第一篇：風濕免疫科題庫及答案

住院醫(yī)師（風濕免疫科）題庫及答案

（一）題型：單選題

所含章節(jié)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關節(jié)炎、干燥綜合征、類風濕性關節(jié)炎、外脊柱關節(jié)病、系統(tǒng)性血管炎、炎性肌病和系統(tǒng)性硬化癥、痛風

1.下述哪種疾病主要累及腎小球 A.干燥綜合征 B.類風濕關節(jié)炎 C.骨關節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.多發(fā)性肌炎 答案：D 解析：幾乎所有的SLE均可累及腎臟，主要是引起腎小球基膜的改變而引起狼瘡腎炎。而干燥綜合征及類風濕關節(jié)炎多造成腎間質或腎小管的損傷；骨關節(jié)炎和多發(fā)肌炎本身較少累及腎臟。2.A.特發(fā)性血小板減少性紫癜 B.子宮肌瘤 C.抗磷脂綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征 E.重疊綜合征 答案：D 解析

：

3.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是 A.RF B.抗SPR抗體 C.抗ds-DNA抗體 D.抗SSA(RO)抗體

E.抗中性粒細胞胞漿抗體 答案：C 解析：抗ds-DNA抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強 4.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為 A.胸膜炎 B.間質性肺炎 C.急性狼瘡肺炎 D.肺動脈高壓 E.肺栓塞 答案：A 解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為胸膜炎。

5.女，26歲，反復口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3減低；目前最恰當?shù)脑\斷是 A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.混合結締組織病 C.重疊綜合征

D.復發(fā)性口腔潰瘍 E.白塞病 答案：A 解析：育齡女性，口腔潰瘍、顏面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3減低；目前最恰當?shù)脑\斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

6.對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是 A.抗SSA抗體 B.類風濕因子 C.抗核抗體

D.抗ds-DNA抗體 E.抗Sm抗體 答案：E 解析：對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是抗Sm抗體。7.狼瘡性腎炎的活動病理是 A.細胞性新月體腎炎

B.輕度系膜增生性腎小球腎炎 C.腎小球微小病變 D.纖維性新月體腎炎 E.增生硬化性腎小球病變 答案：A 解析：狼瘡性腎炎的活動病理是細胞性新月體腎炎。8.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是

A.目前尚無根治方法，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解 B.治療原則中包括去除誘因

C.環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一 D.最重要、應作為首選的治療藥物是免疫抑制劑 E.重癥患者可行激素沖擊治療 答案：D 解析：根據(jù)病情選擇治療方案。

9.患者，女，40歲，反復口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動圖提示心包積液，24小時尿蛋白0.5g，抗核抗體陽性，可能的診斷為 A.干燥綜合征 B.系統(tǒng)性硬化癥 C.類風濕性關節(jié)炎 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.混合結締組織病 答案：D 10.患者，女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，應診斷為 A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(活動期)B.類風濕性關節(jié)炎 C.白塞綜合征

D.混合性結締組織病 E.紫癜性腎炎 答案：A 11.A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.白塞綜合征 C.干燥綜合征 D.過敏性紫癜

E.混合性結締組織病 答案：A 12.WHO將狼瘡性腎炎分為六型，下述哪些預后較差 A.Ⅰ型正?；蜉p微病變型，Ⅱ型系膜病變型 B.Ⅲ型局灶節(jié)段增殖型，Ⅱ型系膜病變型 C.Ⅴ型膜性病變型，Ⅳ彌漫增殖型 D.Ⅳ型膜性病變型，Ⅵ腎小球硬化型 E.Ⅵ腎小球硬化型，Ⅴ型膜性病變型 答案：D 13.下列哪些提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡預后差 A.血肌酐升高 B.高血壓

C.心肌損害伴心功能不全 D.嚴重狼瘡性腦病 E.以上均是 答案：E 14.女，36歲，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步將采取何種治療 A.腎臟穿刺病理檢查 B.C.對癥治療

D.中醫(yī)中藥治療 E.抗核抗體譜檢查 答案：A 15.患者，女，30歲，SLE復診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESR10mm／h，抗核抗體1：160陽性，抗RNP抗體陽性。醫(yī)生對病情的判斷 A.病情未穩(wěn)定 B.病情活動 C.輕度活動 D.病情穩(wěn)定 E.以上都不是 答案：D 16.女性，22歲，間斷發(fā)熱、關節(jié)痛半年。一周來皮疹、雙下肢浮腫。血壓120／70mmHg，心界向左擴大，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音，肝脾不大。尿蛋白(+++)，紅細胞6～8／HP。血漿蛋白25g／L，血蛋白電泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L?？赡艿脑\斷是 A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作 B.過敏性紫癜伴腎損害 C.類風濕性關節(jié)炎伴腎損害 D.狼瘡腎炎

E.風濕性心臟病，心力衰竭，腎淤血 答案：D 17.關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，下述哪項不對 A.可出現(xiàn)腹水，為滲出液 B.可與類風濕關節(jié)炎同時存在

C.可出現(xiàn)急進性腎炎、腎病綜合征，但不引起尿毒癥 D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣贅生物形成 E.可出現(xiàn)腦膜炎或精神分裂癥 答案：C 18.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實驗室檢查是 A.抗ENA抗體 B.血清蛋白電泳 C.抗核抗體 D.E.抗雙鏈DNA 答案：E 19.成人STILL病的典型表現(xiàn)是 A.發(fā)熱，白細胞低，皮疹 B.不發(fā)熱，白細胞低，皮疹 C.發(fā)熱，白細胞高，皮疹 D.不發(fā)熱，白細胞高，皮疹 E.發(fā)熱，白細胞高，無皮疹 答案：C 20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括 A.發(fā)熱 B.口腔潰瘍

C.類風濕因子(+)D.脫發(fā)

E.抗RNP抗體(+)答案：B 21.目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡不常進行的檢查是 A.腎穿刺 B.找LE細胞 C.ANA D.抗dsDNA抗體 E.抗Sm抗體 答案：B 22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中包括 A.發(fā)熱 B.網(wǎng)狀青斑 C.癲癇

D.雷諾現(xiàn)象 E.脫發(fā) 答案：C 23.妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別在 A.妊娠早期 B.妊娠中期 C.妊娠晚期

D.妊娠早期或產(chǎn)后6周 E.妊娠晚期或產(chǎn)后6周 答案：D 24.下列哪種自身抗體對診斷SLE的特異性最高 A.抗Sm抗體 B.抗ds-DNA抗體 C.ANA D.抗SSA抗體 E.抗jo-1抗體 答案：A 25.SLE可檢測到的自身抗體中與習慣性流產(chǎn)有關的是 A.抗RNP抗體 B.抗Sm抗體 C.抗SSA抗體 D.抗ACL抗體 E.抗dsDNA抗體 答案：D 26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本病理變化是 A.結締組織的纖維蛋白變性

B.結締組織的基質發(fā)生黏液性水腫 C.壞死性血管炎

D.“洋蔥皮樣”病變 E.以上均是 答案：E 27.滿足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠 A.無重要臟器(腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng))嚴重損害 B.病情穩(wěn)定一年或以上 C.細胞毒免疫抑制(環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤)停藥半年 D.激素僅用小劑量維持 E.同時符合以上條件 答案：E 28.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是 A.育齡女性多發(fā)

B.皮膚黏膜與關節(jié)表現(xiàn) C.腎炎 D.漿膜炎 E.貧血 答案：B 解析：SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹，關節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占75%，60%有貧血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。

29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎(病理為IV型)首選的免疫抑制劑為 A.環(huán)磷酰胺 B.甲氨蝶呤 C.長春新堿 D.依木蘭 E.雷公藤 答案：A 解析：狼瘡性腎炎按病理改變差異分為六型：Ⅰ型：正?；蛭⑿〔∽儯虎蛐停合的げ∽冃?；Ⅲ型：局灶節(jié)段增殖性；Ⅳ型：彌漫增殖性；V型：膜性；Ⅵ型：腎小球硬化型。治療：I型：不需要特殊治療，隨訪觀察。Ⅱ型：輕度系膜病變可以不需治療；重者給予激素治療。Ⅲ型、Ⅳ型、V型和Ⅵ型：糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療，會顯著減少腎衰竭的發(fā)生。30.下列不屬于sLE分類標準的是 A.盤狀紅斑 B.漿膜炎 C.關節(jié)炎 D.E.溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細胞增多 答案：D 31.狼瘡患者的光過敏指的是

A.患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹

B.患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹 C.原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛 D.皮損的嚴重程度與照射光的強度及照射時間成正比 E.以上均正確 答案：E 32.對SLE患者的脫發(fā)描述正確的是

A.脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛

B.治療約3個月后的毛發(fā)廣泛性脫落，稱靜止性脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長出新發(fā) C.頭發(fā)脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發(fā)，又稱“狼瘡發(fā)” D.以上均正確 E.以上均錯 答案：D 33.治療Ⅳ型狼瘡性腎炎首選藥物為 A.潑尼松 B.硫唑嘌呤 C.環(huán)磷酰胺 D.環(huán)孢霉素A E.甲氨蝶呤 答案：C 34.狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是 A.各種免疫球蛋白及補體均為陽性 B.“滿堂亮(foilhouse)”現(xiàn)象

C.間質、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60％以上 D.腎小管上皮細胞核陽性率可高達40％～50％ E.以上均是 答案：E 35.未經(jīng)治療時測得抗核抗體陽性率最高的疾病是 A.干燥綜合征 B.慢性活動性肝炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.硬皮病

E.類風濕關節(jié)炎 答案：C 解析：ANA對sLE的敏感性為95％，特異性僅65％，是SLE最佳篩選實驗。36.受損器官的特征性改變是“洋蔥皮樣”病變的是 A.人自身免疫性肝病 B.青年型糖尿病 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.自身免疫性溶血性貧血 E.強直性脊柱炎 答案：C 37.關于狼瘡性腎炎，下述錯誤的是 A.常伴多臟器損害

B.血膽固醇升高多不明顯 C.抗雙鏈DNA抗體陽性 D.FDP(+)E.血清總補體及C3增高 答案：E 解析：SLE患者中血清總補體CH50下降。當經(jīng)典途徑激活，使C3、C4下降。38.關于SLE患者妊娠描述正確的是 A.含雌激素避孕藥可以使病情穩(wěn)定

B.病情穩(wěn)定且心腎功能正常者可以懷孕，可不停用免疫抑制劑 C.妊娠前期激素的計量要小于10mg／d(潑尼松)D.在妊娠前3個月要停用一切藥物

E.妊娠過程中SLE的病情穩(wěn)定不用監(jiān)測化驗 答案：C 解析：SLE患者妊娠前及其過程中潑尼松用量一般要小于10mg/d，在圍生期應適當增加劑量，監(jiān)測病情變化。39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是 A.滑膜炎 B.附著點炎 C.關節(jié)軟骨變性 D.中、小血管炎 E.關節(jié)腔炎癥 答案：D 40.女性，48歲，2年來關節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)。尿蛋白(+)。近半個月雙下肢凹陷性水腫，尿少，血壓178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿紅細胞10～15個／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗體陽性，血C30.5g／L。最可能的臨床診斷是 A.急進性腎炎 B.急性腎衰

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.慢性腎炎 E.急性腎炎 答案：C 解析：根據(jù)1997年美國風濕病學會(ACR)提出標準，下列11項中符合4項或以上者可診斷sLE：①顴部蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光敏感；④口腔潰瘍；⑤關節(jié)炎；⑥腎臟?。旱鞍啄?(+++或>0.5g／d或細胞管型)；⑦神經(jīng)系統(tǒng)異常：癲癇或精神癥狀；⑧漿膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液學異常：溶血性貧血或WBC減少或淋巴細胞減少或血小板減少；⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗體陽性；⑩熒光ANA(+)。

41.女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓156／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣滿視野變形性RBC／HP，腎功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30.5g／L，最可能的診斷是 A.IgA腎病

B.原發(fā)性腎病綜合征 C.急進性腎炎 D.慢性腎炎 E.狼瘡性腎炎 答案：E 42.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種 A.病毒感染性疾病 B.細菌感染性疾病 C.支原體感染性疾病 D.自身免疫性疾病 E.先天性疾病 答案：D 43.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因及發(fā)病機制為 A.與免疫有關 B.常有家族史 C.有遺傳傾向

D.紫外線和藥物可誘發(fā) E.以上都是 答案：E 44.兒童紅斑狼瘡常侵犯的組織是 A.皮膚和粘膜 B.心臟和血管 C.肺及胸膜 D.腎臟 E.多臟器 答案：E 45.兒童紅斑狼瘡的關節(jié)炎的臨床特點中哪項錯誤 A.常引起關節(jié)破壞和畸形 B.呈游走性或持續(xù)性 C.常有肌痛表現(xiàn) D.可有肌無力表現(xiàn) E.無關節(jié)破壞和畸形 答案：A 46.兒童紅斑狼瘡最多見的心臟損害是 A.心肌炎 B.心內(nèi)膜炎 C.心包炎 D.心瓣膜炎 E.冠狀動脈炎 答案：C 47.不常見的兒童紅斑狼瘡皮膚粘膜損害是 A.皮膚盤狀狼瘡 B.皮膚紅色丘疹 C.皮膚大皰 D.脫發(fā)

E.口腔粘膜潰瘍 答案：A 48.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有意義的實驗室的檢查是 A.血沉增快

B.C反應蛋白陽性 C.γ-球蛋白增高 D.抗核抗體陽性 E.RBC和Hb減少 答案：D 49.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中符合11項中的幾項才能作出診斷 A.3項 B.4項 C.5項 D.6項 E.7項 答案：B 50.不用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有 A.腎上腺皮質激素 B.環(huán)磷酰胺 C.氯喹

D.大量丙種球蛋白 E.肼苯達嗪 答案：E 1.男，63歲，間斷雙膝關節(jié)疼1年，加重2個月，下樓時疼痛明顯，走平地時疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(+)，可觸及摩擦感。首選的檢查為

A.雙膝關節(jié)的X線片 B.ESR C.RF D.肝功能

E.關節(jié)腔穿刺抽液化驗 答案：A 解析：懷疑骨關節(jié)病首先做該關節(jié)的X線片。

2.女，55歲，雙膝關節(jié)疼痛5年，開始時上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗：ESR25mm／h，為控制病情進展并緩解疼痛，應選擇的治療是 A.肌肉注射糖皮質激素止痛、抗炎 B.膝關節(jié)腔內(nèi)注射透明質酸 C.口服非甾體類抗炎藥 D.長期理療、對癥治療 E.臥床休息，減少活動 答案：B 解析：腔內(nèi)注射透明質酸能控制病情進展并緩解疼痛。

3.女，60歲，間斷雙手遠端指間關節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結節(jié)，最可能的診斷是 A.類風濕關節(jié)炎 B.痛風 C.骨關節(jié)炎

D.銀屑病關節(jié)炎 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 答案：C 解析：老年女性，雙手指出現(xiàn)Heberden結節(jié)，晨僵小于1小時，最可能的診斷是骨關節(jié)炎。

4.下述哪種藥物在骨關節(jié)炎的治療中對軟骨保護有作用 A.糖皮質激素，如強的松 B.非甾體類抗炎藥 C.環(huán)孢素A D.硫酸氨基葡萄糖

E.間斷在關節(jié)腔內(nèi)注射長效激素 答案：D 解析：硫酸氨基葡萄糖對骨有保護作用。5.骨關節(jié)炎患者的典型體征是 A.關節(jié)紅腫、活動受限 B.方形手畸形 C.梭形腫脹

D.跖趾關節(jié)紅腫熱痛 E.肌腱端炎 答案：B 解析：方形手畸形是骨關節(jié)炎患者的典型體征。

6.關節(jié)鏡是通過直視來觀察關節(jié)腔表層結構的變化，目前多應用于哪個關節(jié) A.腕關節(jié) B.掌指關節(jié) C.膝關節(jié) D.踝關節(jié) E.骶髂關節(jié) 答案：C 解析：關節(jié)鏡目前多應用于膝關節(jié)檢查。7.下述關于骨關節(jié)炎的描述哪項是錯誤的 A.受累關節(jié)多為負重關節(jié) B.男性發(fā)病多于女性

C.隨年齡增加，本病的發(fā)病率逐漸升高 D.放射學檢查有助于本病的診斷 E.患者可出現(xiàn)關節(jié)的晨僵表現(xiàn) 答案：B 解析：髖關節(jié)的骨關節(jié)炎。

8.下述哪一項表現(xiàn)不符合骨關節(jié)炎的特點 A.表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、骨性膨大 B.慢性起病，進展緩慢 C.膝關節(jié)在活動時有骨擦感

D.休息時關節(jié)疼痛明顯，活動時疼痛減輕 E.晨僵可達20～30分鐘 答案：D 解析：骨關節(jié)炎的特點是休息時關節(jié)疼痛減輕，活動時疼痛加重。9.骨關節(jié)炎的主要病變是 A.關節(jié)內(nèi)化膿性感染 B.關節(jié)特異性炎癥

C.關節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質增生 D.關節(jié)骨質疏松 E.骨與關節(jié)慢性疼痛 答案：C 解析：骨關節(jié)炎也稱為骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎和肥大性關節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關節(jié)疾病。骨關節(jié)炎的主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱及手指關節(jié)等部位。10.以關節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風濕病是 A.類風濕關節(jié)炎 B.強直性脊柱炎 C.風濕熱關節(jié)受累 D.骨性關節(jié)炎 E.痛風性關節(jié)炎 答案：D 解析：關節(jié)活動彈響(骨摩擦音)主要見于膝關節(jié)的骨關節(jié)炎。是由于軟骨破壞、關節(jié)表面粗糙，而于關節(jié)活動時出現(xiàn)。

11.改善強直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是 A.柳氮磺吡啶 B.阿司匹林 C.糖皮質激素

D.腫瘤壞死因子拮抗劑 E.哌替啶 答案：A 12.下列在骨關節(jié)炎的治療中對軟骨保護有作用的藥物是 A.糖皮質激素，如潑尼松 B.非甾體類抗炎藥 C.環(huán)孢素A D.硫酸氨基葡萄糖

E.間斷在關節(jié)腔內(nèi)注射長效激素 答案：D 13.在骨關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎的鑒別要點中，以下最具鑒別意義的是 A.發(fā)病年齡不同 B.性別比例不同 C.是否有晨僵

D.類風濕因子是否陽性 E.關節(jié)X線表現(xiàn)不同 答案：E 解析：本題為臨床鑒別診斷題目，干擾答案較多，但在鑒別中最有意義的應為X線的表現(xiàn)不同。類風濕因子在老年0A患者中也可以出現(xiàn)陽性，在類風濕關節(jié)炎患者中也可能為陰性，因此不能作為鑒別診斷依據(jù)。RA與OA患者均可有晨僵，但持續(xù)時間可有不同。

14.下列表現(xiàn)不符合骨關節(jié)炎特點的是 A.表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、骨性膨大 B.慢性起病、進展緩慢 C.膝關節(jié)在活動時有骨擦感 D.休息時關節(jié)疼痛明顯，活動時疼痛減輕 E.晨僵可達20～30分鐘 答案：D 15.骨軟化癥的特點不包括

A.患者多于青春期發(fā)病，與維生素D缺乏有關 B.主要表現(xiàn)為骨痛、肌無力，還可出現(xiàn)骨骼變形 C.X線檢查有助于本病的診斷

D.以骨基質礦化障礙為特點的一種疾病 E.血清堿性磷酸酶可輕、中度升高 答案：A 解析：骨軟化癥是發(fā)生于成年人的以新近形成的骨基質礦化障礙為特點的一種骨骼疾病。病因包括維生素D缺乏和維生素D代謝異常。主要表現(xiàn)為全身骨痛、骨骼變形及肌肉無力等。實驗室檢查一般可出現(xiàn)血鈣、血磷和尿鈣降低，血清堿性磷酸酶輕、中度升高。X線檢查可見普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。16.下列對骨質疏松描述錯誤的是

A.骨質疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類

B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一 C.多數(shù)患者為原發(fā)性骨質疏松癥 D.女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高 E.骨折是本病最為嚴重的后果 答案：A 解析：骨質疏松癥是老年人常見的代謝性骨病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三類，其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺乏可導致骨吸收增強，引起骨丟失。因此絕經(jīng)后患病率升高。本病最大的危害是骨折發(fā)生，常發(fā)生的部位有脊椎、髖部和前臂等，以髖部骨折后果最為嚴重，可導致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。17.骨關節(jié)炎最基本的病理改變是 A.滑膜炎 B.附著點炎 C.關節(jié)軟骨變性 D.中、小血管炎 E.關節(jié)腔炎癥 答案：C 18.骨性關節(jié)炎的好發(fā)年齡 A.65歲以上 B.55～65歲 C.45歲以下 D.35歲以下 E.45～55歲 答案：A 19.骨性關節(jié)炎最基本的病理改變是 A.關節(jié)軟骨微小裂隙 B.軟骨下骨板裸露 C.軟骨變性 D.關節(jié)鼠 E.關節(jié)軟骨局灶性軟化 答案：C 20.骨性關節(jié)炎引起疼痛的原因不包括 A.軟骨內(nèi)高壓刺激軟骨膜 B.骨內(nèi)高壓刺激骨膜

C.關節(jié)內(nèi)高壓刺激關節(jié)囊內(nèi)痛覺神經(jīng)纖維 D.骨內(nèi)高壓刺激骨周圍神經(jīng)纖維

E.滑液中前列腺素和其他細胞因子刺激骨膜 答案：A 21.骨性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括 A.晨僵>30分鐘 B.關節(jié)腫脹 C.粘著感

D.關節(jié)活動受限 E.疼痛 答案：A 22.足骨性關節(jié)炎最常累及的關節(jié)是 A.跖骨間關節(jié) B.趾骨間關節(jié) C.第一跖趾關節(jié) D.跗跖關節(jié) E.距舟關節(jié) 答案：C 23.除哪項外均是全身性骨關節(jié)炎表現(xiàn) A.關節(jié)功能預后較差 B.有明顯家族聚集傾向 C.有Bouchard結節(jié) D.有Hebereden結節(jié) E.累及多個指間關節(jié) 答案：A 24.頸椎骨性關節(jié)炎最多見于 A.第6頸椎 B.樞椎 C.第5頸椎 D.第4頸椎 E.環(huán)椎 答案：C 25.骨性關節(jié)炎關節(jié)液特點不包括哪一項 A.關節(jié)液黃色或草黃色

B.白細胞數(shù)>2乘以十的六次方／L C.黏度正常

D.凝固試驗正常 E.以上都不是 答案：B 1.原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)?A.小唇腺增生 B.小血管炎

C.唾液腺導管玻璃樣變性 D.唾液腺間質淋巴細胞聚集 E.唾液腺腺泡上皮化生 答案：D 解析：唾液腺間質淋巴細胞聚集為原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變。2.原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見的臨床表現(xiàn)為 A.腎小球腎炎 B.腎小管酸中毒 C.腎危象

D.腎性高血壓 E.血肌苷升高 答案：B 解析：Ⅰ型腎小管酸中毒是原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見的臨床表現(xiàn)。3.干燥綜合征合并明顯血小板減少時，暫不宜使用的治療是 A.靜脈輸注維生素C B.靜脈輸注環(huán)磷酰胺 C.靜脈輸注糖皮質激素 D.靜脈輸注丙種球蛋白 E.靜脈輸注血小板 答案：B 解析：解析：環(huán)磷酰胺可抑制骨髓，導致血小板進一步降低，暫不宜使用。而其他藥物無骨髓抑制。

4.2002年干燥綜合征診斷標準中診斷干燥綜合征時需除外的疾病是 A.甲狀腺功能亢進 B.結節(jié)病 C.肺炎 D.糖尿病 E.肝硬化 答案：B 5.干燥綜合征累及腎臟時最常見的表現(xiàn)是 A.Ⅰ型腎小管酸中毒 B.Ⅱ型腎小管酸中毒 C.Ⅲ型腎小管酸中毒 D.Ⅳ型腎小管酸中毒 E.間質性腎炎 答案：A 6.原發(fā)性干燥綜合征在老年人群中的患病率是 A.1％～7％ B.3％～4％ C.0.3％～0.7％ D.3％～7％ E.以上都不是 答案：B 7.關于干燥綜合征的敘述錯誤的是 A.主要累及外分泌腺體 B.分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類 C.是一種自身免疫病

D.很少累及外分泌腺以外的組織 E.又叫SjǒgrEn綜合征 答案：D 8.原發(fā)性干燥綜合征的病因，錯誤的是

A.病因至今不清，這是一個多種病因相互作用的結果 B.以上都不是

C.患者家庭中本病的發(fā)病率高于正常人群 D.尚未發(fā)現(xiàn)公認的Ⅲ人易感基因 E.感染因素可能是直接性的病因 答案：E 9.pSS最易受累的外分泌腺是 A.胰腺 B.杯狀細胞 C.唾液腺 D.皮脂腺 E.巴氏腺 答案：C 10.pSS的好發(fā)年齡是 A.18歲以前 B.兒童

C.40～50歲 D.50～60歲 E.20～30歲 答案：C 11.pSS以女性多見，男女比為 A.1：20～30 B.1：9～20 C.1：20 D.1：15～20 E.1：9 答案：B 12.pss的口干燥癥中需除外 A.進固體食物時需伴水送下 B.復發(fā)性口腔潰瘍 C.猖獗性齲齒

D.講話時需頻頻飲水 E.成人腮腺炎 答案：B 13.pss的患者中主訴口干的百分比是 A.70％～80％ B.40％～50％ C.60％～70％ D.80％～90％ E.50％～60％ 答案：A 14.pSS發(fā)生成人腮腺炎的百分比是 A.70％ B.50％ C.60％ D.80％ E.90％ 答案：B 15.pss發(fā)生成人腮腺炎除外哪一項 A.可伴有發(fā)熱

B.10天左右可自行消退 C.具有傳染性 D.間歇性腫痛 E.累及單側或雙側 答案：C 16.pSS出現(xiàn)眼干澀、異物感少淚的原因是 A.結膜炎所致 B.角膜炎所致

C.淚腺分泌的黏蛋白減少所致 D.以上都不是 E.水分少而失潤澤 答案：C 17.pSS患者的特異性抗體是 A.抗心脂抗體 B.抗SSA和抗SSB C.類風濕因子 D.抗核抗體 E.以上都不是 答案：B 18.抗SSA抗體的陽性率是 A.90％ B.60％ C.80％ D.70％ E.50％ 答案：D 19.抗SSB抗體的陽性率是 A.70％ B.60％ C.80％ D.50％

E.以上都不是 答案：E 20.pSS患者類風濕因子的陽性率為 A.21％ B.32％ C.43％ D.62％ E.55％ 答案：C 21.PSS患者的抗心脂抗體的陽性率為 A.50％ B.10％ C.40％ D.30％ E.20％ 答案：E 22.pSS患者出現(xiàn)高丙球蛋白血癥的幾率是 A.50％ B.90％ C.70％ D.60％ E.80％ 答案：B 23.pSS的分類標準中患者的口腔癥狀口干持續(xù)時間不少于 A.5月 B.1月 C.3月 D.4月 E.2月 答案：C 24.pSS與系統(tǒng)性紅班狼瘡的鑒別要點不包括 A.多見于中老年婦女 B.無蝶形紅斑 C.易出現(xiàn)高熱

D.可出現(xiàn)紫癜樣皮疹 E.易出現(xiàn)低熱 答案：C 25.pSS與類風濕關節(jié)炎的鑒別要點不包括 A.PSS極少引起關節(jié)畸形

B.類風濕因子陽性即為類風濕可能性大 C.抗SSA和抗SSB抗體陽性 D.以上都不是

E.PSS的關節(jié)炎癥和骨損害不如RA明顯 答案：B 1.可以控制類風濕性關節(jié)炎病情進展的藥物是 A.阿司匹林

B.非甾體類抗炎藥 C.甲氨蝶呤 D.強的松

E.大劑量丙種球蛋白 答案：C 解析：緩解病情藥物可以控制類風濕關節(jié)炎病情進展，選項中只有甲氨蝶呤為此類藥物。

2.類風濕關節(jié)炎關節(jié)的基本病理改變是 A.滑膜炎 B.血管炎

C.關節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點炎 D.軟骨變性

E.類風濕性肉芽腫 答案：A 解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)的基本病理改變是滑膜炎。3.下列與類風濕關節(jié)炎活動無關的是 A.晨僵 B.關節(jié)畸形 C.類風濕結節(jié) D.血沉增快

E.C反應蛋白增高 答案：B 解析：關節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節(jié)炎的活動無關，而其余各項都與類風濕關節(jié)炎的活動相關。

4.男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關節(jié)腫痛，反復發(fā)作4余年，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF(+)。擬診為類風濕關節(jié)炎。關于類風濕關節(jié)炎的說法，下列哪項不正確

A.發(fā)病和免疫反應有關

B.RA最基本病理變化是滑膜炎 C.血中類風濕因子本質是IgM抗體 D.類風濕因子陽性具有診斷價值 E.高滴度RF提示預后較差 答案：C 解析：本病例根據(jù)記述，已擬診為類風濕關節(jié)炎，有關本病的說法血中類風濕因子本質是IgM抗體說法不完全。5.改變病情抗風濕藥的作用是

A.緩解該病病情，并有阻止關節(jié)結構破壞的作用 B.在一定療程后達到治愈 C.很快控制癥狀 D.減輕非甾體抗炎藥的不良反應 E.促使關節(jié)骨破壞的愈合 答案：A 6.RA的診斷標準包括

A.晨僵至少1小時、(>6周)和2、3個或3個以上關節(jié)腫(>6周)B.腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)(>6周)和對稱性關節(jié)腫(>6周)C.皮下結節(jié)和手X線片改變 D.類風濕因子陽性(滴度>1：32)E.以上均是 答案：E 7.類風濕關節(jié)炎的常見三種肺部病變是 A.肺間質病變、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎 B.肺實質病變、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎 C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎

D.支氣管擴張、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎 E.肺類風濕結節(jié)、胸膜炎、肺炎 答案：A 8.類風濕關節(jié)炎引起的貧血 A.不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴重 B.常常需要輸血 C.血清鐵增加

D.25％為缺鐵性，鐵劑治療無效 E.骨髓為再障表現(xiàn) 答案：D 9.類風濕性關節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條不正確 A.可有骨質破壞 B.骶髂關節(jié)偶被累及

C.好發(fā)于手、腕、足的小關節(jié) D.好發(fā)于末端指間關節(jié) E.多關節(jié)受累 答案：D 10.到目前，類風濕性關節(jié)炎的病因被認為是 A.感染 B.家族遺傳 C.免疫功能紊亂

D.風、濕、冷等環(huán)境影響 E.目前仍不明 答案：E 11.在類風濕性關節(jié)炎中，最先受累的關節(jié)組織是 A.骨組織 B.軟骨組織 C.滑膜組織 D.韌帶 E.血管 答案：C 12.類風濕因子陽性率最高的是 A.類風濕性關節(jié)炎 B.強直性脊柱炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.風濕熱 E.干燥綜合征 答案：E 13.類風濕關節(jié)炎中與疾病活動性密切相關的關節(jié)外表現(xiàn)是 A.肺間質纖維化 B.類風濕結節(jié) C.脾大 D.胸痛 E.上腹不適 答案：B 14.患者，女性，38歲，雙手指關節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，活動受限，最可能的診斷是 A.風濕性關節(jié)炎 B.類風濕關節(jié)炎 C.腱鞘炎 D.滑膜炎

E.舍格倫綜合征 答案：B 15.甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎的劑量和用法正確的是 A.10mg，每周一天，分一次或兩次服 B.50mg，每周一天，分一次或兩次服 C.10mg，每日，分一次或兩次服 D.50mg，每日，分一次或兩次服

E.100mg，每日，每4周靜脈注射一次 答案：A 16.患者，女性，55歲，類風濕關節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關節(jié)嚴重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復多關節(jié)疼痛，無腫脹，X線示雙髖關節(jié)融合，血尿常規(guī)，肝腎功能，A.NSAIDs B.雷公藤多甙片

C.外科治療如髖關節(jié)置換術 D.MTX+氯喹+SASP E.MTX+激素+青霉胺 答案：C 17.按診斷標準，下列哪項不是診斷類風濕性關節(jié)炎的必備關節(jié)表現(xiàn) A.關節(jié)腫痛≥6周 B.對稱性關節(jié)腫

C.腕、掌指、指間關節(jié)腫 D.關節(jié)畸形 E.晨僵 答案：D 解析：類風濕性關節(jié)炎的診斷標準：①關節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時；②至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關節(jié)區(qū)中，至少1個關節(jié)區(qū)腫脹；④對稱性關節(jié)炎；⑤有類風濕結節(jié)；⑥血清RF陽性(所用方法正常人群中不超過5%陽性)；⑦X線改變(至少有骨質疏松和關節(jié)間隙狹窄)。符合以上7項中4項者可診斷為RA(第一至第四項病程至少持續(xù)6周)。關節(jié)畸形多見于類風濕性關節(jié)炎較晚期患者，為類風濕性關節(jié)炎一種轉歸，而非診斷必備表現(xiàn)。18.除了關節(jié)腫痛之外，對類風濕關節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是 A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛 B.關節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結節(jié) C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結節(jié) D.彌漫性肺間質改變伴肺內(nèi)結節(jié)

E.雙側滲出性胸腔積液，其糖定量正常 答案：B 解析：類風濕結節(jié)是類風濕性關節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關節(jié)隆起與受壓部位的皮下，質硬，無壓痛。被列為類風濕性關節(jié)炎分類標準之一。19.類風濕關節(jié)炎(RA)病人中可以查到類風濕因子(RF)，因此RF A.是診斷RA的必備條件

B.一旦出現(xiàn)，將不會發(fā)生改變 C.可隨疾病的變化而變化 D.正常人不會出現(xiàn)

E.在其他自身免疫病中不會出現(xiàn) 答案：C 解析：類風濕因子(RF)見于類風濕關節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、系統(tǒng)性硬化癥等多種結締組織病(CTD)，特異性較差，對RA診斷有局限性，但在診斷明確的RA中，RF滴度可判斷其活動性。

20.使用非甾體抗炎藥治療類風濕性關節(jié)炎時，為預防其胃腸副作用常并用 A.鈣劑 B.維生素K C.D.堿性藥

E.羥氨芐青霉素 答案：C 解

析：

21.下列關于類風濕因子說法正確的是

A.在大部分正常人類風濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽性 B.其滴度與類風濕關節(jié)炎病情活動性、嚴重性無關 C.是屬于IgM型的自身抗體

D.在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽性 E.類風濕因子陰性可以排除類風濕關節(jié)炎的診斷 答案：D 解析：臨床常規(guī)檢測的類風濕因子是IgM型，除此外還有IgA和IgG型。其數(shù)量與類風濕關節(jié)炎病情的活動性和嚴重程度成正比。類風濕因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、惡性腫瘤和其他自身免疫性疾病中均可陽性。22.下列因素中，提示類風濕關節(jié)炎預后較差的是 A.病程長

B.HLA-DR3陽性 C.抗核抗體陽性

D.類風濕因子持續(xù)低滴度陽性 E.多發(fā)類風濕結節(jié) 答案：E 解析：若患者2年內(nèi)發(fā)生關節(jié)骨侵蝕、類風濕因子持續(xù)高滴度陽性、多發(fā)的類風濕結節(jié)均提示預后不良。HLA_DR4才是類風濕關節(jié)炎的易感基因，共同表位的量與病情嚴重性成正比。HLA-DR4陽性亦提示預后不良。23.下列關于類風濕關節(jié)炎藥物治療正確的是 A.早期應用快作用抗風濕病藥

B.大部分患者用一種慢作用藥就可以阻止關節(jié)破壞 C.可以常規(guī)應用糖皮質激素

D.非甾體抗炎藥是改善關節(jié)癥狀的一線藥物 E.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥 答案：D 解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)破壞早在起病3個月就開始，因此應早用慢作用藥，多數(shù)患者需兩種或兩種以上的慢作用藥，糖皮質激素一般作為過渡治療，不常規(guī)使用。

24.下列關于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風濕關節(jié)炎說法正確的是 A.僅有抗炎作用

B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用

C.緩解關節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風濕藥慢 D.不會誘發(fā)或加重感染

E.不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用 答案：B 解析：腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用，起效較其他慢作用抗風濕病藥快，最主要副作用是加重或誘發(fā)感染，為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶呤聯(lián)合應用。

25.類風濕關節(jié)炎最終導致的主要腎臟病變?yōu)?A.腎小球基膜多種免疫復合物沉積 B.腎臟淀粉樣變性

C.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎 D.腎小管酸中毒

E.小動脈內(nèi)皮細胞增生 答案：B 26.類風濕結節(jié)是

A.位于關節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結節(jié) B.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑 C.近端指間關節(jié)背面內(nèi)外側骨樣腫大結節(jié)

D.雙下肢的皮下結節(jié)、壓痛陽性，伴色素沉著 E.雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色 答案：A 27.類風濕關節(jié)炎病情活動相關的輔助檢查是 A.類風濕因子(RF)B.抗核抗體(ANA)譜

C.血沉(ESR)和C反應蛋白(C-RP)D.關節(jié)X線檢查 E.血清補體 答案：C 解析：血沉和C反應蛋門均為類風濕關節(jié)炎非特異性指標，但可作為判斷類風濕關節(jié)炎疾病活動程度和病情緩解的指標。而RF也可出現(xiàn)在SLE、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病等疾病。X線片對診斷、病變分期以及監(jiān)測病情演變均重要，不利于早期發(fā)現(xiàn)RA的病變。急性期和活動期血清補體均有升高，只有在少數(shù)有血管炎者出現(xiàn)低補體血癥。

28.以下符合類風濕關節(jié)炎的分類標準的是 A.對稱性關節(jié)腫、3個以上關節(jié)腫≥6周 B.晨僵至少2小時≥6周

C.腕、掌指關節(jié)或遠端指間關節(jié)腫≥6周

D.手X線片改變，至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄 E.類風濕因子陽性(滴度>1：16)答案：D 解析：分類標準為：①晨僵至少1小時≥6周。②對稱性關節(jié)腫≥6周。③3個或3個以上關節(jié)腫≥6周。④腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫≥6周。⑤類風濕皮下結節(jié)。⑥手X線片改變(至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄)。⑦類風濕因子陽性(滴度>1：32)。

29.在類風濕關節(jié)炎中，對組織起主要作用的是 A.IgA型類風濕因子 B.IgG型類風濕因子 C.IgM型類風濕因子

D.IgG型類風濕因子和抗原IgM形成的免疫復合物 E.i如型類風濕因子和抗原IgG形成的免疫復合物 答案：E 30.類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進、Hoffman征陽性應首選下列檢查是 A.血沉及C反應蛋白 B.雙上肢肢體誘發(fā)電位 C.頸椎MRI片 D.頸椎正側位X片 E.頸椎CT片 答案：D 31.類風濕關節(jié)炎是一種

A.中老年退行性變，非炎癥疾病 B.與IgM半乳糖化缺陷有關 C.非對稱性多關節(jié)為主的疾病

D.與A族乙型鏈球菌感染有關的疾病 E.以多關節(jié)炎為主的自身免疫性疾病 答案：E 解析：中老年慢性系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病。與IgG半乳糖化缺陷與類風濕關節(jié)炎發(fā)病有關。與A族乙型鏈球菌感染無關。32.類風濕關節(jié)炎最早的關節(jié)癥狀是 A.關節(jié)疼痛 B.關節(jié)畸形 C.梭形腫大 D.皮膚發(fā)紅 E.關節(jié)強直 答案：A 33.類風濕關節(jié)炎的遺傳易感基因是 A.HLA-B27 B.HLA-DR2 C.HLA-DR3 D.HLA-DR4 E.HLA-DR5 答案：D 34.關于類風濕結節(jié)的特點錯誤的是 A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米 B.質硬 C.有壓痛

D.常出現(xiàn)在關節(jié)伸側受壓部位的皮下組織 E.對稱性 答案：C 解析：類風濕結節(jié)大小約0.2～3cm，呈圓形或卵圓形數(shù)量不等，觸之有堅韌感，按之無壓痛，易發(fā)生在關節(jié)隆突部以及經(jīng)常受壓部位。35.類風濕關節(jié)炎的常見關節(jié)畸形有

A.近端指間關節(jié)梭形腫脹，尺側腕伸肌萎縮，手腕向橈側旋轉、偏移，手指向尺側代償性移位，形成指掌尺側偏移 B.掌指關節(jié)強直畸形 C.肘、膝、踝關節(jié)脫位

D.遠端指間關節(jié)嚴重屈曲，近端指間關節(jié)過伸呈“鈕孔花”樣畸形 E.遠端指間關節(jié)過伸，近端指關節(jié)屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形 答案：A 解析：掌指關節(jié)脫位；肘、膝、踝關節(jié)強直畸形；近端指間關節(jié)嚴重屈曲，遠端指間關節(jié)過伸呈“鈕孔花”樣畸形；近端指間關節(jié)過伸，遠端指關節(jié)屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形。

36.類風濕關節(jié)炎僵硬感最明顯的時間是 A.早晨 B.上午 C.下午 D.晚上 E.半夜 答案：A 解析：受累關節(jié)因炎癥所致充血水腫和滲液，常使關節(jié)腫脹、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或關節(jié)休息后更為明顯，故稱此現(xiàn)象為晨僵。37.類風濕關節(jié)炎晚期表現(xiàn)是 A.關節(jié)周圍軟組織腫脹 B.關節(jié)疼痛

C.關節(jié)腔融合或消失 D.關節(jié)畸形 E.骨質疏松 答案：D 38.正常人關節(jié)腔內(nèi)的滑液量 A.不超過5.5ml B.不超過5.0ml C.不超過4.5ml D.不超過3.5ml E.不超過2.5ml 答案：D 39.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中關于X線表現(xiàn)的最低要求是 A.骨質疏松和關節(jié)間隙變窄 B.關節(jié)畸形 C.關節(jié)間隙變窄 D.骨質疏松 E.骨性強直 答案：D 40.關節(jié)炎非特異性對癥治療常用藥物是 A.潑尼松龍 B.地塞米松 C.阿司匹林 D.甲氨蝶呤 E.青霉胺 答案：C 41.非甾體類消炎止痛藥在類風濕關節(jié)炎中應用的機制 A.抑制T細胞功能 B.抑制B細胞功能 C.增強NK細胞活性

D.增強環(huán)氧酶(COX)的作用 E.減少前列腺素的產(chǎn)生 答案：E 42.類風濕關節(jié)炎的治療目的是 A.減輕癥狀，控制病情的發(fā)展 B.盡可能保持受累關節(jié)的功能 C.減少關節(jié)的破壞，以達到較長時間的臨床緩解 D.促進已破壞的關節(jié)骨的修復，并改善其功能 E.以上都是 答案：E 43.類風濕關節(jié)炎滑膜的病理特征是 A.血管翳形成 B.滑膜水腫 C.淋巴細胞浸潤 D.滑膜增厚

E.滑膜消失或變薄 答案：A 44.男性，65歲，雙手腕關節(jié)腫痛2個月，晨僵超過1小時，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關節(jié)活動受限，壓痛陽性，查血類風濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是 A.風濕熱 B.骨關節(jié)炎

C.纖維肌痛綜合征 D.類風濕關節(jié)炎 E.腎小球腎炎 答案：D 45.類風濕性關節(jié)炎的英文縮寫是 A.PSA B.SLE C.AOSD D.RA E.SPA 答案：D 46.對類風濕性關節(jié)炎更具診斷意義的檢查項目是 A.ASK B.類風濕因子 C.抗透明酯酸酶 D.ASO E.抗磷脂抗體 答案：B 47.直接導致類風濕性關節(jié)炎的致病因子是 A.病因不明 B.皰疹病毒 C.支原體 D.細菌 E.病毒 答案：A 48.遺傳研究表明，類風濕性關節(jié)炎屬于 A.單基因遺傳 B.隱性遺傳 C.非遺傳性疾病 D.顯性遺傳 E.多基因遺傳 答案：E 49.導致類風濕性關節(jié)炎出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀的主要細胞因子是 A.IL-1 B.IL-6 C.IL-2 D.IL-8 E.TNF-α 答案：A 50.RA累及髂關節(jié)時可出現(xiàn) A.臀部疼痛

B.髂關節(jié)活動受限 C.髂關節(jié)腫脹不明顯 D.下腰部疼痛 E.以上都是 答案：E 51.關于類風濕性結節(jié)的描述，正確的說法是 A.壓痛明顯

B.結節(jié)的存在表示疾病處于非活動期 C.結節(jié)大小一定 D.分布不對稱 E.質地軟 答案：D 52.RA特異性皮膚表現(xiàn)是 A.皮下結節(jié) B.皮膚干燥脫屑 C.褐色色素沉著 D.局部潰破壞死 E.局部腫脹疼痛 答案：A 53.布洛芬治療RA時，正確的說法是 A.可有上消化道出血 B.每日3～4次

C.可有胃腸道不良反應 D.每日劑量1200～3200mg E.以上都對 答案：B 54.RA所致肺間質病變的臨床特點是 A.早期診斷有賴高分辨CT檢查 B.部分病人可有氣短及肺功能不全 C.少數(shù)可出現(xiàn)慢性纖維化肺泡炎 D.以上都是 E.臨床常無癥狀 答案：D 55.下列哪項不是Telty綜合征的臨床表現(xiàn) A.血小板減少

B.類風濕性關節(jié)炎癥狀 C.脾腫大

D.中性粒細胞增多 E.淋巴結腫大 答案：D 56.關于類風濕因子的敘述，錯誤的說法是 A.RF屬于自身抗體

B.RF的數(shù)量常與RA的嚴重程度成正比 C.類風濕因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF D.臨床常規(guī)檢測的是IgM-RA E.所有RA患者RF均陽性 答案：E 57.下列哪點不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡與RA的鑒別點 A.蝶形紅斑

B.血清抗核抗體陰性 C.早期常出現(xiàn)補體低下 D.抗雙鏈DNA抗體陽性 E.蛋白尿明顯 答案：B 58.RA的治療目的不包括 A.預防本病復發(fā) B.減輕關節(jié)疼痛 C.保持受累關節(jié)功能 D.防止關節(jié)破壞 E.控制關節(jié)炎的進展 答案：A 59.關于非甾體抗炎藥的敘述，錯誤的說法是 A.是治療RA的常用藥物

B.療效欠佳時可換用另一種非甾體抗炎藥 C.至少需用2周方能判定其療效

D.兩種非甾體抗炎藥聯(lián)用可增加療效 E.控制病情時需和DMARD聯(lián)用 答案：D 60.下列哪項不是非甾體抗炎藥的不良反應 A.藥物依賴 B.胃黏膜出血 C.腎功能損害 D.惡心、嘔吐 E.轉氨酶升高 答案：A 61.下列哪條不是甲氨蝶呤的不良反應 A.胃腸道反應 B.肝損害 C.骨髓抑制 D.視物盲點 E.肺部病變 答案：D 62.下列哪條不是美國風濕病協(xié)會1987年制定的RA分類標準內(nèi)容 A.病程至少4周 B.晨僵持續(xù)1小時 C.皮下結節(jié)

D.腕、掌指、近指關節(jié)腫

E.有3個或3個以上的關節(jié)腫痛 答案：A 1.強直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是 A.年輕女性多見

B.雙手指關節(jié)對稱性腫脹為主

C.腰部隱痛，休息不緩解，活動后可使癥狀改善 D.以突發(fā)第一跖趾關節(jié)腫痛為主要特征 E.大部分患者類風濕因子陽性 答案：C 解析：強直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)正確的是腰部隱痛，休息不緩解，活動后可使癥狀改善。

2.強直性脊柱炎的發(fā)病與下列哪個遺傳基因密切相關 A.B.C.D.E.答案：D 解析：3.強直性脊柱炎的基本病理變化是 A.外分泌腺體炎癥 B.附著點炎 C.滑膜炎

D.關節(jié)軟骨退行性變 E.皮下結締組織增生 答案：B

解析：強直性脊柱炎的基本病理變化是附著點炎。4.血清陰性脊柱關節(jié)病是指 A.血中RF陰性 B.HLA-B27陰性 C.ANA陰性

D.抗DNP抗體陰性 E.抗PM-1抗體陰性 答案：A 解析：血清陰性脊柱關節(jié)病是指血中RF陰性。5.下列哪種疾病不屬于血清陰性脊柱關節(jié)病 A.強直性脊柱炎

B.ReiterSyndrome(賴特綜合征)C.銀屑病關節(jié)炎 D.炎癥腸病關節(jié)炎 E.少年型類風濕關節(jié)炎 答案：E 解析：血清陰性脊柱關節(jié)病指血清中類風濕因子陰性，其陽性率與正常人群相同。這組疾病既可影響脊柱，又有不同程度的累及周圍關節(jié)，故稱為血清陰性脊柱關節(jié)病。包括強直性脊柱炎，Reiter綜合征，銀屑病關節(jié)炎，炎性腸病關節(jié)炎，反應性關節(jié)炎及部分少年型強直性脊柱炎。少年型類風濕關節(jié)炎屬類風濕關節(jié)炎的一個亞型、類風濕因子陽性率雖低，但可以有陽性，不屬于血清陰性脊柱關節(jié)病。6.下述哪種疾病不屬于血清陰性脊柱關節(jié)病 A.強直性脊柱炎 B.炎性腸病性關節(jié)炎 C.類風濕關節(jié)炎 D.賴特綜合征 E.銀屑病關節(jié)炎 答案：C 解析：血清陰性脊柱關節(jié)病指血清中類風濕因子陰性，其陽性率與正常人群相同。這組疾病既可影響脊柱，又有不同程度的累及周圍關節(jié)，故稱為血清陰性脊柱關節(jié)病。包括強直性脊柱炎，Reiter綜合征，銀屑病關節(jié)炎，炎性腸病關節(jié)炎，反應性關節(jié)炎及部分少年型強直性脊柱炎。類風濕關節(jié)炎不屬于脊柱關節(jié)病。7.血清陰性脊柱關節(jié)病的命名中“血清陰性”是指哪項檢查陰性 A.ANA陰性 B.RF陰性 C.ASO陰性 D.HLA-B27陰性

E.抗ds-DNA抗體陰性 答案：B 8.強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)不包括 A.青年男性多發(fā)

B.關節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥

C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善 D.可有主動脈炎、虹膜炎等表現(xiàn) E.以突發(fā)第一跖趾關節(jié)劇痛為主要特征 答案：E 解析：強直性脊柱炎很少以突發(fā)第一跖趾關節(jié)腫痛而發(fā)病，此癥狀也不是強直性脊柱炎的主要特征。

9.典型的強直性脊柱炎的關節(jié)X線片可顯示 A.骨質增生 B.骨端骨質疏松

C.軟骨破壞，關節(jié)間隙狹窄

D.局限性骨質疏松，關節(jié)面蟲蝕樣骨質缺損

E.椎體方形變，椎間盤及前后韌帶鈣化、骨化呈竹節(jié)樣改變 答案：E 解析：強直性脊柱炎的關節(jié)X線除可表現(xiàn)為骶髂關節(jié)改變外，脊柱椎體可因前緣凹面消失而形成方形變，后期可因椎間盤鈣化，纖維環(huán)及前后韌帶鈣化、骨化，并有骨橋形成，形成“竹節(jié)樣改變”。10.有關強直性脊柱炎的發(fā)病正確的是 A.抗核抗體陽性見于多數(shù)患者 B.HLA-DR4陽性提示預后差

C.HLA-1327陰性的患者肯定不是強直性脊柱炎 D.HLA-1327陽性提示強直性脊柱炎的可能性大 E.HLA-B27陰性預后差 答案：D 解析：90％的強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性，HLA-B27陽性患強直性脊柱炎的可能性大。

11.可用于控制強直性脊柱炎病情進展的藥物是 A.阿司匹林 B.硫唑嘌呤 C.非甾體抗炎藥 D.糖皮質激素 E.柳氮磺吡啶 答案：E 解析：柳氮磺吡啶目前被認為是可能控制強直性脊柱炎病情發(fā)展的藥物，特別是對外周關節(jié)炎效果更肯定。

12.除下列均可能是強直性脊柱炎常見的關節(jié)外表現(xiàn)，除外 A.急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎 B.升主動脈根病變 C.馬尾綜合征 D.腎小管酸中毒 E.肺間質纖維化 答案：D 13.銀屑病關節(jié)炎的特征不包括 A.銀屑病的皮膚改變 B.指甲病變

C.骶髂關節(jié)炎或脊柱炎 D.HLA-B27陽性 E.類風濕因子陽性 答案：E 14.與強直性脊柱炎的發(fā)病關系最為密切的因素是 A.腸道細菌感染 B.肺炎克雷伯桿菌 C.HLA-1327 D.鏈球菌感染 E.泌尿系感染 答案：C 15.風濕病中下列疾病測定HLA等位基因HLA-1327陽性率最高的是 A.類風濕關節(jié)炎 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.強直性脊柱炎 D.干燥綜合征

E.進行性系統(tǒng)性硬化病 答案：C 16.反應性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括，A.虹膜睫狀體炎 B.主動脈瓣關閉不全 C.膀胱炎 D.腹瀉 E.高熱 答案：E 17.銀屑病關節(jié)炎表現(xiàn)有 A.關節(jié)腫大 B.關節(jié)畸形 C.關節(jié)僵硬 D.關節(jié)疼痛 E.以上均是 答案：E 18.患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠端指間關節(jié)、近端指間關節(jié)和右膝關節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是 A.反應性關節(jié)炎 B.類風濕關節(jié)炎 C.銀屑病關節(jié)炎 D.痛風 E.骨關節(jié)炎 答案：C 19.患者，男性，25歲，雙膝關節(jié)及踝關節(jié)腫痛10天，發(fā)病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關節(jié)X線無明顯改變，最可能的診斷 A.風濕性關節(jié)炎 B.骨關節(jié)炎 C.反應性關節(jié)炎 D.類風濕關節(jié)炎 E.感染性關節(jié)炎 答案：C 20.血清陰性脊柱關節(jié)病是一組 A.外周及中軸關節(jié)的非特異性炎癥 B.外周及中軸關節(jié)的急性炎癥 C.關節(jié)周圍組織的慢性復發(fā)性炎癥

D.中軸、外周關節(jié)以及關節(jié)周圍組織的慢性進展性炎癥為主要表現(xiàn)的一組疾病 E.關節(jié)周圍組織的慢性炎癥 答案：D 21.血清陰性脊柱關節(jié)病不包括 A.炎癥性腸病關節(jié)炎(IBDA)B.類風濕性關節(jié)炎(RA)C.反應性關節(jié)炎(REA)D.幼年型脊柱關節(jié)病(JsPA)E.銀屑病關節(jié)炎(PSA)答案：B 22.血清陰性脊柱關節(jié)病的臨床特點不包括 A.附著點病變

B.非對稱性外周關節(jié)炎 C.臨床表現(xiàn)常相互重疊 D.血清類風濕因子陽性 E.不同程度的家族聚集傾向 答案：D 23.關于強直性脊柱炎(AS)的論述，錯誤的是 A.多見于青少年

B.以中軸關節(jié)的慢性炎癥為主 C.不可能累及內(nèi)臟及其他組織

D.X線片表現(xiàn)骶髂關節(jié)明顯破壞或脊柱呈“竹節(jié)樣”變化 E.HLA-B27的陽性率為90％ 答案：C 24.強直性脊柱炎(AS)好發(fā)于 A.老年 B.青少年 C.中老年 D.兒童 E.以上都是 答案：B 25.強直性脊柱炎典型的X線片表現(xiàn)為 A.長骨骨干“絨毛狀”骨膜炎

B.骶髂關節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變化 C.都不是

D.指關節(jié)受累呈“筆帽-鉛筆樣”征 E.趾關節(jié)受累呈“筆帽-鉛筆樣”征 答案：B 26.HLA-B27陽性率最高的疾病是 A.骨性關節(jié)炎 B.強直性脊柱炎 C.反應性關節(jié)炎 D.類風濕性關節(jié)炎 E.銀屑病關節(jié)炎 答案：B 27.HLA-B27陽性的AS患者的一級親屬中，HLA-B27的陽性率為 A.近80％ B.近70％ C.近30％ D.近50％ E.近90％ 答案：D 28.關于AS的病因和發(fā)病機制，錯誤的說法是 A.病原體和B27分子存在共同的抗原決定族 B.HLA-B27的陽性率是90％

C.與某些腸道革蘭陰性桿菌感染有關 D.環(huán)境因素一般認為與感染有關

E.是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所致 答案：B 29.AS最早累及的部位是 A.胸椎小關節(jié) B.腰椎小關節(jié) C.骶髂關節(jié) D.以上都不是 E.膝關節(jié) 答案：C 30.關于強直性脊柱炎論述錯誤的是 A.45～50歲以后發(fā)病者為晚發(fā)性AS B.發(fā)病年齡多在10～40歲，以20～30歲為高峰 C.起病多緩慢而隱匿

D.16歲以前發(fā)病者稱幼年型強直性脊柱炎 E.女性多見且癥狀一般較男性輕 答案：E 31.朋的早期癥狀不包括

A.癥狀在靜止休息時反而加重，活動后可緩解 B.晨僵

C.臀部、腹肌溝酸痛或不適

D.多數(shù)患者以頸痛、胸痛首發(fā)表現(xiàn) E.腰骶痛或不適 答案：D 32.強直性脊柱炎和類風濕關節(jié)炎鑒別中錯誤的是 A.較少表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性 B.類風濕因子陽性 C.HLA-B27陽性

D.約50％的AS患者以髖、膝、踝部關節(jié)炎為首發(fā)癥狀 E.AS常為非對稱性、反復發(fā)作與緩解 答案：B 33.AS的常見體征不包括 A.脊柱活動受限 B.枕墻距>0 C.肌肉萎縮

D.骶骼關節(jié)壓痛 E.胸廓活動減少 答案：C 34.AS的治療目的錯誤的是 A.保持良好的姿勢 B.根本治療

C.減緩病情的進展 D.緩解癥狀 E.以上都不是 答案：B 35.治療AS無效的藥物是 A.選擇性COX-2抑制劑 B.硫唑嘌呤 C.柳氮磺吡啶 D.非甾體抗炎藥 E.雷公藤總苷 答案：B 36.Reiter綜合征(RS)的臨床特點不包括 A.急性起病

B.炎癥性關節(jié)炎一般為非對稱性小關節(jié)炎 C.無關節(jié)外癥狀 D.可能有性病史

E.發(fā)病前1～4周有泌尿生殖系感染和胃腸炎史 答案：C 37.反應性關節(jié)炎皮膚黏膜特征性表現(xiàn)是 A.溢膿性皮膚角化病

B.眼受累可表現(xiàn)為：結膜炎、虹膜炎 C.龜頭處無痛性潰瘍

D.面部手足可出現(xiàn)環(huán)形紅斑 E.以上都不是 答案：A 38.銀屑病性關節(jié)炎特點不包括 A.見于20％～30％的銀屑病患者 B.非對稱性遠端指間關節(jié)炎 C.也可表現(xiàn)為多關節(jié)炎，中軸或脊柱關節(jié)炎 D.骶髂關節(jié)受累多為對稱性 E.X線示：“筆帽一鉛筆樣”征 答案：D 39.可能強直性脊柱炎標準是 A.側Ⅱ級骶骼關節(jié)炎

B.雙側Ⅲ～Ⅳ級骶骼關節(jié)炎伴2項臨床標準 C.腰痛、晨僵3月以上，活動改善，休息無改善 D.雙側Ⅲ～Ⅳ級骶髂關節(jié)炎而不伴臨床標準 E.以上都不是 答案：D 1.患者，男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個月，有低熱，關節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項檢查對患者的診斷有提示性意義 A.p-ANCA B.C-ANCA C.ANA D.嗜酸性粒細胞大于10％ E.ESR 答案：B 解析：C-ANCA是Wegener肉芽腫的特征性抗體，對診斷最有價值。

2.患者，女性，18歲。時常感頭暈、頭痛1年。伴有雙下肢無力、發(fā)涼。平素易疲勞、多汗。體重1年來下降約3kg，上肢血壓170／100mmHg，下肢血壓150／90mmHg。腹部聞及血管雜音。該患者最可能的診斷為 A.結節(jié)性多動脈炎 B.顳動脈炎

C.Wegener肉芽腫 D.大動脈炎 E.多發(fā)性肌炎 答案：D 解析：年輕女性，雙下肢無力、發(fā)涼，腹部聞及血管雜音，血壓升高伴頭暈、頭痛，考慮胸腹主動脈型大動脈炎可能性最大。其他幾種血管炎及多發(fā)肌炎很少聽到腹部的血管雜音。

3.患者，女性，30歲。近3個月來出現(xiàn)低熱、消瘦、多關節(jié)疼痛。查體可見雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(++)，紅細胞10～20個／HP。p-ANCA陽性，余自身抗體均陰性腎穿刺病理顯示：微小動脈有壞死性炎癥性改變，無免疫復合物沉著腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能的診斷為 A.結節(jié)性多動脈炎 B.Wegener肉芽腫 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.顯微鏡下型多血管炎 E.干燥綜合征 答案：D 解析：腎臟小動脈的壞死性炎癥性改變，且無免疫復合物沉著是顯微鏡下多血管炎的特征性改變。臨床表現(xiàn)以腎、肺受累為主，伴其他非特異癥狀，多出現(xiàn)p-ANCA陽性。4.A.Wegener肉芽腫 B.過敏性紫癜

C.變應性肉芽腫性血管炎(Chung-Strauss綜合征)D.支氣管哮喘 E.結節(jié)性多動脈炎 答案：C 解析：患者有過敏性鼻炎、支氣管哮喘等呼吸道過敏癥狀，伴有紫癜樣皮疹等血管炎表現(xiàn)，外周血嗜酸性粒細胞增多>10％，IgE升高，p-ANCA陽性，變應性肉芽腫性血管炎診斷可能性最大。過敏癥狀明顯，p-ANCA而非C-ANCA陽性，不支持We-gener肉芽腫診斷。過敏性紫癜和支氣管哮喘均不能解釋患者的多系統(tǒng)癥狀及p-ANCA陽性。缺乏結節(jié)性多動脈炎的診斷依據(jù)。5.關于血管炎病的描述，錯誤的是

A.合并明確的另一種疾病如干燥綜合征 B.是一種自身免疫病 C.血管壁壞死 D.血管壁炎癥

E.是一種多系統(tǒng)的損害 答案：A 6.哪一項不是血管炎病是一組異質性疾病的依據(jù) A.血管炎病的臨床癥狀基本相同 B.病理變化不同 C.預后差異大

D.由于受侵犯血管大小不同 E.受侵犯血管的種類不同 答案：A 7.對血管炎病進行分類的必要性是 A.病因發(fā)病機制不清楚 B.臨床癥狀多重疊

C.有利于正確的診斷和治療 D.有利于預后的判斷 E.以上都是 答案：E 8.關于血管炎病的分類錯誤的是 A.首先分為原發(fā)性病和繼發(fā)性 B.根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點

C.根據(jù)特異性病理、免疫改變

D.繼發(fā)性是指繼發(fā)于另一確診的疾病 E.以上都正確 答案：A 9.免疫復合物介導的血管炎除外 A.過敏性血管炎 B.蕁麻疹血管炎 C.顯微鏡下多血管炎 D.冷球蛋白血癥 E.過敏性紫癜 答案：C 10.ANCA相關性血管炎，不包括 A.藥物性ANCA相關性血管炎 B.Wegener肉芽腫 C.蕁麻疹血管炎

D.變應性肉芽腫血管炎 E.顯微鏡下多血管炎 答案：C 11.血管炎病ChapelHill分類不正確的說法是 A.由六國學者共同討論制訂 B.在1996提出

C.優(yōu)點是簡單，宜于臨床工作 D.以受累血管大小為本 E.目前應用較多 答案：B 12.血管炎病的發(fā)病因素中需除外 A.精神緊張

B.環(huán)境中的微生物、毒素等促發(fā)血管炎的發(fā)生 C.有遺傳基礎者的易感者 D.有潛在免疫異常者 E.以上都不是 答案：A 13.除哪項外均參與了血管炎病的發(fā)病過程 A.巨噬細胞 B.淋巴細胞 C.中性粒細胞 D.單核細胞 E.內(nèi)皮細胞 答案：D 14.第一個被證實與血.管炎病相關的自身抗體是 A.抗心脂抗體 B.ANCA C.抗核抗體 D.抗SSA抗體 E.抗SSB抗體 答案：B 15.血管炎的基本病理改變不包括 A.血管壁細胞的炎細胞浸潤 B.管壁的彈力層和平滑肌層受損 C.管壁滲出

D.管壁的纖維素樣增生 E.內(nèi)皮細胞增生 答案：C 16.除哪項外均是影響病理活檢診斷和鑒別診斷的因素 A.其病理改變具有統(tǒng)一性和同一性 B.同一受累的血管其病變常呈節(jié)段性

C.有關病理往往不出現(xiàn)在所有同樣大小的血管 D.在各個血管炎病，其血管病理改變有重疊性 E.病變血管結構和大致正常血管結構交替出現(xiàn) 答案：A 17.除哪項外血管炎壁層的嗜酸性粒細胞很少見 A.顯微鏡下多血管炎 B.結節(jié)性多動脈炎

C.變應性肉芽腫性血管炎 D.川崎病 E.大動脈炎 答案：C 18.下列抗體中特異性較差的是 A.抗PR3 B.P-ANCA C.抗SSA和抗SSB D.C-ANCA E.ANCA 答案：B 19.除哪項外下列疾病均可見MPO抗體陽性 A.顯微鏡下多血管炎 B.干燥綜合征 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.類風濕性關節(jié)炎 E.強直性脊柱炎 答案：E 20.血管炎病應用免疫抑制劑最常用的是 A.環(huán)磷酰胺 B.5-FU C.環(huán)孢素 D.硫唑嘌呤 E.甲氨蝶呤 答案：A 21.血管炎病急性期、危重者輔助治療中多應用 A.血液透析 B.保肝治療 C.支架置放

D.靜脈注射大劑量丙種球蛋白 E.介入治療 答案：D 22.大動脈炎多見于 A.老年男性 B.年輕女性 C.年輕男性 D.老年女性 E.中年男性 答案：B 23.年輕女性除哪項外均應懷疑大動脈炎的診斷 A.指(趾)近端皮膚出現(xiàn)發(fā)作性蒼白、麻木、疼痛 B.近期發(fā)生高血壓伴腹部血管雜音

C.單側肢體出現(xiàn)缺血癥狀，血壓降低或測不出 D.視神經(jīng)乳頭周圍動靜脈花冠狀吻合

E.側肢體出現(xiàn)缺血癥狀伴動脈搏動減弱或消失 答案：A 24.治療大動脈炎不正確的是 A.介入治療 B.血管搭橋術 C.控制感染

D.應用周圍血管擴張藥，改善微循環(huán)藥物 E.免疫抑制劑環(huán)磷酰胺為首選藥物 答案：E 25.1990年ACR大動脈炎分類標準，錯誤的是 A.雙上肢收縮壓差>10mmHg B.肢體間歇性跛行 C.動脈造影異常 D.發(fā)病年齡≥40 E.一側或雙側肱動脈搏動減弱 答案：D 26.西方老年人最常見的血管炎病是 A.風濕性多肌痛 B.結節(jié)性多動脈炎 C.大動脈炎 D.顳動脈炎

E.顯微鏡下多血管炎 答案：A 27.巨細胞動脈炎最常見的受累血管是 A.顳淺動脈 B.上頜動脈 C.后睫狀動脈 D.椎動脈 E.眼動脈 答案：A 28.巨細胞動脈炎(GCA)和風濕性多肌痛(PMR)好發(fā)于 A.60歲以上女性 B.20歲以上的男性 C.30歲以上女性 D.40歲以上男性 E.50歲以上女性 答案：E 29.除哪項外均為1990年ACR細胞動脈炎分類診斷標準 A.近期發(fā)生高血壓 B.新近出現(xiàn)的頭痛 C.發(fā)病年齡≥50歲

D.顳動脈有壓痛，搏動減弱 E.血沉≥50mm／小時 答案：A 30.GCA和PMR對糖皮質激素十分敏感應維持治療 A.3～4年 B.1～2年 C.半年～1年 D.以上都不是 E.2～3年 答案：B 31.病變部位好發(fā)于血管分叉處的血管炎病 A.川崎病

B.巨細胞動脈炎 C.結節(jié)性動脈炎 D.大動脈炎 E.風濕性多肌痛 答案：C 32.病變很少累及肺動脈和脾動脈的血管炎病 A.川崎病 B.細胞動脈炎 C.結節(jié)性多動脈炎 D.大動脈炎 E.風濕性多肌痛 答案：C 33.在結節(jié)性多動脈炎(PAN)的臨床表現(xiàn)中少見的是 A.皮膚出現(xiàn)血管性紫斑

B.多發(fā)性單神經(jīng)炎和多神經(jīng)炎 C.干咳和肺部感染

D.腹痛、腹瀉和惡心、嘔吐 E.多發(fā)性肌痛和間歇性跛行 答案：C 34.PAN1990年ACR分類標準10項中有幾項陽性可診斷為PAN A.4項 B.6項 C.3項 D.5項 E.2項 答案：C 35.PAN的ACR分類標準關于肌痛、無力或下肢觸痛的定義不包括 A.彌漫性肌痛 B.肌無力

C.小腿肌肉壓痛

D.肩部肌痛和骨盆帶肌痛 E.以上都不是 答案：D 36.除哪項外均為變應性肉芽腫血管炎臨床表現(xiàn) A.肉眼血尿

B.發(fā)熱、全身不適、體重減輕 C.過敏性鼻炎、支氣管哮喘 D.腹痛、腹瀉、腹部包塊 E.皮膚可見瘀斑、紫癜或潰瘍 答案：A 37.外周血嗜酸性粒細胞增多的血管炎病是 A.顯微鏡下多血管炎 B.風濕性多肌病 C.大動脈炎

D.結節(jié)性多動脈炎 E.變應性肉芽腫血管炎 答案：E 38.上呼吸道最先受累的血管炎病是 A.Wegener肉芽腫 B.顳動脈炎

C.變應性肉芽腫血管炎 D.大動脈炎 E.超敏性血管炎 答案：A 39.可出現(xiàn)鼻咽部潰瘍、鼻咽骨和軟骨破壞引起鼻中隔穿孔的血管炎病 A.變應性肉芽腫血管炎 B.Wegener肉芽腫 C.顯微鏡下多血管炎 D.巨細胞動脈炎 E.大動脈炎 答案：B 40.下列哪項不是Wegener肉芽腫的表現(xiàn) A.鐵銹色痰或膿痰 B.肺功能顯示：肺活量和彌散功能下降 C.肺部可有空洞或胸腔滲液 D.咳嗽、咯血

E.X線示：中下肺野結節(jié)和浸潤 答案：A 41.超敏性血管炎的發(fā)病機制主要是 A.Ⅳ型變態(tài)反應 B.Ⅱ型變態(tài)反應 C.Ⅲ型變態(tài)反應 D.Ⅰ型變態(tài)反應 E.以上都不是 答案：C 42.主要累及皮膚的毛細血管后靜脈的血管炎病 A.Wegener肉芽腫 B.顯微鏡下多血管炎 C.顳動脈炎

D.變應性肉芽腫血管炎 E.超敏性血管炎 答案：E 43.變應性血管炎診斷較困難的原因 A.無特異性臨床表現(xiàn)及實驗室檢查所見 B.無特異性臨床表現(xiàn) C.本病為少見病

D.實驗室檢查無特異性 E.醫(yī)生對本病認識不夠 答案：A 44.關于變應性血管炎治療不正確的是 A.有感染積極治療感染 B.可試用氨苯砜治療

C.內(nèi)臟損害或皮損較重者可用糖皮質激素

D.無皮膚潰瘍的下肢皮膚血管炎可試用秋水仙堿 E.絕對不能應用免疫抑制劑 答案：E 45.關于白塞病的敘述不正確的是 A.部分患者視力障礙

B.少數(shù)患者因內(nèi)臟受損而死亡 C.呈反復發(fā)作和緩解的交替過程 D.可以累及多個系統(tǒng)的慢性疾病 E.大部分患者預后不良 答案：E 46.白塞病之復發(fā)性口腔潰瘍每年至少發(fā)作幾次 A.6次 B.3次 C.4次 D.5次 E.2次 答案：B 47.診斷白塞病最基本而必須的癥狀是 A.葡萄膜炎

B.復發(fā)性外陰潰瘍 C.栓塞性淺靜脈炎

D.消化道的多發(fā)性潰瘍 E.復發(fā)性口腔潰瘍 答案：E 48.白塞病的皮膚病變中最常見的是 A.結節(jié)性紅斑 B.假性毛囊炎 C.皮膚潰瘍

D.痤瘡樣毛囊炎 E.淺表栓塞性靜脈炎 答案：A 49.白塞病消化道基本病變是 A.右下腹痛 B.多發(fā)性潰瘍 C.吞咽困難 D.納差、腹瀉 E.惡心、嘔吐 答案：B 50.除哪項外均為白塞病診斷標準內(nèi)容 A.反復外陰潰瘍 B.皮膚病變 C.反復口腔潰瘍 D.大中動脈炎

E.針刺實驗呈陽性結果 答案：D 51.下列哪項不是與白塞病相關并有利于診斷癥狀 A.陽性家族史 B.關節(jié)炎／關節(jié)病 C.皮下栓塞性靜脈炎 D.附睪炎 E.腹水 答案：E 52.白塞病針刺實驗陽性是指 A.局部出現(xiàn)紅斑呈直徑>1cm B.局部出現(xiàn)結節(jié)

C.局部出現(xiàn)白皰疹>1cm D.以上都不是

E.有紅丘疹或紅丘疹伴有白皰疹 答案：E 1.女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是 A.食管賁門失弛緩 B.多發(fā)性肌炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.食管腫瘤 E.重癥肌無力 答案：B 2.男性，40歲，乏力3個月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難2周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為 A.重癥肌無力 B.皮膚過敏 C.皮肌炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.風濕性多肌痛 答案：C 3.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是 A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.類風濕關節(jié)炎 C.風濕性多肌痛 D.皮肌炎 E.重癥肌無力 答案：D 4.常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是 A.類風濕關節(jié)炎 B.皮肌炎

C.系統(tǒng)性硬化病 D.干燥綜合征 E.反應性關節(jié)炎 答案：C 5.有關系統(tǒng)性硬化病以下錯誤的是

A.So1-70抗體陽性者較陰性者肺損害少見 B.抗dsDNA抗體陽性少見 C.血沉正常或輕度升高 D.進展快，預后差

E.與膽汁性肝硬化相關密切 答案：A 6.下列風濕病中最容易出現(xiàn)吞咽食物困難的是 A.白塞病

B.類風濕關節(jié)炎 C.多發(fā)性肌炎 D.系統(tǒng)性硬化病 E.強直性脊柱炎 答案：D 7.CREST綜合征不包括 A.手指軟組織鈣化 B.毛細血管擴張 C.膽汁性肝硬化 D.雷諾現(xiàn)象

E.食管運動功能障礙 答案：C 8.特發(fā)性炎癥性肌病出現(xiàn)肌無力的特點是 A.上眼瞼提肌無力

B._肌無力周期性發(fā)作可自行緩解 C.肌無力具有晨輕暮重的特點 D.對稱性四肢近端肌無力 E.對稱性四肢遠端肌無力 答案：D 9.皮肌炎患者的典型皮疹是 A.蝶形紅斑

B.唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎 C.紫癜

D.盤狀紅斑

E.上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫 答案：E 10.多發(fā)性肌炎的病理學改變不包括 A.肌肉炎性細胞浸潤 B.肌細胞再生

C.肌纖維變性、壞死 D.膠原結締組織增生

E.肌纖維表達MHC-I類分子減少 答案：E 11.下列表現(xiàn)對皮肌炎有診斷意義的是 A.Gottmn征 B.布氏征 C.克氏征 D.莫菲征 E.雞尾征 答案：A 12.多發(fā)性肌炎要與類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起的肌炎相鑒別，比較可靠的方法是 A.病因學方法 B.病理學方法

C.免疫學方法一特異性抗體的檢測 D.體檢及肌電圖 E.臨床癥狀特點 答案：C 13.老年多發(fā)性肌炎伴有貧血及血沉增快者，首先應待查的疾病是 A.結核病

B.其他結締組織病 C.惡性腫瘤 D.感染

E.神經(jīng)元疾病 答案：C 14.診斷多發(fā)性肌炎必須具備的輔助檢查有 A.乳酸脫氫酶升高 B.抗Jo-1抗體陽性 C.肌電圖示肌源性損傷 D.特征性皮疹 E.血沉增快 答案：C 15.為改善多發(fā)性肌炎的預后，在診斷多發(fā)性肌炎的同時必須排除 A.肺部感染 B.惡性腫瘤 C.尿毒癥

D.自身免疫性疾病 E.血小板減少 答案：B 16.皮肌炎的特征性表現(xiàn) A.Raynaud現(xiàn)象 B.皮膚色素改變 C.Gottron丘疹

D.指端小片紅斑、紫癜 E.面部蝶形紅斑 答案：C 17.40歲以上的皮肌炎病人要警惕合并()的可能性 A.糖尿病 B.冠心病 C.高脂血癥 D.高血壓

E.內(nèi)臟惡性腫瘤 答案：E 18.診斷皮肌炎有價值的是 A.ANA B.dsDNA C.狼瘡細胞 D.CK E.以上都不是 答案：D 19.皮肌炎的治療中，下列哪個是錯誤的？ A.確診后應及時使用皮質類固醇 B.最好選用含氟的激素 C.可使用蛋白同化劑 D.可采用血漿置換

E.對激素療效不夠理想的可合用免疫抑制劑 答案：B 20.CREST綜合征的標志抗體是 A.抗Scl-70抗體 B.抗RNP抗體 C.抗著絲點抗體 D.抗Sm抗體 E.抗ds-DNA抗體 答案：C 21.以下哪些疾病可有皮膚鈣沉著 A.濕疹 B.皮肌炎

C.盤狀紅斑狼瘡

D.原發(fā)性干燥綜合征 E.Behcet氏病 答案：B 22.皮肌炎的預后哪一項是錯誤的？ A.呼吸系統(tǒng)受累預后差 B.成人較兒童預后差

C.并發(fā)惡性腫瘤者預后較差 D.紅斑損害明顯發(fā)紅者預后好 E.心臟受累預后差 答案：D 23.皮肌炎中血清肌酶常升高，以下哪項描述是正確的 A.血清肌酶的增減不能反映疾病的活動性 B.血清肌酶一般在肌力改善前5-6周降低 C.血清肌酶升高即可以說明皮肌炎的存在 D.CK和ALD特異性高 E.LDH和CK特異性高 答案：D 24.系統(tǒng)性硬皮病和局限性硬皮病區(qū)別主要在于 A.有無雷諾現(xiàn)象 B.有無肢端硬化 C.有無內(nèi)臟損害 D.吞咽困難 E.以上都是 答案：E 25.硬皮病的治療以下哪項是錯誤的？ A.系統(tǒng)性硬皮病首選皮質類固醇 B.可選用活血化淤的中藥 C.D-青霉胺有一定療效 D.可口服大劑量的維生素E E.硬斑病的小片狀皮損可選用皮質類固醇皮損內(nèi)注射 答案：A 26.間質性肺纖維化發(fā)病率在下列哪種病中最高 A.干燥綜合征 B.皮肌炎

C.系統(tǒng)性硬皮病 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.抗磷脂綜合征 答案：C 27.女性患者，50歲，雙眼瞼紫紅色水腫斑2月余，四肢肌無力2月，近一個月伴有咳嗽及吞咽困難，最有可能的診斷是 A.系統(tǒng)性硬皮病 B.皮肌炎 C.重癥肌無力 D.類風濕關節(jié)炎 E.SLE 答案：B 28.系統(tǒng)性硬化病(SSC)的好發(fā)年齡是 A.30～40歲 B.20～30歲 C.40～50歲 D.30～50歲 E.40～60歲 答案：D 29.系統(tǒng)性硬化病肺病變最早出現(xiàn)的癥狀是 A.咳嗽 B.咯血

C.活動后氣短 D.以上都不是 E.咳痰 答案：C 30.SSC最常見的肺部病變是 A.肺間質纖維化 B.肺動脈高壓 C.肺泡炎 D.肺間質炎 E.以上都不是 答案：E 31.系統(tǒng)性硬化病次要指標不包括 A.指端硬化

B.對稱性手指及掌指近端皮膚增厚緊硬 C.指端指墊變薄

第二篇：風濕免疫科出科考試及答案

風濕免疫科出科考試

姓名

得分 1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)主要特征有哪些？

2.抗核抗體分哪幾類？

3.風濕性疾病的共同特點有哪些？

4.治療類風濕關節(jié)炎的藥物有哪幾類?

5.SLE常見的皮膚黏膜病變有哪些?

風濕科答案

1）甲型H1N1流感出現(xiàn)哪些情況屬于危重型病例

答：晨僵：關節(jié)僵硬以晨間起床后最為明顯，活動后癥狀減輕。晨僵程度及持續(xù)時間可作為對病情活動性判斷指標之一。

關節(jié)疼痛及腫脹：關節(jié)痛往往是最早的關節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為雙手關節(jié)，尤其掌指關節(jié)及近端指關節(jié)，腕、膝、足也多見，其次為肘、肩、踝、髖關節(jié)。關節(jié)腫脹，近端指關節(jié)腫如梭形。

關節(jié)畸形及功能障礙：晚期由于關節(jié)、軟骨、韌帶等損害可引起關節(jié)的不同畸形，最常見的是掌指關節(jié)半脫位和手指的尺側偏斜。關節(jié)最終出現(xiàn)纖維性強直，膝、肘、腕等多固定在屈位，活動障礙，影響正常生活。2）如何早期識別重癥手足口病病例

答：抗DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原（ENA）抗體

3）.典型腎綜合征出血熱從發(fā)病到恢復經(jīng)過哪五期，如何通過每日尿量判斷何時進入移行期、多尿早期和多尿后期？

答：（1）自身免疫反應是結締組織病的發(fā)病基礎。（2）以血管和結締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A。（3）病變累及多個系統(tǒng)，臨床個體差異甚大。（4）對糖皮質激素的治療有一定反應。（5）療效與早期診斷、合理治療有關，由于診治恰當，近年來生存率明顯延長

4）.簡述傳染病區(qū)別于其他疾病的基本特征 答：非甾體抗炎藥（NSAID）、慢作用抗風濕藥（DMARD）、糖皮質激素及生物制劑

5）簡述傳染病總的的治療原則 答：（1）皮膚病變：頰部紅斑、盤狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、光過敏。（2）黏膜病變：口腔潰瘍、脫發(fā)。（3）血管性皮膚病變：甲周紅斑、雷諾

現(xiàn)象、血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。

第三篇：風濕免疫科制度

風濕免疫科工作制度

一、風濕免疫科各級醫(yī)師的職責

（一）、科主任職責

1.在院長領導下，實行科主任負責制，負責本科的治療，教學，科研，預防及行政管理工作。做好病區(qū)管理工作及新儀器設備的使用保養(yǎng)工作。2.制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。3.主持本科晨會并負責組織召開科務會及疑難，死亡病例，術前后差錯事故學術講座，病案分析等各種討論會，做好文字記錄并組織實施參加醫(yī)院召開的有關會議，并負責傳達貫徹。

4.領導和組織本科的醫(yī)療、護理工作，完成醫(yī)療任務。5.定時查房，研究解決危重、疑難病例診斷治療上的問題。

6.組織全科人員學習，運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新技術，新療法，進行科研工作，及時總結經(jīng)驗。

7．督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。

8.確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領導本科人員對掛鉤醫(yī)療機構進行技術指導，幫助基層醫(yī)務人員提高醫(yī)療技術水平。

9.參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉科、轉院，組織臨床病例討論。10.負責本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床學習。

11.定期總結本科室的工作情況，及時糾正工作的不足，不斷增加科室工作量，從而提高經(jīng)濟效益。

（二）、主任（副主任）醫(yī)師職責

1.在科主任的領導下，指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培養(yǎng)和理論提高工作。2.定期查房并親自參加指導急、危重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論工作。

3.指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃的開展基本功訓練。 4.擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。

5.定期參加門診工作，除專家門診外，參加一定時間的普通門診。

6.運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫(yī)療質量。每年開展一項新技術、新項目或一項科研項目。

7.督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。8.指導下級醫(yī)師結合臨床開展科學研究工作。 9.副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。

（三）、主治醫(yī)師職責

1.在科主任的領導下和正(副)主任醫(yī)師指導下，負責一定范圍的醫(yī)療、預防、教學和科研工作。

2.按時查房，指導住院醫(yī)師進行診療和技術操作，經(jīng)常檢查本組(病區(qū))的醫(yī)療護理質量。

3.掌握本組(病區(qū))病員的病情變化，對重危、急癥和疑難傷病員，及時檢診和處理，并報告科主任和上級醫(yī)師。

4.修改住院醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書，安排并審簽特殊檢查，審簽麻醉藥品處方和出(轉)院小結。

5.參加門診、會診、出診和本科值班。

（四）、總住院醫(yī)師職責

1.在科主任領導和上級醫(yī)師指導下，實行二十四小時負責制，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務和日常醫(yī)療行政管理工作。

2.帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。

3.負責組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的會診、搶救和治療工作，帶領下級醫(yī)師做好下午、晚間查訪和巡視工作。主治醫(yī)師不在時代理主治醫(yī)師工作。

4.協(xié)助科主任和上級醫(yī)師加強對住院、進修、實習醫(yī)師的培訓和日常管理工作。5.組織病房出院及死亡病例總結討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯的登記統(tǒng)計、報告工作。6.負責醫(yī)生排班及書寫各種通知單。

（五）、住院醫(yī)師職責

1.在主診醫(yī)師和副主診醫(yī)師的領導下，具體實施病人的診療工作，承擔門診、病房的工作。

2.堅持以病人為中心，遵守職業(yè)道德。

3.必須參加所要求的值班任務。值班時需了解重危患者的病情，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，在職權范圍內(nèi)做出相應的處理并及時向上級醫(yī)師匯報。

4.在上級醫(yī)師的指導下開展工作，充分了解所管患者的每日病情、體征變化、醫(yī)療護理記錄和實驗室檢查結果，負責填寫化驗單、其他檢查單、會診單等并開寫醫(yī)囑，檢查執(zhí)行情況。

5.按照病歷書寫要求，認真書寫病歷，對新入院病人的病歷一般于24小時內(nèi)完成。手術記錄于手術后24時內(nèi)完成。病程記錄按規(guī)定執(zhí)行，危重病人病情應隨時記錄。認真記錄上級醫(yī)生的意見，及時完成患者出院、轉科小結。對死亡病歷應及時完成死亡病例討論和死亡小結。認真填寫傳染病、危重病人報告卡。

6.在上級醫(yī)師查房時負責匯報患者病史、體征的變化、生命體征，新的化驗室及各種檢查結果以及患者病情的變化。發(fā)生緊急情況，應立即報告上級醫(yī)生。

7.對所管的患者應全面負責。對所管患者每天上午、下午至少各巡診1次。在請它科會診時，應陪同診視，積極做好配合。

8.做好交接班工作。對需要特殊觀察的患者應向值班醫(yī)師進行重點交班，即時應答護士有關患者事宜的傳呼和電話。

9.協(xié)調(diào)患者與責任護士之間的溝通。隨時了解患者的思想、生活情況，征求患者對醫(yī)療護理工作的意見，當患者出現(xiàn)明顯的病情變化或家屬對患者的診治不滿意時，及時向上級醫(yī)師和護士長報告。

10.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程和醫(yī)院科室的有關規(guī)定，覆行醫(yī)療安全責任狀，嚴防差錯事故發(fā)生。

11.參加臨床病例及術前討論等，報告所管患者的病情、診療情況，并提出意見。積極參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育，學習新技術，參與科研，在上級醫(yī)師的指導下，承擔一定數(shù)量的教學和科研任務，負責檢查，指導進修、實習生的工作。

12.完成其他指令性任務。

二、風濕免疫科各級醫(yī)師的權利

（一）、科主任的權力

1.人事管理權：對科室人員專業(yè)技術職務晉升的建議權；對違反核心醫(yī)療工作制度并經(jīng)多次教育無效或給醫(yī)院、科室造成名譽損害或經(jīng)濟損失者有退回醫(yī)院人事部門的權力；有科室診療組數(shù)設置的建議權，以及診療組組建、聘任及解聘主診醫(yī)師的建議權、對診療組成員雙向選擇最終決定權等；有對本科護士長人選的聘任建議權。

2.業(yè)務決策權：對下級醫(yī)師診療方案實施批準或否決；對各診療組質量管理有督查和否決的權力；審批科內(nèi)院級或上級專家會診的請求及病人的轉院轉診手續(xù)；決定藥品的進科及使用、耗材的使用等，以保證藥品比例不超標或出現(xiàn)濫用藥情況并保證耗材的質量，從而保證患者的安全。

3.行政領導權：負責科室的全面工作，對科內(nèi)的各種審批把關，組織召開科務會議，對外交往的科室代表權等。

4.考核審批權：在公平、公正的原則下，根據(jù)醫(yī)院對主診組醫(yī)師分配系數(shù)和科內(nèi)實際情況，審批各診療組的分配方案和每月績效工資的考核結果及科主任基金的使用，有對科內(nèi)各級醫(yī)務人員績效實施考核分配的權力，審批科內(nèi)人員外出或請假等手續(xù)。

5.獎懲權：依據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)章制度，有對科內(nèi)人員獎勵或懲處的權力。6.報告權：有向院長報告的權力。7.具有履行崗位職責相應的其它權力。

（二）、主任（副主任）醫(yī)師的權力

1.考核權：根據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定有權對組內(nèi)人員實施績效考核并獎懲。2.分配建議權：根據(jù)醫(yī)院對醫(yī)師分配系數(shù)和科內(nèi)實際情況，有向科主任提交組內(nèi)人員績效工資分配的建議權，并在科室管理小組討論通過后，實行二次分配。

3.為履行職責而行使的權力。

（三）、主治醫(yī)師的權力

1.建議權：對本組的管理、建設情況有向副主任醫(yī)師或科主任提出建議的權力。

2.督查權：對本診療組下級醫(yī)師執(zhí)行規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程有協(xié)助督查的權力。

（四）、住院醫(yī)師的權力

1.管理權：為履行本崗位職責而行使的相應權力。

2.其他權力:接受上級醫(yī)師的授權。

三、風濕免疫科醫(yī)師值班與交接班制度

（一）、我科設醫(yī)師值班，原則上應由住院醫(yī)師任一線值班，科主任（主治醫(yī)師）任二線。值班醫(yī)師條件：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可參加臨床一線單獨值班。工作達上述條件后由本人和科室提出申請，報醫(yī)務科批準備案，藥劑科簽字備案后，方可單獨值班。

（二）、值班醫(yī)師應提前十分鐘到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時應巡視病房。危重病員，床前交班。每日下班前接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交班時應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

（三）、醫(yī)師下班前應將危重病員情況和處理事項記錄于交班本，值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要的記入交班本。

（四）、值班期間急診入院病員，原則上要及時完成病歷書寫，如需急救處理來不及寫病歷時，急救處理后6小時內(nèi)補記病歷。

（五）、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員的臨時處理，遇有疑難問題時應請上級醫(yī)師處理。

（六）、值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)住院總醫(yī)師或科主任批準并交代工作后方可調(diào)換。

（七）、值班醫(yī)師若有事需暫時離開，需向值班護士說明去向，當病員有需要時應立即前往巡視。

（八）、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未能得到足夠休息時，過后可酌情予以補休。

（九）、每天早晨，值班醫(yī)師將病員病情已處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交代清楚危重病員情況及尚待處理的工作。

（十）、值班醫(yī)師每晚22:00與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。

（十一）、值班醫(yī)師負責值班室的清掃工作。

四、風濕免疫科門診工作制度

（一）、科主任在院長、分管院長的領導下開展工作，加強對本科門診的業(yè)務技術領導。

（二）、參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)療護理管理部門統(tǒng)一領導下進行工作。

（三）、參加門診的醫(yī)師須由具有一定臨床經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，實習人員及未授權的進修人員應上級人員指導下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。我科開展了普通門診和專家門診。普通門診由主治及以上醫(yī)師每日定時出診，專家門診由副高及以上醫(yī)師輪流出診。

（四）、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診查?？浦魅?、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。

（五）、對高燒病員、重病員、60 歲以上老人及來自遠地的病員，應優(yōu)先安排門診。

（六）、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。

（七）、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。

（八）、門診與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。

（九）、加強檢診與分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報告。

（十）、門診標示清晰明白，要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

（十一）、門診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳我科室各慢性病患者健康教育信息及服務。

（十二）、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

第四篇：風濕免疫科感謝信

感謝信

親愛的同事們：

今天，我懷著無比感恩之情，寫下這封感謝信。我衷心地感謝各位領導，各位同事在我罹患腦瘤急需經(jīng)費救治的危難時刻，是你們捧出愛心，給了我戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。

近年來，我家家運不濟，屢遭不幸。先是久病的家婆去年秋天突然辭世，留給了我們無盡的悲傷和思念，就在親人辭世的陰霾漸漸消散時，今年五月，我由于經(jīng)常感覺頭暈目眩，隨后去做了一個體檢，苦難卻再一次降臨我們已經(jīng)不幸的家庭，我被診斷為腦膠質瘤，拿到檢查結果時，我有種天塌地陷的感覺，剎那間死亡的陰影再一次籠罩在我的心頭。我害怕看到親人得知我患腦膠質瘤那悲痛的表情，我毅然決定不告訴我的父母，不想年邁的他們還要為女兒操碎了心。但是生命又豈能承受如此之重呢？我把這一情況告訴了我的丈夫，一向樂觀豁達的他，當聽到我的病情后，我們抱頭痛哭，悲痛欲絕，我的丈夫剛剛失去了母親，我不能讓他再失去妻子，我在心里暗下決心，我要勇敢的活下去。

我患病之后，懷著對生存的渴望，我們進入了漫長而痛苦的治療之中。作為急診科的護士長，住院前我將急診科的工作進行了詳細的交接，看著我我熟悉的工作環(huán)境，脫下這穿了將近三十年的護士服，心里的悲傷無法言表，曾經(jīng)我奔跑在搶救生命的第一線，今天我自己躺在病床上感受到病魔的侵襲?？删驮诒礋o助的時候，醫(yī)院領導沒有拋棄我，我的同事們沒有拋棄我，是你們用無私的大愛給了我戰(zhàn)勝

病魔的希望，挽救了我的生命。

在此真誠的感謝徐新院長等醫(yī)院領導，你們到病房看望我，代表醫(yī)院送來了關心和問候。感謝急診科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、風濕免疫科、康復科、疼痛科、老年病科、放療科、兒科、中醫(yī)科、心胸外科、胃腸外科、頭頸乳腺外科、眼科皮膚科、骨科一區(qū)，二區(qū)，三區(qū)，四區(qū)、婦產(chǎn)科、icu、麻醉科、神經(jīng)外科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科、消毒供應室、ct/mr室、整形美容科、市區(qū)分院等科室的同仁們，你們紛紛慷慨解囊，送來愛心捐款，您們的雪中送炭讓我看到了生存的希望！醫(yī)院領導一行的到來，使我感激萬分，我慶幸進入了一個以人為本的集體，遇見了一班關愛員工的領導。

其次，我要衷心感謝醫(yī)院同事們的慷慨解囊和無私的幫助，我在廣州手術期間，急診科主任饒文霖在百忙中帶領急診科的同事們前往廣州來看望我，給我送來了集體的溫暖和同事們的問候。在我轉院回粵北人民醫(yī)院以后，還有許多同仁多次來醫(yī)院探望我，鮮花、問候、電話、短信、慰問金接踵而來，此刻同事們的關心和牽掛讓我感動萬分，一份份真摯的祝福幫助我增添了戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。生病是不幸的，但同時我又感覺自己是幸運的，因為這場病，我感受到家人不離不棄的精心呵護，因為這場病我感受到組織的溫暖，因為這場病我感受到同事們的關心和愛護??正是因為有了大家的關心和鼓勵，使我更深切的體會到親情和友情的可貴，所以我覺得自己是幸福的。這一切也使我懂得以后怎樣關心和愛護別人，盡自己所能幫助需要幫

助的人。

人的一生都不可能一帆風順，關鍵是我們怎樣去面對生命中的風風雨雨?？部廊松罚灰獡Q一個角度，再悲慘的生活也會峰回路轉，再絕望的人生也會柳暗花明。雖然無法改變生活的境遇，但可以改變生活的方式，雖然不可以主宰一生的命運，但可以主宰每一天的心情。各位領導，同事們，請放心，我會以樂觀的心態(tài)勇敢面對病魔，積極配合治療，爭取早日重返工作崗位。

此時此刻，想要感謝的人太多，想要說的感激的話也太多，但我知道簡單的“感謝”不足以承載你們對我的關心之意，更不足以表達我內(nèi)心的感激之情，千言萬語匯集成一句話：祝福我的人我祝福你們一生幸福健康!此致

敬禮 鄧春燕

2013年9月12日篇二：感謝成都華西京研類風濕研究院,感謝郭滌塵主任

從我的就醫(yī)經(jīng)歷，觀醫(yī)患關系

我叫孫蘭蘭，是一名特殊的類風濕關節(jié)炎患者。因為自己有著很坎坷艱辛的就醫(yī)經(jīng)歷，所以對醫(yī)患關系有著更深刻的理解和認識，也許是片面之詞，但確也是我的親身感受。

我從2008年春節(jié)開始沒有原因出現(xiàn)左膝關節(jié)疼痛，剛開始只是上下樓時疼痛;后來越來越痛，鉆心的疼痛，而且關節(jié)越來越腫。成都市大大小小醫(yī)院的風濕科、骨科我都跑遍了。2年過去了，化驗單、x線、ct、mri片子一大堆，錢花了不少，病卻越來越重，沒有一個醫(yī)生給我確診、治療。我內(nèi)心充滿了憤恨，這些醫(yī)生是不是真像媒體說的那樣從我身上揩油呀！!一次偶然的機會，聽一位鄰居說成都華西京研類風濕研究院院有位郭滌塵主任，看病很耐心、有兩下子。兒子從網(wǎng)上查看了他的簡歷，長了一張娃娃臉，那么年輕會看病嗎?我抱著有病亂投醫(yī)、死馬當活馬醫(yī)的心情，掛了他的號，記得掛得還挺靠前，一進診室，堆滿了人;輪到我的時候，郭滌塵主任大致問了一下病史，看著如山的片子，說你最后一個看。我說憑什么呀?他說你的病比較復雜，要想搞明白，得最后一個慢慢看。我想既然來了，不妨等等，都兩年多了不在乎這幾個小時啦。12點多了郭滌塵主任處理完病人，拿著我的資料一句話也沒說，從頭到尾看了一遍，時間就像凝固了一樣，20分鐘過去了。郭大夫說，從你現(xiàn)有資料來看，應該是類風濕性關節(jié)炎，但只有一個膝關節(jié)腫痛、血沉、c反應蛋白高，其他所有類風濕相關的檢查全部陰性，不符合診斷標準，給任何一個風濕科醫(yī)生都不會輕易說是類風濕。如果你信任我，咱們一起來處理這個疾病。我想既然如此，那就試試吧。郭滌塵主任又在病歷上謝了采用小分子免疫技術治療，劉大夫啃著他的午餐一個蘋果，給我做了解釋，說3到6個月看效果。我將信將疑，隨后的幾個月里，我堅持用小分子免疫技術治療三個療程，左腿疼痛逐漸好轉，時間到2013年，我的病很穩(wěn)定，可以跳廣場舞啦

7年的就醫(yī)路，我經(jīng)歷了很多坎坷，也逐漸看開了很多，現(xiàn)在醫(yī)患關系那么緊張，大家真是應該好好體諒醫(yī)生的不易，打罵大夫能解決什么問題?最后受害的不還是病人自己。最近有部電影叫<<滾蛋吧腫瘤君>>里面有句臺詞很經(jīng)典，我負責治療，你負責相信我。正如郭達夫說的沒有哪個醫(yī)生是想給你治壞。只有相互信任，才能共同抵御病魔。從劉大夫他們身上我也看到了他們的確不容易，每天面對形形色色的病人，工作強度壓力很大，幾乎沒見他們喝過水、上過衛(wèi)生間，他們同樣是有血有肉的人，也有幸福和苦惱，對醫(yī)生多一點理解，也許是對自己最好的關愛。在此我感謝為我診治過的風濕科醫(yī)生，謝謝你們使我重回正常的生活，套用現(xiàn)在時髦的一句話，滾蛋吧!風濕君。篇三：2014年風濕科工作計劃

風濕病科2014年工作計劃

風濕免疫科自2009年開展門診工作，2010年獨立以來，呈現(xiàn)一派蒸蒸日上的局面，無論在住院各項數(shù)質量指標，還是門診量方面均達到并超過三級甲等醫(yī)院的要求和水平，不過畢竟我科成立時間短，專業(yè)人員及床位數(shù)有限，在綜合實力上尚難以與本市毓璜頂、煙臺山醫(yī)院的風濕免疫科相媲美。因此，為在激烈的市場競爭中求生存、謀發(fā)展，在三院強大的綜合實力和良好的發(fā)展態(tài)勢下，我科制定了今后的發(fā)展規(guī)劃，努力使我院風濕科由小科向一個醫(yī)療、教學和科研齊頭并進的院內(nèi)重點學科發(fā)展，并爭取在省內(nèi)、外風濕界占領一席之地。

一、強化管理

1、開展程序化溫馨服務 深入思想道德建設：醫(yī)德是醫(yī)療衛(wèi)生領域建設社會主義精神文明的一個重要部分，也是醫(yī)院管理中教育醫(yī)務人員，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量必須抓好的根本所在。深入科室醫(yī)護人員思想道德建設，樹立良好的社會主義醫(yī)德風尚，傳承仁醫(yī)仁術的為醫(yī)之道，深化以“病人為中心和人性化服務”的意識，開展程序化溫馨服務，實現(xiàn)醫(yī)患和諧。

2、加強科室的組織管理：首先需要強化醫(yī)療和護理的質量控制，加強醫(yī)療護理安全責任防范意識，加強監(jiān)督制約機制，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理規(guī)章制度，并進一步完善和落實各項技術操作規(guī)程，保質保量按時完成醫(yī)療任務，最大限度地減少各種安全隱患、防范醫(yī)患糾紛、杜絕醫(yī)療事故。其次，欲建立一只戰(zhàn)斗力強的高效團隊，必然要有強大的科室凝聚力作保障，加強科室團隊建設，深化“團結協(xié)作、人人為科、科系人人”的理念，共同推動學科發(fā)展。

3、嚴格按照“三級甲等”醫(yī)院的規(guī)范要求，完成醫(yī)療、護理工作及文件書寫。加強病歷質量檢查，甲級病歷達標。

二、臨床立科

我科成立四年來，門診量逐年遞增，2013年，年門診量已達4000余人次，態(tài)勢喜人。從發(fā)展的眼光來看，門診量雖還會有一定的增長，但上升空間有待進一步提高，但近年來各級醫(yī)院風濕科及進修風濕醫(yī)師不斷建立增加，因此如何保障門診量，確保無患者流失非常關鍵。為此我科今年提出了加強特色專科建設的觀點并付諸實施，已經(jīng)設立了痛風專病門診，初步得到了患者的好評和認可，我科還要繼續(xù)以類風濕、干燥綜合征及少見疑難病的診治為突破口，堅持“特色專病”門診的開展，專人專病高質高效的完成醫(yī)療任務，并逐步建立患者的臨床資料數(shù)據(jù)庫和慢病管理模式，更好地為患者服務，也在患者中樹立了良好的口碑，奠定科室長久發(fā)展的基石。

30張；并計劃建立?？崎T診治療中心，有利于慢性病患者的門診隨訪和康復指導，更好地為患者服務。

我科成立四年來無任何醫(yī)療差錯和事故，并多次收到患者的感謝信，取得了良好的社會效益，贏得了廣大風濕病患者的信賴。這是值得風濕科人在今后的工作中不斷發(fā)揚光大的。我們需要戒驕戒躁，繼續(xù)努力，為醫(yī)院爭光，為科室添彩。

三、突出中醫(yī)特色專病

規(guī)范、改進、完善風濕?。愶L濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風性關節(jié)炎）的中醫(yī)診療規(guī)范及路徑；進一步完善實施系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急危重癥搶救流程；突出痛風特色專病基礎上，進一步強化強直性脊柱炎類風濕關節(jié)炎及痛風的中醫(yī)治療優(yōu)勢，繼續(xù)開展痛風專病的臨床研究工作，痛風專病門診是我院首批專科專病門診之一，中醫(yī)治療優(yōu)勢突出，痛風病內(nèi)外同治的診療工作取得了一定的成績，年內(nèi)開展分期論治痛風病的研究，改善患者的血尿酸水平為主要以觀察指標，達到預防和長期緩解痛風發(fā)作為目的，進一步規(guī)范痛風病的診療方案，吸引更多痛風患者前來就診。

今年推出干燥綜合征的診療特色，開展“基于酸甘養(yǎng)陰法中藥清燥生津飲（科室協(xié)定方）治療干燥綜合征的臨床研究”，同時開展中藥酸梅茶及二花茶泡茶飲頻服，快速改善干燥綜合征的癥狀、療效和預后，并尋求眼科、病理科的協(xié)作支持，推動科室可持續(xù)發(fā)展的潛力，年內(nèi)爭取收治干燥綜合征患者量及收益均增加20%。

突出中醫(yī)外治的應用，以特色求發(fā)展。開展中藥外敷、溻漬、拔罐、刮痧

等非藥物傳統(tǒng)治療方法。需購進中藥離子導入儀、蠟療儀及中藥熏蒸儀等儀器設備，增加中醫(yī)中藥外治法的特色治療服務，更好地開展?？茖２　?/p>

科研工作是提高科室學術地位的最重要組成部分。我科在建科以來，先后成功申請到省中醫(yī)局、市科技局課題基金項目4項。目前在完成上述科研任務同時，還分別申報了省科技廳、市科技廳課題各一項，下一步希望能和其他醫(yī)院聯(lián)合申請完成省級、國家級課題和研究，并鼓勵各級人員積極申報各種科研項目，以科研課題帶動學科發(fā)展。進一步建設完善我院的風濕科實驗室，便于更廣泛的開展科研項目。目前我們的科研方向仍然是痛風、類風濕和干燥綜合征為重點，我們要利用中醫(yī)中藥的優(yōu)勢，注重臨床研究，同時加強基礎研究，在今年以干燥綜合征為基礎著眼點，申請1項基金課題項目，并開發(fā)干燥綜合征茶飲及膏方。為課題的可持續(xù)研究提供基礎。并在完成科研課題的同時還要發(fā)表國家級、省級學術文章，爭取在國家級、省級學術會議上發(fā)言。

五、人才強科

科室的可持續(xù)發(fā)展離不開人才隊伍的建設。我們要通過各種渠道有計劃地培養(yǎng)人才，使科室內(nèi)每一個人都有發(fā)揮潛力的用武之地，體現(xiàn)自己的價值。我們計劃繼續(xù)完善學科人才梯隊結構，增加人員編制，我科現(xiàn)有醫(yī)生4人，主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師2名，年內(nèi)1名住院醫(yī)將晉升為主治醫(yī)師，另需增加住院醫(yī)師3-4名，希望醫(yī)院引進專科實驗技術人員1名，擴大風濕專業(yè)檢驗水平，提高整個風濕專業(yè)的醫(yī)療隊伍水平。對醫(yī)護人員的學習應常抓不懈，繼續(xù)保持每周1次的科室業(yè)務學習和疑難病例討論，對現(xiàn)有醫(yī)師優(yōu)秀者送出1名接受專科進修學習，參加短期的學術交流，以掌握國內(nèi)外風濕科的研究和發(fā)展動態(tài)。鼓勵本科醫(yī)師繼續(xù)深造，攻讀在職學位。護理人員的培訓以崗位

練兵為主，鼓勵她們參加護理專業(yè)的高等教育本科、研究生自學考試，或到醫(yī)學院校護理專業(yè)接受脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)的學歷教育，選派優(yōu)秀人員到各著名醫(yī)院風濕科進修。力爭通過1-5年的努力，逐步形成作風嚴謹、醫(yī)德高尚、技術精湛的學術團隊。

六、教學助科

教學是培養(yǎng)學科后備人才、提高科室整體素質的重要環(huán)節(jié)。我院為山東省中醫(yī)藥大學、濱州醫(yī)學院、山東中醫(yī)藥專科學校的實習教學醫(yī)院，我科承擔研究生、本科、?？频膸Ы坦ぷ鳎柽M一步加強?？漆t(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)和研究生、本科生的教學，規(guī)范臨床帶教和教學查房，如質如量地完成帶教工作，擴大科室聲譽，提高教學水平。

七、增進交流和合作

建立長期、穩(wěn)定國內(nèi)交流合作，是促進科室全面發(fā)展的法寶。堅持“走出去，請進來”，把國內(nèi)、省內(nèi)同行知名專家請進我院，開展學術交流和定期出診，并希望共同完成合作研究項目，推出我科今年特色病種——干燥綜合征的中醫(yī)治療；我們也積極前往全國各地進行學術交流。風濕免疫學科與很多學科有交叉，我科今年申請的干燥綜合征課題中，在完成的過程中需要眼科及病理科的共同支持和協(xié)作，在今后的工作中利用我院中醫(yī)藥傳統(tǒng)的優(yōu)勢，希望與骨科、頸腰腿痛科、眼科、婦產(chǎn)科等建立長久的協(xié)作關系，加強交叉學科的建設。

第五篇：風濕免疫科出科小結

轉眼間在風濕免疫科的學習就要結束了，從開始懵懵懂懂的不知所措，到現(xiàn)在我已經(jīng)能夠處理日常工作中的事物。在日常工作中，每天早上李紅老師、賀玉杰老師都會帶著組內(nèi)的研究生、規(guī)培生及進修醫(yī)生在電腦前過一遍病人，看檢查結果、分析病情、討論治療方案，然后再到病床前查看病人，這樣查房時就有重點、有目的，效率比較高，查房同時尤其遇到典型病例時老師也會耐心的給我們講解。李老師及賀老師的門診也會讓我們輪流跟著去，門診又可以見到跟病房不一樣的病種，還可以學習老師從接觸一個新病人如何問診、如何查體、怎樣分析、做哪些檢查以及最后的診斷、鑒別診斷及治療等。通過病房及門診的輪轉我系統(tǒng)的學習到了類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強直性脊柱炎、痛風等風濕免疫科常見疾病的診斷和治療，在這個過程中我也充分發(fā)現(xiàn)了自己理論知識不夠扎實、技能操作不夠熟練、業(yè)務水平有待提高，在休息時間里，我也會不斷的加強業(yè)務理論學習，制定嚴密的學習計劃，盡快給自己充電。在這里我見到了類風濕關節(jié)炎的晨僵、關節(jié)腫脹、關節(jié)的尺側偏斜、天鵝頸及紐扣花樣畸形，還有類風濕結節(jié)、類風濕血管炎及肺的改變等關節(jié)外改變；見到了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的蝶型紅斑及狼瘡腎、狼瘡腦等表現(xiàn)；見到了強直性脊柱炎典型的影像學表現(xiàn)“脊柱竹節(jié)樣變”，見到了痛風患者全身多處大小不一的痛風石??有時候一些典型的病例、典型的體征只需見一次便再也不會忘記?？偸怯X得風濕病的治療是相當麻煩的，首先根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及輔助檢查結果評估病情，制定合適的治療方案，然后一定要定期的復查，根據(jù)新的評估調(diào)整用藥劑量。半月時間太短，在李紅老師和賀玉杰老師的帶教下收獲還是挺多的，感謝老師的悉心教導，今后還需繼續(xù)努力。