第一篇：江門醫(yī)療救助暫行辦法

江門市醫(yī)療救助暫行辦法

（送審稿）

第一章 總則

第一條

根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》（中發(fā)〔2015〕34號(hào)）、《社會(huì)救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國發(fā)辦〔2015〕30號(hào)）、省委、省政府《關(guān)于新時(shí)期精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧三年攻堅(jiān)的實(shí)施意見》（粵委〔2016〕13號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》（粵府辦〔2016〕2號(hào)）、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號(hào)）、《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（粵財(cái)社〔2015〕26號(hào)）、市委、市政府《關(guān)于新時(shí)期城鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧的實(shí)施方案（2016—2018年）》（江發(fā)〔2016〕6號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧醫(yī)療保障實(shí)施方案的通知》（江人社發(fā)〔2017〕16號(hào)）精神，為進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，保障困難群眾基本醫(yī)療，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條

本辦法所指醫(yī)療救助，是指對醫(yī)療救助對象參加基

— 1 — 本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保，下同）給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；對救助對象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，給予適當(dāng)比例補(bǔ)助，幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍主要參照廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及相應(yīng)的管理辦法確定。

第三條 本辦法所稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四條

醫(yī)療救助遵循以下原則：

（一）托住底線。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、救助對象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制定救助方案，確保其獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）統(tǒng)籌銜接。推進(jìn)醫(yī)療救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保障等制度的有效銜接，形成制度合力。加強(qiáng)與慈善事業(yè)有序銜接，實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)力量參與的高效聯(lián)動(dòng)和良性互動(dòng)。

（三）公開公正。公開救助政策、工作程序、救助對象以及實(shí)施情況，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保過程公開透明、結(jié)果公平公正。

（四）高效便捷。優(yōu)化救助流程，簡化結(jié)算程序，加強(qiáng)信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助時(shí)效性，使困難群眾及時(shí)得到有效救助。

— 2 — 第五條

救助對象患特定重大疾病、傳染病，國家和省、市對相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)有明確規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

第二章 部門職責(zé)

第六條

醫(yī)療救助實(shí)行各級政府分級負(fù)責(zé)制。市民政部門負(fù)責(zé)全市醫(yī)療救助的統(tǒng)籌實(shí)施、日常管理、監(jiān)督檢查及政策宣傳等工作，并配合財(cái)政部門抓好醫(yī)療救助資金的落實(shí)和撥付。

第七條

各市（區(qū)）民政部門負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助工作，會(huì)同本級財(cái)政部門編制醫(yī)療救助金預(yù)算并發(fā)放醫(yī)療救助金，審批醫(yī)療救助申請，組織醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。

第八條

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)本轄區(qū)救助對象醫(yī)療救助申請的受理、調(diào)查、審核、上報(bào)工作，公示醫(yī)療救助申請人名單及調(diào)查核實(shí)結(jié)果。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委員會(huì)要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)核實(shí)轄區(qū)居民罹患重病等特殊情況，幫助有困難的家庭或個(gè)人提出救助申請。

第九條

財(cái)政部門負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療救助實(shí)施情況，做好醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排、落實(shí)和劃撥，做好醫(yī)療救助資金使用管理的監(jiān)督檢查工作。

第十條

人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助制度與醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工作，對參保困難人員給予政策優(yōu)惠。

第十一條 社保部門負(fù)責(zé)協(xié)助民政部門做好“一站式”結(jié)算

— 3 — 工作，做好與醫(yī)療救助有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。

第十二條

衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、規(guī)范、督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，督促地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真配合做好“一站式”結(jié)算工作。

第十三條

監(jiān)察、審計(jì)部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療救助金的管理使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

第三章 救助對象

第十四條

下列人員可以申請相關(guān)醫(yī)療救助（以下簡稱救助對象）：

（一）收入型貧困醫(yī)療救助對象（限于本地戶籍人口）

1、城鄉(xiāng)最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員為重點(diǎn)救助對象；

2、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象（包含部分低保對象和低收入對象）；

3、低收入家庭成員；

4、縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

（二）支出型貧困醫(yī)療救助對象（限于本地戶籍人口和符合一定條件的持本地居住證的常住人口，居住證有效期6個(gè)月以上和居住滿半年以上）

當(dāng)年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項(xiàng)目、個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過其家庭年可支配總收入的60%，且 — 4 — 家庭財(cái)產(chǎn)總值低于本辦法第十五條規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者（以下稱因病致貧家庭重病患者）。

共同生活的家庭成員中有兩個(gè)及以上住院治療疾病和診治門診特定項(xiàng)目的，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可合并計(jì)算。

收入型和支出型貧困醫(yī)療救助對象的認(rèn)定辦法，由縣級以上人民政府制定。

第十五條 除重點(diǎn)救助對象和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象外，我市醫(yī)療救助對象的家庭財(cái)產(chǎn)需同時(shí)符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：

（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過1套；

（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

（三）共同生活的家庭成員名下均無機(jī)動(dòng)車輛、船舶（殘疾人代步車、摩托車除外）；

（四）共同生活的家庭成員名下有價(jià)證券、基金的人均市值，不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

（五）共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營利性組織的所有權(quán)；

（六）本條第（二）、（四）款所述項(xiàng)目相加總計(jì)不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

第十六條 本辦法所稱共同生活的家庭成員包括：

（一）配偶；

（二）父母和未成年子女；

（三）已成年但不能獨(dú)立生活的子女，包括在校接受本科及以下學(xué)歷教育的成年子女；

（四）其他具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)關(guān)系并長期共同居住的人員。

下列人員不計(jì)入共同生活的家庭成員：

（一）連續(xù)三年以上（含三年）脫離家庭獨(dú)立生活的宗教教職人員；

（二）離家三年以上（含三年），無法取得聯(lián)系并已在公安部門備案的失蹤人員。

（三）在監(jiān)獄、勞動(dòng)教養(yǎng)場所內(nèi)服刑、勞動(dòng)教養(yǎng)的人員；

第四章 救助方式和標(biāo)準(zhǔn)

第十七條

醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)、封頂線年最高限額由各市（區(qū)）民政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)力，以及救助對象和救助項(xiàng)目的實(shí)際情況，參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)和相關(guān)規(guī)定制定、公布，不得低于省、市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

第十八條

資助參保。重點(diǎn)救助對象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象、低收入家庭成員等參加醫(yī)療保險(xiǎn)，其參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分予以全額資助。

第十九條

門診救助。已經(jīng)開展醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算的 — 6 — 地區(qū)，門診救助可逐步采取“一站式”即時(shí)結(jié)算。將重點(diǎn)救助對象全面納入門診救助范圍。衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種，可采取單病種付費(fèi)等方式開展門診救助。門診救助的具體辦法由各市（區(qū)）人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)鼐戎鷮ο笮枨蟮葘?shí)際情況研究制訂。

第二十條

住院救助。重點(diǎn)救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，免交住院押金。對重點(diǎn)救助對象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象和低收入家庭成員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，直接予以救助；因病致貧家庭重病患者等其他救助對象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對超過家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。

第二十一條 在年度最高救助限額內(nèi)，在醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，門診和住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，最低生活保障家庭成員按不低于80%的比例給予救助，特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助，重點(diǎn)救助對象醫(yī)療救助封頂線年最高限額不低于10萬元。低收入家庭成員、因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員醫(yī)療救助參照不低于70%的比例執(zhí)行，醫(yī)療救助封頂線年最高限額不低于8萬元。精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧醫(yī)療保障實(shí)施方案的通知》（江人社發(fā)〔2017〕16號(hào)）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。

— 7 — 第二十二條

大病醫(yī)療救助對象患重特大疾病，在政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，扣除本年度已享受醫(yī)療救助的政策內(nèi)自負(fù)部分，給予重特大疾病醫(yī)療救助。重特大疾病醫(yī)療救助比例參照基本醫(yī)療救助比例執(zhí)行。對已明確臨床診療路徑的重特大疾病病種，可采取按病種付費(fèi)等方式給予救助。

第二十三條 對經(jīng)救助后醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的醫(yī)療救助對象，年度內(nèi)救助后自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用在2000元或以上的，給予其自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用不低于80%的二次醫(yī)療救助，二次醫(yī)療救助年最高限額不低于3萬元，二次醫(yī)療救助具體辦法由各市（區(qū)）人民政府研究制訂。

第二十四條

重點(diǎn)救助對象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象、低收入家庭成員取消醫(yī)療救助起付線；因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員重特大疾病醫(yī)療救助起付線與大病保險(xiǎn)相銜接。

第二十五條

救助對象到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以診療費(fèi)用減免救助，具體減免項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，各市（區(qū)）根據(jù)各自實(shí)際自行確定。

第二十六條 對參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0—14周歲（含14周歲）兒童治療急性白血病和先天性心臟病的限定醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例支付，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金按限定醫(yī)療費(fèi)用20%支付。

第五章 申請、審核和審批

第二十七條

重點(diǎn)救助對象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象、低收入家庭成員和縣級以上人民政府認(rèn)定并在民政部門備案的救助對象，由市（區(qū)）民政部門直接審核辦理。上述對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)，同時(shí)加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)。救助對象醫(yī)療救助未能醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的，向所屬民政部門申請零星醫(yī)療救助，進(jìn)行銀行卡社會(huì)化發(fā)放。

第二十八條 因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定且沒有在民政部門備案的救助對象申請醫(yī)療救助，需進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定（家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)認(rèn)定范圍參照《廣東省最低生活保障申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對及認(rèn)定暫行辦法》（粵民發(fā)〔2014〕202號(hào)）執(zhí)行），申請審核審批程序如下：

（一）申請人應(yīng)當(dāng)向戶籍所在地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請，填寫《醫(yī)療救助申請審批表》（戶主申請有困難的，可以委托村民委員會(huì)、居民委員會(huì)或個(gè)人代為提出申請），并如實(shí)提供如下證明材料：

1、申請人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件）；

2、家庭財(cái)產(chǎn)、收入狀況、家庭成員的證明材料；

3、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)果、病例、用藥或診療項(xiàng)目、收費(fèi)明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知、基本醫(yī)療保險(xiǎn)審批表或結(jié)賬單、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)式處方或定點(diǎn)零售藥店購藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的有效憑證等；

4、享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助的憑證；

5、獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)的憑證；

6、非本地戶籍申請人，需提供身份證，以及居住證或公安部門出具的居住時(shí)間以及勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄等資料原件及復(fù)印件；

7、參加商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷情況憑證；

8、縣以上民政部門要求的其他證明材料。

（二）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理救助申請后，應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)，在村（居）委會(huì)協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員，對申請人家庭實(shí)際情況逐一完成調(diào)查核實(shí)，每組調(diào)查人員不得少于2人。入戶調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員須到申請人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財(cái)產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實(shí)際生活狀況。根據(jù)申請人申報(bào)的家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況，核查其真實(shí)性和完整性。入戶調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)填寫家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表，并由調(diào)查人員和申請人（被調(diào)查人）分別簽字。

（三）對經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請人家庭，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)根據(jù)入戶調(diào)查情況，在3個(gè)工作日內(nèi)，對其醫(yī)療救助申請?zhí)岢鰧徍艘庖姡⒓皶r(shí)在村（居）民委員會(huì)設(shè)置的村（居）— 10 — 務(wù)公開欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果，公示期為5日。

（四）公示期滿無異議的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)于公示結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)將申請材料、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料上報(bào)市（區(qū)）民政部門審批。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)組織民主評議，對申請人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評議，作出結(jié)論。民主評議由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）工作人員、村（居）黨組織和村（居）委員會(huì)成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等參加。

（五）經(jīng)民主評議認(rèn)為符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)將申請相關(guān)材料上報(bào)市（區(qū)）民政部門審批；經(jīng)民主評議認(rèn)為不符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)書面告知申請人并說明理由。

（六）市（區(qū)）民政部門對申請和相關(guān)材料在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。符合條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準(zhǔn)意見通知鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）；不符合條件的，應(yīng)將材料退回，書面告知申請人并說明理由。

（七）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)對擬批準(zhǔn)的申請家庭通過固定的政務(wù)公開欄、村（居）務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場所和地點(diǎn)進(jìn)行公示。公示內(nèi)容包括申請人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。公示期為5日。

（八）公示期滿無異議的，市（區(qū)）民政部門應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工

— 11 — 作日內(nèi)作出審批決定，在批準(zhǔn)申請后5個(gè)工作日內(nèi)，向同級財(cái)政部門提出申請。市（區(qū)）財(cái)政部門接到同級民政部門的審批表后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金撥付到指定金融機(jī)構(gòu)，直接支付給醫(yī)療救助對象。

公示期間出現(xiàn)異議的，市（區(qū)）民政部門應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實(shí)，在20個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。對擬批準(zhǔn)的申請重新公示，對不予批準(zhǔn)的申請，在作出決定后3個(gè)工作日內(nèi)通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）書面告知申請人并說明理由。

第二十九條

對獲得醫(yī)療救助的對象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委會(huì)政務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。

第六章 資金籌措、管理和支出

第三十條

市本級、各市（區(qū)）財(cái)政分別建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的來源主要包括：

（一）地方各級財(cái)政部門每年根據(jù)本地區(qū)開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實(shí)際需要，按照預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定，在公共預(yù)算和彩票公益金本級留成部分按20%比例中安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；

（二）上級補(bǔ)助的用于醫(yī)療救助的資金；

（三）社會(huì)各界捐贈(zèng)的用于醫(yī)療救助的資金；

（四）醫(yī)療救助資金形成的利息收入；

（五）按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。

第三十一條

各級財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同民政部門根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象需求、工作開展情況等因素，按照財(cái)政管理體制，科學(xué)合理地安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。

第三十二條

各級民政部門應(yīng)當(dāng)按照財(cái)政預(yù)算編制要求，根據(jù)救助對象數(shù)量、患病率、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用增長情況，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷水平等，認(rèn)真測算下年度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金需求，及時(shí)報(bào)同級財(cái)政部門。經(jīng)同級財(cái)政部門審核后，列入年度預(yù)算草案報(bào)本級人民代表大會(huì)批準(zhǔn)。

第三十三條

各級財(cái)政、民政部門聯(lián)合建立醫(yī)療救助資金專賬，用于辦理資金的匯集、核撥、支付和發(fā)放等業(yè)務(wù)。各級財(cái)政預(yù)算安排的基本醫(yī)療救助金及其他來源用于醫(yī)療救助的資金，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入同級醫(yī)療救助資金專賬。各級民政、財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》，加強(qiáng)基金使用管理，提高醫(yī)療救助基金的使用效率。

第三十四條

醫(yī)療救助資金必須?？顚Ｓ?，不得從中提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。當(dāng)年資金結(jié)余轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。資金歷年累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年醫(yī)療救助資金的15%。資金累計(jì)結(jié)余超出規(guī)定比例的，為盤活累計(jì)結(jié)余資金存量，經(jīng)縣級以上人民政府批準(zhǔn)，醫(yī)療救助資金結(jié)余可用于其他符合規(guī)定的醫(yī)療支出。

第三十五條 醫(yī)療救助實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算的，已參保的重點(diǎn)救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算時(shí)

— 13 — 先扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷費(fèi)用和醫(yī)療救助補(bǔ)助的費(fèi)用，參保救助對象只需結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所墊付的醫(yī)療救助資金情況，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)各市（區(qū)）民政部門審核后，由各市（區(qū)）民政部門向各市（區(qū)）財(cái)政部門提出支付申請，各市（區(qū)）財(cái)政部門直接支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三十六條 各級各部門要做好醫(yī)療救助資金與醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧資金結(jié)算銜接。醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧資金每月墊支的醫(yī)療救助費(fèi)用，由各市（區(qū)）民政部門按規(guī)定逐月核算其醫(yī)療救助資助金額，并在次月將醫(yī)療救助費(fèi)用劃入精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保障資金專戶，用于沖減醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧資金墊付的醫(yī)療救助資助金額，并及時(shí)與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)對賬。

第三十七條

各市（區(qū)）民政部門可以根據(jù)醫(yī)療救助開展實(shí)際情況，向各市（區(qū)）財(cái)政部門提出申請，由各市（區(qū)）財(cái)政部門直接向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供一定額度的預(yù)付資金，用于重點(diǎn)救助對象減免住院押金和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象的醫(yī)療保障費(fèi)用墊付，方便救助對象看病就醫(yī)。

第七章 醫(yī)療救助管理

第三十八條

下列產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予救助：

（一）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，自行到非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購買藥品無正規(guī)票據(jù)的費(fèi)用；

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)政策規(guī)定減免的費(fèi)用；

（二）因自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）由于個(gè)人故意行為所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，如自殺、自傷等（精神和智力殘疾人除外）；

（四）交通事故、工傷事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)支付的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）超出醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用；

（六）縣級以上人民政府規(guī)定的其他不予救助的情況。第三十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上參照本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的基本用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，制定醫(yī)療救助對象服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提供利民、便民措施，降低醫(yī)療服務(wù)成本。

第四十條

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按本辦法有關(guān)規(guī)定，核實(shí)醫(yī)療救助對象的身份，辦理相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用記賬減免，不得以任何理由拒收緊急危重的重點(diǎn)救助對象入院就醫(yī)。

第四十一條

重點(diǎn)救助對象達(dá)到出院條件而拒絕出院的，自醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知或要求之日起，所發(fā)生全部醫(yī)療費(fèi)用由其個(gè)人自理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將情況及時(shí)以書面形式報(bào)送醫(yī)療救助對象戶籍所在市（區(qū)）民政部門，由市（區(qū)）民政部門、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療救助對象勸離；醫(yī)療救助對象拒不接受的，市（區(qū)）民政部門暫停其醫(yī)療救助。

第四十二條

符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療救助條件、未參加醫(yī)療

— 15 — 保險(xiǎn)的救助對象，合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由各市（區(qū)）民政部門會(huì)同社保部門核算出醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用后的個(gè)人自負(fù)部分，可參照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助政策，按所屬對象類別給予救助。

第四十三條

符合救助條件的醫(yī)療救助對象在辦理醫(yī)療救助申請期間死亡的，醫(yī)療救助申請可繼續(xù)給予辦結(jié)，救助資金由救助對象法定繼承人領(lǐng)取。救助對象無法定繼承人的，終止辦理申請。

第四十四條 各市（區(qū)）民政部門應(yīng)將重點(diǎn)救助對象信息資料按規(guī)定及時(shí)在醫(yī)療救助信息系統(tǒng)中進(jìn)行更新。

第四十五條

醫(yī)療救助信息系統(tǒng)開發(fā)及維護(hù)等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。

第八章 社會(huì)力量參與

第四十六條

鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。

第四十七條

縣級以上人民政府應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。

第四十八條

縣級以上地方人民政府可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)通過委托、承包、采購等方式，向社會(huì)力量購買服務(wù)。

— 16 — 第四十九條

建立救助管理部門之間的信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)民政部門與醫(yī)療、教育、住房、人力資源社會(huì)保障等部門的互聯(lián)互通、信息共享。建立各級社保部門與民政部門的定期溝通機(jī)制，加強(qiáng)各部門之間的溝通協(xié)作，確保各項(xiàng)資金?？顚Ｓ?。打造救助資源與救助需求信息對接平臺(tái)，建立和完善民政部門與慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助信息和慈善資源、社會(huì)服務(wù)信息的對接、共享和匹配。尊重困難群眾個(gè)人意愿，及時(shí)將經(jīng)過社會(huì)救助后仍有困難的救助對象，向慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介，實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)幫扶有機(jī)結(jié)合，做到因情施救、各有側(cè)重、互相補(bǔ)充。匯總整合社會(huì)救助和慈善服務(wù)的政策、項(xiàng)目和資源，通過廣播電視、報(bào)紙刊物、互聯(lián)網(wǎng)等載體廣泛宣傳，便于有需要的社會(huì)公眾進(jìn)行求助。社會(huì)救助信息和慈善資源信息同時(shí)向?qū)徲?jì)等政府有關(guān)部門開放。

第九章 責(zé)任追究

第五十條

任何單位和個(gè)人不得騙取、挪用、克扣、截留醫(yī)療救助資金。

第五十一條

申請人有以下行為之一的，一經(jīng)查實(shí)即取消救助，由市（區(qū)）民政部門給予批評教育或行政處分，并追回其冒領(lǐng)或應(yīng)退回的醫(yī)療救助金，相關(guān)信息記入有關(guān)部門建立的誠信體系；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任：

（一）采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助資金的；

（二）脅迫有關(guān)工作人員出具相關(guān)證明材料的。

第五十二條

有關(guān)工作人員有下列行為之一的，由其所在單位給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任：

（一）濫用職權(quán)，徇私舞弊的；

（二）索取、收受賄賂的；

（三）截留、克扣、挪用、貪污、拖欠、虛報(bào)醫(yī)療救助資金的；

（四）出具不實(shí)證明的。

第五十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合作協(xié)議，對不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療救助基金不予結(jié)算；造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的，終止定點(diǎn)合作協(xié)議，取消醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并依法追究責(zé)任。

第十章 附則

第五十四條

各市（區(qū)）人民政府可根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，修訂和制定具體實(shí)施細(xì)則。

第五十五條

本辦法由江門市民政局負(fù)責(zé)解釋。第五十六條

本辦法自發(fā)布之日起施行，有效期為三年。

第二篇：開平醫(yī)療救助暫行辦法

開平市醫(yī)療救助暫行辦法

（征求意見稿）第一章 總則

第一條 根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國發(fā)辦[2015]30號(hào)）、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號(hào)）、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳等五部門關(guān)于進(jìn)一步做好重度殘疾人醫(yī)療救助服務(wù)及保障工作的通知》（江衛(wèi)[2016]216號(hào)）和《江門市醫(yī)療救助暫行辦法》（江府[2017]26號(hào)）的精神，為進(jìn)一步完善我市社會(huì)救助體系，切實(shí)解決城鄉(xiāng)困難群眾的基本醫(yī)療問題，提高困難群眾的醫(yī)療保障水平，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本救助辦法。

第二條 本辦法所指醫(yī)療救助，是指對醫(yī)療救助對象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保，下同）給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；對救助對象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（下稱范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用），給予適當(dāng)比例救助，幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

第三條 醫(yī)療救助的基本原則

－１－

（一）公平、公正、公開的原則。

（二）托住底線的原則。

（三）與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、財(cái)政支付能力相適應(yīng)的原則。

（四）與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障（以下簡稱“城鎮(zhèn)居民（職工）醫(yī)保”）相銜接的原則。

（五）實(shí)行政府資助、親朋資助、社會(huì)幫扶以及自救相結(jié)合的原則。

第四條 市民政局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌開展、組織實(shí)施全市醫(yī)療救助工作，會(huì)同本級財(cái)政部門編制醫(yī)療救助金預(yù)算并發(fā)放醫(yī)療救助金，審批醫(yī)療救助申請，組織醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。

市財(cái)政部門負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療救助實(shí)施情況，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的預(yù)算安排、落實(shí)和劃撥，做好醫(yī)療救助基金使用管理的監(jiān)督檢查工作。

市衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、規(guī)范和監(jiān)督相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，落實(shí)減免重點(diǎn)救助對象住院押金，做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算與醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)的管理與銜接工作，為醫(yī)療救助對象看病就醫(yī)提供便捷的服務(wù)。

市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)做好困難家庭人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)務(wù)管理工作，配合民政部門做好醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助 －２－

“一站式”服務(wù)的銜接工作和醫(yī)療救助信息化建設(shè)工作。

市審計(jì)部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療救助資金的管理使用情況進(jìn)行審計(jì)，協(xié)同實(shí)施本辦法。

市扶貧部門負(fù)責(zé)建檔立卡貧困人員的認(rèn)定、復(fù)核和納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)工作，并將建檔立卡對象名單及時(shí)提供給民政部門。

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)本轄區(qū)救助對象醫(yī)療救助申請的受理、調(diào)查、審核、上報(bào)工作，公示醫(yī)療救助申請人名單及調(diào)查核實(shí)結(jié)果。

第二章 醫(yī)療救助對象

第五條 醫(yī)療救助的對象

（一）收入型貧困醫(yī)療救助對象（限于開平市戶籍人口）

1、最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和孤兒為重點(diǎn)救助對象；

2、低收入家庭成員（已領(lǐng)取《江門市區(qū)低收入家庭優(yōu)惠證》的家庭成員）；

3、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象（根據(jù)《中共江門市委 江門市人民政府印發(fā)〈關(guān)于新時(shí)期城鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧的實(shí)施方案（2016-2018年）〉的通知》（江發(fā)〔2016〕6號(hào)》規(guī)定的范圍）；

－３－

4、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童（不含最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和孤兒）。

5、重殘人員（持有《中華人民共和國殘疾人證》且評級為一級或者二級殘疾的重度殘疾人員且非本市最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和孤兒）

6、病困人員（因患特定病種而造成經(jīng)濟(jì)較大困難的，且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于本辦法第六條規(guī)定上限的）

（二）支出型貧困醫(yī)療救助對象（限于開平市戶籍人口和符合一定條件的持開平市居住證的常住人口）。

當(dāng)年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項(xiàng)目、個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過10萬元以上（以規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)為準(zhǔn)），且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于本辦法第六條規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者（以下稱重困人員）。

第六條 除重點(diǎn)救助對象、低收入家庭成員、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、重殘人員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象外，我市其他醫(yī)療救助對象的家庭財(cái)產(chǎn)需同時(shí)符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：

（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過1套；

（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

（三）共同生活的家庭成員名下均無機(jī)動(dòng)車輛、船舶（殘疾 －４－

人代步車、摩托車除外）；

（四）共同生活的家庭成員名下有價(jià)證券、基金的人均市值，不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

（五）共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營利性組織的所有權(quán)；

（六）本條第（二）、（四）款所述項(xiàng)目相加總計(jì)不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

第三章 醫(yī)療救助的范圍和標(biāo)準(zhǔn)

第七條 資助參保。重點(diǎn)救助對象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象、低收入家庭成員參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其個(gè)人繳費(fèi)部分予以全額資助。

第八條 門診救助。對重點(diǎn)救助對象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象、低收入家庭成員在門診接受治療的費(fèi)用給予救助。門診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對象。

第九條 住院救助。重點(diǎn)救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，免交住院押金。對重點(diǎn)救助對象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象和低收入家庭成員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，直接予以救助；其他

－５－

救助對象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對超過家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。

第十條 本辦法所稱特定病種如下：惡性腫瘤（含白血病）、慢性腎功能不全（慢性腎衰竭，也稱尿毒癥）、器官移植抗排異、高血壓II期以上、腦血管疾病及其后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）、冠心?。ê募」Ｈ?、慢性心力衰竭（心功能II級以上）、先天性心臟病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核、糖尿病、帕金森病、精神病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、兒童孤獨(dú)癥、兒童腦癱（含精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩）、長期昏迷（俗稱植物人）、全身型重癥肌無力、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、戈謝病、造血干細(xì)胞移植后相關(guān)治療（移植物抗宿主病及感染的治療）。

第十一條 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診和住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后的自付費(fèi)用，分別按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助：

（一）城鄉(xiāng)低保對象救助標(biāo)準(zhǔn)：門診和住院治療費(fèi)按自付費(fèi)用的80%予以救助，門診最高救助金額不超過1萬元，住院 －６－

最高救助金額不超過10萬元。

（二）特困供養(yǎng)人員和孤兒救助標(biāo)準(zhǔn)：在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診和住院治療，符合規(guī)定的用藥和檢查項(xiàng)目的自付費(fèi)用給予全額救助；未經(jīng)本級鎮(zhèn)（街道）民政部門同意，自行在轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，符合規(guī)定的用藥和檢查項(xiàng)目的自付費(fèi)用，救助標(biāo)準(zhǔn)按城鄉(xiāng)低保對象的救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。門診最高救助金額不超過1萬元，住院最高救助金額不超過10萬元。

（三）低收入家庭成員救助標(biāo)準(zhǔn)：門診和住院治療費(fèi)按自付費(fèi)用的70%予以救助，門診最高救助金額不超過5000元，住院最高救助金額不超過8萬元。

（四）重殘人員和困境兒童救助標(biāo)準(zhǔn)：住院治療自付費(fèi)用按城鄉(xiāng)低保對象救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。

（五）病困人員和重困人員救助標(biāo)準(zhǔn)：住院治療自付費(fèi)用按70%予以救助，最高救助金額不超過8萬元。

（六）精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象救助標(biāo)準(zhǔn)：住院和特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧醫(yī)療保障實(shí)施方案的通知》）（江人社發(fā)[2017]16號(hào)）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。

第十二條 對經(jīng)醫(yī)療救助后住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的

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醫(yī)療救助對象，內(nèi)救助后自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用在2000元或以上的，給予其自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用80%的二次醫(yī)療救助，二次醫(yī)療救助最高限額為3萬元。

第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定核定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，需根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》的用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄等相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)療救助對象提供治療服務(wù)。

第十四條 醫(yī)療救助的自付部分費(fèi)用計(jì)算基數(shù)，需按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的用藥及診療服務(wù)，所確認(rèn)的計(jì)算基數(shù)來計(jì)算。

第十五條 醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診、轉(zhuǎn)院、異地急診需按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)手續(xù)辦理。重點(diǎn)救助對象、低收入家庭成員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對象因特殊原因未能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，合規(guī)范內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由市民政部門會(huì)同社保部門核算出醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用后的個(gè)人自負(fù)部分，可參照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助政策，按所屬對象類別給予救助。

－８－

第十六條 醫(yī)療救助對象患特定遺傳病、先天性疾病或傳染病，國家或省對相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)有明確規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

第十七條 有下列情形之一的不予以救助：

（一）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)、自行到非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購買藥品的費(fèi)用（急診、搶救除外）；

（二）因酗酒、打架斗毆、吸毒、賭博等自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）因個(gè)人故意行為所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，如自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神病除外）；

（四）交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故等應(yīng)由他方承擔(dān)支付的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）超出城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

（六）重點(diǎn)救助對象、低收入家庭成員、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)救助對象達(dá)到出院條件而拒絕出院的，自醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知或要求出院之日起，所發(fā)生全部醫(yī)療費(fèi)用由其個(gè)人自理。

第十八條 制定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以既有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾“看病難”問題，又要與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)為原則。醫(yī)療救助

－９－

標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政承受能力和群眾生活水平的提高作適時(shí)調(diào)整。

第四章 醫(yī)療救助的申請、審批程序

第十九條 重點(diǎn)救助對象、低收入家庭成員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)救助對象在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。醫(yī)療救助未能醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的，救助對象向所屬鎮(zhèn)（街）民政部門申請零星醫(yī)療救助，進(jìn)行社會(huì)化發(fā)放。

第二十條 病困人員和重困人員申請醫(yī)療救助，需經(jīng)廣東省救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對系統(tǒng)進(jìn)行核對，以家庭為單位由救助對象向戶籍所在地鎮(zhèn)（街）社會(huì)事務(wù)辦遞交書面申請，并簽署《社會(huì)救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定核對授權(quán)書》。

第二十一條 救助對象申請零星醫(yī)療救助按以下程序辦理：

（一）申請期限。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療出院后，原則上在6個(gè)月內(nèi)最遲不超過12個(gè)月（以醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)日期為準(zhǔn)）提出申請，超過12個(gè)月未提出申請或超過12個(gè)月申請資料仍不齊備的，視作放棄申請，不予救助處理。

（二）符合醫(yī)療救助條件的申請人或監(jiān)護(hù)人向戶口所在地的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面醫(yī)療救助申請，并如實(shí)提供 －１０－

如下證明材料：

1、填寫《開平市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請審批表》必須如實(shí)填寫申請人情況和申請?jiān)颍?/p>

2、救助對象身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請的，同時(shí)提供受托人的身份證或戶口簿原件）；

3、低保證、特困證、兒童福利證、低收入證、殘疾證或各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）為城鎮(zhèn)“三無”人員和困境兒童出具的有效證明等材料原件及復(fù)印件；

4、病困人員和重困人員要填寫一式兩份的《開平市?。ㄖ兀├藛T調(diào)查表》，必須詳細(xì)填寫家庭成員情況及其身份證號(hào)碼，如實(shí)填報(bào)每位家庭成員的收入情況；

5、定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的疾病證明、出院記錄（或診斷結(jié)果）、住院費(fèi)用結(jié)算單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知和醫(yī)療費(fèi)用的有效票據(jù)；

6、提供城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策性待遇享受的憑證；

7、非本地戶籍申請人，需提供身份證，本市居住證、勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄（需連續(xù)繳費(fèi)達(dá)12個(gè)月以上）等資料原件及復(fù)印件。

8、獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)的憑證。

－１１－

9、參加商業(yè)保險(xiǎn)的理賠情況憑證。

10、其他相關(guān)證明材料。

（三）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理救助申請后，應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)，在村（居）委會(huì)協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員，對申請人家庭實(shí)際情況逐一完成調(diào)查核實(shí)，每組調(diào)查人員不得少于2人。入戶調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員須到申請人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財(cái)產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實(shí)際生活狀況。根據(jù)申請人申報(bào)的家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況，核查其真實(shí)性和完整性。

（四）對經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請人家庭，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)根據(jù)入戶調(diào)查情況，在3個(gè)工作日內(nèi)，對其醫(yī)療救助申請?zhí)岢鰧徍艘庖姡⒓皶r(shí)在村（居）民委員會(huì)設(shè)置的村（居）務(wù)公開欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果，公示期為5日。

（五）公示期滿無異議的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)于公示結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)將申請材料、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料上報(bào)市（區(qū)）民政部門審批。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)組織民主評議，對申請人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評議，作出結(jié)論。民主評議由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）工作人員、村（居）黨組織和村（居）委員會(huì)成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等參 －１２－

加。

（六）經(jīng)民主評議認(rèn)為符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)將申請相關(guān)材料上報(bào)市（區(qū)）民政部門審批；經(jīng)民主評議認(rèn)為不符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)書面告知申請人并說明理由。

（七）市（區(qū)）民政部門對申請和相關(guān)材料在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。符合條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準(zhǔn)意見通知鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）；不符合條件的，應(yīng)將材料退回，書面告知申請人并說明理由。

（八）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)對擬批準(zhǔn)的申請家庭通過固定的政務(wù)公開欄、村（居）務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場所和地點(diǎn)進(jìn)行公示。公示內(nèi)容包括申請人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。公示期為5日。

（九）公示期滿無異議的，市（區(qū)）民政部門應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，在批準(zhǔn)申請后5個(gè)工作日內(nèi)，向同級財(cái)政部門提出申請。市（區(qū)）財(cái)政部門接到同級民政部門的審批表后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金撥付至鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）通過社會(huì)化的方式發(fā)放給救助對象。

公示期間出現(xiàn)異議的，市（區(qū)）民政部門應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實(shí)，在20個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。對擬批準(zhǔn)的申請重新公

－１３－

示，對不予批準(zhǔn)的申請，在作出決定后3個(gè)工作日內(nèi)通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）書面告知申請人并說明理由。

（十）重殘人員需向所屬鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）的殘聯(lián)機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療救助申請，殘聯(lián)機(jī)構(gòu)經(jīng)核實(shí)后交由同級社會(huì)事務(wù)辦進(jìn)行醫(yī)療救助處理。

第二十二條 對獲得醫(yī)療救助的對象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委會(huì)政務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。

第五章 醫(yī)療救助資金來源和管理

第二十三條 醫(yī)療救助資金的來源

（一）市財(cái)政每年按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14％比例安排醫(yī)療救助資金。所需資金按市財(cái)政負(fù)擔(dān)90%，鎮(zhèn)（街道）級財(cái)政負(fù)擔(dān)10%的比例構(gòu)成；市屬單位由市級財(cái)政負(fù)擔(dān)100%；

（二）社會(huì)福利彩票公益金的地方留成部分按照20％比例安排醫(yī)療救助資金；

（三）上級財(cái)政補(bǔ)助用于醫(yī)療救助的資金；

（四）社會(huì)各界捐贈(zèng)用于醫(yī)療救助的資金；

（五）醫(yī)療救助資金利息收入；

（六）按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。

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第二十四條 醫(yī)療救助資金由市財(cái)政局根據(jù)市民政局編制的用款計(jì)劃，做好醫(yī)療救助金預(yù)算，并按照專項(xiàng)資金管理辦法，設(shè)立“開平市城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助金財(cái)政專戶”，統(tǒng)一管理預(yù)算資金和向社會(huì)募集的資金。市民政局及有關(guān)單位相應(yīng)設(shè)立醫(yī)療救助金會(huì)計(jì)科目及輔助臺(tái)賬。

第二十五條 鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）及有關(guān)單位必須健全醫(yī)療救助金管理制度，完善申請、審批、領(lǐng)取和檢查手續(xù)，確保運(yùn)作正常。醫(yī)療救助金發(fā)放情況要進(jìn)行登記造冊，以備查對。

第二十六條 醫(yī)療救助資金必須?？顚Ｓ?，專項(xiàng)結(jié)報(bào)，如當(dāng)年實(shí)際支付醫(yī)療救助資金不足可追加財(cái)政預(yù)算，資金結(jié)余轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用，任何單位或個(gè)人不得截留、挪用。

第二十七條 醫(yī)療救助信息系統(tǒng)開發(fā)及維護(hù)等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。

第二十八條 一站式醫(yī)療救助金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，并于每月10日前將上月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)原件和月報(bào)表報(bào)送市民政局，經(jīng)審核審批后，按月向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付救助金。

第二十九條 市直相關(guān)單位要協(xié)助做好持《城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》、《特困供養(yǎng)人員證》、《城鄉(xiāng)居民低收入家庭證》人員醫(yī)療救助申請的受理、審核和管理工作。

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第六章 社會(huì)力量參與

第三十條 鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。

第三十一條 市人民政府應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。

第三十二條 市人民政府可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)通過委托、承包、采購等方式，向社會(huì)力量購買服務(wù)。

第三十三條 建立救助管理部門之間的信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)民政部門與醫(yī)療、教育、住房、人力資源社會(huì)保障等部門的互聯(lián)互通、信息共享。建立各級社保部門與民政部門的定期溝通機(jī)制，加強(qiáng)各部門之間的溝通協(xié)作，確保資金專款專用。打造救助資源與救助需求信息對接平臺(tái)，建立和完善民政部門與慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助信息和慈善資源、社會(huì)服務(wù)信息的對接、共享和匹配。尊重困難群眾個(gè)人意愿，及時(shí)將經(jīng)過社會(huì)救助后仍有困難的救助對象，向慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介，實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)幫扶有機(jī)結(jié)合，做到因情施救、各有側(cè)重、互相補(bǔ)充。匯總整合社會(huì)救助和慈善服務(wù)的政策、項(xiàng)目和資源，通過廣播電視、報(bào)紙刊物、互聯(lián)網(wǎng)等載體廣泛宣傳，便于有需要的社會(huì)公眾進(jìn)行求助。社會(huì)救助信息和慈善資源信息同時(shí)向?qū)徲?jì)等政府有關(guān)部門開放。

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第七章 法律責(zé)任

第三十四條 從事醫(yī)療救助管理審批工作的人員必須堅(jiān)持公平、公開、公正的原則，實(shí)事求是、嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)禁優(yōu)親厚友。如有玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓、拖欠醫(yī)療救助資金的，視情節(jié)予以黨紀(jì)、政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十五條 救助對象以隱瞞、造假等手段騙取醫(yī)療救助待遇，不配合或有意阻擾民政工作人員調(diào)查事實(shí)真相的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，審批機(jī)關(guān)應(yīng)給予批評教育，并追回其冒領(lǐng)的救助金，情節(jié)嚴(yán)重的要追究法律責(zé)任。

第八章 附則

第三十六條 本救助辦法由開平市人民政府負(fù)責(zé)解釋。第三十七條 本救助辦法自2018年7月1日起施行，有效期5年。此前我市制定的有關(guān)醫(yī)療救助辦法與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

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第三篇：2009儀征市農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法

儀征市農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法

來源：電子政務(wù)中心發(fā)布時(shí)間：2010-09-27 16:19:22

第一章 總則

第一條 為規(guī)范我市農(nóng)村特困農(nóng)民大病醫(yī)療救助工作，切實(shí)幫助特殊困難家庭解決就醫(yī)看病的實(shí)際困難，根據(jù)省民政廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)〈江蘇省農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施辦法〉的通知》（蘇民發(fā)[2004]5號(hào)）和揚(yáng)州市民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局《揚(yáng)州市實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法》（揚(yáng)民發(fā)[2005]51號(hào)）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本暫行辦法。

第二條 醫(yī)療救助原則

（一）救助特困農(nóng)民中最困難人員和最急需醫(yī)療支出原則；

（二）屬地管理的原則；

（三）量入為出、收支平衡的原則；

（四）公開、公平、公正的原則。

第二章 醫(yī)療救助對象、辦法、病種及標(biāo)準(zhǔn)

第三條 醫(yī)療救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員中，因患大病造成生活特別困難的農(nóng)村低收入家庭成員。

第四條 醫(yī)療救助病種及標(biāo)準(zhǔn)

（一）救助病種：慢性腎功能衰竭、各種惡性腫瘤。

（二）救助標(biāo)準(zhǔn)：救助對象因患大病住院治療的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，剩余的醫(yī)療費(fèi)用在5000-10000元之間的，給予每人每年一次性救助500元；剩余的醫(yī)療費(fèi)用在10001-20000元之間的，給予每人每年一次性救助1000元；剩余的醫(yī)療費(fèi)用在20001-30000元之間的，給予每人每年一次性救助2000元；剩余的醫(yī)療費(fèi)用在30000元以上的，給予每人每年一次性救助3000元。

第三章 醫(yī)療救助的申請和審批程序

第五條 醫(yī)療救助對象向戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)救助機(jī)構(gòu)提出書面申請，填寫申請表，如實(shí)提供縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、有關(guān)病史材料、新型農(nóng)村合作醫(yī)療已報(bào)銷資料、合作醫(yī)療證等材料，鄉(xiāng)鎮(zhèn)救助機(jī)構(gòu)初審后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核并在申請人所在村、社區(qū)公開欄公示7天后，報(bào)市救助機(jī)構(gòu)核定。五保戶由所在行政村或敬老院提出申請，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)救助機(jī)構(gòu)審核。

第六條 市救助機(jī)構(gòu)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的有關(guān)材料及時(shí)進(jìn)行復(fù)核，并簽署審批意見。符合救助條件的核準(zhǔn)其享受救助金額；不符合醫(yī)療救助條件的，應(yīng)書面通知申請人，并說明理由。

第七條 辦理醫(yī)療救助時(shí)間為每年的12月份。

第四章 醫(yī)療救助的組織與實(shí)施

第八條 農(nóng)村醫(yī)療救助工作在市政府領(lǐng)導(dǎo)下，市民政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策制定和政策執(zhí)行的日常監(jiān)督；市衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的具體實(shí)施。農(nóng)村醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)設(shè)在市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，市衛(wèi)生部門要將其納入全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系統(tǒng)一管理。

第九條 市財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助基金的籌集、核定，按照市衛(wèi)生部門審核的標(biāo)準(zhǔn)，通過“一折通”直接將救助資金發(fā)至救助對象；會(huì)同市民政、衛(wèi)生部門制定農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理辦法；審查批準(zhǔn)市衛(wèi)生部門報(bào)送的醫(yī)療救助基金決算報(bào)表，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。

第十條 市審計(jì)部門對農(nóng)村醫(yī)療救助基金的使用和救助情況實(shí)施審計(jì)監(jiān)督，確保醫(yī)療救助資金合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象發(fā)生。

第十一條 醫(yī)療救助工作要公開相關(guān)政策、公開辦事程序，公布咨詢電話，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。

第十二條 市民政、財(cái)政、衛(wèi)生等部門要密切配合，共同做好醫(yī)療救助工作。有關(guān)單位、組織和個(gè)人，應(yīng)接受相關(guān)部門醫(yī)療救助工作的走訪和調(diào)查，如實(shí)反映情況，提供所需材料。

第五章 醫(yī)療救助基金的籌集和管理

第十三條 醫(yī)療救助基金籌集渠道

（一）市財(cái)政每年安排30萬元資金，列入預(yù)算，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展相應(yīng)增加；

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府根據(jù)當(dāng)年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)，每年每人安排0.4元，并于每年6月底前解繳至市財(cái)政醫(yī)療救助專戶；

（三）省、揚(yáng)州市財(cái)政補(bǔ)助的醫(yī)療救助資金；

（四）市慈善總會(huì)每年從捐款中安排20萬元；

（五）農(nóng)村醫(yī)療救助基金利息收入；

（六）可用于農(nóng)村醫(yī)療救助的其它資金。

第十四條 市財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助基金籌集并納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，確保專賬核算，專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ?。

第十五條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金當(dāng)年結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下使用。

第六章 監(jiān)督與處罰

第十六條 農(nóng)村醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療救助對象，必須接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督。

第十七條 對騙取醫(yī)療救助資金的單位和個(gè)人，要如數(shù)追回款數(shù)，并視情節(jié)輕重，依法處理。

第十八條 合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療救助的診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)中，有弄虛作假、徇私舞弊等行為的，由衛(wèi)生行政部門取消定點(diǎn)資格，違法的依法追究當(dāng)事人的相應(yīng)責(zé)任。

第十九條 對侵占、挪用農(nóng)村醫(yī)療救助資金的機(jī)人員，由所在單位或主管機(jī)關(guān)嚴(yán)肅處理，造成損失的予賠償，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十條 醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦人員因工作或徇私舞弊、濫用職權(quán)造成農(nóng)村醫(yī)療救助資金流失的追究有關(guān)部門和有關(guān)人員的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法刑事責(zé)任。

第七章 附則

第二十一條 本暫行辦法由市民政部門負(fù)責(zé)解釋。

第二十二條 本暫行辦法自發(fā)布之日起施行。

第四篇：陜西省農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法

陜西省農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法

（陜民發(fā)[2004]56號(hào)）

第一章 總則

第一條 為貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號(hào)）和民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)[2003]158號(hào)）精神，建立和完善我省農(nóng)村醫(yī)療救助制度，結(jié)合本省實(shí)際，特制定本暫行辦法。

第二章 救助對象和救助辦法

第二條 第三條 醫(yī)療救助對象：農(nóng)村五保戶、貧困戶，市、縣人民政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民。醫(yī)療救助辦法：

五保戶已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，資助其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的籌資部分，參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇，因患病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用全額補(bǔ)助；未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，五保戶因病發(fā)生的費(fèi)用由當(dāng)?shù)卣~補(bǔ)助。

農(nóng)村貧困戶已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，資助其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部或部分籌資，參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇，因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用過高，影響家庭基本生活的，再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助；尚未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，對因患大病個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用難以承擔(dān)，影響家庭基本生活的，給予適當(dāng)醫(yī)療救助。具體的救助標(biāo)準(zhǔn)和比例由各縣（市、區(qū)）根據(jù)醫(yī)療救助基金籌集情況，救助人數(shù)及醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出數(shù)額等因素確定。對特殊困難人員，可適當(dāng)提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。國家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定給予救助。

第三章 申請、審批程序

第四條 醫(yī)療救助實(shí)行屬地化管理原則。申請人（戶主）想村民委員會(huì)提出書面申請，填寫申請表，如實(shí)提供醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、必要的病史材料、已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證、社會(huì)互助幫困情況證明等，經(jīng)村民代表會(huì)議評議同意后，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核；分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶，由所在地村委會(huì)或敬老院直接報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。村委會(huì)每年應(yīng)將享受醫(yī)療救助的人員名單、救助金額向村民張榜公布，接受群眾監(jiān)督。

第五條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報(bào)的申請表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，在15個(gè)工作日內(nèi)，將符合條件的報(bào)縣（市、區(qū)）民政局審批；不符合條件的，簽注理由后逐級退回申請人。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府根據(jù)需要，可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

第六條 縣級人民政府民政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí)，對符合醫(yī)療救助條件的家庭核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額，在15個(gè)工作日內(nèi)將批準(zhǔn)意見返回鄉(xiāng)鎮(zhèn)。對不符合享受醫(yī)療救助條件的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人，并說明理由。

第七條 已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，五保戶、貧困戶由縣（市、區(qū)）民政部門認(rèn)定后，在年初或一個(gè)參合作費(fèi)一次性將個(gè)人應(yīng)繳納的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，醫(yī)療救助資金由縣（市、區(qū)）民政局撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)放，也可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，實(shí)行社會(huì)化發(fā)放或其他辦法發(fā)放。

第四章 醫(yī)療救助服務(wù)

第八條 在已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，由農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)；未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，由救助對象戶口所在地縣人民政府指定的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)。

第九條 第十條 提供醫(yī)療救助服務(wù)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等應(yīng)按本縣合作醫(yī)療實(shí)施方案為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù)。承擔(dān)醫(yī)療救助的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各種神聊規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。

第五章 基金的籌集和管理

第十一條 各地要建立醫(yī)療救助基金，基金主要通過各級財(cái)政撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌集。

基金來源：

㈠中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助的農(nóng)村醫(yī)療救助資金；

㈡省、市、縣財(cái)政每年年初根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排的農(nóng)村醫(yī)療救助資金；

㈢社會(huì)捐贈(zèng)及其他資金。

第十二條 第十三條 醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。各級財(cái)政、民政部門對醫(yī)療救助資金實(shí)行專戶管理，?？顚Ｓ??？h（市、區(qū)）民政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療救助工作的進(jìn)展情況，定期向同級財(cái)政部門報(bào)送用款計(jì)劃，財(cái)政部門根據(jù)核準(zhǔn)的用款計(jì)劃，及時(shí)足額將資金撥付民政部門農(nóng)村醫(yī)療救助資金帳戶?？h（市、區(qū)）民政部門要及時(shí)足額將資金撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療資金帳戶或委托的社會(huì)發(fā)放機(jī)構(gòu)。

第十四條 農(nóng)村醫(yī)療救助資金當(dāng)年結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下使用。

第六章 組織與實(shí)施

第十五條 第十六條 醫(yī)療救助在當(dāng)?shù)厝嗣裾念I(lǐng)導(dǎo)下由民政部門管理，并組織實(shí)施，有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，積極配合，共同抓好落實(shí)。各級民政部門要加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療救助工作的管理，認(rèn)真調(diào)查研究，掌握情況，建章立制，完善程序，做好綜合協(xié)調(diào)工作。要按照公開、公平、公正的原則，實(shí)行醫(yī)療救助公示制度，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。

第十七條 財(cái)政部門應(yīng)會(huì)同民政部門，制定醫(yī)療救助基金管理辦法?？h（市、區(qū)）財(cái)政部門要根據(jù)審核確定的用款計(jì)劃及時(shí)將醫(yī)療救助資金撥付到位。

第十八條 第十九條 衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對提供醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。財(cái)政、審計(jì)部門應(yīng)對醫(yī)療救助資金實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。

第二十條 有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況，配合有關(guān)醫(yī)療救助工作的調(diào)查。

第七章 監(jiān)督和處罰

第二十一條 農(nóng)村醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療救助對象，必須接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督。各地可通過設(shè)立舉報(bào)電話、舉報(bào)信箱等形式以及監(jiān)督、審計(jì)等部門參與的辦法，加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療救助資金的監(jiān)督。

第二十二條 第二十三條 對騙取醫(yī)療救助資金的單位和個(gè)人，要加強(qiáng)追回款數(shù)，并視情節(jié)輕重，予以行政處理或依法處理。醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，如在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)中，有弄虛作假、徇私舞弊等行為的，由衛(wèi)生部門嚴(yán)肅處理，違法的依法追究當(dāng)事人的責(zé)任。

第二十四條 對侵占、挪用農(nóng)村醫(yī)療救助資金的機(jī)構(gòu)，對責(zé)任人由所在單位或主管機(jī)關(guān)嚴(yán)肅處理，造成損失的，應(yīng)予賠償，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十五條 第二十六條 經(jīng)辦人員因工作失職或?yàn)E用職權(quán)造成農(nóng)村醫(yī)療救助資金流失的，應(yīng)追究有關(guān)人員的責(zé)任，嚴(yán)肅處理?？h（市、區(qū)）民政部門每半年應(yīng)將享受醫(yī)療救助的人員總數(shù)、費(fèi)用支出總額及分鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員支出情況向社會(huì)公布，接受社會(huì)各方面監(jiān)督。

第八章 附則

陜西省民政廳

2004年11月24日 第二十七條 第二十八條 本暫行辦法下發(fā)后，各市、縣應(yīng)結(jié)合地實(shí)際情況制定具體辦法和實(shí)施細(xì)則。本暫行辦法由省民政廳負(fù)責(zé)解釋。

第五篇：翁源困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法范文

翁源縣困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法

第一條

為進(jìn)一步完善我縣困難群眾醫(yī)療救助制度，根據(jù)《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》、《韶關(guān)市困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（韶府規(guī)〔2017〕7號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所指醫(yī)療救助，是指對救助對象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；對救助對象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，給予適當(dāng)比例補(bǔ)助，幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

第三條 醫(yī)療救助工作基本原則：

（一）托住底線。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、救助對象醫(yī)療費(fèi)用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制定救助方案，確保救助對象獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）統(tǒng)籌銜接。推進(jìn)醫(yī)療救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等制度的有效銜接，形成制度合力。

（三）公開公正。公開救助政策、工作程序、救助對象以及實(shí)施情況，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保過程公開透明、結(jié)果公平公正。

（四）高效便捷。優(yōu)化救助流程，簡化結(jié)算程序，加強(qiáng)信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助時(shí)效性，使困難群眾及時(shí)得到有效救助。

第四條 醫(yī)療救助實(shí)行各級政府分級負(fù)責(zé)制?？h民政部門負(fù)責(zé)實(shí)施本區(qū)域醫(yī)療救助工作。

縣財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生等部門按照各自職責(zé)主動(dòng)配合，密切協(xié)作，做好相關(guān)制度的銜接工作。

鎮(zhèn)政府（場）、村（居）委會(huì)要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)核實(shí)轄區(qū)居民罹患重病等特殊情況，幫助有困難的家庭或個(gè)人提出救助申請。

第五條

醫(yī)療救助對象是指具有本縣戶籍的城鄉(xiāng)特困居民可以申請醫(yī)療救助，主要有如下對象：

（一）收入型貧困醫(yī)療救助對象。

1.重點(diǎn)救助對象。最低生活保障家庭對象和特困供養(yǎng)人員； 2.建檔立卡的貧困人員（不含最低生活保障家庭成員，下同）；

3.特定門診低收入救助對象。家庭人均收入在戶籍所在地城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)1.5倍以下（以下含本數(shù)，下同），家庭財(cái)產(chǎn)符合本辦法第六條規(guī)定的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾。

（二）支出型貧困醫(yī)療救助對象。重點(diǎn)救助七大病種，即尿毒?。I功能衰竭）、意外顱骨骨折并顱內(nèi)血腫、白血病、癌癥、重癥胰腺炎（急性壞死性）、重癥肝炎（急性或亞急性壞死）、重度大面積燒傷。

第六條 除重點(diǎn)救助對象和建檔立卡的貧困人員外，我縣醫(yī)療救助對象的家庭財(cái)產(chǎn)需同時(shí)符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：

（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過1套；

（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

（三）共同生活的家庭成員名下均無機(jī)動(dòng)車輛、船舶（殘疾人代步車、摩托車除外）；

（四）共同生活的家庭成員名下有價(jià)證券、基金的人均市值，不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

（五）共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營利性組織的經(jīng)營收益權(quán)；

（六）本條第（二）、（四）項(xiàng)所述項(xiàng)目相加總計(jì)不超過當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

第七條

重點(diǎn)救助對象、建檔立卡的貧困人員和縣級以上人民政府認(rèn)定并在民政部門備案的救助對象，由縣民政局直接審核辦理。上述對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。

第八條

低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者和縣政府規(guī)定且沒有在民政部門備案的其他特殊困難人員申請醫(yī)療救助，需進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定（家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)認(rèn)定范圍參照《廣東省最低生活保障申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對及認(rèn)定暫行辦法》（粵民發(fā)〔2014〕202號(hào)）執(zhí)行），申請審核審批程序如下：

（一）申請人應(yīng)當(dāng)向戶籍所在地鎮(zhèn)政府（場）提出書面申請，填寫《醫(yī)療救助申請審批表》（戶主申請有困難的，可以委托村委會(huì)、居委會(huì)或個(gè)人代為提出申請），并如實(shí)提供如下證明材料：

1．申請人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件）； 2．相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)果、病歷、用藥或診療項(xiàng)目、收費(fèi)明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知、基本醫(yī)療保險(xiǎn)審批表或結(jié)賬單、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)式處方或定點(diǎn)零售藥店購藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的有效憑證等； 3．家庭成員收入財(cái)產(chǎn)證明、申請社會(huì)救助家庭成員收入財(cái)產(chǎn)審核聲明書（授權(quán)書）、農(nóng)信社存折復(fù)印件。

（二）鎮(zhèn)政府（場）受理救助申請后，應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)，在村（居）委會(huì)協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員，對申請人家庭實(shí)際情況逐一完成調(diào)查核實(shí)，每組調(diào)查人員不得少于2人。入戶調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員須到申請人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財(cái)產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實(shí)際生活狀況。根據(jù)申請人申報(bào)的家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況，核查其真實(shí)性和完整性。入戶調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)填寫家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表，并由調(diào)查人員和申請人（被調(diào)查人）分別簽字。

（三）對經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請人家庭，鎮(zhèn)政府（場）應(yīng)當(dāng)根據(jù)入戶調(diào)查情況，在3個(gè)工作日內(nèi)，對其醫(yī)療救助申請?zhí)岢鰧徍艘庖?，并及時(shí)在村（居）委會(huì)設(shè)置的村（居）務(wù)公開欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果，公示期為5日。

（四）公示期滿無異議的，鎮(zhèn)政府（場）應(yīng)當(dāng)于公示結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)將申請材料、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料上報(bào)縣民政局審批。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)政府（場）應(yīng)當(dāng)組織民主評議，對申請人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評議，作出結(jié)論。民主評議由鎮(zhèn)政府（場）工作人員、村（居）黨組織和村（居）委會(huì)成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等參加。

（五）經(jīng)民主評議認(rèn)為符合條件的，鎮(zhèn)政府（場）應(yīng)當(dāng)將申請相關(guān)材料上報(bào)縣民政局審批；經(jīng)民主評議認(rèn)為不符合條件的，鎮(zhèn)政府（場）應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)書面告知申請人并說明理由。

（六）縣民政局對申請和相關(guān)材料在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。符合條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準(zhǔn)意見通知鎮(zhèn)政府（場）；不符合條件的，應(yīng)將材料退回，書面告知申請人并說明理由。

（七）鎮(zhèn)政府（場）應(yīng)當(dāng)對擬批準(zhǔn)的申請家庭通過固定的政務(wù)公開欄、村（居）務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場所和地點(diǎn)進(jìn)行公示。公示內(nèi)容包括申請人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。公示期為5日。

（八）公示期滿無異議的，縣民政局應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，在批準(zhǔn)申請后5個(gè)工作日內(nèi)，向同級財(cái)政部門提出申請?？h財(cái)政局接到縣民政局的審批表后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金撥付到指定金融機(jī)構(gòu)，直接支付給醫(yī)療救助對象。

公示期間出現(xiàn)異議的，縣民政局應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實(shí)，在20個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。對擬批準(zhǔn)的申請重新公示，對不予批準(zhǔn)的申請，在作出決定后3個(gè)工作日內(nèi)通過鎮(zhèn)政府（場）書面告知申請人并說明理由。

第九條 對獲得醫(yī)療救助的對象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)政府（場）、村（居）委會(huì)政務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。

第十條 資助參保。對重點(diǎn)救助對象、低收入救助對象、建檔立卡的貧困人員等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，給予全額資助。對重點(diǎn)救助對象、低收入救助對象等參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，按照不低于資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

第十一條 門診救助。門診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對象。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員全面納入門診救助范圍，集中供養(yǎng)特困人員的門診救助資金可由供養(yǎng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理使用。衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種，如精神病、肺結(jié)核等病種，采取單病種付費(fèi)等方式開展門診救助。

第十二條 住院救助。對重點(diǎn)救助對象、低收入救助對象和建檔立卡的貧困人員等經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，縣民政局直接予以救助；因病致貧家庭重病患者等其他救助對象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對超過家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍主要參照廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定確定。對已明確臨床診療路徑的重特大疾病病種，采取按病種付費(fèi)等方式給予救助。

第十三條 在醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，門診和住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助；最低生活保障對象和建檔立卡的貧困人員按照80%的比例給予救助，累計(jì)最高救助限額8萬元；戈謝病患者門診醫(yī)療費(fèi)用和自費(fèi)購買治療藥物費(fèi)用、住院治療自負(fù)醫(yī)療費(fèi)，按照80%的比例給予救助，累計(jì)最高救助限額為25萬元。

第十四條

低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者醫(yī)療救助，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)住院自付部分，按照不低于80%的比例給予救助，累計(jì)最高救助限額6萬元；低收入救助對象取消醫(yī)療救助起付線，因病致貧家庭重病患者醫(yī)療救助起付線自付費(fèi)用3萬元以上（除自費(fèi)部分外）。

第十五條 其他困難群眾遭遇重大疾病實(shí)行一次性救助，救助標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）尿毒病（腎功能衰竭），救助5000元；

（二）意外顱骨骨折并顱內(nèi)血腫，救助5000元；

（三）白血病，救助5000元；

（四）癌癥，救助5000元；

（五）重癥胰腺炎（急性壞死性），救助3000元；

（六）重癥肝炎（急性或亞急性壞死），救助3000元；

（七）重度大面積燒傷，救助3000元；

每個(gè)重大疾病救助對象每年給予一次性救助，救助金不超過5000元。

第十六條 經(jīng)縣政府批準(zhǔn)的在縣慢性病防治站管理治療的精神病、肺結(jié)核病人中重點(diǎn)救助對象、低收入救助對象和建檔立卡的貧困人員門診和住院醫(yī)療費(fèi)用按照100%的比例給予救助。另外，嚴(yán)重精神障礙患者救助經(jīng)費(fèi)（含特定門診項(xiàng)目自付部分）按100%的比例予以救助。

第十七條

對因各種原因未能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對象，合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助政策，按所屬對象類別給予救助。

第十八條 對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0—14周歲（含14周歲）兒童治療急性白血病和先天性心臟病的限定醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助20%。（由其監(jiān)護(hù)人攜帶身份證、戶口簿、參保卡和縣級及以上醫(yī)院的診斷病歷向參保地社會(huì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和民政局提岀治療申請并填寫韶關(guān)市城鄉(xiāng)兒童先心病和白血病治療審批表，救助限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按韶人社函〔2014〕177號(hào)通知執(zhí)行）。

第十九條 下列產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予救助：

（一）自行到非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購買藥品的費(fèi)用；

（二）因自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）因自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神障礙患者除外）；

（四）交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）超出城鄉(xiāng)居民基本（職工）醫(yī)保的藥品目錄、診查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

（六）不如實(shí)提供情況，弄虛作假、對從事調(diào)查的人員或其他工作人員態(tài)度惡劣、極不配合的患者的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十條 由縣政府建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金來源主要包括：

（一）縣財(cái)政局每年根據(jù)本地區(qū)開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實(shí)際需要，按照預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定，在公共預(yù)算中安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；

（二）上級財(cái)政補(bǔ)助資金；

（三）社會(huì)各界捐贈(zèng)用于醫(yī)療救助的資金；

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金形成的利息收入；

（五）按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。

第二十一條 由縣財(cái)政局會(huì)同縣民政局根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象需求、工作開展情況等因素，按照財(cái)政管理體制，科學(xué)合理地安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。

第二十二條 縣民政局要按照財(cái)政預(yù)算編制要求，根據(jù)救助對象數(shù)量、患病率、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用增長情況，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷水平等，認(rèn)真測算下城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金需求，及時(shí)報(bào)縣財(cái)政局。經(jīng)縣財(cái)政局審核后，列入預(yù)算草案報(bào)縣人民代表大會(huì)批準(zhǔn)?？h民政局、縣財(cái)政局應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》，加強(qiáng)基金使用管理，提高醫(yī)療救助基金的使用效率。

第二十三條

發(fā)放醫(yī)療救助金。醫(yī)療救助金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，按照財(cái)政國庫管理制度將醫(yī)療救助金直接支付到救助對象個(gè)人賬戶，確保救助金足額、及時(shí)發(fā)放到位。

第二十四條 鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。

第二十五條 縣政府應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。

第二十六條 縣政府可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)通過委托、承包、采購等方式，向社會(huì)力量購買服務(wù)。

第二十七條 任何單位和個(gè)人不得騙取、挪用、克扣、截留醫(yī)療救助資金。

第二十八條 對騙取醫(yī)療救助的，一經(jīng)查實(shí)即取消救助，追回所領(lǐng)救助金，構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。

第二十九條 醫(yī)療救助經(jīng)辦人員應(yīng)當(dāng)依法對救助申請開展調(diào)查、審核、審批，不得以權(quán)謀私、營私舞弊，不得泄露救助對象公示范圍以外的信息，否則依法追究有關(guān)人員的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。

第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合作協(xié)議，對不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療救助基金不予結(jié)算；造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的，終止定點(diǎn)合作協(xié)議，取消醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并依法追究責(zé)任。

第三十一條 本辦法自2018年1月1日起施行，有效期二年?！段淘纯h城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（翁府辦〔2015〕29號(hào)）同時(shí)廢止。

第三十二條

本辦法由縣民政局負(fù)責(zé)解釋。