第一篇：風(fēng)濕免疫試卷2

風(fēng)濕免疫科考試試卷

1.骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級(jí)的放射學(xué)改變?yōu)椋?/p>

A.骶髂關(guān)節(jié)面蟲蝕樣

B.關(guān)節(jié)間隙寬窄不一

C.局限性硬化

D.纖維素性強(qiáng)直

E.骨侵蝕但關(guān)節(jié)間隙正常

D.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+SASP E.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬 7.7.下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：

A.血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)

B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活2.女，23歲，3個(gè)月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯，動(dòng)無關(guān)

C.肺纖維化是常見的肺病變 如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查：

A.血常規(guī)，尿常規(guī)

B.雙手+雙足X線片

C.抗核抗體譜檢查

D.類風(fēng)濕因子

E.以上均是 3.3.常用的免疫抑制劑不包括：

A.環(huán)磷酰胺

B.秋水仙堿

C.甲氨蝶呤

D.硫唑嘌呤

E.長春新堿 4.4.女，45歲，SLE病史20年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1:160(+)，U1RNP抗體(+)。對(duì)該患者的病情判斷是：

A.病情未控制

B.病情活動(dòng)

C.輕度活動(dòng)

D.病情穩(wěn)定

E.以上都不是 5.5.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型(c—ANCA)陽性者，對(duì)下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

C.干燥綜合征

D.Wegener肉芽腫

E.Takayasu動(dòng)脈炎 6.6.早期活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項(xiàng)是：

A.非甾體抗炎藥

B.非甾體抗炎藥+羥氯喹

C.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤

D.可有心臟受累，以心包炎最常見

E.可引起周圍神經(jīng)病變 8.8.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是：

A.以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

B.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

C.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

D.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

E.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn) 9.9.女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2 cm，質(zhì)地中等，查WBC：2 × 109／L，血小板：60 × 109／L，ESR：70 mm／h，尿常規(guī)(-)，10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是：

A.肝硬化脾亢

B.類風(fēng)濕綜合征

C.Felty綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.藥物性再障 10.10.患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個(gè)月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風(fēng)濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為：

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C.脊柱關(guān)節(jié)病

D.腰椎間盤脫出

E.腰肌勞損 11.下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：

A.關(guān)節(jié)受累非對(duì)稱性

B.遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)炎

C.殘毀型關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕免疫科考試試卷

D.脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎

E.不侵犯眼色素膜 12.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)是指：

A.真皮下層補(bǔ)體沉積的免疫熒光帶

B.真皮下層的免疫球蛋白沉積帶

C.表皮上的免疫球蛋白沉積帶

D.SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶

E.表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積的熒光帶 13.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是：

A.抗磷脂抗體陽性

B.動(dòng)靜脈血栓形成C.習(xí)慣性流產(chǎn)

D.血小板減少

E.抗核抗體陽性 14.女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1 h，血沉36 mm／h，X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時(shí)應(yīng)定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的：

A.Ⅰ期

B.Ⅱ早期

C.Ⅱ晚期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期 15.動(dòng)脈炎經(jīng)常累及的動(dòng)脈不包括：

A.頸動(dòng)脈

B.鎖骨下動(dòng)脈

C.腎動(dòng)脈

D.肋間動(dòng)脈

E.髂動(dòng)脈 16.下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯(cuò)誤的是：

A.非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療

B.非甾體藥物治療

C.慢作用藥物治療

D.多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.關(guān)節(jié)置換 17.下列關(guān)于風(fēng)濕病的分類，正確的一項(xiàng)是：

A.系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病

B.RA不屬彌漫性結(jié)締組織病

C.風(fēng)濕熱與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病

D.AS與RA屬同一類別

E.銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無關(guān)，與AS不屬同類 18.下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是：

A.抗磷脂抗體

B.抗單鏈DNA抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗RNP抗體

E.抗JO-1抗體 19.非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是：

A.控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展

B.促進(jìn)軟骨修復(fù)

C.降低RF滴度

D.抑制前列腺素的合成E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形 20.下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯(cuò)誤的是：

A.彌漫性系膜區(qū)增殖

B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子

C.彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成D.腎小球基底膜增厚

E.腎小管透明變性 21.心包炎早期心電圖改變錯(cuò)誤的是

A.高電壓

B.ST段抬高（早期）

C.以后ST段下降

D.T波平坦

E.T波亦可倒置 22.成人強(qiáng)直性脊柱炎最常見的臨床癥狀是：

A.腰痛或不適，活動(dòng)后緩解

B.腰痛或不適，休息后緩解

C.下肢大關(guān)節(jié)腫痛

D.四肢小關(guān)節(jié)腫痛

E.肌痛，伴乏力 23.在風(fēng)濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較少見

A.SLE

B.皮肌炎(DM)

C.干燥綜合征

風(fēng)濕免疫科考試試卷

D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(PN)E.血管炎 24..嗜酸性筋膜炎好發(fā)于：

A.前臂小腿

B.胸背部

C.頸項(xiàng)部

D.大腿部

E.腰部 25.風(fēng)濕性心包炎的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.心前區(qū)疼痛，呼吸困難

B.早期可聽到心包摩擦音

C.心音遙遠(yuǎn)少見

D.發(fā)病早期積液量增多

E.X線心臟搏動(dòng)減弱 26.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要累及大關(guān)節(jié)

B.呈游走性和多發(fā)性

C.局部可呈紅腫熱痛和功能障礙

D.經(jīng)治療后可治愈

E.但常留有畸形 27.男，45歲，腰骶部隱痛伴右手中指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近2個(gè)月出現(xiàn)雙下肢錢幣樣皮疹伴脫屑，查HLA－B27(+)，該患者最可能的診斷是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎

C.Reiter綜合征

D.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎

E.未分化脊柱關(guān)節(jié)病 28.一男性病人，52歲，平素體健。近半年來不明原因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，血常規(guī)：Hb60g，WBC5.7×109/mm3，嗜酸性白細(xì)胞16%。給予強(qiáng)的松6片治療，體溫退。近三月來激素減量至1片，出現(xiàn)解咖啡色大便，二次腸鏡檢查見結(jié)腸上有多個(gè)潰瘍，病理結(jié)果提示肉芽腫病變，有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。胸片正常。該患者診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.嗜酸性粒細(xì)胞性白血病

C.腸結(jié)核

D.過敏性紫癜

E.Churg-strauss綜合癥 29..女性，30歲，雙膝、雙腕關(guān)節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部浮腫1個(gè)月就診。查體：T：38.6℃，面部浮腫，見紅色皮疹，雙膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛(+)，疑SLE。下列除哪些檢查的組合外，出現(xiàn)即可確診

A.ESR增快，補(bǔ)體下降，ANA(+)，梅毒血清試驗(yàn)假陽性

B.ANA(+)，抗Sm抗體(+)C.抗ds－DNA(+)，LE細(xì)胞(+)

D.ANA(+)，LE細(xì)胞(+)

E.尿蛋白+++，血小板6×109／L 30.急性風(fēng)濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為

A.1～3周B.4～8周C.6～12周D.半年

E.1年 31.在哮喘的藥物治療中，以何種為主導(dǎo)

A.β2受體激動(dòng)劑

B.糖皮質(zhì)激素

C.免疫抑制劑

D.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

E.茶堿類藥物 32.2歲女孩，突發(fā)喘息1天，查體：體溫正常。稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評(píng)分法該患兒評(píng)分是

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

E.6分 33.以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 34.女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽性，RF(+)，IgG和補(bǔ)體升高，最可能的診斷是

A.多肌炎

風(fēng)濕免疫科考試試卷

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.干燥綜合征

E.混合性結(jié)締組織病 35.女，56歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)背側(cè)形成結(jié)節(jié)，對(duì)稱。ESR：15mm/h，RF(-)，該患者最可能的診斷是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕熱

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 36.女性，32歲，因脫發(fā)，面部紅斑、下肢浮腫3年就診，查抗ds－DNA(+)，ANA(+)，尿蛋白+++，診斷為SLE。予prednisone50mgqd，CTX沖擊治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰。1年前prednisone漸減量至15mg/日維持，CTX累計(jì)量達(dá)7.4g。但3個(gè)月前出現(xiàn)閉經(jīng)，查血E2為14(雌二醇)，面部皮疹復(fù)發(fā)伴關(guān)節(jié)痛，下列藥物哪個(gè)不宜使用

A.環(huán)孢素A B.霉酚酸酯(MMF)C.環(huán)磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.甲氨蝶呤 37.急性風(fēng)濕熱青霉素治療至少需要多長時(shí)間

A.2周B.3周C.1個(gè)月

D.2個(gè)月

E.10天 38..女孩，12歲，發(fā)熱，雙膝關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月，心尖區(qū)吹風(fēng)樣Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，血沉第1小時(shí)50mm／h，心電圖：P-R間期0.15秒。可能診斷

A.病毒性心肌炎

B.風(fēng)濕熱

C.鏈球菌感染后狀態(tài)

D.貧血

E.風(fēng)心病、二尖瓣關(guān)閉不全 39.在常規(guī)臨床工作中測(cè)得的RF類型是

A.IgG

B.IgA C.IgM

D.TgD E.IgE 40.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的是

A.肘關(guān)節(jié)

B.踝關(guān)節(jié)

C.近端指間關(guān)節(jié)

D.掌指關(guān)節(jié)

E.髖關(guān)節(jié) 41..SLE病人最典型的面部表現(xiàn)

A.痤瘡

B.濕疹

C.蝶形紅斑

D.色素沉著

E.紫瘢 42..幾乎所有SLE病人免疫病理檢查均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟

B.腎

C.肺

D.肝

E.胰腺 43.患者，女，17歲，面部蝶形紅斑1年，伴雙手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)檢查診斷為SLE。請(qǐng)問下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體

A.抗Sm抗體

B.抗ds－DNA抗體

C.抗SS－A抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗RNP抗體 44.一年輕女性患者出現(xiàn)雙手指、腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF 1110u，X線提示雙手+腕關(guān)節(jié)無異常。風(fēng)濕科醫(yī)生診斷該病人為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，目前疾病處于活動(dòng)期。那么該患者選擇的最佳治療措施是

A.非甾體抗炎藥

B.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤

D.非甾體抗炎藥+理療

E.中藥治療 45..女性，48歲，口干、眼干3年，口腔內(nèi)多

風(fēng)濕免疫科考試試卷

個(gè)義齒，下列檢查較少出現(xiàn)的是

A.低補(bǔ)體血癥

B.抗SSA抗體(+)C.腮腺造影陽性

D.RF(+)E.Schirmer試驗(yàn)陽性 46.與抗角蛋白抗體具有相近抗氧氨基酸序列抗體包括下列抗體，哪項(xiàng)除外

A.抗核周因子抗體(APF)B.抗角蛋白抗體(AKA)C.抗核糖核蛋白P抗體(rRNP)

D.抗聚角蛋白微絲蛋白抗體(AFA)E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)47.男性，42歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，除了哪一項(xiàng)不是

A.皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.Felty兩綜合征

C.鞏膜炎

D.面部對(duì)稱性水腫性紅斑

E.下肢皮膚潰瘍 48.某男，27歲，反復(fù)腰背部疼痛伴晨僵8年，逐漸發(fā)展到腰部活動(dòng)受限。半年來發(fā)生右髖、膝關(guān)節(jié)疼痛而就診。查體：脊柱前彎、側(cè)彎、后彎均受限，膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛(+)、“4”字試驗(yàn)(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查RF(－)，ESR：49mm／h，CRP↑，C3↑。該患者最可能的診斷是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.腰椎間盤突出癥

E.骨關(guān)節(jié)炎 49.晨僵在哪類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出

A.骨性關(guān)節(jié)炎(OA)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)

C.強(qiáng)直性脊柱炎(AS)D.感染性關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 50.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標(biāo)志性意義的抗體是

A.抗RNP B.抗雙鏈DNA C.抗Scl－70

D.抗Sm

E.抗Jo－1 51.男，34歲，腰痛1年余，近半年膝踝關(guān)節(jié)疼痛，伴尿頻、尿痛。體檢：結(jié)膜充血，雙腎無叩擊痛，膝踝關(guān)節(jié)腫脹有壓痛?；?yàn)：

HLA-B27(+)，尿WBC：20～30/HP，管型(-)。此患者最可能的診斷是

A.白塞病

B.Reiter綜合征

C.干燥綜合征

D.Fehy綜合征

E.重疊綜合征 52.某男，27歲，反復(fù)腰背部疼痛伴晨僵8年，逐漸發(fā)展到腰部活動(dòng)受限。半年來發(fā)生右髖、膝關(guān)節(jié)疼痛而就診。查體：脊柱前彎、側(cè)彎、后彎均受限，膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛(+)、“4”字試驗(yàn)(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查RF(-)，ESR：49mm/h，CRP↑，C3↑。該患者最可能的診斷是：

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.腰椎間盤突出癥

E.骨關(guān)節(jié)炎 53..女，16歲，四肢關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，近2個(gè)月伴有口腔潰瘍，檢查白細(xì)胞：2.3×109/L，血沉：46mm/h，類風(fēng)濕因子1：20(+)，尿蛋白(+++)。該患者的最可能診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.白塞病

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并急性腎炎

E.風(fēng)濕熱合并慢性腎炎 54.女，29歲，發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月，如果診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪一種抗體的陽性率可能最高

A.抗核抗體

B.抗ds-DNA抗體

C.抗Sm抗體

D.抗RNP抗體

E.抗SS-A或抗SS-B抗體 55.女，30歲，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近1周胸悶、氣促住院。X線檢查：心包及胸腔有積液。血常

風(fēng)濕免疫科考試試卷

規(guī)：Hb：83g/L，PLT：50×109/L，抗ds-DNA抗體(+)，ESR：110mm/h。患者首選治療

A.大量利尿劑

B.口服氯喹

C.口服潑尼松每H60mg

D.口服硫唑嘌呤

E.非甾體類抗炎藥 56.女性，28歲，腕、肘、踝關(guān)節(jié)疼痛半年，聞?dòng)锌谇粷?，?個(gè)月入夏以來，在陽光下行走面部易出現(xiàn)紅斑。查體：面部不規(guī)則紅斑，主要分布于雙頰及鼻梁，邊緣略高于皮面，右腕、踝、左肘關(guān)節(jié)紅腫，輕壓痛。血LE細(xì)胞陽性，診斷為SLE。關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的

A.ANA陰性，對(duì)診斷SLE不利

B.抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體

C.低補(bǔ)體血癥常表明SLE處于活動(dòng)期

D.抗ds-DNA抗體滴度升高常提示有腎損害

E.抗Sm抗體陽性表明SLE處于活動(dòng)期 57.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，若先用糖皮質(zhì)激素50mg/d，治療過程中出現(xiàn)尿蛋白+++、浮腫加重、抽搐，則下列哪項(xiàng)正確

A.激素的副作用，停糖皮質(zhì)激素

B.甲基強(qiáng)的松龍沖擊

C.療程不夠，繼續(xù)治療

D.原治療加硫唑嘌呤

E.環(huán)磷酰胺沖擊治療+甲基強(qiáng)的松龍沖擊 58.SLE最可能的病因是：

A.遺傳因素

B.雌激素

C.環(huán)境因素如日光、感染和食物等

D.某些藥物

E.以上都是 59.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確的說法是：

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)不是特異的皮膚表現(xiàn)

B.肺部不會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變

C.心律失常是心臟受累的最常見表現(xiàn)

D.可以出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血

E.RF具有較高的特異性 60.強(qiáng)直性脊柱炎特征性病理改變是：

A.小血管炎

B.中小血管炎

C.肌腱/韌帶附著點(diǎn)炎癥

D.滑膜炎

E.淀粉樣物質(zhì)沉積 61.女，60歲，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛1年余，血RF陽性，可以完全排除下列哪種疾?。?/p>

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng) 62.SLE的疾病活動(dòng)性有關(guān)的免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)是

A.抗著絲點(diǎn)抗體

B.抗雙鏈DNA抗體

C.抗Sm抗體

D.抗SSA抗體

E.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體 63.女，50歲，對(duì)稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹2年余，血RF陽性，血ANA陰性，診斷考慮為：

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng) 64.風(fēng)濕性心肌炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.出現(xiàn)期前收縮和心動(dòng)過速

B.心率增快

C.心前區(qū)第一心音減弱

D.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)奔馬律

E.心尖區(qū)可聽到隆隆樣收縮期雜音 65.揭示風(fēng)濕活動(dòng)的診斷依據(jù)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.具有發(fā)熱乏力、蒼白、脈搏增快等表現(xiàn)

B.血沉增快

C.CRP黏蛋白增高

D.抗鏈“O”增高

E.P-R間期延長 66.男孩4歲，近日來咳嗽，少量痰液，昨夜突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，面色發(fā)白，肢冷，脈搏120次／分鐘，血壓90／60mmHg，雙肺普

風(fēng)濕免疫科考試試卷

遍哮鳴音，心臟無雜音，口唇發(fā)紺，胸片無異常。最可能的診斷

A.急性左心衰竭

B.支氣管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支氣管哮喘

E.過敏性肺炎 67.嬰兒從母體獲得的抗體開始消失的月齡是

A.1～2月以后

B.3～4月以后

C.5～6月以后

D.7～8月以后

E.9～10月以后 68.女性，28歲，反復(fù)口腔潰瘍，雷諾氏現(xiàn)象3年，僅一個(gè)月乏力，脫發(fā)，低熱，血常規(guī)示血小板減少，ANA為抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性，最可能的診斷是

A.干燥綜合征

B.白塞病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.重疊綜合征

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜 69.患者女性，36歲，發(fā)熱，全身關(guān)節(jié)痛6月，伴紫癜樣皮疹。既往有支氣管哮喘、過敏性鼻炎。血常規(guī)WBC11×109／L，嗜酸細(xì)胞占14％，IgE升高，p-ANCA陽性。最可能的診斷是

A.顯微鏡鏡下多血管炎

B.過敏性紫癜

C.Churg-Strauss綜合征

D.嗜酸細(xì)胞增多癥

E.Wegener肉芽腫 70.男性患者，19歲間歇性左膝右踝關(guān)節(jié)腫痛一年余，無上肢關(guān)節(jié)累及，伴腰背部晨僵，ESR↑，RF（-），CRP↑，自身抗體（-），HLA-B27（+），骶髂關(guān)節(jié)CT無異常，既往虹膜炎發(fā)作史。診斷：

A.AS B.USPA

C.JRA D.RA E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 71.以下關(guān)于彌漫性結(jié)締組織病(CTD)的說法，哪些是錯(cuò)誤的?

A.病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚

B.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療有一定反應(yīng)

C.以血管和結(jié)締組織慢性炎癥病理改變?yōu)榛A(chǔ)，病變累及多個(gè)系統(tǒng)

D.臨床個(gè)體表現(xiàn)無明顯差異

E.我國少見，由于無有效治療方法，生存率低下

正確答案：D,E 72.男性，36歲，腰痛12年，伴彎腰、下蹲受限，有晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，近半年來頸部活動(dòng)受限。查體；患者身體前彎、后仰、側(cè)彎、轉(zhuǎn)頸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)受限，RF(-)。下列檢查對(duì)診斷有幫助的是

A.X線片示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄，腰椎竹節(jié)樣改變

B.HLA-B27(+)C.HLA-DR4(+)D.“4”字試驗(yàn)(+)E.Schober試驗(yàn)(+)

正確答案：A,B,D,E 73.女性，55歲，口干、眼干10年，猖獗性齲齒，查WBC：2.3×109/L，下列哪些指標(biāo)有助于干燥綜合征的診斷

A.Schirmer試驗(yàn)4mm/5min B.SSA(+)C.ds-DNA(+)D.低鉀血癥

E.唾液流率1ml/15min

正確答案：A,B,E 74.下列哪幾項(xiàng)符合SLE的血液系統(tǒng)改變? A.白細(xì)胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正色素細(xì)胞性貧血

E.類白血病樣改變

正確答案：A,B,C,D 75.如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需要妊娠，下列哪些項(xiàng)正確

A.妊娠前應(yīng)停用激素

B.妊娠時(shí)及產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)可按病情需要予強(qiáng)的松治療

風(fēng)濕免疫科考試試卷

C.產(chǎn)后避免哺乳

D.有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時(shí)應(yīng)服低劑量阿斯匹林

E.妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)

正確答案：B,C,D,E 76.男女強(qiáng)直性脊柱炎的主要差別是：

A.男性HLA-B27陽性率大于90%，女性小于80% B.男性預(yù)后較差，女性預(yù)后較好

C.男性病情重，女性病情輕

D.外周關(guān)節(jié)受累發(fā)生率女性多見

E.脊柱強(qiáng)直發(fā)生率女性較高

正確答案：B,C,D 77.狼瘡性腎炎患者行。腎臟病理檢查。下列哪些改變?yōu)榧毙曰顒?dòng)性指標(biāo)? A.細(xì)胞性新月體

B.增殖性改變

C.透明血栓

D.白細(xì)胞浸潤

E.纖維素性壞死，核破裂

正確答案：A,B,C,D,E 78.關(guān)于SLE的關(guān)節(jié)病變，下列哪幾項(xiàng)是正確的? A.部分患者因手指關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀而被誤診為RA B.表現(xiàn)為對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)痛

C.晚期會(huì)發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮

D.X線片提示有明顯關(guān)節(jié)損害

E.關(guān)節(jié)痛，最常見于指、腕、膝關(guān)節(jié)，少伴有紅腫

正確答案：A,E 79.關(guān)于雷諾現(xiàn)象和雷諾病，以下哪種說法是正確的

A.血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能異常是本病的病理生理基礎(chǔ)

B.患者可出現(xiàn)指腹萎縮，遠(yuǎn)端指骨吸收。嚴(yán)重者出現(xiàn)指尖潰瘍、壞疽

C.雷諾現(xiàn)象的典型發(fā)作可分3期：缺血期、缺氧期、充血期

D.雷諾現(xiàn)象是原發(fā)的，其出現(xiàn)不伴其他疾病，而雷諾病是繼發(fā)于其他明確疾病者

E.嚴(yán)重患者可出現(xiàn)指尖潰瘍、壞疽

正確答案：A,B,C,E 80.彌漫性結(jié)締組織病包括以下哪些疾病? A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.皮肌炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.強(qiáng)直性脊柱炎

正確答案：A,B,C 81.男性，24歲，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并漸出現(xiàn)彎腰困難，查血HLA-B27(+)，骶髂關(guān)節(jié)X線片示“雙骶髂關(guān)節(jié)模糊、密度增高，關(guān)節(jié)間隙變窄”，擬診強(qiáng)直性脊柱炎(AS)。以下說法正確的是

A.AS的基本病變是骨附著點(diǎn)炎癥以及骨化

B.AS典型病例X線片示：骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈竹節(jié)樣

C.AS患者90%HLA-B27陽性

D.AS與Reiter綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等合稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

E.18歲以前發(fā)病者稱為幼年型強(qiáng)直性脊柱炎

正確答案：A,B,C,D 82.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是

A.早期應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥

B.大部分病人用一種慢作用藥即可

C.非甾體類抗炎藥是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的一線藥物

D.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥

E.首選激素治療

正確答案：A,C 83.抗角蛋白抗體譜包括：

A.RF B.APF C.抗CCP D.AKA E.CRP

正確答案：B,C,D 84.SLE的基本病理變化是：

A.炎癥反應(yīng)和血管異常

B.繼發(fā)血栓

C.壞死性血管炎

D.心瓣膜組織可形成贅生物

E.免疫復(fù)合物沉積

風(fēng)濕免疫科考試試卷

正確答案：A,B,C,D,E 85.男性，65歲，肥胖，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫痛5年余，四肢小關(guān)節(jié)無異常。雙膝X線表現(xiàn)可出現(xiàn)的是

A.雙膝關(guān)節(jié)間隙狹窄

B.關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成C.軟骨下骨質(zhì)硬化

D.軟骨下骨囊性變

E.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)見蟲鑿樣骨質(zhì)破壞

正確答案：A,B,C,D 86.女，20歲，3個(gè)月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查排除其他的結(jié)締組織病

A.血常規(guī)

B.手X線片

C.抗核抗體譜檢查

D.類風(fēng)濕因子

E.尿常規(guī)

正確答案：A,B,C,D,E 87.下列哪項(xiàng)小是激素的副作用

A.高血壓

B.高血鉀

C.股骨頭無菌性壞死

D.精神失常

E.骨質(zhì)疏松

正確答案：A,C,D,E 88.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)的抗體包括

A.RF B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.p-ANCA E.ANA 正確答案：A,B,C,D,E 89.狼瘡性腎炎患者行腎臟病理檢查，下列哪些改變?yōu)槁曰顒?dòng)性指標(biāo)? A.纖維性新月體

B.腎小管萎縮

C.腎小球硬化

D.增殖性改變

E.纖維索性壞死，核破裂

正確答案：A,B,C 90.SLE患者心臟損害可表現(xiàn)為：

A.心肌炎

B.心包炎

C.心內(nèi)膜炎

D.心力衰竭

E.心律失常

正確答案：A,B,C,D,E 91.下列哪些屬于非甾體抗炎藥

A.塞來昔布

B.硫氮磺胺吡啶

C.雙氯芬酸

D.來氟米特

E.美洛西康

正確答案：A,C 考生答案 92.女性，30歲，脫發(fā)伴日曬后面部紅斑半年，近日出現(xiàn)雙瞼浮腫。查體示：面部不規(guī)則圓形皮疹，口腔潰瘍，ESR：150mm/h，抗ds-DNA抗體(+)，抗Sm抗體(+)，尿蛋白+++。關(guān)于本病的病理變化正確的是

A.蘇木紫小體

B.結(jié)締組織基質(zhì)黏液性水腫

C.壞死性血管炎

D.“洋蔥皮”樣病變

E.小血管增生

正確答案：A,B,C,D 93.下列哪種疾病可引起患者肌酶顯著升高：

A.甲減

B.無肌炎皮肌炎

C.多肌炎

D.格林-巴氏綜合癥

E.肌溶解綜合癥

正確答案：A,C,E 94.SLE神經(jīng)系統(tǒng)受累可引起：

A.癲癇

B.精神障礙

C.顱內(nèi)高壓

D.偏癱

E.死亡

正確答案：A,B,C,D,E 95.關(guān)于SLE的檢查正確的是? A.ANA見于幾乎所有的SLE

風(fēng)濕免疫科考試試卷

B.抗Sm抗體是最特異的抗體但與疾病活動(dòng)不相關(guān)

C.抗dsDNA多見于狼瘡腎炎且與疾病活動(dòng)性相關(guān)

D.狼瘡活動(dòng)時(shí)補(bǔ)體往往下降

E.淋巴結(jié)活檢多為反應(yīng)性增生，少數(shù)為壞死性淋巴結(jié)炎

正確答案：A,B,C,D,E 96.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線檢查可表現(xiàn)為：

A.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹

B.關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松

C.關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞性改變

D.關(guān)節(jié)半脫位

E.關(guān)節(jié)間隙狹窄

正確答案：A,B,C,D,E 97.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的三聯(lián)癥包括

A.顳側(cè)頭痛

B.間歇性下頜運(yùn)動(dòng)障礙

C.視力下降

D.肌肉疼痛

E.關(guān)節(jié)痛

正確答案：A,B,C 98.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的有

A.屬全身性疾病，病因不明

B.受累關(guān)節(jié)以膝關(guān)節(jié)最為常見

C.近端指間關(guān)節(jié)受累常見

D.頸椎可以受累

E.RF一定陽性

正確答案：A,C,D 99.關(guān)于NSAID正確的說法是：

A.具有鎮(zhèn)痛消腫的作用

B.不能控制RA病情進(jìn)展

C.對(duì)腎臟沒有損害

D.可引起消化道穿孔

E.可以減少前列腺素的產(chǎn)生

正確答案：A,B,D,E 100.HLA-B27 A.是一個(gè)基因

B.是一個(gè)自身抗體

C.是強(qiáng)脊的活動(dòng)性指標(biāo)

D.可以在正常人中發(fā)現(xiàn)

E.可以遺傳

正確答案：A,D,E

第二篇：風(fēng)濕免疫題

風(fēng)濕免疫科三基考試試題集

一、名詞解釋 1．抗核抗體 2．類風(fēng)濕因子 3．類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 4．抗磷脂抗體

5．抗磷脂抗體綜合征 6．抗CCP抗體 7．抗ENA抗體

8．中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)9．光過敏

10．皮膚狼瘡帶試驗(yàn) 11．賴特綜合征 12．筆帽征

13．未分化脊柱關(guān)節(jié)病 14．干燥綜合征 15．Gottron征 16．CREST綜合征 17．雷諾現(xiàn)象

18．Heberden結(jié)節(jié) 19．Bouchard結(jié)節(jié) 20．Felty綜合征 21．RS3PE 22．系統(tǒng)性血管炎 23．間歇性跛行 24．白塞病

25．混合結(jié)締組織病(MCTD)26．未分化結(jié)締組織病(UCTD)

二、單項(xiàng)選擇題

1．下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點(diǎn)的敘述中，錯(cuò)誤的是：()A．自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)

B．血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ) C．病變累及多系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異大 D．均需糖皮質(zhì)激素治療

E．療效與早期診斷、合理治療有關(guān)

2．下列關(guān)于風(fēng)濕病的分類，正確的一項(xiàng)是：()A．系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病 B．RA不屬彌漫性結(jié)締組織病

C．風(fēng)濕熱與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病 D．AS與RA屬同一類別

E．銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無關(guān)，與AS不屬同類

3．下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關(guān)系的是：()A．遺傳因素 B．感染因素 C．性激素 D．心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng) E．氣候與季節(jié)

4．下列有關(guān)MHC分子功能的敘述，錯(cuò)誤的是：()A．與自身抗原結(jié)合，在胸腺進(jìn)行T細(xì)胞選擇

B．與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細(xì)胞，引起免疫反應(yīng) C．決定抗原的免疫表型，使不同個(gè)體生成相同的免疫反應(yīng) D．刺激自身(auto)和同種異體(allo)混合淋巴細(xì)胞反應(yīng) E．與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān)

5．下列對(duì)于抗核抗體(ANA)的描述，錯(cuò)誤的是：()A．ANA是結(jié)締組織病的篩選項(xiàng)目 B．ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在 C．ANA陽性也可見于慢性感染者

D．ANA是針對(duì)細(xì)胞核抗原成分的抗體 E．ANA低滴度陽性常無臨床意義

6．有關(guān)抗核抗體(ANA)是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱，以下說 法錯(cuò)誤的是：()A．健康人ANA均陰性

B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80 C．干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點(diǎn)型 ’ D．硬皮病患者ANA可以高滴度陽性

E．ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE 7．下列關(guān)于類風(fēng)濕因子(RF)的說法，正確的是：()A．RF陽性是診斷RA的必備條件 B．慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性 C．正常人群不能測(cè)出陽性 D．SLE、SS不出現(xiàn)陽性

E．RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)

8．下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的l臨床意義中，錯(cuò)誤的是：()A．抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動(dòng)性相關(guān) B．抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率 C．抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征 D．高滴度ulRNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病 E．抗ScL一70抗體是硬皮病的特異性抗體

9．下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯(cuò)誤的是：()A．骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變 B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎 C．SLE以漿膜炎癥為主要病理改變

D．干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為主要表現(xiàn) E．強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為病理特點(diǎn)

10．糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是：()A．抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集 B．通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性 C．殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成 D．抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生 E．抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生

11．下列關(guān)于抗風(fēng)濕慢作用藥的描述，錯(cuò)誤的是：()A．曾被稱為病情緩解藥

B．包括多種作用機(jī)制不同的藥物 c．聯(lián)合使用可以增加療效

D．均抑制B淋巴細(xì)胞，減少抗體產(chǎn)生

E．各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加 12．下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：()A．晨僵時(shí)間與病情活動(dòng)有關(guān)

B．受累關(guān)節(jié)以對(duì)稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主 C．可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié)

D．不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié) E．晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

13．RA的典型病理改變有：()A．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死 B．一般不出現(xiàn)血管炎 C．急性期滑膜肥厚

D．血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍 E．血管翳是最典型改變

14．下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：()A．血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)

B．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動(dòng)無關(guān) c．肺纖維化是常見的肺病變

D．可有心臟受累，以心包炎最常見 E．可引起周圍神經(jīng)病變

15．下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括：()A．對(duì)稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹>6周 B．X線改變 C．RF陽性 D．類風(fēng)濕結(jié)節(jié) E．抗核抗體陽性

16．下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是：()A．以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?B．以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?C．以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?D．以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

E．以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

17．下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是：()A．是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件 D．是針對(duì)變性IgG Fc端的自身抗體

C．只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子 D．是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn) E．IgA的免疫復(fù)合物

18．下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯(cuò)誤的是：()A．非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療 B．非甾體藥物治療

C．慢作用藥物治療

D．多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素 E．關(guān)節(jié)置換

19．甲氨喋呤(MTX)的作用機(jī)制是：()A．抑制二氫葉酸的合成 B．抑制四氫葉酸的合成

C．可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶 D．抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成 E．抑制B淋巴細(xì)胞的合成

20．非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是：()A．控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展 B．促進(jìn)軟骨修復(fù) C．降低RF滴度 D．抑制前列腺素的合成 E．預(yù)防關(guān)節(jié)變形

21．下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動(dòng)有關(guān)的是：()A．抗核抗體(ANA)B．抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)C．抗Sm抗體 D．抗U，RNP抗體 E．抗SSA抗體

22．重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選：()A．心理治療 B．腎上腺糖皮質(zhì)激素 C．非甾體藥物 D．抗生素預(yù)防感染 E．支持治療

23．皮膚狼瘡帶試驗(yàn)是指：()A．真皮下層補(bǔ)體沉積的免疫熒光帶 B．真皮下層的免疫球蛋白沉積帶 C．表皮上的免疫球蛋白沉積帶

D．SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶

E．表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積的熒光帶

24．下列有關(guān)狼瘡.腎炎的典型病理改變的說法中，錯(cuò)誤的是：()A．彌漫性系膜區(qū)增殖

B．彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子 C．彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成 D．腎小球基底膜增厚 E．腎小管透明變性

25．抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型(c-ANCA)陽性者，對(duì)下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：()A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B．結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 C．干燥綜合征 D．Wegener肉芽腫 E．Takayasu動(dòng)脈炎

26．下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是：()A．抗磷脂抗體 B．抗單鏈DNA抗體 C．抗雙鏈DNA抗體 D．抗RNP抗體 E．抗JO-1抗體 27．下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是：()A．抗磷脂抗體陽性 B．動(dòng)靜脈血栓形成 C．習(xí)慣性流產(chǎn) D．血小板減少 E．抗核抗體陽性

28．非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是：()A．抑制膠原合成 B．增加NK細(xì)胞活性 C．抑制B細(xì)胞活化 D．抑制T細(xì)胞增殖 E．抑制前列腺素合成

29．不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是：()A．近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹 C．掌指關(guān)節(jié)腫脹 D．腕關(guān)節(jié)腫脹 E．四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹

30．不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項(xiàng)是：()A．皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié) B．Felty綜合征 C．鞏膜炎 D．面部對(duì)稱性水腫性紅斑 E．下肢皮膚潰瘍

31．女，70歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯.ESR~15 mm／h，CRP：5 mg／L，RF(一).該患者最可能的診斷是：()A．強(qiáng)直性脊柱炎 B．骨關(guān)節(jié)炎

C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

32．女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2 cm，質(zhì)地中等，查WBC：2 X 10.／L，血小板：60 X 10.／L，ESR：70 mm／h，尿常規(guī)(一)，10年來一直服用非甾體抗炎藥.該患者最可能的診斷是：()A．肝硬化脾亢 B．類風(fēng)濕綜合征 C．Felty綜合征 D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E．藥物性再障

33．女，23歲，3個(gè)月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯，如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查：()A．血常規(guī)，尿常規(guī) B．雙手+雙足X線片 C．抗核抗體譜檢查 D．類風(fēng)濕因子 E．以上均是

34．女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1 h，血沉36 mm／h，X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松.此時(shí)應(yīng)定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的：()A．I期 B．Ⅱ早期 C．Ⅱ晚期 D．Ⅲ期 E．Ⅳ期

35．早期活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項(xiàng)是：()A．非甾體抗炎藥

B．非甾體抗炎藥+羥氯喹

C．非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤

D．非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+SASP E．非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬 36．女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個(gè)月來肌酐快速上升，已達(dá)360 t~mol／L，下一步將采取何種診治方案：()A．抗核抗體譜檢查 B．C3、C4檢查

C．腎臟穿刺病理檢查 D．利尿等對(duì)癥處理 E．中醫(yī)藥治療

37．女，45歲，SLE病史20年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，無 異常癥狀和體征.血沉正常，抗核抗體1：160(+)，U1RNP 抗體(+).對(duì)該患者的病情判斷是：()A．病情未控制 B．病情活動(dòng) c．輕度活動(dòng) D．病情穩(wěn)定 E．以上都不是

38．下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是：()A．血清特異性自身抗體 B．與DR4基因有關(guān)聯(lián) C．與感染因素?zé)o關(guān)

D．多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因 E．寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)

39．下列病理改變對(duì)AS的診斷最有意義的是：()A．附著點(diǎn)炎 B．滑膜炎 C．虹膜炎 D．皮下結(jié)節(jié) E．軟骨破壞

40．對(duì)AS診斷最有意義的是：()A．HLAB27陽性 B．腰背痛

C．“4”字征陽性 D．對(duì)稱骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級(jí)以上 E．血沉增高

41．骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級(jí)的放射學(xué)改變?yōu)椋?)A．骶髂關(guān)節(jié)面蟲蝕樣 B．關(guān)節(jié)間隙寬窄不一 C．局限性硬化 D．纖維素性強(qiáng)直

E．骨侵蝕但關(guān)節(jié)問隙正常

42．對(duì)于腰背痛腰椎活動(dòng)受限患者診斷AS，正確的是：()A．伴HLAB27陽性 B．伴骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級(jí) C．伴脊柱局部硬化 D．伴外周關(guān)節(jié)炎

E．伴眼色素膜炎

43．關(guān)于AS的治療說法，正確的是：()A．都應(yīng)盡早使用慢作用藥 B．病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持 C．不使用慢作用藥

D．對(duì)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感 E．都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素

44．下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是：()A．不屬脊柱關(guān)節(jié)病 B．病理改變可見滑膜炎 c．與HLAB27無關(guān)

D．對(duì)稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié) E．與感染無關(guān)

45．下列關(guān)于AS的l晦床表現(xiàn)的描述，正確的是：()A．40歲以后發(fā)病為多見 B．對(duì)稱性四肢小關(guān)節(jié)炎 c．都有脊柱強(qiáng)直

D．受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對(duì)較多 E．不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動(dòng)脈炎

46．患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個(gè)月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善.無外傷史.查類風(fēng)濕因子陰性.首先應(yīng)考慮診斷為：()A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B．感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 C．脊柱關(guān)節(jié)病 D．腰椎間盤脫出 ： E．腰肌勞損 ：

47．對(duì)上一題的病人進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)檢查的是：()A．HLAB27 B．腰椎CT.C．骶髂關(guān)節(jié)CT D．腰椎間盤CT E．風(fēng)濕三項(xiàng)、血沉 ．

48．下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：()： A．關(guān)節(jié)受累非對(duì)稱性 B．遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)炎 C．殘毀型關(guān)節(jié)炎 D．脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎 E．不侵犯眼色素膜

49．動(dòng)脈炎經(jīng)常累及的動(dòng)脈不包括：()A．頸動(dòng)脈 B．鎖骨下動(dòng)脈 C．腎動(dòng)脈 D．肋間動(dòng)脈 E．髂動(dòng)脈

50．對(duì)診斷大動(dòng)脈炎價(jià)值最大的檢查是：()A．血沉明顯增快 B．抗核抗體高滴度 C．動(dòng)脈血管造影 D．血管多普勒超聲 E．低補(bǔ)體

51．常用的免疫抑制劑不包括：()A．環(huán)磷酰胺 B．秋水仙堿 C．甲氨蝶呤 D．硫唑嘌呤 E．長春新堿

52．結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：()A．血管性腎病 B．腸系膜血管炎 C．多發(fā)性單神經(jīng)炎 D．肺結(jié)節(jié) E．疼痛性皮下結(jié)節(jié)

53．下列血管炎中，最易引起腎損害的是：()A．結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 B．Wegener肉芽腫

C．Churg-Strauss綜合征 D．顯微鏡下多血管炎 E．白塞綜合征

三、是非題

1．某關(guān)節(jié)疼痛患者門診查血清RF 1"40陽性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.()2．抗角質(zhì)蛋白抗體、抗核周因子、抗sa抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷有很重要的價(jià)值.()3．NSAIDs是非甾體抗炎藥的縮寫，DMARDs是慢作用藥物的縮寫.()4．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素+NsAIDs+bAARDs.()5．兩種NSAID可聯(lián)合用藥以增加療效.()6．選兩種不同作用機(jī)制的DMARD聯(lián)合使用可增加療效，不增加副作用.()7．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié).()8．骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié).()9．脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)受累以骶髂關(guān)節(jié)及下肢不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為特點(diǎn).()10．賴特綜合征是感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關(guān).()11．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，大多有關(guān)節(jié)毀損.()12．系統(tǒng)性紅斑狼瘡常常ANA陽性>1：80，而干燥綜合征或系統(tǒng)性硬化癥患者ANA陰性.()13．多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機(jī)體近端肌群無力為特點(diǎn)，不侵犯咽部肌群及呼吸肌.()14．抗著絲點(diǎn)抗體和抗Scl 70抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體.()

四、填空題

1．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與（）和（）有關(guān)，人白細(xì)胞抗原 被認(rèn)為是RA易感性的基礎(chǔ).2．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是（）,脊柱關(guān)節(jié)病特征性的病理改變有，骨關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是（）..3．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀最好發(fā)部位是（）強(qiáng)直性脊柱炎的受累關(guān)節(jié)主要是（）；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是（）；骨性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)主要有（）和（）

4．病理性關(guān)節(jié)液分為（）、（）、（）和（）四種.5．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目標(biāo)是（）、（）、（）和（）.6．非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是（）.7．常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的慢作用藥物有（）、（）、（）、（）及（）等.8．強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病大部分病例(90 9，6)與（）相關(guān).9．狼瘡腎炎分型：（）、（）、（）、（）、（）和（）六型.10．就自身抗體對(duì)SLE的診斷價(jià)值：ANA可作為SLE的（），抗Sm抗體是（），抗雙鏈DNA抗體既是（），也是（）.補(bǔ)體（）可提 示病情.11．重型SLE常用的治療包括（）、（）、（）、（）和（）以及 等.12．大動(dòng)脈炎根據(jù)受累血管部位與程度，臨床分為4型：（）、（）、（）和（）.13．大動(dòng)脈炎引起的高血壓常由主動(dòng)脈狹窄或腎動(dòng)脈狹窄造成，臨床聽診分別在（）或（）聽到血管雜音.14．巨細(xì)胞動(dòng)脈炎臨床上常伴發(fā)（），易累及（）、（）、（）與（）等.15．ANCA相關(guān)性血管炎主要包括（）、（）及（）等.16．c ANCA陽性主要見于（），p ANCA陽性主要見于（）等.17．診斷白塞病的必備條件是（），其他條件包括（），（），（）。其中（）是白塞病的特征性表現(xiàn).五、問答題

1．抗核抗體分哪幾類? 2．風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)有哪些? 3．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些? 4．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有哪些? 5．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 6．治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有哪幾類? 7．SLE常見臨床表現(xiàn)有哪些? 8．SLE常見的皮膚黏膜病變有哪些? 9．SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 10．SLE的治療原則是什么? 11．SLE的治療藥物有哪些? 12．SLE治療中糖皮質(zhì)激素應(yīng)如何應(yīng)用? 13．狼瘡.腎炎的治療有哪幾方面?

14．干燥綜合征的腺體癥狀和腺體外癥狀有哪些? 15．多發(fā)性肌炎的診斷要點(diǎn)是什么? 16．系統(tǒng)性硬化癥的內(nèi)臟損害有哪些? 17．簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床癥狀.18．放射學(xué)表現(xiàn)的骶髂關(guān)節(jié)炎如何分級(jí)? 19．Amor(1991)脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn).20．簡(jiǎn)述大動(dòng)脈炎的臨床治療措施.21．簡(jiǎn)述風(fēng)濕性多肌痛的臨床特點(diǎn).22．簡(jiǎn)述變應(yīng)性肉芽腫的臨床特點(diǎn).23．簡(jiǎn)述白塞病的診斷要點(diǎn).

第三篇：風(fēng)濕免疫科制度

風(fēng)濕免疫科工作制度

一、風(fēng)濕免疫科各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)

（一）、科主任職責(zé)

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本科的治療，教學(xué)，科研，預(yù)防及行政管理工作。做好病區(qū)管理工作及新儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)工作。2.制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3.主持本科晨會(huì)并負(fù)責(zé)組織召開科務(wù)會(huì)及疑難，死亡病例，術(shù)前后差錯(cuò)事故學(xué)術(shù)講座，病案分析等各種討論會(huì)，做好文字記錄并組織實(shí)施參加醫(yī)院召開的有關(guān)會(huì)議，并負(fù)責(zé)傳達(dá)貫徹。

4.領(lǐng)導(dǎo)和組織本科的醫(yī)療、護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。5.定時(shí)查房，研究解決危重、疑難病例診斷治療上的問題。

6.組織全科人員學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)，新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

7．督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

8.確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

9.參加門診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，組織臨床病例討論。10.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床學(xué)習(xí)。

11.定期總結(jié)本科室的工作情況，及時(shí)糾正工作的不足，不斷增加科室工作量，從而提高經(jīng)濟(jì)效益。

（二）、主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)和理論提高工作。2.定期查房并親自參加指導(dǎo)急、危重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論工作。

3.指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃的開展基本功訓(xùn)練。 4.擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

5.定期參加門診工作，除專家門診外，參加一定時(shí)間的普通門診。

6.運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。每年開展一項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目或一項(xiàng)科研項(xiàng)目。

7.督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。8.指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。 9.副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

（三）、主治醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下和正(副)主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定范圍的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研工作。

2.按時(shí)查房，指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診療和技術(shù)操作，經(jīng)常檢查本組(病區(qū))的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

3.掌握本組(病區(qū))病員的病情變化，對(duì)重危、急癥和疑難傷病員，及時(shí)檢診和處理，并報(bào)告科主任和上級(jí)醫(yī)師。

4.修改住院醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書，安排并審簽特殊檢查，審簽麻醉藥品處方和出(轉(zhuǎn))院小結(jié)。

5.參加門診、會(huì)診、出診和本科值班。

（四）、總住院醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，實(shí)行二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。

2.帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師做好下午、晚間查訪和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí)代理主治醫(yī)師工作。

4.協(xié)助科主任和上級(jí)醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。5.組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)的登記統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。6.負(fù)責(zé)醫(yī)生排班及書寫各種通知單。

（五）、住院醫(yī)師職責(zé)

1.在主診醫(yī)師和副主診醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實(shí)施病人的診療工作，承擔(dān)門診、病房的工作。

2.堅(jiān)持以病人為中心，遵守職業(yè)道德。

3.必須參加所要求的值班任務(wù)。值班時(shí)需了解重危患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，在職權(quán)范圍內(nèi)做出相應(yīng)的處理并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

4.在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作，充分了解所管患者的每日病情、體征變化、醫(yī)療護(hù)理記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，負(fù)責(zé)填寫化驗(yàn)單、其他檢查單、會(huì)診單等并開寫醫(yī)囑，檢查執(zhí)行情況。

5.按照病歷書寫要求，認(rèn)真書寫病歷，對(duì)新入院病人的病歷一般于24小時(shí)內(nèi)完成。手術(shù)記錄于手術(shù)后24時(shí)內(nèi)完成。病程記錄按規(guī)定執(zhí)行，危重病人病情應(yīng)隨時(shí)記錄。認(rèn)真記錄上級(jí)醫(yī)生的意見，及時(shí)完成患者出院、轉(zhuǎn)科小結(jié)。對(duì)死亡病歷應(yīng)及時(shí)完成死亡病例討論和死亡小結(jié)。認(rèn)真填寫傳染病、危重病人報(bào)告卡。

6.在上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)負(fù)責(zé)匯報(bào)患者病史、體征的變化、生命體征，新的化驗(yàn)室及各種檢查結(jié)果以及患者病情的變化。發(fā)生緊急情況，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。

7.對(duì)所管的患者應(yīng)全面負(fù)責(zé)。對(duì)所管患者每天上午、下午至少各巡診1次。在請(qǐng)它科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視，積極做好配合。

8.做好交接班工作。對(duì)需要特殊觀察的患者應(yīng)向值班醫(yī)師進(jìn)行重點(diǎn)交班，即時(shí)應(yīng)答護(hù)士有關(guān)患者事宜的傳呼和電話。

9.協(xié)調(diào)患者與責(zé)任護(hù)士之間的溝通。隨時(shí)了解患者的思想、生活情況，征求患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的病情變化或家屬對(duì)患者的診治不滿意時(shí)，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長報(bào)告。

10.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和醫(yī)院科室的有關(guān)規(guī)定，覆行醫(yī)療安全責(zé)任狀，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

11.參加臨床病例及術(shù)前討論等，報(bào)告所管患者的病情、診療情況，并提出意見。積極參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)新技術(shù)，參與科研，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，承擔(dān)一定數(shù)量的教學(xué)和科研任務(wù)，負(fù)責(zé)檢查，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的工作。

12.完成其他指令性任務(wù)。

二、風(fēng)濕免疫科各級(jí)醫(yī)師的權(quán)利

（一）、科主任的權(quán)力

1.人事管理權(quán)：對(duì)科室人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的建議權(quán)；對(duì)違反核心醫(yī)療工作制度并經(jīng)多次教育無效或給醫(yī)院、科室造成名譽(yù)損害或經(jīng)濟(jì)損失者有退回醫(yī)院人事部門的權(quán)力；有科室診療組數(shù)設(shè)置的建議權(quán)，以及診療組組建、聘任及解聘主診醫(yī)師的建議權(quán)、對(duì)診療組成員雙向選擇最終決定權(quán)等；有對(duì)本科護(hù)士長人選的聘任建議權(quán)。

2.業(yè)務(wù)決策權(quán)：對(duì)下級(jí)醫(yī)師診療方案實(shí)施批準(zhǔn)或否決；對(duì)各診療組質(zhì)量管理有督查和否決的權(quán)力；審批科內(nèi)院級(jí)或上級(jí)專家會(huì)診的請(qǐng)求及病人的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)；決定藥品的進(jìn)科及使用、耗材的使用等，以保證藥品比例不超標(biāo)或出現(xiàn)濫用藥情況并保證耗材的質(zhì)量，從而保證患者的安全。

3.行政領(lǐng)導(dǎo)權(quán)：負(fù)責(zé)科室的全面工作，對(duì)科內(nèi)的各種審批把關(guān)，組織召開科務(wù)會(huì)議，對(duì)外交往的科室代表權(quán)等。

4.考核審批權(quán)：在公平、公正的原則下，根據(jù)醫(yī)院對(duì)主診組醫(yī)師分配系數(shù)和科內(nèi)實(shí)際情況，審批各診療組的分配方案和每月績效工資的考核結(jié)果及科主任基金的使用，有對(duì)科內(nèi)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員績效實(shí)施考核分配的權(quán)力，審批科內(nèi)人員外出或請(qǐng)假等手續(xù)。

5.獎(jiǎng)懲權(quán)：依據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)章制度，有對(duì)科內(nèi)人員獎(jiǎng)勵(lì)或懲處的權(quán)力。6.報(bào)告權(quán)：有向院長報(bào)告的權(quán)力。7.具有履行崗位職責(zé)相應(yīng)的其它權(quán)力。

（二）、主任（副主任）醫(yī)師的權(quán)力

1.考核權(quán)：根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定有權(quán)對(duì)組內(nèi)人員實(shí)施績效考核并獎(jiǎng)懲。2.分配建議權(quán)：根據(jù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)師分配系數(shù)和科內(nèi)實(shí)際情況，有向科主任提交組內(nèi)人員績效工資分配的建議權(quán)，并在科室管理小組討論通過后，實(shí)行二次分配。

3.為履行職責(zé)而行使的權(quán)力。

（三）、主治醫(yī)師的權(quán)力

1.建議權(quán)：對(duì)本組的管理、建設(shè)情況有向副主任醫(yī)師或科主任提出建議的權(quán)力。

2.督查權(quán)：對(duì)本診療組下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程有協(xié)助督查的權(quán)力。

（四）、住院醫(yī)師的權(quán)力

1.管理權(quán)：為履行本崗位職責(zé)而行使的相應(yīng)權(quán)力。

2.其他權(quán)力:接受上級(jí)醫(yī)師的授權(quán)。

三、風(fēng)濕免疫科醫(yī)師值班與交接班制度

（一）、我科設(shè)醫(yī)師值班，原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，科主任（主治醫(yī)師）任二線。值班醫(yī)師條件：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可參加臨床一線單獨(dú)值班。工作達(dá)上述條件后由本人和科室提出申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案，藥劑科簽字備案后，方可單獨(dú)值班。

（二）、值班醫(yī)師應(yīng)提前十分鐘到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時(shí)應(yīng)巡視病房。危重病員，床前交班。每日下班前接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交班時(shí)應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。

（三）、醫(yī)師下班前應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班本，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要的記入交班本。

（四）、值班期間急診入院病員，原則上要及時(shí)完成病歷書寫，如需急救處理來不及寫病歷時(shí)，急救處理后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記病歷。

（五）、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員的臨時(shí)處理，遇有疑難問題時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。

（六）、值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)住院總醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)并交代工作后方可調(diào)換。

（七）、值班醫(yī)師若有事需暫時(shí)離開，需向值班護(hù)士說明去向，當(dāng)病員有需要時(shí)應(yīng)立即前往巡視。

（八）、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未能得到足夠休息時(shí)，過后可酌情予以補(bǔ)休。

（九）、每天早晨，值班醫(yī)師將病員病情已處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交代清楚危重病員情況及尚待處理的工作。

（十）、值班醫(yī)師每晚22:00與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。

（十一）、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清掃工作。

四、風(fēng)濕免疫科門診工作制度

（一）、科主任在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。

（二）、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護(hù)理管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

（三）、參加門診的醫(yī)師須由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，實(shí)習(xí)人員及未授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)上級(jí)人員指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。我科開展了普通門診和專家門診。普通門診由主治及以上醫(yī)師每日定時(shí)出診，專家門診由副高及以上醫(yī)師輪流出診。

（四）、對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查。科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。

（五）、對(duì)高燒病員、重病員、60 歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)優(yōu)先安排門診。

（六）、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

（七）、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。

（八）、門診與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。

（九）、加強(qiáng)檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報(bào)告。

（十）、門診標(biāo)示清晰明白，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。

（十一）、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳我科室各慢性病患者健康教育信息及服務(wù)。

（十二）、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

第四篇：風(fēng)濕免疫介紹[范文]

風(fēng)濕免疫科簡(jiǎn)介 科室簡(jiǎn)介

××市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科設(shè)床位50張，醫(yī)師9人，由陳曉明主任醫(yī)師擔(dān)任該科主任，他長期從事風(fēng)濕免疫疾病的研究，尤其對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制以及臨床診斷和治療有獨(dú)到之處，曾在北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修，洞悉風(fēng)濕病學(xué)最新的技術(shù)和動(dòng)向，常年的專家門診，住院部臨床工作積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

該科的醫(yī)療特色有：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷和治療卓有成效；系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期診斷和規(guī)范化治療大大改善了預(yù)后，降低了死亡率；骨關(guān)節(jié)炎的早期診斷和序貫療法效果明顯；發(fā)熱的診斷和鑒別診斷有一套行之有效的診治方法；對(duì)各型血管炎(含過敏性紫癜)診斷治療處于省內(nèi)先進(jìn)水平；對(duì)各種關(guān)節(jié)(含骶髂關(guān)節(jié))的穿刺治療大大解決了病友的痛苦，改善生活質(zhì)量和預(yù)后；國內(nèi)獨(dú)樹一幟的放射性滑膜切除術(shù)，比傳統(tǒng)的手術(shù)滑膜切除術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除更有效更安全更經(jīng)濟(jì)；免疫吸附療法對(duì)搶救危重型結(jié)締組織卓有成效，其技術(shù)緊跟世界發(fā)展前源。風(fēng)濕免疫專業(yè)所接觸的患者病種多，病情復(fù)雜，常涉及多個(gè)系統(tǒng)，學(xué)科交叉性強(qiáng)。風(fēng)濕性疾病當(dāng)中有許多是疑難疾病，風(fēng)濕免疫科的成立不僅可以開闊廣大臨床醫(yī)生視野，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，也能使我院診斷治療疑難雜癥的水平再上新的臺(tái)階。專家介紹

李××：風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，風(fēng)濕科主任

專業(yè)特長：。主要研究方向：風(fēng)濕病學(xué)的基礎(chǔ)與臨床。在國家級(jí)重點(diǎn)刊物發(fā)表論文×篇，其中以第一作者或通訊作者發(fā)表論文×篇；主持省級(jí)、院級(jí)科研項(xiàng)目×項(xiàng)。診療范圍

風(fēng)濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病。

1、彌漫性結(jié)締組織?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病、多肌炎、重疊綜合征、血管炎等；

2、脊柱關(guān)節(jié)?。簭?qiáng)直性脊柱炎、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等；

3、退行性變：骨關(guān)節(jié)炎(原發(fā)性、繼發(fā)性)；

4、與代謝和內(nèi)分泌相關(guān)的風(fēng)濕病：痛風(fēng)、假性痛風(fēng)、馬方綜合征、免疫缺陷病等；

5、和感染相關(guān)的風(fēng)濕?。悍磻?yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等；

6、腫瘤相關(guān)性風(fēng)濕?。篈、原發(fā)性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)；B、繼發(fā)性(多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤等)；

7、神經(jīng)血管疾?。荷窠?jīng)性關(guān)節(jié)病、壓迫性神經(jīng)病變(周圍神經(jīng)受壓、神經(jīng)根受壓等)、雷諾病等；

8、骨與軟骨病變：骨質(zhì)疏松、骨軟化、肥大性骨關(guān)節(jié)病、彌漫性原發(fā)性骨肥厚、骨炎等；

9、非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕?。宏P(guān)節(jié)周圍病變、椎間盤病變、特發(fā)性腰痛、其他痛綜合征(如精神性風(fēng)濕病)等；

10、其他有關(guān)節(jié)癥狀的疾?。褐芷谛燥L(fēng)濕熱、間歇性關(guān)節(jié)積液、藥物相關(guān)的風(fēng)濕綜合征、慢性活動(dòng)性肝炎等。特色診療

臨床診療技術(shù)水平方面，逐步建立了一系列診斷和治療風(fēng)濕性疾病的方案。根據(jù)臨床的需求、學(xué)科的現(xiàn)狀及目前的條件，本學(xué)科以結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病的診治為學(xué)科發(fā)展的重點(diǎn)方向，覆蓋類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、炎性肌病、系統(tǒng)性硬化、干燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié)?。ò◤?qiáng)制性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等）、系統(tǒng)性血管炎（白塞病、韋格納肉芽腫等）、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松及各種疑難病癥。相關(guān)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查方面，與檢驗(yàn)科、影像科及其他臨床科室合作，開展了ANA、ENA系列、抗組蛋白抗體、抗CCP、ANCA（MPO、PR3）、ACL、類風(fēng)濕因子（IgG、IgA、IgM）、X線能量骨密度測(cè)定、唾液腺ECT、關(guān)節(jié)X線、關(guān)節(jié)超聲、關(guān)節(jié)MR、關(guān)節(jié)腔穿刺、唇腺活檢、腎活檢、肺活檢等項(xiàng)目，為各種風(fēng)濕病的診斷提供可靠的依據(jù)。本學(xué)科根據(jù)國內(nèi)外的發(fā)展情況及科室的自身情況，某些項(xiàng)目的開展正在籌劃中，不斷發(fā)展各種有利于風(fēng)濕病診斷的項(xiàng)目，從而更好的服務(wù)于廣大患者，為廣大患者解除病痛。

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

醫(yī)院科室醫(yī)療技術(shù)品牌是醫(yī)院品牌形象建設(shè)中最重要的部分。掛圖大師設(shè)計(jì)的本組醫(yī)院科室簡(jiǎn)介圖片，詳細(xì)介紹了相關(guān)科室的特色醫(yī)療，宣傳了相關(guān)科室的有優(yōu)良先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平，讓廣大患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平更加信賴，就醫(yī)更加放心，通過對(duì)科室介紹宣傳促進(jìn)了科室醫(yī)療品牌和社會(huì)品牌的建設(shè)，提升了醫(yī)院的專業(yè)水平形象。

第五篇：風(fēng)濕免疫出科試題

住院醫(yī)師培訓(xùn) 風(fēng)濕免疫科 出科試題

姓

名:

一、填空題: 1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與()和()有關(guān)，人白細(xì)胞抗原()被認(rèn)為是RA易感性的基礎(chǔ)；

2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是(),脊柱關(guān)節(jié)病特征性的病理特是

(),骨關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是().3.病理性關(guān)節(jié)液分為（）（）（）（）四種。4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的目標(biāo)是（）（）

（）和（）。5.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是：（）。

6.狼瘡腎炎分型：（）（）（）（）（）和（）

7.就自身抗體對(duì)SLE的診斷價(jià)值:ANA科作為SLE的()，抗Sm抗體是(),抗ds-DNA抗體既是(),又是(),可提示病情。

8.ANCA相關(guān)性血管炎主要包括()和()()等 9.診斷白塞病的必備條件是(),其它條件包括()()(),其中，()是白塞病的特征性表現(xiàn)。

10.C-ANCA陽性主要見于（）,p-ANCA陽性主要見于（）等。

二、選擇題：

1.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)椋ǎ?/p>

A.紅→白→紫

B.紫→紅→白

C.紫→白→紅

D.紅→紫→白

E.白→紫→紅

2.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)那一項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米

B.質(zhì)硬

C.有壓痛

D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織

E.對(duì)稱性

3.關(guān)于NSAIDs類藥物的副作用哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.胃出血

B.胃穿孔

C.腎間質(zhì)性損害

D.肌肉溶解

E.胃潰瘍

4.關(guān)于ANA的敘述不正確的是（）

A.可見于正常人

B.＞1∶20即有診斷意義

C.可見于SLE

D.可見于慢性活動(dòng)性肝炎

E.其效價(jià)與病情活動(dòng)程度不平行 5.用乳膠凝集法測(cè)定的RF是哪一種類型（）

A.IgM-RF

B.IgG-RF

C.IgA-RF

D.IgD-RF

E.IgE-RF

6.下列哪項(xiàng)不會(huì)導(dǎo)致藥物性狼瘡（）

A.普魯卡因胺 B.硝苯吡啶（硝苯地平）C.異煙肼

D.肼苯噠嗪（肼屈嗪）E.大侖?。ū酵子⑩c）

7.狼瘡腎炎的病理表現(xiàn)中哪項(xiàng)對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳（）

A.細(xì)胞性新月體 B.纖維性新月體 C.透明血栓 D.腎間質(zhì)炎性浸潤 E.腎小球壞死

8.C-ANCA與下列哪一種疾病最相關(guān)（）

A.Wegener肉芽腫 B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

C.Churg-Strauss綜合征

D.特發(fā)性新月體腎小球腎炎

E.肺一腎綜合征

9.下列哪項(xiàng)是確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷活動(dòng)性有參考價(jià)值的標(biāo)記性抗體（）

A.抗SSA（Ro）抗體 B.抗RNP抗體 C.抗Sm抗體 D.抗dsDNA抗體

E.抗磷脂抗體

10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.滑膜炎

C.血管炎

D.“洋蔥皮樣”病變

E.蘇木紫小體

三、簡(jiǎn)答題: 1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

2.放射學(xué)表現(xiàn)的骶髂關(guān)節(jié)炎如何分級(jí)？

3..簡(jiǎn)述白塞病的診斷要點(diǎn)。

四、病例分析: 患者女，49歲，因”多關(guān)節(jié)腫痛2年，伴氣短、耳廓腫痛1個(gè)月，加重3天”為主訴入院?；颊咴V2011年6月前無明顯誘因，出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)紅腫，疼痛，伴雙下肢浮腫，無晨僵，無發(fā)熱、皮疹，無光過敏，無口干眼干，無口腔潰瘍，無胸悶，無雙手遇冷變白變紫，未系統(tǒng)診治。1個(gè)月前患者無誘因出現(xiàn)氣短，伴耳廓腫痛，耳道無膿性分泌物，無聽力下降，伴鼻骨塌陷，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科予以抗炎治療，癥狀未見改善。3天前，出現(xiàn)呼吸困難，雙耳廓皮膚發(fā)紅，軟骨較前變軟，今為進(jìn)一步診治入我院。病來，無盜汗及午后低熱，無胸痛咯血，無心悸，無暈厥抽搐，無干咳，飲食睡眠可，大小便正常，近期體重未見明顯減輕。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史，無手術(shù)外傷史，否認(rèn)煙酒不良嗜好，否認(rèn)藥物過敏史。查體:T:36.6℃，BP:110/70mmHg,R:20次/分，P:96次/分，神智清楚，配合查體。面無浮腫，口唇發(fā)紺，雙耳輕度腫脹，雙耳皮膚發(fā)紅，外耳廓松弛、稍塌陷，鼻骨塌陷，氣管塌陷，雙肺呼吸音粗，可聞及呼氣相哮鳴音，左下肺可聞及濕性羅音，心腹未見異常，雙下肢中度浮腫。肌肉握痛陰性，肌力正常。輔助檢查:血常規(guī):WBC:11.86*10~9/L,中性粒細(xì)胞比率：90.4%，血紅蛋白、血小板均正常，血沉：20mm/L,CRP:32mg/L,血清IgG、IgA、IgM、IgE均正常，補(bǔ)體C3、C4均正常，RF正常，抗CCP:-,抗AKA:-,ANA:-,抗ENA:-,ACL:-,肝功能、腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常。耳鼻喉科會(huì)診:內(nèi)耳功能正常，耳廓軟骨炎。

1.該患者診斷是什么，鑒別診斷有哪些？

2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？