第一篇：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可(下) 試題（共）

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可（下）試題

判斷題部分(每小題5.0分,共50.0分)第 1 題.單位內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)可以向社會開放。A.√

B.×

答案：B 第 2 題.醫(yī)療機構(gòu)的名稱可以使用外文字母、漢語拼音。A.√

B.×

答案：B 第 3 題.經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師可以申請設(shè)置個體診所。A.√

B.×

答案：B 第 4 題.因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，已被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員，不得擔任醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人或者主要負責人。A.√

B.×

答案：A 第 5 題.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記應(yīng)當進行現(xiàn)場審查。A.√

B.×

答案：A 第 6 題.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗結(jié)論包括“校驗合格”和“暫緩校驗”。A.√

B.×

答案：A 第 7 題.縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自受理醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請之日起30日內(nèi)，作出批準或不批準的書面答復(fù)。A.√

B.×

答案：A 第 8 題.對校驗中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機構(gòu)不符合設(shè)置標準的，登記機關(guān)應(yīng)當注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。A.√

B.×

答案：B 第 9 題.醫(yī)療機構(gòu)辦理變更登記，需要換發(fā)新的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，新證的有效期限起始日期為原登記日期，截止日期與副本保持一致。A.√

B.×

答案：B 第 10 題.床位不滿100張的醫(yī)療機構(gòu)，其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗1次；床位在100張以上的醫(yī)療機構(gòu)，其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗1次。校驗由原登記機關(guān)辦理。A.√

B.×

答案：A 單選題部分(每小題5.0分,共50.0分)

第 1 題.床位100張以上的綜合醫(yī)院，其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每（D）校驗一次 A.半年

B.1年

C.2年

D.3年

答案：D 第 2 題.關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記哪個是錯誤的：

A.不符合《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》核準的內(nèi)容的不予登記

B.經(jīng)現(xiàn)場審核不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》的不予登記

C.資金不到位的不予登記

D.審核結(jié)果和不予批準的理由可以書面也可當場口頭告知當事人

答案：D 第 3 題.關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)哪個是錯誤的

A.醫(yī)療機構(gòu)必須經(jīng)執(zhí)業(yè)登記領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后才能開始執(zhí)業(yè)

B.醫(yī)療機構(gòu)改變診療科目、床位等必須向原登記機關(guān)辦理變更登記

C.醫(yī)療機構(gòu)改變服務(wù)方式，可以不辦理變更登記

D.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵循有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范

答案：C 第 4 題.關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)名稱哪個是錯誤的：

A.醫(yī)療機構(gòu)使用的印章及醫(yī)療文書的名稱應(yīng)當與醫(yī)療機構(gòu)登記的名稱一致

B.醫(yī)療機構(gòu)有二個名稱以上的，醫(yī)療文書及印章的名稱必須與其中的一個名稱保持一致

C.各級地方政府設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)識別名稱中應(yīng)當含有行政區(qū)劃名稱

D.醫(yī)療機構(gòu)可以以診療科目的名稱命名但不能超出登記的診療科目范圍

答案：B 第 5 題.暫緩校驗期間，《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》效力 A.終止

B.中止

C.有效

D.看情況

答案：B 第 6 題.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進行登記，領(lǐng)取 A.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

B.《衛(wèi)生許可證》

C.《醫(yī)療機構(gòu)登記證》

D.《工商營業(yè)執(zhí)照》

答案：A 第 7 題.關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)校驗?zāi)膫€是不正確的

A.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當于屆滿三個月向登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù) B.生行政部門應(yīng)當在受理申請后的四十五個工作日進行審核，通過校驗的，準予繼續(xù)執(zhí)業(yè)，不合格的提出書面處理意見

C.對不符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準的醫(yī)療機構(gòu)登記機關(guān)應(yīng)給予警告、限期改正，并可以給予一至六個月的暫緩校驗期

D.暫緩校驗期滿仍達不到醫(yī)療機構(gòu)基本標準的，登記機關(guān)應(yīng)當給予注銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

答案：B 第 8 題.下列哪一項不是醫(yī)療機構(gòu)通用名： A.醫(yī)院

B.醫(yī)務(wù)室

C.門診部

D.肝炎門診

答案：D 第 9 題.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其《實施細則》規(guī)定，我國醫(yī)療機構(gòu)分為 A.10類

B.8類

C.13類

D.14類

答案：C 第 10 題.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當于校驗期滿前，向登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)的時限是 A.一個月

B.三個月

C.四個月

D.六個月

答案：B

第二篇：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)總結(jié)

xxxxxx醫(yī)院

201x醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)總結(jié)

201x年，在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，全院同志嚴格按照年初制訂的工作計劃和任務(wù)目標，通過積極創(chuàng)新、努力工作，較圓滿地完成了1x年的各項工作任務(wù)，現(xiàn)將全年的工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院基本建設(shè)情況匯報

我院地處xx縣xx南段，占地面積xxxx余平方米，現(xiàn)有在職職工xx人，開放病床xx張，人員配備和硬件條件均達到相應(yīng)的標準。

二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。

三、加強醫(yī)院管理，提高管理水平

有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責分工明確，管理到位。嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，實行日清月結(jié)制度。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及檢查項目、醫(yī)療服務(wù)收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。為了強調(diào)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，201x我院把人員三基三嚴培訓(xùn)作為重點，全年開展集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)13次，并集中進行了考試考核。嚴格要求醫(yī)護人員網(wǎng)上學(xué)習(xí)并獲得學(xué)分，201x我院繼續(xù)教育學(xué)分均已合格。

四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平

建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務(wù)工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。201x年狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在各個科室中強調(diào)醫(yī)療安全的重要性，全年沒有發(fā)生醫(yī)療事故。

綜上所述，本院嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有不足之處，我院會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續(xù)在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，踐行科學(xué)發(fā)展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為病患者服務(wù)，為圓滿完成全年各項工作任務(wù)而不懈努力。xxxxxx醫(yī)院

201x年x月xx日

第三篇：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)1

為進一步規(guī)范全縣醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，保障群眾安全健康的就醫(yī)環(huán)境，按照《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于開展全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作的通知》文件規(guī)定，x縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織人員于xxxx年xx月xx日--xx月x日開展了民營醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下:

一、基本情況

x縣轄區(qū)內(nèi)共有民營醫(yī)院x家，本次開展監(jiān)督檢查的機構(gòu)x家。

二、工作開展情況

（一）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況。x家醫(yī)療機構(gòu)未發(fā)現(xiàn)出借、出讓、轉(zhuǎn)租《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和出租承包科室的現(xiàn)象；醫(yī)療機構(gòu)能按照核準的診療科目開展診療活動，未發(fā)現(xiàn)超范圍開展診療活動的行為；抽查醫(yī)護人員共xx人核查其執(zhí)業(yè)資質(zhì)，其中x人超出執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，x人未按照注冊的執(zhí)業(yè)地點開展診療活動。

（二）醫(yī)療服務(wù)收費情況。x家機構(gòu)將藥品價格和診療項目價格在醫(yī)院大廳醒目位置進行公示，其公示收費價格與醫(yī)療機構(gòu)在物價部門備案價格一致。x家機構(gòu)共抽查xx份門診處方和xx份病例，未發(fā)現(xiàn)存在分解、重復(fù)、自立項目收費等問題。

（三）醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范情況。檢查x家民營醫(yī)院開展消毒工作的機構(gòu)x家，開展消毒效果監(jiān)測的機構(gòu)x家；醫(yī)療廢物分類存放，交有資質(zhì)的單位集中處理的機構(gòu)x家；醫(yī)療廢水消毒后達到規(guī)定的.排放標準進行排放的機構(gòu)x家；病原微生物實驗室開展備案的機構(gòu)x家，且能按照《病原微生物實驗室生物安全管理規(guī)范》開展實驗活動；x家機構(gòu)許可放射診療的機構(gòu)x家，開展放射診療的機構(gòu)x家，開展診療場所、設(shè)備監(jiān)測的機構(gòu)x家、建立放射診療工作人員健康監(jiān)護檔案的機構(gòu)x家；檢查的x家醫(yī)療機構(gòu)均取得了計劃生育技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)資質(zhì)且嚴格按照批準的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項目開展執(zhí)業(yè)活動。檢查執(zhí)業(yè)人員共xx人，未發(fā)現(xiàn)有非衛(wèi)生技術(shù)人員上崗或未取得母嬰保健技術(shù)資質(zhì)上崗的行為。x家單位婦科門診和B超室內(nèi)外張貼有“禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠”的標識，建立了出生醫(yī)學(xué)證明、禁止胎兒性別鑒定的管理制度及出生醫(yī)學(xué)證明管理制度。

三、案件查處情況

本次檢查共查處違法違規(guī)行為x起，立案查處x起，其中簡易程序一起，一般程序x起，共計罰款x.xx萬元，案件正在辦理中。

四、下一步措施

衛(wèi)生監(jiān)督所將嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)要求，加大對民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，堅決查處，絕不姑息，嚴厲規(guī)范民營醫(yī)療機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)行為，保障群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全。

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)2

本的醫(yī)保工作在縣社保局(醫(yī)保管理中心)的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《安吉縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)醫(yī)療考核辦法》的規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，對存在的問題進行逐一分析并匯報如下：

一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：

1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。

2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：

1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。

4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

三、醫(yī)療保險費用控制：

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

2、本門診人均費用略高于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。

3、參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在20%以內(nèi)。

4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。

四、醫(yī)療保險服務(wù)管理：

1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。

2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。

3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。

4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

5、對就診人員要求處方外配藥的'，醫(yī)生開出外配處方，加蓋外配章后由病人自主選擇購藥。

6、嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標準，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。

7、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

五、醫(yī)療保險信息管理：

1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

2、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。

3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強化操作技能。

4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒。

六、醫(yī)療保險政策宣傳：

1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。

2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、責任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等。

由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強責任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)3

為進一步加強我區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，規(guī)范診療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，保障新農(nóng)合基金安全，推動新農(nóng)合精細化管理，促進衛(wèi)生系統(tǒng)行評工作，根據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動的通知》文件精神，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動的通知》(點衛(wèi)發(fā)【20xx】55號)文件，對我區(qū)的定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動進行了安排部署，各醫(yī)療機構(gòu)進行了自查，區(qū)衛(wèi)生局組織專班，于9月5日至9日對轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)進行了專項檢查?，F(xiàn)將檢查情況活動開展情況總結(jié)如下：

一、取得的成績

區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農(nóng)合工作，強化內(nèi)部管理，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合政策，全力服務(wù)參合群眾，確保了新農(nóng)合各項工作順利推進，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農(nóng)合基金安全。主要表現(xiàn)如下：

(一)內(nèi)控機制基本建立

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農(nóng)合層級管理體系，職責分工明確;強化基礎(chǔ)管理，完善規(guī)章制度，嚴格考核獎懲，確保了各項制度規(guī)定落到實處。

(二)住院費用穩(wěn)中有降

推行住院按床日付費改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化費用控制，強化醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)了費用有下降，服務(wù)不打折的良好成效。20xx年1-8月，聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為18.48%。

(三)門診總額預(yù)付成效顯著

實行門診總額預(yù)付支付方式改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強了門診統(tǒng)籌管理，制定了管理方案，并加強日常管理，嚴格監(jiān)管考核，確保了參合群眾受益、門診基金安全。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化系統(tǒng)監(jiān)管、季度考核、入戶稽查，1-8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補助資金4140.80元，有效遏制了虛構(gòu)診療套取基金的現(xiàn)象，確保了門診總額預(yù)付基金使用安全有效。

二、存在的問題

(一)區(qū)人民醫(yī)院

一是內(nèi)部新農(nóng)合管理體系還需進一步健全。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理，區(qū)人民醫(yī)院沒有獨立完善的新農(nóng)合層級管理組織，醫(yī)保辦的新農(nóng)合管理職能有待進一步強化，內(nèi)部管控與考核機制有待進一步完善。

二是入院標準執(zhí)行不嚴。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診”、“逐級轉(zhuǎn)診”制度上存在先入院、后轉(zhuǎn)診的.現(xiàn)象;入院標準掌握不嚴，存在門診轉(zhuǎn)住院、小病大治現(xiàn)象。

三是合理用藥有待加強。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級醫(yī)院的藥品目錄，整體藥品價格偏高，抗菌藥物使用沒有嚴格執(zhí)行分級使用管理規(guī)定。

四是合理檢查有待規(guī)范。區(qū)人民醫(yī)院加強了彩超、CT等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無關(guān)的非常規(guī)要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合門診管理基本規(guī)范，基藥政策落實，補償及時到位，無虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)套取基金現(xiàn)象，參合群眾滿意度較高，社會反響良好。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合住院管理上主要存在以下問題：

一是個別衛(wèi)生院的急危重病人比例過高。1-8月，土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達28.78%，高于全區(qū)平均水平近10個百分點。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)能力不足。由于人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢，一些農(nóng)村常見病、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機構(gòu)治療，病人外流比例呈升高態(tài)勢，影響了參合農(nóng)民受益水平和新農(nóng)合基金安全。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費用偏高。與去年同期相比，艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用明顯下降，新農(nóng)合按床日付費改革成效比較顯著。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用達1583元，相對較高。

四是合理檢查還需規(guī)范。一些檢查與主要疾病無關(guān)，一些檢查(如血糖)過于頻繁重復(fù)。

(三)村衛(wèi)生室

一是基藥政策執(zhí)行不到位。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在，由于不能納入補償，影響了參合農(nóng)民受益。

二是部分村衛(wèi)生室中藥未納入報銷。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診總額預(yù)付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為72.93%，聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為70.25%，基金沉淀過多，參合農(nóng)民受益率較低。

四是虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)象仍然不同程度存在。部分村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度，隨意亂收費;少補多報、虛構(gòu)人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕。

三、整改要求

(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責任。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系，切實加強新農(nóng)合管理職責，理順關(guān)系，建立完善內(nèi)控機制，將控費責任落實到科室、落實到醫(yī)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進一步落實院長負總責，分管院長抓落實的領(lǐng)導(dǎo)體制，將管理職責落實到科室，延伸到村衛(wèi)生室，并嚴格責任追究制。

(二)建章立制，規(guī)范行為。區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設(shè)入手，推行精細化管理，規(guī)范新農(nóng)合服務(wù)行為，提高參合農(nóng)民受益水平。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實際、突出區(qū)人民醫(yī)院職責的相關(guān)管理制度，從入(出)院標準、規(guī)范診療、合理控費等方面加強制度管理，把例均費用、平均床日費用、藥品構(gòu)成比、大型檢查陽性率、實際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應(yīng)的各項制度，確保改革取得預(yù)期成效。

(三)強化監(jiān)管，嚴肅紀律。新農(nóng)合基金是參合群眾的救命錢，嚴禁各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)騙取、套取、挪用、擠占。區(qū)合管辦要履行經(jīng)辦監(jiān)管職責，認真審核相關(guān)補償資料，加強網(wǎng)上監(jiān)管、現(xiàn)場督查、電話隨訪、入戶核查，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀行為予以核減費用、通報批評等處理，對問題突出、情節(jié)嚴重、社會反響強烈的違規(guī)違紀案例要上報區(qū)衛(wèi)生局處理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強所轄村衛(wèi)生室的動態(tài)監(jiān)管，實行日常監(jiān)管、季度考核，進一步規(guī)范診療報銷行為，確保醫(yī)療服務(wù)不打折，農(nóng)民受益水平不降低。

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)4

為進一步強化醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，打擊非法執(zhí)業(yè)行為，加強衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)廣安市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法檢查的通知》(廣市衛(wèi)辦發(fā)[20xx]78號)文件要求，市衛(wèi)計委組織綜合監(jiān)督科、醫(yī)政醫(yī)管科及衛(wèi)生執(zhí)法支隊相關(guān)人員，于5月23日至28日對全市醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法檢查進行了督導(dǎo)檢查。現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：

一、基本情況

此次檢查共抽查包括市直醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)30家，其中，三級以上公立醫(yī)療機構(gòu)2家，二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)5家，其他公立醫(yī)療機構(gòu)4家，民營醫(yī)療機構(gòu)9家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家。針對日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)問題較多，群眾反映強烈的醫(yī)療機構(gòu)，重點查看了各醫(yī)療機構(gòu)是否存在出租承包科室或變相出租承包科室的行為，是否超出核準登記的診療科目開展診療活動，是否使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，醫(yī)療機構(gòu)命名是否規(guī)范，開展的禁止臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)是否按照要求備案，是否存在開展禁止臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)的行為。檢查組將檢查情況現(xiàn)場反饋給各被檢查單位，同時將發(fā)現(xiàn)的問題以《衛(wèi)生行政執(zhí)法建議書》的形式下發(fā)給各區(qū)市縣衛(wèi)生計生局，以督促整改落實到位，并對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為依法查處。

二、存在問題

(一)醫(yī)療機構(gòu)管理：

絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)能按期申請校驗，按照衛(wèi)生行政部門核準登記的診療科目開展診療活動，未發(fā)現(xiàn)出租承包科室或變相出租承包科室的行為。但從總體來看，各醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識、醫(yī)療質(zhì)量仍有待提高，違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象依然存在。

一是仍然存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)象。檢查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)民營醫(yī)療機構(gòu)有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員相對缺乏，且以B超室、放射科及檢驗科等功能輔助科室最為明顯，存在有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員長期不在崗，不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員出具相關(guān)檢查報告單的現(xiàn)象。同時，民營醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)有資質(zhì)的藥劑人員缺乏，普遍存在不具備藥學(xué)資格的人員審核、發(fā)藥現(xiàn)象；個別醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)人員的注冊地址未及時進行變更開展診療活動或注冊在該院的執(zhí)業(yè)人員未在崗。

二是科室設(shè)置、命名欠規(guī)范，仍有個別醫(yī)療機構(gòu)虛設(shè)科室或增設(shè)科室。

三是職業(yè)放射管理欠規(guī)范。檢查中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構(gòu)未取得《放射診療許可證》或未按時校驗開展放射診療活動，副本未登記射線裝置明細、放射工作人員未佩戴個人劑量檢測儀、未進行崗前體檢。四是病歷及處方管理欠規(guī)范。存在病歷記錄不及時、不完善，打印病歷未及時打印并由醫(yī)師簽名，無資質(zhì)人員書寫的病歷指導(dǎo)醫(yī)師未及時審閱簽名，處方書寫、用藥欠規(guī)范等問題。

(二)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理：

全市現(xiàn)有備案開展二類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)15家，暫無備案開展三類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)。備案開展的二類醫(yī)療技術(shù)主要集中在二級以上醫(yī)療機構(gòu)，并以開展三級以上內(nèi)鏡、髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)為主。從檢查情況看，抽查的30家醫(yī)療機構(gòu)中，有23家未開展限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)，有6家已經(jīng)按要求在衛(wèi)生計生行政部門備案，有1家未經(jīng)備案開展髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)。備案的醫(yī)療機構(gòu)中，個別醫(yī)療機構(gòu)不能提供備案公告，開展的醫(yī)療技術(shù)管理欠規(guī)范，未建立相關(guān)規(guī)章制度。

(三)醫(yī)療廣告管理：

部分醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)醫(yī)療宣傳欠規(guī)范，如掛牌“與xx醫(yī)院合作”、張貼介紹合作“專家”，夸大治療作用醫(yī)療技術(shù)宣傳等。暫未接到工商部門提請吊銷診療科目或吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的.情況。

(四)醫(yī)療機構(gòu)命名管理：總體情況看，公立醫(yī)療機構(gòu)命名較規(guī)范，部分民營醫(yī)療機構(gòu)命名有待進一步規(guī)范。如涉及使用地域名稱不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)名稱，如：鄰水川東醫(yī)院、鄰水西南口腔醫(yī)院、廣安市民生醫(yī)院；利用諧音產(chǎn)生歧義或誤導(dǎo)患者的醫(yī)療機構(gòu)名稱，如鄰水協(xié)和醫(yī)院、鄰水華西醫(yī)院、廣安華西醫(yī)院、武勝博愛醫(yī)院、武勝華西醫(yī)院。

三、下一步工作要求

(一)梳理問題，依法查處。

各地各單位要以本次檢查發(fā)現(xiàn)問題為線索，認真梳理存在的問題，組織監(jiān)督執(zhí)法部門進一步調(diào)查取證，對醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為，一經(jīng)查實，堅決按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)規(guī)定，依法依規(guī)進行查處，絕不姑息遷就。

(二)強化日常監(jiān)督與管理。

各地各單位要高度重視此項工作，對轄區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)加強日常管理，督促醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

一是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)科室設(shè)置和管理。嚴禁出租承包科室、嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。

二是加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管。加強本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管，將醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用列入日常監(jiān)督工作重點。

三是加強醫(yī)療廣告管理，依法開展審查和出證工作。四是進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)命名管理。

(三)加強醫(yī)療機構(gòu)校驗審查。

對提出校驗的醫(yī)療機構(gòu)，嚴格審查涉及有關(guān)文件、病案和材料，是否符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》，對不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》相關(guān)要求的，責令限期整改，給予一至六個月的暫緩校驗期，暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

所有表列檢查督查出的問題，各責任單位務(wù)于7月底前整改到位，逾期未整改或整改不到位，將視其情況納入年終績效目標管理部分。整改報告務(wù)于7月底前報市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督科。

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)5

為進一步加強我縣放射診療依法執(zhí)業(yè)工作，根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于《開展放射診療依法執(zhí)業(yè)自查工作》的要求，我所于20xx年5月13日―20xx年5月17日對全縣開展放射診療活動的單位依法執(zhí)業(yè)情況進行了自查?，F(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：

一、基本情況

我縣轄區(qū)內(nèi)從事放射診療機構(gòu)共有12家(中醫(yī)院、襄礦醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家，婦幼院，疾控中心，康寶單采血漿站)，共有放射診療設(shè)備25臺，放射工作人員16人。從此次放射診療依法執(zhí)業(yè)情況看：開展放射診療活動的12家單位，均有有效的《放射診療許可證》，放射工作人員均參加了上級衛(wèi)生部門舉辦的放射診療防護相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)率為100%；職業(yè)健康監(jiān)護率為88%；個人劑量監(jiān)測率為100%；20xx全縣接受X射線診斷總數(shù)為16623人次。

二、存在的主要問題

1、各放射診療單位雖為放射工作人員配備了相應(yīng)的防護用品，但對患者防護用品配備比較缺少。

2、部分放射診療機構(gòu)未對放射診療設(shè)備進行狀態(tài)檢測。

三、今后工作打算

1、切實加強對全縣各放射診療單位的工作質(zhì)量和安全防護工作的監(jiān)管，督促其為放射工作人員和患者配備必要的防護用品，積極組織放射工作人員參加上級衛(wèi)生行政部門舉辦的.有關(guān)放射衛(wèi)生防護培訓(xùn)。

2、將各放射診療機構(gòu)放射診療設(shè)備狀態(tài)檢測與《放射診療許可證》的校驗相結(jié)合，對放射診療設(shè)備做到每年至少進行一次狀態(tài)檢測，對檢測不合格的單位《放射診療許可證》檢驗不予受理。

3、將各放射診療單位放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測工作與考核相結(jié)合，積極督促其開展放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測工作。

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)6

我院在本校驗期內(nèi)嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所申報核準的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。具體情況總結(jié)如下：

一、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的`臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。

二、加強醫(yī)院管理，提高管理水平

有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責分工明確，管理到位。嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，實行日清月結(jié)制度。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務(wù)收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。

三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平

建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務(wù)工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。

綜上所述，本院嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。

但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續(xù)在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，踐行科學(xué)發(fā)展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務(wù)，為圓滿完成全年各項工作任務(wù)而不懈努力。

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)7

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》組織相關(guān)人員進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認真組織

我們召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》進行了認真細致的自查自糾工作。

二、自查基本情況

（一）機構(gòu)自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，轄4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個行政村衛(wèi)生室，服務(wù)臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。所有機構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。

（二）人員自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名（含助理醫(yī)師），主管護師6名，護師24名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用

未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

（三）重視醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門診登記。加強處方的管理與使用，建立處方點評制度，開展處方點評工作，規(guī)范抗生素、激素等藥品的.使用。

（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，

進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報告情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展自查，無漏報或遲報情況發(fā)生。

（八）藥品管理自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

（一）、由于政府投入不足，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到及時維護與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足。

（二）、受編制及人員經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

（三）、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)管理。

（四）、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增加相應(yīng)的診療科目。

（五）、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達到了標準化衛(wèi)生室的要求，北二、張橋、西丁均未達到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（六）、部分醫(yī)護人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護工作。

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹落實《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)工作總結(jié)8

根據(jù)市衛(wèi)計委《關(guān)于在全市開展民營醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作的通知》（以下簡稱《通知》）要求，我所對全市民營醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況進行了督導(dǎo)檢查。有關(guān)情況總結(jié)如下：

一、檢查情況

按照《通知》要求，首先由各民營醫(yī)療機構(gòu)對照法律法規(guī)要求和重點檢查內(nèi)容，全面開展依法執(zhí)業(yè)自查，并按要求將自查和整改情況以及依法執(zhí)業(yè)承諾書報送屬地衛(wèi)生計生行政部門和監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)。我所于10月20日至11月30日，以是否存在出租出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行為，是否存在出租承包科室的行為，是否存在超范圍開展診療活動、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員的行為，是否存在出具虛假醫(yī)學(xué)文書、未按公示標準收費的行為，是否存在違規(guī)開展醫(yī)療美容、母嬰保健、計劃生育等技術(shù)和泌尿、皮膚性病等診療活動的行為等五項內(nèi)容為重點，對11家市管民營醫(yī)院進行了監(jiān)督檢查，下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書11份，提出整改意見46條，各單位存在問題見附件。

二、存在問題

存在問題主要是：有的單位未嚴格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動，存在空設(shè)診療科目現(xiàn)象；有的單位存在開具處方無藥劑人員審核、調(diào)配簽字的現(xiàn)象；有的單位存在醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，比如項目填寫不齊全、處方字跡潦草、醫(yī)生簽名無法辨認或漏簽名等現(xiàn)象；有的單位醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，未使用專用容器，醫(yī)療廢物暫存處設(shè)置不符合規(guī)范要求。針對存在的'問題，均下達了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責令限期整改，逾期整改不到位的將依法查處。

三、下步打算

今后將繼續(xù)加大對民營醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查的力度，發(fā)現(xiàn)違法行為從嚴查處，切實提升各民營醫(yī)療機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)意識，進一步規(guī)范全市醫(yī)療服務(wù)市場秩序，保障人民群眾的就醫(yī)安全。

第四篇：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)報告

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況報告

××××中心醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況報告

省衛(wèi)生廳：

我院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期臨近期滿，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)校驗辦法》，特向貴廳申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗?，F(xiàn)將我院三年來的執(zhí)業(yè)情況匯報如下。

一、醫(yī)院基本建設(shè)情況匯報

我院是國家三級甲等綜合醫(yī)院，占地面積 m，現(xiàn)有在職職工 人，開放病床 張，其中建筑面積 m，衛(wèi)技人員 人，護士 人，每床位配備衛(wèi)技人員為，每床位配備護士數(shù)為 ,每床建筑面積 m,病房每床凈使用面積 m

22日平均每門診人次占門診建筑面積 m,學(xué)科設(shè)置、人員配備均達到相應(yīng)醫(yī)院的基本標準?；驹O(shè)備配備齊全，其中有 核磁共振、美國 螺旋CT、C臂、美國 彩 超、日本 胃鏡等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備150多臺（套）。

根據(jù)《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責》，我院結(jié)合實際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責，并編印成冊下發(fā)到各科室以學(xué)習(xí)和貫徹。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門經(jīng)常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責的知曉情況，通過提問、1 筆試和在實際工作中的督查，確保各項制度落實到位。

二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。無對外承包、無證上崗、非法行醫(yī)等行為，刊登廣告按規(guī)定向上級有關(guān)部門報批，沒有發(fā)布過虛假醫(yī)療廣告。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。

我院嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報告工作。嚴格按上級衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務(wù)。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

三、加強醫(yī)院管理，提高管理水平

有健全的科學(xué)管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責分工明確，管理到位。并實行目標管理，制定長期的發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合本地社會經(jīng)濟文化發(fā)展情況及本院的實際情況制定工作計劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好執(zhí)行計劃的協(xié) 2 調(diào)、檢查、考核與評價工作。

信息科對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務(wù)、人事、藥庫和圖書情報等信息實現(xiàn)計算機化或網(wǎng)絡(luò)化管理。病案按國際疾病分類工CD10編碼，出院病歷及時歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現(xiàn)象。各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準確，并及時得到分析、反饋與利用。

財務(wù)部門認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務(wù)收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，繼續(xù)實行住院費用“一日清單”制度和醫(yī)療收費查詢制度，要求醫(yī)務(wù)人員要耐心解答患者提出的有關(guān)收費內(nèi)容的咨詢，讓病患者明明 白白消費。

有健全的醫(yī)療設(shè)備管理委員會相關(guān)制度，工作人員有明確的職責，醫(yī)院設(shè)備購置嚴格按規(guī)定程序由科室申請并作出可研報告，經(jīng)設(shè)備委員會討論通過，院領(lǐng)導(dǎo)會決定才進行購置。大型醫(yī)療設(shè)備的購置均經(jīng)論證和集體討論后，報自治區(qū)衛(wèi)生廳審批；醫(yī)療設(shè)備有定期保養(yǎng)維護計劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現(xiàn)象。進一步規(guī)范建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范 3 要求。

重視安全管理，安全重點部門工作人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉庫防火、防盜設(shè)施完善。易發(fā)生危險的部門及設(shè)備，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙、氧氣供應(yīng)室、危險品倉庫、同位素室、配電室、手術(shù)室、細菌室等，有相應(yīng)的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實安全責任制，責任到人。醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；經(jīng)常開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。

對毒麻藥品遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務(wù)院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進行管理，實行“五專”“三鐵一器”，建立健全監(jiān)督管理機制及實施辦法，本院無毒麻藥品丟失現(xiàn)象。污水污物排放符合有關(guān)規(guī)定，制度健全。大型放射設(shè)備的X線裝置及放射性物質(zhì)經(jīng)市疾控中心和自治區(qū)疾控中心檢測，輻射強度在國家允許的安全范圍內(nèi)，有關(guān)部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)和進行健康檢查；核醫(yī)學(xué)科對放射性物質(zhì)有專人專柜保管，污物處理規(guī)范，無放射物質(zhì)泄漏現(xiàn)象。

安全工作做到有章可循、有據(jù)可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產(chǎn)意識進一步提高。全院沒有出現(xiàn)過安全事故。

四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平

建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計劃和醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學(xué)管理實施細則，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標計劃進行。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實三級醫(yī)師查房制、首診負責制、總查房、疑難及死亡病例討論、術(shù)前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度和告知義務(wù)的履行、診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務(wù)工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。

加強質(zhì)控組織建設(shè)，加強質(zhì)控科工作，增加了由臨床科和相關(guān)職能科專家組成的內(nèi)科、外科、門急診醫(yī)技和護理共4個質(zhì)控專家組，配合質(zhì)控科開展質(zhì)控督查工作。同時各臨床科成立了由主任、護長和醫(yī)護人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院科二級質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫(yī)療工作制度、病歷書寫規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。門急診處方、病歷質(zhì)量平時每周抽檢一次，重點檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。通過督查，總結(jié)經(jīng)驗，找出存在問題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進提高。

開展了臨床單病種監(jiān)控，制定單病種質(zhì)量控制方案，完善內(nèi)部質(zhì) 5 量管理約束機制。目前開展的病種范圍以衛(wèi)生廳醫(yī)療信息公示的8個病種為主，臨床各專科開展前3位單病種質(zhì)量控制，監(jiān)控結(jié)果及時分析，找出不足之處進行改進，并按要求上報衛(wèi)生行政部門。

嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強醫(yī)療缺陷管理，制定了《醫(yī)療差錯、事故防范預(yù)案》、醫(yī)療風險管理、事故處理預(yù)案》及相關(guān)制度。有計劃地組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》等法律法規(guī)。有專人負責醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點抓各項醫(yī)療工作制度的落實，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

重視臨床用藥的管理工作。為了進一步控制藥品比例的增長和臨床濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，我院成立了“藥品使用情況動態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進評審專家?guī)臁?；成立抗菌藥物合理?yīng)用指導(dǎo)小組，配合藥事委員會開展合理使用抗 生素監(jiān)控工作，每季度對全院細菌培養(yǎng)、藥敏試驗的情況進行動態(tài)監(jiān)測，通過分析提出臨床 經(jīng)驗用藥意見，為臨床醫(yī)師合理使用抗菌素提供理論依據(jù)。并從多個渠道加強臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進行一次，重點對100元以上和抗菌藥物處方進行監(jiān)測。藥劑科每月對金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動大于30%的藥品進行動態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進行調(diào)查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促 6 進合理安全用藥。

根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，我院成立醫(yī)療感染管理委員會，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項規(guī)章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓(xùn)。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、內(nèi)鏡室、治療室和換藥室等特殊區(qū)域的監(jiān)控管理，確保院內(nèi)感染從源頭上得到控制。全院無大宗或暴發(fā)院感事件發(fā)生。

綜上所述，我院嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)療機構(gòu)校驗專家組到我院進行現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，讓我們能不斷加以完善，促使我院執(zhí)業(yè)管理水平進一步提高。

××××人民醫(yī)院 ××年××月××日

第五篇：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)總結(jié)

游仙區(qū)朝真鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2010醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)總結(jié)

2010年，在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，在衛(wèi)生局各科室的密切配合下，全院同志嚴格按照年初制訂的工作計劃和任務(wù)目標，通過積極創(chuàng)新、努力工作，較圓滿地完成了10年的各項工作任務(wù)，現(xiàn)將全年的工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院基本建設(shè)情況匯報

我院地處江梓綿三縣交界，占地面積1000余平方米，現(xiàn)有在職職工21人，開放病床30張，人員配備和硬件條件均達到相應(yīng)的標準。

二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準入資格，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。

三、加強醫(yī)院管理，提高管理水平

有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責分工明確，管理到位。嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，實行日清月結(jié)制度。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務(wù)收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。

四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平

建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務(wù)工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。

綜上所述，本院嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續(xù)在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，踐行科學(xué)發(fā)展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為病患者服務(wù)，為圓滿完成全年各項工作任務(wù)而不懈努力。

游仙區(qū)朝真鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2011年4月25日