第一篇：風(fēng)濕免疫出科試題

2016級(jí)助理全科規(guī)培風(fēng)濕免疫出科考核試題

姓名：

科室：

成績(jī)：

一、單項(xiàng)選擇題（每題3分，共60分）。

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（B）

A.結(jié)節(jié)樣變

B.肺間質(zhì)病變

C.胸膜炎

D.肺動(dòng)脈高壓

E.肺栓塞

2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（C）

A.蕁麻疹

B.缺血樣皮疹

C.盤狀紅斑

D.皮膚紫癜

E.網(wǎng)狀青斑

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（D）

A.肺臟

B.胃腸道

C.心臟

D.腎臟 E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（A）

A.胃腸道反應(yīng)

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.皮疹 E.出血

5、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（E）

A.90%的患者HLA-B27陽(yáng)性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用

C.可以同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié) D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對(duì)稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征

6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（D）

A.血尿酸增高

B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效

D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化 E.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛

7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是（B）

A.疼痛一般不明顯

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)

C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累

D.可有方形手

E.X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生

8、不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（B）

A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹

C.掌指關(guān)節(jié)腫脹

D.腕關(guān)節(jié)腫脹

9、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。―）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性硬化癥 D.強(qiáng)直性脊柱炎E.干燥綜合征

10、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（C）

A.尿蛋白大于3.5g/d

B.血漿白蛋白低于30g/L C.血尿

D.血脂升高 E.水腫

11.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（B）

A.血沉增快

B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性

C.抗核抗體陽(yáng)性

D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形 12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（D）

A.關(guān)節(jié)軟骨

B.骨組織

C.關(guān)節(jié)韌帶

D.滑膜

13.女性，48 歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3 個(gè)月，查ANA 低滴度陽(yáng)性，RF（＋）和IgG 補(bǔ)體升 高，最可能的診斷是（C）

A.多肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.干燥綜合征

14.女，35 歲，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近3 個(gè) 月來肌紺快速上升，已達(dá)360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案（C）

A.抗核抗體譜檢查

B.C3、CH50 檢查

C.腎臟穿刺病理檢查

D.利尿等對(duì)癥處理 15.男，27 歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血 ANA(+)，最 可能的診斷是（C）

A.日光性皮炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.免疫性血小板下降 16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（A）

A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重。C.不對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。

D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作

E.中軸關(guān)節(jié)受累突出

17.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（D）

A.晨僵

B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛

C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

18.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（A）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體

B.抗SS-A(Ro)抗體

C.抗SS-B(La)抗體

D.抗組蛋白抗體

19.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風(fēng)濕病是（D）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累

D.骨性關(guān)節(jié)炎 20.下列關(guān)于SLE 的一般治療說法不正確的是（C）

A.活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息

B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動(dòng)

C.疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種

D.避免日曬

二：名詞解釋（每題10分，共20分）。

1、風(fēng)濕性疾病：是指一大類病因各不相同，但均累及關(guān)節(jié)及其周圍組織的疾病。

2、干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺，尤其是淚腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為病理特點(diǎn)。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。

四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）。

1、簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（10分）

①.晨僵至少1小時(shí)（≥6周）； ②3組或3組以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；

③.腕、掌、指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）； ④.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）； ⑤.類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)；

⑥.手X片改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)腔狹窄）； ⑦.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度＞1：32）； 以上7項(xiàng)有4項(xiàng)陽(yáng)性即可確診。

2、簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)？（10分）答：1.一般癥狀疲乏無力、發(fā)熱和體重下降。

2.皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣，有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。

3..骨骼肌肉表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（10%X線有破壞）及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。

4.心臟受累可有心包炎、心肌炎有等。

5.呼吸系統(tǒng)受累胸膜炎、胸腔積液有等

6.腎臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。

7.神經(jīng)系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘/認(rèn)知功能不良。

8.血液系統(tǒng)可有貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大。

9.消化系統(tǒng)受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。

10.其他可以合并甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、干燥綜合征等疾病。

2016級(jí)助理全科規(guī)培風(fēng)濕免疫出科考核試題

姓名：

科室：

成績(jī)：

一、單項(xiàng)選擇題（每題3分，共60分）。

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）

A.結(jié)節(jié)樣變

B.肺間質(zhì)病變

C.胸膜炎

D.肺動(dòng)脈高壓

E.肺栓塞

2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）

A.蕁麻疹

B.缺血樣皮疹

C.盤狀紅斑

D.皮膚紫癜

E.網(wǎng)狀青斑

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）

A.肺臟

B.胃腸道

C.心臟

D.腎臟 E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（）

A.胃腸道反應(yīng)

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.皮疹 E.出血

5、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（）

A.90%的患者HLA-B27陽(yáng)性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用

C.可以同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié) D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對(duì)稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征

6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（）

A.血尿酸增高

B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效

D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化 E.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛

7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是（）

A.疼痛一般不明顯

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)

C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累

D.可有方形手

E.X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（）

A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重。C.不對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。

D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作

E.中軸關(guān)節(jié)受累突出

9、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織病（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性硬化癥D.強(qiáng)直性脊柱炎 E干燥綜合征

10、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）

A.尿蛋白大于3.5g/d

B.血漿白蛋白低于30g/L C.血尿

D.血脂升高 E.水腫

11.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（）

A.血沉增快

B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性

C.抗核抗體陽(yáng)性

D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形 12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（）

A.關(guān)節(jié)軟骨

B.骨組織

C.關(guān)節(jié)韌帶

D.滑膜

13.女性，48 歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3 個(gè)月，查ANA 低滴度陽(yáng)性，RF（＋）和IgG 補(bǔ)體升 高，最可能的診斷是（）

A.多肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.干燥綜合征

14.女，35 歲，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近3 個(gè) 月來肌紺快速上升，已達(dá)360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案（）

A.抗核抗體譜檢查

B.C3、CH50 檢查

C.腎臟穿刺病理檢查

D.利尿等對(duì)癥處理 15.男，27 歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血 ANA(+)，最 可能的診斷是（）

A.日光性皮炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.免疫性血小板下降 16.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（）

A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹

C.掌指關(guān)節(jié)腫脹

D.腕關(guān)節(jié)腫脹 17.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（）

A.晨僵

B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛

C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

18.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體

B.抗SS-A(Ro)抗體

C.抗SS-B(La)抗體

D.抗組蛋白抗體

19.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風(fēng)濕病是（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累

D.骨性關(guān)節(jié)炎 20.下列關(guān)于SLE 的一般治療說法不正確的是（）

A.活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息

B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動(dòng)

C.疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種

D.避免日曬

二：名詞解釋（每題10分，共20分）。

1、干燥綜合征：

2、風(fēng)濕性疾?。?/p>

四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）。

2、簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（10分）

①

②

③

④

⑤

⑥

⑦

2、簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）答：

第二篇：風(fēng)濕免疫出科試題

住院醫(yī)師培訓(xùn) 風(fēng)濕免疫科 出科試題

姓

名:

一、填空題: 1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與()和()有關(guān)，人白細(xì)胞抗原()被認(rèn)為是RA易感性的基礎(chǔ)；

2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是(),脊柱關(guān)節(jié)病特征性的病理特是

(),骨關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是().3.病理性關(guān)節(jié)液分為（）（）（）（）四種。4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的目標(biāo)是（）（）

（）和（）。5.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是：（）。

6.狼瘡腎炎分型：（）（）（）（）（）和（）

7.就自身抗體對(duì)SLE的診斷價(jià)值:ANA科作為SLE的()，抗Sm抗體是(),抗ds-DNA抗體既是(),又是(),可提示病情。

8.ANCA相關(guān)性血管炎主要包括()和()()等 9.診斷白塞病的必備條件是(),其它條件包括()()(),其中，()是白塞病的特征性表現(xiàn)。

10.C-ANCA陽(yáng)性主要見于（）,p-ANCA陽(yáng)性主要見于（）等。

二、選擇題：

1.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)椋ǎ?/p>

A.紅→白→紫

B.紫→紅→白

C.紫→白→紅

D.紅→紫→白

E.白→紫→紅

2.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)那一項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米

B.質(zhì)硬

C.有壓痛

D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織

E.對(duì)稱性

3.關(guān)于NSAIDs類藥物的副作用哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.胃出血

B.胃穿孔

C.腎間質(zhì)性損害

D.肌肉溶解

E.胃潰瘍

4.關(guān)于ANA的敘述不正確的是（）

A.可見于正常人

B.＞1∶20即有診斷意義

C.可見于SLE

D.可見于慢性活動(dòng)性肝炎

E.其效價(jià)與病情活動(dòng)程度不平行 5.用乳膠凝集法測(cè)定的RF是哪一種類型（）

A.IgM-RF

B.IgG-RF

C.IgA-RF

D.IgD-RF

E.IgE-RF

6.下列哪項(xiàng)不會(huì)導(dǎo)致藥物性狼瘡（）

A.普魯卡因胺 B.硝苯吡啶（硝苯地平）C.異煙肼

D.肼苯噠嗪（肼屈嗪）E.大侖丁（苯妥英鈉）

7.狼瘡腎炎的病理表現(xiàn)中哪項(xiàng)對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳（）

A.細(xì)胞性新月體 B.纖維性新月體 C.透明血栓 D.腎間質(zhì)炎性浸潤(rùn) E.腎小球壞死

8.C-ANCA與下列哪一種疾病最相關(guān)（）

A.Wegener肉芽腫 B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

C.Churg-Strauss綜合征

D.特發(fā)性新月體腎小球腎炎

E.肺一腎綜合征

9.下列哪項(xiàng)是確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷活動(dòng)性有參考價(jià)值的標(biāo)記性抗體（）

A.抗SSA（Ro）抗體 B.抗RNP抗體 C.抗Sm抗體 D.抗dsDNA抗體

E.抗磷脂抗體

10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.滑膜炎

C.血管炎

D.“洋蔥皮樣”病變

E.蘇木紫小體

三、簡(jiǎn)答題: 1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

2.放射學(xué)表現(xiàn)的骶髂關(guān)節(jié)炎如何分級(jí)？

3..簡(jiǎn)述白塞病的診斷要點(diǎn)。

四、病例分析: 患者女，49歲，因”多關(guān)節(jié)腫痛2年，伴氣短、耳廓腫痛1個(gè)月，加重3天”為主訴入院?；颊咴V2011年6月前無明顯誘因，出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)紅腫，疼痛，伴雙下肢浮腫，無晨僵，無發(fā)熱、皮疹，無光過敏，無口干眼干，無口腔潰瘍，無胸悶，無雙手遇冷變白變紫，未系統(tǒng)診治。1個(gè)月前患者無誘因出現(xiàn)氣短，伴耳廓腫痛，耳道無膿性分泌物，無聽力下降，伴鼻骨塌陷，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科予以抗炎治療，癥狀未見改善。3天前，出現(xiàn)呼吸困難，雙耳廓皮膚發(fā)紅，軟骨較前變軟，今為進(jìn)一步診治入我院。病來，無盜汗及午后低熱，無胸痛咯血，無心悸，無暈厥抽搐，無干咳，飲食睡眠可，大小便正常，近期體重未見明顯減輕。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史，無手術(shù)外傷史，否認(rèn)煙酒不良嗜好，否認(rèn)藥物過敏史。查體:T:36.6℃，BP:110/70mmHg,R:20次/分，P:96次/分，神智清楚，配合查體。面無浮腫，口唇發(fā)紺，雙耳輕度腫脹，雙耳皮膚發(fā)紅，外耳廓松弛、稍塌陷，鼻骨塌陷，氣管塌陷，雙肺呼吸音粗，可聞及呼氣相哮鳴音，左下肺可聞及濕性羅音，心腹未見異常，雙下肢中度浮腫。肌肉握痛陰性，肌力正常。輔助檢查:血常規(guī):WBC:11.86*10~9/L,中性粒細(xì)胞比率：90.4%，血紅蛋白、血小板均正常，血沉：20mm/L,CRP:32mg/L,血清IgG、IgA、IgM、IgE均正常，補(bǔ)體C3、C4均正常，RF正常，抗CCP:-,抗AKA:-,ANA:-,抗ENA:-,ACL:-,肝功能、腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常。耳鼻喉科會(huì)診:內(nèi)耳功能正常，耳廓軟骨炎。

1.該患者診斷是什么，鑒別診斷有哪些？

2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？

第三篇：風(fēng)濕免疫科出科小結(jié)

轉(zhuǎn)眼間在風(fēng)濕免疫科的學(xué)習(xí)就要結(jié)束了，從開始懵懵懂懂的不知所措，到現(xiàn)在我已經(jīng)能夠處理日常工作中的事物。在日常工作中，每天早上李紅老師、賀玉杰老師都會(huì)帶著組內(nèi)的研究生、規(guī)培生及進(jìn)修醫(yī)生在電腦前過一遍病人，看檢查結(jié)果、分析病情、討論治療方案，然后再到病床前查看病人，這樣查房時(shí)就有重點(diǎn)、有目的，效率比較高，查房同時(shí)尤其遇到典型病例時(shí)老師也會(huì)耐心的給我們講解。李老師及賀老師的門診也會(huì)讓我們輪流跟著去，門診又可以見到跟病房不一樣的病種，還可以學(xué)習(xí)老師從接觸一個(gè)新病人如何問診、如何查體、怎樣分析、做哪些檢查以及最后的診斷、鑒別診斷及治療等。通過病房及門診的輪轉(zhuǎn)我系統(tǒng)的學(xué)習(xí)到了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等風(fēng)濕免疫科常見疾病的診斷和治療，在這個(gè)過程中我也充分發(fā)現(xiàn)了自己理論知識(shí)不夠扎實(shí)、技能操作不夠熟練、業(yè)務(wù)水平有待提高，在休息時(shí)間里，我也會(huì)不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃，盡快給自己充電。在這里我見到了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜、天鵝頸及紐扣花樣畸形，還有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及肺的改變等關(guān)節(jié)外改變；見到了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的蝶型紅斑及狼瘡腎、狼瘡腦等表現(xiàn)；見到了強(qiáng)直性脊柱炎典型的影像學(xué)表現(xiàn)“脊柱竹節(jié)樣變”，見到了痛風(fēng)患者全身多處大小不一的痛風(fēng)石??有時(shí)候一些典型的病例、典型的體征只需見一次便再也不會(huì)忘記?？偸怯X得風(fēng)濕病的治療是相當(dāng)麻煩的，首先根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果評(píng)估病情，制定合適的治療方案，然后一定要定期的復(fù)查，根據(jù)新的評(píng)估調(diào)整用藥劑量。半月時(shí)間太短，在李紅老師和賀玉杰老師的帶教下收獲還是挺多的，感謝老師的悉心教導(dǎo)，今后還需繼續(xù)努力。

第四篇：風(fēng)濕免疫出科理論試題

姓名________________________日期______________________得分________________________

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共100分）。

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）

A.結(jié)節(jié)樣變

B.肺間質(zhì)病變

C.胸膜炎

D.肺動(dòng)脈高壓

E.肺栓塞

2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）

A.蕁麻疹

B.缺血樣皮疹

C.盤狀紅斑

D.皮膚紫癜

E.網(wǎng)狀青斑

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）

A.肺臟

B.胃腸道

C.心臟

D.腎臟 E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（）

A.胃腸道反應(yīng)

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.皮疹 E.出血

5、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（）

A.90%的患者HLA-B27陽(yáng)性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用

C.可以同時(shí)累及中軸及外周關(guān)節(jié) D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對(duì)稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征

6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（）

A.血尿酸增高

B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效

D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化 E.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛

7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是（）

A.疼痛一般不明顯

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)

C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累

D.可有方形手

E.X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（）

A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重。C.不對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。

D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作

E.中軸關(guān)節(jié)受累突出

9、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織病（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性硬化癥D.強(qiáng)直性脊柱炎 E干燥綜合征

10、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）

A.尿蛋白大于3.5g/d

B.血漿白蛋白低于30g/L C.血尿

D.血脂升高 E.水腫

11.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（）

A.血沉增快

B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性

C.抗核抗體陽(yáng)性

D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形 12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（）

A.關(guān)節(jié)軟骨

B.骨組織

C.關(guān)節(jié)韌帶

D.滑膜

13.女性，48 歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3 個(gè)月，查ANA 低滴度陽(yáng)性，RF（＋）和IgG 補(bǔ)體升 高，最可能的診斷是（）

A.多肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.干燥綜合征

14.女，35 歲，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近3 個(gè) 月來肌紺快速上升，已達(dá)360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案（）A.抗核抗體譜檢查

B.C3、CH50 檢查

C.腎臟穿刺病理檢查

D.利尿等對(duì)癥處理

15.男，27 歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血 ANA(+)，最 可能的診斷是（）

A.日光性皮炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.免疫性血小板下降 16.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（）

A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹

C.掌指關(guān)節(jié)腫脹

D.腕關(guān)節(jié)腫脹 17.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（）

A.晨僵

B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛

C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

18.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體

B.抗SS-A(Ro)抗體

C.抗SS-B(La)抗體

D.抗組蛋白抗體

19.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風(fēng)濕病是（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累

D.骨性關(guān)節(jié)炎 20.下列關(guān)于SLE 的一般治療說法不正確的是（）

A.活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息

B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動(dòng)

C.疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種

D.避免日曬

第五篇：規(guī)培-風(fēng)濕免疫出科小結(jié)

風(fēng)濕免疫科是我離開大學(xué)校園開始參加工作所來到的第一個(gè)科室，兩個(gè)月前我還是懵懵懂懂的不知所措，轉(zhuǎn)眼間，我已經(jīng)能夠熟練的處理日常工作中的事物。風(fēng)濕免疫科的常見疾病大多是老年性疾病，在這里我學(xué)習(xí)到了作為一名醫(yī)務(wù)工作這所應(yīng)有的素質(zhì)，對(duì)待病人要有耐心，切身處地的為患者著想，視患者如家人。在日常工作中，跟隨上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)到了骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫科常見疾病的診斷和治療，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成穴位注射、關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)，在這個(gè)過程中我也充分發(fā)現(xiàn)了自己理論知識(shí)不夠扎實(shí)、技能操作不夠熟練、業(yè)務(wù)水平有待提高，在休息時(shí)間里，我也會(huì)不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃，盡快的成長(zhǎng)為一名合格的住院醫(yī)師。