進輸血事業(yè)的發(fā)展。

（4）認真執(zhí)行并督促檢查本科室技術操作規(guī)程、生產制備工藝、質量檢測標準和工作制度的落實執(zhí)行情況，并提出改進和完善意見，提請上級審查批準。

4、技師職責

（1）負責所用專業(yè)儀器設備的調試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)，做好專業(yè)資料的積累、保管以及登記和統(tǒng)計工作。

（2）根據科室情況，參加相應的診療工作。指導和培養(yǎng)技士及進修人員，并負責其技術考核。

（3）負責血液質量檢查和儲備工作，參加發(fā)血、實驗檢測、血型鑒定、交叉配血和成分制備。

（4）參加科室值班。

5、技士職責

（1）負責輸血前的準備和必做項目的實驗檢測工作。

（2）負責血型鑒定和發(fā)血工作，嚴格遵守查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。

（3）負責儲血冰箱的管理、血液的儲備、血液質量的鑒定。

（4）負責藥品、器材及其它物品的保管工作。

（5）參加科室值班。

6、技工職責

（1）上班前工作室衛(wèi)生準備就緒，使工作室保持空氣新鮮。

（2）工作間地面每日要清掃、擦洗兩次，每周進行一次全面衛(wèi)生清掃工作。

7、實驗室工作人員崗位職責

（1）在科主任的領導下，負責各類血型的鑒定和Rh等稀有血型的鑒定及血型抗體的篩選工作。

（2）在進行血型鑒定和各類特異抗體鑒定時，嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程。

（3）血清學檢查時，血清抗體的檢測，均應按標準和規(guī)程進行。

（4）工作中要做到：標本不污染、操作熟練、試劑標準、器皿清潔、判斷準確。

（5）負責各類標本檢驗、檢查和鑒定的登記工作。內容包括：標本號、姓名、單位、地址、特異性抗體、血型、日期、診斷和簽名等，并應長期保存。協(xié)助做好Rh等血型的建檔工作，為建立稀有血型者隊伍提供依據。

（6）遵守科內各項規(guī)章制度，完成科主任分配的其他工作。

8、配發(fā)血工作人員職責

（1）在科主任的領導下，負責全院各科室臨床用血的配血和發(fā)放工作。

（2）血型鑒定和交叉配血，執(zhí)行“雙查雙簽”制度，嚴格按“配血操作規(guī)程”進行工作。

（3）遇到疑難問題，請血型室人員共同解決，并上報科主任，未搞清原因的血液不得發(fā)出。

（4）嚴格執(zhí)行“查對制度”，任何一項不符均不能發(fā)血。

（5）嚴格執(zhí)行“血液領發(fā)制度”，發(fā)血者與取血者應逐項查對無誤，雙方簽字后方可發(fā)血。

（6）臨床出現輸血反應時，應及時查找原因，協(xié)助科室治療搶救。

（7）負責輸血反應信息的記錄、登記、匯總和分析工作。

（8）負責儀器設備的使用、性能記錄及清潔和保管工作，如發(fā)現故障及時上報科主任找維修部修理。

9、質控工作人員職責

（1）在科主任領導下，負責本科業(yè)務技術的全面質量檢查監(jiān)督。

（2）質控人員必須堅持原則，作風正派，遵紀守法，能熟練掌握專業(yè)技術知識，能勝任本崗位工作。

（3）負責對血液及成分、化驗檢查等各項技術進行全面質量檢查和監(jiān)督。

（4）負責對原材料、半成品、成品、質檢、標簽、外包裝、入庫、出庫和有關資料等質量檢查和監(jiān)督。

（5）負責對儀器、設備、衡器、量具質量的檢查和監(jiān)督。

（6）質量中有違反操作規(guī)程和嚴重問題要及時向科主任匯報。

（7）按質量檢驗規(guī)定檢測試劑、血液、器材等，確認合格后方可使用。

第五篇：淺談醫(yī)院輸血科(血庫)規(guī)范化建設

淺談醫(yī)院輸血科（血庫）規(guī)范化建設 雅安市人民醫(yī)院輸血科 張瑚敏 規(guī)范建設 行業(yè)標準 科室管理的各種制度 標準的操作程序 規(guī)范的工作流程 行業(yè)標準 國家標準： 《中華人民共和國獻血法》 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 《中華人民共和國傳染病防治法》

行業(yè)標準 行業(yè)標準：衛(wèi)生部

《醫(yī)療機構輸血科（血庫）質量管理規(guī)范》2008 《血站基本標準》1998,2000,2006 《醫(yī)療廢物管理條例》2003 《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》 2003 《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

《消毒技術規(guī)范》2002 《臨床輸血技術規(guī)范》2000 《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》1999 《中國輸血技術操作規(guī)程》1997 《血液制品管理條例》1996 《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》2003 四川?。核拇ㄊ≥斞疲ㄑ獛欤┗緲藴剩ùㄡt(yī)發(fā)[2006]3號）科室管理制度 依據： 四川省綜合醫(yī)院評審標準（試行）四川省衛(wèi)生廳 臨床輸血技術規(guī)范 四川省輸血科（血庫）基本標準 科室管理制度 人員培訓和技術考核制度 檢驗記錄和核對制度 血液保存、發(fā)放、輸注和報廢制度 輸血前病人血液標本采集、送檢和接收登記制度 輸血后血袋回收登記制度 輸血后感染的追蹤處理和登記報告制度 試劑的認購、入庫和領用制度 消毒管理及污物處理制度，預防和控制經血液傳播疾病制度 科室管理制度 儀器設備認購、驗收、使用、管理、保養(yǎng)維修和報廢制度；計量管理制度； 受血者輸血前檢查制度 輸血不良反應登記及回報制度 交接班工作制度 臨床輸血審批制度 標準的操作程序 依據：

1、《中國輸血技術操作規(guī)程》

2、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）

3、臨床輸血技術規(guī)范

4、醫(yī)療機構輸血科（血庫）質量管理規(guī)范 輸血規(guī)范操作~血液入庫 按照血型、日期歸類 輕拿輕放 血液標識（血型、日期、劑量）血漿標識（血型、日期、劑量）冰箱溫度監(jiān)控 定期消毒 細菌監(jiān)測 規(guī)范的工作流程~血液入庫 輸血規(guī)范操作~輸血申請 輸血規(guī)范操作~輸血申請 《輸血治療同意書》 要求：經治醫(yī)師應向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或者家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。并入病歷保存。無家屬、無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案、并記入病歷?！杜R床輸血申請單》 輸血規(guī)范操作~血樣采集 采集前核對：核對輸血醫(yī)囑和輸血申請單患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、臨床診斷、申請血液制品種類及數量。床旁第二次核對，無誤后采集血樣。采集后核對：采集血樣后，再次核對標識與申請單信息、量及有無溶血，無誤后送輸血科（血庫）血樣送檢、登記簽字：送血樣人員需與輸血科人員一起核對、簽字。輸血規(guī)范操作~血型鑒定 血型檢測試劑：試驗前要認真讀取試劑說明書 血型鑒定：ABO正反血型鑒定和RhD定型 規(guī)范的工作流程-血型鑒定 標準操作規(guī)程~交叉配血 受血者標本：輸血前三天之內的。受血者和供血者：血型復查-ABO血型和Rh（D）血型。交叉配血：不得單獨使用鹽水介質法。（抗人球蛋白交叉配血+鹽水介質交叉配血。）核對：兩人值班時，互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核。規(guī)范的工作流程-交叉配血 輸血規(guī)范操作~抗體篩查 抗體篩查： 交叉配血不合時； 對有輸血史、妊娠史或短期內需要接收多次輸血者 輸血規(guī)范操作~抗體篩查 抗體篩查意義： 群體中大約0.3~2%的人存在不規(guī)則抗體，通過抗體篩查測定患者血漿中是否存在針對紅細胞抗原的相關抗體。此抗體能破壞紅細胞或縮短細胞生存期，能引起即發(fā)溶血或延遲性溶血反應，可以引起母嬰血型不合的新生兒溶血?。℉DN）輸血規(guī)范操作~抗體篩查 可測定的抗體類型： IgM IgG 輸血規(guī)范操作~抗體篩查 IgM： 為初次免疫反應產生的抗體 高效凝集，大分子可以結合10個抗原位點 激活補體，引起紅細胞溶血 不能透過胎盤，不會造成HDN 室溫（22℃）或更低溫度，鹽水介質中直接反應。如不進行離心測定可能會漏檢 通常無臨床意義，在特殊環(huán)境下要注意（如低溫外科手術）常見抗體：ABH、li、MN、Lewis、P;以ABH最有意義。輸血規(guī)范操作~抗體篩查 IgG 為次級免疫反應產生的抗體 主要有四種亞型：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4 IgG1和IgG3結合補體，IgG2很少結合補體，IgG4在特定條件下結合補體。可以透過胎盤產生HDN（IgG2很少發(fā)生）在鹽水介質中不能凝集紅細胞 測定IgG類抗體需要一定條件；增強介質，37℃孵育，抗人球蛋白試劑 許多臨床有意義的抗體為IgG抗體 如D、C、E、c、e、K、Fy、S、s、LeA、LeB 輸血規(guī)范操作~抗體篩查 抗體篩查操作方法 輸血規(guī)范操作~發(fā)血 取血者：醫(yī)護人員 取血程序：取血和發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、科室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，保存血的外觀等，準確無誤后，雙方共同簽字后方可發(fā)出。檢查血液質量-“八不用”原則 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱保存，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。血液發(fā)出后原則上不得退回。凡血袋有下列情況之一的一律不發(fā)

1、標簽破損、字跡不清；

2、血袋有破損、漏血

3、血液中有明顯凝塊

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒

6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血

7、紅細胞層呈紫紅色

8、過期或其他須查證的情況 規(guī)范的工作流程-發(fā)血 輸血規(guī)范操作~取血 取血原則： 一確認、七對、三查、八不接、雙方簽字 一確認：確認患者血型與交叉配血單上的血型一致 七對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、種類、劑量 三查：血液制品有效期、血液質量和輸血裝置 八不接：標簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況 雙方簽字 輸血規(guī)范操作~輸血不良反應的反饋 輸血完畢后，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存，輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。結束語 讓我們大家攜手并進，共創(chuàng)輸血事業(yè)的美好未來！謝謝大家！* 全血、血液成分入庫等待 核對驗收 運輸條件、物理 外觀，血袋封閉 及包裝是否合格，標簽填寫是否 清楚齊全 合格后按品名、血型、日期入庫 當天做好血液入庫登記記錄 輸血原則： 嚴格掌握輸血指征，能不輸血的不輸，能輸成份血的不輸全血，能輸自體血的不輸異體血，杜絕人情血、安慰血。輸血申請： 用血科室要認真填寫《輸血治療同意書》、《輸血申請單》 樣本核對 患者姓名、性別、年齡 科室、床號 血型鑒定：ABO、Rh(D)ABO血型鑒定必須 正反定型同時進行 報告、記錄 標識：-A、-B、-D、AC、BC、OC 疑難血型請送 上級技術部門 患者標本 復查ABO血型和 Rh（D）血型 交叉配血 凝聚胺 或抗人球蛋白法 +鹽水介質 抗體篩查（配血不合、有輸血史、妊娠史和 短期需多次輸血）相合 核對 配血報告或輸血記錄單 配血結果的錄入 疑難交叉配血，送上級主管部門 醫(yī)護人員持取血單 核對 取血和發(fā)血 的雙方必須 共同查對患 者姓名、性別、病案號、科室、床號、血型、血液 有效期及配血試驗 結果，保存血的 外觀等 發(fā)血 檢查血液制品 的質量：按照 八不用的原則 進行 發(fā)出的血液制品進行記錄 病人用血 情況記錄 以及血站 結帳需要 血袋回收 核查需要 愛心永恒 規(guī) 范 操 作 安 全 輸 血 珍 惜 寶 貴 血 液 資 源 *