第一篇：風濕科出科試題及答案

風濕免疫出科考核試題 姓名：

分數(shù)：

一、單項選擇題（每題2分，共40分）。

1、類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（B）

A.結(jié)節(jié)樣變

B.肺間質(zhì)病變

C.胸膜炎

D.肺動脈高壓

E.肺栓塞

2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（C）

A.蕁麻疹

B.缺血樣皮疹

C.盤狀紅斑

D.皮膚紫癜

E.網(wǎng)狀青斑

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（D）

A.肺臟

B.胃腸道

C.心臟

D.腎臟 E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（A）

A.胃腸道反應(yīng)

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.皮疹 E.出血

5、關(guān)于強直性脊柱炎的描述哪項不正確（E）

A.90%的患者HLA-B27陽性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用

C.可以同時累及中軸及外周關(guān)節(jié) D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征

6、關(guān)于痛風的描述下列哪項不正確（D）

A.血尿酸增高

B.痛風石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 C.秋水仙堿實驗性治療迅速有效

D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化 E.發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛

7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯誤的是（B）

A.疼痛一般不明顯

B.遠端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)

C.遠端指間關(guān)節(jié)最常受累

D.可有方形手

E.X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生

8、不屬于類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是（B）

A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹

B.遠端指間關(guān)節(jié)腫脹

C.掌指關(guān)節(jié)腫脹

D.腕關(guān)節(jié)腫脹

9、下列哪項不屬于彌漫結(jié)締組織?。―）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性硬化癥 D.強直性脊柱炎E.干燥綜合征

10、腎病綜合征的診斷標準不包括（C）

A.尿蛋白大于3.5g/d

B.血漿白蛋白低于30g/L C.血尿

D.血脂升高 E.水腫

11.類風濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（B）

A.血沉增快

B.類風濕因子陽性

C.抗核抗體陽性

D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形 12.類風濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（D）

A.關(guān)節(jié)軟骨

B.骨組織

C.關(guān)節(jié)韌帶

D.滑膜

13.女性，48 歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3 個月，查ANA 低滴度陽性，RF（＋）和IgG 補體升 高，最可能的診斷是（C）

A.多肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類風濕關(guān)節(jié)炎

D.干燥綜合征

14.女，35 歲，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近3 個 月來肌紺快速上升，已達360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案（C）

A.抗核抗體譜檢查

B.C3、CH50 檢查

C.腎臟穿刺病理檢查

D.利尿等對癥處理 15.男，27 歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血 ANA(+)，最 可能的診斷是（C）

A.日光性皮炎

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.免疫性血小板下降 16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點是（A）

A.對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負重關(guān)節(jié)受累，活動后加重。C.不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。

D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作

E.中軸關(guān)節(jié)受累突出

17.以下哪項不是類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（D）

A.晨僵

B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛

C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

D.遠端指間關(guān)節(jié)腫痛

18.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（A）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體

B.抗SS-A(Ro)抗體

C.抗SS-B(La)抗體

D.抗組蛋白抗體

19.以關(guān)節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風濕病是（D）

A.類風濕關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.風濕熱關(guān)節(jié)受累

D.骨性關(guān)節(jié)炎 20.下列關(guān)于SLE 的一般治療說法不正確的是（C）

A.活動期病人應(yīng)臥床休息

B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當活動

C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種

D.避免日曬

二：名詞解釋（每題5分，共10分）。

1、風濕性疾病：是指一大類病因各不相同，但均累及關(guān)節(jié)及其周圍組織的疾病。

2、干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺，尤其是淚腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴細胞浸潤為病理特點。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。

三：填空（每空2分 共20分）

1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱為CREST綜合征。鈣質(zhì)沉著（Calcinosis, C）、雷諾現(xiàn)象（Raynaud's syndrome, R）、食道運動功能障礙（Esophageal dysmotility, E）、指端硬化（Sclerodactyly, S）、毛細血管擴張（Telangiectasis, T）。

2、白塞病的三聯(lián)征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎

3、類風濕因子可分為＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型，常規(guī)臨床工作中主要檢測＿＿＿＿＿＿＿。IgG、IgA、IgM型；IgG

四、簡答題（每題15分，共30分）。

1、簡述類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準（10分）

①.晨僵至少1小時（≥6周）； ②3組或3組以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；

③.腕、掌、指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）； ④.對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）； ⑤.類風濕皮下結(jié)節(jié)；

⑥.手X片改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)腔狹窄）； ⑦.類風濕因子陽性（滴度＞1：32）； 以上7項有4項陽性即可確診。

2、簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）答：1.一般癥狀疲乏無力、發(fā)熱和體重下降。

2.皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣，有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。

3..骨骼肌肉表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（10%X線有破壞）及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。

4.心臟受累可有心包炎、心肌炎有等。

5.呼吸系統(tǒng)受累胸膜炎、胸腔積液有等

6.腎臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。

7.神經(jīng)系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘/認知功能不良。

8.血液系統(tǒng)可有貧血、白細胞計數(shù)減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大。

9.消化系統(tǒng)受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。

10.其他可以合并甲狀腺功能亢進或低下、干燥綜合征等疾病。

3、簡述強直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎X線分級（10分）

骶髂關(guān)節(jié)炎X線診斷標準分為5期： 0級為正常 Ⅰ期為可疑

Ⅱ期為輕度異常，略有硬化和侵襲病變，關(guān)節(jié)間隙無改變

Ⅲ期為明顯異常，存在硬化、侵襲、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、部分強直等一項或一項以上改變 Ⅳ期為重度異常，關(guān)節(jié)完全強直

重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院住培醫(yī)師

風濕病科出科考核試題

姓名：

年級：

時間：

得分：

一、單項選擇題（每題2分，共40分）。

1、類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）

A.結(jié)節(jié)樣變

B.肺間質(zhì)病變

C.胸膜炎

D.肺動脈高壓

E.肺栓塞

2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）

A.蕁麻疹

B.缺血樣皮疹

C.盤狀紅斑

D.皮膚紫癜

E.網(wǎng)狀青斑

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）

A.肺臟

B.胃腸道

C.心臟

D.腎臟 E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（）

A.胃腸道反應(yīng)

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.皮疹 E.出血

5、關(guān)于強直性脊柱炎的描述哪項不正確（）

A.90%的患者HLA-B27陽性

B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用

C.可以同時累及中軸及外周關(guān)節(jié) D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征

6、關(guān)于痛風的描述下列哪項不正確（）

A.血尿酸增高

B.痛風石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 C.秋水仙堿實驗性治療迅速有效

D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化 E.發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛

7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯誤的是（）

A.疼痛一般不明顯

B.遠端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)

C.遠端指間關(guān)節(jié)最常受累

D.可有方形手

E.X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點是（）

A.對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。B.負重關(guān)節(jié)受累，活動后加重。C.不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。

D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作

E.中軸關(guān)節(jié)受累突出

9、下列哪項不屬于彌漫結(jié)締組織?。ǎ?/p>

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B 類風濕性關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性硬化癥D.強直性脊柱炎 E干燥綜合征

10、腎病綜合征的診斷標準不包括（）

A.尿蛋白大于3.5g/d

B.血漿白蛋白低于30g/L C.血尿

D.血脂升高 E.水腫

11.類風濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（）

A.血沉增快

B.類風濕因子陽性

C.抗核抗體陽性

D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形 12.類風濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（）

A.關(guān)節(jié)軟骨

B.骨組織

C.關(guān)節(jié)韌帶

D.滑膜

13.女性，48 歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3 個月，查ANA 低滴度陽性，RF（＋）和IgG 補體升 高，最可能的診斷是（）

A.多肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類風濕關(guān)節(jié)炎

D.干燥綜合征

14.女，35 歲，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近3 個 月來肌紺快速上升，已達360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案（）

A.抗核抗體譜檢查

B.C3、CH50 檢查

C.腎臟穿刺病理檢查

D.利尿等對癥處理 15.男，27 歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血 ANA(+)，最 可能的診斷是（）

A.日光性皮炎

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.免疫性血小板下降 16.不屬于類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是（）

A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹

B.遠端指間關(guān)節(jié)腫脹

C.掌指關(guān)節(jié)腫脹

D.腕關(guān)節(jié)腫脹 17.以下哪項不是類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（）

A.晨僵

B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛

C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

D.遠端指間關(guān)節(jié)腫痛

18.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體

B.抗SS-A(Ro)抗體

C.抗SS-B(La)抗體

D.抗組蛋白抗體

19.以關(guān)節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風濕病是（）

A.類風濕關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.風濕熱關(guān)節(jié)受累

D.骨性關(guān)節(jié)炎 20.下列關(guān)于SLE 的一般治療說法不正確的是（）

A.活動期病人應(yīng)臥床休息

B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當活動

C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種

D.避免日曬

二：名詞解釋（每題5分，共10分）。

1、干燥綜合征：

2、風濕性疾病：

三：填空（每空2分 共20分）

1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱為CREST綜合征。

2、白塞病的三聯(lián)征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。

3、類風濕因子可分為＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型，常規(guī)臨床工作中主要檢測＿＿＿＿＿＿＿。

四、簡答題（每題15分，共30分）。1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準（10分）

2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）

3、簡述強直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎X線分級（10分）

第二篇：風濕科出科試題

風濕科試題

一、選擇題（每題2分）

1.類風濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（）

A.血沉增快 B.類風濕因子陽性 C.抗核抗體陽性 D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形 2.類風濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（）

A.關(guān)節(jié)軟骨 B.骨組織 C.關(guān)節(jié)韌帶 D.滑膜

3.女性，48 歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3 個月，查ANA 低滴度陽性，RF（＋）和IgG 補體升 高，最可能的診斷是（）

A.多肌炎 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.類風濕關(guān)節(jié)炎 D.干燥綜合征

4.女，35 歲，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近3 個 月來肌紺快速上升，已達360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案（）

A.抗核抗體譜檢查 B.C3、CH50 檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理 5.男，27 歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血 ANA(+)，最 可能的診斷是（）

A.日光性皮炎 B.類風濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降 6.不屬于類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是（）

A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B.遠端指間關(guān)節(jié)腫脹 C.掌指關(guān)節(jié)腫脹 D.腕關(guān)節(jié)腫脹 7.以下哪項不是類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（）

A.晨僵 B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛 C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛 D.遠端指間關(guān)節(jié)腫痛 8.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS-B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體

9.以關(guān)節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風濕病是（）

A.類風濕關(guān)節(jié)炎 B.強直性脊柱炎 C.風濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎 10.下列關(guān)于SLE 的一般治療說法不正確的是（）

A.活動期病人應(yīng)臥床休息 B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當活動 C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種 D.避免日曬

二、填空（每空2分）

1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱為CREST綜合征。

2、白塞病的三聯(lián)征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。

3、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病包括：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿等。

4.類風濕因子可分為＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型，常規(guī)臨床工作中主要檢測＿＿＿＿＿＿＿。

三、名詞解釋(每題8分)1、2、SAPHO綜合征

四、簡答題（每題15分）

1、目前用于治療強直性脊柱炎的生物制劑有哪些？

2、血管炎的分類？ RS3PE

第三篇：風濕免疫科出科考試及答案

風濕免疫科出科考試

姓名

得分 1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要特征有哪些？

2.抗核抗體分哪幾類？

3.風濕性疾病的共同特點有哪些？

4.治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物有哪幾類?

5.SLE常見的皮膚黏膜病變有哪些?

風濕科答案

1）甲型H1N1流感出現(xiàn)哪些情況屬于危重型病例

答：晨僵：關(guān)節(jié)僵硬以晨間起床后最為明顯，活動后癥狀減輕。晨僵程度及持續(xù)時間可作為對病情活動性判斷指標之一。

關(guān)節(jié)疼痛及腫脹：關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為雙手關(guān)節(jié)，尤其掌指關(guān)節(jié)及近端指關(guān)節(jié)，腕、膝、足也多見，其次為肘、肩、踝、髖關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腫脹，近端指關(guān)節(jié)腫如梭形。

關(guān)節(jié)畸形及功能障礙：晚期由于關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶等損害可引起關(guān)節(jié)的不同畸形，最常見的是掌指關(guān)節(jié)半脫位和手指的尺側(cè)偏斜。關(guān)節(jié)最終出現(xiàn)纖維性強直，膝、肘、腕等多固定在屈位，活動障礙，影響正常生活。2）如何早期識別重癥手足口病病例

答：抗DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原（ENA）抗體

3）.典型腎綜合征出血熱從發(fā)病到恢復(fù)經(jīng)過哪五期，如何通過每日尿量判斷何時進入移行期、多尿早期和多尿后期？

答：（1）自身免疫反應(yīng)是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)。（2）以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。（3）病變累及多個系統(tǒng)，臨床個體差異甚大。（4）對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。（5）療效與早期診斷、合理治療有關(guān)，由于診治恰當，近年來生存率明顯延長

4）.簡述傳染病區(qū)別于其他疾病的基本特征 答：非甾體抗炎藥（NSAID）、慢作用抗風濕藥（DMARD）、糖皮質(zhì)激素及生物制劑

5）簡述傳染病總的的治療原則 答：（1）皮膚病變：頰部紅斑、盤狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、光過敏。（2）黏膜病變：口腔潰瘍、脫發(fā)。（3）血管性皮膚病變：甲周紅斑、雷諾

現(xiàn)象、血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。

第四篇：風濕科出科小結(jié)

風濕科出科小結(jié)

時間過得真快轉(zhuǎn)眼兩個月過去了，兩個月前我還是懵懵懂懂的不知所措，轉(zhuǎn)眼間，我已經(jīng)能夠熟練地處理日常工作中的事了。這兩個月在風濕科學(xué)到了很多，見了很多病種。入科前的小冊子對我們有很多的幫助，老師們會在查房的時候結(jié)合胸片、關(guān)節(jié)B超、病史、化驗單跟我們一一講解，以及耐心地跟病人分析病情制定診療方案，還會跟我們分享很多臨床經(jīng)驗。每周安排的小講課加深了我們對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風、強直性脊柱炎等病的了解，鍛煉我們自主收病人、開醫(yī)囑、跟病人交流溝通的能力。在老師的指導(dǎo)下順利完成了骨髓穿刺，鍛煉了我的臨床技能。同時我也發(fā)現(xiàn)了自己的理論知識還不夠扎實，今后我會不斷加強理論知識的學(xué)習(xí)，盡快成長為一名合格的住院醫(yī)師。

第五篇：風濕免疫出科試題

住院醫(yī)師培訓(xùn) 風濕免疫科 出科試題

姓

名:

一、填空題: 1.類風濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與()和()有關(guān)，人白細胞抗原()被認為是RA易感性的基礎(chǔ)；

2.類風濕性關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是(),脊柱關(guān)節(jié)病特征性的病理特是

(),骨關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是().3.病理性關(guān)節(jié)液分為（）（）（）（）四種。4.類風濕性關(guān)節(jié)炎治療的目標是（）（）

（）和（）。5.非甾體抗炎藥的作用機制是：（）。

6.狼瘡腎炎分型：（）（）（）（）（）和（）

7.就自身抗體對SLE的診斷價值:ANA科作為SLE的()，抗Sm抗體是(),抗ds-DNA抗體既是(),又是(),可提示病情。

8.ANCA相關(guān)性血管炎主要包括()和()()等 9.診斷白塞病的必備條件是(),其它條件包括()()(),其中，()是白塞病的特征性表現(xiàn)。

10.C-ANCA陽性主要見于（）,p-ANCA陽性主要見于（）等。

二、選擇題：

1.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為（）

A.紅→白→紫

B.紫→紅→白

C.紫→白→紅

D.紅→紫→白

E.白→紫→紅

2.關(guān)于類風濕結(jié)節(jié)的特點那一項錯誤（）

A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米

B.質(zhì)硬

C.有壓痛

D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織

E.對稱性

3.關(guān)于NSAIDs類藥物的副作用哪一項錯誤（）

A.胃出血

B.胃穿孔

C.腎間質(zhì)性損害

D.肌肉溶解

E.胃潰瘍

4.關(guān)于ANA的敘述不正確的是（）

A.可見于正常人

B.＞1∶20即有診斷意義

C.可見于SLE

D.可見于慢性活動性肝炎

E.其效價與病情活動程度不平行 5.用乳膠凝集法測定的RF是哪一種類型（）

A.IgM-RF

B.IgG-RF

C.IgA-RF

D.IgD-RF

E.IgE-RF

6.下列哪項不會導(dǎo)致藥物性狼瘡（）

A.普魯卡因胺 B.硝苯吡啶（硝苯地平）C.異煙肼

D.肼苯噠嗪（肼屈嗪）E.大侖丁（苯妥英鈉）

7.狼瘡腎炎的病理表現(xiàn)中哪項對藥物治療反應(yīng)不佳（）

A.細胞性新月體 B.纖維性新月體 C.透明血栓 D.腎間質(zhì)炎性浸潤 E.腎小球壞死

8.C-ANCA與下列哪一種疾病最相關(guān)（）

A.Wegener肉芽腫 B.結(jié)節(jié)性多動脈炎

C.Churg-Strauss綜合征

D.特發(fā)性新月體腎小球腎炎

E.肺一腎綜合征

9.下列哪項是確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷活動性有參考價值的標記性抗體（）

A.抗SSA（Ro）抗體 B.抗RNP抗體 C.抗Sm抗體 D.抗dsDNA抗體

E.抗磷脂抗體

10.類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）

A.類風濕結(jié)節(jié)

B.滑膜炎

C.血管炎

D.“洋蔥皮樣”病變

E.蘇木紫小體

三、簡答題: 1.類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準是什么？

2.放射學(xué)表現(xiàn)的骶髂關(guān)節(jié)炎如何分級？

3..簡述白塞病的診斷要點。

四、病例分析: 患者女，49歲，因”多關(guān)節(jié)腫痛2年，伴氣短、耳廓腫痛1個月，加重3天”為主訴入院?；颊咴V2011年6月前無明顯誘因，出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)紅腫，疼痛，伴雙下肢浮腫，無晨僵，無發(fā)熱、皮疹，無光過敏，無口干眼干，無口腔潰瘍，無胸悶，無雙手遇冷變白變紫，未系統(tǒng)診治。1個月前患者無誘因出現(xiàn)氣短，伴耳廓腫痛，耳道無膿性分泌物，無聽力下降，伴鼻骨塌陷，于當?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科予以抗炎治療，癥狀未見改善。3天前，出現(xiàn)呼吸困難，雙耳廓皮膚發(fā)紅，軟骨較前變軟，今為進一步診治入我院。病來，無盜汗及午后低熱，無胸痛咯血，無心悸，無暈厥抽搐，無干咳，飲食睡眠可，大小便正常，近期體重未見明顯減輕。既往史：否認肝炎結(jié)核病史，否認高血壓、冠心病、糖尿病史，無手術(shù)外傷史，否認煙酒不良嗜好，否認藥物過敏史。查體:T:36.6℃，BP:110/70mmHg,R:20次/分，P:96次/分，神智清楚，配合查體。面無浮腫，口唇發(fā)紺，雙耳輕度腫脹，雙耳皮膚發(fā)紅，外耳廓松弛、稍塌陷，鼻骨塌陷，氣管塌陷，雙肺呼吸音粗，可聞及呼氣相哮鳴音，左下肺可聞及濕性羅音，心腹未見異常，雙下肢中度浮腫。肌肉握痛陰性，肌力正常。輔助檢查:血常規(guī):WBC:11.86*10~9/L,中性粒細胞比率：90.4%，血紅蛋白、血小板均正常，血沉：20mm/L,CRP:32mg/L,血清IgG、IgA、IgM、IgE均正常，補體C3、C4均正常，RF正常，抗CCP:-,抗AKA:-,ANA:-,抗ENA:-,ACL:-,肝功能、腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常。耳鼻喉科會診:內(nèi)耳功能正常，耳廓軟骨炎。

1.該患者診斷是什么，鑒別診斷有哪些？

2.需進一步完善哪些檢查？