第一篇：產(chǎn)科急救中心制度1

漣源市婦幼保健院

產(chǎn)科急救中心管理制度

一、孕產(chǎn)婦急危重癥管理、監(jiān)護(hù)制度

1、凡遇急危重癥病人，產(chǎn)科搶救小組成員，主管醫(yī)生、主治醫(yī)生，必須立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，由科主任統(tǒng)一指揮組織進(jìn)行緊張有序的搶救。并報(bào)告急救中心急救小組組長(zhǎng)。

2、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)有關(guān)護(hù)士，密切配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，準(zhǔn)備好一切搶救藥品及器械。

3、由一名護(hù)士專人嚴(yán)密觀察患者生命體征及各種監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)變化，準(zhǔn)確記錄，隨時(shí)向有關(guān)醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)處理。

4、主管醫(yī)生（或值班醫(yī)生）負(fù)責(zé)詳細(xì)隨時(shí)記錄病情變化，開出醫(yī)囑及有關(guān)項(xiàng)目檢查。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，精心做好各項(xiàng)護(hù)理，防止交叉感染。

6、保持搶救室安靜、整潔。

7、醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真做好交接班，除交接班記錄外，還須做好床前交班。

二、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救制度

1、具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救、麻醉等技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備以及急救藥品，而且急救物品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。

2、向全社會(huì)公布急救電話，實(shí)行24小時(shí)值班制，免費(fèi)接診孕產(chǎn)婦。接電話后5分鐘內(nèi)出車，危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處置。

3、在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)動(dòng)員社區(qū)力量來(lái)解決轉(zhuǎn)診所需要的交通工具和人力，必要時(shí)一面用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時(shí)由醫(yī)院派出救護(hù)車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。

4、轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行院前急救。并根據(jù)病情需要，保持與醫(yī)院聯(lián)系，以便更好地做好搶救準(zhǔn)備工作。

3、轉(zhuǎn)診過(guò)程的要求：醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，本院在技術(shù)或設(shè)備上確有困難的應(yīng)及時(shí)上轉(zhuǎn)。對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入的 病人必須認(rèn)真接待，并將診斷、治療、處理結(jié)局等信息及時(shí)反饋。

三、高危妊娠管理制度

1、醫(yī)生在孕早期建卡時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問病史及分娩史，認(rèn)真檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素。按高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦定期進(jìn)行高危因素篩查，做好評(píng)分登記及高危標(biāo)記，并進(jìn)行高危妊娠的專冊(cè)記錄，實(shí)行專案管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，嚴(yán)密追綜隨訪。

2、嚴(yán)格執(zhí)行高危門診診療常規(guī)，對(duì)疑難危重病人處理有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。

3、對(duì)基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦必須進(jìn)行登記，反饋病情；高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進(jìn)行交流管理。

4、高危孕婦必須要求住院分娩。入院后，醫(yī)務(wù)人員必須詳細(xì)了解病史，進(jìn)行有關(guān)檢查，針對(duì)病情做好解釋安慰、衛(wèi)生宣教工作，以解除病人的恐懼和顧慮，嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

5、在有條件的情況下，對(duì)危重和痛苦呻吟的病人應(yīng)分別安置，病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，注意不影響其他病人。

6、保持病房安靜，保證病人休息，合理安排工作時(shí)間，盡量不在病人休息時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查與治療。

7、保持病房空氣流通，每天早晨進(jìn)行開窗通風(fēng)一次，大小便器隨時(shí)洗涮，痰孟和垃圾要及時(shí)處理，保持清潔衛(wèi)生。

8、做好有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。

四、會(huì)診制度

1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

2、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在當(dāng)天內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄。如需?？茣?huì)診的輕病員，可到專科檢查。

3、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到。

4、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

5、院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。

6、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。

7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

五、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)兒科合作制度

1、凡高危孕產(chǎn)婦或估計(jì)在分娩當(dāng)中可能對(duì)新生兒有危害的，在分娩時(shí)均應(yīng)提前通知兒科醫(yī)生到場(chǎng)，并做好對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇的一切準(zhǔn)備。

2、婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士要密切配合兒科醫(yī)生做好新生兒窒息復(fù)蘇。

3、兒科醫(yī)生在新生兒出生和出院時(shí)要進(jìn)行體格檢查。對(duì)母嬰同室的新生兒做好醫(yī)療保健工作，每天至少查房?jī)纱?，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。必要時(shí)轉(zhuǎn)兒科治療。

4、保健科、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生要密切配合，從孕期、分娩期到產(chǎn)褥期共同管理高危圍產(chǎn)兒。

5、兒科醫(yī)生要向家長(zhǎng)交待新生兒情況，指導(dǎo)并教育母親有關(guān)新生兒護(hù)理知識(shí)。

6、保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。

六、急危重癥及死亡病例討論制度

1、急危重癥病例討論會(huì)：凡遇急危重癥病例，應(yīng)立即組織討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。討論情況記入病歷。

2、術(shù)前病例討論會(huì)：對(duì)重大、疑難及二次手術(shù)病例必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。提出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。對(duì)需二次手術(shù)的病例，必須提出手術(shù)理由。討論情況記入病歷。

3、死亡病例討論會(huì)：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。

七、危重病人搶救報(bào)告制度

1、加強(qiáng)對(duì)危重病人搶救工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，積極、及時(shí)、有效地進(jìn)行搶救，做到組織落實(shí)、制度落實(shí)，措施落實(shí)。

2、遇有危重病人搶救時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告急救小組組長(zhǎng)組織搶救，同時(shí)向院長(zhǎng)和衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。

3、凡正在搶救的危重病人，要常規(guī)填寫病危通知單一式三份，分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科、家屬或單位，留一份進(jìn)病歷。并對(duì)其病情的發(fā)展和預(yù)后作詳細(xì)交待和說(shuō)明，做好思想工作。

4、凡經(jīng)搶救的病人，必須詳細(xì)記錄病情變化及治療經(jīng)過(guò)和效果，及時(shí)總結(jié)分析情況，以便補(bǔ)充、修改或調(diào)整治療方案。必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)求緊急會(huì)診。

八、急救藥品、設(shè)備管理制度

1、搶救室（產(chǎn)房）的急救藥品要加強(qiáng)管理，實(shí)行四定：定人員管理、定基數(shù)保存（用后及時(shí)補(bǔ)足）、定位置存放，定時(shí)間檢查，發(fā)現(xiàn)過(guò)期失效或變質(zhì)藥品及時(shí)清理，及時(shí)補(bǔ)充，保證搶救藥品隨時(shí)有用。管理人員每天檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周督查一次，護(hù)理部每月督查一次。分管領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)進(jìn)行抽查。

2、所有配置的儀器設(shè)備，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，一律不準(zhǔn)外借及隨意挪動(dòng)位置（如特殊情況必須外借時(shí)應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)），3、保持儀器清潔，所有儀器用后必須及時(shí)清潔消毒，如有損害，應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門或人員進(jìn)行修理，保持搶救設(shè)備功能狀態(tài)。

4、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須掌握搶救室各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用。

九、搶救用血管理制度

1、配血和輸血工作人員應(yīng)有高度責(zé)任心和熟練的操作技術(shù)，以保證病員輸血安全。

2、嚴(yán)格掌握輸血指征，履行審批手續(xù)。

3、輸血前要與患者或家屬進(jìn)行談話并簽字。

4、輸血前常規(guī)定血型、做輸血四項(xiàng)檢查并使用正確的交叉配血方法。

5、確保輸入血與病人血無(wú)相斥性，必須有2人同時(shí)核對(duì)，確認(rèn)血液或血液成份及接受輸血的病人兩者正確無(wú)誤并簽名。

8、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”。查血液有效期及容器（袋）、查血液質(zhì)量、查輸血裝置；對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血量、血品種、血型、交叉配血化驗(yàn)單,也包括獻(xiàn)血員姓名、血型、編號(hào)、交叉配血化驗(yàn)單等。

7、不能將藥物加入血液或血液成份中一起輸注。

8、根據(jù)病情決定輸血速度。原則上是開始速度應(yīng)慢，5ml/分，觀察10～15分鐘無(wú)異常后適當(dāng)加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或減慢。

9、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和操作規(guī)程，實(shí)行一人一針一管，10、輸血后，應(yīng)將輸血反應(yīng)記錄卡于24小時(shí)內(nèi)送回血庫(kù)，瓶?jī)?nèi)余血應(yīng)保留24小時(shí)，以備發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)復(fù)查。

十、接受轉(zhuǎn)診病人情況反饋制度

1、建立母嬰安全綠色通道，保證轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診24小時(shí)

暢通。

2、轉(zhuǎn)診單位按上級(jí)要求填寫好高危轉(zhuǎn)診通知單，一式兩份（一份存轉(zhuǎn)出單位，一份交接診單位）。

3、接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解病情和用藥情況，做好交接班工作，必要時(shí)參與搶救，并做好院前急救記錄及接診有關(guān)登記。

4、在病人出院后將診斷、治療、處理、結(jié)局等信息用電話反饋給轉(zhuǎn)診單位的婦產(chǎn)科。如由醫(yī)生送來(lái)的高危孕產(chǎn)婦，當(dāng)時(shí)已作出了診斷的，應(yīng)立即將情況反饋給醫(yī)生，并囑轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與處理，以提高其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

5、每月4號(hào)前將上月的高危孕產(chǎn)婦數(shù)字上報(bào)保健科，每年10月4號(hào)前將全年高危孕產(chǎn)婦的花名冊(cè)上報(bào)保健科。

十一、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度

1、由醫(yī)院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組兼管。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)日常工作及計(jì)劃并具體實(shí)施。

2、培訓(xùn)時(shí)間：每年對(duì)急救小組人員進(jìn)行至少2次的培訓(xùn)和演練。

3、培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)道德、各種搶救常規(guī)、急救儀器的使用、心臟驟停人工復(fù)蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的搶救、合理用血、急救藥品的使用等。

十二、搶救小組工作制度

1、搶救小組人員必須有高度的責(zé)任感，保證通信暢通，隨叫隨到，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

3、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真、及時(shí)書寫有關(guān)記錄。記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)如實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

5、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。

6、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

7、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

8、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

十三、孕產(chǎn)婦搶救綠色通道

一、必要性

婦產(chǎn)科工作繁忙，危急重癥多，如宮外孕、產(chǎn)前、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、各種原因引起的休克、DIC、心衰、腎衰、子癇、顱內(nèi)出血等，往往發(fā)病急、病情重、變化快，涉及學(xué)科眾多，如不能實(shí)施迅速、有效的救治，必然危及母子兩條性命。必須擁有完善的學(xué)科體系，技術(shù)力量雄厚。因此借助學(xué)科優(yōu)勢(shì)，建立孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，使搶救能夠暢通、嚴(yán)密的進(jìn)行，是保證搶救成功的關(guān)鍵。

二、目標(biāo)

1、對(duì)危急重癥患者，要迅速組織實(shí)施有效的搶救，需相關(guān)科室會(huì)診時(shí)，要求會(huì)診人員10分鐘到場(chǎng)。

2、化驗(yàn)、檢查、輸血等優(yōu)先進(jìn)行，確保失血性休克病人在60分鐘內(nèi)實(shí)施搶救手術(shù)，特別緊急情況下30分鐘內(nèi)由急診科或搶救室直接進(jìn)入門急診手術(shù)室實(shí)施救命手術(shù)。

三、孕產(chǎn)婦搶救綠色通道要求

1、各級(jí)人員在崗在位，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)危重患者，確保綠色通道24小時(shí)暢通，產(chǎn)科常規(guī)預(yù)留綠色通道急診床位。

2、門診危重患者診治的整個(gè)過(guò)程要有綠色通道標(biāo)志，化驗(yàn)、檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)、交費(fèi)、取藥及住院等各環(huán)節(jié)見到綠色通道章均應(yīng)優(yōu)先實(shí)施。

3、門診病人搶救，由門診婦產(chǎn)科醫(yī)師與急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)施，并與產(chǎn)科主任聯(lián)系，病人入病房途中派醫(yī)生陪同。

4、產(chǎn)科病人出現(xiàn)緊急情況時(shí)，值班人員或產(chǎn)科主任啟動(dòng)產(chǎn)科綠色通道。

5、孕產(chǎn)婦急救組織由急救領(lǐng)導(dǎo)小組、急救專家組和急救小組三級(jí)組成。領(lǐng)導(dǎo)組由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、婦產(chǎn)科主任、護(hù)理部、外科 值班醫(yī)師組成。專家組由產(chǎn)科主任、相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上人員組成。急救小組由婦產(chǎn)科的一、二、值班人員及產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)組成。

6、負(fù)責(zé)搶救的產(chǎn)科主任為急救小組總指揮，要做到人員到位，分工明確，各負(fù)其責(zé)，緊密配合，嚴(yán)密觀察、詳細(xì)記錄。護(hù)士長(zhǎng)安排特護(hù)人員，落實(shí)護(hù)理分工，醫(yī)護(hù)密切配合。

7、急救小組成員必須做到隨叫隨到，要求10分鐘到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)。有特殊情況不在位時(shí)，要安排好相應(yīng)職稱的臨時(shí)替班人員，并報(bào)醫(yī)務(wù)科。

8、藥品、器材放于固定位置, 保持完備和使用狀態(tài)。

9、血庫(kù)見產(chǎn)科綠色通道專用章，要優(yōu)先保障產(chǎn)科搶救用血，有血型的要做到30分鐘發(fā)血；沒有血型的搶救患者要取兩份血樣，同時(shí)送臨檢科和輸血科。輸血科先配血，待臨檢科血型核對(duì)無(wú)誤后，立即發(fā)血，時(shí)間不超過(guò)40分鐘。

10、臨檢科見產(chǎn)科綠色通道專用章，要立即進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)檢查，20分鐘出結(jié)果。

11、外送標(biāo)本人員要熟悉白天和夜間不同時(shí)間各種化驗(yàn)需送達(dá)標(biāo)本地點(diǎn)，保證不因此耽誤化驗(yàn)結(jié)果上傳。

12、搶救結(jié)束后要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)整改。

13、由婦產(chǎn)科副高以上人員掌握綠色通道的使用。一般病人救治不得使用綠色通道，確保危重癥患者的救治及正常醫(yī)療秩序。

急救中心值班制度

一、“120”值班及接診制度

(一)蔣四桂同志負(fù)責(zé)做好產(chǎn)科醫(yī)生接診的派班工作。每月30日前將下月排班表交醫(yī)務(wù)科并負(fù)責(zé)通知接診醫(yī)生。被派班的醫(yī)生必須24小時(shí)保持電話暢通；其它科室不排班，通知科主任臨時(shí)安排。

產(chǎn)科排班要求：每月由一名主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師和一名助產(chǎn)士或一線醫(yī)師負(fù)責(zé)接診，另配一名助班協(xié)助。接診醫(yī)生在當(dāng)班或有重要公務(wù)纏身，如手術(shù)、接生等無(wú)法脫身者，由值班護(hù)士、醫(yī)生通知助班完成“120”的接診任務(wù)。

(二)接送方式采取靈活機(jī)制的原則

1)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院的危重病人或去各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診搶救由副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)或助產(chǎn)士 共二名接診，接送時(shí)要將孕產(chǎn)婦或患者的危險(xiǎn)情況告知家屬并簽字，方可接送，特別危重的病人建議直接轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院，根據(jù)病情安排醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)診，同時(shí)報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)科和上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系。

2)社會(huì)接診：臨產(chǎn)婦及高危 產(chǎn)婦由副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師另帶一名助產(chǎn)士或一線醫(yī)師接診，有臨產(chǎn)先兆及普通產(chǎn)婦由助產(chǎn)士或一線醫(yī)師一名接診。如果只需要120 接而不需要醫(yī)生接診來(lái)住院的孕產(chǎn)婦由產(chǎn)科直接通知司機(jī)接診，接來(lái)醫(yī)院住院后由產(chǎn)科當(dāng)班醫(yī)師接診并負(fù)責(zé)登記司機(jī)出診情況。

3）婦外科、兒科的120接診通知由所在科室主任及護(hù)士長(zhǎng)安排接診。

4)“120”急救電話設(shè)產(chǎn)一科住院部，電話有來(lái)電顯示，以便查詢，產(chǎn)一科值班護(hù)士和醫(yī)生負(fù)責(zé)24小時(shí)電話接聽，了解病情及接診詳細(xì)地址，聯(lián)系電話，并認(rèn)真做好相關(guān)記錄，同時(shí)負(fù)責(zé)通知夏衛(wèi)華司機(jī)，告知具體出診情況及出診醫(yī)師，并做好急救藥品、物品、接生包、臨時(shí)用藥品和器械準(zhǔn)備，急救小組必須在5分鐘內(nèi)離開醫(yī)院出診。婦外科及兒科接診通知由所在科室主任及護(hù)士長(zhǎng)安排接診。

5)產(chǎn)科值班醫(yī)師通知夏衛(wèi)華，如夏衛(wèi)華確實(shí)因出差離開漣源時(shí)或電話關(guān)機(jī)及不接電話時(shí)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科通知?jiǎng)⑾驑s負(fù)責(zé)接送。如夏衛(wèi)華聯(lián)系醫(yī)師不能出診或電話不通立即報(bào)告蔣四桂另行安排。并按第五款第三條規(guī)定處理。

6)在接送轉(zhuǎn)診途中由司機(jī)負(fù)責(zé)電話聯(lián)系患者。

7)醫(yī)師接診回院后，負(fù)責(zé)向產(chǎn)科住院部值班醫(yī)師交接患者并登記接診處理情況，接診者負(fù)責(zé)補(bǔ)充本次接診所用的物品和藥品。

8)梁志銀平時(shí)負(fù)責(zé)檢查及準(zhǔn)備急救藥品、物品、接生包、臨時(shí)藥品或器械的領(lǐng)取和更換工作。

9)蔣四桂負(fù)責(zé)做好產(chǎn)科出診人員和出診司機(jī)登記補(bǔ)助的領(lǐng)取和發(fā)放工作，并檢查督促接診人員“120”急救接送處理記錄本的登記。其它科室的接診由接診醫(yī)師處理并報(bào)告科主任登記辦理。

10)蔣四桂出差外出，由肖美滿負(fù)責(zé)，梁志銀出差外出由龔孟權(quán)負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)出差外出由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)。

11）接診危急重病人來(lái)院須搶救者必須及時(shí)報(bào)告科主任，科主任依危險(xiǎn)難度情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，以便通知相關(guān)人員組織搶救及是否轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。

二、院內(nèi)急救中心值班制度

1）院內(nèi)急救中心值班由醫(yī)院總值班、產(chǎn)1科、產(chǎn)2科當(dāng)班醫(yī)師和護(hù)士、產(chǎn)房當(dāng)班助產(chǎn)士、手術(shù)室當(dāng)班麻醉師和護(hù)士負(fù)責(zé)。2）值班人員在工作時(shí)間內(nèi)應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗串崗，保持手機(jī)和值班電話通暢，不得長(zhǎng)時(shí)間占用手機(jī)和值班電話聊天或接聽工作以外的電話。

3）接到與本科室相關(guān)的危急重癥搶救病人的通知后，必須立即做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確認(rèn)所有搶救設(shè)備、藥品、場(chǎng)地等多處于備用狀態(tài)。

4)院內(nèi)值班人員在接到通知后必須在2分鐘內(nèi)到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救，同時(shí)須報(bào)告科主任。

第二篇：產(chǎn)科急救中心匯報(bào)材料（定稿）

永興縣產(chǎn)科急救中心建設(shè)情況匯報(bào)

永興縣人民醫(yī)院

我縣產(chǎn)科急救中心達(dá)標(biāo)建設(shè)在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局、市專家組、縣衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，明確工作目標(biāo)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化措施，克服困難，按照“一流標(biāo)準(zhǔn)，一流工作，一流業(yè)績(jī)”的要求，認(rèn)真做好產(chǎn)科急救建設(shè)達(dá)標(biāo)的各項(xiàng)工作。為了完善了產(chǎn)科急救中心的建設(shè)和管理，各項(xiàng)工作得到加強(qiáng)。為了更好地把縣產(chǎn)科急救中心建設(shè)好和管理好。現(xiàn)將建立產(chǎn)科急救中心工作情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

永興縣位于郴州市北部，轄8鎮(zhèn)17鄉(xiāng)，總?cè)丝?3.8萬(wàn)，總面積826.8平方公里，服務(wù)半徑75公里。為降低我縣產(chǎn)婦死亡率，提高對(duì)急危重癥孕產(chǎn)婦的急救能力，確保孕產(chǎn)婦生命安全，2009年元月份縣政府決定建立縣孕產(chǎn)婦急救中心，多次派人考察學(xué)習(xí)市級(jí)產(chǎn)婦急救中心建制方案，并于2009年將產(chǎn)科急救中心設(shè)在我院（永興縣人民醫(yī)院）。我院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，湖南省衛(wèi)生文明單位，老百姓放心示范醫(yī)院。全院有醫(yī)務(wù)人員400人，其中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員29人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員124人，開放病床320張，開設(shè)了產(chǎn)科、婦科、新生兒科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉、內(nèi)科、外科、檢驗(yàn)、影像、藥劑等30多個(gè)臨床醫(yī)技科室；擁有CT、彩超、妊高癥監(jiān)護(hù)儀、新生兒聽力篩查儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，具備產(chǎn)科危急重癥急救能力。

二、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

2009年初，縣政府下文確定縣人民醫(yī)院為全縣產(chǎn)科急救中心，縣衛(wèi)生局把產(chǎn)科急救中心建設(shè)納入全縣衛(wèi)生工作的重要任務(wù)。按照《湖南省縣級(jí)產(chǎn)科急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，縣衛(wèi)生局先后多次召開會(huì)議，研究和部署產(chǎn)科急救中心建設(shè)工作，從思想上統(tǒng)一了加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，目的是為了提高住院分娩率，增強(qiáng)產(chǎn)科急危重癥急救能力，降低孕產(chǎn)婦死亡率，切實(shí)保護(hù)婦女兒童的身體健康和生命安全的認(rèn)識(shí)。我院多次召開院務(wù)會(huì)和科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件和上級(jí)會(huì)議精神，從院領(lǐng)導(dǎo)到全院職工統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，制定了產(chǎn)科急救中心達(dá)標(biāo)建設(shè)計(jì)劃，將產(chǎn)科急救中心建設(shè)工作列入重要議事日程，并認(rèn)真抓好落實(shí)。

三、明確目標(biāo)，措施到位

在產(chǎn)科急救中心建設(shè)中，我們認(rèn)真對(duì)照省衛(wèi)生廳下發(fā)的《湖南省縣級(jí)產(chǎn)科建設(shè)中心評(píng)估細(xì)則》，切實(shí)抓好硬件和軟件建設(shè)，整個(gè)工作做到高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求。

1、打牢基礎(chǔ)，硬件過(guò)硬。硬件建設(shè)是產(chǎn)科急救中心建設(shè)的基礎(chǔ)，也是產(chǎn)科服務(wù)的有效載體。我們?cè)诋a(chǎn)科急救中心建設(shè)過(guò)程中，著力抓好了以下幾方面工作：一是明確科室職能。確保足夠的床位急救高危孕產(chǎn)婦；二是合理規(guī)范產(chǎn)房?？h人民醫(yī)院原來(lái)的產(chǎn)房是按舊標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)制的，功能分區(qū)不合理，針對(duì)不足，我們請(qǐng)市級(jí)產(chǎn)科專家結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)和房屋布局的實(shí)際情況，對(duì)產(chǎn)科一些不當(dāng)之處加以改進(jìn)，改進(jìn)后的產(chǎn)房嚴(yán)格劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)，有標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦和醫(yī)生通道，功能布局符合標(biāo)準(zhǔn)要求；三是對(duì)產(chǎn)科病房增添一些電子傳呼器、洗臉臺(tái)、電視機(jī)、輸液軌道、隔離布簾，營(yíng)造了舒適的分娩環(huán)境；四是添置產(chǎn)科專科設(shè)備。按照要求先后添置了胎心監(jiān)護(hù)儀、母嬰監(jiān)護(hù)儀、新生兒輻射搶救臺(tái)和嬰兒培養(yǎng)箱，妊高癥監(jiān)護(hù)儀、新生兒聽力篩查儀、全自動(dòng)麻醉機(jī)等產(chǎn)科設(shè)備，產(chǎn)科急救中心硬件設(shè)施達(dá)到急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

2、加強(qiáng)管理，軟件做硬。軟件建設(shè)是產(chǎn)科急救中心建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是產(chǎn)科急救中心建設(shè)的難點(diǎn)。我們一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全體系?？h里成立了以縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的產(chǎn)科急救領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦急救工作的協(xié)調(diào)和總調(diào)度；同時(shí)我院成立了由產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科等專業(yè)技術(shù)人員組成的孕產(chǎn)發(fā)急救專家組，聘請(qǐng)了市第一人民醫(yī)院、市婦幼保健院、湘南學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任擔(dān)任產(chǎn)科急救專家組成員；同時(shí)我院也成立了院內(nèi)產(chǎn)科急救專家小組。領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)工作職責(zé)和規(guī)章制度，熟練掌握急救工作流程和步驟，實(shí)行危重孕產(chǎn)婦報(bào)告制度，明確規(guī)定急危重癥孕產(chǎn)婦要逐級(jí)上報(bào)。孕產(chǎn)婦搶救工作由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一調(diào)度指揮，為了讓全縣人民都知道孕產(chǎn)科急救的成立及其功能和求救方法，由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)派工作組到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)張貼急救中心和縣人民醫(yī)院“120”急救中心電話，建立與縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、村級(jí)婦幼工作人員建立通信網(wǎng)絡(luò)和覆蓋全縣的孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)，確保了孕產(chǎn)婦急救綠色通道暢通。二是建立制度、強(qiáng)化管理。按照產(chǎn)科急救中心建設(shè)要求，制定和完善了各項(xiàng)管理制度及工作制度，特別是孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救制度、重癥監(jiān)護(hù)制度、會(huì)診制度、新生兒窒息復(fù)蘇制度、產(chǎn)兒科合作制度、急危重癥及死亡病例討論制度、危重癥人搶救報(bào)告制度、接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診制度、孕產(chǎn)婦急救工作流程等制度；建立了基礎(chǔ)信息登記本，孕產(chǎn)婦急危重癥接轉(zhuǎn)診、搶救、病例討論、轉(zhuǎn)運(yùn)等均有登記。產(chǎn)科急救中心認(rèn)真填寫各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生信息表格和記錄，及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局和縣婦幼保健院。建立了質(zhì)量管理控制制度，孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組成員、急救專家組及縣人民醫(yī)院質(zhì)控科定期進(jìn)行產(chǎn)科質(zhì)控督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。三是內(nèi)練素質(zhì)，提高服務(wù)能力。在產(chǎn)科急救中心建設(shè)中，我們始終將人員專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和產(chǎn)科服務(wù)管理等軟件建設(shè)作為重中之重來(lái)抓?？h人民醫(yī)院產(chǎn)科有醫(yī)護(hù)人員36人，其中副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師4人，助產(chǎn)人員8人，護(hù)士15人。一方面有計(jì)劃選送人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。根據(jù)產(chǎn)科急救中心建設(shè)工作需要，安排了產(chǎn)科急救中心醫(yī)師到省人民醫(yī)院進(jìn)修，選送了1名醫(yī)師到湘雅附一產(chǎn)科學(xué)習(xí)，有效提高了產(chǎn)科急救中心管理水平和業(yè)務(wù)技能。另一方面是有針對(duì)性地加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)。一是積極派出人員參加上級(jí)主管部門組織的產(chǎn)科人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班；二是組織院內(nèi)產(chǎn)科知識(shí)學(xué)習(xí)和講座，我院制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織1次以上產(chǎn)科集中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是產(chǎn)科危急重癥急救處理，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了產(chǎn)產(chǎn)休克、DIC、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、妊娠高血壓疾病、妊娠合并癥處理、急危重?fù)尵戎R(shí)、心肺腦復(fù)蘇、急救藥物應(yīng)用、產(chǎn)科病例和護(hù)理文書書寫等，每季度組織1次三基和產(chǎn)科急救知識(shí)理論考試，1次操作考試和模擬練習(xí)。月份作為強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)月，從7月1日起，每天組織學(xué)習(xí)兩小時(shí)以上，每周考試一次。通過(guò)反復(fù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，產(chǎn)科急救中心業(yè)務(wù)人員的技術(shù)水平得到較大提高，產(chǎn)科病例書寫規(guī)范、內(nèi)容完整、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

四、注重實(shí)效，加快發(fā)展

在產(chǎn)科急救中心建設(shè)過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持高起點(diǎn)規(guī)劃、高規(guī)格設(shè)計(jì)、高標(biāo)準(zhǔn)要求。在硬件建設(shè)中，按照縣級(jí)產(chǎn)科急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，查漏補(bǔ)缺，缺什么補(bǔ)什么，配齊孕產(chǎn)婦急救所需的設(shè)備設(shè)施。在軟件建設(shè)上，主要是提高產(chǎn)科急救中心人員專業(yè)技術(shù)水平和急救能力。在效果上，注重實(shí)效，以保障孕產(chǎn)婦生命安全，降低孕產(chǎn)婦死亡率為目標(biāo)，促進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量和服務(wù)能力的整體提高。自產(chǎn)科急救中心建設(shè)以來(lái)，縣人民醫(yī)院“120”急救中心與產(chǎn)科急救中心及急救專家組堅(jiān)持24小時(shí)待命，產(chǎn)科值班醫(yī)生分成一線急救組和二線急救組，分工合作；救護(hù)車、產(chǎn)科急救設(shè)備24小時(shí)處于功能狀態(tài)。在接到出診電話后，能迅速啟動(dòng)急救預(yù)案，5分鐘內(nèi)出動(dòng)急救。

產(chǎn)科急救中心的建設(shè)，為我縣產(chǎn)科業(yè)務(wù)開展提供了技術(shù)保障，同時(shí)也為我院產(chǎn)科業(yè)務(wù)的發(fā)展提供了機(jī)遇，為保障孕產(chǎn)婦生命安全、降低孕產(chǎn)婦死亡率作出了應(yīng)有貢獻(xiàn)。

我縣的孕產(chǎn)科急救中心建設(shè)通過(guò)扎實(shí)工作，取得了一些成績(jī)，同時(shí)也取得較好的實(shí)效。但是，我們的工作還存在很多不足之處，特別是專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)和產(chǎn)科服務(wù)管理水平等方面還有待進(jìn)一步提高和加強(qiáng)。在今后的工作中將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，改進(jìn)不足，不斷鞏固和提高產(chǎn)科急救中心的建設(shè)成果和服務(wù)水平，促進(jìn)我縣產(chǎn)科建設(shè)和產(chǎn)科管理再上新的臺(tái)階。

2009年9月15日

第三篇：產(chǎn)科急救中心管理制度

產(chǎn)科急救中心管理制度

一、、孕產(chǎn)婦急危重癥管理、監(jiān)護(hù)制度

1、凡遇急危重癥病人，產(chǎn)科搶救小組成員，主管醫(yī)生、主治醫(yī)生，必須立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，由科主任統(tǒng)一指揮組織進(jìn)行緊張有序的搶救。并報(bào)告急救中心急救小組組長(zhǎng)。

2、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)有關(guān)護(hù)士，密切配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，準(zhǔn)備好一切搶救藥品及器械。

3、由一名護(hù)士專人嚴(yán)密觀察患者生命體征及各種監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)變化，準(zhǔn)確記錄，隨時(shí)向有關(guān)醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)處理。

4、主管醫(yī)生（或值班醫(yī)生）負(fù)責(zé)詳細(xì)隨時(shí)記錄病情變化，開出醫(yī)囑及有關(guān)項(xiàng)目檢查。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，精心做好各項(xiàng)護(hù)理，防止交叉感染。

6、保持搶救室安靜、整潔。

7、醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真做好交接班，除交接班記錄外，還須做好床前交班。

二、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救制度

1、具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救、麻醉等技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備以及急救藥品，而且急救物品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。

2、向全社會(huì)公布急救電話，實(shí)行24小時(shí)值班制，免費(fèi)接診孕產(chǎn)婦。接電話后5分鐘內(nèi)出車，危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處置。

3、在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)動(dòng)員社區(qū)力量來(lái)解決轉(zhuǎn)診所需要的交通工具和人力，必要時(shí)一面用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時(shí)由醫(yī)院派出救護(hù)車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。

4、轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行院前急救。并根據(jù)病情需要，保持與醫(yī)院聯(lián)系，以便更好地做好搶救準(zhǔn)備工作。

3、轉(zhuǎn)診過(guò)程的要求：醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，本院在技術(shù)或設(shè)備上確有困難的應(yīng)及時(shí)上轉(zhuǎn)。對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入的 病人必須認(rèn)真接待，并將診斷、治療、處理結(jié)局等信息及時(shí)反饋。

三、高危妊娠管理制度

1、醫(yī)生在孕早期建卡時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問病史及分娩史，認(rèn)真檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素。按高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦定期進(jìn)行高危因素篩查，做好評(píng)分登記及高危標(biāo)記，并進(jìn)行高危妊娠的專冊(cè)記錄，實(shí)行專案管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，嚴(yán)密追綜隨訪。

2、嚴(yán)格執(zhí)行高危門診診療常規(guī)，對(duì)疑難危重病人處理有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。

3、對(duì)基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦必須進(jìn)行登記，反饋病情；高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進(jìn)行交流管理。

4、高危孕婦必須要求住院分娩。入院后，醫(yī)務(wù)人員必須詳細(xì)了解病史，進(jìn)行有

關(guān)檢查，針對(duì)病情做好解釋安慰、衛(wèi)生宣教工作，以解除病人的恐懼和顧慮，嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

5、在有條件的情況下，對(duì)危重和痛苦呻吟的病人應(yīng)分別安置，病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，注意不影響其他病人。

6、保持病房安靜，保證病人休息，合理安排工作時(shí)間，盡量不在病人休息時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查與治療。

7、保持病房空氣流通，每天早晨進(jìn)行開窗通風(fēng)一次，大小便器隨時(shí)洗涮，痰孟和垃圾要及時(shí)處理，保持清潔衛(wèi)生。

8、做好有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。

四、會(huì)診制度

1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

2、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在當(dāng)天內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄。如需?？茣?huì)診的輕病員，可到?？茩z查。

3、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到。

4、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

5、院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。

6、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。

7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

五、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)兒科合作制度

1、凡高危孕產(chǎn)婦或估計(jì)在分娩當(dāng)中可能對(duì)新生兒有危害的，在分娩時(shí)均應(yīng)提前通知兒科醫(yī)生到場(chǎng)，并做好對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇的一切準(zhǔn)備。

2、婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士要密切配合兒科醫(yī)生做好新生兒窒息復(fù)蘇。

3、兒科醫(yī)生在新生兒出生和出院時(shí)要進(jìn)行體格檢查。對(duì)母嬰同室的新生兒做好醫(yī)療保健工作，每天至少查房?jī)纱危l(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。必要時(shí)轉(zhuǎn)兒科治療。

4、保健科、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生要密切配合，從孕期、分娩期到產(chǎn)褥期共同管理高危圍產(chǎn)兒。

5、兒科醫(yī)生要向家長(zhǎng)交待新生兒情況，指導(dǎo)并教育母親有關(guān)新生兒護(hù)理知識(shí)。

6、保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。

五、急危重癥及死亡病例討論制度

1、急危重癥病例討論會(huì)：凡遇急危重癥病例，應(yīng)立即組織討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。討論情況記入病歷。

2、術(shù)前病例討論會(huì)：對(duì)重大、疑難及二次手術(shù)病例必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。提出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。對(duì)需二次手術(shù)的病例，必須提出手術(shù)理由。討論情況記入病歷。

3、死亡病例討論會(huì)：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。

七、危重病人搶救報(bào)告制度

1、加強(qiáng)對(duì)危重病人搶救工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，積極、及時(shí)、有效地進(jìn)行搶救，做到組織落實(shí)、制度落實(shí)，措施落實(shí)。

2、遇有危重病人搶救時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告急救小組組長(zhǎng)組織搶救，同時(shí)向院長(zhǎng)和衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。

3、凡正在搶救的危重病人，要常規(guī)填寫病危通知單一式三份，分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科、家屬或單位，留一份進(jìn)病歷。并對(duì)其病情的發(fā)展和預(yù)后作詳細(xì)交待和說(shuō)明，做好思想工作。

4、凡經(jīng)搶救的病人，必須詳細(xì)記錄病情變化及治療經(jīng)過(guò)和效果，及時(shí)總結(jié)分析情況，以便補(bǔ)充、修改或調(diào)整治療方案。必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)求緊急會(huì)診。

八、急救藥品、設(shè)備管理制度

1、搶救室（產(chǎn)房）的急救藥品要加強(qiáng)管理，實(shí)行四定：定人員管理、定基數(shù)保存（用后及時(shí)補(bǔ)足）、定位置存放，定時(shí)間檢查，發(fā)現(xiàn)過(guò)期失效或變質(zhì)藥品及時(shí)清理，及時(shí)補(bǔ)充，保證搶救藥品隨時(shí)有用。管理人員每天檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周督查一次，護(hù)理部每月督查一次。分管領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)進(jìn)行抽查。

2、所有配置的儀器設(shè)備，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，一律不準(zhǔn)外借及隨意挪動(dòng)位置（如特殊情況必須外借時(shí)應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)），3、保持儀器清潔，所有儀器用后必須及時(shí)清潔消毒，如有損害，應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門或人員進(jìn)行修理，保持搶救設(shè)備功能狀態(tài)。

4、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須掌握搶救室各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用。

九、搶救用血管理制度

1、配血和輸血工作人員應(yīng)有高度責(zé)任心和熟練的操作技術(shù)，以保證病員輸血安全。

2、嚴(yán)格掌握輸血指征，履行審批手續(xù)。

3、輸血前要與患者或家屬進(jìn)行談話并簽字。

4、輸血前常規(guī)定血型并使用正確的交叉配血方法。

5、確保輸入血與病人血無(wú)相斥性，必須有2人同時(shí)核對(duì)，確認(rèn)血液或血液成份及接受輸血的病人兩者正確無(wú)誤并簽名。

8、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”。查血液有效期及容器（袋）、查血液質(zhì)量、查輸血裝置；對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血量、血品種、血型、交叉配血化驗(yàn)單,也包括獻(xiàn)血員姓名、血型、編號(hào)、交叉配血化驗(yàn)單等。

7、不能將藥物加入血液或血液成份中一起輸注。

8、根據(jù)病情決定輸血速度。原則上是開始速度應(yīng)慢，5ml/分，觀察10～15分鐘無(wú)異常后適當(dāng)加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或減慢。

9、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和操作規(guī)程，實(shí)行一人一針一管，10、輸血后，應(yīng)將輸血反應(yīng)記錄卡于24小時(shí)內(nèi)送回血庫(kù)，瓶?jī)?nèi)余血應(yīng)保留24小時(shí)，以備發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)復(fù)查。

十、接受轉(zhuǎn)診病人情況反饋制度

1、建立母嬰安全綠色通道，保證轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診24小時(shí) 暢通。

2、轉(zhuǎn)診單位按上級(jí)要求填寫好高危轉(zhuǎn)診通知單，一式兩份（一份存轉(zhuǎn)出單位，一份交接診單位）。

3、接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解病情和用藥情況，做好交接班工作，必要時(shí)參與搶救，并做好院前急救記錄及接診有關(guān)登記。

4、在病人出院后將診斷、治療、處理、結(jié)局等信息用電話反饋給轉(zhuǎn)診單位的婦產(chǎn)科。如由醫(yī)生送來(lái)的高危孕產(chǎn)婦，當(dāng)時(shí)已作出了診斷的，應(yīng)立即將情況反饋給醫(yī)生，并囑轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與處理，以提高其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

5、每月4號(hào)前將上月的高危孕產(chǎn)婦數(shù)字上報(bào)保健科，每年10月4號(hào)前將全年高危孕產(chǎn)婦的花名冊(cè)上報(bào)保健科。

十一、孕產(chǎn)婦工作流程圖制度

十二、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度

1、由醫(yī)院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組兼管。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)日常工作及計(jì)劃并具體實(shí)施。

2、培訓(xùn)時(shí)間：每年對(duì)急救小組人員進(jìn)行至少2次的培訓(xùn)和演練。

3、培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)道德、各種搶救常規(guī)、急救儀器的使用、心臟驟停人工復(fù)蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的搶救、合理用血、急救藥品的使用等。

十三、搶救小組工作制度

1、搶救小組人員必須有高度的責(zé)任感，保證通信暢通，隨叫隨到，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

3、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真、及時(shí)書寫有關(guān)記錄。記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)如實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

5、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。

6、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

7、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

8、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

第四篇：縣產(chǎn)科急救中心試題

縣產(chǎn)科急救中心（可模擬操作或結(jié)合病例討論）

1、妊娠期高血壓疾病的診斷與處理。子癇的處理。

2、前置胎盤的診斷與處理。

3、胎盤早剝的診斷與處理。

4、羊水栓塞的表現(xiàn)？如何預(yù)防？

5、產(chǎn)后出血的原因、診斷及處理？

6、心衰的診斷和處理？

7、失血性休克的處理？

8、如何正確使用產(chǎn)程圖？

9、異常產(chǎn)程的識(shí)別和處理？

10、休克指數(shù)的計(jì)算。

11、新生兒窒息復(fù)蘇的處理？

12、心腦肺復(fù)蘇的技術(shù)。

13、危重孕產(chǎn)婦搶救的流程。

第五篇：縣級(jí)產(chǎn)科急救中心課稿[小編推薦]

縣級(jí)產(chǎn)科急救中心

和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理規(guī)范（試行）

建立縣級(jí)產(chǎn)科急救中心和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，開辟產(chǎn)科急救綠色轉(zhuǎn)診通道是降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵措施，也是“降消”項(xiàng)目應(yīng)該加強(qiáng)管理的薄弱環(huán)節(jié)和難點(diǎn)。隨著《xx母嬰安全工程行動(dòng)計(jì)劃》和“降消”項(xiàng)目的實(shí)施，農(nóng)村住院分娩率已逐年提高，需要急救的危重孕產(chǎn)婦已越來(lái)越多地集中到縣級(jí)，所以提高縣級(jí)產(chǎn)科急救水平，減少轉(zhuǎn)診延誤的孕產(chǎn)婦死亡，規(guī)范管理和建立健全縣級(jí)產(chǎn)科急救中心，保證轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的暢通，使孕產(chǎn)婦在孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后所出現(xiàn)的危重合并癥和并發(fā)癥得到及時(shí)的搶救和治療，是解決降低孕產(chǎn)婦死亡的難點(diǎn)和項(xiàng)目管理必須重視的問題。為此，衛(wèi)生廳特制定了《縣級(jí)產(chǎn)科急救中心和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理規(guī)范（試行），用于指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療》保健機(jī)構(gòu)。

一、婦幼保健高危孕產(chǎn)婦管理

（一）高危孕產(chǎn)婦管理的新概念：以往高危孕產(chǎn)婦只是指“妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者”。而現(xiàn)在WHO和 UNICEF所進(jìn)行的國(guó)際研究新觀點(diǎn)認(rèn)為：高危孕產(chǎn)婦除病理因素以外應(yīng)該擴(kuò)大到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、交通、文化的影響因素。對(duì)產(chǎn)前檢查時(shí)除了發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦、居住偏遠(yuǎn)交通不便和貧困孕婦都要作為高危孕婦進(jìn)行孕期高危管理，盡早處理并動(dòng)員提前住院待產(chǎn)。認(rèn)為以往傳統(tǒng)的高危管理,主要從病理因素考慮,輕視了產(chǎn)時(shí)因素和社會(huì)其他因素,沒有認(rèn)識(shí)到所有的妊娠都有危險(xiǎn)性，因?yàn)榇蠹s有15%的活產(chǎn)會(huì)出現(xiàn)主要產(chǎn)科并發(fā)癥，40%懷孕婦女會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，15%會(huì)出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥，但是不可能準(zhǔn)確預(yù)見哪些孕產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,而且產(chǎn)科并發(fā)癥的急救有時(shí)限性。所以現(xiàn)在高危管理中要特別強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的高危管理方式，擴(kuò)大高危管理的范圍，更新高危管理的概念,提高高危管理的效果。即對(duì)每一個(gè)在接受孕期保健的孕產(chǎn)婦都當(dāng)著高危孕產(chǎn)婦進(jìn) 行系統(tǒng)的、科學(xué)的、規(guī)范化的管理，主動(dòng)預(yù)防隨時(shí)都可能發(fā)生的致命的孕期合并癥和并發(fā)癥，特別強(qiáng)調(diào)要注重社會(huì)因素的高危孕產(chǎn)婦管理。

（二）高危孕產(chǎn)婦早期發(fā)現(xiàn)和報(bào)告和動(dòng)態(tài)管理所有的孕婦均在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡（冊(cè)），特別強(qiáng)調(diào)在產(chǎn)前檢查時(shí)，一定要采集內(nèi)科病史、既往難產(chǎn)和生育史，并進(jìn)行全面體格檢查，必須做心、肝、腎、血液等檢查，也要認(rèn)真做血壓、血糖檢測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和 并發(fā)癥。要按高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表（詳見附件1）進(jìn)行高危初篩，雖然這種高危篩查的方法效果有限，但仍然是一種孕期早發(fā)現(xiàn)高危孕婦的簡(jiǎn)便易行方法，可以管住部分高危孕產(chǎn)婦。高危評(píng)分評(píng)10分在縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)分娩，高危評(píng)分評(píng)5分視情況酌情在衛(wèi)生院分娩，嚴(yán)禁高危孕產(chǎn)婦在村級(jí)接生。篩查出來(lái)的高危孕婦一定要在《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的封面上做出明顯標(biāo)記并用電腦管理，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院用衛(wèi)生廳配的防保專用電腦專項(xiàng)管理。而且應(yīng)告知孕婦高危妊娠的不良結(jié)局，盡早落實(shí) 終止妊娠或提前住院待產(chǎn)等干預(yù)措施。村級(jí)發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時(shí) 報(bào)告并轉(zhuǎn)送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理全鄉(xiāng)鎮(zhèn)高危孕婦，每月將高危孕婦評(píng)10分以上的上報(bào)縣婦幼保健院，進(jìn)行高危孕婦的動(dòng)態(tài)管理（危重癥及時(shí)上報(bào)），縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于7天內(nèi)報(bào)告給縣婦幼保健院進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。有效控制危重孕產(chǎn)婦死亡。

（三）高危孕婦聯(lián)系和討論管理縣衛(wèi)生局和縣級(jí)婦幼保健院要負(fù)責(zé)認(rèn)真落實(shí)高危孕婦聯(lián)系和討論管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療與保健的密切聯(lián)系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科人員對(duì)所有篩查出的高危孕婦于3天內(nèi)報(bào)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼 保健人員，產(chǎn)科人員與婦幼保健人員要定期下村巡回檢查和追訪高危孕婦，對(duì)所有妊娠合并內(nèi)科疾病的高危孕婦，統(tǒng)一護(hù)送到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專人負(fù)責(zé)接診。同時(shí)根據(jù)需要隨時(shí)組織縣圍產(chǎn)保健協(xié)作組專家對(duì)報(bào)告的每例高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行組織討論會(huì)診。做到該終止妊娠的盡早動(dòng)員終止妊娠，該轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的及時(shí)轉(zhuǎn)送，該住院的住院，切實(shí)保證高危孕產(chǎn)婦能得到及時(shí)診療并制定繼續(xù)妊娠和分娩搶救方案。及時(shí)總結(jié)，分析每一搶救病例的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，制定改進(jìn)措施。

（四）危重孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)和護(hù)送轉(zhuǎn)診管理 為盡量避免危重癥孕產(chǎn)婦滯留和在轉(zhuǎn)診時(shí)延誤死于途中的 情況，強(qiáng)調(diào)凡是危重癥孕產(chǎn)婦在任何醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都要實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。轉(zhuǎn)診時(shí)要使用《危重高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單》（詳見附件2），轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運(yùn)途中初步急救的能力。下級(jí)醫(yī)院必須在識(shí)別出高危后及時(shí)轉(zhuǎn)送，上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉(zhuǎn)診的效率。

二、規(guī)范危重孕產(chǎn)婦三級(jí)轉(zhuǎn)診程序

（一）網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理：衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一將開展助產(chǎn) 技術(shù)的鄉(xiāng)級(jí)以上各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)納入產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管 理。鄉(xiāng)、縣兩級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都應(yīng)承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診任務(wù)，凡有救護(hù)車的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都要分片負(fù)責(zé)接送危重孕產(chǎn)婦?！爱a(chǎn)科急救中心”主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦的急救，原則上所有危重孕產(chǎn)婦都要及時(shí)轉(zhuǎn)診到“產(chǎn)科急救中心”。危重孕產(chǎn)婦三級(jí)轉(zhuǎn)診程序分級(jí)管理示意圖

（二）分級(jí)管理轉(zhuǎn)診制度

1、村級(jí)衛(wèi)生室：

（1）做好孕產(chǎn)婦摸底掌握孕情，動(dòng)員孕婦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，并護(hù)送孕婦住院分娩。

（2）發(fā)現(xiàn)孕期的高危孕產(chǎn)婦向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診或直接向“產(chǎn)科急救中心”轉(zhuǎn)診。在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，必要時(shí)一邊利用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，一邊通過(guò)電話與上級(jí)急救中心聯(lián)系，由上級(jí)醫(yī)院派出救護(hù)車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。盡量動(dòng)員社區(qū)力量來(lái)解決轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人力，如動(dòng)員村民自愿組織固定的擔(dān)架救護(hù)隊(duì)的方法。

2、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院：

（1）提高基本產(chǎn)科服務(wù)和基本搶救能力：協(xié)助正常陰道分 娩、正確使用催產(chǎn)素、抗菌素和早期糾正休克，以及掌握處理 先兆子癇、手取胎盤等治療產(chǎn)科出血的基本技術(shù)，掌握轉(zhuǎn)診指征。

（2）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理：及時(shí)早期識(shí)別和處理孕期初篩 合并癥和并發(fā)癥的高危孕產(chǎn)婦，動(dòng)員和盡早轉(zhuǎn)送高危孕產(chǎn)婦，特別要注意社會(huì)高危因素孕產(chǎn)婦的早期管理和提前住院待產(chǎn)。必須成立產(chǎn)科初級(jí)搶救小組，在進(jìn)行產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后并發(fā)癥初步搶 救的同時(shí)，要及時(shí)將危重孕產(chǎn)婦向“產(chǎn)科急救中心”轉(zhuǎn)診。中 心衛(wèi)生院要分片負(fù)責(zé)幫助普通衛(wèi)生院處理一般難產(chǎn)，不能處理 的難產(chǎn)要立即轉(zhuǎn)送縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，不能延誤，沒有輸血和 搶救條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不開展剖宮產(chǎn)手術(shù)。已配備救護(hù) 車的中心衛(wèi)生院要負(fù)責(zé)普通衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)診任務(wù)。

3、縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)：縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要履行高危產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診職能，凡不能正確診斷和處理的孕產(chǎn)婦，都要及時(shí)轉(zhuǎn)至“產(chǎn)科急救中心”進(jìn)行 診治。要以積極主動(dòng)的態(tài)度對(duì)待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉。

4、“產(chǎn)科急救中心”職責(zé)：負(fù)責(zé)接收其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，承擔(dān)危重高危孕產(chǎn)婦的診斷治療和搶救，提高搶救水平。負(fù)責(zé)產(chǎn)科危重 病人的診治，對(duì)下級(jí)醫(yī)院提出的會(huì)診搶救要求，應(yīng)立即組織人 員到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。接診的救護(hù)車在一般情況下按分片轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)的原則，由接到搶救通知的單位負(fù)責(zé)，如果本院急救車外出，應(yīng)迅速聯(lián)系和落實(shí)其他部門的救護(hù)車或當(dāng)?shù)丶本日荆ㄖ镜貐^(qū)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決，不能推諉延誤搶救時(shí)機(jī)。急需情況下，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一調(diào)配解決。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院孕期和產(chǎn)時(shí)高危孕產(chǎn)婦處理和轉(zhuǎn)診原則（詳

三、見附件3）。

四、縣級(jí)產(chǎn)科急救中心和網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

（一）縣級(jí)產(chǎn)科急救中心設(shè)置的區(qū)域規(guī)劃

1、市（地）衛(wèi)生局根據(jù)地理分布情況和實(shí)際需要，負(fù)責(zé)制定縣級(jí)綜合產(chǎn)科急救中心（以下簡(jiǎn)稱“產(chǎn)科急救中心”）及網(wǎng)絡(luò)的區(qū)域規(guī)劃，原則上應(yīng)該在2小時(shí)左右范圍內(nèi)可到達(dá)，每20～50萬(wàn)人口左右設(shè)置一個(gè)“產(chǎn)科急救中心”。并負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督縣級(jí)進(jìn)行規(guī)范建設(shè)和管理，而且要負(fù)責(zé)質(zhì)量的合格驗(yàn)收并備案。

2、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按區(qū)域規(guī)劃，可指定具備綜合搶救能力的綜合醫(yī)院或婦幼保健院成立 1～2個(gè)“產(chǎn)科急救中心”。統(tǒng)一調(diào)配產(chǎn)兒科、麻醉科、內(nèi)外科等衛(wèi)生資源。衛(wèi)生行政部門要向轄區(qū)內(nèi)全部醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及群眾公布符合規(guī)范“產(chǎn)科急救中心”名單。

（二）縣級(jí)綜合產(chǎn)科急救中心建設(shè)管理

1、縣衛(wèi)生局管理（1）縣衛(wèi)生局按照市級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃，指定轄區(qū)內(nèi) 具備條件的綜合醫(yī)院或者婦幼保健機(jī)構(gòu)建立縣級(jí)綜合產(chǎn)科急救 中心。并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和組織相關(guān)急救資源的調(diào)配，協(xié)調(diào)各相關(guān)部 門參與危重孕產(chǎn)婦的急救工作。①組織成立產(chǎn)科急救中心急救小組，具體負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救的指揮，組長(zhǎng)由衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由“產(chǎn)科急救中心”所 在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。②組建急救專家組，負(fù)責(zé)參與產(chǎn)科急救和相關(guān)急救技術(shù)的定期培訓(xùn)。人員可由內(nèi)外科、急診科、產(chǎn)兒科、婦幼保健等方 面的專家綜合組成。

（2）制定培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)效果考核，組織從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的及相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行產(chǎn)科“三基”和急救知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，切實(shí)提高產(chǎn)科急救水平。

（3）依法監(jiān)督、管理醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員的助產(chǎn)技術(shù) 服務(wù)行為，實(shí)施產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控。定期對(duì)設(shè)立產(chǎn)科急救中心服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救質(zhì)量的評(píng)估。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施。指導(dǎo)和監(jiān)督各級(jí)建立健全“產(chǎn)科急救中心”，并隨時(shí)督查產(chǎn)科綠色轉(zhuǎn)診通道的暢通情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。

2、“產(chǎn)科急救中心”管理（1）按縣級(jí)綜合產(chǎn)科急救中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（見附件 4）規(guī)范建立轄區(qū)內(nèi)“產(chǎn)科急救中心”，開辟產(chǎn)科急救轉(zhuǎn)診綠色通道。

（2）服從衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)，并接受上級(jí)專家的技術(shù)指導(dǎo)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理，要將搶救結(jié)果及時(shí)向衛(wèi)生局匯報(bào)。同時(shí)向轉(zhuǎn)診單位反饋搶救結(jié)果，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

（3）實(shí)行院長(zhǎng)行政查房制度和科主任負(fù)責(zé)制，以及三級(jí)醫(yī)師查房制度。院領(lǐng)導(dǎo)主要負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)科室配合，選擇知識(shí)技能全面，組織決策能力強(qiáng)的專家具體執(zhí)行搶救任務(wù)。及時(shí)協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)科室關(guān)系，解決產(chǎn)科工作中存在的問題，督促改進(jìn)，提高搶救能力，完善搶救條件。

（4）實(shí)行產(chǎn)科危重病人請(qǐng)示報(bào)告制度。發(fā)現(xiàn)病情變化，要及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)，組織指揮搶救工作，并報(bào)告醫(yī)院，協(xié)調(diào)各相關(guān)科室共同組織搶救。

（5）嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)生、護(hù)士每班值班危重孕產(chǎn)婦交接班制度。實(shí)行一、二線醫(yī)師雙崗負(fù)責(zé)制。特殊情況個(gè)別交接；交接時(shí)應(yīng) 對(duì)孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)程進(jìn)展、高危因素變化等情況進(jìn)行詳細(xì)檢 查，并如實(shí)記錄、簽字?？浦魅螒?yīng)對(duì)交接班情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和監(jiān)督。

（6）與其他縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)鄉(xiāng)、村兩級(jí)危重孕 產(chǎn)婦識(shí)別、處理的知識(shí)及技能培訓(xùn)（包括：轉(zhuǎn)診適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診 前處置、轉(zhuǎn)診途中的監(jiān)測(cè)和處理等），并將接受轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦診 療情況向轉(zhuǎn)診單位進(jìn)行反饋及指導(dǎo)。提高危重管理水平。

（三）“產(chǎn)科急救中心”人員的職責(zé)

1、產(chǎn)科急救人員必須服從搶救小組的統(tǒng)一安排，積極配合，參與搶救。

2、熟練掌握和正確診斷處理產(chǎn)科常見危急重癥的技術(shù)。搶 救過(guò)程中要認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)采取有效搶救措施，制定 正確的搶救方案和計(jì)劃，提高搶救成功率。

附件 4： 縣級(jí)產(chǎn)科急救中心建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)

一、“產(chǎn)科急救中心”人員配備

人員由婦產(chǎn)科、麻醉科、內(nèi)外科及輔助科等相關(guān)技術(shù)人員參加。“產(chǎn)科急救中心”實(shí)行24小時(shí)值班制度，隨時(shí)保持急救狀態(tài)。備有院外現(xiàn)場(chǎng)搶救的急救車，且24小時(shí)有司機(jī)值班承擔(dān)出診任務(wù)和進(jìn)行及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救的人員。急救電話向全縣公布。

1、產(chǎn)科人員：配備有熟練掌握和處理各種難產(chǎn)診療經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)技術(shù)人員，產(chǎn)科主任從事婦產(chǎn)科專業(yè) 10 年以上，至少具備婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格。

2、新生兒科人員：配備有熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇和新生 兒喉鏡插管的兒科技術(shù)人員，確保新生兒窒息復(fù)蘇的搶救成功。

3、其他科人員: 配備有熟練掌握產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥急救 操作技能的麻醉科、內(nèi)外科、輔助科人員。

二、必備急救設(shè)備配置

1、全套麻醉、呼吸、循環(huán)、供氧、輸血等技術(shù)相應(yīng)設(shè)備。

2、產(chǎn)科搶救設(shè)備和藥品：開口器、舌鉗、靜脈切開包、輻射式新生兒搶救臺(tái)、胎兒監(jiān)護(hù)儀、新生兒喉鏡、氣管插管、新生兒復(fù)蘇囊、各種器械包等搶救器械和產(chǎn)科的催產(chǎn)素、麥角、硫酸鎂、止血藥等搶救藥品。并保持搶救物品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。

三、設(shè)病情搶救監(jiān)測(cè)記錄小組、行動(dòng)小組、護(hù)理小組提供24小時(shí)全天候服務(wù)，危重病人入院5分鐘內(nèi)必須由當(dāng)時(shí)最高職稱的醫(yī)師到場(chǎng)負(fù)責(zé)診斷治療。根據(jù)判斷——決策——行動(dòng)的原則進(jìn)行搶救，各小組應(yīng)盡職盡責(zé)，積極認(rèn)真，一絲不茍密切配合地努力工作。危重病人的病歷要完整，記錄要詳細(xì)。保存搶 救過(guò)程中全部藥品的安瓿、資料以備核對(duì)。

四、“產(chǎn)科急救中心”業(yè)務(wù)要求

1、基本知識(shí)

（1）休克的病理生理、心功能判斷，心衰診斷、處理及復(fù) 蘇知識(shí)；搶救藥物藥理及藥物動(dòng)力學(xué)；

（2）高危孕產(chǎn)婦并發(fā)癥識(shí)別及搶救治療知識(shí)；

2、基本技能

靜脈穿刺、切開；中心靜脈插管及中心靜壓監(jiān)測(cè)；氣管插管、人工呼吸；心肺、腦復(fù)蘇；產(chǎn)后出血止血措施；搶救藥物合理使用。