第一篇：麻醉藥及第一類精神藥品銷毀制度

麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的報(bào)損、銷毀制度 一對使用過程中殘損的麻醉藥品、一類精神藥品，要認(rèn)真保存好，及時填寫破損登記，雙人簽字。并通知本科室麻醉藥品主管人員確認(rèn)后，由主管人員保管，等待處理。

二對由于特殊情況造成麻醉藥品、精神藥品超過有效期限而不能正常使用的應(yīng)上報(bào)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批后,可作過期報(bào)損處理。

三、對過期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品需要報(bào)損時，由麻醉藥品精神藥品主管人員填寫報(bào)損單，報(bào)藥劑科主任審核，經(jīng)麻醉、精神藥品管理小組、主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人審批，方可作報(bào)損處理。并將報(bào)損單送縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局備案。

四藥劑科對待報(bào)損的麻醉藥品、精神藥品認(rèn)真填寫銷毀登記。內(nèi)容包括：日期、品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、有效期、生產(chǎn)單位、銷毀原因、批準(zhǔn)部門。

五 對過期、損壞及由門診患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時，要向麻醉、精神藥品管理小組、主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人提出銷毀申請，經(jīng)同意銷毀申請后，再向縣衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀進(jìn)行登記。麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿收回管理制度

1、臨床科室護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿、殘留液的回收登記制度。

2、連續(xù)使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的，要求患者在下次取藥時將使用過的空安瓿交回。

3、空安瓿數(shù)量不足于上次發(fā)藥量的，按實(shí)際交回?cái)?shù)量核發(fā)當(dāng)次藥品。

4、對收回的空安瓿要實(shí)行登記。內(nèi)容包括：日期、病人姓名、上次取藥名稱、數(shù)量、批號，退回空安瓿名稱、數(shù)量、批號，退回人、收到人。

6、對收回的空安瓿，主管人員要保存好，計(jì)數(shù)管理，定期上報(bào)科室主任監(jiān)督銷毀，并填寫銷毀記錄。內(nèi)容包括：日期、銷毀安瓿名稱、數(shù)量、批準(zhǔn)人、銷毀人、監(jiān)督人。

7、回收的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑空安瓿（廢貼），應(yīng)定期經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門審批后由藥庫負(fù)責(zé)銷毀。銷毀時，應(yīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門派人監(jiān)督，并對銷毀進(jìn)行登記。一次地銷毀方式做出規(guī)定。

第二篇：麻醉藥品及第一類精神藥品管理制度(201605)

××××醫(yī)院

麻醉藥品及第一類精神藥品管理制度

（征求意見稿）

二〇一六年五月

目

錄

麻醉藥品及第一類精神藥品管理制度...........................................................................................3

麻醉藥品、第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)...................................................................................3

一、管理機(jī)構(gòu)...................................................................................................................3

二、處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)管理...............................................................................................3 麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度.......................................................3 麻醉藥品、精神藥品采購制度...............................................................................................4 麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收制度...................................................................................4 麻醉藥品、第一類精神藥品儲存制度...................................................................................4 麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)發(fā)制度...................................................................................5 麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度...........................................................................5 麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度...........................................................................5 麻醉藥品、第一類精神藥品報(bào)損、銷毀制度.......................................................................6 麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方管理制度...................................................................6 麻醉藥品、第一類精神藥品各臨床科室儲存管理制度.......................................................7 麻醉藥品、第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制度...........................................................................7 麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核制度...............................................................7 麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理制度...........................................................................8 麻醉藥品、精神藥品管理小組的職責(zé)...................................................................................8 臨床科室責(zé)任人職責(zé)...............................................................................................................8 藥劑科主任職責(zé).......................................................................................................................9 藥庫保管人員職責(zé)...................................................................................................................9 調(diào)劑部門責(zé)任人員職責(zé)...........................................................................................................9 調(diào)劑人員職責(zé)...........................................................................................................................9 處方醫(yī)師職責(zé).........................................................................................................................10 麻醉藥品、第一類精神藥使用和安全管理實(shí)施細(xì)則.........................................................10

一、藥庫.........................................................................................................................11

二、臨床科室.................................................................................................................11

三、罰則.........................................................................................................................11 毒、麻、精神類藥品使用管理規(guī)定.............................................................................................12

麻醉藥品及第一類精神藥品管理制度

根據(jù)國務(wù)院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第442號）和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕438號）和《處方管理辦法》（衛(wèi)生部長令第53號）等法規(guī)，為嚴(yán)格麻醉藥品和精神藥品的管理，保證醫(yī)療安全使用，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定《××××醫(yī)院麻醉藥品及第一類精神藥品管理制度》。

××××醫(yī)院

二〇一六年五月三日

麻醉藥品、第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)

一、管理機(jī)構(gòu)

（一）成立由主管業(yè)務(wù)院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、門診部、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品的管理小組。

組長：×××

副組長：××× ×××

成員：××× ××× ×××

（二）麻醉藥品和第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)職責(zé)如下：

1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項(xiàng)制度。

2、麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制考核，日常管理工作由藥劑科負(fù)責(zé)。凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲備量及使用的部門(藥庫、藥房、手術(shù)室等)都要指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

3、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查（每季檢查一次），做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

4、根據(jù)國家的相關(guān)要求，制定和印制麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方格式；規(guī)定和審批藥房、手術(shù)室等科室的麻醉藥品、第一類精神藥品的固定基數(shù)。

5、組織對有關(guān)人員進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關(guān)法規(guī)和知識的培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核；負(fù)責(zé)本院麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)資格管理。

二、處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)管理

（一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師（護(hù)士）經(jīng)醫(yī)院組織的麻醉藥品和精神藥品使用知識培訓(xùn)和考核合格后，分別授予院內(nèi)麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調(diào)劑資格。

（二）將取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調(diào)劑資格人員名單報(bào)送市衛(wèi)生計(jì)生局備案，并抄送市食品藥品監(jiān)督管理局。同時將麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更情況及時報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科備案。

（三）取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣，應(yīng)在調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房、手術(shù)室等科室備案。

麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度

一、《印鑒卡》由藥劑科負(fù)責(zé)人保管。

二、藥品采購人員須經(jīng)過批準(zhǔn)，憑《印鑒卡》向市內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。

三、《印鑒卡》有效期為三年?！队¤b卡》有效期滿前三個月，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生計(jì)生局重新提出申請。

四、當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、采購人員等項(xiàng)目發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市衛(wèi)生計(jì)生局辦理變更手續(xù)。

麻醉藥品、精神藥品采購制度

一、藥庫保管人員根據(jù)本院醫(yī)療需要制定采購計(jì)劃，并經(jīng)藥劑科負(fù)責(zé)人、醫(yī)院藥事管理委員會、麻醉、精神藥品的管理小組和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核簽字，交由采購員訂單采購。

二、藥品采購人員經(jīng)過批準(zhǔn)，憑印鑒卡向市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品；向市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買第二類精神藥品。不得隨意購買。

三、采購麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營企業(yè)送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。購買麻醉藥品、第一類精神藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式，嚴(yán)禁用現(xiàn)金采購。醫(yī)院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。

四、醫(yī)院搶救病人急需麻醉藥品、第一類精神藥品而藥劑科無法提供時，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用。搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時（2天內(nèi)）將借用情況報(bào)市藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政主管部門備案。

麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收制度

一、麻醉藥品和第一類精神藥品入庫實(shí)行雙人驗(yàn)收。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收，必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

三、入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。

四、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，上報(bào)藥劑科主任和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并加蓋公章后再由藥品采購員向供貨單位查詢、處理。

五、入庫驗(yàn)收專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

麻醉藥品、第一類精神藥品儲存制度

一、儲存麻醉藥品、第一類精神藥品，必須配備保險柜,實(shí)行雙人雙鎖保管。藥庫門、窗有防盜設(shè)施，藥房調(diào)配窗口、手術(shù)室等存放麻醉藥品、第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任。

三、藥房、手術(shù)室等儲存麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)保持合理庫存基數(shù)，實(shí)行雙人、雙鎖保管，建立交接班制度，交接班有記錄。

四、藥房、手術(shù)室等科室應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊的保存應(yīng)當(dāng)不少于3年。

麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)發(fā)制度

一、藥房、手術(shù)室等科室憑麻醉藥品、第一類精神藥品的空安瓿和專用處方，到藥庫領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品的空安瓿和專用處方由藥庫統(tǒng)一保管。領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超過固定基數(shù)。？

二、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。

三、對出庫的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)建立專門賬冊，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。做到賬、物、批號相符。

麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度

一、麻醉、精神藥品管理小組應(yīng)對藥房、手術(shù)室等科室的麻醉藥品、第一類精神藥品的固定基數(shù)做出規(guī)定，在藥劑科備案。當(dāng)固定基數(shù)需改變時應(yīng)經(jīng)麻醉、精神藥品管理小組批準(zhǔn)。

二、藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

三、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。處方格式及處方用量按照《處方管理辦法》的規(guī)定。

四、處方的調(diào)配人、核對人，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品、一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。調(diào)配人、核對人在雙人完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)分別在處方上簽名，并對其處方做好專冊登記。

五、門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《鐘祥同仁醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》。并要求患者每3個月復(fù)診或隨診一次。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件。

4、《知情同意書》（原件）

用量按照《處方管理辦法》第二十四條的規(guī)定。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，注射劑劑型可以由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師出診至患者家中使用（哌替啶除外）。

六、非長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

七、對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于在院內(nèi)使用。

八、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿交回，并記錄收回的空安瓿數(shù)量。

九、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理；藥房、手術(shù)室、住院部各科剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。

麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度

一、藥劑科應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計(jì)數(shù)管理，建立處方的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

二、對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

三、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的，發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院辦公室、衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。

麻醉藥品、第一類精神藥品報(bào)損、銷毀制度

一、對過期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品需要報(bào)殘損的，由藥庫填寫報(bào)損單，報(bào)藥劑科主任審核，經(jīng)院麻醉藥品、精神藥品管理小組，主管領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人審批，方可作報(bào)損處理。并將報(bào)損單送市衛(wèi)生計(jì)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局備案。

報(bào)殘損的麻醉藥品、第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一銷毀處理，不得自行處理。

二、對過期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時，要向院麻醉藥品、精神藥品管理小組，主管領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人提出銷毀申請，經(jīng)同意銷毀申請后，再向市衛(wèi)生計(jì)生局提出申請，在市衛(wèi)生計(jì)生局派出人員的監(jiān)督下統(tǒng)一銷毀，并對銷毀進(jìn)行登記。

三、回收的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑空安瓿或者貼劑，應(yīng)定期經(jīng)藥劑科主任審批后由藥庫負(fù)責(zé)銷毀。銷毀時，應(yīng)有藥劑科主任、醫(yī)務(wù)科人員在場監(jiān)督，并對銷毀進(jìn)行登記。

麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方管理制度

一、對麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方，按照《處方管理辦法》，實(shí)行統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一計(jì)數(shù)管理。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品處方，由醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組指定藥劑科管理，實(shí)行專人、專柜、專管。對進(jìn)出的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方建立賬冊，對專用處方發(fā)出進(jìn)行逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、處方編號、領(lǐng)用部門、數(shù)量、保管人及領(lǐng)用人簽字，做到賬物相符。

三、專用處方使用科室實(shí)行專人領(lǐng)取、專人保管。有處方權(quán)的醫(yī)師領(lǐng)用時，應(yīng)做好記錄，包括領(lǐng)用時間、處方類別、數(shù)量、處方編號、領(lǐng)用人及保管人簽字。

四、專用處方因書寫錯誤或其他原因造成不能使用時，臨床各科要將該編號專用處方退回藥劑科，由藥劑科作報(bào)廢處理并通告全院。

五、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方發(fā)生失竊時，應(yīng)迅速向院保衛(wèi)科報(bào)告，并向藥劑科報(bào)告失竊處方的起止號碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時起作廢，在院內(nèi)通告。

六、藥庫應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按處方編號、年月日分年裝訂。

七、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

八、對麻醉藥品、第一類精神藥品處方實(shí)行專冊登記，登記內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。處方專冊登記保存期限應(yīng)當(dāng)在藥品有限期滿后不小 6 于2年。

麻醉藥品、第一類精神藥品各臨床科室儲存管理制度

一、各臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。

二、各臨床科室應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用、儲存保管及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對穩(wěn)定。

三、各臨床科室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備保險柜。

四、各臨床科室憑麻醉藥品、第一類精神藥品處方及空安瓿到藥庫領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品，領(lǐng)取后數(shù)量不得超過本科室固定基數(shù)。

五、各臨床科室應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度，對麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行班班交接，并填寫交接班登記表。

六、各臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品時應(yīng)有使用登記。

七、各臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)對未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場，并做好銷毀記錄。

八、各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向麻醉、精神藥品管理小組報(bào)告：

1、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

2、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。

九、各臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理責(zé)任人為科室負(fù)責(zé)人和專職管理人員。

麻醉藥品、第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制度

一、麻醉藥品、精神藥品管理小組，每季定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

二、檢查內(nèi)容包括：

1、麻醉藥品、精神藥品處方開具是否符合規(guī)定；

2、藥庫、藥房、手術(shù)室等儲存的麻醉藥品、第一類精神藥品管理是否規(guī)范；

3、麻醉藥品、第一類精神藥品賬物是否相符；

4、麻醉藥品、第一類精神藥品各種記錄是否規(guī)范；

5、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理情況；

6、其他麻醉藥品、第一類精神藥品管理事項(xiàng)。

三、藥庫、藥房、手術(shù)室等要對麻醉藥品、第一類精神藥品管理定期進(jìn)行自查。

四、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)向麻醉、精神藥品管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并要求限期整改。

麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核制度

一、麻醉藥品、精神藥品管理小組負(fù)責(zé)組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識培訓(xùn)和考核。

二、培訓(xùn)和考核對象為醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員及護(hù)理人員。

三、培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括：

1、《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定；

2、醫(yī)院內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度；

3、麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；

4、癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療；

5、醫(yī)源性藥物依賴的防范與報(bào)告；

6、麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應(yīng)的防治。

四、培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進(jìn)行。

五、培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核，考核方式為筆試。

麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理制度

一、門診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的，要建立病歷。

二、辦理病歷的患者須提供下列材料：

1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件；

4、《知情同意書》（原件）。

在病歷中留存上述證明材料的復(fù)印件。

三、病歷的首頁必須由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的首診醫(yī)師親自檢查患者后填寫，并要求其簽署《知情同意書》。首頁及知情同意書填寫完整并收齊各項(xiàng)材料后，方可由具備麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。

四、為方便病人，專用病歷原則由掛號室（收費(fèi)處）保存。

五、復(fù)診時患者憑身份證到病歷保管處領(lǐng)取專用病歷。

六、患者（或代辦人）需憑麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷、身份證及麻醉和第一類精神藥品處方到藥房取藥。取藥后由藥房收回，藥房在24小時內(nèi)將專用病歷交回掛號室（收費(fèi)處）。

麻醉藥品、精神藥品管理小組的職責(zé)

一、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項(xiàng)制度。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制考核，日常管理工作由藥劑科負(fù)責(zé)。凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲備量及使用的部門(藥庫、藥房、手術(shù)室等)都要指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

三、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查（每季檢查一次），做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

四、根據(jù)國家的相關(guān)要求，制定和印制麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方格式；規(guī)定和審批藥房、手術(shù)室等科室的麻醉藥品、第一類精神藥品的固定基數(shù)。

五、組織對有關(guān)人員進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關(guān)法規(guī)和知識的培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核；負(fù)責(zé)本院麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)資格管理。

臨床科室責(zé)任人職責(zé)

一、臨床各科室應(yīng)指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責(zé)任人。

二、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行基數(shù)管理，固定基數(shù)應(yīng)經(jīng)過麻醉藥品、精神藥品管理小組審批。

三、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行交接班制度，每班必須交接清點(diǎn)，交接 8 班應(yīng)有記錄，并由交接人簽名。

四、使用后的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿應(yīng)妥善保存，退交藥庫。

五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)對未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場，并做好銷毀記錄。

六、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品只能供院內(nèi)患者按醫(yī)囑使用，嚴(yán)禁外借，私自使用。

七、臨床各科室在儲存麻醉藥品、第一類精神藥品過程中發(fā)生丟失、被盜、被搶、被騙或被冒領(lǐng)時，應(yīng)立即向麻醉藥品、精神藥品管理小組報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門。

藥劑科主任職責(zé)

一、在醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品的日常管理工作。

二、負(fù)責(zé)定期檢查、監(jiān)督本院麻醉藥品、精神藥品的采購、入庫驗(yàn)收、儲存、安全保管、使用、報(bào)損、銷毀等管理工作，并將檢查情況向主管院長匯報(bào)。

三、負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品采購的審核、入庫驗(yàn)收的審核及空安瓿銷毀的審批、銷毀過期麻醉藥品、第一類精神藥品的審核。

四、負(fù)責(zé)合理、安全、有效應(yīng)用麻醉藥品、第一類精神藥品的宣傳工作。

六、對麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現(xiàn)的問題，負(fù)責(zé)向主管院長或藥品監(jiān)督部門匯報(bào)。

七、負(fù)責(zé)辦理麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》期滿重新提出申請、變更等手續(xù)。

藥庫保管人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)購回的麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗(yàn)收，認(rèn)真做好入庫驗(yàn)收記錄。

二、負(fù)責(zé)出庫發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品，并逐筆記錄；對進(jìn)出專庫的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄。

三、負(fù)責(zé)藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

調(diào)劑部門責(zé)任人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的基數(shù)管理，當(dāng)固定基數(shù)需改變時應(yīng)經(jīng)麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組批準(zhǔn)。

二、負(fù)責(zé)對進(jìn)、出藥房的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，逐筆記錄，做到帳物相符。

三、檢查麻醉藥品處方是否符合規(guī)定，檢查本部門藥劑人員填寫的各項(xiàng)記錄是否正確，內(nèi)容是否完整。

四、負(fù)責(zé)回收藥品及空安瓿的保管并及時補(bǔ)充。

五、負(fù)責(zé)本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

六、對本部門在麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現(xiàn)的問題及時向科主任報(bào)告。

調(diào)劑人員職責(zé)

一、處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)仔細(xì)核對麻醉藥品處方的醫(yī)師簽名，并仔細(xì)審查處方是否符合規(guī)定，對不符合規(guī)定的處方，調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配發(fā)藥。

二、負(fù)責(zé)填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記》。

三、發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，負(fù)責(zé)收回與處方開具藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量相等的空安瓿。

四、回收患者剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品時應(yīng)詳細(xì)填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄》并雙人簽字，同時負(fù)責(zé)將回收藥品交部門負(fù)責(zé)人。

五、凡有交接班的調(diào)劑部門，值班人員負(fù)責(zé)清點(diǎn)麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量，并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄》。

六、對發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現(xiàn)的問題應(yīng)及時向部門負(fù)責(zé)人或藥劑科主任反映。

處方醫(yī)師職責(zé)

一、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。

二、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要，按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。處方書寫及用量應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》的規(guī)定。

三、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

四、門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件。

4、《知情同意書》原件。

五、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

六、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具。

七、鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于院內(nèi)使用。

八、應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

九、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品處方。

十、未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師，擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的，及具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師，未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，給予相應(yīng)的處罰。

十一、妥善保存領(lǐng)取的麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方，對領(lǐng)取編號范圍內(nèi)的處方丟失負(fù)責(zé)。

麻醉藥品、第一類精神藥使用和安全管理實(shí)施細(xì)則

為進(jìn)一步規(guī)范麻醉藥品、第一類精神藥品管理工作，加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品使 10 用和安全監(jiān)管，根據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等法律法規(guī)，制定本實(shí)施細(xì)則。

一、藥庫

1、根據(jù)庫存情況及臨床使用情況做好采購計(jì)劃；采購人員按本院采購程序及時向市內(nèi)的麻醉藥品和精神藥品定點(diǎn)經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行采購，以保證臨床需求。

2、對麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行雙人雙鎖保管。

3、對麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收必須做到貨到即驗(yàn)、二人開箱驗(yàn)收、清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝、驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收采用專薄記錄，內(nèi)容包括日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收和保管簽字等。

4、對進(jìn)出庫的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出庫做到逐筆登記。出庫記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字等，做到帳、物、批號相符。

5、對回收的空安瓿及專用處方進(jìn)行專薄登記，按專用處方開具的藥品數(shù)量及空安瓿的實(shí)際數(shù)量進(jìn)行出庫調(diào)撥。

二、臨床科室

1、有麻醉藥品、一類精神藥品儲存基數(shù)的，要根據(jù)消耗情況及時補(bǔ)充庫存基數(shù)。

2、對麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行雙人雙鎖保管。

3、由麻醉藥品、第一類精神藥品保管責(zé)任人憑空安瓿及麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方到藥庫領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品補(bǔ)充庫存基數(shù)。

4、當(dāng)從藥庫領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品回來后，要即時在《麻醉藥品、精神藥品使用登記簿》中的“領(lǐng)進(jìn)”行下填寫相關(guān)記錄。

5、當(dāng)使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，要及時填寫《麻醉藥品、精神藥品使用登記簿》，最遲不超2天。

6、使用注射劑型的麻醉藥品、第一類精神藥品時，要留存空安瓿，不得丟棄。

7、當(dāng)使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，使用劑量不足1支或1片的，剩余藥液（或殘片）要即時銷毀。銷毀時要2人在場，并作記錄、簽名。

8、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品時，要向患者（或代辦人）索取居民身份證或其他相關(guān)有效身份證明文件、診斷證明復(fù)印件。

9、麻醉藥品、第一類精神藥品保管責(zé)任人要憑麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方調(diào)配發(fā)出麻醉藥品、第一類精神藥品。搶救時可以先調(diào)配發(fā)出，用后要及時補(bǔ)開專用處方，最遲不超一天。

10、調(diào)配發(fā)出麻醉藥品、第一類精神藥品時，要仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方，審查專用處方各項(xiàng)目是否填寫齊全、清晰，用量、書寫是否符合規(guī)定。缺項(xiàng)、書寫和用量不符合規(guī)定的，不得調(diào)配。

三、罰則

1、未按規(guī)定對麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行驗(yàn)收入庫、調(diào)撥出庫并作驗(yàn)收、出庫記錄但未造成嚴(yán)重后果的，初次扣罰50元并限期改正；第二次扣罰100元并限期改正；三次扣罰200元及調(diào)離崗位并按有關(guān)法規(guī)處理。

2、未按規(guī)定對麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方進(jìn)行專冊登記但未造成嚴(yán)重后果的，初次扣罰30元并限期改正；第二次扣罰50元并限期改正；三次扣罰100元及調(diào)離崗位并按有關(guān)法規(guī)處理。

3、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品未按規(guī)定使用專用處方但未造成嚴(yán)重后果的，初次扣罰50元并限期改正；第二次扣罰100元并限期改正；三次扣罰200元及取消麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)并按有關(guān)法規(guī)處理。

4、麻醉藥品、第一類精神藥品處方的調(diào)配人、核對人，未按規(guī)定對處方進(jìn)行核對但未造成嚴(yán)重后果的，初次扣罰30元并限期改正；第二次扣罰50元并限期改正；三次扣罰100元及調(diào)離崗位并按有關(guān)法規(guī)處理。

5、未按規(guī)定登記《麻醉藥品、精神藥品使用登記簿》但未造成嚴(yán)重后果的，初次扣罰30元并限期改正；第二次扣罰50元并限期改正；三次扣罰100元及調(diào)離崗位并按有關(guān)法規(guī)處理。

6、對造成麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿丟失但未造成嚴(yán)重后果的，初次對直接責(zé)任人扣罰50元，科室負(fù)責(zé)人扣罰30元，并責(zé)令改正；二次對直接責(zé)任人扣罰100元，科室負(fù)責(zé)人扣罰50元，并責(zé)令改正，屢次不改的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理；造成嚴(yán)重后果的，按有關(guān)法規(guī)處理。

7、以上未盡事宜按有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

毒、麻、精神類藥品使用管理規(guī)定

一、醫(yī)療用毒性藥品（以下簡稱毒性藥品），系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的管理品種是指《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》（國務(wù)院令第23號）中規(guī)定的品種。麻醉藥品和精神藥品是指國家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合公布的麻醉藥品和精神藥品品種目錄（2013年版）、我國內(nèi)已生產(chǎn)和使用的藥品。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。放射性藥品是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記藥物。

二、購進(jìn)、貯存、管理和使用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品，必須遵照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第442號）、《放射性藥品管理辦法》（國務(wù)院令第25號）的規(guī)定進(jìn)行，入庫和取用須及時登記注帳，并每天進(jìn)行清點(diǎn)。

三、藥劑科必須嚴(yán)格監(jiān)督和指導(dǎo)各臨床科室合理使用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品，定期檢查，并將檢查結(jié)果報(bào)告醫(yī)教部。如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權(quán)拒發(fā)，并直接向醫(yī)教部匯報(bào)，以便及時檢查、處理。

四、藥劑科和各臨床科室必須建立健全毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品的管理制度，進(jìn)行“五?！保磳Ｈ恕９窦渔i、專帳、專冊、專門處方）管理，同時必須實(shí)行“雙人雙鎖”管理，藥品庫房要設(shè)置“三鐵一器”（鐵門、鐵柜、鐵鎖、報(bào)警器）。

五、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。開具毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和放射性藥品處方。

六、醫(yī)務(wù)科、藥劑科負(fù)責(zé)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

七、門（急）診癌癥疼痛病員和中、重度慢性疼痛病員需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查病員，認(rèn)真填寫病歷（門診收費(fèi)處或藥房保存），并要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明。

2、病員戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件。

3、為病員代辦人員身份證明文件。

八、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛病員和中、重度慢性疼痛病員外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

九、為門（急）診病員開具的麻醉藥品注射劑和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的病員，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)注明理由。

十、為門（急）診癌癥疼痛病員和中、重度慢性疼痛病員開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

十一、為住院病員開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

十二、對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

十三、臨床科室應(yīng)對長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥病員和中、重度慢性疼痛病員，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

十四、藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

十五、藥劑科應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、病員姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。

第三篇：病房麻醉藥品及第一類精神藥品管理制度

修訂于2014年4月1日

修訂次數(shù)

1病房麻醉藥品及第一類精神藥品管理制度

1.根據(jù)病人需求，需要固定麻醉藥品及第一類精神藥品時，科室提出書面申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部審批，分管院長簽字后方可固定。2.病房麻醉藥品及第一類精神藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

3.設(shè)專柜加鎖存放，專人管理，并按需保持一定基數(shù)。

4.建立麻醉藥品及第一類精神藥品清點(diǎn)登記本，班班交接，清點(diǎn)并簽字。

5.醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方，方可給患者使用，麻醉藥品及第一類精神藥品使用后保留空安瓿并記錄，定期同藥劑科人員核對、銷毀。

第四篇：麻醉藥品及第一類精神藥品培訓(xùn)考核試題

麻醉藥品及第一類精神藥品培訓(xùn)考核試題

科室：

姓名：

得分：

一、是非題（正確的請打√，錯誤的請打×）（每題2分, 共50分）

（）

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)并考核合格后，可取得麻醉藥品與一類精神藥品處方權(quán)。

（）

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

（）

3、藥師不需經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)并考核即可取得麻醉藥品與一類精神藥品調(diào)配資格。

（）

4、鹽酸哌替啶針劑處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。（）

5、開具麻醉藥品處方時，醫(yī)生應(yīng)在病歷或?qū)Ｓ貌v上記載疼痛控制情況和藥品的名稱、用法、數(shù)量。

（）

6、《麻醉藥品專用病歷》適用于因鎮(zhèn)痛需長期使用麻醉藥品和一類精神藥品的非住院又無法來醫(yī)院接受治療的癌癥疼痛患者。

（）

7、住院的癌癥疼痛患者需要使用麻醉藥品止痛時，應(yīng)建立《麻醉藥品專用病歷》。

（）

8、門診中、重度慢性疼痛患者確需使用麻醉藥品止痛時，也可建立《麻醉藥品專用病歷》。

（）

9、為建有《麻醉藥品專用病歷》的癌癥疼痛患者開具的嗎啡緩釋片每張?zhí)幏讲坏贸^15天的用量。

（）

10、為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

（）

11、使用麻醉藥品針劑與貼劑的患者，在再次來取藥時必須將空安瓿與用過的貼片交回。

（）

12、為《麻醉藥品專用病歷》的患者開具一類精神藥品針劑處方，每張?zhí)幏讲坏贸^3天的常用量。

（）

13、國家特殊管理的藥品有麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和放射性藥品四大類。

（）

14、麻醉藥品包括阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及衛(wèi)生部指定的其他易成癮癖的藥品與藥用原植物及其制劑。

（）

15、海洛因、冰毒、罌粟、罌粟殼、乙基嗎啡、芬太尼、哌替啶、度冷丁, 在連續(xù)使用后都易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖。均屬于麻醉藥品。

（）

16、麻黃素連續(xù)使用不會產(chǎn)生身體依賴性、不會成癮癖，因此不屬于特殊管理的藥品。

（）

17、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》控制疼痛的標(biāo)準(zhǔn)是：數(shù)字評估法的疼痛強(qiáng)度小于3或達(dá)到0；24小時內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù)小于3次。（）

18、鎮(zhèn)痛三階梯原則提倡應(yīng)選擇口服給藥途徑，盡量避免創(chuàng)傷性給藥途徑。

（）

19、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》：慢性非癌性疼痛三階梯治療，如疼痛已緩解，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)入二階梯用藥。強(qiáng)阿片類藥物連續(xù)使用時間暫定不超過18周。

（）20、鎮(zhèn)痛三階梯原則提倡使用鎮(zhèn)痛劑應(yīng)該由弱到強(qiáng)逐級遞增, 輕度疼痛的患者應(yīng)主要選用非阿片類藥物, 中度疼痛的患者應(yīng)主要選用弱阿片類藥物,重度疼痛的患者應(yīng)主要選用強(qiáng)阿片類藥物。

（）

21、鎮(zhèn)痛治療應(yīng) “按需”給藥（即在疼痛時才給藥），而不是按時給藥（即有規(guī)律的定時給藥）。

（）

22、鎮(zhèn)痛三階梯原則的強(qiáng)阿片類藥物是以嗎啡為代表的麻醉藥品。（）

23、鎮(zhèn)痛治療,強(qiáng)阿片類藥物可選用的主要有嗎啡、芬太尼、美沙酮。（）

24、醫(yī)師取得麻醉藥品處方權(quán)后，才可為病人、本人及家屬開具麻醉藥品處方。

（）

25、嗎啡控緩釋制劑可避免瞬間血藥濃度高峰的形成，癌癥患者按三階梯止痛原則治療不易成癮。

二、填空題（共10題，每題3分，共30分）

1．根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存二級以上醫(yī)院開具的、和為患者代辦人員身份證明文件。2．醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)在 中記錄。不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约洪_處方使用麻醉、精神藥品。3．《處方管理辦法》規(guī)定，為門急診患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 常用量。

4．《處方管理辦法》規(guī)定，為門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 常用量；控緩釋制劑不得超過 常用量，其他劑型處方不得超過 常用量。

5．根據(jù)《處方管理?xiàng)l例》，醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循、、的原則。

6．處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方仔細(xì)、、；對不符合本條例規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

7．國家藥監(jiān)局1998年已正式通知：對癌痛病人使用 止痛無極量限制。8．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生部2007年制定并下發(fā)的 和，使用麻醉藥品和精神藥品。9．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專人負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類精神藥品管理工作，建立專用帳冊。藥品入庫，出庫，做到賬物相符。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于 年。

10．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但 為自己開具該種處方。

三、問答題（共2題，每題10分，共20分）

1、簡述WHO推薦使用的鎮(zhèn)痛藥三階梯用藥原則

2、處方點(diǎn)評：下列處方是否合理，簡述其理由 R．

鹽酸哌替啶注射液 100mg?2支 sig： 100mg Bid im

試題答案

一、是非題（共25題，每題2分，共50分）1（√）2（√）3（×）4（√）5（√）6（√）7（×）8（√）9（√）10（√）11（√）12（√）13（√）14（√）15（×）16（×）17（√）18（√）19（×）20（√）21（×）22（√對）23（×）24（×）25（√）

二、填空題（共10題，每題3分，共30分）1．診斷證明 患者身份證明 2．病歷

3．1次 7日 3日 4．3日 15日 7日 5．安全 有效 經(jīng)濟(jì) 6.核對 簽署姓名 予以登記 7．嗎啡

8．《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 9．雙人驗(yàn)收 雙人復(fù)核 5年

10．麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格 不得 三．簡答題（共2題，每題10分，共20分）1．WHO推薦使用的鎮(zhèn)痛藥三階梯用藥原則：

第一階梯：一般疼痛采用解熱鎮(zhèn)痛藥，如：對乙酰氨基酚等。

第二階梯：疼痛持續(xù)或增加采用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，如：可待因、曲馬多等。第三階梯：劇烈疼痛可采用強(qiáng)效阿片類，如嗎啡等。

2.不合理，根據(jù)處方管理辦法中第二十六條的規(guī)定：鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。該處方所開的量和用法卻是二次。

第五篇：2016年醫(yī)院麻醉藥品及第一類精神藥品管理制度上墻

麻醉藥品、第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)制度

（一）、醫(yī)院成立麻醉藥品、精神藥品管理小組，人員組成：院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、門診辦公室、保衛(wèi)科共同組成。指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品的日常管理工作。

（二）、凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲備量的部門，都應(yīng)有專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的日常管理工作。

（三）、日常管理工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)。

（四）、建立麻醉藥品、精神藥品管理目標(biāo)責(zé)任制度并列入目標(biāo)責(zé)任制考核。

（五）、建立麻醉藥品、精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

（六）、建立麻醉藥品、精神藥品采購、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、質(zhì)量管理、不良反應(yīng)報(bào)告、報(bào)損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查制度，制定各崗位人員職責(zé)。

（七）.結(jié)合本院醫(yī)療需要，確定麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)品種范圍和新品種的引進(jìn)審批。

（八）.組織全院醫(yī)、藥、護(hù)、技等相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品的法律、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育、培訓(xùn)和考試工作。

處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)管理

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)衛(wèi)生行政部門麻醉藥品、第一類精神藥品使用知識培訓(xùn)后，分別取得麻醉藥品、第一類精神藥品的和處方資格和調(diào)劑資格。

2、取得麻醉藥品、第一類精神藥品的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更情況每年報(bào)縣衛(wèi)生行政部門備案。

3、取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽字留樣在調(diào)劑麻醉藥品、第一類精神藥品的藥方備案。麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理制度

1、《印鑒卡》由醫(yī)院指定專人保管。

2、藥品采購人員須經(jīng)過批準(zhǔn)，憑《印鑒卡》向省、市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品、第一類精神藥品。

3.憑本院麻醉、精神藥品只限于本單位醫(yī)療使用，包括麻醉藥品、一類精神藥品、二類精神藥品。采購計(jì)劃由藥房負(fù)責(zé)。應(yīng)及時滿足臨床合理應(yīng)用，做到庫存合理，盡量避免計(jì)劃增補(bǔ)現(xiàn)象。

4、麻醉藥品、一類精神藥品采購時應(yīng)填寫“麻醉藥品、一類精神藥品申購單”，并向指定的藥品經(jīng)營機(jī)構(gòu)采購。

5、麻醉藥品、第一類精神藥品的采購人員必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

6、購買麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由使用部門填購申請，經(jīng)藥房主任復(fù)核后，報(bào)主管院長批準(zhǔn)，方可由采購人員采購。

7、采購麻醉藥品時，須填寫印鑒卡內(nèi)的申購、支出及結(jié)存項(xiàng)，填寫內(nèi)容應(yīng)前后銜接。所填支出項(xiàng)必須按處方統(tǒng)計(jì)，不得虛報(bào)或傷造數(shù)字。購銷雙方應(yīng)填寫日期并蓋章，各項(xiàng)內(nèi)容如更改應(yīng)由更改人壓蓋印章。

8、《印鑒卡》有效期為三年?！队¤b卡》有效期滿三年前三個月，應(yīng)當(dāng)向市級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。

9、二類精神藥品的采購須由藥房提出采購計(jì)劃，由藥房主任復(fù)核后，憑法人委托書、采購人員身份證復(fù)印件，向具有合法資質(zhì)的藥品經(jīng)營機(jī)構(gòu)采購，付款也須以支票的形式支付。

10、印鑒卡所登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、采購人員發(fā)生變化時，應(yīng)辦理印鑒卡變更手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起前三日內(nèi)到市級衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。麻醉藥品、第一類精神藥品采購管理制度

（一）藥房保管人員根據(jù)本單位醫(yī)療需要制定申購單（一式兩 份），并由采購人員、藥劑科負(fù)責(zé)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核簽字并蓋章，同時加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，各項(xiàng)簽字和印章應(yīng)與印鑒卡印鑒保持一致。

（二）、藥品采購人員經(jīng)過批準(zhǔn)，憑印鑒卡向省、市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品，向省、市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買第二類精神藥品，不得隨意購買。

（三）、采購麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營企業(yè)送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。購買麻醉藥品、第一類精神藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬的方式，嚴(yán)禁使用現(xiàn)金采購。醫(yī)院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。

（四）麻醉藥品、精神藥品要根據(jù)實(shí)際使用情況，保持合理庫存。麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收管理制度

（一）庫房麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員必須做到雙人 驗(yàn)收麻醉藥品、精神藥品，且清點(diǎn)到最小包裝，發(fā)現(xiàn)問題要及時報(bào)告，并作好驗(yàn)收登記。

（二）麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收必須做到貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，并清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)采用專簿記錄，登記內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

（三）在驗(yàn)收中如發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)要求雙人清點(diǎn)登記，及時上報(bào)科主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并加蓋公章后由藥品采購向供貨單位查詢、處理。麻醉藥品、第一類精神藥品儲存制度

1、臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)的規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理的工作。

2、臨床各科室應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用、儲存保管及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對的穩(wěn)定。

3、藥庫、藥房等儲存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險柜。藥庫門、窗有防盜設(shè)施、安裝報(bào)警裝臵。藥調(diào)配窗口、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。

4、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)境都應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任。

5、麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)保持合理庫存，實(shí)行雙人、雙鎖保管，藥房、手術(shù)室儲存麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)根據(jù)用量規(guī)定基數(shù)，建立交接班制度，交接班有記錄。

6、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，門診注射室應(yīng)有使用登記。

7、臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)對未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場，并做好銷毀記錄。

8、各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院保衛(wèi)部門報(bào)告：

1）、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或 是被盜、被搶的；

2）、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。

9、臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品藥品責(zé)任管理人：科室負(fù)責(zé)人和專職管理人員。麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)發(fā)制度

1、藥房憑麻醉藥品、第一類精神藥品的處方、空安瓿（廢貼）到藥庫領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品的處方、空安瓿（廢貼）由藥庫統(tǒng)一保管。藥房領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超過固定基數(shù)。

2.麻醉藥品、第一類精神藥品出庫應(yīng)雙人審核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。

3、儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖。對進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄。內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號相符。

4、藥庫應(yīng)加強(qiáng)對麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行雙人雙鎖管理，每月定期盤點(diǎn)，做到帳物相符，帳帳相符。

5、藥房管理麻醉藥品人員每月對所管理的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，要做到帳物相符，帳帳相符。

6、對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤，必要時可以查找或者追回。

7、按照規(guī)定保管好麻醉藥品、精神藥品各種登記。麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的報(bào)殘損、銷毀制度

1、臨床科室護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿、殘留液的回收登記制度。

2、連續(xù)使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的，要求患者在下次取藥時將使用過的空安瓿交回。

3、空安瓿數(shù)量不足于上次發(fā)藥量的，按實(shí)際交回?cái)?shù)量核發(fā)當(dāng)次藥品。

4、對收回的空安瓿要實(shí)行登記。內(nèi)容包括：日期、病人姓名、上次取藥名稱、數(shù)量、批號，退回空安瓿名稱、數(shù)量、批號，退回人、收到人。

6、對收回的空安瓿，主管人員要保存好，計(jì)數(shù)管理，定期上報(bào)科室主任監(jiān)督銷毀，并填寫銷毀記錄。內(nèi)容包括：日期、銷毀安瓿名稱、數(shù)量、批準(zhǔn)人、銷毀人、監(jiān)督人。

7、對過期、損壞及由門診患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時，應(yīng)當(dāng)向扎在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀進(jìn)行登記。

8、回收的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑空安瓿（廢貼），應(yīng)定期經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門審批后由藥庫負(fù)責(zé)銷毀。銷毀時，應(yīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門派人監(jiān)督，并對銷毀進(jìn)行登記。一次地銷毀方式做出規(guī)定。麻醉藥品、第一類精神藥品醫(yī)師處方管理制度

（一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方能取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品。

（二）具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書》，病歷由門診部保管。

（三）麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，不得帶出醫(yī)院；如果患者確需要在家中使用，必須由醫(yī)院派醫(yī)務(wù)人員帶注射劑出診至患者家中使用，并及時將使用過的空安瓿送交藥房進(jìn)行登記。

（四）麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)院使用時，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具處方：①二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；②患者戶籍薄、身份證或者其他相關(guān)身份證明；③代辦人員身份證明，并將代辦人員身份證明留存在患者門診病歷中。

（五）對長期使用麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，要求患者每3個月復(fù)診或者隨診一次，并將隨診或者復(fù)診情況記錄病歷。

（六）開具麻醉藥品、第一、二類精神藥品必須使用相應(yīng)的專用處方。處方內(nèi)容必須齊全、書寫規(guī)范，醫(yī)師簽名必須與留樣一致。嚴(yán)禁簽署空白處方。

（七）藥劑人員嚴(yán)禁調(diào)配不符合規(guī)定的處方。麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方管理制度

1、麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)院按照國家規(guī)定樣式統(tǒng)一格式、統(tǒng)一樣式，統(tǒng)一編號，統(tǒng)一計(jì)數(shù)管理。麻醉藥品、第一類精神藥品處方為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。

2、印制的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方入庫后即移交麻醉藥品、精神藥品專職管理人員，實(shí)行專人、專柜、專管。專職管理人員應(yīng)當(dāng)場清點(diǎn)，記錄處方起止號碼，入庫保管。

3、并建立《麻醉藥品、第一類精神藥品處方領(lǐng)用登記冊》，記錄內(nèi)容：領(lǐng)用日期、領(lǐng)用科室、處方起止號碼、領(lǐng)用人簽名、發(fā)放人簽名，做到帳物相符。

4、各科室使用的麻醉藥品、第一類精神藥品空白專用處方，應(yīng)統(tǒng)一編號，計(jì)數(shù)管理。各科室需要使用麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，由各科室的護(hù)士長到專職管理人員處領(lǐng)用，一次領(lǐng)用處方不得超過1本（100張），要妥善保管，并建立《麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方使用情況登記冊》，記錄以下內(nèi)容：處方領(lǐng)入日期、處方起止號碼、處方使用日期、使用處方號碼、使用處方醫(yī)生。

5、實(shí)行領(lǐng)用、使用、退回、銷毀登記管理。麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方作廢時，各科室登記后交回藥劑科專職管理人員。

6、麻醉藥品和第地一類精神藥品專用處方發(fā)生失竊時，應(yīng)迅速向院保衛(wèi)科報(bào)告，并向藥劑科報(bào)告失竊處方的起止號碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊時作廢，起院內(nèi)通告。麻醉藥品、一類精神藥品的安全管理制度

1、藥品庫房設(shè)立麻醉、精神藥品專用庫房，并安裝防盜和報(bào)警裝臵。藥房、制劑室配備麻醉、精神藥品專用保險柜。各臨床科室有相應(yīng)防盜措施。對于麻醉、精神藥品儲存各環(huán)節(jié)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。

2、對麻醉、精神藥品的購入要求供貨單位送貨到庫，以減少中間環(huán)節(jié)，杜絕運(yùn)輸中可能發(fā)生的差錯和事故。麻醉、精神藥品的儲存、發(fā)放、調(diào)劑、使用實(shí)行批號管理和追蹤，必要時應(yīng)能及時查找或追蹤。

3、嚴(yán)格麻醉藥品處方管理，處方按衛(wèi)生部《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》印制，且加上患者身份證號填寫欄目，統(tǒng)一編號，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

4、對處方藥品、第一類精神藥品的購入、發(fā)放、調(diào)配、使用管理實(shí)行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

5、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉和第一類精神藥品丟失或被盜、被搶的、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)立即向所在地的衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。